Rawatan toxoplasmosis otak

Gunung-gunung parasit akan keluar dari anda, jika anda minum pada perut kosong dengan selekoh biasa.

Toxoplasmosis adalah penyakit zoonosis yang dicetuskan oleh aktiviti parasit protozoa intraselular Toxoplasma gondii. Sekali di dalam tubuh manusia, mereka mula mula aktif secara aktif di dalam usus, dan kemudian menembusi sistem limfatik dan peredaran darah, menyebar ke seluruh tubuh dan berlarutan dalam pelbagai organ dan tisu. Selalunya, parasit dilokalisasi di dalam otak dan sistem saraf, yang membawa kepada toxoplasmosis otak.

Toxoplasmosis otak adalah fenomena yang agak jarang, kerana tubuh manusia dengan status sistem imun yang normal mudah dan cepat mengatasi parasit, bagaimanapun, dalam hal penindasan pertahanan semula jadi tubuh, pesakit itu mengalami penyakit serius yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan toxoplasmosis otak

Menembusi otak bersama aliran darah, parasit menyerang sel membran GM, bahan atau korteks GM. Penyetempatan parasit boleh dicampur, iaitu Toxoplasma mempengaruhi seluruh otak. Pada masa yang sama, parasit membentuk sista, juga dikenali sebagai granuloma, di mana pembiakan aseksual berlaku. Dalam kes aktiviti normal sistem imun, proses ini berlaku dalam bentuk laten, perkembangan sista sama ada yang disekat, atau tachyzoids, dibentuk akibat pembiakan aseksual ke dalam sel dan kemudian memusnahkan membran sel, dimusnahkan oleh imuniti. Dalam kes sistem kekebalan yang dikurangkan, pembiakan parasit mengakibatkan pembebasan sejumlah besar tachyzoids percuma (sejenis toksoplasma) yang dapat menjangkiti sel-sel yang sihat lain dan mencetuskan kitaran yang lain.

Menembusi sel-sel, parasit menimbulkan perkembangan proses peradangan dan nekrotik tempatan, hasilnya garam kalsium terkumpul. Ini membawa kepada pembentukan kalsifikasi. Granulomas boleh berada di bahagian otak yang berlainan selama beberapa tahun atau bahkan sepanjang hayat seseorang.

Toxoplasma kekalahan GM boleh menyumbang kepada perkembangan ensefalitis, meningitis, meningoencephalitis, pelbagai abses otak dan edema otak.

Klasifikasi dan gejala toksoplasmosis otak

Toxoplasmosis otak biasanya terbahagi atas dasar pemerolehan penyakit ini:

• Congenital (jangkitan berlaku dalam rahim);
• Diperoleh (jangkitan berlaku semasa hidup);

Bentuk toksoplasmosis juga mempunyai perbezaan:

• Bentuk toksoplasmosis akut (paling kerap diperhatikan dengan status sistem imun yang berkurang);
• Bentuk toksoplasmosis kronik, sering berlaku dalam bentuk laten;

Toxoplasmosis kongenital otak pada kanak-kanak membawa kepada ketidakupayaan perkembangan yang paling teruk dan, seperti yang sering berlaku, kematian janin atau keguguran spontan. Dalam hal kelahiran anak dengan toxoplasmosis kongenital, penyakit ini biasanya mengambil bentuk akut, gejala yang akan dijelaskan kemudian.

Toksoplasmosis GM yang diperolehi sering berlaku dalam bentuk laten, tetapi toxoplasmosis otak mengambil bentuk yang sangat agresif (akut) dalam HIV. Pada mulanya, manifestasi penyakit tidak berbeza dari penyakit pernafasan akut biasa (malaise, kelemahan, kesejukan, demam, sakit pada anggota badan). Di masa depan, gejala berikut mungkin berlaku:

• Lumpuh separa / lengkap anggota badan, serta kumpulan otot. Paresis dan lumpuh boleh menyebabkan ketidakupayaan;
• Emetik menggesa, kemunculan muntah;
• Pelanggaran fungsi motor dan motor;
• Disorientasi dalam ruang;
• Fungsi ucapan yang merosakkan;
• Kerosakan visual, sehingga menyelesaikan kehilangan penglihatan (dengan perkembangan chorioretinitis);
• Kejang epilepsi, sawan;
• Peningkatan nodus sistem limfa di leher;
• Sakit kepala dan pening;
• Kemerosotan memori dan kekeliruan;
• Gangguan keadaan emosi dan mental, kemunculan keadaan depresi dan apatis yang stabil, pencerobohan dan kerengsaan;

Toxoplasmosis kongenital otak boleh menyebabkan perkembangan hidrosefalus, oligofrenia yang bervariasi keterukan, kehilangan penglihatan dan pendengaran, strabismus, dll. Tambah gejala di atas, dan dapatkan hasil toksoplasmosis kongenital otak.

Nota Toksoplasmosis otak dalam HIV boleh menyebabkan kematian.

Kursus kronik penyakit ini berlaku dengan tempoh pemburukan dan remisi. Kemunculan keterukan dijelaskan oleh sistem imun yang lemah. Gejala kurang agresif, kompleks peristiwa gejala yang teruk jarang ditemui dan, sebagai peraturan, dengan jangkitan HIV.

Perlu difahami bahawa penyetempatan parasit dalam toxoplasmosis GM mungkin mempunyai skop yang lebih luas. Selain otak dan sistem saraf pusat, Toxoplasma sering memberi kesan kepada organ dalaman (hati, buah pinggang, limpa, jantung) dan organ penglihatan, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala tertentu yang merosakkan fungsi organ-organ yang terkena. Gangguan sistem endokrin berkembang, membawa kepada patologi fungsi ereksi, ketidaksuburan, pematangan awal / lewat pada kanak-kanak, dan sebagainya.

Rawatan toxoplasmosis otak

Rawatan penyakit ini dijalankan di bawah pengawasan perubatan dengan pesakit di bilik hospital. Dalam kes pengesanan bentuk toksoplasmosis laten otak, rawatan mungkin tidak disediakan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa ubat utama yang digunakan sebagai ubat untuk toxoplasma kerosakan otak adalah ubat antiprotozoal yang tidak mempunyai / mempunyai sedikit kesan pada sista parasit.

• Adiazine, Sulfazin (sulfadiazin);
• Dalacin, Clindamycin (clindamycin);
• Chloridin, Fansidar (pyrimethamine);
• Kumpulan sulfonamide: Lincomycin, Metatsiklin, Rovamitsin;

Gabungan ubat-ubatan yang paling biasa digunakan berdasarkan clindamycin dan dana berdasarkan sulfadiazine. Tambahan ubat-ubatan yang ditetapkan berdasarkan pyrimethamine. Hari pertama terapi termasuk dosis pemuatan dadah, dos terapeutik kemudiannya diselaraskan dan dikurangkan.

