Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit yang paling kerap di dalam sistem kardiovaskular, yang, mengikut anggaran data, menjejaskan sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dikenali sebagai "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikal seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes ketika tidak ada penyakit atau patologi organ yang terdahulu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pengawalan tekanan pusat di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, tekanan darah tinggi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam kes ini tidak masuk akal. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum tentang keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mencatatkan tekanan darah tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

1. Merokok;
2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
3. Kurangnya aktiviti fizikal;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
6. Psikoemosi kronik dan beban fizikal.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko bencana vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

• Tahap pramatlin, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari peningkatan tekanan;
• Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
• Pada peringkat 3, mungkin pukulan, iskemia miokardium, patologi penglihatan, perubahan dalam vesel besar (aortic aneurysm, atherosclerosis).

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Seni. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Seni. systolic dan 80-84 mm Hg. Seni. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai predpatologii, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Dari penunjuk ini, darjah hipertensi yang betul ditentukan:

• 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.
• Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
• Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Seni. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat terhadap tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatik, jadi sudah tidak mungkin untuk menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Tidak rahsia lagi bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas peperiksaan yang menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan derajat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan penyakit hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga penyakit kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ sasaran dan kesan GB

Sasaran organ sasaran hipertensi bermula pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, oleh itu pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertrofi otot, ujian darah dan air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan dan kekejangan lumen, beban di hati semakin bertambah. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko dianggap hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang AH, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting ialah strok, serangan iskemia sementara, infark jantung dan angina pectoris, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Kerana perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung berlangsung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk ketajaman visual yang cacat, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala yang teruk;
• Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
• Kegelapan mata;
• Kesakitan di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia muka;
• Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
3. Edema pulmonari;
4. Kegagalan buah pinggang akut;
5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki tekanan yang terlalu tinggi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza di tangan yang berbeza, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Seni. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Dalam kebanyakan pesakit, nilai terendah yang diperoleh adalah yang paling betul, tetapi dalam beberapa kes, tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB didirikan dan sebelum permulaan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan farmakologi yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan hipertensi, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidaksempurnaannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pelantikan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira komorbiditi, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi penunjuk alfa yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pesakit lain.

Yang paling banyak digunakan ialah inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium, yang ditetapkan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan reaksi sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering direkabentuk bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dengan kombinasi hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap oleh masa krisis. Adalah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik agen antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh karena itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Pembangunan hipertensi 1, 2, 3 peringkat

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronik, mempunyai tahap aliran sendiri. Apakah peringkat utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah oksigen, dengan setiap pukulan jantung, ditekan melalui arteri dan dihantar ke organ. Dalam tempoh ini, tekanan darah meningkat, dan selepas setiap strok kedua, tekanan dalam kapal menurun. Kegagalan dalam pembedahan saluran darah yang betul dan jantung membawa kepada risiko hipertensi.

Seperti mana-mana penyakit, hipertensi arteri mempunyai tahap perkembangan sendiri, yang dibezakan dalam ubat moden dengan tiga. Jika tahap awal berjaya dirawat, maka 2 dan 3 darjah penyakit ini boleh menjadi masalah kronik untuk kehidupan.

Bagi mana-mana doktor, petunjuk tekanan darah berfungsi sebagai isyarat untuk mendiagnosis dan menetapkan peringkat perkembangan penyakit hipertensi.

Adalah penting untuk mengenal pasti perkembangan penyakit pada tahap awalnya untuk mengelakkan komplikasi seperti serangan jantung atau strok.

Jadual: Pengelasan Tekanan Darah Dewasa

Hipertensi peringkat, ijazahnya dan dan risiko

Hipertensi arteri adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dalam hati dan saluran darah, yang menjejaskan kira-kira 25% daripada populasi dewasa. Tidak hairanlah ia kadang-kadang dirujuk sebagai wabak yang tidak berjangkit. Tekanan darah tinggi dengan komplikasi yang ketara memberi kesan kepada kematian penduduk. Anggaran menunjukkan bahawa sehingga 25% kematian orang yang berusia lebih 40 tahun secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh hipertensi. Kemungkinan komplikasi ditentukan oleh peringkat hipertensi. Berapa banyak peringkat hipertensi, bagaimana mereka dikelaskan? Lihat di bawah.

Ia penting! Mengikut anggaran terkini Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari 1993, tekanan darah tinggi pada orang dewasa dianggap peningkatan tekanan darah yang stabil ke 140/90 mm Hg. Seni.

Klasifikasi hipertensi arteri, menentukan tahap risiko penyakit

Menurut WHO, menurut etiologi, penyakit hipertensi diklasifikasikan ke dalam primer dan sekunder.

Dalam tekanan darah tinggi (penting) hipertensi (GB), punca organik utama peningkatan tekanan darah (BP) tidak diketahui. Gabungan faktor genetik, pengaruh luaran dan gangguan mekanisme pengawalseliaan dalaman diambil kira.

• alam sekitar;
• pengambilan kalori yang berlebihan, perkembangan obesiti;
• peningkatan pengambilan garam;
• kekurangan kalium, kalsium, magnesium;
• minum berlebihan;
• keadaan tekanan yang berulang.

Hipertensi utama adalah hipertensi yang paling biasa, pada kira-kira 95% kes.

3 peringkat hipertensi dibahagikan:

• Peringkat I - tekanan darah tinggi tanpa mengubah organ;
• Tahap II - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ, tetapi tanpa merosakkan fungsi mereka (hypertrophy ventrikel kiri, proteinuria, angiopati);
• Tahap III - perubahan organ, disertai dengan pelanggaran fungsi mereka (kegagalan jantung kiri, ensefalopati hipertensi, stroke, retinopati hipertensi, kegagalan buah pinggang).

Hipertensi sekunder (simptomatik) adalah peningkatan tekanan darah sebagai gejala penyakit yang mendasari dengan sebab yang boleh dikenalpasti. Pengelasan hipertensi sekunder adalah seperti berikut:

• hipertensi renoparenchymal - disebabkan oleh penyakit buah pinggang; Penyebab: penyakit parenkim buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis), tumor, kerosakan buah pinggang;
• hipertensi renovaskular - penyempitan arteri buah pinggang oleh displasia fibromuskular atau aterosklerosis, trombosis urat buah pinggang;
• hipertensi endokrin - aldosteronisme hiper primer (sindrom Conn), hyperthyroidism, pheochromocytoma, sindrom Cushing;
• penyakit hipertensi yang disebabkan oleh dadah;
• hipertensi kehamilan - tekanan tinggi semasa kehamilan, keadaan selepas bersalin sering kembali normal;
• penyambungan aorta.

Hipertensi kehamilan boleh membawa kepada penyakit kongenital kanak-kanak, khususnya, retinopati. Terpisah 2 fasa retinopati (bayi pramatang dan penuh):

• aktif - terdiri daripada 5 peringkat pembangunan, boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan;
• cicatricial - membawa kepada kambuh kornea.

Ia penting! Kedua-dua peringkat retinopati bayi pramatang dan jangka panjang membawa kepada gangguan anatomi!

Penyakit hipertensi sistem antarabangsa (untuk ICD-10):

• borang utama - I10;
• borang menengah - I15.

Tahap hipertensi juga menentukan tahap dehidrasi - dehidrasi. Dalam kes ini, pengelas adalah kekurangan air dalam badan.

Kongsi 3 darjah dehidrasi:

• gred 1 - mudah - kekurangan 3.5%; Gejala - mulut kering, dahaga dahsyat;
• gred 2 - kekurangan sederhana - 3-6%; gejala - turun naik tajam dalam tekanan atau penurunan tekanan, takikardia, oliguria;
• gred 3 - ijazah ketiga adalah yang paling parah, dicirikan oleh kekurangan 7-14% air; diwujudkan halusinasi, khayalan; klinik - koma, kejutan hipovolemik.

Bergantung pada peringkat dan tahap dehidrasi, dekompensasi dilakukan dengan memperkenalkan penyelesaian:

• 5% glukosa + isotonik NaCl (ringan);
• 5% NaCl (gelaran sederhana);
• 4.2% NaHCO₃ (teruk).

