Rawatan pembedahan kerosakan saraf muka, disertai dengan kelumpuhan muka

Penyakit ini adalah khusus: Neurosurgery

1. Patologi saraf muka dan punca mereka

Di antara semua lesi saraf kranial, patologi saraf muka adalah yang paling kerap. Hasilnya adalah lumpuh unilateral dari otot-otot wajah, disertai dengan logophthalmus dan gangguan yang merobek. Lumpuh bahagian muka bukan sahaja mengurangkan kualiti hidup, tetapi juga menyebabkan trauma psikologi yang teruk pada pesakit, kadang-kadang membuatnya enggan berkomunikasi dan membuat sebarang hubungan.

Dengan pelanggaran sepenuhnya pengalihan dari masa ke masa, atrofi otot muka terjadi. Wajah menjadi tidak simetris, melancarkan kedutan berbanding separuh yang sihat, masalah mengunyah dan menelan adalah mungkin, dan makanan cecair mengalir dari sudut lumpuh mulut. Seringkali menjejaskan kelopak mata yang lebih rendah, yang membawa kepada pemindaan dan gangguan kelenjar lacrimal, mungkin terdapat kemerosotan dan juga kehilangan penglihatan. Patologi memberi kesan kepada fungsi sebutan suara, mengubah dan membuat ucapan tidak boleh dibaca.

Terdapat lesi primer dan sekunder saraf muka.

Sebabnya

Penyebab utama patologi utama saraf wajah (penyakit Bell) menjadi hipotermia, draf sangat berbahaya (operasi kipas, tingkap terbuka semasa kenderaan bergerak). Sebab-sebab kekalahan saraf muka juga boleh (dalam kes ini mereka bercakap mengenai penyakit menengah):

• penyakit keradangan pada saluran pernafasan atas (otitis, sinusitis, neuritis saraf muka);
• kecederaan (patah tulang tengkorak, kecederaan pada muka, leher, kecederaan otak);
• lesi iatrogenik (komplikasi rawatan pembedahan tumor dan gangguan pendengaran dalam operasi lisan dan maxillofacial).

2. Mengesan masalah

Gambar klinikal luka pada saraf muka cukup bersifat, jadi diagnosisnya tidak sukar. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat tentang sebab dan tahap lesi, kajian berikut mungkin diperlukan:

Pemeriksaan ini menetapkan keutamaan atau sifat sekunder lesi saraf wajah, yang mempengaruhi pilihan kaedah rawatan.

3. Rawatan penyakit ini

Bergantung kepada tahap kelumpuhan dan kadar perkembangan atrofi otot, keputusan dibuat berdasarkan kaedah rawatan. Penjagaan konservatif kadang-kadang membolehkan anda untuk mencegah keadaan semakin teruk, tetapi lebih kerap adalah mustahil untuk dilakukan tanpa plastik saraf muka. Walaupun ubat dan fisioterapi lebih baik, perlu diingat bahawa atrofi otot yang berpanjangan (lebih daripada satu tahun) mewujudkan prasyarat untuk ketidakpatuhan kelumpuhan yang telah timbul walaupun selepas pemulihan saraf pengaliran.

Petunjuk untuk plasti saraf muka adalah:

• lumpuh progresif muka;
• ketiadaan atau keberkesanan rendah rawatan konservatif kerosakan saraf muka;
• meningkatkan atrofi otot muka selama lebih dari 6-8 bulan.

Kontraindikasi adalah sebarang jangkitan, terutama yang diletakkan di kawasan leher. Di samping itu, tanda-tanda dinamik positif dalam memulihkan sensitiviti dan pergerakan kawasan lumpuh panggilan wajah menjadi persoalan mengenai keperluan rawatan pembedahan. Dalam kes ini, pemerhatian dinamik yang disyorkan, sokongan dadah dan fisioterapi.

4. Pembedahan plastik pada saraf muka

Rawatan pembedahan dilakukan dengan menjahit saraf (dalam kes pecahnya) atau dengan autotransplantasi. Selalunya, rasuah diambil dari kaki pesakit dan dijahit ke otot bahagian lumpuh muka. Pemulihan saraf pengaliran membawa kepada pemulihan kerja otot simetri.

Oleh kerana operasi dilakukan oleh teknik mikrosurgi, selepas campur tangan, terdapat parut kecil di dekat telinga. Pemulihan lanjut termasuk terapi fisioterapi dan senaman, bertujuan untuk memulihkan kesihatan otot atrophied.

Dalam kes-kes di mana aktiviti otot muka tidak dapat dipulihkan kerana tempoh tidak aktif tidak lama, kepekaan kulit dilakukan untuk menghapuskan asimetri statik.

Kerosakan saraf muka

Hasil yang jarang, tetapi masih agak tidak menyenangkan bagi operasi plastik di muka adalah kerosakan pada saraf muka - dari paresis (kelemahan aktiviti otot) kepada lumpuh (ketiadaan lengkap pergerakan sukarela otot muka). Dalam bahan ini, kita akan mempertimbangkan aspek sosio-psikologi dan fungsional komplikasi ini, serta mengkaji semula kaedah yang membolehkan sepenuhnya atau sebahagiannya memulihkan aktiviti otot-otot meniru. Pembaca ditawarkan ulasan pakar dari Calon Sains Perubatan, ahli bedah maxillofacial dan plastik Irina Gennadievna Marinicheva, yang pada satu ketika telah memberikan sumbangan besar kepada teori dan amalan teknik statik untuk membetulkan kerosakan saraf muka.

Marinicheva I.G. membuat sumbangan besar kepada teori dan praktik teknik statik untuk membetulkan kerosakan saraf muka

Gejala kerosakan saraf muka

Keparahan gambar klinikal bergantung kepada bilangan cawangan yang terlibat dalam proses patologi. Sebagai peraturan, pesakit yang terkena mengadu tentang asimetri muka, tidak menutup penutup kelopak mata dan lacrimation. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat kesukaran untuk makan, sebutan beberapa bunyi.

Dengan luka keseluruhan dari semua cabang saraf muka, sudut mulut, kelopak mata bawah dan alis bawah diturunkan, yang akan muncul dengan ekspresi wajah dengan wajah yang cemberut dan sedih; lipat nasolabial lipat, lipatan mendatar dahi; sayap hidung bergerak ke bawah, dan ujung - ke bahagian muka yang tidak terpengaruh; pipi pesakit menebal, kendor dan pasta. Malah berehat, mata celah mata, mendedahkan sclera.

Faktor sosio-psikologi

Lumpuh wajah mempunyai kesan yang mendalam terhadap aspek estetik, fungsi, sosial dan psikologi kehidupan pesakit. Dengan bantuan ekspresi muka, kami menyatakan emosi kita, difahami oleh semua orang, tanpa mengira kewarganegaraan, umur, agama dan faktor-faktor lain. Ekspresi kejutan, kebencian, kemarahan, gangguan pada wajah adalah sama. Kehilangan peluang untuk membantu komunikasi lisan dengan tanda-tanda bukan verbal, khususnya, meniru, membawa kepada fakta bahawa seseorang menjadi maladjusted dalam masyarakat, kehilangan keyakinan diri.

Pakar yang bekerja dengan pesakit sedemikian harus mengambil kira latar belakang psikologi, sebab itulah penting untuk melakukan perbincangan pra-operasi penuh untuk mengembangkan harapan yang nyata pada pesakit.

