Gangguan yang berlaku selepas mengeluarkan kelenjar pituitari

Akibat yang paling menonjol dari kehilangan fungsi lobus anterior kelenjar hipofisis menunjukkan diri mereka setelah pembedahan kelenjar pituitari, yang dihasilkan untuk tujuan terapeutik dalam beberapa penyakit. Pada masa ini, sejumlah besar pemerhatian terhadap pesakit tersebut.

Walaupun patologi seperti ini jarang berlaku, manifestasi utama sindrom yang dikaitkan dengan kehilangan fungsi pituitari anterior tanpa merosakkan pusat hipotalamus dan prinsip asas rawatan pesakit-pesakit ini boleh dianalisis.

Kemerosotan paling ketara yang membahayakan nyawa pesakit selepas mengeluarkan kelenjar pituitari adalah penurunan dalam fungsi korteks adrenal. Kekurangan adrenal mungkin berlaku seawal 36 jam selepas pembedahan, tetapi kadang-kadang berkembang secara beransur-ansur selama tempoh 3-4 minggu. Hipokortik sekunder selepas mengeluarkan kelenjar pituitari mempunyai beberapa keunikan berbanding hypocorticism disebabkan oleh lesi utama kelenjar adrenal. Fungsi glycocorticoid yang kebanyakannya dari kelenjar adrenal berkurangan, sementara pengeluaran aldosteron mengalami sedikit kesilapan. Fenomena ini agak difahami dalam terang data yang ada mengenai kemerdekaan relatif zon glomerular kelenjar adrenal, di mana aldosterone dihasilkan, dari peraturan hipofisis.

Pada pesakit selepas pemindahan anorexia hipofisis, mual dan muntah, kelemahan teruk, kelemahan, mengantuk; hiperthermia mungkin berlaku. Tekanan darah berkurangan, hipotensi ortostatik muncul, dan keruntuhan vaskular mungkin berkembang. Metabolisme garam tidak terganggu dengan ketara. Pesakit yang menerima terapi penggantian kortison bertindak balas dengan normal kepada larutan sodium dalam makanan dengan menurunkan perkumuhan natrium dalam air kencing.

Perkembangan hypotonia pada pesakit selepas hipofisektomi dengan kehilangan rembesan gliseroksidaid dan dengan pengeluaran aldosteron yang relatif terpelihara nampaknya disebabkan oleh kesan permisif glycocorticoids, yang diperlukan untuk manifestasi kesan hipertensi.

Pigmentasi pada pesakit dengan kekurangan adrenal akibat penghapusan kelenjar pituitari tidak hadir kerana fakta bahawa rembesan daripadanya tidak meningkat. Walau bagaimanapun, pesakit ini tidak mempunyai ciri khas pucat kepada pesakit dengan panhypopituitarism.

Pada pesakit selepas mengeluarkan kelenjar pituitari, fungsi kelenjar seks secara kerap dikurangkan. Pada wanita, haid berhenti, dan selepas beberapa minggu, perubahan atropik yang mendalam kepada kemaluan dan kelenjar susu berkembang. Pada lelaki, 4-6 minggu selepas pembedahan, atropi testis dan organ genital luar diperhatikan, impotensi berlaku. Rasa seksual hilang pada orang-orang dari kedua-dua jantina. Berhenti tumbuh dan rambut gugur di kawasan aksila dan kemaluan. Rambut di kepala menjadi lebih kurus.

Pengurangan fungsi kelenjar tiroid berlaku kurang secara semula jadi dan lebih beransur-ansur daripada penurunan fungsi korteks adrenal dan kelenjar seks. Di kebanyakan pesakit, hypothyroidism berkembang 1-6 bulan selepas penyingkiran kelenjar pituitari. Tanda-tanda awal untuk membangunkan hipotiroidisme adalah kulit kering dan berat badan. Kemudian, keseronokan, sembelit, keletihan, keletihan, penebalan kulit. Peningkatan paras kolesterol yang signifikan pada pesakit dengan hipotiroidisme menengah akibat penyingkiran kelenjar pituitari, tidak seperti pesakit dengan hipotiroidisme primer, biasanya tidak diperhatikan akibat kerosakan pada kelenjar tiroid.

Seiring dengan ini, dalam sesetengah pesakit, selepas mengeluarkan kelenjar pituitari, tiada tanda-tanda hipotiroidisme klinikal dan makmal selama 6-24 bulan susulan selepas pembedahan. Sesetengah pesakit ini mempunyai kelenjar adenoma tiroid, dalam sesetengah kes kelenjar tiroid adalah normal. Sekiranya penyingkiran kelenjar pituitari tidak sempurna, hanya ada penurunan sementara fungsi tiroid.

Jika pituitari dikeluarkan dalam pelana Turki di bawah diafragma dan hipotalamus kekal utuh, insipidus diabetes berterusan tidak berkembang. Pesakit sedemikian, disebabkan oleh penurunan dalam rembesan glisokortikoid oleh korteks adrenal, mempunyai toleransi yang dikurangkan kepada beban air, seperti pesakit dengan penyakit Addison. Jika diabetes insipidus berkembang akibat kerosakan pada neurohypophysis proksimal atau nukleus hypothalamic, diuresis adalah agak kecil jika tiada terapi penggantian dengan kortison dan meningkat dengan ketara selepas pentadbiran kortison.

Artikel berkaitan:

Metabolisme karbohidrat selepas penyingkiran kelenjar pituitari sedikit berubah. Hanya sedikit penurunan gula darah pada perut kosong, pendalaman fasa hipoglikemik selepas beban karbohidrat; Kepekaan insulin meningkat sedikit. Pesakit yang menghidap kencing selepas mengeluarkan kelenjar pituitari dengan ketara mengurangkan keperluan untuk insulin. Ini bukan disebabkan oleh kehilangan fungsi adrenokortikotropik kelenjar pituitari, kerana kepekaan insulin disimpan dalam pesakit yang menerima rawatan dengan kortison, tetapi dengan pemberhentian rembesan oleh adenohypophysis hormon pertumbuhan.

Pengenalan pesakit kencing manis dengan hormon pertumbuhan pituitari yang dikeluarkan mempunyai kesan diabetogenik yang ketara.

Keupayaan untuk menyembuhkan luka dan patah tulang pada pesakit selepas penyingkiran kelenjar pituitari dipelihara. Perubahan dalam metabolisme kalsium dan fosforus tidak wujud. Berat badan tidak berubah dengan ketara, walaupun terdapat kecenderungan untuk menaikkan berat badan.

Apa yang berlaku selepas penyingkiran adenoma pituitari

Dengan perkembangan adenoma pituitari, rawatan pembedahan dalam banyak kes adalah satu-satunya pilihan. Selepas pembedahan, kemerosotan keadaan umum pesakit dikaitkan dengan kelakuan anestesia dan campur tangan pembedahan itu sendiri. Tahap risiko peningkatan pembedahan pada pesakit tua, sering berlaku: perubahan mendadak dalam tahap tekanan darah; tindak balas terhadap ubat-ubatan, kekurangan hasil; gangguan denyutan jantung; perkembangan kardiomiopati, kegagalan jantung; penyumbatan urat mendalam dari kaki, pemisahan bekuan darah; pneumonia; ulser stres perut dan usus dengan pendarahan besar-besaran.

Untuk komplikasi cerebral termasuk: bengkak otak; gangguan sementara peredaran otak; hematomas intracerebral dan subarachnoid; stroke iskemia. Apabila anda menghentikan pendarahan dari cawangan arteri karotid, penyumbatannya, penyempitan atau pembentukan aneurisme palsu, kehilangan darah semasa aliran melalui saluran hidung adalah mungkin.

Pelanggaran kelenjar adrenal dan hypothalamus - komplikasi yang agak kerap. Keadaan ini mengurangkan keupayaan pesakit untuk menahan tekanan operasi. Dengan bengkak otak di kawasan hipotalamus, hematoma atau pendarahan di kawasan ini, penyempitan arteri bulatan Willis terjadi krisis hipotalamus. Kekurangan kardiovaskular dan paru-paru adalah membawa maut.

