Pembuangan tumor otak - petunjuk dan kontraindikasi, jenis pembedahan, harga

Sakit kepala yang berterusan, yang tidak lega dengan dadah, yang biasanya membantu dalam kes seperti itu, boleh menjadi isyarat kehadiran tumor di otak. Sama ada patologi benigna atau tidak, kehadirannya menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan pesakit.

Tiada ruang di dalam otak di mana kandungannya boleh bergerak, supaya tumor tidak menimbulkan ketidakselesaan. Dari saat ia muncul, ia akan memberi tekanan pada tisu jiran dan menimbulkan kemungkinan disfungsi mereka.

Petunjuk dan kontraindikasi

Kemunculan tumor di otak mempunyai satu pilihan rawatan yang boleh membawa kepada hasil positif - penyingkirannya.

Terapi ubat hanya dapat memberikan kelegaan sementara keadaan. Malangnya, ada kalanya pembuangan pembentukan tidak mungkin.

Contraindications:

• lokasi patologi di pusat penting otak,
• jika pesakit yang lebih tua mempunyai pendidikan yang besar,
• pelbagai luka di kawasan otak oleh proses tumor,
• penyetempatan pembentukan patologi di tempat yang tidak boleh diakses untuk pengusirannya.

Persediaan

• Pesakit mesti meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok dua minggu sebelum manipulasi dan selepas itu.
• Jika pesakit telah mengambil ubat bukan steroid, maka mereka akan berhenti sebelum operasi.
• Dengan pelantikan doktor, kajian dijalankan, seperti:
  • elektrokardiografi
  • ujian darah
  • dan lain-lain.
• Pesakit disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang nipis darah.
• Persoalan sama ada pesakit itu alah kepada dadah.
• Operasi dijalankan pada waktu pagi. Pada malam tengah malam, pesakit berhenti mengambil makanan dan cecair.

Cadangan am untuk menyediakan pesakit untuk membuang tumor:

• Sekiranya pesakit mengalami epilepsi, dia terapi terapi anticonvulsant.
• Adalah disyorkan menjalani kursus dekongestan sebelum pembedahan.

Jenis-jenis operasi pembuangan tumor otak

Pakar pakar bersenjata dengan jenis pembedahan seperti:

• kaedah stereotaktik
• penyingkiran beberapa tulang tengkorak,
• craniotomy,
• penjagaan endoskopik.

Craniotomy

Jenis pembedahan ini adalah tradisional.

Untuk membuang patologi, satu lubang saiz yang diperlukan dibuat di skullcap untuk mengakses instrumen secara langsung.

Craniotomy melibatkan penghapusan serpihan tulang tengkorak dengan periosteum semasa prosedur.

Setelah menyelesaikan tugas itu, flap tulang dikembalikan ke lubang, yang dipasang pada tengkorak dengan skru dan plat titanium.

Tugas pakar bedah adalah untuk membuang sebanyak mungkin tisu patologi dan mencederakan bahagian yang sihat otak yang bersebelahan dengan tumor. Kadang-kadang kelaziman atau lokasi pembentukan tidak membenarkannya, maka bahagian tumor yang boleh dikeluarkan tanpa kemudaratan dikeluarkan. Dan untuk seluruh patologi, kaedah lain digunakan, misalnya, penyinaran.

Pakar bedah boleh menggunakan pisau bedah untuk mengeluarkan patologi, yang merupakan alat tradisional. Ia mempunyai kekurangan - sekiranya pengasingan patologi, sedikit sebanyak, tisu tetangga mungkin menderita. Pada masa ini, pisau bedah mempunyai banyak teknologi alternatif.

Peralatan teknologi moden membolehkan penyingkiran tumor tanpa merosakkan tisu yang sihat.

• Rasuk laser bertindak sebagai bilah pisau bedah. Ia mempunyai kelebihan berikut:
  • Tiada proliferasi sel tumor ke tisu yang sihat, seperti yang berlaku dengan craniotomy.
  • Pendarahan kapilari tidak dikecualikan, kerana apabila laser menyebarkan tisu, ia menguatkan secara serentak.
  • Alat laser yang bersifat steril, oleh itu, jangkitan tidak sengaja tidak boleh berlaku.
• Aspirator ultrasonik juga digunakan untuk memusnahkan sel-sel tumor. Selepas manipulasi, tisu cut-off disedut.
• Untuk membuang tumor mengikut budi bicara pakar (dan, jika terdapat di kemudahan perubatan), peralatan cryo digunakan. Kerosakan Cryosurgical menjejaskan tumor dengan selsema yang membunuh sel-sel yang tidak normal.

Teknik navigasi komputer yang digunakan untuk mengalihkan lesi di kawasan otak. Operasi sedemikian memberikan ketepatan tertinggi pelaksanaan.

Pengambilan endoskopik

Prosedur ini melibatkan membuang tumor dengan alat yang memasuki otak melalui lubang kecil di tengkorak.

Endoskopi adalah peranti yang mampu menghantar imej ke monitor untuk mengesan tindakan pakar bedah. Nozel yang berbeza membuat penyingkiran kemungkinan patologi.

Kilang yang dihancurkan mencapai permukaan dengan:

• aspirator ultrasonik,
• pam mikroskopik
• pinset elektrik.

Dalam pembedahan endoskopik, seperti dalam pengambilan, mikrosurgeri adalah mungkin. Jenis pembedahan ini amat berkesan untuk pembentukan yang dilokalisasi di ventrikel otak (rongga dengan bendalir).

Radiosurgery Stereotactic

Operasi pisau gamma berlaku tanpa memasukkan fizikal ke dalam tengkorak pesakit. Pakai topi keledar khas.

Aspek positif kaedah:

• cara bukan invasif
• anestesia tidak terpakai,
• Komplikasi selepas pembedahan, yang mungkin dilakukan dengan pembedahan, dikecualikan.

Kelemahan termasuk hanya fakta bahawa kaedah ini boleh menghancurkan pembentukan saiz kecil (maksimum 3.5 cm).

Pembuangan tumor otak menggunakan pisau siber mempunyai intipati teknologi yang serupa dengan tindakan pisau gamma. Kedua-dua kaedah ini menggunakan kesan yang diarahkan pada pembentukan sinaran sinaran.

Kepala khas dipasang pada peralatan memancarkan fluks radiasi ke tumor. Selepas masa yang tertentu, ia mengubah sudut kesan beberapa kali dan pada masa yang sama radas sendiri menyimpan koordinat tumor yang terkawal.

Operasi ini mempunyai kelebihan:

• pesakit semasa prosedur tidak terhad kepada imobilitas,
• tidak perlu melakukan anestesia, prosedur tidak menyebabkan rasa sakit;
• selepas pembedahan tidak ada parut atau tanda lain.

Penyingkiran lengkap serpihan tulang tengkorak

Operasi ini adalah sejenis ramuan. Ini adalah versi kompleks craniotomy, yang dilakukan di kawasan dasar tengkorak.

Semasa prosedur, sebahagian daripada tengkorak dikeluarkan, yang merangkumi kawasan otak dari bawah.

Operasi semacam itu dilakukan selepas mengkaji pendapat ahli bedah pakar yang berbeza:

• arah otologi,
• pakar bedah plastik
• pakar dalam mengendalikan kepala dan leher.

Risiko pegangan

Otak adalah struktur yang sempurna dan rupa tumor membawa kemusnahan berfungsi. Operasi ini juga membawa risiko tertentu, terutamanya berkaitan dengan jenis implantasi di otak oleh kaedah tradisional.

Ia adalah mungkin:

• kawasan beroperasi kehilangan fungsinya,
• patologi belum dikeluarkan sepenuhnya dan dari masa ke masa, operasi kedua diperlukan,
• komplikasi selepas bersubahat yang serius,
• akibat daripada pengenalan sel kanser ke bahagian otak lain,
• hasil maut.

Akibatnya

Penyingkiran cepat tumor otak dalam sesetengah kes boleh menyebabkan komplikasi. Penampilan mungkin:

• sawan epilepsi,
• kerja yang cacat otak di beberapa kawasan badan,
• penglihatan kabur dan fungsi lain.

Ini benar terutama untuk operasi pengambilan. Ia akan mengambil masa pemulihan yang lama untuk ikatan serabut gentian dan kapal saraf yang rosak berfungsi dengan baik.