Irina Marinicheva

MD, pakar bedah plastik yang disahkan, pakar bedah kategori kelayakan tertinggi, calon sains perubatan, profesor bersekutu jabatan PFUR RUDN, ahli Persatuan Bedah Rusia, Pembedahan dan Estetik Astronomi Rusia, ahli Persatuan Pembedahan Cranio-Maxillofacial Eropah, ahli persatuan pakar perubatan estetika, ahli Persatuan Amerika pakar bedah wanita, pengerusi Persatuan Rusia Pakar Bedah Wanita-Plastik

Kesan keseluruhan lumpuh wajah pada wajah statik dan dinamik, komunikasi lisan dan bukan lisan, aspek fungsional (mata kering, halangan hidung, kegagalan mulut) dan perubahan sikap terhadap diri sendiri boleh menyebabkan kecacatan umum dan "kelumpuhan" hidup. Akibatnya, mereka menukar pekerjaan, mengurangkan komunikasi peribadi dengan minimum, mengalami kesulitan yang besar dalam bidang intim, dan menarik balik diri mereka sendiri. Ia tidak menghairankan bahawa lumpuh muka menyebabkan lekukan yang berpanjangan. Semasa hubungan dengan pesakit sedemikian, saya perlu mengenali manifestasi psikologi ini dan, jika perlu, hantarkannya kepada pakar khusus - ahli psikologi dan psikoterapi yang mempunyai pengalaman merawat pesakit dengan lumpuh muka.

Rawatan dan reanimasi wajah lumpuh

Pada masa ini, senjata teknik yang bertujuan untuk membetulkan kelumpuhan otot muka adalah berubah-ubah dan termasuk kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan. Secara konseptual, teknik pembedahan boleh dibahagikan kepada 2 jenis:

Dinamik - bertujuan untuk memulihara otot untuk memulihkan pergerakan wajah berselaras, simetri dan sukarela.

Statik - bertujuan menghilangkan hanya manifestasi luaran kelumpuhan muka tanpa mengganggu mekanisme kontraksi otot muka.

Terima kasih kepada I.G. Buat pertama kalinya di Rusia, Marinicheva menerapkan cara menimbang kelopak mata atas dengan menanamkan berat emas dan memanjangkan levatornya dengan memasukkan cecair anting-anting.

Marilah kita berpegang pada kedua-dua kumpulan operasi dengan lebih terperinci. Penyahmampatan saraf wajah boleh dianggap sebagai pembetulan pembedahan yang dinamik lumpuh: penghapusan mampatan langsung (mampatan) saraf oleh suatu arteri atau venous kapal; neurolisis saraf wajah - suatu operasi di mana batang saraf dilepaskan dari parut patologi yang memampatkannya. Di samping itu, neuroraffy langsung - jahitan saraf potong, menggantikan kecacatan cabang-cabang saraf wajah dengan saraf auto-sisipan, pemindahan cawangan saraf wajah, transplantasi saraf dan lain-lain jenis operasi.

Operasi statik dikehendaki, sebagai peraturan, selepas atrofi otot berlaku dan pemulihan fungsi motornya tidak lagi mungkin. Kumpulan ini termasuk pelbagai cara menggantung dan menarik ke gerbang zygomatic di sudut mulut. Dalam kes ini, pembetulan boleh dilakukan menggunakan wayar gangsa, fascia paha, benang sutera tebal, dawai mesh mylar, dll. Selalunya, untuk mencapai simetri dari sisi kanan dan kiri, fungsi otot meniru yang sihat menjadi lemah dengan menyeberang cawangan saraf muka.

Lagophthalmos paralitik

Lohophthalmos paralitik, pelanggaran penutupan kelopak mata, yang seterusnya, boleh menyebabkan konjungtivitis, ulser kornea mata, penembusannya, dan juga kehilangan mata dapat menyebabkan lumpuh otot bulat mata.

Pada satu masa, Irina G. Marinicheva menyumbang kepada pembangunan dan pengenalan teknik pembedahan optimum untuk pembetulan lagophthalmos paralitik ke dalam amalan perubatan. Dia mencadangkan klasifikasi lumpofthalmos paralitik mengikut tanda-tanda penyakit klinikal, serta skim untuk memeriksa alat pelindung mata untuk menstratkan data klinikal yang diperolehi. Terima kasih kepada beliau, untuk kali pertama di Rusia, kaedah pembetulan dinamik seperti lagophthalmos paralitik digunakan, seperti pemberat kelopak mata atas dengan menanam berat emas dan memanjangkan levatornya dengan memasukkan earwax, yang membolehkan fungsi kelopak mata bahagian atas dipulihkan.

Petikan daripada laporan Ph.D. Marinicheva Irina Gennadievna

Kita mesti mengambil kira faktor psikologi apabila bekerja dengan pesakit.

"Selesai" pembedahan plastik di muka

Di atas, kita melihat kumpulan kerja "utama" utama pada wajah yang menyediakan simetri asas bahagian utama muka yang lumpuh - mata dan mulut. Sekarang kita akan menumpukan kepada operasi plastik "penamat" yang bertujuan untuk membawa wajah pesakit dengan kelumpuhan saraf muka yang hampir dengan penampilan normal yang mungkin.

• Operasi pada ketiga bahagian atas muka. Asimetri umum wajah lumpuh diperburuk dengan peninggalan alis. Pembetulan ptosis dilakukan oleh pengangkut unilateral atau dua hala. Perlu diingatkan bahawa meningkatkan alis harus dilakukan secara ekonomi, karena pengangkatan berlebihan dapat menyebabkan penutupan abad ini. Masalahnya dikeluarkan jika pesakit mempunyai beban emas yang dipasang.
• Operasi pada pertengahan pertengahan muka. Pelbagai jenis suspender telah menjadi salah satu langkah "kosmetik" bagi pemulihan seseorang yang lumpuh. Memandangkan kelumpuhan ciri kulit muka yang lumpuh, kenaikan mungkin diperlukan walaupun untuk pesakit muda.
• Operasi pada ketiga bahagian muka yang lebih rendah. Kehilangan fungsi motor otot, menurunkan sudut mulut dan bibir bawah, membawa kepada peningkatan bibir bawah dengan asimetri. Pembetulan dilakukan dengan memindahkan otot pencernaan (menurut Conley) dan cheiloplasty (mengikut Goode).

Komen mengenai Ph.D. Irina Marinicheva

Masalah pemulihan fungsional dan estetik pesakit dengan kelumpuhan muka memerlukan perhatian khusus dari pakar bedah plastik. Dalam bekerja dengan kategori pesakit ini, kita mesti mengambil kira aspek psikologi masalah. Kita perlu mengemudi dalam sistem klasifikasi, etiologi penyakit, kaedah konservatif rawatan kecederaan saraf muka dan sebilangan besar operasi pembedahan. Penilaian masalah harus komprehensif, dan pelan rawatan harus individu. Dan hanya dalam kes ini, anda boleh mencapai hasil optimum dan kosmetik yang optimum.

Dapatkan nasihat I.G. Anda boleh menghubungi Marinicheva melalui telefon: +7 (495) 749-33-22 dan +7 (903) 549-33-22

Neuritis saraf muka. Punca, gejala dan tanda, diagnosis, rawatan.

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Neuritis saraf muka atau palsy Bell adalah keradangan pada saraf tengkorak ke-7, atau sebaliknya salah satu daripada mereka. Penyakit ini merosakkan seseorang peluang untuk mengawal wajahnya dan menunjukkan emosi: berkeringat, tersenyum, mengangkat kening terkejut dan mengunyah makanan secara normal. Wajah kelihatan asymmetrical dan miring.

Saraf muka lebih teruk daripada yang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam perjalanan ia melewati saluran sempit tulang muka. Oleh itu, walaupun keradangan sedikit membawa kepada kelumpuhan dan kebuluran oksigen, yang menyebabkan gejala penyakit. Kebanyakan orang menolak otot muka di satu sisi muka. Tetapi dalam 2% orang, keradangan berlaku di kedua-dua belah pihak.

