Kaedah penyingkiran tumor otak operasi

Kaedah yang paling berkesan untuk merawat neoplasma malignan kini dianggap sebagai terapi tiga peringkat, termasuk penghapusan tumor otak, kemoterapi dan radiasi.

Hari ini, ubat mempunyai kaedah dan alat yang sangat efisien dan minima bagi pengasingan neoplasma otak.

Walau bagaimanapun, campur tangan dalam sistem otak yang sempurna adalah penuh dengan akibat, ini berlaku untuk tumor, dan operasi neurosurgikal.

Apabila operasi penyingkiran tumor ditunjukkan.

Operasi untuk membuang tumor otak dilakukan apabila patologi berkembang pesat, mewakili bahaya hasil yang mematikan untuk pesakit, serta apabila neoplasma menekan dengan ketara pada tisu bersebelahan, yang mendorong perkembangan edema. Lokasi tumor di tempat yang mudah diakses juga dalam kebanyakan kes menunjukkan pembedahan.

Apabila membuat keputusan mengenai pembedahan, usia dan keadaan kesihatan pesakit untuk penyakit lain diambil kira. Umur lebih tua atau komorbiditi teruk boleh mengurangkan kemungkinan ramalan yang baik.

Walaupun tumor otak jarang menjejaskan tisu tetangga atau memberikan metastasis, pembedahan masih merupakan cara utama untuk menghilangkan tumor. Dalam kes-kes di mana neoplasma tidak tumbuh dan tidak metastasize, iaitu, dicirikan sebagai benigna, ia juga ditunjukkan untuk dikeluarkan oleh cara neurosurgi.

Tumor benign secara mekanikal menjejaskan pelbagai pusat otak, mengganggu dan mengganggu fungsi penuh mereka. Akibatnya, pesakit mungkin mengalami kemerosotan dalam kerja organ-organ yang mana pusat otak yang dipenggal bertanggungjawab.

Kontra untuk pembedahan

Dalam sesetengah kes, rundingan doktor memutuskan untuk tidak menjalankan operasi, jika ada sebab untuk menganggap bahawa dalam kes ini pesakit akan hidup lebih lama. Juga, menurut undang-undang, pesakit boleh membuat keputusan bebas untuk tidak membuang tumor segera.

Pembedahan neurosurgikal adalah kontraindikasi jika tumor mempengaruhi pusat otak yang penting, dan campur tangan akan mengakibatkan kematian atau kehilangan fungsi tubuh yang penting. Operasi tidak dijalankan dalam kes di mana tumor memberikan banyak metastasis.

Juga, kontraindikasi untuk pembedahan tumor pembedahan adalah penyetempatan proses patologi di kawasan yang tidak dapat diakses untuk campur tangan.

Jenis-jenis operasi pembuangan tumor otak

Pembedahan tumor otak dilakukan menggunakan beberapa kaedah. Ini termasuk trepanning, stereoscopy dan endoscopy.

Pembedahan terbuka (ramuan)

Pembedahan yang paling biasa digunakan untuk membuang tumor otak. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum. Untuk mengakses kawasan yang terjejas, lubang dibuat pada tulang tengkorak atau sebahagian tulang dipisahkan buat sementara, yang kemudiannya dipulangkan ke tapak.

Tujuan utama ahli bedah saraf adalah untuk membuang kawasan otak yang terjejas, dengan sedikit mempengaruhi kawasan sekitarnya. Dalam sesetengah kes, penyingkiran tumor adalah benar-benar mustahil tanpa kerosakan kepada pusat-pusat penting, jadi sebahagian daripada pembentukan itu terputus. Sisa sel yang tidak normal akan musnah dalam tempoh selepas operasi menggunakan radioterapi dan kemoterapi.

Kulit pisau tradisional jarang digunakan pada zaman kita, terdapat banyak alternatif. Salah satunya ialah rasuk laser. Apabila tumor dikeluarkan oleh laser, tidak ada kemungkinan penyebaran sel-sel yang tidak normal dalam tisu yang sihat, serta kemungkinan jangkitan pada kawasan terbuka.

Tindakan laser menghilangkan pendarahan, yang disebabkan oleh pematerian kapal melalui pemanasan. Dalam beberapa kes, kaedah penyingkiran tumor menggunakan cryotechnology digunakan. Pada masa ini, semua operasi neurosurgikal dijalankan di bawah kawalan komputer, menyediakan navigasi dan ketepatan tertinggi.

Endoskopi

Pembedahan endoskopik mempunyai beberapa batasan pada tanda-tanda. Dengan bantuan endoskopi, hanya neoplasma daripada penyetempatan tertentu dikeluarkan. Akses ke kawasan otak yang diingini melalui hidung atau nasofaring, dalam kes tertentu, anda mungkin memerlukan potongan kecil.

Kamera dilampirkan pada endoskop, yang mana operasi itu dipantau.

Di samping itu, kawalan dijalankan oleh beberapa kaedah penilaian visual: pengimejan resonans magnetik atau alat x-ray. Pelbagai muncung telah dibangunkan untuk endoskopi: aspirator ultrasonik, pam mikroskopik dan pinset elektrik.

Pembedahan Stereotactic

Secara ketara, kaedah ini bukan pembedahan, kerana ia tidak melibatkan apa-apa sayatan atau pembukaan tengkorak. Pisau itu adalah radiasi gamma, rasuk foton atau proton. Di negara kita yang paling sering menggunakan radiasi foton, kurang kerap - sinar gamma. Pembuangan neoplasma otak dengan aliran proton tidak diamalkan di negara kita kerana kekurangan peralatan.

Rawatan dengan radiasi foton dilakukan oleh pemasangan robot dan dipanggil pisau siber. Untuk pesakit, peranti penetapan khas dibuat semasa operasi.

Sebelum pendedahan itu sendiri, imbasan tiga dimensi kawasan terjejas otak dijalankan untuk mengira dos optimum radiasi. Bergantung pada peringkat, saiz dan keadaan proses tumor, rawatan mengambil masa tiga hingga lima hari.

Menggunakan sistem pisau gamma, tumor juga disasarkan. Semasa prosedur, sudut kejadian balok berubah beberapa kali, sistem mengawal koordinat kawasan terjejas. Kelebihan stereosurgeri termasuk ketiadaan keperluan untuk anestesia, kerana prosedurnya tidak menyakitkan.

Selepas pembedahan tidak ada bekas luka. Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan: dengan menggunakan kaedah radio, hanya tumor yang agak kecil dikeluarkan, kaedahnya agak mahal.

Pemulihan pesakit selepas pembedahan di otak

Pemulihan selepas pembedahan otak terutamanya bertujuan untuk mengembalikan seseorang kepada kehidupan normalnya dan menyesuaikan diri dengan sekatan tertentu jika dia telah kehilangan beberapa fungsi sebagai akibat daripada penyakit itu.

Selepas penyingkiran neoplasma, pesakit memerlukan tempoh pemulihan di bawah pengawasan doktor, dan selepas itu rawatan rawat jalan yang panjang dan peperiksaan biasa.

Langkah-langkah ini diambil untuk mencegah atau mengesan pengulangan penyakit dengan segera. Untuk mengelakkan ketidakupayaan pesakit, langkah-langkah pemulihan harus dimulakan dengan serta-merta. Pemulihan biasanya mengambil masa tiga hingga lima bulan.

Pemulihan selepas penyingkiran tumor otak melibatkan penyediaan program pemulihan terperinci individu.

