Gimnastik vestibular dengan pening paroxysmal yang berpanjangan

Pening paroxysmal yang berpusat (DPPG) adalah lekapan telinga dalam, yang ditunjukkan oleh terjadinya paroxysmal pening yang ditimbulkan pada kedudukan tertentu kepala. Kaedah utama merawat DPPG adalah manuver pemulihan yang dipanggil - kompleks gimnastik vestibular khas.

Perlu diingat bahawa kajian kendiri hanya boleh dilakukan selepas diagnosis yang boleh dipercayai oleh doktor CPPG, kerana dalam kes-kes tumor atau kerosakan otak iskemik, serta kebarangkalian tinggi mampatan arteri vertebra, rawatan diri dapat membuat sukar untuk menyediakan perawatan medis profesional yang tepat pada masanya dan memperburuk keadaan pesakit.
Yang paling disesuaikan untuk pemenuhan diri oleh pesakit adalah gimnastik Brandt-Daroff dan Epley-Simon.

Gimnastik Brandt-Daroff

1. Pada waktu pagi, selepas tidur, duduk di atas katil, meluruskan belakang anda (Kedudukan 1)
2. Kemudian anda perlu berbaring di sebelah kiri (kanan) dengan kepala anda naik ke atas sebanyak 45 ° (untuk mengekalkan sudut yang betul, mudah untuk membayangkan seseorang berdiri di sebelah anda pada jarak 1.5 meter dan mata anda di mukanya) - Kedudukan 2
3. Kekal dalam posisi ini selama 30 saat atau sehingga pening hilang
4. Kembali ke kedudukan asal sambil duduk di atas katil
5. Kemudian anda harus berbaring di sisi lain dengan kepala anda menaik ke atas pada 45 ° - Kedudukan 2
6. Tinggal dalam kedudukan ini selama 30 saat
7. Kembali ke kedudukan asal semasa duduk di atas katil (Kedudukan 1)
8. Ulangi latihan 5 kali.

Jika semasa pening latihan tidak berlaku, adalah dinasihatkan untuk melaksanakannya hanya pada keesokan harinya. Jika pening kelihatan sekurang-kurangnya sekali dalam sebarang kedudukan, maka anda perlu melakukan latihan sekurang-kurangnya dua kali: pada siang hari dan petang.

Gimnastik Epley-Simon

1. Duduk di atas katil, luruskan belakang anda (Kedudukan 1)
2. Menghidupkan kepala anda ke arah maze yang terjejas, berlarutan dalam kedudukan ini selama 30 saat (Kedudukan 2)
3. Letakkan di atas katil dengan kepala dilempar semula 45 °, kekal dalam kedudukan ini selama 30 saat (Kedudukan 3)
4. Pusingkan kepala ke arah yang bertentangan, berlamaikan kedudukan ini selama 30 saat (Kedudukan 4)
5. Balik ke tepi dengan kepala bertukar dengan telinga yang sihat ke bawah, kekal dalam kedudukan ini selama 30 saat (Kedudukan 5)
6. Kembali ke posisi duduk dengan kaki ke bawah.

Pelaksanaan kompleks kompleks ditunjukkan dalam video berikut:

Perlu diingat bahawa pelaksanaan bebas dari kompleks Epley-Simon pada mulanya sukar disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang pesakit labirin pesakit, dan sebaliknya mungkin juga terlibat dalam proses patologis. Dalam hal ini, adalah sangat wajar hanya untuk meneruskan kelas-kelas yang dimulakan oleh doktor dan bukan untuk mengubat sendiri.