Liquorrhea (aliran cecair jelas atau merah muda dari saluran hidung) muncul selepas tumor dikeluarkan kerana kecacatan tulang di mana pendekatan pembedahan berlalu. Meningitis selepas operasi berlaku apabila medan pembedahan dijangkiti.

Pemulihan berlaku dalam tiga pilihan utama:

  • stabil (demam, pecutan denyut, tekanan tidak stabil, gangguan psikologi selepas anestesia, perubahan dalam refleks tendon; berlaku sepanjang hari; selepas pembuangan, mengehadkan tekanan fizikal, emosi dan mental selama sebulan adalah disyorkan, doktor perundingan);
  • dengan peningkatan di kawasan yang terjejas (tanda-tanda kerosakan hypothalamus sedang berkembang, digabungkan dengan turun naik tekanan yang tajam, pesakit mempunyai pertuturan yang tidak masuk akal, gelisah, gemetar kaki, perubahan berterusan sekurang-kurangnya 7-10 hari, terapi dadah dan pemeriksaan susulan ditunjukkan sebelum keluar);
  • gangguan gangguan peredaran otot (akibat kerosakan vaskular di tapak operasi, gangguan hemodinamik yang jauh berlaku, penunjuk tidak stabil nadi, tekanan, suhu, kejang, gangguan ucapan dan neurologi) Pesakit dipindahkan ke jabatan neurologi sehingga peredaran serebral dipulihkan. kesedaran terganggu, tiada pernafasan bebas, gangguan pergerakan kasar dan ucapan diperhatikan, metabolisme garam air menderita. kes menunjukkan tinggal di unit rawatan rapi untuk menstabilkan fungsi penting).
Pembuangan Tumor Pituitary

Komplikasi selepas pembuangan tumor hipofisis: kehilangan bau, panhypopituitarism, diabetes insipidus (diabetes insipidus), sakit kepala.

Selepas pembedahan, MRI digunakan untuk menilai tahap penyingkiran tumor, keperluan untuk menyambung terapi radiasi, serta tanda-tanda komplikasi rawatan pembedahan. Ia dilakukan pada peranti berkuasa dengan kekuatan medan magnet sekurang-kurangnya 1 T.

Rawatan komplikasi mengikut keputusan diagnosis diberikan terapi penggantian - hormon tiroid (Eutirox), hormon pertumbuhan sintetik (kanak-kanak), persediaan hormon seks lelaki dan wanita. Dengan kekurangan adrenal, Prednisolone dan Hydrocortisone ditunjukkan. Insipidus diabetes diperbetulkan oleh Desmoprocessin. Dalam hal pelanggaran peredaran otak menyambungkan agen vaskular dan neuroprotectors.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai kemungkinan komplikasi, pemulihan dan rawatan selepas mengeluarkan adenoma pituitari.

Baca dalam artikel ini.

Keadaan pesakit selepas pembedahan

Dengan perkembangan adenoma pituitari, rawatan pembedahan dalam banyak kes adalah satu-satunya pilihan. Operasi ini mencegah kehilangan penglihatan akibat kerosakan saraf mata, kerosakan neurologi akibat mampatan tisu otak tetangga, kesan rangsangan hormon kelenjar seks, tiroid, dan kelenjar adrenal. Walau bagaimanapun, komplikasi dalam tempoh selepas operasi sering berlaku. Mereka memerlukan pengesanan dan rawatan awal.

Tahap risiko operasi

Kemerosotan keadaan umum pesakit dikaitkan dengan anestesia dan campur tangan pembedahan itu sendiri. Tahap risiko peningkatan pembedahan pada pesakit tua. Dalam kumpulan pesakit ini sering berlaku:

  • perubahan mendadak dalam tekanan darah - peralihan dari keruntuhan vaskular kepada krisis hipertensi;
  • tindak balas yang tidak mencukupi untuk ubat-ubatan, kekurangan hasil;
  • Pelanggaran kadar denyutan jantung (takikardia, bradikardia, arrhythmia);
  • perkembangan kardiomiopati dan kegagalan jantung;
  • penyumbatan urat mendalam dari kaki, pemisahan trombus dari embolisme arteri pulmonari;
  • pneumonia selepas operasi;
  • ulser stres perut dan usus dengan pendarahan besar-besaran.

Oleh itu, sebelum penyingkiran adenoma, pakar bedah dan pakar anestesiologi menentukan tahap risiko penyingkiran adenoma, keabnormalan jantung yang betul. Selepas pembedahan, pesakit-pesakit ini ditunjukkan untuk memantau ECG, ultrasound organ perut.

Dan di sini lebih lanjut mengenai diagnosis penyakit kelenjar tiroid.

Reaksi struktur jiran

Untuk komplikasi serebrum termasuk:

  • bengkak otak;
  • gangguan sementara peredaran otak;
  • hematomas intracerebral dan subarachnoid;
  • stroke iskemia.

Apabila anda menghentikan pendarahan dari cawangan arteri karotid, penyumbatannya, penyempitan atau pembentukan aneurisme palsu, kehilangan darah semasa aliran melalui saluran hidung adalah mungkin.

Pelanggaran kelenjar adrenal dan hipotalamus

Kekurangan pembentukan catecholamine (adrenalin, norepinefrin dan dopamine) disebabkan oleh penyingkiran adenoma adalah komplikasi yang agak kerap. Ia boleh dikaitkan dengan kerosakan kepada kelenjar pituitari semasa pembedahan, dan juga pemampatan sebelumnya tisu otak yang menghasilkan hormon adrenokortikotropik. Keadaan ini mengurangkan keupayaan pesakit untuk menahan tekanan operasi.

Dengan bengkak otak di kawasan hipotalamus, hematoma atau pendarahan di kawasan ini, penyempitan arteri bulatan Willis terjadi krisis hipotalamus. Manifestasi utamanya adalah:

  • suhu badan tinggi atau penurunan yang tidak terkawal;
  • khayalan, halusinasi, gairah tajam;
  • mengantuk patologi dengan peralihan kepada koma;
  • Aritmia kardiak - kekerapan penguncupan jantung per minit boleh meningkat kepada 200 denyutan pada suhu badan normal atau rendah, dan pada tahap tinggi ia boleh menjadi lebih banyak;
  • peningkatan pernafasan;
  • perubahan dalam keasidan darah.

Kekurangan kardiovaskular dan paru-paru adalah membawa maut.

Liquorrhea dan Meningitis

Aliran keluar dari saluran hidung cairan yang jelas atau merah jambu (liquorrhea) muncul selepas penyingkiran tumor disebabkan oleh kecacatan tulang di mana pendekatan pembedahan berlalu. Ia mungkin muncul pada hari pertama atau bahkan dalam beberapa tahun. Meningitis selepas operasi (keradangan membran vaskular otak) berlaku semasa jangkitan bidang pembedahan, risiko mereka meningkat dengan campur tangan yang berpanjangan.

Pemulihan dan Pemulihan

Bergantung kepada keparahan keadaan awal pesakit, tempoh selepas operasi bermula dalam tiga varian utama, masing-masing mempunyai pendekatan yang berbeza untuk pemulihan.

Stabil

Pesakit hanya mempunyai manifestasi biasa tekanan - demam, pecutan denyutan, tekanan tidak stabil, gangguan psikologi selepas anestesi (kekeliruan, disorientasi), perubahan dalam refleks tendon. Sebagai peraturan, pelanggaran tersebut berlaku sepanjang hari. Pesakit ditunjukkan pemerhatian selama 5-7 hari dan dilepaskan di tempat kediaman.

Dengan peningkatan kawasan yang terjejas

Tanda-tanda kerosakan hipotalamus sedang berjalan - demam tinggi, takikardia. Mereka digabungkan dengan turun naik yang tajam dalam tekanan, pesakit mempunyai pertuturan yang tidak masuk akal, kebimbangan, gegaran anggota badan. Perubahan sedemikian berterusan sekurang-kurangnya 7-10 hari, kemudian secara beransur-ansur berkurang. Pesakit kekal di hospital di bawah pemerhatian, mereka ditunjukkan terapi dadah dan pemeriksaan susulan sebelum keluar.

