Meningitis tuberculous

Meningitis tuberculosis adalah lesi tuberkulosis yang paling utama (keradangan) daripada meninges (lembut, araknoid, dan kurang kerap) yang berlaku pada pesakit dengan pelbagai bentuk tuberkulosis organ-organ lain.

Imej otak yang meradang (insisi) dengan meningitis

Punca meningitis berbahaya

Faktor risiko perkembangan penyakit adalah: usia (pertahanan imun badan berkurangan), bermusim (paling sering ia menjadi sakit pada musim bunga dan musim luruh), jangkitan bersama, mabuk, dan kecederaan otak traumatik.

Keradangan tuberkulula meninges berlaku dengan penembusan langsung mikobakteria ke dalam sistem saraf kerana melanggar halangan vaskular. Ini berlaku akibat sensitiviti ketinggian kapal, membran, plexus choroid, akibat tindakan di atas.

Gejala meningitis berbahaya

Selalunya, penyakit itu bermula secara beransur-ansur, tetapi terdapat juga kes-kes yang progresif (lebih kerap pada kanak-kanak).
Penyakit ini bermula dengan sakit hati, sakit kepala, demam berkala (tidak melebihi 38), kemerosotan mood pada kanak-kanak. Pada minggu pertama, keletihan muncul, selera makan dikurangkan, sakit kepala berterusan, demam.

Kemudian sakit kepala menjadi lebih sengit, muntah muncul, kegelisahan, kegelisahan, penurunan berat badan, dan sembelit. Terdapat paresis mengenai saraf muka, oculomotor dan saraf abducent.

Disifatkan oleh: bradikardia (nadi yang perlahan - kurang daripada 60 denyutan per minit), arrhythmia (aritmia jantung), fotophobia.

Perubahan mata muncul: neuritis optik (keradangan), tuberkul tubercles yang pakar TB melihat).

Selepas 2 minggu, jika rawatan tidak dimulakan, suhu meningkat kepada 40, sakit kepala berterusan, postur paksa, pemadaman kesedaran muncul. Terdapat: lumpuh, paresis (pelanggaran aktiviti motor anggota badan, muka), sawan, kulit kering, takikardia (peningkatan kadar jantung - lebih daripada 80 per minit), cachexia (penurunan berat badan).

Selepas 3-5 minggu tanpa rawatan, kematian berlaku akibat kelumpuhan pusat pernafasan dan vasomotor.

Bentuk meningitis tuberculosis yang paling biasa adalah meningitis tuberculous. Bentuk ini dicirikan oleh tanda-tanda meningeal cerebral (tanda-tanda klinikal kerengsaan meninges, berlaku sebagai leher yang sengit - ketidakupayaan untuk membawa dagu ke dada dan gejala neurologi lain), kecacatan tengkorak - pemulihan otak dan refleks tendon (penguncupan otot sebagai tindak balas pesat pesat atau kerengsaan mekanikal tendon, sebagai contoh, apabila tukul neurologi menyerangnya).

Bentuk yang paling parah adalah meningoencephalitis yang berbahaya. Otak yang diperhatikan (muntah, kekeliruan, sakit kepala) dan simptom meningeal, fokal (bergantung kepada kerosakan pada kawasan otak tertentu, contohnya: ketidakstabilan gait, lumpuh anggota badan, dll.), hidrosefalus.

Jarang sekali, leptopachymeningitis suntikan berlaku. Permulaan gejala rendah secara beransur-ansur adalah ciri.

Sekiranya gejala di atas berlaku, rawatan hospital segera diperlukan. Terma bergantung kepada bentuk proses, keparahan. Rawatan ini boleh bertahan sehingga setengah tahun atau lebih.

Analisis untuk meningitis penderaan tuberkulosis

Secara umum, analisis darah menandakan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, leukositosis, limfopenia, pergeseran leukosit ke kiri.

Kaedah utama untuk mendiagnosis meningitis tuil adalah pemeriksaan cecair cerebrospinal selepas tusukan tulang belakang. Bilangan sel meningkat (pleocytosis), limfosit mendominasi. Tahap protein juga meningkat, komposisi berubah ke arah peningkatan globulin. Reaksi positif Pandi dan Nonne-Appelta. Kajian biokimia mendedahkan penurunan kadar glukosa. Cecair cerebrospinal tidak berwarna, telus, ia boleh dibuang, dalam keadaan yang lebih teruk ia menjadi kekuningan, apabila berdiri di dalam tiub ujian, filem fibrin lembut terbentuk.

Penyemaian mycobacterium tuberculosis dijalankan, dengan jenis penyelidikan ini dikesan dalam 15% kes. Juga menjalankan PCR - sehingga 26% kes dikesan. ELISA boleh mengesan antibodi kepada tuberkulosis mycobacteria.

Tomografi terkomputer yang digunakan pada masa kini dan resonans magnetik. Juga di kompleks, perlu memeriksa paru-paru (X-ray, CT scan, MRI) dan organ lain, untuk mengecualikan patologi gabungan. Meningitis tuberculous jarang dikesan sebagai satu-satunya lesi dalam proses tabung. Pada masa ini, jangkitan campuran berlaku: tuberkulosis dan kulat, tuberkulosis dan herpes, dsb.

Penyakit ini dibezakan daripada meningitis yang berbeza.

Rawatan meningitis tuberkulosis

Rawatan dijalankan hanya di dalam pesakit, sekiranya gejala di atas pesakit dimasukkan ke hospital. Rawatan adalah panjang: dari setahun atau lebih.

Ubat utama: isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide. Rawatan itu dilakukan mengikut skim yang sama seperti apa-apa bentuk proses tabung.

Rawatan simtomatik: antioksidan, antihipoksia, nootropik - cinnarizine, nootropil (meningkatkan aliran darah serebrum). Berikan diuretik (diakarb, lasix) - pencegahan edema serebrum. Terapi detoksifikasi (glukosa, saline).

Pemakanan untuk meningitis berbahaya

Diet perlu protein yang tinggi: daging, ikan, produk tenusu, susu. Hadkan pengambilan cecair kepada satu liter sehari. Hadkan jumlah garam.

Rawatan remedi rakyat

Dengan patologi ini, lebih baik untuk mengehadkan preskripsi doktor yang menghadiri, supaya tidak mempunyai akibat yang serius dan tidak dapat diubati.

Pemulihan selepas rawatan

Pemulihan bergantung kepada keterukan proses. Termasuk terapi senaman, urut restoratif, mungkin rawatan spa.

Komplikasi meningitis berbahaya

Komplikasi seperti penyumbatan cecair serebrospinal, hidrosefalus (penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak), hemiparesis (lumpuh pada otot separuh badan), penglihatan yang cacat, dan kadang-kadang kerugian lengkap mungkin berlaku. Dalam bentuk tulang belakang, paresis anggota badan dan organ pelvik adalah mungkin.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, rawatan, kebanyakan pesakit mengalami pemulihan sepenuhnya. Kematian dalam 1% kes dengan rawatan dan rawatan lewat, terutamanya dalam bentuk meningoencephalitis.

Pencegahan meningitis berbahaya

Pada kanak-kanak, penyakit ini mungkin berlaku selepas bersentuhan dengan pemancar bakteria (kurang kerap dewasa). Juga, pada kanak-kanak yang tidak diberi vaksin dengan BCG atau tidak ada bekas pasca vaksinasi, yang belum mendapat chemoprophylaxis selepas mengenalpasti lengkung tindak balas tuberkulin, terutamanya dengan adanya penyakit bersamaan.

