Mengeluarkan lobus frontal otak

Sehingga kini, otak manusia kekal sebagai misteri kepada sains dan perubatan. Sudah tentu, di klinik yang berbeza, operasi otak dilakukan, bagaimanapun, tiada siapa yang boleh meramalkan hasilnya, yang tidak boleh dikatakan mengenai bahagian-bahagian badan yang lain.

Kepentingannya juga membuktikan fakta bahawa sifat ibu menyembunyikannya dalam kotak tulang yang boleh dipercayai - tengkorak yang melindunginya hampir sempurna. Sudah tentu, sifat tidak menjaga orang ramai dapat mencapai kelajuan 180 km / j dan menabrak tiang, tetapi otak kita dilindungi seperti yang sepatutnya dari kebanyakan kecederaan. Mari kita lihat insiden paradoks dengan otak sesetengah orang, yang kemudiannya, sepatutnya telah mati, tetapi tetap menjalani kehidupan lama mereka.

1879: bolt melanda seorang wanita

Wanita itu bekerja di kilang. Besi besar melanda mekanisme kilang dan terbang keluar seperti peluru, menghancurkan kepala malang di atas mata kanan. Bolt duduk di kedalaman hampir dua belas sentimeter. Sebahagian daripada otak telah hilang pada masa kemalangan itu, dan juga semasa operasi mengeluarkan bolt. Tiada siapa yang mengharapkan hasil yang baik, tetapi mangsa tidak hanya kehilangan kesedaran pada masa kejadian, tetapi juga tidak merasakan kesakitan. Dua tahun kemudian, hanya bekas luka kecil di dahi kelihatan seperti kemalangan. Selepas itu, wanita itu hidup empat puluh dua tahun lagi.

Nobleman kehilangan bahagian tengkorak itu

Wanita dari kilang itu masih bernasib baik berbanding dengan seorang bangsawan Rusia, yang diseret sepanjang tanah oleh kuda yang berkesudahan penuh. Dia mempunyai sebahagian besar tengkorak yang robek, yang ahli bedah dipulihkan, meminjamnya dari anjing tembakan. Lelaki itu pulih, tetapi dikucilkan tanpa hak untuk memulihkannya di pangkuan agama sehingga dia bersetuju untuk mengeluarkan tulang anjing dari kepalanya. Tidak perlu dikatakan bahawa orang bangsawan itu memilih untuk hidup dalam godlessness.

1847: sebuah bar besi yang ditembusi melalui Fainz Gage

Satu lagi kes yang menarik dicatatkan dalam sejarah Muzium Perubatan di Massachusetts. Bar besi berat kira-kira satu meter panjang menembusi kepala lelaki. Pada petang 13 September 1847, tuan 25 tahun di bahagian keretapi Finez Gage (Phineas P. Gage) meletakkan bahan letupan dalam lubang untuk letupan itu. Dia mencabut cas powder dengan rod besi, yang ditunjuk dari atas, tetapi ujung bawahnya sama rata. Apabila menyerang batu, batang besi melanda percikan api, yang menyebabkan serbuk itu meletup. Akhir tajam rod melanda Gage dari bahagian bawah tulang pipi dan melepasi kepalanya. Mata kiri hampir keluar dari orbit. Walaupun kecederaan yang teruk, lelaki muda itu tidak kehilangan kesedaran. Rakan-rakan membawanya ke doktor tempatan, dan Gage sendiri pergi ke bilik tunggu. Mengambil bar besi di luar kepala, pakar bedah terpaksa mengeluarkan bahagian yang terjejas dari otak dan tulang tengkorak itu. Bertentangan dengan jangkaan orang-orang di sekelilingnya, Fainz pulih. Dia hanya buta dalam satu mata. Gage hidup lebih dari empat puluh tahun, meletakkan banyak tenaga perubatan untuk terhenti.

Potret Gage, bersama dengan batang logam, selamanya mengubah hidupnya

Model komputer-ilustrasi penyelidikan mengenai pengaruh kecederaan Gage pada jiwa beliau (pada karya Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al.)

1935: bayi itu hidup 2 bulan tanpa otak

Pada tahun 1935, seorang anak dilahirkan di hospital St. Vincent di New York yang tidak mempunyai otak sama sekali (anencephaly). Dia tinggal selama hampir dua bulan! Tingkah laku kanak-kanak adalah benar-benar normal, dan tiada siapa yang mengesyaki bahawa dia mempunyai otak sebelum dibuka. Hari ini, kehamilan seperti itu terganggu pada peringkat awal. Perlu berfikir: apakah otak penting dalam tubuh kita?

1957: Doktor Jan Bruelle dan George Alby mengeluarkan keseluruhan separuh kanan otak.

Pada tahun 1957, doktor di Boston Hospital, doktor Ian Bruel dan George Alby, berjaya melakukan operasi untuk menghilangkan tumor otak. Mereka terpaksa mengeluarkan keseluruhan separuh kanan otak pesakit. Untuk mengagumkan doktor, dia cepat pulih dan tidak kehilangan kebolehan mentalnya. Ia seolah-olah operasi tidak memberi kesan kepada mereka.

1940: otak budak lelaki berusia 14 tahun dipisahkan dari tengkorak

Pada tahun 1940, Dr. Avgustin Iturrera membuat kenyataan di Persatuan Antropologi Bolivia dan meletakkan rakan-rakannya di hadapan fakta yang hebat. Dia dan Dr. Nicholas Ortiz mengamati seorang lelaki berusia 14 tahun yang berada di klinik dengan diagnosis tumor otak. Pesakit tetap sedar sehingga kematiannya, hanya mengeluh sakit kepala yang teruk. Apabila doktor melakukan bedah siasat, mereka menyaksikan keheranan yang melampau: jisim otak seluruhnya terpisah dari tengkorak. Abses besar merampas cerebellum dan bahagian otak.

Professor Hoflandu mendapati air bukan mogzga dalam kotak tengkorak

Walau bagaimanapun, tugas yang dihadapi oleh doktor dari Bolivia tidak begitu mengejutkan seperti yang mana Professor Houfland, pakar otak Jerman yang terkenal, harus berurusan. Dia terpaksa menukar semua persembahan perubatannya selepas membuka tengkorak orang yang mengalami lumpuh. Sehingga minit terakhir pesakit mengekalkan kebolehan mentalnya. Hasil dari autopsi menyebabkan profesor itu menyelesaikan kekeliruan, kerana bukan otak di tengkorak si mati adalah... air!

1968: seperempat kepala dipotong oleh seorang pelaut

Dan dalam majalah "Medical Herald of New York" untuk tahun 1968 menggambarkan kes itu dengan pelayar, diapit, seolah-olah dalam cengkaman besar, di antara gerbang jambatan dan struktur superstruktur. Kepalanya jatuh ke dalam "cengkaman" ini, dan balok jambatan yang tajam memotong bahagian atas tengkorak, kira-kira satu perempat daripadanya. Doktor yang telah merawat luka beberapa jam selepas kemalangan itu mendapati bahawa pemotongan itu bersih dan walaupun, seolah-olah ia telah dijalankan dengan saw perubatan. Mangsa telah kehilangan sebahagian besar otak. Doktor bekerja selama beberapa jam untuk menutup luka yang ternganga. Apa yang mengejutkan mereka apabila mangsa tiba-tiba membuka matanya dan bertanya apa yang telah berlaku. Selepas memakai pembalut itu, pelaut naik ke kakinya dan mula berpakaian seolah-olah tiada apa yang berlaku. Dua bulan kemudian, dia mula bekerja semula. Keesokan harinya lelaki ini pergi ke hospital 30 tahun kemudian, ketika dia melumpuhkan lengan kiri dan kakinya.

Sudah tentu, kami hanya menghasilkan kes-kes dengan akhir yang positif. Walaupun mereka membuat kurang daripada 0.1% daripada jumlah keseluruhan, tetapi mereka membuat anda berfikir...

LiveInternetLiveInternet

-Tajuk

• berfikir (44)
• intuisi (34)
• Lelaki dalam binatang itu (31)
• ingatan (23)
• Haiwan di Man (23)
• Apakah yang diperbuat daripada (23)
• Tachyon Matter Hypothesis (14)

-Cari dengan buku harian

-Langgan melalui e-mel

-Kepentingan

-Pembaca tetap

-Statistik

PERANAN RAWATAN BRAIN

(Haiwan di dalam lelaki)