Kemalangan cerebrovaskular focal

Kerana kerosakan pada saluran darah di tapak pembedahan, gangguan hemodinamik jangka panjang berlaku. Mereka diprovokasi oleh kekejangan atau penyumbatan arteri bulatan Willis. Pesakit mempunyai petunjuk yang tidak stabil untuk nadi, tekanan, suhu, kejang, ucapan dan gangguan neurologi. Pesakit dipindahkan ke jabatan neurologi sehingga pemulihan peredaran otak.

Komplikasi selepas mengeluarkan tumor pituitari

Insiden komplikasi selepas pembedahan berkaitan dengan saiz tumor, tahap fungsi fungsinya (pembentukan hormon), dan pengedarannya. Pesakit di mana penyakit itu dikesan pada peringkat akhir adalah yang paling sukar untuk dikeluarkan.

Mereka mempunyai adenoma untuk jangka masa yang panjang tumbuh dengan ketara dan meremas tisu sekitarnya, secara intensif menghasilkan hormon, menembusi struktur jiran.

Dalam kes sedemikian, jumlah operasi meningkat, yang boleh menyebabkan kerosakan kepada struktur otak yang berhampiran dan jauh. Dalam kumpulan ini, kemungkinan komplikasi dan hasil buruk adalah lebih tinggi.

Bau yang hilang

Kehilangan bau boleh disebabkan oleh kerosakan pada reseptor pencium dalam rongga hidung dengan penyingkiran endonasal tumor. Keadaan ini dianggap sementara, biasanya pemulihan berlaku sebagai penyembuhan membran mukus pada bulan tersebut.

Keadaan yang lebih serius timbul jika sensitiviti bau yang rendah adalah sebahagian daripada sindrom kekurangan hormon pituitari - panhypopituitarism. Ia timbul kerana mampatan bahagian-bahagian organ yang lain oleh adenoma yang semakin meningkat.

Juga, patologi seperti itu adalah reaksi terhadap terapi radiasi, yang diperlukan untuk penghapusan tumor besar yang tidak lengkap. Dalam pesakit sedemikian, tempoh normalisasi bau lebih panjang. Kejayaannya bergantung kepada penggunaan terapi penggantian hormon.

Insipidus diabetes

Sebagai melanggar rembesan vasopressin hormon di lobus posterior kelenjar pituitari, pesakit mengembangkan keadaan yang disebut diabetes insipidus. Dalam penyakit ini, terdapat dahaga yang berterusan, dan jumlah urin yang dikeluarkan dapat mencapai 5-20 liter sehari. Pesakit tidak boleh melakukan tanpa cecair selama lebih dari 30 minit.

Oleh kerana lokasi pituitari, komplikasi ini lebih biasa dengan penyingkiran endonasal tumor. Untuk rawatannya terdapat analog sintetik vasopressin dalam bentuk titisan atau semburan hidung.

Sakit kepala

Sakit kepala dianggap salah satu tanda peningkatan adenoma pituitari. Setelah berjaya, gejala ini secara beransur-ansur hilang. Kelajuan proses ini sebahagian besarnya bergantung kepada saiz awal tumor dan keadaan peredaran serebrum pada umumnya.

Telah ditubuhkan bahawa pada bulan pertama penurunan yang ketara dalam sakit kepala diperhatikan kurang dari separuh daripada yang dikendalikan. Kebanyakan pesakit memerlukan 3 hingga 5 bulan. Dengan sindrom kesakitan yang berterusan, peperiksaan tambahan perlu dijalankan.

Sakit kepala dianggap salah satu tanda peningkatan adenoma pituitari.

MRI selepas penyingkiran adenoma pituitari

MRI dianggap sebagai kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengesan tumor pituitari. Ia juga membolehkan anda meneroka kesan adenoma pada tisu sekeliling. Untuk meningkatkan ketepatan, ia ditetapkan dengan pengenalan agen kontras. Adenomas mempunyai keupayaan untuk mengumpulnya, yang ditunjukkan dalam tomografi.

Selepas pembedahan, diagnosis digunakan untuk menilai tahap penyingkiran tumor, keperluan untuk menyambung terapi radiasi, serta tanda-tanda komplikasi rawatan pembedahan. Agar peperiksaan mempunyai nilai diagnostik, ia mesti dilakukan pada peranti berkuasa dengan kekuatan medan magnet sekurang-kurangnya 1 T.

Rawatan komplikasi

Sebagai tambahan kepada MRI, pesakit dikehendaki mengkaji hormon-hormon pituitari dan fungsi organ-organ yang mereka regulasi:

  • thyreotropin dan thyroxin;
  • hormon adrenokortikotropik dan 17 oxyketosteroid, kortisol;
  • folikel-merangsang dan luteinizing, prolaktin;
  • somatomedin (atau faktor pertumbuhan insulin seperti IGF1);
  • testosteron dan estrogen.

Mengikut keputusan diagnosis sedemikian, terapi penggantian ditetapkan - hormon tiroid (Eutirox), hormon pertumbuhan sintetik (untuk kanak-kanak), persediaan hormon seks lelaki dan wanita. Dengan kekurangan adrenal, Prednisolone dan Hydrocortisone ditunjukkan. Insipidus diabetes diperbetulkan oleh Desmoprocessin. Apabila peredaran serebral terganggu, agen vaskular dan neuroprotectors disambungkan ke terapi.

Dan di sini lebih lanjut mengenai operasi dengan goiter toksik yang tersebar.

Pembedahan untuk mengeluarkan pituitary adenoma mungkin disertai oleh komplikasi dalam tempoh selepas operasi. Risiko mereka meningkat pada pesakit tua dan dengan saiz tumor besar. Kemalangan serebrovaskular, kerosakan kepada hipothalamus bersebelahan dan organ yang mengawal kelenjar pituitari.

MRI dan ujian darah untuk hormon ditetapkan untuk mengesan kesan operasi. Rawatan dilakukan dengan menggantikan kekurangan hormon dengan analog sintetik.

Video berguna

Lihat video mengenai rawatan tumor pituitari:

Toksisosis subklinikal berlaku terutamanya di kawasan yang tidak menguntungkan dalam jumlah yodium. Gejala pada wanita, termasuk semasa mengandung, kabur. Hanya tempoh tidak teratur yang boleh menunjukkan masalah goiter nodular.

Diagnosis lengkap penyakit tiroid termasuk beberapa kaedah - ultrasound, makmal, pembezaan, morfologi, sitologi, radioterapi. Terdapat ciri-ciri kaji selidik dalam wanita dan kanak-kanak.

Ia agak sukar untuk mengenal pasti hipotiroidisme, gejala dan rawatan akan ditentukan hanya oleh doktor yang berpengalaman. Ia subklinikal, periferal, selalunya tersembunyi sehingga titik tertentu. Sebagai contoh, pada wanita ia dapat dikesan selepas bersalin, pada lelaki - selepas pembedahan, kecederaan.

Sekiranya goiter nodular tersebar cepat dikesan, maka semua kebaikan dan keburukan harus ditimbang, kerana akibatnya agak serius. Tanda untuk penyelesaian pembedahan adalah kekurangan tindak balas kelenjar tiroid ke ubat-ubatan. Selepas kambuh semula boleh berlaku.

Sekiranya goiter toksik tersebar dikesan, operasi menjadi peluang untuk menyelamatkan nyawa. Pembedahan endovaskular pada kelenjar tiroid boleh dilakukan, mungkin kurang invasif. Tetapi dalam mana-mana memerlukan pemulihan selepas.

Pembuangan adenoma pituitari - petunjuk dan kaedah operasi, akibat, prognosis

Tumor benigna yang berasal dari kelenjar kelenjar kelenjar pituitari anterior dipanggil adenoma. Neoplasma menyebabkan sakit kepala, menyempitkan bidang visual, gangguan oculomotor. Menurut statistik, adenoma pituitari menyumbang kira-kira 10% daripada semua tumor intrakranial. Ia adalah ciri orang yang berumur 30-40 tahun.