Ia dibangunkan dan dilaksanakan oleh pasukan spesialis pelbagai disiplin, termasuk: pakar TB, pakar kemoterapi, ahli radiologi, pengajar terapi latihan, ahli terapi fizikal, dan kakitangan perubatan junior.

Program pemulihan melibatkan penetapan tujuan jangka pendek dan menganalisis perspektif jangka panjang dengan penilaian pertengahan dinamika pemulihan. Antara pakar yang mengawasi pesakit, kehadiran ahli psikologi adalah wajib, kerana tempoh penyakit dan pemulihan adalah masa yang sukar bagi pesakit dan sanak saudara.

Kaedah pemulihan pasca operasi

Selepas pembedahan otak, pesakit perlu mengubah gaya hidup mereka dengan banyak cara. Kepada orang-orang seperti kerja keras adalah kontraindikasi, terutamanya fizikal, adalah mustahil untuk bekerja dalam keadaan iklim tidak menguntungkan. Adalah perlu untuk mengelakkan kebimbangan, tekanan.

Kaedah fisioterapi digunakan untuk menghapuskan gejala dan akibat operasi. Paresis dan kelumpuhan dikeluarkan melalui myostimulation, sindrom nyeri dan edema - terapi magnetik dan photophoresis. Jika keupayaan otot anggota untuk mengurangkan dikurangkan, urut adalah kaedah rawatan yang baik.

Melalui urut, peredaran darah dipercepatkan, kekonduksian neuron otot dipulihkan.

Salah satu cara pemulihan yang paling berkesan selepas pembedahan adalah latihan terapi fizikal. Anda boleh terlibat dalam masa pertama selepas operasi - untuk melakukan senaman pernafasan mudah.

Apabila pesakit pulih, selepas pemindahan dari rawatan intensif, instruktur terapi latihan mula menjalankan kelas untuk memulangkan fungsi motor yang hilang. Seterusnya, pesakit diajar untuk berjalan, berjongkok, berdiri. Apabila mencapai kejayaan pertama program latihan semakin beragam.

Pakar yang bekerja dengan pesakit sedemikian sedar tentang kepentingan motivasi. Mereka menarik perhatian pesakit untuk kemajuan yang sedikit, kemunculan penambahbaikan kecil.

Akibat pembedahan otak

Salah satu akibat yang paling teruk ialah tumor otak boleh mula tumbuh semula selepas pembedahan. Hampir mustahil untuk meramalkan atau menghalang perkembangan peristiwa sedemikian.

Komplikasi berikut juga boleh berlaku: fungsi persepsi terjejas, epilepsi, lumpuh, disfungsi saluran gastrousus dan sistem kencing. Ekskresi tumor otak boleh mempunyai pelbagai akibat: gangguan mental, ingatan, kesedaran, gangguan ucapan dan pemikiran.

Pesakit dengan tumor otak dan saudara mara mereka bertanya kepada doktor tentang berapa banyak mereka hidup dengan patologi seperti pembedahan atau rawatan lain.

Prognosis lima tahun kelangsungan hidup dalam kumpulan pesakit dari 20 hingga 45 tahun adalah hampir 90%, dari 45 hingga 55 tahun - jumlah mereka menurun sebanyak satu pertiga, pada pesakit berusia lebih dari 55 tahun - kurang daripada 50%.

Penyingkiran tumor otak dan pemulihan berikutnya

Pembuangan tumor otak adalah operasi yang agak biasa, walaupun kerumitan dan kesungguhannya. Menurut statistik, hampir 8% daripada kes perkembangan onkologi berlaku tepat pada tumor di kawasan otak. Orang yang berusia lebih dari 40 tahun paling banyak dipengaruhi oleh proses ini.

Mengapa penyingkiran tumor otak selalunya mustahil?

Malangnya, pembedahan untuk membuang tumor otak tidak semestinya mungkin. Sebabnya mungkin:

• Peringkat keempat penyakit ini;
• Bentuk berlari dengan pelbagai metastasis;
• Risiko maut semasa pembedahan, sebagai contoh, apabila tumor terletak di tempat yang sangat tidak dapat diakses.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Operasi untuk membuang tumor otak adalah perlu walaupun ia adalah benigna. Pendidikan yang tidak memberi metastasis boleh menyebabkan pernafasan saluran darah dan saraf yang penting. Akibatnya, ini boleh menyebabkan gangguan serius di dalam badan, terutamanya dalam bidang pendengaran atau penglihatan, atau bahkan kerugian lengkapnya. Lebih-lebih lagi, walaupun pembentukan jinak boleh tertakluk kepada proses keganasan di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu.

Oleh itu, operasi itu sah di bawah syarat-syarat:

1. Pendidikan adalah di tempat yang boleh diakses oleh pakar bedah;
2. Risiko kematian pesakit yang rendah;
3. Tumor tumbuh, memerah bahagian penting otak atau ada prasyarat untuk ini.

Kontra untuk operasi juga boleh didapati. Ini termasuk:

1. Keadaan badan yang sangat lemah atau sebab-sebab lain yang meningkatkan risiko kematian pesakit semasa campur tangan pembedahan;
2. Umur tua pesakit;
3. Lokasi tumor yang tidak boleh diakses.

Dalam setiap kes individu, keputusan untuk melakukan pembedahan di otak atau untuk meninggalkannya dilakukan oleh doktor berdasarkan penilaian semua risiko untuk pesakit.

Keletihan dan kelemahan badan yang melampau - kontraindikasi untuk operasi

Penyediaan pesakit

Operasi untuk membuang tumor otak adalah prosedur yang sangat serius dan memerlukan beberapa penyediaan pesakit. Sebagai tambahan kepada penghantaran standard ujian darah dan air kencing, pesakit mesti menjalani satu siri prosedur diagnostik yang mengesahkan kesediaannya untuk pembedahan:

• Elektrokardiogram;
• Angiography;
• Fluorografi;
• Komponen tomografi atau pengimejan resonans magnetik.

Untuk memaksimumkan kesan negatif penghapusan tumor otak, pesakit juga boleh diberikan prosedur penyediaan tambahan. Ini termasuk:

• Menurun tekanan intrakranial;
• Penstabilan pernafasan, tekanan darah;
• Mengurangkan kebolehtelapan saluran darah untuk mencegah edema serebrum.

Ini bukan senarai lengkap prosedur persediaan. Bergantung kepada sejarah pesakit, kaedah penyediaan lain boleh ditetapkan. Sebagai contoh, dalam epilepsi, pesakit dinasihatkan menjalani terapi anticonvulsant. Juga, jika perlu, prosedur biopsi boleh ditunjukkan untuk mempelajari sifat tumor.

Angiografi kapal cerebral

Cara untuk membuang tumor otak

Dalam kebanyakan kes, hanya pembuangan pembedahan boleh membantu menghilangkan tumor di otak. Malangnya, terapi dadah atau kemoterapi juga berkesan dalam menyelesaikan masalah sebagai operasi. Perubatan moden melibatkan beberapa cara untuk membuang tumor, bergantung kepada sifatnya, lokasi, dan banyak lagi faktor lain.

Craniotomy

Craniotomy juga dikenali sebagai craniotomy atau pembedahan terbuka. Pada masa itu, pakar bedah membuat hirisan pada kulit kepala dan memotong sebahagian daripada tengkorak, di mana ia boleh mendapat akses kepada pembentukan tumor. Dalam kes ini, sangat penting untuk menghentikan pendarahan dengan menyegel kapal pada suhu tinggi. Tidak semestinya, selepas craniotomy tengkorak itu, pakar bedah dapat segera melihat kawasan yang terjejas, dalam beberapa kes, dia juga perlu memotong tisu otak.