Neuritis saraf muka adalah penyakit biasa. Setiap tahun, 25 orang setiap 100 ribu orang menderita penyakit ini. Kedua-dua lelaki dan wanita juga terpengaruh. Lonjakan penyakit itu diperhatikan pada musim sejuk. Terutama ramai pesakit di kawasan utara.

Neuritis saraf muka dicirikan oleh kursus berlarutan. Hospital perlu menghabiskan purata 20-30 hari. Pemulihan penuh akan mengambil masa 3-6 bulan. Tetapi, malangnya, dalam 5% orang kerja otot muka tidak dipulihkan. Ini berlaku jika neuritis saraf muka disebabkan oleh tumor otak atau kecederaan otak traumatik. Dan dalam 10% daripada kes selepas pemulihan, kebangkitan berlaku.

Keterukan manifestasi penyakit dan masa yang diperlukan untuk pulih bergantung kepada jabatan saraf yang rosak, untuk apa kedalaman dan berapa cepat rawatan dimulakan.

Anatomi saraf muka

Saraf muka terutama motor dan mengawal otot muka. Tetapi ia terdiri daripada serat saraf perantaraan. Mereka bertanggungjawab untuk menghasilkan air mata dan air liur oleh kelenjar, serta kepekaan kulit dan lidah.

Batang saraf itu sendiri adalah proses panjang sel neuron saraf. Proses ini diliputi dengan kulit atas (perineurium), yang terdiri daripada sel-sel khas yang dipanggil neuroglia. Jika membran saraf telah meradang, gejala-gejala penyakit adalah ringan dan mereka tidak banyak seperti apabila neuron rosak.
Apakah saraf wajah terdiri daripada:

• plot korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk ekspresi wajah;
• nukleus saraf muka - terletak di sempadan jambatan otak dan medulla oblongata.
  • nukleus saraf wajah bertanggungjawab untuk ekspresi wajah;
  • jalan tunggal teras - bertanggungjawab untuk citarasa bahasa;
  • nukleus salivary yang unggul - bertanggungjawab untuk kelenjar lacrimal dan salivary.
    
• Proses motor (serat) sel saraf adalah batang saraf.
• rangkaian darah dan saluran limfatik - kapilari menembusi sarung saraf dan terletak di antara proses sel-sel saraf, memberi mereka makanan.

Saraf muka terbentang dari nukleus ke otot, membongkok dan membentuk 2 lutut yang panjang. Melalui pembukaan pendengaran, bersama-sama dengan gentian saraf perantaraan, ia memasuki tulang temporal. Di sana jalannya melewati bahagian batu, kanal pendengaran dalaman dan kanal saraf muka. Saraf keluar dari tulang temporal melalui pembukaan stylomastoid dan memasuki kelenjar parotid, dan di sana ia dibahagikan kepada cawangan-cawangan besar dan kecil, yang saling berkaitan dengan satu sama lain. Cawangan mengawal kerja otot dahi, hidung, pipi, otot pekeliling mata dan otot bulat mulut.

Seperti yang dapat anda lihat, saraf muka membuat jalan berliku dan melewati terusan dan bukaan sempit. Jika ia mengembang dan membengkak, maka gentian saraf meningkatkan jumlah. Di kawasan yang sempit, ini boleh menyebabkan meremas dan memusnahkan sel-sel saraf.

Penyebab neuritis saraf muka

Para saintis tidak dapat menentukan dengan jelas punca penyakit itu. Beberapa faktor dikaitkan dengan keradangan saraf muka.

1. Herpes virus. Virus ini hidup dalam tubuh kebanyakan orang dan tidak mendedahkan kehadirannya. Tetapi apabila imuniti jatuh, virus itu secara aktif mengalir. Tempat kegemarannya adalah serat saraf. Virus herpes menyebabkan keradangan dan pembengkakan saraf. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini juga boleh disebabkan oleh cendawan, polio, enterovirus dan adenovirus.
2. Hypothermia Overcooling tubuh membawa kepada pengurangan imuniti. Dalam kes neuritis muka, hipotermia tempatan amat berbahaya. Contohnya, anda telah lama draf. Dalam kes ini, ada kekejangan pembuluh darah dan otot, yang menyumbang kepada pelanggaran nutrisi saraf dan keradangan.
3. Kaunter penerimaan alkohol yang besar. Etil alkohol adalah racun untuk sistem saraf. Ia tidak hanya mempengaruhi otak, tetapi juga menyebabkan keradangan saraf.
4. Tekanan darah tinggi. Hipertensi boleh menyebabkan tekanan intrakranial meningkat. Dalam kes ini, nukleus saraf muka menderita. Di samping itu, tekanan darah tinggi boleh menyebabkan strok. Sekiranya pendarahan itu berlaku berhampiran saraf muka, maka ia juga akan menderita.
5. Kehamilan Dalam hal ini, trimester pertama sangat berbahaya. Dalam tempoh ini, perubahan hormon serius berlaku di dalam tubuh wanita, yang mempengaruhi sistem saraf.
6. Tumor otak. Ini adalah penyebab jarang neuritis, tetapi ia tidak boleh dikecualikan. Tumor mengatasi saraf dan mengganggu pengaliran impuls saraf.
7. Kecederaan kepala terbuka atau tertutup, kecederaan telinga. Pukulan menyebabkan kerosakan atau pecah gentian saraf. Cecair membina di kawasan ini, bengkak dan keradangan tersebar sepanjang saraf.
8. Rawatan tidak berjaya di doktor gigi. Stres yang ditularkan, jangkitan dari rongga, atau trauma mekanikal kepada endings saraf boleh menyebabkan keradangan.
9. Dihentikan otitis dan sinusitis. Penyakit organ ENT yang disebabkan oleh virus atau bakteria boleh merebak ke tisu sekitarnya atau menyebabkan peregangan saraf di saluran tulang temporal.
10. Diabetes mellitus. Penyakit ini disertai oleh gangguan metabolik, yang membawa kepada penampilan penyakit keradangan.
11. Atherosclerosis. Kapilari yang membekalkan darah kepada saraf disekat dengan plak lemak. Akibatnya, saraf kelaparan dan sel-selnya mati.
12. Tekanan dan kemurungan. Keadaan seperti itu menjejaskan kesihatan sistem saraf dan pertahanan tubuh secara menyeluruh.
13. Sklerosis berbilang. Penyakit ini dikaitkan dengan pemusnahan sarung myelin gentian saraf dan pembentukan plak di tempat mereka. Proses sedemikian sering menyebabkan keradangan pada saraf ocular dan facial.

Mekanisme perkembangan neuritis saraf muka.

Faktor ini menyebabkan kekejangan arteri. Pada masa yang sama darah bertakung di kapilari, dan mereka berkembang. Komponen darah cecair menembusi dinding kapilari dan berkumpul di ruang antara sel. Terdapat pembengkakan tisu, akibatnya pembuluh vena dan limfatik dimampatkan - aliran keluar limfa terganggu.

Ini membawa kepada peredaran darah yang merosot saraf dan pemakanannya. Sel-sel saraf sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Batang saraf membengkak, pendarahan muncul di dalamnya. Ini membawa kepada fakta bahawa impuls saraf kurang disebarkan dari otak ke otot. Perintah yang diberikan oleh otak tidak melalui serat, otot tidak mendengarnya dan tidak aktif. Semua tanda-tanda penyakit dikaitkan dengan ini.

Gejala dan tanda-tanda neuritis saraf muka

Neuritis saraf muka sentiasa mempunyai permulaan yang teruk. Jika gejala muncul perlahan-lahan, maka ia bercakap tentang patologi lain sistem saraf.