Kesan selepas operasi adalah mungkin:

• lumpuh,
• gangguan dalam kerja pencernaan dan kencing,
• jangkitan di tapak operasi,
• pelanggaran radas vestibular,
• ucapan dan gangguan ingatan.

Pemulihan selepas pengasingan tumor otak

Selepas pembedahan, beberapa fungsi otak mungkin tidak lengkap. Dalam kes ini, ia akan mengambil tempoh pemulihan untuk memulihkan otak. Ia mungkin termasuk latihan dan latihan.

Selepas mengamalkan, aktiviti pertama akan menjadi tindakan yang bertujuan mencegah pendarahan dan bengkak tisu otak.

Terapi radiasi

Kaedah ini digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan. Terapi dilakukan pada malam operasi untuk menyekat perkembangan tumor.

Selepas pembedahan, pakar juga boleh menggunakan terapi sinaran untuk memusnahkan sel-sel patologi yang tidak terjejas.

Berapa banyak pesakit yang hidup

Kejayaan pembedahan patologi di otak akan bergantung kepada banyak komponen:

• apakah kelaziman di kawasan otak proses tumor,
• sama ada bahagian tumor, metastasis di otak kekal;
• adalah penting jenis pendidikan: benigna atau tidak;
• Adakah pusat otak penting terjejas semasa pembedahan?
• adakah mungkin untuk menjalankan proses menggunakan kaedah yang lebih moden?
• Adakah pesakit mempunyai sikap batin yang betul?

Penyingkiran pembedahan tumor di kawasan otak mempunyai kos dalam lingkungan 15,000 ÷ 25,000 dolar. Harga dalam kes tertentu mengambil kira saiz pendidikan, kaedah dan teknologi yang digunakan dalam pelaksanaan prosedur.

Akibat dan pemulihan selepas penyingkiran tumor otak di Asaf ha Rofé

Jabatan Kardiologi dan Pembedahan Jantung

Jabatan Pembedahan Plastik

Rawatan psoriasis di Laut Mati

Rawatan iodin radioaktif

Jabatan Perubatan Dalaman

CHECK-UP di Israel

Kaedah rawatan lanjutan

Sukar untuk memberikan maklumat yang tepat, kerana terdapat pelbagai jenis operasi. Pilihan pembedahan ditentukan berdasarkan lokasi tumor dan saiznya. Sesetengah pesakit tidak sedarkan diri beberapa hari selepas pembedahan, tetapi kebanyakannya langsung hidup.

Jam pertama

Pesakit boleh bangun di postoperative, dalam rawatan intensif atau di unit rawatan intensif. Ini adalah tempat di mana pesakit menerima rawatan individu dan teliti. Kemungkinan besar, pesakit akan menghabiskan malam dalam rawatan intensif. Tempoh bergantung kepada tindak balas badan ke pembedahan. Selepas biopsi, tidak ada keperluan untuk resusitasi, tetapi pesakit akan berada di jabatan neurosurgi.

Tidak sedarkan diri

Dalam sesetengah kes, pesakit tidak sedarkan diri selama beberapa hari. Kadang-kadang keadaan ini lebih lama daripada yang diharapkan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna kita tidak boleh mengharapkan pemulihan sepenuhnya. Hanya proses mengambil lebih banyak masa.

Pada masa ini, pesakit berada di atas ventilator. ALV digunakan terutamanya selepas pembedahan pada batang otak, atau untuk masalah pernafasan pada sebarang peringkat pembedahan atau tempoh pemulihan.

Peranti ini menyambung ke tiub, yang dimasukkan melalui tekak ke saluran udara utama di bahagian atas paru-paru. Kadang-kadang tiub dimasukkan melalui lubang kecil di leher - trakeostomi. Terdapat beberapa sebab mengapa operasi ini dilakukan (trakeostomi). Sebagai contoh, jika terdapat bengkak atau bengkak di bahagian leher atau tekak selepas pembedahan.

Dalam kes apabila pesakit tidak sedarkan diri selama 3 atau 4 hari, bendalir dipam melalui tiub nasogastrik ke dalam perut. Pesakit disediakan dengan penuh penjagaan.

Pemerhatian

Jururawat melakukan ujian neurologi, sama seperti sebelum operasi. Selempang diletakkan di atas lengan untuk mengukur tekanan darah, sebuah oksimeter nadi digunakan untuk mengukur tahap nadi dan oksigen.

Selepas pembedahan untuk membuang tumor otak, beberapa peranti diperlukan untuk pesakit pada mulanya.

• Topeng oksigen.
• Drops di mana ubat, darah, cecair (sehingga pesakit boleh mengambil sendiri).
• Tiub ke arteri pada pergelangan tangan atau pergelangan kaki untuk mengambil sampel darah dan tepat mengukur tekanan darah.
• Drains, yang mengalirkan cecair yang berlebihan dan darah selepas pembedahan.
• Kateter dalam pundi kencing, untuk mengukur jumlah air kencing. Jumlah ini membantu memahami sama ada terdapat kelebihan atau kekurangan cecair dalam badan (dehidrasi). Mengekalkan keseimbangan menghalang pembengkakan di kawasan otak.
• Tiub nasogastrik dimasukkan melalui hidung ke dalam perut untuk melegakan pesakit dari rasa mual (menghilangkan jus pencernaan yang berlebihan).

Antara peranti bersuara mungkin saliran ventrikel luaran, menghapuskan cecair yang berlebihan dari otak, amaran hidrosefalus. Pemantau pengukuran tekanan intrakranial juga boleh digunakan.

Painkillers

Untuk menghilangkan sakit kepala di hospital, Asaf ha Rofé menggunakan ubat penahan sakit terbaru. Walau bagaimanapun, analgesik lemah mungkin ditetapkan, kerana mereka tidak menyembunyikan gejala penting. Ia perlu memberitahu doktor bahawa sakit kepala semakin parah. Ini mungkin tanda bengkak di dalam tengkorak, anda mungkin perlu meningkatkan penggunaan steroid anda.

Kesakitan yang teruk selepas pembedahan untuk membuang tumor otak adalah satu fenomena luar biasa. Sekiranya pesakit menjalani pembedahan pada tulang belakang, kesakitan mungkin lebih besar. Dalam kes ini, gunakan penitis, di mana analgesik. Dos dilaraskan jika perlu.

Beberapa hari akan datang

Selama beberapa hari akan datang, para jururawat membantu jika sesuatu perlu dilakukan supaya pesakit tidak tegang. Apa-apa jenis tekanan boleh menimbulkan tekanan intrakranial. Anda mungkin berbohong selama beberapa hari. Kepala katil boleh dibangkitkan untuk mencegah pembengkakan.

Bergantung kepada pembedahan, jururawat sentiasa membantu pesakit untuk menukar kedudukan, yang menghalang pembentukan tekanan luka. Di samping itu, pesakit melakukan senaman khas untuk lengan dan kaki, yang menyumbang kepada peredaran darah, senaman pernafasan (nafas dalam setiap jam).

Selepas 48-72 jam, imbasan otak dilakukan menggunakan CT atau MRI. Ia menunjukkan sama ada terdapat tumor, jumlah edema di kawasan yang dikendalikan.

Makanan dan minuman

Pertama, tiub nasogastrik diletakkan melalui hidung ke dalam perut. Ia menyertai beg longkang dan menghalang mual, yang boleh meningkatkan tekanan intrakranial.

Sebaik sahaja pesakit pulih, dia diberikan beberapa sips air. Jururawat memantau dengan teliti sekiranya ada masalah dengan menelan. Kadang-kadang ia berlaku selepas pembedahan untuk membuang tumor otak. Gangguan ini juga boleh disemak dengan ucapan sebelum ahli terapi membenarkan sesuatu untuk dimakan atau diminum.

Selepas pesakit boleh minum air, tiub nasogastrik dikeluarkan. Pertama, pesakit diberikan sup, secara beransur-ansur dipindahkan ke makanan biasa.

Keluar dari katil dan bergerak di sekeliling bilik mungkin kelihatan sangat sukar pada mulanya. Walau bagaimanapun, ini akan mengurangkan risiko penggumpalan darah. Pada mulanya, pesakit digalakkan untuk keluar dari katil dan menukar ke kerusi. Seorang ahli fisioterapi berfungsi dengan pesakit.

Pemulihan selepas penyingkiran tumor otak di Israel

Selepas apa-apa operasi tidak perasaan luar biasa yang tidak sihat. Ini boleh menyedihkan jika orang itu tidak bersedia. Pembedahan otak memerlukan banyak kuasa untuk mengendalikan badan. Pembengkakan otak selepas pembedahan bermakna bahawa ia akan mengambil masa sebelum pesakit merasakan manfaat mengeluarkan tumor.