Rawatan toxoplasmosis otak pada manusia melibatkan pendekatan yang menyeluruh, sebagai tambahan kepada antibiotik, agen imunomodulator digunakan (terutama untuk jangkitan HIV), kompleks vitamin, nootropik dan asid folik. Sebenarnya, penggunaan ubat-ubatan berasaskan pimimetamine membantu menghalang penukaran asid folik untuk folinate, jadi pentadbiran asid folik selari tidak masuk akal, dan persediaan dengan kalsium folinate agak mahal, tetapi ini adalah saranan yang disyorkan untuk digunakan.

Dalam kes jangkitan HIV, rawatan pesakit termasuk terapi antiretroviral yang sangat aktif yang melibatkan pentadbiran nukleoside inhibitor transkripase terbalik, inhibitor protease, integrase, fusions, dan sebagainya.

Tempoh terapi boleh agak lama dan termasuk beberapa kursus rawatan. Dos terapeutik dipilih secara individu, bergantung kepada sifat proses patologi dan ciri-ciri pesakit.

Rawatan bentuk toksoplasmosis kronik dengan pemutihan proses patologi dengan antibiotik tidak berkesan. Oleh itu, terapi imunomodulasi dan sensitif datang ke hadapan. Kajian klinikal telah membuktikan keberkesanan ubat-ubatan berdasarkan levamisole terhadap sista parasit, oleh itu, penggunaan ubat-ubatan ini dalam bentuk toksoplasmosis kronik agak sesuai dan munasabah. Seperti rawatan bentuk akut, tempoh kursus, dos terapeutik, pilihan ubat - semua ini berada dalam kecekapan pakar penyakit berjangkit yang hadir.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk orang yang mempunyai status imun yang normal, sebelum ini tidak bersentuhan dengan Toxoplasma, adalah seperti berikut:

• Adalah disyorkan untuk memakan daging, ayam dan produk daging yang diproses dengan baik dengan suhu tinggi;
• Ia tidak disyorkan untuk dihubungi dengan kucing jalanan;
• Jangan makan haiwan kesayangan kucing dan daging ayam kucing;
• Bekerja dengan tanah dan pasir perlu dilakukan dengan sarung tangan;
• Membersihkan sampah kucing juga disyorkan apabila memakai sarung tangan;

Walau bagaimanapun, walaupun mengikut semua peraturan, kemungkinan jangkitan dengan toksoplasmosis agak tinggi. Tetapi jika anda tidak mempunyai penyakit viral atau immunopathological yang teruk, maka tidak ada yang perlu dikhuatiri.

Pencegahan orang dengan HIV melibatkan penggunaan ubat, walaupun imuniti hadir (antibodi IgX kepada Toxoplasma telah dikesan). Keadaan pencegahan dadah - CD4 adalah kurang daripada 100 sel / μl.

Toxoplasmosis otak semasa rawatan HIV

Penyakit ini menyebabkan Toxoplasma gondii - yang paling mudah, mempunyai bentuk oren, arka atau lengkungan. Patogen ini memberi kesan kepada seluruh tubuh - sistem saraf, mata, jantung, otot, meningkatkan limpa, hati, nodus limfa. Toxoplasmosis otak adalah penyakit yang sangat biasa: di beberapa negara, terutama di Afrika dan Amerika Selatan, kadar jangkitan mencapai 90%. Di Eropah, ini sedikit lebih baik, tetapi kadarnya juga agak tinggi - sehingga 50%.

Mekanisme jangkitan

Di bawah keadaan normal, laluan jangkitan yang paling biasa dengan toxoplasmosis adalah dari haiwan domestik, yang bertindak sebagai tuan rumah parasit. Selalunya ini adalah kucing domestik. Dikesan oleh parasit, mereka mengeluarkannya dengan najis, air kencing, air liur, atau susu. Jangkitan manusia berlaku melalui membran mukus, kulit yang rosak, gigitan. Dari seorang wanita hamil, parasit menembusi plasenta pada janin.

Seseorang boleh dijangkiti dengan makan telur, produk daging yang belum diproses dengan cukup panas. Untuk mengelakkan jangkitan, anda perlu mengetahui tentang faktor-faktor yang meningkatkan risiko:

• pemindahan darah dan pemindahan organ;
• hubungan dengan bumi, dengan kotoran kucing;
• makan daging panggang yang buruk, rasanya daging cincang mentah.

Pembiakan dalam usus, parasit merebak melalui badan melalui aliran darah dan limfa. Toxoplasma tidak lama dalam darah - hanya beberapa hari sahaja. Selepas patogen mencapai sebarang organ, keradangan bermula di dalamnya. Sasaran yang paling biasa untuk parasit ini adalah hati, sistem saraf, miokardium, dan retina. Parasit membentuk kelompok yang disebut sista pseudo. Mereka terbentuk di dalam tisu, yang membawa kepada kemunculan bentuk penderaan penyakit. Dengan kemunculan keadaan tidak menguntungkan manusia dan kegagalan dalam imuniti, parasit diaktifkan.

Klasifikasi dan simptom penyakit ini

Toxoplasmosis otak, gejala yang mempunyai spektrum yang luas, dapat diperoleh atau kongenital. Bentuk penyakit yang diperolehi dicirikan oleh tempoh inkubasi antara 3 hari hingga dua minggu. Pada mulanya, ada rasa sakit, sakit pada sendi dan otot. Kemudian tahap akut bermula, yang muncul dengan cepat, terdapat peningkatan suhu, limfadenopati, menggigil. Terdapat ruam tertentu di seluruh badan, yang tidak hadir pada kaki, telapak tangan dan kulit kepala. Ini disertai oleh kerosakan kepada organ dalaman: hepatitis, nefritis, myocarditis, radang paru-paru. Sistem saraf terjejas, meningoencephalitis, meningitis, ensefalitis, encephalomyelitis berkembang.

Meningoencephalitis adalah bentuk yang paling tipikal di mana toksoplasmosis berlaku. Ia memberi kedua-dua gejala meningeal dan serebral: kejang tonik-klonik, paresis anggota, koordinasi terjejas dan pergerakan mata. Mungkin terdapat abses di otak, tunggal atau berbilang.

Gejala-gejala penyakit ini juga menyulitkan kesedaran, masalah ingatan, kelesuan, kehilangan orientasi ruang. Ujian darah menunjukkan perubahan ke kiri formula darah, leukositosis, peningkatan ESR. Penyakit ini boleh menampakkan diri dalam bentuk akut dan kronik, serta pada pendam.

Bentuk akut bermula tiba-tiba, diiringi oleh demam, terdapat tanda-tanda mabuk. Toxoplasmosis akut, bergantung kepada sindrom yang mana, ia boleh menjadi seperti kepialu, encephalitic, atau bercampur. Selepas gejala penyakit yang teruk mereda, toxoplasmosis menjadi kronik atau pendam.

Bentuk kronik penyakit yang dimaksudkan itu mungkin utama atau sekunder. Kursusnya panjang, tempoh pemisahan digantikan dengan tempoh remisi. Demam gred rendah, arthralgia, mabuk dan myalgia adalah gejala klinikal utama. Pesakit terganggu, mempunyai masalah ingatan. Terdapat masalah dengan saluran penghadaman: kembung, kesakitan, loya, dan sembelit. Myositis dan miokarditis adalah gejala penting: sering kali mungkin merasakan kalsifikasi pada otot. Kadang-kadang ada tanda-tanda dystonia vegetatif, gangguan endokrin, kerosakan kepada organ penglihatan. ESR kekal dalam lingkungan normal, namun ada kecenderungan untuk eosinophilia, peningkatan leukosit.