LiveInternetLiveInternet

-Muzik

-Tajuk

• kereta (1)
• buku audio (1)
• perkakas rumah (1)
• sulaman (46)
• permukaan lancar, lipatan corak (7)
• majalah (2)
• kanvas (1)
• kita menyulam nasib kita pada gelung (2)
• ketegangan kanvas (1)
• benang (3)
• Janggut (7)
• pelepasan (4)
• hadiah (2)
• tip berguna (8)
• alat mesin (1)
• tips merajut dan menjahit (49)
• merenda (640)
• nanas (33)
• kolar (2)
• kanak-kanak (33)
• pelompat, pullovers (40)
• dzhuraby, kaus kaki, selipar (7)
• untuk anjing (1)
• model wanita 50 (4)
• majalah (33)
• mainan (90)
• IR (33)
• sempadan (3)
• kulit dan cangkuk (5)
• latihan (122)
• Kot, kardigan, blaus, jaket, rompi (83)
• Pakaian (14)
• selimut, permaidani, pemegang periuk, bantal (34)
• ikat pinggang, ikat pinggang (6)
• taplak meja, langsir, tuala wanita (15)
• berapa banyak merajut (1)
• beg (12)
• puncak, tunik (42)
• corak (20)
• sirloin (12)
• selendang, tudung, stoles, pengebumian (74)
• topi, ikat kepala (25)
• tali (3)
• skirt (10)
• mengait garpu (18)
• mengait (953)
• mainan (20)
• selimut, permaidani, pemegang periuk, bantal (14)
• baju sejuk, pullovers, jumpers (184)
• mittens (6)
• corak bicolor (22)
• kanak-kanak (42)
• untuk anjing (3)
• jaket, rompi, kardigan, kot (196)
• majalah (34)
• hem (2)
• lelaki (28)
• kaus kaki, selipar (13)
• latihan (155)
• Pakaian (9)
• ikat pinggang, ikat pinggang (1)
• taplak meja, langsir, tuala wanita (2)
• berapa banyak merajut (1)
• beg (5)
• tops, tunics, poncho (30)
• corak (52)
• mengait warna (62)
• Selendang, Tudung, Kerudung, Pakaian Rontok (173)
• topi, ikat kepala (57)
• skirt (4)
• untuk kanak-kanak (172)
• anak patung kertas (15)
• pendidikan (56)
• anak patung rajutan (28)
• ege (2)
• permainan, pewarna, mainan, rumah (25)
• anak patung (20)
• muzik (17)
• sains dan teknologi (1)
• latihan - anak patung (2)
• lagu, puisi, teka-teki (17)
• adunan masin (8)
• ekonomi rumah (47)
• sabun (4)
• tingkap plastik (4)
• ubat untuk rama-rama, nyamuk dan kutu (2)
• basuh, pembersihan (36)
• lukisan (9)
• haiwan (1)
• kucing (1)
• kehidupan (4)
• pendapatan (5)
• Internet, komputer (75)
• gadai janji, penjualan dan pembelian sebuah apartmen (3)
• cara membeli-belah di luar negeri (1)
• quilting (1)
• buku, filem (2)
• houseplants (13)
• lemon (1)
• kecantikan dan kesihatan (342)
• 2 * 4 (2)
• akupunktur (20)
• berhenti merokok (3)
• BF (10)
• rambut (20)
• HEADBRING (1)
• kanak-kanak (2)
• Saluran gastrousus (22)
• kesihatan (36)
• gigi (4)
• kulit (22)
• Latina (1)
• lymph (1)
• Lutsenko (3)
• Oxy (10)
• onkologi (15)
• tulang belakang, sendi (20)
• penurunan berat badan (78)
• penyakit katarrhal (7)
• penyakit kardiovaskular (14)
• tidur (5)
• herba (16)
• kami melatih otak (3)
• latihan angka (15)
• penjagaan muka dan badan (56)
• kelenjar tiroid (2)
• memasak (521)
• hidangan ayam (64)
• hidangan sayuran (24)
• baking to order (2)
• ladu, ladu, ladu, manti, dll. (12)
• pencuci mulut - ais krim, jeli, souffle, krim, minuman (40)
• produk tenusu buatan sendiri (20)
• hors d'oeuvres (11)
• casseroles (5)
• produk berkualiti (4)
• bijirin (3)
• doh cantik (8)
• Spoon dan kaca bukan skala dapur (2)
• pasta (4)
• acar, jeruk, mengekalkan (20)
• campur (1)
• periuk perlahan (3)
• daging (28)
• MINUMAN (1)
• pastri yang gurih (45)
• hiasan meja (13)
• kek menghias (8)
• pai goreng, pastie, pancake, belyashi, kayu berus, (28)
• gulung (1)
• ikan (17)
• salad (20)
• pastri manis (159)
• pelbagai sos (6)
• sup, borscht, panggang, dll. (8)
• pastri (22)
• telur (11)
• bulu (1)
• impian (1)
• rumah (1)
• saya (5)
• pemikiran bijak (51)
• muzik (73)
• klasik (28)
• ringan (25)
• membuat sabun (2)
• mood (58)
• taman sayuran (1)
• taman di tingkap (8)
• poskad, salam, hadiah (8)
• percutian (2)
• kerajinan (7)
• carian (2)
• perkara-perkara yang berguna dalam kehidupan seharian (44)
• percutian (5)
• kelulusan (2)
• psikologi (44)
• agama (22)
• pembaikan (42)
• dalaman (37)
• kejuruteraan kebersihan (2)
• perkahwinan (2)
• rahsia kejayaan (71)
• gaya (37)
• puisi (51)
• barang kemas buatan tangan (26)
• anak patung (2)
• ikat pinggang, ikat pinggang (3)
• lampu, lampu lilin (3)
• hiasan tingkap, langsir (4)
• bunga, rama-rama - reben (8)
• jam (1)
• Pelajaran LI.RU - pemula (63)
• filem (3)
• foto (2)
• Bunga (20)
• wang pokok (2)
• Kalanchoe (1)
• kelulusan (2)
• peonies (6)
• mawar (1)
• menjahit (182)
• katil (8)
• tanpa corak (8)
• pakaian rajut (5)
• puncak (4)
• JUMPER, KNITTING (2)
• CUTS (1)
• seluar (2)
• kanak-kanak (6)
• jeans (7)
• menunggu bangau (11)
• majalah (1)
• mainan (2)
• KULIT (4)
• menghancurkan (2)
• bulu dan pakaian rajut (3)
• latihan (52)
• Pakaian (21)
• berbeza (20)
• beg (3)
• sandal (4)
• kain + merajut (8)
• kot parit (1)
• seluar dan bingkap (5)
• topi, beret (4)
• selendang, kerchief Perancis (4)
• mesin jahit (2)
• chiffon (9)
• skirt (9)
• skirt jeans (2)
• sekolah (46)
• biologi (7)
• geografi (6)
• sejarah (12)
• kesusasteraan (9)
• matematik (7)
• Rusia (4)
• bacaan cepat (1)
• fizik (2)
• kerohanian (41)
• bahasa (36)
• Bahasa Inggeris (18)
• Jerman (1)
• Rusia (15)

-Cari dengan buku harian

-Langgan melalui e-mel

-Pembaca tetap

-Komuniti

-Statistik

Brandt - Latihan Daroff untuk Vertigo Posisional Paroxysmal Benign

Brandt - Latihan Daroff untuk Vertigo Posisional Paroxysmal Benign

Gimnastik Brandt - Daroff adalah satu set latihan khusus untuk vertigo paroxysmal positional yang tidak baik (DPPG) yang pesakit di rumah sendiri / sendiri selepas epilepsi Hughes pemulihan di klinik.
Kaedah:

1. Kedudukan awal - kami duduk di atas katil dan menjaga kepala kami lurus, maka kami berbaring di sebelah kanan, meletakkan lengan kanan yang bengkok di siku, sawit memegang kepala di bawah kepala.
2. Tinggal dalam kedudukan ini selama 30 saat atau sehingga berhenti sepenuhnya pening.
3. Kembali ke posisi permulaan semasa duduk. Tangan di atas lutut. Duduk 30-40 saat.
4. Lakukan latihan dalam arah yang bertentangan (lihat perenggan 1-3).

Latihan dilakukan tiga kali sehari - pagi, tengah hari, petang; 5 pengulangan pada setiap sisi. Tempoh kelas - sehingga kehilangan gejala berterusan apabila melakukan gimnastik selama 2 hari.
Sebahagian besar gejala pergi ke akhir minggu pertama dari permulaan latihan.

Nasib baik! Dan... sihat!

Serangkaian mesej "headshot":
Bahagian 1 - Brandt - Latihan Daroff untuk Pening Kepala Positif Paroxysmal

Pening. Apakah latihan Brandt-Daroff?

Penyakit ini adalah khusus: Terapi

1. Apakah latihan Brandt-Daroff?

Latihan Brandt-Daroff adalah satu cara untuk mempercepatkan proses pampasan dan menghilangkan gejala pening. Latihan Brandt-Daroff sering disyorkan untuk orang-orang yang mengalami pening paroxysmal yang berpotensi dan labyrinthitis (dalaman otitis). Latihan Brandt-Daroff tidak akan menyembuhkan penyakit-penyakit ini, tetapi mereka akan membantu menangani gejala-gejala tersebut.

Latihan Brandt-Daroff adalah seperti berikut:

• Duduk terus;
• Lean kiri atau kanan 45 darjah;
• Duduk seperti ini selama 30 saat atau sehingga pening menjadi kurang;
• Kembali ke kedudukan permulaan;
• Ulangi senaman ke arah yang lain.

Latihan Brandt-Daroff disyorkan untuk diulang dua kali sehari.

Dalam beberapa minggu, simptom akan kurang, bagaimanapun, tidak berhenti melakukan latihan, jika tidak kesannya akan hilang.

Latihan SPESIAL ini akan membantu mengatasi HOVERAGE.

Ekologi kehidupan. Kesihatan: Pada awal bulan Mei, seorang wanita dari Yekaterinburg menulis kepada saya yang, antara lain, melaporkan bahawa "kepenatan muncul baru-baru ini, semua pemeriksaan kepala, saluran darah, leher tidak melihat alasan yang jelas untuk ini," dan ahli neurologi mendiagnosis otolithiasis.