Supaya segala-galanya dilakukan secara kardinal tepat, kepala pesakit ditetapkan oleh pengapit khusus pada beberapa titik, dan juga tanda-tanda dibuat di kepala terlebih dahulu. Sebagai peraturan, penyingkiran dilakukan menggunakan instrumen yang tidak berpecah untuk meminimumkan risiko kerosakan pada saluran darah, ujung saraf, atau bahagian penting otak. Dalam hal pendidikan yang besar, ahli bedah dapat menggunakan bukan hanya instrumen klasik, tetapi juga pam ultrabunyi yang mampu menghilangkan tisu tumor. Untuk memudahkan penyingkiran, pesakit boleh menunjukkan bahan pendarfluor khas sebelum pembedahan.

Sekiranya penyakit ini sangat aktif, maka tulang kranial juga boleh terjejas. Dalam kes ini, doktor akan membuat prostesis terlebih dahulu, yang akan menggantikannya semasa operasi.

Craniotomy - operasi yang juga dikenali sebagai craniotomy

Pembedahan Stereotactic

Ini adalah kaedah teknologi moden campur tangan pembedahan. Ia membayangkan kesan pada tumor dengan rasuk. Kelebihan kaedah ini ialah:

• Bukan invasif, dan oleh itu kurang traumatik;
• Anestesia tempatan atau kekurangannya;
• Risiko risiko kesan pasca operasi.

Operasi stereotactic juga dibahagikan kepada pelbagai jenis: pisau siber, pisau gamma. Perbezaan di antara mereka terletak pada keadaan latihan, contohnya, dalam sesetengah kes pesakit semasa prosedur mesti tetap tidak bergerak, sementara di lain-lain batasan ketat yang tidak ada.

Tempoh operasi stereotactic berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam. Selain itu, kursus biasanya terdiri daripada beberapa prosedur, secara purata dari 3 hingga 5. Hospitalisasi, sebagai peraturan, tidak diperlukan, sehingga pesakit dapat segera pulang ke rumah.

Kelemahan jenis pembedahan ini adalah ia boleh memberi kesan positif hanya apabila tumor kecil.

Endoskopi

Pembedahan endoskopik untuk menghilangkan tumor otak adalah pilihan yang baik untuk pesakit, kerana dalam kes ini tiada autopsi mekanikal dilakukan. Tetapi kaedah sedemikian dengan segala kemudahannya boleh digunakan hanya dalam kes-kes tertentu, misalnya, jika tumor terletak di kelenjar pituitari. Dalam hal ini, operasi sedemikian jarang dilakukan.

Semasa prosedur, pesakit diberikan peralatan endoskopik. Akses boleh menjadi laluan hidung atau incisions kecil di dalam mulut. Jenis operasi ini mungkin melibatkan penggunaan peralatan tambahan, seperti ultrasound. Ini membolehkan anda melakukan semua tindakan dengan ketepatan maksimum.

Sebagai tambahan kepada pakar bedah, ahli otolaryngologi atau ahli bedah saraf mungkin hadir di bilik operasi.

Pembedahan otak endoskopik

Sadar atau dibiayai?

Operasi untuk membuang tumor otak, bergantung kepada sifatnya, boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Dalam kebanyakan kes, ini adalah pilihan pertama. Pesakit dimasukkan ke dalam tidur dan pernafasannya disokong oleh tiub yang dimasukkan ke dalam tekak. Ini adalah pilihan yang paling tertekan untuk pesakit, dan juga yang paling mudah untuk pakar bedah.

Dalam sesetengah kes ia menjadi perlu bagi pesakit untuk sedar semasa operasi. Sebab sedemikian boleh menjadi lokalisasi tumor yang rapat ke pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk ucapan, pendengaran, atau penglihatan. Agar tidak mencederakan kawasan-kawasan ini, doktor menggunakan anestesia tempatan atau pesakit yang diambil dari semasa tidur semasa pembedahan. Ini dilakukan supaya ia boleh menunjukkan kepada pakar bedah bahawa fungsi otak tidak terjejas semasa penyingkiran neoplasma.

Sekiranya operasi dilakukan oleh kaedah stereosurgi, maka ia tidak memerlukan anestesia umum.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas penyingkiran tumor otak, pesakit masih berada di dalam kemudahan perubatan selama beberapa minggu lagi. Kursus pemulihan tidak kurang penting daripada operasi itu sendiri, dan oleh itu ia juga memberi kesan langsung kepada kesihatan masa depan pesakit. Pada masa ini, pesakit mempunyai prosedur yang perlu, menukar pembalut, memantau keadaannya.

Semasa tinggal di hospital pesakit yang dioperasi, pembalut sentiasa berubah.

Dalam kebanyakan kes, rawatan tambahan dalam bentuk kemoterapi diperlukan. Ini diperlukan untuk meminimumkan risiko pertumbuhan berulang sel-sel kanser. Akibat dari prosedur tersebut boleh menjadi keadaan yang buruk, kehilangan rambut, kemerosotan kulit.

Agar badan dapat sembuh selepas tumor dikeluarkan, secepat mungkin, pesakit harus memerhatikan cadangan berikut:

• Memberi tabiat buruk;
• Pemeliharaan diet yang tidak termasuk gula, kopi, minuman berkarbonat dan menyekat penggunaan daging;
• Elakkan tinggal lama di matahari terbuka.

Pemulihan otak selepas penyingkiran tumor memerlukan banyak masa dan usaha dari pesakit. Yang lebih bertanggungjawab untuk ini, semakin kurang risiko akibat negatif.

Ramalan

Prognosis positif selepas pembedahan otak secara langsung bergantung kepada usia pesakit. Antara kemungkinan akibat pembedahan untuk membuang tumor otak boleh dikenalpasti:

• Kambuh keradangan
• Peralihan sel kanser ke kawasan otak yang sihat;
• Pembengkakan otak;
• Fatal.

Proses penyingkiran neoplasma sendiri membayangkan komplikasi, yang, walaupun dalam kes yang jarang berlaku, boleh berlaku. Ini termasuk:

• Kerosakan saluran darah dan saluran saraf;
• Jangkitan badan;
• Kecederaan sesetengah bahagian otak, mengakibatkan disfungsi pelbagai organ dan sistem.

Tetapi risiko komplikasi ini jauh lebih rendah daripada hasil positif. Dalam kebanyakan kes, penyingkiran pembedahan tumor menyumbang kepada pemulihan fungsi otak yang sebelumnya terganggu.

Pembuangan tumor otak - petunjuk dan kontraindikasi, jenis pembedahan, harga

Sakit kepala yang berterusan, yang tidak lega dengan dadah, yang biasanya membantu dalam kes seperti itu, boleh menjadi isyarat kehadiran tumor di otak. Sama ada patologi benigna atau tidak, kehadirannya menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan pesakit.

Tiada ruang di dalam otak di mana kandungannya boleh bergerak, supaya tumor tidak menimbulkan ketidakselesaan. Dari saat ia muncul, ia akan memberi tekanan pada tisu jiran dan menimbulkan kemungkinan disfungsi mereka.

Petunjuk dan kontraindikasi

Kemunculan tumor di otak mempunyai satu pilihan rawatan yang boleh membawa kepada hasil positif - penyingkirannya.

Terapi ubat hanya dapat memberikan kelegaan sementara keadaan. Malangnya, ada kalanya pembuangan pembentukan tidak mungkin.

