Telur septum telus: gejala, rawatan, kesan

Otak manusia adalah organ yang sangat kompleks, dibentuk dari sebilangan besar jabatan yang saling berkaitan. Patologi atau kegagalan satu jabatan membawa kepada gangguan proses kerja di selebihnya.

Separum telus otak terdiri daripada tisu otak dan mempunyai dua plat nipis, yang mana terdapat rongga seperti celah. Rongga ini memisahkan kospus callosum dari bahagian depan otak. Di bawah keadaan biasa, dinding partition ini mempunyai bentuk persegi dan mengandungi minuman keras.

Pembentukan septum ini dikawal pada peringkat awal perkembangan janin. Apabila melakukan ultrasound, kehadirannya didiagnosis, serta saiz jurang di antara helaian dan korespondensi mereka kepada usia kehamilan.

Pembentukan kista

Kista dari septum telus otak (rongga Verge) adalah pembentukan lidah abdomen yang terletak di rongga otak, ia mempunyai dinding padat dan cairan di dalamnya.

Jenis neoplasma ini bukanlah penyelewengan patologi, tetapi kelainan pembangunan yang tidak membawa ancaman kepada kehidupan dan fungsi normal organisma.

Tisu septum telus dibentuk disebabkan oleh gangguan peredaran bebas dan pengumpulan CSF, pengasingan kawasan tertentu bermula, yang dengan masa dapat tumbuh di bawah tekanan cairan terkumpul.

Apabila mencapai saiz yang mengehadkan, kapsul memerah tisu di sekeliling dan venous vessels, tumpang tindih ruang interventricular, direka untuk mengalirkan cecair, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial.

Penyakit yang serupa akibat laluan MRI dikesan pada bahagian keempat pesakit.

Walau bagaimanapun, majoriti pakar merujuk kepada sista septum telus sebagai pandangan arachnoid, kerana ini adalah pembentukan sfera yang terletak di antara mening dengan cairan di dalamnya. Jenis pembentukan ini lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Bergantung pada kedudukannya, pembentukan ini terletak di kawasan anterior seperum interventricular anterior, atau menduduki wilayah itu ke cerebellum dan corpus callosum.

Punca dan mekanisme pendidikan

Kapsul dengan cecair di dalamnya adalah kongenital dan diperolehi.

Bentuk kongenital cyst Verga:

didiagnosis pada kanak-kanak kecil dalam 60% kes, dan dengan tahap awal di hampir semua;
dalam kes ini, ia hampir selalu asymptomatic dan sering didiagnosis secara rawak;
biasanya tidak memerlukan rawatan dan dihapuskan dalam 75% secara bebas;
punca rongga adalah patologi perkembangan janin, jangkitan intrauterin dan kecederaan.

Borang cyst yang telah diperolehi:

berlaku sepanjang hayat akibat kecederaan kepala, gegaran, pendarahan serebrum, luka radang dan infeksi pada sistem saraf pusat;
bentuk seperti ini mampu berkembang ke saiz yang besar, dengan itu membawa komplikasi kesihatan;
Untuk mengelakkan keadaan yang teruk, borang yang diperoleh mesti dipantau secara sistematik dan dirawat.

Gejala dan diagnostik

Tisu kongenital dari septum telus otak dengan ketiadaan pertumbuhan tidak mempunyai gejala, tetapi jika ia berkembang atau bentuknya diperoleh, maka tanda-tanda berikut menyebabkan dimensi kecil:

sakit kepala, memerah watak, yang timbul daripada mampatan tisu otak;
mengurangkan penglihatan dan pendengaran;
berlakunya halusinasi pendengaran, seperti bunyi dan nada;
peningkatan tekanan;
gegaran anggota badan.

Dari masa ke masa, gejala-gejala yang lebih teruk menyertai, sifatnya bergantung kepada lokasi neoplasma.

Oleh kerana bentuk yang diperoleh dari rongga Verge mempunyai kecenderungan untuk berkembang tanpa kawalan, ia harus sentiasa dipantau. Untuk tujuan ini, dilakukan secara berkala:

Dengan bantuan prosedur ini, anda boleh melakukan diagnosis pembezaan untuk definisi sista atau tumor. Apabila agen kontras disuntik secara intravena, tumor berkumpul dan kapsul kekal tidak aktif.

Sebagai prosedur pemeriksaan tambahan, di mana suatu sista rongga septum telus dapat dilihat, dilakukan:

Ultrasound janin;
ECG jantung;
mengawal tekanan darah untuk menentukan kumpulan risiko, perkembangan strok selepas neoplasma terbentuk;
ujian darah untuk mengesan jangkitan.

Kista telur septum telus di dalam gambar ditunjukkan oleh anak panah

Jika MRI menunjukkan pertumbuhan neoplasma, langkah-langkah tambahan diambil untuk mengetahui sebab perkembangannya. Pertama sekali ia berikut:

menentukan lokasi proses keradangan dan kualiti pembekuan darah;
untuk mengenal pasti kerosakan pada sistem peredaran darah, untuk tujuan ini, aliran darah di dalam kapal kepala diperiksa pada USDG, yang memungkinkan untuk mencari tempat-tempat iskemia, di mana kapsul berkembang;
mengenal pasti penyakit autoimun yang mungkin;
memeriksa darah untuk kolesterol, untuk menentukan kerentanan kepada aterosklerosis, yang merupakan sebab pembentukan sista;
melakukan pemeriksaan aktiviti jantung dengan bantuan echocardiogram mengenai masalah kegagalan jantung atau pengesanan tanda-tanda kegagalan jantung.

Untuk prosedur dan konsultasi, anda harus menghubungi seorang pakar neurologi atau ahli bedah saraf.

Objektif dan kaedah terapi

Matlamat rawatan adalah untuk:

normalisasi peredaran minuman keras;
memerhatikan keadaan pendidikan;
pemulihan peredaran otak.

Apabila mendiagnosis sista septum telus otak, biasanya rawatan merangkumi penggunaan kaedah berikut:

Pemerhatian - jika pembentukan tidak menyebabkan ketidakselesaan dan tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit, pakar mengesyorkan pemantauan keadaan rongga dua kali setahun dengan bantuan MRI atau CT, dan dengan kursus yang menggalakkan, rawatan tidak diperlukan.
Rawatan konservatif - jika rongga Verge telah mula meningkat, terapi ubat digunakan: diuretik osmotik digunakan, ubat sifat nootropik, bermakna untuk meningkatkan peredaran darah dan aliran keluar cecair, untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Juga semasa terapi, ubat-ubatan digunakan untuk menghapuskan punca permulaan pendidikan, perjuangan aktif dilakukan dengan penyakit yang menyebabkan masalah.
Campur tangan bedah diamalkan ketika terapi konservatif tidak membantu. Inti dari operasi ini adalah untuk menguras dinding sista dengan siasatan khas, yang dimasukkan ke dalam ventrikel. Melalui lubang yang dibuat, cecair masuk ke rongga ventrikel otak dan saiz pembentukan berkurangan. Operasi ini berkesan dalam 80%, tetapi kadang-kadang cecair berkumpul sekali lagi disebabkan oleh penutupan dinding dan penutupan jurang. Kambuh membawa kepada pembedahan semula - memintas; lubang dibuat di tulang tengkorak untuk memasuki tiub saliran khas ke dalam badan yang terbentuk; ia tidak akan lagi membenarkan bahan itu untuk dikumpulkan dan dekat dengan lumen. Kelemahan operasi ini adalah kemungkinan jangkitan.

Campur tangan bedah memberikan hasil hanya dalam pembentukan satu ruang, jika suatu sista Vergi memiliki beberapa divisi atau dinding yang sangat padat, maka kambuh kembali tidak dapat dielakkan.

Ramalan, akibat dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, terutamanya pada peringkat awal pengesanan, prognosis adalah baik.

Walau bagaimanapun, dengan pertumbuhan pesakit sista otak telus otak yang pesat, rawatan yang tidak tepat, pengesanan lewat, akibat yang serius boleh berkembang - disebabkan oleh pemampatan tisu dan saluran otak, peningkatan tekanan kronik, kehilangan kesedaran, kemerosotan bekalan oksigen ke otak, kemerosotan penglihatan, pendengaran dan fungsi motor, berlakunya sawan.

Dalam kanak-kanak kecil dengan bentuk kongenital pelanggaran, pembangunan fizikal dan emosi berlaku pada tahap yang sesuai, jika tumor itu bebas dan tidak menyebabkan masalah yang berkaitan. Jika tidak, keadaan itu rumit oleh pelbagai anomali.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah penampilan cyst Verga tidak wujud, tetapi penting untuk mengelakkan situasi traumatik, penyakit berjangkit yang boleh mencetuskan pembentukannya, meningkatkan tekanan darah.

Sekiranya pendidikan sudah wujud, adalah perlu setiap enam bulan - satu tahun untuk menjalani peperiksaan oleh ahli saraf, melakukan pemeriksaan MRI atau CT, dan tidak terlibat dalam sukan trauma. Bilangan peperiksaan mungkin berbeza bergantung kepada keadaan pendidikan dan pesakit.

Dalam kes pembedahan, bilangan kunjungan ke pakar meningkat kepada 1 kali setiap 4-6 bulan.

Jenis sista ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia dan kesihatan, tetapi ini tidak bermakna bahawa anda boleh membiarkan segala-galanya pergi ke peluang, dengan gejala pertama anda harus berjumpa pakar dan sentiasa memantau keadaannya. Hanya dalam kes ini, perjalanan hidup biasa tidak akan terganggu.

Anomali sistem saraf pusat, halaman 5

Rajah. 3.7. Retrocerebellar

Agenesis korpus callosum. MRI

a - T2-VI, sagittal

b - IP FLAIR, paksi

dalam - T1-VI, coronal

Kista retrocerebellar berkomunikasi dengan ruang subarachnoid.

Letakkan cerebellum dibangkitkan.

Di bawah pengaruh faktor kerosakan luaran (traumatik, toksik, genetik iskemia) pemusnahan sekunder korpus callosum boleh berlaku.