Petunjuk untuk pembedahan

Rawatan adenoma pituitari kecil otak dijalankan oleh antagonis prolaktin. Mungkin penggunaan kaedah pendedahan radiasi: terapi jauh atau proton, terapi gamma, radiosurgeri. Petunjuk untuk penyingkiran:

  • Pembentukan hormon, yang menghasilkan sejumlah besar hormon.
  • Memecah tisu dan saraf yang bersebelahan, yang menyebabkan kerosakan visual.
  • Disfungsi kelenjar hipofisis.
  • Simptom yang tidak menyenangkan dari penyakit ini: sakit kepala yang teruk, keletihan, kepekatan menurun, gangguan tidur, atrofi sel otak.
  • Peningkatan pesat (pertumbuhan) pendidikan, walaupun selepas terapi dadah.
  • Suspek peralihan tumor menjadi bentuk malignan, iaitu kanser.

Penyingkiran hidung

Penyingkiran adenoma pituitari Transnasal dilakukan melalui hidung. Intipati operasi - melalui lubang hidung pakar bedah memperkenalkan endoskopi. Ini adalah alat berbentuk tabung yang fleksibel dengan diameter 4 mm dengan kamera. Bergantung kepada saiz pembentukan, ia diletakkan dalam satu atau dua lubang hidung.

Dengan bantuan kamera, doktor melihat imej pada skrin. Di pelana Turki, dia membuat lubang di mana ia secara beransur-ansur menghilangkan tumor, dan kemudian menghentikan pendarahan. Kemudian "lubang" dimeterai dengan tisu pesakit sendiri dan gam khusus. Ciri-ciri utama kaedah ini untuk mengeluarkan tumor pituitari adalah:

  • Apabila digunakan: tumor sedikit meluas di luar pelana Turki.
  • Tempoh - tidak lebih daripada 3 jam.
  • Kos - 100 ribu Rubles.
  • Kelebihan: selepas pemindahan, pesakit hanya menghabiskan masa 2-4 hari di hospital, penyalahgunaan operasi yang rendah, akses cepat ke tumor pituitari, pemulihan mudah.
  • Kelemahan: kebarangkalian komplikasi yang tinggi dalam bentuk bau busuk dari hidung, rhinitis malar.

Radiosurgery

Pembuangan adenomas melalui kaedah radiosurgeri sering digunakan untuk membuang tumor residual selepas pembedahan klasik. Radioterapi dianggap cara yang paling lembut, tetapi ia tidak selalu membawa hasil yang diinginkan.

Radiosurgeri untuk mengeluarkan pituitari adenoid berlaku di atas meja khas di mana pesakit diletakkan. Kepalanya ditetapkan untuk mengecualikan gerakan. Seterusnya, doktor menghidupkan peralatan, dan laser menjejaskan pendidikan. Ciri-ciri rawatan radiosurgikal tumor pituitari:

  • Apabila digunakan: tumor tidak merosakkan organ penglihatan, saiznya adalah sehingga 3 cm dan ia terletak di dalam pelana Turki, yang kemudiannya mula meningkatkan ukuran, perkembangan sindrom neuroendocrine.
  • Tempoh - 3-6 jam.
  • Kos - 190 ribu rubel.
  • Kelebihan: kesan mata pada tisu dengan saiz hanya 0.5 mm, ketidakupayaan untuk merosakkan tisu yang sihat, prestasi tinggi, tidak perlu membuat hirisan membran kulit atau otak.
  • Kelemahan: kesan operasi dapat dilihat hanya selepas beberapa bulan atau tahun, dan jika tidak ada, maka pesakit akan dihantar untuk operasi klasik kepada para ahli bedah.

Craniotomy

Di tapak operasi yang dimaksudkan, rambut dicukur. Bergantung pada lokasi adenoma pituitari, doktor membuka tengkorak di bawah tulang temporal atau frontal. Pesakit berada di sebelah. Dengan bantuan aspirator dan pinset elektrik, pakar bedah menghilangkan pembentukan, kemudian mengembalikan kepak tulang ke tempat dan jahitannya. Ciri-ciri craniotomy:

  • Apabila digunakan: pertumbuhan asimetri pendidikan dan outputnya di luar pelana Turki, kehadiran nod tumor sekunder.
  • Tempoh - 3-6 jam.
  • Kos - 190-200000 Rubles.
  • Kelebihan: kecekapan tinggi dengan prestasi yang betul.
  • Kelemahan: keperluan mencukur rambut, terdapat risiko kematian, terutama dengan tindakan yang salah oleh doktor atau komplikasi dalam proses pelembab. Juga, selepas operasi, pesakit harus berada di hospital selama 7-10 hari, dengan pasangan pertama hari dalam rawatan intensif.

Pembedahan untuk mengeluarkan adenoma pituitari: apabila diperlukan, memegang, hasil

Adenoma pituitari adalah tumor jinak kelenjar kecil yang terletak di otak. Neoplasia boleh meningkatkan pengeluaran hormon tertentu dan menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit yang berbeza-beza, atau tidak sama sekali. Tumor biasanya dikesan dengan komputer atau pengimejan resonans magnetik.

Pembuangan adenoma pituitari dilakukan oleh pembedahan klasik, endoskopi atau pelepasan radio. Kaedah yang terakhir diiktiraf sebagai yang paling benigna, tetapi ia mempunyai beberapa sekatan ke atas saiz dan lokasi tumor.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembuangan tumor pituitari tidak selalu dianjurkan, kerana ia boleh disertai dengan risiko yang lebih besar daripada kehadiran neoplasma dalam badan. Di samping itu, dalam adenoma pituitari, terapi konservatif memberikan kesan yang baik.

Pembedahan disyorkan untuk gejala berikut:

  • Tumor adalah hormon, iaitu menghasilkan sejumlah besar hormon, peningkatan kandungan yang boleh membahayakan pesakit.
  • Adenoma memecah tisu dan saraf yang berdekatan, terutamanya, visual, yang menyebabkan kemerosotan fungsi mata.

Penggunaan radiosurgeri lembut adalah dibenarkan dalam kes berikut:

  1. Saraf optik tidak terjejas.
  2. Tumor tidak melampaui pelana Turki (pendidikan dalam tulang sphenoid, di reses yang mana kelenjar pituitari terletak).
  3. Pelana Turki mempunyai saiz biasa atau sedikit peningkatan.
  4. Adenoma disertai dengan sindrom neuroendocrinal.
  5. Saiz tumor tidak melebihi 30 mm.
  6. Penolakan pesakit dari kaedah lain operasi atau kehadiran kontraindikasi terhadap kelakuan mereka.

Nota Kaedah radiokurgikal boleh digunakan untuk membuang tumor residu selepas penggunaan pembedahan klasik. Mereka juga boleh digunakan selepas terapi radiasi standard.

Penyingkiran adenoma pituitari Transnasal dilakukan jika tumor hanya sedikit di luar pelana Turki. Sesetengah pakar neurosurgeon dengan pengalaman yang luas menggunakan kaedah dan dengan tumor yang agak besar.

Petunjuk untuk craniotomy (pembedahan dengan pembukaan tengkorak) adalah gejala berikut:

  • Kehadiran nod sekunder dalam tumor;
  • Pertumbuhan asimetri adenoma dan keluar dari pelana Turki.

Jadi, bergantung kepada jenis akses, pembedahan untuk mengeluarkan adenoma pituitari boleh dilakukan dalam kaedah transkranial (dengan membuka tengkorak) atau transnasal (melalui hidung). Dalam kes radioterapi, sistem pisau siber membenarkan pancaran radiasi dengan ketat pada tumor dan mencapai penyingkiran yang tidak invasif.

Transnasal penyingkiran adenoma pituitari

Operasi sedemikian sering dijalankan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah menyisipkan endoskopi ke dalam hidung, alat tiub yang fleksibel yang dilengkapi dengan kamera. Ia boleh diletakkan dalam satu atau kedua-dua lubang hidung bergantung kepada saiz tumor. Diameternya tidak melebihi 4 mm. Doktor imej melihat pada skrin. Penyingkiran endoskopik adenoma pituitari dapat mengurangkan ketidakcekapan operasi, sambil mengekalkan keupayaan untuk visualisasi komprehensif.