Pada awal bulan Mei, seorang wanita dari Yekaterinburg menulis kepada saya, yang antara lain melaporkan bahawa "kepenatan muncul baru-baru ini, semua pemeriksaan kepala, vesel, dan leher tidak melihat alasan yang jelas untuk ini," dan otoeurologi mendiagnosis otolithiasis.

Bahagian teori ternyata agak rumit, tetapi anda tidak perlu tahu semua nuansa. Ia cukup untuk membayangkan gejala dan kaedah rawatan.

Sedikit teori mengenai persepsi baki

Bunyi, keseimbangan dan pecutan badan dirasakan di dalam telinga. Suaranya ada di siput. Posisi statik (pegun) badan dilihat oleh sel vestibular dalam kantung bujur dan bulat di dalam vestibule. Di dalam beg ini, otolit (kalsium bikarbonat CaCO3 kristal) biasanya dijumpai, yang mana pada mana-mana kedudukan badan menekan pada mana-mana kumpulan reseptor, dan mereka menghantar impuls elektrik ke otak.

Telinga dibahagikan kepada bahagian luar, tengah dan dalaman.

Perubahan dinamik dalam kedudukan badan (giliran, pecutan) dilihat oleh kanal separuh bulatan, yang bermula dari kantung bujur (sinonim - ratu, utriculus dalam bahasa Latin). Setiap terusan separuh bulatan (terdapat 3 dari mereka) mempunyai 2 kaki (pangkal), salah satunya diperluas, membentuk ampul yang dipanggil. Dalam ampul adalah sel sensitif, ditutup dengan topi jeli - cupula.

Oleh kerana terusan separuh bulatan terletak di 3 pesawat saling serentak, sebarang pergerakan kepala tidak akan disedari oleh reseptor alat vestibular. Apabila kedudukan kepala berubah, endolymph bergerak oleh inersia dan menyebabkan ayunan cupula dan rambut reseptor yang diliputi olehnya. Impuls saraf dari reseptor pergi ke otak.

Sel sensori (reseptor) diselaraskan dengan sel pendukung (menyokong) (lihat angka). Proses sel-sel yang menyokong dan hujung sensitif sel-sel reseptor terbenam dalam jisim seperti jelly - membran otolith. Di bahagian atas otolith membran otolith di interspersed, yang menggandakan ketumpatannya berbanding endolymph sekitarnya.

Perbezaan berat badan ini diperlukan untuk fungsi normal reseptor. Jika kepala terdedah kepada percepatan, maka daya inersia yang bertindak pada endolymph dan membran otolith adalah berbeza kerana perbezaan kepadatan. Seluruh alat otolith mudah tergelincir oleh inersia sepanjang epitel sensitif. Akibatnya, silia dialihkan dan merangsang reseptor.

Dari reseptor alat vestibular, impuls saraf masuk ke otak. Pusat-pusat penganalisis vestibular berhubungan erat dengan pusat-pusat saraf oculomotor di tengah orang tengah, yang menerangkan ilusi pergerakan objek dalam lingkaran setelah kita menghentikan putaran.

Pusat vestibular juga berkaitan dengan cerebellum dan hypothalamus, yang menyebabkan koordinasi pergerakan dan loya semasa pergerakan seseorang. Penganalisis vestibular berakhir di korteks serebrum. Penyertaan korteks dalam pelaksanaan pergerakan sedar membolehkan kita mengawal badan di angkasa.

Apa itu otolithiasis?

Otolithiasis juga dipanggil DPPG - vertigo paroxysmal yang berpanjangan. Perkataan "paroxysmal" bermaksud "dalam bentuk serangan", "paroxysmal", dan perkataan "positional" menekankan pergantungan serangan terhadap kedudukan badan, postur, dan "kedudukan". Dengan kata lain, otolithiasis memanifestasikan dirinya dalam bentuk mantra pening apabila kepala pesakit berada dalam kedudukan tertentu.

Apabila otoliatiaze membran otolith untuk sebab-sebab yang tidak diketahui, rosak dengan pembentukan serpihan mudah alih yang bergerak dengan bebas dan menembusi endolymph daripada saluran separuh bulatan, paling kerap belakang, sebagai yang paling rendah terletak. Terdapat 2 jenis otolithiasis:

canalolithiasis (umum) - pecahan longgar diatur dalam bekuan di bahagian licin terusan separuh bulatan,

Kupulolitiaz (jarang) - serpihan tetap pada cupula di ampul satu daripada kanal separuh bulatan.

Fragmen pada cupola menjejaskan pergerakannya, jadi apabila kepala bergerak, otak menerima maklumat asimetri dari reseptor vestibular, dari mana ia "melecehkan" dalam bentuk pening, nystagmus (pergerakan mata berirama dengan pantas, dari nystagmós Yunani - mengantuk) dan reaksi vegetatif.

Dalam 50-75% kes, punca otolithiasis tidak dapat diwujudkan (bentuk idiopatik), dalam kes lain terdapat:

• kecederaan
• neyrolabirintit (radang maze),
• Penyakit Meniere
• pembedahan (kedua-dua telinga dan pembedahan umum).

Gejala Otolithiasis

Otolithiasis dicirikan oleh pening tiba-tiba, kuat (dengan sensasi giliran objek di sekitar pesakit) apabila kedudukan kepala dan badan berubah. Selalunya, pening kepala berlaku pada waktu pagi selepas tidur atau pada waktu malam apabila tidur. Pekutan berlangsung tidak lebih daripada 1-2 minit (tetapi pesakit mungkin merasa lebih lama). Sekiranya pesakit kembali ke kedudukan awal apabila pening berlaku, pening akan berhenti lebih cepat.

Memprovokasi serangan juga boleh disandarkan ke belakang dan condong ke bawah (perhatikan pergerakan ini), oleh itu kebanyakan pesakit, menentukan eksperimen ini, cuba membuat pergerakan "berbahaya" dengan perlahan atau tidak menggunakan pesawat saluran terjejas. Sebagai pening periferal biasa, serangan otolithiasis mungkin disertai dengan mual (kurang muntah).

Pening kepala yang berpanjangan dengan DPPG maksima dinyatakan apabila kebangkitan, dan kemudian biasanya berkurangan pada siang hari. Dalam canalolithiasis, ini disebabkan oleh penyebaran sebahagian daripada serpihan bekuan sepanjang kanal separuh bulatan semasa pergerakan kepala pertama, dan jisim mereka tidak mencukupi untuk mencipta kesan daya yang sama, oleh itu dengan kecenderungan berulang penurunan vertigo.