Dan cadangan umum: adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia, pendedahan berpanjangan kepada matahari, untuk memerhatikan rawatan penyakit kronik.

Penyakit TB - meningitis berbahaya: gejala, pencegahan, rawatan

Meningitis adalah keradangan lapisan otak yang disebabkan oleh bakteria, kulat, virus. Ia adalah primer, i.e. timbul sebagai proses bebas, dan menengah, terhadap latar belakang penyakit lain.

Salah satu keradangan sekunder adalah meningitis berbahaya.

Meningitis tuberculous - apa itu?

Penyakit radang membran otak yang berlaku apabila terdapat tuberkulosis dalam tubuhnya disebut meningitis tuberkulosis. Sebagai peraturan, ia sekunder.

Borang

Terdapat 3 jenis klinikal penyakit ini:

  1. Meningoencephalitis tuberculous.
    Bentuk paling teruk. Penyetempatan keradangan berlaku pada membran asas otak, kemudian bergerak ke bahan, kapalnya. Perubahan yang ketara dan letusan dari hillocks disebut dalam ependyma ventrikel otak, pada plexus choroid, dalam struktur subcortical.
    Sebagai tambahan kepada gangguan meningeal yang jelas, ada gejala fokus: paresis dan kelumpuhan anggota badan, hyperkinesis, sawan. Gangguan saraf otak tengkorak, kesedaran, gangguan autonomi, hidrosefalus adalah ciri. Perubahan dalam komposisi minuman keras lebih ketara daripada bentuk lain penyakit ini.
    Penyakit ini berlaku dengan keras, dengan gangguan. Penstabilan keadaan umum dan ketiadaan gejala meningeal diperhatikan hanya selepas 4-5 bulan. Rawatan itu memerlukan panjang, 12-14 bulan, dalam beberapa kes lagi. Hasil dari penyakit ini tidak selalu menguntungkan, semuanya bergantung pada seberapa cepat rawatan dimulakan.
  2. Basilar atau basal.
    Bentuk ini paling biasa. Penyetempatan keradangan terutamanya terletak pada membran asas otak.
    Disifatkan oleh otak dan gejala meningeal, refleks tendon terjejas, pemuliharaan tengkorak. Penyakit ini biasanya berlaku tanpa gangguan dan komplikasi, hasilnya menggalakkan.
  3. Tulang belakang atau cerebrospinal.
    Jarang ditemui. Pada permulaannya, ciri-ciri gejala kekalahan pia mater adalah ciri.
    Selanjutnya, disebabkan penyebaran keradangan di kawasan radikal saraf tulang belakang, sakit herpes di dada dan tulang belakang muncul.
    Dengan perkembangan gangguan muncul di rantau pelvis: pertama, kelewatan, dan kemudian ketidaksinian urin dan najis. Peranti mono-dan paraparesis, lumpuh. Gejala-gejala pada mulanya adalah ringan, penyakit itu tidak dikesan serta-merta, ia merumitkan rawatan.

Tempoh pengeraman

Penyakit ini terbahagi kepada dua peringkat:

  1. Perkembangan tuberkulosis selepas bersentuhan dengan agen penyebab penyakit dalam tubuh.
  2. Selepas perkembangan penyakit yang mendasari, tempoh inkubasi untuk meningitis adalah 5 hingga 7 hari.

Punca dan kumpulan risiko

Bagaimanakah penyakit itu disebarkan? Tuberkulosis boleh menjejaskan pelbagai bahagian dan sistem badan. Dengan penembusan mikobakteria penyakit ini ke lapisan otak, meningitis berlaku.

Risiko paling besar menjadi sakit pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, remaja, warga tua, penderita sistem imun yang lemah.

Gejala meningitis berbahaya

Kursus penyakit dibahagikan kepada tiga tempoh:

  1. Prodromal Ia datang selepas pengeraman, berlangsung dari 2 hingga 6 minggu. Tanda-tanda:
    • keletihan;
    • kesengsaraan;
    • semakin teruk tidur, selera makan;
    • kesakitan di kepala, yang menjadi kuat pada waktu petang;
    • peningkatan suhu;
    • muntah.
  2. Iritasi. Gejala meningeal ditambah:
    • leher kaku - kekakuan;
    • luka saraf kranial - juling, penglihatan berganda, kekurangan kejelasan penglihatan;
    • gangguan pencernaan;
    • peningkatan peluh, peningkatan jumlah air liur;
    • tekanan darah yang tidak stabil;
    • gangguan dalam sistem pernafasan;
    • photophobia, intoleransi bunyi, hiperestesia kulit;
    • suhu meningkat sehingga 40 darjah.
  3. Terminal atau Penindasan. Secara ciri:
    • kekeliruan;
    • suhu mencapai 41-42 darjah atau jatuh kepada 35;
    • kadar nadi sehingga 200 denyutan seminit;
    • lumpuh, paresis;
    • koma.

Sekiranya penyakit itu telah berlalu dalam tempoh penindasan, selalunya pesakit tidak dapat diselamatkan. Seseorang mati akibat melumpuhkan pusat pernafasan dan vasomotor.

Diagnostik yang berbeza

Ujian makmal mengukur jumlah darah lengkap dan air kencing, ujian darah biokimia. Seterusnya, pukulan lumbar diambil, ujian untuk batuk kering (Mantoux), CT scan, MRI dilakukan.

Apabila mendiagnosis, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan jenis meningitis yang lain yang mungkin mempunyai pesakit tuberkulosis, meningisme, penyakit etiologi bercampur - tuberkulosis dan meningokokus, dsb.

Sejarah, keparahan gejala meningeal, petunjuk ujian tuberkulin, kehadiran dan masa vaksinasi BCG, peninjauan semula sedang dikaji. Diagnosis akhir adalah mungkin selepas analisis cecair serebrospinal, pemeriksaan fundus, CT dan MRI, radiografi.

Minuman keras

Jumlah cecair serebrospinal dalam penyakit ini sentiasa meningkat sebanyak 4-6 kali, tindak balas globulin jelas positif, peratusan gula rendah, kandungan protein meningkat.

Ciri khas etiologi tisu adalah sitosositik lymphocytic atau limfositik neutrophilic. Prolaps ciri selepas 12-24 jam filem fibrin, di mana bakteria tubercle dikesan, diperhatikan.

Baca lebih lanjut mengenai pengumpulan minuman keras dalam artikel ini.

Microdrug

Dalam plexus choroid dan di dalam otak, tubercula tubercul tidak selalu kelihatan. Terdapat pembengkakan otak, pembengkakan, pengembangan ventrikel otak, ventriculitis, ependymatitis, periarteritis, endarteritis.

Yang terakhir ini terletak dalam bentuk cengkerik limfoid dan sel epithelioid di sekeliling kapal di mana pembentukan gumpalan darah mungkin. Rawatan PTP yang tidak mencukupi, serta diagnosis lewat, membawa kepada perkembangan proses fibroplastik.

Rawatan meningitis tuberkulosis

Pakar TB, bersama pakar neurologi, mengesahkan dan menetapkan rawatan untuk penyakit ini. Yang terbaik adalah penggunaan ubat isoniazid, rifampicin, pyrazinamide dan etambutol. Jika penggunaan dana memberi kesan yang diingini, selepas 2-3 bulan dos isoniazid dikurangkan, etambutol dan pyrazinamide dibatalkan. Penerimaan persediaan tidak kurang dari 9 bulan. Secara selari, kompleks rawatan yang diperlukan dilantik oleh ahli saraf.