Selepas itu, pakar bedah menghilangkan membran mukus dan mendedahkan tulang sinus anterior hidung. Sebuah gerudi digunakan untuk mengakses pelana Turki. Pemisahan pada sinus depan dipotong. Pakar bedah itu menjadi bahagian bawah pelana Turki, yang mengalami penghirupan (lubang terbentuk di dalamnya). Penyingkiran urutan bahagian tumor dilakukan.

Selepas ini, pendarahan dihentikan. Swab kapas dibasahi dengan hidrogen peroksida, span khas dan plat atau kaedah electrocoagulation ("kedap" kapal dengan pemusnahan separa protein struktur) digunakan untuk ini.

Dalam langkah seterusnya, pakar bedah menyegel pelana Turki. Untuk melakukan ini, gunakan tisu pesakit sendiri, gam, seperti jenama "Tissucol". Selepas endoskopi, pesakit perlu menghabiskan masa antara 2 hingga 4 hari dalam kemudahan perubatan.

Craniotomy

teknik akses otak craniotomy

Akses boleh dilakukan secara berselang (dengan membuka tulang-tulang frontal tengkorak) atau di bawah tulang temporal, bergantung pada lokasi tumor pilihan. Pose yang optimum untuk operasi adalah kedudukan di sebelah. Ia membolehkan anda untuk mengelakkan mencubit arteri dan urat serviks yang membekalkan darah ke otak. Alternatif adalah kedudukan terlentang dengan giliran sedikit kepala. Kepala itu sendiri ditetapkan.

Operasi dalam kebanyakan kes dijalankan di bawah anestesia am. Jururawat itu menyembuhkan rambutnya dari tempat operasi, membasmi kuman itu. Doktor menggariskan unjuran struktur dan kapal yang penting, yang dia cuba untuk tidak menyentuh. Selepas itu, dia memotong tisu lembut dan memotong tulang.

Pada masa pembedahan, doktor meletakkan pada kaca mata pembesar, yang membolehkan melihat dengan lebih dekat semua struktur dan kapal saraf. Di bawah tengkorak adalah dura mater yang dipanggil, yang juga perlu dipotong untuk sampai ke kelenjar pituitari yang lebih mendalam. Adenoma itu sendiri akan dikeluarkan dengan menggunakan aspirator atau forseps elektrik. Kadang-kadang tumor perlu dikeluarkan bersama-sama dengan hipofisis akibat percambahan ke dalam tisu sihat. Selepas itu, pakar bedah itu kembali ke tapak flap tulang dan jahitan.

Selepas kesan anestesia berakhir, pesakit perlu menghabiskan hari lagi dalam rawatan intensif, di mana keadaannya akan sentiasa dipantau. Kemudian dia akan dihantar ke wad umum, tempoh purata kemasukan ke hospital adalah 7-10 hari.

Radiosurgery

Ketepatan kaedah adalah 0.5 mm. Ini membolehkan seseorang bertindak dengan tepat pada adenoma, tanpa menjejaskan tisu saraf yang mengelilingi tumor. Kesan peranti sedemikian sebagai pisau siber satu kali. Pesakit pergi ke klinik dan selepas siri MRI / CT, model tumor 3D yang tepat dikumpulkan, yang digunakan oleh komputer untuk menulis program untuk robot.

Pesakit diletakkan di atas sofa, badan dan kepalanya ditetapkan untuk mengelakkan gerakan tidak sengaja. Peranti beroperasi dari jarak jauh, memancar gelombang betul-betul di lokasi adenoma. Pesakit biasanya tidak mengalami sebarang sensasi yang menyakitkan. Hospitalisasi apabila menggunakan sistem tidak ditunjukkan. Pada hari pembedahan, pesakit boleh pulang ke rumah.

Model yang paling moden membolehkan anda menyesuaikan arah rasuk bergantung kepada mana-mana, bahkan pergerakan paling kecil pesakit. Ini mengelakkan fiksasi dan ketidakselesaan yang berkaitan dengannya.

Akibat dari operasi dan komplikasi

Menurut B. M. Nikifirova dan D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), penggunaan kaedah moden membolehkan penyingkiran radikal (lengkap) tumor dalam 77% kes. Dalam 67% fungsi visual pesakit dipulihkan, dalam 23% - endokrin. Kematian akibat pembedahan untuk mengeluarkan pituitari adenoma berlaku dalam 5.3% kes. Dalam 13% pesakit terdapat penyakit semula.

Berikutan kaedah pembedahan dan endoskopik tradisional, kesan berikut adalah mungkin:

  1. Kerosakan visual akibat kerosakan saraf.
  2. Pendarahan
  3. Aliran keluar cecair Cerebrospinal (CSF).
  4. Meningitis, yang terbentuk akibat jangkitan.

Ulasan Pesakit

Penduduk bandar raya besar (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk), yang menghadapi adenoma pituitari, berpendapat bahawa tahap rawatan penyakit ini di Rusia pada masa ini tidak kalah dengan asing. Hospital dan pusat onkologi dilengkapi dengan baik, operasi dijalankan pada peralatan moden.

Walau bagaimanapun, pesakit dan saudara mara mereka menasihatkan agar tidak tergesa-gesa berlebihan dengan operasi itu. Pengalaman banyak pesakit menunjukkan bahawa anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, berunding dengan beberapa pakar (endocrinologist, pakar neurologi, onkologi), dan mengubati semua jangkitan. Bahaya tumor untuk pesakit mesti disahkan dengan tegas. Dalam banyak kes, pemerhatian dinamik terhadap kelakuan neoplasia adalah disyorkan.

Pesakit menyatakan dalam ulasan mereka bahawa diagnosis tepat pada masanya adalah penting dalam proses rawatan. Walaupun ramai orang tidak memperhatikan gangguan hormon yang mengganggu mereka untuk masa yang lama, apabila mereka berpaling kepada pakar, mereka dengan cepat menerima rujukan untuk MRI / CT, yang memungkinkan untuk segera memberikan nasihat mengenai terapi.

Tidak semua pesakit, walaupun usaha doktor, mengatasi penyakit ini. Kadang-kadang keadaan pesakit bertambah buruk, dan tumor tumbuh semula. Ini menyedihkan pesakit, mereka sering mengalami kemurungan, kecemasan dan kebimbangan. Gejala-gejala seperti itu juga penting dan mungkin hasil terapi hormon atau kesan tumor. Mereka mesti diambil kira oleh ahli endokrinologi dan pakar neurologi.

Kos operasi

Apabila menghubungi institusi perubatan negeri, pembedahan pesakit adalah percuma. Dalam kes ini, hanya pembedahan akses craniotomy atau transnasal sahaja. Sistem Cyber ​​Knife boleh didapati terutamanya di klinik swasta. Dari hospital kerajaan, ia hanya digunakan oleh Institut Penyelidikan Neurosurgeri NN Burdenko. Untuk rawatan percuma, adalah perlu untuk mendapatkan kuota persekutuan, yang tidak mungkin dengan diagnosis "adenoma".

Apabila membuat keputusan untuk menggunakan perkhidmatan berbayar, anda perlu bersedia untuk membayar dari 60-70 ribu rubel untuk operasi pembedahan. Kadang-kadang anda perlu membayar tambahan untuk penginapan anda di hospital (dari 1000 rubel setiap hari). Juga dalam beberapa kes anestesia tidak termasuk dalam harga. Harga purata untuk penggunaan siber bermula pada 90,000 rubel.

Pembuangan adenoma pituitari adalah operasi dengan prognosis yang baik, keberkesanan yang lebih tinggi dalam diagnosis awal penyakit ini. Oleh sebab tumor tidak selalu mempunyai gejala-gejala yang jelas, anda perlu berhati-hati mempertimbangkan kesihatan anda dan memantau tanda-tanda kecil seperti ketidakselesaan, seperti kerap membuang air kecil, sakit kepala berulang, penglihatan yang kurang jelas tanpa sebab yang jelas. Pembedahan saraf moden di Rusia membolehkan pembedahan otak yang kompleks dapat dilakukan dengan risiko komplikasi yang minimum.