Contraindications:

• lokasi patologi di pusat penting otak,
• jika pesakit yang lebih tua mempunyai pendidikan yang besar,
• pelbagai luka di kawasan otak oleh proses tumor,
• penyetempatan pembentukan patologi di tempat yang tidak boleh diakses untuk pengusirannya.

Persediaan

• Pesakit mesti meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok dua minggu sebelum manipulasi dan selepas itu.
• Jika pesakit telah mengambil ubat bukan steroid, maka mereka akan berhenti sebelum operasi.
• Dengan pelantikan doktor, kajian dijalankan, seperti:
  • elektrokardiografi
  • ujian darah
  • dan lain-lain.
• Pesakit disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang nipis darah.
• Persoalan sama ada pesakit itu alah kepada dadah.
• Operasi dijalankan pada waktu pagi. Pada malam tengah malam, pesakit berhenti mengambil makanan dan cecair.

Cadangan am untuk menyediakan pesakit untuk membuang tumor:

• Sekiranya pesakit mengalami epilepsi, dia terapi terapi anticonvulsant.
• Adalah disyorkan menjalani kursus dekongestan sebelum pembedahan.

Jenis-jenis operasi pembuangan tumor otak

Pakar pakar bersenjata dengan jenis pembedahan seperti:

• kaedah stereotaktik
• penyingkiran beberapa tulang tengkorak,
• craniotomy,
• penjagaan endoskopik.

Craniotomy

Jenis pembedahan ini adalah tradisional.

Untuk membuang patologi, satu lubang saiz yang diperlukan dibuat di skullcap untuk mengakses instrumen secara langsung.

Craniotomy melibatkan penghapusan serpihan tulang tengkorak dengan periosteum semasa prosedur.

Setelah menyelesaikan tugas itu, flap tulang dikembalikan ke lubang, yang dipasang pada tengkorak dengan skru dan plat titanium.

Tugas pakar bedah adalah untuk membuang sebanyak mungkin tisu patologi dan mencederakan bahagian yang sihat otak yang bersebelahan dengan tumor. Kadang-kadang kelaziman atau lokasi pembentukan tidak membenarkannya, maka bahagian tumor yang boleh dikeluarkan tanpa kemudaratan dikeluarkan. Dan untuk seluruh patologi, kaedah lain digunakan, misalnya, penyinaran.

Pakar bedah boleh menggunakan pisau bedah untuk mengeluarkan patologi, yang merupakan alat tradisional. Ia mempunyai kekurangan - sekiranya pengasingan patologi, sedikit sebanyak, tisu tetangga mungkin menderita. Pada masa ini, pisau bedah mempunyai banyak teknologi alternatif.

Peralatan teknologi moden membolehkan penyingkiran tumor tanpa merosakkan tisu yang sihat.

• Rasuk laser bertindak sebagai bilah pisau bedah. Ia mempunyai kelebihan berikut:
  • Tiada proliferasi sel tumor ke tisu yang sihat, seperti yang berlaku dengan craniotomy.
  • Pendarahan kapilari tidak dikecualikan, kerana apabila laser menyebarkan tisu, ia menguatkan secara serentak.
  • Alat laser yang bersifat steril, oleh itu, jangkitan tidak sengaja tidak boleh berlaku.
• Aspirator ultrasonik juga digunakan untuk memusnahkan sel-sel tumor. Selepas manipulasi, tisu cut-off disedut.
• Untuk membuang tumor mengikut budi bicara pakar (dan, jika terdapat di kemudahan perubatan), peralatan cryo digunakan. Kerosakan Cryosurgical menjejaskan tumor dengan selsema yang membunuh sel-sel yang tidak normal.

Teknik navigasi komputer yang digunakan untuk mengalihkan lesi di kawasan otak. Operasi sedemikian memberikan ketepatan tertinggi pelaksanaan.

Pengambilan endoskopik

Prosedur ini melibatkan membuang tumor dengan alat yang memasuki otak melalui lubang kecil di tengkorak.

Endoskopi adalah peranti yang mampu menghantar imej ke monitor untuk mengesan tindakan pakar bedah. Nozel yang berbeza membuat penyingkiran kemungkinan patologi.

Kilang yang dihancurkan mencapai permukaan dengan:

• aspirator ultrasonik,
• pam mikroskopik
• pinset elektrik.

Dalam pembedahan endoskopik, seperti dalam pengambilan, mikrosurgeri adalah mungkin. Jenis pembedahan ini amat berkesan untuk pembentukan yang dilokalisasi di ventrikel otak (rongga dengan bendalir).

Radiosurgery Stereotactic

Operasi pisau gamma berlaku tanpa memasukkan fizikal ke dalam tengkorak pesakit. Pakai topi keledar khas.

Aspek positif kaedah:

• cara bukan invasif
• anestesia tidak terpakai,
• Komplikasi selepas pembedahan, yang mungkin dilakukan dengan pembedahan, dikecualikan.

Kelemahan termasuk hanya fakta bahawa kaedah ini boleh menghancurkan pembentukan saiz kecil (maksimum 3.5 cm).

Pembuangan tumor otak menggunakan pisau siber mempunyai intipati teknologi yang serupa dengan tindakan pisau gamma. Kedua-dua kaedah ini menggunakan kesan yang diarahkan pada pembentukan sinaran sinaran.

Kepala khas dipasang pada peralatan memancarkan fluks radiasi ke tumor. Selepas masa yang tertentu, ia mengubah sudut kesan beberapa kali dan pada masa yang sama radas sendiri menyimpan koordinat tumor yang terkawal.

Operasi ini mempunyai kelebihan:

• pesakit semasa prosedur tidak terhad kepada imobilitas,
• tidak perlu melakukan anestesia, prosedur tidak menyebabkan rasa sakit;
• selepas pembedahan tidak ada parut atau tanda lain.

Penyingkiran lengkap serpihan tulang tengkorak

Operasi ini adalah sejenis ramuan. Ini adalah versi kompleks craniotomy, yang dilakukan di kawasan dasar tengkorak.

Semasa prosedur, sebahagian daripada tengkorak dikeluarkan, yang merangkumi kawasan otak dari bawah.

Operasi semacam itu dilakukan selepas mengkaji pendapat ahli bedah pakar yang berbeza:

• arah otologi,
• pakar bedah plastik
• pakar dalam mengendalikan kepala dan leher.

Risiko pegangan

Otak adalah struktur yang sempurna dan rupa tumor membawa kemusnahan berfungsi. Operasi ini juga membawa risiko tertentu, terutamanya berkaitan dengan jenis implantasi di otak oleh kaedah tradisional.

Ia adalah mungkin:

• kawasan beroperasi kehilangan fungsinya,
• patologi belum dikeluarkan sepenuhnya dan dari masa ke masa, operasi kedua diperlukan,
• komplikasi selepas bersubahat yang serius,
• akibat daripada pengenalan sel kanser ke bahagian otak lain,
• hasil maut.

Akibatnya

Penyingkiran cepat tumor otak dalam sesetengah kes boleh menyebabkan komplikasi. Penampilan mungkin:

• sawan epilepsi,
• kerja yang cacat otak di beberapa kawasan badan,
• penglihatan kabur dan fungsi lain.

Ini benar terutama untuk operasi pengambilan. Ia akan mengambil masa pemulihan yang lama untuk ikatan serabut gentian dan kapal saraf yang rosak berfungsi dengan baik.

Kesan selepas operasi adalah mungkin:

• lumpuh,
• gangguan dalam kerja pencernaan dan kencing,
• jangkitan di tapak operasi,
• pelanggaran radas vestibular,
• ucapan dan gangguan ingatan.