Rajah. 3.8. Transformasi kistik ventrikel IV. MRI

a - T1-VI, satah sagittal. Ventrikel IV mempunyai bentuk bulat, berkembang dengan mendadak. Cacing serebrum adalah hipoplastik, amandel terletak di bawah paras foramen besar untuk pesakit. Terdapat penambahan transtorial cerebellar naik dengan mampatan tangki empat-tangki. Jambatan dan medulla dipindahkan anterior.

b - T1-VI, pesawat koronari. Perkembangan rongga ventrikel IV dinyatakan tidak sekata, hemisfera kiri cerebellum di atropi ke tahap yang lebih tinggi.

Tanda neuroradiologi klasik dari agenesis corpus callosum adalah seperti berikut:

1. Tanduk anterior dan badan-badan ventrikel lateral adalah luas dan selari (tidak melengkung). Saraf depan sempit, akut. Tanduk posterior sering diperbesarkan (colpocephaly). Sempadan medial sempit ventrikel lateral disebabkan oleh bantahan bungkusan Probst.

2. Ventrikel III biasanya diluaskan dan ditingkatkan dengan pelbagai peringkat perkembangan dorsal dan pencampuran antara ventrikel sisi. Pembukaan interventricular sering dipanjangkan.

3. Alur hemisfera nampaknya merupakan kelanjutan dari bahagian anterior ventrikel III, sejak lututnya hilang. Dalam unjuran koronal, alur hemisfera membentang ke bawah antara ventrikel sisi ke arah bumbung ventrikel ketiga. Dalam pesawat sagittal, gyrus cingulate biasa tidak hadir, dan alur tengah mempunyai konfigurasi radial atau bercakap. Sista interhemispheric sering dilihat di sekitar ventrikel ketiga. Dengan peningkatan saiz sista ini dapat memperoleh konfigurasi anomali dan menyembunyikan kecacatan yang mendasari (Gambar 3.9).

3.9. Agenesis korpus callosum. a - T2-VI, satah sagittal;

b - FLAIR PI, pesawat paksi; c - T1-VI, pesawat coronal.

Callosum corpus tidak hadir. Di tempatnya, urat dalaman dan besar digambarkan. Ventrikel lateral berlainan luas, tanduk posterior ventrikel lateral tidak seimbang, tanduk anterior sempit, seperti celah. Kontur tanduk posterior ventrikel lateral adalah ikal. Sista retrocellular dikesan.

Kista Midline /

Antara sista di tengah-tengah adalah berikut:

1) sista septum telus (cavumsepti pellucidi);

2) Verga cyst (cavum Vergae);

3) cyst perit intermediate (cavum veli interpositi).

Rongga ini adalah struktur normal otak janin dan sering dikesan semasa memeriksa bayi pramatang. Mereka menjadi kosong selepas kelahiran, pada kanak-kanak yang lebih tua dan dewasa adalah mencari tidak sengaja. Biasanya mereka tidak disertai dengan gejala klinikal, namun, dengan saiz yang besar mereka dapat memberi tekanan pada struktur bersebelahan, serta menyebabkan gangguan liquorodinamik. Gabungan kerap kista dengan epilepsi, penyakit mental, dan lain-lain digambarkan.

Separum telus adalah dinding medial ventrikel sisi, terdiri daripada dua helai, di mana terdapat rongga rongga 1-2 mm. Di bahagian depan, ia dibatasi oleh lutut callosum korpus, di atas oleh korpus callosum, dan di belakang oleh tiang peti besi. Sekiranya rongga besar, maka ia dipanggil sista daripada septum telus atau V ventrikel (Rajah 3.10).

Kista dari Verga terbentuk apabila rongga septum transparan menyebar dan terletak di antara dinding medial ventrikel lateral, corpus callosum dan tiang gerbang. Rongga ini pertama kali digambarkan oleh ahli anatomi Itali Andrea Verga pada tahun 1851 dan kemudian dinamakan selepasnya (kadang-kadang juga disebut ventrikel keenam). Biasanya ia berkomunikasi dengan rongga septum telus, tetapi mungkin juga terdapat sebagai rongga terpencil. Sepetum telus biasanya berkembang dengan korpus callosum pada minggu ke-12 perkembangan intrauterin. Rongga septum telus menjadi kosong secara beransur-ansur, bermula dari belakang. Kista verga hilang dari 6 bulan kehamilan, rongga septum telus - tidak lama selepas kelahiran. Selepas 6 bulan, ia berlaku pada 10% kanak-kanak dan jarang berlaku pada orang dewasa. Biasanya rongga tidak mempunyai hubungan dengan ventrikel.

Rajah. 3.10. Cyst perehodki telus. MRI

a - T2-VI, satah paksi. Kista terletak di antara tanduk anterior ventrikel sisi, bahagian depan adalah terhad kepada lutut corpus callosum. b - T1-VI, pesawat coronal. Kista ini mempunyai bentuk bujur, konturnya cembung, ia mempunyai kesan volumetrik pada tanduk anterior ventrikel lateral.

Rajah. 3.11. Cyst perantaraan menengah. MRI /

a - T2-VI, satah sagittal. Di antara bahagian ventrikel dan bahagian belakang trunk III, roller corpus callosum, terdapat rongga dalam bentuk koma. b - T2-VI, pada bahagian paksi, sista mempunyai bentuk segi tiga, puncak segitiga terletak pada tahap orifices interventricular.

Kadang-kadang apabila tekanan berubah di dalam atau di luar, penembusan spontan dindingnya mungkin.

Kista dari septum telus dikesan sebagai rongga lenticular antara dinding medial tanduk depan; pada tomogram depan terletak ke atas dari ventrikel ketiga, dan rongga Verga adalah seperti rongga antara badan ventrikel. Selalunya kedua-dua rongga dikesan bersama.

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU mereka. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Universiti Perubatan Negeri 1967
GSTU mereka. Kering 4467
GSU mereka. Skaryna 1590
GMA mereka. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA mereka. Degtyareva 174
Knagtu 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU mereka. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU mereka. Nosova 367
Moscow State University of Economics Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Gunung" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK mereka. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU mereka. Korolenko 296
PNTU mereka. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU mereka. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU mereka. Plekhanova 122
RGATU mereka. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU mereka. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU mereka. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibagS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU mereka. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Senarai penuh universiti

Untuk mencetak fail, muat turunnya (dalam format Word).

Rongga subkala otak

Berkala secara elektronik: Vladmeditsina.ru portal perubatan Primorsky Krai
Pengasas dan penerbit: OOO "Vladmeditsina.ru"
Alamat pengasas, penerbit dan lembaga pengarang: Vladivostok, ul. Khabarovskaya, 12. Ketua Pengarang: K.V. Mosolov tel: +7 (423) 292-31-27, (JavaScript mesti diaktifkan untuk memaparkan alamat)
Didaftarkan dalam Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan dalam Sfera Telekomunikasi, Teknologi Maklumat dan Komunikasi Massa, sijil EL No. FS 77 - 46706.

Semua hak terpelihara. Sebarang salinan maklumat dari pautan sumber ke laman web ini diperlukan.

Maklumat yang diberikan di laman web ini mempunyai sifat maklumat am dan tidak boleh menggantikan rundingan sebenar dengan doktor.
Terdapat kontraindikasi. Pastikan untuk berunding dengan pakar!

Rongga otak;

Ventrikel otak adalah rongga yang terletak di otak, adalah tempat pembentukan dan wadah cecair cerebrospinal dan sebahagian daripada laluan penjalanan minuman keras.

Ventrikel lateral - kanan dan kiri terletak pada ketebalan bahan putih dari hemisfera serebrum. Bahagian pusat ventrikel terletak pada lobus parietal. Dari bahagian tengah, proses tanduk menyerupai semua lobus otak: anterior (ke lobus frontal); lebih rendah (dalam lobus temporal); belakang (dalam lobus oksipital).

Dalam tanduk bawah adalah roller - hippocampus (kuda laut).

Ventrikel lateral mempunyai pembukaan interventricular yang menghubungkannya dengan rongga ventrikel ketiga.

Ventrikel ketiga adalah satu, berbentuk celah, terletak di otak perantaraan. Ia mempunyai 6 dinding: dua sisi, atas, bawah, tengah dan belakang. Di antara mereka, rongga atau bahagian bawah ventrikel adalah hipotalamus. Ia mempunyai pembukaan interventricular di mana rongga ventrikel keempat berkomunikasi dengan rongga otak.

Ventrikel keempat adalah turunan dari rongga rhomboid dan otak belakang, dan juga rongga medulla oblongata. Di bahagian bawah, ventrikel berkomunikasi dengan saluran pusat saraf tunjang, di bahagian atasnya masuk ke saluran cerucuk cerun, dan di kawasan bumbung ia dihubungkan dengan tiga bukaan ke ruang subarachnoid otak - tidak berpasangan (tengah) dan berpasangan (lateral).

Dinding anterior - bumbung ventrikel keempat dibentuk oleh layar serebrum atas dan bawah, dilengkapi dengan plat posterior membran lembut otak.

Di kawasan ini terdapat sejumlah besar saluran darah, dan plexus vaskular ventrikel keempat dibentuk. Titik di mana layar atas dan bawah berkumpul ke dalam cerebellum dan membentuk sebuah khemah. Fossa berbentuk berlian sangat penting, sejak Di kawasan ini, sebahagian besar nukleus FMN (pasangan IV-VII) diletakkan.

Separum otak telus

Otak manusia adalah organ yang sangat kompleks, yang, meskipun banyak penyelidikan bertahun-tahun, belum dipelajari sepenuhnya. Sejumlah besar jabatan yang terletak di dalam badan ini bertanggungjawab untuk pelaksanaan pelbagai fungsi badan. Mereka berkait rapat antara satu sama lain, jadi kegagalan dalam satu jabatan boleh menyebabkan pelanggaran yang lain. Salah satu penyakit yang paling biasa, yang ditentukan pada seperempat pesakit yang menjalani imbasan MRI otak, adalah sista dari septum telus otak. Apa yang dia suka?

Penyakit ini adalah kecacatan kongenital. Ia adalah pendidikan dalam septum interventrikular, yang terletak di antara lapisan-lapisan meninges. Separum telus otak adalah tisu otak yang mempunyai dua plat nipis. Antara plat ini adalah rongga dalam bentuk jurang - ia terletak di antara korpus callosum dan bahagian depan otak. Sista septum telus adalah pengumpulan cecair dalam rongga seperti celah. Tempat di mana kawasan ini terletak terpencil atas sebab-sebab tertentu dan cecair mula berkumpul di sana kerana kecerunan tekanan. Selepas rongga ini mencapai saiz tertentu, tisu sekitarnya dikompresi. Pemampatan venous vessels, peningkatan tekanan intrakranial mungkin berlaku. Jika ini tidak dicegah, kapal yang dipindahkan menyebabkan perubahan dalam tisu otak, dan ini menyebabkan gejala-gejala buruk dan peningkatan jumlahnya.

