Serangan iskemia sementara (TIA) dari otak: tanda dan rawatan

Serangan iskemik sementara dianggap sebagai tanda yang paling boleh dipercayai dari ancaman strok iskemia, dan juga merupakan faktor risiko utama bagi kejadian infarksi miokardium, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama selepas episod vaskular akut pada satu pertiga daripada pesakit. Hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang tepat. Terapi konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan untuk merawat TIA.

Sindrom Serangan Ischemic Transient (TIA) adalah satu bentuk iskemia cerebral akut di mana gejala neurologi fokus berlangsung dari beberapa minit hingga 24 jam. Dalam asas diagnosis penyakit, faktor masa adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologi sementara berkaitan dengan serangan sementara. Kejang yang serupa dengan TIA boleh disebabkan oleh pelbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, pendarahan intracerebral dan intrathecal, tumor otak, ataxia parotoksial keluarga, pelbagai sklerosis, penyakit Miniera, dan sebagainya.

TIA adalah pencabulan sementara akut peredaran otak yang bersifat iskemia, selalunya pendahuluan strok iskemia. Meluas di kalangan penduduk. Juga memindahkan serangan sementara meningkatkan risiko strok, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologi dan kardiovaskular.

Serangan iskemia sementara adalah episod singkat disfungsi serebrum dalam penentuan iskemia fokus otak, saraf tunjang, atau retina tanpa mengembangkan strok.

Serangan sementara adalah paling biasa bagi pesakit dengan lesi aterosklerotik kepala utama kepala di dalam kolam karotid (pembiakan karotid biasa, arteri karotid dalaman) dan arteri vertebra (dalam kombinasi dengan angiospasm dan mampatan akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemia boleh dibahagikan bergantung kepada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodynamic, lacunar, dissectional.

Oleh keterukan memperuntukkan:

  • Cahaya - tidak lebih daripada 10 minit.
  • Purata - tahan lebih dari 10 minit, tetapi tidak lebih dari satu hari jika tiada klinik gangguan organik selepas pemulihan fungsi otak normal.
  • Berat - sehingga 24 jam dengan pemeliharaan gejala ringan jenis organik selepas pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keterukan maksimum dalam beberapa minit pertama, berlangsung sekitar 10-20 minit, kurang kerap - beberapa jam. Symptomatology adalah pelbagai dan bergantung kepada lokasi iskemia serebrum dalam sistem arteri tertentu, secara klinikal bersamaan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk strok iskemia. Daripada manifestasi klinikal yang paling biasa di TIA, kita harus perhatikan gangguan neurologi umum dan spesifik yang ringan: pening dan ataxia, kehilangan kesedaran jangka pendek, hemi atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan yang singkat dalam satu mata, gangguan ucapan jangka pendek, walaupun gangguan yang dinyatakan juga mungkin (total aphasia hemiplegia). Terdapat gangguan jangka pendek fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan ingatan, praxis, gnosis dan tingkah laku.

TIA yang paling biasa di lembah vertebro-basilar dan membentuk kira-kira 70% daripada semua serangan sementara.

  1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di rahim, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transient harus termasuk vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lain atau dengan penghapusan gangguan vestibular etiologi yang berbeza.
  2. 2. Photo-, hemianopsia.
  3. 3. Varieti Sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom ganti lain.
  4. 4. Serangan serangan dan sindrom syncopal vertebral Unterharnshaydta.
  5. 5. Kes-kes ketidakseimbangan dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom amnesti sementara global).

Sindrom dan gejala carotid TIA:

  1. 1. Hypesthesia unilateral, satu anggota badan, jari atau jari kaki.
  2. 2. Mono- dan hemiparesis transien.
  3. 3. Gangguan pertuturan (aphasia motor separa).
  4. 4. Sindrom piramida optik.

Dalam kebanyakan kes, TIA adalah disebabkan oleh lesi aterosklerotik kepala besar kepala terhadap latar belakang perkembangan plak atheromatous embolus dan stenena di dalamnya, disetengahkan terutamanya dalam karotid dan kurang kerap dalam vaskular vertebrobasilar vaskular. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrabunyi segera terhadap pembuluh darah adalah mandatori bagi pesakit yang mengalami serangan sementara. Pengimbasan vaskular dupleks digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosa pada arteri utama; sonokopi Doppler transcranial (TCD) dengan pengesanan mikemolik memungkinkan untuk menyiasat saluran intrakranial dan untuk mengesan sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika TIA disyaki, pengimejan resonans magnetik (MRI) otak dianggap kaedah utama neuroimaging. Komputasi tomografi (CT) kurang bermaklumat untuk diagnosis ini.

Sebagai tambahan kepada rakaman ECG, senarai langkah-langkah diagnostik segera termasuk kaedah penyelidikan makmal umum, dalam kes-kes yang tidak jelas dari TIA, adalah mungkin untuk menggunakan ujian makmal khas (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tahap antikoagulan lupus, kandungan homocysteine, dan sebagainya), serta ujian genetik dengan sindrom keturunan yang disyaki.

Dengan perkembangan gejala neurologi serebrum dan tumpuan, pertama sekali diperlukan untuk memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, ia perlu meletakkan pesakit di atas katil di sisinya atau di belakangnya dengan hujung kepala yang dinaikkan 30 derajat dan untuk memastikan rehat. Penjagaan perubatan kecemasan terdiri daripada pentadbiran 5-10 tablet gliserin sublingually, Semax 4 titis pada setiap setengah hidung, infus intravena penyelesaian 25% magnesia sulfat (10 ml), penyelesaian Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan trombolisisis.

Jika gejala serangan iskemia sementara berlaku, hospital kecemasan ke hospital adalah disyorkan untuk menentukan sebab-sebab penyakit, inisiasi awal terapi dan pencegahan strok iskemia dan lain-lain penyakit neurologi dan kardiovaskular.

TIA adalah bentuk iskemia cerebral akut, oleh itu, prinsip rawatan pesakit tersebut adalah sama seperti strok. Kedua-dua kajian klinikal dan eksperimen, telah terbukti bahawa 48-72 jam pertama adalah yang paling berbahaya selepas pembangunan TIA. Walau bagaimanapun, fenomena tekanan oksidatif, gangguan metabolik, gangguan selular, spesis dan molekul kekal selama 2 minggu. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat yang mungkin, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standard rawatan strok asas digunakan: neuroprotection, yang melindungi tisu dari kerosakan iskemik di kawasan bekalan darah yang merosot dan struktur sekitarnya, pemulihan aliran darah yang mencukupi (perfusi otak), termasuk teknik angiosurgery, penyelenggaraan homeostasis, dan pencegahan sekunder strok dengan kesan ke atas faktor risiko, memperlahankan perkembangan kerosakan otak degeneratif akibat iskemia, dan rawatan keadaan bersamaan dan latar belakang. Prinsip-prinsip pencegahan sekunder strok selepas mengalami TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan lipid menurun. Sifat-sifat neuroprotection mempunyai ubat-ubatan yang memberikan pembetulan keseimbangan metabolis, kestabilan membran dan pengantara dan mempunyai kesan antioksidan, mengurangkan kesan tekanan oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antihrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberi penyelenggaraan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi saraf dan vaskular. Pesakit disyorkan untuk mematuhi kawalan berterusan nombor tekanan darah. Jangan lupa bahawa pada pesakit dengan stenosis arteri karotid dua hala, penurunan ketara dalam tekanan darah adalah kontraindikasi. Keutamaan diberikan dalam ubat antihipertensi kepada antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE).