Selain pening, kehadiran nystagmus (pergerakan mata berirama yang sukar ditarik) adalah ciri otolithiasis. Nystagmus kedudukan adalah nilai diagnostik yang hebat, kerana pakar dengan mudah dapat mengenal pasti masalah saluran separuh bulanan dengan gerakan mata ciri. Semasa serangan DPPG, nystagmus dan pening secara serentak timbul, berkurang dan hilang. Tempoh nystagmus kedudukan untuk canalolithiasis terusan anterior dan anterior tidak melebihi 30-40 s, untuk canalolithiasis terusan mendatar - 1-2 min. Kupulolithiasis dicirikan oleh nystagmus kedudukan yang lebih panjang.

Suatu tipikal bagi nystagmus DPPG sentiasa mempunyai kelewatan, kerana kelikatan endolymph (bandingkan kelajuan batu jatuh di udara dan di dalam air). Tempoh kelewatan juga mempunyai nilai tertentu (untuk patologi kanal mendatar, sama dengan 1-2 s, untuk kanal separuh dan anterior anterior - sehingga 3-4 s).

Diagnosis Otolithiasis

Untuk mengesahkan diagnosis DPPG, ujian Dix-Holpayk dilakukan. Pesakit duduk di sofa, pandangannya tetap di dahi doktor. Doktor menghidupkan kepala pesakit ke arah tertentu (contohnya, ke kanan) kira-kira 45 ° dan kemudian tiba-tiba meletakkannya di punggungnya, manakala kepala condong kembali 30 ° (kepala tergantung dari sofa), menjaga pembalikan 45 ° ke sisi. Dengan ujian positif selepas tempoh latensi pendek 1-5 saat, pening dan nystagmus berlaku. Jika ujian dengan giliran kepala ke kanan memberikan jawapan negatif, maka ia mesti diulang dengan giliran kepala ke kiri.

Doktor memerhatikan pergerakan mata pesakit dan bertanya kepadanya jika ada pening. Pesakit diberi amaran terlebih dahulu mengenai kemungkinan pening yang biasa dengannya, dan bahawa keadaan ini boleh diterbalikkan dan selamat.

Apabila merumuskan diagnosis DPPG, bahagian lesi (kiri, kanan) dan saluran separuh bulatan (posterior, anterior, luaran) mesti ditunjukkan. Sebagai contoh: "otolithiasis dari saluran separuh bulatan posterior telinga kiri."

Pada masa ini, CPPG dianggap sebagai salah satu penyebab vertigo yang paling berkaitan dengan patologi telinga dalam, dan menyumbang kira-kira 25% dari semua vertigo vestibular periferal.

Vertigo adalah periferal dan pusat:

vertigo periferal disebabkan oleh keabnormalan penganalisis vestibular di luar otak. Mereka sering, tetapi biasanya tidak mencapai tahap yang jelas, kerana otak menyesuaikan diri dengan operasi yang salah dari sumber impuls.

1. dysarthria (sebutan terganggu kerana pemuliharaan alat suara vokal yang tidak mencukupi),

2. diplopia (penglihatan berganda),

3. paresthesia (sensasi yang luar biasa dari kebas pada kulit, "merangkak goosebumps", kesemutan yang berlaku tanpa pengaruh luar),

4. sakit kepala

5. kelemahan

6. Ataxia (gangguan dalam penyelarasan pergerakan sukarela) dari kaki.

Masalah diagnosis vertigo

Osteochondrosis

Seringkali, vertigo disalahkan pada osteochondrosis serviks. Jika anda mengambil x-ray tulang belakang, diagnosis osteochondrosis boleh dibuat kepada mana-mana orang yang lebih tua. Perubahan patologi boleh didapati dalam 100% daripada populasi usia ini, tetapi ia adalah kesilapan mutlak untuk memberikan "osteochondrosis" sebagai penyebab vertigo.

Kekurangan Vertebro-basilar

Dokter menyalahkan vertigo pada vertebro-basilar kekurangan vaskular (VBN yang terjadi apabila aliran darah ke otak melalui arteri vertebral terganggu) disebabkan oleh aterosklerosis atau kekakuan tortuosity dari kapal, yang menjelaskan kepada pesakit: "anda menghidupkan kepala dan kapal anda mereka memerah, dan darah berhenti mengalir ke otak, yang menyebabkan pening. "

Teori: bagaimana otak dibekalkan dengan darah.

Bekalan darah ke otak (pandangan bawah).

Batang brachiocephalic (2), arteri karotid biasa dan arteri subclavian kiri (3) bermula dari lengkungan aorta (1). Di setiap sisi, arteri karotid biasa (kanan - 4) dibahagikan kepada luaran (kanan - 6) dan dalaman. Arteri karotid dalaman (kiri - 7) pergi ke otak dan membekalkan darah ke bahagian anteriornya, serta mata (artrial mata) - 9).

Arteri vertebrata berlepas dari arteri subclavian pada setiap sisi (kiri arteri vertebra - 5). Arteri vertebral melepasi lubang proses transversal vertebra serviks. Dalam rongga tengkorak berdasarkan otak 2, arteri vertebra terhubung ke satu aras basilar (utama) (8).

Kedua-dua arteri karotid dalaman saling berkaitan antara mereka dan arteri basilar dengan bantuan menghubungkan cawangan, membentuk cincin arteri dalam 25-50% kes - bulatan Willis, yang membolehkan kawasan otak tidak mati jika aliran arteri 1 dari 4 ke otak tiba-tiba terhenti. Dengan bekalan darah yang terjejas kronik ke otak di arteri vertebral, ketidaksesuaian vertebro-basilar berlaku.

Malah, pening adalah sangat jarang disebabkan oleh VBN (terdapat kes-kes operasi pembedahan untuk meluruskan arteri vertebral yang rumit, yang tidak membawa kesan yang diharapkan untuk mengelakkan pening). Apabila ketidaksesuaian vertebro-basilar, pening kepala tidak boleh menjadi satu-satunya gejala, kerana semua pembentukan anatomi yang membekalkan darah dari arteri vertebra dan basilar menderita. Pusing dengan VBN berlangsung dari beberapa saat hingga minit dan disertai dengan:

gejala gangguan penglihatan (tudung di depan mata, visi tiub - menyempitkan bidang visual periferal), kerana Pusat visual terletak di kawasan okupital korteks serebrum;

gangguan pendengaran dalam jenis neurosensori (bunyi-perceiving), kerana telinga dalam dibekalkan dari arteri labirin, yang bergerak dari arteri basilar (utama).

Ia adalah penasaran bahawa Sistine Chapel Syndrome (memudar dari pelancong tua dengan melengkung leher semasa memeriksa lukisan Michelangelo di siling Kapel Sistina di Rom) masih, menurut maklumat di Internet, tidak dikaitkan dengan otolithiasis, tetapi dengan penurunan mendadak dalam aliran darah melalui yang terjejas Atherosclerosis arteri vertebra. Siapa yang betul? Fikirkan sendiri.