Kekerapan penyakit

Penyakit ini adalah salah satu yang paling biasa: pada bayi yang baru lahir, sista septum terdapat dalam 60% kes, dan dalam kes pra-matang, dalam semua kanak-kanak. Lama kelamaan, ia berlalu, tetapi banyak yang tinggal dan jika penyakit ini tidak berdosa, orang itu tidak tahu tentang kehadiran penyakit ini.

Seringkali sista didapati secara tidak sengaja: pakar tidak merujuknya kepada patologi dan ia berjalan sepenuhnya tanpa sebarang gejala. Tetapi dalam sesetengah kes, sista meningkat dan mencapai dimensi seperti apabila gejala tertentu muncul: rasa sakit di kepala, kerengsaan, tinnitus, kehilangan ingatan, gangguan pendengaran.

Jenis-jenis formasi

Terdapat pelbagai jenis pembentukan otak jenis ini:

sista arachnoid;
cyst retrocerebellar;
sista minuman keras lain.

Kista dari septum telus oleh kebanyakan pakar merujuk kepada jenis kista arachnoid tertentu. Bergantung pada lokasi, kista mungkin septum interventricular anterior, atau memanjangkan ke cerebellum dan corpus callosum.

Oleh sebab sista boleh diperolehi atau kongenital. Penyakit yang diperoleh berlaku akibat proses keradangan di meninges, kecederaan, pendarahan atau gegaran. Asal-usul jenis sista ini adalah bahagian paling selamat otak. Walau bagaimanapun, jika penyakit tersebut dikesan, pesakit menerima rawatan dari pakar bedah saraf dan ahli saraf.

Gejala penyakit

Jika sista teliti septum telus adalah kongenital, maka ini adalah variasi dari norma dan ia terus tanpa gejala. Oleh itu, tiada rawatan diperlukan. Tetapi dalam kes apabila kista muncul akibat keradangan, trauma atau sejenis penyakit, sakit kepala yang kerap, rasa tekanan di kepala, tinnitus dan tanda-tanda lain mungkin.

Keanehan diagnosis sedemikian adalah kemungkinan pertumbuhan sista yang tidak terkawal. Ini boleh menyebabkan tekanan pada mana-mana bahagian otak dan mengganggu operasi normalnya. Dalam kes ini, memerlukan pemantauan berterusan pendidikan menggunakan tomografi resonans magnetik. Doktor mengesyorkan mengambil kajian sedemikian setiap enam bulan atau setahun sekali.

Sebagai peraturan, penyetempatan sista agak tipikal dan tidak menyebabkan sebarang kesulitan dalam diagnosis. Kadang-kadang rongga saiz raksasa dijumpai, dalam keadaan sedemikian adalah perlu untuk menjalankan normalisasi pembedahan kawasan ini, sehingga seseorang dapat menilai penyebab anomali ini dan lokasinya yang tepat.

Sebagai tambahan kepada MRI, tomografi yang dikira dari otak dianggap cukup bermaklumat. Prosedur diagnostik tambahan boleh ditetapkan oleh doktor: ECG, ultrasound otak, ujian darah dan kawalan tekanan.

Sekiranya terdapat pertumbuhan pendidikan pada salah satu MRI berikutnya, ini bermakna kesan negatif ke atas otak terus berleluasa. Dalam kes ini, doktor mesti mencari punca pertumbuhan sista. Dengan bantuan MRI untuk mengenal pasti punca itu tidak akan berjaya: adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian tambahan. Adalah perlu untuk mengenal pasti proses keradangan yang mungkin, gangguan dalam kerja sistem peredaran darah atau kehadiran penyakit autoimun. Dalam mengenal pasti punca anomali ini, ujian darah untuk kolesterol, jantung menggunakan bantuan ECHO-CG dan ECG, serta memeriksa aliran darah di dalam saluran otak pada USDG. Pastikan untuk memeriksa pembekuan darah dan jangkitan.

Rawatan sista

Rawatan bermula dengan segera selepas mengenal pasti punca pertumbuhan sista. Selalunya, rawatan adalah konservatif dan terdiri daripada mengambil ubat-ubatan. Sapukan ubat nootropik dan ubat-ubatan yang boleh diserap. Separuh daripada kes-kes itu, sista itu sendiri tidak memerlukan rawatan, doktor menetapkan ubat untuk merawat penyakit yang menimbulkan pertumbuhannya. Di samping itu, ubat digunakan untuk meningkatkan aliran keluar cecair dari rongga otak ini, dan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan intrakranial. Diuretik digunakan (sebagai contoh, manitol) dan ubat (cerretone, actovegin) yang merangsang peredaran otak.

Jika kaedah ini tidak membawa kepada keputusan yang diinginkan, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Operasi ini terdiri daripada berikut: siasatan dimasukkan ke dalam ventrikel, yang bersempadan dengan sista, dan dengan pertolongannya, lubang dibuat di dinding pembentukan yang mana cairan memasuki rongga ventrikel otak, mengakibatkan rongga sista yang lebih kecil. Keberkesanan operasi sedemikian terbukti untuk sisti bilik tunggal. Dalam hampir 80% kes, rawatan ini membawa kepada hasil yang baik. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, dinding sista yang ditutup selepas saliran boleh menyekat lubang yang dicipta semula. Dalam kes ini, operasi berulang ditunjukkan, di mana tiub khas dimasukkan ke dalam kawasan ventrikel dan sista, yang berfungsi untuk saliran dan menghalang pengumpulan cecair selanjutnya dalam rongga tersebut.

Pencegahan

Oleh itu, langkah-langkah pencegahan yang menghalang penampilan septum otak telus secara cyst tidak wujud. Adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan, jangkitan yang boleh mencetuskan pembentukan ini. Sekiranya terdapat sista, anda perlu berunding dengan ahli saraf secara kerap, setiap 6 bulan atau setahun, bergantung kepada dinamika penyakit ini. Juga perlu memantau sista menggunakan CT atau MRI.

Jika pesakit telah menjalani pembedahan untuk membuang CSF dari pendidikan semacam itu, setiap 4 atau 6 bulan anda perlu melawat ahli bedah saraf dan pakar neurologi. Untuk mengelakkan penyakit yang diperolehi, elakkan sukan traumatik, hubungi hospital dalam masa yang sama jika anda mengesyaki proses keradangan, mulakan rawatan penyakit radang pada masa tersebut.

Abstrak dan disertasi mengenai ubat (14.00.13) mengenai topik: Pengoptimuman diagnostik skrining perubahan intrakranial struktural pada bayi baru lahir

Abstrak tesis mengenai ubat-ubatan mengenai topik Pengoptimalan diagnostik skrining perubahan intrakranial struktur pada bayi baru lahir

Sebagai manuskrip

Kryukova Irina Aleksandrovna

OPTIMISASI PENERBITAN-DIAGNOSTIK PERUBAHAN INTRA-KREDIT STRUKTUR DI NEWBORNES

14.00.13 - penyakit saraf

14.00.19 - diagnosis radiasi, terapi radiasi

ABSTRAK disertasi untuk tahap calon sains perubatan

Kerja ini dilakukan di Jabatan Pediatrik Neuropathology dan Neurosurgery di Institusi Pendidikan Negeri Pendidikan Profesional Lanjutan "Akademi Perubatan Akademik St. Petersburg"

Doktor Perubatan, Profesor Yury Anatolyevich Garmashov Doktor Perubatan, Profesor Trofimova Tatiana Nikolaevna

Doktor Sains Perubatan, Profesor Shuleshov Natalia Viktorovna Doktor Sains Perubatan, Profesor Victor Grigorievich Mazur

Institusi utama: Akademi Perubatan Negeri St. Petersburg. I.I. Mechnikova

Perlindungan akan diadakan pada tahun 2009 dalam beberapa jam

mesyuarat majlis disertasi D 208.090.06 di Institusi Pendidikan Tinggi Pendidikan Profesional Tinggi "St. Petersburg State Medical University dinamai ahli akademik I.P. Pavlova "(197022, St. Petersburg, ul. Tolstoy, 6/8).

Disertasi ini boleh didapati di Perpustakaan Saintifik Institusi Pendidikan Negeri Pendidikan Profesional Tinggi "Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg yang dinamai ahli akademik I.P. Pavlova "