Selepas pembedahan, ia tidak biasa - pening atau kekeliruan, apabila seseorang tidak menyedari apa yang sedang berlaku kepadanya atau di mana dia berada. Gejala-gejala ini adalah episodik, mereka datang dan pergi. Doktor akan menjelaskan bahawa ini adalah fenomena biasa, sebahagian daripada tempoh pemulihan.

Operasi itu sendiri boleh memburukkan gejala yang sudah sedia ada. Sama ada pesakit akan melihat bahawa ada tanda-tanda yang tidak ada sebelum ini. Edema boleh menyebabkan:

• kelemahan;
• penyelarasan yang kurang baik atau kekurangannya;
• perubahan keperibadian;
• masalah pertuturan;
• sawan.

Ini adalah masa yang sangat sukar untuk rakan-rakan dan saudara-mara. Mereka mungkin bimbang bahawa operasi telah gagal. Tetapi simptom-simptom tersebut biasanya mereda dan hilang apabila pemulihan berlaku selepas penyingkiran tumor otak. Ini mungkin mengambil masa beberapa hari, tetapi dalam beberapa kes beberapa minggu atau bulan.

Pakar bedah di hospital Asaf ha Rofé akan memberikan idea yang jelas tentang apa yang akan dijangkakan semasa tempoh pemulihan. Bagi sesetengah orang, pemulihan akan lengkap. Mereka akan kembali ke tahap kecergasan fizikal yang sama, ke aktiviti biasa.

Oleh kerana lokasi tumor, sesetengah orang membangun:

• masalah jangka panjang dengan ucapan;
• kelemahan di lengan atau kaki;
• kesukaran berjalan atau membuat sebarang pergerakan;
• kesukaran memahami;
• sawan.

Apa-apa bilangan gejala yang berbeza boleh dilakukan, bergantung kepada tempat tumor otak. Ia mungkin mengambil masa yang lama untuk pulih. Adalah penting untuk memulakan apa-apa terapi secepat mungkin. Bagi pesakit, ini biasanya merupakan tempoh yang sukar. Walau bagaimanapun, usaha dan bantuan ahli fisioterapi, ahli terapi pertuturan dan pakar pemulihan lain pasti akan memberikan hasil yang positif.

Proses pemulihan selepas penyingkiran tumor otak bermula apabila pesakit meningkat dari tempat tidur. Secara beransur-ansur dia akan dapat melakukan lebih banyak lagi. Anda mungkin tidak dapat pulih ke tahap yang sama aktiviti fizikal, tetapi keadaannya pasti akan bertambah baik.

Keyakinan akan meningkat apabila orang itu mengatasi gangguan yang disebabkan oleh tumor dan pembedahan.

Kesan pembedahan (penghapusan) tumor otak

Kesan sampingan yang berpotensi akan bergantung kepada faktor berikut:

• jenis pembedahan;
• lokasi tumor;
• fakta penyingkiran tumor yang lengkap atau separa;
• kerosakan tisu sihat semasa pembedahan;
• status neurologi sebelum pembedahan;
• kesihatan umum pesakit.

Kesan utama yang tidak diingini untuk membuang tumor otak ialah:

1. Perdarahan (pendarahan) mungkin berlaku semasa pembedahan atau selepas selesai. Kadang-kadang satu-satunya bukti pendarahan selepas operasi adalah perubahan neurologi.
2. Kesakitan adalah akibat kecederaan tisu. Analgesik yang berkesan digunakan di Hospital Asaf-ha Rofé.
3. Bengkak di sepanjang atau di sekitar hirisan boleh diperhatikan selepas pembedahan, ia adalah sebahagian daripada proses penyembuhan. Sebagai peraturan, ia akan berlanjutan selepas 2-4 hari.
4. Terdapat risiko jangkitan luka. Ini adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku. Antibiotik boleh digunakan untuk mencegah atau merawat jangkitan.
5. Edema dari tisu otak menyebabkan manipulasi tisu organ sekitar tumor; perubahan dalam aliran darah atau kecederaan. Kerajaan mencapai puncaknya selepas 48-72 jam selepas pembedahan. Kortikosteroid, sebagai contoh, dexamethasone, biasanya memberi beberapa hari selepas pembedahan untuk mengurangkan kemungkinan edema. Langkah-langkah lain termasuk mengangkat kepala di atas katil; saliran cecair membantu mengawal tekanan intrakranial.
6. Kedua-dua faktor - tumor dan pembedahan - mempengaruhi otak dan fungsinya. Masalah neurologi yang terdahulu mungkin mengalami kemajuan selepas pembedahan, mungkin mengalami gangguan baru. Mereka biasanya dikaitkan dengan perubahan dalam aliran darah atau manipulasi semasa pembedahan. Ia berlaku bahawa keadaan tidak merosot, tetapi tidak bertambah baik. Sekiranya masalah neurologi baru berkembang selepas pembedahan, fungsi neurologi normal mungkin tidak pulih.
7. Serangan boleh menjadi akibat daripada pembedahan untuk tumor otak, kerana pembedahan mungkin mengganggu atau menyebabkan isyarat elektrik tidak normal. Gejala serangan termasuk: bau aneh dan rasa; halusinasi; Menggulingkan otot-otot anggota badan; menggigit lidah; drooling; kehilangan kawalan pundi kencing; kehilangan kesedaran; kekurangan kesedaran. Anticonvulsants ditetapkan untuk mengawal serangan. Doktor akan melakukan ujian darah secara teratur untuk memeriksa tahap ubat-ubatan ini dalam darah. Sekiranya terlalu rendah, maka ubat tidak akan berkesan. Untuk pencegahan dan rawatan serangan boleh menetapkan: phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, asam valproic. Masalah ini boleh menjadi jangka panjang apabila mengambil ubat ini diperlukan untuk beberapa bulan atau bahkan tahun.
8. Akibat kemungkinan penyingkiran tumor otak mungkin membentuk pembekuan darah. Berhenti merokok, bersenam untuk kaki, menukar kedudukan badan semasa rehat tidur adalah langkah berkesan untuk mengurangkan risiko trombosis.
9. Hydrocephalus - koleksi cecair cerebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang disebabkan oleh blok CSF di antara mereka. Kunci boleh menjadi sementara atau kekal. Perlu, vaksin, shunting atau ventrikelulostomi endoskopik diperlukan.
10. Operasi ini sering mengubah aliran normal CSF di dalam atau di sekitar otak. Cecair serebrospinal mungkin bocor melalui insisi selepas pembedahan. Jika kebocoran berterusan, ia berlaku bahawa operasi lain diperlukan untuk memulihkan arus CSF.
11. Tepi luka biasanya diikat dengan staples. Semasa tempoh pemulihan, adalah penting untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berat - 6-8 minggu untuk mengelakkan perpindahan tepi.

Spesifikasi penyingkiran tumor otak: jenis operasi dan tempoh pemulihan

Tumor otak adalah antara jenis kanser yang paling berbahaya. Malah neoplasma kecil yang kecil dalam tisu otak dapat menjejaskan kesihatan pesakit dengan ketara.

Bergantung kepada lokasi tumor menyebabkan sakit kepala, membawa kepada penglihatan, pendengaran, ucapan yang kurang baik, mengurangkan keupayaan intelektual.

Juga, pilihan kaedah untuk membuang tumor otak dan terapi bersamaan bergantung pada saiz dan lokasi neoplasma.

Rawatan tumor otak

Onkologi moden mempunyai tiga cara utama merawat neoplasma intrakranial:

• campur tangan pembedahan;
• radiosurgikal serta terapi radiasi;
• kaedah kemoterapi.

Cara radikal untuk menghilangkan tumor adalah pembedahan pada otak. Kaedah seperti kemoterapi dan terapi sinaran mewakili kesan bersamaan di tapak patologi sebelum atau selepas rawatan pembedahan.