Eksperimen khas telah menunjukkan bahawa monyet, kehilangan cuping depan otak, dapat menyelesaikan tugas klasik untuk mendapatkan umpan dengan tongkat, tetapi hanya apabila umpan dan tongkat berada dalam medan visual yang sama. Kemungkinan besar, apabila monyet melihat umpan dan tidak dapat menangkapnya, jenis tongkat membangkitkan, dengan persatuan dari ingatan, ingatan bagaimana ia digunakan untuk mengambil umpan dengan batang di bawah keadaan yang sama. Sekiranya batang tidak hadir dalam bidang pandangan, dan lobak frontal monyet tidak dikeluarkan, maka bentuk umpan yang tidak boleh diakses, berdasarkan pengalaman sebelumnya dalam otaknya, tugas perantaraan - untuk mencari kayu yang sesuai dan termasuk program penyelidikan oriental kongenital yang bertujuan untuk mencari tongkat. Semasa pelaksanaan subrout ini, program utama "mendapatkan umpan" adalah menghalang dan didayakan semula selepas subrutin "mencari tongkat" berjaya dilaksanakan. Apabila mengeluarkan lobus frontal, pembahagian program ke subprogram adalah mustahil. Pada tahun 1930-an. Pakar bedah Portugis E. Monish beroperasi pada lobang frontal ribuan pesakit. Kebanyakan mereka benar-benar menghilangkan idea-idea obsesif, serta dari semua sifat peribadi, dari kemampuan untuk pengetahuan diri, dan kadang-kadang dari semua jenis pemikiran. Kemungkinan besar, cuping depan monyet dan seseorang melaksanakan fungsi mengekalkan perhatian pada subtask tertentu sehingga keputusan muktamadnya. Tetapi jika seekor monyet, untuk menghilangkan keupayaannya untuk menyelesaikan urutan tugas yang kompleks, perlu menghapus lobus depan otak, maka orang sering mempunyai pengasingan diri yang tidak dapat difahami dari lobus ini: dia tiba-tiba mulai berkelakuan berhubung matlamat dan hasratnya seperti toque Kluwer, yang lobak frontal telah dikeluarkan oleh operasi khas. AR Luria memanggil pengaturcaraan blok korteks anterior, peraturan dan kawalan. Keputusan paradoks diperolehi dalam perkembangan refleks udara yang terkondisi dalam tikus dengan kulit yang musnah. Tikus yang sihat menyerap refleks baru dengan lebih cepat semakin besar kemungkinan tetulang. Selepas bahagian anterior korteks dimusnahkan di dalamnya, proses membentuk refleks yang dingin dengan kebarangkalian kecil tetulang telah nyata dipercepatkan. Ini mungkin bermaksud bahawa keupayaan cuping hadapan untuk menyelesaikan masalah secara konsisten membolehkan anda menghalang insentif yang tidak mungkin dan sekunder. Orang yang sakit yang telah menjalani lobotomi, ujian biasa untuk ingatan jangka pendek tidak mengesan sebarang penyelewengan dari norma. Bagaimanapun, tugas-tugas yang sedikit lebih rumit daripada tindak balas yang mudah ditangguhkan, pesakit-pesakit seperti itu dilakukan dengan kesukaran dan hanya jika tugas itu disertakan dengan arahan lisan. Ucapan membantu seseorang untuk melaksanakan fungsi-fungsi mengawal urutan pelbagai tindakan yang hanya lobang frontal lain otak dijalankan dalam haiwan lain dan pada orang yang tidak mempunyai kesedaran. Bagi orang yang patologi di bahagian-bahagian ini dicirikan oleh ketidakupayaan untuk menetapkan pemasangan berdasarkan imaginasi. Kesukaran dramatik dari sebarang bentuk pemikiran abstrak dalam pesakit "frontal" mengesahkan pendapat Luria mengenai peranan pengaturcaraan korteks serebrum anterior. Dengan lobotomi dua hala atau lantunan sedar lobus frontal, cara hidup "di sini dan sekarang" tidak dapat melampaui batasan proses mental yang rendah. Adakah dia seorang lelaki? Sebagai contoh yang jelas mengenai kehidupan yang diterajui oleh prinsip "di sini dan sekarang", E.Mach (1906) menganggap "lalat yang diusir, terus duduk di tempat yang sama muka anda sepuluh kali sehingga pukulan mengetuk ke tanah ". Fikiran yang lemah tidak membenarkannya menghafal rantai refleks yang terkondisi dan datang kepada "kesimpulan" mengenai ketidakupayaan untuk cuba duduk di hadapan seseorang yang melambaikan tangannya.

PERANAN DEPARTEMEN PEMANTAUAN SEMASA-SEMASA

Sekiranya lobak frontal otak menjalankan pengaturcaraan tindakan manusia, bahagian-bahagian tersier, parieto-temporal-occipital di hemisfera kiri adalah bertanggungjawab untuk persepsi simultan terhadap proses yang sukar dibusarkan ke dalam unsur-unsur yang berasingan. Adalah diketahui bahawa kekalahan bidang-bidang korteks manusia menyebabkan gangguan orientasi kasar dalam hubungan spasial. Dalam pesakit sedemikian, pada masa yang sama, operasi akaun terganggu (melaksanakan dalam tindakan pemindahan minda melalui sedozen, dsb.), Terdapat kesulitan dalam penamaan objek dan dengan mengingati struktur pelepasan nombor. Apa-apa aktiviti manusia secara automatik adalah berdasarkan kombinasi persepsi yang serentak dan konsisten terhadap realiti yang dipersetujui bersama. Mereka dikuasai oleh pelbagai bidang otak, tetapi pemprosesan data dan pengambilan keputusan kemungkinan besar dilakukan dalam bidang tachyon. Hanya di dalamnya mungkin penyambungan keseluruhan dan penguraian-rasional.

Penilaian Tertinggi Blogging Teratas

Yablor.ru - penarafan blog RuNet, secara automatik diperintahkan oleh bilangan pengunjung, pautan dan komen.

Phototop - pandangan alternatif jawatan teratas, disenaraikan oleh bilangan imej. Video videotope mengandungi semua video yang terdapat dalam rekod penulis blog semasa. Bahagian atas minggu dan puncak bulan adalah kedudukan jawatan yang paling popular di blogosphere untuk tempoh yang ditentukan.

Di bahagian penarafan terdapat statistik mengenai semua blogger dan komuniti yang melanda bahagian utama. Penarafan blogger dianggap berdasarkan jumlah catatan yang diterbitkan di atas, masa yang dihabiskan di atas dan kedudukan mereka.

Pengiklanan

Lobotomi di rumah.

werdender - 02/15/2011 # 8212 Perubatan Lobotomy - penghapusan lobus frontal otak yang bertanggungjawab untuk kesedaran diri dan membuat keputusan. Pemusnahan lobus frontal mempunyai kesan yang sama. Diedarkan di Amerika Syarikat sehingga akhir 1970-an sebagai rawatan untuk skizofrenia.

Oleh kerana otak mampu merawat kerosakan kecil, dengan lobotomi, mungkin dan penghapusan atau kerosakan separa kawasan otak bersebelahan dengan lobus frontal diamalkan - ketepatan bukanlah faktor penentu kejayaan. Oleh itu, kaedah yang paling berkesan untuk melakukan lobotomi ditutup, tanpa mengganggu tengkorak. Kaedah ini mengejutkan mudah dan operasi tidak memerlukan pengetahuan perubatan khas.

Keuntungan besar dari kaedah ini ialah, jika perlu, pesakit boleh melakukan operasi pada dirinya sendiri.

Operasi dilakukan dalam tiga langkah asas:

1. Anestetik luaran digunakan untuk merawat kawasan kulit di atas mata dan membuat percikan mendatar. Seorang pesakit yang menjalankan operasi pada diri sendiri perlu menghadkan dirinya kepada anestesia minimum, kerana jika mata tidak akan terfokus. Pakar mengesyorkan lobotomi diri tanpa anestesia.

2. Bilah logam sempit dimasukkan ke dalam hirisan, pada sudut 15-20 darjah hingga menegak. Bilah mesti disuntik ke atas, sehingga ia bersentuhan dengan selubung dalaman elastik otak. Ia harus dipotong dengan keranda bilah tisu otak dengan bahagian atas hidung dan pangkal sekitar 3-4 sentimeter. Oleh kerana tisu otak tidak sensitif, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, kecuali untuk kesulitan biasa seperti operasi.

3. Siasatan fleksibel perlu dimasukkan ke dalam insisi dengan pembukaan untuk aliran keluar cecair untuk mengeluarkan lebihan darah dan massa sel. Tudung disutradarai, dan, jika operasi berjaya, pesakit kembali bekerja satu minggu selepas operasi.

Saya tidak faham:
>>> pesakit kembali bekerja.
Bagaimanakah ini mungkin jika tidak ada kesedaran diri dan keupayaan untuk membuat keputusan?

Pembuangan metastasis melanoma dari lobus frontal kiri otak

Langgan!

Seksyen:

Artikel popular

Pesakit dimasukkan ke klinik D, berumur 52 tahun.
MRI mendedahkan tumor bulat dengan sempadan jelas di lobus depan kiri otak.
Menyelamatkan kontras secara aktif. Sangat serupa dengan meningiomas, pakar MRI juga memutuskan, tetapi dia keliru dengan edema perifocal yang dinyatakan. Anda boleh mengesyaki metastasis. Di samping itu, dengan mempersoalkan secara terperinci, ternyata bahawa kira-kira 10 tahun lalu, pesakit mengalami penghapusan melanoma dinding abdomen anterior.

Membentangkan MRI dengan paramagnetik.

Operasi yang dilakukan: Trepanasi, penyingkiran tumor.

Sesuatu hitam muncul melalui dura mater (melanoma adalah tumor pigmen)

Tumor berpigmen pergi ke korteks serebrum.

Tumor dikeluarkan dengan menggunakan aspirator disintegrator ultrasonik.

Tulang di tempatnya. Lihat sebelum menjahit tisu lembut.

Kerja lobus frontal otak

Para saintis menganggap korteks frontal sebagai kompleks pembentukan yang memperlihatkan keperibadian yang berbeza dalam struktur anatomi dari usia dini. Di antara pembentukan ini ada yang baru, bidang "manusia" yang berkembang pada zaman kemudian. Ini termasuk 46 medan.

Bidang 46 adalah "medan manusia," kerana ia adalah neoplasma evolusi yang membezakan lewat. Bidang 46 masak terakhir dan mencapai 630% daripada saiz awal. Sejak itu Bidang ini menghalang, anda dapat melihat bahawa kanak-kanak tidak mengawal pergerakan mereka dan merebut segala-galanya yang berbohong. Tingkah laku ini adalah ciri monyet.

Ketua

Tidak mustahil untuk secara khusus mengembangkan lobus frontal otak pada anak-anak. Di dalam masyarakat, terdapat pendapat yang salah bahawa aktiviti fizikal menyumbang kepada peningkatan peredaran darah di dalam otak, dengan itu mengembangkan semua bahagian otak. Aktiviti fizikal mengisi pusat motor motor otak, manakala selebihnya otak 'berehat', kerana apabila menjalankan pelbagai tugas, otak melibatkan pusat-pusat tertentu, bukan seluruh otak.

Berdasarkan pada yang terdahulu, untuk menentukan latihan untuk perkembangan lobus frontal, anda perlu mengetahui fungsi apa yang lobus frontal bertanggungjawab, di mana kita dapat mengembangkan lobus frontal.

Lobu depan seperti yang lain terdiri daripada bahan putih dan kelabu.

Lokasi

Lobus depan terletak di kawasan anterior hemisfera. Lobak depan dari parietal memisahkan sulcus pusat, dan dari temporal - sulcus sisi. Secara anatomi terdiri daripada empat convolutions - menegak dan tiga mendatar. The meanders dipisahkan oleh furrows. Lobus frontal adalah sepertiga daripada jisim korteks.

Fungsi yang diberikan

Secara evolusioner, perkembangan aktif lobus frontal tidak berkaitan dengan aktivitas mental dan intelektual. Lobul frontal manusia berasal dari manusia dengan cara evolusi. Semakin banyak orang boleh berkongsi makanan dalam komunitinya, semakin besar kemungkinan masyarakat dapat bertahan. Pada wanita, lobus frontal timbul untuk tujuan tertentu - pembahagian makanan. Para petani menerima kawasan ini sebagai hadiah. Tanpa tugas-tugas yang ditugaskan di bahu seorang wanita - lelaki mula menggunakan lobang frontal dalam pelbagai cara (berfikir, membina, dan sebagainya), untuk manifestasi dominasi.