Bentuk laten penyakit ini adalah utama. Diagnosisnya sukar dan biasanya ditentukan oleh ujian serologi. Sempurna mengatasi tugas mendiagnosis kaedah pengimejan resonans magnetik. Dalam keadaan yang disertai oleh imuniti yang rendah dan jangkitan HIV, bentuk laten penyakit ini boleh menjadi teruk, dan juga menyebabkan kematian pesakit. Pada pesakit HIV atau AIDS, meningoencephalitis dan abses otak sering diperhatikan.

Toksoplasmosis kongenital memerlukan pelanggaran yang serius terhadap perkembangan janin. Jika seorang wanita hamil dijangkiti dengan jangkitan ini pada trimester pertama, janin meninggal akibat kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan. Permulaan penyakit pada trimester kedua menyebabkan kerosakan otak yang teruk pada janin yang sedang berkembang. Kanak-kanak mengalami bentuk akut dalam utero dan apabila dia dilahirkan, dia didiagnosis dengan meningoencephalitis atau akibatnya.

Ciri-ciri toksoplasmosis kongenital adalah tiga kali ganda simptom: kalsifikasi dalam tisu otak, chorioretinitis dan hidrosefalus. Yang terakhir ini dicirikan oleh peningkatan saiz kepala, penipisan tulang tengkorak dan ketegangan musim bunga. Toxoplasmosis kongenital menyebabkan keterbelakangan mental, keterbelakangan mental, keadaan psikotik yang berbeza: halusinasi, kemurungan, catatonia. Keadaan ini sering disertai dengan penyakit kuning, limpa dan hati yang diperbesar.

Rawatan

Bentuk toksoplasmosis akut dirawat dengan ubat kemoterapi: delagil, sulfonamides, Fansidar. Mungkin terdapat beberapa kursus rawatan. Antibiotik juga ditetapkan: Lincomycin hydrochloride, Rovamycin, Metatsiklina hydrochloride.

Toxoplasmosis kronik adalah lebih sukar untuk dirawat - kemoterapi tidak mempunyai kesan terapi khusus. Ubat imunomodulator dan hyposensitizing yang paling banyak digunakan. Semasa rawatan termasuk kompleks vitamin, Lidazu, Cerebrolysin. Terdapat bukti bahawa Levamisole mempunyai kesan positif dalam rawatan bentuk toksoplasmosis kronik, ia digunakan untuk 2 atau 3 kitaran, bertahan 3 hari berturut-turut.
Sebelum ini, toxoplasmosis kongenital mengakibatkan kematian seorang anak dalam beberapa tahun pertama. Sekarang ubat-ubatan membolehkan untuk menstabilkan keadaan dan dalam beberapa kes membawa kepada pemulihan. Dalam kes ini, kesan sisa bergantung kepada tahap kerosakan sistem saraf yang dicapai semasa penyakit. Pada orang dewasa, toxoplasmosis yang diperolehi dapat terjadi dalam bentuk laten, dengan gejala yang minimal.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk pencegahan toxoplasmosis termasuk rawatan haba menyeluruh produk daging yang digunakan dalam makanan, mencuci sayur-sayuran, buah-buahan dan beri. Anda tidak boleh merasakan daging mentah mentah secukup rasa. Selepas bekerja di taman, memasak daging, kanak-kanak selepas bermain di luar perlu mencuci tangan dengan teliti dengan sabun dan air. Haiwan peliharaan perlu dipatuhi mengikut standard kebersihan dan mencuci tangan selepas bercakap dengan mereka. Semua wanita hamil diuji untuk toksoplasmosis di klinik antenatal. Apabila antibodi atau tanda-tanda klinikal penyakit itu dikesan, masalah melaksanakan pengguguran atau rawatan diselesaikan.

Toxoplasma - parasit di dalam otak

Beberapa agen berjangkit dapat menembusi bahan otak dan menyebabkan kerosakannya. Salah satu penyakit ini adalah toxoplasmosis otak. Ia dipanggil Toxoplasma, sebuah mikroorganisma yang menengah antara bakteria dan helminths. Selalunya, toxoplasmosis biasanya diterima. Hanya dengan individu yang kekurangan imuniti, yang merupakan akibat dari proses onkologi, dengan HIV, penyakit sistemik, toksoplasmosis otak membawa kepada gangguan sistem saraf yang teruk.

Ciri-ciri patogen

Toxoplasma tergolong dalam keluarga protozoa dan serupa dengan agen penyebab malaria. Parasit ini dalam tubuh manusia menyelesaikan intracellularly. Tapak awal pengenalannya adalah sel epitelium usus. Seterusnya, Toxoplasma tersebar ke semua organ, khususnya, ke otak. Ia berlaku dengan aliran darah.

Jangkitan manusia berlaku akibat daripada hubungan dengan wakil keluarga kucing. Toxoplasma dalam bentuk oocysts - bersalut - masuk ke alam sekitar bersama dengan tinja mereka.

Patogenesis kerosakan otak

Sekali dalam tubuh melalui saluran pencernaan, Toxoplasma dibebaskan dari membran dan dimasukkan ke dalam nodus limfa. Kemudian mereka sampai ke otak melalui aliran darah. Dalam bahan Toxoplasma otak terkumpul di kawasan tertentu, membentuk granuloma

Di bawah keadaan normal, proses itu berhenti di situ dan granuloma boleh wujud di dalam otak untuk jangka masa yang lama. Jika pertahanan badan dikurangkan, parasit diaktifkan dan proses radang berkembang.

Ia penting! Penurunan yang paling ketara dalam imuniti dalam jangkitan HIV menjadi punca kematian.

Gambar klinikal

Kerosakan otak yang diperolehi adalah variasi dari penyakit kronik penyakit ini. Gejala toksoplasmosis otak bervariasi. Semua struktur otak boleh menderita:

• Kekalahan membran - meningitis. arachnoiditis;
• kerosakan kepada bahan otak - ensefalitis;
• kerosakan kepada korteks membawa kepada perkembangan sindrom sawan;
• lesi campuran - meningoencephalitis.

Klinik meningitis adalah sama dengan meningitis dan etiologi lain. Seseorang bimbang tentang sakit kepala yang teruk, terhadap mual dan muntah berterusan. Terdapat sensitiviti yang meningkat kepada cahaya, bunyi yang kuat, menyentuh. Dengan pesat penyakit ini, tanda-tanda hipertensi intrakranial mungkin muncul:

• saiz murid yang berbeza;
• menggegarkan pergerakan bola mata;
• kemurungan kesedaran;
• kejutan clonic.

Jika ensefalitis berkembang, pesakit mempunyai gejala berikut:

• gangguan pendengaran;
• patologi ucapan;
• patologi fungsi motor dan sensitif;
• gangguan sfera emosi dan intelektual.