Pemulihan Saraf Muka

Rawatan pembedahan lesi berterusan saraf muka kini merupakan satu-satunya kaedah yang berkesan untuk memulihkan fungsi motor sukarela dari otot muka, atau atrofi fungsi motor pada otot muka. Pendekatan komprehensif terhadap rawatan neuropati saraf wajah sifat otogenik dengan bantuan pembedahan wajib - audit telinga tengah, termasuk bahagian intrapetrotik kanal saraf muka, diperlukan untuk memulihkan pengaliran saraf dan fungsi pergerakan sukarela dari saraf muka; sedini mungkin dari terjadinya paresis. Peranan khas diberikan kepada gimnastik dalam tempoh pra dan pasca operasi, digabungkan dengan rawatan dadah.

Menurut etiologi, terdapat pelbagai jenis luka saraf muka:

• neuropati idiopatik (palsy Bell) adalah bentuk yang paling biasa (75%) di mana ia tidak mungkin untuk menentukan faktor etiologi yang tepat. Bentuk ini dicirikan oleh bermusim, perkembangan penyakit selepas penyejukan dan selsema;
  

• otogenik neuropati menyumbang sehingga 15% lesi saraf muka. Selalunya, batang saraf muka rosak dalam penyakit keradangan kronik telinga tengah dan semasa campur tangan pembedahan (operasi sanitizing, mastoidotomy, dan sebagainya)
  
• Tempat yang istimewa diduduki oleh kerosakan pada saraf wajah dalam kecederaan tengkorak dan otak dengan patah pangkal tengkorak, dengan kecederaan dan cedera tertutup leher dan muka.
  
• Neuropati berjangkit adalah luka saraf muka yang paling jarang (10%), yang berlaku dengan kekalahan virus Herpes zoster (sindrom Hunt), virus polio, influenza, beguk, dll.
  

Yang utama dalam patogenesis neuropati saraf muka kini dianggap sebagai edema dan iskemia. Pelbagai faktor etiologi, yang diterangkan di atas, menyebabkan gangguan nada vaskular dengan kecenderungan untuk kekejangan, terutamanya arteriol, dengan pengembangan seterusnya dan stasis kapilari perineurial, yang membawa kepada pelanggaran kebolehtelapan mereka. Edema yang terhasil membawa kepada mampatan pembuluh darah dan dinding-dinding pembuluh limfa, yang akhirnya membawa kepada iskemia pada batang saraf dengan bengkak dan pendarahannya, kepada kemusnahan segmen saraf iskemia. Ini terutamanya dinyatakan dalam bahagian menegak (distal), di mana penyempitan anatomis terusan berlaku.

Gambar klinikal lesi saraf muka bergantung kepada tahap kerosakan dan tahap gangguan konduksi. Ia terdiri daripada gejala lesi saraf muka dan perantaraan. Akibat kekalahan saraf wajah itu sendiri, kelumpuhan atau paresis otot muka berlaku - prozoparesis. Di sisi luka, mata terbuka dan pesakit gagal memerahnya (lagophthalmos), atau kelopak mata tidak menutup sepenuhnya.

Kerana kekurangan tekanan kelopak mata yang lebih rendah, aliran air mata, dan jika ia dikalahkan di atas tahap pelepasan saraf batu dangkal yang lebih besar, serta tulang belakang (di sudut otak menyambung), mata kering. Pesakit tidak boleh berkerut dahinya, meregang alisnya di bahagian yang terjejas. Lipatan nasolabial di sisi kelumpuhan dilicinkan, mulut diseret ke bahagian yang sihat, tidak bergerak dan, disebabkan penutupan bibir yang buruk, makanan cair, air mengalir dari sudut mulut ini. Apabila menaikkan pipi, satu gejala belayar dapat dikesan (pipi digaru, turun naik dari udara keluar). Pesakit tidak boleh meniup lilin, wisel. Simptom Bell adalah ciri: apabila membongkok, bola mata pada bahagian sakit menggulung dan keluar. Dalam celah mata terbuka terbuka skleral jalur.

Tanda-tanda awal untuk mengembangkan proliferasi atau lesi paru-paru adalah gejala sekelip mata yang jarang berlaku - asinkron berkedip mata, lebih jarang ditipis di sebelah yang terjejas. Terdapat juga gejala bulu mata - apabila diserang di sisi luka, bulu mata bertindak lebih kuat, pesakit tidak boleh mencubik matanya di sisi paresis.
Sebagai tambahan kepada gejala yang dijelaskan, prosplegia biasanya dikesan.

• gangguan vegetatif-vaskular (mata kering atau lacrimation);
• gangguan rasa unilateral di bahagian depan 2/3 lidah (selalu berlaku jika lesi lebih tinggi daripada pelepasan tali drum);
• gangguan pendengaran (hyperacusia, terutamanya pada nada rendah).

Sekiranya gejala ditunjukkan oleh pro-lumpuh (paresis), serta gangguan rasa yang teruk dan teruk di bahagian depan 2/3 lidah pada bahagian yang terjejas, proses itu disetempat dalam terusan fallopian dan disebabkan oleh penyakit di telinga tengah. Gabungan prozopareza (plegii) dengan kesan hiperakusis yang ketara dan berterusan menunjukkan lesi pada tahap saraf stapedal. Dengan kekalahan saraf wajah dalam kanal pendengaran dalaman di atas tempat pelepasan saraf batu besar, prozoplegia digabungkan dengan mata kering, pelanggaran rasa di anterior 2/3 lidah dan pekak dalam satu telinga. Ini, khususnya, adalah ciri tumor saraf kranial kelapan.

Mengikut perjalanan penyakit, peringkat akut dikeluarkan - sehingga 2 minggu, tempoh subacute - sehingga 4 minggu, peringkat kronik - lebih dari 4 minggu. Kursus dan prognosis penyakit bergantung pada kedalaman lesi saraf wajah, etiologi, keadaan reaktifiti badan, ketepatan masa dan kecukupan rawatan bermula.

Kebanyakan lesi saraf wajah genetik idiopatik, sebagai peraturan, mempunyai prognosis klinikal yang baik, sedangkan dengan neuropati otogenik dan traumatik, pemulihan mungkin tidak berlaku sama sekali.

Ini menyebabkan ahli otorhinolaryng untuk menilai dengan teliti kesan faktor etiologi, neuropati, dan yang paling penting - untuk mencari pendekatan baru untuk rawatan. Rawatan harus komprehensif, termasuk langkah-langkah yang mempengaruhi penyebab penyakit (jika dapat diwujudkan) dan mekanisme patogenetik (edema, iskemia).

Dalam rawatan kecederaan traumatik, perkara utama adalah peningkatan pilihan untuk manfaat pembedahan. Operasi dilakukan untuk memulihkan integriti saraf muka (penyahmampatan bahagian intrapetrotik saraf wajah, pengasingan, pergerakan dan jahitan batang melalui anastomosis saraf muka dengan saraf penderma lain). Asas campur tangan pada saraf wajah adalah kedua-dua penyakit saraf itu sendiri (keradangan atau pembengkakan) dan kerosakan akibatnya
kecederaan (patah pangkal tengkorak, kecederaan iatrogenik) atau proses tumor dalam struktur berdekatan.

Terdapat lumpuh kongenital pada otot muka, yang disebut sindrom Mobius. Dengan penyakit ini, wajah kelihatan seperti topeng: mimikri dipecahkan, mulut dan mata tidak ditutup rapat, pergerakan lidah dan bola mata sukar, gangguan ucapan yang tajam berlaku, meleleh. Ini adalah penyakit yang sangat jarang berlaku yang menyebabkan patologi sistem saraf. Tetapi ia berlaku bahawa kelumpuhan saraf muka berlaku akibat daripada trauma, campur tangan pembedahan, proses keradangan, dll.