  • terapi dehidrasi - furosemide, acetazolamide, mannitol, hydrochlorothiazide;
  • detoksifikasi - infusi dextran, penyelesaian saline;
  • asid glutamat;
  • vitamin C, kumpulan B;
  • dalam keadaan yang teruk - terapi glukokortikoid.

Di hadapan paresis, neostigmine, ATP ditambah, dan dalam kes atrofi saraf optik - asid nikotinik, papaverine, heparin, pyrogenal. Rest tempat tidur berlangsung selama dua bulan, menjelang akhir bulan ketiga pesakit dibenarkan berjalan. Terapi urutan dan senaman disyorkan tidak lebih awal daripada 4-5 bulan penyakit.

Meningitis tuberculous dirawat dengan ketat di bawah pengawasan pakar. Cara rawatan rakyat atau alternatif tidak wujud, masa yang hilang pada mereka boleh memburukkan keadaan pesakit.

Pemulihan

Pesakit dengan paresis dan lumpuh teratur urut dan terapi senaman sudah 5 minggu selepas penyingkiran gejala akut. Untuk memulihkan konduksi neuromuskular intramuscularly diberikan prozerin, oral - dibazol. Juga disyorkan destinasi fisioterapi, terapi vitamin.

Selepas melengkapkan rawatan penuh, pesakit dihantar ke sanatorium khusus selama 3 bulan atau lebih lama untuk rawatan dan pemulihan. Pada masa akan datang, anda mungkin perlu mengambil kursus anti-berulang, yang istilahnya bergantung kepada cadangan doktor.

Komplikasi

Dari permulaan simptom meningeal sehingga hari kesepuluh, adalah penting untuk mendiagnosis penyakit dan memulakan terapi aktif. Dalam kes ini, terdapat praktikal tiada komplikasi yang tidak diingini.

Dengan rawatan lewat, kesan sisa utama adalah:

  1. mengurangkan kejelasan visi;
  2. sawan kejang pada latar belakang sindrom epilepsi;
  3. gangguan status mental;
  4. kecacatan kognitif;
  5. lumpuh dan paresis;
  6. buta;
  7. ketidakupayaan mental.

Pencegahan

Pencegahan penyakit utama termasuk:

  • mencegah hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis;
  • kebersihan;
  • vaksinasi dan penulenan semula.

Menengah termasuk kursus pencegahan isoniazid selama 2-3 bulan.

Kesimpulannya

Meningitis tuberkulosis adalah penyakit serius yang berjaya didiagnosis dan dirawat. Rawatan perlu bermula pada masa untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini. Apabila gejala meningitis muncul, terutamanya jika ada jangkitan jangkitan tuberkulosis dalam pesakit, hubungi institusi perubatan harus segera.

Meningitis tuberkulosis: gejala dan rawatan

Meningitis tuberculous - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Mual
  • Suhu tinggi
  • Muntah
  • Berkeringat
  • Mengantuk
  • Peningkatan keletihan
  • Menangis
  • Kesakitan otot
  • Apathy
  • Gangguan mental
  • Penglihatan kabur
  • Ketenangan
  • Nada nada meningkat
  • Lumpuh separa
  • Nada otot meningkat di leher

Meningitis paru-paru adalah radang pia mater. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah satu komplikasi bentuk tuberkulosis yang lain. Bukan pengecualian adalah kategori orang yang telah mengalami proses keradangan ini dalam sebarang bentuk. Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada orang dewasa. Dalam kumpulan risiko utama, orang dalam kumpulan umur 40-70 tahun.

Sekiranya rawatan penyakit tidak bermula pada masa yang tepat, kematian tidak dikecualikan.

Etiologi

Etika penyakit ini dikaji dengan baik. Faktor yang paling sering memprovokasi untuk perkembangan proses patologi adalah seperti berikut:

  • batuk kering mana-mana penyetempatan;
  • sistem imun yang lemah;
  • penyakit berjangkit teruk;
  • mabuk badan;
  • kecederaan otak terbuka.

Oleh sebab faktor etiologi tertentu, bakteria tahan asid Mycobakterium memasuki badan. Ini adalah prasyarat untuk pembangunan meningitis tuberkulosis. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa perkembangan penyakit keradangan adalah lebih berkemungkinan jika seseorang mempunyai sistem imun yang lemah.

Patogenesis

Disebabkan oleh faktor etiologi tertentu, bakteria yang memprovokasi memasuki badan dengan cara hematogen (dengan darah). Selepas itu, organisma berjangkit menetap pada cangkang lembut otak, di mana ia mula membiak. Pada peringkat ini, tubuh manusia cuba mengembangkan perlindungan. Sesetengah jenis kapsul dibentuk, yang sementaranya menyentuh jangkitan. Apabila jangkitan tumbuh, kapsul pecah dan organisma menular memasuki cecair serebrospinal. Oleh itu, meningitis berbahaya berkembang.

Gejala umum

Pada peringkat awal, meningitis tuberkulosis tidak dapat dirasakan sama sekali, kerana proses patologis berkembang dengan perlahan. Kerana komplikasi tuberkulosis ini timbul, gejala menjadi lebih jelas.

Seseorang yang dijangkiti dengan jangkitan mungkin mengalami gejala berikut:

  • apathy;
  • mengantuk;
  • kelemahan dan kelemahan;
  • suhu badan meningkat;
  • sakit kepala yang kerap;
  • perubahan nada dalam otot leher, serta leher;
  • mual, kadang-kadang muntah.

Dalam kes yang lebih teruk, pesakit mungkin mengalami lumpuh separa, yang dikaitkan dengan gangguan dalam sistem saraf dan otak.

Di samping gejala di atas, sesetengah pesakit boleh didiagnosis dengan aritmia jantung - arrhythmia atau tachycardia.

Tahap perkembangan penyakit

Dalam perubatan rasmi, adalah kebiasaan untuk membezakan peringkat perkembangan meningitis tuberkulosis seperti:

  • prodromal (berasa lebih teruk, sakit kepala muncul);
  • keseronokan (gejala kekejangan otot, sakit kepala yang sengit, sakit otot, muntah, gangguan psikologi);
  • penindasan (lumpuh mungkin, koma).

Pengenalpastian penyakit pada tahap awal perkembangan hampir menghapuskan risiko komplikasi yang serius, tetapi dengan rawatan yang betul. Oleh itu, pada gejala pertama harus segera berjumpa doktor.

Diagnostik

Pada tanda pertama, segera hubungi ahli terapi. Selepas pemeriksaan peribadi dan penjelasan sejarah yang menyeluruh, diagnosis komprehensif dilakukan.

Ujian makmal hanya terdiri daripada analisis umum darah dan air kencing. Jika perlu, ujian darah biokimia boleh ditadbir.

Bagi analisis instrumental, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

  • fluorografi;
  • ujian untuk batuk kering (Mantoux);
  • menusuk cecair serebrospinal;
  • MRI;
  • CT

Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang betul.