Malah, cuping depan adalah pusat brek. Juga, ramai yang bertanya apakah lobus frontal kiri atau kanan otak bertanggungjawab. Persoalannya tidak betul, kerana di lobus frontal kiri dan kanan adalah medan yang sesuai, yang bertanggungjawab untuk fungsi tertentu. Sekiranya dilambangkan secara kasar, cuping depan bertanggungjawab untuk:

• berfikir
• penyelarasan pergerakan
• kawalan tingkah laku sedar
• pusat memori dan pertuturan
• paparan emosi

Bidang apa yang dimasukkan

Bidang dan sub-bidang adalah bertanggungjawab untuk fungsi tertentu yang diringkaskan di bawah cuping hadapan. Sejak itu polimorfisme otak adalah besar, gabungan saiz bidang yang berbeza dan membentuk keperibadian seseorang. Mengapa mengatakan bahawa seseorang berubah dari semasa ke semasa. Sepanjang hayat, neuron mati, dan selebihnya membentuk hubungan baru. Ini juga memperkenalkan ketidakseimbangan dalam nisbah kuantitatif sambungan antara bidang yang berbeza, yang bertanggungjawab untuk fungsi yang berbeza.

Bukan sahaja orang yang berbeza mempunyai saiz medan yang berbeza, tetapi sesetengah orang mungkin tidak mempunyai bidang ini dalam semua. Polimorfisme telah dikenal pasti oleh penyelidik Soviet S. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Shevchenko. Mereka menunjukkan bahawa cara individu struktur korteks serebrum dalam satu kumpulan etnik begitu besar sehingga tidak dapat melihat sebarang tanda biasa.

• Bidang 8 terletak di bahagian belakang bahagian tengah dan atas gyri. Ia mempunyai pusat pergerakan mata sukarela.
• Padang 9 - Dorsolateral Prefrontal Bark
• Padang 10 - Cortex Prefrontal Anterior
• Bidang 11 - rantau penciuman
• Medan 12 - kawalan ganglia basal
• Bidang 32 - Kawasan Reseptor Emosi
• Bidang 44 - Broca's Center (memproses maklumat mengenai lokasi badan relatif kepada badan-badan lain)

• Padang 45 - Pusat Muzik dan Motor
• Medan 46 - penganalisis motor menjadikan kepala dan mata
• Bidang 47 - zon nyanyian nuklear, komponen motor pertuturan
  • Subfield 47.1
  • Subfield 47.2
  • Subfield 47.3
  • Subfield 47.4
  • Subfield 47.5

Gejala kekalahan

Gejala-gejala lesi dikesan sedemikian rupa sehingga fungsi-fungsi yang dipilih tidak lagi dilakukan secukupnya. Perkara utama bukanlah untuk mengelirukan beberapa gejala dengan kemalasan atau pemikiran yang dikenakan mengenai masalah ini, walaupun ini adalah sebahagian daripada penyakit lobus frontal.

• Refleks menggenggam yang tidak terkawal (Schuster Reflex)
• Refleks menggenggam yang tidak terkawal pada kerengsaan kulit tangan di pangkal jari (Refleks Yanishevskogo-Bekhterev)
• Melanjutkan jari kaki dengan kerengsaan kulit kaki (Hermann Gejala)
• Mengekalkan kedudukan tangan yang tidak selesa (Gejala Barre)
• Gosok hidung kekal (Gejala Duff)
• Kemerosotan ucapan
• Kehilangan motivasi
• Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian
• Kerosakan memori

Gejala seperti ini boleh menyebabkan kecederaan dan penyakit berikut:

• Penyakit Alzheimer
• Dementia demam sementara
• Kecederaan otak traumatik
• Strok
• Penyakit onkologi

Dengan penyakit dan gejala manusia yang anda tidak dapat dikenali. Seseorang mungkin kehilangan motivasi, perasaannya yang menentukan sempadan peribadi menjadi kabur. Tingkah laku impulsif yang mungkin dikaitkan dengan kepuasan keperluan biologi. Sejak itu Pelanggaran lobus frontal (brek) membuka batas-batas kelakuan biologis, yang dikendalikan oleh sistem limbik.

Mengeluarkan lobus frontal otak

semua utrechka cantik! semalam yourfuhrerr menulis jawatan tentang
"Bagaimana untuk menghancurkan sendi".
Menghadapi latar belakang berita tetap tentang rempah-rempah yang dilemparkan batu dan sampah lain, pemikiran itu berlaku kepada saya - jika mereka meracuni diri mereka, itu bermakna. Adakah Darwin meluluskan?
jadi, untuk membantu Charles:
Lobotomi - penghapusan lobus frontal otak yang bertanggungjawab untuk kesedaran diri dan membuat keputusan. Pemusnahan lobus frontal mempunyai kesan yang sama. Jika anda suka rasa rempah, retak dan Ebola yang lain - anda patut mencuba!
jadi

Oleh kerana otak mampu merawat kerosakan kecil, dengan lobotomi, mungkin dan penghapusan atau kerosakan separa kawasan otak bersebelahan dengan lobus frontal diamalkan - ketepatan bukanlah faktor penentu kejayaan. Oleh itu, kaedah yang paling berkesan untuk melakukan lobotomi ditutup, tanpa mengganggu tengkorak. Kaedah ini mengejutkan mudah dan operasi tidak memerlukan pengetahuan perubatan khas.

Keuntungan besar dari kaedah ini ialah, jika perlu, pesakit boleh melakukan operasi pada dirinya sendiri.

Operasi dilakukan dalam tiga langkah asas:

1. Anestetik luaran digunakan untuk merawat kawasan kulit di atas mata dan membuat percikan mendatar. Seorang pesakit yang menjalankan operasi pada diri sendiri perlu menghadkan dirinya kepada anestesia minimum, kerana jika mata tidak akan terfokus. Pakar mengesyorkan lobotomi diri tanpa anestesia.

2. Bilah logam sempit dimasukkan ke dalam hirisan, pada sudut 15-20 darjah hingga menegak. Bilah mesti disuntik ke atas, sehingga ia bersentuhan dengan selubung dalaman elastik otak. Ia harus dipotong dengan keranda bilah tisu otak dengan bahagian atas hidung dan pangkal sekitar 3-4 sentimeter. Oleh kerana tisu otak tidak sensitif, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, kecuali untuk kesulitan biasa seperti operasi.

Lobotomi

Lobotomi yang dibangun pada tahun 1935 oleh Portugis Egash Moniz. Beliau menegaskan bahawa persilangan serat afferent dan efferent di lobus frontal dapat berkesan dalam merawat gangguan mental.

Lobotomi prefrontal adalah sejenis lobotomi yang melibatkan penyingkiran separa lobus frontal. Akibat campur tangan ini adalah penghapusan pengaruh lobus frontal otak pada struktur sistem saraf pusat lain. Bahagian depan tidak rosak, dan hanya masalah putih dari sambungan neuron yang menghubungkan bahagian depan ke bahagian lain otak dipotong.

Pada tahun 1949, Egasch Moniz dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Fisiologi dan Perubatan "untuk menemui kesan terapeutik leukotomi dalam penyakit mental tertentu".

Kaedah leukotomi transorbital yang dikembangkan oleh American Walter Freeman ("lobotomy with a pick pick") dibangunkan pada tahun 1945, yang tidak memerlukan pesakit untuk mengetuk tengkorak, meluas. Freeman menjadi propagandist terkemuka lobotomi.

Malah, keseluruhan operasi dilakukan dengan buta, dan akibatnya, pakar bedah itu tidak hanya memusnahkan, pada pendapatnya, bahagian otak yang terjejas, tetapi juga sebahagian besar dari tisu otak yang berdekatan.

Selepas operasi, pesakit segera menjadi tenang dan pasif; ramai pesakit yang terdedah kepada kemarahan menjadi, menurut Freeman, senyap dan tunduk. Akibatnya, mereka dibebaskan dari hospital-hospital psikotik, tetapi berapa banyak mereka "pulih" sebenarnya tidak jelas, kerana, sebagai peraturan, mereka tidak diperiksa di masa depan.

Selepas lobotomi, ramai pesakit dilarang untuk berfikir secara kritikal, meramalkan kursus selanjutnya, tidak dapat membuat rancangan untuk masa depan dan melakukan apa-apa kerja kecuali yang paling primitif. Sebagai Freeman sendiri menyatakan, selepas beratus-ratus operasi yang dilakukan olehnya, kira-kira seperempat pesakit ditinggalkan untuk hidup dengan keupayaan intelektual haiwan peliharaan itu, tetapi "kami benar-benar berpuas hati dengan orang-orang ini...".

Walaupun dalam kes-kes di mana pesakit dihentikan oleh agresif, khayalan, halusinasi atau kemurungan akibat lobotomi, dalam serabut saraf 5-15 tahun dari lobus frontal sering tumbuh kembali ke medulla, dan delirium, halusinasi, agresif telah diteruskan atau baru tertekan dikembangkan. fasa.

Lobotomi bermula pada tahun 1950-an selepas komplikasi neurologi serius dalam operasi ini menjadi jelas. Di masa depan, lobotomi dilarang oleh undang-undang di banyak negara.

Pada pesakit dengan sindrom frontal yang dinyatakan, prestasi operasi tertentu, keupayaan untuk melakukan tindakan mental, penyimpanan dan penggunaan stok pengetahuan sedia ada tetap utuh, bagaimanapun, menjadi mustahil untuk menggunakannya dengan cara yang sesuai dengan matlamat yang ditetapkan secara sedar.

Gejala-gejala ini paling jelas dalam kes lesi besar (bilateral) lobus frontal. Dengan kekalahan lobang frontal, pesakit tidak dapat secara bebas mengeluarkan apa-apa program tindakan, dan tidak dapat bertindak mengikut program yang telah disediakan yang diberikan kepada mereka dalam arahan; melanggar fungsi pengawalseliaan ucapan.

Pelanggaran ini berlaku di latar belakang perubahan peribadi: pesakit dengan luka lobus frontal otak mengganggu pembentukan motif yang dimediasi oleh sistem pertuturan dan niat untuk melakukan bentuk tertentu aktiviti sedar yang menyebar dan mempengaruhi keseluruhan kelakuan pesakit. Tingkah laku sadar, sengaja bagi pesakit dengan luka-luka lobus frontal disintegrasi dan digantikan dengan bentuk kelakuan yang kurang kompleks atau stereotaip lengai. Keadaan yang kondusif untuk kehilangan program tingkah laku adalah rangsangan luar yang kuat; Tingkah laku sukarela dalam pesakit sedemikian digantikan oleh bidang (patologis, kerentanan yang tidak terkawal untuk pengaruh luaran), tindakan sewenang-wenang untuk orang yang tidak sewenang-wenangnya.