Pelantikan pembedahan plastik pada kanak-kanak dengan lumpuh saraf wajah kongenital.

Ini adalah operasi yang sangat memakan masa dan kompleks. Apabila doktor mendiagnosis kehilangan keterujaan - ini adalah tanda pertama degenerasi saraf muka - rawatan pembedahan ditetapkan tanpa ketiadaan hasil rawatan konservatif.

Operasi dilakukan pada saraf itu sendiri, ini bukan operasi yang mudah, kerana batang saraf muka mempunyai panjang tidak lebih dari 1 cm pada pintu keluar awl-mastoid. Doktor membawa kepada batang saraf muka hujung pusat saraf aksesori, hypoglossal atau phrenic. Mereka terletak jauh di leher, jadi "sampai ke sana" doktor memberikan kesulitan tertentu.

Malangnya, tidak semestinya selepas menjahit saraf yang tersenarai, fungsi saraf muka dipulihkan. Satu lagi cara untuk menjalankan operasi untuk memulihkan saraf muka adalah untuk menjahit flap rapi ke otot-otot meniru. Juga dikenali adalah operasi menggantung otot lumpuh semasa lumpuh saraf muka.

Pakar bedah itu menaikkan sekumpulan otot lumpuh, yang mengetuai urat caprone melalui serat, dan melekatkan penahan urat ke tulang zygomatic atau gerbang. Operasi ini mempunyai matlamat utama - pemulihan fungsi saraf muka. Terdapat juga pembedahan kosmetik yang direka untuk meningkatkan penampilan pesakit.

Pembedahan untuk palsy saraf muka

Semua campur tangan pembedahan untuk lumpuh saraf muka dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. Pemulihan fungsi saraf muka (penyahmampatan, neurolisis, jahitan saraf muka yang rosak dan licin dengan rasuah percuma).
2. "Menggiatkan semula" fungsi otot muka dengan operasi pada sistem saraf bersimpati.
3. Memulihkan semula otot muka dengan menyuburkan saraf muka dengan saraf motor lain (hypoglossal, aksesori, diafragma).
4. Penggantungan dinamik bahagian lumpuh muka.
5. Penggantungan statik bahagian lumpuh muka.
6. Operasi pembetulan:
a) di sisi kelumpuhan
b) di sisi yang sihat - myotomy, neurotomy.
7. Kaedah operasi gabungan.

Dengan paresis saraf muka untuk tempoh lebih daripada 1 tahun, atropi otot muka pada bahagian yang terjejas berlaku, jadi plastik tendinous tidak mempunyai kesan. Terdapat satu kaedah untuk merawat kelumpuhan muka unilateral menggunakan autotransplantasi potongan otot tender (paha dalaman), diperkenalkan subcutaneously antara sudut mulut dan gerbang zygomatic di sisi lumpuh muka dengan reservasi semula dan revascularization satu peringkat, di mana saraf sublingual digunakan untuk pemulihan otot. cawangan menurun disambungkan kepada segmen periferal saraf hipoglossal dan neuroneurosis otot penderma tambahan dilakukan menggunakan pemindahan anak lembu saraf kaki disambungkan ke cawangan buccal kesihatan saraf muka. Kaedah ini dijalankan menggunakan teknik mikrosurgikal.

Di Israel, terdapat seorang doktor, "mengembalikan senyuman" kepada pesakit, pencapaiannya dalam plastik muka diketahui di seluruh dunia. Operasi pertama yang berjaya dijalankan pada tahun 2008, sejak itu banyak pesakit yang mengalami diagnosis yang belum dapat disembuhkan pada atrofi saraf muka telah berjaya dioperasikan di Israel.

Hubungi kami secara percuma
melalui Viber atau WhatsApp!

Harga untuk rawatan di Israel

Hantar ekstrak anda ke e-mel [email protected] dan dapatkan program rawatan peribadi di Israel dengan bayaran klinik swasta dan awam, atau biarkan butiran hubungan anda dan kami akan menghubungi anda kembali.

Pilihan klinik dan doktor adalah milik anda!

Neuritis saraf muka

Kandungannya

Neuritis saraf muka (paresis saraf muka, neuropati saraf muka, lumpuh saraf muka) adalah luka saraf wajah yang bersifat radang. Saraf muka menyegarkan otot muka separuh muka untuk bahagiannya. Akibat keradangan saraf, kelemahan muncul pada otot-otot ini, menyebabkan penurunan (paresis saraf) atau ketiadaan lengkap (lumpuh saraf) pergerakan meniru (senyuman, kelopak mata, bibir, ucapan), asimetri wajah muncul. Gejala (manifestasi klinikal) neuritis saraf muka berbeza bergantung kepada cawangan saraf yang terlibat dalam proses keradangan. Oleh itu, ada neuritis periferi dan pusat saraf muka. Biasanya, klinik neuritis wajah adalah tipikal dan tidak menyebabkan keraguan dalam diagnosis. Lebih jarang, untuk mengecualikan penyakit sekunder (disebabkan oleh sebab tidak keradangan), pemeriksaan instrumental tambahan adalah disyorkan (MRI, CT, ENMG, dan sebagainya).

Kecenderungan anatomi kepada neuritis saraf muka

Saraf wajah muncul dari tengkorak dalam saluran tulang sempit pada tulang temporal, di mana ia mungkin mengalami gangguan (seperti sindrom terowong) dalam proses keradangan (dan juga mampatan lain) dalam kawasan ini atau gangguan bekalan darah tempatan, dan neoplasma juga boleh menjadi punca mampatan. Satu kecenderungan besar kepada berlakunya neuritis jenis saraf muka ini pada orang dengan kanal anatomik sempit atau dengan ciri-ciri anatomi individu saraf muka. Juga, penyebab penampilan neuritis wajah boleh menjadi hipotermia muka, leher dan telinga, agak kerap disebabkan oleh kesan draf cet atau penghawa kerja.

Klasifikasi neuritis saraf muka

Neuritis utama saraf wajah - berkembang pada orang yang sihat (dengan saluran normal dan saraf) selepas hipotermia (apa yang dipanggil "neuritis muka biasa"), sementara menengah - terhadap latar belakang penyakit bersamaan (jangkitan herpes, otitis media (radang telinga tengah), parotitis wabak (" gondok "), sindrom Melkerson-Rosenthal, dan lain-lain). Sekali-sekala, ada kerosakan traumatik pada saraf wajah, kerosakan dalam kes stroke (kemalangan serebrovaskular (strok hemoragik atau iskemia), tumor (tumor pelbagai etiologi), dan juga neuroinfeksi.

Gejala neuritis saraf muka

Sekiranya perkembangan neuritis secara beransur-ansur saraf muka, pada mulanya terdapat kesakitan di dekat telinga, dan selepas beberapa hari, asimetri wajah muncul. Di sisi luka, sudut mulut diturunkan, lipatan nasolabial dijalar dan wajah dipintal ke bahagian yang sihat. Pesakit mengalami kesukaran sama ada menutup kelopak mata sepenuhnya (jika dia cuba menutupnya, matanya muncul (gejala Bell). Kelemahan dalam otot-otot meniru ditunjukkan dalam bentuk kemustahilan untuk memindahkan mereka: senyum, berkeringat atau menaikkan alis, senyum, bibir peregangan dengan jerami. Dalam pesakit dengan paresis saraf muka, lagophthalmos (yang dikenali sebagai "mata kelinci") diperhatikan di bahagian yang terjejas - strip sclera putih antara kelopak mata bawah dan iris. Terdapat penurunan atau kekurangan rasa di zon yang dialaminya dengan saraf muka (di bahagian depan lidah). Mata kering dan air mata hampir selalu diperhatikan. Dalam sesetengah kes, terhadap latar belakang kekeringan berterusan mata semasa makan, mengoyak berlaku - gejala "air mata buaya" berkembang. Terdapat air liur yang berlebihan (hypersalivation). Di sisi paresis saraf muka, kepekaan auditori mungkin meningkat, bunyi biasa kelihatan lebih keras - "hyperacusia."