Selepas serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang disyorkan. Memandangkan ubat berasaskan bukti sebagai rawatan antiplatelet, lebih baik menggunakan ubat-ubatan berikut, seperti: Clopidogrel, asid acetylsalicylic. Dalam bentuk TIA cardioembolic, dinasihatkan untuk menguruskan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kawalan INR pada tahap 2.0-3.0 atau antikoagulan oral bagi generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin disyorkan untuk pesakit yang menjalani serangan iskemia bukan cardioembolic. Dalam kes preskripsi cardioembolic ubat menurunkan lipid hanya ditunjukkan dalam kes penyakit bersamaan (penyakit jantung iskemia kronik).

Dadah yang paling biasa digunakan dalam rawatan TIA:

Serangan Ischemic Transient

Sementara serangan iskemia - a akut serebrum gangguan peredaran darah sementara, disertai oleh kemunculan gejala neurologi yang benar-benar mundur, tidak lewat dari 24 jam klinik berbeza-beza bergantung kepada kolam vaskular di mana terdapat penurunan aliran darah.. Diagnosis dilakukan dengan mengambil kira sejarah, penyelidikan neurologi, data makmal, keputusan USDG, pengimbasan dupleks, CT, MRI, otak PET. Rawatan termasuk terapi, vaskular, neurometabolic, terapi gejala. Operasi bertujuan untuk mencegah serangan berulang dan stroke.

Serangan Ischemic Transient

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah jenis strok berasingan yang menduduki kira-kira 15% dalam strukturnya. Bersama dengan krisis serat hipertensi dimasukkan ke dalam konsep PNMK - satu pelanggaran sementara peredaran otak. Selalunya berlaku pada usia tua. Dalam kumpulan umur 65 hingga 70 tahun, lelaki menguasai golongan yang sakit, dan dalam kumpulan 75 hingga 80 tahun - wanita.

Perbezaan utama antara TIA dan stroke iskemia adalah tempoh pendek gangguan aliran darah serebrum dan kebalikan semula gejala. Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara dengan ketara meningkatkan kemungkinan strok serebrum. Yang terakhir diperhatikan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang telah menjalani TIA, dan 20% daripada kes-kes tersebut berlaku pada bulan 1 selepas TIA, 42% - pada tahun pertama. Risiko stroke serebrum berkorelasi secara langsung dengan usia dan kekerapan TIA.

Punca serangan iskemia sementara

Dalam separuh kes, serangan iskemia sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik merangkumi, termasuk kapal serebrum, kedua-dua intracerebral dan extracerebral (arteri karotid dan vertebra). Plak aterosklerotik yang terhasil sering menyebabkan penyumbatan arteri karotid, aliran darah terjejas di arteri vertebral dan intracerebral. Sebaliknya, mereka bertindak sebagai sumber pembekuan darah dan emboli, yang menyebarkan lebih jauh ke dalam aliran darah dan mengakibatkan penularan saluran cerebral yang lebih kecil. Kira-kira satu perempat daripada TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan jangka panjang, ia membawa kepada pembentukan mikroangiopati hipertensi. Dalam sesetengah kes, TIA berkembang sebagai satu komplikasi krisis hipertensi serebrum. Atherosclerosis dari saluran cerebral dan hipertensi memainkan peranan faktor penambahbalaran.

Dalam kira-kira 20% kes, serangan iskemia sementara adalah akibat daripada tromboembolisme kardiogenik. Sebab-sebab mereka ini boleh menjadi patologi jantung yang lain: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infarksi miokardium, cardiomyopathy, endokarditis berjangkit, penyakit reumatik, penyakit jantung yang diperolehi (calcific mitral stenosis, stenosis aortic). Kecacatan jantung kongenital (DMPP, VSD, penyambungan aorta, dan lain-lain) adalah punca kepada TIA pada kanak-kanak.

Etiofactor lain menyebabkan baki 5% kes TIA. Sebagai peraturan, mereka beroperasi pada orang muda. Faktor-faktor ini termasuk: radang angiopathy (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom Antiphospholipid, penyakit Horton ini), keabnormalan kongenital kapal, arteri aorta (trauma dan spontan), sindrom Moya-Moya, gangguan hematologi, kencing manis, migrain, pil perancang. Merokok, alkohol, obesiti, hypodynamia boleh menyumbang kepada pembentukan syarat-syarat untuk TIA.

Patogenesis iskemia serebrum

Dalam perkembangan iskemia serebrum, terdapat 4 peringkat. Pada peringkat pertama, autoregulation berlaku - pengembangan kompensasi dari saluran cerebral sebagai tindak balas kepada penurunan tekanan perfusi aliran darah serebrum, disertai dengan peningkatan jumlah darah yang mengisi kapal otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan perfusi selanjutnya tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulatory dan menyebabkan penurunan aliran darah serebral, tetapi tahap metabolisme oksigen tidak lagi menderita. Peringkat ketiga - penumbra iskemik - terjadi dengan penurunan tekanan perfusi yang terus berlanjut dan dicirikan oleh penurunan metabolisme oksigen, yang mengarah ke fungsi hipoksia dan gangguan neuron serebrum. Ini adalah iskemia balik.

Jika pada peringkat penumbra iskemia ada peningkatan dalam bekalan darah ke tisu iskemia, yang paling kerap dilaksanakan dengan mengorbankan peredaran cagaran, hipoksia diburukkan lagi berkembang perubahan dysmetabolic dalam neuron dan iskemia menjadi peringkat yang tidak dapat dipulihkan keempat - membangunkan strok iskemia. Serangan iskemia sementara ditandakan dengan tiga tahap pertama dan pemulihan berikutnya bekalan darah ke zon iskemia. Oleh itu, manifestasi saraf yang disertakan mempunyai sifat sementara jangka pendek.

Pengkelasan

Menurut ICD-10 serangan iskemia sementara dimaksudkan dikelaskan seperti berikut: Kolam TIA-basilar vertebrobasilar (VBB), TIA dalam karotid, pelbagai hala dan dua hala TIA, sindrom fana buta, TGA - amnesia global fana, lain TIA TIA yang tidak dinyatakan. Perlu diingat bahawa sesetengah pakar dalam bidang neurologi termasuk TGA sebagai paroxysm migrain, dan yang lain sebagai manifestasi epilepsi.

Dari segi kekerapan, serangan iskemia sementara jarang (tidak lebih daripada 2 kali setahun), frekuensi sederhana (antara 3 hingga 6 kali setahun) dan kerap (bulanan dan lebih kerap). Bergantung pada keterukan klinikal, TIA cahaya dengan tempoh sehingga 10 minit dipancarkan, TIA sederhana dengan tempoh sehingga beberapa jam dan TIA berat berlangsung 12-24 jam.

Gejala serangan iskemia sementara

Memandangkan asas klinik TIA terdiri daripada gejala neurologi yang timbul buat sementara, maka pada masa perundingan pesakit oleh ahli saraf, semua manifestasi yang telah terjadi telah hilang. Manifestasi TIA dibentuk secara retrospektif dengan mempersoalkan pesakit. Serangan iskemik sementara boleh nyata dengan pelbagai gejala serebral dan focal. Gambar klinikal bergantung kepada penyetempatan gangguan aliran darah serebrum.

TIA di lembah vertebro-basilar disertai oleh ataxia vestibular sementara dan sindrom cerebellar. Pesakit mencatatkan berjalan lurus, ketidakstabilan, pening, tidak jelas (dysarthria), diplopia dan gangguan visual yang lain, motor simetri atau unilateral dan gangguan deria.

TIA di kolam karotid dicirikan oleh penurunan penglihatan secara tiba-tiba atau kebutaan penuh satu mata, gangguan motor dan fungsi sensitif dari satu atau kedua-dua belah pihak yang bertentangan. Kejang boleh berlaku di anggota badan ini.