Radiosurgery adalah satu kaedah terapi radiasi yang membolehkan anda mengatasi neoplasma tanpa campur tangan pembedahan. Untuk radiosurgeri canggih peralatan canggih seperti siber, pisau gamma digunakan.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Apabila merawat tumor otak, pembedahan saraf kadang-kadang bukan hanya ditunjukkan, tetapi juga perlu jika:

• akibat daripada pertumbuhan pendidikan, tekanan diberikan pada bahagian penting otak;
• Terdapat risiko besar peralihan kanser ke peringkat penyebaran metastasis;
• Penyetempatan tumor membenarkan penyingkirannya tanpa memberi impak yang signifikan ke atas tisu dan kapal di sekelilingnya dan dengan risiko komplikasi yang rendah;
• Tumor benigna telah menghentikan pertumbuhannya, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai kesan negatif pada bahagian tertentu otak, gejala peretasan saluran darah, ujung saraf.

Pembedahan otak dikontraindikasikan dalam:

• kekurangan tubuh akibat usia pesakit atau penyakit jangka panjang;
• kerosakan otak yang luas dengan percambahan neoplasma di tisu sekitarnya, termasuk jika sel-sel kanser telah bercambah dalam tisu tulang tengkorak;
• kehadiran metastasis pada organ lain;
• penyetempatan tumor, yang tidak termasuk kemungkinan pembuangannya dengan pembedahan;
• risiko memendekkan jangka hayat selepas rawatan pembedahan, jika tanpa pembedahan tempoh ini lebih lama.

Untuk mengesan contraindications untuk pembedahan, beberapa kajian tambahan dilantik, sebagai contoh, ujian umum, elektrokardiogram, tomografi yang dikira, fluorografi, angiografi.

Kontraindikasi mungkin bersifat sementara, iaitu, ia boleh dihapuskan. Oleh itu, sebelum operasi disyorkan untuk mengadakan beberapa langkah menstabilkan:

1. Mengurangkan tekanan intrakranial. Ini boleh dilakukan dengan ubat-ubatan yang sudah ada di meja operasi, semasa anestesia.
2. Penstabilan keadaan umum pesakit - normalisasi tekanan darah, sistem kardiovaskular dan pernafasan.
3. Sebelum operasi, biopsi juga dilakukan - bahan diambil untuk pemeriksaan histologi, iaitu, sekeping tumor dihantar ke kajian untuk menjelaskan jenis tumor. Jenis diagnosis ini mungkin berbahaya kerana pendarahan. Biopsi hanya ditetapkan untuk limfoma (primer) dan kanser dalam bentuk sel germinative.

Jenis-jenis operasi pembuangan tumor otak

Pembuangan neoplasma intrakranial boleh dilakukan dalam beberapa cara. Jenis utama operasi untuk membuang tumor otak:

• penghiran endoskopik;
• craniotomy (craniotomy terbuka);
• Stereotactic radiosurgery.

Bergantung kepada jenis operasi, ahli bedah saraf memutuskan kursus campur tangan, mengenai jenis anestesia, mengira kemungkinan risiko dan memberi amaran kepada pesakit tentangnya.

Craniotomy

Craniotomy, atau craniotomy terbuka, biasanya dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi dalam beberapa kes anestesia tempatan boleh digunakan.

Pikiran jelas pesakit semasa pembedahan membolehkan pakar bedah saraf untuk memantau keadaan psikologi dan fizikal pesakit semasa bekerja di otak. Contohnya, kawalan kepekaan anggota badan, pemeliharaan visi, pertuturan, pendengaran.

Operasi bermula dengan pembedahan tisu lembut kepala. Seterusnya, anda perlu mengeluarkan serpihan tulang di tapak tumor. Pengecualian tumor dilakukan oleh laser, yang membolehkan anda secara bersamaan menangguhkan bekalan darah ke tumor dan menghentikan pendarahan.

Selepas tumor dikeluarkan sepenuhnya, serpihan tulang ditetapkan dan dipasang dengan struktur logam (skru, plat). Dalam kes percambahan sel-sel kanser dalam ketebalan tulang-tulang tengkorak, semua kawasan terjejas dikeluarkan, dan lubang ditutup dengan implan buatan (titanium, polietilena berliang).

Pembedahan otak boleh berlangsung beberapa jam. Untuk terus memantau pesakit, disarankan untuk membelanjakan kira-kira 2 minggu dalam unit rawatan rapi untuk bantuan tepat pada masanya dalam keadaan kemerosotan keadaan umum.

Pengambilan endoskopik

Lokasi tumor di tempat yang sukar dicapai tidak membenarkan penyingkirannya dengan kaedah terbuka. Operasi ini dilakukan dengan memasukkan endoskopi melalui pemotongan pada lubang atas atau laluan hidung. Neoplasma di otak, sebagai contoh, dalam kelenjar pituitari, dikeluarkan dengan muncung khas.

Proses pengecualian dikawal oleh sensor pada endoskopi. Bacaan dari sensor dipaparkan pada monitor, yang meminimumkan kerosakan pada tisu otak sekitarnya.

Selepas endoskop dikeluarkan dari tengkorak, pendarahan kecil mungkin berlaku. Jika pendarahan tidak berhenti, maka pakar bedah memutuskan sama ada kraniotomi diperlukan. Hasil yang menguntungkan operasi ini dicirikan oleh pesakit keluar dari anestesia tanpa sebarang komplikasi.

Radiosurgery Stereotactic

Kaedah merawat neoplasma di dalam otak membolehkan anda membuang tumor tanpa merawat tengkorak dan tanpa anestesia. Seorang ahli bedah saraf bertindak atas tumor dengan pancaran arah, yang terdiri daripada radiasi gamma (pisau gamma), sebuah pancaran foton (cyberknife), atau aliran proton.

Prosedur untuk membuang tumor berlangsung kira-kira sejam, sehingga semua sel-sel malignan dimusnahkan. Tempoh pendedahan bergantung kepada saiz tumor. Kelebihan kaedah rawatan ini adalah kekurangan mengikat ke tapak tumor.

Prosedur untuk membuang tumor adalah bertindak ke atas sel-sel kanser dengan sinaran pengion. Kursus rawatan menggunakan cyberknife dijalankan selama beberapa hari (3-5), bergantung pada saiz neoplasma. Setiap prosedur berlangsung dalam tempoh satu hingga satu setengah jam.

Pada masa yang sama, pesakit tidak merasa tidak selesa. Rawatan hospital pada masa rawatan tidak diperlukan, kerana pesakit boleh melawat klinik pada waktu yang ditetapkan, mengambil perjalanan pendedahan radiasi dan pulang ke rumah. Prosedur pisau gamma dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi rawatan di hospital juga tidak diperlukan.

Penyingkiran lengkap serpihan tulang tengkorak

Jenis pembedahan ini digunakan apabila perlu untuk mendapatkan akses untuk pembedahan tumor melalui pangkal tengkorak. Neurosurgeon jarang menggunakan kaedah ini, kerana operasi itu agak rumit dan terdapat risiko tinggi untuk membangunkan pelbagai komplikasi.

Amalan pembedahan ini hanya selepas berunding dengan pakar lain - ahli otolaryngolog, pakar bedah plastik, pakar bedah maxillofacial.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi selepas pembedahan untuk membuang tumor di dalam otak boleh mengakibatkan kemerosotan yang ketara dalam kesihatan pesakit. Tetapi dengan operasi yang betul dan berkelayakan, kemungkinan akibatnya kecil.

Selalunya komplikasi muncul selepas pengasingan terbuka tumor otak (craniotomy):

• kehilangan fungsi di mana kawasan otak bertanggungjawab yang mana operasi itu dilakukan adalah bertanggungjawab;
• pengasingan tumor yang tidak lengkap - mungkin memerlukan campur tangan pembedahan berulang;
• jangkitan luka dan penembusan patogen ke dalam tisu otak;
• kesan sampingan yang berkaitan dengan pendarahan intrakranial;
• bengkak otak, yang membawa kepada kejang epilepsi, hipoksia dan peredaran darah yang terjejas.

Semasa pembedahan, terdapat kemungkinan disfungsi beberapa bahagian otak yang menunjukkan diri mereka sendiri:

• penurunan ketajaman visual atau kehilangan sepenuhnya;
• pelanggaran fungsi motor (kelumpuhan sebahagian atau lengkap);
• gangguan peralatan vestibular;
• amnesia separa atau lengkap (jangka pendek, jangka panjang);
• pengaruh terhadap proses kencing;
• kemunculan gejala gangguan mental;
• gangguan ucapan.

Komplikasi dan akibat boleh kekal dan sementara, dengan terapi pemulihan yang sesuai. Sebagai contoh, jika selepas operasi terdapat kehilangan sebahagian daripada fungsi motor, maka dalam 60% kes mobiliti dipulihkan sepenuhnya. Pandangan visi hilang kepada 86% pesakit.