Rawatan

Rawatan meningitis tuberkulosis dilakukan secara kekal. Pada peringkat awal meningitis tuberkulosis, pesakit boleh diberi ubat berikut:

Dos dan kekerapan pentadbiran hanya ditentukan oleh doktor yang hadir. Secara purata, tempoh terapi berlangsung selama 6-12 bulan. Tetapi, tempoh rawatan mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan umum pesakit dan bentuk perkembangan penyakit.

Sebagai tambahan kepada ubat untuk tujuan khas, ubat-ubatan ditetapkan kepada pesakit untuk menguatkan sistem kekebalan tubuh. Juga untuk tempoh rawatan meningitis tuberkulosis, pesakit perlu makan sepenuhnya dan tepat pada masanya.

Harus diingat bahawa meningitis tuberkul adalah sejenis peringkat terakhir perkembangan proses patologis ini. Oleh itu, semua penyakit berjangkit dan radang perlu dirawat hingga akhir, supaya tidak menyebabkan komplikasi seperti itu.

Rawatan remedi rakyat

Perubatan tradisional menawarkan banyak alat untuk rawatan meningitis tuberkulosis. Tetapi, anda boleh mengambil mana-mana daripada mereka hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.

Kaedah rawatan yang popular melibatkan mengambil fitootvarov herba seperti:

  • lungfish;
  • infusi Althea;
  • devyasila akar;

Dari herba di atas, anda boleh memasak kedua-dua decoctions dan tinctures. Tetapi, mereka perlu digunakan mengikut cadangan doktor. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima.

Pencegahan

Walaupun fakta meningitis berbahaya adalah penyakit berbahaya, ia boleh dicegah jika langkah pencegahan mudah digunakan dalam amalan.

Bagi kanak-kanak, vaksinasi adalah langkah berkesan untuk mencegah penyakit. Untuk melakukan apa-apa vaksin harus 7 dan 14 tahun.

Di samping itu, peraturan berikut harus digunakan dalam praktik:

  • pengudaraan bilik biasa dan pembersihan basah;
  • kebersihan diri;
  • pemeriksaan biasa oleh ahli terapi;
  • laluan fluorografi.

Langkah-langkah pencegahan sedemikian menjadikannya mungkin, jika tidak sepenuhnya mengelakkan penyakit ini, maka dengan ketara dapat mengurangkan risiko pembentukannya. Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada merawatnya.

Untuk mengubati diri sendiri, dengan diagnosis seperti itu, adalah sangat kontraindikasi.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai meningitis yang berbahaya dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh seorang doktor: seorang doktor TB, pakar neurologi, ahli terapi.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Aklimatisasi adalah proses menyesuaikan organisme ke iklim dan keadaan persekitaran yang baru. Proses ini diperhatikan dengan kerap pada kanak-kanak selepas beberapa hari dihabiskan di laut. Gejala gangguan ini menyerupai selesema biasa.

Borreliosis, yang juga ditakrifkan sebagai penyakit Lyme, Lyme borreliosis, borreliosis kutub bawaan dan sebaliknya, adalah penyakit tumpuan semula jadi jenis yang boleh ditularkan. Borreliosis, gejala-gejala yang merangkumi kerosakan kepada sendi, kulit, jantung dan sistem saraf, sering dicirikan oleh kronik serta arus kendiri berulang.

Sindrom kelesuan kronik (abu SHU) adalah keadaan di mana terdapat kelemahan mental dan fizikal akibat faktor yang tidak diketahui dan bertahan selama enam bulan atau lebih. Sindrom kelesuan kronik, gejala-gejala yang dianggap sebagai sebahagiannya berkaitan dengan penyakit berjangkit, juga berkait rapat dengan kadar kehidupan penduduk yang dipercepat dan peningkatan aliran maklumat, secara literal jatuh pada seseorang untuk persepsi mereka yang seterusnya.

Encephalopathy otak adalah keadaan patologi di mana, disebabkan kekurangan oksigen dan darah dalam tisu otak, sel-sel sarafnya mati. Akibatnya, kawasan-kawasan perpecahan muncul, stagnasi darah berlaku, kawasan kecil pendarahan, dan pembengkakan meninges terbentuk. Penyakit ini terutamanya disebabkan oleh masalah otak putih dan kelabu.

Malaria adalah kumpulan penyakit bawaan vektor yang disebarkan oleh gigitan nyamuk anopheles. Penyakit ini adalah biasa di Afrika, negara-negara di Caucasus. Kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun adalah yang paling terdedah kepada penyakit. Setiap tahun, lebih daripada 1 juta kematian dicatatkan. Tetapi, dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu terus tanpa komplikasi yang serius.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Meningitis Tuberculous: Punca dan Kesan

Meningitis tuberculous adalah keradangan membran otak, yang dicetuskan oleh kemasukan dan pengaktifan bakteria tuberkulosis. Ia berkembang sebagai penyakit menengah yang disebabkan oleh perkembangan atau sebelum pemindahan tuberkulosis. Ia mempunyai pelbagai gejala meningeal dan sangat sukar untuk dirawat. Asas terapi adalah ubat anti-TB, ubat untuk dehidrasi, serta terapi antibakteria. Dengan pendekatan bersepadu untuk rawatan mempunyai prognosis yang menggalakkan, tetapi tidak mengecualikan perkembangan komplikasi patologis.

Etiologi

Dalam 90% kes, meningitis berbahaya berlaku akibat perkembangan tuberkulosis, yang disebabkan oleh penurunan patologi dalam imuniti. Kemerosotan sifat perlindungan semulajadi juga disebabkan oleh adanya penyakit kronik lain dan penyakit berjangkit dan inflamasi, penyakit autoimun, ketagihan alkohol, jangkitan HIV.

Sumber meningitis tabung adalah:

  • tuberkulosis genital;
  • tuberkulosis buah pinggang;
  • tuberkulosis pulmonari (95%);
  • batuk kering dan payudara.

Infeksi amat jarang berlaku oleh titisan udara. Meningitis berkembang disebabkan oleh penembusan ke dalam meninges bakteria tuberkulosis, jumlah yang berkembang pesat dan tidak dikawal oleh sistem imun. Bersama dengan aliran darah, mikroflora patogenik dapat menyebar ke semua tisu dan organ, yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan di seluruh tubuh.

Patogenesis

Agen penyebab tuberkulosis dapat melepasi halangan darah-otak dan mudah menembus ke dalam meninges. Pada mulanya, plexus vaskular kecil cangkang lembut terjejas, selepas itu jangkitan menembusi cecair serebrospinal, yang memprovokasi perkembangan proses keradangan yang meluas.

Selanjutnya, membran asas otak terjejas, selepas itu ciri-ciri gejala meningitis ditunjukkan. Dengan ketiadaan terapi ubat, lapisan otak yang lebih dalam akan terjejas secara beransur-ansur, dengan kerosakan selanjutnya terhadap bahan itu, yang menyebabkan perkembangan meningoencephalitis.

Tanda morfologi meningitis bermasalah adalah disebabkan adanya keradangan serous-fibrous, yang dalam diagnosis dibentangkan dalam bentuk tubercles ciri. Kerosakan pada saluran darah membawa kepada penyumbatan dan kekurangan otak mereka. Ini, seterusnya, meningkatkan risiko strok dan infarksi vaskular.

Pada zaman kanak-kanak, meningitis suntikan dicirikan oleh perkembangan hidrosefalus, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Pengekalan cecair dan pengumpulan cecair cerebrospinal dengan ketara meningkatkan tekanan intrakranial, yang memberi kesan buruk kepada pemakanan otak. Proses tidak dapat dipulihkan sedang berkembang, yang akhirnya membawa kepada kematian.

