Perasaan otak: gejala, rawatan, akibat

Bruising (perencatan) otak adalah kerosakan traumatik kepada struktur yang berkaitan dengan otak yang berlaku pada masa aplikasi kekuatan mekanik. Mana-mana bahagian otak boleh terjejas, tetapi yang paling kerap ini adalah tiang lobus depan, bahagian dasar (bawah) lobus depan dan temporal. Gambar klinikal perencatan otak terbentuk daripada gabungan gejala serebral, fokal dan autonomi. Tahap keterukan dan ketekunan mereka bergantung kepada keparahan pesakit otak.

Rawatan keadaan ini mestilah menyeluruh dan dijalankan secara eksklusif di hospital. Perasaan otak adalah penyakit yang tidak boleh meninggalkan apa-apa akibat, dan boleh membuat orang kurang upaya sepanjang hayatnya. Dalam artikel ini kita akan cuba memahami jenis-jenis pereputan otak dan gejala-gejala yang bersesuaian, kita akan mengenali kaedah rawatan dan mengetahui kesan akibat kecederaan ini.

Perasaan otak adalah sejenis kecederaan otak traumatik di mana kerusakan struktur pada tisu otak terjadi, iaitu, fosi pemusnahan masalah otak terbentuk. Tisu otak dimusnahkan secara tidak berubah. Antara jumlah kecederaan otak traumatik, pencegahan otak menyumbang kira-kira 20% - 25% kes.

Punca dan mekanisme pembangunan negeri

Perkauman otak boleh berlaku dengan sebarang kecederaan mekanikal. Selalunya ini adalah jalan dan kecederaan domestik. Seseorang boleh mencederakan dirinya apabila dia jatuh akibat daripada, sebagai contoh, rampasan epilepsi.

Bagaimana keadaan perut otak terbentuk? Di tempat tindakan kekuatan mekanikal, zon kesan dengan tekanan meningkat dibentuk. Di zon ini, kerosakan utama ke sel-sel saraf, proses mereka, dan saluran darah berlaku. Di seberang kesan, zon berhadapan berlaku, dicirikan oleh tekanan yang dikurangkan, di mana proses merosakkan juga berlaku. Selain itu, dalam zon mogok balas, kekalahan itu mungkin lebih luas daripada di mana daya aktif digunakan.

Semasa stroke, hemisfera serebrum beralih. Pada masa ini, kawasan yang lebih dalam kekal tetap bergerak, tetapi mereka tidak menerima impuls dari korteks hemisfera serebrum. Keadaan ini membawa kepada perencatan pembentukan retikular (struktur khas otak), yang ditunjukkan oleh kesedaran terjejas. Semakin kuat pukulan, semakin lama masa yang dibuang tidak sedarkan diri.

Satu lagi masa yang merosakkan dalam pereputan otak adalah pergerakan cecair serebrospinal (CSF) di bawah tindakan kekuatan mekanikal. Gerakan cecair yang dipercepatkan di bawah tekanan membawa kepada pembentukan pendarahan mata. Dan walaupun mereka mikroskopik, bagaimanapun, mereka juga menjadi penting dalam gambaran keseluruhan kerosakan otak.

Selepas tindakan daya tarikan mekanikal di otak akibat daripada pusat kerosakan yang berlaku, proses edema dan bengkak tisu otak utuh berkembang buat kali kedua, proses bekalan darah terganggu.

Dalam sesetengah kes, kejadian perosak otak digabungkan dengan jenis kecederaan otak trauma: pendarahan subarachnoid, patah lengkungan dan pangkal tengkorak, hematoma intrakranial. Penyakit perut subarachnoid dan hematomas intrakranial boleh membentuk beberapa hari selepas penampilan perencatan otak, oleh itu keadaan pesakit memerlukan pemantauan perubatan dinamik yang teliti. Kemunculan perubahan patologi tambahan di dalam otak memburukkan prognosis untuk pesakit.

Jenis perut otak

Bahagian perpecahan otak menjadi tiga darjah dianggap paling sesuai:

• perencatan otak ringan;
• Perasaan otak sederhana;
• perut otak teruk.

Setiap bentuk ini mempunyai ciri klinikal sendiri dan dicirikan oleh prognosis yang berbeza.

Perasaan otak ringan

Jenis kecederaan otak trauma ini adalah kecederaan ringan, bersama dengan gegaran. Ia mempunyai prognosis terbaik untuk pemulihan berbanding dengan lain-lain jenis perut otak dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Secara klinikal, satu perarakan otak tahap ini dicirikan oleh:

• kehilangan kesedaran dari beberapa minit hingga satu jam, secara purata, angka ini adalah kira-kira 30 minit. Ini adalah gejala wajib;
• kelesuan, mengantuk, tindanan reaksi selepas kesedaran dipulihkan;
• kehilangan ingatan. pesakit tidak dapat mengingati peristiwa-peristiwa yang berlaku kepadanya sebelum masa kecederaan (ini dipanggil amnesia songsang), selepas kecederaan (anterograde amnesia), saat kecederaan dan masa perubahan minda (kongradnaya amnesia). Retrograde amnesia paling sering diperhatikan, dan peristiwa beberapa hari mungkin tidak dapat diingat. Masa yang diperlukan untuk pesakit untuk mengembalikan sepenuhnya memori adalah sangat individu. Dengan kecederaan otak ringan, ia biasanya mengambil masa beberapa jam atau sehari. Kerosakan memori dalam kes ini benar-benar boleh balik, dan jangan risau. Selain itu, orang lain tidak seharusnya memberi tumpuan kepada fenomena ini, trauma terhadap jiwa pesakit;
• sakit kepala. Ia timbul sebagai akibat daripada pelanggaran semasa cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial, akibat edema cerebral yang sedang berkembang di tapak impak dan protivodekor
• mual dan muntah. Dengan kecederaan otak ringan, tanda-tanda ini muncul sekali atau dua kali pada hari pertama. Mereka boleh menjadi tiba-tiba dan tidak membawa bantuan kepada pesakit. Muntah mungkin berlaku tanpa mual. Penampilan mereka dikaitkan dengan kerengsaan pusat muntah, yang terletak di batang otak;
• pening;
• perubahan dalam aktiviti jantung. Irama jantung terganggu: sama ada melambatkan (bradikardia), atau mempercepatkan (takikardia). Tekanan darah meningkat kepada 140/80 mm Hg. Tanda-tanda ini bersifat sementara, berkembang akibat gangguan pada sistem saraf autonomik, pusat-pusat yang terletak di otak dan sangat sensitif terhadap faktor-faktor traumatik. Irama pernafasan dengan pereputan otak ringan lebih kerap tidak terganggu;
• sedikit peningkatan suhu (sehingga 37 ° C);
• gejala neurologi. Mereka adalah hasil pemusnahan sel-sel otak, serta gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal, peningkatan tekanan intrakranial dan bengkak otak setempat. Ini mungkin nystagmus struktur yang tidak stabil (pergerakan spontan berjabat daripada bola mata dalam petunjuk luar), anisocoria (perbezaan saiz murid lebih daripada 1 mm), sambutan yang kurang murid kepada cahaya, anizorefleksiya (keterukan yang berbeza refleks serupa kanan dan kiri), gejala stopnye patologi (Babinski dan lain-lain), mengurangkan nada otot. Semua simptom neurologi dapat diterbalikkan dan tidak meninggalkan akibat;
• gejala meningeal. Mereka berkembang akibat kerengsaan meninges dan pendarahan subarachnoid. Yang paling tipikal adalah sedikit ketegangan otot otot, gejala Kernig dan Brudzinsky.

Tempoh kewujudan gejala neurologi dengan perut otak ringan biasanya tidak melebihi 2-3 minggu. Prognosis untuk pemulihan adalah baik. Kadang-kala kadang-kadang sukar, hanya dengan tanda-tanda klinikal, untuk membezakan tahap peredaran otak ringan dari gegaran otak. Untuk tujuan ini, gunakan kaedah penyelidikan tambahan (khususnya, kepada tomografi komputer).

Perasaan otak sederhana

Inilah yang seterusnya dalam keterukan kerosakan tisu otak. Hampir selalu digabungkan dengan patah tulang tengkorak, dan sering pendarahan subarachnoid berlaku. Tanda-tanda pereputan otak mengenai keterukan ini adalah:

• kehilangan kesedaran selama 1 - 4 jam. Apabila kesedaran kembali, pesakit masih berada dalam keadaan yang sederhana atau mendalam yang menakjubkan selama beberapa hari. Tidak dibimbing dalam masa dan tempat. Hari pertama dicirikan oleh pengurangan keterukan keadaannya, episod keseronokan psikomotor adalah mungkin;
• Kerosakan memori lebih ketara daripada perencatan otak ringan. Apa-apa jenis amnesia boleh berlaku: retrograde, anterograde, contrad. Ia mungkin mengambil masa beberapa jam atau bahkan hari untuk mengembalikan memori, tetapi ingatan dipulihkan sepenuhnya;
• sakit kepala yang teruk;
• pening yang teruk, yang boleh menyebabkan terjatuh apabila cuba bangkit;
• mual dan muntah berulang, yang juga tidak membawa kelegaan, seperti dalam kes lebam otak ringan;
• peningkatan kadar jantung kepada 120 denyut per minit (kurang berkemungkinan menjadi lambat 45), peningkatan tekanan darah hingga 180/100 mm Hg. Gejala-gejala ini bertahan lebih lama daripada kecederaan otak ringan;
• peningkatan kadar pernafasan kepada 30 per minit;
• suhu meningkat sehingga 37 ° - 37.9 ° C;
• tanda-tanda neurologi yang lebih kasar (berbanding dengan perencatan otak yang ringan). penurunan ini dalam kekuatan otot di kaki (paresis), perubahan ketara dalam nada otot, stopnye tidak normal dan gejala carpal, kehilangan sensasi di kaki, mengehadkan penarikan balik bola mata di tangan, pemisahan pergerakan bersama bola mata, strabismus (melintasi mata), nystagmus spontan, Menyengetkan muka, kecacatan ucapan. Kejang epileptik adalah mungkin;
• tanda-tanda meningeal. Mereka mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dari kecil hingga mendadak, yang bergantung kepada jumlah darah dalam ruang subarachnoid.