Sindrom buta transient berlaku di TIA dalam zon bekalan darah arteri retina, arteri ciliary atau orbital. Biasa jangka pendek (biasanya selama beberapa saat) kehilangan penglihatan sering dalam satu mata. Pesakit sendiri menggambarkan TIA yang sama kerana kejadian spontan "flap" atau "tirai" ditarik ke atas mata dari bawah atau dari atas. Kadang-kadang kehilangan penglihatan hanya berlaku pada bahagian atas atau bawah medan visual. Sebagai peraturan, TIA jenis ini cenderung untuk pengulangan stereotaip. Walau bagaimanapun, mungkin ada perubahan dalam bidang gangguan visual. Dalam beberapa kes, kebutaan sementara digabungkan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia anggota cagaran, yang menunjukkan TIA di kolam karotid.

Amnesia global yang transient adalah kehilangan ingatan jangka pendek sementara memelihara kenangan masa lalu. Diiringi kekeliruan, kecenderungan untuk mengulangi soalan yang sudah ditanyakan, orientasi tidak lengkap dalam keadaan. Selalunya, TGA berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor seperti tekanan kesakitan dan psiko-emosi. Tempoh episod amnesia bervariasi dari 20-30 minit hingga beberapa jam, selepas itu pemulihan memori 100% diperhatikan. Paru-paru TGA diulang tidak lebih daripada sekali setiap beberapa tahun.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Serangan iskemia sementara didiagnosis selepas kajian menyeluruh tentang data anamnestic (termasuk sejarah keluarga dan ginekologi), pemeriksaan neurologi dan peperiksaan tambahan. Yang kedua termasuk: ujian darah biokimia dengan penentuan wajib tahap glukosa dan kolesterol, coagulogram, ECG, pengimbasan dupleks atau USDG dari kapal, CT scan atau MRI.

ECG, jika perlu, ditambah dengan ekokardiografi, diikuti dengan perundingan dengan pakar kardiologi. Pengimbasan duplikat dan USDG kapal ekstremranial lebih bermaklumat dalam diagnosis kesimpulan yang disebutkan pada arteri vertebra dan karotid. Sekiranya perlu untuk mendiagnosis kesanggupan sederhana dan menentukan tahap stenosis, angiografi serebrum dilakukan, dan, lebih baik, MRI dari serebral vessels.

Imbasan CT otak pada peringkat diagnostik pertama membolehkan untuk mengecualikan satu lagi patologi serebrum (hematoma subdural, tumor intracerebral, AVM atau cerebral aneurysm); melakukan pengesanan awal strok iskemia, yang didiagnosis pada kira-kira 20% dari TIA yang terduga asalnya di kolam karotid. MRI otak mempunyai sensitiviti yang besar dalam pencitraan pencernaan iskemik kerosakan kepada struktur otak. Zon iskemia ditakrifkan dalam satu perempat kes TIA, paling kerap selepas serangan iskemia berulang.

Otak PET membolehkan anda untuk mendapatkan data secara serentak mengenai metabolisme dan hemodinamik serebrum, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk mengenal pasti tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kes, satu kajian tambahan terhadap potensi yang ditimbulkan (VP) ditetapkan. Oleh itu, CAP visual disiasat dalam sindrom buta sementara, somatosensori CAP - dalam paresis sementara.

Rawatan serangan iskemia sementara

Terapi TIA bertujuan untuk melegakan proses iskemia dan memulihkan bekalan darah normal dan metabolisme kawasan otak iskemia secepat mungkin. Ia sering dijalankan secara pesakit luar, walaupun dengan mengambil kira risiko mengalami strok pada bulan pertama selepas TIA, beberapa pakar berpendapat bahawa kemasukan ke hospital adalah wajar.

Tugas utama terapi farmakologi adalah untuk mengembalikan aliran darah. Kemungkinan penggunaan antikoagulan langsung (kalsium suproparin, heparin) dibincangkan memandangkan risiko komplikasi hemoragik. Keutamaan diberikan kepada terapi antiplatelet dengan ticlopidine, asid acetylsalicylic, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemia sementara bagi genesis embolik adalah petunjuk untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, etilbiscumate, phenyndione. Hemodilution digunakan untuk meningkatkan realisme darah - penurunan 10% penyelesaian penyelesaian glukosa, dextran, dan gabungan garam. Titik yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah dengan kehadiran hipertensi. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat antihipertensi ditetapkan (nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretik). Rejimen rawatan untuk TIA juga termasuk ubat yang meningkatkan aliran darah serebri: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

Tugas kedua terapi TIA adalah pencegahan kematian neuron akibat gangguan metabolik. Ia diselesaikan dengan bantuan terapi neurometabolic. Pelbagai neuroprotectors dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, metil ethyl pyridinol, etil metil hydroxypyridine, carnitine, semax. Komponen ketiga rawatan TIA adalah terapi gejala. Dengan muntah, thiethylperazine atau metoclopramide ditetapkan, dengan sakit kepala yang sengit, metamizole natrium, diclofenac, dan dengan ancaman edema serebral, gliserol, manitol, furosemide.

Pencegahan

Aktiviti ini bertujuan untuk kedua-dua pencegahan TIA dan mengurangkan risiko strok. Ini termasuk pembetulan faktor risiko TIA yang ada di pesakit: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, menormalkan dan mengawal nombor tekanan darah, mematuhi diet rendah lemak, menolak kontraseptif oral, dan mengubati penyakit jantung (aritmia, malformasi valvular, CHD). Rawatan prophylactic membekalkan pengambilan agen antiplatelet yang panjang (lebih daripada setahun), mengikut tanda-tanda - mengambil ubat menurunkan lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Pencegahan juga termasuk campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghapuskan patologi kapal serebrum. Jika ditunjukkan, endarterektomi carotid, pintasan mikro intrakranial tambahan, stent atau carotid prostetik dan arteri vertebra dilakukan.

Bahaya serangan iskemia sementara dan langkah pencegahan

Sesetengah pesakit yang telah memohon kepada institusi perubatan dengan strok disyaki didiagnosis dengan serangan iskemia sementara (TIA). Istilah kedengarannya tidak dapat dimengerti oleh banyak orang dan nampak kurang berbahaya daripada banyak stroke yang terkenal, tetapi ini adalah kesilapan. Pertimbangkan kesan serangan sementara-iskemia ke atas otak dan bagaimana keadaan ini berbahaya.

Maklumat am mengenai TIA

Serangan sementara dianggap sebagai gangguan jangka pendek bekalan darah ke kawasan tertentu tisu otak, yang mengakibatkan hipoksia dan kematian sel.

Pertimbangkan perbezaan utama antara serangan iskemia sementara dan strok:

  • Mekanisme pembangunan. Dengan lesi strok, darah sepenuhnya dihentikan dalam tisu otak, dan semasa iskemia sementara, aliran darah yang tidak penting ke tapak otak berterusan.
  • Tempoh Tanda-tanda di TIA selepas beberapa jam (maksimum - 24 jam) secara beransur-ansur mereda, dan jika strok telah berlaku, tanda-tanda kemerosotan kekal sama atau meningkat.
  • Kemungkinan peningkatan kesejahteraan secara spontan. Serangan iskemik secara beransur-ansur berhenti, dan struktur yang sihat mula melaksanakan fungsi sel otak mati, dan ini adalah salah satu perbezaan utama dari strok, di mana, tanpa bantuan perubatan, pusat nekrosis meningkat, dan keadaan pesakit secara beransur-ansur tertimbang.

Ia mungkin kelihatan bahawa serangan iskemia sementara otak kurang berbahaya daripada kerosakan strok pada tisu otak, tetapi ini salah faham. Walaupun kebolehulangan proses itu, kelaparan oksigen kerap sel-sel otak menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki.