(Luria A.R. Fungsi kortikal manusia yang lebih tinggi dan gangguan mereka dalam lesi otak tempatan.).

Pesakit dengan luka-luka besar lobus frontal mengekalkan unsur-unsur konstituen keadaan tugas, tetapi kadang-kadang mereka memudahkan (penyederhanaan adalah sukar untuk dibetulkan), atau menggantikannya, mengikut stereotaip inert. Masalah pesakit sedemikian tidak dapat dipertahankan, oleh sebab itu tugas itu kehilangan artinya kepada struktur baru yang disambungkan, menurut A. R. Luria, dengan pelanggaran struktur predikat ucapan dan pelanggaran dinamika pemikiran.

Pada pesakit dengan luka lobus frontal, dalam kebanyakan kes, terdapat pelanggaran proses analisis awal dan kehilangan asas tindakan indikatif. Tanpa masalah, mereka menyelesaikan masalah semacam itu, di mana penyelesaiannya secara jelas diperolehi daripada keadaan. Sekiranya analisis (iaitu berorientasi) diperlukan dan program penyelesaian dijumpai, mereka tidak dapat melakukan ini, tetapi sebaliknya mereka segera merampas keadaan dan segera menjalankan operasi.

Petunjuk pesakit dengan luka besar lobus frontal kepada kesilapan tidak menyebabkan pembetulannya, apalagi, pesakit mula merebut satu lagi keadaan dan melakukan operasi yang sama.

Dalam pesakit sedemikian, terdapat pelanggaran terhadap pembangunan pelan penyelesaian. Dalam kes sindrom frontal, pelanggaran sistematik, hierarki bawahan kepada program, operasi penyelesaian masalah juga diperhatikan.

Pesakit dengan luka-luka besar lobus frontal sama ada menyelesaikan serpihan masalah secara langsung dengan menggunakan operasi serpihan yang sama, menggunakan stereotaip inert yang dibentuk semasa penyelesaian tugas-tugas sebelumnya, atau menggantikan penyelesaian dengan tekaan impulsif, atau bahkan melakukan operasi berangka individu, sambil benar-benar mengganggu dari makna keadaan masalahnya, iaitu, mereka boleh mula menambah kilogram dengan kilometer, dan sebagainya.

Dalam kes-kes yang paling teruk dalam sindrom frontal, keruntuhan program tindakan dilengkapi dengan kemasukan kesan sampingan yang tidak mempunyai asas dalam keadaan masalah. Operasi berhenti menjadi terpilih, dan proses intelek berhenti teratur. Di samping itu, hampir semua pesakit dengan luka besar luka-luka frontal, yang lebih besar atau kurang, menunjukkan kecacatan dalam kesedaran bagaimana operasi mereka sedang berjalan - pesakit tidak dapat memberitahu bagaimana mereka membuat keputusan ini, mereka hanya memanggil tindakan terakhir yang dilakukan. Pesakit sedemikian juga tidak dapat membetulkan kesilapan secara berasingan.

Luka-luka besar lobus frontal hampir tidak dapat dielakkan melibatkan pelanggaran emosi dan sfera peribadi pesakit. Dengan sindrom frontal, semua jenis fenomena emosi terganggu - keadaan emosi, tindak balas emosi dan kualiti peribadi emosional, manakala tahap terakhir, tertinggi, peribadi paling menderita. Secara umumnya, sfera peribadi-emosional dalam sindrom frontal dicirikan oleh sikap yang tidak mencukupi untuk diri sendiri, keadaan, penyakit dan lain-lain, tetapi di antara manifestasi emosi yang betul terdapat: keadaan euforia, kebodohan, sikap tidak peduli emosional, kebodohan emosi.

Dalam kes sindrom frontal, terdapat pelanggaran dalam bidang rohani seseorang - minat dalam kerja hilang, keutamaan dalam muzik, lukisan, dan sebagainya sering berubah (atau hilang sepenuhnya). Pada masa yang sama, luka di bahagian yang berlainan lobus frontal memerlukan gangguan yang berbeza. Oleh itu, gangguan yang paling ketara diperhatikan pada pesakit dengan luka-luka di bahagian mediobasal lobus frontal - pesakit sedemikian cenderung menyahsenakan pemacu primitif, gangguan kritikal, impulsif, dan gangguan afektif.

Dengan luka-luka yang besar di bahagian-bahagian lobak depan cembung, pelanggaran terhadap bidang emosi-peribadi lebih kerap ditampakkan dalam bentuk sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh kepada diri sendiri, penyakit seseorang (anosognosia) dan sekitarnya, yang berlaku terhadap latar belakang fenomena umum adynamia dan mental fungsi mental yang berlaku semasa penyetempatan lesi fokus.

Manifestasi menarik dari asimetri interhemispherik diperhatikan dengan luka pada lobus frontal kanan atau kiri: luka sebelah kanan disertai oleh penolakan yang tidak kritikal, motor dan ucapan, keghairahan, kadang-kadang bahkan manifestasi kemarahan dan agresif; Luka-luka sebelah kiri lobus frontal, sebaliknya, disertai oleh perencatan umum, kelesuan, ketidakaktifan, kemurungan, dan keadaan depresi.

Perubahan dalam bidang tingkah laku dan jiwa adalah sangat pelik. Mereka dirujuk sebagai "jiwa pendahuluan". Dalam jiwa atria, sindrom ini dipanggil apathetic-abulic: pesakit kelihatan tidak peduli dengan persekitaran mereka, mereka mempunyai keinginan yang berkurangan untuk melaksanakan tindakan sewenang-wenang (motivasi). Pada masa yang sama, hampir tiada kritikan terhadap tindakan mereka: pesakit terdedah kepada lelucon datar (Moriah), selalunya mereka berpuas hati walaupun dalam keadaan serius (euforia). Gangguan mental ini boleh digabungkan dengan kegelisahan (manifestasi apraxia frontal).

Dengan kekalahan lobus frontal terganggu aktiviti mental yang bertujuan menyelesaikan masalah dan masalah. Sindrom ini juga termasuk pelanggaran persepsi realiti, tingkah laku menjadi impulsif. Perancangan tindakan berlaku secara spontan, tanpa menimbang manfaat dan risiko kemungkinan akibat buruk.

Kepekatan perhatian pada tugas tertentu dilanggar. Pesakit yang menderita sindrom lobe frontal sering terganggu oleh rangsangan luar, tidak dapat menumpukan perhatian. Walau bagaimanapun, terdapat sikap tidak peduli, kehilangan minat dalam aktiviti-aktiviti yang pesakit itu pernah gemar. Dalam berkomunikasi dengan orang lain, pelanggaran terhadap segi sempadan peribadi ditunjukkan. Tingkah laku impulsif yang mungkin: jenaka yang rata, pencerobohan yang berkaitan dengan kepuasan keperluan biologi. Lingkaran emosi juga menderita: orang menjadi kebal, tidak peduli. Kemungkinan euforia, yang secara mendadak digantikan dengan agresif. Kecederaan pada lobus frontal membawa kepada perubahan dalam keperibadian, dan kadang-kadang kehilangan sepenuhnya sifatnya. Boleh menukar pilihan dalam seni, muzik. Dengan patologi bahagian-bahagian yang betul, hiperaktif, tingkah laku yang agresif, dan sikap bicara diperhatikan. Lesi sebelah kiri dicirikan oleh perencatan umum, sikap tidak peduli, kemurungan, kecenderungan kemurungan.

Haiwan biasa biasanya cenderung kepada sasaran tertentu, melambatkan reaksi terhadap rangsangan sampingan yang tidak penting; sebaliknya, seekor anjing dengan memusnahkan lobang depan bertindak balas terhadap mana-mana bahagian yang merengsa: oleh itu, setelah melihat daun yang jatuh di jalan kebun, ia menangkap, mengunyah dan memuntahkannya; dia tidak mengiktiraf tuannya dan terganggu oleh mana-mana penjejas sampingan; dia mempunyai rejak yang tidak menghiraukan tindak balas sebagai tindak balas terhadap rangsangan luar, yang melanggar rancangan dan program tingkah lakunya, menjadikan tingkah lakunya tidak terputus dan tidak terkendali. Kadang-kadang, tingkah laku yang bermakna dan sengaja digantikan dengan haiwan seperti itu dengan pembiakan stereotaip secara tidak sengaja sekali timbul. Oleh itu, anjing yang sebelum ini menerima penulisan dari dua pengumpan, yang terletak di sebelah kanan dan kiri, selepas membuang lobang depan, mula membuat pergerakan seperti "pendulum seperti stereotaip" lama, berulang kali berlari dari satu feeder ke yang lain, meskipun terdapat penguatan (lihat PK Anokhin, A.I. Shumilina, 1949)

. seekor monyet yang tidak mempunyai lobak frontal dapat melakukan tindakan tingkah laku mudah, dipandu oleh jejak langsung, tetapi tidak dapat mensintesis isyarat dari berbagai bidang visual, dan dengan demikian melakukan program tingkah laku yang kompleks yang memerlukan pemeliharaan fungsi mnestic. Eksperimen beberapa penulis telah menunjukkan bahawa penyingkiran lobus frontal membawa kepada perpecahan tindak balas tertangguh dan keharusan untuk haiwan untuk membendung tingkah lakunya kepada program yang diketahui (sebagai contoh, program yang berdasarkan perubahan berurutan - atau isyarat - isyarat). Kerja-kerja kemudian menunjukkan bahawa pemusnahan lobus frontal tidak membawa banyak kesan ke atas kemerosotan ingatan sebagai pelanggaran keupayaan untuk menghalang refleks untuk merangsang rangsangan.

Haiwan yang dikendalikan itu tidak dapat melakukan tugas untuk tindak balas yang tertunda dalam keadaan normal, tetapi dapat melaksanakannya sambil menghilangkan rangsangan rangsangan yang merugikan (kegelapan lengkap, pentadbiran agen farmakologi sedatif, dll.).

Kesemua ini menunjukkan bahawa pemusnahan korteks prefrontal membawa kepada gangguan yang mendalam terhadap program tingkah laku yang kompleks dan kepada tindak balas langsung tindak balas langsung kepada rangsangan sampingan (hiperreaktiviti), hasil daripada program tingkah laku yang kompleks menjadi mustahil.