Mengeluarkan adenoma pituitari melalui hidung

Seringkali, doktor, terutama di klinik Israel, menjalankan penyingkiran adenoma pituitari melalui hidung sebagai operasi invasif minima, jika sistem endokrin gagal, dan kelenjar pituitari di otak berhenti berfungsi secara normal. Adenoma adalah tumor jinak dengan pertumbuhan kelenjar dari tisu, bagaimanapun, dalam kes-kes lanjut ia boleh menjadi bentuk malignan dan memberikan metastase. Perkara yang paling penting bagi pesakit bukan untuk memulakan proses. Jika anda mengesyaki onkologi, tidak lagi perlu menunda rayuan kepada doktor untuk diagnosis.

Petunjuk dan kontraindikasi

Penyingkiran adenoma pituitari Transnasal ditetapkan dalam keadaan yang tidak diingini apabila rawatan dadah tidak bersemangat dan tidak membawa kepada keputusan yang positif. Tambahan utama operasi melalui hidung adalah visualisasi lengkap badan tumor dari semua pihak dan teknik invasif yang minimum.

Malangnya, walaupun perkembangan pesat patologi, pesakit sering dirawat pada peringkat akhir, apabila:

  • disfungsi kelenjar hipofisis;
  • ketidakseimbangan hormon diperhatikan;
  • terdapat simptom yang tidak menyenangkan dari penyakit ini: atrofi sel otak, sakit kepala yang teruk, gangguan tidur, keletihan, gangguan memori, kehilangan kepekatan.

Jika adenoma hipofisis disyaki, pesakit diminta menjalani diagnosis lengkap, termasuk kaedah pemeriksaan berikut:

Menurut keputusan perundingan pakar dan pengekodan ujian instrumental, operasi yang sesuai teknik yang boleh diterima akan dilantik.

Sekiranya tumor malignan dikesan, maka penyingkiran endoskopik adenoma menjadi tidak berkesan. Doktor akan memilih kaedah pembedahan alternatif dan lebih berkesan - radiokhemoterapi.

Kaedah

Pembuangan adenoma pituitari secara langsung melalui hidung dilakukan dengan kaedah berikut:

  • transsphenoid dengan memasukkan endoskopi ke dalam hirisan di bawah bibir atas;
  • transseptal - pengenalan peranti melalui lubang dalam septum hidung;
  • transnasal - rendaman endoskopi di rongga hidung di belakang.

Setiap operasi adalah invasif mini, dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Masa dalam masa tidak melebihi 3 jam. Teknik ini dipilih berdasarkan lokasi dan saiz tumor. Prosedur ini transnasal apabila adenoma diselaraskan secara langsung di pelana Turki atau di dekatnya, tetapi dengan margin tidak lebih daripada 25 mm.

Khususnya, kaedah alternatif lain boleh digunakan untuk penyingkiran adenoma:

  • pembedahan plastik;
  • pelepasan radio;
  • cryodestruction

Perkara utama adalah untuk mencegah peralihan adenoma ke dalam neoplasma malignan dan pertumbuhan tumor dalam saiz. Ruang agak terbatas di lokasi kelenjar pituitari dan peningkatan saiz tumor boleh mengakibatkan komplikasi serius: kecederaan pada saraf optik, kegagalan banyak sistem dan organ.

Intipati kaedah transnasal

Banyak klinik moden hari ini mempunyai peralatan automatik yang berkuasa dengan lampu untuk memastikan peningkatan dalam badan seperti tumor dan kawasan yang dikendalikan hampir 20 kali. Terima kasih kepada kaedah yang inovatif, mungkin melakukan operasi untuk mengeluarkan adenoma pituitari melalui rongga hidung, tanpa membuka tengkorak. Tetapi teknik transanasal berkesan dalam kehadiran neoplasma kecil, tidak lebih daripada 10 mm diameter. Ia adalah tumor kecil yang tertakluk kepada penyingkiran cepat melalui hidung. Dengan peningkatan saiz yang kuat, tidak mungkin dilakukan tanpa mengendalikan kelenjar bersama-sama dengan tisu yang berdekatan, selalunya operasi membawa kepada fungsi otak yang merosot.

Memandangkan saiz tumor, adalah mungkin untuk memperkenalkan endoskopi ke dalam satu atau kedua-dua lubang hidung sekaligus, yang dengan ketara mengurangkan ketidakcekaan prosedur. Untuk mendekati pelana Turki, pakar menggunakan gerudi dalam kerja: mereka memotong septum dan membuat lubang di bahagian depan sinus. Apabila bahagian bawah pelana Turki akan kelihatan jelas, pengambilan tumor dilakukan, mengeluarkannya di bahagian atau segera.

Bagaimana ia dilakukan?

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempoh - tidak lebih daripada 3 jam. Fleksibilitas endoskopi membolehkan anda membuat lubang di dinding atas irisan berbentuk baji hidung, sehingga membuka dura mater dan mengeluarkan tumor di bahagian. Sekiranya berlaku pendarahan yang teruk, elektrocoagulasi juga dihentikan.

Oleh kerana fleksibiliti endoskopi, ia mungkin untuk memasukkan tiub ke dalam rongga hidung pada sudut yang berbeza untuk melihat lebih lengkap mengenai septum cartilaginous dan peluang untuk pakar mendekatkan ke tapak penyebaran tumor. Lokasi adenoma terus di atas pelana Turki melibatkan pertama memisahkan tumor dari kelenjar pituitari semasa operasi, kemudian memanipulasi untuk menurunkan pelana ke bawah dan akhirnya menggerudi lubang di tisu tulang, menghilangkan badan tumor dari tubuh, yang meliputi tapak dengan bahan sintetik atau memasangnya dengan bioglue khusus.

Apakah akibatnya?

Sekiranya tumor tidak melebihi 2 cm, penyingkiran mikroadenoma pituitari tidak menyebabkan komplikasi serius selepas pembedahan. Dalam 90% kes, pemulihan penuh pesakit dan kembali kepada gaya hidup normal adalah sangat mungkin. Pada dasarnya, perkembangan adenoma pada latar belakang kegagalan hormon tidak aktif. Tetapi jika anda memulakan proses itu, tumor akan mula memampatkan struktur otak dan boleh mengakibatkan gangguan fungsi yang teruk:

  • penglihatan kabur;
  • gangguan peredaran darah di dalam otak;
  • kecederaan kepada rangkaian pituitari yang sihat dan kelenjar endokrin;
  • ciri acromegali;
  • masalah pembiakan wanita;
  • penipisan gentian saraf;
  • kerosakan pada saraf optik muka;
  • kelumpuhan separa kawasan muka;
  • liquorrhea pada saat keluar dari cairan serebrospinal dari tubuh melalui hidung sebagai hidung, apabila kematian kemungkinan besar;
  • kerosakan memori sehingga nekrosis tisu;
  • kekurangan adrenal dengan imbangan garam air terjejas;
  • jangkitan tisu, perkembangan meningitis, ensefalitis sebagai penyakit yang membawa bahaya manusia;
  • kerosakan visual apabila pesakit sudah diberi kecacatan.

Endoskopi melalui pengenalan dadah melalui hidung meminimumkan kesan negatif, tetapi seperti campur tangan pembedahan lain tidak pergi tanpa jejak. Untuk meminimumkan akibat yang tidak menyenangkan, ada kemungkinan untuk meresepkan terapi penggantian neurosurgikal, hormon. Biasanya, selepas operasi, pesakit dibenarkan bergerak secara bebas dalam sehari. Walau bagaimanapun, ia masih perlu untuk kekal di hospital untuk sekian lama di bawah pengawasan ketat doktor sehingga keadaan menjadi memuaskan.

Apabila adenoma dilokalisasikan di lampiran serebrum yang lebih rendah, tempoh pemulihan adalah lebih cepat, keupayaan kelenjar pituitari untuk berfungsi dengan cepat dipulihkan, tetapi pemantauan berterusan oleh doktor yang dihadapi sangat diperlukan.

