Gejala aphasia selepas strok

Aphasia selepas strok adalah keadaan patologi dengan kehilangan kebolehan ucapan lengkap atau separa akibat kerosakan tempatan terhadap kawasan tertentu di dalam otak.

Jenis gangguan ini mempunyai hubungan langsung dengan tempat dan darjah lekukan lesi, mungkin bermula sebelum gambaran klinikal stroke berkembang, dan di bahagian ketiga pesakit, terdapat kekurangan ucapan lengkap.

Sejak semasa stroke iskemia atau hemoragik, fungsi sementara kawasan besar otak berlaku, jumlah aphasia sering muncul pada mulanya.

Jenis aphasia selepas strok

Akibat keadaan iskemia akut, hampir semua bentuk aphasia dapat berkembang, tetapi paling sering dicatat:

• Jumlah aphasia. Selalunya ini adalah cara aphasia pasca-stroke muncul. Dalam keadaan ini, pesakit tidak dapat bercakap dan tidak memahami maksud perkataan dan frasa apabila merujuk kepadanya. Selepas beberapa lama (dan boleh dari beberapa hari hingga sebulan), satu lagi bentuk gangguan kemunculan berlaku.
• Aphasia motor Pesakit mula memahami rayuannya, tetapi pada masa yang sama dia dapat menjawab dengan bantuan beberapa perkataan atau frasa (ucapan embolus), pewarna intonasi dapat sesuai dengan makna jawapan yang diinginkan.
• Aphasia sensori. Terdapat kekurangan pemahaman yang lengkap tentang orang lain, pelanggaran fungsi motor di negeri ini mungkin tidak hadir. Untuk bentuk ini, ciri ciri adalah penggantian persepsi kata-kata - satu dan perkataan yang sama untuk seorang pesakit boleh membawa makna semantik yang berlainan atau kata-kata yang serupa dianggap oleh makna sebagai sama.
• Aphasia Semantik. Pesakit mengekalkan kemungkinan pemahaman yang memadai tentang makna ucapan ringkas orang lain, dan pada masa yang sama ia mengekalkan keupayaan untuk tindak balas yang normal dan mencukupi. Tetapi dia mengalami kesukaran memahami pemahaman yang lebih kompleks, serta kata-kata.
• Aphasia Amnestic. Keadaan yang agak baik di mana komunikasi ucapan praktikal tidak terganggu, tetapi pesakit mengalami kesulitan dengan nama objek individu.

Dalam pesakit yang berlainan, manifestasi aphasia jenis yang sama mungkin berbeza dalam gambar mereka. Lelaki

Bekerja dengan ahli terapi pertuturan

Rawatan aphasia selepas stroke hendaklah bermula dengan serta-merta selepas meninggalkan keadaan yang mengancam nyawa. Ini hanya perlu dilakukan oleh seorang pakar - ahli aphasiologi terapi pertuturan.

Latihan pemulihan dalam aphasia bermula dengan membuat segala usaha untuk memahami rawatan pesakit dari luar, sambil mengekalkan peluang ini, adalah perlu untuk meningkatkan pemahaman pesakit tentang struktur ucapan semantik, kerana gangguan ini berlaku pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah dalam aphasia mana pun.

Titik wajib ialah pemulihan atau peningkatan kemahiran membaca dan menulis. Dalam proses ini, bantuan dan sokongan saudara-mara, orang-orang di sekitar pesakit dan seluruh kakitangan perubatan adalah sangat diperlukan.

Apa yang anda perlu tahu dan ingat saudara-mara

Untuk kembalinya pesakit kepada komunikasi biasa, faktor penting ialah sikap orang yang rapat. Oleh itu, perlu difahami bahawa:

• Seseorang yang mengalami gangguan pertuturan selepas strok tidak sakit mental, walaupun dia boleh mengatakan perkara yang tidak bermakna tanpa menyedarinya. Dan selalunya dia melihat ucapan utama orang lain
• Anda tidak boleh meningkatkan suara anda semasa bercakap. Negeri pendengaran di kalangan pesakit ini tidak terganggu dan volume nada tidak menjamin komunikasi yang lebih baik.
• Apabila bercakap, anda harus mengecualikan bunyi luaran - bunyi radio atau TV, kerana pesakit dengan aphasia sensitif.
• Ucapan yang panjang dan pantas dilihat oleh pesakit dengan kesukaran yang besar. Rayuan kepadanya mesti dibina dari frasa pendek, mengulanginya, jika perlu. Tetapi ia tidak sepatutnya terlalu gesticulating. Adalah lebih baik untuk membina soalan sedemikian rupa sehingga jawapan ya-tiada satu-satu boleh dijawab.
• Sekiranya tidak, pesakit dengan aphasia terpencil dari komunikasi. Ini mungkin membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Walaupun terdapat kesukaran, dia harus mengambil bahagian dalam komunikasi apa pun di peringkat ahli sepenuh hati. Orang tidak harus mencadangkan kata-kata kepadanya, sangat penting untuk membolehkan seseorang melakukan ini sendiri.

Aphasia selepas strok. Apa itu? Pandangannya, rawatannya.

Aphasia (AF) - pelanggaran fungsi pertuturan dalam bentuk kehilangan atau pemahaman yang tidak lengkap atau lengkap tentang ucapan orang lain atau karya sendiri, untuk menyatakan pemikiran mereka sendiri. Berlaku apabila hemisfera dominan rosak (kidal pada kidal kanan dan kidal kanan) otak (HM), apabila tidak ada gangguan otot ucapan dan pendengaran.

Gangguan ucapan seperti ini berlaku jika pemahaman tentang perbendaharaan kata dan tatabahasa bahasa itu hilang, atau pengeluaran ucapan adalah permulaan ucapan. Dan juga dalam kes kesukaran memilih perkataan yang tepat atau kehilangan keupayaan untuk membina frasa tatabahasa yang betul.

Pada masa yang sama, kecacatan linguistik dinyatakan dalam pelanggaran pemahaman ucapan bahasa-mengkritik (IR) atau pecahan ucapan sendiri ucapan-ucapan yang menghina (ER).

Gangguan ucapan yang mengagumkan

Dalam kemerosotan ucapan yang mengagumkan, gangguan ucapan yang dinyatakan berlaku, yang sukar untuk pulih. Kawalan memahami dan kawalan suara sewenang-wenang yang memadai adalah terjejas.

Dalam pesakit sedemikian, pendengaran fonemik terganggu (persepsi gabungan bunyi), frasa yang ditujukan kepada mereka tidak dikenali, seolah-olah mereka tidak tahu bahasa ibunda mereka. Jika patologi dinyatakan, maka ucapan dianggap sebagai satu set bunyi tanpa makna - "sindrom kepekakan".

Terdapat paraphasias secara literal (penggantian dalam ucapan sendiri tentang beberapa bunyi untuk orang lain, konsonan: "ba" dengan "pa") atau paraphasias lisan (substitusi perkataan).

Jika pembinaan bahasa tatabahasa hilang, pesakit tidak memahami makna frasa individu yang dibentuk oleh alasan atau pengakhiran. Sebagai contoh: tidak melihat perbezaan semantik antara "persegi di bawah bujur" dan "persegi di atas bujur".

Gangguan pertuturan yang mengagumkan

Proses pengeluaran ucapan terganggu - kesukaran dalam kerja ucapan. Dalam hal pelanggaran ucapan ekspresif, tempo terganggu, ia menjadi patah dan dengan jeda. Dengan kesukaran dan perlahan, perkataan yang betul (bradylalia) dipilih.

Ketekunan muncul (pengulangan stereotaip perkataan - lisan atau gabungan bunyi - literal).

Apabila pesakit tidak dikawal oleh pergerakan otot alat ucapan, bunyi diganti bergantung pada kedudukan otot ucapan (contohnya, "p" dengan "l").

