Tanda dan rawatan perencatan otak

Perasaan otak adalah kerosakan yang berlaku semasa kecederaan kepala. Ia boleh membawa kepada proses yang serius dan tidak dapat dipulihkan di dalam otak, dan dalam kes yang lebih teruk, ia boleh menyebabkan kematian. Seringkali orang selepas kecederaan ini menjadi kurang upaya, mereka kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja, kehilangan kehidupan normal dan penuh.

Sekiranya kami memberikan bantuan yang diperlukan dalam masa dan menjalankan terapi terapeutik yang diperlukan, maka semua komplikasi yang tidak menyenangkan dan akibat yang serius boleh dicegah. Ini sebahagian besarnya bergantung pada diagnosis, pengalaman dan profesionalisme doktor yang betul, peralatan institusi perubatan dan keadaan pesakit.

Apakah kecederaan ini?

Apakah pereputan otak? Ia adalah kecederaan teruk yang sangat berbahaya bagi seseorang. Semasa itu, terdapat kerosakan pada masalah otak dan strukturnya. Menurut data ICD-10, kecederaan ini mempunyai kod S06.

Gegaran dan perkauman otak mengikut klasifikasi perubatan, yang diterima pakai di Rusia, mempunyai beberapa tahap keparahan:

Perkauman otak boleh disebabkan oleh tamparan kuat yang dikenakan ke kepala atau di permukaan keras. Kecederaan ini boleh berlaku dalam kehidupan seharian atau di tempat kerja, akibat kemalangan atau serangan jenayah yang direncanakan.

Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh statistik moden, keadaan yang paling kerap berlaku di mana kecederaan ini berlaku adalah satu tamparan kuat ke kaca depan dengan kepala dalam kemalangan jalan raya.

Perasaan otak keterukan sederhana ditutup dan terbuka. Dalam kes yang kedua, terdapat patah tulang tengkorak, dan retakan diambil kira.

Apakah bahaya kecederaan

Apakah kecederaan otak berbahaya? Soalan ini membimbangkan ramai, namun kecederaan ini boleh membawa kepada masalah serius yang boleh mengancam nyawa. Dan ini bukanlah gegaran mudah yang juga mempunyai banyak gejala yang tidak menyenangkan, tetapi masih tidak berbahaya seperti lebam.

Pembengkakan batang otak mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dan berbahaya untuk kehidupan. Ciri utama kecederaan ini adalah bahawa fokus lesi utama diperhatikan bukan sahaja di kawasan kerosakan, tetapi juga dari sebaliknya. Ini bermakna bahawa kesihatan adalah bahaya ganda.

Jika anda masih tidak tahu apa kerosakan kesihatan yang diperhatikan dengan pereputan otak, maka anda harus ingat keadaan:

• perkembangan gangguan dengan sifat disisikrut;
• tekanan intrakranial meningkat;
• bengkak otak selepas kecederaan.

Apabila mengkaji ciri-ciri perencatan otak dan mengingati kerosakan ia menyebabkan kesihatan, perhatian khusus perlu dibayar kepada hakikat bahawa trauma sederhana dan teruk mengakibatkan perkembangan pendarahan subarachnoid. Sebagai peraturan, keparahan pesakit dalam keadaan ini semestinya memerlukan kemasukan segera ke hospital.

Jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada mangsa, komplikasi tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku. Sekiranya berlaku perut otak, akibat buruk dan mengancam nyawa boleh berlaku - di kawasan otak dengan kecederaan, fokus pada keradangan aseptik mula aktif berkembang. Juga, perkembangan mereka meningkatkan pengumpulan produk kerosakan darah.

Kecederaan otak keparahan sederhana sering disertai dengan penambahan sindrom meningeal. Dalam mana-mana kes, kemasukan segera diperlukan tanpa mengira tahap kecederaan, bantuan yang lebih cepat diberikan dan rawatan diberikan, semakin cepat kemungkinan akibat yang mungkin menjadi ancaman kepada kehidupan manusia dihilangkan.

Tidak mustahil untuk menentukan prognosis dan kerosakan yang disebabkan oleh keadaan kesihatan oleh diri anda sendiri, selalunya pakar itu sendiri tidak dapat menentukan sejauh mana kerusakan. Ini memerlukan tempoh tertentu dan tinjauan berat.

Selepas data yang diterima mengenai keadaan pesakit, rawatan boleh diresepkan. Setelah pulih sepenuhnya, penting untuk berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk masa yang lama, ini akan membantu mencegah komplikasi walaupun selepas pembengkakan parah dan perut otak.

Sebabnya

Perasaan otak adalah gegaran yang mengancam nyawa. Adalah penting untuk mengetahui punca-punca yang menyebabkan kecederaan ini, akan membantu masa depan untuk memberikan rawatan yang betul. Sesetengah daripada mereka menyebabkan kerosakan dengan komplikasi, sementara yang lain melakukan kerosakan kesihatan ringan.

Melemaskan otak dengan perbalahan mungkin berlaku kerana sebab-sebab berikut:

• kemalangan jalan raya di mana terdapat tamparan yang kuat ke kepala;
• kecederaan sukan;
• kecederaan dan kerosakan dalam persekitaran pengeluaran apabila melakukan kerja berbahaya;
• kecederaan trauma pada kanak-kanak;
• insiden jenayah, pergaduhan;
• kecederaan isi rumah;
• selalunya pesakit yang menderita epilepsi, dengan kejang, terdapat kejatuhan yang kuat ke tanah, jantina. Semasa ini, mereka boleh mendapat pukulan kuat di atas permukaan bahan pepejal.

Varieti

Jenis-jenis pencerobohan otak biasanya dipisahkan oleh keparahan, masing-masing mempunyai beberapa ciri khas yang mempengaruhi keadaan umum dan perkembangan komplikasi. Atas sebab ini, apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira banyak faktor - tahap kerosakan, bengkak, patah tulang dan banyak lagi.

Terdapat jenis perut otak mengikut tahap keterukan:

• perencatan otak ringan;
• perundingan berat-sederhana;
• perut otak teruk.

Setiap spesies mempunyai tanda-tanda ciri dan mungkin kesan kesihatan yang teruk. Terutama berbahaya dianggap sebagai perosak yang teruk, kerana pada masa itu terdapat komplikasi yang serius yang boleh menimbulkan kecacatan, dan kadang-kadang membawa kepada kematian.

Gejala dan tanda-tanda

Perlu diingatkan bahawa jika terdapat perencatan otak, maka gejala dan rawatannya adalah faktor yang saling berkaitan. Hakikatnya adalah dengan bantuan tanda-tanda ciri-ciri seseorang dapat mengetahui apa bentuk kecederaan yang sedang dilakukan, yang bermaksud bahawa berdasarkan hal ini akan dapat memilih perawatan yang paling tepat dan efektif. Sudah tentu, ini hanya perlu dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, tetapi anda masih perlu mengetahui ciri-ciri manifestasi kecederaan otak ini.

Gejala kecederaan ringan

Jangan fikir bahawa pergesakan otak 1 darjah bukanlah kecederaan serius, dan ia tidak melibatkan akibat yang serius. Sekalipun kerosakan sedikit pun tidak diperhatikan pada waktunya, maka dari masa ke masa ia dapat berkembang menjadi satu yang serius dan melibatkan banyak masalah kesihatan dan komplikasi yang berkaitan.

Dengan kecederaan yang sedikit mungkin ada syncope jangka pendek. Tetapi mangsa pulih dengan cepat. Prognosis selalu baik, tetapi dengan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Tanda-tanda pertama kecederaan otak dengan sedikit perangai adalah seperti berikut:

• amnesia dengan keadaan semula jadi. Keadaan ini menyebabkan hilangnya ingatan sepenuhnya bahawa tempoh kecederaan traumatik berlaku;
• terjadinya sakit kepala yang teruk. Tetapi ia boleh dihapuskan dengan pelbagai ubat anestetik;
• sakit kepala mungkin diperparah oleh kesan pencahayaan yang terang atau pendedahan kepada bunyi yang kuat;
• muntah tunggal;
• gangguan koordinasi motor;
• pening;
• melompat dalam tekanan darah boleh diperhatikan - peningkatan mendadak atau penurunan;
• nystagmus;
• anisocoria. Semasa keadaan ini, murid-murid mungkin mempunyai saiz yang berbeza.

Walaupun kecederaan otak ringan mungkin tidak serius, kecederaan memerlukan rawatan yang cepat. Pertama sekali, perlu melakukan pemeriksaan oleh ahli saraf dan melakukan MRI. Rawatan itu dilakukan menggunakan kaedah konservatif.

Tidak perlu risau tentang kehadiran hematoma otak. Dalam keadaan ini, ia mempunyai saiz yang kecil, jadi ia tidak menyebabkan perit tisu. Tetapi masih, operasi kadang-kadang diperlukan.

Gejala pemadaman sederhana

Trauma yang agak teruk sering disertai dengan pengsan, keadaan ini boleh bertahan selama 2-3 jam. Dengan kecederaan ini, pemeriksaan yang lebih terperinci dan terapi yang sesuai diperlukan. Dalam kes ini, ramalan tidak selalu positif. Ini dipengaruhi oleh kehadiran kerosakan tambahan - keretakan, patah keranjang tanjakan.

Apabila kecederaan otak tahap keparahan yang sederhana biasanya muncul gejala dari senarai:

• muntah tanpa mual sebelum ini, yang mungkin beberapa kali, adalah ciri perencat otak;
• kehadiran sakit kepala yang teruk yang tidak dapat menahan penahan sakit;
• lonjakan tekanan darah yang teruk;
• demam. Petunjuk pada termometer boleh mencapai sehingga 40 darjah;
• manifestasi sindrom convulsif;
• kehilangan orientasi di angkasa;
• jika patah tulang tengkorak berlaku pada kesan, maka cecair serebrospinal dapat mengalir dari rongga hidung, yang memberikan nutrisi dan metabolisme di otak;
• hiperkabel;
• sesetengah pesakit mungkin mengalami perasaan apatis terhadap segala-galanya;
• gangguan dalam aktiviti sistem pernafasan;
• dengan kecederaan kepala ini, darah dapat mengalir dari telinga dan hidung.

Selepas mangsa mendapat semula kesedaran, doktor perlu membuat tinjauan dengannya. Biasanya dia menjawab semua soalan tanpa hasrat, seringkali dalam satu perkataan atau dengan mengangguk. Semasa perbualan, dia cepat letih. Ahli neurologi harus memeriksa kehadiran gejala neurologi tertentu, ini akan membantu mencari tempat dengan mencari lesi. Dengan kecederaan ini, kadangkala kematian berlaku.

Kematian sering berlaku dalam keadaan di mana bengkak otak berkembang semasa lebam. Ini biasanya berlaku apabila bantuan pertama tidak diberikan tepat pada masanya. Edema berkembang apabila terdapat hematoma yang besar dalam tisu otak. Kecederaan ini memerlukan beberapa prosedur terapeutik - terapeutik dan pembedahan.

Manifestation of contusion yang teruk

Kecederaan otak yang teruk mempunyai akibat kesihatan yang serius. Biasanya semasa trauma ini mangsa kehilangan kesedaran, dia mungkin mempunyai keadaan ini untuk masa yang lama. Kadangkala koma otak boleh berlaku.

Perosak otak yang parah mempunyai gejala dan akibat yang serius yang sering mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit. Tanda-tanda paling kerap yang menemani kecederaan ini adalah berikut:

• disfungsi pernafasan dan jantung;
• pendarahan;
• Cecair serebrospinal hampir selalu mengalir dari hidung. Keadaan ini dipanggil liquorrhea;
• gangguan pergerakan;
• perubahan kepekaan;
• pemeriksaan visual mendedahkan perubahan dalam bentuk tengkorak;
• lumpuh kaki, lengan, atau seluruh badan boleh berkembang.

Perasaan otak keterukan teruk sentiasa disertai dengan gangguan organ-organ sistem pernafasan dan otot jantung. Atas sebab ini, semasa kecederaan ini terdapat risiko kematian atau kecacatan yang tinggi.

Tahap kecacatan yang tinggi dalam kecederaan jenis ini dikaitkan dengan rupa hematomas yang luas di kawasan otak, dan fokus pada lesi nekrotik juga boleh diperhatikan. Selepas beberapa lama, tisu penghubung membentuk di tempat mereka, di mana impuls saraf tidak boleh lulus.

Selepas mangsa mengalami kesedaran selepas perut otak yang teruk, dia mungkin mengalami gejala yang tidak menyenangkan:

• kesedaran berpanjangan;
• rangsangan motor;
• sawan;
• kekecewaan atau kehilangan ucapan yang lengkap;
• kekejangan otot yang berulang;
• lumpuh separa lengan atau kaki.

Semua tanda-tanda yang berlaku dalam perut otak yang teruk, agak sukar untuk dirawat. Proses pemulihan adalah perlahan, ia boleh bertahan dari enam bulan hingga beberapa tahun. Gangguan mental, masalah dengan ucapan dan pergerakan boleh menyebabkan penyandang cacat.

Ciri-ciri diagnosis

Perjudian atau perkauman otak adalah kecederaan teruk, jadi ia mesti diperiksa sepenuhnya menggunakan teknologi terkini.

Kecederaan kepala tertutup dan perencatan otak didiagnosis dengan menilai beberapa syarat penting:

• keadaan umum pesakit;
• keadaan organ dalaman penting;
• pengenalan gangguan neuralgik.

Bagaimana penilaian keadaan umum kesedaran

Semasa perut otak, perubahan serius berlaku dalam kesedaran mangsa. Sekiranya kecederaan ringan, mereka tidak begitu ketara, tetapi jika kecederaan parah diperhatikan, maka perubahan kesedaran yang lebih berbahaya dan tidak dapat diubah.

Keadaan kesedaran dalam hal kecederaan dibahagikan kepada jenis berikut:

• jelas. Di dalamnya, seseorang yang biasa merasakan apa yang berlaku di sekelilingnya, dia memahami apa yang dikatakan oleh orang lain dan semua tindakan kepadanya. Dia berorientasikan dengan baik, dia tidak mempunyai masalah mental;
• sederhana yang menakjubkan. Mangsa mempunyai tidur ringan, yang mungkin terjadi pada masa-masa tertentu. Orientasi dalam ruang dan waktu boleh menjadi sedikit hilang. Tindak balas dan arahan lisan dalam pesakit boleh menyebabkan beberapa perlambatan tindak balas. Dengan kesakitan dan lain-lain faktor yang menjengkelkan yang tidak menyenangkan, tindak balas sepenuhnya berlaku;
• menakjubkan dalam bentuk yang mendalam. Pesakit biasanya mempunyai perbezaan dalam ruang dan waktu. Dia mempunyai mimpi dengan kursus yang panjang. Semasa mempersoalkan, dia membalas dengan berat hati, dengan mengangguk. Kesakitan dan faktor-faktor lain yang menjengkelkan dalam pesakit menunjukkan reaksi yang agak normal;
• keadaan sopir. Semasa itu, pesakit mungkin sentiasa tertekan dan tertekan. Tetapi dia mengekalkan sepenuhnya perlindungan terhadap kesan pelbagai kerengsaan. Juga, tidur berlaku dalam bentuk patologi. Dia boleh berbohong untuk masa yang lama dengan matanya ditutup tanpa mengubah kedudukannya;
• koma dengan kursus yang sederhana. Ia tidak sedarkan diri, di mana pesakit tidak menyedari tindakan sekitarnya. Ia tidak boleh ditarik balik secara bebas dari negeri ini. Kerengsaan mata tidak bertindak balas terhadap faktor-faktor yang menjengkelkan, tetapi pengetatan atau penarikan tangan dan kaki mungkin diperhatikan. Terdapat kesukaran menelan refleks. Tiada perubahan besar dalam aktiviti organ penting, yang boleh menjadi ancaman berbahaya kepada kehidupan pesakit;
• koma yang mendalam Ia biasanya berkembang dengan lebam dengan bengkak otak. Semasa itu, pesakit itu tiba-tiba tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan. Dia tidak menunjukkan reaksi dan perlindungan kepada pelbagai kesan yang menyakitkan. Dengan koma yang mendalam, gangguan teruk berlaku dengan denyutan jantung dan irama pernafasan;
• koma di peringkat terminal. Bengkak otak yang teruk dari kecederaan, serta komplikasi lain menyebabkan koma terminal. Mangsa mempunyai keadaan yang serius dan kadang-kadang maut dalam fungsi jantung dan saluran darah. Tekanan darah dikurangkan kepada 60 mm Hg. Seni. Terdapat peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung. Semasa kerja-kerja organ sistem pernafasan mungkin ada kegagalan, kadang-kadang bernafas berhenti untuk waktu yang lama. Mungkin juga terdapat proses pernafasan patologi Cheyne-Stokes, Biota dan Kussmaul.

Memeriksa status organ penting untuk kehidupan badan

Kecederaan otak tertutup boleh menyebabkan masalah di dalam organ dalaman. Atas sebab ini, apabila membuat diagnosis, doktor mestilah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap semua sistem dalaman mangsa.

Langkah pertama ialah memantau kerja-kerja jantung dan saluran darah, iaitu pakar mesti menentukan kekerapan kontraksi otot jantung. Pengukuran tekanan darah dilakukan. Dalam sistem pernafasan diukur kadar irama dan pernafasan. Petunjuk suhu badan juga ditentukan.

Dengan perencatan otak yang terbuka dan tertutup, ciri-ciri berikut organ-organ yang penting untuk fungsi badan dapat dikenalpasti:

• kerja biasa tanpa kekecewaan. Apabila badan itu normal, semua organ pentingnya berfungsi sepenuhnya. Sebagai contoh, hasil pernafasan yang diperlukan - pergerakan 12-18 dalam 60 saat. Manifestasi patologis dalam aktiviti pernafasan tidak dapat dikesan. Petunjuk kontraksi otot jantung berada dalam lingkungan 60-90 denyutan seminit. Keadaan tekanan darah juga normal - bahagian atas adalah 110-140 mm Hg. Art., Dan lebih rendah 60-80 mm Hg. Seni. Suhu tidak melebihi 37 darjah;
• kekecewaan dengan perangai sederhana. Dalam keadaan ini, penunjuk kadar denyut jantung boleh agak rendah - dalam 50-58 berdegup dalam 60 saat, atau sebaliknya agak tinggi - 87-101 berdegup dalam 60 saat. Semasa memeriksa tekanan darah, hipertensi yang sedikit dapat dikesan - dari 140 hingga 80 hingga 180 hingga 110 mm Hg. Seni. Petunjuk kadar pernafasan dapat ditingkatkan - 20-30. Apabila mengukur indikator suhu pada termometer boleh dari 37 hingga 37.9 darjah;
• menyatakan pelanggaran. Kekerapan strok otot jantung boleh menjadi rendah atau tinggi (kurang daripada 50 denyutan seminit atau di atas 120 denyutan seminit). Pernafasan mungkin lemah atau terlalu kerap - kurang daripada 11 atau lebih daripada 29-30 pergerakan seminit. Terdapat demam yang kuat, suhu badan disimpan pada 38-38.9 darjah;
• gangguan remeh. Mangsa mempunyai frekuensi yang kuat dan rendah - kurang daripada 40-38 denyutan seminit atau lebih daripada 120 denyutan dalam 60 saat. Tekanan darah mencapai tanda yang tinggi, ia boleh menjadi lebih tinggi daripada 220/120 mm Hg. Seni. Suhu boleh mencapai 39.9 darjah;
• pelanggaran kritikal. Dalam keadaan ini, jika anda tidak mengambil langkah-langkah perubatan yang tepat pada masanya dan perlu, pelanggaran dalam organ boleh mengakibatkan kematian. Ia sering menunjukkan dirinya dengan pergerakan otak, di mana edema serebral yang teruk berkembang. Mangsa mengalami pernafasan pernafasan berkala dengan apnea yang panjang. Keadaan tekanan darah dikurangkan kepada petunjuk kritikal, ia mencapai 60 mm Hg. Tekakardia tinggi, di mana tidak mustahil untuk mengira bilangan denyutan jantung setiap minit. Peningkatan suhu badan yang kuat, prestasinya mungkin melebihi 40 darjah.

Ciri-ciri gangguan neurologi

Semasa kecederaan otak traumatik, kerosakan kepada struktur otak sering berlaku. Mereka boleh menyebabkan gangguan neurologi, sifatnya bergantung kepada tahap kerosakan. Jika terdapat perencatan ringan, gejala neurologi biasanya mempunyai sifat yang tidak dinyatakan.

Sekiranya kerosakan serius dikesan, perubahan berbahaya dalam otak berkembang, dan pelbagai pendarahan dalam perkara kelabu dan putih, ini biasanya membawa kepada kecacatan. Di samping itu, ia menyebabkan gangguan serius dalam sistem motor dan mental.

Untuk kecederaan otak, gangguan neurologi yang berikut dapat dikesan:

• tiada masalah. Doktor selalu memeriksa murid, mereka biasanya mempunyai saiz yang sama. Apabila terdedah kepada cahaya, murid bertindak balas dengan normal, mereka sempit. Reaksi tendon lengkap dikesan. Semasa kesan tukul di kawasan tendon, tindak balas berlaku dalam bentuk penguncupan otot. Kaki dan tangan bergerak secara normal, mereka mempunyai reaksi sensitif penuh;
• kekecewaan dengan perangai sederhana. Terdapat sedikit perubahan dalam saiz murid dan nystagmus dengan watak klonik. Kadang-kadang ada gangguan ucapan yang lemah. Mungkin ada sedikit kelonggaran satu lengan atau kaki;
• gangguan yang teruk. Semasa mereka, penglihatan murid yang jelas dalam satu mata dikesan. Penampilan reaksi lemah terhadap tindakan rangsangan cahaya dicatat. Gangguan dengan sifat ketara sering diiringi dengan kemunculan gejala meningeal. Di kawasan dengan lesi, kelemahan tendon diperhatikan. Selalunya terdapat kekejangan di anggota badan;
• pelanggaran berat. Paparan terapung diturunkan. Terdapat juga beberapa gejala yang berlaku apabila kawasan frontal dan occipital terjejas. Kadang-kadang mungkin ada manifestasi manifulsif, lumpuh di tangan atau kaki;

gangguan kritikal. Biasanya, gangguan ini berlaku dengan kecederaan otak yang teruk. Mengungkap dilatasi pelajar dua hala, terdapat kekurangan reaksi lengkap terhadap rangsangan cahaya. Sekiranya gangguan kritikal dicatatkan, mungkin ada kekurangan otot dan sebarang refleks lain. Semasa gangguan kritikal, kejutan anggota badan berterusan muncul.

Kaedah diagnostik lain

Perasaan perut otak atau perancangan memerlukan diagnosis khas, yang sepatutnya menentukan sejauh mana dan kehadiran kecederaan yang berkaitan. Sudah tentu, kriteria penting untuk menilai kesedaran, keadaan organ dalaman, dan tahap kerumitan gangguan neurologi sangat penting apabila membuat diagnosis. Tetapi juga jangan lupa tentang pelaksanaan kaedah tinjauan tambahan.

Semasa peperiksaan, pemerhatian dinamik mesti dijalankan untuk membantu mengenal pasti semua perubahan dalam negeri. Semasa diagnosis, fakta kecederaan, tempoh kehilangan kesedaran, manifestasi klinikal, semua data yang diperoleh semasa pemeriksaan neurologi dan pemeriksaan tambahan harus diambil kira.

Apabila menerima maklumat yang paling tepat mengenai keadaan otak semasa pemeriksaan, kaedah diagnostik berikut dilakukan:

• melakukan pengimejan resonans magnetik dan CT dalam perut otak. Kaedah tinjauan ini membolehkan anda mengenal pasti luka-luka dengan kerosakan, kehadiran pendarahan, saiz dan sifatnya, keadaan ventrikel otak dan perubahan patologi lain;
• Pemeriksaan X-ray tengkorak. Dengan kajian ini, anda boleh mengenalpasti retak, patah tulang dalam tisu tulang;
• melakukan echoencephalography. Kaedah ini membolehkan anda untuk mengesan berat sebelah dalam struktur otak;
• melakukan pembongkaran lumbar dan penyelidikan cecair serebrospinal. Kaedah ini dapat mengesan pendarahan subarachnoid dan hipertensi intrakranial. Ia tidak digalakkan untuk dilakukan apabila terdapat ancaman penembusan otak yang berpunca ke foramen occipital besar.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas

Semasa perut otak, pertolongan cemas perlu diberikan dengan segera, tetapi ia mesti dilakukan dengan betul. Adalah penting untuk melaksanakannya dengan segera, ia akan menghalang kecacatan atau kematian mangsa, yang mungkin berlaku dalam tempoh berikutnya.

Lokasi seseorang yang mengalami kecederaan otak

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak perlu mengikut cadangan berikut:

• Pertama sekali penting untuk memanggil ambulans. Oleh kerana dia tidak boleh tiba dengan serta-merta, adalah penting untuk menjalankan semua langkah yang perlu semasa tempoh menunggu, yang akan membantu untuk meringankan keadaan mangsa;
• pesakit perlu dipasang pada permukaan yang keras, dia harus berbaring di sisinya. Adalah penting untuk melakukan ini walaupun dalam kes-kes tersebut apabila dia sedar, dalam hal muntah, ini tidak akan membiarkan dia tercekik;
• Selepas penyingkiran massa muntah selesai, adalah penting untuk mengeluarkan sepenuhnya sisa mereka dari rongga mulut. Ini boleh dilakukan dengan dua jari yang sebelum dibalut dengan pembalut atau kain bersih;
• bahagian atas badan disyorkan untuk melepaskan pakaian yang ketat;
• kompres sejuk digunakan pada permukaan kepala, terutamanya di kawasan dahi;
• Pastikan memantau kehadiran pernafasan dan degupan jantung. Jika keperluan timbul, ia akan membantu dalam masa untuk membuat urutan jantung tidak langsung;
• Bantuan pertolongan cemas untuk otak termasuk memeriksa perubahan kadar denyutan jantung dan tekanan darah. Ini diperlukan untuk dilakukan sepanjang tempoh menunggu, dan selepas semua ketibaannya disyorkan untuk melaporkan kepada doktor.

Adalah penting untuk sentiasa memantau keadaan mangsa. Dia tidak boleh dibiarkan bersendirian walaupun seminit. Sekiranya pasukan ambulans bergerak dalam masa yang lama, maka para pemeriksa harus menggantikan satu sama lain.

Bagaimana untuk merawat pesakit otak

Sekiranya anda tidak merawat pesakit otak, kesan kesihatan serius boleh berlaku. Dan jika kecederaan itu teruk dan disertai oleh kerosakan tambahan kepada tengkorak, maka terapi perubatan harus dilakukan secepat mungkin, jika tidak, kematian mungkin terjadi.

Bagaimana untuk merawat pesakit otak? Dua jenis terapi yang biasa digunakan - konservatif dan pembedahan. Kaedah pembedahan adalah disyorkan untuk dilakukan untuk menghapuskan kecederaan utama yang disebabkan oleh faktor traumatik. Terapi konservatif diperlukan untuk membetulkan lesi sekunder, yang diwujudkan kerana pelbagai perubahan patologi selepas kecederaan traumatik.

Untuk memahami bagaimana dan apa yang dirawat oleh pesakit otak, ia perlu mencari lebih dekat dengan semua kaedah terapi yang sedang dijalankan. Mereka mempunyai beberapa ciri dan prinsip penting yang mana kejayaan mereka bergantung.

Rawatan konservatif

Apabila kecederaan otak sering dilakukan rawatan konservatif, ia bertujuan untuk menghapuskan faktor sekunder. Biasanya salah satu lesi sekunder utama ialah perkembangan iskemia serebrum. Dalam keadaan ini, terdapat penurunan aliran darah dalam tisu otak. Ia berlaku akibat kesan faktor traumatik dan kerosakan utama.

Apabila rawatan konservatif biasanya digunakan kaedah terapi yang berbeza, yang diterangkan di dalam jadual.

Rawatan jenis ini dilakukan dengan masalah organ-organ sistem pernafasan, dengan penampilan pernafasan yang tidak normal, dengan pecahan kesan pernafasan atau dengan pernafasan penuh, juga harus digunakan dengan kandungan oksigen yang dikurangkan dalam darah.

Apabila menjalankan terapi ini, doktor menjalankan intubasi trakea, menggunakan alat yang menyediakan pernafasan tiruan. Matlamat rawatan adalah untuk memperbaiki keadaan respirasi luar, meningkatkan tahap oksigen dalam darah.

Ini adalah tahap rawatan konservatif yang penting, kerana kebanyakan pesakit menunjukkan keadaan hipovolemik. Semasa itu, jumlah darah yang beredar berkurangan. Terapi infusi perlu memastikan penyelenggaraan tekanan perfusi serangga dalam julat 60-70 mm Hg.

Dalam setiap kes, pemilihan terapi infusi perlu dijalankan mengikut beberapa faktor penting - petunjuk jumlah darah yang hilang, keadaan oksigen dalam darah, keadaan lain yang memberi kesan kepada petunjuk garam air.

Pada rawatan normal ICP perlu dilakukan. Untuk melakukan ini, gunakan rawatan asas dan kecemasan.

• Asas Biasanya, faktor yang menyebabkan peningkatan dalam ICP dihapuskan semasa rawatan. Bahagian atas katil, di mana mangsa, meningkat kepada 300. Dalam kes ini, kepala pesakit harus berada di kedudukan tengah. Di samping itu, ia perlu memantau penunjuk suhu badan dan melakukan pembetulan hipertermia yang tepat pada masanya.
• Kecemasan Rawatan ini dilakukan semasa peningkatan ICP lebih daripada 21 mm Hg. Untuk memulakan, imbasan CT otak dilakukan, ia membolehkan anda mengenal pasti sebab-sebab pembedahan yang diperlukan. Kateter intraventrikular kemudian digunakan untuk membantu melegakan cairan tulang belakang. Kadang-kadang mereka menggunakan hyperventilation, yang mengurangkan ICP. Penyerapan intravena penyelesaian manitol boleh ditetapkan. Ia mengurangkan jumlah darah beredar dan seterusnya mengurangkan ICP. Jika semua kaedah di atas tidak memberikan hasil yang positif, maka pesakit boleh diperkenalkan ke dalam koma tiruan, dan kadang-kadang craniotomy dekompresi boleh dilakukan.

Terapi ubat

Ubat biasanya digunakan untuk rawatan neuroprotective. Mereka ditetapkan oleh doktor bergantung kepada tahap kecederaan, serta keadaan pesakit. Mereka boleh dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan dalam bentuk tablet. Jadi bagaimana merawat perut otak? Ini adalah pemahaman yang lebih baik dengan lebih terperinci.

Untuk perencatan otak sederhana dan teruk, ubat berikut disyorkan:

• Erythropoietin. Ini adalah penyelesaian yang dimaksudkan untuk infusi intravena. Menyebabkan penurunan kekejangan vaskular, mengurangkan proses nekrotik di kawasan kerosakan;
• Progesteron Terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Komponen aktif ubat menyebabkan pengaktifan fungsi regeneratif dan reparatif dalam sel-sel yang rosak. Mengurangkan bengkak, yang terbentuk apabila pereputan otak;
• Lescol. Boleh didapati dalam bentuk pil. Ubat ini menghilangkan proses keradangan di kawasan yang rosak. Mengurangkan perkembangan edema traumatik. Memperbaiki proses bekalan darah ke otak.

Rawatan pembedahan

Dalam kecederaan otak yang teruk atau sederhana yang mempunyai komplikasi, pembedahan mungkin ditunjukkan. Biasanya, terapi pembedahan digunakan dalam 15-20% daripada kes trauma ini.

Terdapat beberapa petunjuk untuk pembedahan yang dijadualkan:

• kehadiran edema serebrum selepas kecederaan otak, yang dikesan semasa tomografi terkomputer. Semasa itu, tanda-tanda neurologi, peningkatan ICP;
• masalah serius dengan keadaan umum kesedaran. Pesakit tiba di keadaan yang sopan atau comatose dan dia menyedari masalah serius dengan aktiviti organ dalaman;
• kawasan menghancurkan tisu otak yang besar. Biasanya, rawatan pembedahan ditetapkan jika, semasa pemeriksaan CT, zon tisu yang rosak dikesan, kawasan yang melebihi 20 cm3.

Jadual ini mempunyai kaedah pembedahan yang digunakan dalam rawatan perut otak rumit.

Ciri pemulihan dan pemulihan

Dalam pencerobohan hemoragik otak, pemulihan yang betul amat penting. Ia harus dilakukan hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Perlu diingatkan bahawa kecederaan ini sangat serius dan teruk, jadi pemulihan selepas itu akan panjang, kadang-kadang dapat mencapai beberapa tahun.

Agar pemulihan menjadi betul dan berkesan, di dalamnya patut dilakukan aktiviti-aktiviti penting berikut:

• menjalankan latihan pernafasan;
• melakukan senaman gimnastik restoratif untuk seluruh badan dan bagi kumpulan tisu otot individu;
• latihan dan pembangunan peralatan vestibular;
• kursus teratur urutan santai dan terapeutik;
• dengan kesan sisa, terapi pekerjaan ditunjukkan;
• adalah wajar untuk melawat pakar neuropsikologi juga;
• jika gangguan ucapan diperhatikan, maka perlu untuk menangani ahli terapi pertuturan;
• pastikan anda mengambil vitamin kumpulan B. Mereka menyebabkan pengaktifan dan peningkatan aktiviti saraf;
• Doktor mesti menetapkan diet terapeutik khas yang mempercepat pemulihan. Ia harus memasukkan makanan yang tinggi dalam protein. Ia juga bernilai menolak penggunaan minuman keras dan alkohol.

Perkauman otak adalah kecederaan yang serius, akibatnya boleh menjadi masalah yang serius - lumpuh, kelumpuhan, epilepsi, meningitis, penyakit mental, masalah sistem saraf dan penyakit berbahaya lainnya.

Sekiranya kecederaan ini berlaku, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans dan memberi pertolongan cemas kepada mangsa, ini akan mengurangkan komplikasi, dan kadang-kadang dapat mencegah kecacatan dan kematian. Tetapi apa yang dirawat oleh pesakit otak hanya boleh diberitahu secara tepat oleh doktor selepas peperiksaan penuh.

Perasaan otak

Perasaan otak - sejenis kecederaan otak traumatik, disertai oleh perubahan morfologi terhad pada tisu serebrum. Diwujudkan oleh hilangnya kesadaran, amnesia, muntah, pening, anisokoria, pelbagai gejala fokus, kompleks gejala meningeal, perubahan jantung dan pernafasan. Kaedah diagnostik utama adalah CT otak. Rawatan konservatif: pembetulan fungsi penting, normalisasi tekanan intrakranial, terapi neuroprotective. Rawatan pembedahan dibuat dengan ketat mengikut tanda-tanda, termasuk craniotomy, penyahmampatan dan penyingkiran pertikaian.

Perasaan otak

Perasaan otak (UGM) adalah kira-kira 25-30% daripada semua kecederaan kepala (TBI). Perbezaan antara pereputan otak dan gegar otak adalah kehadiran perubahan post-traumatik morfologi dalam tisu serebrum. Terdapat tiga tahap kecederaan. Yang pertama, bersama-sama dengan gegaran, merujuk kepada TBI yang ringan, kecederaan otak kedua dan sederhana yang teruk, dan yang ketiga kepada TBI yang teruk. Keterukan kecederaan itu dinilai berdasarkan tahap kesadaran, keterukan keadaan mangsa, keterukan defisit saraf, dan kajian tomografi. Menurut statistik, di Rusia, perencatan otak diedarkan mengikut derajat graviti seperti berikut: cahaya - 33%, sederhana - 49%, berat - 18%.

Perencatan otak 2-3 kali lebih sering diperhatikan pada lelaki. Menurut pelbagai sumber, dalam 5-20% kes kecederaan kepala jenis ini, mabuk alkohol dikesan. Pada masa ini, perut otak yang teruk adalah salah satu punca utama kematian dan kecacatan di kalangan orang di bawah umur 45 tahun. Dalam hal ini, ketepatan masa diagnosis dan mencari cara yang optimum untuk merawat UGM adalah tugas utama traumatologi, neurosurgery, neurologi dan rehabilitologi.

Punca kecederaan otak

Perasaan otak mungkin disebabkan oleh kemalangan jalan raya, profesional, rumah tangga, jenayah atau kecederaan sukan. Dalam kanak-kanak prasekolah, UGM terutamanya disebabkan oleh pelbagai jenis jatuh. Pergesakan otak mungkin berlaku apabila pesakit tiba-tiba jatuh semasa paroxysm epilepsi atau serangan drop. UGM sering disertai dengan patah tengkorak, separuh daripada kes - oleh pendarahan intrakranial (pendarahan subarachnoid, pembentukan hematoma subdural atau intracerebral).

Patofisiologi UGM merangkumi kerosakan primer dan sekunder. Kerosakan primer berlaku secara langsung dalam keadaan kecederaan dan disebabkan oleh anakan otak di dalam kotak kranial, perpindahan hemisfera berkenaan dengan batang otak, dan faktor hidrodinamik. Akibatnya, kerosakan struktur kepada neuron dan sel glial, pecah dalam sambungan sinaptik, kecederaan vaskular dan trombosis. Pusat-pusat UGM mungkin mempunyai watak tunggal dan berganda, disetempatkan bukan sahaja di zon kesan, tetapi juga di kawasan anti-impak. Kerosakan sekunder adalah akibat daripada proses metabolik yang merosakkan yang dimulakan oleh kerosakan utama. Dalam bidang kecederaan, keradangan aseptik dan edema berkembang, peredaran darah dan metabolisme neuron terganggu. Semua ini membawa kepada pengembangan zon kecederaan. Hasil kerosakan primer dan sekunder adalah nekrosis neuron, yang menyebabkan berlakunya defisit neurologi.

Gejala kecederaan otak

UGM ringan disertai dengan kehilangan kesedaran hingga puluhan minit. Kemudian ada kegembiraan sederhana, mengantuk, mungkin orientasi tidak lengkap dalam masa dan di sekitarnya. Mangsa mengadu cephalgia berterusan (sakit kepala), kelemahan, loya, pening. Tidak memberikan muntah muntah, mungkin berbilang. Amnesia diperhatikan: pesakit tidak ingat kejadian sebelum CCT (amnesia retrograde) dan untuk beberapa lama selepas kecederaan tidak dapat mengingati apa yang sedang berlaku kepadanya (anterograde amnesia). Selalunya mengembangkan takikardia atau sebaliknya, bradikardia, kurang kerap - hipertensi arteri.

Dalam status neurologi: anisocoria, nystagmus, asimetri refleks tendon, kompleks gejala meningeal yang tidak terkandung, mungkin terdapat hemiparesis yang sedikit. Apabila UGM ditemani oleh pendarahan subarachnoid, kompleks gejala meningeal diucapkan. Dengan kecederaan ringan, semua manifestasi ini merosot dalam tempoh 2 hingga 3 minggu.

UGM tahap sederhana ditunjukkan oleh ketidaksadaran selama tempoh berpuluh-puluh minit hingga 4-5 jam. Apabila memulihkan kesedaran, cephalalgia yang sengit, muntah berulang, con-, anteroen dan amnesia retrograde diperhatikan. Amnesia, keseronokan sederhana atau mendalam dan kekeliruan boleh berterusan hingga beberapa hari. Keabsahan mental boleh dilakukan. Selalunya terdapat keadaan subfebril, brady- atau takikardia, hipertensi arteri, pernafasan pesat. Dalam status neurologi, gejala fokus diturunkan, berbeza bergantung kepada lokasi zon kecederaan. Sebagai peraturan, pelbagai keparahan hemiparesis dan hemihypesthesia, gangguan ucapan (aphasia motor), gangguan anisokoria dan oculomotor telah diperhatikan. Biasanya, gejala ini secara beransur-ansur hilang selepas 4-6 minggu selepas TBI.

UGM teruk ditandakan dengan tempoh ketidakseimbangan yang lebih besar (sehingga beberapa minggu). Rasa motor sering berlaku. Perosak otak yang teruk berlaku dengan disfungsi sistem vital: hipotensi atau hipertensi, tachy- atau bradyarrhythmia, pelanggaran irama pernafasan terhadap latar belakang tachypnea. Pada masa awal selepas TBI, gejala batang menguasai: tonik nystagmus, ptosis dua hala dan mydriasis, ketegaran decerebration, disfagia, refleks patologi kaki dua hala, hyperreflexia simetri. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda lesi hemisfera terungkap: hemiparesis, hemihypesthesia, otomatik lisan, dan sebagainya. Hiperthermia yang mungkin sehingga 41 ° C, paroxysms konvulsi. Gejala neurologi mempunyai jangka panjang dan tidak mengalami kemunduran. Kesan yang berbeza-beza perubahan mental dan / atau neurologi kekal sebagai kesan sisa berterusan TBI.

Diagnosis kecederaan otak

Kaedah utama diagnosis UGM dalam keadaan moden adalah CT otak. Gambar tomografi berbeza bergantung kepada tahap kecederaan. Dengan tahap yang sederhana, fokus dengan ketumpatan berkurang hanya dikesan dalam 40-50% kes. Dalam bidang perencatan pada tomograms terdapat bengkak, pendarahan petechial. Bengkak boleh meluas ke seluruh lobus otak atau bahkan ke seluruh hemisfera, yang membawa kepada penyempitan sederhana dari ruang bendalir cerebrospinal.

Pecahan sederhana dicirikan oleh kehadiran kontraksi pada tomograms dalam bentuk zon kepadatan berkurang. Apabila hemorrhagic merendam perebutan perencatan mungkin mempunyai ketumpatan yang meningkat. Dalam kecederaan yang teruk, tomografi memvisualisasikan fokus pada ketumpatan yang meningkat dan menurun. Dalam kes pertama kita bercakap tentang pembekuan darah, di kedua - tentang laman-laman yang menghancurkan dan edema. Dengan lesi yang sangat teruk, zon pemusnahan tisu serebrum masuk ke dalam struktur subcortical.

Semasa rawatan, CT juga dijalankan dalam dinamik. Pemerhatian menunjukkan bahawa dalam hal lebam ringan hingga sederhana, perubahan fokus sepenuhnya hilang dari masa ke masa. Dalam kes UGM yang teruk, penurunan dalam bidang pemusnahan foci diperhatikan, dan kemudian transformasi mereka menjadi sista otak atau kawasan atrofi. Yang lebih berat CCT, semakin perlahan perubahan yang dinyatakan berlaku, digambarkan oleh CT.

Rawatan Kecederaan Otak

Perasaan otak adalah petunjuk yang jelas untuk kemasukan mangsa. Rawatan itu dilakukan oleh pakar neurologi dan ahli bedah saraf, dan kemudian para ahli rehabilitator. Terapi konservatif termasuk, normalisasi fungsi penting: pembetulan hemodinamik dengan pemantauan berterusan tekanan darah, sokongan pernafasan, pemantauan dan pembetulan tekanan intrakranial (furosemide, acetazolamide, mannitol). Rawatan Neuroprotective (erythropoietin, citicoline, progesterone, statin) dan terapi gejala (pembetulan hyperthermia, terapi anticonvulsant, pelepasan sakit kepala, ubat antiemetik, dan lain-lain) dijalankan.

Dalam 15-20% rawatan pembedahan UGM dijalankan. Ia ditunjukkan dengan perkembangan sindrom pemampatan otak dan dislokasi, dengan kehadiran tapak yang menghancurkan dengan jumlah lebih daripada 30 cm³, tumpuan 20-30 cm³ dengan kesan besar dan anjakan struktur median melebihi 5 mm atau di hadapan lesi yang lebih kecil disertai oleh kemerosotan progresif gejala neurologi.

Operasi ini dilakukan dengan merawat tengkorak. Dengan kehadiran pusat isipadu menghancurkan, ia akan dikeluarkan. Kranotomi osteoplastik tengkorak dilakukan, di mana, selepas penyingkiran lesi, tulang dan kulit aponeurotic flaps diletakkan di tempat. Dengan bilangan tekanan intrakranial yang tinggi, operasi ini dibekalkan dengan pengkomputeran penyahmampatan tengkorak. Sekiranya pertumpahan rusuk mempunyai isipadu kecil, tetapi disertai oleh pembengkakan tisu otak yang teruk, pengurasan penyahmampatan ditunjukkan tanpa mengeluarkan tumpukan.

Prognosis untuk perencatan otak

Akibat UGM boleh menjadi hydrocephalus selepas trauma; atrofi serebrum tempatan; pembentukan subgural hygroma, hematoma subdural kronik, sista cerebral post-traumatic; berlakunya arachnoiditis posttraumatic, perekatan otak-otak, yang membawa kepada berlakunya epilepsi atau pelbagai bentuk psikopati. Dalam masa depan yang jauh, pereputan otak boleh menyebabkan perkembangan penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer.

UGM ringan biasanya mempunyai hasil yang baik dengan pemulihan fungsi neurologi dan mental sepenuhnya. UGM sederhana dengan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi juga membawa kepada pemulihan. Selepas itu, mungkin ada hydrocephalus, dystonia vegetatif-vaskular, asthenia, sedikit penyimpangan pergerakan. CFM yang teruk adalah maut dalam kira-kira 30% kes. Antara mangsa yang terselamat ialah peratusan besar orang kurang upaya. Penyebab utama ketidakupayaan adalah: epilepsi, gangguan mental, paresis dan lumpuh, gangguan ucapan.

Perasaan otak. Tanda-tanda, tanda-tanda, pertolongan cemas, tahap kerosakan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Perasaan otak adalah kerosakan kepada struktur otak yang berlaku akibat kecederaan otak traumatik. Apabila lebam di dalam otak, bidang nekrosis (kemusnahan tisu) pelbagai saiz terbentuk. Ciri ciri kerosakan otak ini adalah kehilangan kesedaran. Tempoh pewarnaan bergantung kepada tahap trauma tisu. Selalunya pereputan otak digabungkan dengan retak tertutup tulang kranial (tanpa merosakkan tisu permukaan).

Dalam struktur kecederaan otak traumatik, perencatan otak berlaku dalam 20-25% kes. Ia adalah kebiasaan untuk membezakan tiga tahap keterukan perencatan otak - ringan, sederhana dan teruk. Keterukannya bergantung kepada sifat dan saiz kerusakan pada struktur otak. Selalunya, patologi ini membawa kepada kerosakan pada lobus frontal otak.

Fakta menarik

• Nyebut pertama kecederaan otak bermula pada 3000 - 2500 tahun. BC Maklumat ini terkandung dalam salah satu papirus Mesir.
• Ia perlu membezakan antara konsep-konsep pereputan otak dan gegaran otak. Ciri membezakan utama adalah gegar otak yang tidak membawa kerosakan yang jelas kepada tisu otak.
• Keracunan alkohol adalah faktor bersamaan dalam penampilan serangan otak.
• Perasaan otak boleh mengakibatkan kehilangan ingatan (amnesia). Mangsa bukan sahaja kehilangan kenangannya sebelum menerima kecederaan kepala (retrograde amnesia), tetapi juga tidak dapat menghafal apa-apa untuk beberapa waktu selepas kecederaan (anterograde amnesia).
• Menurut statistik, perencatan otak didiagnosis, secara purata, 2 hingga 3 kali lebih kerap di kalangan lelaki berbanding wanita.
• Dalam 45% kes, perencatan otak ringan didiagnosis.

Punca kecederaan otak

Penyebab utama kecederaan otak adalah kecederaan otak traumatik.

Keadaan mabuk alkohol adalah faktor bersamaan yang mempengaruhi kekerapan perencatan otak. Menurut statistik, dalam mendiagnosis kecederaan otak dalam 5 hingga 20% kes, mangsa dapat mengesan keadaan mabuk alkohol darjah yang berbeza-beza. Mabuk alkohol membawa kepada peningkatan dalam bilangan kemalangan, yang merupakan salah satu punca utama pereputan otak. Ia juga bernilai mengingati hakikat bahawa mangsa dengan tahap ringan pesakit otak tidak selalu mendapatkan bantuan perubatan sebaik sahaja menerima kecederaan kepala.

Perasaan otak mungkin disebabkan oleh jenis kecederaan berikut:

• kecederaan isi rumah;
• kecederaan lalu lintas jalan raya;
• kecederaan kanak-kanak;
• kecederaan jenayah;
• kecederaan pekerjaan;
• kecederaan sukan;
• trauma semasa serangan epilepsi.

Kecederaan Dalam Negeri

Kecederaan isi rumah - kecederaan yang diterima daripada pengeluaran. Kecederaan isi rumah boleh diterima di rumah, di apartmen atau di halaman. Kecederaan isi rumah adalah yang paling kerap disebabkan oleh pelaksanaan tugas rumah tangga yang cuai, semasa pembaikan atau membersihkan bilik.

Rata-rata, 25% kecederaan rumah tangga berlaku pada musim gugur dari ketinggian ketinggian manusia ke lantai atau pada pelbagai objek. Dalam keadaan ini, kejatuhan objek padat boleh mengakibatkan kecederaan otak traumatik dan membawa kepada kecederaan otak.

Kecederaan trafik jalan raya

Kecederaan trafik jalan raya adalah sejenis kecederaan yang diterima semasa penggunaan kenderaan jalan raya. Orang yang cedera boleh menjadi pejalan kaki, atau pemandu atau penumpang.

Sepanjang tahun ini, kecederaan trafik jalan raya berlaku pada musim sejuk. Ini disebabkan oleh keadaan meteorologi yang buruk - ais kerap, kabus, hujan dalam bentuk hujan. Pada siang hari, kecederaan lalu lintas jalan raya diperhatikan dalam kebanyakan kes selepas makan tengah hari - pada sebelah petang. Alasannya ialah penurunan tumpuan, bercakap di telefon di belakang roda, memandu mabuk, dan sebagainya.

Di kawasan bandar, kecederaan trafik jalan raya berlaku, sebagai peraturan, apabila kereta penumpang menyerang pejalan kaki. Di kawasan luar bandar, kemalangan jalan raya yang melibatkan pengangkutan barang terus berlaku. Perlu diperhatikan bahawa kecederaan lalu lintas menggabungkan pelbagai jenis kerosakan kepada semua bidang badan, termasuk kepala. Perasaan otak, dalam kebanyakan kes, adalah akibat kemalangan jalan raya.

Kecederaan Kanak-Kanak

Kecederaan kanak-kanak - kecederaan yang berlaku pada zaman kanak-kanak, disebabkan ciri-ciri dalam perkembangan mental dan fizikal. Kecederaan otak traumatik di kalangan kanak-kanak adalah perkara biasa. Ini adalah kerana kepala kanak-kanak adalah bahagian terbesar dan paling berat badan dan paling kerap rosak pada musim gugur. Jatuh dari pokok, pagar, kerusi, atau dari ketinggian objek lain boleh menyebabkan patah tulang tengkorak dan perencatan otak tertutup. Oleh itu, dalam beberapa kes, akibat kecederaan yang muncul selepas beberapa waktu, oleh itu, jika seorang kanak-kanak di bawah dua tahun mengalami kecederaan kepala, dia dapat dianggap sehat hanya setelah pemeriksaan medik selama 3 tahun.

Perlu diingat bahawa banyak lagi kanak-kanak mati akibat kecederaan kanak-kanak dan kemalangan daripada semua penyakit berjangkit. Kekerapan kecederaan bergantung kepada kumpulan umur kanak-kanak. Oleh itu, untuk bayi (sehingga 1 tahun), penyebab utama perencatan otak terjatuh dari tangan ibu bapa, dan juga jatuh dari ketinggian meja dan katil. Bagi kanak-kanak berusia 2-3 tahun, jatuh dari slaid, buaian, tangga, pintu masuk dan bukaan tingkap adalah tipikal. Pada usia sekolah berlaku kecederaan lalu lintas jalan raya. Selalunya, kecederaan otak trauma di kalangan pelajar sekolah yang lebih tua boleh disebabkan oleh kecederaan jenayah, semasa pertarungan jalanan dan sebagainya.

Kecederaan jenayah

Kecederaan jenayah adalah akibat tindakan yang disengajakan yang bersifat kriminal. Beberapa penulis berpendapat bahawa kecederaan jenayah di kalangan orang dewasa dalam 60% kes boleh membawa kepada kecederaan otak traumatik.

Selalunya, pergerakan otak berlaku kerana pukulan ke kepala dengan objek tumpul yang berat (batu, kayu, kelawar, jari-jari tembaga, tukul, dll) atau penumbuk, serta jatuh paksa di atas tanah atau pada objek keras dengan kepala. Kecederaan jenayah dalam kebanyakan kes diperhatikan di kalangan orang yang berumur 19 hingga 25 tahun.

Kecederaan pekerjaan

Kecederaan kerja - kecederaan yang diterima semasa menjalankan pekerjaan. Jenis kecederaan ini boleh diterima semasa hari bekerja, serta dalam perjalanan ke atau dari tempat kerja. Kecederaan kerja boleh berlaku sekiranya tidak mematuhi peraturan keselamatan. Mengabaikan penggunaan atau ketiadaan topi keledar pelindung dalam pengeluaran boleh menyebabkan kecederaan kepala yang serius. Para korban boleh menjadi orang yang bekerja dalam keadaan berbahaya - pembina, pelombong, pekerja bengkel produksi dingin, cavers, penyelamat.

Pekerja yang tidak berpengalaman sering kali menjadi mangsa kecederaan kerja. Ketidaktahuan proses, serta respon akhir terhadap situasi yang berpotensi berbahaya dalam kebanyakan kes menyebabkan kecederaan industri. Faktor kecederaan pekerjaan juga termasuk pencahayaan yang mencukupi, kecacatan dalam kerja peralatan pengeluaran, kelengkapan pelindung diri yang cacat (topi keledar, topi keledar, dll.).

Kecederaan sukan

Kecederaan sukan - kecederaan yang berlaku akibat aktiviti sukan. Kecederaan jenis ini boleh berlaku bukan sahaja di kalangan atlet profesional yang terdedah kepada beban yang tinggi, tetapi juga di kalangan amatur dan pemula.

Menurut statistik, kecederaan otak traumatik di kalangan atlet berlaku dalam 10 - 20% kes dalam struktur semua kecederaan. Terdapat terutamanya sukan traumatik di mana kejadian kecederaan kepala adalah sangat tinggi. Sukan sedemikian termasuk tinju, pertempuran seni mempertahankan diri, berbasikal, slalom gunung, bola baling, melompat ski, snowboarding dan lain-lain.

Trauma semasa serangan epilepsi

Dengan epilepsi difahami sebagai penyakit neurologi di mana kejutan spontan boleh berlaku. Semasa kejang epilepsi, seseorang mungkin akan pingsan dan jatuh ke belakang dari ketinggian ketinggiannya sendiri. Ini sering menyebabkan kecederaan otak ringan. Dalam sesetengah kes, jika seseorang jatuh pada objek keras dengan kepala atau dengan tamparan yang ketara, kecederaan kepala boleh menyebabkan keretakan tengkorak tertutup dan perencatan otak yang sederhana atau parah.

Dalam kecederaan otak traumatik, perangkap kepala berlaku akibat daripada proses biomekanikal tertentu yang berlaku semasa kesan. Pada masa ini, teori kejutan dan kejutan kejutan meluas.

Dalam mekanisme pencerobohan otak membezakan proses berikut:

• anjakan otak;
• pergerakan hemisfera serebrum;
• kesan hidrodinamik pada otak;

Anjakan otak
Semasa mogok kepala yang kuat, anakan otak di rongga tengkorak tidak dapat dielakkan. Di tempat penerapan daya impak (zon kesan), satu kawasan tekanan meningkat muncul. Dalam bidang ini, lesi fokus utama struktur otak berlaku - kerosakan pada dinding sel sel saraf, prosesnya (akson dan dendrit), dan pendarahan primer. Dalam zon anti-kesan (zon kesan bertentangan diametrik) tekanan dikurangkan. Fenomena ini membawa kepada pembentukan rongga terkecil dengan bendalir dalam sel-sel saraf dan dalam bahan antara sel. Sekiranya pukulan itu cukup kuat, maka tekanan rendah cepat berubah menjadi tinggi. Ini menyebabkan pecahnya rongga terkecil (peronggaan) dan pembentukan zon luas kerosakan pada tisu otak. Sebagai peraturan, di zon kesan, perubahan patologi dapat dijumpai dalam 2 - 3 gyri. Di zon anti-mogok, proses merosakkan berlaku di kawasan otak yang besar (lebih daripada tiga otak), menangkap bahan kelabu dan putih (sel saraf dan prosesnya).

Memindahkan hemisfera serebrum
Di antara kawasan kesan dan protivoudar kekal kawasan batang otak, yang tidak mengubah kedudukannya. Sistem otak adalah medulla, midbrain dan pons. Perpindahan hemisfera serebrum berkenaan dengan medulla oblongata menyebabkan kerosakan pada pembentukan retikular. Struktur otak ini bertanggungjawab untuk kesedaran. Semasa strok, batang otak tidak menerima impuls ke bawah dari korteks hemisfera besar, dan ini membawa kepada kemurungan kesedaran, malah kehilangannya. Terdapat hubungan yang berkadar secara langsung antara daya pemogokan dan masa yang dibuang tidak sedarkan diri.

Kesan hidrodinamik pada otak
Pada masa impak, cecair serebrospinal di ventrikel otak (rongga dipenuhi cecair cerebrospinal) dengan pergerakan ketara bergerak ke arah tertentu (arah bergantung kepada kesan). Akibat fenomena ini adalah pembentukan banyak, yang disebut sebagai pendarahan point Dupré. Mereka berlaku hampir selalu, tidak kira tempat impak. Sebagai peraturan, mereka boleh didapati di bahagian 3 dan 4 ventrikel otak.

Tanda dan gejala perencatan otak

Keperluan untuk mengesan gejala-gejala kecederaan otak dengan tepat dan tepat adalah ditentukan oleh fakta bahawa akibatnya boleh menjadi sangat serius untuk kesihatan dan kehidupan orang terjejas. Apabila otak memar, pelbagai keadaan patologi dapat dikesan - dari edema otak hingga beberapa pendarahan, proses keradangan dan pemusnahan dan kehilangan konfigurasi alur-alur dan otak-otak yang akhirnya mengakibatkan kematian. Kehadiran gejala tertentu bergantung kepada keterukan kecederaan otak.

Perasaan otak terbahagi kepada 3 darjah keparahan:

• perencatan otak ringan;
• Perasaan otak sederhana;
• perut otak teruk.

Perasaan otak ringan

Pergeseran otak yang ringan berlaku lebih kerap daripada yang lain dan dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan mangsa. Dalam struktur semua kecederaan craniocerebral, perut otak keparahan ringan berlaku dalam 12-16% kes.

Untuk perencatan otak ringan, gejala berikut adalah ciri-ciri:

• Kehilangan kesedaran adalah gejala ciri perencatan otak dan berlaku dalam 100% kes. Apabila menerima kecederaan otak, korteks serebrum untuk beberapa waktu tidak mampu menghantar impuls saraf ke batang otak, di mana terdapat struktur khas - pembentukan reticular, yang bertanggungjawab untuk mengekalkan kesedaran. Sekiranya tidak ada aktiviti dalam pembentukan reticular, terdapat kehilangan kesedaran sehingga korteks hemisfera serebrum sekali lagi mengembalikan interaksi dengan batang otak. Kehilangan kesedaran dalam pencerobohan otak boleh berlangsung dari 2 - 3 minit hingga satu jam.

• Keadaan kesedaran umum. Dengan lebam ringan, kesedaran ditakrifkan sebagai tahap sederhana yang menakjubkan. Mangsa agak tidak berorientasikan di ruang dan waktu. Terdapat keletihan dan mengantuk.

• Amnesia traumatik. Kehilangan ingatan diperhatikan dalam majoriti kes-kes pereputan otak. Amnesia boleh terdiri daripada tiga jenis - retrograde, anterograde dan campuran. Dengan amnesia retrograde, mangsa lupa peristiwa yang mendahului kecederaan otak traumatik. Amnesia anterograde dicirikan oleh ketidakupayaan untuk menghafal apa-apa selepas kecederaan. Dalam kes kehilangan memori yang keliru, mangsa untuk beberapa waktu tidak dapat mengingati objek atau fenomena yang mengelilinginya. Proses menghafal sangat rumit dan melibatkan lobus parietal, occipital, lobus temporal, hippocampus dan struktur otak yang lain. Kehilangan ingatan berlaku akibat gangguan patologi dalam segmen ini. Perlu diingat bahawa amnesia traumatik adalah sementara. Tempoh pemulihan memori bergantung kepada keterukan kerosakan kepada struktur otak.

• Sakit kepala atau cephalgia boleh berlaku kerana pelbagai mekanisme. Pada mulanya, selepas kecederaan, sakit kepala berlaku akibat gangguan liquorodinamik. Mekanisme ini timbul akibat perubahan kedudukan struktur otak (hemisfera otak) di rongga kranial, serta peningkatan tekanan intrakranial. Pada peringkat seterusnya, sakit kepala disebabkan oleh edema setempat otak, yang berlaku di zon kesan dan zon balas. Edema adalah akibat dari proses keradangan di tapak luka utama struktur otak. Reseptor kesakitan yang terkandung di dalam kapal tengkorak dikompresi oleh edema ini, yang membawa kepada sakit kepala yang teruk. Tempoh sakit kepala bergantung kepada tahap kerosakan pada tisu otak. Dalam kebanyakan kes, apabila otak menjadi lebam dengan kepekaan yang ringan, sakit kepala dapat bertahan selama 2 hingga 3 hari dan kemudian perlahan-lahan mereda.

• Punca boleh timbul akibat kerosakan pada struktur cerebellum, jika pukulan melanda bahagian belakang kepala. Juga, cerebellum boleh cedera jika ia berada di kawasan counterblow. Sering kali ini disebabkan oleh bekalan darah yang terjejas. Kekalahan cerebellum menyebabkan ketidakmampuan untuk mengekalkan kedudukan tubuh, hingga hilangnya kestabilan. Ia juga perlu membezakan antara konsep pening dan pra-ketidakseimbangan. Untuk yang pertama, kelemahan otot pada bahagian atas dan bawah kaki, pengurangan tekanan darah, pengurangan pendengaran dan persepsi visual (gelap di mata dan berdering di telinga) tidak tipikal.

• Muntah-muntah dengan perut otak ringan yang paling sering muncul sekali. Perlu diingatkan bahawa muntah tidak membawa kelegaan, kerana ia berasal dari otak (otak) dan tidak dikaitkan dengan patologi saluran gastrousus. Dalam kecederaan otak traumatik gangguan sementara terjadi di batang otak. Di sana, di zon bulbar, pusat emetik terletak. Perlu diperhatikan bahawa dengan perut otak, rasa mual tidak berlaku, dan muntah muncul tiba-tiba, memakai watak spontan.

• Gangguan irama jantung. Gangguan rhythm jantung adalah perkara biasa dengan pereputan otak. Sebagai peraturan, ada kenaikan atau penurunan dalam jumlah denyutan jantung (lebih daripada 90 atau kurang daripada 60 denyutan seminit), serta peningkatan tekanan darah hingga 140-150 mm Hg Seni. Proses-proses ini adalah disebabkan oleh gangguan dalam sistem saraf autonomi (sistem yang mengawal fungsi organ dalaman). Semasa kecederaan otak traumatik, terdapat pengagihan semula dalam pemuliharaan organ, termasuk jantung. Hati disedari oleh sistem saraf simpatik dan parasympatetik, yang merupakan sebahagian daripada sistem saraf autonomi. Apabila kecederaan otak berlaku, kemurungan satu sistem saraf dan pengaktifan yang berlainan yang lain berlaku. Sekiranya jantung terutamanya dipengaruhi oleh sistem saraf bersimpati, maka ia membawa kepada takikardia (peningkatan bilangan denyutan jantung yang melebihi 90 per minit) dan peningkatan tekanan darah. Cukup jarang, jika kecederaan otak ringan, keadaan bertentangan dapat diperhatikan apabila pemuliharaan jantung dilakukan oleh sistem saraf parasympatetik. Dalam kes ini, bilangan denyutan jantung akan diturunkan, dan tekanan dalam kapal arteri akan berkurangan.

• Gangguan irama pernafasan. Dengan kecederaan otak traumatik, masalah pernafasan mungkin berlaku. Pusat pernafasan terletak di batang otak, di medulla oblongata. Gangguan yang berlaku di kawasan tertentu di otak boleh menyebabkan tachypnea (pernafasan yang cepat). Dengan kecederaan otak ringan, gangguan pernafasan yang tidak terekspeksi diperhatikan, yang boleh hilang dalam masa beberapa hari.

• Tindak balas suhu. Dalam sesetengah kes, suhu badan mungkin sedikit dinaikkan, tetapi dalam lingkungan 36.9 ° C.

• Gejala neurologi. Sekiranya berlaku perencatan otak, gejala neurologi yang paling kerap adalah clonic nystagmus (pergerakan sukar bergerak dari bola mata). Terdapat juga sedikit anisokoria. Anisocoria dicirikan oleh fakta bahawa mangsa mempunyai saiz murid yang berbeza dari mata kanan dan kiri. Ini disebabkan kerosakan pada struktur dalam saraf oculomotor. Untuk perencatan otak, sindrom lesi meninges juga ciri (sarung otak di atas meliputi permukaan otak dan melaksanakan fungsi yang berbeza bergantung pada jenis). Pada masa kecederaan otak traumatik, integriti membran lembut dan araknoid otak terganggu, yang membawa kepada kemunculan gejala serupa dengan meningitis. Antara simptom meningeal, seseorang boleh mengingati gejala kekejangan otot di leher (nada otot leher yang meningkat), gejala Kernig (jika anda membengkokkan lutut dalam kedudukan mendatar pada sudut 90 darjah dan membawanya kepada diri sendiri, tidak mustahil untuk memanjangkan sendi lutut sepenuhnya). Juga dalam konteks gejala meningeal, gejala atas Brudzinsky sering dijumpai (jika anda cuba membawa dagu ke dada, maka sendi lutut akan refleksif). Simptom ini berterusan selama 2-3 minggu dan, akhirnya, secara beransur-ansur merosot (hilang).

Perasaan otak sederhana

Perasaan otak keterukan sederhana dalam kebanyakan kes digabungkan dengan patah tulang tulang pangkal tengkorak atau peti besi. Patologi ini membawa kepada gejala-gejala neurologi yang teruk, yang boleh menyebabkan paresis pada bahagian atas dan bawah kaki (pergerakan sukarela bahagian kaki yang terhad), tanda aritmia jantung dan sindrom meningeal.

Gejala berikut adalah ciri-ciri lebam otak tahap sederhana:

• Kehilangan kesedaran Dalam kes kecederaan otak yang lebih serius, kehilangan kesedaran boleh berlangsung dari 10 minit hingga 5-6 jam. Dalam kes tahap perencatan otak yang sederhana, korteks serebrum tidak dapat berinteraksi secara aktif dengan pembentukan retikular untuk masa yang lama, yang membawa kepada keadaan tidak sedarkan diri. Di negeri ini, perbuatan kencing dan buang air besar secara sukarela sering diperhatikan.

Perasaan otak yang teruk

Menurut statistik, dalam struktur semua kecederaan craniocerebral, perencatan otak yang teruk berlaku dalam 5-7% daripada kes. Keadaan ini secara langsung mengancam fungsi penting badan dan memerlukan rawatan segera dalam ambulans. Separuh daripada kes-kesnya, perencatan otak yang parah akan membawa maut.

Gejala-gejala berikut adalah ciri perencatan otak:

• Kehilangan kesedaran Keadaan tidak sedar dengan pereputan otak yang parah boleh diperhatikan dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Proses pembasmian keradangan di dalam otak sangat serius sehingga pembentukan reticular untuk masa yang lama tidak dapat melaksanakan fungsinya untuk mengekalkan kesedaran.

• Keadaan kesedaran umum. Selepas menerima kecederaan otak traumatik, sebagai peraturan, terdapat koma yang mendalam, selepas itu keadaan kesedaran umum berubah kepada seorang yang sopur. Manifestasi berikut adalah ciri koma dalam: mangsa tidak dapat dibangkitkan, mata tidak terbuka untuk kesakitan, menelan adalah sukar, kawalan sfinkter tidak hadir (ditunjukkan sebagai perbuatan buang air kecil dan buang air besar), gangguan serius dalam irama jantung dan irama pernafasan. Semasa keluar dari koma di mangsa, kemungkinan untuk mendedahkan keadaan yang koyak. Tanda-tanda berikut adalah ciri sopor: patologi mengantuk, kadang-kadang mangsa membuka matanya kepada kesan rangsangan kuat (sakit, bunyi yang kuat), fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan dipelihara, kawalan pengangkut tidak diamati.

• Gangguan irama jantung. Meningkatkan perubahan patologi dalam sistem kardiovaskular secara langsung mengancam kehidupan. Gangguan rhythm jantung boleh mengakibatkan tachycardia atau bradikardia yang teruk (lebih kurang 150 atau lebih kurang 60 denyutan per minit). Hipertensi arteri juga diperhatikan, di mana tekanan meningkat melebihi 160-180 mm Hg. Seni. Gangguan ini adalah akibat kerosakan pada pusat kardiovaskular di medulla oblongata.

• Gangguan irama pernafasan. Dalam kecederaan otak yang parah, perubahan peradangan-peradangan juga memberi kesan kepada pusat pernafasan, yang terletak di batang otak. Ini membawa kepada gangguan pernafasan yang teruk, dan juga boleh menyebabkan asfiksia menghalang (penyumbatan saluran udara) akibat halangan saluran udara atas. Dalam sesetengah kes, pernafasan Cheyne-Stokes atau Biota diperhatikan. Untuk pernafasan patologi Cheyne-Stokes, seli pernafasan yang mendalam dan cetek, serta tempoh apnea (ketiadaan pernafasan yang berpanjangan), adalah ciri. Dalam pernafasan patologi Biota, pernafasan berirama biasa diperhatikan, selari dengan tempoh apnea, yang berlangsung lebih dari 30 saat. Pelanggaran irama pernafasan ini menunjukkan keparahan proses peradangan dan pemusnahan di otak dan mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan.

• Tindak balas suhu. Perubahan suhu badan berlaku akibat kesan edema serebrum pada hipotalamus, yang merupakan pusat thermoregulation paling tinggi. Apabila hypothalamus teriritasi, pengaktifan refleks nuklei bahagian posterior berlaku, yang menyebabkan hiperthermia (suhu badan tinggi). Hyperthermia dicirikan oleh peningkatan suhu melebihi 39 ° C. Suhu ini mungkin lebih tinggi - sehingga 40 - 41 ° C dan menjadi ancaman kepada kehidupan mangsa. Suhu yang tinggi mengganggu keseimbangan garam air, membawa kepada gangguan proses penyampaian nutrien dan oksigen ke tisu, termasuk otak, yang merupakan lingkaran tertutup patologi. Kadang-kadang dengan hyperthermia ada kejang.

• Gejala neurologi. Dalam kecederaan otak yang teruk, gejala-gejala berikut mungkin muncul: penyempitan atau pelurusan dua hala murid-murid (miosis atau mydriasis), pelbagai tonik nystagmus (pergerakan sukar bergerak dari bola mata dengan fasa perlahan yang lama). Dalam simptomologi, terdapat juga lesi berat pada sensitiviti motor dan sentuhan, yang membawa kepada paresis dan kelumpuhan anggota badan. Nada otot biasanya terganggu, serta refleks tendon, refleks kulit dan membran mukus. Dalam sesetengah kes, perencatan otak yang teruk boleh mengakibatkan serangan sawan konvensional atau umum.

Bagaimanakah kesan perut otak?

Diagnosis perencatan otak boleh dibuat berdasarkan penilaian sekurang-kurangnya tiga kriteria.

Diagnosis ditetapkan semasa menilai kriteria berikut:

• keadaan kesedaran umum;
• keadaan organ penting;
• gangguan neurologi.

Keadaan kesedaran umum

Sekiranya berlaku perencatan otak, keadaan umum kesedaran mangsa mengalami beberapa perubahan. 7 darjah keadaan kesedaran umum, yang boleh digunakan untuk menentukan tahap kecederaan otak traumatik.

Terdapat jenis kesedaran umum yang berikut:

• Kesedaran yang jelas dicirikan oleh persepsi yang mencukupi tentang orang-orang di sekeliling, fenomena, dan "I." Terdapat orientasi yang betul dalam masa dan ruang. Fungsi mental tidak berubah.
• Yang menakjubkan adalah sederhana. Apabila keadaan ini kelihatan mengantuk. Apabila berorientasikan di ruang angkasa dan pada masanya, ketidaktepatan yang kecil berlaku. Sambutan terhadap arahan lisan sedikit perlahan. Terdapat tindak balas motor biasa terhadap rangsangan sakit.
• Yang menakjubkan adalah dalam. Gelaran yang mendalam yang ditunjukkan ketara disorientasi dalam ruang dan masa. Pada mangsa keadaan mengantuk mendalam. Soalan biasanya diikuti oleh jawapan monosyllabic. Respons terhadap rangsangan sakit berlaku dalam julat normal. Mangsa hanya boleh melakukan tugas mudah.
• Negara yang sopan menyebabkan kemurungan mendalam kesedaran, tetapi pada masa yang sama, terdapat pemeliharaan refleks pelindung terhadap kesan rangsangan yang menyakitkan. Penderitaan patologi adalah ciri keadaan ini, mangsa tidak dapat mengubah kedudukannya dan sentiasa berbaring di atas katil dengan matanya tertutup. Terdapat perbuatan buang air kecil dan buang air besar kerana kekurangan kawalan ke atas pembius.
• Coma adalah sederhana. Konsep koma difahami sebagai keadaan tidak sedarkan diri di mana terdapat kekurangan persepsi tentang dunia sekitarnya. Penghidap koma sederhana tidak boleh dibangkitkan. Mata tidak terbuka untuk sensasi yang menyakitkan, tetapi terdapat penarikan anggota badan. Refleks menelan biasanya sukar. Dalam berfungsi organ-organ penting tidak ada perubahan yang boleh mengancam nyawa mangsa.
• Coma adalah dalam. Koma yang mendalam dicirikan bukan sahaja oleh keadaan tidak sedarkan diri, tetapi juga oleh kekurangan reaksi perlindungan terhadap rangsangan sakit. Untuk koma yang mendalam, perubahan yang ditandakan dalam hati dan irama pernafasan adalah ciri.
• Terminal koma. Dalam keadaan ini, terdapat ketiadaan nada otot yang lengkap. Berbeza dengan koma sederhana dan dalam, kritikal, kadangkala tidak serasi dengan kehidupan, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular diperhatikan. Tekanan darah menurun di bawah 60 mm Hg. Art., Dinamakan takikardia atau bradikardia. Tempoh lama penangkapan pernafasan, serta respirasi patologi Cheyne-Stokes, Biota dan Kussmaul, dicatat dalam sistem pernafasan.

Keadaan organ-organ penting

Keadaan organ penting adalah kriteria kedua yang digunakan untuk membuat diagnosis perencatan otak. Untuk sistem kardiovaskular, tentukan kadar denyutan jantung dan tekanan darah, untuk sistem pernafasan - kadar irama dan pernafasan. Ia juga perlu untuk menentukan suhu badan.

Terdapat jenis pelanggaran berikut dalam kerja organ-organ penting:

• Tiada pelanggaran. Kadar pernafasan adalah 12 - 18 pernafasan per minit. Jenis pernafasan patologi tidak dikesan. Kadar jantung berada dalam julat 60 - 90 denyutan seminit. Batasan atas tekanan darah tidak melebihi 110-140 mm Hg. Seni., Dan bahagian bawah - 60 - 80 mm Hg. Seni. Suhu badan adalah normal dan tidak melebihi 37 ° C.
• Gangguan sederhana terdiri daripada pengenalan bradikardia sederhana (denyutan jantung adalah 51-59 denyutan / min.) Atau takikardia sederhana (denyutan jantung ialah 81-100 denyutan / min.). Tidak dinyatakan hipertensi juga ditentukan (140/80 - 180/100 mm Hg. Seni.). Kekerapan pernafasan meningkat, tachypnea sederhana dikesan (20 - 30 pernafasan). Suhu badan berada dalam lingkungan 37 - 37.9 ° C
• Pelanggaran yang diucapkan. Terdapat bradikardia atau tachycardia yang ditandakan (kurang daripada 50 atau lebih daripada 120 denyut / min.), Serta bradypnea atau tachypnea (kurang daripada 10 atau lebih daripada 30 pernafasan). Suhu badan biasanya antara 38 dan 38.9 ° C.
• Pelanggaran berat. Tachycardia melampau atau bradikardia dikesan (lebih daripada 120 atau kurang daripada 40 denyutan / min.). Tekanan darah melebihi 220/120 mm Hg. Seni. Terdapat peningkatan suhu badan dalam lingkungan 39 - 39.9 ° C.
• Gangguan kritikal dalam kerja organ-organ penting menyebabkan kematian, jika masa tidak mengambil kesempatan daripada resusitasi. Pelanggaran ini dicirikan oleh pernafasan cetek berkala dengan tempoh apnea yang panjang, penurunan tekanan darah di bawah 60 mm Hg. Art., Takikardia, di mana ia tidak mungkin untuk mengira kadar denyutan jantung, serta peningkatan suhu badan di atas 40 ° C.

Gangguan neurologi

Kekalahan struktur otak dalam kecederaan otak traumatik membawa kepada kemunculan gangguan neurologi, yang bergantung kepada tahap kerosakan. Dalam lebam ringan, gejala neurologi biasanya tidak dapat diucapkan. Jika proses pemusnahan besar-besaran dan pelbagai pendarahan berlaku dalam perkara kelabu dan putih otak, ini tidak dapat dielakkan membawa kepada kecacatan, serta masalah dalam motor dan mental.

Jenis-jenis gangguan neurologi berikut dibezakan:

• Tiada pelanggaran. Saiz murid kedua-dua mata adalah sama. Terdapat tindak balas murid biasa terhadap rangsangan cahaya dalam bentuk penyempitan. Refleks tendon biasa diturunkan (rangsangan mekanikal dengan tukul di tendon membawa kepada penguncupan otot), motor dan peredaran deria dari kaki-kaki itu dipelihara sepenuhnya.
• Gangguan sederhana yang dicirikan oleh anisokoria ringan, clonic nystagmus, gangguan ucapan. Selalunya seseorang boleh mengamati paresis satu lengan atau kaki.
• Pelanggaran yang diucapkan. Sekiranya terdapat gangguan yang ketara, dilatasi patologi murid satu mata berlaku (luka hanya satu saraf oculomotor). Terdapat juga tindak balas yang lemah terhadap rangsangan cahaya. Gangguan yang diperkatakan dicirikan oleh kehadiran gejala meningeal. Nada otot dan refleks tendon melemahkan pada bahagian yang terjejas (bergantung di mana lesi berlaku di hemisfer kanan atau kiri). Sebagai peraturan, seseorang boleh mengesan kekejangan di anggota badan.
• Pelanggaran kasar dicirikan oleh mata terapung (kompleks gejala yang terjadi dengan lesi besar-besaran dari lobak hujung dan depan). Mungkin terdapat banyak sawan, dan juga kelumpuhan anggota badan.
• Pelanggaran kritikal. Mengungkap perkembangan dua hala murid-murid dan kekurangan tindak balas terhadap rangsangan cahaya. Untuk gangguan kritikal yang dicirikan oleh ketidakhadiran nada otot yang lengkap, serta ketiadaan sebarang refleks. Terdapat paresis tiga atau empat anggota badan, serta serangan sawan konstan.

Berdasarkan tiga kriteria (keadaan kesedaran umum, keadaan organ penting, tahap gangguan neurologi), seorang doktor boleh membuat diagnosis yang tepat, serta menentukan keparahan perencatan otak.

Kajian tambahan untuk perencatan otak

Perasaan otak ringan

Perasaan otak sederhana

Perasaan otak yang teruk

Dalam kecederaan otak yang teruk, tomografi yang dikira sering kali mendedahkan zon pembengkakan otak dan / atau merosakkan tisu otak. Di zon ini, kawasan kecil diungkap yang mempunyai ketumpatan yang meningkat (gumpalan darah segar). Dalam separuh kes, proses pemusnahan yang luas diperhatikan bahawa tergesa-gesa ke dalam kedalaman otak dan mencapai sistem ventrikel. Perlu diperhatikan bahawa kawasan-kawasan yang terjejas ini berkurang dalam saiz dengan masa dan menjadi lebih homogen. Sebagai peraturan, resorpsi pembekuan darah berlaku seawal 7-10 hari, dan edema traumatik menyelesaikan 30-40 hari. Di tapak edema serebral, banyak pendarahan dan tisu otak hancur, kawasan tisu penghubung terbentuk.

Selebihnya kes-kesnya dicirikan oleh dominasi pendarahan ke atas luka-luka yang merosakkan struktur otak. Dengan pendarahan secara besar-besaran, tisu otak direndam dengan darah. Dalam keadaan ini, tomografi yang dikira menunjukkan kawasan kepadatan tinggi. Selepas 5 minggu, kawasan ini secara beransur-ansur berkurangan, dan bentuk tisu penghubung di tapak tisu nekrotik.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas untuk kecederaan kepala tertutup?

Jika seseorang yang cedera dikesan dengan kecederaan kepala tertutup, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah memanggil pasukan ambulans. Memberi bantuan pertama yang bebas dikurangkan untuk mengekalkan fungsi organ-organ penting. Untuk melakukan ini, perlu memastikan patency saluran udara, serta mengelakkan aspirasi (sedutan) vomitus ke dalam sistem pernafasan.

Jika mangsa tidak sedarkan diri, anda harus meletakkannya di satu sisi dan memastikan kedudukan yang stabil. Dalam kedudukan sedemikian, tidak akan ada titisan lidah. Untuk melakukan ini, perlu membengkokkan lengan bawah (relatif kepada badan mangsa) pada sendi siku, dan lengan atas diletakkan di bawah kepala. Kaki bawah harus diluruskan, dan kaki atas harus dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul pada sudut 90 °. Anda juga harus memeriksa dengan teliti rongga mulut untuk kehadiran vomitus, kerana cedera kraniocerebral dicirikan oleh muntah. Jisim emetik dialihkan menggunakan indeks dan jari tengah, yang terdahulu dalam kain kain (sapu tangan, pembalut).

Sekiranya mangsa sedar, jangan bawa dia ke kakinya. Hanya kedudukan yang terletak di bahagian belakang atau sisi dibenarkan. Posisi pada perut tidak disyorkan, kerana ini juga mengganggu perut dan boleh menyebabkan refleks gag. Apabila ketibaan, mangsa ambulans mesti dibawa ke unit penjagaan neurosurgi atau intensif.

Apakah perbezaan antara gegaran otak dan perut?

Gegaran otak berbeza dari perencatan otak jika tiada kerosakan makrostruktur (edema traumatik, pendarahan berganda dan menghancurkan tisu otak). Juga untuk gegaran otak tidak dicirikan oleh kehadiran patah tulang tulang tengkorak. Perkelahian otak adalah bentuk kecederaan otak traumatik, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek (tidak lebih dari beberapa minit).