Abstrak yang diterbitkan " "_" 2008

Setiausaha saintifik Majlis disertasi,

Doktor Perubatan, Profesor Mikhail Dmitrievich Didur

Relevan topik Dalam perubatan moden, penyaringan jisim penduduk menjadi semakin penting untuk mendeteksi perubahan dalam tubuh yang mewakili bahaya yang berpotensi untuk kehidupan manusia dan kesihatan (diagnostik penyaringan) (Shabalov NP, 1999; Bogatyuk OP, 2002; Kuznetsova O.Y, Glazunov IS, 2004; Getz L., Vestin S., 2005; Wald NJ, 2001; Elliman DA et al., 2002; Comeau AM, 2004). Pakar WHO telah membangunkan keperluan umum untuk program pemeriksaan, yang harus termasuk ujian skrining, kaedah diagnostik pakar dan kesimpulan (ramalan dan cadangan) (Wilson J., Junger G., 1968). Semakin bahaya penyakit ini, semakin besar peranan program skrining (Gaidar B.F., 2003). Kepentingan perubatan, sosial dan ekonomi tertentu adalah pengesanan awal struktur intracranial struktural (SVI) pada bayi baru lahir (Savelieva, GM et al., 1998; Antonov, AG, 2000, Medvedev, MV, Yudina, EV, 2001, Barashnev, YI, et al, 2005; Zubareva, EA, 2006; Palchik, AB, et al., 2006; Karkashina, OV, 2007; McBride, MS, S. et al., 2000 ; Volpe JJ, 2002). Ini termasuk malformasi, pendarahan intrakranial, serangan jantung dan jangkitan intrauterin (Guzeva VI, 2004; Petrukhin A.C., 2004; Shabalov NP, 2004). Kompleks diagnostik neonatal moden berdasarkan penilaian negara neurologi masih tidak cukup berkesan (Paras E., Senashi Y., 1980; Skvortsov IA, 2003; Zykov VP, 2003, 2006; Palchik AB et al., 2006; Taneev KG, Chekalova SA, 2007; Skoromets AA et al., 2007; Beintema DJ, 1968; Gandy GM, 1986; Volpe JJ, 2002). Tidak didiagnosis semasa tempoh neonatal, SVIs menyebabkan kesilapan perubatan bukan sahaja dalam tempoh neonatal, tetapi juga lebih lanjut, dan juga dapat mengurangkan kualiti hidup kanak-kanak (Veltischev, Yu.E., 1994; Guzeva V.I., 2004). Kaedah utama visualisasi SVI dalam neurononatologi adalah pemeriksaan ultrasound pada otak - neurosonografi (NSG) (Gavryushov V.V et al., 1990; Petrukhin AC, 2004; Shabalov NP, 2004; Zykov VP, 2006; G Grant, 1986). Program skrining yang sedia ada adalah berdasarkan kaedah transravodnic NSG (Voevodin S.M., 1991; Vatolin K.V, 1998; Zubareva E.A., 2006; Han V.K., 1981; Babcock DS, 1997; Govaert P., De Vries LS, 1997; Volpe JJ, 2002). Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membenarkan visualisasi keseluruhan ruang intrakranial (Pautnitskaya TS, 2000; Volodin H.H. et al., 2002; Schugareva DM., 2002). Oleh itu, dalam kes-kes yang disyaki SVI, adalah disyorkan untuk menggunakan KT dan MRI, walaupun terdapat kesukaran untuk melaksanakannya pada bayi yang baru lahir (Kornienko VN, Ozerova VI, 1993; Kholin AB, 2000; Volodin HH et al., 2002,2004; TN, et al., 2005; Barkovich AJ, 2000; Doa D (Bragger PC, 2005). Untuk meningkatkan kepercayaan diagnostik NSH, kaedah transkranial-transrostatik - ultrasonografi otak bayi (USGMm) telah dicadangkan (Job A.C., 1996). USGMm termasuk

pengimbasan wajib melalui mata air yang besar, dan melalui skala tulang temporal.

Yang paling menjanjikan dalam diagnosis awal SVI adalah pemeriksaan semua bayi yang baru lahir (neuroscrinning berterusan) (Zubareva EA, 2006). Walau bagaimanapun, ini memerlukan kehadiran seorang ahli perubatan kelas AS, pakar neurologi dan doktor diagnostik ultrasound di setiap hospital bersalin. Adalah sukar dari pandangan ekonomi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peranti pintar ultrasound resolusi mudah alih untuk komputer riba telah muncul, yang secara asasnya meningkatkan kemungkinan untuk melakukan neuroscrinning klinikal-intrascopik berterusan pada bayi baru lahir.

Jadual 1 meringkaskan data kesusasteraan mengenai asas model diagnostik saringan moden SVI pada bayi yang baru lahir dan kelemahannya.

Asas model moden diagnostik skrining perubahan struktur intrakranial pada bayi yang baru lahir dan kelemahannya

Asas-asas Model Kelemahan Moden

Ujian pemeriksaan: NSG berlebihan Keberkesanan tidak cekap

Perkakasan Alat pemeriksaan ultrasonik saiz besar dengan sensor tunggal

Program pemeriksaan Tidak standard dengan ujian pemilihan tunggal, terpilih (sehingga 5 hari hidup) (pemilihan klinik) Tidak memenuhi kriteria WHO

Kaedah pelaksanaan praktikal Stationary workplace (dengan pelaksanaan prinsip "1 hospital maternity-1 peranti doktor-1") Kos ekonomi besar

Memandangkan data yang dikemukakan, masalah yang mendesak adalah pengoptimalan diagnostik skrining SFI pada bayi baru lahir, dengan mengambil kira keperluan WHO, serta meningkatkan kecekapannya dan mengurangkan kos teknologi yang digunakan. Kajian khas mengenai isu ini tidak wujud.

Objektif: untuk mengoptimumkan diagnosis skrining perubahan intrakranial struktur pada bayi baru lahir.

1. Untuk menjelaskan sebab-sebab kurangnya keberkesanan diagnosis awal perubahan intrakranial struktur pada bayi baru lahir.

2. Pilih ujian skrining yang optimum untuk diagnosis pramatang perubahan intrakranial struktur bayi baru lahir.

3. Untuk menentukan peralatan instrumental optimum untuk diagnostik skrining perubahan intrakranial struktural pada bayi baru lahir.

4. Untuk mengoptimumkan program diagnostik skrining perubahan struktur intrakranial pada bayi baru lahir.

5. Meningkatkan cara pelaksanaan praktikal diagnostik skrining perubahan intrakranial struktural pada bayi baru lahir.

Kebaharuan saintifik. Ia didapati bahawa utama menyebabkan kecekapan yang tidak mencukupi model pemeriksaan diagnostik moden neonatal SVR ialah ketiadaan penyakit klinikal ciri dan ketidakupayaan untuk menggambarkan semua manifestasi ruang intrakranial manakala chrezrodnichkovoy NSG. Untuk pertama kalinya, satu kaedah telah dicadangkan untuk penilaian objektif keupayaan diagnostik pelbagai teknik pemeriksaan ultrasound otak pada bayi baru lahir (Neurotest-70). Buat kali pertama, perbandingan keupayaan diagnostik NSG tersembunyi dan kaedah USGMm dibuat. Buat pertama kalinya, program neuroscreening klinikal-intrasopik, yang terdiri daripada ujian skrining klinik-sonografi, pemeriksaan klinikal-intrasopik pakar dan kesimpulan klinikal-intrasopik, telah dicadangkan dan dilaksanakan dalam amalan. Buat pertama kalinya, kemungkinan kotak ultrasound mudah alih untuk komputer riba dalam pengimejan otak pada bayi yang baru lahir telah dikaji. Penyepaduan komputer riba dan peranti ultrasound adalah maklumat mudah alih dan kompleks diagnostik untuk neurononatologi, menggabungkan fungsi struktur intrakranial struktur masa nyata, sokongan maklumat dan kemungkinan menggunakan teknologi komunikasi (telemedicine). Untuk pertama kalinya, satu model untuk pelaksanaan praktik neuroskreen klinikal-intrasopik yang berterusan pada bayi yang baru lahir, yang disifatkan oleh nisbah optimum kriteria "manfaat", "harga", "kebolehcapaian" dan "terma pelaksanaan", dicadangkan dan dilaksanakan.

Kepentingan praktikal. Program yang dibangunkan oleh neuroscreening klinikal-intraskopik menyediakan kemungkinan diagnosis praklinik SVI pada semua bayi baru lahir (pemeriksaan berterusan). Ini mewujudkan syarat untuk peningkatan program individu pemeriksaan tambahan, rawatan, pencegahan komplikasi, pemulihan, penyesuaian sosial dan bimbingan vokasional pada masa akan datang.

Penyertaan diri penulis dalam kajian ini. Penulis secara peribadi menyelesaikan keseluruhan skop kajian klinikal dan ultrasonografi, dan juga mengembangkan Neurotest-70. Kajian semula kajian kesusasteraan domestik dan asing mengenai masalah yang dipelajari.

Perkara utama untuk dipertahankan 1. Model optimum bagi diagnosis awal perubahan intrakranial struktur pada bayi baru lahir adalah program neuroskopik klinikal-intrasopik, yang terdiri daripada klinikal

ujian skrining sonografi, peperiksaan pakar dan kesimpulan klinikal-intraskopichesky.

2. Ujian saringan terbaik adalah pepejal tiga kali ganda kajian klinikal dan sonografi (pada 1 dan 5 seumur dengan pemeriksaan susulan pada usia 3 bulan) menggunakan ultrasonografi otak bayi otak, memberikan visualisasi semua ruang intrakranial dan piawaian ketat kajian.

3. Dalam usaha untuk melaksanakan klinikal dan intraskopicheskogo neyroskrininga kukuh dalam amalan klinikal perkakasan optimum adalah gabungan konsol ultrasound mudah alih dengan komputer riba, yang membolehkan untuk menjalankan ujian ultrasound pemeriksaan, pemeriksaan ultrasonografi pakar, serta menyediakan maklumat dan sokongan komunikasi pakar neurologi.

Pelaksanaan keputusan dalam amalan. program yang dibangunkan klinikal dan intraskopicheskogo neyroskrininga dilaksanakan pada bayi baru lahir di wad bersalin №10 dan №11 St. Petersburg, bandar bilangan hospital kanak-kanak 1. bahan-bahan termasuk dalam kursus tesis kuliah dan kelas praktikal jabatan neurologi pediatrik dan pembedahan saraf, Jabatan Radiologi dengan kursus Pediatric Radiology, Jabatan Pediatrik Traumatologi dan Ortopedik Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah St. Petersburg.

Penentuan kerja dan penerbitan. Peruntukan utama tesis ini dibentangkan pada persidangan praktikal saintifik "Masalah sebenar neurologi, psikiatri dan neurosurgi moden" (St. Petersburg, 2003); Simposium antarabangsa VII "Teknologi baru dalam neurosurgeri" (St. Petersburg, 2004); persidangan saintifik dan praktikal "bacaan Polenovskie" (St. Petersburg, 2006, 2007); persidangan saintifik dan praktikal yang didedikasikan untuk ulang tahun Hospital Kanak-Kanak Kanak-kanak No.1 (St. Petersburg, 2007); Kongres Disiplin II "Anak, doktor, perubatan" (St. Petersburg, 2007); Persidangan Disiplin II "Wanita Sihat - Bayi yang Sihat" (St Petersburg, 2007); II Persidangan All-Russian "Kanak-kanak neurosurgeri" (Ekaterinburg, 2007); mesyuarat Persatuan Ahli Neurologi Pediatrik St Petersburg (2008). Mengikut bahan-bahan disertasi, 15 penerbitan telah diterbitkan (yang mana 3 di dalam jurnal yang disyorkan oleh Suruhanjaya Penaksir Tinggi dan 2 cadangan metodologi).