Tanda-tanda perencatan otak tahap sederhana berterusan dari beberapa minggu hingga 2 bulan, secara beransur-ansur gejala neurologi hilang, tetapi beberapa perubahan mungkin tidak dapat dipulihkan.

Perasaan otak yang teruk

Ini adalah kecederaan otak traumatik yang teruk, yang membawa ancaman kepada kehidupan pesakit. Menurut statistik, dari 30% hingga 50% kecederaan otak yang parah akan membawa maut. Orang-orang yang telah mengalami perencatan otak yang teruk pulih untuk masa yang sangat lama (lebih daripada sebulan) dan, malangnya, proses ini jauh dari lengkap.

Pergeseran otak keparahan ini diiktiraf oleh kriteria berikut:

• kehilangan kesedaran selama beberapa jam atau beberapa hari, dalam kes yang jarang berlaku - beberapa minggu. Hampir selalu ada koma, dalam perjalanan keluar dari mana perubahan kesedaran jenis pemabuk atau menakjubkan tetap untuk masa yang agak lama;
• mungkin pergolakan psikomotor, yang menyebarkan sindrom sawan;
• pelanggaran berat sistem pernafasan dan peredaran darah. Irama dan kekerapan pernafasan begitu terganggu sehingga mungkin memerlukan pengudaraan mekanikal. Pulse melebihi 120 atau kurang daripada 40 (yang membawa risiko yang lebih besar kepada nyawa), tekanan darah melebihi 180/100 mm Hg. Ini adalah hasil daripada gangguan yang ketara di bahagian tengah sistem saraf autonomi;
• hyperthermia hingga 40 - 41 ° C, yang juga boleh disertai dengan perkembangan sawan;
• gejala neurologi kasar. Di barisan hadapan adalah gejala batang yang disebut, menunjukkan kekalahan bahagian dalam otak. Ini penyempitan atau pengembangan murid-murid kedua-dua mata dengan reaksi yang lemah kepada cahaya, pergerakan terapung bola mata, mata perbezaan menegak atau melintang, nystagmus kasar, yang diarahkan dalam arah yang berbeza, kesukaran menelan, seterusnya mengelakkan semua refleks kekejangan berkala dengan peningkatan mendadak nada otot sekitar badan yang menyerupai sawan, dua hala, pelbagai gejala patologi. Selepas beberapa hari, tanda-tanda kerosakan pada bahagian otak lain menampakkan diri. Ini adalah lumpuh yang tajam sehingga kekurangan kekuatan dalam anggota badan (lossless), kehilangan ucapan (kedua-dua keupayaan untuk bercakap dan memahami apa yang dikatakan), kekurangan kepekaan pada anggota badan;
• ditandakan tanda-tanda meningeal.

Tanda-tanda neurologi yang paling teruk pada perut otak yang parah sangat perlahan. Pemulihan adalah, secara literal, dalam bijirin. Ia mungkin mengambil masa 6 bulan atau lebih. Sering kali, gangguan mental dan motor kasar berterusan untuk masa yang lama, dalam beberapa kes menjadi punca kecacatan.

Diagnosis kecederaan otak

Di samping data pemeriksaan klinikal dan keadaan kecederaan, tomografi yang dikira (CT) memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan diagnosis yang tepat. Ia adalah "standard emas" untuk kecederaan otak traumatik. CT mengesan perubahan sedikit dalam bahan otak, membolehkan pembezaan gegar otak dan kecederaan otak, kecederaan berbeza-beza tahap, mengesan patah, pendarahan subaraknoid. Dalam sesetengah kes, tentu saja, kaedah penyelidikan tambahan lain mungkin diperlukan (contohnya tusukan lumbar, elektroensefalografi dan lain-lain).

Rawatan Kecederaan Otak

Rawatan perencatan otak perlu dilakukan hanya di hospital, dan perencatan otak yang teruk pada peringkat awal dalam rawatan intensif dengan pemindahan seterusnya ke hospital selepas penstabilan keadaan.

Pada asasnya, rawatan perencatan otak dijalankan secara konservatif. Kadang-kadang pesakit dengan diagnosis seperti itu memerlukan rawatan pembedahan. Kriteria utama untuk menentukan jumlah rawatan perubatan yang disediakan adalah tahap kecederaan.

Di tempat pertama adalah aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi penting (jika mereka dilanggar): pernafasan dan peredaran darah. Mengendalikan penyedutan oksigen, dan jika perlu - pengudaraan buatan paru-paru. Oleh sebab perputaran otak hampir selalu diiringi oleh pengurangan jumlah darah yang beredar, perlu untuk menambahnya dengan pentadbiran larutan koloid dan crystalloids secara intravena.

Untuk mengurangkan hipertensi intrakranial, hujung kepala katil perlu dinaikkan sebanyak 30 °, adalah perlu untuk mengurangkan suhu badan yang meningkat, mengekalkan tahap oksigen yang mencukupi dalam darah. Dari ubat yang digunakan mannitol, diikuti dengan pengenalan diuretik (Lasix, Furosemide).