. monyet dengan lobak frontal yang utuh boleh menahan jeda yang lama, menunggu pengukuhan yang sesuai, tindak balas aktifnya diperkuat hanya sebagai masa penampilan pendekatan isyarat yang diharapkan; Sebaliknya, seekor haiwan yang dilucutkan lobang frontal otak ternyata tidak mampu menunggu begitu aktif dan dalam keadaan jeda yang lama membuat banyak pergerakan yang tidak perlu, tidak berkaitan dengan mereka pada masa rangsangan yang diharapkan.

. Di bawah ini, menganalisis perubahan kedua-dua proses pengaktifan dan dalam aktiviti kesedaran yang sengaja dalam lesi otak tempatan, kami membentangkan pelbagai fakta yang menunjukkan peranan penting blok fungsi otak yang dijelaskan dalam proses pengaturcaraan, pengawalan dan kawalan proses mental manusia.

Howard Dalli hanya berumur 12 tahun ketika Walter Freeman, psikolog terkenal yang mempromosikan lobotomi, sebagai obat penawar dan pengetahuan dalam merawat penyakit mental, menanamkan orbitoklas (instrumen tajam seperti elok jaring) dan soket mata anak laki-laki memecahkan tulang nipis, potong perkara kelabu yang mengikat cuping depan dengan seluruh otak.

Dia dilancarkan ke bilik operasi dan satu siri "dilepaskan" pelepasan elektrik. Ini adalah perkara terakhir Dalli ingat. Selebihnya adalah berkabus. Howard terjaga keesokan harinya dengan demam dan bengkak, mata bengkak. Kepalanya sakit, dan tubuhnya memakai baju hospital yang tidak selesa yang mendedahkan punggungnya.

"Ia seperti kabut dalam fikiran," ulang Howard. "Saya seperti zombie dan tidak tahu apa yang Freeman lakukan kepada saya."

Pemulihan hampir Howard Dally selepas pembedahan adalah serupa dengan keajaiban. Anda tidak akan memberitahu orang ini bahawa dia telah menjalani prosedur kejam seperti itu pada zamannya. Baik ucapan maupun mata Dalli tidak kelihatan seperti lobotomi terakhir.

Selepas operasi, dia adalah makhluk yang taat dan vegetatif.

Selepas operasi, Dalli tidak dapat belajar secara normal dan bekerja secara produktif, selama bertahun-tahun dia tidak dapat mengawal hidupnya dan hampir meminumnya.

Dalam hal Howard Dalli, operasi itu dilakukan pada usia 12 tahun (lobus depan berkembang sehingga 25 tahun) dan fungsi telah dipulihkan, yang mana dia perlu belajar untuk hidup semula, iaitu, lobus frontal yang baru terbentuk.

Sejak itu Di kebanyakan pesakit, termasuk kanak-kanak, pengampunan itu tidak berlaku, ia boleh dianggap bahawa sambungan dengan cuping depan tidak rosak sepenuhnya.

Pengecualian fungsi lobang frontal membawa kepada sekatan hanya tindak balas refleks.

Manusia mempunyai otomatisme yang jauh lebih maju daripada binatang lain, dan oleh itu dengan lobotomi tidak ada reaksi yang disebut dengan apa-apa rangsangan: ini tidak lagi baru kepadanya.

Dari sisi tidak mustahil untuk segera menentukan bahawa lobotomi dibuat kepada seseorang, semua reaksi terkumpulnya, termasuk tindak balas pertuturan, hadir dengan semua ciri emosional yang diabadikan dalam automatisme dengan kesadaran. Tetapi ini adalah automaton, tanpa tujuan automaton yang telah hilang keupayaan untuk sengaja membetulkan tingkah laku dalam keadaan baru (jika ia melompat di atas genangan, maka di mana kolam ini sudah menjadi biasa kepadanya). Dia sangat rendah hati dan canggung. Reaksi emosinya dalam situasi baru mungkin tidak sesuai.

Dia mampu belajar hanya di peringkat pendidikan refleks.

Dia tidak mempunyai pengalaman subjektif dan tidak ada pemikiran semata-mata kerana dia tidak dapat lagi menyedari sesuatu (tidak ada tempat untuk menyambung imej sebenar untuk kesedaran). Dia tidak walaupun dalam keadaan kesedaran asas, seperti pada peringkat pertama kebangkitan selepas anestesia, apabila segala yang terjadi tidak teringat.

Anda boleh cuba membayangkan keadaan sedemikian tanpa pemikiran yang tenang, tetapi ia masih akan menjadi lebih kaya kerana pengalaman tahap asas makna.

Lobus hadapan

Menurut T.I. Yudin (1941), ketika membuang lobus frontal otak, keupayaan seseorang untuk menavigasi dalam situasi sukar baru, untuk membuat rancangan baru untuk masa depan, yang agak menyerupai gejala yang agak tipikal untuk skizofrenia, hilang. T.I. Yudin percaya terdapat mekanisme di lobus frontal yang akan membuat rancangan untuk masa depan. Kajian neuropsikologi moden menunjukkan bahawa walaupun kekalahan kedua-dua lobus frontal tidak boleh disertai oleh keteraturan atau perubahan temperamen, tetapi ia mengurangkan pesakit dari tahap kreatifnya.

Pada tahun 1974, K. Ingvar dan T. Franzen menunjukkan bahawa pada pesakit dengan skizofrenia, terdapat penurunan aliran darah di lobus frontal otak. Bekalan darah yang tidak mencukupi (hypofrontalism) lobus frontal sangat ketara di kalangan pesakit skizofrenia yang mempunyai masalah mental yang teruk, yang memungkinkan untuk bercakap tentang "fenomena hypofrontalisme" khas dalam skizofrenia.

Perubahan dalam lobus frontal dalam skizofrenia

• Fenomena hipofrontality (penurunan aliran darah di lobus frontal otak)
• Pengurangan cingulate anterior, korteks orbital-frontal, dorsolateral dan ventrenedial
• Gangguan sambungan antara lobus frontal dan struktur otak yang mendalam
• Memecahkan sambungan antara bahagian anterior hemisfer kanan dan kiri

Menggunakan bahagian MRI untuk skizofrenia, pengurangan cingulate anterior, orbitofrontal, dorsolateral, dan korteks ventrenedial dikesan.

Dalam kajian-kajian lain, sebaliknya, hiperitiiti telah diturunkan, tetapi data yang serupa didapati jauh lebih rendah daripada hasil yang menunjukkan penurunan dalam fungsi fungsional wilayah-bahagian frontal korteks serebral, terutamanya dalam skizofrenia dengan gejala-gejala negatif yang teruk.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa pada pesakit dengan skizofrenia, hubungan antara lobus frontal dan struktur otak yang terletak lebih dalam semakin lemah. Punca perubahan ini mungkin disebabkan sama ada aktiviti peningkatan struktur otak atau aktiviti yang ditindas di kawasan hadapan korteks.

Ramai sindrom psikopatologi yang berlaku dalam skizofrenia mungkin mempunyai substrat pathoanatomi mereka, kemungkinan besar menampakkan diri mereka pada tahap hubungan antara struktur otak tertentu, contohnya, di sepanjang jalur utama saluran dopaminergik menaik: mesokortik, nigrostrifik, mesolimbik.

Sesetengah pengarang, dengan nota anomali dalam skizofrenia, mengaitkan mereka dengan penghijrahan sel yang cacat dari plat kortikal ke bahan kelabu korteks semasa pematangan otak semasa ontogenesis.

Anggapan ini sebahagiannya disokong oleh kajian neuropsychiatri. Gejala anosognosia dan depersonalisasi, dalam beberapa kes yang berlaku dalam skizofrenia, boleh dijelaskan oleh lesi utama hemisfera kanan otak.

Untuk gambaran klinikal luka pada lobus depan kiri dicirikan oleh aspontannost, sehingga "kelumpuhan inisiatif", pengurangan pengalaman emosi mengenai dirinya dan dunia sekelilingnya (Bely BI, 1987).

Sebagai tambahan kepada anosognosia, perpecahan persepsi dengan kecenderungan untuk mentafsirkan keseluruhan gambar secara keseluruhan berdasarkan episod individu yang dianggap secara rawak, tidak kritis terhadap kesilapan sendiri, pengenalan palsu, ketidakstabilan perhatian, ketiadaan minda, kemerosotan pada tema luaran, kesukaran beralih perhatian, keletihan, kecenderungan untuk stereotaip. Pada masa yang sama, gejala-gejala lain termasuk penambahan confabulatory kepada perceived, mobiliti, ekspresi, dan kebiasaan. Kumpulan kedua simptom, walaupun ia berlaku pada skizofrenia, kurang biasa daripada yang pertama. Adalah adil untuk mengandaikan bahawa tahap kerosakan anatomi ke lobus frontal kanan dalam skizofrenia tidak sama seperti dalam tumor di kawasan otak ini, di mana kedua-dua kumpulan gejala sering disebut dalam gambaran klinikal penyakit ini.

Pada peringkat awal varian malignan skizofrenia, adalah mungkin untuk mengesan gejala-gejala yang mencukupi ciri-ciri lesi di kawasan asas-basal: tindak balas emosi yang tidak mencukupi, keletihan, sloppiness, dan peningkatan selera makan (Sternberg E.Ya, 1967).

Dalam skizofrenia, pemikiran terganggu, keupayaan untuk merancang tindakan dilemahkan, dan kesukaran ditemui dalam menyelesaikan masalah, yang mungkin menunjukkan kerosakan pada lobus frontal otak.

Gejala-gejala defisit neurokognitif dan gejala negatif, sebagai peraturan, lebih jelas apabila terdapat luka pada lobus frontal otak, suatu tanda tidak langsung yang boleh dianggap sebagai pengembangan ruang subarachnoid di sekitar kawasan tertentu lobus ini. Menurut pemerhatian kami, keparahan kecemasan, kekurangan kritikan terhadap keadaan mereka adalah lebih ketara pada pesakit yang menunjukkan perubahan pada lobus frontal otak ketika diperiksa menggunakan metode modern neuroimaging.

Telah mendapati bahawa lobus frontal terlibat dalam permulaan tindakan. Penindasan tindak balas pula bergantung pada interaksi antara korteks frontal dan kawasan otak yang mendasar yang menganalisis sensasi.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa gangguan fungsi lobus frontal dalam skizofrenia dikaitkan dengan kekurangan dopamin, yang lain mencadangkan aktiviti glutamatergis yang tidak mencukupi di kawasan otak ini.

Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa dengan tanda-tanda gejala paranoid, pengumpulan dopa di striatum tercatat. Walau bagaimanapun, pada masa ini, hubungan antara kepekatan dopa - decarboxylase dan sintesis dopamin masih tidak jelas, kerana tidak ada hubungan langsung di antara mereka. Pada masa yang sama, pengaktifan korteks prefrontal semasa ujian Wisconsin disertai oleh pengumpulan dopa di striatum. Oleh kerana di atas, dapat diasumsikan bahawa dalam skizofrenia, disfungsi lobus frontal menghubungkan dengan aktivasi dopaminergik berlebihan di striatum.

Dalam korteks hadapan, dopamin dianggap sebagai mediator yang meningkatkan aktiviti neuron (reseptor D1), dan peningkatan aktiviti sistem glutamatergik, sebagai peraturan, meningkatkan aktiviti sistem dopaminergik. Disebabkan di atas: kekurangan glutamat di lobus frontal otak juga boleh menyumbang kepada peningkatan gejala negatif dan manifestasi defisit neurokognitif. Mengurangkan keparahan gejala negatif dalam skizofrenia akibat mengambil antipsikotik atipikal juga dikaitkan dengan perubahan dalam aktiviti sistem serotonergik otak.

Kajian neuropsikologi telah didokumentasikan dalam skizofrenia yang melanggar hubungan antara bahagian anterior hemisfera otak.

Biasanya, seseorang yang normal boleh mengawal tindakannya ("model mesej berikutnya"), seolah-olah dos intensiti mereka, dengan skizofrenia, proses ini terjejas.

Pesakit dengan sindrom otomatisme mental tidak mengesan perbezaan masa, manipulasi rawatan dengan kedua-dua objek kecil dan yang lebih besar. Ingat bahawa dalam keadaan biasa, apabila seseorang beroperasi dengan objek yang lebih kecil, pergerakannya menjadi lebih perlahan.

Penindasan tanggapan terhadap sensasi yang diinduksi oleh seseorang oleh tindakannya, berlaku di bawah pengaruh isyarat yang datang dari bidang otak yang berkaitan dengan pembentukan tindakan.

Mengeluarkan lobus frontal otak

Lobotomi - penghapusan lobus frontal otak yang bertanggungjawab untuk kesedaran diri dan membuat keputusan. Pemusnahan lobus frontal mempunyai kesan yang sama. Diedarkan di Amerika Syarikat sehingga akhir 1970-an sebagai rawatan untuk skizofrenia *).

1. Anestetik luaran digunakan untuk merawat kawasan kulit di atas mata dan membuat percikan mendatar. Seorang pesakit yang menjalankan operasi pada diri sendiri perlu menghadkan dirinya kepada anestesia minimum, kerana jika mata tidak akan terfokus. Pakar mengesyorkan lobotomi diri tanpa anestesia.

2. Bilah logam sempit dimasukkan ke dalam hirisan, pada sudut 15-20 darjah hingga menegak. Bilah mesti disuntik ke atas, sehingga ia bersentuhan dengan selubung dalaman elastik otak. Ia harus dipotong dengan keranda bilah tisu otak dengan bahagian atas hidung dan pangkal sekitar 3-4 sentimeter. Oleh kerana tisu otak tidak sensitif, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, kecuali untuk kesulitan biasa seperti operasi.

3. Siasatan fleksibel perlu dimasukkan ke dalam insisi dengan pembukaan untuk aliran keluar cecair untuk mengeluarkan lebihan darah dan massa sel. Tudung disutradarai, dan, jika operasi berjaya, pesakit kembali bekerja satu minggu selepas operasi.
---------
Pada masa ini, Lobotomy tidak digunakan kerana ubat-ubatan telah didapati sama-sama berkesan. Beberapa tahun kebelakangan ini, psikiatri Amerika telah kembali ke kaedah rawatan tradisional - contohnya, terapi elektro-najis, yang tersisa pada tahun 70-an dan 80-an, sekali lagi menjadi rawatan yang popular untuk penyakit mental.

Saya tidak ragu-ragu bahawa, dengan peningkatan berterusan jumlah pesakit mental (dan menurut ramalan pakar, pada tahun 2015 di Amerika Syarikat lebih daripada 30% penduduk memerlukan intervensi psikiatrik radikal), Lobotomi akan mengembalikan bekas popularitinya.
---------
*) Dan di Amerika sehingga penghujung tahun 1950-an, wanita dengan ketagihan seks telah ditetapkan klitrodektomi - penyingkiran klitoris. Saya tidak berbohong. Dari tahun 1880-an dan seterusnya, ia merupakan ubat yang sangat popular untuk ahli psikiatri Amerika untuk memerangi histeria wanita, ketidaksetiaan, lesbianisme, dan penyakit mental yang lain. Selain itu, kelentit dikeluarkan dari kanak-kanak perempuan 3-5 tahun, jika mereka ditangkap untuk melancap - walaupun pada awal 70-an. [XX abad! ]

Lobotomi

Lobotomi prefrontal (dari Yunani purba Λοβός - lobe dan τομή - incision) juga dikenali sebagai leukotomy (dari Yunani purba. Λευκός - putih dan τομή - hirisan) - satu bentuk psikosurgia, pembedahan saraf yang terdiri daripada memotong tisu yang menghubungkan lobak depan otak dengan rehatnya. Akibat campur tangan ini adalah untuk mengecualikan pengaruh lobus frontal otak pada keseluruhan struktur sistem saraf pusat.

Kandungannya

Latar belakang sejarah

Lobotomi yang dibangun pada tahun 1935 oleh Portugis Egash Moniz. Operasi pertama dijalankan pada tahun 1936. Sejak, kerana gout, Moniz tidak dapat melakukannya sendiri, operasi itu dilakukan oleh profesor bedah saraf Almeid Lima di bawah pimpinannya. Monish memanggil operasi leukotomi (Greek λευκό - "putih", τομή - "hirisan"), kerana bahagian depannya sendiri tidak rosak, dan hanya perkara putih dari hubungan neuron yang menyambung bahagian depan dengan bahagian lain otak dipotong. Prosedur ini diiklankan sebagai cara keselamatan dalam situasi yang tidak berpengalaman.

Selepas lobotomi, pesakit didiagnosis dengan diagnosis seumur hidup "sindrom lobus frontal (kod F07 mengikut ICD-10)".

Egas Moniz dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Fisiologi dan Perubatan pada tahun 1949 "untuk penemuan kesan terapeutik leukotomi dalam penyakit mental tertentu."

Selepas penganugerahan Hadiah Nobel kepada Monisha, leukotomi mula digunakan secara meluas. Pakar psikiatri Amerika Walter Freeman telah menjadi pendukung utama untuk operasi ini. Dia mengembangkan teknik baru, yang tidak memerlukan pesakit untuk menggerudi tengkorak, dan menyebutnya sebagai "lobotomi transorbital." Dengan pemfailan Freeman dan James Watts, kedua-dua prosedur itu sendiri dan nama "lobotomi" menjadi lebih biasa. Dia menghabiskan lobotomi pertama menggunakan kejutan elektrik sebagai anestesia. Dia menujukan hujung alat pembedahan yang menyerupai pisau untuk memotong ais di tulang soket mata, menggunakan tukul pembedahan, menembusi lapisan nipis tulang dan menyuntik alat ke otak. Selepas ini, pergerakan pemegang pisau membedah serat lobus frontal otak. Freeman berhujah bahawa prosedur itu akan mengeluarkan komponen emosi daripada "penyakit mental" pesakit. Operasi pertama dijalankan dengan bantuan pisau sebenar untuk memotong ais [1]. Kemudian Freeman membangunkan alat khas untuk tujuan ini - sebuah leukot, kemudian sebuah orbitoklas.

Pada awal tahun 1950-an, kira-kira 5,000 lobotomi setahun telah dijalankan di Amerika Syarikat [2]. Operasi ini telah dikritik secara meluas kerana sebab etika. Dalam hal ini, menjelang pertengahan tahun 1950-an, jumlah lobotomie menurun dengan ketara. Di USSR, lobotomy dilarang secara rasmi pada tahun 1950 [3].

Pembangunan psikosurgi di USSR

Pada sesi VII Majlis Neurosurgi (1946), N. N. Burdenko menafikan pandangan bahawa psikosurgi adalah "muzik masa depan yang jauh". Setakat 1944, beliau mengarahkan pelajar kedoktorannya, psikiater Yu B. Rozinsky, untuk mengkaji kemungkinan dan hasil lobotomi dalam pelbagai penyakit serius, terutamanya skizofrenia [4].

Ahli ideologi dan inisiator pengenalan leukotomi prefrontal di USSR adalah pakar psikiatri, pengasas psikiatri organik, prof. A.S. Shmarjan. Dia meyakinkan ahli bedah saraf terkenal, Profesor B. G. Egorov, untuk terlibat dalam lobotomi prefrontal. Psychosurgery memperoleh bukan sahaja ahli bedah kreatif yang kreatif, tetapi juga mendapat sokongan Institut Neurosurgeri, yang pengarahnya sejak tahun 1947 adalah B. G. Egorov, pada masa yang sama mengambil jawatan ketua ahli bedah saraf daripada Kementerian Kesihatan USSR [4].

Egorov mencadangkan pengubahsuaiannya terhadap lobotomi. Daripada akses tertutup melalui lubang kilang atau bumbung orbit, dia menggunakan terapi osteoplastik, yang memberi gambaran keseluruhan bidang pembedahan dan memungkinkan untuk lebih tepat berorientasikan dirinya dalam menentukan sasaran campur tangan pembedahan. Lobotomy dijalankan dengan ketat, sebagai peraturan, hanya dalam satu lobus frontal, bahagian tiangnya dan selalu di depan tanduk anterior ventrikel lateral dan nod subkortikal. Dengan teknik ini, kerosakan kepada saluran piramida dan pembentukan subcortical dikecualikan [4].

BG Egorov menganggap asas teori kesan terapeutik lobotomi menjadi pemisahan korteks dan subkorteks prefrontal. Ahli akademik Orbeli, untuk berunding dan bekerjasama dengan Institut Psikiatri Kementerian RSFSR Kesihatan, menulis bahawa "mengambil kebebasan untuk bercakap tentang penemuan fisiologi yang disebabkan daripada lobotomy", iaitu "pemisahan cuping frontal dari yang lain daripada sistem saraf pusat membawa bukan sahaja untuk menutup peranan cuping frontal penyertaan mereka dalam pembentukan proses kortikal, kerana membawa kepada hakikat, untuk menghapuskan atau mengurangkan kesan yang mungkin ganglia basal dalam korteks otak dan menentukan kesan korteks pada struktur subcortical 'dan bahawa "komunikasi intracortical hampir tidak melanggar". [4]

Pemilihan pesakit untuk lobotomi sangat sukar. Kaedah pembedahan telah dicadangkan hanya dalam kes-kes ketidakmesan rawatan jangka panjang sebelumnya, termasuk terapi insulin dan electroshock. Semua pesakit tidak hanya menjalani peperiksaan klinikal dan neurologi umum, tetapi dikaji dengan teliti secara psikiatrik. Kawalan pasca operasi adalah dinamik dan disegiti, dicatatkan sebagai pengambilalihan dalam bidang emosi, kelakuan dan kecukupan sosial aktiviti pembedahan, serta kemungkinan kerugian. Semua ini memungkinkan untuk membangunkan petunjuk dan kontraindikasi tertentu untuk lobotomi prefrontal [4].