Peringkat GB

Simptom-simptom subtipe, terutamanya dalam peringkat hipertensi yang ringan dan sederhana, selalunya tidak hadir, jadi peningkatan tekanan darah sering dijumpai di tahap petunjuk berbahaya. Gambar klinikal dibahagikan kepada 3 peringkat. Setiap peringkat hipertensi arteri mempunyai gejala biasa, dari mana pengelasan GB diperolehi.

Peringkat I

Pada tahap 1 hipertensi, pesakit mengadu sakit kepala, keletihan, berdebar-debar jantung, gangguan, gangguan tidur. Pada peringkat 1, GB, penemuan objektif di jantung, ECG, latar belakang okular, dalam ujian makmal hadir dalam julat normal.

Peringkat II

Pada peringkat 2 hipertensi, aduan subjektif adalah serupa, pada masa yang sama terdapat tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda hipertensi angiopathy hadir pada retina, dan mikroalbuminuria atau proteinuria hadir dalam air kencing. Kadang terdapat pendaraban sel darah merah dalam sedimen air kencing. Pada peringkat 2 hipertensi, gejala kegagalan buah pinggang tidak hadir.

Peringkat III

Pada tahap hipertensi III, gangguan fungsi dalam organ yang berkaitan dengan peningkatan tahap risiko dalam hipertensi didiagnosis:

• kerosakan pada jantung - mula-mula terengah-engah nafas, kemudian - gejala-gejala asma jantung atau edema pulmonari;
• komplikasi vaskular - kerosakan kepada arteri periferi dan koronari, risiko aterosklerosis otak;
• perubahan dalam fundus - mempunyai sifat retinopati hipertensi, neuroretinopathy;
• perubahan dalam saluran darah serebrum - yang ditunjukkan oleh serangan iskemia sementara, pukulan vaskular trombosis atau hemorrhagic;
• di peringkat III, strok otak, lesi otak didiagnosis di hampir semua pesakit;
• nefrosclerosis benigna dari buah pinggang - membawa kepada sekatan penapisan glomerular, peningkatan proteinuria, eritrosit, hyperurisemia, dan kemudian - kepada kegagalan buah pinggang kronik.

Apakah tahap atau tahap hipertensi yang paling berbahaya? Walaupun pelbagai gejala, semua peringkat dan darjah hipertensi arteri berbahaya, mereka memerlukan rawatan sistemik atau simptomatik yang sesuai.

Darjah

Selaras dengan tekanan darah (tekanan darah), ditentukan pada masa diagnosis, terdapat 3 darjah hipertensi:

Terdapat juga konsep keempat - definisi hipertensi tahan (berterusan), di mana, walaupun dengan pemilihan kombinasi gabungan ubat antihipertensi, petunjuk tekanan darah tidak jatuh di bawah 140/90 mm Hg. Seni.

Gambaran yang lebih jelas mengenai darjah hipertensi arteri ditunjukkan dalam jadual.

Klasifikasi hipertensi dan stratifikasi tekanan darah biasa mengikut Garis Panduan ESH / ESC 2007.

Hipertensi peringkat: gejala dan rawatan

Di antara penyakit kardiovaskular, hipertensi sering didiagnosis - keadaan di mana terdapat peningkatan tekanan darah secara berterusan. Penyakit ini juga dikenali sebagai "pembunuh senyap", kerana gejala mungkin tidak muncul untuk jangka masa yang panjang, walaupun perubahan sudah berlaku di dalam kapal. Nama-nama lain untuk penyakit ini adalah hipertensi, hipertensi arteri. Patologi meneruskan beberapa peringkat, masing-masing boleh diiktiraf oleh gejala tertentu.

Apakah hipertensi?

Penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm Hg. Seni. Patologi ini adalah khas untuk orang berusia lebih dari 55 tahun, tetapi di dunia moden, orang muda juga menghadapinya. Mana-mana orang mempunyai dua jenis tekanan:

• sistolik atau atas - mencerminkan gaya yang darahnya menolak terhadap kapal arteri yang besar semasa mampatan jantung;
• diastolik - menunjukkan tahap tekanan darah pada dinding salur darah semasa berehat otot jantung.

Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan peningkatan dalam kedua-dua petunjuk tekanan, walaupun kadang-kadang terkandung tekanan darah tinggi diperhatikan - sistolik atau diastolik. Hipertensi utama berkembang sebagai penyakit bebas akibat keturunan, prestasi buah pinggang yang lemah, dan tekanan yang teruk. Bentuk hipertensi sekunder dikaitkan dengan patologi organ dalaman atau pendedahan kepada faktor luaran. Sebab utamanya adalah:

• beban psiko-emosi;
• gangguan darah;
• penyakit buah pinggang;
• strok;
• kegagalan jantung;
• kesan sampingan ubat-ubatan tertentu;
• keabnormalan dalam sistem saraf autonomi.

Tahap

Klasifikasi utama hipertensi membahagikannya kepada beberapa peringkat, bergantung pada tahap peningkatan tekanan. Pada mana-mana daripada mereka, nilai-nilainya akan melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Semasa kemajuan, hipertensi menyebabkan peningkatan penunjuk sistolik dan diastolik, sehingga nilai kritikal yang mengancam kehidupan manusia. Untuk menentukan peringkat hipertensi boleh mengikut jadual berikut:

Hipertensi peringkat / penunjuk tekanan

Systolic, mm Hg. Seni.

Diastolik, mm Hg Seni.

Gejala

Klasifikasi hipertensi arteri secara berperingkat diperlukan untuk perlantikan rawatan yang mencukupi. Di samping itu, ia membantu para doktor menebak berapa banyak organ sasaran terjejas dan menentukan risiko membasmi komplikasi yang serius. Kriteria utama untuk tahap pemilihan tekanan darah tinggi adalah petunjuk tekanan. Diagnosis penyakit ini dapat mengesahkan diagnosis. Pada setiap peringkat, manifestasi tertentu hipertensi arteri dinyatakan. Mengesyaki pertolongan dan tanda-tanda hipertensi umum:

• pening;
• sakit kepala;
• mati rasa jari;
• kemerosotan prestasi;
• kesengsaraan;
• tinnitus;
• berpeluh;
• sakit jantung;
• pendarahan hidung;
• gangguan tidur;
• kecacatan penglihatan;
• edema periferi.

Gejala-gejala ini pada peringkat tertentu tekanan darah tinggi diperhatikan dalam pelbagai kombinasi. Kerosakan visual menunjukkan dirinya dalam bentuk tudung atau "lalat" di depan mata. Sakit kepala lebih kerap pada penghujung hari, apabila tekanan darah berada di puncaknya. Sering kali, ia muncul sebaik sahaja bangun. Oleh sebab itu, sakit kepala terkadang disalahkan atas kekurangan tidur biasa. Beberapa ciri yang membezakan sindrom kesakitan:

• boleh disertai dengan perasaan tekanan atau berat di belakang kepala;
• kadang-kadang diperburuk oleh kecondongan, memalingkan kepala atau membuat gerakan mendadak;
• boleh menyebabkan bengkak muka;
• Ia sama sekali tidak berkaitan dengan tahap tekanan darah, tetapi kadang-kadang menunjukkan lompat di dalamnya.

Peringkat 1

Hipertensi peringkat pertama didiagnosis jika tekanan berada dalam 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Seni. Ia boleh kekal di peringkat ini selama beberapa hari atau minggu berturut-turut. Tekanan jatuh ke nilai normal di bawah keadaan yang menggalakkan, sebagai contoh, selepas berehat atau tinggal di sanatorium. Gejala pada peringkat pertama hipertensi tidak praktikal. Pesakit hanya mempunyai aduan mengenai:

• gangguan tidur;
• sakit di kepala dan jantung;
• meningkatkan nada arteri fundus mata.

2 peringkat

Sekiranya tahap hipertensi pertama tidak dirawat, maka tekanan mula meningkat lebih dan sudah berada dalam julat 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Seni. Negeri ini tidak dinormalisasi tanpa ubat walaupun selepas rehat. Antara simptom hipertensi pada peringkat kedua muncul:

• sesak nafas semasa latihan;
• sakit kepala;
• pening;
• tidur miskin;
• angina pectoris

Krisis hipertensi - tidak seperti fenomena yang jarang berlaku seperti pada peringkat pertama hipertensi. Oleh itu, risiko strok dan komplikasi serius yang lain meningkat. Di samping itu, tahap hipertensi 2 menyebabkan gejala pertama kerosakan organ sasaran, yang dikesan pada ECG dan ultrasound. Semasa diagnosis pesakit dikesan:

• protein dalam air kencing;
• penyempitan arteri di retina;
• peningkatan kreatinin kencing;
• hipertrofi ventrikel kiri.