Adalah penting selepas pembedahan, apabila adenoma pituitari dikeluarkan, mengikut peraturan tertentu, cadangan doktor:

  • Jangan gunakan kontraseptif oral untuk wanita;
  • tidak menggunakan vitamin dan ubat tertentu yang boleh menjejaskan latar belakang hormon;
  • enggan menyusu;
  • Berhati-hati tentang ubat homeopati dan ubat-ubatan herba, yang boleh membahayakan tubuh, semua kaedah terapi rumah perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Tidak mungkin selepas penyingkiran adenoma otak, kelenjar pituitari akan cepat pulih, jadi tempoh pemulihan tidak lengkap tanpa rawatan tambahan. Pada pendapat ramai pesakit, operasi perlu dilakukan lebih dari satu kali, sejak tumor sering mula berkecambah lagi setelah masa yang singkat. Sudah tentu, operasi tidak lulus tanpa jejak, sering berulang dan membawa kepada penurunan penglihatan pesakit, kerana ia melibatkan menjalankan prosedur pembedahan di kepala atau mengeluarkan adenoma pituitari. Akibat, tindak balas dan komplikasi sering berlaku, antara mereka:

  • pendarahan teruk;
  • perkembangan meningitis, apabila pemulihan selepas penyingkiran kelenjar pituitari menjadi sukar.

Sudah tentu, setiap kes selepas operasi itu semata-mata individu. Syarat pemulihan mungkin berbeza. Endoskopi hari ini diamalkan di kalangan ramai doktor dan mempunyai banyak kelebihan: ia mengurangkan tempoh selepas operasi dan tempoh pemulihan. Hari ini, penyingkiran mikroadenoma pituitari pada kanak-kanak dengan endoskop dianggap standard emas, khususnya, di kalangan pakar di klinik Israel moden. Selalunya kaedah gabungan endoskopi dan terapi laser. Sebagai contoh, radiologi dan pendedahan kepada radiasi membawa kepada pengurangan saiz tumor, menghentikan pertumbuhan dan permulaan remehnya pesat. Terapi radiasi dijalankan hanya apabila sifat tumor ganas.

Tumor hipofisis otak - akibat dan diagnosis

Adenoma kelenjar pituitari - tumor yang mempunyai sifat yang jinak. Dibentuk dari sel kelenjar hipofisis anterior. Walaupun kualitinya yang baik, penyakit itu membawa beberapa kesan kesihatan yang tidak dapat dipulihkan. Pengiktirafan penyakit yang tepat dan tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya adalah syarat wajib dan perlu bagi rawatan yang berjaya.

Penyebab penyakit ini

Patogenesis adenoma, walaupun tahap perkembangan perubatan yang tinggi, masih belum difahami sepenuhnya dan masih menjadi subjek kajian. Sebab-sebab berikut boleh mencetuskan pembentukan dan perkembangan penyakit:

  1. Luka berjangkit sistem saraf pusat.
  2. Kesan negatif pada janin dadah, bahan toksik, radiasi mengion semasa mengandung.
  3. Pendarahan intrakranial.
  4. Kecederaan mekanikal tengkorak dengan kerosakan otak.
  5. Fungsi tiroid yang berkurangan disebabkan oleh luka keradangan atau autoimun yang berpanjangan.
  6. Pengambilan pil kontraseptik yang tidak terkawal.
  7. Kurangnya zakar atau ovari.
  8. Kerosakan radiasi atau proses autoimun gonad.

Adenoma kelenjar pituitari, menurut banyak pakar, boleh berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik. Kenyataan ini hanya berdasarkan petunjuk statistik perubatan, tanpa bukti langsung.

Gejala adenoma

Tanda-tanda penyakit ini bergantung pada adenoma pituitari otak yang telah terbentuk, dimana hormon terbentuk berlebihan, ukuran tumor dan kadar pertumbuhannya.

  1. Microadenoma. Mendiagnosis 2 jenis: secara hormon aktif dan pasif. Tanda aktif - manifestasi gangguan endokrin. Bentuk pasif mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun sehingga MRI ditemui secara kebetulan semasa kajian penyakit lain. Mikrofenoma dalam kebanyakan orang adalah asimtomatik.
  2. Prolactinoma Selalunya terdapat adenoma pituitari, dalam kebanyakan kes didiagnosis pada wanita. Gejala manifes:

- ketidakteraturan atau penamatan kitaran haid;

- keluar dari payudara kolostrum, tidak berkaitan dengan penyusuan susu ibu;

- kesukaran mengandung kanak-kanak;

- penurunan potensi lelaki, pembengkakan kelenjar susu di dalamnya, masalah pembentukan sperma.

Somatotropinoma. Ia dicirikan oleh kadar hormon pertumbuhan yang tinggi. Semua tanda penyakit berkaitan dengan tahapnya:

- kanak-kanak menunjukkan gigantisme. Kanak-kanak mula mendapat berat badan, pertumbuhannya meningkat. Gigantism mula menunjukkan dirinya dalam usia pra-persediaan (dari 7 hingga 12 tahun) dan berterusan sehingga 25 tahun. Ibu bapa perlu memantau perkembangan anak-anak mereka dan, jika ada penyelewengan dari norma umur, hubungi institusi perubatan untuk peperiksaan mereka.

- pada orang dewasa, gejala-gejala acromegaly muncul apabila terdapat peningkatan di beberapa bahagian badan. Ciri-ciri wajah menjadi kasar, peningkatan kegelapan, banyak organ meningkat dalam saiz dan fungsi mereka terjejas.

Corticotropinomy. Antara kes adenoma hanya terdapat dalam 8-10% pesakit, termasuk kanak-kanak. Ciri-ciri utama:

- obesiti. Terdapat pengagihan semula jisim lemak dan pemendapannya di bahagian atas badan. Wajah adalah bulat. Di bahagian bawah badan, proses terbalik diperhatikan: atrofi otot berlaku. Akibatnya, anggota badan yang lebih rendah menurunkan berat badan.

- kelainan pada kulit: tanda regangan muncul, pigmentasi kulit bertambah. Permukaannya menjadi kering dan mengelupas diperhatikan.

- meningkatkan tekanan darah.

- pada wanita, ada pelanggaran haid, peningkatan kegelisahan.

- lelaki mempunyai penurunan potensi.

  • Gonadotropinoma adalah jenis tumor yang jarang berlaku. Ditunjukkan oleh haid, masalah dengan konsepsi anak.
  • Thyrotropinomy juga merujuk kepada adenoma jarang. Tanda-tandanya bergantung kepada bentuk tumor:

    - utama: dicirikan oleh penurunan berat badan, gegaran anggota badan atau badan, tidur yang kurang, selera makan meningkat, berpeluh, takikardia, hipertensi;

    - membedakan sekunder: bengkak muka, kenaikan berat badan, ucapan tertunda, bradikardia, sembelit, mengelupas kulit, suara serak, kemurungan.

    Jika menurut tanda-tanda ini diagnosis salah dibuat, perkembangan lanjut adenoma akan membawa kepada komplikasi yang berterusan.

    Pembaca kami menulis

    Hello! Nama saya
    Olga, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada anda dan laman web anda.

    Akhirnya, saya dapat mengatasi sakit kepala dan tekanan darah tinggi. Saya menjalani gaya hidup aktif, hidup dan nikmati setiap saat!

    Apabila saya berumur 30 tahun, buat kali pertama saya merasakan gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit kepala, pening, penguncupan "berkala" secara berkala, kadang-kadang ada udara tidak cukup. Saya telah menulis semua ini pada gaya hidup yang tidak aktif, jadual yang tidak teratur, pemakanan yang buruk dan merokok.

    Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini secara harfiah menarik saya daripada orang mati. 2 tahun yang lalu mula bergerak lebih jauh, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, saya mendapat pekerjaan yang baik.

    Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga tanpa sakit kepala, pukulan, serangan jantung dan lonjakan tekanan, mengambil masa 5 minit dan membaca artikel ini.

    Apakah bahaya penyakit ini

    Adenoma pituitari adalah benigna dalam kebanyakan kes dan tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan manusia. Banyak bentuknya meningkat secara perlahan atau berhenti berkembang pada masa yang tertentu (prolaktioma). Tetapi walaupun tumor yang semakin lambat perlu diperiksa dan diperiksa untuk MRI.