Punca Ischemia Jangka Pendek

Daripada perihal mekanisme, jelas bahawa serangan sementara dari asal isimik menimbulkan pertindihan sebahagian daripada kapal dan penurunan sementara dalam aliran darah serebral.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit adalah:

  • plak atherosclerotic;
  • tekanan darah tinggi;
  • patologi jantung (penyakit jantung iskemia, fibrillation atrium, CHF, kardiomiopati);
  • penyakit sistemik yang memberi kesan kepada dinding vaskular (vasculitis, arthritis granulomatous, SLE);
  • kencing manis;
  • osteochondrosis serviks, disertai dengan perubahan dalam proses tulang4
  • mabuk kronik (penyalahgunaan alkohol dan nikotin);
  • obesiti;
  • umur lanjut usia (50 tahun ke atas).

Pada kanak-kanak, patologi sering diprovokasi oleh ciri-ciri bawaan serebral vessels (kemunduran atau kehadiran lubang patologi).

Kehadiran salah satu sebab di atas serangan iskemia sementara tidak mencukupi, kerana kemunculan penyakit memerlukan pengaruh 2 atau lebih faktor. Yang lebih provokatif menyebabkan seseorang mempunyai, lebih besar risiko serangan iskemia.

Gejala bergantung kepada penyetempatan

Dalam serangan iskemia sementara, gejala mungkin sedikit berbeza-beza bergantung pada tapak perkembangan iskemia sementara yang sedang dibangunkan. Dalam neurologi, simptom-simptom penyakit tersebut dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Ketua

Ini termasuk gejala serebrum:

  • sakit kepala migrain;
  • gangguan koordinasi;
  • pening;
  • kesukaran orientasi;
  • mual dan muntah yang tidak selesa.

Walaupun gejala yang sama berlaku pada penyakit lain, gejala yang disenaraikan di atas menunjukkan bahawa serangan iskemia otak telah berlaku dan pemeriksaan perubatan diperlukan.

Tempatan

Status neurologi dinilai pada kemudahan perubatan oleh pakar. Dengan sifat penyelewengan pesakit, doktor, walaupun sebelum melakukan pemeriksaan fizikal, akan dapat mencadangkan lokasi anggaran tumpuan patologi. Penyetempatan iskemia memperuntukkan:

  • Vertebrobasilar. Bentuk proses patologis ini dinyatakan dalam 70% pesakit. Serangan iskemik sementara dalam lembangan vertebrobasilar berkembang secara spontan dan sering diprovokasi oleh giliran tajam kepala ke sisi. Apabila luka didapati di VBB, terdapat tanda-tanda klinikal umum dan mereka disertai oleh penglihatan yang cacat (ia menjadi kabur), kekeliruan ucapan, gangguan motor dan deria.
  • Hemispheric (carotid artery syndrome). Pesakit akan mengalami sakit seperti migrain, pening, kesukaran menyelaraskan dan pingsan. Faktor provokatif akan selalu berubah di vertebra di kawasan serviks.
  • SMA (atrofi otot tulang belakang). Dengan kekalahan baskom karotid pada otak pada manusia, terdapat penurunan berat sebelah dalam aktiviti motor dan sensitiviti satu atau kedua-dua anggota badan, mungkin mengalami penglihatan dalam satu mata. Ciri khas patologi ini ialah semasa iskemia di kolam karotid yang betul, mata kanan menderita, dan paresis berlaku di sebelah kiri. Sekiranya pusat terletak di kolam kiri, SMA berkembang di sebelah kanan.

Dalam sesetengah kes, dengan serangan iskemia ringan atau sederhana otak, gejala tidak mempunyai keparahan yang khas. Kemudian, sebelum mengenal pasti penyetempatan patologi dengan bantuan peralatan khas, mereka mengatakan bahawa TIA tidak dinyatakan.

Kaedah diagnostik

Fase akut patologi didiagnosis berdasarkan gejala pesakit (status tempatan) dan pemeriksaan klinikal dan makmal. Ini adalah perlu untuk mengecualikan penyakit yang mempunyai simptom yang sama:

  • tumor otak;
  • lesi meningeal (jangkitan atau luka-luka toksik daripada meninges);
  • migrain.

Untuk diagnosis pembezaan yang digunakan:

Jenis-jenis pemeriksaan perkakasan membantu mengenalpasti fokus pada iskemia dan nekrosis bidang tisu otak.

Selain itu, untuk menjelaskan etiologi penyakit itu, pesakit ditetapkan:

  • pemeriksaan darah periferi;
  • biokimia;
  • ujian pembekuan darah;
  • sampel lipid (kandungan kolesterol dan trigliserida);
  • ujian air kencing (memberi maklumat tambahan mengenai proses metabolik).

Di samping ujian makmal, seseorang dilakukan:

  • Doplerography. Tentukan kelajuan aliran darah dan sifat pengisian saluran darah. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan otak dengan bekalan darah yang berkurangan.
  • ECG Membolehkan anda mengesan penyakit jantung.
  • Angiography. Pengenalan agen kontras dan satu siri X-ray membolehkan kita menentukan sifat pengedaran aliran darah di dalam kapal otak.
  • Pemeriksaan oksis fundus. Ujian ini perlu walaupun tidak terdapat tanda-tanda gangguan penglihatan. Sekiranya kolam karotis terjejas, bekalan darah ke fundus lesi sentiasa terjejas.

Apabila pelanggaran bermula, tanda-tanda serangan ischemic sementara mudah untuk mengenal pasti jika anda segera menghubungi ambulans atau membawa seseorang ke kemudahan perubatan.

Ciri khas serangan sementara ialah pelanggaran yang terhasil dan melewati satu hari selepas serangan itu, pesakit nyaris tidak merasa tidak selesa dan dapat menjalani gaya hidup sepenuhnya, tetapi iskemia jangka pendek tidak lulus tanpa jejak.

Sekiranya pesakit tersebut mendapatkan bantuan perubatan dan melaporkan bahawa hari ini mereka mempunyai tanda-tanda gangguan penglihatan, kepekaan atau aktiviti motor, maka pemeriksaan itu dilakukan menggunakan kaedah yang sama. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu otak sensitif terhadap hipoksia, dan walaupun dengan kebuluran oksigen ringkas, kematian struktur selular berlaku. Tangkapan nekrosis boleh dikenal pasti dengan bantuan penyelidikan perkakasan.

Dalam serangan iskemia sementara, diagnosis ini membantu bukan sahaja untuk mengenal pasti penyakit mental nekrotik, tetapi juga untuk meramalkan kemungkinan penyakit ini.

Pertolongan cemas dan rawatan

Di rumah, adalah mustahil untuk memberikan penjagaan sepenuhnya kepada pesakit - kita memerlukan tindakan yang berkelayakan oleh profesional perubatan.

Bantuan pertama kepada pesakit sebelum ketibaan doktor akan terdiri daripada 2 mata:

  • Hubungi ambulans atau penghantaran seseorang ke kemudahan perubatan.
  • Memastikan keamanan maksimum. Mangsa serangan sementara tidak begitu sensitif dan takut, jadi anda perlu cuba menenangkan pesakit ke bawah dan meletakkannya ke bawah, selalu dengan kepalanya dan bahu tinggi.

Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan. Ia dibenarkan hanya dengan tekanan tinggi untuk memberikan tablet ubat antihipertensi bertindak cepat (Physiotens, Captopril).

Bilakah saya boleh bangun selepas serangan iskemia sementara, jika mangsa tidak dapat dibawa ke doktor semasa serangan? Tidak ada sekatan yang ketat di sini, tetapi pakar perubatan mengesyorkan menghadkan aktiviti fizikal sehari selepas serangan (pesakit harus berbohong lebih banyak, dan tidak membuat pergerakan tiba-tiba ketika mengubah postur).