Dalam kes yang teruk, edema otak berkembang. yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Untuk diagnosis toxoplasmosis otak, data dari sejarah epidemiologi sedang disiasat - hubungi dengan wakil keluarga kucing. Selepas itu, kajian imunologi. Antibodi kepada patogen ditentukan dalam ujian darah berikut:

• analisis imunoferrin;
• reaksi hemagglutinasi tidak langsung;
• reaksi immunofluorescence.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam pesakit yang dijangkiti HIV, ujian ini tidak boleh dipercayai. Kaedah yang lebih tepat ialah tindak balas rantai polimerase, yang mengesan bahan genetik patogen. Diagnosis disahkan oleh ujian cecair serebrospinal atau biopsi nodus limfa, otot. Pada pesakit, patogen didapati dalam sedimen sel.

Dari kaedah instrumental untuk mengesan Toxoplasma di otak, pengimejan resonans pengiraan atau magnet digunakan. Granulomas dan fokus keradangan dalam bahan otak ditentukan.

Rawatan

Rawatan etiotropik untuk tahap toksoplasmosis kronik tidak, kerana sista ditutupi dengan cangkang, yang tidak dipengaruhi oleh ubat antibakteria.
Rawatan toxoplasmosis otak ditugaskan ke peringkat akut. Ia menggunakan gabungan ubat berikut:

• pyrimethamine;
• spiramycin (untuk wanita hamil);
• Biseptol;
• sulfadiazine;
• ragi kalsium dan brewer.

Orang yang dijangkiti HIV menerima rawatan ini sebagai tambahan kepada terapi antiretroviral.
Pada masa yang sama, rawatan gejala dan patogenetik dijalankan, bertujuan untuk mengeluarkan keradangan di dalam otak dan mencegah perkembangan edema.

Toxoplasmosis otak adalah penyakit yang jarang terjadi pada orang yang mengalami penyakit imunodefisiensi yang diperoleh (jangkitan HIV). Sekiranya penyakit itu berlaku dalam janin - toxoplasmosis kongenital - ia membawa kepada kecacatan perkembangan yang serius dan kekurangan mental.

(Rate artikel ini, jadilah yang pertama)

Biologi dan Perubatan

Toxoplasmosis di latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah

Risiko toxoplasmosis akut adalah yang tertinggi di kalangan orang yang dijangkiti HIV dan mereka yang menerima terapi imunosupresif untuk hemoblastosis. Kecenderungan ini mungkin dikaitkan dengan kedua-dua pengaktifan semula jangkitan laten dan jangkitan dengan pemindahan darah dan transplantasi organ. Di kalangan orang yang dijangkiti HIV, lebih daripada 95% kes encephalitis Toxoplasma dipercayai disebabkan oleh pengaktifan semula jangkitan laten. Pada masa yang sama, ensefalitis biasanya berkembang apabila bilangan limfosit CD4 turun di bawah 100 dalam μl. Tanpa rawatan, penyakit ini dapat berakhir dengan cepat, jadi diagnosis dan rawatan tepat pada masanya sangat penting.

Toxoplasmosis adalah salah satu neuroinfections utama dalam orang yang dijangkiti HIV. Kelazimannya bergantung kepada lokasi geografi kawasan tersebut, tetapi keterukan jangkitan adalah sama di mana-mana. Jangkitan HIV dengan antibodi ke Toxoplasma gondii. Berisiko tinggi encephalitis toxoplasma. Di AS, 15-40% orang dewasa yang dijangkiti HIV menderita toksoplasmosis laten. Kira-kira satu pertiga daripada mereka mengalami encephalitis Toxoplasma.

Manifestasi klinik toxoplasmosis akut pada latar belakang kekurangan imunisasi adalah disebabkan kerosakan CNS. Otak mengalami lebih daripada separuh daripada pesakit; kemungkinan ensefalopati. meningoencephalitis. pendidikan pukal. Pada masa yang sama ia boleh diperhatikan sebagai otak semua. dan gejala fokus. Gangguan mental (dalam 75% pesakit), demam (10-72%), kejang epilepsi (33%), sakit kepala (56%) dan simptom saraf fokus (60%), termasuk aphasia. pelbagai gangguan motor. termasuk cerebellar dan extrapyramidal, lesi saraf kranial. khususnya kehilangan medan visual. Sekiranya penyakit ini bermula dengan gejala serebrum, focal menyertai kemudian. Gambar klinikal bukan sahaja disebabkan oleh nekrosis tisu otak yang disebabkan oleh parasit, tetapi juga kepada patologi sekunder - vaskulitis. bengkak. pendarahan. Permulaan mungkin beransur-ansur, dengan peningkatan gejala selama beberapa minggu, atau secara tiba-tiba - dalam bentuk kekeliruan akut dengan perkembangan gejala fokus (hemiparesis, hemiplegia, kehilangan medan visual, serangan epilepsi separa) dan sakit kepala setempat.

Mana-mana bahagian otak boleh menderita, tetapi selalunya ia adalah batang, nukleus basal, kelenjar pituitari, dan sempadan antara korteks dan bahan putih. Dengan kerosakan pada batang otak, saraf kranial menderita, dysmetria dan ataxia berkembang. Dengan kekalahan nukleus basal mungkin hidrosefalus. hyperkinesia korea. choreoathetosis. Apabila toxoplasmosis biasanya berkembang menjadi encephalitis. dan lapisan otak jarang terjejas. Oleh itu, tidak ada perubahan dalam CSF. Terdapat sitosis kecil dan peningkatan kepekatan protein yang sederhana, tetapi bukan glukosa.

Dalam kes-kes di mana selepas rawatan gangguan toksoplasma encephalitis neurologi berterusan, biopsi otak sering tidak mendedahkan patogen.

Menurut autopsi, toksoplasmosis dicirikan oleh lesi multiorgan - tanpa mengira sama ada CNS menderita. Paru-paru, saluran gastrousus, pankreas, kulit, mata, jantung dan hati terlibat. Toxoplasma pneumonia kadang-kadang berkembang. yang mudah diambil untuk pneumocystis. Dia menunjukkan sesak nafas. demam. batuk kering dan cepat boleh membawa kepada kegagalan pernafasan akut dengan hemoptisis. asidosis metabolik. hipotensi arteri. dan kadangkala - dengan DIC.

Pemeriksaan histologi menunjukkan foci nekrosis dan infiltrat yang terdiri daripada sel-sel yang berbeza. Pengesanan patogen membantu untuk mendiagnosis, tetapi Toxoplasma juga boleh terletak di tisu yang sihat. Kerosakan miokardium paling sering tanpa gejala, tetapi mungkin disertai oleh tamponade jantung dan kekurangan kedua-dua ventrikel.

Kerosakan mata juga boleh berlaku jika tiada ensefalitis. Toxoplasma chorioretinitis harus dibezakan daripada sitomegalovirus. di mana komponen hemorrhagic diucapkan. Chorioretinitis toxoplasma mungkin menjadi pendahuluan ensefalitis.