Skop dan struktur tesis. Tesis terdiri daripada pengenalan, lima bab, perbincangan hasil, kesimpulan dan cadangan praktikal; dibentangkan pada 169 muka surat yang ditulis dengan bertulis; digambarkan dengan 39 angka dan 25 jadual. Indeks kesusasteraan dibentangkan oleh 244 sumber (140 domestik dan 104 penerbitan asing).

Bahan dan Kaedah

Kajian ini dijalankan berdasarkan pusat neonatal Hospital Kanak-kanak № 1, rumah bersalin N10 dan N11 St Petersburg dalam tempoh 2001 hingga 2008. 778 kanak-kanak yang berumur dari jam pertama hidup hingga 5 tahun diperiksa (antara mereka yang baru lahir - 639 (82.1%)). Sehubungan itu, tugas telah dibentuk 5 kumpulan pesakit.

Kumpulan I (n = 96) termasuk kanak-kanak yang terlepas perubahan intrakranial struktur dalam tempoh awal neonatal. Kumpulan ini dibentuk untuk menjelaskan sebab diagnosis lewat SVI pada bayi.

Kumpulan II (n = 50) terdiri daripada bayi baru lahir yang menjalani NSG transrodal pada peralatan ultrasound pegun.

Dalam kumpulan III (n = 50), pemeriksaan ultrabunyi otak oleh bayi baru lahir telah dijalankan mengikut kaedah USGMm menggunakan peranti ultrasound pegun. Kumpulan ini dibentuk untuk menentukan prospek penggunaan teknik ini sebagai ujian skrining.

Kumpulan keempat (n = 100) termasuk kanak-kanak, semasa pemeriksaan yang mana kaedah USGMm digunakan menggunakan kotak ultrasound mudah alih (kelas penyaringan dan pakar). Kanak-kanak ini dibahagikan kepada 2 subkumpulan. Subkumpulan IVA (n = 50) - bayi yang baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan, kajian yang dijalankan dengan bantuan konsol kelas-pemeriksaan AS. Subkumpulan IVB (n = 50) - bayi berumur 2-3 bulan, yang dilakukan oleh kajian US mengikut kaedah USGMm menggunakan konsol saringan mudah alih dan kelas pakar. Di bahagian kerja ini, pencarian perkakasan yang optimum untuk pemeriksaan AS dalam bayi baru lahir telah dijalankan.

Kumpulan V (n = 482) termasuk bayi baru lahir yang diperiksa di hospital bersalin di bawah neuroskrinning yang berterusan. Tujuan pembentukan kumpulan ini adalah untuk menunjukkan realiti praktikal menjalankan neuroscreening klinikal dan sonografi yang berterusan pada bayi baru lahir dan untuk menilai hasilnya.

Dalam semua kes, ciri-ciri perjalanan kehamilan dan melahirkan anak, sejarah perkembangan bayi yang baru lahir, kad pesakit luar, dan sejarah kes kanak-kanak telah dikaji. Status neurologi dinilai oleh skim penuh dan disingkat. Skim penuh digunakan pada semua pesakit kumpulan pertama dan dalam beberapa bayi baru lahir dari kumpulan kelima (sekiranya SVI) (111 anak-anak). Ia termasuk peruntukan yang lazim diterima dalam pemeriksaan neurologi, dengan mengambil kira usia pesakit. Dalam pesakit kumpulan V (467 kanak-kanak) yang tinggal, keadaan klinikal dan neurologi dinilai mengikut skim ringkas, termasuk data anamnestic, kecukupan tingkah laku,

lilitan dan bentuk kepala, saiz dan bentuk mata air dan lipit. Data-data ini dicatatkan dalam protokol penapisan. CSS telah dilakukan di atas alat pegun (Aloka «SSD-1100", Jepun; Acusón '' ASPEN ", Amerika Syarikat) (454 kajian) dan mudah alih US-peranti, yang lampiran kepada laptop (« EchoBlaster-128 ", Lithuania;« Terason - jumlah 3000 MRI dilakukan pada tomografi terbuka "Magnetom Open" (Siemens) dengan voltan medan magnet 0.2 T, dan CT scan pada peranti CT-2000i (General Electric, USA). Sebanyak 65 pemeriksaan MRI dan 18 pemeriksaan CT dijalankan, untuk memilih ujian pemeriksaan yang paling berkesan (membandingkan kemungkinan NSG transoskiller dan USGMm), serta perkakasan optimum especheniya (keupayaan perbandingan pemeriksaan peranti mudah alih dan kelas pakar) maju "Neyrotest-70." Ia termasuk senarai 70 objek intrakranial, menjadikan setiap daripada mereka dianggarkan 0 mata (tidak kelihatan) atau 1 mata (kelihatan). Prospek setiap teknik NSG atau mana-mana peranti AS yang berkaitan dengan ujian skrining boleh dinilai dengan jumlah mata (skor maksimum - 70 mata).

Sebab-sebab kekurangan keberkesanan model moden

neuroscreening pada bayi baru lahir

Neurosains moden dalam bayi yang baru lahir adalah selektif, dan sebagai ujian skrining, NSG transgenik digunakan. Pemilihan pesakit untuk NSG dijalankan berdasarkan data pemeriksaan klinikal. Oleh itu, sangat penting untuk menjelaskan kebolehpercayaan manifestasi klinikal berhubung pemilihan bayi baru lahir yang tepat pada masanya untuk NSG.

Untuk ini, kumpulan pertama kanak-kanak yang berumur dari beberapa hari hingga 5 tahun dibentuk (n = 96). Dalam kanak-kanak ini, tanpa disangka-sangka untuk doktor, dinyatakan SVI (fenomena "penemuan menakutkan") telah diturunkan. Kriteria untuk dimasukkan ke dalam kumpulan ini: a) semasa GSS utama mendedahkan SVR kasar; b) ketiadaan patologi pada bahagian sistem saraf untuk tempoh dari beberapa hari hingga beberapa tahun selepas kelahiran; c) NSG telah dilakukan semasa pemeriksaan profilaksis atau selepas kemunculan gangguan neurologi. Kriteria pengecualian: a) pengesanan SVI pada peringkat pemeriksaan pranatal; b) peringkat awal; c) kehadiran tanda-tanda IUI, trauma kelahiran, tanda-tanda luar keabnormalan perkembangan; d) penyakit yang dialami pada usia lebih tua daripada 1 bulan, dicirikan oleh risiko membangunkan SVI. Ciri-ciri kanak-kanak kumpulan saya dibentangkan dalam jadual 2.

Ciri umum kanak-kanak kumpulan I (n = 96)

Jenis patologi N Age

Sista intrasranial 35 4 17 14

IVH dan akibatnya 14 3 11 -

Hematoma intrakranial traumatik 10 5 5 -

Kluster subdural kronik 10 - 10 -

Hydrocephalus 7 - 7 -

Malformations 6 5 - 1

Perubahan di bahagian mediobasal lobus temporal 5 - 2 3

Perubahan selepas infarksi 2 - 2 -

Aneurysm vein Galen 1 - 1 -

Jumlah 96 17 60 19

Jenis SVI yang paling kerap adalah sista intrakranial (35 pemerhatian). Pada masa yang sama, "dalam pemerhatian 14 (40%), mereka telah dikenal pasti secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin, dalam 2 (5.7%) - semasa pemeriksaan kecederaan otak traumatik ringan, dan dalam 19 (54.3%) - selepas kemunculan neurologi Tanda-tanda: Dalam 5 kes, sista lobus temporal disertai oleh sedikit asimetri tengkorak dalam bentuk penonjolan tulang temporal pada bahagian sista. manifestasi klinikal awal kista intrakranial dalam pesakit kumpulan I dibentangkan dalam jadual 3.

Hidrosefalus (GC) dikesan dalam 7 anak: 3 pada separuh pertama kehidupan dengan keadaan prophylactic, dan dalam 4 selepas permulaan tanda-tanda hipertensi-hidrosefalic sindrom. Dalam 5 kes, penyebab HZ adalah stenosis dari saluran air dari otak. Dalam 4 pesakit, kejadian dan peningkatan simptom neurologi dikaitkan dengan pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi (TBI, SARS, vaksinasi profilaksis). Empat kanak-kanak kemudian menjalani pembedahan endoskopik dengan keputusan jangka panjang yang baik.

Tumor otak didiagnosis dalam 6 anak: rantau chiasmal-sellar (2), cerebellum (3), dan plexus choroid (1). Sejarah awal juga tidak dibebani. Kaedah diagnosis radiologi digunakan untuk semua pesakit hanya selepas bermulanya gejala neurologi dan pada masa diagnosis primer tumor mencapai saiz yang besar. Semua kanak-kanak subkumpulan ini dikendalikan, bagaimanapun, dalam

kerana saiz besar tumor, penyingkiran radikal adalah mustahil.

Manifestasi klinikal awal dalam sista intrakranial pada pesakit kumpulan I (n = 35)

Manifestasi klinikal Bilangan kanak-kanak

Hipertensi - sindrom hidrosefalik Dan 31.4

Sindrom Hyper-irritability 9 25.7

Sindrom gangguan motor 6 17.1

Sindrom regurgitasi dan muntah 5 14.3

Gangguan tidur 5 14.3

Tulang buluh tempatan 5 14.3

Pembangunan ucapan yang lewat 4 11.4

Kegagalan Cerebellar 2 5,7

Hiperaktif dan defisit perhatian 2 5.7

Jurang penuaian 2 5.7

Aggressiveness 1 2.9

Dalam 14 bayi yang baru lahir, asid lemak tinggi "tidak dijawab". Antaranya, ijazah IVH I, atau sebaliknya akibatnya, dikesan dalam 11 bayi berumur antara 1 hingga 2.5 bulan. Dalam 6 kes, gejala neurologi tidak hadir, dan dalam 3 kes, sindrom hyper-excitability (tidur malam sekejap, kegelisahan) dan sindrom kemerosotan motor diperhatikan dalam bentuk nada otot yang meningkat di bahagian bawah badan. Dalam 2 kes terdapat kombinasi sindrom vegeto-visceral dan sindrom gangguan motor. Dalam semua kes, semasa AS utama, terdapat tanda-tanda evolusi pendarahan yang biasa - sista daripada tenderloin thalamocaudial (4) dan glomus plexus vaskular (7). Ijazah IVH dikesan dalam 3 bayi. Satu tipikal adalah kemerosotan mendadak keadaan pada 4-5 hari kehidupan, yang berfungsi sebagai asas untuk menjalankan EOS, menurut penggumpalan darah yang dikesan di ventrikel otak. Dalam 1 bayi baru lahir, IVH II ditemui pada hari ke-4 secara kebetulan semasa keadaan profilaksis.