Terapi neuroprotective dilakukan untuk mengekalkan tisu otak. Ia terdiri daripada penggunaan agen yang menyediakan tisu otak dengan nutrien yang melindungi sel-sel otak daripada gangguan sekunder akibat gangguan peredaran darah dan perkembangan edema otak. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Erythropoietin dan banyak lagi cara lain digunakan sebagai neuroprotectors. Yang neuroprotector yang dipilih untuk pesakit ini hanya boleh diputuskan oleh doktor yang hadir. Cavinton dan Trental boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro.

Ubat anticonvulsant boleh digunakan secara simtomatik jika pesakit mempunyai sawan epilepsi.

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan dalam kes berikut:

• jika dalam masa rawatan gejala peningkatan edema serebrum, dan kehelan struktur otak dengan anjakan berlaku. Ia berbahaya untuk kehidupan pesakit;
• jika pusat kecederaan mempunyai saiz lebih daripada 30 cm 3 dan merupakan tisu otak yang hancur;
• jika tekanan intrakranial meningkat dan tidak dapat diperbetulkan dengan ubat. Biasanya, gejala neurologi meningkat.

Rawatan pembedahan melibatkan merawat tengkorak (kadang-kadang ini cukup untuk mengurangkan tekanan intrakranial) dan menghapuskan tumpuan tisu otak yang musnah (jika perlu).

Satu peranan penting dalam rawatan perencatan serebrum dimainkan oleh penjagaan pesakit yang komprehensif, pencegahan perkembangan tekanan luka. Sekiranya ada ancaman komplikasi bakteria, terapi antibiotik dijalankan.

Akibat kecederaan otak

Dengan kecederaan otak ringan di hampir 100% kes tidak ada komplikasi.

Pergeseran otak tahap sederhana mungkin tidak menjejaskan kehidupan masa depan pesakit, terutamanya jika pendarahan subarachnoid dan patah tengkorak tidak berlaku serentak. Walau bagaimanapun, untuk hasil yang baik memerlukan rawatan penuh. Walau bagaimanapun, dalam beberapa pesakit, trauma tidak lulus tanpa jejak. Kesan yang paling kerap adalah arachnoiditis selepas trauma, hidrosefalus selepas trauma, epilepsi pasca trauma, dystonia vegetatif-vaskular, ensefalopati pasca trauma.

Kecederaan otak yang teruk mempunyai prognosis yang lebih teruk. Kira-kira 30-50% kes kecederaan akhir ini mematikan dalam tempoh akut. Antara mangsa yang terselamat, kekerapan komplikasi berikut agak tinggi:

• atrofi otak posttraumatik, iaitu penurunan dalam jumlah tisu otak;
• keradangan posttraumatic meninges (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• epilepsi selepas trauma;
• hidrosefalus posttraumatik dengan hipertensi intrakranial;
• parencephaly selepas trauma (rongga dalam ketebalan otak, menyambung dengan ventrikel dan ruang subarachnoid);
• sista minuman keras;
• parut di kawasan tisu otak dan membrannya;
• liquorrhea (aliran keluar minuman keras) di hadapan patah tulang tengkorak.

Kesemua syarat ini secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan pergerakan (paresis dan lumpuh), yang menghalang pergerakan dan penjagaan diri, gangguan ucapan, koordinasi, gangguan jiwa, kecerdasan menurun, sakit kepala yang kerap, pusing, dan kejang kejang. Dalam kes sedemikian, pesakit ditentukan oleh kumpulan kecacatan, kerana mereka terus kehilangan keupayaannya bekerja.

Kecederaan otak sedemikian, seperti perut otak, adalah keadaan patologi serius yang memerlukan rawatan wajib di hospital dengan mematuhi semua cadangan perubatan. Penyerahan penjagaan kesihatan paling cepat untuk kecederaan ini dapat menyelamatkan nyawa mangsa, dan rawatan penuh seterusnya - untuk mengelakkan beberapa komplikasi.

Perasaan otak

Perasaan otak merujuk kepada kecederaan traumatik yang teruk dengan gangguan fungsi otak. Gejala wajib otak adalah kehilangan kesedaran. Bergantung kepada tahap kecederaan, orang yang cedera mungkin tidak sedarkan diri untuk beberapa saat (beberapa minit) atau cukup lama (beberapa hari atau minggu).

Kawasan kecederaan apabila perencatan otak boleh diletakkan tidak hanya di lokasi kecederaan langsung, tetapi juga di sebaliknya, dalam hal ketika otak menerima pukulan mengimbangi pada tulang tengkoraknya sendiri.

Akibat kecederaan otak sangat sukar dan tidak dapat diramal. Sebagai salah satu daripada banyak ramalan tidak menguntungkan, pilihan berikut adalah mungkin - berlakunya gangguan peredaran darah yang serius, peningkatan tekanan cecair spinal, perkembangan bengkak otak yang pesat.