Klasifikasi meningitis berbahaya

Memandangkan manifestasi klinikal, meningitis tuberkulosis boleh menjadi asas, tulang belakang dan serous. Bagi setiap jenis mempunyai ciri tersendiri.

Strabismus paralitik - gejala meningitis berbahaya basilar

Basilar

Kemunculan penyakit itu jatuh pada 3-5 hari, selepas itu gambaran klinikal berubah secara perlahan-lahan. Penyakit ini bermula dengan tanda-tanda keracunan yang biasa:

  • suhu badan yang tinggi, yang tidak tersesat;
  • penampilan mual dan muntah "air pancut", terutamanya selepas minum cecair;
  • sakit tajam di kepala, yang diperparah oleh kehadiran rangsangan cahaya dan bunyi;
  • kekurangan selera makan;
  • mengantuk berterusan dan keinginan untuk berada dalam kedudukan mendatar.

Gejala meningeal berkembang dengan kekalahan saraf besar, yang menimbulkan:

  • penurunan penglihatan dan pendengaran, strabismus dan kesakitan semasa giliran bola mata;
  • kesakitan yang teruk di tengkuk dan belakang leher, ketidakupayaan untuk memiringkan kepala ke hadapan;
  • asimetri muka disebabkan kekalahan saraf muka, yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan semua bahagian muka.

Peringkat terminal penyakit ini menimbulkan perkembangan gejala yang mengancam nyawa yang menunjukkan kerosakan teruk pada saraf kranial. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk bernafas, semua proses penting terganggu. Sekiranya tiada rawatan, kejutan berlaku dengan hasil maut selanjutnya.

Asimetri muka disebabkan kekalahan saraf muka

Cerebrospinal meningoencephalitis

Dikembangkan dengan penyebaran patogen tuberkulosis dalam cecair serebrospinal. Di samping gejala meningeal biasa, ciri-ciri penyakit atipikal hanya bentuk cerebrospinal yang ditunjukkan:

  • sakit tajam di sepanjang tulang belakang keseluruhan;
  • sakit sekitar mengelilingi seluruh tubuh;
  • pelanggaran tindak balas refleks dalam bidang akar tulang belakang.

Kesakitan sangat teruk sehingga tidak boleh dilepaskan oleh sekatan. Analgesik narkotik tidak dapat menghilangkannya sepenuhnya, hanya untuk beberapa jam yang melegakan keadaan pesakit. Sekiranya tiada rawatan membawa kepada kejutan dan kematian akibat toksik.

Meningitis tuberkulosis serous

Ciri-ciri meningitis tuberkul dari bentuk serous dalam yang melawan latar belakang kekalahan membran otak, penyakit akut penyakit berkembang, dengan manifestasi yang gejala meningeal berkembang. Ia dicirikan oleh kursus kilat, tetapi peluang yang tinggi untuk pemulihan penuh dan risiko kecil untuk membangunkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Gejala biasa

Perbezaan utama antara meningitis tuberkul dan bentuk lain adalah bahawa tempoh prodromal (laten) berlangsung hingga 2 minggu, dan manifestasi klinikal secara beransur-ansur meningkat dalam kadar. Pesakit secara berkala menderita sakit kepala (kebanyakannya pada waktu malam), selera makan menurun dan peningkatan keletihan. Cephalgia meningkat dan menjadi kekal (mengikut jenis migrain), tetapi kesakitan dalam rangka toleransi. Secara berkala muntah, tidak dikaitkan dengan proses penghadaman.

Semasa tempoh pengaktifan penyakit ini, rasa sakit akut berkembang di kepala, yang diperparah oleh cahaya terang dan bunyi yang kuat. Suhu naik dengan cepat, yang tidak dapat diketuk oleh apa-apa.

Selanjutnya, gejala meningeal berlaku dengan kekakuan ciri otot occipital, muntah berleluasa dan paresis. Tahap terminal menimbulkan kemunculan paresis dan lumpuh yang luas, gangguan sistem saraf pusat dan koma. Ia memerlukan resusitasi segera, kerana kemungkinan kematiannya tinggi.

Semasa tempoh intensifikasi penyakit ini, rasa sakit akut berkembang di kepala, yang meningkatkan cahaya terang.

Diagnostik

Diagnosis meningitis tuberkulen di peringkat awal perkembangan adalah tidak meyakinkan. Untuk mengenal pasti penyakit ini hanya mungkin dengan perkembangan gejala meningeal. Kajian ini merangkumi beberapa prosedur diagnostik:

  1. Tumbukan lumbar - cecair cerebrospinal dengan meningitis berlebihan keluar di bawah tekanan tinggi, mempunyai kekeruhan tinggi dan kandungan protein tinggi. Leukocytosis yang disebutkan didiagnosis, sebagai akibatnya agen penyebab meningitis dikesan. Meningoencephalitis berbeza dari bentuk basilar dengan kandungan protein tinggi dan tahap glukosa yang rendah. Untuk meningitis tisu tulang belakang, warna cecair cerebrospinal adalah ciri dalam warna kuning kaya.
  2. MRI dan CT - membantu mengenal pasti tumpuan tempatan, dan juga memainkan peranan penting dalam diagnosis pembezaan.

Diagnosis adalah mustahil tanpa diagnosis bingkisan, yang tidak termasuk kemungkinan perkembangan penyakit yang serupa dalam manifestasi:

  • encephalitis yang dilahirkan dengan teliti;
  • pneumonia;
  • disentri;
  • selesema yang teruk.

Di hadapan tuberkulosis dalam sejarah, diagnosis dilakukan oleh ahli fisiologi di bawah kawalan ahli neuropatologi.

MRI otak dilakukan untuk menjelaskan diagnosis

Rawatan

Rawatan meningitis tuberkulosis dilakukan di hospital. Terapi antibakteria bertujuan mengurangkan jumlah mikroorganisme patogen. Dalam bentuk tulang belakang, pentadbiran dengan dadah ditunjukkan langsung ke ruang subarachnoid, yang meningkatkan keberkesanan rawatan.

Rawatan ubat

Rawatan dilakukan oleh rifampicin, etambutol, isoniazid. Selepas menghentikan fasa akut, dos ubat dikurangkan. Rawatan ubat dengan kehadiran meningitis berbahaya dilakukan selama sekurang-kurangnya 9 bulan.

Dehidrasi membantu menghilangkan toksin dan toksin dari badan, serta untuk mengisi tahap cecair di dalam badan. Diuretik ditakrif untuk mencegah perkembangan hidroencephali.

Neuroleptik dan nootropics membantu memulihkan sambungan neural yang rosak dan meningkatkan peredaran otak. Kompleks vitamin dengan dominasi vitamin kumpulan B menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Cara rakyat

Kaedah perubatan tidak tradisional dalam rawatan meningitis berbahaya tidak digunakan kerana bahaya penyakit ini dan risiko kematian yang tinggi. Sebagai bantuan, yang menguatkan imuniti secara keseluruhan, persiapan herba dengan kesan imunostimulasi boleh ditetapkan. Penggunaannya hanya boleh dilakukan pada preskripsi. Rawatan diri adalah dilarang, kerana perjuangan terhadap bakteria tuberkulosis hanya boleh dilakukan dengan bantuan antibiotik yang dipilih dengan tepat.