Dengan hematomas intracranial traumatik, 10 kanak-kanak diperhatikan: zpiduralny (1), subdural (2), supratentorial intracerebral (3), subtentorial (4). Dalam hampir semua kes, kehamilan dan persalinan berjalan tanpa ciri, penarafan pada skala

Apgar sekurang-kurangnya 7 mata, dan negeri sejak lahir dianggap memuaskan. Pada masa yang sama, tempoh kesejahteraan berlangsung dari 1 hari hingga 1 bulan. Patologi hemostasis tidak diperhatikan. Dalam semua kes, kaedah diagnosis radiasi (CS, CT, MRI) digunakan. Rawatan pembedahan digunakan dalam 5 orang kanak-kanak.

Kluster subdural kronik (CSU) dikesan dalam 10 kanak-kanak. Sifat tipikal CSU (lokalisasi dua hala dalam zon hemispheric-parasagittal) dan ketiadaan tanda-tanda klinikal kecederaan postnatal mencadangkan asal-usul intranatal mereka. Manifestasi klinikal yang utama dengan kemunculan sulung selepas 3 bulan adalah sindrom hipertensi-hidrosefalik (5), kekurangan piramida (6), perkembangan psikomotor (5), pesakit sawan (1). Keanehan dari kontinjen ini ialah kehadiran penyakit kuning dalam tempoh neonatal (5). Dalam 6 kes, rawatan pembedahan diperlukan.

Dalam 6 kes, kecacatan otak dikesan - agenesis dari partition yang telus (2), agenesis dari corpus callosum (3), corpus callosum lipoma dengan hypoplasia bahagian posteriornya (1). Dalam 5 kes, SVI telah didiagnosis dengan tindak balas prophylactic pada separuh pertama kehidupan mereka. Dalam satu bayi dengan usia korpus callosum, EOS dibuat berdasarkan perkembangan pesakit-motor yang tertunda.

Kerosakan otak hypoxic-ischemic structural yang teruk akibat peredaran otak terjejas di lembangan arteri serebral pertengahan dikesan dalam 2 kanak-kanak. Kedua-dua kanak-kanak itu dilepaskan dari hospital bersalin dengan diagnosis "sihat", dan pada usia 1 dan 1.5 bulan, disebut perubahan yang terdapat di Amerika Syarikat, yang telah disahkan semasa MRI. Manifestasi klinis pada anak-anak ini masih kecil.

Aneurisma urat gergasi Galen ditemui pada lelaki pada usia 7 bulan dengan keadaan profilaksis. Pada masa yang sama, hidrosefalus teruk dikesan dengan kesukaran dalam aliran keluar CSF menerusi sistem bekalan air midbrain. Manifestasi klinis adalah makrocran tanpa hipertensi intrakranial. Kanak-kanak ini menjalani pembedahan-pencegahan organoperoperial.

Perubahan di bahagian mediobasal lobus temporal telah dikesan dengan USGMm dalam 5 bayi. Pesakit dengan jenis patologi ini berisiko tinggi untuk epilepsi.

Sekurang-kurangnya separuh daripada kanak-kanak, jenis patologi yang dijelaskan pasti wujud dalam tempoh antenatal, tetapi tidak dijumpai semasa neuroskrin pranatal (aneurisme urat Galen, stenosis otak, sista arachnoid kongenital, dan sebagainya). Daripada ini, kita dapat menyimpulkan bahawa neuroscrinning pranatal tidak selalunya tidak termasuk SVI.

Merumuskan manifestasi klinikal pada pesakit kumpulan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti sindrom klinikal utama yang merupakan tanda awal penguraian klinikal SVI (Jadual 4).

Menganalisis data yang diperolehi, dapat disimpulkan bahawa ketiadaan patologi pada tahap pemeriksaan CS pranatal, serta ketiadaan tanda-tanda klinik patologi sistem saraf pada awal masa neonatal tidak mengecualikan kemungkinan kewujudan atau pembentukan SVI yang sangat ketara pada bayi baru lahir. Oleh itu, di antara faktor risiko untuk kesilapan diagnostik dalam SVI pada bayi baru lahir, faktor "klinikal" utama adalah ketiadaan atau kesukaran mengesan tanda-tanda klinikal awal SVI.

Tanda awal utama penguraian klinikal struktur

perubahan intrakranial pada pesakit kumpulan I (n = 96)

Manifestasi klinikal awal Bilangan kanak-kanak

Sindrom Hyper-irritability dan gangguan tidur 28 29

Hipertensi - sindrom hidrosefal 21 21.9

Sindrom gangguan motor 21 21.9

Sindrom regurgitation dan muntah 16 16,7

Latihan psycho-motor dan / atau pertuturan yang ditangguhkan 14 14.6

Sindrom konspiratif 12 12,5

Gangguan Oculomotor 9 9,4

Sindrom Hidrosefalic (makrocracking) 8 8.3

Penyakit kuning berlebihan 8 8.3

Asimetri tengkorak 5 5.2

Sindrom penindasan kesedaran 4 4,2

Sindrom Tingkah Laku 3 3.1

Pelanggaran penyelaras 2 2D

Satu-satunya kemungkinan teori untuk mengecualikan kesilapan diagnostik berbahaya ialah penggunaan ujian pemeriksaan yang berkesan dengan memvisualisasikan seluruh ruang intrakranial di semua bayi yang baru lahir pada hari pertama kehidupan (neuroscrinning berterusan). Kajian ini akan: a) dapatkan idea umum mengenai struktur struktur otak bayi baru lahir; b) untuk mengenal pasti SVI, tidak didiagnosis dalam tempoh pranatal; b) mengesan bentuk ringan asid lemak tinggi dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah transformasi mereka menjadi bentuk yang teruk; c) mengenal pasti ciri-ciri fenomena "Halo" untuk perbandingan dengan imej AS pada masa depan untuk diagnosis awal dan pemantauan PVL; d) memperjelaskan ciri keadaan ventrikel otak dan

lebar ruang subarachnoid untuk mengecualikan overdiagnosis kecacatan liquorodynamic pada bayi baru lahir; e) menentukan lebar tanduk temporal untuk diagnosis skrining hipoksia intrapartum lobus temporal media-basal.

Pemeriksaan ultrabunyi pada otak adalah ujian skrining yang paling menjanjikan untuk alasan ekonomi dan perubatan.

Untuk memilih ujian pemeriksaan optimum, kami membandingkan keupayaan diagnostik NSG dan USGMm transrodnic. Kumpulan II (n = 50) dan III (n = 50) telah dibentuk kumpulan pesakit. Kriteria untuk dimasukkan dalam kumpulan ini adalah sama: a) usia kehamilan lebih daripada 36 minggu; b) ketiadaan patologi semasa bersalin; c) Skor Apgar sekurang-kurangnya 8 mata; g) ketiadaan patologi di AS dari otak; e) ketiadaan tanda klinikal patologi CNS; e) saiz fontanel besar adalah sekurang-kurangnya 1.5 x 1.5 cm.

Kajian ini dijalankan pada peranti A1oka 550-1100, dan keberkesanan visualisasi telah dinilai menggunakan Neurotest-70. Keupayaan NSG tradisional bersesuaian dengan 39 mata mengikut "Neurotest-70", iaitu 55.7% daripada jumlah objek intrakranial yang diperlukan. Oleh itu, sebagai tambahan kepada faktor "klinikal" yang telah disebutkan sebelum ini keberkesanan yang tidak mencukupi model diagnostik skrining moden SVI (ketiadaan manifestasi klinikal), adalah perlu untuk menyerlahkan faktor "kaedah". Yang terakhir ini adalah disebabkan oleh ketidakmungkinan visualisasi seluruh ruang intrakranial dalam NSG transmodal, yang digunakan hari ini sebagai ujian skrining. Lebih-lebih lagi saiz fontanelle yang lebih besar, semakin kecil zon pencitraan intrakranial semasa NSG transrodnic. Kesukaran terutamanya apabila timbul pengimejan-parasagustral dan tanduk temporal, dan oleh itu sangat sukar untuk mendiagnosis CSF, menyelubungi hematomas, serta perubahan atropik yang timbul di dalam lobus temporal medio-basal (sclerosis incisural). Menurut Neurotest-70, keupayaan USGMm sebagai ujian skrining berpadanan dengan 70 mata.

Kekurangan utama NSG transgenik: a) keberkesanan kaji selidik bergantung kepada saiz fontanel besar; b) ketiadaan standardisasi ketat kajian (contohnya, cadangan untuk mengarahkan bahagian-bahagian melalui lobus frontal, dan sebagainya); c) kerumitan diagnosis hematomas kulit (mustahil untuk menilai keadaan intrakranial di kawasan-kawasan yang terletak terus di bawah tulang sulingan kranial); d) kerumitan mendiagnosis kluster-kluster kulit interimispheric-parasagustal, hydrocephalus luaran disebabkan oleh penggunaan sektor atau pengimbasan cembung sahaja; e) kurang visualisasi orang tengah dan kurangnya kriteria AS yang boleh dipercayai untuk dislokasi otak (lateral dan paksi); e) kedudukan yang tidak tepat

struktur median otak (terutamanya dari segi pemantauan kehadiran lateral); g) kekurangan kesinambungan data penyelidikan dalam tempoh pranatal dan postnatal, serta selepas penutupan musim bunga yang besar.

Kelebihan utama USGMm dibandingkan dengan NSG tradisional adalah: a) kebebasan kecekapan dari saiz fontanel besar; b) penyeragaman ketat penyelidikan (masing-masing pesawat pengimbasan mempunyai nombor rujukan sendiri dan titik rujukan spasial - penanda), yang memastikan pemantauan yang tepat, mengurangkan masa tinjauan dan memudahkan analisis imej; c) visualisasi zon yang terletak di bawah tulang keranjang tengkorak kerana pengimbasan transtemporal mandatori, yang memastikan diagnostik kerapuhan shell; d) penentuan tepat kedudukan struktur median; e) kualiti visualisasi zon hemispheric-parasagittal-convexital otak, yang sangat penting untuk diagnosis pengumpulan shell, atrophy dan hidrosefalus luaran; f) diagnosis awal dan penilaian dinamika sindrom terkehel dengan mampatan orang tengah; g) diagnosis awal dan pemantauan SFI di bahagian mediobasal lobus temporal; h) kesinambungan peperiksaan dan kemungkinan membandingkan data yang diperoleh (CS ketua janin dan kemudiannya, transkranial RS selepas tutup fontanels).