Terdapat kes kerap berlaku apabila kecederaan otak disertai oleh pendarahan subarachnoid. Keadaan kritikal ini berbahaya kerana produk pecahan darah (khususnya, bilirubin), tanpa adanya terapi perubatan segera, hampir tidak dapat dielakkan mencetuskan proses keradangan aseptik di meninges. Istilah perubatan menggambarkan keadaan pesakit seperti keadaan subfebril atau sindrom meningeal.

Keterukan keadaan pesakit dengan perencatan otak dan kemungkinan akibat kesihatannya ditentukan dengan tepat oleh pakar dalam keadaan hospital perubatan setelah melakukan pemeriksaan dan analisis yang sesuai. Objektiviti penilaian terhadap keadaan mangsa, ramalan untuk pemulihannya berjaya bergantung pada jenis kecederaan otak dan gambaran keseluruhan klinikal.

Jenis-jenis perut otak

Pakar pakar mengklasifikasikan kecederaan otak mengikut tahap keterukan berikut:

- Ijazah ringan Ia didiagnosis kira-kira 15 peratus daripada semua mangsa kecederaan otak traumatik. Selepas kecederaan otak yang ringan, mangsa kehilangan kesedaran untuk masa yang singkat (dari beberapa minit hingga beberapa jam). Gejala retrograde, anterograde, dan amnesia conrad diperhatikan. Kemungkinan berlakunya muntah berbilang atau tunggal. Dalam sesetengah kes, irama jantung dan pernafasan yang agak terganggu, meningkatkan tekanan darah.

Dalam kebanyakan kes, gejala neurologi ringan hilang selepas beberapa minggu dan kesihatan pesakit sepenuhnya dipulihkan.

Kecederaan otak ringan di kalangan kanak-kanak yang mengalami kesakitan ringan adalah kes yang lazim dalam amalan pediatrik, sejak kerana usia mereka, kanak-kanak kecil sering jatuh, memukul dengan kepala mereka.

- Ijazah sederhana. Ia didiagnosis kira-kira 10 peratus daripada semua mangsa kecederaan kepala. Selepas cedera otak tahap keparahan yang sederhana, mangsa mungkin tidak sedarkan diri selama sehingga tujuh jam. Gangguan yang tidak penting dalam beberapa fungsi penting diperhatikan. Suhu badan meningkat, gangguan fungsi visual, dan sebagainya. Selalunya, tahap sederhana perencatan otak digabungkan dengan pendarahan subarachnoid, patah asas fornix dan tengkorak.

- Ijazah berat. Ia didiagnosis kira-kira 7 peratus daripada semua mangsa kecederaan kepala. Untuk kecederaan otak yang cedera, tinggal lama dalam koma adalah tipikal. Koma disertai dengan penghapusan asimetri atau simetri (melumpuhkan fungsi otak). Terdapat banyak pelanggaran kekerapan dan irama pernafasan, aktiviti jantung, hyperhidrosis (berkeringat berat), peningkatan tekanan, suhu badan dan gejala lain.

Gejala kecederaan otak

Terdapat tanda-tanda berikut mengenai perencatan otak, bergantung kepada keparahan kecederaan:

- sakit kepala dan pening;

- pelanggaran fungsi visual (kebutaan sementara, photophobia, penglihatan berganda);

- kecacatan ucapan;

- gangguan pendengaran;

- pelanggaran refleks menelan;

- lemah dan jarang bernafas;

- tekanan darah meningkat;

- kehilangan sensasi di beberapa bahagian badan;

- kehilangan kawalan ke atas pergerakan kencing dan usus;

- pendarahan (atau tiada campuran darah) dari kanal hidung dan telinga;

Diagnosis kecederaan otak

Seperti mana-mana kecederaan otak traumatik yang lain, untuk mengecualikan kesan negatif yang berpanjangan dari kecederaan otak kepada orang yang cedera, pemeriksaan perubatan dengan segera dengan penggunaan semua alat diagnostik yang diperlukan ditunjukkan.

Sebelum merawat kecederaan otak dengan segera, kakitangan perubatan menilai keadaan sistem kardiovaskular dan pernafasan mangsa. Kemudian pemeriksaan umum badan pesakit dijalankan untuk mengesan kecederaan traumatik yang berkaitan dengan pereputan otak.

Langkah wajib untuk menilai keadaan umum dan kemungkinan gejala kecederaan otak adalah peperiksaan neurologi, termasuk menentukan reaksi murid mangsa kepada rangsangan cahaya, diagnostik pada skala koma Glasgow, dan sebagainya.

Alat diagnostik yang paling diperlukan untuk kecederaan otak traumatik yang disyaki hari ini adalah tomografi yang dikira. Pemeriksaan jenis ini membolehkan kita untuk menentukan dengan pasti menentukan kehadiran pendarahan terkecil dan hematomas di dalam otak dan mungkin patah tulang tengkorak. Pencitraan resonans magnetik juga agak berkesan dalam diagnosis perencatan otak, tetapi dalam praktiknya digunakan kurang kerap, kerana ia mengambil masa yang cukup untuk mempersiapkan prosedur ini.

Rawatan Kecederaan Otak

Rawatan sedia ada untuk kecederaan otak dibahagikan kepada terapeutik dan pembedahan.