Dalam serangan iskemia sementara, standard penjagaan adalah seperti berikut:

  • Pemulihan aliran darah penuh di dalam saluran cerebral (Vinpocetine, Cavinton).
  • Mengurangkan bilangan sel otak yang rosak (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Pengurangan mabuk yang disebabkan oleh kekurangan peredaran darah (infus Reopoliglyukin).

Selanjutnya, penjagaan kecemasan disediakan dengan mempertimbangkan gejala tambahan:

  • Tanda-tanda trombosis atau gumpalan darah. Sapukan Cardiomagnyl, Aspirin atau Trombone ACC.
  • Perkembangan kekejangan vaskular. Gunakan Asid Nikotinic, Papaverine atau Nikovirin.

Pada paras kolesterol tinggi, statin ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan plak atherosclerosis.

Pesakit dalam fasa akut akan dirawat di hospital di mana rawatan yang diperlukan semasa serangan iskemia sementara akan dijalankan.

Jika seseorang bertukar kepada institusi perubatan beberapa lama selepas serangan itu, maka terapi dibenarkan pada pesakit luar.

Kebanyakan pesakit berminat dalam tempoh rawatan, tetapi hanya doktor yang hadir akan dapat menjawab soalan ini, tetapi penting untuk menyesuaikan diri dengan terapi panjang dan tegas mengikuti garis panduan klinikal.

Walaupun pemulihan spesifik dalam keadaan ini tidak diperlukan, perlu diingat bahawa semasa serangan sebilangan kecil neuron mati dan otak menjadi terdedah kepada komplikasi yang serius.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan serangan iskemia sementara, profilaksis adalah sama dengan keadaan lain yang berkaitan dengan gangguan pembuluh darah:

  • Penghapusan faktor risiko. Pengurangan jumlah darah (kolesterol, pembekuan).
  • Meningkatkan aktiviti fizikal. Senaman yang sederhana menormalkan peredaran darah di seluruh badan, meningkatkan imuniti dan mengurangkan risiko membangunkan TIA. Tetapi ketika bermain sukan, perlu diperhatikan kesederhanaan. Sekiranya seseorang telah mengembangkan iskemia sementara, atau dia berisiko untuk perkembangan patologi, maka anda harus memilih latihan berenang, yoga, berjalan atau terapeutik.
  • Diet Dengan pembekuan darah tinggi, hiperkolesterolemia atau diabetes mellitus, pemakanan memilih program nutrisi khas. Cadangan umum pada penyusunan menu termasuk: membatasi "barang berbahaya" (daging salai, makanan berlemak, jeruk, makanan kalengan dan siap), serta menambah sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin untuk diet.
  • Rawatan yang tepat pada masanya mengenai penyakit-penyakit patologi kronik. Di atas adalah senarai penyakit yang menimbulkan serangan iskemik. Jika anda tidak memulakannya dan segera merawat komplikasi yang timbul, tetapi kemungkinan terjadinya patologi sangat berkurangan.

Mengetahui apa yang TIA adalah, jangan mengabaikan nasihat pencegahan. Cadangan perubatan yang tidak rumit akan membantu mengelakkan akibat yang serius.

Prognosis serangan ischemic

Selepas satu serangan iskemia sementara, kesannya tidak kelihatan dan klinik hilang selepas sehari, tetapi ramalan lanjut tidak selalu baik - kecenderungan untuk membangun semula TIA meningkat, dan, dengan pengaruh faktor-faktor buruk tambahan, komplikasi berikut mungkin muncul

  • Strok iskemia transien. Aliran darah terjejas tidak dapat dipulihkan selepas satu jam dan kematian sel struktur selular tidak dapat dipulihkan.
  • Stroke hemoragik. Apabila dinding lemah, vesel yang disekat sebahagiannya tidak menahan peningkatan tekanan darah di bawah tapak aliran darah dan pecahnya berlaku. Darah yang bocor menyerang struktur otak, menjadikannya sukar untuk berfungsi.
  • Penglihatan kabur Sekiranya lesi diselaraskan dalam sistem vertebrobasilar, medan visual boleh diganggu atau dikurangkan dengan ketara. Apabila gangguan itu terletak di lembangan arteri yang betul, MCA akan menjadi sebelah kiri, tetapi terdapat kebarangkalian tinggi bahawa fungsi visual akan menderita dari kanan dan sebaliknya (visi dalam satu mata akan tetap).

Prognosis semakin teruk oleh tabiat buruk pesakit, kehadiran komorbiditi dan faktor risiko, serta usia yang lebih tua.

Siapa yang hendak dihubungi

Apabila mengesan tanda-tanda awal serangan iskemia sementara, ambulans perlu dipanggil. Tiba-tiba pasukan perubatan akan memberikan bantuan yang diperlukan kepada pesakit dan akan menyerahkan orang itu kepada pakar yang tepat.

Sekiranya pengangkutan dilakukan secara bebas, maka pesakit perlu ditunjukkan kepada pakar neurologi.

Setelah mengkaji maklumat yang diperlukan mengenai diagnosis TIA - apakah itu dan mengapa ia berbahaya, menjadi jelas bahawa keadaan ini tidak boleh diabaikan. Walaupun pelanggaran yang terhasil dapat diterbalikkan dan tidak menjejaskan gaya hidup seseorang, mereka menyebabkan kematian sebahagian daripada struktur otak dan, dalam keadaan yang buruk, menjadi punca kecacatan.

Ahli terapi Kategori pertama. Pengalaman - 10 tahun.

Apakah serangan iskemia sementara, gejala dan rawatan

Serangan iskemik sementara, yang dipanggil TIA singkatan, atau apabila merakam dalam buku perubatan - diagnosis TIA, adalah kes khas PNMK (pelanggaran peralihan peredaran sementara).

Transient, sejak gangguan peredaran akut yang telah berlaku dalam masa yang singkat - sehingga 24 jam (dalam kebanyakan kes beberapa minit, tetapi ini tidak sepatutnya memudahkan keadaan). Bahaya adalah bahawa jika pelanggaran itu tidak berhenti untuk waktu yang lama (di luar hari), maka anda dapat mendiagnosis stroke penuh dengan akibat yang tidak diketahui.

Walau apa pun, pelanggaran peredaran darah yang sangat singkat (serangan sementara) tidak berlaku tanpa sebab. Dan sejak masalah itu wujud, TIA dianggap sebagai pendahuluan strok, yang melibatkan melawat klinik dengan tindakan seterusnya untuk mencegah akibatnya.

Serangan iskemik - apakah itu

Serangan iskemik otak adalah pelanggaran akut dan jangka pendek dalam aliran darah tisu serebrum. Ciri membezakannya adalah kebalikan fenomena pada siang hari.

Serangan iskemia sementara - apakah itu

Serangan iskemik sementara - penurunan mendadak dalam bekalan darah ke otak, dicirikan oleh gangguan dalam sistem saraf manusia. Istilah "sementara", yang dalam perubatan digunakan untuk menentukan proses patologi lulus dengan cepat (bersifat sementara) apabila digunakan untuk serangan iskemia, sepadan dengan tepat kepada gejala.

Walaupun simptom kelihatan hilang, serangan yang sering terjadi adalah pendahuluan strok yang berlaku pada kira-kira sepertiga dari orang-orang yang telah mengalami pelanggaran akut seperti aliran darah serebral.

Untuk mengelakkan terjadinya stroke iskemia, perlu membuat diagnosis yang tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang betul.