Kadar penampilan gangguan mental selepas penyingkiran tumor otak sangat rendah. Risiko sebarang keabnormalan berterusan selama 3 tahun selepas pembedahan.

Peratusan pesakit yang kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi, hanya 6%. Dalam kes ini, seseorang kehilangan kemahiran untuk berkhidmat secara sendiri, kebolehan mentalnya sangat berkurangan.

Hasil operasi bergantung kepada sejumlah besar faktor - usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, kesihatan umum. Pilihan yang paling teruk adalah kematian.

Pemulihan pasca operasi

Pembuangan tumor otak adalah operasi yang agak serius, dan selepas itu pesakit boleh kehilangan keupayaan untuk bekerja untuk masa yang lama. Oleh itu, sangat penting untuk mempertimbangkan semua nuansa memulihkan fungsi pesakit.

Pemulihan selepas pembedahan di otak bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit, ciri-ciri individu organisma. Pakar mengambil bahagian dalam proses pemulihan:

• Pengajar LFK;
• neurosurgeon;
• ahli onkologi;
• ahli terapi pertuturan;
• pakar neurologi;
• seorang psikologi;
• pakar pergigian;
• fisioterapi

Sekiranya perlu, penggunaan kemoterapi atau terapi sinaran memerlukan penglibatan pakar seperti ahli radiologi atau ahli kemoterapi.

Pemulihan selepas penyingkiran tumor otak bermula dengan segera selepas pembedahan. Walaupun kelewatan sedikit pun boleh menjejaskan pemulihan aktiviti otak, pelanggaran akan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Digunakan untuk pemulihan dan terapi dadah. Sebagai peraturan, senarai ubat terdiri daripada ubat-ubatan yang menghalang kes-kes kambuh.

Penggunaan sarana sokongan akan membantu mempercepat proses pemulihan selepas radioterapi. Oleh kerana kaedah rawatan ini boleh menjejaskan fungsi organ pembentuk darah, adalah berguna untuk mengambil bahan yang meningkatkan tahap hemoglobin dan mempunyai kesan anti-anemia - persiapan gelatin, asid folat, vitamin B12.

Ramalan

Pembedahan otak adalah jenis rawatan yang kompleks dan agak serius, dan akibatnya walaupun operasi yang berjaya dapat tidak dapat diprediksi.

Bergantung pada tahap kanser otak terapi dimulakan, seseorang boleh menilai tentang jangka hayat pesakit dan kualitinya, tentang kemungkinan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Komplikasi dan akibat boleh menyebabkan kecacatan seseorang, atau semasa pemulihan pemulihan semua organ dipulihkan.

Berapa banyak pesakit yang hidup selepas pembedahan membuang tumor di dalam otak? Dengan pengesanan patologi tepat pada masanya dan kursus rawatan yang dikendalikan secara kualitatif, kadar kelangsungan hidup adalah agak tinggi.

Tetapi pada masa yang sama, jangka hayat juga bergantung pada usia pesakit. 5 tahun dan lebih hidup 50-90% pada pesakit berusia 20-45 tahun. Dalam kumpulan umur 45-55 tahun, kadar dikurangkan sebanyak kira-kira satu pertiga dan kira-kira 35%. Hanya 15% pesakit tua selepas rawatan boleh hidup lebih daripada 5 tahun.

Angka-angka ini tidak maksimum, kerana terdapat kes-kes apabila selepas tumor otak yang berjaya dikendalikan dan kursus pemulihan yang dijalankan dengan baik, orang menjalani kehidupan penuh selama 20 tahun atau lebih.

Pembedahan tumor otak

Ivan Drozdov 06/20/2018 1 Ulasan

Kemunculan tumor di salah satu struktur otak memerlukan pelanggaran kerjanya, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk tanda-tanda patologis dan kehilangan fungsi-fungsi tertentu. Pertumbuhan pendidikan, tanpa mengira etiologi, memburukkan keadaan pesakit: mabuk, jika tumor ganas, atau tekanan yang berlebihan, jika ia adalah benigna. Rawatan keutamaan dalam kes-kes seperti itu adalah pembedahan untuk menghilangkan tumor otak, yang membolehkan anda mengeluarkan tumor sebahagiannya atau sepenuhnya dan dengan itu meminimumkan kesannya ke pusat-pusat otak.

Petunjuk dan kontraindikasi

Pembedahan untuk membuang tumor otak adalah perlu dalam kes berikut:

• pembentukan jinak tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang, tetapi ia memberi kesan buruk kepada fungsi struktur otak, memecahkan ujung saraf, reseptor dan kapal yang berdekatan;
• tumor dilokalisasi di tempat yang boleh diakses dan risiko komplikasi selepas pembedahan lebih rendah daripada akibat meninggalkannya;
• tumor mula berkembang dengan pesat, dan bersama dengan pertumbuhan pendidikan, kecenderungan negatif peralihannya ke tahap peningkatan malignable maleversible.

Dalam kebanyakan kes, penyingkiran pembentukan seperti tumor amat memudahkan keadaan pesakit dan, dengan pemulihan yang betul, memanjangkan hayatnya. Walau bagaimanapun, pembedahan boleh dikontraindikasikan jika:

• badan pesakit itu habis dengan proses patologi atau perubahan berkaitan dengan usia yang berlaku di dalamnya;
• tumor berada di peringkat malignan dan tisu sekitarnya dipengaruhi oleh sel-selnya;
• semasa proses diagnostik, pelbagai metastasis dikesan;
• pembentukannya berada di tempat yang tidak boleh diakses untuk penyingkiran halusnya;
• Prognosis kelangsungan hidup dengan tumor lebih baik daripada selepas penyingkirannya.

Cara untuk membuang tumor otak

Tumor intracerebral boleh dikeluarkan oleh salah satu kaedah yang diterangkan di bawah.

Craniotomy

Salah satu operasi jenis terbuka yang paling biasa dilakukan di bawah anestesia am, yang sepenuhnya menghilangkan sensasi kesakitan dan kesan faktor psikologi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembedahan untuk membuang tumor otak boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan supaya ahli bedah saraf boleh memeriksa fungsi pusat otak.

Craniotomy melibatkan merawat tengkorak. Untuk melakukan ini, tisu lembut dibedah di lokasi lokalisasi lesi, dan bahagian segmen tulang dikeluarkan. Tumor dikeluarkan melalui lubang pengairan, manakala kapal yang memakannya dipotong. Pada akhir operasi, segmen tulang diletakkan di tempat dan tetap dengan plat titanium. Sekiranya sel-sel kanser telah tumbuh ke dalam tisu tulang tengkorak, lubang ditutup dengan segmen tiruan yang diperbuat daripada titanium atau polietilena berliang.

Operasi berlangsung selama beberapa jam, selepas itu pesakit dipindahkan ke rawatan intensif, di mana dia berada di bawah pengawasan medik dekat selama 10-15 hari.

Pembedahan Stereotactic

Penyingkiran tumor dengan cara stereosurgeri tidak memerlukan campur tangan terbuka, oleh itu ia tidak menyakitkan dan tidak memerlukan penggunaan anestesia. Tumor dikeluarkan oleh kesan merosakkan sinaran radiologi pada sel-sel kanser. Untuk melakukan ini, gunakan rasuk foton (pisau siber), sinaran gamma (pisau gamma) atau aliran proton. Operasi semacam ini berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam, bergantung pada jumlah tumor. Kebanyakan komplikasi yang berkaitan dengan craniotomy tidak mungkin, dan sebaik selepas pembedahan, pesakit boleh meninggalkan klinik dan pulang ke rumah.

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

Endoskopi

Pembedahan bukan invasen adalah disyorkan dalam kes di mana tumor dilokalisasi di tempat yang tidak boleh diakses, seperti kelenjar pituitari. Untuk mengeluarkan pembentukan, endoskop digunakan, yang dimasukkan terus melalui laluan hidung atau pemotongan pada rongga mulut, lisan. Tumor dikeluarkan menggunakan muncung khas yang disambungkan ke perdiangan, dan sensor yang dilampirkan pada endoskopi membolehkan anda memantau kemajuan operasi pada monitor peralatan.

Pembedahan endoskopik dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan selepas itu tiada bekas luka dan kecacatan kosmetik.