3 peringkat

Tahap tekanan darah berlebihan 180/110 mm Hg. Seni. ceramah mengenai peringkat ketiga hipertensi. Ia dianggap paling sukar - walaupun mengambil pil tidak selalu memberikan hasil yang positif. Hipertensi pada peringkat ini menyebabkan gejala berikut:

• kerosakan memori;
• mengurangkan penglihatan;
• gangguan irama jantung;
• sakit kepala;
• sesak nafas semasa latihan;
• angina pectoris;
• pening kepala.

Organ-organ sasaran juga sangat menderita, terutamanya jantung, otak, buah pinggang dan mata. Pesakit boleh mengalami kegagalan jantung atau buah pinggang. Kontraksi jantung dan kekonduksian impuls dalam miokardium juga dikurangkan. Krisis hipertensi berlaku dengan kerap, jadi risiko serangan jantung dan strok meningkat secara dramatik. Untuk menormalkan tekanan kadang-kadang anda perlu mengambil beberapa ubat sekaligus.

Stratifikasi Risiko untuk Hipertensi

Selain tahap, doktor membezakan derajat hipertensi. Dalam kes ini, stratifikasi risiko digunakan, i.e. pembahagian mereka kepada kumpulan bergantung kepada pelanggaran yang ada dalam tubuh, perubahan dalam kerja atau struktur organ sasaran. Untuk setiap tahap risiko, komplikasi tekanan darah tinggi adalah ciri-ciri:

1. Yang pertama. Ini adalah kumpulan berisiko rendah di mana hipertensi tidak dikesan. Serangan jantung atau strok dalam 10 tahun akan datang berlaku hanya dalam 15% pesakit.
2. Yang kedua. Satu kumpulan risiko sederhana di mana seseorang mempunyai satu faktor negatif luaran, sebagai contoh, merokok. Kemungkinan serangan strok atau jantung meningkat kepada 15-20%.
3. Ketiga. Kumpulan berisiko tinggi, apabila pesakit mempunyai maksimum 3 faktor negatif. Serangan jantung atau strok didiagnosis pada 20-30% pesakit dengan hipertensi.
4. Keempat. Ini adalah tahap risiko yang tinggi di mana pesakit dipengaruhi oleh lebih daripada 3 faktor negatif. Beberapa organ sasaran sudah terlibat dalam proses patologi. Serangan strok atau jantung berlaku dengan peluang 30 peratus.

Untuk menilai tahap risiko, doktor mengambil kira beberapa faktor negatif yang terdapat di pesakit, kerosakan organ sasaran (POM) dan keadaan klinikal yang berkaitan (AKC). Yang terakhir ini termasuk penyakit sistem kardiovaskular. Jadual untuk menentukan risiko:

Jenis dan jumlah faktor risiko yang ada / Hipertensi Peringkat

Tiada faktor risiko, POM dan AKC

Kurang daripada 1-2 faktor risiko

3 atau lebih faktor risiko, POM atau AKC

Rawatan

Ahli terapi, ahli kardiologi, ahli neuropatologi mungkin terlibat dalam diagnosis penyakit ini. Pada peringkat pertama, hipertensi boleh dirawat di rumah. Untuk menormalkan tekanan, adalah disyorkan untuk menghilangkan faktor luaran negatif dan rehat yang baik, tetapi anda tidak boleh berbaring di sofa sepanjang hari. Jalanan tetap akan membantu menguatkan sistem kardiovaskular. Ubat tidak diperlukan di sini. Sebaliknya, pesakit disyorkan:

• menormalkan berat badan anda;
• menyerah tabiat buruk;
• menghapuskan pengalaman dan tekanan;
• amati cara kerja dan rehat;
• makan betul.

Diet adalah syarat penting untuk rawatan mana-mana peringkat hipertensi. Untuk mengurangkan tekanan, perlu mengehadkan pengambilan garam kepada 5-6 g sehari. Lebihannya menyebabkan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar, yang menimbulkan tekanan. Bagi rejimen minum, anda perlu mengambil kira kira-kira 1.5 liter sehari. Diet harus termasuk makanan dan hidangan berikut:

• omelet protein dan telur rebus;
• minyak sayuran;
• salad sayuran segar;
• buah-buahan kering;
• buah masam dan buah beri (gooseberries, epal, plum, buah ara);
• sayur-sayuran berdaun;
• buah dan beri jeli;
• marmalade;
• semalam atau roti kering;
• produk tenusu rendah lemak;
• chicory;
• kekacang;
• jenis lemak rendah ikan, termasuk zander, cod, pike, carp;
• daging lembu, daging ayam, ayam belanda.

Dengan hipertensi, semua jenis pemprosesan masakan dibenarkan, kecuali menggoreng. Dibenarkan mendidih, membakar, stim. Produk rebus tidak disyorkan dengan kerap. Ia perlu memakan hingga 4-5 kali sehari dalam bahagian kecil yang beratnya kira-kira 200 g. Makanan tidak boleh terlalu panas, kerana ia menggembirakan sistem saraf. Suhu optimum ialah 15-65 darjah. Produk-produk terlarang termasuk:

• krim, susu berlemak, keju kotej dan krim masam;
• roti segar yang diperbuat daripada tepung gred tinggi;
• sup kaya dan sup berasaskannya;
• keju tajam dan berlemak;
• marjerin dan minyak masak;
• jem, madu;
• alkohol;
• isteri;
• bawang putih, bayam, lobak, daikon, lobak;
• gula-gula;
• lobak, sawi, lada;
• daging salai;
• sosej;
• teh dan kopi yang kuat;
• telur rebus dan masak;
• ikan berlemak;
• kambing, angsa, babi, itik.

Dengan hipertensi tahap kedua sudah menanggung ubat. Alasannya ialah tanpa ubat, tekanan tidak kembali normal. Ubat-ubatan hipertensi adalah penyebab utama hipertensi. Ini termasuk dadah dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Mereka mengurangkan tekanan, tetapi dengan cara yang berbeza. Dalam peringkat hipertensi 2, ubat berikut digunakan:

• Disagreganty: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Ini adalah ubat-ubatan yang menipis aliran darah. Mereka adalah perlu untuk mencegah pembekuan darah, risiko yang ada dengan hipertensi.
• Ejen hypolipidemic dan hypoglycemic: Gliclazide, natrium Levothyroxine, Crestor. Yang pertama menurunkan kolesterol, kedua - glukosa. Selalunya digunakan jika penyebab tekanan darah tinggi berlebihan berat badan dan diabetes.
• Penyekat saluran kalsium: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Mereka adalah antagonis kalsium, menyebabkan pelebaran lumen dari kapal-kapal, yang mana tekanannya menurun.
• Diuretik: Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. Ini adalah diuretik, yang mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, dengan itu mengurangkan jumlah darah beredar. Akibatnya, tekanan darah menurun.

Episod akut tahap hipertensi 3 dirawat di hospital. Sudah di rumah pesakit perlu mengambil ubat, kadang-kadang beberapa sekaligus. Ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Doktor boleh menetapkan:

• Alpha dan beta blockers: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Mereka menghalang reseptor alpha atau beta, yang membantu untuk melonggarkan dinding vaskular.
• Angiotensin 2 antagonis: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Jangan memberi enzim ini untuk mencetuskan ketegangan pembuluh darah, melawan latar belakang yang melonjak dalam tekanan darah.
• Inhibitor enzim penukaran Angiotensin (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Sekat bahan yang ditentukan, yang menghapuskan kekejangan vaskular.
• Persediaan sedatif: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Digunakan jika penyebab hipertensi adalah tekanan dan beban psiko-emosi.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Penyakit jantung hipertensi memberi kesan kepada hampir semua sistem organ, tetapi jantung, buah pinggang, dan otak sangat negatif. Mereka adalah yang pertama diserang apabila tekanan meningkat. Komplikasi yang mungkin berlaku di organ ini termasuk patologi berikut:

• infarksi miokardium;
• kegagalan ventrikel kiri;
• strok iskemia atau hemoragik;
• ensefalopati hipertensi;
• glomerulonephritis;
• aterosklerosis arteri buah pinggang;
• kegagalan buah pinggang;
• nephrosclerosis;
• mengurangkan ketajaman visual.