Rawatan bedah psikopatologi dimasukkan dalam program Kongres Kesatuan Semua Kesatuan Ketiga dan Psikiatri (1948). Pakar bedah otak BG Egorov pakar psikiatri Shmaryan A. S., P. E. Neuromorphology Sneserev mengemukakan laporan itu "Rawatan pembedahan skizofrenia oleh leucotomy frontal" di mana dianalisis lebih 100 operasi. Kaedah lobotomi diiktiraf sebagai asas yang dibenarkan, tetapi hanya di tangan ahli bedah saraf yang berpengalaman dan dalam kes di mana tiada terapi lain berkesan, dan lesi dianggap tidak dapat dipulihkan [4].

Arah baru dalam 40-an di Leningrad telah dibangunkan oleh ahli bedah saraf Profesor I. S. Babchin. Dia mengembangkan pendekatan pembedahan yang lembut untuk melakukan lobotomi. Untuk mendekati lobus frontal, lubang pemotong parasagasuk telah ditumpaskan. Seterusnya, leukotom pembinaan asal dilakukan kerosakan pada laluan fronto-thalamic. I. Babchin memanggil operasi "leukotomi frontal". Pada masa yang sama, kajian telah dijalankan ke atas kajian anatomi dan topografi saluran kortikal-subkortik. M. S. Korotkevich dalam tesis Ph.D menyatakan hubungan antara korteks hemisfera besar dan nuklei subkortik. A. A. Vagina dalam disertasi doktoralnya membuktikan lobotomi, setelah berjaya melakukan serpihan penting sebelum larangan: "Analisis anatomi leukotomi eksperimen" dan "Sambungan lobus frontal dengan thalamus" [4].

Dari 1945 hingga 1950 di Leningrad, 155 pesakit melakukan lobotomi. Atas dasar kerja bersama ahli bedah saraf dan ahli psikiatri, I. S. Babchin pada tahun 1948 yang diterbitkan dalam jurnal Pertanyaan Neurosurgery kertas kebangsaan pertama "Pengalaman rawatan pembedahan beberapa bentuk penyakit mental." Pada tahun yang sama, di Kongres Penyelidik Neuropatologi dan Psikiatri All-Union III, R. Ya. Golant membuat laporan di mana dia menganalisis secara terperinci hasil lobotomi dalam 120 pesakit, diikuti dengan kedalaman 2.5 tahun. Peningkatan tahap yang berbeza telah dicapai dalam 61% daripada yang dikendalikan. Pada masa yang sama, dalam 21% terdapat pengampunan lengkap tanpa sebarang gejala frontal dengan kemungkinan kembali ke kerja yang sangat mahir dan bertanggungjawab. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit kecacatan frontal telah diturunkan, yang kadang-kadang berlaku akibat skizofrenia. Lobotomy didapati paling berkesan dalam bentuk skizofrenia paranoid. Dengan bentuk skizofrenia yang sederhana dan dengan keseimbangan kucingaton, pembedahan tidak membawa kejayaan [4].

Mereka mula menghasilkan lobotomi di bandar-bandar lain di USSR (Gorky, Kiev, Kharkov, Alma-Ata, Sverdlovsk, Rostov-on-Don, dan lain-lain). Jumlah keseluruhan negara telah menjadi beratus-ratus pemerhatian. Tidak semua pesakit yang mengalami skizofrenia tidak dapat dibantu dengan pembedahan. Di samping itu, prestasi tanpa syarat yang betul dan penguasaan pembedahan seringkali mengakibatkan pelbagai komplikasi yang memfitnah kaedah.

Konflik pendapat mengenai kebolehterimaan lobotomi sebagai kaedah terapeutik pada mulanya adalah bingkai dan bentuk semula jadi. Penentang dan penyokong psikosurgi membincangkan masalah di Plenum Persatuan Saintifik Kesatuan Ahli Neuropatologi dan ahli psikiatri.

Hasilnya adalah keputusan berikut (bertarikh 4 Februari 1949):

Operasi leukotomi frontal, yang dicadangkan untuk kali pertama oleh Pussep, terus dipertingkatkan oleh pakar neurosurgeus Soviet. Pengalaman klinikal yang terkumpul pada masa ini, berdasarkan bahan dari lebih dari 400 orang pesakit yang dikendalikan, menunjukkan bahawa pembedahan lobotomi frontal adalah kaedah yang agak berkesan dan agak selamat untuk merawat beberapa bentuk skizofrenia yang teruk yang benar-benar tidak bertindak balas terhadap rawatan oleh kaedah konservatif lain yang kini wujud. Ini memberi alasan untuk mempertimbangkan keadilan dan kemanusiaan keinginan untuk meringankan penderitaan yang sakit dengan bantuan campur tangan pembedahan dan cuba untuk membawa penduduk tetap hospital psikiatri ini kembali ke kehidupan.

Berdasarkan ini, Plenum memutuskan:

1. Penggunaan operasi leukotomi frontal dari sudut pandangan saintifik pada asasnya dibenarkan.
2. Keterbatasan kaedah terapi aktif yang digunakan di institusi psikiatri, membolehkan kami mencadangkan leukotomi frontal sebagai rawatan untuk skizofrenia. Walau bagaimanapun, Plenum menganggap perlu untuk menunjukkan bahawa semua perhatian ahli psikiatri perlu diarahkan untuk mengkaji mekanisme patofisiologi kompleks yang mendasari skizofrenia dan menjelaskan mekanisme leukotomi frontal dengan terang ajaran Acad. I.P.Pavlova.
3. Dengan mengambil kira bahaya yang diketahui kaedah ini, serta sebarang campur tangan pembedahan, tanda-tanda untuk pembedahan harus ditubuhkan dengan teliti, teliti dan tegas secara individu, dengan mengambil kira keseluruhan ciri-ciri keadaan mental dan somatik pesakit.
4. Kriteria yang lazim untuk mewujudkan tanda-tanda untuk pembedahan di peringkat pengetahuan sekarang seharusnya menjadi tidak berkesan rawatan dengan langkah-langkah aktif konservatif dan kekurangan prospek untuk remitan spontan, disahkan dengan pemerhatian jangka panjang yang berhati-hati.
5. Pada masa ini, penggunaan leukotomi frontal ditunjukkan terutamanya untuk rawatan pesakit dengan skizofrenia dan, terutamanya, lama, tetapi tidak membubarkan kes dengan symptomatology produktif, sebagai peraturan, tidak ada yang dirawat dengan insulin dan electroshock. Dalam kes-kes yang agak baru-baru ini permohonan skizofrenia frontal leucotomy dibenarkan hanya apabila bencana sepanjang proses itu, yang memerlukan rawatan yang sangat aktif dan kemustahilan mutlak menggunakan kaedah konservatif, disebabkan kontra somatik, atau apabila mengancam semasa proses tidak dapat menggantung penggunaan insulin atau kejutan.
6. Isu kontra somatik diputuskan oleh pakar bedah secara umum.
7. Rawatan leukotomi frontal bentuk lain penyakit mental hanya boleh diberikan dengan teliti dan berdasarkan garis panduan umum yang dirumuskan dalam Bahagian 3.
8. Meminta Majlis Akademik Kementerian USSR Kesihatan untuk mempertimbangkan perintah pemakaian leucotomy depan operasi dan mewujudkan senarai pemimpin klinik psikiatri universiti, institusi penyelidikan dan penasihat saintifik hospital besar yang akan mendapat manfaat daripada hak untuk melantik operasi, dan Pakar Bedah, dapat menghasilkannya.
9. Untuk mempertimbangkan organisasi dan pelaksanaan tindak lanjut yang berkualiti bagi pesakit yang dikendalikan dan penciptaan semua syarat yang diperlukan untuk pampasan sosial mereka menjadi tugas mendesak dan paling penting dalam rangkaian psikiatri komuniti. Pelaksanaan acara ini adalah salah satu syarat wajib, tanpa pengeluaran produksi itu sendiri tidak dapat diterima.
10. Tanya Persatuan Ahli Bedah Neurosurgeon untuk membincangkan penggunaan pelbagai kaedah operasi pembedahan leukotomi.

Ban psikosurgi

Pada bulan Mei 1950, ahli psikiatri, Profesor V. A. Gilyarovsky, mencadangkan sekali lagi untuk kembali kepada perbincangan leukotomi untuk melarang penggunaannya sebagai kaedah rawatan di institusi psikiatri [5].

Isu ini sekali lagi dikaji semula di Plenum Persatuan Saintifik Kesatuan Ahli Neuropatologi dan Psikiatri pada 22-24 Jun, 1950. Resolusi yang diterima pakai mengesahkan keputusan terdahulu:

1. Kenali penggunaan leukotomi frontal sebagai kaedah merawat penyakit mental yang sesuai dalam kes apabila semua rawatan lain tidak mempunyai kesan terapeutik. Untuk mengesahkan keputusan sebelumnya Plenum Persatuan Kesatuan Serta Ahli Neuropatologi dan Psikiatri pada 02.02.1949 mengenai isu ini.
2. Sesi pleno menyatakan bahawa dalam beberapa kes, kaedah ini digunakan secara tidak tepat, menjadi tersebar luas dalam beberapa penyakit yang tidak berkaitan dengan skizofrenia, serta penyakit yang bersifat baru, di mana semua cara yang tersedia untuk rawatan tidak digunakan dan, akhirnya, yang ditunjukkan kaedah untuk kanak-kanak yang sakit.
3. Dengan mengambil kira bahawa kemungkinan rawatan aktif skizofrenia kini masih sangat terhad dan percubaan tidak berkesan pada rawatan, rapat pleno lagi menunjuk kepada keperluan untuk membayar perhatian utama kepada kajian patogenesis, patofisiologi skizofrenia dan mekanisme lain penyakit mental dalam cahaya ajaran Pavlov yang sepatutnya membuka peluang terapeutik baru.
4. Kedua, tanya Majlis Saintifik Kementerian Kesihatan untuk melaksanakan arahan khas, mengikut keputusan Plenum neuropathologists dan psikiatri pada 4 Februari 1949 dan Plenum ini. Mewujudkan senarai klinik psikiatri universiti, institut penyelidikan yang boleh diberikan hak untuk melantik operasi leukotomi frontal, serta senarai pakar bedah yang boleh menjalankannya.