Kaedah terapeutik merawat perut otak terdiri daripada penghapusan perubatan peningkatan hipertensi intrakranial. Di samping itu, langkah pencegahan diperlukan untuk mencegah terjadinya edema serebrum.

Urut rawatan neurosurgi terhadap perut otak ditentukan oleh keperluan untuk segera menghapuskan faktor fizikal yang menyebabkan mampatan tisu otak. Hemorrhage, hematoma dan serpihan tulang di rongga otak tengkorak, yang tidak dapat dihapuskan dengan bantuan ubat, dikeluarkan semasa operasi pembedahan - osteoplastic trepanation.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Kecederaan otak: akibat dan pemulihan

Perasaan otak (perantauan GM) - jenis kerosakan akibat kecederaan otak traumatik (TBI). Bergantung kepada jenis dan keterukan kecederaan, perubahan patologi dalam lebam boleh diubah: dari satu hingga berganda, yang mempengaruhi struktur penting. Manifestasi kecederaan tisu otak dikesan pada 10% daripada mangsa. Keadaan patologi ini, bergantung kepada sifat kerosakan dan manifestasi klinikal, boleh menjadi ringan, parah dan sederhana dalam keterukan.

Cahaya lebam GM

Disebabkan kesan faktor traumatik, pesakit kehilangan kesedaran. Keadaan ini biasanya berlangsung beberapa minit. Selepas mendapat kesedaran, aduan pening, muntah berulang, mual dan sakit kepala muncul. amnesia biasa, gejala neurologi struktur tidak stabil (gejala meningeal nystagmus klonik, kecil anisocoria et al.). Pernafasan dan suhu badan tidak berubah dengan ketara, tekanan darah dan kadar denyutan jantung boleh meningkat. Dalam masa 3 minggu pesakit pulih dan gejala hilang.

Pertengahan sederhana GM

Gambar klinikal dicirikan dengan mematikan kesedaran untuk tempoh yang lebih lama (sehingga beberapa jam). Pesakit mempunyai banyak muntah, sakit kepala yang sengit, amnesia yang lebih teruk dan gangguan mental. Peningkatan tekanan darah dan suhu badan, pernafasan pesat, nadi, tanda-tanda meningeal dikesan. Gejala neurologi fokus muncul, manifestasi yang bergantung kepada tapak kecederaan. Ini boleh menjadi gangguan ucapan, gangguan pergerakan (paresis), gangguan oculomotor, dan lain-lain. Keadaan ini bertambah baik dalam tempoh 3-5 minggu, gejala focal mungkin lebih lama. Peperiksaan sering mendedahkan kerosakan kepada tulang tengkorak, pendarahan subarachnoid. Yang kedua berkembang akibat pecahnya kapal-kapal pia mater, dan kadang-kadang pecahnya sinus sinus. Manifestasinya mungkin timbul dengan akut (sakit kepala yang tajam, pergolakan, kecelaruan, kekeliruan, sakit belakang dan gejala radikal) atau meningkat secara beransur-ansur.

Berat lebam GM

Selepas kecederaan traumatik, minda dimatikan untuk tempoh yang lebih panjang, yang boleh berlangsung selama beberapa hari (dan kadang-kadang walaupun minggu). Pesakit menerima motor pengujaan pelbagai manifestasi neurologic :. Menelan gangguan, paresis, lumpuh, kemurungan refleks tendon, perubahan dalam nada otot, sawan, pelbagai nystagmus, pandangan palsy, refleks tidak normal, dan lain-lain pemeriksaan itu mendedahkan pendarahan subaraknoid besar-besaran dan patah tulang tengkorak. Keadaan ini disertai oleh suhu tinggi, peningkatan tekanan darah, pelanggaran frekuensi dan irama pernafasan. Cerebral dan simptom fokal perlahan-lahan mengalami perkembangan terbalik dan tidak hilang sepenuhnya.

Kesan jangka panjang kecederaan GM

1. Ensefalopati posttraumatik.
2. Episindrom.
3. Gangguan mental.
4. Gejala neurologi senggang (motor, deria, gangguan ucapan, dll.).

Diagnostik

Untuk mengenal pasti keterukan kecederaan dan sifatnya dalam kecederaan otak traumatik, pendekatan bersepadu diperlukan. Peranan penting dimainkan oleh pemerhatian yang dinamik, kerana keadaan pesakit dapat berubah dengan cepat. Diagnosis itu mengambil kira fakta kecederaan, tempoh kehilangan kesedaran, manifestasi klinikal, data dari pemeriksaan neurologi dan penyelidikan tambahan. Kaedah pemeriksaan berikut digunakan untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai keadaan otak:

• CT dan pengimejan resonans magnet (mendedahkan tumpuan kecederaan, pendarahan, membolehkan anda menganggarkan saiz dan watak mereka, serta keadaan otak ventrikel et al.);
• radiografi tengkorak (mengesan keretakan, patah tulang);
• Echoencephalography (menentukan perpindahan struktur otak);
• lumbar tusukan dan pemeriksaan cecair serebrospina (membolehkan untuk mengesan pendarahan subaraknoid dan tekanan darah tinggi intrakranial, tidak boleh dijalankan di bawah ancaman wedging batang otak dalam magnum foramen).