Tahap, darjah, risiko hipertensi dan ciri klasifikasi

Hampir setiap orang sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya mengalami peningkatan tekanan dan mengetahui berapa banyak masalah hipertensi yang menyebabkan. Bagaimanapun, hipertensi (GB) tidak begitu berbahaya kerana sepertinya kelihatan pada pandangan pertama.

Perubahan turun naik tekanan yang serius menjejaskan tubuh, dan penyakit kursus kronik dalam ketiadaan rawatan membawa kepada akibat yang paling buruk. Kami akan bercakap hari ini tentang bagaimana setiap peringkat hipertensi berbeza dan apa risiko yang dibawa.

Peringkat GB

Peringkat I

Tekanan pada tahap 1 GB tidak melebihi 159/99 mm. Hg Seni. Dalam keadaan tekanan darah yang tinggi boleh menjadi beberapa hari. Walaupun rehat biasa, penghapusan situasi tertekan membantu mengurangkan prestasinya dengan ketara. Dengan tahap yang lebih teruk, tidak lagi mungkin untuk menormalkan tekanan darah.

Untuk perkembangan GB tahap ini, terdapat kekurangan tanda-tanda bahawa organ-organ sasaran menderita tekanan darah tinggi, oleh itu, dalam banyak kes, penyakit yang hampir tidak asymptomatic penyakit itu diperhatikan. Hanya kadang-kadang terdapat gangguan tidur, sakit di kepala atau jantung. Pemeriksaan klinikal mungkin menunjukkan peningkatan nada kecil dalam fundus arteri.

Krisis hipertensi dalam bentuk pertama penyakit ini sangat jarang terjadi, yang terjadi untuk sebagian besar di bawah pengaruh keadaan luar, seperti cuaca atau tekanan yang teruk. Selalunya dalam menopaus pada wanita. Tahap penyakit ini adalah permulaan, oleh itu ia boleh dirawat dengan sempurna, dan sering terdapat perubahan gaya hidup yang cukup, terapi ubat mungkin tidak diperlukan. Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya dan pelaksanaan sedar setiap cadangan, prognosis sangat baik.

Video berikut menceritakan tentang peringkat dan ciri hipertensi:

Peringkat II

Tahap tekanan pada tahap 2 GB berada dalam jangkauan hingga 179 mm. Hg Seni. (diastolik) dan sehingga 109 mm. Hg Seni. (sistolik). Rehat tidak dapat membawa normalisasi tekanan darah. Pesakit sering disiksa oleh kesakitan, sesak nafas pada tenaga, tidur yang kurang enak, pening dan angina.

Kumpulan ini dicirikan oleh penampilan tanda-tanda awal organ-organ dalaman. Selalunya, bentuk pemusnahan ini tidak mempunyai kesan ke atas fungsi mereka. Juga, tiada tanda-tanda subjektif yang mengganggu pesakit. Selalunya pada tahap 2 perkembangan hipertensi dikenalpasti:

• tanda-tanda ciri hipertropi ventrikel kiri;
• jumlah creatine dalam darah meningkat;
• Penyempitan arteri berlaku di retina;
• protein yang terdapat di dalam air kencing.

Krisis hipertensi tidak biasa di peringkat 2 GB, yang melibatkan ancaman perkembangan komplikasi yang sangat serius, sehingga strok. Dalam kes ini, tidak mungkin dilakukan tanpa terapi ubat yang berterusan.

Hipertensi peringkat

Peringkat III

Peringkat terakhir GB mempunyai kursus yang paling parah dan mempunyai kumpulan gangguan yang paling luas dalam berfungsi seluruh kumpulan organ sasaran. Buah pinggang, mata, otak, saluran darah, dan jantung yang paling terjejas. Tekanan itu dicirikan oleh rintangan, agak sukar untuk menormalkan tahapnya walaupun dengan pengambilan pil. Peningkatan tekanan darah yang kerap menjadi 180/110 mm. Hg Seni. dan ke atas.

Gejala penyakit tahap 3 adalah dalam banyak cara yang serupa dengan yang disenaraikan di atas, tetapi ia disertai dengan tanda-tanda yang agak berbahaya dari organ yang terkena (contohnya, kegagalan buah pinggang). Selalunya, ingatan merosot, gangguan irama jantung yang teruk berlaku, dan penglihatan berkurangan.

Hipertensi tidak hanya 1, 2, 3 peringkat, tetapi juga 1, 2, 3 darjah, yang akan dibincangkan selanjutnya.

Darjah

Ijazah

Tahap keterukan pertama merujuk kepada yang paling mudah, di mana melompat berkala dalam tekanan darah dicatat. Ia juga mempunyai karakteristik bahawa tahap tekanannya dapat menstabilkan dirinya sendiri. Penyebab yang paling biasa penampilan GB 1 darjah - tekanan malar.

Dalam video di bawah ini akan diberitahu mengenai darjah hipertensi:

Ijazah II

Tahap hipertensi sederhana dibezakan bukan hanya oleh ketidakstabilan penstabilan diri tekanan darah, tetapi juga oleh fakta bahawa tempoh tekanan normal sangat pendek. Manifestasi utama adalah sakit kepala yang teruk.

Sekiranya penyakit itu berkembang dengan cepat, kita boleh bercakap mengenai hipertensi yang ganas. Bentuk ini sangat berbahaya, kerana penyakit ini boleh berkembang pesat.

Darjah tekanan darah tinggi

Ijazah III

Dengan 3 darjah tekanan GB sentiasa kekal dalam keadaan yang semakin tinggi. Jika tekanan darah menurun, orang itu dihantui oleh kelemahan, serta beberapa gejala lain dari organ dalaman. Perubahan yang telah berlaku dengan tahap penyakit ini sudah tidak dapat dipulihkan.

Juga, klasifikasi hipertensi termasuk sebagai tambahan kepada 1, 2, 3 darjah dan peringkat, risiko 1, 2, 3, 4, yang akan dibincangkan kemudian.

Risiko

Rendah, tidak penting

Wanita yang berumur 65 tahun dan lelaki berusia di bawah 55 tahun yang telah mengalami tahap hipertensi ringan 1 mempunyai risiko komplikasi yang paling rendah. Sepanjang 10 tahun akan datang, hanya kira-kira 15% memperoleh patologi vaskular atau jantung yang telah dibangunkan di latar belakang penyakit ini. Pesakit sedemikian sering diketuai oleh terapi, kerana ahli kardiologi tidak masuk akal dalam rawatan yang serius.

Jika sedikit risiko masih ada, pesakit perlu dalam masa terdekat (tidak lebih daripada 6 bulan) untuk cuba mengubah gaya hidup mereka dengan ketara. Untuk beberapa waktu, dia dapat diperhatikan oleh doktor dengan trend positif. Sekiranya rawatan ini tidak membawa hasil, dan penurunan tekanan tidak dapat dicapai, doktor boleh mengesyorkan perubahan dalam taktik rawatan, yang memerlukan preskripsi ubat. Walau bagaimanapun, doktor sering menuntut mengekalkan gaya hidup yang sihat, kerana terapi sedemikian tidak akan mendatangkan sebarang kesan negatif.

Purata

Kumpulan ini termasuk pesakit dengan hipertensi kedua-dua jenis kedua dan yang pertama. Tahap tekanan darah biasanya tidak melebihi penunjuk mereka 179/110 mm. Hg Seni. Pesakit dalam kategori ini mungkin mempunyai 1-2 faktor risiko:

1. keturunan
2. merokok
3. obesiti
4. aktiviti fizikal yang rendah
5. kolesterol tinggi
6. Toleransi glukosa terjejas.

Selama 10 tahun pemerhatian dalam 20% kes perkembangan patologi kardiovaskular adalah mungkin. Pengubahsuaian gaya hidup biasa semestinya termasuk dalam senarai aktiviti rawatan. Selama 3-6 bulan, ubat-ubatan tidak boleh ditetapkan untuk memberikan pesakit peluang untuk menormalkan keadaannya melalui perubahan kehidupan.