Komplikasi yang mungkin

Dengan pesat penyakit ini dan kekurangan rawatan yang mencukupi, komplikasi seperti dapat berkembang:

  • menurunkan sensitiviti kulit bahagian kaki;
  • paresis dan lumpuh;
  • masalah pertuturan;
  • penurunan dalam aktiviti motor;
  • penglihatan dan pendengaran yang kurang;
  • epilepsi;
  • gangguan psikomotor.

Bentuk tuberkulosis yang dilancarkan boleh mencetuskan perkembangan hasil yang membawa maut. Dengan tuberkulosis, terdapat kebarangkalian tinggi berulang meningitis.

Pemerhatian Dispensari

Kehadiran tuberkulosis menentukan keperluan untuk pendaftaran di dispenser. Di sana, para doktor akan memantau keadaan kesihatan pesakit, menghasilkan rawatan pencegahan dan memperkuat tubuh. Telah terbukti bahawa pesakit yang didaftarkan dalam ubat TB kurang berkemungkinan mengalami meningitis daripada mereka yang mengabaikan cadangan doktor.

Pencegahan

Oleh kerana meningitis tuberkulosis adalah akibat daripada tuberkulosis, pencegahan melibatkan mengelakkan jangkitan, yang mungkin dengan:

  • vaksin BCG rutin;
  • tindak balas menggunakan tuberculin (manta);
  • laluan fluorografi tahunan;
  • mengekalkan imuniti, yang mungkin dengan diet yang seimbang, gaya hidup yang aktif dan penggunaan kompleks vitamin.

Untuk mencegah perkembangan meningitis di hadapan tuberkulosis, adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor dan dikehendaki didaftarkan dalam ubat TB.

Ramalan

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, kemerosotan pesat dalam keadaan umum pesakit dinyatakan. Hasil maut terbentuk pada 25-30 hari selepas manifestasi penyakit ini.

Jika rawatan ditetapkan tepat pada masanya, maka 95% daripada kes prognosis adalah baik. Selepas 7-10 hari terdapat peningkatan pesat dalam keadaan kesihatan pesakit, selepas itu tempoh pemulihan bermula.

Untuk mengurangkan risiko rawatan kambuh semula dilakukan sekurang-kurangnya 6-8 bulan, yang membantu mengawal perjalanan tuberkulosis.

Gejala dan rawatan meningitis tuberkulosis

Meningitis tuberculosis adalah bentuk paling kerap sistem kerosakan saraf pusat, yang menyumbang 5% daripada kes jangkitan mikobakteria ekstrapulmonari. Selalunya, kanak-kanak di bawah umur 4 tahun dan orang dewasa dengan jangkitan HIV akan terjejas.

Tanda penyakit sukar dibedakan dari meningoencephalitis biasa. Hanya dengan kemunculan koma, sawan, peningkatan tekanan intrakranial dan hemiparesis, diagnosis menjadi jelas, tetapi prognosis biasanya miskin.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa

Gejala-gejala meningitis tabung kanak-kanak mungkin menyerupai mabuk yang teruk dengan demam tinggi, batuk, muntah, malaise, dan penurunan berat badan. Selepas 6 hari, tanda-tanda neurologi muncul: apathy, mudah marah, merosakkan kesedaran, membesar fontanelle depan pada bayi, lumpuh saraf kranial, atrofi saraf optik, pergerakan patologi dan tanda-tanda neurologi fokus, contohnya, hemiplegia. Kejang pada kanak-kanak lebih kerap berlaku pada usia yang lebih muda.

Pada orang dewasa, tempoh prodromal dengan keadaan subfebrile, malaise, penurunan berat badan, diikuti dengan peningkatan beransur-ansur dalam sakit kepala berlangsung 1 hingga 2 minggu. Kemudian rasa sakit itu bertambah, muntah, kekeliruan dan koma ditambah. Selepas 6 hari, terdapat leher kaku, paresis VI, III dan IV saraf kranial. Luka neurologi focal, seperti monoplegia, hemiplegia, paraplegia, pengekalan kencing, adalah tanda-tanda klinikal tambahan.

Meningitis tuberculous harus disyaki di semua kanak-kanak dengan demam, kerengsaan, leher kaku, mengantuk dan berpeluh malam, sakit kepala dan muntah. Kekejangan, kekeliruan adalah gejala yang lebih tepat. Hubungan baru-baru ini dengan seseorang yang mempunyai batuk kering atau risiko membangunkannya harus membawa kepada pemikiran tentang jangkitan.

Lumpuh saraf kranial, atrofi saraf optik, gangguan ekstrapyramidal patologi adalah lebih banyak ciri meningitis tuberkulosis. Kajian menunjukkan bahawa ia adalah perubahan dalam saraf optik yang merupakan peramal bebas patologi tuberkulosis.

Kesukaran Diagnostik

Sejumlah kajian mengesahkan bahawa 70-90% kanak-kanak mempunyai hubungan baru-baru ini dengan orang yang dijangkiti. Dalam tempoh prodromal, kira-kira 28% pesakit mengadu sakit kepala, 25% lagi muntah, dan 13% mengalami demam. Hanya 2% pesakit yang mengalami tanda-tanda meningitis. Sebagai contoh, manifestasi klinikal adalah fotophobia.

Berbagai komplikasi dapat dilihat dari pemahaman lesi dan patologi meningitis tuberkulosis. Adhesions membawa kepada lumpuh saraf kranial (terutamanya II dan III, IV dan VI, VII dan VIII), penyempitan arteri karotid dalaman memprovokasi strok, dan halangan aliran keluar CSF meningkatkan tekanan intrakranial. Serangan jantung berlaku dalam 30% kes, tetapi hemiparesis dengan kerosakan motor lebih biasa. Kejang disebabkan oleh rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi adalah ciri-ciri kanak-kanak dan orang tua. Lumpuh yang spastik atau lumpuh, kehilangan kawalan sphincter menunjukkan meningitis.

Meningitis kelamin pada pesakit yang lebih tua adalah tidak sekata dan lebih kerap dicirikan oleh serangan spontan gangguan peredaran atau fungsi saraf.

Faktor-faktor jangkitan dengan tuberkulosis adalah:

Berhubungan rapat dengan orang yang dijangkiti sepanjang tahun.

Kelahiran di rantau ini dengan jangkitan jangkitan yang tinggi. Kawasan ini termasuk Afrika, Asia Tenggara, Mediterranean Timur, Pasifik Barat.

Menghubungi dengan orang yang hidup dengan HIV, orang yang tiada tempat tinggal, penagih dadah atau tahanan - orang yang berisiko tinggi jangkitan.

Orang yang bekerja atau bepergian ke negara-negara yang mempunyai kelebihan tuberkulosis perlu membincangkan keperluan untuk melakukan suntikan dengan doktor. Di kawasan dengan risiko epidemiologi yang tinggi, meningitis yang berbahaya lebih biasa pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Sekiranya kejadian itu rendah, kerosakan CNS berlaku lebih kerap pada orang dewasa.