Pemulihan selepas pengasingan tumor otak

Selepas pembedahan, beberapa fungsi otak mungkin tidak lengkap. Dalam kes ini, ia akan mengambil tempoh pemulihan untuk memulihkan otak. Ia mungkin termasuk latihan dan latihan.

Selepas mengamalkan, aktiviti pertama akan menjadi tindakan yang bertujuan mencegah pendarahan dan bengkak tisu otak.

Terapi radiasi

Kaedah ini digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan. Terapi dilakukan pada malam operasi untuk menyekat perkembangan tumor.

Selepas pembedahan, pakar juga boleh menggunakan terapi sinaran untuk memusnahkan sel-sel patologi yang tidak terjejas.

Berapa banyak pesakit yang hidup

Kejayaan pembedahan patologi di otak akan bergantung kepada banyak komponen:

• apakah kelaziman di kawasan otak proses tumor,
• sama ada bahagian tumor, metastasis di otak kekal;
• adalah penting jenis pendidikan: benigna atau tidak;
• Adakah pusat otak penting terjejas semasa pembedahan?
• adakah mungkin untuk menjalankan proses menggunakan kaedah yang lebih moden?
• Adakah pesakit mempunyai sikap batin yang betul?

Penyingkiran pembedahan tumor di kawasan otak mempunyai kos dalam lingkungan 15,000 ÷ 25,000 dolar. Harga dalam kes tertentu mengambil kira saiz pendidikan, kaedah dan teknologi yang digunakan dalam pelaksanaan prosedur.

Pembedahan tumor otak: tanda, jenis, pemulihan, prognosis

Tumor otak dikesan dengan pemeriksaan dalam 6-8% kes. Dalam 1-2% mereka menjadi punca kematian orang sakit. Neoplasma boleh disetempat di pelbagai bahagian otak, jadi gejala boleh sangat berbeza: dari sakit kepala yang teruk dan kejang epileptik kepada gangguan dalam keupayaan untuk melihat bentuk objek.

Pembedahan untuk membuang tumor otak adalah kaedah rawatan utama, kerana tumor biasanya terhad kepada tisu bersebelahan, yang membolehkan ia dikeluarkan dengan risiko yang minima. Kaedah stereosurgeri moden membolehkan intervensi yang menyerang atau tidak invasif yang minimum, yang meningkatkan prognosis dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Campur tangan bedah ditetapkan dalam kasus berikut:

• Tumor cepat berkembang.
• Tumor mudah didapati.
• Umur dan keadaan pesakit membolehkan pembedahan.
• Mampatan otak.

Pembedahan adalah bentuk utama penjagaan tumor, kerana ia biasanya terhad kepada tisu yang terkena. Berkembang menjadi lapisan bersebelahan dan pembentukan metastasis sangat jarang berlaku.

Penolakan operasi dijalankan dengan keputusan pesakit tersebut atau pada akhir komisi medis yang dikatakan lebih panjang dari pasien tanpa pembedahan. Statistik menunjukkan hampir 100% kematian dengan terapi sangat konservatif.

Tumor otak yang lemah juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Walaupun fakta bahawa tumor tidak meningkat dalam saiz dan tidak metastasize, ia boleh mencubit kapal yang membekalkan sel saraf, yang akan menyebabkan kematian mereka. Tumor boleh memerah pusat-pusat tertentu di otak atau saraf tunjang, menyebabkan gangguan visual, pendengaran, koordinasi. Operasi dijalankan dengan cara yang sama seperti dalam neoplasma malignan. Satu-satunya perbezaan dalam membuang tumor otak benigna ialah kekurangan kemoterapi dalam tempoh selepas operasi.

Jenis pembedahan

Untuk tumor otak, jenis pembedahan berikut mungkin ditunjukkan:

1. Pembedahan terbuka. Sekiranya kita bercakap tentang otak, operasi itu disebut craniotomy. Lubang dibor ke dalam tulang di mana tumor dikeluarkan. Kadang-kadang terdapat penyingkiran dan sebahagian daripada tengkorak. Ia dihasilkan oleh peralihan peradangan atau metastasis pada tisu tulang.
2. Pembedahan endoskopi. Perbezaan dari yang sebelumnya adalah dalam visualisasi proses dengan bantuan kamera, kerana saiz pembukaan yang diperlukan untuk membuang tumor dikurangkan.
3. Stereosurgery. Operasi berlaku tanpa insisi menggunakan sinar jenis tertentu yang membunuh sel-sel tumor.

Penyediaan pesakit

Tahap utama adalah perhitungan berhati-hati tempat akses ke otak dan pilihan tahap penyingkiran tumor yang optimum. Pakar bedah mesti dengan berhati-hati mengira risiko kerosakan pada struktur otak dengan pengambilan tumor yang lebih lengkap.

Dalam amalan moden Rusia, pendapat diadakan pada keutamaan pemeliharaan maksimum fungsi otak. Ini sering menyebabkan kambuhan (pertumbuhan semula tumor), kerana sel-selnya tetap utuh. Contohnya, di Israel, ahli neurosurgeon-onkologi memegang pandangan mengenai kelebihan penghapusan yang lebih lengkap dan radioterapi seterusnya dan / dan radioterapi. Risiko kerosakan otak yang tidak disengajakan dan gangguan fungsi normalnya bergantung pada profesionalisme dan kelayakan pakar bedah.

Jika perlu, sebelum operasi menghasilkan:

• Menurun tekanan intrakranial. Ini boleh dilakukan secara perubatan atau langsung di meja operasi.
• Penstabilan pesakit. Operasi perlu dilakukan pada tekanan normal, aktiviti kardiovaskular, paru-paru.
• Biopsi. Ini adalah analisis, iaitu pengambilan tisu tumor untuk mengkaji strukturnya. Biopsi dalam tumor otak boleh menjadi sukar dan dalam sesetengah keadaan berbahaya bagi pesakit (khususnya, risiko pendarahan). Oleh itu, ia hanya digunakan untuk beberapa jenis tumor - limfoma primer, sel-sel sel kuman.

MRI (kiri) dan CT (kanan): kajian diperlukan sebelum pembedahan

Pastikan untuk menjalankan kajian-kajian berikut:

1. CT scan (tomografi dikira) dan / atau MRI (pengimejan resonans magnetik) otak.
2. Angiografi adalah kajian yang berkaitan dengan pembuluh otak.
3. ECG - electrocardiogram untuk mengawal aktiviti kardiovaskular.
4. Fluorografi.
5. Urine, ujian darah.

Kursus pengoperasian

Anestesia

Dalam kebanyakan kes, pesakit berada di bawah pengaruh anestesia umum. Tiub endotrakeal terletak di kerongkongannya untuk menyokong pernafasan. Pesakit akan tidur semasa keseluruhan operasi.

Walau bagaimanapun, di beberapa tapak tumor, pesakit sedar. Untuk ini, anestesia tempatan atau penyingkiran sementara pesakit dari keadaan tidur boleh digunakan. Doktor akan bertanya soalan, menyemak fungsi otak, dan sama ada pusat-pusat tertentu yang bertanggungjawab untuk pertuturan, ingatan, pemikiran abstrak terjejas. Ini sememangnya merupakan tekanan yang hebat untuk pesakit, tetapi dalam beberapa kes ia menjadi jaminan operasi yang berjaya dan selamat.

Kaedah stereosurgikal dilakukan tanpa anestesia atau di bawah anestesia tempatan. Ini adalah kerana tidak ada campur tangan yang menyerang (pemotongan atau pukulan).