Pemulihan pasca operasi

Selepas rawatan pembedahan pesakit kanser, pemulihan diperlukan. Kompleks langkah-langkah dan teknik pemulihan dipilih untuk setiap pesakit secara individu, bergantung kepada keparahan operasi dan kriteria individu. Program pemulihan mentakrifkan matlamat berikut:

• pencegahan penyakit berulang dalam kes di mana tumor tidak dikeluarkan sepenuhnya dan terdedah kepada metastasis;
• pemulihan fungsi serebral yang hilang atau terjejas;
• penyesuaian psikologi pesakit kepada kekangan yang timbul untuk mengelakkan panik dan perkembangan terhadap latar belakang kemurungan ini;
• kemahiran hidup untuk pesakit dengan fungsi yang tidak dapat dipulihkan.

Proses pemulihan komprehensif disediakan oleh sekumpulan pakar, yang sepatutnya termasuk:

• neurosurgeon;
• seorang psikologi;
• ahli onkologi;
• ahli kemoterapi dan ahli radiologi jika rawatan pembedahan merangkumi radiasi atau kemoterapi;
• pakar neurologi;
• terapi fizikal;
• Pakar LFK;
• pakar pergigian;
• ahli terapi pertuturan;
• kakitangan perubatan junior.

Tempoh pemulihan bermula sebaik sahaja penyingkiran tumor otak, dengan hasil yang berjaya dalam operasi, boleh berlangsung dari 2 hingga 4 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit dan sanak saudaranya perlu bersabar dan positif. Bergantung kepada jenis tumor, pembedahan dan disfungsi, langkah-langkah berikut boleh diberikan kepadanya:

1. Prosedur fisioterapi - ditunjukkan untuk mati rasa bahagian individu badan, kesakitan teruk dan bengkak.
2. Urut - diperlukan untuk mengembalikan aliran darah normal, sensitiviti otot dan konduksi neuromuskular semasa paresis pada kaki.
3. Satu kursus kemoterapi ditetapkan untuk penyingkiran tumor yang tidak lengkap sebagai terapi pembimbing.
4. LFK - perlu memohon pada refleks, fungsi muskuloskeletal dan vestibular yang hilang.
5. Refleksologi - ditunjukkan untuk memulihkan fungsi refleks sebagai alternatif kepada ubat tradisional.
6. Kursus ubat neuroprotective - untuk "memulakan" proses pemikiran - ingatan, persepsi dan pemikiran.
7. Kelas dengan ahli terapi pertuturan - diperlukan untuk memulihkan ucapan.
8. Rawatan spa.

Pesakit pada masa pemulihan dan dalam tempoh yang berikutnya mesti mengehadkan dirinya dari kesan faktor-faktor berikut:

• keletihan fizikal;
• keadaan cuaca buruk (tinggal di bawah panas atau hipotermia yang melampau);
• hubungi bahan toksik dan agen kimia;
• kesan merengsa yang menyebabkan kemurungan dan tekanan;
• tabiat buruk (merokok, alkohol), meningkatkan risiko bengkak tisu otak dan kemerosotan;
• kenaikan ketinggian (penerbangan dengan pesawat, naik ke pergunungan), menimbulkan lonjakan tekanan yang tajam dan meningkatkan beban pada struktur otak.

Mengendalikan aktiviti yang diterangkan, pematuhan terhadap sekatan dan pemantauan berterusan pakar khusus menonjolkan peluang pesakit untuk mencegah kecacatan dan kembali ke kehidupan seharian.

Akibat dan komplikasi

Otak adalah pusat penguasaan seluruh organisme yang penting; campur tangan pembedahan dalam strukturnya dapat menyebabkan akibat negatif dan komplikasi patologis. Bergantung pada kaedah penyingkiran, serta peringkat, jenis dan lokasi tumor otak selepas operasi, pesakit mungkin mempunyai komplikasi dalam bentuk kesan sampingan atau kekal akibat tidak dapat dipulihkan.

Akibat pembedahan terbuka (kraniotomi) disebabkan oleh pelaksanaannya yang paling kompleks dan berbahaya. Ini termasuk:

• kehilangan sepenuhnya fungsi kawasan otak di mana operasi berlaku;
• penyingkiran pendidikan yang tidak lengkap dan keperluan campur tangan semula;
• penyebaran sel kanser ke tisu sekitarnya dan percambahan seterusnya;
• komplikasi yang disebabkan oleh kemasukan dan perkembangan jangkitan;
• pendarahan intrakerebral;
• bengkak otak, merangsang kemunculan kejang epileptik, gangguan aliran darah dan perkembangan hipoksia struktur otak;
• hasil maut.

Selepas operasi, seseorang mungkin kehilangan fungsi tertentu yang mana bahagian otak yang terjejas oleh tumor bertanggungjawab. Kesan dalam kes ini boleh:

• pengurangan atau kehilangan penglihatan;
• kesukaran atau ketidakhadiran refleks motor;
• kehilangan ingatan, ucapan;
• gangguan vestibular;
• lumpuh bahagian badan;
• kencing tanpa sengaja;
• gangguan mental.

Sekiranya kemoterapi diberikan kepada pesakit selepas pembedahan, maka gangguan lain yang tidak kurang menyenangkan boleh ditambah kepada perkara di atas:

• penurunan tajam dalam imuniti dan kerentanan terhadap jangkitan;
• kehilangan rambut;
• pengurangan fungsi melahirkan anak;
• pengurangan berat badan;
• gangguan neurologi;
• patologi yang memberi kesan kepada sistem pernafasan dan sistem jantung;
• perubahan dalam struktur darah;
• Proses patologi yang menjejaskan sumsum tulang.

Sifat dan tahap kerumitan akibat secara langsung bergantung kepada kejayaan operasi untuk membuang tumor otak, umur pesakit, serta rizab dalaman badan, yang bertujuan untuk mengatasi penyakit.

Berapa banyaknya penghapusan tumor otak?

Kos operasi untuk membuang tumor otak bergantung kepada banyak faktor: saiz dan lokasi pembentukan, jenis campur tangan pembedahan, tahap kelayakan pakar bedah saraf, serta keperluan menggunakan peralatan dan ubat khas.

Di Rusia, setiap pesakit onkologi yang mempunyai polisi OMS diberi hak untuk membuang tumor kanser secara percuma dan menerima sokongan perubatan lanjut. Pembedahan percuma adalah hampir satu-satunya cara untuk menyelamatkan pesakit dengan pendapatan kecil dan sederhana, kerana kosnya adalah berpuluh-puluh ribu ringgit. Kelemahan dalam kes ini adalah masa yang hilang, kerana dalam kebanyakan kes, kuota yang dijanjikan dapat dijangkakan selama bertahun-tahun.

Di klinik domestik dan luar negeri swasta, tumor boleh dikeluarkan sejurus selepas diagnosis, tetapi operasi dan pemulihan perlu dibayar dari dana sendiri. Di klinik Rusia, kos penyingkiran tumor, bergantung kepada jenis pembedahan, berbeza mengikut had:

• kaedah craniotomy - dari $ 2300 hingga $ 7700;
• kaedah stereotaktik - dari $ 700.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Pembuangan tumor otak dengan kaedah endoskopi diamalkan di klinik asing. Bergantung kepada negara dan ciri-ciri tumor, kos operasi sedemikian akan berubah antara $ 1,500 dan $ 20,000.

Pembedahan tumor otak: tanda, jenis, pemulihan, prognosis

Tumor otak dikesan dengan pemeriksaan dalam 6-8% kes. Dalam 1-2% mereka menjadi punca kematian orang sakit. Neoplasma boleh disetempat di pelbagai bahagian otak, jadi gejala boleh sangat berbeza: dari sakit kepala yang teruk dan kejang epileptik kepada gangguan dalam keupayaan untuk melihat bentuk objek.

Pembedahan untuk membuang tumor otak adalah kaedah rawatan utama, kerana tumor biasanya terhad kepada tisu bersebelahan, yang membolehkan ia dikeluarkan dengan risiko yang minima. Kaedah stereosurgeri moden membolehkan intervensi yang menyerang atau tidak invasif yang minimum, yang meningkatkan prognosis dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Campur tangan bedah ditetapkan dalam kasus berikut:

• Tumor cepat berkembang.
• Tumor mudah didapati.
• Umur dan keadaan pesakit membolehkan pembedahan.
• Mampatan otak.

Pembedahan adalah bentuk utama penjagaan tumor, kerana ia biasanya terhad kepada tisu yang terkena. Berkembang menjadi lapisan bersebelahan dan pembentukan metastasis sangat jarang berlaku.