Mekanisme pembangunan meningitis

Bakteria tuberculosis memasuki badan melalui titisan udara: semasa bernafas, semasa batuk atau bersin orang yang dijangkiti. Kemudian mereka berlipat ganda dalam paru-paru dan, masuk ke aliran darah, "perjalanan" ke bahagian lain badan. Bakteria menembusi halangan otak darah dan membentuk pustula kecil dalam tisu otak. Abses dimusnahkan, yang membawa kepada perkembangan meningitis tuberkulosis. Ini boleh berlaku dengan segera atau beberapa bulan selepas jangkitan awal. Semasa penyakit, tekanan intrakranial meningkat, jadi lesi saraf adalah yang paling teruk.

Meningitis tuberculous berkembang mengikut tiga peringkat:

  1. Dalam tempoh prodromal, keadaan kesihatan memburukkan secara dramatik, dan sakit kepala.
  2. Pada tahap keseronokan, otot-otot yang kaku, muntah, kekeliruan dan halusinasi muncul, dan sakit kepala dan otot sakit.
  3. Pada tahap penindasan muncul lumpuh dan paresis, mungkin permulaan koma.

Ujian makmal

Analisis cairan tulang belakang adalah "standard emas" untuk mengesan meningitis berbahaya. Terdapat peningkatan dalam limfosit (50-450 sel per microliter), protein (0.5-3 g / l) dan penurunan glukosa (CSF / plasma

Meningitis tuberculous

Meningitis tuberculous adalah keradangan pada meninges yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis yang telah menembusi mereka. Ditunjukkan dengan mendadak selepas fenomena prodromal kemerosotan kesihatan pesakit dengan hiperthermia, sakit kepala, muntah, gangguan saraf kranial, gangguan kesedaran, kompleks gejala meningeal. Meningitis tuberkulosis didiagnosis terutamanya apabila membandingkan data klinikal dengan hasil kajian cecair serebrospinal. Rawatan jangka panjang dan komprehensif yang terdiri daripada anti-tuberkulosis, dehidrasi, detoksifikasi, vitamin dan terapi gejala dijalankan.

Meningitis tuberculous

Meningitis tuberculous sebagai nosologi yang berasingan telah wujud sejak tahun 1893, ketika buat kali pertama mycobacterium tuberculosis telah dikesan dalam cecair cerebrospinal pesakit dengan meningitis. Pada akhir abad ke-20, meningitis tuberkulosis dianggap sebagai penyakit terutama pada zaman kanak-kanak dan remaja. Walau bagaimanapun, baru-baru ini perbezaan antara kejadian kanak-kanak dan orang dewasa telah menurun dengan ketara. Yang paling mudah terdedah kepada meningitis etiologi tuberkulosis adalah pesakit dengan kekebalan yang dikurangkan akibat HIV, kekurangan zat makanan, ketagihan alkohol, ketagihan dadah, dan orang tua. Dalam 90% kes, meningitis berbahaya mempunyai sifat menengah, iaitu, ia berkembang terhadap latar belakang proses tabung aktif dalam organ-organ lain atau tanda-tanda tuberkulosis sebelumnya. Dalam 80% tumpuan utama tuberkulosis diletakkan di dalam paru-paru. Sekiranya tumpuan utama tidak dapat dikenalpasti, maka meningitis tuberkulosis disebut sebagai terpencil.

Punca meningitis berbahaya

Meningitis tuberculous berkembang apabila mycobacterium tuberculosis menembusi ke dalam meninges. Punca jangkitan batuk kering boleh bertindak batuk kering Mengedarkan paru-paru, batuk kering kemaluan, batuk kering tulang, batuk kering batuk kering susu batuk kering buah pinggang larinks, dan lain-lain Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jangkitan berlaku melalui sentuhan: rindukan membran serebrum di hadapan batuk kering tengkorak patogen dalam tibi tulang belakang -. ke dalam membran saraf tunjang. Menurut beberapa data, kira-kira 17% daripada kes, meningitis berbahaya disebabkan oleh jangkitan limfogen.

Kaedah utama jangkitan meninges adalah hematogen, di mana mikobakteria tersebar dengan aliran darah. Selain itu, penembusan mereka ke dalam membran serebrum dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak. Pada mulanya, plexus choroid membran lembut terjejas, maka mikobakteria menembusi cecair serebrospinal dan memulakan keradangan dalam membran arachnoid dan lembut - leptomeningitis. Dalam kebanyakan kes, membran asas otak terjejas, dan apa yang disebut basilar meningitis berlaku. Keradangan spesifik boleh menyebarkan lebih jauh ke cengkerang hemisfera, dan dari mereka ke bahan otak dengan perkembangan meningoencephalitis yang berbahaya.

Morphologically diperhatikan radang sero-fibrinous membran dengan kehadiran tubercles. Perubahan dalam saluran membran (nekrosis, trombosis) boleh menyebabkan gangguan peredaran di kawasan tertentu medulla. Dalam pesakit yang dirawat, keradangan membran adalah setempat, terdapat pembentukan adhesi dan parut. Kanak-kanak sering membina hidrosefalus.

Gejala meningitis berbahaya

Tempoh aliran

Tempoh prodromal mengambil purata 1-2 minggu. Kehadirannya membezakan meningitis tuberkulosis daripada meningitis lain. Ia dicirikan oleh rupa cephalgia (sakit kepala) pada waktu petang, kemerosotan subyektif kesejahteraan, kerengsaan atau sikap tidak peduli. Kemudian cephalgia menjadi teruk, mual berlaku, muntah boleh berlaku. Seringkali ditandakan subfebril. Apabila menghubungi doktor dalam tempoh ini, tidak mungkin untuk mengesyaki meningitis tuberkulosis kerana ketidakpastian gejala yang ditunjukkan.

Tempoh kerengsaan menunjukkan peningkatan mendadak dalam gejala dengan kenaikan suhu badan sehingga 39 ° C. Sakit kepala sengit, disertai dengan sensitiviti meningkat kepada cahaya (photophobia), bunyi (hyperacusis), dan sentuhan (hyperesthesia kulit). Keletihan dan mengantuk semakin teruk. Penampilan dan hilangnya bintik-bintik merah di kawasan-kawasan yang berlainan kulit dicatatkan, yang dikaitkan dengan gangguan pemuliharaan vaskular vegetatif. Terdapat gejala meningeal: kekakuan (ketegangan) otot leher, gejala Brudzinsky dan Kernig. Pada mulanya, mereka kabur, kemudian secara beransur-ansur diperkuat. Menjelang akhir tempoh kedua (selepas 8-14 hari), pesakit itu terencat, kesedarannya keliru, dan postur meningeal khas "anjing penunjuk" adalah ciri.

Tempoh paresis dan lumpuh (terminal) disertai oleh kehilangan kesedaran yang lengkap, kemunculan lumpuh pusat dan gangguan deria. Irama pernafasan dan jantung merosot, kejang, hiperthermia sehingga 41 ° C atau suhu badan yang lebih rendah adalah mungkin. Sekiranya tidak dirawat dalam tempoh ini, meningitis yang berbahaya sepanjang minggu membawa kepada kematian, sebabnya adalah kelumpuhan pusat vaskular dan pernafasan batang otak.