Craniotomy (pembedahan terbuka)

Doktor menandai meridian pada kepala pesakit dengan iodin atau hijau yang bijak. Ini adalah perlu bagi orientasi dan tindakan yang lebih teratur yang diselaraskan oleh pakar bedah dan pembantu. Baris digambar menyambung telinga, dan serenjang dari jambatan hidung ke pangkal tengkorak. Dataran terbentuk dihancurkan menjadi yang lebih kecil, di tempat sayatan terdapat tanda yang jelas, yang ahli bedah memegang dengan pisau bedah.

Selepas pembedahan tisu lembut dilakukan gomestasis - hentikan pendarahan. Kapal-kapal itu "disegel" dengan menunaikan elektrik atau pemanasan. Tisu lembut bengkok, pengambilan dilakukan - segmen tulang tengkorak dikeluarkan. Pakar bedah mengesan tumor dengan segera atau selepas insisi tisu otak. Pembuangan tumor otak berlaku terutamanya oleh kaedah tumpul - tanpa membedah pisau atau gunting, untuk mengurangkan risiko kerosakan kepada struktur otak. Kapal-kapal yang memberi makan tumor membeku dan dipotong.

Semasa operasi, pembetulan tulang tambahan mungkin diperlukan jika pakar bedah melihat bahawa ia perlu untuk menghapuskan sepenuhnya tumor sepenuhnya. Sekiranya ia ditambah ke segmen tengkorak yang terputus, doktor cuba memisahkannya sebelum kembali ke tempatnya. Sekiranya tulang rosak dan tidak dapat diperbaiki (ini sering berlaku pada peringkat IV kanser), ia akan digantikan dengan prostesis. Segmen tiruan dibuat terlebih dahulu pada projek individu. Bahan yang paling biasa digunakan ialah titanium, polietilena kurang kerap.

Kawasan tulang atau prostesis tetap. Kain lembut dan kulit dijahit. Lama kelamaan, saluran darah mengetuk prostesis, menyumbang kepada penekanan yang lebih baik.

Endoskopi

Operasi ini agak jarang berlaku. Tanda-tanda itu adalah tumor lokasi tertentu. Ini biasanya tumor pituitari.

Bergantung pada lokasi dan saiz tumor, ia boleh dilakukan tanpa hirisan sama sekali atau untuk meminimumkannya. Neoplasma otak boleh diakses secara transnasally (melalui laluan hidung) atau transsphenoid (melalui hirisan di hidung, rongga mulut). Biasanya terdapat dua pakar perubatan dalam operasi: ENT dan ahli bedah saraf.

Selepas endoskopi dimasukkan, doktor menerima imej pada skrin, terima kasih kepada kamera yang dilampirkan pada peranti. Selain itu, proses itu juga dikawal oleh sekurang-kurangnya satu kaedah pengimejan - ultrasound, x-ray. Operasi ini mungkin memerlukan penggunaan mesin MRI. Tumor dikeluarkan dan dikeluarkan.

Selepas mengeluarkan endoskopi, pembekuan saluran darah mungkin diperlukan. Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan, doktor meneruskan operasi terbuka. Dengan hasil yang berjaya, pesakit bangun dari anestesia dengan sedikit atau tiada kesakitan. Selepas pembedahan, tiada jahitan atau sebarang kecacatan kosmetik.

Stereosurgery

Semasa campur tangan, tiada hirisan atau tusuk berlaku, jadi kaedah ini bukan pembedahan dalam pengertian penuh perkataan. Sebagai "pisau" digunakan rasuk panjang gelombang tertentu.

Ia boleh radiasi gamma, fluks proton dan x-ray (pancaran foton). Jenis terakhir yang paling biasa di Rusia. Ia boleh didapati di bawah nama pisau siber (CyberKnife). Gamma Knife adalah yang kedua paling popular di wilayah negara kita. Radiasi Proton digunakan di Amerika Syarikat, sedangkan di Rusia tidak ada pusat yang mengamalkan penggunaan massa.

Sistem pisau siber

Ini adalah sistem radiasi robot yang pergi terus ke tumor. Ia digunakan terutamanya untuk merawat tumor tulang belakang, kerana pembedahan terbuka dikaitkan dengan akses sukar dan risiko kerosakan yang tinggi terhadap struktur, yang boleh mengakibatkan kelumpuhan lengkap atau separa.

Operasi ini dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama, peranti immobilizing individu dibuat untuk pesakit - tilam dan topeng untuk penekanan mudah. Perubahan dalam kedudukan badan adalah tidak diingini. Seterusnya, dengan mengimbas badan, satu siri imej dibuat yang membolehkan anda membuat model tiga dimensi tumor yang sangat tepat. Ia digunakan untuk mengira dos radiasi optimum dan bagaimana ia disampaikan.

Kursus rawatan adalah 3 hingga 5 hari. Bilangan peringkat mungkin berbeza bergantung pada peringkat proses tumor. Sepanjang tempoh ini tidak perlu dimasukkan ke hospital. Selalunya radiasi tidak menyakitkan untuk pesakit. Setiap prosedur berlangsung dari 30 hingga 90 minit. Kesan sampingan yang mungkin.

Pisau gamma

Pemasangan untuk radiasi dicipta di Sweden pada 60-an abad yang lalu. Foton terbentuk semasa penguraian cobalt-60 (satu bentuk radioaktif kobalt biasa dengan bilangan massa 60). Di Rusia, pemasangan pertama kali muncul hanya pada tahun 2005 - di Institut Penyelidikan. Burdenko.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit tidak bergerak, sebagai ganti bingkai set radiasi. Tempoh prosedur boleh dari beberapa minit hingga beberapa jam. Selepas akhir penyinaran, pesakit boleh pulang ke rumah - tidak diperlukan kemasukan ke hospital.

Pemulihan selepas pembedahan

Salah satu langkah utama untuk mencegah pertumbuhan semula tumor adalah terapi adjuvant (adjunctive to the main treatment). Apabila kanser otak paling sering digunakan ubat berikut:

• Temozolomide. Senyawa ini mengganggu sintesis DNA sel-sel tumor dan, dengan itu, mengganggu bahagian dan pertumbuhan mereka. Ia mempunyai beberapa kesan sampingan, termasuk mual, muntah, sembelit, keletihan, mengantuk.
• Derivat Nitrourea (carmustine, lomustine). Senyawa-senyawa ini memperkenalkan rehat ke dalam molekul DNA dan menghalang (memperlahankan) pertumbuhan sel-sel tumor tertentu. Dengan penggunaan yang berpanjangan, bersama-sama dengan kesan sampingan yang tidak menyenangkan (sakit, mual) boleh menyebabkan kanser menengah.

Mungkin penggunaan kaedah pemulihan terapeutik tambahan:

1. Elektrostimulasi gentian otot;
2. Urut;
3. Satu kursus antioksida, ubat-ubatan neuroprotective;
4. Rehat di sanatoria-preventoriums, mengambil mandi terapeutik;
5. Terapi laser;
6. Refleksologi.

Semasa tempoh pemulihan, biasanya disyorkan untuk menolak:

• Buruh fizikal yang berat.
• Bekerja dalam keadaan iklim yang buruk.
• Hubungi racun, agen kimia berbahaya.
• Berada dalam tekanan, situasi psikologi yang kurang baik.

Tempoh tempoh pemulihan selepas pembedahan sangat bergantung kepada keadaan umum pesakit dan jumlah campur tangan pembedahan. Dengan hasil yang paling baik dalam operasi, ia mungkin mengambil masa sehingga 2 bulan.