Kod TIA mengikut ICD-10 - G45.9, dalam keterangan "Serangan iskemia serebrum, tidak ditentukan".

Punca serangan iskemia sementara

Kebanyakan kes TIA disebabkan oleh adanya plak aterosklerotik dalam arteri serebral pada pesakit. Juga, serangan iskemia sementara sering disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, yang timbul akibat kekurangan oksigen dalam darah, yang mungkin disebabkan oleh adanya pelbagai bentuk anemia di dalam pesakit. Juga, keadaan ini sering disebabkan keracunan karbon monoksida.

Satu lagi faktor yang menyumbang kepada kemunculan TIA adalah kelikatan darah yang berlebihan, yang merupakan gejala utama eritrositosis. Penyakit ini paling mungkin menyebabkan serangan iskemia pada pesakit dengan arteri patologi secara sempit menyempitkan otak.

Secara berkala, TIA timbul pada latar belakang krisis otak hipertensi.

Dalam kira-kira satu perlima kes, serangan iskemia sementara berlaku akibat tromboembolisme kardiogenik. Penyakit ini berlaku kerana banyak penyakit kardiovaskular: infarksi miokardium, aritmia jantung, radang infeksi endokardium, kecacatan jantung keturunan, perubahan patologi dalam miokardium, penyakit sendi dan lain-lain.

Penyebab yang lebih jarang penyebab iskemia pesakit termasuk angiopati radang, kecacatan keturunan sistem vaskular, pemisahan tembok arteri, sindrom Moya-Moya, gangguan peredaran darah, diabetes kencing manis dan migrain. Kadangkala TIA boleh menjadi akibat mengambil pil kontraseptif.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, serangan iskemia sementara otak dapat berkembang pada pesakit muda dengan penyakit kardiovaskular yang kompleks, yang dicirikan oleh hematokrit dan sering embolisme.

Serangan iskemia sementara - gejala

Manifestasi serangan iskemia sementara adalah serupa dengan strok iskemia. Terdapat prekursor spesifik TIA, rupa yang mungkin menandakan serangan yang akan berlaku. Ini termasuk:

  • sakit kepala yang kerap;
  • pening tiba-tiba;
  • gangguan dalam fungsi organ visi - keladak di mata, "lalat";
  • kebas di bahagian tubuh yang berlainan.

Serangan iskemia secara langsung adalah manifestasi utama sakit kepala, yang semakin kuat dan mempunyai lokasi tertentu. Di samping itu, kepala mula berputar, sakit sakit dan terdapat keraguan. Manusia mula berfikir keras dan mengemudi dalam keadaan. Kesedaran paling sering dikelirukan.

Serangan iskemik sementara dalam kolam arteri karotid

Gejala berkembang dalam masa beberapa minit. Serangan di kawasan ini dicirikan oleh kegagalan neurologi berikut:

  • keadaan pesakit yang lemah;
  • kesukaran pergerakan anggota badan;
  • mengurangkan kepekaan atau kekurangannya pada satu sisi badan;
  • kegagalan dalam alat ucapan;
  • gangguan yang tidak dijangka terhadap fungsi visi organ, termasuk buta

Ciri khas

Ciri-ciri ciri luka sistem arteri karotis dengan serangan iskemia termasuk:

  • pulsation lemah;
  • bunyi bising pada auscultation arteri;
  • perubahan patologi sistem vaskular retina.

Serangan iskemia secara sementara dalam arteri vertebrata dan basilar

Ini adalah jenis TIA yang paling biasa, menyumbang lebih daripada 70% daripada semua kes. Insiden tinggi penyakit ini disebabkan oleh kadar aliran darah yang rendah dalam arteri yang dipersoalkan.

Di kawasan ini, serangan iskemia sementara mempunyai gejala berikut:

  • Kerosakan sensori, yang mungkin berlaku di satu sisi badan, atau di kawasan yang tidak dijangka;
  • Kebutaan mutlak atau hilangnya penglihatan;
  • Kepala pesakit berputar, yang diiringi oleh bifurasi objek di mata, ditembak oleh ucapan dan gangguan dalam tindakan menelan;
  • Muntah boleh menyeksa pesakit;
  • Kesedaran berlaku dalam kesedaran, sementara ia dipelihara;
  • Nampaknya pesakit bahawa objek sekitarnya berputar dalam bulatan;
  • Gait menjadi teruk;
  • Apabila menghidupkan kepala, pening menjadi lebih kuat.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Pertama sekali, adalah perlu untuk memeriksa sistem arteri kepala dan leher, dan struktur otak mereka sendiri. Sekiranya TIA pesakit berkembang, doktor menjalankan pemeriksaan diagnostik, khususnya:

  • mengukur tekanan darah;
  • mendengar arteri karotid;
  • mengambil ujian darah, memberi perhatian kepada formula leukosit (nisbah jenis leukosit yang berlainan);
  • semak kepekatan darah kolesterol dan TAG;
  • memeriksa fungsi sistem pembekuan;
  • elektrokardiografi;
  • menjalankan ultrabunyi sistem vaskular kepala dan leher;
  • electroencephalography;
  • MRI dengan pemeriksaan fluoroskopik pada saluran darah;
  • tomografi yang dikira.

Diagnosis TIA dibuat atas dasar anamnesis (termasuk sejarah keluarga), gambaran klinikal penyakit, pemeriksaan oleh pakar neurologi dan pemeriksaan tambahan.

Jika anda mendapati simptom di atas atau prekursor TIA, anda perlu menjadualkan temujanji dengan pakar neurologi atau neurologi.

Sekiranya serangan itu sangat singkat dan tidak kelihatan banyak, anda harus melawat bukan sahaja pakar neurologi, tetapi juga berunding dengan pakar kardiologi, pakar mata dan pakar bedah vaskular.

Juga, berguna untuk melawat ahli endokrin untuk mengecualikan diabetes dan pemakanan yang boleh memilih diet yang betul.

Serangan iskemia sementara - rawatan

Objektif utama rawatan serangan iskemia sementara ialah:

  • penghapusan iskemia,
  • normalisasi peredaran darah di kawasan yang terjejas,
  • pemulihan metabolisme normal di kawasan ini.

Selalunya, untuk merawat penyakit ini diambil dalam keadaan klinik. Walau bagaimanapun, memandangkan serangan iskemia sering menjadi pendahuluan strok, ramai doktor menegaskan untuk dimasukkan ke hospital pesakit.

Pertama sekali, doktor dengan bantuan ubat-ubatan tertentu cenderung membawa aliran darah kembali normal. Untuk melakukan ini, gunakan ubat yang mengandungi asid acetylsalicylic, ticlopidine, clopidogrel atau dipyridamole.

Sekiranya serangan iskemia sementara disebabkan oleh adanya embolus di dalam vesel, ubat-ubatan yang mengandungi antikoagulan tidak langsung, contohnya, phenyndione, etilbyscumacetate, acenocoumarol, digunakan.

Untuk meningkatkan hemorheology, doktor menetapkan dropper dengan penyelesaian glukosa, dextran, atau penggantungan garam.

Jika pesakit juga didiagnosis dengan hipertensi, tekanan darah dikembalikan kepada normal dengan bantuan ubat antihipertensi.

Dengan terapi di atas, ubat-ubatan khas digabungkan, tindakannya bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dalam sistem arteri serebrum.

Oleh kerana salah satu gejala utama TIA adalah muntah, tietilperazin atau metoclopramide ditetapkan terhadapnya. Terhadap migrain, doktor menasihati anda untuk menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi diclofenac atau metamizole natrium.

Sekiranya pesakit mempunyai risiko pembengkakan tisu serebrum, furosemide atau gliserin ditetapkan.