Klinik neuritis mungkin berbeza, bergantung di mana saraf muka dipengaruhi. Apabila patologi nukleus saraf wajah di ventrikel otak ke-4 (katakan, dengan bentuk batang poliomielitis), pesakit hanya mempunyai kelemahan otot muka. Sekiranya proses itu disetempat di dalam jambatan otak (contohnya stroke stem), nukleus saraf abducent juga boleh terlibat di dalamnya (ia mengimbangi pembelot luar mata), yang menambah jurang menumpu ke klinik untuk paresis otot muka. Dengan kerosakan saraf pendengaran, gangguan pendengaran berlaku - mereka diperhatikan dalam patologi saraf muka di zon keluar batang otak. Gambar ini boleh diperhatikan apabila neurinoma dilokalisasi di kawasan input pendengaran dalaman. Dalam hal penyetempatan proses patologi dalam kanal tulang tulang temporal (zon piramid) ke titik keluar dari saraf batin yang cetek, maka mata kering, hyperacusia, pelanggaran rasa dan penyembuhan ditambahkan kepada lumpuh meniru. Sekiranya neuritis telah berlaku di kawasan itu dari tempat pemisahan saraf padang rumput hingga menunaikan saraf batu, maka pemedih mata diperhatikan bukannya mata kering. Neuritis pada saraf muka pada tahap keluarnya dari tengkorak ke muka secara klinikal hanya ditunjukkan oleh gangguan pergerakan di otot muka.

Sindrom Hunt digambarkan secara berasingan - lesi herpetic (viral) dari ganglion tengkorak, di mana pemuliharaan rongga timpani, saluran auditori luaran, auricle, tonsil dan pasang surut. Serat motor saraf muka boleh terlibat dalam proses patologi (terletak berhampiran). Penyakit ini bermula dengan telinga yang pergi ke muka, belakang kepala, dan leher. Ia digabungkan dengan letusan herpetic pada auricle, dalam saluran auditori luaran, di hadapan lidah, pada mukosa pharyngeal. Selanjutnya, paresis otot muka pada bahagian yang terjejas dan gangguan persepsi rasa pada ketiga anterior lidah dari bahagian yang terjejas berkembang. Anda mungkin mengalami bunyi bising dan berdering di telinga, kehilangan pendengaran, terjadinya nystagmus mendatar dan pening.

Paresis mengenai saraf wajah dalam kes parotitis wabak (keradangan kelenjar air liur) disertai dengan gejala keracunan keradangan (kelemahan, sakit badan, sakit kepala, demam) dan penampilan bengkak di belakang telinga (gejala peningkatan kelenjar air liur).

Neuritis (paresis) dari saraf muka akibat otitis kronik berlaku akibat penyebaran proses radang dari telinga tengah ke tisu sekitarnya. Dalam kes ini, paresis otot muka kelihatan terhadap latar belakang kesakitan di telinga (biasanya watak menembak).

Penyakit keturunan - Melkersson-Rosenthal sindrom - satu lagi penyebab paresis saraf wajah, dicirikan oleh kursus paroxysmal dan gabungan neuritis wajah, pembengkakan wajah yang padat dan kehadiran lidah terlipat ciri.

Luka dua hala saraf muka didapati hanya dalam 2% kes. Mungkin (dan sering berlaku) neuritis berulang yang berulang pada saraf muka.

Komplikasi neuritis saraf muka

Kadang-kadang, terutamanya jika tiada rawatan yang mencukupi, paresis saraf wajah membawa kepada perkembangan kontraksi otot muka yang berterusan. Ini boleh berlaku dalam 1-1.5 bulan dari permulaan penyakit ini, jika tidak ada pemulihan fungsi motor dari otot-otot meniru. Kontrak (pemendek otot) menjadikan bahagian yang terjejas dari wajah yang sengit, yang menyebabkan kecacatan kosmetik yang berterusan dan otot sukar dikurangkan. Wajah pesakit kelihatan seolah-olah otot dalam setengah sihatnya terjejas.

Diagnosis neuritis saraf muka

Klinik klasik neuritis muka begitu tipikal bahawa diagnosis hampir tidak pernah menyebabkan sebarang kesulitan untuk doktor. Pemeriksaan instrumental tambahan (MRI, CT, dan sebagainya) hanya diberikan untuk mengecualikan sifat sekunder neuritis (tumor, vaskular atau proses keradangan lain (abses, ensefalitis)).

Electroneurography, membangkitkan potensi saraf muka dan elektromilografi digunakan untuk menentukan fokus proses patologi, menentukan tahap lesi, serta dinamik pembaikan saraf semasa rawatan.

Rawatan neuritis saraf muka

Rawatan dadah dalam tempoh awal neuritis mungkin termasuk glucocorticoids (dexamethasone), decongestants (lasix, diacarb), vasodilators (asid nikotin), vitamin B group (milgamma). Analgesik (NSAIDs) ditunjukkan untuk melegakan kesakitan. Dalam kes paresis sekunder saraf muka, rawatan penyakit yang disebabkan oleh neuritis adalah perlu. Terapi fizikal adalah disyorkan untuk memohon dari awal penyakit ini (UHF (kursus 8-10 prosedur), haba hubungan, ultrasound atau phonophoresis hydrocortisone).

Terapi urut dan senaman untuk otot yang lemah. Beban boleh ditingkatkan secara beransur-ansur. Untuk meningkatkan pengaliran saraf dari 10 hari menetapkan ubat anticholinesterase (prozerin) dan dibazol. Dengan pemulihan saraf yang berpanjangan, ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu saraf (nerobol) adalah disyorkan. Electroneurostimulation juga mungkin.

Sekiranya tiada pemulihan saraf sepenuhnya dalam tempoh 2-3 bulan pertama, lidaza dan biostimulants (aloe) adalah disyorkan. Apabila kontraksi muncul, penghapusan ubat antikolinesterase dan preskripsi medocalm, dan lain-lain adalah perlu.

Semua ini digabungkan sepenuhnya dengan akupunktur, dalam beberapa kes ia memperoleh nilai utama. Kesan anti-radang dan neurotropik lintah ubat hampir selalu ditunjukkan.

Teknik osteopatik dan manual untuk penyingkiran edema dan hipertonik struktur yang terjejas tidak praktikal tiada kontraindikasi.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes pecah saraf wajah yang lengkap, sebagai contoh, sebagai akibat daripada kecederaan, atau dalam kes mampatan mekanik dengan neurinoma, dsb. Ia terdiri daripada jahitan saraf atau melakukan neurolisis. Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif selama 8-10 bulan dan kemunculan data elektrofisiologi pada degenerasi saraf, ia juga perlu untuk menentukan persoalan intervensi pembedahan. Rawatan pembedahan paresis pada saraf muka masuk akal hanya dalam setahun selepas permulaan penyakit, kerana atropi otot muka berlaku kemudian, tidak ada apa-apa untuk dipulihkan.