Rawatan

Pesakit selepas kecederaan menerima pertolongan cemas di tempat kejadian oleh krew ambulans. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, ia dihidupkan di sebelahnya atau menghadap ke bawah. Langkah pertolongan cemas ditumpukan pada pencegahan aspirasi muntah dan pembebasan saluran pernafasan, menghentikan pendarahan. Tanpa gagal, pesakit tersebut dimasukkan ke hospital.

Sifat dan jumlah rawatan ditentukan oleh keadaan dan umur mangsa, keterukan edema tisu otak, tekanan darah tinggi cecair serebrospina, gangguan hemodynamics serebrum dan lain-lain.

Rehat untuk semua pesakit dengan kecederaan tisu otak, berehat selama 7 hari hingga 2 minggu, memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Terapi dadah termasuk perlantikan ubat-ubatan berikut (dadah):

• analgesik (ibuprofen, analgin, ketorol);
• ubat antiemetik (metoclopramide, domperidone);
• sedatif (phenazepam, relanium, adaptol);
• dengan rangsangan yang nyata, haloperidol, natrium hidroksibutirat;
• diuretik (furosemide, diacarb, mannitol);
• antihistamin (tavegil, suprastin);
• agen hemostatic dalam pendarahan (ditsinon, etamzilat);
• Ubat yang meningkatkan peredaran darah dalam tisu otak (sermion, Vinpocetine);
• agen metabolik (piracetam, cerebrolysin);
• ubat nootropik (zncefabol, nootropil);
• vitamin kumpulan B (milgamma, neurovitan).

Tumpukan lumbar perubatan digunakan untuk menyusun semula cecair serebrospinal dan mengurangkan tekanannya.

Luka lebah yang teruk GM memerlukan rawatan resusitasi dan intensif.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pembuangan tisu yang besar dan ketiadaan kesan daripada rawatan konservatif.

Aktiviti penjagaan untuk pesakit dengan contusions GM terdiri daripada pencegahan luka tekanan, radang paru-paru, dan gimnastik pasif untuk mengelakkan kontrak.

Pesakit yang mengalami kecederaan GM, tertakluk kepada tindak lanjut jangka panjang. Dalam tempoh pemulihan, mereka ditunjukkan kursus terapi vaskular, terapi fizikal, fisioterapi dan rawatan spa. Yang terakhir boleh diberikan beberapa bulan selepas kecederaan jika tidak ada motor dan gangguan mental yang ditandai. Dengan kehadiran kecacatan sisa kotor, persoalan keupayaan pesakit untuk bekerja diselesaikan.

Rawatan fisioterapi

Untuk meningkatkan peredaran darah dalam tisu otak diberikan:

• elektroforesis perubatan dengan vasodilators;
• galvanisasi otak.

Untuk meningkatkan metabolisme tisu saraf adalah disyorkan:

• terapi UHF transeksebral;
• elektroforesis dadah dengan ubat yang meningkatkan metabolisme;
• kesan terapeutik laser;
• mandi air.

Untuk mengurangkan tekanan cecair serebrospinal, terapi desimeter dengan keamatan rendah, mandi natrium klorida terapeutik ditetapkan.

Untuk memperbaiki sifat reologi darah adalah penyinaran laser.

Kesimpulannya

Kecederaan GM mempunyai akibat yang serius untuk kesihatan manusia. Dalam kes yang teruk, ia boleh menyebabkan kematian atau kecacatan. Yang paling berbahaya adalah kerosakan pada batang otak dan struktur subcortikal. Pesakit yang mempunyai TBI dan mengalami masalah pernafasan otak perlu menjalani pemulihan jangka panjang, diperhatikan oleh pakar dan mengikuti cadangan perubatan.

Pakar Neurologi M. M. Sperling bercakap tentang kecederaan otak traumatik:

Sekolah Dr Komarovsky, mengetuai "Bantuan Kecemasan", isu mengenai "Kecederaan Kepala Anak":

Tanda-tanda perencatan otak: Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Kerana kecerobohan dan kecuaian, orang sering cedera.

Salah satu daripada kecederaan kepala yang paling teruk ialah pereputan otak, yang mungkin mengakibatkan kecacatan.

Tidak seperti tisu jari atau tisu, kemusnahan tisu otak tidak dapat dipulihkan.

Akibat kecederaan otak:

• anjakan belahan kiri dan kanan;
• kemerosotan bekalan darah;
• pertumbuhan edema;
• kerosakan sel otak.

Keadaan apa yang menjadi trauma terutamanya

Keracunan alkohol menyumbang kepada kecederaan. Satu kelima kerosakan otak dapat dicegah hanya dengan mengawal jumlah alkohol yang digunakan.

