Perasaan otak

Perasaan otak - sejenis kecederaan otak traumatik, disertai oleh perubahan morfologi terhad pada tisu serebrum. Diwujudkan oleh hilangnya kesadaran, amnesia, muntah, pening, anisokoria, pelbagai gejala fokus, kompleks gejala meningeal, perubahan jantung dan pernafasan. Kaedah diagnostik utama adalah CT otak. Rawatan konservatif: pembetulan fungsi penting, normalisasi tekanan intrakranial, terapi neuroprotective. Rawatan pembedahan dibuat dengan ketat mengikut tanda-tanda, termasuk craniotomy, penyahmampatan dan penyingkiran pertikaian.

Perasaan otak

Perasaan otak (UGM) adalah kira-kira 25-30% daripada semua kecederaan kepala (TBI). Perbezaan antara pereputan otak dan gegar otak adalah kehadiran perubahan post-traumatik morfologi dalam tisu serebrum. Terdapat tiga tahap kecederaan. Yang pertama, bersama-sama dengan gegaran, merujuk kepada TBI yang ringan, kecederaan otak kedua dan sederhana yang teruk, dan yang ketiga kepada TBI yang teruk. Keterukan kecederaan itu dinilai berdasarkan tahap kesadaran, keterukan keadaan mangsa, keterukan defisit saraf, dan kajian tomografi. Menurut statistik, di Rusia, perencatan otak diedarkan mengikut derajat graviti seperti berikut: cahaya - 33%, sederhana - 49%, berat - 18%.

Perencatan otak 2-3 kali lebih sering diperhatikan pada lelaki. Menurut pelbagai sumber, dalam 5-20% kes kecederaan kepala jenis ini, mabuk alkohol dikesan. Pada masa ini, perut otak yang teruk adalah salah satu punca utama kematian dan kecacatan di kalangan orang di bawah umur 45 tahun. Dalam hal ini, ketepatan masa diagnosis dan mencari cara yang optimum untuk merawat UGM adalah tugas utama traumatologi, neurosurgery, neurologi dan rehabilitologi.

Punca kecederaan otak

Perasaan otak mungkin disebabkan oleh kemalangan jalan raya, profesional, rumah tangga, jenayah atau kecederaan sukan. Dalam kanak-kanak prasekolah, UGM terutamanya disebabkan oleh pelbagai jenis jatuh. Pergesakan otak mungkin berlaku apabila pesakit tiba-tiba jatuh semasa paroxysm epilepsi atau serangan drop. UGM sering disertai dengan patah tengkorak, separuh daripada kes - oleh pendarahan intrakranial (pendarahan subarachnoid, pembentukan hematoma subdural atau intracerebral).

Patofisiologi UGM merangkumi kerosakan primer dan sekunder. Kerosakan primer berlaku secara langsung dalam keadaan kecederaan dan disebabkan oleh anakan otak di dalam kotak kranial, perpindahan hemisfera berkenaan dengan batang otak, dan faktor hidrodinamik. Akibatnya, kerosakan struktur kepada neuron dan sel glial, pecah dalam sambungan sinaptik, kecederaan vaskular dan trombosis. Pusat-pusat UGM mungkin mempunyai watak tunggal dan berganda, disetempatkan bukan sahaja di zon kesan, tetapi juga di kawasan anti-impak. Kerosakan sekunder adalah akibat daripada proses metabolik yang merosakkan yang dimulakan oleh kerosakan utama. Dalam bidang kecederaan, keradangan aseptik dan edema berkembang, peredaran darah dan metabolisme neuron terganggu. Semua ini membawa kepada pengembangan zon kecederaan. Hasil kerosakan primer dan sekunder adalah nekrosis neuron, yang menyebabkan berlakunya defisit neurologi.

Gejala kecederaan otak

UGM ringan disertai dengan kehilangan kesedaran hingga puluhan minit. Kemudian ada kegembiraan sederhana, mengantuk, mungkin orientasi tidak lengkap dalam masa dan di sekitarnya. Mangsa mengadu cephalgia berterusan (sakit kepala), kelemahan, loya, pening. Tidak memberikan muntah muntah, mungkin berbilang. Amnesia diperhatikan: pesakit tidak ingat kejadian sebelum CCT (amnesia retrograde) dan untuk beberapa lama selepas kecederaan tidak dapat mengingati apa yang sedang berlaku kepadanya (anterograde amnesia). Selalunya mengembangkan takikardia atau sebaliknya, bradikardia, kurang kerap - hipertensi arteri.

Dalam status neurologi: anisocoria, nystagmus, asimetri refleks tendon, kompleks gejala meningeal yang tidak terkandung, mungkin terdapat hemiparesis yang sedikit. Apabila UGM ditemani oleh pendarahan subarachnoid, kompleks gejala meningeal diucapkan. Dengan kecederaan ringan, semua manifestasi ini merosot dalam tempoh 2 hingga 3 minggu.

UGM tahap sederhana ditunjukkan oleh ketidaksadaran selama tempoh berpuluh-puluh minit hingga 4-5 jam. Apabila memulihkan kesedaran, cephalalgia yang sengit, muntah berulang, con-, anteroen dan amnesia retrograde diperhatikan. Amnesia, keseronokan sederhana atau mendalam dan kekeliruan boleh berterusan hingga beberapa hari. Keabsahan mental boleh dilakukan. Selalunya terdapat keadaan subfebril, brady- atau takikardia, hipertensi arteri, pernafasan pesat. Dalam status neurologi, gejala fokus diturunkan, berbeza bergantung kepada lokasi zon kecederaan. Sebagai peraturan, pelbagai keparahan hemiparesis dan hemihypesthesia, gangguan ucapan (aphasia motor), gangguan anisokoria dan oculomotor telah diperhatikan. Biasanya, gejala ini secara beransur-ansur hilang selepas 4-6 minggu selepas TBI.

UGM teruk ditandakan dengan tempoh ketidakseimbangan yang lebih besar (sehingga beberapa minggu). Rasa motor sering berlaku. Perosak otak yang teruk berlaku dengan disfungsi sistem vital: hipotensi atau hipertensi, tachy- atau bradyarrhythmia, pelanggaran irama pernafasan terhadap latar belakang tachypnea. Pada masa awal selepas TBI, gejala batang menguasai: tonik nystagmus, ptosis dua hala dan mydriasis, ketegaran decerebration, disfagia, refleks patologi kaki dua hala, hyperreflexia simetri. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda lesi hemisfera terungkap: hemiparesis, hemihypesthesia, otomatik lisan, dan sebagainya. Hiperthermia yang mungkin sehingga 41 ° C, paroxysms konvulsi. Gejala neurologi mempunyai jangka panjang dan tidak mengalami kemunduran. Kesan yang berbeza-beza perubahan mental dan / atau neurologi kekal sebagai kesan sisa berterusan TBI.

Diagnosis kecederaan otak

Kaedah utama diagnosis UGM dalam keadaan moden adalah CT otak. Gambar tomografi berbeza bergantung kepada tahap kecederaan. Dengan tahap yang sederhana, fokus dengan ketumpatan berkurang hanya dikesan dalam 40-50% kes. Dalam bidang perencatan pada tomograms terdapat bengkak, pendarahan petechial. Bengkak boleh meluas ke seluruh lobus otak atau bahkan ke seluruh hemisfera, yang membawa kepada penyempitan sederhana dari ruang bendalir cerebrospinal.

Pecahan sederhana dicirikan oleh kehadiran kontraksi pada tomograms dalam bentuk zon kepadatan berkurang. Apabila hemorrhagic merendam perebutan perencatan mungkin mempunyai ketumpatan yang meningkat. Dalam kecederaan yang teruk, tomografi memvisualisasikan fokus pada ketumpatan yang meningkat dan menurun. Dalam kes pertama kita bercakap tentang pembekuan darah, di kedua - tentang laman-laman yang menghancurkan dan edema. Dengan lesi yang sangat teruk, zon pemusnahan tisu serebrum masuk ke dalam struktur subcortical.

Semasa rawatan, CT juga dijalankan dalam dinamik. Pemerhatian menunjukkan bahawa dalam hal lebam ringan hingga sederhana, perubahan fokus sepenuhnya hilang dari masa ke masa. Dalam kes UGM yang teruk, penurunan dalam bidang pemusnahan foci diperhatikan, dan kemudian transformasi mereka menjadi sista otak atau kawasan atrofi. Yang lebih berat CCT, semakin perlahan perubahan yang dinyatakan berlaku, digambarkan oleh CT.

Rawatan Kecederaan Otak

Perasaan otak adalah petunjuk yang jelas untuk kemasukan mangsa. Rawatan itu dilakukan oleh pakar neurologi dan ahli bedah saraf, dan kemudian para ahli rehabilitator. Terapi konservatif termasuk, normalisasi fungsi penting: pembetulan hemodinamik dengan pemantauan berterusan tekanan darah, sokongan pernafasan, pemantauan dan pembetulan tekanan intrakranial (furosemide, acetazolamide, mannitol). Rawatan Neuroprotective (erythropoietin, citicoline, progesterone, statin) dan terapi gejala (pembetulan hyperthermia, terapi anticonvulsant, pelepasan sakit kepala, ubat antiemetik, dan lain-lain) dijalankan.

Dalam 15-20% rawatan pembedahan UGM dijalankan. Ia ditunjukkan dengan perkembangan sindrom pemampatan otak dan dislokasi, dengan kehadiran tapak yang menghancurkan dengan jumlah lebih daripada 30 cm³, tumpuan 20-30 cm³ dengan kesan besar dan anjakan struktur median melebihi 5 mm atau di hadapan lesi yang lebih kecil disertai oleh kemerosotan progresif gejala neurologi.

Operasi ini dilakukan dengan merawat tengkorak. Dengan kehadiran pusat isipadu menghancurkan, ia akan dikeluarkan. Kranotomi osteoplastik tengkorak dilakukan, di mana, selepas penyingkiran lesi, tulang dan kulit aponeurotic flaps diletakkan di tempat. Dengan bilangan tekanan intrakranial yang tinggi, operasi ini dibekalkan dengan pengkomputeran penyahmampatan tengkorak. Sekiranya pertumpahan rusuk mempunyai isipadu kecil, tetapi disertai oleh pembengkakan tisu otak yang teruk, pengurasan penyahmampatan ditunjukkan tanpa mengeluarkan tumpukan.

Prognosis untuk perencatan otak

Akibat UGM boleh menjadi hydrocephalus selepas trauma; atrofi serebrum tempatan; pembentukan subgural hygroma, hematoma subdural kronik, sista cerebral post-traumatic; berlakunya arachnoiditis posttraumatic, perekatan otak-otak, yang membawa kepada berlakunya epilepsi atau pelbagai bentuk psikopati. Dalam masa depan yang jauh, pereputan otak boleh menyebabkan perkembangan penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer.

UGM ringan biasanya mempunyai hasil yang baik dengan pemulihan fungsi neurologi dan mental sepenuhnya. UGM sederhana dengan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi juga membawa kepada pemulihan. Selepas itu, mungkin ada hydrocephalus, dystonia vegetatif-vaskular, asthenia, sedikit penyimpangan pergerakan. CFM yang teruk adalah maut dalam kira-kira 30% kes. Antara mangsa yang terselamat ialah peratusan besar orang kurang upaya. Penyebab utama ketidakupayaan adalah: epilepsi, gangguan mental, paresis dan lumpuh, gangguan ucapan.

Perasaan otak

Perasaan otak adalah kerosakan serius terhadap struktur otak, dan juga tengkorak akibat kesan traumatik. Dengan kehadiran kecederaan terbuka (kerosakan pada kulit, patah terbuka tulang tengkorak) bercakap tentang kecederaan kraniocerebral terbuka, dalam ketiadaan mereka, tetapi kehadiran sindrom kompleks yang diperlukan mencadangkan kecederaan kraniocerebral tertutup, selepas diagnosis ini terjadi pencegahan otak.

Di ICD 10 tiada diagnosis jelas mengenai perencatan otak, S 06.2 cipher (kecederaan kepala tersebar) digunakan lebih kerap, S 06.7 cipher (kecederaan otak yang meresap dengan kehadiran keadaan comatose yang berpanjangan) kurang kerap digunakan. Fakta dan jenis kecederaan (terbuka atau tertutup) dibuat dalam diagnosis, maka diagnosis perencah otak ditunjukkan, derajat keparahan (ringan, sederhana, parah), ketiadaan atau kehadiran pendarahan intracerebral dinyatakan, dan jika perlu, patah tulang tengkorak ditunjukkan. Pada akhirnya, diagnosis syndromik dibuat dengan menunjukkan tahap keparahan untuk setiap sindrom (cephalgic, vestibular-coordinator, gangguan pertuturan, sindrom asthenic, dll.), Pelanggaran lebih teruk ditunjukkan pada mulanya.

Kandungan:

Sebabnya

Mekanisme kerosakan adalah standard untuk semua kecederaan craniocerebral: mekanisme impak adalah ciri-ciri, serta kesan balas, di mana otak, oleh inersia, memukul struktur tulang yang bertentangan dengan sisi kepala. Hampir segala-galanya boleh menyebabkan kecederaan langsung: kemalangan, kejatuhan dari ketinggian, tamparan kepada kepala orang luar semasa percubaan rompakan, nahas kapal terbang, tindakan ketenteraan, dan sebagainya.

Gejala

Gejala boleh berbeza-beza bergantung kepada keterukan kecederaan, yang ditetapkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologi, teknik diagnostik tambahan.

Keparahan: ringan, sederhana, teruk.

• Pergeseran otak ringan adalah trauma yang kerap perlu dibezakan dengan gegaran. Untuk perencatan otak, ia adalah ciri dan kehilangan kesedaran selama 5-15 minit diperlukan, mungkin ada mual atau muntah untuk waktu yang lama. Manifestasi cerebral ditandakan dengan pening, berjalan lemah, gelap mata, sakit kepala. Satu lebam ringan berlaku pada kira-kira 10-15% daripada semua kes TBI.
• Keparahan sederhana mempunyai manifestasi yang lebih kasar. Kesedaran mungkin tidak hadir selama beberapa jam, sebagai peraturan, terdapat muntah berulang. Gejala-gejala serebrum jelas dinyatakan, kadang-kadang disertai oleh gangguan emosi-kegagalan (kemurungan, pergolakan, psikosis), amnesia retrograde, disorientasi. Selalunya, tulang-tulang tengkorak patah, ada gejala yang sama (edema, pemindahan serpihan di bawah tekanan, demam). Dengan kehadiran pendarahan intracerebral, gejala meningeal ditentukan.
• Perasaan otak yang teruk adalah keadaan mengancam nyawa. Seseorang yang mengalami kecederaan otak yang teruk mungkin tidak sedarkan diri untuk masa yang lama (lebih daripada sehari, dan kadang-kadang walaupun minggu dan bulan). Terdapat defisit neurologi kasar. Pening adalah sangat tinggi, ditambah dengan gejala cerebellar, sebab itu orang tidak boleh berjalan, walaupun mereka sudah sedar. Keadaan yang mengancam nyawa berkembang dengan penglibatan pusat pernafasan dan vasomotor (batang otak) dalam proses tersebut.

Diagnostik

Diagnosis berdasarkan pemeriksaan luaran, neurologi, pengumpulan aduan, termasuk dari saksi kepada kecederaan, perlu melakukan kajian neuroimaging (MSCT atau MRI otak). Dalam beberapa kes, pemeriksaan neurofsiologi (EEG, dll) ditunjukkan.

Fakta patah tulang tulang tengkorak, kehadiran pendarahan atau pelanggaran berat yang lain bercakap memihak kepada pencerobohan otak. Dalam kes ini, dalam keadaan neurologi, terdapat nystagmus kasar, refleks tendon tinggi, refleks patologi yang disebabkan, fungsi saraf kranial individu boleh merosot. Kekurangan simptom yang jelas, kekaburan trauma itu sendiri dan ketiadaan gangguan neurologi kotor bercakap lebih banyak untuk menyokong diagnosis gegar otak.

Rakaman penulis

Rawatan

Rawatan dalam tempoh akut terdiri daripada mengekalkan fungsi-fungsi penting, melakukan campur tangan pembedahan dekompresi mengikut tanda-tanda, penyingkiran segera badan-badan asing, reposisi serpihan tulang. Sekiranya kecederaan teruk otak pesakit, perlu segera menyerahkan kepada unit rawatan rapi, untuk memastikan penyelenggaraan fungsi pernafasan, sistem kardiovaskular.

Terapi konservatif biasanya gejala. Decongestants (Diakarb, Mannitol), neuroprotective (Ceraxon, Cortexin, Rekognan, Actovegin), cerebrovascular (Kavinton, Mexidol, Tanakan, Bilobil, dan sebagainya) ditetapkan mengikut petunjuk. Dengan kehadiran gangguan penyelarasan vestibule dan pening dalam tempoh subacute, ada kemungkinan untuk menetapkan betahistine hydrochloride (Betaserc, Vestibo, Tagista, Vestikap). Sekiranya tiada gangguan mental, ubat nootropik boleh digunakan (Piracetam, Fezam, Fenotropil, Omaron). simptom, ubat neurotropik, ubat serebrovaskular. Jika perlu, terapi analgesik dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, anticonvulsants prophylactic ditetapkan untuk mengelakkan perkembangan epilepsi, kursus biasanya 6-12 bulan.

Ramalan dan akibatnya

Gangguan post-traumatic yang berterusan mungkin timbul selepas kecederaan otak. Antaranya mungkin pening, baik sistematik dan tidak sistemik, boleh membina masalah ingatan, masalah prestasi, gangguan pertuturan mungkin berlaku, dan defisit saraf yang teruk boleh berkembang, termasuk dengan perkembangan epilepsi selepas trauma. Rawatan terhadap kesan-kesan ini dilakukan oleh pakar neurologi.

Prognosis kecederaan otak bergantung kepada keparahan, serta lokasi kerosakan. Secara umum, prognosis untuk kehidupan boleh dipanggil baik jika orang itu telah mendapat kesedaran dan tidak mengalami patah tulang tengkorak, serta pendarahan intrakerebral. Masa yang berpanjangan dalam koma, kehadiran komplikasi kecederaan menunjukkan prognosis yang agak kurang baik.

Perasaan otak: gejala, rawatan, akibat

Bruising (perencatan) otak adalah kerosakan traumatik kepada struktur yang berkaitan dengan otak yang berlaku pada masa aplikasi kekuatan mekanik. Mana-mana bahagian otak boleh terjejas, tetapi yang paling kerap ini adalah tiang lobus depan, bahagian dasar (bawah) lobus depan dan temporal. Gambar klinikal perencatan otak terbentuk daripada gabungan gejala serebral, fokal dan autonomi. Tahap keterukan dan ketekunan mereka bergantung kepada keparahan pesakit otak.

Rawatan keadaan ini mestilah menyeluruh dan dijalankan secara eksklusif di hospital. Perasaan otak adalah penyakit yang tidak boleh meninggalkan apa-apa akibat, dan boleh membuat orang kurang upaya sepanjang hayatnya. Dalam artikel ini kita akan cuba memahami jenis-jenis pereputan otak dan gejala-gejala yang bersesuaian, kita akan mengenali kaedah rawatan dan mengetahui kesan akibat kecederaan ini.

Perasaan otak adalah sejenis kecederaan otak traumatik di mana kerusakan struktur pada tisu otak terjadi, iaitu, fosi pemusnahan masalah otak terbentuk. Tisu otak dimusnahkan secara tidak berubah. Antara jumlah kecederaan otak traumatik, pencegahan otak menyumbang kira-kira 20% - 25% kes.

Punca dan mekanisme pembangunan negeri

Perkauman otak boleh berlaku dengan sebarang kecederaan mekanikal. Selalunya ini adalah jalan dan kecederaan domestik. Seseorang boleh mencederakan dirinya apabila dia jatuh akibat daripada, sebagai contoh, rampasan epilepsi.

Bagaimana keadaan perut otak terbentuk? Di tempat tindakan kekuatan mekanikal, zon kesan dengan tekanan meningkat dibentuk. Di zon ini, kerosakan utama ke sel-sel saraf, proses mereka, dan saluran darah berlaku. Di seberang kesan, zon berhadapan berlaku, dicirikan oleh tekanan yang dikurangkan, di mana proses merosakkan juga berlaku. Selain itu, dalam zon mogok balas, kekalahan itu mungkin lebih luas daripada di mana daya aktif digunakan.

Semasa stroke, hemisfera serebrum beralih. Pada masa ini, kawasan yang lebih dalam kekal tetap bergerak, tetapi mereka tidak menerima impuls dari korteks hemisfera serebrum. Keadaan ini membawa kepada perencatan pembentukan retikular (struktur khas otak), yang ditunjukkan oleh kesedaran terjejas. Semakin kuat pukulan, semakin lama masa yang dibuang tidak sedarkan diri.

Satu lagi masa yang merosakkan dalam pereputan otak adalah pergerakan cecair serebrospinal (CSF) di bawah tindakan kekuatan mekanikal. Gerakan cecair yang dipercepatkan di bawah tekanan membawa kepada pembentukan pendarahan mata. Dan walaupun mereka mikroskopik, bagaimanapun, mereka juga menjadi penting dalam gambaran keseluruhan kerosakan otak.

Selepas tindakan daya tarikan mekanikal di otak akibat daripada pusat kerosakan yang berlaku, proses edema dan bengkak tisu otak utuh berkembang buat kali kedua, proses bekalan darah terganggu.

Dalam sesetengah kes, kejadian perosak otak digabungkan dengan jenis kecederaan otak trauma: pendarahan subarachnoid, patah lengkungan dan pangkal tengkorak, hematoma intrakranial. Penyakit perut subarachnoid dan hematomas intrakranial boleh membentuk beberapa hari selepas penampilan perencatan otak, oleh itu keadaan pesakit memerlukan pemantauan perubatan dinamik yang teliti. Kemunculan perubahan patologi tambahan di dalam otak memburukkan prognosis untuk pesakit.

Jenis perut otak

Bahagian perpecahan otak menjadi tiga darjah dianggap paling sesuai:

• perencatan otak ringan;
• Perasaan otak sederhana;
• perut otak teruk.

Setiap bentuk ini mempunyai ciri klinikal sendiri dan dicirikan oleh prognosis yang berbeza.

Perasaan otak ringan

Jenis kecederaan otak trauma ini adalah kecederaan ringan, bersama dengan gegaran. Ia mempunyai prognosis terbaik untuk pemulihan berbanding dengan lain-lain jenis perut otak dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Secara klinikal, satu perarakan otak tahap ini dicirikan oleh:

• kehilangan kesedaran dari beberapa minit hingga satu jam, secara purata, angka ini adalah kira-kira 30 minit. Ini adalah gejala wajib;
• kelesuan, mengantuk, tindanan reaksi selepas kesedaran dipulihkan;
• kehilangan ingatan. pesakit tidak dapat mengingati peristiwa-peristiwa yang berlaku kepadanya sebelum masa kecederaan (ini dipanggil amnesia songsang), selepas kecederaan (anterograde amnesia), saat kecederaan dan masa perubahan minda (kongradnaya amnesia). Retrograde amnesia paling sering diperhatikan, dan peristiwa beberapa hari mungkin tidak dapat diingat. Masa yang diperlukan untuk pesakit untuk mengembalikan sepenuhnya memori adalah sangat individu. Dengan kecederaan otak ringan, ia biasanya mengambil masa beberapa jam atau sehari. Kerosakan memori dalam kes ini benar-benar boleh balik, dan jangan risau. Selain itu, orang lain tidak seharusnya memberi tumpuan kepada fenomena ini, trauma terhadap jiwa pesakit;
• sakit kepala. Ia timbul sebagai akibat daripada pelanggaran semasa cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial, akibat edema cerebral yang sedang berkembang di tapak impak dan protivodekor
• mual dan muntah. Dengan kecederaan otak ringan, tanda-tanda ini muncul sekali atau dua kali pada hari pertama. Mereka boleh menjadi tiba-tiba dan tidak membawa bantuan kepada pesakit. Muntah mungkin berlaku tanpa mual. Penampilan mereka dikaitkan dengan kerengsaan pusat muntah, yang terletak di batang otak;
• pening;
• perubahan dalam aktiviti jantung. Irama jantung terganggu: sama ada melambatkan (bradikardia), atau mempercepatkan (takikardia). Tekanan darah meningkat kepada 140/80 mm Hg. Tanda-tanda ini bersifat sementara, berkembang akibat gangguan pada sistem saraf autonomik, pusat-pusat yang terletak di otak dan sangat sensitif terhadap faktor-faktor traumatik. Irama pernafasan dengan pereputan otak ringan lebih kerap tidak terganggu;
• sedikit peningkatan suhu (sehingga 37 ° C);
• gejala neurologi. Mereka adalah hasil pemusnahan sel-sel otak, serta gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal, peningkatan tekanan intrakranial dan bengkak otak setempat. Ini mungkin nystagmus struktur yang tidak stabil (pergerakan spontan berjabat daripada bola mata dalam petunjuk luar), anisocoria (perbezaan saiz murid lebih daripada 1 mm), sambutan yang kurang murid kepada cahaya, anizorefleksiya (keterukan yang berbeza refleks serupa kanan dan kiri), gejala stopnye patologi (Babinski dan lain-lain), mengurangkan nada otot. Semua simptom neurologi dapat diterbalikkan dan tidak meninggalkan akibat;
• gejala meningeal. Mereka berkembang akibat kerengsaan meninges dan pendarahan subarachnoid. Yang paling tipikal adalah sedikit ketegangan otot otot, gejala Kernig dan Brudzinsky.

Tempoh kewujudan gejala neurologi dengan perut otak ringan biasanya tidak melebihi 2-3 minggu. Prognosis untuk pemulihan adalah baik. Kadang-kala kadang-kadang sukar, hanya dengan tanda-tanda klinikal, untuk membezakan tahap peredaran otak ringan dari gegaran otak. Untuk tujuan ini, gunakan kaedah penyelidikan tambahan (khususnya, kepada tomografi komputer).

Perasaan otak sederhana

Inilah yang seterusnya dalam keterukan kerosakan tisu otak. Hampir selalu digabungkan dengan patah tulang tengkorak, dan sering pendarahan subarachnoid berlaku. Tanda-tanda pereputan otak mengenai keterukan ini adalah:

• kehilangan kesedaran selama 1 - 4 jam. Apabila kesedaran kembali, pesakit masih berada dalam keadaan yang sederhana atau mendalam yang menakjubkan selama beberapa hari. Tidak dibimbing dalam masa dan tempat. Hari pertama dicirikan oleh pengurangan keterukan keadaannya, episod keseronokan psikomotor adalah mungkin;
• Kerosakan memori lebih ketara daripada perencatan otak ringan. Apa-apa jenis amnesia boleh berlaku: retrograde, anterograde, contrad. Ia mungkin mengambil masa beberapa jam atau bahkan hari untuk mengembalikan memori, tetapi ingatan dipulihkan sepenuhnya;
• sakit kepala yang teruk;
• pening yang teruk, yang boleh menyebabkan terjatuh apabila cuba bangkit;
• mual dan muntah berulang, yang juga tidak membawa kelegaan, seperti dalam kes lebam otak ringan;
• peningkatan kadar jantung kepada 120 denyut per minit (kurang berkemungkinan menjadi lambat 45), peningkatan tekanan darah hingga 180/100 mm Hg. Gejala-gejala ini bertahan lebih lama daripada kecederaan otak ringan;
• peningkatan kadar pernafasan kepada 30 per minit;
• suhu meningkat sehingga 37 ° - 37.9 ° C;
• tanda-tanda neurologi yang lebih kasar (berbanding dengan perencatan otak yang ringan). penurunan ini dalam kekuatan otot di kaki (paresis), perubahan ketara dalam nada otot, stopnye tidak normal dan gejala carpal, kehilangan sensasi di kaki, mengehadkan penarikan balik bola mata di tangan, pemisahan pergerakan bersama bola mata, strabismus (melintasi mata), nystagmus spontan, Menyengetkan muka, kecacatan ucapan. Kejang epileptik adalah mungkin;
• tanda-tanda meningeal. Mereka mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dari kecil hingga mendadak, yang bergantung kepada jumlah darah dalam ruang subarachnoid.

Tanda-tanda perencatan otak tahap sederhana berterusan dari beberapa minggu hingga 2 bulan, secara beransur-ansur gejala neurologi hilang, tetapi beberapa perubahan mungkin tidak dapat dipulihkan.

Perasaan otak yang teruk

Ini adalah kecederaan otak traumatik yang teruk, yang membawa ancaman kepada kehidupan pesakit. Menurut statistik, dari 30% hingga 50% kecederaan otak yang parah akan membawa maut. Orang-orang yang telah mengalami perencatan otak yang teruk pulih untuk masa yang sangat lama (lebih daripada sebulan) dan, malangnya, proses ini jauh dari lengkap.

Pergeseran otak keparahan ini diiktiraf oleh kriteria berikut:

• kehilangan kesedaran selama beberapa jam atau beberapa hari, dalam kes yang jarang berlaku - beberapa minggu. Hampir selalu ada koma, dalam perjalanan keluar dari mana perubahan kesedaran jenis pemabuk atau menakjubkan tetap untuk masa yang agak lama;
• mungkin pergolakan psikomotor, yang menyebarkan sindrom sawan;
• pelanggaran berat sistem pernafasan dan peredaran darah. Irama dan kekerapan pernafasan begitu terganggu sehingga mungkin memerlukan pengudaraan mekanikal. Pulse melebihi 120 atau kurang daripada 40 (yang membawa risiko yang lebih besar kepada nyawa), tekanan darah melebihi 180/100 mm Hg. Ini adalah hasil daripada gangguan yang ketara di bahagian tengah sistem saraf autonomi;
• hyperthermia hingga 40 - 41 ° C, yang juga boleh disertai dengan perkembangan sawan;
• gejala neurologi kasar. Di barisan hadapan adalah gejala batang yang disebut, menunjukkan kekalahan bahagian dalam otak. Ini penyempitan atau pengembangan murid-murid kedua-dua mata dengan reaksi yang lemah kepada cahaya, pergerakan terapung bola mata, mata perbezaan menegak atau melintang, nystagmus kasar, yang diarahkan dalam arah yang berbeza, kesukaran menelan, seterusnya mengelakkan semua refleks kekejangan berkala dengan peningkatan mendadak nada otot sekitar badan yang menyerupai sawan, dua hala, pelbagai gejala patologi. Selepas beberapa hari, tanda-tanda kerosakan pada bahagian otak lain menampakkan diri. Ini adalah lumpuh yang tajam sehingga kekurangan kekuatan dalam anggota badan (lossless), kehilangan ucapan (kedua-dua keupayaan untuk bercakap dan memahami apa yang dikatakan), kekurangan kepekaan pada anggota badan;
• ditandakan tanda-tanda meningeal.

Tanda-tanda neurologi yang paling teruk pada perut otak yang parah sangat perlahan. Pemulihan adalah, secara literal, dalam bijirin. Ia mungkin mengambil masa 6 bulan atau lebih. Sering kali, gangguan mental dan motor kasar berterusan untuk masa yang lama, dalam beberapa kes menjadi punca kecacatan.

Diagnosis kecederaan otak

Di samping data pemeriksaan klinikal dan keadaan kecederaan, tomografi yang dikira (CT) memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan diagnosis yang tepat. Ia adalah "standard emas" untuk kecederaan otak traumatik. CT mengesan perubahan sedikit dalam bahan otak, membolehkan pembezaan gegar otak dan kecederaan otak, kecederaan berbeza-beza tahap, mengesan patah, pendarahan subaraknoid. Dalam sesetengah kes, tentu saja, kaedah penyelidikan tambahan lain mungkin diperlukan (contohnya tusukan lumbar, elektroensefalografi dan lain-lain).

Rawatan Kecederaan Otak

Rawatan perencatan otak perlu dilakukan hanya di hospital, dan perencatan otak yang teruk pada peringkat awal dalam rawatan intensif dengan pemindahan seterusnya ke hospital selepas penstabilan keadaan.

Pada asasnya, rawatan perencatan otak dijalankan secara konservatif. Kadang-kadang pesakit dengan diagnosis seperti itu memerlukan rawatan pembedahan. Kriteria utama untuk menentukan jumlah rawatan perubatan yang disediakan adalah tahap kecederaan.

Di tempat pertama adalah aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi penting (jika mereka dilanggar): pernafasan dan peredaran darah. Mengendalikan penyedutan oksigen, dan jika perlu - pengudaraan buatan paru-paru. Oleh sebab perputaran otak hampir selalu diiringi oleh pengurangan jumlah darah yang beredar, perlu untuk menambahnya dengan pentadbiran larutan koloid dan crystalloids secara intravena.

Untuk mengurangkan hipertensi intrakranial, hujung kepala katil perlu dinaikkan sebanyak 30 °, adalah perlu untuk mengurangkan suhu badan yang meningkat, mengekalkan tahap oksigen yang mencukupi dalam darah. Dari ubat yang digunakan mannitol, diikuti dengan pengenalan diuretik (Lasix, Furosemide).

Terapi neuroprotective dilakukan untuk mengekalkan tisu otak. Ia terdiri daripada penggunaan agen yang menyediakan tisu otak dengan nutrien yang melindungi sel-sel otak daripada gangguan sekunder akibat gangguan peredaran darah dan perkembangan edema otak. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Erythropoietin dan banyak lagi cara lain digunakan sebagai neuroprotectors. Yang neuroprotector yang dipilih untuk pesakit ini hanya boleh diputuskan oleh doktor yang hadir. Cavinton dan Trental boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro.

Ubat anticonvulsant boleh digunakan secara simtomatik jika pesakit mempunyai sawan epilepsi.

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan dalam kes berikut:

• jika dalam masa rawatan gejala peningkatan edema serebrum, dan kehelan struktur otak dengan anjakan berlaku. Ia berbahaya untuk kehidupan pesakit;
• jika pusat kecederaan mempunyai saiz lebih daripada 30 cm 3 dan merupakan tisu otak yang hancur;
• jika tekanan intrakranial meningkat dan tidak dapat diperbetulkan dengan ubat. Biasanya, gejala neurologi meningkat.

Rawatan pembedahan melibatkan merawat tengkorak (kadang-kadang ini cukup untuk mengurangkan tekanan intrakranial) dan menghapuskan tumpuan tisu otak yang musnah (jika perlu).

Satu peranan penting dalam rawatan perencatan serebrum dimainkan oleh penjagaan pesakit yang komprehensif, pencegahan perkembangan tekanan luka. Sekiranya ada ancaman komplikasi bakteria, terapi antibiotik dijalankan.

Akibat kecederaan otak

Dengan kecederaan otak ringan di hampir 100% kes tidak ada komplikasi.

Pergeseran otak tahap sederhana mungkin tidak menjejaskan kehidupan masa depan pesakit, terutamanya jika pendarahan subarachnoid dan patah tengkorak tidak berlaku serentak. Walau bagaimanapun, untuk hasil yang baik memerlukan rawatan penuh. Walau bagaimanapun, dalam beberapa pesakit, trauma tidak lulus tanpa jejak. Kesan yang paling kerap adalah arachnoiditis selepas trauma, hidrosefalus selepas trauma, epilepsi pasca trauma, dystonia vegetatif-vaskular, ensefalopati pasca trauma.

Kecederaan otak yang teruk mempunyai prognosis yang lebih teruk. Kira-kira 30-50% kes kecederaan akhir ini mematikan dalam tempoh akut. Antara mangsa yang terselamat, kekerapan komplikasi berikut agak tinggi:

• atrofi otak posttraumatik, iaitu penurunan dalam jumlah tisu otak;
• keradangan posttraumatic meninges (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• epilepsi selepas trauma;
• hidrosefalus posttraumatik dengan hipertensi intrakranial;
• parencephaly selepas trauma (rongga dalam ketebalan otak, menyambung dengan ventrikel dan ruang subarachnoid);
• sista minuman keras;
• parut di kawasan tisu otak dan membrannya;
• liquorrhea (aliran keluar minuman keras) di hadapan patah tulang tengkorak.

Kesemua syarat ini secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan pergerakan (paresis dan lumpuh), yang menghalang pergerakan dan penjagaan diri, gangguan ucapan, koordinasi, gangguan jiwa, kecerdasan menurun, sakit kepala yang kerap, pusing, dan kejang kejang. Dalam kes sedemikian, pesakit ditentukan oleh kumpulan kecacatan, kerana mereka terus kehilangan keupayaannya bekerja.

Kecederaan otak sedemikian, seperti perut otak, adalah keadaan patologi serius yang memerlukan rawatan wajib di hospital dengan mematuhi semua cadangan perubatan. Penyerahan penjagaan kesihatan paling cepat untuk kecederaan ini dapat menyelamatkan nyawa mangsa, dan rawatan penuh seterusnya - untuk mengelakkan beberapa komplikasi.

Tanda dan rawatan perencatan otak

Perasaan otak adalah kerosakan yang berlaku semasa kecederaan kepala. Ia boleh membawa kepada proses yang serius dan tidak dapat dipulihkan di dalam otak, dan dalam kes yang lebih teruk, ia boleh menyebabkan kematian. Seringkali orang selepas kecederaan ini menjadi kurang upaya, mereka kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja, kehilangan kehidupan normal dan penuh.

Sekiranya kami memberikan bantuan yang diperlukan dalam masa dan menjalankan terapi terapeutik yang diperlukan, maka semua komplikasi yang tidak menyenangkan dan akibat yang serius boleh dicegah. Ini sebahagian besarnya bergantung pada diagnosis, pengalaman dan profesionalisme doktor yang betul, peralatan institusi perubatan dan keadaan pesakit.

Apakah kecederaan ini?

Apakah pereputan otak? Ia adalah kecederaan teruk yang sangat berbahaya bagi seseorang. Semasa itu, terdapat kerosakan pada masalah otak dan strukturnya. Menurut data ICD-10, kecederaan ini mempunyai kod S06.

Gegaran dan perkauman otak mengikut klasifikasi perubatan, yang diterima pakai di Rusia, mempunyai beberapa tahap keparahan:

Perkauman otak boleh disebabkan oleh tamparan kuat yang dikenakan ke kepala atau di permukaan keras. Kecederaan ini boleh berlaku dalam kehidupan seharian atau di tempat kerja, akibat kemalangan atau serangan jenayah yang direncanakan.

Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh statistik moden, keadaan yang paling kerap berlaku di mana kecederaan ini berlaku adalah satu tamparan kuat ke kaca depan dengan kepala dalam kemalangan jalan raya.

Perasaan otak keterukan sederhana ditutup dan terbuka. Dalam kes yang kedua, terdapat patah tulang tengkorak, dan retakan diambil kira.

Apakah bahaya kecederaan

Apakah kecederaan otak berbahaya? Soalan ini membimbangkan ramai, namun kecederaan ini boleh membawa kepada masalah serius yang boleh mengancam nyawa. Dan ini bukanlah gegaran mudah yang juga mempunyai banyak gejala yang tidak menyenangkan, tetapi masih tidak berbahaya seperti lebam.

Pembengkakan batang otak mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dan berbahaya untuk kehidupan. Ciri utama kecederaan ini adalah bahawa fokus lesi utama diperhatikan bukan sahaja di kawasan kerosakan, tetapi juga dari sebaliknya. Ini bermakna bahawa kesihatan adalah bahaya ganda.

Jika anda masih tidak tahu apa kerosakan kesihatan yang diperhatikan dengan pereputan otak, maka anda harus ingat keadaan:

• perkembangan gangguan dengan sifat disisikrut;
• tekanan intrakranial meningkat;
• bengkak otak selepas kecederaan.

Apabila mengkaji ciri-ciri perencatan otak dan mengingati kerosakan ia menyebabkan kesihatan, perhatian khusus perlu dibayar kepada hakikat bahawa trauma sederhana dan teruk mengakibatkan perkembangan pendarahan subarachnoid. Sebagai peraturan, keparahan pesakit dalam keadaan ini semestinya memerlukan kemasukan segera ke hospital.

Jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada mangsa, komplikasi tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku. Sekiranya berlaku perut otak, akibat buruk dan mengancam nyawa boleh berlaku - di kawasan otak dengan kecederaan, fokus pada keradangan aseptik mula aktif berkembang. Juga, perkembangan mereka meningkatkan pengumpulan produk kerosakan darah.

Kecederaan otak keparahan sederhana sering disertai dengan penambahan sindrom meningeal. Dalam mana-mana kes, kemasukan segera diperlukan tanpa mengira tahap kecederaan, bantuan yang lebih cepat diberikan dan rawatan diberikan, semakin cepat kemungkinan akibat yang mungkin menjadi ancaman kepada kehidupan manusia dihilangkan.

Tidak mustahil untuk menentukan prognosis dan kerosakan yang disebabkan oleh keadaan kesihatan oleh diri anda sendiri, selalunya pakar itu sendiri tidak dapat menentukan sejauh mana kerusakan. Ini memerlukan tempoh tertentu dan tinjauan berat.

Selepas data yang diterima mengenai keadaan pesakit, rawatan boleh diresepkan. Setelah pulih sepenuhnya, penting untuk berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk masa yang lama, ini akan membantu mencegah komplikasi walaupun selepas pembengkakan parah dan perut otak.

Sebabnya

Perasaan otak adalah gegaran yang mengancam nyawa. Adalah penting untuk mengetahui punca-punca yang menyebabkan kecederaan ini, akan membantu masa depan untuk memberikan rawatan yang betul. Sesetengah daripada mereka menyebabkan kerosakan dengan komplikasi, sementara yang lain melakukan kerosakan kesihatan ringan.

Melemaskan otak dengan perbalahan mungkin berlaku kerana sebab-sebab berikut:

• kemalangan jalan raya di mana terdapat tamparan yang kuat ke kepala;
• kecederaan sukan;
• kecederaan dan kerosakan dalam persekitaran pengeluaran apabila melakukan kerja berbahaya;
• kecederaan trauma pada kanak-kanak;
• insiden jenayah, pergaduhan;
• kecederaan isi rumah;
• selalunya pesakit yang menderita epilepsi, dengan kejang, terdapat kejatuhan yang kuat ke tanah, jantina. Semasa ini, mereka boleh mendapat pukulan kuat di atas permukaan bahan pepejal.

Varieti

Jenis-jenis pencerobohan otak biasanya dipisahkan oleh keparahan, masing-masing mempunyai beberapa ciri khas yang mempengaruhi keadaan umum dan perkembangan komplikasi. Atas sebab ini, apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira banyak faktor - tahap kerosakan, bengkak, patah tulang dan banyak lagi.

Terdapat jenis perut otak mengikut tahap keterukan:

• perencatan otak ringan;
• perundingan berat-sederhana;
• perut otak teruk.

Setiap spesies mempunyai tanda-tanda ciri dan mungkin kesan kesihatan yang teruk. Terutama berbahaya dianggap sebagai perosak yang teruk, kerana pada masa itu terdapat komplikasi yang serius yang boleh menimbulkan kecacatan, dan kadang-kadang membawa kepada kematian.

Gejala dan tanda-tanda

Perlu diingatkan bahawa jika terdapat perencatan otak, maka gejala dan rawatannya adalah faktor yang saling berkaitan. Hakikatnya adalah dengan bantuan tanda-tanda ciri-ciri seseorang dapat mengetahui apa bentuk kecederaan yang sedang dilakukan, yang bermaksud bahawa berdasarkan hal ini akan dapat memilih perawatan yang paling tepat dan efektif. Sudah tentu, ini hanya perlu dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, tetapi anda masih perlu mengetahui ciri-ciri manifestasi kecederaan otak ini.

Gejala kecederaan ringan

Jangan fikir bahawa pergesakan otak 1 darjah bukanlah kecederaan serius, dan ia tidak melibatkan akibat yang serius. Sekalipun kerosakan sedikit pun tidak diperhatikan pada waktunya, maka dari masa ke masa ia dapat berkembang menjadi satu yang serius dan melibatkan banyak masalah kesihatan dan komplikasi yang berkaitan.

Dengan kecederaan yang sedikit mungkin ada syncope jangka pendek. Tetapi mangsa pulih dengan cepat. Prognosis selalu baik, tetapi dengan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Tanda-tanda pertama kecederaan otak dengan sedikit perangai adalah seperti berikut:

• amnesia dengan keadaan semula jadi. Keadaan ini menyebabkan hilangnya ingatan sepenuhnya bahawa tempoh kecederaan traumatik berlaku;
• terjadinya sakit kepala yang teruk. Tetapi ia boleh dihapuskan dengan pelbagai ubat anestetik;
• sakit kepala mungkin diperparah oleh kesan pencahayaan yang terang atau pendedahan kepada bunyi yang kuat;
• muntah tunggal;
• gangguan koordinasi motor;
• pening;
• melompat dalam tekanan darah boleh diperhatikan - peningkatan mendadak atau penurunan;
• nystagmus;
• anisocoria. Semasa keadaan ini, murid-murid mungkin mempunyai saiz yang berbeza.

Walaupun kecederaan otak ringan mungkin tidak serius, kecederaan memerlukan rawatan yang cepat. Pertama sekali, perlu melakukan pemeriksaan oleh ahli saraf dan melakukan MRI. Rawatan itu dilakukan menggunakan kaedah konservatif.

Tidak perlu risau tentang kehadiran hematoma otak. Dalam keadaan ini, ia mempunyai saiz yang kecil, jadi ia tidak menyebabkan perit tisu. Tetapi masih, operasi kadang-kadang diperlukan.

Gejala pemadaman sederhana

Trauma yang agak teruk sering disertai dengan pengsan, keadaan ini boleh bertahan selama 2-3 jam. Dengan kecederaan ini, pemeriksaan yang lebih terperinci dan terapi yang sesuai diperlukan. Dalam kes ini, ramalan tidak selalu positif. Ini dipengaruhi oleh kehadiran kerosakan tambahan - keretakan, patah keranjang tanjakan.

Apabila kecederaan otak tahap keparahan yang sederhana biasanya muncul gejala dari senarai:

• muntah tanpa mual sebelum ini, yang mungkin beberapa kali, adalah ciri perencat otak;
• kehadiran sakit kepala yang teruk yang tidak dapat menahan penahan sakit;
• lonjakan tekanan darah yang teruk;
• demam. Petunjuk pada termometer boleh mencapai sehingga 40 darjah;
• manifestasi sindrom convulsif;
• kehilangan orientasi di angkasa;
• jika patah tulang tengkorak berlaku pada kesan, maka cecair serebrospinal dapat mengalir dari rongga hidung, yang memberikan nutrisi dan metabolisme di otak;
• hiperkabel;
• sesetengah pesakit mungkin mengalami perasaan apatis terhadap segala-galanya;
• gangguan dalam aktiviti sistem pernafasan;
• dengan kecederaan kepala ini, darah dapat mengalir dari telinga dan hidung.

Selepas mangsa mendapat semula kesedaran, doktor perlu membuat tinjauan dengannya. Biasanya dia menjawab semua soalan tanpa hasrat, seringkali dalam satu perkataan atau dengan mengangguk. Semasa perbualan, dia cepat letih. Ahli neurologi harus memeriksa kehadiran gejala neurologi tertentu, ini akan membantu mencari tempat dengan mencari lesi. Dengan kecederaan ini, kadangkala kematian berlaku.

Kematian sering berlaku dalam keadaan di mana bengkak otak berkembang semasa lebam. Ini biasanya berlaku apabila bantuan pertama tidak diberikan tepat pada masanya. Edema berkembang apabila terdapat hematoma yang besar dalam tisu otak. Kecederaan ini memerlukan beberapa prosedur terapeutik - terapeutik dan pembedahan.

Manifestation of contusion yang teruk

Kecederaan otak yang teruk mempunyai akibat kesihatan yang serius. Biasanya semasa trauma ini mangsa kehilangan kesedaran, dia mungkin mempunyai keadaan ini untuk masa yang lama. Kadangkala koma otak boleh berlaku.

Perosak otak yang parah mempunyai gejala dan akibat yang serius yang sering mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit. Tanda-tanda paling kerap yang menemani kecederaan ini adalah berikut:

• disfungsi pernafasan dan jantung;
• pendarahan;
• Cecair serebrospinal hampir selalu mengalir dari hidung. Keadaan ini dipanggil liquorrhea;
• gangguan pergerakan;
• perubahan kepekaan;
• pemeriksaan visual mendedahkan perubahan dalam bentuk tengkorak;
• lumpuh kaki, lengan, atau seluruh badan boleh berkembang.

Perasaan otak keterukan teruk sentiasa disertai dengan gangguan organ-organ sistem pernafasan dan otot jantung. Atas sebab ini, semasa kecederaan ini terdapat risiko kematian atau kecacatan yang tinggi.

Tahap kecacatan yang tinggi dalam kecederaan jenis ini dikaitkan dengan rupa hematomas yang luas di kawasan otak, dan fokus pada lesi nekrotik juga boleh diperhatikan. Selepas beberapa lama, tisu penghubung membentuk di tempat mereka, di mana impuls saraf tidak boleh lulus.

Selepas mangsa mengalami kesedaran selepas perut otak yang teruk, dia mungkin mengalami gejala yang tidak menyenangkan:

• kesedaran berpanjangan;
• rangsangan motor;
• sawan;
• kekecewaan atau kehilangan ucapan yang lengkap;
• kekejangan otot yang berulang;
• lumpuh separa lengan atau kaki.

Semua tanda-tanda yang berlaku dalam perut otak yang teruk, agak sukar untuk dirawat. Proses pemulihan adalah perlahan, ia boleh bertahan dari enam bulan hingga beberapa tahun. Gangguan mental, masalah dengan ucapan dan pergerakan boleh menyebabkan penyandang cacat.

Ciri-ciri diagnosis

Perjudian atau perkauman otak adalah kecederaan teruk, jadi ia mesti diperiksa sepenuhnya menggunakan teknologi terkini.

Kecederaan kepala tertutup dan perencatan otak didiagnosis dengan menilai beberapa syarat penting:

• keadaan umum pesakit;
• keadaan organ dalaman penting;
• pengenalan gangguan neuralgik.

Bagaimana penilaian keadaan umum kesedaran

Semasa perut otak, perubahan serius berlaku dalam kesedaran mangsa. Sekiranya kecederaan ringan, mereka tidak begitu ketara, tetapi jika kecederaan parah diperhatikan, maka perubahan kesedaran yang lebih berbahaya dan tidak dapat diubah.

Keadaan kesedaran dalam hal kecederaan dibahagikan kepada jenis berikut:

• jelas. Di dalamnya, seseorang yang biasa merasakan apa yang berlaku di sekelilingnya, dia memahami apa yang dikatakan oleh orang lain dan semua tindakan kepadanya. Dia berorientasikan dengan baik, dia tidak mempunyai masalah mental;
• sederhana yang menakjubkan. Mangsa mempunyai tidur ringan, yang mungkin terjadi pada masa-masa tertentu. Orientasi dalam ruang dan waktu boleh menjadi sedikit hilang. Tindak balas dan arahan lisan dalam pesakit boleh menyebabkan beberapa perlambatan tindak balas. Dengan kesakitan dan lain-lain faktor yang menjengkelkan yang tidak menyenangkan, tindak balas sepenuhnya berlaku;
• menakjubkan dalam bentuk yang mendalam. Pesakit biasanya mempunyai perbezaan dalam ruang dan waktu. Dia mempunyai mimpi dengan kursus yang panjang. Semasa mempersoalkan, dia membalas dengan berat hati, dengan mengangguk. Kesakitan dan faktor-faktor lain yang menjengkelkan dalam pesakit menunjukkan reaksi yang agak normal;
• keadaan sopir. Semasa itu, pesakit mungkin sentiasa tertekan dan tertekan. Tetapi dia mengekalkan sepenuhnya perlindungan terhadap kesan pelbagai kerengsaan. Juga, tidur berlaku dalam bentuk patologi. Dia boleh berbohong untuk masa yang lama dengan matanya ditutup tanpa mengubah kedudukannya;
• koma dengan kursus yang sederhana. Ia tidak sedarkan diri, di mana pesakit tidak menyedari tindakan sekitarnya. Ia tidak boleh ditarik balik secara bebas dari negeri ini. Kerengsaan mata tidak bertindak balas terhadap faktor-faktor yang menjengkelkan, tetapi pengetatan atau penarikan tangan dan kaki mungkin diperhatikan. Terdapat kesukaran menelan refleks. Tiada perubahan besar dalam aktiviti organ penting, yang boleh menjadi ancaman berbahaya kepada kehidupan pesakit;
• koma yang mendalam Ia biasanya berkembang dengan lebam dengan bengkak otak. Semasa itu, pesakit itu tiba-tiba tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan. Dia tidak menunjukkan reaksi dan perlindungan kepada pelbagai kesan yang menyakitkan. Dengan koma yang mendalam, gangguan teruk berlaku dengan denyutan jantung dan irama pernafasan;
• koma di peringkat terminal. Bengkak otak yang teruk dari kecederaan, serta komplikasi lain menyebabkan koma terminal. Mangsa mempunyai keadaan yang serius dan kadang-kadang maut dalam fungsi jantung dan saluran darah. Tekanan darah dikurangkan kepada 60 mm Hg. Seni. Terdapat peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung. Semasa kerja-kerja organ sistem pernafasan mungkin ada kegagalan, kadang-kadang bernafas berhenti untuk waktu yang lama. Mungkin juga terdapat proses pernafasan patologi Cheyne-Stokes, Biota dan Kussmaul.

Memeriksa status organ penting untuk kehidupan badan

Kecederaan otak tertutup boleh menyebabkan masalah di dalam organ dalaman. Atas sebab ini, apabila membuat diagnosis, doktor mestilah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap semua sistem dalaman mangsa.

Langkah pertama ialah memantau kerja-kerja jantung dan saluran darah, iaitu pakar mesti menentukan kekerapan kontraksi otot jantung. Pengukuran tekanan darah dilakukan. Dalam sistem pernafasan diukur kadar irama dan pernafasan. Petunjuk suhu badan juga ditentukan.

Dengan perencatan otak yang terbuka dan tertutup, ciri-ciri berikut organ-organ yang penting untuk fungsi badan dapat dikenalpasti:

• kerja biasa tanpa kekecewaan. Apabila badan itu normal, semua organ pentingnya berfungsi sepenuhnya. Sebagai contoh, hasil pernafasan yang diperlukan - pergerakan 12-18 dalam 60 saat. Manifestasi patologis dalam aktiviti pernafasan tidak dapat dikesan. Petunjuk kontraksi otot jantung berada dalam lingkungan 60-90 denyutan seminit. Keadaan tekanan darah juga normal - bahagian atas adalah 110-140 mm Hg. Art., Dan lebih rendah 60-80 mm Hg. Seni. Suhu tidak melebihi 37 darjah;
• kekecewaan dengan perangai sederhana. Dalam keadaan ini, penunjuk kadar denyut jantung boleh agak rendah - dalam 50-58 berdegup dalam 60 saat, atau sebaliknya agak tinggi - 87-101 berdegup dalam 60 saat. Semasa memeriksa tekanan darah, hipertensi yang sedikit dapat dikesan - dari 140 hingga 80 hingga 180 hingga 110 mm Hg. Seni. Petunjuk kadar pernafasan dapat ditingkatkan - 20-30. Apabila mengukur indikator suhu pada termometer boleh dari 37 hingga 37.9 darjah;
• menyatakan pelanggaran. Kekerapan strok otot jantung boleh menjadi rendah atau tinggi (kurang daripada 50 denyutan seminit atau di atas 120 denyutan seminit). Pernafasan mungkin lemah atau terlalu kerap - kurang daripada 11 atau lebih daripada 29-30 pergerakan seminit. Terdapat demam yang kuat, suhu badan disimpan pada 38-38.9 darjah;
• gangguan remeh. Mangsa mempunyai frekuensi yang kuat dan rendah - kurang daripada 40-38 denyutan seminit atau lebih daripada 120 denyutan dalam 60 saat. Tekanan darah mencapai tanda yang tinggi, ia boleh menjadi lebih tinggi daripada 220/120 mm Hg. Seni. Suhu boleh mencapai 39.9 darjah;
• pelanggaran kritikal. Dalam keadaan ini, jika anda tidak mengambil langkah-langkah perubatan yang tepat pada masanya dan perlu, pelanggaran dalam organ boleh mengakibatkan kematian. Ia sering menunjukkan dirinya dengan pergerakan otak, di mana edema serebral yang teruk berkembang. Mangsa mengalami pernafasan pernafasan berkala dengan apnea yang panjang. Keadaan tekanan darah dikurangkan kepada petunjuk kritikal, ia mencapai 60 mm Hg. Tekakardia tinggi, di mana tidak mustahil untuk mengira bilangan denyutan jantung setiap minit. Peningkatan suhu badan yang kuat, prestasinya mungkin melebihi 40 darjah.

Ciri-ciri gangguan neurologi

Semasa kecederaan otak traumatik, kerosakan kepada struktur otak sering berlaku. Mereka boleh menyebabkan gangguan neurologi, sifatnya bergantung kepada tahap kerosakan. Jika terdapat perencatan ringan, gejala neurologi biasanya mempunyai sifat yang tidak dinyatakan.

Sekiranya kerosakan serius dikesan, perubahan berbahaya dalam otak berkembang, dan pelbagai pendarahan dalam perkara kelabu dan putih, ini biasanya membawa kepada kecacatan. Di samping itu, ia menyebabkan gangguan serius dalam sistem motor dan mental.

Untuk kecederaan otak, gangguan neurologi yang berikut dapat dikesan:

• tiada masalah. Doktor selalu memeriksa murid, mereka biasanya mempunyai saiz yang sama. Apabila terdedah kepada cahaya, murid bertindak balas dengan normal, mereka sempit. Reaksi tendon lengkap dikesan. Semasa kesan tukul di kawasan tendon, tindak balas berlaku dalam bentuk penguncupan otot. Kaki dan tangan bergerak secara normal, mereka mempunyai reaksi sensitif penuh;
• kekecewaan dengan perangai sederhana. Terdapat sedikit perubahan dalam saiz murid dan nystagmus dengan watak klonik. Kadang-kadang ada gangguan ucapan yang lemah. Mungkin ada sedikit kelonggaran satu lengan atau kaki;
• gangguan yang teruk. Semasa mereka, penglihatan murid yang jelas dalam satu mata dikesan. Penampilan reaksi lemah terhadap tindakan rangsangan cahaya dicatat. Gangguan dengan sifat ketara sering diiringi dengan kemunculan gejala meningeal. Di kawasan dengan lesi, kelemahan tendon diperhatikan. Selalunya terdapat kekejangan di anggota badan;
• pelanggaran berat. Paparan terapung diturunkan. Terdapat juga beberapa gejala yang berlaku apabila kawasan frontal dan occipital terjejas. Kadang-kadang mungkin ada manifestasi manifulsif, lumpuh di tangan atau kaki;

gangguan kritikal. Biasanya, gangguan ini berlaku dengan kecederaan otak yang teruk. Mengungkap dilatasi pelajar dua hala, terdapat kekurangan reaksi lengkap terhadap rangsangan cahaya. Sekiranya gangguan kritikal dicatatkan, mungkin ada kekurangan otot dan sebarang refleks lain. Semasa gangguan kritikal, kejutan anggota badan berterusan muncul.

Kaedah diagnostik lain

Perasaan perut otak atau perancangan memerlukan diagnosis khas, yang sepatutnya menentukan sejauh mana dan kehadiran kecederaan yang berkaitan. Sudah tentu, kriteria penting untuk menilai kesedaran, keadaan organ dalaman, dan tahap kerumitan gangguan neurologi sangat penting apabila membuat diagnosis. Tetapi juga jangan lupa tentang pelaksanaan kaedah tinjauan tambahan.

Semasa peperiksaan, pemerhatian dinamik mesti dijalankan untuk membantu mengenal pasti semua perubahan dalam negeri. Semasa diagnosis, fakta kecederaan, tempoh kehilangan kesedaran, manifestasi klinikal, semua data yang diperoleh semasa pemeriksaan neurologi dan pemeriksaan tambahan harus diambil kira.

Apabila menerima maklumat yang paling tepat mengenai keadaan otak semasa pemeriksaan, kaedah diagnostik berikut dilakukan:

• melakukan pengimejan resonans magnetik dan CT dalam perut otak. Kaedah tinjauan ini membolehkan anda mengenal pasti luka-luka dengan kerosakan, kehadiran pendarahan, saiz dan sifatnya, keadaan ventrikel otak dan perubahan patologi lain;
• Pemeriksaan X-ray tengkorak. Dengan kajian ini, anda boleh mengenalpasti retak, patah tulang dalam tisu tulang;
• melakukan echoencephalography. Kaedah ini membolehkan anda untuk mengesan berat sebelah dalam struktur otak;
• melakukan pembongkaran lumbar dan penyelidikan cecair serebrospinal. Kaedah ini dapat mengesan pendarahan subarachnoid dan hipertensi intrakranial. Ia tidak digalakkan untuk dilakukan apabila terdapat ancaman penembusan otak yang berpunca ke foramen occipital besar.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas

Semasa perut otak, pertolongan cemas perlu diberikan dengan segera, tetapi ia mesti dilakukan dengan betul. Adalah penting untuk melaksanakannya dengan segera, ia akan menghalang kecacatan atau kematian mangsa, yang mungkin berlaku dalam tempoh berikutnya.

Lokasi seseorang yang mengalami kecederaan otak

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak perlu mengikut cadangan berikut:

• Pertama sekali penting untuk memanggil ambulans. Oleh kerana dia tidak boleh tiba dengan serta-merta, adalah penting untuk menjalankan semua langkah yang perlu semasa tempoh menunggu, yang akan membantu untuk meringankan keadaan mangsa;
• pesakit perlu dipasang pada permukaan yang keras, dia harus berbaring di sisinya. Adalah penting untuk melakukan ini walaupun dalam kes-kes tersebut apabila dia sedar, dalam hal muntah, ini tidak akan membiarkan dia tercekik;
• Selepas penyingkiran massa muntah selesai, adalah penting untuk mengeluarkan sepenuhnya sisa mereka dari rongga mulut. Ini boleh dilakukan dengan dua jari yang sebelum dibalut dengan pembalut atau kain bersih;
• bahagian atas badan disyorkan untuk melepaskan pakaian yang ketat;
• kompres sejuk digunakan pada permukaan kepala, terutamanya di kawasan dahi;
• Pastikan memantau kehadiran pernafasan dan degupan jantung. Jika keperluan timbul, ia akan membantu dalam masa untuk membuat urutan jantung tidak langsung;
• Bantuan pertolongan cemas untuk otak termasuk memeriksa perubahan kadar denyutan jantung dan tekanan darah. Ini diperlukan untuk dilakukan sepanjang tempoh menunggu, dan selepas semua ketibaannya disyorkan untuk melaporkan kepada doktor.

Adalah penting untuk sentiasa memantau keadaan mangsa. Dia tidak boleh dibiarkan bersendirian walaupun seminit. Sekiranya pasukan ambulans bergerak dalam masa yang lama, maka para pemeriksa harus menggantikan satu sama lain.

Bagaimana untuk merawat pesakit otak

Sekiranya anda tidak merawat pesakit otak, kesan kesihatan serius boleh berlaku. Dan jika kecederaan itu teruk dan disertai oleh kerosakan tambahan kepada tengkorak, maka terapi perubatan harus dilakukan secepat mungkin, jika tidak, kematian mungkin terjadi.

Bagaimana untuk merawat pesakit otak? Dua jenis terapi yang biasa digunakan - konservatif dan pembedahan. Kaedah pembedahan adalah disyorkan untuk dilakukan untuk menghapuskan kecederaan utama yang disebabkan oleh faktor traumatik. Terapi konservatif diperlukan untuk membetulkan lesi sekunder, yang diwujudkan kerana pelbagai perubahan patologi selepas kecederaan traumatik.

Untuk memahami bagaimana dan apa yang dirawat oleh pesakit otak, ia perlu mencari lebih dekat dengan semua kaedah terapi yang sedang dijalankan. Mereka mempunyai beberapa ciri dan prinsip penting yang mana kejayaan mereka bergantung.

Rawatan konservatif

Apabila kecederaan otak sering dilakukan rawatan konservatif, ia bertujuan untuk menghapuskan faktor sekunder. Biasanya salah satu lesi sekunder utama ialah perkembangan iskemia serebrum. Dalam keadaan ini, terdapat penurunan aliran darah dalam tisu otak. Ia berlaku akibat kesan faktor traumatik dan kerosakan utama.

Apabila rawatan konservatif biasanya digunakan kaedah terapi yang berbeza, yang diterangkan di dalam jadual.

Rawatan jenis ini dilakukan dengan masalah organ-organ sistem pernafasan, dengan penampilan pernafasan yang tidak normal, dengan pecahan kesan pernafasan atau dengan pernafasan penuh, juga harus digunakan dengan kandungan oksigen yang dikurangkan dalam darah.

Apabila menjalankan terapi ini, doktor menjalankan intubasi trakea, menggunakan alat yang menyediakan pernafasan tiruan. Matlamat rawatan adalah untuk memperbaiki keadaan respirasi luar, meningkatkan tahap oksigen dalam darah.

Ini adalah tahap rawatan konservatif yang penting, kerana kebanyakan pesakit menunjukkan keadaan hipovolemik. Semasa itu, jumlah darah yang beredar berkurangan. Terapi infusi perlu memastikan penyelenggaraan tekanan perfusi serangga dalam julat 60-70 mm Hg.

Dalam setiap kes, pemilihan terapi infusi perlu dijalankan mengikut beberapa faktor penting - petunjuk jumlah darah yang hilang, keadaan oksigen dalam darah, keadaan lain yang memberi kesan kepada petunjuk garam air.

Pada rawatan normal ICP perlu dilakukan. Untuk melakukan ini, gunakan rawatan asas dan kecemasan.

• Asas Biasanya, faktor yang menyebabkan peningkatan dalam ICP dihapuskan semasa rawatan. Bahagian atas katil, di mana mangsa, meningkat kepada 300. Dalam kes ini, kepala pesakit harus berada di kedudukan tengah. Di samping itu, ia perlu memantau penunjuk suhu badan dan melakukan pembetulan hipertermia yang tepat pada masanya.
• Kecemasan Rawatan ini dilakukan semasa peningkatan ICP lebih daripada 21 mm Hg. Untuk memulakan, imbasan CT otak dilakukan, ia membolehkan anda mengenal pasti sebab-sebab pembedahan yang diperlukan. Kateter intraventrikular kemudian digunakan untuk membantu melegakan cairan tulang belakang. Kadang-kadang mereka menggunakan hyperventilation, yang mengurangkan ICP. Penyerapan intravena penyelesaian manitol boleh ditetapkan. Ia mengurangkan jumlah darah beredar dan seterusnya mengurangkan ICP. Jika semua kaedah di atas tidak memberikan hasil yang positif, maka pesakit boleh diperkenalkan ke dalam koma tiruan, dan kadang-kadang craniotomy dekompresi boleh dilakukan.

Terapi ubat

Ubat biasanya digunakan untuk rawatan neuroprotective. Mereka ditetapkan oleh doktor bergantung kepada tahap kecederaan, serta keadaan pesakit. Mereka boleh dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan dalam bentuk tablet. Jadi bagaimana merawat perut otak? Ini adalah pemahaman yang lebih baik dengan lebih terperinci.

Untuk perencatan otak sederhana dan teruk, ubat berikut disyorkan:

• Erythropoietin. Ini adalah penyelesaian yang dimaksudkan untuk infusi intravena. Menyebabkan penurunan kekejangan vaskular, mengurangkan proses nekrotik di kawasan kerosakan;
• Progesteron Terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Komponen aktif ubat menyebabkan pengaktifan fungsi regeneratif dan reparatif dalam sel-sel yang rosak. Mengurangkan bengkak, yang terbentuk apabila pereputan otak;
• Lescol. Boleh didapati dalam bentuk pil. Ubat ini menghilangkan proses keradangan di kawasan yang rosak. Mengurangkan perkembangan edema traumatik. Memperbaiki proses bekalan darah ke otak.

Rawatan pembedahan

Dalam kecederaan otak yang teruk atau sederhana yang mempunyai komplikasi, pembedahan mungkin ditunjukkan. Biasanya, terapi pembedahan digunakan dalam 15-20% daripada kes trauma ini.

Terdapat beberapa petunjuk untuk pembedahan yang dijadualkan:

• kehadiran edema serebrum selepas kecederaan otak, yang dikesan semasa tomografi terkomputer. Semasa itu, tanda-tanda neurologi, peningkatan ICP;
• masalah serius dengan keadaan umum kesedaran. Pesakit tiba di keadaan yang sopan atau comatose dan dia menyedari masalah serius dengan aktiviti organ dalaman;
• kawasan menghancurkan tisu otak yang besar. Biasanya, rawatan pembedahan ditetapkan jika, semasa pemeriksaan CT, zon tisu yang rosak dikesan, kawasan yang melebihi 20 cm3.

Jadual ini mempunyai kaedah pembedahan yang digunakan dalam rawatan perut otak rumit.

Ciri pemulihan dan pemulihan

Dalam pencerobohan hemoragik otak, pemulihan yang betul amat penting. Ia harus dilakukan hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Perlu diingatkan bahawa kecederaan ini sangat serius dan teruk, jadi pemulihan selepas itu akan panjang, kadang-kadang dapat mencapai beberapa tahun.

Agar pemulihan menjadi betul dan berkesan, di dalamnya patut dilakukan aktiviti-aktiviti penting berikut:

• menjalankan latihan pernafasan;
• melakukan senaman gimnastik restoratif untuk seluruh badan dan bagi kumpulan tisu otot individu;
• latihan dan pembangunan peralatan vestibular;
• kursus teratur urutan santai dan terapeutik;
• dengan kesan sisa, terapi pekerjaan ditunjukkan;
• adalah wajar untuk melawat pakar neuropsikologi juga;
• jika gangguan ucapan diperhatikan, maka perlu untuk menangani ahli terapi pertuturan;
• pastikan anda mengambil vitamin kumpulan B. Mereka menyebabkan pengaktifan dan peningkatan aktiviti saraf;
• Doktor mesti menetapkan diet terapeutik khas yang mempercepat pemulihan. Ia harus memasukkan makanan yang tinggi dalam protein. Ia juga bernilai menolak penggunaan minuman keras dan alkohol.

Perkauman otak adalah kecederaan yang serius, akibatnya boleh menjadi masalah yang serius - lumpuh, kelumpuhan, epilepsi, meningitis, penyakit mental, masalah sistem saraf dan penyakit berbahaya lainnya.

Sekiranya kecederaan ini berlaku, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans dan memberi pertolongan cemas kepada mangsa, ini akan mengurangkan komplikasi, dan kadang-kadang dapat mencegah kecacatan dan kematian. Tetapi apa yang dirawat oleh pesakit otak hanya boleh diberitahu secara tepat oleh doktor selepas peperiksaan penuh.