Prognosis untuk neuritis saraf muka

Ia bergantung kepada penyetempatan lesi dan kehadiran patologi kausal bersamaan (otitis media, herpes, beguk). Dalam kira-kira 75% kes, pemulihan lengkap dicatatkan, bagaimanapun, dengan tempoh penyakit lebih daripada 3 bulan, pemulihan lengkap adalah kurang biasa. Prognosis yang paling menyenangkan adalah jika saraf terletak selepas ia meninggalkan tengkorak. Neuritis berulang pada saraf muka mempunyai prognosis yang menggalakkan, tetapi setiap pengulangan penyakit ini lebih lama dan sukar.

Pencegahan neuritis saraf muka

Perkara utama adalah untuk mengelakkan hipotermia dan kecederaan di kawasan lokalisasi saraf, rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya untuk penyakit radang telinga, nasofaring dan struktur berdekatan yang lain menghalang penampilan neuritis saraf muka.

Untuk maklumat lanjut sila klik di sini.

Perundingan mengenai kaedah rawatan perubatan Oriental tradisional (acupressure, terapi manual, akupunktur, ubat herba, psikoterapi Taoist dan kaedah rawatan bukan ubat lain) diadakan di alamat: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minit berjalan kaki dari stesen metro "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), dari pukul 9.00 hingga 21.00, tanpa makan tengah hari dan hujung minggu.

Telah lama diketahui bahawa kesan terbaik dalam rawatan penyakit dicapai dengan gabungan penggunaan "Barat" dan "Timur". Masa rawatan berkurangan dengan ketara, kebarangkalian penyakit berulang dikurangkan. Oleh kerana pendekatan "Timur", selain daripada teknik yang bertujuan untuk mengubati penyakit yang mendasari, memberi perhatian yang besar kepada "pembersihan" darah, limfa, saluran darah, saluran pencernaan, pemikiran, dan lain-lain.

Rundingan percuma dan tidak memaksa anda untuk apa-apa. Adalah sangat wajar semua data makmal dan kaedah penyelidikan instrumental anda untuk 3-5 tahun yang lalu. Setelah menghabiskan 30-40 minit masa anda, anda akan belajar mengenai terapi alternatif, belajar bagaimana anda boleh meningkatkan keberkesanan terapi yang telah ditetapkan, dan, yang paling penting, bagaimana anda boleh melawan penyakit secara bebas. Anda mungkin terkejut - bagaimana segala sesuatu akan dibina secara logik, dan pemahaman intipati dan penyebabnya adalah langkah pertama untuk berjaya menyelesaikan masalah!

Neuritis saraf muka: gejala dan rawatan

Setiap seorang daripada kita sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya bertemu dengan seorang yang mempunyai wajah "berpintal". Gejala ini adalah perkara pertama yang menangkap mata seorang pesakit dengan neuritis saraf muka. Neuritis saraf muka adalah penyakit multifactorial sistem saraf periferal, yang dicirikan oleh luka pada saraf tengkorak ke-7. Selalunya terdapat di bawah nama palsy Bell. Daripada 12 pasang saraf tengkorak, patologi saraf muka mungkin adalah yang paling biasa: insiden adalah 25 kes bagi setiap 100,000 penduduk setahun. Oleh itu, mari kita mengetahui apa jenis penyakit itu, gejala apa yang tidak boleh dilepaskan untuk diagnosis yang betul dan bagaimana penyakit ini biasanya dirawat.

Sebabnya

Saraf muka (terdapat dua dari mereka: kiri dan kanan) selepas keluar dari otak, melewati terusan tulang temporal di rongga tengkorak. Muka masuk melalui pembukaan khas pada tulang temporal dan di sini ia menyegarkan (menghubungkan ke sistem saraf pusat) otot-otot muka yang memberikan ekspresi muka. Di samping itu, saraf mengandungi serat yang memastikan air mata, air liur, rasa rasa di depan dua pertiga daripada lidah, dan pendengaran. Semua fungsi ini boleh menderita bersama atau sebahagiannya bergantung kepada tahap kerosakan saraf di sepanjang garis. Seperti kebanyakan penyakit neurologi, neuritis saraf muka tidak mempunyai punca tunggal. Pelaku perkembangannya dapat:

• jangkitan virus: virus herpes simplex, influenza, gondok, Epstein-Barr, adenovirus;
• jangkitan bakteria: sifilis, brucellosis, leptospirosis, borreliosis, diphtheria, dan sebagainya;
• penyakit radang telinga (di bahagian luar, tengah dan dalam telinga - otitis, mesotympanitis);
• sempit anatomi kongenital kanal saraf muka;
• patah pangkal tengkorak dengan luka tulang temporal, campur tangan pembedahan di kawasan ini;
• tumor;
• meningitis, ensefalitis, arachnoiditis;
• Penyakit tisu meresap (sistemik lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermato-dan polymyositis - kolagenosis yang dipanggil);
• gangguan metabolik (kencing manis, misalnya);
• Polyradiculoneuropathy Hyraan-Barre;
• gangguan akut peredaran darah di otak;
• pelbagai sklerosis.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini termasuk hipotermia muka (terutamanya dalam bentuk draf - perjalanan di dalam kereta dengan tingkap terbuka, penghawa dingin), kehamilan (disebabkan oleh perkembangan edema, saluran untuk saraf muka menjadi sempit).

Gejala

Dengan kekalahan bahagian motor saraf mengembangkan prostat periferal yang dipanggil, kelemahan otot muka. Selalunya, gejala muncul tiba-tiba dalam masa beberapa jam, kadang-kadang sehari. Seseorang mungkin tidak merasa sakit sama sekali, tetapi, melihat dirinya di dalam cermin, dia mendapati asimetri muka:

• celah mata di satu sisi lebih besar dari yang lain, adalah mustahil untuk menutup mata anda, kelopak mata pada sebelah yang terjejas tidak menutup - ini disebut lagophthalmos (mata kelinci);
• apabila anda cuba menutup mata anda, mata yang sakit kelihatan seperti "bergulung", band putih yang kelihatan - fenomena Bell;
• di sisi paresis, mata kurang berkilat;
• kening lebih tinggi daripada separuh yang sihat, pesakit tidak dapat menaikkan alis;
• mustahil untuk berkerut dahi: tiada kedutan di dahi;
• pipi pada "sails" yang terjejas: ia ditarik dalam semasa menghirup dan mengembung ketika menghembuskan nafas, pesakit tidak boleh mengembang pipi;
• lipat nasolabial dilicinkan, sudut mulut diturunkan;
• adalah mustahil untuk meleleh, meludah, tersenyum, ucapan mungkin menjadi lekang.

Semua ini kelihatan seperti wajah "berpintal". Apabila mencuci sabun masuk ke dalam mata. Apabila makan, makanan dituangkan dari mulut, ada gejala yang disebut "air mata buaya" - semasa makan, pesakit secara sukarela menangis. Jika ada kesakitan, selalunya tidak penting, di telinga. Sering kali, pesakit mengadu tentang ketidakselesaan pada setengah muka yang sakit.

Bergantung kepada tahap kerosakan saraf bersama dengan tindak lanjut, gejala satelit boleh menyertai kegagalan otot meniru. Mereka berlaku apabila gentian saraf rosak, bertanggungjawab untuk merobek, air liur, rasa dan pendengaran:

• pelanggaran mengoyak: mata kering muncul;
• Pelanggaran air liur: mulut kering, gejala tidak dapat diperhatikan oleh pesakit akibat pengeluaran air liur yang utuh dari sisi lain;
• rasa kacau di depan dua pertiga lidah;
• Hypersensitivity to sounds (hyperacusia) berlaku jika gentian saraf diarahkan kepada otot gendang telinga.

Gejala satelit berlaku jika saraf juga rosak di rongga kranial atau di kanal tulang temporal. Jika saraf sudah terjejas oleh keluar dari terusan ke muka, maka hanya kelemahan otot-otot yang meniru dengan mengoyak (disebabkan kerengsaan membran mukus mata tidak menutup). Perkara ini penting untuk menentukan tahap kerosakan saraf.