Penolakan operasi dijalankan dengan keputusan pesakit tersebut atau pada akhir komisi medis yang dikatakan lebih panjang dari pasien tanpa pembedahan. Statistik menunjukkan hampir 100% kematian dengan terapi sangat konservatif.

Tumor otak yang lemah juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Walaupun fakta bahawa tumor tidak meningkat dalam saiz dan tidak metastasize, ia boleh mencubit kapal yang membekalkan sel saraf, yang akan menyebabkan kematian mereka. Tumor boleh memerah pusat-pusat tertentu di otak atau saraf tunjang, menyebabkan gangguan visual, pendengaran, koordinasi. Operasi dijalankan dengan cara yang sama seperti dalam neoplasma malignan. Satu-satunya perbezaan dalam membuang tumor otak benigna ialah kekurangan kemoterapi dalam tempoh selepas operasi.

Jenis pembedahan

Untuk tumor otak, jenis pembedahan berikut mungkin ditunjukkan:

1. Pembedahan terbuka. Sekiranya kita bercakap tentang otak, operasi itu disebut craniotomy. Lubang dibor ke dalam tulang di mana tumor dikeluarkan. Kadang-kadang terdapat penyingkiran dan sebahagian daripada tengkorak. Ia dihasilkan oleh peralihan peradangan atau metastasis pada tisu tulang.
2. Pembedahan endoskopi. Perbezaan dari yang sebelumnya adalah dalam visualisasi proses dengan bantuan kamera, kerana saiz pembukaan yang diperlukan untuk membuang tumor dikurangkan.
3. Stereosurgery. Operasi berlaku tanpa insisi menggunakan sinar jenis tertentu yang membunuh sel-sel tumor.

Penyediaan pesakit

Tahap utama adalah perhitungan berhati-hati tempat akses ke otak dan pilihan tahap penyingkiran tumor yang optimum. Pakar bedah mesti dengan berhati-hati mengira risiko kerosakan pada struktur otak dengan pengambilan tumor yang lebih lengkap.

Dalam amalan moden Rusia, pendapat diadakan pada keutamaan pemeliharaan maksimum fungsi otak. Ini sering menyebabkan kambuhan (pertumbuhan semula tumor), kerana sel-selnya tetap utuh. Contohnya, di Israel, ahli neurosurgeon-onkologi memegang pandangan mengenai kelebihan penghapusan yang lebih lengkap dan radioterapi seterusnya dan / dan radioterapi. Risiko kerosakan otak yang tidak disengajakan dan gangguan fungsi normalnya bergantung pada profesionalisme dan kelayakan pakar bedah.

Jika perlu, sebelum operasi menghasilkan:

• Menurun tekanan intrakranial. Ini boleh dilakukan secara perubatan atau langsung di meja operasi.
• Penstabilan pesakit. Operasi perlu dilakukan pada tekanan normal, aktiviti kardiovaskular, paru-paru.
• Biopsi. Ini adalah analisis, iaitu pengambilan tisu tumor untuk mengkaji strukturnya. Biopsi dalam tumor otak boleh menjadi sukar dan dalam sesetengah keadaan berbahaya bagi pesakit (khususnya, risiko pendarahan). Oleh itu, ia hanya digunakan untuk beberapa jenis tumor - limfoma primer, sel-sel sel kuman.

MRI (kiri) dan CT (kanan): kajian diperlukan sebelum pembedahan

Pastikan untuk menjalankan kajian-kajian berikut:

1. CT scan (tomografi dikira) dan / atau MRI (pengimejan resonans magnetik) otak.
2. Angiografi adalah kajian yang berkaitan dengan pembuluh otak.
3. ECG - electrocardiogram untuk mengawal aktiviti kardiovaskular.
4. Fluorografi.
5. Urine, ujian darah.

Kursus pengoperasian

Anestesia

Dalam kebanyakan kes, pesakit berada di bawah pengaruh anestesia umum. Tiub endotrakeal terletak di kerongkongannya untuk menyokong pernafasan. Pesakit akan tidur semasa keseluruhan operasi.

Walau bagaimanapun, di beberapa tapak tumor, pesakit sedar. Untuk ini, anestesia tempatan atau penyingkiran sementara pesakit dari keadaan tidur boleh digunakan. Doktor akan bertanya soalan, menyemak fungsi otak, dan sama ada pusat-pusat tertentu yang bertanggungjawab untuk pertuturan, ingatan, pemikiran abstrak terjejas. Ini sememangnya merupakan tekanan yang hebat untuk pesakit, tetapi dalam beberapa kes ia menjadi jaminan operasi yang berjaya dan selamat.

Kaedah stereosurgikal dilakukan tanpa anestesia atau di bawah anestesia tempatan. Ini adalah kerana tidak ada campur tangan yang menyerang (pemotongan atau pukulan).

Craniotomy (pembedahan terbuka)

Doktor menandai meridian pada kepala pesakit dengan iodin atau hijau yang bijak. Ini adalah perlu bagi orientasi dan tindakan yang lebih teratur yang diselaraskan oleh pakar bedah dan pembantu. Baris digambar menyambung telinga, dan serenjang dari jambatan hidung ke pangkal tengkorak. Dataran terbentuk dihancurkan menjadi yang lebih kecil, di tempat sayatan terdapat tanda yang jelas, yang ahli bedah memegang dengan pisau bedah.

Selepas pembedahan tisu lembut dilakukan gomestasis - hentikan pendarahan. Kapal-kapal itu "disegel" dengan menunaikan elektrik atau pemanasan. Tisu lembut bengkok, pengambilan dilakukan - segmen tulang tengkorak dikeluarkan. Pakar bedah mengesan tumor dengan segera atau selepas insisi tisu otak. Pembuangan tumor otak berlaku terutamanya oleh kaedah tumpul - tanpa membedah pisau atau gunting, untuk mengurangkan risiko kerosakan kepada struktur otak. Kapal-kapal yang memberi makan tumor membeku dan dipotong.

Semasa operasi, pembetulan tulang tambahan mungkin diperlukan jika pakar bedah melihat bahawa ia perlu untuk menghapuskan sepenuhnya tumor sepenuhnya. Sekiranya ia ditambah ke segmen tengkorak yang terputus, doktor cuba memisahkannya sebelum kembali ke tempatnya. Sekiranya tulang rosak dan tidak dapat diperbaiki (ini sering berlaku pada peringkat IV kanser), ia akan digantikan dengan prostesis. Segmen tiruan dibuat terlebih dahulu pada projek individu. Bahan yang paling biasa digunakan ialah titanium, polietilena kurang kerap.

Kawasan tulang atau prostesis tetap. Kain lembut dan kulit dijahit. Lama kelamaan, saluran darah mengetuk prostesis, menyumbang kepada penekanan yang lebih baik.

Endoskopi

Operasi ini agak jarang berlaku. Tanda-tanda itu adalah tumor lokasi tertentu. Ini biasanya tumor pituitari.

Bergantung pada lokasi dan saiz tumor, ia boleh dilakukan tanpa hirisan sama sekali atau untuk meminimumkannya. Neoplasma otak boleh diakses secara transnasally (melalui laluan hidung) atau transsphenoid (melalui hirisan di hidung, rongga mulut). Biasanya terdapat dua pakar perubatan dalam operasi: ENT dan ahli bedah saraf.

Selepas endoskopi dimasukkan, doktor menerima imej pada skrin, terima kasih kepada kamera yang dilampirkan pada peranti. Selain itu, proses itu juga dikawal oleh sekurang-kurangnya satu kaedah pengimejan - ultrasound, x-ray. Operasi ini mungkin memerlukan penggunaan mesin MRI. Tumor dikeluarkan dan dikeluarkan.

Selepas mengeluarkan endoskopi, pembekuan saluran darah mungkin diperlukan. Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan, doktor meneruskan operasi terbuka. Dengan hasil yang berjaya, pesakit bangun dari anestesia dengan sedikit atau tiada kesakitan. Selepas pembedahan, tiada jahitan atau sebarang kecacatan kosmetik.

Stereosurgery

Semasa campur tangan, tiada hirisan atau tusuk berlaku, jadi kaedah ini bukan pembedahan dalam pengertian penuh perkataan. Sebagai "pisau" digunakan rasuk panjang gelombang tertentu.