Jenis aphasia

• Eftent motor aphasia (MAF) - ER dipecahkan: pesakit berdiam diri dan hampir tidak dapat mengucapkan kata-kata, tanpa intonasi, bercakap dengan tidak betul dengan ketiadaan kata kerja (gaya telegrafi). Mereka menggunakan jeda lama, keteguhan bunyi dan lisan. Doktor tidak mengulangi frasa dan kata-kata. Tanda-tanda ini digabungkan dengan pelanggaran membaca dengan kuat dan kesilapan dalam surat;
• MAF Subcortical (apymia) - kelancaran ucapan dikurangkan, terdapat kesulitan apabila mengulangi kata-kata, sebutan itu pecah. Tidak seperti EMAF, surat itu tidak menderita;
• AF dinamik adalah sama dengan EMAF dalam manifestasi, ia dibezakan oleh pemeliharaan pengulangan frasa dan perkataan selepas doktor, serta perseverasi lisan yang kerap (pengulangan);
• Afferent LFA - paraphasias literal timbul, tanpa mengurangkan kelancaran ucapan, jeda dan perubahan tatabahasa;
• Pendengaran fonem AF - hilang: ucapan lisan dan bertulis tidak difahami. Tidak ada arti apa yang didengar dan ada paraphasias literal, termasuk ketika menulis. Ucapan tidak fasih dan tanpa henti, dengan sebutan biasa;
• Fungsi AF - ucapan sensomotor mengalami gangguan (kedua-dua inisiasi ucapan dan pendengaran fonemik), terdapat gejala kedua-dua sensorik dan motor AF;
• Akustik-Mental AF (AMAF) - melanggar IR: pesakit tidak memahami ucapan lisan dan bertulis. Dia mengucapkan beberapa kata nama (digantikan oleh kata ganti), ditandakan dengan paraphasias lisan dan jeda kecil;
• Optik-mnestic AF (OMAF) -differentiasi item panggil oleh pertunjukan, maka ia boleh dilakukan dengan arahan. Tidak seperti AMAF, tiada gangguan pertuturan;
• Amnesic AF adalah kombinasi antara AMAP dan OMAP, sebab yang biasa adalah penyakit Alzheimer;
• Semantik AF - tatabahasa kalimat dipecahkan: kesukaran dalam persepsi kalimat kompleks untuk mendengar dan membaca; dalam ucapannya sendiri hanya perkataan mudah, frasa kompleks mudah diulangi selepas doktor;
• AF bercampur AF (TKSAF) - gabungan simptom aphasia dinamik dan semantik; perbezaannya adalah bahawa pesakit mengulangi frasa selepas doktor;
• Conductor AF - ungkapan frasa untuk doktor dan membaca dengan kuat, takrif objek dari persembahan, kehadiran ketekunan kedua-dua jenis adalah mungkin, terdapat banyak kesilapan dalam surat, peninggalan surat dan kata-kata. Disifatkan apabila bahan putih terjejas di bahagian atas lobus parietal GM, kadang-kadang apabila mengubah aphasia deria;
• Subkortikal AF - ER diganggu oleh kekalahan thalamus (sama dengan AF sensori, berbeza dalam pemahaman ucapan dan pengulangan mudah doktor); striatum (dikurangkan kefasihan, sebutan terganggu, paraphasia); kapsul dalaman posterior (VC) - gangguan ucapan ringan.

AF berkembang apabila bahagian seterusnya korteks GM terjejas, yang bertanggungjawab untuk fungsi pertuturan:

• premotor - sepadan dengan bahagian belakang gyrus frontal (bidang 44 dan 45);
• postcentral - sepadan dengan bahagian bawah bidang kortikal (1,2,5,7 dan 40 medan), gyrus temporal (medan No. 22),
• lobus parietal bawah (39 dan 40 medan) dan bahagian posterior lobus temporal (medan No. 37);
• prefrontal - sepadan dengan bahagian anterior lobus frontal (9-11, 46 bidang).

Aphasia dengan strok

Gangguan percakapan berfikir berlaku pada satu perempat daripada kes-kes strok. Kejadian jenis aphasia tertentu bergantung kepada tempat gangguan peredaran darah di dalam otak.

Di dalam otak terdapat pusat ucapan, dengan kekalahan yang terjadi aphasia. Foci strok sementara dilokalkan:

• di dalam lembangan arteri serebral tengah kiri (LSMA-, bahagian bawah belakang lobus frontal (kawasan Broca) di hemisfera dominan terjejas, hemiparesis dan hemihypesthesia digabungkan dengan aphasia motor efferent;
• dalam cawangan cortikal LMMA, aphasia motor subkortikal muncul bersempadanan dengan kelumpuhan pusat otot muka (protoparesis, apa maksudnya di sini) dan hemiparesis ringan yang ringan;
• di arteri serebral anterior kiri, apabila bahagian prefrontal lobus frontal dipengaruhi, aphasia dinamik berkembang;
• di bahagian atas lobus parietal hemisfera kiri (pada orang kanan), aphasia motor afferent berlaku;
• di arteri serebral tengah kiri, bahagian atas gyrus temporal menderita, aphasia deria berkembang;
• di dalam LSMA basin, ternyata luas, maka iskemia berlaku di fossa posterior dan daerah sementara otak dan ini membawa kepada aphasia sensorimotor, hemiparesis sebelah kanan, hemihypesthesia dan hemianopsia;
• aphasia motor duniawi akustik berkembang di lobus temporal otak
• di bahagian-bahagian yang bersebelahan lobus temporal dan occipital - aphasia motor optik-mnestic
• di kawasan persimpangan lobus temporal, parietal dan lobak occipital, muncul AF semantik
• di kawasan prefrontal lobus frontal, aphasia campuran transkortikal.

Aphasia selepas strok: rawatan dan pemulihan

Rawatan strok yang terhasil dilakukan di hospital angioneurological khusus. Taktik rawatan dipilih bergantung kepada jenis (iskemia atau hemoragik).

Berhubung dengan pemulihan gangguan ucapan, prinsip-prinsip yang sama berlaku. Awalnya, permulaan langkah-langkah pemulihan yang disasarkan meningkatkan kemungkinan pemulihan ucapan yang lengkap.

Gangguan ucapan adalah kawasan ahli terapi pertuturan. Pakar ini adalah utama, selepas pesakit, angka dalam pemulihan ucapan. Terapis ucapan mengadakan latihan - latihan terapi pertuturan. Ini adalah satu set latihan yang bertujuan untuk mengembalikan komponen ucapan yang terganggu.

Tiada ubat tidak boleh dibandingkan dengan hasil pemulihan ucapan, yang memberi ahli terapi pertuturan.

Latihan terapi pertuturan dilengkapi dengan latihan terapi fizikal; ia merangsang kerja sel saraf dan rangkaian di otak.

Prognosis untuk pemulihan aphasia selepas strok bergantung kepada:

• saiz fokus;
• penyetempatan strok dan jenis aphasia;
• motivasi pesakit;
• awal permulaan pemulihan pertuturan (hari-hari pertama dan minggu selepas pelanggaran akut peredaran otak).

Aphasia sensori

Aphasia sensori mempunyai banyak sinonim untuk namanya: reseptif, fasih, akustik-gnostik, aphasia Wernicke, atau hanya pekak untuk kata-kata. Patologi adalah kekalahan zon auditori korteks serebrum, iaitu zon Wernicke. Dasar patologi adalah kesulitan untuk mengenali komposisi bunyi perkataan. Lesi utama dalam aphasia jenis ini adalah kekurangan pemahaman makna perkataan, sedangkan orang bebas mengulangi kata-kata dan mendengarnya, maksudnya adalah kurangnya pemahaman maknanya. Dalam lesi yang teruk di zon Wernicke, ucapan yang boleh didengar oleh orang lain dianggap sebagai bunyi putih.

Aphasia Wernicke berlaku di bawah pengaruh kecacatan dalam gyrus temporal unggul. Pada masa yang sama, penganalisis auditori rosak, iaitu bidang pendengaran utama. Dalam kes ini, bahasa ibunda dianggap oleh seseorang sebagai bahasa asing. Oleh kerana pusat-pusat kortikal penganalisis pendengaran rosak, terdapat kehilangan pengalaman persepsi ucapan, maka nama patologi kedua, pekak ucapan dibentuk. Hampir selalu, bersama-sama dengan kekalahan bidang pendengaran utama, pusat ucapan deria dipengaruhi.