Hipotensi ortostatik

Punca timbul apabila hipotensi ortostatik (penurunan paras tekanan darah yang tajam dengan kemungkinan kehilangan kesedaran apabila pergi dari mendatar ke kedudukan menegak), sebagai contoh, sebagai kesan dos pertama apabila mengambil penghalang alfa. Vertigo dengan hipotensi ortostatik disertai dengan sensasi "lalat" di depan mata, tidak disertai dengan nystagmus dan berlaku hanya dengan kenaikan tajam dan melonggarkan kepala. Untuk diagnosis yang betul, adalah perlu untuk membandingkan tahap tekanan darah dalam kedudukan pesakit berbaring dan berdiri.

Rawatan otolithiasis

Selama 20 tahun yang lalu, kemajuan yang signifikan telah dilakukan dalam rawatan otolithiasis. Jika pesakit terdahulu disyorkan untuk mengelakkan peruntukan "berbahaya", dan rawatan hanya gejala, maka kaedah telah dibangunkan yang membolehkan serpihan otolit kembali ke kantung bujur. Dalam sesetengah kes, pening kepala paroxysmal kedudukan (otolithiasis) disembuhkan oleh manuver yang berjaya dalam beberapa minit. Dalam kes lain, latihan perlu diulang beberapa hari, 1-3 kali sehari.

Dengan cara ini, "keruntuhan" atas nama DPPG disebabkan oleh kehilangan secara tiba-tiba (tanpa menghiraukan rawatan dadah). Ini biasanya disebabkan oleh pembubaran zarah bebas bergerak di endolymph, terutamanya apabila kepekatan kalsium di dalamnya berkurangan. Juga, zarah boleh bergerak ke dalam beg vestibule, walaupun dengan sendirinya ia berlaku kurang kerap.

Saya memetik latihan yang boleh digunakan oleh pesakit dan doktor untuk merawat pening semasa otolithiasis.

1. Kaedah Brandt-Daroff. Ia biasanya disyorkan untuk pesakit untuk pentadbiran diri.

Menurut teknik ini, pesakit disyorkan untuk melakukan latihan tiga kali sehari, 5 kali dalam kedua-dua arah dalam satu sesi. Jika pening berlaku sekurang-kurangnya sekali pada waktu pagi di mana-mana kedudukan, latihan diulangi petang dan petang. Untuk melaksanakan teknik ini, pesakit mesti, apabila bangun, duduk di tengah tempat tidur, kaki menggantung. Kemudian ia diletakkan di sebelah mana-mana, dengan kepala bertukar ke atas 45 °, dan berada dalam kedudukan ini selama 30 s (atau sehingga pening berhenti).

Selepas ini, pesakit kembali ke kedudukan permulaan dalam kedudukan duduk, di mana dia tetap selama 30 s, selepas itu dia dengan cepat meletakkan di seberang, memalingkan kepalanya ke atas sebanyak 45 °. Selepas 30 saat, dia menganggap kedudukan duduk aslinya. Pada waktu pagi pesakit membuat lima tilam berulang di kedua-dua arah. Jika pening berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam sebarang kedudukan, lereng mesti diulang pada siang hari dan petang.

Contoh latihan mengikut kaedah Brandt-Daroff (diterangkan dalam bahasa Inggeris).

SUBSCRIBE ke saluran youtube KAMI Ekonet.ru, yang membolehkan anda menonton dalam talian, memuat turun dari YouTube untuk video percuma tentang kesihatan, peremajaan manusia. Cinta kepada orang lain dan kepada diri sendiri, sebagai perasaan getaran tinggi - faktor penting dalam pemulihan - econet.ru.

Tempoh terapi ini dipilih secara individu. Keberkesanan teknik ini untuk melegakan vertigo paroxysmal positional yang kurang baik adalah kira-kira 60%. Anda boleh melengkapkan latihan jika vertigo kedudukan yang berlaku semasa latihan Brandt-Daroff tidak diulang dalam 2-3 hari.

Maneuver terapeutik yang tersisa memerlukan penyertaan langsung doktor yang hadir. Keberkesanannya boleh mencapai 95%, tetapi pening yang ketara dengan mual dan muntah mungkin, oleh itu, pada pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular, manuver dilakukan dengan hati-hati dan preskripsi betahistine (24 mg sekali sehari sebelum melakukan manuver).

2. Manuver Semont.

Ia dilakukan dengan bantuan doktor atau secara bebas. Kedudukan bermula: duduk di atas sofa, kaki digantung. Pesakit duduk menghidupkan kepalanya dalam satah mendatar pada 45 ° dengan cara yang sihat. Kemudian, memasang kepala dengan tangannya, pesakit diletakkan di sisinya, di sebelah yang terjejas. Dia kekal dalam kedudukan ini sehingga pening berhenti. Kemudian doktor, dengan cepat menggerakkan pusat graviti dan terus memperbaiki kepala pesakit dalam pesawat yang sama, meletakkan pesakit ke bahagian lain melalui kedudukan duduk tanpa mengubah kedudukan kepala pesakit (iaitu, dahi ke bawah). Pesakit kekal dalam kedudukan ini sehingga pening hilang sepenuhnya. Selanjutnya, tanpa mengubah kedudukan kepala pesakit, dia duduk di atas sofa. Sekiranya perlu, anda boleh mengulang manuver.

3. Manuver Epley (dalam kes patologi terusan separuh bulatan).

Adalah wajar dilakukan oleh seorang doktor. Ciri-cirinya adalah lintasan yang jelas, bergerak perlahan dari satu kedudukan ke tempat lain. Kedudukan awal pesakit - duduk di sepanjang sofa. Sebelum ini, kepala pesakit dihidupkan 45 ° ke arah patologi. Doktor membetulkan kepala pesakit dalam kedudukan ini. Seterusnya, pesakit diletakkan di belakangnya, kepala dibuang pada 45 °. Putaran seterusnya kepala tetap berada dalam arah yang bertentangan dengan kedudukan yang sama di sofa. Kemudian pesakit diletakkan di sisinya, dan kepala ditolak dengan telinga yang sihat. Kemudian pesakit duduk, kepalanya condong dan berubah ke arah patologi, dan selepas itu ia dikembalikan ke kedudukannya yang biasa - melihat ke hadapan. Tinggal pesakit dalam setiap kedudukan ditentukan secara individu, bergantung kepada keparahan refleks vestibulo-oksel. Ramai pakar menggunakan alat tambahan untuk mempercepat pemendapan zarah bebas bergerak, yang meningkatkan keberkesanan rawatan. Sebagai peraturan, 2-4 manuver semasa sesi rawatan adalah cukup untuk menghentikan sepenuhnya BPHD.