Borang klinikal

Meningitis tuberkulosis Basilar dalam 70% kes mempunyai perkembangan secara beransur-ansur dengan kehadiran tempoh prodromal, tempoh yang berbeza dari 1-4 minggu. Dalam tempoh kerengsaan, peningkatan cephalgia, anoreksia berlaku, muntah adalah tipikal "air pancut", mengantuk dan peningkatan letih. Sindrom meningeal progresif disertai dengan penambahan gangguan saraf kranial (CMN): strabismus, anisocoria, penglihatan kabur, kelopak mata kelopak mata atas, kehilangan pendengaran. Dalam 40% kes dengan ophthalmoscopy ditentukan oleh genangan kepala saraf optik. Kemungkinan kerosakan pada saraf muka (asimetri muka). Kemajuan meningitis membawa kepada kejadian gejala bulbar (dysarthria dan dysphonia, tercekik), menunjukkan kekalahan pasangan IX, X dan XII FMN. Sekiranya tiada terapi yang mencukupi, basilar meningitis akan masuk ke dalam tempoh terminal.

Meningoencephalitis tuberculous biasanya sepadan dengan tempoh ketiga kursus meningitis. Penyebaran gejala ensefalitis adalah tipikal: paresis atau lumpuh jenis spastik, kehilangan kepekaan, dua atau satu hiperkinesis satu sisi. Kesedaran hilang. Ada takikardia, arrhythmia, gangguan pernafasan, sehingga pernafasan Cheyne-Stokes, dan bedsores terbentuk. Kemajuan lanjut meningoencephalitis adalah membawa maut.

Meningitis tuberkulosis jarang dijumpai. Sebagai peraturan, terdapat tanda-tanda kerosakan pada membran serebrum. Kemudian, dalam tempoh 2-3 kali, nyeri sirap dikaitkan dengan penyebaran tuberkulosis ke akar tulang belakang. Dengan sekatan saluran cecair cerebrospinal, kesakitan radikuler sangat sengit sehingga tidak dapat dilepaskan walaupun dengan bantuan analgesik narkotik. Kemajuan selanjutnya disertai oleh gangguan pelvik: kelewatan pertama, dan kemudian ketidakseimbangan urin dan najis. Lumpuh lumpuh tepi periferal, mono - dan paraparesis.

Diagnosis meningitis tuberkulosis

Meningitis tuberkulosis didiagnosis oleh pakar tuberkulosis bersempena dengan pakar dalam bidang neurologi. Paling penting dalam diagnosis ialah kajian cecair serebrospinal, yang diambil oleh tumbung lumbar. Perubahan boleh dikenalpasti dalam prodrome. Cecair cerebrospinal yang jelas tidak berubah dengan peningkatan tekanan 300-500 mm air. Art., Kadang-kadang jet. Cytosis diperhatikan - peningkatan dalam unsur selular hingga 600 dalam 1 mm3 (pada kadar 3-5% dalam 1 mm3). Pada permulaan penyakit, ia mempunyai watak lymphocytic neutrophil, kemudian menjadi limfositik. Kepekatan klorida dan glukosa berkurangan. Perhatian khusus diberikan kepada tahap glukosa: semakin rendah, prognosis yang lebih serius.

Tanda tipikal ialah kehilangan filem fibrin spider yang dibentuk apabila cecair cerebrospinal berdiri di dalam tabung ujian selama 12-24 jam. Reaksi Pandy dan Nonne-Apelta adalah positif. Kehadiran penyisihan sel protein (sitosis relatif kecil dengan kepekatan protein yang tinggi) adalah ciri blok dalam peredaran cecair serebrospinal. Pengesanan mycobacterium tuberculosis dalam cecair serebrospinal pada masa ini hanya berlaku dalam 5-10% kes, walaupun sebelum ini ia berkisar antara 40% hingga 60%. Meningkatkan pengesanan mycobacteria membolehkan sentrifugasi cecair serebrospinal.

Meningoencephalitis tuberkular berbeza dari menilaritis basilar dengan kenaikan paras protein yang lebih ketara (4-5 g / l berbanding 1.5-2 g / l dalam bentuk basilar), tidak banyak sitosis (sehingga 100 sel dalam 1 mm3), penurunan kepekatan yang besar glukosa. Meningitis tuberkulosis biasanya disertai dengan warna kuning cecair cerebrospinal (xanthochromia), sedikit peningkatan dalam tekanan, sitosis sehingga 80 sel per 1 mm3, penurunan ketara dalam kepekatan glukosa.

Semasa pemeriksaan diagnostik, meningitis berbahaya dibezakan daripada meningitis serous dan purulent, encephalitis yang dilahirkan pada tikus, meningisme yang berkaitan dengan jangkitan akut (influenza, disentri, radang paru-paru, dan lain-lain). Untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan lesi serebral yang lain, imbasan CT atau MRI otak boleh dilakukan.

Rawatan meningitis tuberkulosis

Rawatan anti-tuberkulosis yang spesifik bermula dengan sedikit kecurigaan etiologi tuberkulosis meningitis, kerana prognosis secara langsung bergantung kepada ketepatan masa terapi. Regimen rawatan yang paling optimum dianggap, termasuk isoniazid, rifampisin, pyrazinamide dan etambutol. Pertama, ubat-ubatan disuntik secara parenteral, kemudian di dalamnya. Apabila memperbaiki keadaan selepas 2-3 bulan. membatalkan etambutol dan pyrazinamide, mengurangkan dos isoniazid. Resepsi yang digabungkan dengan rifampicin diteruskan selama sekurang-kurangnya 9 bulan.

Secara selari, mereka menjalankan rawatan yang ditetapkan oleh ahli saraf. Ia terdiri daripada dehidrasi (hydrochlorothiazide, furosemide, acetazolamide, mannitol) dan terapi detoksifikasi (infusi dextran, larutan salin), asid glutamat, vitamin (C, B1 dan B6). Dalam kes teruk, terapi glukokortikoid ditunjukkan; meningitis tuberkulosis tulang belakang adalah petunjuk untuk pentadbiran dadah terus ke ruang subarachnoid. Di hadapan paresis dalam rejimen rawatan termasuk neosmtigmin, ATP; dengan perkembangan atrofi optik, asid nikotinik, papaverine, heparin, pyrogenal.

Dalam tempoh 1-2 bulan pesakit mesti mematuhi rehat tidur. Kemudian secara beransur-ansur mengembangkan rejim dan pada akhir bulan ke-3 pesakit dibenarkan berjalan. Keberkesanan rawatan dinilai oleh perubahan dalam cecair serebrospinal. Rehat tempat tidur diperlukan pada hari pengawal lumbar kawalan. Terapi senaman dan urut disyorkan tidak lebih awal daripada 4-5 bulan. penyakit. Dalam tempoh 2-3 tahun selepas tamat terapi, pesakit yang mempunyai meningitis berbahaya perlu menjalani kursus rawatan anti-berulang 2 bulan 2 kali setahun.

Prognosis dan pencegahan

Tanpa terapi tertentu, meningitis berbahaya berakhir dengan hasil yang mematikan selama 20-25 hari. Dengan terapi yang tepat pada masanya dan jangka panjang, hasil yang baik diperhatikan dalam 90-95% pesakit. Prognosis yang tidak menyenangkan untuk diagnosis lewat dan rawatan lewat. Mungkin terdapat komplikasi dalam bentuk kambuh, pembentukan epilepsi dan perkembangan gangguan neuroendokrin.

Langkah-langkah pencegahan termasuk semua kaedah yang diketahui untuk mencegah tuberkulosis: vaksinasi profilaksis dengan vaksin BCG, diagnosis tuberculin, fluorografi tahunan, pengesanan awal pemeriksaan berpenyakit, pemeriksaan kumpulan kenalan orang, dan lain-lain.

Anda Suka Tentang Epilepsi