Ramalan

Pemulihan fungsi yang hilang berlaku dalam kebanyakan kes.

Statistik adalah seperti berikut:

1. Dalam 60% pesakit yang kehilangan keupayaan untuk bergerak kerana tumor otak, ia dipulihkan.
2. Kehilangan visi tetap hanya dalam 14% kes.
3. Gangguan mental jarang terjadi dan puncak perkembangan mereka berlaku dalam 3 tahun pertama selepas pembedahan.
4. Hanya dalam 6% kes terdapat pelanggaran aktiviti otak yang lebih tinggi yang berlaku selepas operasi. Pesakit kehilangan keupayaan untuk berkomunikasi, kemahiran perkhidmatan peribadi.

Salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dalam operasi adalah pertumbuhan tumor baru. Kemungkinan kejadian ini bergantung kepada jenis kanser dan pada berapa peratus tumor telah dikeluarkan. Untuk meramalkan atau menghalang hasil sedemikian hampir mustahil.

Bergantung pada keadaan pesakit selepas operasi, dia boleh diberikan tahap kecacatan, daftar sakit yang dilanjutkan (biasanya dikeluarkan untuk tempoh 1 hingga 4 bulan), sekatan tertentu dalam kerja dikenakan.

Kehidupan selepas pembedahan sangat bergantung kepada usia pesakit dan sifat tumor. Dalam kumpulan 22 hingga 44 tahun, jangka hayat 5 tahun dan lebih banyak berlaku pada 50-90% pesakit. Dalam tempoh 45 hingga 54 tahun, kebarangkalian hasil sedemikian menurun sebanyak kira-kira satu pertiga. Pada usia yang lebih tua, ia berkurangan sebanyak 10-20% lagi.

Tempoh 5 tahun tidak ditetapkan sebagai maksimum, tetapi sebagai petunjuk dari segi ketiadaan gegaran. Sekiranya kanser tidak kembali pada tahun-tahun ini, maka risiko pulangannya pada masa akan datang adalah minima. Ramai pesakit yang hidup 20 tahun atau lebih selepas pembedahan.

Kos operasi

Pesakit kanser berhak mendapat rawatan perubatan percuma. Semua operasi yang terdapat di institusi awam dijalankan di bawah dasar OMS. Di samping itu, pesakit boleh menerima ubat-ubatan yang diperlukan secara percuma. Ini dapat dilihat di dalam Kitab Kerajaan 30 Julai 1994 N 890: "Dalam penetapan onkologi doktor secara percuma semua ubat-ubatan, pembalut tidak boleh diubati (tidak boleh diubati) untuk pesakit kanser."
Sekiranya dikehendaki, pesakit boleh menghubungi klinik yang dibayar untuk rawatan untuk wang. Dalam kes ini, kos operasi boleh berbeza-beza bergantung kepada kerumitan penghapusan tumor dan tahap kerosakan otak. Secara purata, harga untuk craniotomy di Moscow boleh 20 000 - 200 000 Rubles. Kos penyingkiran tumor dengan kaedah stereosurgikal bermula daripada 50,000 rubel.

Operasi endoskopik untuk tumor otak agak jarang berlaku di Rusia kerana kekurangan pakar peringkat ini. Mereka berjaya dilaksanakan di Israel dan Jerman. Harga purata ialah 1,500-2,000 euro.

Ulasan Pesakit

Kebanyakan pesakit dan saudara mara mereka memberi ulasan yang baik tentang ahli onkologi. Pernyataan mengenai ketidakcekapan dan sikap lalai jarang berlaku dalam rangkaian. Terdapat banyak forum dan komuniti di mana orang berhadapan dengan kanser otak berkomunikasi antara satu sama lain.

Malangnya, selepas operasi, tidak semua orang dapat menjalani kehidupan yang penuh. Komplikasi dan pengulangan tumor membawa kepada fakta bahawa saudara-mara pesakit menasihatkan untuk menolak operasi. Ramai yang bersetuju bahawa sokongan psikologi dan keyakinan dalam kekuatan sendiri, dalam bidang perubatan, membantu, jika tidak menghilangkan kanser, kemudian memanjangkan umur orang yang disayangi menderita kanser otak.

Pembedahan untuk membuang tumor otak adalah penuh dengan beberapa komplikasi, tetapi ini adalah satu-satunya perkara yang memberi peluang kepada pesakit untuk terus hidup. Perkembangan teknologi dan kaedah invasif baru yang baru membolehkan kita berharap bahawa dalam masa terdekat kita akan dapat mengurangkan risiko kerosakan kepada pusat-pusat saraf dan kembalinya penyakit itu.

Pembuangan tumor otak: tanda-tanda, jenis pembedahan dan tempoh selepas operasi

Neoplasma sifat jinak dan malignan boleh dilokalkan di bahagian-bahagian otak yang berlainan. Oleh kerana tumor terhad kepada tisu tetangga, perkembangannya membawa kepada pemampatan pusat otak dan kerosakan fungsi dalam struktur masing-masing. Dalam 2% kes, tumor menjadi punca kematian. Rawatan keutamaan untuk patologi adalah pembedahan untuk menghilangkan tumor otak.

Petunjuk dan kontraindikasi

Operasi ditunjukkan dalam kes di mana:

• aktif membina tumor;
• tumor yang tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang, tetapi memberi kesan negatif kepada otak (memerah dan menghalang pembuluh darah, batang saraf, reseptor);
• tumor yang terletak di segmen otak yang mudah diakses (kemungkinan komplikasi selepas pembedahan adalah minimum);
• tumor benigna, perkembangan yang meningkatkan peluang degenerasi menjadi bentuk malignan.

Walaupun hakikat bahawa hanya rawatan konservatif terhadap tumor hampir 100% daripada kes yang berakhir dengan kematian, kadang-kadang doktor menolak pesakit menjalani pembedahan. Keputusan ini dibuat dalam kes di mana pembedahan berbahaya kerana kehadiran patologi latar belakang:

• umur pesakit;
• penipisan umum badan (akibat daripada patologi kronik);
• tumor ganas telah metastasized kepada tisu sekitarnya;
• tumor berada di tempat yang sukar dicapai;
• prognosis survival selepas pembuangan lebih rendah daripada prognosis survival dengan neoplasma.

Varieti

Di hadapan tumor di dalam otak, penyingkiran radikal diperlukan, oleh sebab itu campur tangan menjadi traumatik dan sering mustahil (sekiranya bahagian penting berada di sebelah tumor). Tetapi di bawah keadaan pengasingan maksimum badan tumor, pakar bedah harus melakukan prosedur tanpa menyentuh tisu yang sihat.

Kaedah penyingkiran tumor:

• terapi tengkorak;
• endoskopi;
• pengambilan stereotactic;
• pengasingan tulang individu tengkorak.

Trepanation

Kraniotomi (craniotomy) adalah operasi di mana akses pembedahan ke kawasan kerja dibentuk terus pada kotak tengkorak, mewujudkan pembukaan. Apabila mencipta alat capaian langsung, pakar mengeluarkan sebahagian daripada tisu tulang bersama dengan periosteum.

Trepanation adalah teknik klasik. Tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 2 hingga 4 jam.

Setelah selesai operasi, lubang di tengkorak disekat dengan serpihan tulang yang telah dikeluarkan sebelumnya dan dipasang dengan plat titanium dan skru.