Kelemahan umum NSG dan USGMm adalah kualiti dokumentasi yang lemah (termokopi serpihan imej individu). Walau bagaimanapun, kemunculan peranti dengan sumber komputer riba hampir menghapuskan kekurangan ini, meningkatkan kualiti dokumentasi dan pengarkiban imej.

Pengoptimuman Perkakasan

Pada masa ini, alat bersaiz besar AS digunakan untuk menyaring diagnostik SVI. Penggunaannya memerlukan bahawa ada peralatan berkualiti tinggi di setiap hospital bersalin. Kemunculan sistem mudah alih yang terdiri daripada komputer riba dan konsol mini ultrasonik (sonoscopes komputer mudah alih) memungkinkan untuk menggabungkan sumber komputer riba dan peranti USB, dan juga memungkinkan untuk melaksanakan prinsip "peranti di tangan seorang doktor", yang sangat penting untuk neuroscreening. Dalam kesusasteraan yang tersedia, tiada kerja telah menilai keupayaan komputer sonoskop mudah alih untuk menjalankan ujian saringan.

Kami telah membentuk kumpulan keempat bayi baru lahir (n = 100), yang dibahagikan kepada dua kumpulan kecil (4A dan 4B, masing-masing 50 bayi). Dalam subkelompok 4A, kajian dijalankan ke atas kanak-kanak dalam tempoh 5 hari pertama menggunakan sonoscope yang dibantu oleh komputer kelas pemeriksaan. Menurut neurotest, keupayaannya dianggarkan pada 69 mata. Subkumpulan 4B termasuk

bayi berumur 2-3 bulan, mereka secara serentak menjalankan USGMm menggunakan sonoscopes komputer kelas pemeriksaan dan pakar. Telah ditunjukkan bahawa keupayaan kelas pemeriksaan pada kanak-kanak berumur 2-3 bulan tidak dapat memberikan ujian skrining yang berkualiti tinggi, manakala sistem pakar AS yang bersesuaian dengan 70 mata dalam neurotest. Oleh itu, dari sudut pandangan kriteria "harga manfaat", penggunaan alat kelas skrining adalah optimum dalam tempoh awal neonatal, dan peranti pakar mudah alih USB yang mudah alih digunakan untuk ujian pemeriksaan kawalan.

Program penapisan pengoptimuman

Pada masa ini, program pemeriksaan untuk SVI adalah selektif (menurut tanda-tanda klinikal), satu peringkat (satu masa pengajian) dan tidak bersandar (tidak ada tarikh tetap untuk kajian).

Memandangkan keperluan WHO dan kemungkinan klinikal, program tiga peringkat berikut untuk diagnosis skrining bayi baru lahir dengan SIV dicadangkan:

a) Tahap 1 (mandatori) - masa yang diseragamkan, permohonan tiga ujian klinikal-sonografi yang terdiri daripada bahagian klinikal dan neurologi (sejarah, keadaan tingkah laku, bentuk dan saiz kepala, jahitan, dan fontanelles) dan bahagian sonografi (USGMm menggunakan peranti mudah alih) ; b) Tahap 2 (jika perlu, menjelaskan diagnosis penyaringan) - pemeriksaan pemeriksaan pakar (penjelasan mengenai sifat, lokasi dan kepentingan klinikal SVI yang dikesan) (pemeriksaan klinikal dan neurologi penuh, penggunaan alat ultrasound gred pakar, penggunaan CT, MPT, ; c) Tahap 3 (mandatori) - kesimpulan dengan penilaian prognosis dan cadangan untuk taktik lanjut untuk diagnosis, rawatan, pemulihan dan pencegahan komplikasi yang mungkin (jika perlu).

Tiga kali penggunaan ujian saringan adalah wajar

faktor etiopatogenetik dan prinsip kecukupan minimum. Tanda-tanda pelbagai SVI intranatal dan akibatnya, yang boleh dikenalpasti menggunakan teknik neuroimaging, dipisahkan secara kronologi. Ini terutamanya merujuk kepada pendarahan intrakranial dan infark serebral. Tanda awal pendarahan USS dapat dikesan pada hari pertama kehidupan anak, serangan jantung dalam 4-5 hari, dan akibatnya hanya untuk 2-3 bulan hidup.

Ujian pemeriksaan pertama (1 hari hidup) direka untuk mengesan bentuk ringan IVH, serta SVI, tidak didiagnosis pada peringkat diagnosis pranatal. Ujian pemeriksaan kedua (4-5 hari hidup) bertujuan untuk diagnosis awal kerosakan iskemik. Sangat penting ialah ujian skrining ketiga (bulan ke-3 hidup) - penilaian

defisit struktur residual akhir akibat daripada melahirkan anak, dan merancang sifat dan tahap tindakan pencegahan, pemulihan dan pemulihan selanjutnya. Data ujian skrining yang terakhir ini memungkinkan untuk membantah keadaan struktur otak bayi (pasport serebrum) bayi dan untuk meramalkan kualiti hidup di masa hadapan. Tujuan bahagian diagnostik program pemeriksaan (ujian skrining dan pemeriksaan pakar) adalah untuk membentuk diagnosis yang meliputi komponen berikut: a) diagnosis nosologi (ICD-10); b) ciri-ciri perubahan struktur (diagnosis struktur); c) sindrom klinikal utama (diagnosis klinikal); d) jenis perjalanan penyakit (diagnosis dinamik); e) keadaan pampasan klinikal.

Pengoptimuman model pelaksanaan praktikal Untuk pelaksanaan neuroscreening klinikal dan sonografi tiga tahap yang berterusan secara klinikal, dua pilihan secara teorinya mungkin. Yang pertama adalah untuk meningkatkan bilangan pakar dan alat ultrasonik gred pakar dalam setiap hospital bersalin. Yang kedua adalah untuk mewujudkan kumpulan mudah alih di rantau ini, termasuk seorang doktor yang melakukan pemeriksaan klinikal dan neurologi kepada bayi yang baru lahir dan USGMm menggunakan peranti mudah alih AS (pelaksanaan prinsip "1 peranti doktor-1-beberapa rumah bersalin").

Untuk menunjukkan keupayaan praktikal model yang dicadangkan dan menilai prospeknya, kumpulan V pesakit terbentuk. Hasil neuroskrinifikasi berterusan pada bayi yang baru lahir, yang dijalankan dalam tempoh dari Disember 2006 hingga Mei 2007 di hospital bersalin No. 10 dari St. Petersburg (482 bayi baru lahir), dianalisis.

Semasa pemeriksaan pesakit kumpulan V, mereka memberi perhatian kepada saiz kecil fontanel anterior dalam bayi yang "sihat" berbanding dengan nilai normal tradisional (Jadual 5).

Saiz fontanel besar pada bayi baru lahir yang sihat (n = 482)

Saiz fontanel besar (cm) Bilangan kanak-kanak

Bagi NSG transkran berkualiti tinggi, saiz fontanel besar tidak boleh kurang daripada 2 cm, yang hanya terdapat dalam 18.9% daripada "sihat".

bayi baru lahir. Dalam data kesusasteraan mengenai trend untuk mengurangkan saiz fontanels pada bayi yang baru lahir yang sihat, kami tidak dijumpai.

Jadual 6 merumuskan ciri-ciri keadaan intrakranial struktur dalam bayi baru lahir yang diperiksa dalam konteks pemeriksaan sonografi klinikal yang berterusan. Tempoh purata ujian AS ialah 5 minit.

Ciri-ciri keadaan intrakranial struktural dalam bayi baru lahir yang diperiksa di bawah pemeriksaan berterusan (n = 482)

Ciri-ciri struktur struktur intrakranial Bilangan kanak-kanak

Tanpa ciri 297 62

Fenomena Halo 191 39.4

Pendarahan intraventricular 1 darjah 39 8D

Pendarahan intraventricular 2 darjah 1 0.2

Peningkatan ketumpatan echo periventrikular 41 8.5

Leivalalacia periventricular, varian posterior 5 1

Lanjutan tangki tangki besar 121 25

Bahagian rongga telus 139 29

Rata-rata rongga subcala (Verge) 3 0.6

Rongga subselular posterior 20 4

Asimetri ventrikel lateral 351 73

Tanduk-tanduk sekerat diluaskan 63 13

Pelanjutan tanduk temporal 6 1.3

Akibat IUI (sista kecil dari plexus choroid) 4 0.8

Formasi hyperechoic linear dalam ganglia basal (lenticulostricular vasculopathy) 5 1

Ventrikasinya 7 1.4

Jadual 7 meringkaskan ciri-ciri utama model yang dicadangkan untuk diagnosis skrining SVI pada bayi baru lahir dan perbezaan utamanya dari model semasa.

Model yang dicadangkan ini membolehkan kami memberikan yang paling rasional dari sudut pandang klinikal dan ekonomi, satu variasi diagnostik skrining SVR pada bayi yang baru lahir, dan dengan itu mewujudkan keadaan untuk meningkatkan kualiti hidup mereka pada masa akan datang.

Optimisasi diagnostik skrining perubahan intrakranial struktur pada bayi baru lahir

Asas Model Peningkatan Model Moden

Ujian pemeriksaan Transrodnic ultrasonography Klinikal dan sonografi menggunakan USGMm

Perkakasan Alat ultrasound berukuran besar kelas penapisan dengan satu sensor neuroskop komputer mudah alih kelas pakar dengan set lengkap sensor

Saringan program dengan bukan standard, permohonan terpilih tunggal ujian saringan (sehingga 5 hari hidup) (pemilihan klinik) dipiawaikan program tiga peringkat neyroskrshshnga klinikal dan intraskopicheskogo berterusan

Kaedah pelaksanaan praktikal Stationary workplace (prinsip "1 doktor-1 peranti -1 hospital bersalin" Tempat kerja mudah alih (prinsip "1 doktor-1apparatus-beberapa rumah bersalin")

1. Penyebab utama diagnosis lewat perubahan intrakranial struktural pada bayi yang baru lahir adalah manifestasi klinikal yang berkaitan dengan usia (kemungkinan gejala neurologi yang tidak simtomatik atau minimal) dan kurangnya program skrining khusus yang memenuhi kehendak WHO dan membolehkan untuk mengesan perubahan ini pada tahap praplinik penyakit ini.