4. Manuver Lempert (dalam kes patologi terusan separuh bulatan mendatar).

Adalah dinasihatkan untuk membuat doktor. Kedudukan awal pesakit - duduk di sepanjang sofa. Doktor membetulkan kepala pesakit semasa manuver keseluruhan. Kepala dihidupkan 45 ° dan satah mendatar ke arah patologi. Kemudian pesakit diletakkan di punggungnya, secara konsisten memalingkan kepalanya ke arah yang bertentangan, dan selepas itu - pada sisi yang sihat, kepala, masing-masing, putar telinga sehatnya ke bawah. Selanjutnya, dalam arah yang sama, badan pesakit dihidupkan dan diletakkan di perut; kepala diposisikan hidung; Sebaliknya, kepala bertukar lebih lanjut. Berikutan ini, pesakit diletakkan di sebaliknya; kepala - telinga sakit; duduk pesakit di sofa melalui bahagian yang sihat. Manuver boleh diulang.

Selepas melaksanakan manuver, adalah penting bahawa pesakit memantau cara membatasi kecenderungan itu, dan pada hari pertama anda perlu tidur dengan headboard yang diangkat pada 45-60 ° (untuk ini anda boleh menggunakan beberapa bantal). Kelewatan vertigo paroxysmal posisional berlaku dalam kurang daripada 6-8% pesakit, jadi cadangan terhad kepada pematuhan kecenderungan.

Baru-baru ini, kerusi khas telah dibuat dengan kemungkinan penetapan lengkap pesakit, 2 paksi putaran, pemacu elektronik dengan panel kawalan dan kemungkinan putaran mekanikal dalam keadaan kecemasan. Mereka membenarkan anda untuk merumuskan satu program maneuver terapeutik, dengan tepat menggerakkan pesakit dalam satah mana-mana terusan separuh bulatan melalui 360 ° dengan kemungkinan putaran yang terhuyung-huyung. Keberkesanan manuver pada kerusi sedemikian meningkat sebanyak mungkin dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan pengulangan.

Keberkesanan manuver (latihan) jauh lebih tinggi pada pesakit dengan kanalolithiasis, yang jauh lebih umum daripada cupupolithiasis. Dalam cupulolithiasis, latihan biasanya memerlukan pengulangan dan gabungan manuver yang berbeza. Dalam kes-kes khas, latihan Brandt-Daroff boleh disyorkan untuk prestasi jangka panjang bebas untuk membentuk penyesuaian.

Dalam 1-2% daripada semua pesakit dengan senaman vertigo dan manuver posif yang tidak seimbang, tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, pembedahan dilakukan.

Sekiranya berlaku DPPG yang pertama dari semua berikut

• menyekat pergerakan
• pilih kedudukan yang selesa,
• cuba kurangkan di tempat tidur dan bangkit agar tidak menyebabkan pening;
• cuba secepat mungkin untuk mendapatkan temujanji dengan doktor (ahli saraf atau ahli otologi), yang boleh dicapai dengan apa cara sekalipun, tetapi tidak memandu kereta.

Penyebab lain vertigo

Selain otolithiasis di atas, kekurangan vertebro-basilar dan hipotensi ortostatik, penyebab lain vertigo adalah mungkin:

jangkitan herpes: virus herpes merosakkan saraf vestibular. Lebih kerap lagi di kalangan orang muda. Ia mengambil masa beberapa hari (otak mengkompensasi kerosakan saraf), tetapi ramai pesakit pada masa ini mempunyai masa untuk mendapatkan diagnosis stroke yang salah.

Penyakit Meniere (tekanan pada suku kata kedua, jadi doktor menggambarkan penyakit itu ialah Perancis): pening, gangguan pendengaran, tinnitus. Ia disebabkan oleh peningkatan tekanan (jumlah cecair) di rongga telinga dalam.

migrain vestibular: bentuk migrain yang jarang berlaku dengan pening tanpa sakit kepala dan gangguan pendengaran. Ubat konvensional yang berkesan untuk migrain (analgesik, sumatriptan, dihydroergotamine).

gangguan neurotik dan kemurungan: misalnya, ketidakselesaan semasa agorapia (rasa takut terhadap ruang terbuka) boleh disalah anggap pening oleh pesakit.

Pening adalah subjek sains otoneurologi, yang terletak di persimpangan neurosains dan otolaryngology. Oleh itu, doktor-doktor ENT menghantar pesakit-pesakit tersebut kepada ahli saraf untuk rawatan, dan mereka kembali kepada pesakit ENT.

Terdapat sangat sedikit otoneurologi. Di Moscow, terdapat hanya 7 pakar otneurologi, yang terlibat dengan vertigo. Tidak ada banyak pakar di Eropah dan Amerika Syarikat sama ada, tetapi terdapat klinik atau jabatan khusus yang hanya berurusan dengan gangguan vestibular. Percubaan sedang dibuat untuk membuka sebuah pusat di Moscow atas dasar klinik untuk penyakit saraf.

Selepas perkataan

Saya mengesyorkan kepada pesakit, dari yang saya mula-mula belajar tentang otolithiasis, latihan untuk prestasi bebas. Baru-baru ini, dia menerima e-mel:

Saya minta maaf kerana tidak segera bertindak - saya terbawa dengan latihan dari pautan yang anda hantar. Hasilnya, itu hanya selepas setiap kali negeri ini menjijikkan mual. Secara umum, ini bukan hiburan. Jadi saya tidak segera membalas surat anda. Vertigo pergi. Saya berhenti mempraktikkan, dan mereka kembali dalam beberapa hari dan semuanya baru lagi. Tetapi saya masih berharap, jika semuanya dilakukan dalam sistem dan cukup lama - akan ada hasil yang stabil.

Epidemiologi

DPPG adalah jenis pening yang paling kerap. Kejang paling kerap berkembang di kalangan wanita yang lebih tua. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur.

Etiologi dan patogenesis

Serangan BPTP, dalam kebanyakan kes, dikaitkan dengan pemisahan, pemusnahan atau peningkatan ukuran otoliths.

Otoliths (otoconia) adalah kerikil berlapis, yang terdiri daripada kristal kalsium karbonat, seperti ibu mutiara atau mutiara. Mereka direndam dalam lapisan seperti gel, menyelubungi rambut sel-sel sensitif di permukaan makula (tempat) sfera sfera dan eleptik penganalisis vestibular. Otolit, lapisan jeli dan rambut sel sensitif membentuk membran otolith.

Pundi elips (uterus) disambungkan kepada tiga tubular separuh bulatan (GAC) yang terletak di tiga pesawat serentak: lateral, anterior dan posterior. Dalam sambungan mereka di persimpangan dengan rahim, terdapat juga kawasan sensitif - keropong ampull yang ditutup dengan struktur cupula yang mirip dengan membran otolitik. Biasanya, kupula dikongsi oleh PAC dan ratu. Ia tidak mengandungi otoliths. Cupula memberikan persepsi mengenai pecutan sudut kepala sebagai tindak balas kepada perubahan tekanan dalam ampul yang terhasil daripada inersia endolymph (cecair pengisian, GAC, dan kantung vesicle vestibular).

Otoliths yang terpisah atau serpihannya boleh jatuh ke ampul GAC dan merengsakan kawasan cupula. Ini, lebih kerap, varian DPPG dipanggil kanaliasis.