Tinggi

Kumpulan risiko dengan kebarangkalian mengesan komplikasi tinggi juga termasuk pesakit dengan 1 dan 2 bentuk hipertensi, tetapi jika mereka sudah mempunyai beberapa faktor predisposisi yang dijelaskan di atas. Adalah juga kebiasaan untuk merujuk kepada mereka apa-apa lesi organ sasaran, diabetes mellitus, perubahan dalam saluran retina, tahap kreatinin tinggi, dan aterosklerosis.

Faktor risiko mungkin tidak hadir, tetapi pesakit dengan Hipertensi Peringkat 3 juga tergolong dalam kumpulan pesakit ini. Kesemua mereka sudah diperhatikan oleh ahli kardiologi, kerana hipertensi kebanyakannya tahan lama. Kebarangkalian komplikasi mencapai 30%. Perubahan gaya hidup boleh digunakan sebagai taktik bantuan, tetapi bahagian utama terapi adalah ubat. Pemilihan dadah perlu dilakukan dalam masa yang singkat.

Seterusnya, kami akan bercakap tentang diagnosis yang serius: penyakit hipertensi 3 darjah, risiko 4.

Risiko hipertensi

Sangat tinggi

Pesakit dengan risiko komplikasi tertinggi dalam kerja jantung dan saluran darah adalah sekumpulan pesakit dengan Tahap 3 GB atau darjah 1 dan ke-2 jika pesakit mempunyai sebarang keabnormalan organ sasaran. Kumpulan ini kepunyaan salah satu yang terkecil. Rawatan utama dijalankan di hospital. Terapi ubat dilakukan dengan aktif dan sering termasuk beberapa kumpulan ubat.

Kebarangkalian membina komplikasi lebih daripada 30%.

Video berikut mengandungi maklumat berguna mengenai peringkat dan darjah hipertensi:

Pengelasan hipertensi: tahap, darjah dan faktor risiko

Klasifikasi hipertensi (peringkat, darjah, risiko) adalah jenis cipher, terima kasih kepada doktor yang dapat memberitahu prognosis untuk orang tertentu, memilih rawatan dan menilai keberkesanannya.

Artikel kami direka supaya semua tahap, darjah dan faktor risiko menjadi lebih jelas, dan anda mungkin tahu apa lagi yang boleh anda lakukan dengan diagnosis anda. Pada masa yang sama, kami memberi amaran kepada anda terhadap rawatan diri: setelah semua, jika badan mengekalkan tekanan tinggi, itu bermakna ia memerlukannya untuk mengekalkan fungsi organ-organ dalaman. Menghapuskan gejala peningkatan tekanan semata-mata tidak akan menyelesaikan masalah itu, tetapi, sebaliknya, boleh memburukkan keadaan. Sekiranya hipertensi tidak dirawat, strok, serangan jantung, kebutaan, atau komplikasi lain boleh berkembang - semua yang berbahaya untuk hipertensi.

Pengarang artikel: pakar perubatan penjagaan intensif Krivega MS

Kandungannya

Klasifikasi hipertensi

Perkataan "hipertensi" bermaksud bahawa tubuh manusia perlu meningkatkan tekanan darah untuk beberapa tujuan. Bergantung pada sebab-sebab yang boleh menyebabkan keadaan ini, terdapat jenis hipertensi, dan setiap satunya dirawat dengan berbeza.

Klasifikasi hipertensi arteri, dengan mengambil kira punca penyakit:

1. Hipertensi utama. Sebabnya tidak dapat dikenal pasti dengan memeriksa organ-organ yang penyakitnya memerlukan peningkatan tekanan darah dari tubuh. Ini kerana sebab yang tidak dapat dijelaskan bahawa seluruh dunia menyebutnya penting atau idiopatik (kedua-dua istilah diterjemahkan sebagai "sebab yang tidak jelas"). Ubat domestik memanggil jenis hipertensi tekanan darah tinggi kronik ini. Oleh sebab penyakit ini perlu dipertimbangkan untuk hidup (walaupun selepas tekanan dinormalkan, peraturan-peraturan tertentu perlu diikuti supaya tidak bangkit semula), dalam kalangan popular ia dipanggil hipertensi kronik, dan ia dibahagikan kepada yang dianggap tahap darjah, peringkat dan risiko.
2. Hipertensi sekunder - seperti itu, sebab yang boleh dikenalpasti. Dia mempunyai klasifikasi sendiri - mengikut faktor yang "mencetuskan" mekanisme untuk meningkatkan tekanan darah. Kami akan membincangkan perkara ini di bawah.

Kedua-dua hipertensi primer dan sekunder mempunyai bahagian mengikut jenis peningkatan tekanan darah. Jadi, hipertensi boleh:

• Systolic apabila tekanan "atas" (sistolik) hanya meningkat. Oleh itu, terdapat hipertensi sistolik yang terpencil, apabila tekanan "atas" melebihi 139 mm Hg. Seni, dan "bawah" - kurang daripada 89 mm Hg. Seni. Ini adalah ciri hipertiroidisme (apabila kelenjar tiroid menghasilkan hormon berlebihan), dan juga untuk orang tua yang mengalami penurunan keanjalan dinding aorta.
• Diastolik, apabila, sebaliknya, tekanan "rendah" meningkat - di atas 89 mm Hg. Art., Dan sistolik berada dalam lingkungan 100-130 mm Hg. Seni.
• Campuran, sistolik-diastolik, apabila ia meningkat dan tekanan "atas" dan "rendah".

Terdapat klasifikasi dan sifat penyakit ini. Beliau membahagikan kedua-dua hipertensi utama dan menengah ke dalam:

• bentuk jinak. Dalam kes ini, kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ini berlaku perlahan-lahan, akibat daripada penyakit-penyakit di mana jantung melemparkan jumlah darah yang biasa, dan nada vaskular, di mana darah ini berjalan, dinaikkan, yaitu, kapal-kapal dimampatkan;
• bentuk malignan. Apabila mereka mengatakan "hipertensi ganas," difahami bahawa proses peningkatan tekanan darah berlangsung dengan cepat (misalnya, minggu ini ialah 150-160 / 90-100 mm Hg., Dan selepas satu atau dua minggu, doktor mengukur tekanan 170-180 / 100 -120 mmHg pada seseorang dalam keadaan tenang). Penyakit yang boleh menyebabkan hipertensi ganas, "boleh" untuk memaksa jantung untuk berkontrak lebih banyak, tetapi dengan sendirinya tidak menjejaskan nada vaskular (diameter kapal pada permulaan atau biasa, atau lebih sedikit daripada yang anda perlukan). Jantung tidak dapat berfungsi untuk masa yang lama dalam irama yang tinggi - ia menjadi letih. Kemudian, untuk menyediakan organ-organ dalaman dengan darah yang mencukupi, kapal-kapal mula berkontrak (kekejangan). Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah yang berlebihan.

Menurut definisi lain, hipertensi ganas adalah peningkatan tekanan sehingga 220/130 mm Hg. Seni. dan pada masa yang sama, pada mata fundus, seorang optometris mengesan retinopati gred 3-4 (pendarahan, edema retina atau pembengkakan saraf optik dan vasoconstriction), dan biopsi buah pinggang didiagnosis dengan fibrosin arteriolonecrosis. "

Gejala hipertensi malignan adalah sakit kepala, "lalat" di hadapan mata, rasa sakit di kawasan jantung, pening.

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Sebelum itu, kami menulis tekanan "atas", "rendah", "sistolik", "tekanan diastolik", apa maksudnya?

Tekanan sistolik (atau "atas") ialah daya yang menekan darah ke dinding pembuluh arteri yang besar (iaitu di mana ia dikeluarkan) semasa mampatan jantung (systole). Bahkan, arteri ini dengan diameter 10-20 mm dan panjang 300 mm atau lebih harus "memampatkan" darah yang dibuang ke dalamnya.

Tekanan sistolik hanya meningkat dalam dua kes:

• apabila jantung melepaskan sejumlah besar darah, yang merupakan ciri hipertiroidisme, suatu keadaan di mana kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon yang menyebabkan jantung berkontraksi dengan kuat dan kerap;
• apabila keanjalan anortik dikurangkan, yang diamati pada orang tua.