28 daripada 30 ahli Lembaga mengundi untuk resolusi ini, dua bertentangan. Profesor Vasily Gilyarovsky menegaskan bahawa pendapatnya yang tidak sepatutnya dicatatkan: "Saya tidak menganggap leukotomi kaedah rawatan yang boleh disyorkan kepada institusi psikiatri" [5].

Profesor V. A. Gilyarovsky memperoleh perintah Kementerian Kesihatan USSR untuk mengesahkan keputusan penggunaan leukotomi prefrontal di atas tanah. Dalam laporan pemeriksaan Institut Leningrad. VM Bekhtereva menunjukkan bahawa 176 pesakit menjalani leukotomi, di mana 152 didiagnosis dengan skizofrenia. Komisen menunjukkan 8 pesakit dengan keputusan yang baik, tetapi kesemua mereka didapati mempunyai kecacatan tertentu, beberapa pengurangan organik. Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah dan pakar psikiatri. Pesakit selepas leukotomi biasanya dipindahkan ke institusi perubatan lain dan oleh itu hasil jangka panjang tidak dipelajari dengan betul [5].

Tidak lama kemudian satu artikel oleh Gilyarovsky yang sama dalam jurnal "Pekerja Perubatan" (No. 37 bertarikh 09/14/1950) "Pengajaran Pavlov adalah asas psikiatri" telah diterbitkan. Ia mengkritik kaedah lobotomi dengan mendadak. Contohnya

Adalah diandaikan bahawa memotong bahan putih lobus frontal mengganggu sambungan mereka dengan benjolan visual dan menghilangkan kemungkinan rangsangan yang datang daripadanya, yang membawa kepada gangguan dan pada umumnya mengganggu fungsi mental. Penjelasan ini adalah mekanistik dan mempunyai akar dalam ciri lokalisasi sempit psikiatri Amerika, dari mana leukotomi telah dipindahkan kepada kami.

Pada 29 November 1950, surat khabar Pravda menghantar Surat kepada Editor kepada Menteri Kesihatan USSR yang diterbitkan sehari sebelum - "Terhadap kaedah rawatan pseudoscientific", yang menyatakan secara khusus:

Salah satu contoh daya tahan ubat borjuasi adalah "kaedah baru merawat" penyakit mental yang banyak digunakan dalam psikiatri Amerika - lobotomi (leukotomi)... Sememangnya, di kalangan doktor kita dididik dalam tradisi kemuliaan manusia yang hebat - Botkin, Pirogov, Korsakov, bersenjata IP Pavlova, tidak ada tempat untuk "kaedah rawatan" seperti lobotomi. Walau bagaimanapun, kami juga mendapati orang-orang yang menyukai pseudoscience buah transatlantik ini. Kembali pada tahun 1944, ketua Jabatan Psikiatri Institut Perubatan Gorky, Profesor M. A. Goldenberg, melakukan operasi menggunakan kaedah lobotomi.

Hari selepas isyarat dari Pravda pada 30 November 1950, mesyuarat Presidium Majlis Saintifik Perubatan Kementerian Kesihatan USSR telah diadakan. Terdapat satu soalan dalam agenda: "Pada hasil perbincangan di Sesi Plenari Persatuan Perubatan Saintifik Semua Ahli Neuropatologi dan Psikiatri mengenai penggunaan leukotomi dalam institusi psiko-neurologi perubatan." Ia telah diputuskan

Berhenti daripada menggunakan leukotomi prefrontal dalam penyakit neuropsychiatrik, sebagai kaedah yang bertentangan dengan prinsip asas rawatan pembedahan IP Pavlova.

Pada 9 Disember (10 hari selepas keputusan Majlis Akademik), Perintah No. 1003 ditandatangani, melarang penggunaan lobotomi prefrontal.

Berbeza

Lobotomy digambarkan dalam banyak filem dan buku terkenal. Perlu diperhatikan bahawa imej dominan kesan lobotomi adalah demonstrasi pesakit yang jatuh selepas pembedahan menjadi keadaan vegetatif, tidak dapat bercakap atau berfikir. Oleh itu, penulis berusaha untuk menekankan kejahatan kejiwaan psikiatri (sering bekerja untuk organ represif), yang sebenarnya membunuh seseorang, sambil mengekalkan kehidupan fizikalnya. Pada masa yang sama, sebenarnya, lobotomi tidak selalu membawa kepada kesan yang sama, dan banyak pesakit yang memimpin, dan masih memimpin, kehidupan yang relatif penuh (misalnya, Howard Dalli, yang menjalani operasi pada usia 12 tahun, yang kemudian menulis buku tentang dirinya sendiri lobotomi "), hanya mengalami masalah dengan memori jangka panjang dan gejala tidak terlalu penting [sumber tidak ditunjukkan 420 hari].

• Syarikat pembuatan bir "Indian Wells Brewing Company" (USA) membuat bir dipanggil "Lobotomi" dengan kandungan alkohol tinggi (10.8%)
• Id agak mempunyai sebotol lobotomi frontal (Lebih baik mempunyai sebotol di depan anda daripada lobotomi frontal) - ungkapan frustasi-meme yang dimiliki oleh Tom Waits [6] adalah biasa di kalangan pencinta bir.
• Band punk rock "Green Day" dalam album terbaru mengeluarkan lagu "Sebelum The Lobotomy", yang menceritakan tentang pemikiran seseorang sebelum operasi, dan akibatnya
• Band rock punk Rusia "Pertahanan Awam" dalam album "Field of Experiments Rusia" mempunyai lagu "Lobotomy"
• Kumpulan "Count" dalam album "Born Dead" mempunyai lagu "Street Lobotomy"
• The band punk rock Amerika Ramones menulis lagu Teenage Lobotomy, yang juga digunakan dalam filem Rock-n-Roll High School / High School Rock-n-Roll [7]
• Satu lagi band rock punk Amerika "Zebrahead" mempunyai lagu "Lobotomy For Dummies"
• FinlandMDM-kumpulan "Anak Bodom" mempunyai lagu "LoBodomy"
• "Francis" (Francis Farmer). Filem ini berdasarkan peristiwa sebenar; selepas pembedahan, pesakit kembali normal
• "Mortal Kombat: Legacy", Musim 1, Episod 6 "Raiden"
• "Keamanan di Bumi"
• "Pencerobohan Dinosaur"
• "Satu Terbang Lebih Sarang Cuckoo" (Randle Patrick McMurphy)
• "Tiba-tiba musim panas lalu" (Joseph L. Mankiewicz)
• Detektif Rush, Episode 3 Episode 5
• "Dari Neraka" (operasi berlaku 47 tahun sebelum penemuan sebenar)
• "Isle of the Damned", sebuah filem yang diarahkan oleh Martin Scorsese
• "Penerimaan Dilarang", sebuah filem yang diarahkan oleh Zack Snyder
• X-Files, seorang lelaki yang cuba membuat agen Scully sebagai lobotomi
• "Populasi 436", hampir seluruh penduduk bandar kecil Roxwell Falls tertakluk kepada lobotomi ganas
• Selain Border, Walter Bishop pada musim 3 episod 4 berusaha menjadikan dirinya lobotomi
• Bertemu di Fallout: New Vegas DLC "Old World Blues"

Nota

1. ↑ Leon Eisenberg (1998) Resort terakhir: Psikosurgia dan Batasan Perubatan.NEJM 339: 1719-1720
2. ↑ Sejarah Perubatan - Lobotomi
3. ↑ Perintah Kementerian Kesihatan USSR 1003 (9 Disember 1950). Neuropatologi dan psikiatri 20, tidak. 1 (1951): 17-18.
4. ↑ 12345678Likhterman L. B. Sejarah psikosurgi domestik. 3. Pembangunan psikosurgi di USSR // Sambungan "Di sini" 2. - M., 2007. - P. 109-118. - 208 s. - 500 salinan - ISBN 9785-94982-043-6
5. ↑ 123Lihterman L. B. Sejarah psikosurgi domestik. 4. Larangan psikosurgi // Sambungan "Di sini" 2. - M., 2007. - P. 118-132. - 208 s. - 500 salinan - ISBN 9785-94982-043-6
6. ↑ "Saya lebih suka mempunyai botol lobotomi frontal"
7. ↑ www.ramones.ru - 1977 - Roket ke Rusia

Yayasan Wikimedia. 2010

Lihat apa "Lobotomi" dalam kamus lain:

Lobotomy - Teknik pembedahan, yang dibangunkan pada tahun 1940-an. Dengan lobotomi, hirisan dibuat di lobus frontal otak, memecahkan sambungan saraf di antara lobus frontal dan pusat-pusat otak yang lebih rendah. Asalnya dianggap sebagai cara rawatan...... Ensiklopedia psikologi yang hebat

LOBOTOMY - LOBOTOMY, lihat LEUCOTOMY... Kamus Ensiklopedia Sains dan Teknikal

lobotomy - kata nama, bilangan sinonim: 1 • operasi (457) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus Sinonim

lobotomi - (lobotomia; lobo + Greek. tome incision, dissection) pembedahan lobus otak... Kamus perubatan besar

lobotomi - lobotom iya, dan... kamus ejaan Rusia

Lobotomy - (lobotomy) operasi psiko-pembedahan di mana ahli bedah memotong melalui saluran antara lobus frontal otak dan pusat yang mendasari... Psikologi am: glossary

Lobotomi (lobotomy) - L. Satu bahagian khas dari psikosurgeri, dengan lobak lobak otak (frontal, parietal, temporal, atau occipital) dikeluarkan atau dipisahkan dari bahagian lain otak. Prefrontal L. melihat L., yang melibatkan penyingkiran separa cuping hadapan. Pada tahun 1935... Ensiklopedia Psikologi

Lobotomy (Lobotomy), Leukotomy Prefrontal (Leucotomy Prefrontal) - lihat Leucotomy. Sumber: Kamus Perubatan... Syarat Perubatan

LOBOTOMY (LOBOTOMY), LUCOTOMY PREFRONTAL - (leucotomi prefrontal), lihat Leucotomy... Kamus Perubatan

EXTENSION HADAPAN - Lihat lobotomi dan artikel berikut... Kamus Penjelasan Psikologi