Disebabkan keseimbangan antara pembentukan dan penyerapan lapisan-lapisan yang membentuk otolit, mereka dikemas kini, serta penyerapan otoliths yang terpisah. Dalam kes ketidakseimbangan, salah satu otoliths menjadi besar (2-4 kali lebih besar daripada sel-sel tetangga), jisim yang besar membawa kepada kecerobohan yang lebih besar berbanding dengan otoliths tetap tetangga, yang merupakan sumber kerengsaan sistem vestibular. Varian sedemikian DPPT dipanggil domedithiasis, ia dicirikan oleh tempoh yang lebih lama (beberapa bulan), kekurangan kesan dari manuver vestibular.

Aliran isyarat tidak simetris ke otak semasa rangsangan unilateral aparat vestibular melanggar ilusi keseimbangan yang dibuat oleh interaksi sistem vestibular, visual dan proprioceptive (menerima isyarat daripada otot dan ligamen yang menilai kedudukan segmen anggota badan). Terdapat perasaan pening.

Sel sensori penganalisis vestibular memberi makan otak dengan isyarat intensiti maksimum semasa rangsangan pertama pertama, maka kekuatan isyarat menurun secara eksponen, yang mendasari tempoh singkat gejala DPPH.

Luka yang paling biasa pada PAC posterior (90%), kurang kerap sisi (8%), kes yang selebihnya disebabkan oleh kekalahan PAC anterior dan luka gabungan beberapa kanaliculi. Kes-kes klasik DPPG disebabkan oleh luka PAC posterior adalah idiopatik dalam 35% kes, kecederaan kepala terdahulu (kadang-kadang kecil) dan kecederaan whiplash berlaku pada 15% pesakit.

Dalam kes-kes lain, CPPG disebabkan oleh gangguan lain: paling sering penyakit Meniere (30%), neuronitis vestibular, campur tangan pembedahan pada organ pendengaran, sinus paranasal, ganglion auricular herpetic dan peredaran darah terjejas struktur telinga dalam. Kajian populasi telah menunjukkan hubungan langsung antara kemungkinan pembangunan DPPG dengan umur, jantina wanita, migrain, arteritis sel gergasi, faktor risiko komplikasi kardiovaskular - hipertensi arteri dan dislipidemia, serta strok dalam sejarah, yang mengesahkan kepentingan sebab-sebab vaskular dalam sesetengah kes.

Sindrom Lindsay-Hemenway - pening kepala yang akut, diikuti dengan perkembangan serangan DPPG dan penurunan atau kehilangan lengkap nystagmus dalam ujian kalori akibat gangguan peredaran pada sistem arteri vestibular anterior.

Diagnostik

Diagnosis DPPG ditetapkan berdasarkan penilaian nystagmus semasa manuver khas - teknik yang menyebabkan pecutan sudut kepala pesakit.

Kekalahan tubular separuh bulatan posterior

Ujian Dix-Hallpayka - "Standard emas" untuk diagnosis DPPG yang disebabkan oleh patologi PAC posterior:

1. Pesakit sedang duduk di sebelah sofa yang lurus, kepala bertukar 45 ke arah labirin, yang sedang disiasat.
2. Pesakit ditempatkan dalam kedudukan terdedah, sementara kepala dipertahankan, kepala dilemparkan kembali dengan sudut 30 ˚ berbanding dengan paksi tubuh, tergantung dari tepi sofa.
3. Tonton pergerakan mata. Nystagmus dan pening berlaku dengan kelewatan beberapa saat dan terakhir kurang dari 1 minit. Nystagmus mempunyai trajektori tipikal: pertama, fasa tonik timbul, di mana bola mata menarik balik ke atas dari telinga yang mendasari, komponen rotator dicatatkan, maka pergerakan mata klonal berlaku ke arah telinga bawah / bawah.
4. Selepas pemberhentian nystagmus, pesakit dikembalikan ke kedudukan duduk dan sekali lagi melihat pergerakan mata, nystagmus mungkin muncul lagi, tetapi mempunyai arah yang bertentangan.

Apabila ujian berulang dengan putaran kepala ke arah yang sama dengan setiap kali intensiti dan tempoh penurunan nystagmus.

Prosedur ini diulang dengan menghidupkan kepala ke arah yang bertentangan.

Bahagian lesi ditentukan oleh sisi mana nystagmus dan vertigo kedudukan timbul.

Kekalahan tubular separuh bulatan anterior

Kekalahan PAC anterior juga dikesan dalam ujian Dix-Hallpayok, nystagmus pemutar yang diarahkan dari telinga yang mendasari. Ciri-ciri baki adalah serupa.

Kekalahan tubular separuh bulatan sisi

Kekalahan PAC lateral dikesan dalam kedudukan pesakit yang berbaring dengan memutar kepala di pesawat saluran dari kanan ke kiri dan sebaliknya (ujian roll). Terdapat nystagmus mendatar, dengan komponen clonic diarahkan ke bawah, terutamanya apabila telinga yang terjejas diturunkan ke bawah, jika telinga yang sihat terletak di bawah, nystagmus juga berlaku, komponen clonic yang diarahkan ke bawah, tetapi kurang ketara.

Dalam satu perempat pesakit, canalolithiasis di PAC lateral digabungkan dengan kanalolisis PAC posterior. Berbeza dengan nystagmus ke bawah, komponen clonic dari nystagmus yang diinduksi diarahkan ke telinga yang terlindung. Bentuk ini digabungkan dengan kehadiran otoliths di bahagian anterior GAC sisi atau otolit yang tetap ke cupula, manakala nystagmus berlaku dalam kes otoliths yang bergerak bebas, yang diarahkan ke telinga yang mendasari.

Keputusan ujian boleh dipengaruhi oleh stenosis terusan tulang belakang, radiculopathy segmen kord rahim serviks, kyphosis yang ditandakan, sekatan pergerakan dalam tulang belakang serviks: arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, penyakit Paget, kecederaan tali tulang belakang, obesiti morbid, sindrom Dauman. Dalam kes ini, mungkin menggunakan kerusi berputar Barani.

Dalam kes keputusan negatif ujian, diagnosis awal DPPG dibuat atas dasar aduan mengenai vertigo posisional dan disahkan oleh kejayaan pelaksanaan manuver vestibular.

Sekiranya pemeriksaan nystagmus dikesan, yang berbeza dari yang dinyatakan di atas, serta gejala neurologi lain, pengecualian luka lain sistem saraf diperlukan.

Diagnostik yang berbeza

Beberapa jenis pening dan nystagmus muncul hanya apabila kedudukan kepala berubah dalam ruang - mereka adalah kedudukan.