Diastolik ("lebih rendah") adalah tekanan bendalir pada dinding-dinding arteri yang besar yang berlaku semasa kelonggaran jantung - diastole. Dalam fasa kitaran jantung ini, berikut berlaku: arteri besar mesti memindahkan darah yang memasuki mereka ke dalam systole ke dalam arteri dan arteriol diameter yang lebih kecil. Selepas ini, aorta dan arteri besar mesti dihalang daripada beban jantung: sementara jantung melegakan, mengambil darah dari urat, kapal besar mesti mempunyai masa untuk berehat sambil menunggu pengurangannya.

Tahap tekanan diastolik arteri bergantung kepada:

1. Tonus dari kapal arteri itu (menurut Tkachenko BI "fisiologi manusia biasa" - M, 2005), yang dipanggil kapal rintangan:
   • kebanyakannya yang mempunyai diameter kurang daripada 100 mikrometer, arteriol - kapal terakhir di hadapan kapilari (ini adalah kapal terkecil, dari mana bahan menembusi terus ke dalam tisu). Mereka mempunyai lapisan otot pekeliling otot yang terletak di antara pelbagai kapilari dan sejenis "paip". Dari peralihan "faucets" ini, bergantung kepada mana bahagian tubuh sekarang akan menerima lebih banyak darah (yaitu, pemakanan), dan yang kurang;
   • sedikit demi sedikit memainkan peranan nada arteri tengah dan kecil ("kapal pengedaran"), yang membawa darah ke organ dan terletak di dalam tisu;
2. Kekerapan kontraksi jantung: jika jantung sering berkontrak, kapal masih tidak mempunyai masa untuk menyampaikan satu bahagian darah, seperti yang berikutnya;
3. Jumlah darah yang termasuk dalam peredaran;
4. Kelikatan darah

Hipertensi diastolik terisolasi sangat jarang berlaku, terutamanya dalam penyakit-penyakit rintangan.

Selalunya, kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ia berlaku seperti berikut:

• aorta dan kapal besar yang mengepam darah, berhenti berehat;
• untuk menolak darah ke dalamnya, jantung perlu menimbulkan tekanan;
• tekanan meningkat, tetapi ini hanya boleh merosakkan sebahagian besar organ, jadi kapal cuba untuk mencegah ini;
• untuk ini, mereka meningkatkan lapisan otot mereka - jadi darah akan mengalir ke organ dan tisu tidak dalam satu aliran besar, tetapi dalam "meleleh";
• kerja otot vaskular yang tegang tidak boleh dikekalkan untuk masa yang lama - badan menggantikannya dengan tisu penghubung, yang lebih tahan terhadap kesan merosakkan tekanan, tetapi tidak dapat mengatur lumen dari vesel (seperti otot);
• Kerana ini, tekanan, yang sebelum ini cuba entah bagaimana disesuaikan, kini menjadi semakin tinggi.

Apabila jantung mula berfungsi menentang tekanan darah tinggi, menolak darah ke dalam vesel dengan dinding otot yang menebal, lapisan ototnya juga meningkat (ini adalah sifat umum untuk semua otot). Ini dipanggil hypertrophy, dan mempengaruhi terutamanya ventrikel kiri hati, kerana ia berkomunikasi dengan aorta. Konsep "hipertensi ventrikel kiri" dalam perubatan tidak.

Hipertensi arteri utama

Versi umum rasmi menyatakan bahawa penyebab hipertensi utama tidak dapat dijumpai. Tetapi ahli fizik V. Fedorov. dan sekumpulan doktor menjelaskan kenaikan tekanan dengan faktor-faktor berikut:

1. Prestasi buah pinggang yang buruk. Sebab untuk ini adalah peningkatan dalam "slagging" tubuh (darah), yang mana buah pinggang tidak lagi dapat diatasi, walaupun semuanya baik dengan mereka. Ini timbul:
   • disebabkan tahap mikrovibrasi keseluruhan organisma (atau organ individu) yang tidak mencukupi;
   • kelewatan pemurnian daripada produk penguraian;
   • disebabkan peningkatan kerosakan kepada badan (baik dari faktor luaran: nutrisi, senaman, tekanan, tabiat buruk, dll, dan dari dalaman: jangkitan, dll.);
   • disebabkan aktiviti motor yang tidak mencukupi atau kelebihan sumber daya (anda perlu berehat dan melakukannya dengan betul).
2. Kemampuan menurunkan buah pinggang untuk menapis darah. Ini bukan sahaja disebabkan oleh penyakit buah pinggang. Pada orang lebih daripada 40, bilangan unit kerja buah pinggang berkurangan, dan pada usia 70 mereka kekal (pada orang tanpa penyakit buah pinggang) hanya 2/3. Yang optimum, menurut badan, cara untuk memastikan penapisan darah pada tahap yang betul adalah untuk meningkatkan tekanan pada arteri.
3. Pelbagai penyakit buah pinggang, termasuk sifat autoimun.
4. Meningkatkan jumlah darah kerana jumlah tisu yang lebih besar atau pengekalan air dalam darah.
5. Keperluan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak atau saraf tunjang. Ini boleh berlaku dalam penyakit organ-organ ini sistem saraf pusat dan dalam kemerosotan fungsi mereka, yang tidak dapat dielakkan dengan usia. Keperluan untuk meningkatkan tekanan juga muncul dalam aterosklerosis saluran darah di mana darah mengalir ke otak.
6. Edema di tulang belakang toraks yang disebabkan oleh herniasi cakera, osteochondrosis, kecederaan cakera. Di sinilah saraf-saraf yang mengawal lumen dari arteri melewati (mereka membentuk tekanan arteri). Dan sekiranya mereka menghalang jalannya, perintah dari otak tidak akan tiba pada waktunya - kerja harmoni sistem saraf dan peredaran darah akan terganggu - tekanan darah akan bertambah.

Berhati-hati mempelajari mekanisme badan, Fedorov VA dengan doktor, mereka melihat bahawa kapal-kapal tidak boleh memberi makan setiap sel badan - selepas semua, tidak semua sel hampir dengan kapilari. Mereka sedar bahawa pemakanan sel mungkin disebabkan oleh mikrovibrasi - penguncupan sel-sel otot seperti gelombang, yang membentuk lebih daripada 60% berat badan. "Hati" periferal yang diterangkan oleh ahli akademik N.I. Arincin menyediakan pergerakan bahan dan sel-sel itu sendiri dalam medium berair cecair intercellular, yang memungkinkan untuk menjalankan khasiat, untuk menghilangkan bahan-bahan yang telah diproses dalam proses aktiviti penting, untuk menjalankan reaksi imun. Apabila mikrovibrasi dalam satu atau beberapa kawasan menjadi tidak mencukupi, penyakit berlaku.

Dalam kerja mereka, sel-sel otot yang menghasilkan mikrovibrasi menggunakan elektrolit yang ada di dalam badan (bahan yang boleh melakukan impuls elektrik: natrium, kalsium, kalium, sesetengah protein, dan bahan-bahan organik). Baki elektrolit ini dikekalkan oleh buah pinggang, dan apabila buah pinggang menjadi sakit atau di dalamnya jumlah tisu kerja berkurangan dengan usia, microvibration mula kekurangan. Tubuh, seperti yang mungkin, cuba untuk menghapuskan masalah ini dengan meningkatkan tekanan darah - sehingga aliran darah lebih banyak ke ginjal, tetapi seluruh tubuh mengalami masalah ini.

Kekurangan mikroba boleh membawa kepada pengumpulan sel-sel yang rosak dan produk penguraian dalam buah pinggang. Sekiranya mereka tidak dikeluarkan untuk masa yang lama, mereka akan dipindahkan ke tisu penghubung, iaitu bilangan sel kerja yang berkurangan. Sehubungan itu, produktiviti buah pinggang berkurangan, walaupun strukturnya tidak menderita.