PERHATIAN! Terutama berbahaya adalah operasi craniotomy dengan akses pada pangkal tengkorak (bahagian tengkorak yang menyokong anak lembu bawah otak yang lebih rendah).

Endoskopi

Tenggelam endoskopik dilakukan menggunakan endoskopi, yang dimasukkan ke dalam tengkorak melalui lubang kecil. Endoskopi mempunyai peralatan optikal yang memberi makan imej ke monitor dan membolehkan anda memantau kemajuan operasi.

Setelah selesai manipulasi utama di otak, tisu yang dikeluarkan dikeluarkan dari tengkorak dengan menggunakan pam mikro, penjepit elektrik atau aspirator.

Pengambilan stereotactic

Eksterior neoplasma oleh pembedahan stereotactic tidak memerlukan campur tangan terbuka. Daripada pisau bedah biasa, sinar gamma, foton atau proton digunakan. Rasuk radiasi ini memusnahkan tumor. Kaedah ini digunakan untuk kanser.

PERHATIAN! Pembedahan stereotactic tidak menyakitkan dan tidak memerlukan anestesia.

Pengisihan tulang individu tengkorak

Operasi ini adalah sejenis craniotomy. Semasa pembedahan, beberapa tulang tengkorak dikeluarkan untuk memberikan akses kepada tumor. Tetapi selepas selesai manipulasi, flap tulang tidak dikembalikan ke tapak, tetapi dikeluarkan secara kekal.

Persediaan

Tahap utama penyediaan untuk operasi adalah kajian tumor dan lokasinya, serta pengembangan strategi penyingkiran (titik akses dan derajat eksisi). Dalam bidang perubatan, terdapat dua strategi menentang:

• pengasingan tisu neoplasma dengan pemeliharaan penuh fungsi otak (penuh dengan gegaran);
• pengasingan tisu neoplasma sepenuhnya, sehingga tisu sihat (risiko tinggi merosakkan tisu otak yang sihat).

Jika terdapat tanda-tanda sebelum pembedahan, prosedur dijalankan untuk menyediakan pesakit untuk prosedur:

• pengurangan tekanan intrakranial (dengan bantuan ubat-ubatan atau sudah ada di meja operasi, semasa prosedur);
• penstabilan badan (tindakan yang bertujuan untuk memulihkan tekanan darah biasa, aktiviti jantung dan paru-paru);
• biopsi (pensampelan tisu neoplasma untuk menjalankan kajian awal bahan yang dirampas).

Tanpa gagal, semua pesakit diuji:

Memegang

Operasi untuk membuang tumor otak melibatkan anestesia (satu-satunya pengecualian ialah kaedah stereosurgeri). Dalam kebanyakan kes, ini akan menjadi anestesia umum. Tetapi kadang-kadang pakar bedah memerlukan pesakit tidak direndam dalam tidur dan boleh berinteraksi dengan doktor. Pakar itu bertanya soalan dan memeriksa bagaimana pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk pertuturan, persepsi, ingatan, dan sebagainya berfungsi.

Buka

Dengan bantuan yodium, doktor akan meletakkan tanda pada kepala pesakit. Garis yang menghubungkan telinga dan tegak lurus dari jambatan hidung ke dasar tengkorak ditunjukkan. Dataran yang dihasilkan dibahagikan kepada sektor yang lebih kecil. Di tempat markup dipotong juga digunakan.

Apabila persediaan selesai, doktor membuat percikan pada tisu lembut dan mengelap pembuluh darah pendarahan dengan arus elektrik. Kemudian tisu tulang adalah tertelan. Apabila serpihan tulang dikeluarkan, pakar bedah boleh membuang tumor dengan kaedah tumpul. Kapal yang dikomunikasikan dengan neoplasma bersilang dan membunuh.

Sekiranya tumor terlalu besar atau akses tidak dikira dengan betul, doktor mungkin menggunakan resection tulang sekunder. Jika tumor telah tumbuh ke dalam tisu tulang, sebelum memulihkan kepingan tulang, pakar bedah cuba mengeluarkan tisu tumor daripadanya.

PERHATIAN! Jika serpihan tulang dipengaruhi oleh sel-sel kanser, prosthesis titanium dipasang dan bukannya tulang yang dikeluarkan.

Pada peringkat akhir operasi, penghalang titanium atau serpihan tulang ditetapkan pada tengkorak, dan tisu lembut dijahit bersama.

Endoskopi

Teknik prosedur berbeza dari kaedah terbuka. Pesakit juga di bawah anestesia. ENT dan pakar bedah terletak di dalam bilik operasi.

Berdasarkan lokasi tumor, akses pembedahan diselenggarakan melalui rongga hidung atau melalui kursus buatan yang dibentuk dalam rongga mulut / hidung. Endoskopi dibawa ke tumor, yang memindahkan imej ke skrin monitor. Alat ultrabunyi, X-ray dan MRI menyediakan kawalan tambahan.

PERHATIAN! Dalam sesetengah kes, pengenalan atau penyingkiran endoskop membawa kepada pendarahan. Dalam kes ini, doktor boleh pergi ke pembedahan terbuka untuk menyelamatkan pesakit.

Stereosurgery

Pada peringkat persiapan, elemen imobilisasi individu dibuat untuk pesakit. Kemudian salinan tiga dimensi tumor dicipta, yang memungkinkan untuk mengira parameter penyinaran.

Rawatan ini berlangsung dari tiga hingga lima hari. Satu sesi rawatan mengambil masa setengah jam hingga satu setengah jam. Anestesia dan pemulihan tidak diperlukan.

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi, hari pesakit berada di unit penjagaan intensif, di mana keadaannya sentiasa dipantau. Selepas sehari, pesakit memasuki jabatan saraf.

Jika, akibat operasi, beberapa fungsi otak mengalami gangguan, pesakit menjalani penyesuaian sosial dan latihan dalam pelbagai kemahiran.

Dalam proses pemulihan, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor:

• menukar pakaian secara kerap;
• Jangan basah kulit kepala sehingga staples dikeluarkan;
• Jangan basuh rambut anda lebih awal daripada 2 minggu selepas pembedahan;
• 3 bulan tidak terbang pesawat;
• tidak melibatkan diri dalam sukan, membayangkan menerima dan menarik sepanjang tahun;
• elakkan keadaan yang menimbulkan tekanan;
• jangan hubungi bahan kimia;
• Jangan minum alkohol (penuh dengan perkembangan edema serebrum).

Sekiranya tumor benign dikeluarkan, terapi pasca operasi dikurangkan untuk mengambil ubat. Selepas penyingkiran tumor malignan, pesakit mungkin memerlukan radiasi atau kemoterapi.

Komplikasi yang mungkin

Kesan umum operasi ialah:

• sawan epilepsi;
• gangguan sebahagian fungsi otak dalam beberapa bidang kehidupan;
• jatuh penglihatan.

Gejala tersebut dikaitkan dengan komunikasi terjejas dalam gentian saraf. Dengan bantuan pembetulan jangka panjang (perubatan dan terapeutik), anda boleh memulihkan fungsi penuh otak.

• lumpuh;
• gangguan saluran gastrousus;
• luka berjangkit di kawasan yang dikendalikan;
• gangguan vestibular;
• pelanggaran fungsi ucapan dan ingatan.

Gangguan aktiviti otak yang lebih tinggi diperhatikan hanya dalam 6% pesakit yang menjalani pembedahan.

Pesakit selepas penyingkiran mungkin mempunyai neoplasma berulang. Peluang pertumbuhan semula tumor lebih tinggi dengan penyingkiran tisu atipikal yang tidak lengkap.