Tanda dan penyebab aphasia deria

Aphasia sensori boleh dihasilkan dari pelbagai sebab. Kedua-dua penyakit sistem kardiovaskular dan kecederaan traumatik kepala dan sistem saraf pusat boleh menyebabkan penyakit ini. Penyebab aphasia deria yang paling biasa ialah:

• Gangguan akut dan transient aliran darah serebrum, misalnya, emboli atau strok hemoragik. Embolisasi boleh berlaku akibat adanya plak aterosklerotik yang tidak stabil di tempat tidur salah satu arteri karotis atau sebagai akibat dari bekuan darah dari lampiran atrium kiri di bawah keadaan arthmogenik.
• Kecederaan kepala traumatik, yang paling sering berlaku semasa kemalangan pengangkutan. Kontraksi dan kecederaan otak traumatik boleh mengakibatkan kerosakan peringkat tunggal ke struktur kortikal dan subkortikal atau kerosakan dalam proses penangguhan semasa perkembangan edema cerebral.
• Proses onkologi dengan penyetempatan di dalam tengkorak. Tumor benigna atau malignan boleh menjadi faktor penting dalam perkembangan aphasia deria.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa cawangan-cawangan berikut paling sering terlibat dalam pembentukan lesi, yang termasuk dalam lembangan arteri serebral pertengahan:

• Cawangan bawah cerebral arteri yang lebih rendah;
• Arteri temporal posterior;
• Gyrus sudut arteri.

Bentuk aphasia deria

Terdapat beberapa bentuk klinikal ketara ciri aphasia sensori aphasia deria. Apabila pertalian patologi tambahan bahan kortikal dilampirkan ke kawasan Wernicke yang terjejas, gejala baru muncul dalam fungsi ucapan yang terganggu. Dalam hal ini, ahli neurologi membezakan bentuk aphasia berikut:

Aphasia Semantik

Dalam aphasia ini, terdapat pelanggaran pengiktirafan logik dan hubungan kata-kata dan objek. Hal ini terutama berlaku terhadap persepsi spasial.

Aphasia acalculia

Dalam kes ini, simptom utama adalah pembentukan gangguan fungsi ucapan setempat. Iaitu pelanggaran akaun. Walau bagaimanapun, bentuk ucapan lain dalam pesakit tidak menderita.

Aphasia motor deria

Kekurangan kesedaran ucapan dikaitkan bukan sahaja dengan kekalahan bahagian kortikal penganalisis pendengaran, tetapi juga dengan fungsi artikulasi yang merosot. Dalam erti kata lain, seseorang tidak dapat menilai dengan betul gesticulations dalam sebutan perkataan tertentu seperti orang lain. Sama dengan diri anda sendiri. Pesakit sendiri tidak menyedari penyakitnya dan sangat kesal dalam situasi di mana dia tidak difahami.

Jumlah aphasia

Dalam kes ini, mangsa ditandai dengan kombinasi pelbagai fungsi gangguan fungsi ucapan yang berlainan. Pesakit menyatakan pelanggaran ucapan bertulis dan lisan. Dalam kes ini, pesakit tidak menganggap ucapan orang lain dan tidak dapat menjawab apa-apa sama ada.

Gejala

Manifestasi klinik aphasia deria mempunyai sejumlah ciri khusus yang membantu melakukan diagnosis pembedaan yang cepat dan efektif. Ciri-ciri ini termasuk:

• Ucapan lisan atau logoreya, penuh dengan banyak ungkapan alegatif dan ungkapan. Pesakit merindui kata nama, mengimbangi kecacatan ucapan tersebut dengan jumlah kata kerja yang besar, preposisi dan konjungsi. Ucapan menjadi tegas, tetapi tidak berformat.
• "Zhargnonnaya aphasia" - satu aliran neologism, peribahasa, kata-kata dan peringkasan yang berterusan.
• Rangsangan kuat sehingga perkembangan keadaan paranoid.
• Gangguan pemahaman dan persepsi terhadap ucapan. Seorang pesakit yang mempunyai kerumitan atau tidak menganggap persoalan mudah sama sekali, sebagai contoh, permintaan untuk memperkenalkan dirinya atau mengatakan siapa dia, bagaimanapun, dapat melaksanakan perintah mudah, misalnya, untuk menghidupkan kepalanya atau memperkenalkan dirinya. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa pesakit tidak memahami masalahnya sendiri dan sangat jengkel apabila para pengutip melihat ucapannya dengan buruk.
• Hemianopsy hempedu atau hemianopsy kuadran atas. Kehilangan medan visual - ketika membaca buku, korban tidak akan melihat halaman kiri sepenuhnya ketika membaca teks.
• Melipat lipatan nasolabial - muka menjadi seperti topeng.
• Pelanggaran penulisan.

Aphasia deria tulen (subkortikal) juga dibezakan, apabila pemahaman bahasa lisan diganggu, tetapi pemahaman tentang maklumat bertulis, yang bermaksud bacaan dipelihara. Satu lagi bentuk juga dibezakan - aphasia deria transkortis, yang dicirikan dengan mengekalkan keupayaan untuk mengulangi ucapan lisan, walaupun kekurangan persepsi dan pemahamannya. Masalah utama adalah bahawa pesakit mendengar rayuan kepada orangnya, tetapi tidak dapat menafsirkan makna kata-kata yang dikatakan oleh pengantara. Bahasa ibunda dianggap seolah-olah asing.

Aphasia sensori dalam kes-kes yang jarang berlaku berlaku dalam peranan kerosakan bebas terhadap zon pendengaran yang terletak di otak, kerana hampir 85% daripada kes-kes kerosakan beberapa bahagian otak terlibat, yang bertanggungjawab untuk fungsi yang paling pelbagai badan mangsa. Sebagai contoh, dalam stroke, aphasia deria sering digabungkan dengan paresis atau lumpuh pada otot rangka pada lawan yang bertentangan. Dalam kes proses inflamasi-inflamasi: abses, meningitis, ensefalitis, akan ada tanda-tanda mabuk umum badan dan sindrom febrile, serta gejala serebral. Dalam kes ensefalitis, perubahan khusus dalam cecair cerebrospinal - cecair cerebrospinal - akan ditambah.

Tanda-tanda aphasia sensori pada kanak-kanak

Aphasia sensori di zaman kanak-kanak boleh dikelirukan dengan alalia - kekurangan utama ucapan, tetapi terdapat perbezaan: jika dengan alalia, ucapan tidak beralih dari tahap awal pembangunan, iaitu tidak berkembang dan tidak mengalami regresi, maka semasa aphasia, kemerosotan tajam perkembangan fungsi ucapan, yang telah terbentuk pada manusia, adalah nyata. Sejak zaman kanak-kanak fungsi ucapan belum terbentuk sepenuhnya, terdapat tanda-tanda khusus untuk aphasia:

• Sebagai peraturan, terdapat perkembangan pesat penyakit dan pemulihan fungsi ucapan yang pesat. Kekurangan kemajuan dalam pemulihan selama beberapa minggu adalah tanda prognostik yang buruk untuk pemulihan lanjut dan mencadangkan kerosakan otak yang lebih serius.
• Fungsi ucapan dipulihkan dengan meningkatkan aktiviti kawasan jiran korteks, yang pada tahap tertentu mampu mengimbangi defisit saraf. Pada orang dewasa, pemulihan fungsi ucapan dijalankan melalui pembentukan sambungan logik baru dan radas konseptual yang maju.
• Gejala lemah. Seringkali pada kanak-kanak adalah sukar untuk menentukan jenis aphasia tertentu, kerana fungsi ucapan mereka tidak cukup dibangunkan. Akibatnya, syarat untuk pendedahan gambaran klinikal penuh aphasia deria tidak terbentuk.

Diagnostik

Diagnosis aphasia deria terutamanya bertujuan untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut. Penyelidikan diagnostik mestilah rumit dan berdasarkan pada peringkat berikut:

• Rundingan dan temu ramah dengan penjelasan mengenai sejarah kehidupan dan penyakit. Juga semasa perundingan awal, doktor meneliti pesakit dan meneliti kompleks gejala tertentu. Ahli neurologi mencari penyakit komorbid, yang tidak hanya ditunjukkan oleh tanda-tanda luar, tetapi juga semasa ujian tambahan dan kajian. Semasa peperiksaan, seorang pakar - ahli neurologi menentukan lesi, sifat dan proses proses patologi, menilai keadaan umum pesakit, serta bekalan darah ke otak. Membuat prognosis dan pelan untuk rawatan selanjutnya mengikut usia pesakit. Ciri-ciri individu dan penyakit somatik bersamaan. Serta tahap kerosakan kepada sistem saraf pusat.
• Rundingan ahli terapi pertuturan, psikologi dan pakar lain. Mereka menentukan keparahan kecacatan fungsi pertuturan dan menyelaraskan taktik selanjutnya untuk memulihkan fungsi yang hilang dengan doktor yang hadir.
• Menjalankan kajian instrumental dan makmal tambahan untuk mengesahkan dan menjelaskan diagnosis klinikal. Kajian seperti pengimejan resonans pengiraan dan magnetik, elektroensefalografi, dan angiografi vaskular cerebral sedang dijalankan. Kajian-kajian ini dijalankan untuk mengenal pasti tahap dan kawasan kerosakan otak, kehadiran lesi volum dalam tisu saraf, aneurisma dan pendarahan dalam tisu otak, usus abses, kesan stroke.

Rawatan

Proses perubatan yang bertujuan untuk memulihkan akibat akibat aphasia memerlukan masa yang lama dan dedikasi yang besar, baik dari pesakit dan saudara-maranya, dan dari kakitangan medis dan pakar yang telah menjalani latihan khusus. Kerja pemulihan keadaan patologi seperti itu terdiri daripada perkara-perkara berikut:

• Terapi farmakologi (dadah). Terutama termasuk penggunaan dadah dari kumpulan nootropes, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dan potensi tropik otak, terapi vitamin dengan vitamin neuroprotective kumpulan B. Kumpulan terapi tambahan dipilih secara individu dan diberikan mengikut punca aphasia deria. Sebagai contoh, dalam kes stroke, agen trombolytik atau hemostatic ditambah, dalam kes luka inflamasi berjangkit, antibiotik, ubat anti-radang nonsteroid atau agen antikulat ditambah.
• Pelajaran dengan ahli terapi pertuturan. Kesukaran utama yang timbul apabila cuba menghubungi mangsa adalah salah faham rawatan pakar kepada pesakit. Pelanggaran terhadap kegiatan komunikatif memerlukan pembetulan dan ketekunan jangka panjang. Terdapat juga kesukaran dalam menafsirkan apa yang dikatakan oleh pesakit. Sejak ucapannya tidak disahkan. Sangat sukar untuk membezakan idea utama. Perundingan dengan ahli terapi pertuturan boleh memulihkan perbendaharaan kata pesakit, sebutan betul bunyi dan ucapan bermakna. Dengan bantuan latihan dan peralatan khas anda boleh berinteraksi secara aktif dengan pesakit, walaupun di rumah.
• Campur tangan pembedahan. Dalam sesetengah kes, dengan kerosakan otak yang mendalam atau kasar kepada pesakit, pembedahan kecemasan diperlukan untuk menghapuskan ancaman kepada kehidupan. Sekiranya aneurisma, keratan atau pengerasan aneurisme boleh dilakukan dengan pemeriksaan sinar-X. Jika aphasia disebabkan oleh pertumbuhan tumor, maka pembedahan stereotactic dapat dilakukan untuk memusnahkan fokus tumor.
• Kaedah rawatan tambahan boleh mempercepatkan proses pemulihan dalam tisu saraf mangsa, serta meningkatkan keberkesanan terapi utama. Dalam rawatan aphasia deria, kaedah seperti ini digunakan sebagai: terapi fizikal, urut, kaedah fisioterapi, penggunaan program komputer yang merangsang pusat pertuturan dan meningkatkan kemampuan ucapan. Kesan positif pada hubungan dengan haiwan juga telah diperhatikan, supaya dalam terapi dapat digunakan: hippotherapy, terapi kucing dan terapi lumba-lumba.

Pusat pemulihan dan pemulihan khusus beroperasi di Institut Klinik Otak, yang berkaitan dengan pembetulan gangguan pada pesakit dengan aphasia. Bersama dengan rawatan, kami dapat mencapai proses pemulihan berperingkat secara cepat. Terdapat hubungan rapat antara rawatan dan pemulihan, yang membantu dengan cepat menyesuaikan pesakit kepada keadaan hidup yang baru, dengan itu meningkatkan keberkesanan terapi dan pemulihan.

Pemulihan

Hanya kelas harian dengan ahli terapi pertuturan dan pakar lain yang akan menyumbang kepada proses pemulihan dan pemulihan aktif. Adalah sangat penting untuk membina pelan pemulihan dari sederhana hingga kompleks. Untuk memulakan, mangsa mesti diperakui dengan syarat-syarat baru. Hanya selepas kursus psikoterapi, anda boleh meneruskan aktiviti pemulihan, kerana pesakit mesti diwujudkan motivasi, yang bertujuan untuk pemulihan.

Pesakit juga boleh melakukan latihan berikut di rumah:

1. Soalan mudah: pertama, pesakit diminta ya atau tidak ada soalan dengan jawapan monosilabik, kemudian mereka pergi untuk membuka soalan.
2. Dialog tematik diamalkan dengan perkembangan secara beransur-ansur dialog mengenai topik tertentu;
3. Menulis dan membaca. Pembetulan penulisan dan sebutan huruf bermula. Kemudian, suku kata yang kemudiannya dimasukkan ke dalam kata-kata. Pada masa akan datang, dengan kemajuan yang berjaya, mereka beralih kepada menulis dictations dan membaca teks kecil. Pesakit dijemput untuk menceritakan kisahnya sendiri dan menjawab soalan mengenai kandungannya;
4. Tugas ini bertujuan untuk menghubungkan imej dan teks. Pesakit dijemput untuk membina cerita, sementara secara konsisten mengembangkan gambar;
5. Penstrukturan gambar pada sifat umum dan tanda-tanda. Pesakit diberi tugas mengatur gambar mengikut kategori dan menyoroti ciri-ciri umum, contohnya, untuk memisahkan beberapa haiwan dari orang lain.

Motor aphasia selepas strok

Kortikal motor Aphasia (aphasia Brac)

Aphasia motor berlaku dengan luka-luka di bahagian bawah lobus frontal kiri dan dicirikan oleh ucapan yang lambat, laconic, dan kurang jelas. memerlukan usaha yang hebat dari pesakit (sukar untuk menggabungkan kata atau bunyi). Dalam kes-kes yang teruk, pesakit hanya menggunakan bunyi tidak masuk akal.

Ucapan pesakit itu sukar, dengan artikulasi yang cacat, sering diganggu oleh jeda untuk mencari kata-kata. Ungkapan mengandungi hampir tidak ada kata-kata rasmi dan terdiri terutamanya daripada kata kerja dan kata benda. Perintah perkataan dilanggar, morfem kelebihan digunakan secara salah (ujung kata yang menyatakan tegang verba, kes, jantina dan bilangan kata nama). Pidato telegrafik adalah tipikal - ringkas, tetapi cukup bermaklumat. Sebagai contoh, seorang lelaki berusia 45 tahun dengan ceramah aphasia kortikal motor mengenai penyakitnya seperti ini: "Saya pergi. doktor Doktor menghantar saya. Bosson Hospital ini. Doktor Di sana Dua, tiga hari. Doktor menghantar pulang. "

Ucapan pesakit boleh dibataskan kepada perkataan yang rendah atau kata tunggal ("ya" atau "tidak"), yang dia sebut dengan intonasi yang berbeza, cuba untuk menyatakan sikapnya terhadap apa yang sedang berlaku. Penamaan dan pengulangan yang dilanggar. Memahami ucapan lisan dikekalkan - kecuali ayat kompleks dan pembinaan suara pasif. Bacaan telah disimpan, tetapi keraguan ciri-ciri yang ketara ketika membaca kata-kata rasmi pendek.

Akibatnya, aphasia kortikal motor bukan sahaja gangguan "ekspresif", "motor", tetapi juga gangguan pemahaman - dalam kes ini, kata-kata rasmi dan struktur sintaksis.

Pesakit bernafas, mudah jatuh ke dalam keputusasaan dan kemurungan yang mendalam.

Tidak seperti pesakit dengan aphasia kortikal deria, mereka memahami keadaan mereka. Dalam pesakit sedemikian, walaupun artikulasi yang sangat terganggu menjadi hampir normal ketika menyanyi - salah satu kaedah pemulihan ucapan (terapi melodik-intonasional) dibina atas keanehan ini.

Simptom neurologi bersamaan: kelemahan otot muka dan hemiparesis. apraxia mulut - ketidakupayaan untuk melaksanakan mengikut arahan pergerakan, yang melibatkan otot mulut, pharynx dan muka ("menunjukkan bagaimana anda meniup perlawanan, bagaimana anda minum melalui jerami"). Bidang paparan tidak dipecahkan.

Penyebab aphasia kortikal motor boleh menjadi jumlah luka otak - tumor (primer atau metastatik), hematoma intracerebral atau hematoma subdural. abses

Luka-luka kecil yang terhad kepada bahagian belakang pusat pertuturan motor. boleh menyebabkan gangguan artikulasi bukan fasa sementara. Dalam kes ini, fungsi kawasan yang terjejas diandaikan oleh sambungan utuh sistem ucapan. Dalam pesakit sedemikian, gangguan motor ringan sering diperhatikan: contohnya, kelemahan otot muka yang terpencil.

Kehadiran hemiparesis menunjukkan kerosakan otak yang luas dan memperburuk prognosis.

Selepas strok, pemulihan maksimum ucapan dicapai dalam masa beberapa bulan - peningkatan lanjut tidak mungkin.

Aphasia

Aphasia motor (Aphasia Broca, aphasia motor afferent) adalah keadaan di mana seseorang kehilangan keupayaan untuk menggunakan kata-kata untuk menyatakan pemikirannya sendiri, iaitu ucapan. Pembentukan ucapan pada manusia menentukan hemisfera kiri otak. Kerana strok atau kecederaan otak traumatik yang teruk, fungsinya mungkin terjejas, dan hasilnya adalah kehilangan ucapan lengkap atau separa.

Bagaimanakah motor aphasia nyata?

Aphasia penuh atau separa adalah gejala sifat neurologi. Perkembangan aphasia berlaku jika lobus frontal hemisfera kiri otak mempengaruhi proses patologi. Penyebab fenomena ini - kecederaan parah. pukulan, dan lain-lain. Dalam aphasia motor, aktiviti ucapan pesakit mungkin dihalang. tak tepu. Seseorang mempunyai artikulasi yang sangat buruk. kerana apa yang difahami orang di sekelilingnya. Aphasia motor yang teruk Broca kadang-kadang membawa kepada fakta bahawa pesakit sukar untuk mengucapkan dan menggabungkan bunyi. Sesetengah orang hanya boleh membuat bunyi yang tidak difahami sepenuhnya oleh orang lain. Pemulihan ucapan dalam aphasia motor bergantung kepada keterukan lesi dan ciri-ciri penyakit yang menimbulkan gejala ini. Kadang-kadang untuk tujuan ini cukup untuk melakukan senaman khas secara teratur.

Orang yang mempunyai aphasia motor yang agak ringan, sering menyebutkan ayat-ayat yang hanya terdiri daripada kata kerja dan kata benda. tanpa menggunakan bahagian ucapan perkhidmatan. Dalam kalimat yang mereka buat, perintah perkataan sering dilanggar, kata-kata itu sendiri digunakan dalam bentuk yang tidak teratur, tidak berkaitan dengan perkataan di sebelahnya. Ucapan sering tetap bermaklumat, tetapi ia memberikan gambaran tentang buta huruf lengkapnya. Seseorang boleh memasukkan kata-kata yang baru saja dia dengar ke dalam kalimat, ulangi kata-kata yang sama. Selain ucapan, bacaan terganggu. satu surat. pesakit sering tidak dapat menamakan objek.

Dalam penyakit yang teruk, seseorang boleh melafazkan bunyi yang tidak dapat difahami atau berkomunikasi secara eksklusif menggunakan perkataan "ya" dan "tidak." Pada masa yang sama, dia memahami ucapan lisan yang ditujukan kepadanya.

Pesakit dengan aphasia kadang-kadang menunjukkan perubahan dalam keadaan emosi. Mereka mungkin tertekan. sering menangis, putus asa. Jika bentuk aphasia lain boleh membawa kepada fakta bahawa seseorang tidak menyedari keadaannya sendiri, maka dalam aphasia motor, pesakit memahami apa yang sedang berlaku kepadanya. Oleh itu, pesakit sedemikian terutamanya enggan bercakap.

Di antara manifestasi neurologi yang mengiringi aphasia motor, seseorang harus perhatikan manifestasi kelemahan otot muka di satu pihak, kadang-kadang otot dapat lumpuh sepenuhnya. Sesetengah pergerakan yang melibatkan otot muka mungkin tidak tersedia kepada pesakit di negeri ini. tekak mulut Bidang pandangan pesakit mungkin berbeza dari sempadan biasa.

Sebagai tambahan kepada aphasia motor dalam bidang perubatan, jenis aphasia berikut ditakrifkan: deria. amnestic semantik dan dinamik.

Dalam aphasia dinamik, apa yang dipanggil kecacatan inisiatif ucapan diperhatikan. Pelanggaran inisiatif ucapan yang diperhatikan, ucapan naratif spontan diperhatikan. Seseorang sering diam, walaupun dia memahami ucapan orang di sekelilingnya.

Aphasia deria akustik-gnostik berlaku apabila bahagian belakang hemisfera kiri terjejas. Gangguan ini juga boleh berlaku dalam pesakit selepas angin ahmar. Dalam aphasia deria, tidak ada pembezaan fonem ucapan yang baik. Seseorang tidak mengawal ucapannya sendiri, tidak memahami apa kata orang lain. Orang yang mengalami gangguan ini mungkin dianggap sebagai sakit mental.

Amnestic aphasia memperlihatkan pelanggaran keupayaan untuk nama objek yang jelas. Dalam kes ini, pesakit masih menjadi keupayaan untuk menerangkan perkara-perkara ini. Membaca dan memahami perbualan tidak terganggu.

Aphasia semantik adalah manifestasi kefahaman pidato yang terganggu, yang dikaitkan dengan hubungan spasial. Seseorang tidak dapat memahami struktur ucapan yang logik dan tatabahasa kompleks.

Oleh itu, pada pesakit dengan aphasia, mungkin ada beberapa kesulitan yang berkaitan dengan gejala ini. Mereka merasa sukar untuk memahami apa yang dikatakan orang lain, untuk menyatakan keinginan dan aspirasi mereka, untuk menulis, untuk membaca. Akibatnya, dalam kehidupan seharian orang-orang mungkin mengalami kesepian dan pengasingan.

Kenapa motor aphasia nyata?

Selalunya, seseorang menampakkan aphasia total selepas strok. Oleh kerana stroke iskemia, bahagian atas arteri serebral pusat terjejas. Ini, seterusnya, menentukan pelanggaran aktiviti ucapan.

Aphasia motor diwujudkan kerana pelbagai luka otak. Untuk mencetuskan perkembangan gejala ini dapat membentuk otak. abses otak. pendarahan intrakranial, dan sebagainya. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, aphasia motor ditunjukkan dalam ensefalitis. leukoencephalitis. Pilih penyakit.

Aphasia yang meluas berlaku dengan kerosakan yang serius kepada otak manusia.

Bagaimana untuk menyembuhkan aphasia motor?

Selesaikan semula ucapan dalam aphasia, yang menimbulkan stroke atau kecederaan otak traumatik yang serius. dalam kebanyakan kes sukar. Walau bagaimanapun, rawatan aphasia yang betul selepas strok dan pemulihan berikutnya dalam banyak kes menyebabkan kemunculan kemahiran komunikasi.

Jika pesakit menunjukkan gejala ini, maka pada awalnya peperiksaan menyeluruh aphasia perlu dilakukan, untuk menentukan apa yang menyebabkan manifestasi gejala ini. Sebagai peraturan, adalah mustahil untuk memulihkan ucapan pesakit dengan aphasia dalam masa yang singkat. Kadang-kadang ia mengambil masa beberapa tahun. Kecekapan pemulihan bergantung kepada pelbagai faktor. Pertama sekali, penyebab gejala dan keterukan kerosakan adalah penting. lokasi otak. yang rosak, kesihatan umum orang itu dan usianya.

Sekiranya aphasia motor berkembang akibat strok, seminggu selepas strok, dengan syarat keadaan semakin baik, anda harus mula bercakap dengan orang itu. Tetapi ia harus selalu diingat bahawa pesakit dalam keadaan sedemikian adalah sangat lemah. Oleh itu, anda perlu bercakap dengannya setiap hari selama tidak lebih daripada lima minit. Secara beransur-ansur, aktiviti sedemikian menjadi lebih lama.

Jika seseorang mempunyai gangguan ucapan yang ringan. anda perlu bercakap dengan jelas dan jelas dengannya, tetapi pada masa yang sama hanya topik-topik yang menyebabkan emosi positif dalam seseorang perlu dibangkitkan. Tidak ada keperluan untuk menggalakkan pesakit jika dia hanya menggunakan gerak isyarat dan ekspresi muka dan bukan ucapannya. Segala-galanya perlu dilakukan untuk menggalakkan pesakit untuk mengucapkan kata-kata.

Dengan tahap aphasia yang lebih teruk jenis ini, pesakit tidak selalu dapat mengucapkan sekurang-kurangnya suku kata. Dalam kes ini, ucapan latihan yang paling berkesan dianggap sebagai skor ordinal. nyanyian. iaitu, aktiviti ucapan yang dapat dilakukan secara automatik. Pada mulanya, pesakit perlu sering menyanyikan lagu biasa, dan kemudian - untuk menggalakkan dan menggalakkan semua cubaannya untuk menyanyi atau mengulangi teks, walaupun mereka tidak terlalu difahami.

Terdapat banyak latihan praktikal. dengan mana seseorang yang mengalami aphasia motor secara beransur-ansur boleh memulihkan ucapan. Anda tidak boleh memaksa acara untuk mencapai kejelasan sebutan dan kejelasan bunyi. Oleh itu, tidak perlu sentiasa membetulkan semua perkataan yang diucapkan oleh pesakit.

Apabila berurusan dengan seseorang yang mengalami aphasia, anda perlu bersikap toleransi dan toleransi. Tidak perlu menyamakan masalah dengan aktiviti ucapan dengan keterbelakangan mental dan berbicara dengan pesakit dengan cara yang sama dengan anak yang tidak waras atau dengan pesakit mental.

Adalah disyorkan untuk menutup orang pesakit untuk memaksimumkan ayat-ayat yang dialamatkan kepada orang itu, jika perlu, untuk mengulangi frasa penting beberapa kali. Adalah penting untuk selalu cuba melibatkan orang yang sakit dalam perbualan dan mendorongnya untuk bercakap.

Pakar moden melatih kaedah yang berlainan berdasarkan penggunaan keupayaan komputer. yang membolehkan anda mengamalkan latihan untuk memulihkan ucapan dengan kesan maksimum.

Aphasia

Aphasia - kehilangan ucapan lengkap atau sebahagian, disebabkan kekalahan pusat ucapan korteks serebrum atau laluan mereka sambil mengekalkan fungsi otot ucapan (lidah, bibir, laring). Aphasia berlaku apabila pendarahan otak. trombosis dari saluran cerebral, abses. kecederaan craniocerebral, dan sebagainya. Aphasia sering diiringi oleh gangguan membaca - alexia. surat - agrafia, bil - acalculia. Bergantung pada kawasan yang terjejas, pelbagai bentuk aphasia berkembang.

Aphasia motor dicirikan oleh kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengucapkan kata-kata sambil mengekalkan sebutan bunyi individu dan pemahaman ucapan. Dengan aphasia motor yang paling teruk, pertuturan tidak hadir sepenuhnya. Dalam kes-kes ini, walaupun selepas pulih ucapan, pesakit mengalami kesukaran dalam pernyataan rumit, dengan pengulangan beberapa perkataan (rumah, hutan, kucing), frasa.

Aphasia sensori dicirikan oleh pemahaman bicara yang cacat (pekak lisan), sambil mengekalkan keupayaan untuk bercakap. Dalam kes ringan, pesakit masih memahami kata-kata tertentu dan juga frasa pendek, terutama yang biasa ("buka mulut anda", "tunjukkan lidah anda"). Berbeza dengan pesakit dengan aphasia motor, pesakit-pesakit ini berbual-bual, tetapi kerana mereka tidak memahami kata-kata mereka, mereka kehilangan kawalan ucapan mereka, dan ia juga pecah, ada penggantian huruf, suku kata dan juga kata-kata yang utuh.

Aphasia semantik (semantik) dicirikan oleh pelanggaran pemahaman makna frasa yang saling berhubungan dengan alasan, konjungsi, dan lain-lain. Pesakit bercakap dengan baik, memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka, tetapi tidak dapat memahami perbezaan frasa seperti "saudara ayah" dan " "; boleh menunjukkan kunci pensel, tetapi tidak memahami tugas itu menunjukkan kunci pensel atau kunci pensel. Aphasia semantik sering digabungkan dengan gangguan ucapan amnestic.

Dalam aphasia amnesik, pesakit melupakan nama-nama objek. Daripada memanggil sudu, pensil, mereka menggambarkan sifat dan tujuan mereka: "Inilah yang mereka makan," "inilah yang mereka tulis." Walau bagaimanapun, seringkali cukup untuk mengucapkan suku kata pertama supaya pesakit mengenang perkataan dan menyatakannya, tetapi selepas beberapa minit dia lupa lagi.

Secara keseluruhan aphasia, pesakit tidak bercakap dan tidak memahami ucapan. Membaca dan menulis adalah mustahil sekali.

Dalam semua bentuk aphasia, adalah perlu untuk merawat penyakit asas dan menjalankan latihan jangka panjang dengan ahli terapi ucapan. Perlu diingat bahawa aphasia bukanlah masalah mental, dan pesakit ini tidak boleh dirawat oleh psikiatri.

Aphasia (dari bahasa Yunani Aphasia - kehilangan ucapan) - disebabkan oleh perubahan dalam sistem isyarat kedua sendiri (I. P. Pavlov), yang menganalisis dan mensintesis kata-kata yang "isyarat isyarat" atau korelasi sistem isyarat kedua dari yang pertama. Oleh itu, dysarthria dikecualikan daripada aphasia (lihat) dan gangguan ucapan yang bergantung kepada pekak (pekak tidak dapat mendengar ucapan, semasa aphasia, pesakit mendengarnya, tetapi tidak memahami maksudnya, tidak menganggap perkataan itu sebagai "isyarat isyarat").

Dalam sistem isyarat kedua, seperti yang pertama, terdapat bahagian afferent dan efferent; Perkataan itu tidak hanya diucapkan oleh seseorang untuk berkomunikasi dengan jenis mereka sendiri, tetapi juga dilihat olehnya. Oleh itu, kita boleh bercakap tentang ucapan ekspresif, termasuk ucapan lisan dan bertulis (dengan perkataan yang bertulis atau dicetak adalah "isyarat isyarat" yang sama, tetapi dilakukan dengan pergerakan berus dan dilihat oleh penglihatan), dan ucapan yang mengagumkan - mendengar dan membaca. Proses pertuturan adalah satu, tetapi ia boleh dipecahkan dalam pelbagai pautannya, mengikut mana gangguan aphasic dicirikan oleh kepelbagaian yang besar.

Terganggu boleh terutamanya ekspresif (motor aphasia) atau ucapan yang mengagumkan (sensori A.), ucapan lisan (sebenarnya A.) atau bertulis (alexia adalah pelanggaran membaca, agrafia adalah pelanggaran surat).

Kajian gangguan aphasic. Ucapan lisan. Penyelidikan ucapan berulang (huruf, kata, frasa), ucapan biasa (siri berangka, penyenaraian hari dalam seminggu, bulan, dll.), Penamaan objek yang dipaparkan, bercakap (jawapan kepada soalan), cerita. Dalam kajian ini perlu untuk memberi perhatian kepada hasrat atau keengganan untuk bercakap, kemiskinan ucapan, atau multi-rule (logorea). Dalam aphasia amnesia, nama tertentu dan nama-nama objek jatuh. Apabila motor A. menderita terutamanya struktur tatabahasa ucapan (kes dan penyataan) - apa yang disebut agrammatisme. Literal paraphasia dicirikan oleh permutasi atau penggantian huruf dalam satu kata, secara lisan - dengan menggantikan perkataan dalam satu kalimat.

Menulis. Pesakit diberikan untuk melupuskan, menulis di bawah imlak, menulis kata-kata yang dahsyat sebelum ini, nama objek yang dipaparkan; tulis jawapan kepada soalan-soalan yang diminta secara lisan atau secara bertulis, kisah mengenai topik yang diberikan, pengucapan semula karya sastera.

Memahami ucapan lisan. Memahami makna kata-kata, frasa, menunjukkan objek yang dipanggil, memahami dan melaksanakan arahan yang mudah dan rumit (multi-link) (perlu mengecualikan apraxia), memahami cerita dengan kandungan mudah dan sulit dalam istilah semantik. Sangat penting untuk menentukan persepsi ucapan yang berlainan, yang mana frasa dan arahan dimaksudkan dengan kandungan yang tidak masuk akal, dengan kata-kata yang berlebihan, kesalahan tatabahasa dan sintaksis, dan sebagainya.

Membaca Secara berasingan, mereka belajar membaca dengan kuat dan memahami kefahaman kepada diri mereka sendiri, kerana mungkin ada kes-kes apabila fungsi-fungsi ini dilanggar lebih atau kurang dari satu sama lain. Pidato muzik juga diterokai secara ekspresif dan mengesankan (pendengaran dan visual). Pelanggaran ucapan muzik dipanggil hiburan.

Sindrom Aphasia. Dalam kes-kes di mana lesi adalah sangat besar (strok, trauma) dan terdapat tahap awal kerosakan (diaskhiz, perencatan penyinaran), pelanggaran meliputi semua aspek proses pertuturan dan jumlah aphasia berlaku. Jumlah A. kadang-kadang masih di masa depan, tetapi dalam banyak kes ia lebih banyak dipulihkan dan sindrom didedahkan yang mendedahkan pemisahan fungsi ucapan, yang dalam kes-kes yang lebih ringan juga dapat diperhatikan pada tahap awal penyakit. Bentuk utama aphasia, yang dicirikan oleh gangguan perceraian berpecah, adalah motor, deria, konduktif, aphasia amnestic, alexia.

Motor aphasia (B Rock aphasia) dicirikan terutamanya oleh pelanggaran lisan ekspresif dan dalam kebanyakan kes bahasa bertulis. Dalam kes-kes yang teruk, pertuturan adalah mustahil atau terhad kepada "residu ucapan" - interjections, stereotaip, kombinasi suara yang tidak bermakna, kutukan biasa, dll. Dalam kes yang kurang teruk, simptom biasa adalah ucapan aspontannost, agrammatism, paraphasias literal. Pengulangan dan ucapan biasa dilanggar, tetapi lebih sering pada tahap yang lebih rendah daripada ucapan dan cerita perbualan. Pelanggaran surat adalah sama dengan pelanggaran ucapan lisan. Lebih kurang biasa adalah aphasia motor yang tulen (subkortikal, menurut Wernicke), di mana hanya ucapan lisan terganggu, dan huruf itu tetap utuh, yang menunjukkan pemeliharaan ucapan dalaman. Terdapat juga kes sedemikian (motor transcortical A.), ketika hanya ucapan dan tulisan spontan yang dilanggar, dan pengulangan, ucapan biasa dan penipuan diselamatkan.

Aphasia sensori (aphasia Wernicke). Gejala utama adalah pelanggaran pemahaman ucapan dan tulisan. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit merawat ucapan sebagai bunyi bising yang tidak mempunyai makna semantik. Dalam bunyi kurang teruk dalam kekacauan, dia masih menangkap kata-kata individu - yang paling biasa, terutama namanya. Ucapan ekspresif juga terganggu, tetapi agak berbeza daripada dengan motor A. Semasa yang terakhir, pesakit berbicara dengan berat hati dan sedikit, dengan deria A. dia terlalu banyak verbose (logorea), bercakap dengan lancar, tanpa ketegangan. Walau bagaimanapun, pengeluaran verbose ini boleh jadi kaya dengan paraphasias lisan dan ketekunan yang menjadi tidak dapat difahami sepenuhnya. Pesakit tidak memahami ucapan membaca dan lisan, dengan betul mengambil hanya beberapa teks sahaja, kata-kata yang paling biasa. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, deria sensori A. subkortikal, menurut wernicke A. ucapan lisan dan bertulis, serta pemahaman bacaan (ucapan dalaman) dipelihara, hanya pemahaman ucapan lisan terganggu. Terdapat juga kes-kes sensori A. (sensorik transkortikal A. mengikut Wernicke), apabila pengulangan berterusan melanggar pemahaman ucapan lisan.

Aphasia konduktor ditandakan, menurut Wernicke, oleh paraphasias, gangguan pengulangan, membaca dan menulis sambil mengekalkan pemahaman ucapan dan penipuan.

Dengan amnesik A., pesakit "lupa" nama objek dengan struktur kalimat yang dipelihara dengan baik dan ketiadaan paraphasias. Tanda "melupakan" yang sama dicirikan oleh ucapan bertulis.

Alexia, seperti agrafia, diamati satu darjah atau lebih dalam kebanyakan kes motor dan deria A tetapi kadang-kadang berlaku secara berasingan, dalam bentuk "buta tulen tulen": pesakit melihat perkataan bertulis, tetapi tidak memahami maksudnya.

Nilai topicodiagnostik sindrom aphasic. Sifat sindrom aphasic ditentukan oleh lokasi lesi, sifat proses patologi, keadaan umum, terutamanya keadaan vascularization otak, umur pesakit, keadaan premorbid mereka, jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi. Dalam aphasia motor, lesi itu selalu dilokalisasikan di zon pengedaran cabang-cabang anterior kiri (kanan) arteri serebral pertengahan, paling kerap (walaupun tidak selalu) dengan luka gyrus Broca.

Aphasia sensori berlaku apabila rantau temporal yang kiri (kanan) terjejas. Dan dalam keadaan sedemikian, tidak mustahil untuk membincangkan tentang penyetempatan sempit di dalam zon ini, walaupun lesi paling sering dijumpai di bahagian posterior gyrus temporal unggul (bahagian posterior 22). Amnestic A. lebih kerap diperhatikan dalam kes-kes tersebut apabila tumpuan terletak di subregion temporal-parietal-occipital (bidang 37), dan alexia tulen - sekiranya berlaku kecederaan pada gyrus sudut (medan 39).

Kursus dan prognosis aphasia bergantung terutamanya kepada jenis penyakit yang mendasari. Sebagai kejadian sementara, A. berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku semasa serangan migrain atau disebabkan oleh serangan epilepsi. Perkara-perkara lain yang sama, prognosis lebih baik dengan A. sensori daripada dengan motor, dan lebih baik pada usia muda daripada pada orang tua. Terapi perlu diarahkan kepada rawatan penyakit asas, langkah-langkah khas juga sangat penting - latihan sistematik dalam ucapan dan tulisan.

Pemulihan ucapan selepas strok: tahap kecederaan, senaman

Aphasia selepas strok (ucapan yang merosakkan) merujuk kepada akibat kerap berlaku perebutan peredaran serebral akut. Mengikut statistik, 20% (atau tentang jumlah ini) pesakit yang mengalami stroke iskemia, mempunyai masalah dengan ucapan yang berbeza-beza.

Untuk sebahagian besar, ini adalah pelanggaran yang boleh dibatalkan, namun, perawatan yang tepat diperlukan. Apa yang patut diketahui oleh pesakit?

Punca aphasia

Aphasia dalam strok berkembang kerana beberapa sebab. Faktor utama dan segera yang mempengaruhi fungsi pertuturan adalah kerosakan pada pusat otak tertentu (juga dikenali sebagai zon Wernicke dan Broca).

Bergantung pada lokasi lesi, keupayaan untuk bercakap hilang atau tidak sepenuhnya (dalam kes ini, jawapan kepada soalan "ucapan dipulihkan?" Adakah positif).

Lebih teruk lagi tahap kerosakan pada struktur serebrum, lebih jelas pelanggaran. Sekiranya fokusnya agak besar, peluang untuk bercakap dan memahami kata-kata yang ditukar hilang (dalam kes ini, sangat sukar untuk memulihkan ucapan selepas strok).

Jenis aphasia, serta keterukan keadaan, bergantung kepada lokalisasi tumpuan patologi.

Jenis aphasia

• Aphasia motor Sebab perkembangannya terletak pada kekalahan struktur otak di kawasan zon Broca. Pesakit mengakui dan memahami kata-kata yang ditujukan kepadanya, tetapi dia tidak dapat bercakap. Faktor pembangunan terletak pada paresis struktur yang bertanggungjawab untuk fungsi motor dari otot muka dan lain-lain. Pengaliran saraf terjejas. Jenis motosikal dianggap sebagai salah satu pengurasan yang paling sukar dari segi.
• Aphasia sensori. Aphasia sensori menjadikan dirinya dirasakan apabila sel-sel otak dimusnahkan di rantau temporal (pusat Wernicke). Dalam kes ini, keupayaan untuk memahami kata-kata orang lain menderita. Pesakit boleh bercakap, tetapi hanya sebahagiannya. Monolog tidak berbeza dalam kandungan dan terdiri daripada serpihan frasa.
• Aphasia sensomotor. Jenis bercampur. Keupayaan untuk bercakap dan memahami kata-kata menderita. Sekiranya ucapannya hilang kerana alasan sedemikian, prospek pemulihan adalah kabur.
• Jumlah aphasia. Ia terdiri dalam kehilangan fiksyen lengkap mengenai generasi dan persepsi ucapan. Diperhatikan dengan pelanggaran besar-besaran peredaran otak.
• Jenis luka semantik. Pesakit yang melihat kata-kata, boleh bercakap, bagaimanapun, kehilangan keupayaan untuk menganalisis ucapan kompleks dan struktur bertulis: keliru dalam pengakhiran, kawalan dalam kombinasi perkataan, tidak memahami makna beberapa ungkapan. Hilang kemahiran untuk menganalisis.
• Pelanggaran Amnestic. Dengan jenis patologi ini, pesakit melupakan nama-nama objek yang biasa, keliru dalam konsep abstrak.
• Gangguan afferen. Mereka dikaitkan dengan kesukaran sebutan langsung bunyi individu.
• Gangguan dinamik. Mereka mengubah kebolehan analisis pesakit untuk mencari struktur tatabahasa yang betul.

Terdapat jenis pelanggaran yang lain. Dalam sesetengah kes, strok ditandakan dengan fenomena yang bertentangan: pesakit menjadi terlalu bicara, ucapan meriah, aktif, tetapi tidak masuk akal dan tidak mempunyai makna.

Walaupun semua masalah, deria dan motor, serta jenis aphasia semantik dan amnesik mempunyai prognosis yang baik dari segi penyembuhan. Sekiranya keupayaan untuk bercakap diambil, kunci kejayaan adalah pendekatan bersepadu.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - Koleksi monastik. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Jenis terapi

Dasar rawatan adalah pendekatan yang sistematik. Dirawat untuk terapi perubatan, ucapan terapi dan kaedah terapi lain.

Rawatan ubat

Sifat terapi bergantung kepada keterukan keadaan. Sekiranya pelanggaran tidak mengambil jumlah keseluruhan, kumpulan ubat berikut boleh digunakan:

• Nootropics Membantu memulihkan aktiviti otak biasa, mempercepatkan proses pertumbuhan semula.
• Ubat antihipertensi. Terima kasih kepada mereka, tekanan darah berkurangan, dan sel-sel otak pulih lebih cepat. Di samping itu, langkah ini termasuk dalam bilangan anti-berulang.
• Antikoagulan. Kurangkan pembekuan darah.
• Farmaseutikal diuretik. Digunakan untuk melegakan bengkak otak. Membantu dengan cepat mengeluarkan cecair dari badan.

Dalam proses yang teruk, dan semasa tempoh pemulihan, ubat-ubatan berikut ditunjukkan:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Satu tindak balas ubat yang agak asli, tetapi berkesan kepada soalan "bagaimana untuk memulihkan ucapan selepas stroke" adalah penggunaan sel stem. Terima kasih kepada unit sitologi abadi dan sejagat ini, terdapat penggantian cepat neuron mati. Untuk tujuan rawatan, doktor mengambil biomaterial pesakit, membesarkannya sehingga tarikh yang diperlukan, kemudian menyuntiknya pada selang dua bulan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kaedah ini mempunyai hak untuk hidup dan sangat berkesan.

Bantuan terapi pertuturan

Bagaimana lagi untuk memulihkan ucapan selepas strok? Melalui lawatan ke bilik terapi pertuturan. Terapi pertuturan selepas strok adalah salah satu daripada doktor utama dan pembantu kepada pesakit.

Seringkali, pesakit perlu belajar semula untuk bercakap, pergi terlebih dahulu terlebih dahulu. Perkhidmatan terapi pertuturan untuk orang dewasa selepas strok tidak murah, kerana penyelesaian terbaik adalah untuk melawat seorang doktor di hospital.

Selepas strok, anda boleh pulih di rumah, tetapi pada peringkat awal pemulihan anda tidak boleh lakukan tanpa bantuan profesional.

Apakah kaedah yang digunakan oleh doktor?

• Pada peringkat pertama, pakar memenuhi pesakit, menjalin hubungan dan menjalankan diagnosis primer: menilai kekuatan suara, timbre, keterukan lesi, keupayaan untuk memahami ucapan yang dibalikkan.
• Kelas lanjut dengan ahli terapi pertuturan dijalankan dengan peningkatan kerumitan. Bahan untuk latihan dipilih berdasarkan keparahan patologi.
• Pada mulanya, kerja dilakukan pada sebutan kata-kata individu, kemudian untuk memahami mereka dalam konteks pembinaan semantik kompleks.
• Contoh tipikal masalah: ahli terapi pertuturan memulakan frasa dan menunjukkan bahawa pesakit menyelesaikannya.
• Sebagai teknik dalam kelas kelas terapi pertuturan, lagu kegemaran pesakit boleh ditawarkan. Pesakit dijemput untuk mengingati dan mengatakan kata-kata, bernyanyi bersama. Peranan besar dalam kes ini dimainkan oleh motivasi positif.
• Pesakit dijemput untuk melukis gambar pada subjek.

Tempoh kelas pertama tidak melebihi 10-15 minit. Selepas satu atau dua bulan, tambahkan lagi 15 minit dan selaraskan tempoh hingga setengah jam.

Anggaran latihan

Latihan terapi pertuturan "terikat" untuk latihan berterusan. Pada akhir tempoh akut dan dalam perjanjian dengan ahli terapi ucapan, pesakit boleh melakukan kompleks gim gimnasium di rumah.

Latihan berikut adalah paling berkesan:

• Bibir menghulurkan dan meregangkan ke hadapan, membentuk tiub dan, seolah-olah ingin mengucapkan bunyi "U". Ulangi 5-10 kali. Melatih otot muka.
• Ringanlah dengan bibir atas anda dengan gigi yang lebih rendah. Kemudian lakukan yang sama, menggigit gigi bawah dengan gigi atas anda.
• Pada akaun "satu", tolak kepala anda, tekan dagu anda ke dada anda. Pada skor "dua" kembali ke kedudukan asal.
• Bahasa melekat. Tutup ke dalam jerami.
• Tekan lidah ke hadapan sejauh panjangnya. Sekarang cuba untuk mendapatkan terlebih dahulu ke dagu, dan kemudian ke hidung.
• Melanjutkan leher sejauh tulang belakang membenarkan, melekat lidah ke amplitud maksimum. Tinggal dalam kedudukan ini selama beberapa saat.
• Lakukan latihan sebelumnya. Di puncak, mengucapkan bunyi mendesis.
• Buat lidah gerakan mengklik.
• Keluarkan lidah. Sekarang anda perlu menjilat bibir anda dalam bulatan.
• Bendakan lidah ke belakang, mahu menjilat lelangit lembut.
• Lakukan pergerakan lidah lidah, tanpa membuka mulutnya.
• Berciuman dengan kuat, seolah-olah menghantar ciuman ke udara.
• Senyum, senyuman yang paling "regangan".

Kemudian, anda harus cuba mengucapkan perkataan dan lidah individu.

Bagaimanakah saya boleh memulangkan ucapan dengan melaksanakan latihan yang dinyatakan? Latihan sistematik memulihkan stereotaip, pergerakan automatik dan meningkatkan pemakanan saraf dan otot yang terjejas.

Peraturan latihan:

• Tidak boleh tergesa-gesa.
• Jangan paksa kadar pekerjaan.
• Pada tanda keletihan pertama, anda perlu berehat sebentar.

Kaedah lain

• Akupunktur. Rawatan ditunjukkan untuk aphasia motor.
• Fisioterapi Kaedah rawatan ini juga berkesan hanya dalam aphasia motor.
• Rawatan pembedahan. Ia digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.

Tempoh pemulihan

Berapa lama aphasia berlangsung secara purata? Ini semua bergantung kepada kemampuan pemulihan pesakit dan waktu pertolongan cemas. Jika kita tidak mengambil kira jumlah aphasia, tempoh akut berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan dan lebih. Pada masa akan datang, terdapat peningkatan yang beransur-ansur dalam fungsi ucapan dan ingatan.

Pesakit "mendapat" ke keadaan stabil dalam tempoh 2-3 tahun.

Bagaimana untuk memulihkan ucapan selepas stroke iskemia?

Ini adalah persoalan kompleks yang memerlukan tindak balas yang komprehensif dari pesakit dan doktornya. Nasib mangsa diputuskan dalam 72 jam pertama, dalam tempoh ini bantuan itu ditunjukkan dan pada masa yang sama ia menentukan betapa teruknya aphasia.

Dalam bidang terapi, kegigihan seseorang dan sokongan psikologi daripada saudara-mara sangat penting.

Sistem yang dipanggil faktor psikologi dan fisiologi akan membantu untuk segera memulihkan fungsi ucapan.

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, lalat berkelip dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E. Malysheva: "Pada waktunya, perhatikan tanda-tanda, serta pencegahan dalam 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang dahsyat! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>