Buah pinggang itu sendiri tidak mempunyai serat otot mereka sendiri dan menerima mikrovibrasi dari otot kerja jiran belakang dan perut. Oleh itu, usaha fizikal perlu terutamanya untuk mengekalkan nada otot belakang dan perut, sebab itu perlu postur yang betul walaupun dalam kedudukan duduk. Menurut V.A. Fedorov, "ketegangan yang berterusan dari otot-otot belakang dengan postur yang betul dapat meningkatkan ketepuan mikrovibrasi organ-organ dalaman: buah pinggang, hati, limpa, memperbaiki pekerjaan mereka dan meningkatkan sumber daya tubuh. Ini adalah keadaan yang sangat penting yang meningkatkan kepentingan postur. " - Sumber daya tubuh - imuniti, kesihatan, umur panjang. - AE Vasilyev, A.Yu Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Cara keluar dari keadaan boleh berfungsi sebagai mesej tambahan microvibration (optimum digabungkan dengan kesan haba) ke buah pinggang: pemakanan mereka dinormalisasi, dan mereka mengembalikan keseimbangan darah elektrolit ke "tetapan awal". Oleh itu, tekanan darah tinggi diselesaikan. Pada peringkat awal, rawatan sedemikian adalah cukup untuk menurunkan tekanan darah secara semula jadi tanpa mengambil ubat tambahan. Jika penyakit dalam seseorang "telah pergi jauh" (misalnya, ia mempunyai tahap 2-3 dan risiko 3-4), maka seseorang tidak boleh melakukan tanpa mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Pada masa yang sama, mesej microvibration tambahan akan membantu mengurangkan dos ubat yang diambil, dan dengan itu mengurangkan kesan sampingan mereka.

Kecekapan penghantaran mikrovibrasi tambahan dengan bantuan alat perubatan "Vitafon" untuk rawatan hipertensi disokong oleh hasil penyelidikan:

Jenis hipertensi arteri sekunder

Hipertensi arteri sekunder boleh:

1. Neurogenik (disebabkan oleh penyakit sistem saraf). Ia dibahagikan kepada:
   • centrogenik - ia berlaku kerana pelanggaran kerja atau struktur otak;
   • refleksogenik (refleks): dalam keadaan tertentu atau dengan kerengsaan berterusan organ-organ sistem saraf periferal.
2. Hormon (endokrin).
3. Hypoxic - timbul apabila organ seperti saraf tunjang atau otak mengalami kekurangan oksigen.
4. Hipertensi buah pinggang, ia juga mempunyai pembahagiannya kepada:
   • Renovascular, apabila arteri yang membawa darah ke buah pinggang sempit;
   • renoparenchymal, yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu buah pinggang, yang mana badan perlu meningkatkan tekanan darah.
5. Hemik (disebabkan oleh penyakit darah).
6. Hemodinamik (disebabkan oleh perubahan dalam "laluan" pergerakan darah).
7. Ubat.
8. Disebabkan oleh pengambilan alkohol.
9. Hipertensi bercampur (apabila disebabkan oleh beberapa sebab).

Beritahu lebih sedikit lagi.

Hipertensi neurogenik

Pasukan utama ke kapal besar, memaksa mereka untuk berkontrak, meningkatkan tekanan darah, atau untuk berehat, mengurangkannya, berasal dari pusat vasomotor, yang terletak di dalam otak. Jika kerjanya terganggu, hipertensi centrogenik berkembang. Ini mungkin berlaku kerana:

1. Neurosis, iaitu penyakit, apabila struktur otak tidak menderita, tetapi di bawah pengaruh tekanan, tumpuan rangsangan terbentuk di dalam otak. Ia melibatkan struktur utama, "termasuk" peningkatan tekanan;
2. Kecederaan otak: kecederaan (gegaran, lebam), tumor otak, strok, keradangan kawasan otak (ensefalitis). Untuk meningkatkan tekanan darah hendaklah:

• atau struktur yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah rosak (pusat vasomotor dalam medulla atau nuklei hypothalamic atau pembentukan reticular);
• atau kerosakan otak yang luas berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial, apabila untuk memastikan bekalan darah organ vital ini, tubuh perlu meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi refleks juga neurogenik. Mereka mungkin:

• refleks bersyarat, apabila pada mulanya terdapat gabungan beberapa peristiwa dengan mengambil ubat atau minuman yang meningkatkan tekanan (misalnya, jika seseorang minum kopi yang kuat sebelum pertemuan penting). Selepas banyak pengulangan, tekanan mula meningkat hanya pada pemikiran rapat, tanpa mengambil kopi;
• UR, apabila tekanan meningkat selepas penamatan panjang sampai ke otak denyutan berterusan dari saraf radang atau kurang bernasib baik (contohnya, jika tumor dikeluarkan, dihancurkan dalam saraf sciatic, atau mana-mana lain).

Hipertensi endokrin (hormon)

Ini adalah hipertensi sekunder yang disebabkan oleh penyakit sistem endokrin. Mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.

Hipertensi Adrenal

Di dalam kelenjar ini terletak di atas buah pinggang, sebilangan besar hormon yang dihasilkan dapat mempengaruhi nada vaskular, kekuatan atau kekerapan kontraksi jantung. Boleh menyebabkan peningkatan tekanan:

1. Pengeluaran adrenalin dan norepinefrin yang berlebihan, yang merupakan ciri tumor seperti pheochromocytoma. Kedua-dua hormon ini secara serentak meningkatkan kekuatan dan kadar denyutan jantung, meningkatkan nada vaskular;
2. Sejumlah besar hormon aldosteron, yang tidak melepaskan natrium dari badan. Unsur ini, yang muncul dalam darah dalam kuantiti yang banyak, "menarik" air dari tisu itu sendiri. Oleh itu, jumlah darah meningkat. Ini berlaku dengan tumor yang menghasilkannya - malignan atau jinak, dengan pertumbuhan bukan tumor tisu yang menghasilkan aldosteron, serta dengan rangsangan kelenjar adrenal dalam penyakit yang teruk di hati, ginjal, dan hati.
3. peningkatan pengeluaran glucocorticoids (kortison, kortisol, corticosterone), yang meningkatkan jumlah reseptor (iaitu, molekul khas pada sel beroperasi fungsi "kunci", yang anda boleh membuka "kunci") untuk adrenalin dan noradrenalin (mereka perlu "kunci" untuk " Istana ") di jantung dan saluran darah. Mereka juga merangsang pengeluaran angiotensinogen hormon hati, yang memainkan peranan penting dalam pembangunan hipertensi. Meningkatkan jumlah glukokortikoid dipanggil sindrom dan penyakit Cushing (penyakit - apabila diperintahkan oleh kelenjar adrenal pituitari untuk membangunkan sebilangan besar hormon, sindrom - apabila dipukul oleh kelenjar adrenal).

Hiperthyroid hipertensi

Ia dikaitkan dengan kelebihan pengeluaran oleh kelenjar tiroid hormonnya, thyroxine dan triiodothyronine. Ini membawa kepada kenaikan kadar denyutan jantung dan jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung dalam satu pengecutan.

Pengeluaran hormon tiroid boleh meningkat dengan penyakit autoimun seperti penyakit Graves dan Hashimoto thyroiditis, dengan keradangan kelenjar (subakut thyroiditis), dan beberapa tumornya.

Pelepasan hormon antidiuretik yang berlebihan oleh hypothalamus

Hormon ini dihasilkan dalam hipotalamus. Nama kedua ialah vasopressin (diterjemahkan dari bahasa Latin bermakna "peretasan"), dan ia bertindak dengan cara ini: dengan mengikat kepada reseptor pada kapal di dalam buah pinggang, menyebabkan mereka sempit, mengakibatkan kurang air kencing. Oleh itu, jumlah cecair dalam kapal meningkat. Lebih banyak darah mengalir ke jantung - ia membentang lebih keras. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Tekanan darah tinggi juga boleh menyebabkan peningkatan dalam pengeluaran dalam bahan-bahan aktif badan, yang meningkatkan nada vaskular (angiotensins ini, serotonin, endothelin, kitaran trifosfat monophosphate) atau mengurangkan bilangan bahan-bahan aktif yang perlu mengembangkan salur (adenosina, asid gamma-aminobutyric, oksida nitrik, prostaglandin tertentu).