Seorang pakar neurologi mendedahkan penurunan atau hilangnya refleks kornea dan superciliary. Asimetri muka dipertingkatkan apabila cuba melakukan gerakan aktif: pesakit diminta untuk tersenyum, meregangkan bibirnya dengan jerami, wisel, dll.

Pilihan khusus untuk neuritis saraf muka mempunyai nama yang berasingan dalam ubat. Jika virus herpes menjadi punca, maka ia dikenali sebagai sindrom Hunt. Jika sebabnya adalah sempit terusan saraf, maka ini adalah kelumpuhan sebenar Bell. Terdapat juga bentuk khas penyakit ini, yang ditunjukkan oleh kes-kes berulang neuritis saraf wajah, sering dua hala, dengan kecenderungan keturunan, penyakit Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Bahaya tertentu neuritis saraf wajah terletak pada pembentukan kontraksi otot muka. Ini adalah komplikasi yang timbul daripada pemulihan fungsi saraf yang tidak lengkap, apabila bahagian yang sihat kelihatan lumpuh. Sebabnya mungkin salah dan dalam masa rawatan yang ditetapkan. Kadang-kadang komplikasi ini berkembang tanpa sebab yang jelas. Tanda-tanda yang menunjukkan pembentukan kontrak adalah:

• penyempitan bintik palpebral pada bahagian yang terjejas;
• lipatan nasolabial di sebelah yang terjejas lebih ketara daripada yang sihat;
• ketebalan pipi pada bahagian yang terkena lebih besar daripada yang sihat;
• keletihan otot muka secara spontan;
• apabila anda menutup mata, sudut mulut anda naik di sebelah yang sama;
• apabila menutup mata, alis berkerut;
• menyempitkan sempit palpebral apabila makan.

Deformasi muka dalam kes ini hanya boleh dihapuskan dengan penggunaan pembedahan plastik. Oleh itu, pesakit dengan tanda-tanda neuritis saraf muka harus segera berjumpa dengan doktor untuk mencegah komplikasi ini.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh ahli saraf atas dasar aduan pesakit biasa, data dari pemeriksaan neurologi. Selain itu, kajian klinikal darah, air kencing, sinar-X, elektromilografi, tomografi yang dikira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI). Mereka perlu untuk menubuhkan penyebab penyakit dan keterukan prosesnya. Electromyography membolehkan anda mengesan proses pemulihan saraf dalam proses rawatan, untuk mengenal pasti tanda-tanda awal kontraksi.

Rawatan

Untuk rawatan neuritis saraf muka, kaedah perubatan dan fisioterapeutik digunakan. Kursus penyakit ini mungkin panjang, ia mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk pulih. Dalam kes terbaik, adalah mungkin untuk menanggulangi penyakit selama sebulan, tetapi kadang-kadang rawatan semi tahunan tidak membawa 100% hasil. Di antara kumpulan ubat-ubatan, adalah disarankan untuk menggunakan yang berikut:

• anti-radang: di antara mereka, glucocorticosteroids berada di tempat pertama mengikut keberkesanannya. Dalam beberapa hari pertama, pentadbiran intravena adalah mungkin (bergantung kepada keterukan proses patologi) atau pentadbiran lisan dengan segera. Prednisolone, metilprednisolone (metipred), dexamethasone boleh digunakan. Dos dipilih secara individu. Tempoh penggunaan adalah 2-3 minggu, pada masa ini dos ubat secara beransur-ansur dikurangkan sehingga dibatalkan;
• diuretik: kumpulan ini digunakan untuk mengurangkan edema saraf. Ini termasuk lasix, furosemide, triampur. Sapukan beberapa hari pertama terhadap diet yang kaya dengan potassium;
• Vaskular: Kumpulan ubat ini boleh meningkatkan "pemakanan" saraf. Trural, agapurin, dipyridamole (curantil), cavinton, asid nikotinik digunakan;
• vitamin kumpulan B: combilipene, milgamma, neyrurubin, neurobex, dan sebagainya;
• antispasmodics: aminophylline, no-shpa;
• analgesik: dalam kes sindrom kesakitan yang teruk (nimesulide, ibuprofen, dan sebagainya);
• antikolinesterase: digunakan, bermula dari 5-10 hari penyakit, tidak lebih awal. Menyumbang kepada peningkatan pengaliran sepanjang impuls saraf, pemulihan kontraksi otot muka. Selalunya untuk tujuan ini neuromidine digunakan;
• topikal di muka: aplikasi dengan asid dimexide dan asid nikotinik;
• jika neuritis saraf muka disebabkan oleh virus herpes - mereka dirawat dengan acyclovir, zovirax, herpesvirus;
• jika penyebabnya adalah jangkitan bakteria, terapi antibiotik yang sesuai digunakan;
• dengan mata kering, perlu menggunakan persediaan jenis air buatan untuk mencegah jangkitan mata.

Peranan penting dalam rawatan dimainkan oleh prosedur fisioterapeutik. Mereka mula memohon dari 7-10 hari penyakit untuk meningkatkan kesan ubat, meningkatkan peredaran darah, pengaliran saraf, mencegah perkembangan kontraksi otot. Arsenal prosedur sangat luas: UHF, terapi magnet, terapi laser, sinaran inframerah, arus diadinamik, elektroforesis dengan bahan perubatan (asid nicotinic, proserin, aminophylline, kalsium klorida, magnesium sulfat), elektrostimulasi cawangan saraf, darsonvalization.

Pesakit dari minggu 2-6 dari permulaan penyakit (secara individu) ditunjukkan urut. Biasanya, kursus ini adalah 15 prosedur yang berlangsung selama 10 minit. Sekiranya perlu, selepas rehat 10 hari, kursus boleh diulang. Anda juga harus menjalankan latihan terapeutik setiap hari (dari 5-10 hari penyakit). Anda perlu terlibat di depan cermin, membantu diri anda terlebih dahulu dengan tangan untuk melakukan gerakan pada separuh muka yang terjejas. Matlamat gimnastik adalah untuk "mengajar" otot-otot meniru untuk bekerja semula.

Tempat yang penting dalam rawatan neuritis pada saraf wajah adalah akupunktur, dan ia boleh digunakan walaupun dalam tempoh akut penyakit ini.

Kaedah rawatan pembedahan ditunjukkan terutamanya untuk pesakit di mana mampatan saraf telah menjadi punca neuritis. Kurangnya kesan terapi konservatif selama 3 bulan juga boleh menjadi petunjuk untuk rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, tiada kaedah rawatan tunggal boleh memberi jaminan pemulihan 100%.

Pembedahan plastik keluar di atas untuk pesakit yang telah mengalami kontraksi otot muka dan, akibatnya, merosakkannya. Sudah tentu, pesakit sedemikian membentuk peratusan yang tidak penting bagi semua pesakit (kira-kira 3%). Pakar bedah, sudah tentu, menghapuskan kecacatan kosmetik, tetapi fungsi otot tidak akan pulih. Biasanya, pelbagai langkah terapeutik, yang dilantik oleh ahli neuropatologi yang kompeten, membawa kepada pemulihan lengkap fungsi saraf yang terjejas.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah penyakit ini ialah pengerasan (untuk meningkatkan imuniti), mengekalkan gaya hidup yang sihat (untuk menormalkan metabolisme dan mencegah penyakit seperti diabetes), rawatan radang pada saluran pernafasan atas, pencegahan hipotermia dan kecederaan.

Neuritis akut saraf muka. Rawatan neuritis. Nasihat pakar neurologi MM Shperlinga (Novosibirsk).