Diagnosis pragmatik ensefalitis toxoplasma pada orang yang dijangkiti HIV adalah berdasarkan gambaran klinikal, kehadiran antibodi ke Toxoplasma gondii. Data CT dan MRI. Nilai ramalan kriteria ini mencapai 80%. Lebih daripada 97% orang yang dijangkiti HIV dengan toxoplasmosis mempunyai antibodi serum IgG kepada parasit; Sebaliknya, antibodi IgM biasanya tidak hadir. Antibodi ke Toxoplasma gondii boleh didapati di CSF.

Untuk kajian otak menggunakan CT dengan dos dua agen kontras. Dalam kes ini, anda boleh menemui satu, lebih kerap - beberapa fokus kepadatan rendah, dikelilingi oleh bayang-bayang berbentuk cincin. Diameter lesi mencapai 2 cm. Dengan MRI, pelbagai fosil biasanya dikesan; Ini adalah kaedah yang lebih sensitif untuk menilai keberkesanan rawatan. Fokus tunggal dengan MRI adalah 4 kali lebih biasa di limfoma CNS primer. daripada dengan encephalitis toxoplasma. Untuk menjelaskan diagnosis, mereka sering menggunakan rawatan percubaan dengan agen anti-parasit.

Menurut kajian, pelantikan pyrimethamine dalam kombinasi dengan clindamycin untuk disfungsi encephalitis toxoplasmic dalam lebih daripada separuh kes menyebabkan peningkatan objektif pada hari ke-3. Pada hari ke-7, penambahbaikan diperhatikan dalam lebih daripada 90% kes. Jika ubat tidak berkesan atau pesakit - limfoma CNS primer. pada hari ke-7 keadaannya bertambah buruk. Dalam kes ini, biopsi otak dilakukan.

Biopsi stereotaaktik, yang dijalankan di bawah kawalan CT, mengurangkan risiko komplikasi. Biopsi mengesan patogen dalam 50-75% daripada ensefalitis Toxoplasma. Kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan PCR dengan ketara dapat meningkatkan sensitiviti kaedah.

Toksoplasmosis otak

Toxoplasmosis otak adalah proses patologi yang serius. Perkembangannya ditimbulkan oleh penembusan telur Toxoplasma ke dalam badan. Pembawa utama penyakit ini adalah hewan peliharaan, termasuk kucing.

Apabila ditelan, patogen mempunyai kesan negatif terhadap sistem saraf, organ dalaman dan otot.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Toxoplasmosis otak adalah kelainan patologi yang serius yang disebabkan oleh penembusan telur Toxoplasma ke dalam badan.

Ejen penyebab utama penyakit ini adalah gondii, ini adalah mikroorganisma parasit kepunyaan kelas protozoa.

Jangkitan berlaku dengan cara berikut:

• alimentary;
• titisan;
• pencemaran;
• transmissive;
• kongenital

Untuk laluan alergi dicirikan oleh jangkitan melalui penggunaan produk daging mentah. Dengan rawatan haba yang betul, parasit mati dalam masa sejam. Penggunaan produk jadi tidak berbahaya kepada kesihatan manusia.

Penembusan ke dalam badan melalui laluan titisan jarang berlaku. Menurut data teori, ini mustahil. Jangkitan oleh cara ini melibatkan sentuhan parasit dengan air liur.

Ia lebih cenderung untuk mendapat penyakit yang tercemar. Kaedah ini melibatkan jangkitan melalui pemindahan darah. Orang sakit adalah pembawa tidak langsung penyakit ini. Situasi sedemikian boleh berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang lain.

Laluan penghantaran melibatkan penghantaran jangkitan melalui gigitan serangga. Ini tetap sangat jarang, untuk bermula dengan, parasit mesti digigit oleh haiwan yang menderita patologi, dan kemudian merosakkan kulit orang itu.

Laluan kongenital adalah yang paling biasa di kalangan bayi baru lahir. Jangkitan berlaku dari ibu semasa kehamilan.

Parasit menyeberangi halangan plasenta, dan mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan kanak-kanak.

Toxoplasmosis serebrum adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan komplikasi serius. Tahap bahaya yang tinggi masih berlaku untuk bayi baru lahir yang dijangkiti dalam rahim. Kesan sedemikian adalah penuh dengan akibat tidak dapat dipulihkan.

Manifestasi klinikal patologi

Toxoplasmosis, yang menjejaskan otak, mempunyai gambaran klinikal yang luas. Penyakit ini boleh diperolehi dan kongenital. Bentuk pertama dicirikan oleh tempoh inkubasi 3-14 hari.

Seseorang terganggu oleh gambar klinikal yang ringan. Gejala utama adalah menggigil, demam dan malaise. Selalunya terdapat kesakitan pada sendi dan otot.

Kerana ia berlaku, ruam kecil pada kulit dicatatkan. Mereka boleh diperhatikan di telapak tangan dan kulit kepala. Dengan penyebaran parasit, organ dalaman menderita. Sistem saraf terjejas, perkembangan meningitis dan ensefalitis tidak dikecualikan.

Satu manifestasi khas penyakit ini adalah meningoencephalitis. Ia disertai oleh paresis anggota, pergerakan terjejas dan koordinasi mata. Selalunya terdapat kejang-kejang dengan sifat tonik-klinikal. Gejala standard penyakit ini adalah kesedaran, masalah ingatan dan kehilangan orientasi spatial.

Pada peringkat ini, membantu mengenal pasti toxoplasmosis - MRI otak. Jenis penyelidikan ini digunakan secara meluas dalam pelbagai bentuk penyakit. Dalam sesetengah kes, patologi dicirikan oleh permulaan yang teruk. Keadaan ini dicirikan oleh manifestasi semua gejala di atas pada masa yang sama.

Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, penyakit itu menjadi tersembunyi atau kronik. Jenis ini dicirikan oleh peningkatan periodik gejala umum.

Dengan toksoplasmosis, orang itu sentiasa marah, dia mengalami masalah ingatan akut. Gangguan dari organ saluran gastrousus tidak dikecualikan. Pesakit mengadu kembung berterusan, sembelit dan loya. Semua simptom ini mudah dihapuskan melalui rawatan yang berkesan.

Toxoplasmosis kongenital adalah penyakit yang paling berbahaya. Ia melibatkan pelanggaran serius. Bayi baru lahir mempunyai tiga gejala: kerosakan otak, chorioretinitis dan hidrosefalus.

Negara yang terakhir dicirikan oleh peningkatan ketara dalam saiz tengkorak dan penipisan tulang. Keabnormalan kongenital dipenuhi dengan masalah mental dan psikologi yang serius dan keadaan psikotik.

Langkah diagnostik

Langkah-langkah diagnostik membolehkan anda menentukan bentuk patologi dan memilih taktik rawatan yang sesuai. Diagnostik standard dijalankan dalam beberapa peringkat. Untuk memulakan, penyakit ini mesti dibezakan dari tuberkulosis, klamidia dan jangkitan virus lain. Pakar harus mengecualikan kanser dan kerosakan sistemik kepada badan.

Berikutan pembezaan, diagnosis makmal dijalankan. Selalunya seseorang mengalami toksoplasmosis otak dalam HIV. Untuk menentukan keadaan umum pesakit, ujian darah dilakukan pada reaksi yang mengikat, immunofluorescence tidak langsung dan immunoassay enzim. Pengesahan diagnosis dilakukan melalui kajian-kajian ini.

Perhatian khusus diberikan kepada antibodi semua kelas. Dengan penyelidikan baru, komponen IgM dikesan. Sekiranya kepekatan mereka bertambah, ia bermakna bahawa patologi secara aktif berkembang. Apabila antibodi dikurangkan, bentuk kronik penyakit ini sering dikesan.

Mengikut hasil kajian tunggal, adalah mustahil untuk menentukan tempoh proses menular. Untuk tujuan ini, pakar menjalankan pemeriksaan tambahan, selepas 2-3 minggu.

Wanita yang mengalami penyakit sebelum pembuahan diinsuranskan terhadap risiko kerosakan intrauterin janin. Kebarangkalian yang tinggi dari kursus negatif diperhatikan dengan ketiadaan tumpuan utama penyakit. Dalam kes ini, risiko jangkitan semasa kehamilan kekal.

Jika kajian itu tidak menerima gambaran lengkap mengenai apa yang sedang berlaku, teknik instrumental tambahan dilantik. Ini termasuk MRI dan CT otak. Terapi resonans magnetik membolehkan untuk menilai keadaan seseorang dan mengenalpasti lesi. Berdasarkan data yang diperoleh, rawatan kompleks ditetapkan.

Taktik perubatan

Jika seseorang mempunyai toksoplasmosis HIV otak, ini adalah bahaya manusia. Patologi ini dicirikan oleh kesan negatif terhadap sistem imun. Ini sangat meningkatkan risiko membangunkan proses tidak dapat dipulihkan di dalam badan.

Pilihan taktik rawatan bergantung sepenuhnya kepada jenis penyakit dan keterukan kursusnya. Keabnormalan organ-organ dan sistem tertentu juga mempengaruhi kesan ubat-ubatan.

Penunjuk mutlak untuk rawatan segera adalah bentuk toksoplasmosis akut dan subakut.

Jenis patologi kronik dihapuskan bergantung kepada manifestasi klinikal. Dalam kebanyakan kes, pakar mengesyorkan menggunakan dadah seperti Fansidar dan Biseptol.

Terapi Etiotropik melibatkan beberapa kitaran utama. Antara mereka adalah sesuai menggunakan asid folik. Untuk tujuan ini dilantik Rovamitsin. Dalam kebanyakan kes, ia diterima dengan baik oleh pesakit. Keberkesanan ubat yang tinggi menjadikannya popular di kalangan orang-orang dari mana-mana kategori umur.

Dalam kes yang teruk, doktor menetapkan terapi gabungan. Ia berdasarkan penggunaan beberapa ubat sekaligus. Ini mungkin Biseptol, Trimethoprim dan Sulfamethoxazole. Kursus optimum terapi adalah 10 hari.

Jika seseorang menderita lebih lanjut dari sindrom imunodefisiensi, sebagai tambahan kepada terapi etiotropik standard, ubat imunotropik ditetapkan. Dadah yang paling popular ialah Tsikloferon, Lipokid dan Taktivin. Untuk mengurangkan kesan negatif pada mikroflora usus, probiotik juga digunakan.

Rawatan dan pemerhatian lanjut dijalankan oleh pakar. Kekerapan peperiksaan sepenuhnya bergantung kepada bentuk patologi dan sifat kursusnya. Dalam kebanyakan kes, seseorang mesti menghadiri penyakit berjangkit, neuropathologists, ahli oktik dan obstetrik-pakar sakit puan.

Toksoplasmosis otak adalah penyakit serius. Dengan ketiadaan taktik rawatan tepat pada masanya, penyakit ini boleh membawa kepada perkembangan keabnormalan yang teruk. Bahaya khusus masih ada untuk kanak-kanak, mereka mungkin mengalami kelainan mental dan gangguan mental.

Toksoplasmosis otak: sebab, gejala dan rawatan, prognosis untuk HIV

Toxoplasmosis otak adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii. Mikroorganisma tergolong paling mudah. Dalam penampilan, sama dengan bahagian oren.

Parasit ini boleh menjejaskan semua organ dan sistem dalaman: otak dan saraf tulang belakang, hati, jantung, limpa, dll. Dalam banyak kes, toxoplasmosis adalah kronik dan sukar untuk dirawat.

Bagaimana kerosakan otak dalam toxoplasmosis

Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, jangkitan dengan Toxoplasma semasa tempoh janin, dari ibu ke janin. Dalam kes kedua, selalunya orang itu dijangkiti haiwan, iaitu kucing.

Mereka adalah tuan rumah pertengahan untuk parasit. Hanya di dalamnya Toxoplasma dapat membentuk oocysts (spore, telur), yang melakukan serangan ke dalam tubuh manusia.

Spora parasit dikumuhkan dari badan kucing yang dijangkiti ke dalam persekitaran luaran dengan najis, air kencing, air liur dan susu. Kucing domestik dalam sesetengah kes menjadi "mangsa" keadaan ketika pemiliknya sendiri membawa Toxoplasma ke rumah di tapak kasut mereka, atau memberi makanan haiwan mereka dengan daging yang dijangkiti.

Juga, seseorang boleh dijangkiti dengan makan daging mentah dengan patogen.

Ia kelihatan seperti otak yang terjejas

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pengenalan jangkitan adalah mungkin melalui gigitan serangga yang menghisap darah.

Gejala toksoplasmosis otak

Patologi terutamanya berkembang terhadap latar belakang imuniti yang lemah. Orang yang mempunyai kesihatan yang baik mungkin tidak mempunyai gejala. Hanya ujian makmal yang akan menunjukkan kehadiran antibodi kepada patogen.

Pada orang yang kurang sihat, manifestasi klinikal berlaku dalam masa 2 minggu dari saat jangkitan. Perlu diingat bahawa toxoplasmosis otak direkodkan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Gambar klinikal pada mulanya terdiri daripada kelemahan umum, sakit pada otot dan sendi. Selepas beberapa ketika, terdapat perkembangan pesat tahap akut:

• Suhu badan meningkat.
• Kelenjar limfa yang meradang.
• Terdapat ruam di seluruh badan. Sebagai pengecualian, kelainan kulit tidak berlaku di telapak tangan, kaki, dan bahagian badan berbulu.
• Sakit kepala dari keracunan berkembang.

Gejala lanjut mengenai hepatitis, nefritis, myocarditis, dan lain-lain ditambah. Kemudian, meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis berkembang.

Tanda-tanda ciri kerosakan otak: kehilangan ingatan dan orientasi, sawan, paresis, koordinasi gangguan pergerakan dan ucapan, penglihatan kabur. Selanjutnya, bentuk akut digantikan dengan kursus kronik.

Penyakit lembap mempunyai tempoh remisi. Bentuk kronik dicirikan oleh mabuk badan, demam rendah, rasa sakit pada sendi dan otot.

Pesakit mempunyai kekeliruan, mudah marah. Di bahagian saluran gastrointestinal menandakan kesakitan di abdomen, kembung, dan gangguan najis.

Parasit selepas penghijrahan melalui tubuh manusia dalam organ membentuk pseudocysts. Kemudian mereka menjadi mineralisasi, dan pada pesakit dengan palpasi otot, kalsifikasi dapat dirasakan (formasi tebal).

Toxoplasmosis amat berbahaya semasa kehamilan. Apabila ibu menjangkiti, janin boleh mati pada trimester pertama, dan pada masa yang kemudian ia menyebabkan kerosakan yang merosakkan yang teruk pada otak bayi.

Toksoplasmosis otak dalam HIV

Bentuk serebral penyakit ini adalah biasa di kalangan orang-orang dengan sindrom imunodefisiensi. Pada pesakit dengan status HIV, jangkitannya amat teruk. Dalam kes ini, toxoplasmosis menjadi punca kematian.

Kebanyakan patologi menampakkan diri dalam bentuk meningoencephalitis dengan fokus utama kerosakan otak.

Semua ini membawa kepada kelumpuhan separa atau lengkap, kehilangan penglihatan dan gangguan mental.

Rawatan toxoplasmosis otak

Bentuk kronik adalah sukar untuk dirawat. Terutama ubat imunomodulator dan kompleks vitamin. Daripada ubat yang digunakan Levamisole, Cerebrolysin (agen nootropik) dan ubat-ubatan lain.

Bentuk akut dihentikan dengan bantuan ubat-ubatan: Pyrimethamine + Sulfadiazine, Trimethoprim dengan Sulfamethoxazole, Lincomycin hydrochloride, Rovamycin dan lain-lain. Doktor menetapkan rejimen rawatan dan dos dengan merujuk kepada keadaan pesakit, keunikan individu, dan lain-lain.

Diagnostik

Petua dari pembaca kami

Saya menyingkirkan parasit hanya dalam seminggu! Saya dibantu oleh ubat semulajadi yang murah, yang saya pelajari dari temu bual dengan ahli parasit.

Tanda-tanda dalam toxoplasmosis adalah serupa dengan penyakit lain. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat adalah ujian makmal yang diberikan. Darah diambil untuk analisis serologi. Oleh itu, antibodi spesifik untuk toxoplasma dikesan.

Untuk menentukan data mengenai perubahan dalam otak menggunakan MRI dan tomografi yang dikira. Data yang diperoleh berbanding satu sama lain.

Akibat penyakit ini

Dengan bentuk kronik kesan kesihatan manusia hampir tidak ada. Prognosis untuk pemulihan adalah baik. Akibat HIV sangat tidak menguntungkan dan berakhir dengan kematian.

Dalam banyak cara, kesan toxoplasmosis bergantung kepada keberkesanan rawatan di institusi perubatan. Percubaan untuk merawat ubat-ubatan rakyat hanya memburukkan lagi jangkitan dan membawa kepada akibat yang serius.

Untuk mengelakkan jangkitan, perlu memantau kebersihan diri, mencuci buah-buahan dan sayur-sayuran dengan teliti, dan elakkan makan daging mentah dan kurang diproses. Sekiranya terdapat kucing di rumah, adalah penting untuk memantau kesihatan mereka supaya mereka tidak menjadi pembawa Toxoplasma dan parasit lain.

Anda boleh mengalahkan parasit!

Koleksi parasit Tibet - penyembuhan dan koleksi herba selamat dari parasit untuk kanak-kanak dan orang dewasa!

• Ia dilepaskan tanpa preskripsi;
• Boleh digunakan di rumah;
• Membersihkan parasit untuk 1 kursus;
• Sudah tentu selamat. Boleh digunakan untuk kanak-kanak dan orang dewasa.
• Hanya bahan-bahan yang mesra alam.

Pengumpulan herba menunjukkan hasil yang menakjubkan: setiap orang yang mengambil infus selama 20 hari dapat menghilangkan parasit. Dalam masa kurang dari tiga minggu, orang lupa tentang kerja keras, sakit kepala dan keletihan, masalah dengan usus, tidur dan nafsu makan.

Otak toksoplasmosis hiv

Toxoplasmosis adalah salah satu punca kematian pesakit dengan jangkitan HIV. Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii, yang paling sering berlaku dalam pesakit yang dijangkiti HIV dengan AIDS. Faktor risiko perkembangan toxoplasmosis pada pesakit dengan jangkitan HIV termasuk sejumlah limfosit CD4 kurang dari 100 sel / μl. Walaupun Toxoplasma boleh menjejaskan semua organ dan tisu, tetapi sebagai peraturan, bentuk penyakit serebrum dicatatkan pada pesakit yang dijangkiti HIV. Toxoplasmosis serebrum di negara-negara Eropah dan Amerika Utara dicatat kurang dan kurang - dengan pengenalan ART di Eropah, kejadiannya telah menurun sebanyak 4 kali, tetapi masih menjadi lesi oportunistik yang paling penting dari CNS pada pesakit dengan jangkitan HIV. Penyebaran toxoplasmosis di Eropah Tengah mencapai 90%, yang terutama disebabkan oleh tradisi penduduk beberapa negara (Perancis, Jerman) untuk makan hidangan daging mentah dan setengah matang [1, 2, 4].

Toxoplasmosis dicirikan oleh polimorfisme yang dinyatakan manifestasi klinikal jika tiada gejala pathognomonik. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa Toxoplasma tidak mempunyai sebarang kekhususan tisu, serta kehadiran dalam patogenesis penyakit tahap penyebaran hematogen patogen tersebut. Peranan utama dalam perkembangan toxoplasmosis pada individu yang mempunyai imunosuppresi ditugaskan untuk merosakkan pengeluaran sitokin. Telah ditunjukkan bahawa dengan perkembangan toxoplasmosis terhadap latar belakang jangkitan HIV, kedua-dua kepekatan serum gamma interferon dan keupayaannya untuk mengaktifkan makrofag semakin berkurangan. Reaksi normal badan terhadap jangkitan T. gondii diantarkan terutamanya oleh sistem imun selular. Kecacatan sistem imun selular pada pesakit dengan jangkitan HIV membawa kepada penurunan rintangan terhadap Toxoplasma intraselular, mengakibatkan pengaktifan semula jangkitan laten dan penyebaran proses: tachyzoites memasuki darah dan kemudian tersebar ke organ dan tisu dalaman [2, 5].

Penyetempatan toksoplasma extracerebral (contohnya chorioretinitis, pneumonia interstisial, miokarditis dan kerosakan kepada organ sistem pencernaan) dalam pesakit AIDS direkodkan dalam 1.5-2% kes. Penyebaran (sekurang-kurangnya dua lokalisasi) berlaku dalam 11.5% kes [4].