Hipertensi klimaks

Kepupusan fungsi kelenjar seks sering disertai dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Umur kemasukan ke menopaus adalah berbeza untuk setiap wanita (bergantung kepada ciri genetik, keadaan hidup dan keadaan badan), tetapi doktor Jerman telah menunjukkan bahawa usia lebih dari 38 tahun adalah berbahaya untuk perkembangan hipertensi. Selepas 38 tahun, jumlah folikel (yang mana telur terbentuk) mula berkurangan tidak 1-2 setiap bulan, tetapi oleh puluhan. Mengurangkan bilangan folikel menyebabkan pengeluaran dikurangkan hormon ovari, menyebabkan membangunkan autonomi (berpeluh, hot flashes di bahagian atas badan) dan vaskular (bahagian atas badan kemerahan semasa serangan haba, peningkatan tekanan darah) gangguan.

Hipertensi hipertensi

Mereka berkembang sebagai melanggar penghantaran darah ke medulla oblongata, di mana pusat vasomotor terletak. Ini boleh terjadi dengan aterosklerosis atau trombosis saluran darah yang membawa darah ke dalamnya, dan juga dengan saluran darah yang dipenggal kerana edema pada osteochondrosis dan hernias.

Hipertensi buah pinggang

Seperti yang telah disebutkan, mereka dibezakan oleh 2 jenis:

Hipertensi Vasorenal (atau renovaskular)

Ia disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah ke buah pinggang akibat penyempitan arteri yang membekalkan buah pinggang. Mereka menderita dalam pembentukan plak atherosclerotic dalam mereka, meningkatkan lapisan otot mereka kerana penyakit keturunan - displasia fibromuscular, aneurisme atau trombosis arteri, aneurisme urat buah pinggang.

Di tengah-tengah penyakit ini adalah pengaktifan sistem hormon, yang menyebabkan kapal-kapal menjadi kekejangan (kontrak), pengekalan natrium dan peningkatan cecair dalam darah berlaku, dan sistem saraf simpatetik dirangsang. Sistem saraf simpatetik melalui sel-sel khas yang terletak di atas kapal, mengaktifkan pemampatannya yang lebih besar, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi Renoparenchymatous

Ia menyumbang hanya 2-5% kes hipertensi. Ia timbul daripada penyakit seperti:

• glomerulonephritis;
• kerosakan buah pinggang dalam kencing manis;
• satu atau lebih sista di buah pinggang;
• kecederaan buah pinggang;
• tuberkulosis buah pinggang;
• pembengkakan buah pinggang.

Dalam mana-mana penyakit ini, bilangan nefrons berkurangan (unit kerja asas buah pinggang yang mana darah ditapis). Badan cuba memperbaiki keadaan dengan meningkatkan tekanan pada arteri yang membawa darah ke ginjal (ginjal adalah organ yang tekanan darahnya sangat penting, dengan tekanan rendah mereka berhenti bekerja).

Hipertensi ubat

Dadah semacam itu boleh menyebabkan peningkatan tekanan:

• Titik vasoconstrictor digunakan dalam selesema biasa;
• pil pencegah preformed;
• antidepresan;
• ubat penahan sakit;
• ubat berdasarkan hormon glucocorticoid.

Hipertensi hemisfera

Disebabkan peningkatan kelikatan darah (contohnya, dalam penyakit Vázez, apabila bilangan selnya meningkat) atau peningkatan jumlah darah, tekanan darah mungkin meningkat.

Hipertensi hemodinamik

Jadi dipanggil tekanan darah tinggi, yang berdasarkan perubahan hemodinamik - iaitu pergerakan darah melalui saluran, biasanya - sebagai akibat dari penyakit-penyakit kapal besar.

Penyakit utama yang menyebabkan hipertensi hemodinamik adalah penyambungan aorta. Ini adalah penyempitan kongenital kawasan aorta di bahagian toraksnya (terletak di rongga dada). Hasilnya, untuk memastikan bekalan darah normal ke organ-organ penting rongga thoracic dan rongga tengkorak, darah mesti mencapai mereka melalui kapal yang agak sempit yang tidak dimaksudkan untuk beban tersebut. Sekiranya aliran darah adalah besar dan diameter kapal kecil, tekanan di dalamnya akan bertambah, iaitu apa yang berlaku apabila aorta menjalar di bahagian atas badan.

Ekstrem yang lebih rendah diperlukan oleh badan kurang daripada organ-organ rongga ini, jadi darah kepada mereka sudah mencapai "tidak di bawah tekanan". Oleh itu, kaki orang tersebut pucat, sejuk, nipis (otot kurang berkembang kerana tidak mencukupi pemakanan), dan bahagian atas badan mempunyai "atletik".

Hipertensi alkohol

Minuman berasaskan etanol menyebabkan peningkatan tekanan darah, masih belum jelas kepada para saintis, tetapi dalam 5-25% mereka yang sentiasa meminum alkohol, tekanan darah meningkat. Terdapat teori yang menunjukkan bahawa etanol boleh mempengaruhi:

• melalui peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik, yang bertanggungjawab untuk penyempitan saluran darah, peningkatan kadar jantung;
• dengan meningkatkan penghasilan hormon glucocorticoid;
• disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel otot lebih aktif menangkap kalsium dari darah, dan oleh itu berada dalam keadaan ketegangan yang berterusan.

Hipertensi bercampur

Apabila gabungan mana-mana faktor yang memprovokasi (contohnya, penyakit buah pinggang dan ubat sakit), mereka ditambah (penjumlahan).

Sesetengah jenis hipertensi yang tidak termasuk dalam klasifikasi

Konsep rasmi "hipertensi remaja" tidak wujud. Peningkatan tekanan darah pada kanak-kanak dan remaja terutamanya menengah. Penyebab yang paling biasa dalam keadaan ini ialah:

• Malformasi kongenital buah pinggang.
• Penyempitan garis pusat arteri renal bersifat kongenital.
• Pyelonephritis.
• Glomerulonephritis.
• Penyakit buah pinggang atau penyakit ginjal polikistik.
• Tuberkulosis buah pinggang.
• Trauma ke buah pinggang.
• Penyelarasan aorta.
• Hipertensi penting.
• Tumor Wilms (nephroblastoma) adalah tumor yang sangat malignan yang berkembang dari tisu buah pinggang.
• Kerosakan sama ada oleh kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, akibatnya badan menjadi banyak hormon glucocorticoid (Sindrom Itsenko-Cushing dan penyakit).
• Trombosis arteri atau urat buah pinggang
• Penyempitan diameter (stenosis) pada arteri renal disebabkan peningkatan kongenital dalam ketebalan lapisan otot saluran darah.
• Kerosakan kongenital korteks adrenal, penyakit hipertensi penyakit ini.
• Displasia bronchopulmonary adalah kerosakan pada bronkus dan paru-paru oleh udara yang ditiup oleh alat pernafasan buatan yang dihubungkan untuk memulihkan semula bayi yang baru lahir.
• Pheochromocytoma.
• Penyakit Takayasu adalah luka aorta dan cawangan-cawangan besar yang meluas daripadanya akibat serangan ke dinding kapal-kapal ini dengan imuniti sendiri.
• Periarteritis nodular adalah keradangan dinding arteri kecil dan sederhana, akibatnya mereka membentuk protrusional saccular - aneurisma.

Hipertensi pulmonari bukan jenis hipertensi. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana tekanan di arteri pulmonari meningkat. Jadi dipanggil 2 kapal di mana batang pulmonari dibahagikan (kapal yang bergerak dari ventrikel kanan jantung). Arteri pulmonari yang betul membawa darah yang kurang oksigen ke paru-paru kanan, kiri - ke kiri.

Hipertensi pulmonari paling sering berlaku pada wanita berusia 30-40 tahun dan, secara beransur-ansur berkembang, adalah keadaan yang mengancam nyawa, yang menyebabkan gangguan pada ventrikel kanan dan kematian prematur. Ia timbul akibat sebab keturunan, penyakit tisu penghubung, dan kecacatan jantung. Dalam beberapa kes, puncanya tidak dapat ditentukan. Diwujudkan dengan sesak nafas, pengsan, keletihan, batuk kering. Dalam peringkat yang teruk, irama jantung terganggu, hemoptisis muncul.

Tahap, darjah dan faktor risiko

Untuk memilih rawatan untuk orang yang menderita hipertensi, doktor telah membuat pengkelasan hipertensi mengikut peringkat dan darjah. Kami akan membentangkannya dalam bentuk jadual.

Hipertensi Tahap

Tahap hipertensi bercakap tentang bagaimana organ-organ dalaman telah mengalami tekanan yang sentiasa meningkat: