Serangan iskemia sementara (TIA) dari otak: tanda dan rawatan

Serangan iskemik sementara dianggap sebagai tanda yang paling boleh dipercayai dari ancaman strok iskemia, dan juga merupakan faktor risiko utama bagi kejadian infarksi miokardium, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama selepas episod vaskular akut pada satu pertiga daripada pesakit. Hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang tepat. Terapi konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan untuk merawat TIA.

Sindrom Serangan Ischemic Transient (TIA) adalah satu bentuk iskemia cerebral akut di mana gejala neurologi fokus berlangsung dari beberapa minit hingga 24 jam. Dalam asas diagnosis penyakit, faktor masa adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologi sementara berkaitan dengan serangan sementara. Kejang yang serupa dengan TIA boleh disebabkan oleh pelbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, pendarahan intracerebral dan intrathecal, tumor otak, ataxia parotoksial keluarga, pelbagai sklerosis, penyakit Miniera, dan sebagainya.

TIA adalah pencabulan sementara akut peredaran otak yang bersifat iskemia, selalunya pendahuluan strok iskemia. Meluas di kalangan penduduk. Juga memindahkan serangan sementara meningkatkan risiko strok, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologi dan kardiovaskular.

Serangan iskemia sementara adalah episod singkat disfungsi serebrum dalam penentuan iskemia fokus otak, saraf tunjang, atau retina tanpa mengembangkan strok.

Serangan sementara adalah paling biasa bagi pesakit dengan lesi aterosklerotik kepala utama kepala di dalam kolam karotid (pembiakan karotid biasa, arteri karotid dalaman) dan arteri vertebra (dalam kombinasi dengan angiospasm dan mampatan akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemia boleh dibahagikan bergantung kepada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodynamic, lacunar, dissectional.

Oleh keterukan memperuntukkan:

  • Cahaya - tidak lebih daripada 10 minit.
  • Purata - tahan lebih dari 10 minit, tetapi tidak lebih dari satu hari jika tiada klinik gangguan organik selepas pemulihan fungsi otak normal.
  • Berat - sehingga 24 jam dengan pemeliharaan gejala ringan jenis organik selepas pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keterukan maksimum dalam beberapa minit pertama, berlangsung sekitar 10-20 minit, kurang kerap - beberapa jam. Symptomatology adalah pelbagai dan bergantung kepada lokasi iskemia serebrum dalam sistem arteri tertentu, secara klinikal bersamaan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk strok iskemia. Daripada manifestasi klinikal yang paling biasa di TIA, kita harus perhatikan gangguan neurologi umum dan spesifik yang ringan: pening dan ataxia, kehilangan kesedaran jangka pendek, hemi atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan yang singkat dalam satu mata, gangguan ucapan jangka pendek, walaupun gangguan yang dinyatakan juga mungkin (total aphasia hemiplegia). Terdapat gangguan jangka pendek fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan ingatan, praxis, gnosis dan tingkah laku.

TIA yang paling biasa di lembah vertebro-basilar dan membentuk kira-kira 70% daripada semua serangan sementara.

  1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di rahim, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transient harus termasuk vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lain atau dengan penghapusan gangguan vestibular etiologi yang berbeza.
  2. 2. Photo-, hemianopsia.
  3. 3. Varieti Sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom ganti lain.
  4. 4. Serangan serangan dan sindrom syncopal vertebral Unterharnshaydta.
  5. 5. Kes-kes ketidakseimbangan dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom amnesti sementara global).

Sindrom dan gejala carotid TIA:

  1. 1. Hypesthesia unilateral, satu anggota badan, jari atau jari kaki.
  2. 2. Mono- dan hemiparesis transien.
  3. 3. Gangguan pertuturan (aphasia motor separa).
  4. 4. Sindrom piramida optik.

Dalam kebanyakan kes, TIA adalah disebabkan oleh lesi aterosklerotik kepala besar kepala terhadap latar belakang perkembangan plak atheromatous embolus dan stenena di dalamnya, disetengahkan terutamanya dalam karotid dan kurang kerap dalam vaskular vertebrobasilar vaskular. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrabunyi segera terhadap pembuluh darah adalah mandatori bagi pesakit yang mengalami serangan sementara. Pengimbasan vaskular dupleks digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosa pada arteri utama; sonokopi Doppler transcranial (TCD) dengan pengesanan mikemolik memungkinkan untuk menyiasat saluran intrakranial dan untuk mengesan sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika TIA disyaki, pengimejan resonans magnetik (MRI) otak dianggap kaedah utama neuroimaging. Komputasi tomografi (CT) kurang bermaklumat untuk diagnosis ini.

Sebagai tambahan kepada rakaman ECG, senarai langkah-langkah diagnostik segera termasuk kaedah penyelidikan makmal umum, dalam kes-kes yang tidak jelas dari TIA, adalah mungkin untuk menggunakan ujian makmal khas (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tahap antikoagulan lupus, kandungan homocysteine, dan sebagainya), serta ujian genetik dengan sindrom keturunan yang disyaki.

Dengan perkembangan gejala neurologi serebrum dan tumpuan, pertama sekali diperlukan untuk memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, ia perlu meletakkan pesakit di atas katil di sisinya atau di belakangnya dengan hujung kepala yang dinaikkan 30 derajat dan untuk memastikan rehat. Penjagaan perubatan kecemasan terdiri daripada pentadbiran 5-10 tablet gliserin sublingually, Semax 4 titis pada setiap setengah hidung, infus intravena penyelesaian 25% magnesia sulfat (10 ml), penyelesaian Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan trombolisisis.

Jika gejala serangan iskemia sementara berlaku, hospital kecemasan ke hospital adalah disyorkan untuk menentukan sebab-sebab penyakit, inisiasi awal terapi dan pencegahan strok iskemia dan lain-lain penyakit neurologi dan kardiovaskular.

TIA adalah bentuk iskemia cerebral akut, oleh itu, prinsip rawatan pesakit tersebut adalah sama seperti strok. Kedua-dua kajian klinikal dan eksperimen, telah terbukti bahawa 48-72 jam pertama adalah yang paling berbahaya selepas pembangunan TIA. Walau bagaimanapun, fenomena tekanan oksidatif, gangguan metabolik, gangguan selular, spesis dan molekul kekal selama 2 minggu. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat yang mungkin, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standard rawatan strok asas digunakan: neuroprotection, yang melindungi tisu dari kerosakan iskemik di kawasan bekalan darah yang merosot dan struktur sekitarnya, pemulihan aliran darah yang mencukupi (perfusi otak), termasuk teknik angiosurgery, penyelenggaraan homeostasis, dan pencegahan sekunder strok dengan kesan ke atas faktor risiko, memperlahankan perkembangan kerosakan otak degeneratif akibat iskemia, dan rawatan keadaan bersamaan dan latar belakang. Prinsip-prinsip pencegahan sekunder strok selepas mengalami TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan lipid menurun. Sifat-sifat neuroprotection mempunyai ubat-ubatan yang memberikan pembetulan keseimbangan metabolis, kestabilan membran dan pengantara dan mempunyai kesan antioksidan, mengurangkan kesan tekanan oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antihrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberi penyelenggaraan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi saraf dan vaskular. Pesakit disyorkan untuk mematuhi kawalan berterusan nombor tekanan darah. Jangan lupa bahawa pada pesakit dengan stenosis arteri karotid dua hala, penurunan ketara dalam tekanan darah adalah kontraindikasi. Keutamaan diberikan dalam ubat antihipertensi kepada antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE).

Selepas serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang disyorkan. Memandangkan ubat berasaskan bukti sebagai rawatan antiplatelet, lebih baik menggunakan ubat-ubatan berikut, seperti: Clopidogrel, asid acetylsalicylic. Dalam bentuk TIA cardioembolic, dinasihatkan untuk menguruskan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kawalan INR pada tahap 2.0-3.0 atau antikoagulan oral bagi generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin disyorkan untuk pesakit yang menjalani serangan iskemia bukan cardioembolic. Dalam kes preskripsi cardioembolic ubat menurunkan lipid hanya ditunjukkan dalam kes penyakit bersamaan (penyakit jantung iskemia kronik).

Dadah yang paling biasa digunakan dalam rawatan TIA:

Bahaya serangan iskemia sementara dan langkah pencegahan

Sesetengah pesakit yang telah memohon kepada institusi perubatan dengan strok disyaki didiagnosis dengan serangan iskemia sementara (TIA). Istilah kedengarannya tidak dapat dimengerti oleh banyak orang dan nampak kurang berbahaya daripada banyak stroke yang terkenal, tetapi ini adalah kesilapan. Pertimbangkan kesan serangan sementara-iskemia ke atas otak dan bagaimana keadaan ini berbahaya.

Maklumat am mengenai TIA

Serangan sementara dianggap sebagai gangguan jangka pendek bekalan darah ke kawasan tertentu tisu otak, yang mengakibatkan hipoksia dan kematian sel.

Pertimbangkan perbezaan utama antara serangan iskemia sementara dan strok:

  • Mekanisme pembangunan. Dengan lesi strok, darah sepenuhnya dihentikan dalam tisu otak, dan semasa iskemia sementara, aliran darah yang tidak penting ke tapak otak berterusan.
  • Tempoh Tanda-tanda di TIA selepas beberapa jam (maksimum - 24 jam) secara beransur-ansur mereda, dan jika strok telah berlaku, tanda-tanda kemerosotan kekal sama atau meningkat.
  • Kemungkinan peningkatan kesejahteraan secara spontan. Serangan iskemik secara beransur-ansur berhenti, dan struktur yang sihat mula melaksanakan fungsi sel otak mati, dan ini adalah salah satu perbezaan utama dari strok, di mana, tanpa bantuan perubatan, pusat nekrosis meningkat, dan keadaan pesakit secara beransur-ansur tertimbang.

Ia mungkin kelihatan bahawa serangan iskemia sementara otak kurang berbahaya daripada kerosakan strok pada tisu otak, tetapi ini salah faham. Walaupun kebolehulangan proses itu, kelaparan oksigen kerap sel-sel otak menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki.

Punca Ischemia Jangka Pendek

Daripada perihal mekanisme, jelas bahawa serangan sementara dari asal isimik menimbulkan pertindihan sebahagian daripada kapal dan penurunan sementara dalam aliran darah serebral.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit adalah:

  • plak atherosclerotic;
  • tekanan darah tinggi;
  • patologi jantung (penyakit jantung iskemia, fibrillation atrium, CHF, kardiomiopati);
  • penyakit sistemik yang memberi kesan kepada dinding vaskular (vasculitis, arthritis granulomatous, SLE);
  • kencing manis;
  • osteochondrosis serviks, disertai dengan perubahan dalam proses tulang4
  • mabuk kronik (penyalahgunaan alkohol dan nikotin);
  • obesiti;
  • umur lanjut usia (50 tahun ke atas).

Pada kanak-kanak, patologi sering diprovokasi oleh ciri-ciri bawaan serebral vessels (kemunduran atau kehadiran lubang patologi).

Kehadiran salah satu sebab di atas serangan iskemia sementara tidak mencukupi, kerana kemunculan penyakit memerlukan pengaruh 2 atau lebih faktor. Yang lebih provokatif menyebabkan seseorang mempunyai, lebih besar risiko serangan iskemia.

Gejala bergantung kepada penyetempatan

Dalam serangan iskemia sementara, gejala mungkin sedikit berbeza-beza bergantung pada tapak perkembangan iskemia sementara yang sedang dibangunkan. Dalam neurologi, simptom-simptom penyakit tersebut dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Ketua

Ini termasuk gejala serebrum:

  • sakit kepala migrain;
  • gangguan koordinasi;
  • pening;
  • kesukaran orientasi;
  • mual dan muntah yang tidak selesa.

Walaupun gejala yang sama berlaku pada penyakit lain, gejala yang disenaraikan di atas menunjukkan bahawa serangan iskemia otak telah berlaku dan pemeriksaan perubatan diperlukan.

Tempatan

Status neurologi dinilai pada kemudahan perubatan oleh pakar. Dengan sifat penyelewengan pesakit, doktor, walaupun sebelum melakukan pemeriksaan fizikal, akan dapat mencadangkan lokasi anggaran tumpuan patologi. Penyetempatan iskemia memperuntukkan:

  • Vertebrobasilar. Bentuk proses patologis ini dinyatakan dalam 70% pesakit. Serangan iskemik sementara dalam lembangan vertebrobasilar berkembang secara spontan dan sering diprovokasi oleh giliran tajam kepala ke sisi. Apabila luka didapati di VBB, terdapat tanda-tanda klinikal umum dan mereka disertai oleh penglihatan yang cacat (ia menjadi kabur), kekeliruan ucapan, gangguan motor dan deria.
  • Hemispheric (carotid artery syndrome). Pesakit akan mengalami sakit seperti migrain, pening, kesukaran menyelaraskan dan pingsan. Faktor provokatif akan selalu berubah di vertebra di kawasan serviks.
  • SMA (atrofi otot tulang belakang). Dengan kekalahan baskom karotid pada otak pada manusia, terdapat penurunan berat sebelah dalam aktiviti motor dan sensitiviti satu atau kedua-dua anggota badan, mungkin mengalami penglihatan dalam satu mata. Ciri khas patologi ini ialah semasa iskemia di kolam karotid yang betul, mata kanan menderita, dan paresis berlaku di sebelah kiri. Sekiranya pusat terletak di kolam kiri, SMA berkembang di sebelah kanan.

Dalam sesetengah kes, dengan serangan iskemia ringan atau sederhana otak, gejala tidak mempunyai keparahan yang khas. Kemudian, sebelum mengenal pasti penyetempatan patologi dengan bantuan peralatan khas, mereka mengatakan bahawa TIA tidak dinyatakan.

Kaedah diagnostik

Fase akut patologi didiagnosis berdasarkan gejala pesakit (status tempatan) dan pemeriksaan klinikal dan makmal. Ini adalah perlu untuk mengecualikan penyakit yang mempunyai simptom yang sama:

  • tumor otak;
  • lesi meningeal (jangkitan atau luka-luka toksik daripada meninges);
  • migrain.

Untuk diagnosis pembezaan yang digunakan:

Jenis-jenis pemeriksaan perkakasan membantu mengenalpasti fokus pada iskemia dan nekrosis bidang tisu otak.

Selain itu, untuk menjelaskan etiologi penyakit itu, pesakit ditetapkan:

  • pemeriksaan darah periferi;
  • biokimia;
  • ujian pembekuan darah;
  • sampel lipid (kandungan kolesterol dan trigliserida);
  • ujian air kencing (memberi maklumat tambahan mengenai proses metabolik).

Di samping ujian makmal, seseorang dilakukan:

  • Doplerography. Tentukan kelajuan aliran darah dan sifat pengisian saluran darah. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan otak dengan bekalan darah yang berkurangan.
  • ECG Membolehkan anda mengesan penyakit jantung.
  • Angiography. Pengenalan agen kontras dan satu siri X-ray membolehkan kita menentukan sifat pengedaran aliran darah di dalam kapal otak.
  • Pemeriksaan oksis fundus. Ujian ini perlu walaupun tidak terdapat tanda-tanda gangguan penglihatan. Sekiranya kolam karotis terjejas, bekalan darah ke fundus lesi sentiasa terjejas.

Apabila pelanggaran bermula, tanda-tanda serangan ischemic sementara mudah untuk mengenal pasti jika anda segera menghubungi ambulans atau membawa seseorang ke kemudahan perubatan.

Ciri khas serangan sementara ialah pelanggaran yang terhasil dan melewati satu hari selepas serangan itu, pesakit nyaris tidak merasa tidak selesa dan dapat menjalani gaya hidup sepenuhnya, tetapi iskemia jangka pendek tidak lulus tanpa jejak.

Sekiranya pesakit tersebut mendapatkan bantuan perubatan dan melaporkan bahawa hari ini mereka mempunyai tanda-tanda gangguan penglihatan, kepekaan atau aktiviti motor, maka pemeriksaan itu dilakukan menggunakan kaedah yang sama. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu otak sensitif terhadap hipoksia, dan walaupun dengan kebuluran oksigen ringkas, kematian struktur selular berlaku. Tangkapan nekrosis boleh dikenal pasti dengan bantuan penyelidikan perkakasan.

Dalam serangan iskemia sementara, diagnosis ini membantu bukan sahaja untuk mengenal pasti penyakit mental nekrotik, tetapi juga untuk meramalkan kemungkinan penyakit ini.

Pertolongan cemas dan rawatan

Di rumah, adalah mustahil untuk memberikan penjagaan sepenuhnya kepada pesakit - kita memerlukan tindakan yang berkelayakan oleh profesional perubatan.

Bantuan pertama kepada pesakit sebelum ketibaan doktor akan terdiri daripada 2 mata:

  • Hubungi ambulans atau penghantaran seseorang ke kemudahan perubatan.
  • Memastikan keamanan maksimum. Mangsa serangan sementara tidak begitu sensitif dan takut, jadi anda perlu cuba menenangkan pesakit ke bawah dan meletakkannya ke bawah, selalu dengan kepalanya dan bahu tinggi.

Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan. Ia dibenarkan hanya dengan tekanan tinggi untuk memberikan tablet ubat antihipertensi bertindak cepat (Physiotens, Captopril).

Bilakah saya boleh bangun selepas serangan iskemia sementara, jika mangsa tidak dapat dibawa ke doktor semasa serangan? Tidak ada sekatan yang ketat di sini, tetapi pakar perubatan mengesyorkan menghadkan aktiviti fizikal sehari selepas serangan (pesakit harus berbohong lebih banyak, dan tidak membuat pergerakan tiba-tiba ketika mengubah postur).

Dalam serangan iskemia sementara, standard penjagaan adalah seperti berikut:

  • Pemulihan aliran darah penuh di dalam saluran cerebral (Vinpocetine, Cavinton).
  • Mengurangkan bilangan sel otak yang rosak (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Pengurangan mabuk yang disebabkan oleh kekurangan peredaran darah (infus Reopoliglyukin).

Selanjutnya, penjagaan kecemasan disediakan dengan mempertimbangkan gejala tambahan:

  • Tanda-tanda trombosis atau gumpalan darah. Sapukan Cardiomagnyl, Aspirin atau Trombone ACC.
  • Perkembangan kekejangan vaskular. Gunakan Asid Nikotinic, Papaverine atau Nikovirin.

Pada paras kolesterol tinggi, statin ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan plak atherosclerosis.

Pesakit dalam fasa akut akan dirawat di hospital di mana rawatan yang diperlukan semasa serangan iskemia sementara akan dijalankan.

Jika seseorang bertukar kepada institusi perubatan beberapa lama selepas serangan itu, maka terapi dibenarkan pada pesakit luar.

Kebanyakan pesakit berminat dalam tempoh rawatan, tetapi hanya doktor yang hadir akan dapat menjawab soalan ini, tetapi penting untuk menyesuaikan diri dengan terapi panjang dan tegas mengikuti garis panduan klinikal.

Walaupun pemulihan spesifik dalam keadaan ini tidak diperlukan, perlu diingat bahawa semasa serangan sebilangan kecil neuron mati dan otak menjadi terdedah kepada komplikasi yang serius.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan serangan iskemia sementara, profilaksis adalah sama dengan keadaan lain yang berkaitan dengan gangguan pembuluh darah:

  • Penghapusan faktor risiko. Pengurangan jumlah darah (kolesterol, pembekuan).
  • Meningkatkan aktiviti fizikal. Senaman yang sederhana menormalkan peredaran darah di seluruh badan, meningkatkan imuniti dan mengurangkan risiko membangunkan TIA. Tetapi ketika bermain sukan, perlu diperhatikan kesederhanaan. Sekiranya seseorang telah mengembangkan iskemia sementara, atau dia berisiko untuk perkembangan patologi, maka anda harus memilih latihan berenang, yoga, berjalan atau terapeutik.
  • Diet Dengan pembekuan darah tinggi, hiperkolesterolemia atau diabetes mellitus, pemakanan memilih program nutrisi khas. Cadangan umum pada penyusunan menu termasuk: membatasi "barang berbahaya" (daging salai, makanan berlemak, jeruk, makanan kalengan dan siap), serta menambah sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin untuk diet.
  • Rawatan yang tepat pada masanya mengenai penyakit-penyakit patologi kronik. Di atas adalah senarai penyakit yang menimbulkan serangan iskemik. Jika anda tidak memulakannya dan segera merawat komplikasi yang timbul, tetapi kemungkinan terjadinya patologi sangat berkurangan.

Mengetahui apa yang TIA adalah, jangan mengabaikan nasihat pencegahan. Cadangan perubatan yang tidak rumit akan membantu mengelakkan akibat yang serius.

Prognosis serangan ischemic

Selepas satu serangan iskemia sementara, kesannya tidak kelihatan dan klinik hilang selepas sehari, tetapi ramalan lanjut tidak selalu baik - kecenderungan untuk membangun semula TIA meningkat, dan, dengan pengaruh faktor-faktor buruk tambahan, komplikasi berikut mungkin muncul

  • Strok iskemia transien. Aliran darah terjejas tidak dapat dipulihkan selepas satu jam dan kematian sel struktur selular tidak dapat dipulihkan.
  • Stroke hemoragik. Apabila dinding lemah, vesel yang disekat sebahagiannya tidak menahan peningkatan tekanan darah di bawah tapak aliran darah dan pecahnya berlaku. Darah yang bocor menyerang struktur otak, menjadikannya sukar untuk berfungsi.
  • Penglihatan kabur Sekiranya lesi diselaraskan dalam sistem vertebrobasilar, medan visual boleh diganggu atau dikurangkan dengan ketara. Apabila gangguan itu terletak di lembangan arteri yang betul, MCA akan menjadi sebelah kiri, tetapi terdapat kebarangkalian tinggi bahawa fungsi visual akan menderita dari kanan dan sebaliknya (visi dalam satu mata akan tetap).

Prognosis semakin teruk oleh tabiat buruk pesakit, kehadiran komorbiditi dan faktor risiko, serta usia yang lebih tua.

Siapa yang hendak dihubungi

Apabila mengesan tanda-tanda awal serangan iskemia sementara, ambulans perlu dipanggil. Tiba-tiba pasukan perubatan akan memberikan bantuan yang diperlukan kepada pesakit dan akan menyerahkan orang itu kepada pakar yang tepat.

Sekiranya pengangkutan dilakukan secara bebas, maka pesakit perlu ditunjukkan kepada pakar neurologi.

Setelah mengkaji maklumat yang diperlukan mengenai diagnosis TIA - apakah itu dan mengapa ia berbahaya, menjadi jelas bahawa keadaan ini tidak boleh diabaikan. Walaupun pelanggaran yang terhasil dapat diterbalikkan dan tidak menjejaskan gaya hidup seseorang, mereka menyebabkan kematian sebahagian daripada struktur otak dan, dalam keadaan yang buruk, menjadi punca kecacatan.

Ahli terapi Kategori pertama. Pengalaman - 10 tahun.

Serangan Ischemic Transient

Sementara serangan iskemia - a akut serebrum gangguan peredaran darah sementara, disertai oleh kemunculan gejala neurologi yang benar-benar mundur, tidak lewat dari 24 jam klinik berbeza-beza bergantung kepada kolam vaskular di mana terdapat penurunan aliran darah.. Diagnosis dilakukan dengan mengambil kira sejarah, penyelidikan neurologi, data makmal, keputusan USDG, pengimbasan dupleks, CT, MRI, otak PET. Rawatan termasuk terapi, vaskular, neurometabolic, terapi gejala. Operasi bertujuan untuk mencegah serangan berulang dan stroke.

Serangan Ischemic Transient

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah jenis strok berasingan yang menduduki kira-kira 15% dalam strukturnya. Bersama dengan krisis serat hipertensi dimasukkan ke dalam konsep PNMK - satu pelanggaran sementara peredaran otak. Selalunya berlaku pada usia tua. Dalam kumpulan umur 65 hingga 70 tahun, lelaki menguasai golongan yang sakit, dan dalam kumpulan 75 hingga 80 tahun - wanita.

Perbezaan utama antara TIA dan stroke iskemia adalah tempoh pendek gangguan aliran darah serebrum dan kebalikan semula gejala. Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara dengan ketara meningkatkan kemungkinan strok serebrum. Yang terakhir diperhatikan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang telah menjalani TIA, dan 20% daripada kes-kes tersebut berlaku pada bulan 1 selepas TIA, 42% - pada tahun pertama. Risiko stroke serebrum berkorelasi secara langsung dengan usia dan kekerapan TIA.

Punca serangan iskemia sementara

Dalam separuh kes, serangan iskemia sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik merangkumi, termasuk kapal serebrum, kedua-dua intracerebral dan extracerebral (arteri karotid dan vertebra). Plak aterosklerotik yang terhasil sering menyebabkan penyumbatan arteri karotid, aliran darah terjejas di arteri vertebral dan intracerebral. Sebaliknya, mereka bertindak sebagai sumber pembekuan darah dan emboli, yang menyebarkan lebih jauh ke dalam aliran darah dan mengakibatkan penularan saluran cerebral yang lebih kecil. Kira-kira satu perempat daripada TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan jangka panjang, ia membawa kepada pembentukan mikroangiopati hipertensi. Dalam sesetengah kes, TIA berkembang sebagai satu komplikasi krisis hipertensi serebrum. Atherosclerosis dari saluran cerebral dan hipertensi memainkan peranan faktor penambahbalaran.

Dalam kira-kira 20% kes, serangan iskemia sementara adalah akibat daripada tromboembolisme kardiogenik. Sebab-sebab mereka ini boleh menjadi patologi jantung yang lain: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infarksi miokardium, cardiomyopathy, endokarditis berjangkit, penyakit reumatik, penyakit jantung yang diperolehi (calcific mitral stenosis, stenosis aortic). Kecacatan jantung kongenital (DMPP, VSD, penyambungan aorta, dan lain-lain) adalah punca kepada TIA pada kanak-kanak.

Etiofactor lain menyebabkan baki 5% kes TIA. Sebagai peraturan, mereka beroperasi pada orang muda. Faktor-faktor ini termasuk: radang angiopathy (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom Antiphospholipid, penyakit Horton ini), keabnormalan kongenital kapal, arteri aorta (trauma dan spontan), sindrom Moya-Moya, gangguan hematologi, kencing manis, migrain, pil perancang. Merokok, alkohol, obesiti, hypodynamia boleh menyumbang kepada pembentukan syarat-syarat untuk TIA.

Patogenesis iskemia serebrum

Dalam perkembangan iskemia serebrum, terdapat 4 peringkat. Pada peringkat pertama, autoregulation berlaku - pengembangan kompensasi dari saluran cerebral sebagai tindak balas kepada penurunan tekanan perfusi aliran darah serebrum, disertai dengan peningkatan jumlah darah yang mengisi kapal otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan perfusi selanjutnya tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulatory dan menyebabkan penurunan aliran darah serebral, tetapi tahap metabolisme oksigen tidak lagi menderita. Peringkat ketiga - penumbra iskemik - terjadi dengan penurunan tekanan perfusi yang terus berlanjut dan dicirikan oleh penurunan metabolisme oksigen, yang mengarah ke fungsi hipoksia dan gangguan neuron serebrum. Ini adalah iskemia balik.

Jika pada peringkat penumbra iskemia ada peningkatan dalam bekalan darah ke tisu iskemia, yang paling kerap dilaksanakan dengan mengorbankan peredaran cagaran, hipoksia diburukkan lagi berkembang perubahan dysmetabolic dalam neuron dan iskemia menjadi peringkat yang tidak dapat dipulihkan keempat - membangunkan strok iskemia. Serangan iskemia sementara ditandakan dengan tiga tahap pertama dan pemulihan berikutnya bekalan darah ke zon iskemia. Oleh itu, manifestasi saraf yang disertakan mempunyai sifat sementara jangka pendek.

Pengkelasan

Menurut ICD-10 serangan iskemia sementara dimaksudkan dikelaskan seperti berikut: Kolam TIA-basilar vertebrobasilar (VBB), TIA dalam karotid, pelbagai hala dan dua hala TIA, sindrom fana buta, TGA - amnesia global fana, lain TIA TIA yang tidak dinyatakan. Perlu diingat bahawa sesetengah pakar dalam bidang neurologi termasuk TGA sebagai paroxysm migrain, dan yang lain sebagai manifestasi epilepsi.

Dari segi kekerapan, serangan iskemia sementara jarang (tidak lebih daripada 2 kali setahun), frekuensi sederhana (antara 3 hingga 6 kali setahun) dan kerap (bulanan dan lebih kerap). Bergantung pada keterukan klinikal, TIA cahaya dengan tempoh sehingga 10 minit dipancarkan, TIA sederhana dengan tempoh sehingga beberapa jam dan TIA berat berlangsung 12-24 jam.

Gejala serangan iskemia sementara

Memandangkan asas klinik TIA terdiri daripada gejala neurologi yang timbul buat sementara, maka pada masa perundingan pesakit oleh ahli saraf, semua manifestasi yang telah terjadi telah hilang. Manifestasi TIA dibentuk secara retrospektif dengan mempersoalkan pesakit. Serangan iskemik sementara boleh nyata dengan pelbagai gejala serebral dan focal. Gambar klinikal bergantung kepada penyetempatan gangguan aliran darah serebrum.

TIA di lembah vertebro-basilar disertai oleh ataxia vestibular sementara dan sindrom cerebellar. Pesakit mencatatkan berjalan lurus, ketidakstabilan, pening, tidak jelas (dysarthria), diplopia dan gangguan visual yang lain, motor simetri atau unilateral dan gangguan deria.

TIA di kolam karotid dicirikan oleh penurunan penglihatan secara tiba-tiba atau kebutaan penuh satu mata, gangguan motor dan fungsi sensitif dari satu atau kedua-dua belah pihak yang bertentangan. Kejang boleh berlaku di anggota badan ini.

Sindrom buta transient berlaku di TIA dalam zon bekalan darah arteri retina, arteri ciliary atau orbital. Biasa jangka pendek (biasanya selama beberapa saat) kehilangan penglihatan sering dalam satu mata. Pesakit sendiri menggambarkan TIA yang sama kerana kejadian spontan "flap" atau "tirai" ditarik ke atas mata dari bawah atau dari atas. Kadang-kadang kehilangan penglihatan hanya berlaku pada bahagian atas atau bawah medan visual. Sebagai peraturan, TIA jenis ini cenderung untuk pengulangan stereotaip. Walau bagaimanapun, mungkin ada perubahan dalam bidang gangguan visual. Dalam beberapa kes, kebutaan sementara digabungkan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia anggota cagaran, yang menunjukkan TIA di kolam karotid.

Amnesia global yang transient adalah kehilangan ingatan jangka pendek sementara memelihara kenangan masa lalu. Diiringi kekeliruan, kecenderungan untuk mengulangi soalan yang sudah ditanyakan, orientasi tidak lengkap dalam keadaan. Selalunya, TGA berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor seperti tekanan kesakitan dan psiko-emosi. Tempoh episod amnesia bervariasi dari 20-30 minit hingga beberapa jam, selepas itu pemulihan memori 100% diperhatikan. Paru-paru TGA diulang tidak lebih daripada sekali setiap beberapa tahun.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Serangan iskemia sementara didiagnosis selepas kajian menyeluruh tentang data anamnestic (termasuk sejarah keluarga dan ginekologi), pemeriksaan neurologi dan peperiksaan tambahan. Yang kedua termasuk: ujian darah biokimia dengan penentuan wajib tahap glukosa dan kolesterol, coagulogram, ECG, pengimbasan dupleks atau USDG dari kapal, CT scan atau MRI.

ECG, jika perlu, ditambah dengan ekokardiografi, diikuti dengan perundingan dengan pakar kardiologi. Pengimbasan duplikat dan USDG kapal ekstremranial lebih bermaklumat dalam diagnosis kesimpulan yang disebutkan pada arteri vertebra dan karotid. Sekiranya perlu untuk mendiagnosis kesanggupan sederhana dan menentukan tahap stenosis, angiografi serebrum dilakukan, dan, lebih baik, MRI dari serebral vessels.

Imbasan CT otak pada peringkat diagnostik pertama membolehkan untuk mengecualikan satu lagi patologi serebrum (hematoma subdural, tumor intracerebral, AVM atau cerebral aneurysm); melakukan pengesanan awal strok iskemia, yang didiagnosis pada kira-kira 20% dari TIA yang terduga asalnya di kolam karotid. MRI otak mempunyai sensitiviti yang besar dalam pencitraan pencernaan iskemik kerosakan kepada struktur otak. Zon iskemia ditakrifkan dalam satu perempat kes TIA, paling kerap selepas serangan iskemia berulang.

Otak PET membolehkan anda untuk mendapatkan data secara serentak mengenai metabolisme dan hemodinamik serebrum, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk mengenal pasti tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kes, satu kajian tambahan terhadap potensi yang ditimbulkan (VP) ditetapkan. Oleh itu, CAP visual disiasat dalam sindrom buta sementara, somatosensori CAP - dalam paresis sementara.

Rawatan serangan iskemia sementara

Terapi TIA bertujuan untuk melegakan proses iskemia dan memulihkan bekalan darah normal dan metabolisme kawasan otak iskemia secepat mungkin. Ia sering dijalankan secara pesakit luar, walaupun dengan mengambil kira risiko mengalami strok pada bulan pertama selepas TIA, beberapa pakar berpendapat bahawa kemasukan ke hospital adalah wajar.

Tugas utama terapi farmakologi adalah untuk mengembalikan aliran darah. Kemungkinan penggunaan antikoagulan langsung (kalsium suproparin, heparin) dibincangkan memandangkan risiko komplikasi hemoragik. Keutamaan diberikan kepada terapi antiplatelet dengan ticlopidine, asid acetylsalicylic, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemia sementara bagi genesis embolik adalah petunjuk untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, etilbiscumate, phenyndione. Hemodilution digunakan untuk meningkatkan realisme darah - penurunan 10% penyelesaian penyelesaian glukosa, dextran, dan gabungan garam. Titik yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah dengan kehadiran hipertensi. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat antihipertensi ditetapkan (nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretik). Rejimen rawatan untuk TIA juga termasuk ubat yang meningkatkan aliran darah serebri: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

Tugas kedua terapi TIA adalah pencegahan kematian neuron akibat gangguan metabolik. Ia diselesaikan dengan bantuan terapi neurometabolic. Pelbagai neuroprotectors dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, metil ethyl pyridinol, etil metil hydroxypyridine, carnitine, semax. Komponen ketiga rawatan TIA adalah terapi gejala. Dengan muntah, thiethylperazine atau metoclopramide ditetapkan, dengan sakit kepala yang sengit, metamizole natrium, diclofenac, dan dengan ancaman edema serebral, gliserol, manitol, furosemide.

Pencegahan

Aktiviti ini bertujuan untuk kedua-dua pencegahan TIA dan mengurangkan risiko strok. Ini termasuk pembetulan faktor risiko TIA yang ada di pesakit: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, menormalkan dan mengawal nombor tekanan darah, mematuhi diet rendah lemak, menolak kontraseptif oral, dan mengubati penyakit jantung (aritmia, malformasi valvular, CHD). Rawatan prophylactic membekalkan pengambilan agen antiplatelet yang panjang (lebih daripada setahun), mengikut tanda-tanda - mengambil ubat menurunkan lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Pencegahan juga termasuk campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghapuskan patologi kapal serebrum. Jika ditunjukkan, endarterektomi carotid, pintasan mikro intrakranial tambahan, stent atau carotid prostetik dan arteri vertebra dilakukan.

Serangan Ischemic Transient: Gejala dan Rawatan

Serangan iskemia sementara - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kejang
  • Pening
  • Kekurangan udara
  • Mual
  • Pengsan
  • Muntah
  • Kemerosotan ucapan
  • Kelemahan otot
  • Kekeliruan
  • Mengantuk
  • Mata berganda
  • Kehilangan pendengaran
  • Kehilangan sensasi
  • Asimetri muka
  • Merasa berat di dada
  • Pemadaman di mata
  • Titik hitam sebelum mata
  • Gangguan pergerakan di bahagian anggota badan.
  • Kehilangan wawasan

Serangan iskemia sementara (TIA) - kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh gangguan vaskular, penyakit jantung dan menurunkan tekanan darah. Ia lebih biasa pada orang yang mengalami osteochondrosis tulang belakang serviks, jantung dan patologi vaskular. Keanehan serangan iskemia yang dihasilkan secara transiently adalah pemulihan lengkap semua fungsi yang dikeluarkan dalam masa 24 jam.

Nilai TIA adalah bahawa ia adalah pendahuluan infarksi miokardium dan strok serebrum. Keadaan ini memerlukan diagnosis dan rawatan pesat untuk mengurangkan risiko komplikasi yang serius ini.

Kemunculan serangan iskemia semasa serebrum menyumbang kepada faktor-faktor berikut:

  • perubahan tulang belakang yang merosakkan;
  • pengembangan bilik jantung;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • aktiviti vasoconstrictor tinggi (prostaglandin, prostacyclin, thromboxane);
  • perubahan dalam dinding vaskular arteri utama otak (karotid, vertebral, primer).

Terdapat kes di mana serangan iskemia sementara mempengaruhi kanak-kanak. Peranan utama dalam mekanisme patologi pediatrik ditugaskan untuk membiakkan mikroorganisma dari jantung dan microthrombosis pada latar belakang hypercoagulation.

Gejala TIA

Dalam kebanyakan kes, serangan iskemia sementara mempunyai gejala yang memberi amaran kepada bencana yang akan berlaku. Ini termasuk:

  • sakit kepala yang kerap;
  • serangan jantung tiba-tiba;
  • penglihatan kabur (gelap, "goosebumps" di depan mata);
  • mati rasa bahagian badan.

Gambar dari serangan iskemia yang sedang berlanjutan ditunjukkan oleh sakit kepala yang semakin meningkat di lokasi tertentu. Pusing ditemani oleh mual dan muntah, mungkin ada kekeliruan atau kekeliruan. Keterukan keadaan ini ditentukan oleh tempoh iskemia serebrum dan tahap tekanan darah. Gambar klinikal bergantung kepada lokasi dan darjah penyakit vaskular.

TIA dalam sistem arteri karotid

Gejala biasa berkembang dalam masa 2-5 minit. Kekacauan peredaran darah dalam arteri karotid mempunyai manifestasi neurologi ciri:

  • kelemahan, kesukaran menggerakkan anggota badan di satu pihak;
  • kehilangan atau penurunan sensitiviti bahagian kanan atau kiri badan;
  • kemerosotan ucapan dari ketiadaan lengkap kepada kesukaran kecil;
  • kehilangan penglihatan secara tiba-tiba atau sebahagian.

Ciri luka arteri karotid

Sebagai peraturan, berlakunya serangan iskemia dalam sistem arteri karotid mempunyai gejala objektif:

  • kelemahan nadi;
  • bunyi bising apabila mendengar arteri karotid;
  • patologi kapal retina.

Gejala fokal ciri kerosakan otak dalam patologi arteri karotid. Serangan iskemia sementara ditunjukkan oleh tanda-tanda neurologi tertentu, iaitu:

  • muka asimetri;
  • pelanggaran kepekaan;
  • refleks patologi;
  • turun naik tekanan;
  • penyempitan kapal fundus.

Patologi arteri karotid juga menunjukkan dirinya bukan gejala otak: berat di dada, gangguan dalam kerja jantung, kekurangan udara, air mata, kejang-kejang.

TIA vertebro-basilar system

Gambar klinik serangan iskemia secara transiently ditunjukkan oleh kedua-dua tanda serebral dan spesifik. Mereka bergantung kepada lokasi dan tahap kerusakan pada arteri utama dan vertebral, serta cabang mereka. Kondisi pesakit ditentukan oleh perkembangan peredaran cagaran, tahap tekanan darah tinggi dan kehadiran penyakit bersamaan.

Serangan iskemia sementara dalam lembangan tulang belakang vertebrata mempunyai 70% kes kes TIA. Kekerapan ini disebabkan oleh aliran darah yang perlahan melalui kapal-kapal di kawasan otak ini.

Gangguan pergerakan boleh bukan sahaja satu sisi, tetapi juga penyetempatan yang berlainan. Terdapat kes lumpuh semua anggota badan. Tahap kerosakan berbeza dari kelemahan kepada kelumpuhan.

  1. Gangguan kepekaan lebih kerap unilateral, tetapi juga boleh mengubah penyetempatan mereka.
  2. Kehilangan visi keseluruhan atau sebahagian.
  3. Pusing ditemani oleh penglihatan berganda, pelanggaran menelan dan ucapan. Muntah sering berlaku.
  4. Serangan kejatuhan jangka pendek tanpa kehilangan kesedaran.
  5. Rasa pusingan objek bulat, gaya berjalan lancar. Vertigo meningkat dengan pusing kepala.

Gejala terasing bukan tanda-tanda TIA. Diagnosis serangan iskemia sementara boleh dibuat hanya apabila ia digabungkan. Sekiranya gejala yang disenaraikan dalam mata 1 dan 2 hadir, maka pesakit mempunyai serangan iskemia sementara dengan semua akibatnya.

Diagnostik

Semua pesakit yang mengalami serangan iskemia secara sementara akan dihantar ke klinik. Diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya akan menghalang jalan ke strok. Pesakit dihantar ke jabatan neurologi, dilengkapi dengan kompleks diagnostik yang diperlukan.

Skim Peperiksaan Klinikal

Senarai kaedah diagnostik wajib untuk serangan iskemik semasa sementara termasuk:

  • auscultation of the carotid arteries;
  • pengukuran tekanan darah;
  • ujian darah dengan formula leukosit yang diperluas;
  • Spektrum lipid darah: kolesterol dan trigliserida;
  • keadaan sistem pembekuan;
  • ECG;
  • Ultrasound kepala dan leher;
  • electroencephalography;
  • MRI dengan angiography;
  • dikira tomogram.

Semua pesakit perlu diperiksa, kerana kesan selanjutnya mungkin tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan kecacatan atau kematian. Klinik serangan ischemic sementara boleh menutup beberapa penyakit serius.

Diagnostik yang berbeza

Beberapa gejala yang mencirikan serangan otak iskemia sementara serupa dengan manifestasi penyakit neurologi lain, iaitu:

  1. Serangan migrain disertai dengan gangguan visual dan ucapan;
  2. Selepas merampas epileptik, tempoh kesedihan teredam bermula dengan penurunan kepekaan;
  3. Diabetes mellitus diwujudkan oleh pelbagai gejala neurologi: paresthesia, pening, kehilangan kesedaran;
  4. Multiple sclerosis boleh debut dengan gejala TIA;
  5. Dalam penyakit Meniere, kejang disertai dengan muntah, pening.

Selepas pemeriksaan klinikal yang objektif, diagnosis pembezaan boleh meneruskan rawatan yang baik.

Rawatan

Bantuan perubatan bertujuan untuk menghentikan episod iskemia dan mencegah otak otak. Rawatan khusus serangan iskemia sementara terdiri daripada pemulihan: aliran darah serebrum, tekanan darah yang optimum, prestasi jantung, dan sistem antikoagulan. Ubat berikut digunakan untuk mencapai tujuan:

  • Terapi antihipertensi: beta-blocker, clopheline, labetalol;
  • Cavinton, Vinpocetine, Ceraxon digunakan untuk mengembalikan sirkulasi darah di dalam otak;
  • sifat-sifat rheologi dipulihkan oleh latihan semula, reosorbilak;
  • statin untuk menormalkan tahap kolesterol;
  • ubat tonik ubat dadah - troksevazin, venoruton.

Di samping mengambil dadah, pesakit perlu tahu bahawa episod transiently semasa serangan iskemia tidak akan berlaku jika semua langkah pencegahan diikuti.

Amaran dan Ramalan TIA

Langkah pencegahan mencegah komplikasi otak dan jantung: strok serebrum dan infarksi miokardium. Mereka terdiri dalam pemantauan kekal spektrum lipid darah dan tekanan darah. Di samping ubat-ubatan, pesakit mesti mengikuti cadangan diet, rejim motor dan minuman.

Senaman yang kerap, pengabaian lemak haiwan dan tabiat buruk, penggunaan jumlah cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari) akan memberikan ramalan yang baik. Ingatlah bahawa saranan mudah ini bukan sahaja dapat diperpanjang tetapi juga menyelamatkan nyawa seseorang.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai serangan iskemia sementara dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: ahli neurologi, ahli bedah saraf.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Tumor otak adalah penyakit yang dicirikan oleh kanser meninges, ujung saraf, dan tengkorak. Jenis penyakit ini sangat berbahaya, kerana jika anda memulakannya dan tidak melakukan operasi dalam masa, maka semuanya akan membawa maut.

Neurosifilis adalah penyakit kelamin yang mengganggu prestasi sesetengah organ dalaman, dan, jika tidak dirawat dengan segera, boleh merebak ke sistem saraf dalam masa yang singkat. Sering berlaku pada mana-mana peringkat sifilis. Kemajuan neurosifilis ditunjukkan oleh gejala seperti pening kepala yang teruk, kelemahan otot, kejadian kejang, kelumpuhan anggota badan dan demensia sering diperhatikan.

Astrocytoma adalah tumor malignan jenis glial, yang terbentuk daripada sel-sel astrocyte. Penyetempatan tumor intracerebral boleh sangat berbeza - dari satu hemisfera hingga merosakkan hanya batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Matahari dan strok haba adalah syarat-syarat yang, apabila berkembang, harus segera memberi bantuan kepada mangsa, kerana ada ancaman langsung terhadap hidupnya. Keadaan ini berlaku paling kerap pada musim bunga dan musim panas, apabila aktiviti matahari meningkat beberapa kali. Ramai orang mendakwa bahawa sinar matahari dan stroke panas adalah satu dan sama, tetapi mereka tidak. Mereka mempunyai beberapa perbezaan.

Krisis hipertensi - sindrom di mana terdapat peningkatan tekanan darah yang ketara. Pada masa yang sama, gejala kerosakan pada organ utama - jantung, paru-paru, otak, dan sebagainya - berkembang. Keadaan ini sangat serius dan memerlukan penjagaan kecemasan, kerana komplikasi yang serius boleh berkembang.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Serangan iskemia sementara: sebab, tanda, diagnosis, terapi, prognosis

Serangan iskemia sementara (TIA) yang biasa dipanggil pelanggaran dinamik atau sementara peredaran serebrum, yang secara amnya menyatakan intisinya dengan baik. Ahli neurologi tahu bahawa jika TIA tidak lulus dalam masa 24 jam, pesakit perlu diberi diagnosis yang lain - stroke iskemia.

Orang tanpa pendidikan perubatan, menghubungi enjin carian atau dengan cara lain cuba mencari sumber yang boleh dipercayai yang menggambarkan gangguan hemodinamik serebral ini, boleh memanggil TIA sebagai serangan transit atau transistor iskemia. Nah, mereka boleh difahami, diagnosa kadang-kadang begitu rumit dan tidak dapat difahami bahawa anda memecahkan lidah. Tetapi jika kita bercakap mengenai nama-nama TIA, maka, di samping itu, ia juga dikenali sebagai serangan iskemia serebral atau sementara.

Dalam manifestasinya, TIA sangat mirip dengan stroke iskemik, tetapi kemudian ia adalah serangan untuk menyerang hanya untuk waktu yang singkat, dan selepas itu tiada jejak tersisa dari gejala cerebral dan focal. Cara yang menguntungkan dari serangan iskemia sementara adalah kerana ia disertai dengan kerosakan mikroskopik pada tisu saraf, yang kemudiannya tidak menjejaskan kehidupan manusia.

perbezaan TIA dari strok iskemia

Punca iskemia sementara

Faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran aliran darah di bahagian otak, terutamanya microemboli, menjadi penyebab serangan iskemia sementara:

  • Proses atherosklerotik progresif (vasoconstriction, disembegrating plak atheromatous dan kristal kolesterol boleh dibawa oleh darah ke dalam saluran kecil diameter, menyumbang kepada trombosis mereka, mengakibatkan iskemia dan mikroskopik tisu necrosis tisu);
  • Tromboembolisme yang disebabkan oleh banyak penyakit jantung (aritmia, kecacatan valvular, infark miokard, endokarditis, kegagalan jantung kongestif, penyambungan aorta, blok antrioventricular dan juga myxoma atrium);
  • Hipotensi arteri secara tiba-tiba wujud dalam penyakit Takayasu;
  • Penyakit Buerger (penghapus endarteritis);
  • Osteochondrosis tulang belakang serviks dengan mampatan dan angiospasm, yang mengakibatkan kekurangan vertebro-basilar (iskemia di dalam lembangan arteri utama dan vertebra);
  • Coagulopathy, angiopati dan kehilangan darah. Microemboli dalam bentuk agregat eritrosit dan konglomerat platelet, bergerak dengan aliran darah, boleh berhenti di dalam kapal arteri kecil, yang tidak dapat diatasi, kerana ia menjadi lebih besar daripada itu. Hasilnya adalah penyumbatan kapal dan iskemia;
  • Migrain

Di samping itu, prasyarat yang kekal (atau satelit?) Daripada mana-mana patologi vaskular baik kondusif untuk permulaan serangan iskemia serebrum: hipertensi arteri, diabetes mellitus, kolesterolemia, tabiat berbahaya dalam bentuk mabuk dan merokok, obesiti dan hypodynamia.

Tanda-tanda Tia

Gejala neurologi serangan ischemic otak, sebagai peraturan, bergantung kepada lokasi gangguan peredaran darah (arteri basal dan vertebral atau kolam karotid). Gejala neurologi tempatan yang dikenal pasti dapat difahami di mana aliran arteri tertentu berlaku.
Untuk serangan sementara-iskemia di kawasan lembah vertebro-basilar seperti tanda-tanda seperti ciri:

  1. Pening;
  2. Mual, sering diiringi oleh muntah;
  3. Gangguan pertuturan (pesakit sukar difahami, ucapan menjadi kurang jelas);
  4. Rasa malu;
  5. Kecacatan visual jangka pendek;
  6. Gangguan deria dan motor;
  7. Disorientasikan dalam ruang dan masa, pesakit mungkin tidak ingat nama dan umur mereka.

Sekiranya TIA telah menjejaskan kolam arteri karotid, manifestasi akan diwujudkan sebagai gangguan kepekaan, gangguan pertuturan, kebas kelamin dengan mobiliti terjejas lengan atau kaki (monoparesis) atau satu sisi badan (hemiparesis). Di samping itu, sikap apatis, kebodohan, mengantuk boleh menambah gambaran klinikal.

Kadang-kadang pesakit mengalami sakit kepala yang teruk dengan kemunculan gejala meningeal. Gambar yang menyedihkan itu boleh berubah secepat yang bermula, yang benar-benar tidak memberi alasan untuk menenangkan, kerana TIA dapat menyerang kapal arteri pesakit pada masa akan datang. Lebih daripada 10% pesakit mengalami stroke iskemia pada bulan pertama dan hampir 20% dalam setahun selepas serangan iskemia sementara.

Jelas sekali, klinik TIA tidak dapat diprediksi, dan gejala saraf neurologi mungkin hilang walaupun sebelum pesakit dibawa ke hospital, oleh itu, data anamnestic dan objektif sangat penting bagi doktor.

Langkah diagnostik

Sudah tentu, sangat sukar untuk pesakit ambulatori dengan TIA untuk lulus semua pemeriksaan yang disediakan oleh protokol, dan masih ada risiko serangan semula, jadi hanya mereka yang boleh dibawa ke hospital dengan segera sekiranya gejala neurologi kekal. Walau bagaimanapun, orang yang berusia lebih dari 45 tahun hak ini dilucutkan dan dimasukkan ke hospital secara mandatori.

Diagnosis serangan iskemia sementara agak rumit, kerana gejala-gejala hilang, dan punca-punca yang menyebabkan pelanggaran peredaran otak berterusan. Mereka perlu dijelaskan, kerana kemungkinan strok iskemia pada pesakit ini kekal tinggi, jadi pesakit yang telah menjalani serangan iskemia sementara memerlukan pemeriksaan mendalam mengikut skim yang merangkumi:

  • Kajian Palpation and auscultatory pada arteri leher dan ekstrem dengan pengukuran tekanan darah di kedua tangan (pemeriksaan angiologi);
  • Kira jumlah darah lengkap (jumlah);
  • Kompleks ujian biokimia dengan pengiraan wajib spektrum lipid dan pekali aterogenik;
  • Kajian sistem hemostatik (coagulogram);
  • ECG;
  • Electroencephalogram (EEG);
  • Kapal REG dari kepala;
  • Doppler ultrasound pada arteri serviks dan cerebral;
  • Angiografi resonans magnetik;
  • Tomografi yang dikira.

Pemeriksaan sedemikian perlu dijalankan oleh semua orang yang mengalami TIA sekurang-kurangnya sekali, disebabkan oleh gejala fokal dan / atau serebri yang mencirikan serangan sementara-iskemia dan yang berlaku secara tiba-tiba, biasanya tidak berlama-lama dan tidak memberi kesan. Ya, dan serangan itu dapat terjadi hanya sekali atau dua kali dalam hidup, jadi pesakit sering tidak terlalu penting untuk gangguan kesehatan yang singkat dan tidak berjalan untuk berkonsultasi dengan klinik. Sebagai peraturan, hanya pesakit yang berada di hospital yang diperiksa, oleh itu, sukar untuk membicarakan tentang serangan serangan iskemia serebral.

Diagnosis keseimbangan

Kesukaran untuk mendiagnosis serangan iskemia sementara juga terletak pada fakta bahawa banyak penyakit, yang mempunyai gangguan neurologi, sangat serupa dengan TIA, contohnya:

  1. Migrain dengan aura memberikan gejala yang sama dalam bentuk ucapan atau penglihatan dan hemiparesis;
  2. Epilepsi, serangan yang boleh mengakibatkan gangguan sensitiviti dan aktiviti motor, dan juga cenderung untuk tidur;
  3. Amnesia global sementara, yang dicirikan oleh gangguan ingatan jangka pendek;
  4. Diabetes boleh "menanggung" sebarang gejala di mana TIA tidak terkecuali;
  5. Manifestasi awal sklerosis berganda, yang mengelirukan doktor dengan tanda-tanda seperti patologi neurologi seperti TIA, ditiru dengan serangan iskemia sementara;
  6. Penyakit Meniere, yang berlaku dengan mual, muntah dan pening, sangat mengingatkan TIA.

Adakah serangan iskemia sementara memerlukan rawatan?

Ramai pakar menyatakan pendapat bahawa TIA sendiri tidak memerlukan rawatan, kecuali dalam tempoh ketika pesakit berada di tempat tidur hospital. Walau bagaimanapun, memandangkan iskemia sementara adalah disebabkan oleh sebab-sebab penyakit, ia masih perlu untuk merawatnya untuk mencegah serangan iskemia atau, Allah melarang, strok iskemia.

Perjuangan menentang kolesterol berbahaya pada kadar yang tinggi dilakukan dengan menguruskan statin agar kristal kolesterol tidak berjalan di sepanjang aliran darah;

Peningkatan nada simpatisan dikurangkan dengan penggunaan penghalang adrenergik (alpha dan beta), dengan baik, dan mereka cuba merangsang pengurangan yang tidak dapat diterima dengan menetapkan tinctures seperti pantocrinum, ginseng, kafein dan zamaniha. Mengesyorkan persiapan yang mengandungi kalsium, dan vitamin C.

Dalam kerja intensif divisi parasympathetic, ubat-ubatan dengan belladonna, vitamin B6 dan antihistamin digunakan, tetapi kelemahan nada parasympatetik dikeluarkan oleh ubat-ubatan yang mengandung potassium dan dos insulin yang tidak penting.

Adalah dipercayai bahawa untuk meningkatkan kerja sistem saraf vegetatif, disarankan untuk bertindak di kedua-dua jabatannya, menggunakan persediaan Grandaxine dan ergotamin.

Hipertensi arteri, yang sangat kondusif kepada permulaan serangan iskemia, memerlukan rawatan jangka panjang, yang melibatkan penggunaan beta-blockers, antagonis kalsium dan inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE). Peranan utama adalah ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah vena dan proses metabolik yang terjadi dalam tisu otak. Cavinton yang terkenal (vinpocetine) atau nikotinat xanthinol (teonicol) sangat berjaya digunakan untuk merawat hipertensi arteri, dan, dengan itu, mengurangkan risiko iskemia serebrum.
Dalam kes hipotensi kapal cerebral (kesimpulan dari REG), mereka menggunakan ubat venotonik (venoruton, troxevasin, anavenol).

Sama pentingnya dalam pencegahan TIA kepunyaan rawatan gangguan hemostasis, yang diperbaiki oleh agen antiplatelet dan antikoagulan.

Berguna untuk merawat atau mencegah serangan iskemia serebrum dan ubat-ubatan yang meningkatkan memori: piracetam, yang juga mempunyai sifat antiplatelet, actovegin, glisin.

Dengan pelbagai gangguan mental (neuroses, depressions) mereka bertarung dengan penenang, dan kesan perlindungan dicapai menggunakan antioksidan dan vitamin.

Pencegahan dan prognosis

Akibat serangan iskemia adalah pengulangan TIA dan stroke iskemia, dan oleh itu pencegahan harus ditujukan untuk mencegah serangan iskemia sementara untuk tidak memburukkan keadaan dengan strok.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, pesakit itu sendiri harus ingat bahawa kesihatannya berada di tangannya dan mengambil semua langkah untuk mencegah iskemia otak, walaupun ia bersifat sementara.

Semua orang tahu apa peranan dalam pelan ini adalah gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul dan pendidikan jasmani. Kurang kolestrol (sesetengah orang suka menggoreng 10 telur dengan kepingan lemak), lebih banyak aktiviti fizikal (berenang yang baik), menyia-nyiakan tabiat buruk (kita semua tahu bahawa mereka memendekkan kehidupan), penggunaan ubat tradisional ). Alat ini pasti akan membantu, seperti yang dialami oleh ramai orang, kerana TIA mempunyai prognosis yang menguntungkan, tetapi ia tidak begitu baik dengan stroke iskemia. Dan ini perlu diingat.

Anda Suka Tentang Epilepsi