Bilangan fokus maksimum lokalisasi bukan serebrum didapati dalam kajian alat penglihatan mata (kira-kira 50% daripada kes). Dalam toxoplasmosis, luka mata dijumpai dalam bentuk uveitis anterior dan posterior, retinitis eksudatif dan proliferatif, disebarkan chorioretinitis. Chorioretinitis pusat yang paling biasa diperhatikan, yang bermula dengan gambaran klinikal retinitis serous akut. Di tiang posterior terhad jarak antara pelbagai saiz didapati. Hemorrhages boleh dilihat di dalam atau di bawah retina. Lesi mata dalam bentuk chorioretinitis, uveitis adalah yang paling kerap, tetapi atrofi saraf optik kadangkala menjadi satu-satunya manifestasi klinikal toxoplasmosis. Diagnosis toksoplasmosis organ penglihatan harus berdasarkan kajian menyeluruh tentang sejarah, status mata dan reaksi serologi. Pengenalpastian chorioretinitis dan uveitis ini hanya mungkin dengan nasihat pakar mata, dan dengan pemeriksaan klinikal biasa oleh doktor penyakit berjangkit, mereka sering tidak dikenali [3-5, 9].

Dalam toxoplasmosis, perubahan dalam organ pernafasan, terutamanya, pneumonia fokal, bronkitis kronik, dan pleurisy etosologi toxoplasmosis, juga sering disebut. Bentuk yang paling biasa dari penyakit paru-paru adalah interstitial pneumonia [5].

Di bahagian sistem kardiovaskular, sebagai tambahan kepada perkembangan sempadan jantung, kepekakan nada, hipotensi dan takikardia, berdegup. Dalam toxoplasmosis, terdapat perubahan elektrokardiografi yang ketara, yang ditunjukkan dalam pengurangan voltan gigi, pelbagai gangguan irama (extrasystole, blok ventrikel atrium, blok sekatannya, takikardia sinus dan bradikardia), peningkatan indeks sistolik, perubahan gelombang T dan kompleks QRS. perubahan bercakap tentang gangguan miokardium yang ketara daripada sifat yang tersebar luas. Di ECG, hampir semua pesakit menunjukkan perubahan fokal atau menyebar di dalam miokardium. Pericardium dan endokardium tidak terjejas [2, 5].

Di bahagian organ pencernaan, ada penurunan selera makan, pesakit mengadu mulut kering, loya, kesakitan yang membosankan di rantau epigastrik, kembung, najis yang ditunda, dan penurunan berat badan sering diperhatikan. Dalam kajian jus gastrik mendedahkan penurunan rembesan dan penurunan keasidan [7].

Toksoplasmosis CNS berada di peringkat 2-3 di kalangan pesakit oportunistik dalam pesakit AIDS. Kemasukan Toxoplasma ke dalam tubuh manusia membawa kepada pembentukan lesi volum dalam sistem saraf pusat (50-60% daripada kes) dan perkembangan kejang epilepsi utama (28% daripada kes). Gejala toksoplasmosis berkembang pada kira-kira 18-20% pesakit di peringkat akhir jangkitan HIV. Gejala encephalitis toxoplasmosis berlaku dalam 6-12% pesakit dalam peringkat AIDS. Jika pesakit sedemikian mengalami encephalitis, maka bahagian toksoplasmosis menyumbang 25 hingga 80% daripada semua kes. Pada masa yang sama, demam, sakit kepala, terjadinya 90% daripada kes gejala saraf neurologi (hemiparesis, aphasia, mental dan beberapa gangguan lain). Kadang-kadang toxoplasmosis berlaku tanpa pembentukan jisim besar di otak (seperti ensefalitis herpetic atau meningoencephalitis). Ensefalitis toksoplasma sering digabungkan dengan chorioretinitis [2, 4, 6].

Untuk mendiagnosis toksoplasmosis sangat sukar. Diagnosis dibuat atas dasar gambar klinikal, data pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira, serta dengan adanya antibodi untuk toksoplasma dalam serum. Walau bagaimanapun, pengesanan tindak balas serologi positif tanpa mengambil kira dinamika titer antibodi dan gejala klinikal tidak selalu membuat kemungkinan untuk membicarakan penyakit ini kerana penyebaran pengangkutan yang luas. Dipercayai bahawa perkembangan toxoplasmosis - pengaktifan semula jangkitan laten, kerana kehadiran antibodi ke toksoplasma dalam serum meningkatkan kemungkinan toxoplasmosis 10 kali. Walau bagaimanapun, kira-kira 5% pesakit yang dijangkiti HIV pada masa diagnosis toxoplasmosis, antibodi kepada T. gondii tidak hadir. Dalam bentuk sista, Toxoplasma berterusan hingga 10-15 tahun, terutamanya di dalam tisu otak dan organ penglihatan, serta dalam organ dalaman [2, 4, 8].

Dalam kebanyakan kes, perkembangan encephalitis toxoplasmosis tidak disertai dengan penampilan antibodi anti-toksoplasma dalam serum darah. Sesetengah nilai diagnostik adalah penampilan antibodi dalam cecair serebrospinal jika tiada mereka dalam serum. Minuman keras semasa tusukan tulang belakang mungkin utuh. Dalam cecair serebrospinal, pleocytosis, protein tinggi dan glukosa biasa diperhatikan. Selepas sentrifugasi, toksoplasma trophozoites dapat dikesan dalam smear [2, 4, 10].

Apabila melakukan MRI atau CT sebaliknya, pelbagai foci dengan amplifikasi berbentuk cincin dan edema perifocal dikesan, kurang sering menjadi tumpuan tunggal. Biopsi otak dilakukan apabila mustahil untuk menentukan diagnosis dengan betul, dan Toxoplasma trophozoite dikesan dalam spesimen biopsi otak. Dalam diagnosis toxoplasmosis serebrum, PCR digunakan untuk mengesan DNA T. gondii dalam cecair serebrospinal [2, 4, 6].

Nilai diagnostik adalah tujuan percubaan pyrimethamine dalam kombinasi dengan obat sulfanilamide. Sekiranya peningkatan yang ketara berlaku dalam masa 7-10 hari, maka ini menunjukkan sifat encephalitis toksoplasma dalam pesakit AIDS [8].

Oleh itu, dengan penggunaan bersepadu beberapa kaedah makmal, kebolehpercayaan diagnosis toxoplasmosis dalam pesakit yang dijangkiti HIV meningkat.

Kesimpulannya

Toxoplasmosis pada pesakit yang dijangkiti HIV dicirikan oleh pelbagai lesi organ: sistem saraf, organ penglihatan, miokardium, dan sebagainya. Antaranya, toxoplasmosis serebrum memainkan peranan utama. Toxoplasmosis serebrum didiagnosis pada peringkat AIDS, dengan lebih kerap penurunan limfosit CD4 yang kurang daripada 100 dalam 1 μl. Jangkitan opportunistik dengan HIV / AIDS memerlukan penggunaan pelbagai kaedah diagnostik, iaitu imunologi, serologi, instrumental (MRI, CT). Memandangkan kepelbagaian manifestasi klinikal toksoplasmosis dalam pesakit yang dijangkiti HIV, menurut petunjuk, perundingan beberapa pakar adalah perlu, khususnya, pakar penyakit berjangkit, pakar neuropatologi, pakar mata, dan sebagainya.

Pengulas:

Tebenova KS, MD, profesor KarSU dinamakan selepas E.A. Buketov, Karaganda;

Beybitkhan D., MD, Profesor KarSU dinamakan selepas E.A. Buketova, Karaganda.