Prosedur fisioterapi digabungkan dengan rawatan dadah. Ini termasuk:

  • urut;
  • pancuran pekeliling;
  • barutapi oksigen;
  • mandi dengan penambahan mutiara, jarum pain;
  • terapi diadinamik;
  • sinusoidal modulated arus;
  • elektroforesis;
  • elektrik;
  • rawatan gelombang mikro.

Akibatnya

Kejadian serangan iskemia sementara tidak menimbulkan ancaman tertentu kepada kesihatan pesakit, tetapi ia menimbulkan banyak penyakit berbahaya.

Selepas dua atau tiga serangan TIA tanpa rawatan yang sewajarnya, stroke iskemik paling kerap berkembang, yang sangat berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan pesakit, tetapi juga untuk hidupnya.

Sekitar satu dari sepuluh orang pesakit selepas serangan iskemia sementara mengalami serangan leher serebral atau serangan otot jantung. Ramai orang, selepas ditangguhkan TIA, khususnya jangka pendek (jika ia berlangsung beberapa minit), menangguhkan lawatan ke pakar, yang sangat berbahaya untuk kesihatan mereka.

Ramalan

Dalam keadaan ketika pesakit mencari bantuan perubatan tepat pada waktunya, dimasukkan ke hospital dan diperiksa, menjalani rawatan yang diperlukan, gejala TIA hilang, dan orang itu tidak lama lagi datang ke gaya hidup normal.

Pada risiko komplikasi ini adalah orang yang mengidap kencing gula, aterosklerosis, tekanan darah tinggi, serta menyalahgunakan tembakau dan alkohol, dan mereka yang mengalami gejala serangan iskemia sementara berlangsung lebih dari satu jam.

Serangan iskemik sementara: penyebab, rawatan dan pencegahan

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah episod transient dari disfungsi sistem saraf pusat yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah (iskemia) di kawasan tertentu otak, saraf tunjang, atau retina tanpa tanda-tanda infark miokard akut. Menurut ahli epidemiologi, penyakit ini berlaku pada 50 daripada 100,000 orang Eropah. Kebanyakan mereka menderita daripada tua dan tua, dan lelaki yang berusia 65-69 tahun didominasi oleh lelaki, dan wanita berumur 75-79 tahun. Kekerapan kejadian TIA pada orang muda, berumur 45-64 tahun, adalah 0.4% di kalangan jumlah penduduk.

Dalam banyak cara, pencegahan yang berwibawa dalam keadaan ini memainkan peranan yang penting, kerana ia adalah lebih mudah untuk mencegah perkembangan serangan iskemia sementara dengan mengenal pasti sebab-sebab dan gejala penyakit dalam masa daripada menumpukan masa yang lama dan kekuatan terhadap rawatannya.

TIA dan risiko stroke iskemia

TIA meningkatkan risiko stroke iskemia. Oleh itu, dalam 48 jam pertama selepas gejala TIA, stroke berkembang pada 10% pesakit, dalam 3 bulan akan datang - 10% lebih, dalam 12 bulan - 20% pesakit, dan dalam 5 tahun akan datang - 10-12 lagi % daripadanya jatuh ke dalam jabatan neurologi dengan diagnosis stroke iskemia. Berdasarkan data ini, dapat disimpulkan bahawa serangan iskemia sementara adalah keadaan darurat yang memerlukan perawatan medis kecemasan. Semakin cepat bantuan ini diberikan, semakin besar peluang pemulihan pesakit dan kualiti kehidupan yang memuaskan.

Punca dan mekanisme serangan iskemia sementara

TIA bukan penyakit bebas. Perubahan patologi saluran darah dan sistem pembekuan darah, disfungsi jantung dan organ dan sistem lain menyumbang kepada kejadiannya. Sebagai peraturan, serangan iskemia sementara berleluasa di latar belakang penyakit berikut:

  • aterosklerosis dari saluran cerebral;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit jantung iskemia (khususnya, infark miokard);
  • fibrilasi atrium;
  • kardiomiopati diluaskan;
  • injap jantung buatan;
  • kencing manis;
  • penyakit vaskular sistemik (penyakit arteri dalam kolagenoses, arteritis granulomatous dan vasculitis lain);
  • sindrom antiphospholipid;
  • penyambungan aorta;
  • kecacatan patologi kapal serebrum;
  • hipoplasia atau aplasia (kemunduran) dari saluran cerebral;
  • osteochondrosis tulang belakang serviks.

Faktor risiko termasuk gaya hidup yang tidak aktif dan tabiat buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.

Risiko untuk membangunkan TIA adalah lebih tinggi, lebih banyak faktor risiko hadir serentak pada orang tertentu.

Mekanisme pembangunan TIA adalah pengurangan pembalikan dalam bekalan darah zon tertentu sistem saraf pusat atau retina. Iaitu, bekuan darah atau embolus terbentuk di bahagian tertentu dari vesel, yang menghalang aliran darah ke bahagian yang lebih jauh dari otak: mereka mengalami kekurangan oksigen yang akut, yang ditunjukkan dalam pelanggaran fungsi mereka. Harus diingat bahawa dengan TIA, bekalan darah ke kawasan yang terjejas terganggu, walaupun sebahagian besarnya, tetapi tidak sepenuhnya - iaitu, jumlah darah mencapai "destinasi "nya. Jika aliran darah berhenti sepenuhnya, infark serebral atau stroke iskemia berkembang.

Dalam patogenesis perkembangan serangan iskemia sementara memainkan peranan tidak hanya trombus, menyumbat kapal. Risiko tersumbat bertambah dengan kekejangan vaskular dan peningkatan kelikatan darah. Tambahan pula, risiko untuk membangunkan TIA adalah lebih tinggi di bawah keadaan penurunan output jantung: apabila jantung tidak berfungsi dengan kapasiti penuh, dan darah yang ditolak olehnya tidak dapat mencapai kawasan otak yang paling jauh.
TIA berbeza dari infarksi miokardium dengan kebalikan proses: selepas tempoh tertentu - 1-3-5 jam sehari - aliran darah di kawasan iskemik dipulihkan, dan gejala-gejala penyakit ini merosot.

Klasifikasi TIA

Serangan iskemik sementara diklasifikasikan mengikut kawasan di mana trombus diselaraskan. Menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X TIA semakan mungkin salah satu daripada pilihan berikut:

  • sistem vertebrobasilar sindrom;
  • sindrom hemispheric, atau sindrom arteri karotid;
  • pelbagai gejala dua hala arteri serebral (cerebral);
  • buta sementara;
  • amnesia global sementara;
  • tia yang tidak ditentukan.

Manifestasi klinikal serangan iskemia sementara

Penyakit ini disifatkan oleh penampilan yang tiba-tiba dan pembalikan pesat gejala neurologi.

Gejala TIA berbeza-beza dan bergantung kepada kawasan penyetempatan thrombus (lihat klasifikasi di atas).

Dalam sindrom pesakit arteri vertebrobasilar mengadu:

  • pening yang teruk;
  • tinnitus sengit;
  • loya, muntah, cegukan;
  • meningkat peluh;
  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • sakit kepala yang teruk terutamanya di kawasan occipital;
  • gangguan organ penglihatan - kilauan cahaya (photopsia), kehilangan bidang pandangan, penglihatan kabur, penglihatan berganda;
  • turun naik tekanan darah;
  • amnesia sementara (gangguan ingatan);
  • jarang, ucapan dan menelan.

Pesakit adalah pucat, kulit kelembapannya yang tinggi. Pada pemeriksaan, perhatian ditarik kepada nystagmus secara mendatar (pergerakan berayun secara sukarela) dan gangguan koordinasi pergerakan: kelemahan dalam postur Romberg, ujian jari-jari negatif (pesakit dengan matanya tertutup tidak dapat menyentuh hujung jari telunjuk ke ujung hidung - terlepas ).