Nystagmus dan vertigo putaran boleh menyebabkan kedua-dua pusat (contohnya, berkaitan dengan kerosakan pada batang otak atau cerebellum) dan periferal (canalolithiasis, neuronitis vestibular, ganglion auricular, fistula perilymphatic) dan kerosakan penganalisis vestibular vestibular, serta kerosakan gabungan ke struktur pusat dan persisian - Meningitis, mabuk.

Punca boleh disebabkan oleh gangguan peredaran darah: trombosis arteri vestibular, migrain, hipotensi ortostatik, gangguan jantung jantung paroxysmal.

Relevan diagnosis pembezaan sebab-sebab ini disebabkan oleh fakta bahawa bentuk pusat memerlukan intervensi khusus.

Ujian yang paling biasa adalah imbasan MRI otak. Dalam sesetengah kes, diagnostik mungkin memerlukan ujian ortostatik, pemantauan tekanan darah dan ECG, pemeriksaan dupleks arteri brachiocephalic / dopplerografi transkranial, radiografi tulang belakang serviks, serta pemeriksaan ophthalmologic.

Rawatan

Manuver kedudukan digunakan untuk merawat pesakit. Rawatan ini dijalankan dengan penyertaan doktor dan mengambil kira lokasi otolith mengikut manuver diagnostik.

Kekalahan tubular separuh bulatan posterior

Manuver Epley

Yang paling dipelajari adalah manuver Epley. Ia digunakan dalam patologi PAC posterior dan lateral:

1. Pesakit sedang duduk di sebelah sofa yang lurus, kepala bertukar 45 ke arah labirin, yang sedang disiasat.
2. Pesakit sesuai dengan kedudukan yang terdedah, sementara kepala berpaling, kepala dilemparkan sedikit, tergantung dari tepi sofa.
3. Selepas 20 saat, kepala bertukar arah yang sihat dengan 90
4. Selepas 20 saat, kepala bertukar ke arah yang sama dengan 90 bersama dengan badan pesakit, supaya wajah menghadap ke bawah.
5. Selepas 20 saat, pesakit kembali ke kedudukan duduk.
6. Untuk rawatan lesi di GAC posterior, manuver Simon juga digunakan:
7. Di kedudukan duduk, putar kepala dengan 45 ˚ ke arah telinga "sihat", sebagai contoh, hak
8. Pesakit cepat diletakkan di sebelah kiri (kepala menghadap ke atas), terdapat serangan pening dengan nystagmus rotator ke kiri, tetap berada di posisi selama 3 minit. Pada masa ini, otolit turun ke bahagian terendah PAC.
9. Cepat pasang pesakit ke sebelah kanan (kepala ke bawah). Pastikan kedudukan juga dalam masa 3 minit.
10. Pesakit perlahan-lahan kembali ke kedudukan asalnya.

Otolit tetap diserap dalam masa beberapa minggu. Masa yang sama diperlukan untuk kehilangan serangan pening semasa tempoh semula jadi penyakit.

Menurut satu kajian oleh Casani A.R. et al. (2011) tempoh purata vertigo dengan luka PAC posterior adalah 39 hari, dengan kekalahan PAC lateral - 16 hari.

Manipulasi sering disertai dengan peningkatan sementara dalam gejala penyakit: pening, loya, dan gejala autonomi.

Selepas manuver, adalah perlu untuk memerhatikan pesakit selepas 3 hari dan 1 bulan, yang akan memungkinkan untuk mengulang manuver jika tidak berkesan atau untuk memulakan mencari penyebab lain vertigo pada waktu yang tepat apabila gejala baru muncul.

Kerapian berlaku agak jarang (3.8 - 29% daripada kes).

Gimnastik Brandt-Daroff

Dalam kes ketidakberkesanan maneuvers yang dilakukan oleh doktor, gimnastik Brandt-Daroff disyorkan untuk pesakit yang mengalami luka PAC posterior untuk prestasi bebas:

1. Pagi, selepas tidur, duduk di atas katil, meluruskan belakang anda (Kedudukan 1)
2. Kemudian anda perlu berbaring di sebelah kiri (kanan) dengan kepala anda menaikkan 45 ° (untuk mengekalkan sudut yang betul, mudah untuk membayangkan seseorang berdiri di sebelah anda pada jarak 1.5 meter dan mengawasi mata anda) (Kedudukan 2)
3. Tinggal dalam kedudukan ini selama 30 saat atau sehingga pening hilang
4. Kembali ke kedudukan asal duduk di atas katil
5. Kemudian anda mesti berbaring di sisi lain dengan kepala anda bertukar ke atas 45 ° (Kedudukan 2)
6. Tinggal dalam kedudukan ini selama 30 saat
7. Kembali ke kedudukan asal semasa duduk di atas katil (Kedudukan 1)

Ulangi latihan ini diterangkan 5 kali.

Jika semasa pening latihan tidak berlaku, adalah dinasihatkan untuk melaksanakannya hanya pada keesokan harinya. Jika pening berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam sebarang kedudukan, maka anda perlu melakukan latihan sekurang-kurangnya dua kali: pada sebelah petang dan petang.

Latihan dalam kekalahan PKK lateral

Kaedah Posisi Lanjutan Vannucchi

Berbaring di tepi dengan telinga yang terjejas ke atas selama 12 jam,

Kaedah barbeku

Kaedah "barbeku" - giliran pesakit sebanyak 360 ˚ - pesakit dalam posisi berbaring berturut-turut beralih ke telinga yang sihat hingga 90 hingga dia menganggap kedudukan permulaan.

Kaedah Lampert dan Tiel-Wilck (dalam video di atas - gerakan dengan kekalahan telinga kanan)

Kepala pesakit bertukar 270 ˚ dari telinga pesakit kepada yang sihat.

Kajian khas menunjukkan keberkesanan latihan yang dilakukan oleh pesakit. Tiada perbezaan dalam keberkesanan manuver di klinik khusus dan di institusi yang menyediakan penjagaan primer.

Rawatan ubat

Dadah yang mempunyai kesan langsung ke kanal / cupola lithiasis tidak wujud.

Rawatan ubat disarankan hanya dengan serangan yang kerap atau semasa manuver.

Dadah yang mengurangkan keceriaan sistem vestibular, baik secara selektif dan akibat kesan sedatif umum, digunakan. Yang pertama adalah ubat-ubatan dengan tindakan vestibulolytic - penghalang reseptor histamin H1 dan H3, cinnarizine, atarax, antihistamin pertama - diphenhydramine, pipolfen.

Bukti telah diperoleh memihak kepada mengurangkan keengganan pening ketika melakukan manuver Epley serentak dengan mengambil betahistine 24 mg x 2 kali sehari selama seminggu.

Sedatif, selalunya benzodiazepine penenang (diazepam), digunakan di hospital untuk rawatan gejala serangan kejang yang teruk.

Rawatan pembedahan

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif, pesakit menjalani rawatan pembedahan: persimpangan selektif saraf ampulla posterior, labyrintectomy separa dengan mengisi PAC yang berminat, pemusnahan laser terpilih dari reseptor.