Ia boleh radiasi gamma, fluks proton dan x-ray (pancaran foton). Jenis terakhir yang paling biasa di Rusia. Ia boleh didapati di bawah nama pisau siber (CyberKnife). Gamma Knife adalah yang kedua paling popular di wilayah negara kita. Radiasi Proton digunakan di Amerika Syarikat, sedangkan di Rusia tidak ada pusat yang mengamalkan penggunaan massa.

Sistem pisau siber

Ini adalah sistem radiasi robot yang pergi terus ke tumor. Ia digunakan terutamanya untuk merawat tumor tulang belakang, kerana pembedahan terbuka dikaitkan dengan akses sukar dan risiko kerosakan yang tinggi terhadap struktur, yang boleh mengakibatkan kelumpuhan lengkap atau separa.

Operasi ini dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama, peranti immobilizing individu dibuat untuk pesakit - tilam dan topeng untuk penekanan mudah. Perubahan dalam kedudukan badan adalah tidak diingini. Seterusnya, dengan mengimbas badan, satu siri imej dibuat yang membolehkan anda membuat model tiga dimensi tumor yang sangat tepat. Ia digunakan untuk mengira dos radiasi optimum dan bagaimana ia disampaikan.

Kursus rawatan adalah 3 hingga 5 hari. Bilangan peringkat mungkin berbeza bergantung pada peringkat proses tumor. Sepanjang tempoh ini tidak perlu dimasukkan ke hospital. Selalunya radiasi tidak menyakitkan untuk pesakit. Setiap prosedur berlangsung dari 30 hingga 90 minit. Kesan sampingan yang mungkin.

Pisau gamma

Pemasangan untuk radiasi dicipta di Sweden pada 60-an abad yang lalu. Foton terbentuk semasa penguraian cobalt-60 (satu bentuk radioaktif kobalt biasa dengan bilangan massa 60). Di Rusia, pemasangan pertama kali muncul hanya pada tahun 2005 - di Institut Penyelidikan. Burdenko.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit tidak bergerak, sebagai ganti bingkai set radiasi. Tempoh prosedur boleh dari beberapa minit hingga beberapa jam. Selepas akhir penyinaran, pesakit boleh pulang ke rumah - tidak diperlukan kemasukan ke hospital.

Pemulihan selepas pembedahan

Salah satu langkah utama untuk mencegah pertumbuhan semula tumor adalah terapi adjuvant (adjunctive to the main treatment). Apabila kanser otak paling sering digunakan ubat berikut:

• Temozolomide. Senyawa ini mengganggu sintesis DNA sel-sel tumor dan, dengan itu, mengganggu bahagian dan pertumbuhan mereka. Ia mempunyai beberapa kesan sampingan, termasuk mual, muntah, sembelit, keletihan, mengantuk.
• Derivat Nitrourea (carmustine, lomustine). Senyawa-senyawa ini memperkenalkan rehat ke dalam molekul DNA dan menghalang (memperlahankan) pertumbuhan sel-sel tumor tertentu. Dengan penggunaan yang berpanjangan, bersama-sama dengan kesan sampingan yang tidak menyenangkan (sakit, mual) boleh menyebabkan kanser menengah.

Mungkin penggunaan kaedah pemulihan terapeutik tambahan:

1. Elektrostimulasi gentian otot;
2. Urut;
3. Satu kursus antioksida, ubat-ubatan neuroprotective;
4. Rehat di sanatoria-preventoriums, mengambil mandi terapeutik;
5. Terapi laser;
6. Refleksologi.

Semasa tempoh pemulihan, biasanya disyorkan untuk menolak:

• Buruh fizikal yang berat.
• Bekerja dalam keadaan iklim yang buruk.
• Hubungi racun, agen kimia berbahaya.
• Berada dalam tekanan, situasi psikologi yang kurang baik.

Tempoh tempoh pemulihan selepas pembedahan sangat bergantung kepada keadaan umum pesakit dan jumlah campur tangan pembedahan. Dengan hasil yang paling baik dalam operasi, ia mungkin mengambil masa sehingga 2 bulan.

Ramalan

Pemulihan fungsi yang hilang berlaku dalam kebanyakan kes.

Statistik adalah seperti berikut:

1. Dalam 60% pesakit yang kehilangan keupayaan untuk bergerak kerana tumor otak, ia dipulihkan.
2. Kehilangan visi tetap hanya dalam 14% kes.
3. Gangguan mental jarang terjadi dan puncak perkembangan mereka berlaku dalam 3 tahun pertama selepas pembedahan.
4. Hanya dalam 6% kes terdapat pelanggaran aktiviti otak yang lebih tinggi yang berlaku selepas operasi. Pesakit kehilangan keupayaan untuk berkomunikasi, kemahiran perkhidmatan peribadi.

Salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dalam operasi adalah pertumbuhan tumor baru. Kemungkinan kejadian ini bergantung kepada jenis kanser dan pada berapa peratus tumor telah dikeluarkan. Untuk meramalkan atau menghalang hasil sedemikian hampir mustahil.

Bergantung pada keadaan pesakit selepas operasi, dia boleh diberikan tahap kecacatan, daftar sakit yang dilanjutkan (biasanya dikeluarkan untuk tempoh 1 hingga 4 bulan), sekatan tertentu dalam kerja dikenakan.

Kehidupan selepas pembedahan sangat bergantung kepada usia pesakit dan sifat tumor. Dalam kumpulan 22 hingga 44 tahun, jangka hayat 5 tahun dan lebih banyak berlaku pada 50-90% pesakit. Dalam tempoh 45 hingga 54 tahun, kebarangkalian hasil sedemikian menurun sebanyak kira-kira satu pertiga. Pada usia yang lebih tua, ia berkurangan sebanyak 10-20% lagi.

Tempoh 5 tahun tidak ditetapkan sebagai maksimum, tetapi sebagai petunjuk dari segi ketiadaan gegaran. Sekiranya kanser tidak kembali pada tahun-tahun ini, maka risiko pulangannya pada masa akan datang adalah minima. Ramai pesakit yang hidup 20 tahun atau lebih selepas pembedahan.

Kos operasi

Pesakit kanser berhak mendapat rawatan perubatan percuma. Semua operasi yang terdapat di institusi awam dijalankan di bawah dasar OMS. Di samping itu, pesakit boleh menerima ubat-ubatan yang diperlukan secara percuma. Ini dapat dilihat di dalam Kitab Kerajaan 30 Julai 1994 N 890: "Dalam penetapan onkologi doktor secara percuma semua ubat-ubatan, pembalut tidak boleh diubati (tidak boleh diubati) untuk pesakit kanser."
Sekiranya dikehendaki, pesakit boleh menghubungi klinik yang dibayar untuk rawatan untuk wang. Dalam kes ini, kos operasi boleh berbeza-beza bergantung kepada kerumitan penghapusan tumor dan tahap kerosakan otak. Secara purata, harga untuk craniotomy di Moscow boleh 20 000 - 200 000 Rubles. Kos penyingkiran tumor dengan kaedah stereosurgikal bermula daripada 50,000 rubel.

Operasi endoskopik untuk tumor otak agak jarang berlaku di Rusia kerana kekurangan pakar peringkat ini. Mereka berjaya dilaksanakan di Israel dan Jerman. Harga purata ialah 1,500-2,000 euro.

Ulasan Pesakit

Kebanyakan pesakit dan saudara mara mereka memberi ulasan yang baik tentang ahli onkologi. Pernyataan mengenai ketidakcekapan dan sikap lalai jarang berlaku dalam rangkaian. Terdapat banyak forum dan komuniti di mana orang berhadapan dengan kanser otak berkomunikasi antara satu sama lain.

Malangnya, selepas operasi, tidak semua orang dapat menjalani kehidupan yang penuh. Komplikasi dan pengulangan tumor membawa kepada fakta bahawa saudara-mara pesakit menasihatkan untuk menolak operasi. Ramai yang bersetuju bahawa sokongan psikologi dan keyakinan dalam kekuatan sendiri, dalam bidang perubatan, membantu, jika tidak menghilangkan kanser, kemudian memanjangkan umur orang yang disayangi menderita kanser otak.

Pembedahan untuk membuang tumor otak adalah penuh dengan beberapa komplikasi, tetapi ini adalah satu-satunya perkara yang memberi peluang kepada pesakit untuk terus hidup. Perkembangan teknologi dan kaedah invasif baru yang baru membolehkan kita berharap bahawa dalam masa terdekat kita akan dapat mengurangkan risiko kerosakan kepada pusat-pusat saraf dan kembalinya penyakit itu.