2. Kelemahan utama ujian skrining (neurosonografi transrosternal) dalam model moden diagnostik skrining perubahan intrakranial struktur pada bayi yang baru lahir adalah mustahil visualisasi lengkap ruang intrakranial dan ketiadaan ketetapan ultrasound yang ketat.

3. Ultrasonografi otak bayi memenuhi keperluan ujian skrining ultrabunyi, memberikan gambaran keseluruhan ruang intrakranial dan penyeragaman ketat kajian.

4. Sistem pelbagai guna mudah alih yang terdiri daripada kotak ultrabunyi miniatur dan komputer riba mempunyai prospek yang paling besar untuk pelaksanaan program skrining untuk perubahan intrakranial struktural pada bayi baru lahir. Mereka menyediakan

ujian skrining ultrabunyi, penyelidikan pakar ultrasound, serta sokongan maklumat dan komunikasi doktor. 5. Program neuroscreening klinikal-intraskopik yang dikembangkan (ujian saringan tiga kali berterusan, pemeriksaan susulan pakar yang berbeza dan kesimpulan klinikal-intrasopik) mematuhi keperluan WHO semasa dan merupakan pilihan terbaik dari sudut pandangan "pelaksanaan harga harga".

1. Cara terbaik untuk meningkatkan kualiti diagnosis awal perubahan intrakranial struktur pada bayi baru lahir adalah program neuroscrinning klinikal dan intraskopichesky yang berterusan.

2. Perubahan intrakranial struktural pada bayi yang baru lahir mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama atau dengan manifestasi neurologi yang minimum.

3. chrezrodnichkovaya neurosonography Traditional tidak memenuhi keperluan neurologi neonatal moden dan pembedahan saraf, kerana ia tidak menyediakan visualisasi semua ruang intrakranial, meninggalkan akses di luar zon perubahan intrakranial struktur berbahaya.

4. Program neuroscreening harus termasuk item mandatori yang disyorkan oleh WHO, iaitu, ujian skrining, pemeriksaan susulan pakar dan kesimpulan (diagnosis dan saranan terkini untuk taktik pengurusan pesakit).

5. "Neurotest-70" adalah kaedah yang mudah dan berpatutan untuk menilai keupayaan teknik pencitraan ultrasound pelbagai otak, keupayaan pelbagai peranti ultrasound, serta penilaian diri terhadap kualiti latihan doktor.

6. Ultrasonografi otak bayi menyediakan visualisasi seluruh ruang intrakranial kerana ketetapan piawai kajian, kombinasi pengambilan wajib melalui skala tulang temporal dan fontanel yang besar, dan merupakan kaedah neuroimaging yang optimum untuk neurosis neonatal.

7. Memandangkan penyisihan kronologi manifestasi intranatal struktur intranatal AS yang ketara dan akibatnya, penggunaan tiga kali ujian skrining (1.5 hari dan 2-3 bulan hidup) adalah optimum.

8. terbaik dengan melaksanakan neonat neyroskrininga berterusan adalah untuk menyediakan di rantau ini daripada kumpulan mudah alih yang terdiri daripada doktor, secara individu melakukan pemeriksaan neurologi klinikal dan ultrasonografi baru lahir otak bayi melalui neyroskopa otak komputer mudah alih (boleh memuatkan komputer dan konsol ultrasound integrasi).

9. Dengan kekurangan keberkesanan neurosonografi berkaitan dengan sifat dan penyetempatan perubahan intrakranial struktur, aplikasi neurodiagnostik pakar yang dibezakan (MPT, KT, MRA, dan sebagainya) adalah perlu.

SENARAI KERJA DITERBITKAN PADA TEMA PENYERTAAN

1. Kryukova I.A. Diagnosis penyaringan perubahan intrakranial struktur (asas, teknologi optimum dan prospek) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, T.N. Trofimova, A.Yu. Garmashov, A.B. Ovcharenko, I.G. Koberidze, I. A. Kryukova // Bahan-bahan kerja saintifik dan praktikal. persidangan "Masalah sebenar neurologi moden, psikiatri dan neurosurgeri." - SPb, 2003. - ms 238- 239.

2. Kryukova I.A. Skala menilai kualiti gambar neuro di ultrasound transcranial / A.C. Job, I. G. Koberidze, I. A. Kryukova // Teknologi baru dalam bidang bedah saraf: Prosiding Simposium Antarabangsa VII. - SPb., 2004. - ms 10.

3. Kryukova I.A. Ciri-ciri echo-architectonics dari lobus temporal pada bayi baru lahir / A.C. Job, M.P. Yabzhanova, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov // Pengumpulan artikel saintifik pada ulang tahun ke-170 kelahiran K.A. Rauhfusa - SPb., 2005. - ms 145 - 147.

4. Kryukova I.A. Perluasan keupayaan sistem perubatan Compass dalam neurologi dan neurosurgeri bayi yang baru lahir / I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina, D.A. Kerja // Prosiding hari ulang tahun All-Russian saintifik-praktikal persidangan "Polensky Bacaan". - SPb, 2006. - ms. 258

5. Kryukova I.A. Kemungkinan kaedah ultrasonografi transcranial dalam penilaian sindrom terkehel pada kanak-kanak / L.M. Shugareva, E.Yu. Kryukov, I.A. Kryukov // II Kongres Disiplin "Anak, doktor, perubatan." - St. Petersburg, 2007. - ms 165-166.

6. Kryukova I.A. kaedah penilaian perbandingan ventriculosubgaleal saliran dengan pendarahan Intraventricular pada bayi yang baru lahir (awal dan keputusan akhir) / A.S.Iova, OV Poteshkina, I.A. Kryukova, E.Yu. Kryukov // II Persidangan Disiplin Obstetrik, Perinatologi, Neonatologi "Wanita Sihat - Bayi yang Sihat." - St. Petersburg, 2007. - ms 31-32.

7. Kryukova I.A. "Neurotest-70" dalam neonatologi / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, L.M. Shugareva, I.A. Kryukova, O.V. Poteshkin // Dan Mezhdistsiplionarnaya persidangan di obstetrik, perinatology, "kesihatan wanita - Sihat baru lahir" neonatologi. - SPB, 2007.-S. 30-31.

8. Kryukova I.A. Pemantauan klinikal dan sonografi untuk pendarahan intraventricular dalam keadaan resusitasi neonatal (peluang dan prospek) / O.V. Poteshkina, I.A. Kryukova // Bahan Persidangan Saintifik dan Praktikal Semua-Rusia

"Polenskie membaca". - SPb, 2007. - ms. 281-282.

9. Kryukova I.A. Objektif peluang neurosonografi dalam bayi baru lahir dan bayi / I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina, A.C. Job // Pengalaman merawat kanak-kanak di sebuah hospital pelbagai disiplin. Koleksi kertas saintifik yang didedikasikan untuk ulang tahun ke-30 St. Petersburg GUZ DGB № 1, -SPB, 2007.-S. 114-117.

10. Kryukova I.A. Neurosurgeri neonatal (masalah dan penyelesaian) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, E.Yu. Kryukov, JI.M. Shugareva, O.V. Poteshkina, Kryukova I.A. // Prosiding Persidangan All-Russian "Pediatrik saraf." - Ekaterinburg, 2007. - ms 60.

11. Kryukova I.A. Keputusan awal dan jangka panjang saliran ventriculo-subgaleal kateter reservoir dengan pendarahan intraventrikular pada bayi yang baru lahir / A.C. Job, A. P. Skoromets, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov, I.V. Pankratova, I.A. Kryukov // Zhurn. Buletin Rusia Perinatologi dan Pediatrik. - 2008. - № 4. - ms 84 - 87.

12. Kryukova I.A. Penilaian perbandingan keupayaan teknik otak ultrasound bayi baru lahir (Neurotest-70) / I.A. Kryukova, Yu.A. Garmashov, A. P. Skoromets, M. I. Levadneva, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov // Buletin Neurologi. - 2008. - T.XL, isu 2. - halaman 24 - 27.

13. Kryukova I.A. Aspek moden rawatan bayi yang baru lahir dengan 'bentuk pendarahan intraventricular yang teruk / OV Poteshkina, A.P. Skoromets, A.C. Job, L. M. Shchugareva, E.Yu. Kryukov Dan Neurologi Herald. - 2008. - T.XL, isu 2. - ms 28 - 32.

14. Kryukova I.A. Meningkatkan penjagaan perubatan untuk kanak-kanak dengan kecederaan otak trauma ringan: garis panduan / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, A.P. Skoromet, T.A. Lazebnik, L.M. Shchugarev, A.A. Khomenko, G.A. Ikoeva, I.A. Kryukova, E.A. Reznuk. - SPb: Premium Press, 2008. -31 p.

15. Kryukova I.A. Meningkatkan pemeriksaan ultrasound otak bayi: garis panduan / A.C. Job, T.N. Trofimova, Yu.A. Garmashov, A.B. Ovcharenko, E.Yu. Kryukov, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov. - SPb: Press Premium, 2008. - 40 p.

Senarai singkatan IVH - Intraventricular pendarahan IUI - jangkitan rahim HZ - hydrocephalus CT - tomografi berkomputer MRA - magnet - resonans angiografi MRI - magnet - resonans pengimejan NSG - neurosonography PVL - periventricular leukomalacia SVI - Perubahan struktur dalam Pemasangan ultrasonografi intrakranial

USGMm - ultrasonografi otak bayi CNS - sistem saraf pusat CSF - cecair serebro-spinal

Ditandatangani kepada akhbar 17.11.2008. Kertas mengimbangi. Volume 1.5 pp, Edaran YuOekz. Nombor pesanan 02-11-2008

Dicetak dari dummy pelanggan.

di rumah percetakan LLC "Politon" 198096, St. Petersburg, pr. Stachek, 82 tel: 784-13-35

Pilihan Editor