    Sekiranya tumor pituitari dimiliki oleh minda yang aktif, kadar pertumbuhan, saiz, kesannya terhadap keadaan umum seseorang harus dipantau oleh MRI dan dikawal oleh pakar.

    Dalam sesetengah kes, semasa percambahan tumor di struktur otak jiran, mereka dipenggal. Akibatnya, pesakit mula menunjukkan gangguan neurologi:

    1. Kerosakan visual. Tumor yang diperbesar boleh menyebabkan akibat sedih: atrofi saraf optik, buta akan berlaku.
    2. Sakit kepala yang teruk.
    3. Merasakan satu atau semua anggota badan.
    4. Menonton sensasi di muka.

    Jika adenoma hipofisis berkembang secara intensif, maka peningkatan kadar hormon diperhatikan, yang mempengaruhi:

    • kerja gonad lelaki dan perempuan;
    • kelenjar adrenal;
    • kelenjar tiroid.

    Acromegaly didiagnosis dalam sebilangan kecil pesakit apabila pertumbuhan bahagian individu badan berlaku dan penebalan tulang berlaku. Pada kanak-kanak yang mempunyai tahap hormon gigantisme yang berlebihan diperhatikan.

    Bentuk tumor rumit adalah adenoma sista. Akibat degenerasi sista dinyatakan dalam sakit kepala yang teruk, gangguan seksual pada lelaki, masalah psikologi, penglihatan yang menurun, tekanan darah tinggi, dan kebas kelam. Borang ini didedahkan semasa pemeriksaan MRI.

    Kesan-kesan ini perlu memberi amaran kepada semua orang. Lagipun, jangka hayat dan kualitinya bergantung pada pengesanan patologi yang tepat pada masanya dan rawatan itu bermula.

    Kaedah diagnostik

    Adalah penting untuk membezakan penyakit ini tepat pada masanya dari keadaan lain yang gejala serupa dengan adenoma. Tumor pituitari boleh dikira sebagai sista dalam poket Rathke, meningioma, hipofisis, metastasis tumor lain.

    Untuk diagnosis yang tepat dan pelantikan rawatan lanjut, diagnosis adenoma pituitari dilakukan dengan menjalankan kajian-kajian berikut:

    1. Kajian mengenai gambaran klinikal penyakit ini.
    2. Pemeriksaan oleh pakar mata, pakar neurologi, ahli gastroenterologi.
    3. Neuroimaging tumor dilakukan oleh MRI atau CT, sinar-X.
    4. Menguji air kencing dan darah untuk hormon.
    5. Semak medan visual.
    6. Kajian immunocytochemical tumor.

    Diagnosis adenoma pituitari membolehkan anda menentukan jenisnya, menentukan tahap aktiviti, menentukan ukuran dan penyetempatan.

    Menurut data perubatan, adenoma pituitari otak membentuk 13-15% daripada semua neoplasma otak yang dikesan. Pada kanak-kanak, penyakit ini berkembang dalam 3-6% daripada jumlah pesakit. Lebih sering perubahan dalam kelenjar pituitari didiagnosis di antara umur 25 dan 45 tahun.

    Kaedah rawatan yang digunakan

    Taktik rawatan penyakit dipilih untuk pesakit secara individu berdasarkan manifestasi tumor, saiz, aktiviti. Rawatan berikut digunakan:

    Terapi dadah adalah berdasarkan perlantikan ubat-ubatan yang merupakan antagonis dopamin. Kaedah ini menyebabkan penguncupan tumor dan pemberhentian lengkap berfungsi. Keputusan bertahap rawatan dipantau oleh hasil ujian dan MRI.

    Terapi radiasi ditetapkan untuk diagnosis microadenomas dengan aktivitas yang rendah. Biasanya dijalankan bersamaan dengan kursus ubat dalam pemantauan keputusan pada MRI. Ia dijalankan oleh dua kaedah:

    1. Terapi Gamma.
    2. Stereotactic radiosurgery menggunakan pisau siber.

    Untuk rawatan pembedahan, 2 kaedah penyingkiran digunakan:

    1. Melalui hidung - transfenoid.
    2. Trepanasi tengkorak - transcranial.

    Sebelum permulaan apa-apa jenis pembedahan, pesakit menjalani ECG, X-ray, MRI, dan ujian untuk memantau tahap hormon.

    Penyingkiran tumor transfenoid dilakukan dengan mikro dan makro-adenomas yang tidak menjejaskan tisu bersebelahan. Operasi jenis ini ditunjukkan dalam kes mencari patologi dalam pelana Turki, atau meninggalkannya tidak lebih daripada 20 mm. Trepanasi dilakukan dalam bentuk adenoma yang teruk dengan membuka tengkorak. Kaedah ini digunakan sangat jarang kerana risiko kecederaan, risiko komplikasi teruk.

    Sekiranya rawatan bermula tepat pada masanya, tumor bertindak balas dengan baik untuk rawatan dan tidak melibatkan akibat yang tidak menyenangkan.

    Kesan adenoma pada kehamilan

    Konsep adenoma dan kehamilan pituitari tidak sesuai. Menyediakan sintesis berlebihan prolaktin, tumor menjejaskan keadaan sistem pembiakan wanita.

    Mereka mula mengalami masalah bulanan: kitaran itu pecah, sebahagiannya berhenti sama sekali. Akibat dari pelanggaran seperti itu tidak meninggalkan diri mereka untuk menunggu - ada kesulitan dengan persenyawaan telur, dan karenanya masalah dengan konsepsi anak-anak.

    Peningkatan tahap prolaktin menyebabkan pengeluaran susu ibu, walaupun seorang wanita tidak memberi makan kepada anaknya.

    Sekiranya tanda-tanda awal penyakit mula muncul semasa kehamilan, wanita perlu mencari bantuan yang berkelayakan dalam masa yang singkat. Untuk mengesahkan diagnosis atau untuk menyangkal ia membantu MRI dan ujian. Pengesanan patologi tepat pada masanya akan membantu seorang wanita untuk menanggung dan melahirkan anak yang sihat.

    Semasa kehamilan, ibu masa depan harus diperhatikan oleh ahli endokrinologi dan pakar ginekologi. Pada masa ini, rawatan adenoma oleh pembedahan, radioterapi dan ubat-ubatan adalah kontraindikasi.

    Prognosis hasil penyakit ini

    Diagnosis patologi kelenjar pituitari tepat pada masanya dan rawatannya memberikan prognosis positif rawatan. Dalam 93% kes, campur tangan pembedahan membantu mengatasi perkembangan penyakit ini. Tetapi pesakit, walaupun selepas itu, boleh mempunyai akibat:

    • gangguan sistem pembiakan;
    • gangguan kelenjar tiroid;
    • gangguan kelenjar adrenal;
    • masalah penglihatan;
    • Pelanggaran berterusan ingatan, pertuturan, perhatian.

    Mengikut keputusan ujian dan MRI, pesakit ditetapkan pembetulan oleh keadaan perubatan pesakit untuk mengurangkan akibat penyakit.

    Kesakitan Adenoma berlaku dalam 14-16% kes. Kematian penyakit jarang berlaku dan dalam kes apabila tumor tambahan disertai dengan penyakit bersamaan yang serius.

    Regresi gejala diperhatikan dalam 92% kes semasa kaedah pembedahan dan rawatan dadah. Gabungan serentak semua jenis rawatan memberikan jaminan ketiadaan gegaran selama 1 tahun di 82%, untuk 5 tahun akan datang - 68%.

    Pemulihan fungsi visual biasanya berlaku apabila tumor pituitari yang dikenal pasti kecil dan hadir dalam pesakit kurang dari setahun. Jika lebih banyak masa berlalu sejak permulaan adenoma, fungsi visual dan keseimbangan hormon tidak dapat dipulihkan walaupun selepas rawatan pembedahan. Dalam keadaan ini, pesakit diberikan kecacatan kekal.

    Pembentukan dan perkembangan adenoma dalam kelenjar pituitari adalah penyakit yang serius, rawatan lewat yang mempunyai hasil kesihatan yang serius dan tidak dapat dipulihkan. Dan hanya lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu mengelakkan akibat serius penyakit ini.

  • Anda Suka Tentang Epilepsi