Dalam hemispheric atau carotid syndrome, aduan pesakit adalah seperti berikut:

  • penurunan tajam mendadak atau kekurangan penglihatan satu mata (di sebelah luka) yang berlangsung selama beberapa minit;
  • kelemahan yang teruk, kebas, mengurangkan kepekaan pada kaki di bahagian yang bertentangan dengan visi organ yang terjejas;
  • melemahkan pergerakan sukarela otot bahagian bawah muka, lemah dan mati rasa tangan di seberang;
  • gangguan ucapan jangka pendek yang tidak dinyatakan;
  • kejutan jangka pendek di bahagian kaki yang bertentangan dengan bahagian luka.

Dengan penyetempatan proses patologi di kawasan arteri serebral, penyakit itu muncul seperti berikut:

  • gangguan ucapan sementara;
  • kerosakan deria dan motor pada bahagian yang bertentangan dengan lesi;
  • kejang kram;
  • kehilangan penglihatan di sisi kapal yang terjejas dalam kombinasi dengan pergerakan terjejas pada anggota di seberang.

Dengan patologi tulang belakang serviks dan mampatan yang terhasil (mampatan) arteri vertebra, mungkin terdapat serangan kelemahan otot yang teruk. Pesakit jatuh tanpa alasan, dia tidak bergerak, tetapi kesedarannya tidak terganggu, sawan dan kencing tidak bersemangat juga tidak diperhatikan. Selepas beberapa minit, keadaan pesakit kembali normal, dan nada otot dipulihkan.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Dengan simptom yang sama seperti yang dilakukan oleh TIA, pesakit perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin dalam jabatan neurologi. Di sana, secara kecemasan, dia akan menjalani pencitraan lingkaran atau penghitung resonans magnetik untuk menentukan sifat perubahan otak yang menyebabkan gejala neurologi dan melakukan diagnosis pembezaan TIA dengan syarat-syarat lain.

Di samping itu, pesakit disarankan untuk menjalankan satu atau lebih kaedah penyelidikan berikut:

  • ultrasound leher dan kepala kapal;
  • angiografi resonans magnetik;
  • Angiografi CT;
  • rheoencephalography.

Kaedah-kaedah ini membolehkan anda menentukan lokalisasi tepat pelanggaran patensi kapal itu.
Elektroencephalografi (EEG), elektrokardiografi (ECG) dalam 12 petunjuk dan echocardiography (EchoCG) juga harus dilakukan, jika ditunjukkan, pemantauan ECG harian (Holter).
Dari kaedah penyelidikan makmal kepada pesakit dengan TIA, berikut harus dilakukan:

  • ujian darah klinikal;
  • kajian sistem koagulasi, atau coagulogram;
  • Kajian biokimia yang khusus (antitrombin III, protein C dan S, fibrinogen, D-dimer, antikoagulan lupus, faktor V, VII, Willebrand, antibodi anticardiolipin, dll) ditunjukkan mengikut petunjuk.

Di samping itu, perundingan dengan pakar bersekutu ditunjukkan kepada pesakit: ahli terapi, pakar kardiologi, pakar mata (oculist).

Diagnosis pembezaan serangan ischemic sementara

Penyakit dan keadaan utama yang mana TIA perlu dibezakan ialah:

  • migrain aura;
  • sawan epilepsi;
  • penyakit telinga dalam (labyrinthitis akut, kelengkungan semula pening);
  • gangguan metabolik (hypo-and hyperglycemia, hyponatremia, hypercalcemia);
  • pengsan;
  • serangan panik;
  • pelbagai sklerosis;
  • krisis myasthenic;
  • Arteritis dinding sel gergasi Horton.

Prinsip rawatan serangan iskemia sementara

Rawatan TIA perlu dimulakan secepat mungkin selepas gejala pertama. Pesakit yang ditunjukkan di hospital kecemasan dalam jabatan vaskular neurologi dan rawatan intensif. Dia boleh ditugaskan untuk:

  • terapi infusi - reopoliglukin, pentoxifylline intravena;
  • antiagreganty - acetylsalicylic acid pada dos 325 mg sehari - 2 hari pertama, kemudian 100 mg sehari sahaja atau digabungkan dengan dipyridamole atau clopidogrel;
  • antikoagulan - Clexane, Fraxiparin di bawah kawalan darah INR;
  • neuroprotectors - ceraxon (citicoline), aktovegin, magnesium sulfate - intravena;
  • Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravena;
  • antioksidan - phytoflavin, mexidol - intravena;
  • ubat menurunkan lipid - statin - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
  • antihipertensif - lisinopril (lopril) dan gabungannya dengan hydrochlorothiazide (lopril-H), amlodipine (azomex);
  • terapi insulin jika berlaku hiperglikemia.

Tekanan darah tidak boleh dikurangkan secara mendadak - ia perlu mengekalkannya pada tahap yang agak tinggi - dalam lingkungan 160-180 / 90-100 mm Hg.

Sekiranya terdapat tanda-tanda selepas peperiksaan dan perundingan penuh pakar bedah vaskular, pesakit menjalani campur tangan pembedahan pada kapal: carterid endarterectomy, angioplasti karotid dengan atau tanpa stenting.

Pencegahan serangan iskemia sementara

Langkah pencegahan utama dan sekunder dalam kes ini adalah sama antara satu sama lain. Ini adalah:

  • terapi hipertensi arteri yang mencukupi: mengekalkan tahap tekanan dalam 120/80 mm Hg dengan mengambil ubat antihipertensi dalam kombinasi dengan pengubahsuaian gaya hidup;
  • mengekalkan tahap kolesterol dalam darah dalam lingkungan normal - dengan merasionalkan pemakanan, gaya hidup yang aktif dan mengambil ubat menurunkan lipid (statin);
  • penolakan tabiat buruk (sekatan tajam, dan lebih baik, penghentian merokok yang lengkap, penggunaan sederhana minuman beralkohol: wain merah kering setiap dos pada kadar 12-24 gram alkohol tulen setiap hari);
  • Mengambil ubat yang menghalang pembekuan darah - aspirin dengan dos 75-100 mg sehari;
  • rawatan keadaan patologi - faktor risiko untuk TIA.

Prognosis untuk TIA

Dengan reaksi cepat pesakit terhadap gejala yang timbul, kemasukan ke hospital kecemasan dan rawatan kecemasan yang mencukupi, gejala TIA mengalami perkembangan terbalik, pesakit kembali ke irama kehidupannya yang biasa. Dalam sesetengah kes, TIA diubah menjadi infark otak atau strok iskemia, yang secara signifikan memburukkan prognosis, membawa kepada ketidakupayaan dan juga kematian pesakit. Menyumbang kepada transformasi TIA dalam stroke, umur pesakit tua, kehadiran tabiat buruk dan patologi somatik yang serius - faktor risiko seperti hipertensi, diabetes, diherosklerosis pada saluran otak, serta tempoh gejala neurologi TIA lebih daripada 60 minit.

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila gejala di atas muncul, anda perlu memanggil Ambulans, secara ringkas menerangkan aduan pesakit. Dengan gejala yang agak ketara dan cepat, anda boleh menghubungi pakar neurologi, tetapi ini perlu dilakukan secepat mungkin. Di hospital, pesakit juga diperiksa oleh pakar kardiologi, pakar mata dan pakar bedah vaskular. Selepas episod yang dipindahkan, ia akan berguna untuk melawat ahli endokrinologi untuk mengetepikan diabetes mellitus, dan juga pemakanan untuk menetapkan pemakanan yang betul.

Anda Suka Tentang Epilepsi