Kecederaan otak boleh diperolehi:

• dalam kehidupan seharian akibat daripada pukulan, jatuh;
• apabila terjatuh dari buaian, buaian, di taman permainan;
• semasa sukan berisiko (menunggang kuda, snowboarding, sukan bermotor, hoki ais, tinju),
  akibat kemalangan di tempat kerja kerana mengabaikan langkah-langkah keselamatan, ketidakcukupan pakaian pelindung;
• disebabkan oleh kemalangan jalan raya yang disebabkan oleh hujan lebat, salji, kabus, keadaan berais, serta perbualan telefon semasa memandu;
• apabila memukul kepala dengan kayu kelelawar, tongkat, objek berat lain;
• semasa serangan epilepsi, apabila pesakit jatuh dan menaruhnya dahinya atau lehernya.

Bagaimana untuk memahami bahawa ini betul-betul lebam

Kecederaan otak diklasifikasikan sebagai kecederaan kepala tertutup, jadi mereka sering disalah anggap sebagai gegaran kerana tanda-tanda pertama.

Tetapi pada dasarnya, kecederaan ini berbeza. Gegaran otak menyebabkan gangguan sementara sistem saraf. Dan selepas lebam, seringkali sukar atau mustahil untuk kembali ke cara hidup dahulu, kerana kerosakan pada otak menyebabkan sel saraf mati.

Kesan dalam semua kes disertai dengan kehilangan kesedaran, ini adalah tanda pertamanya. Gejala lain dari kecederaan otak muncul berbeza bergantung kepada tahap kecederaan.

Lebam ringan

Gegaran dan pergeseran otak yang lemah tidak mudah dibezakan antara satu sama lain. Kehidupan pesakit dengan lebam ringan yang didiagnosis hampir selalu keluar dari bahaya. Kecederaan itu dianggap ringan jika pesakit tidak sedarkan diri untuk masa yang singkat (beberapa minit, kadang-kadang lebih lama, tetapi tidak lebih daripada sejam), keliru dalam masa dan alam sekitar, mengadu mual dan muntah, dia mempunyai manifestasi amnesia sementara.

Kira-kira 3 hari pesakit boleh menyerang cephalgia, dan sumber kejadiannya berubah. Pada peringkat awal, sakit di kepala muncul disebabkan oleh anjakan struktur otak dan tekanan intrakranial yang tinggi.

Kemudian, dalam zon ubah bentuk struktur otak, keradangan bermula dan, sebagai akibatnya, edema yang teruk, yang tumbuh dan menekan terhadap reseptor kesakitan.

Selepas jatuh atau menerima pukulan pada kawasan occipital, pening sering kali muncul. Ini disebabkan kerosakan kepada otak, yang bertanggungjawab untuk mengekalkan nada otot dan mengekalkan keseimbangan badan.

Muntah boleh berlaku. Pesakit mungkin tidak mengalami loya sebelum ini, kerana ia bukan gastrousus, tetapi patologi otak yang menyebabkan muntah. Pernafasan menjadi cepat, tetapi secara beransur-ansur, tanpa campur tangan perubatan, ia kembali normal.

Selalunya terdapat perubahan penting dalam nadi, tetapi tidak kritikal. Selain itu, kadar denyutan jantung boleh melebihi 90 denyutan seminit, tetapi mungkin kurang daripada 60 denyutan. Juga, mangsa mencatatkan peningkatan tekanan sistolik sehingga 170 mm Hg. Seni.

Kadang-kadang ada hyperthermia ringan, bahkan tidak dirasakan oleh pesakit. Dalam kes ini, suhu badan melebihi normal, tetapi tidak mencapai 37.0 ° C.

Apabila kecederaan mempengaruhi saraf oculomotor, bola mata mula membuat pergerakan sukarela. Murid kiri mungkin berbeza dari sebelah kanan. Kebanyakan gejala hilang selepas 14-20 hari. Benar, sebahagian daripada gangguan neurologi boleh berlaku dalam tempoh 2 bulan.

Lebam sederhana

Dalam banyak kes, perkauman otak 2 darjah keparahan disertai dengan patah tulang tengkorak. Orang yang tidak sedarkan diri boleh berbaring sehingga 6 jam. Suhu adalah kira-kira 37.0 - 37.9 ° C.

Gejala biasa adalah ketidakmampuan untuk menavigasi di ruang angkasa, kesulitan dengan penyediaan cadangan, oleh sebab itu pesakit terbatas pada jawaban monosilabik pendek.

Amnesia yang disebabkan kecederaan boleh menakutkan, tetapi tetap sementara. Pesakit terlupa banyak perkara yang mendahului kemalangan itu, dan selepas beberapa hari dia tidak dapat mengingat apa yang berlaku selepas kecederaan itu. Tetapi selepas beberapa hari lagi, memori mula kembali.

Akibat patah tulang tengkorak, meninges menderita, di mana kebanyakan reseptor kesakitan seluruh tubuh tertumpu. Ia menyebabkan kesakitan di kepala.

Sama seperti kecederaan yang sedikit, ada muntah secara tiba-tiba tanpa rasa lega, pernafasan menjadi cepat, kadar denyut jantung melampaui julat normal.

Pemulihan dalam kes ini akan mengambil lebih banyak masa. Tisu saraf sangat rosak sehingga paresis tentang ekstremiti boleh berkembang (sekatan dalam pergerakan dan penurunan kepekaan), bola mata bergerak tanpa kendali dan berasingan dari satu sama lain, muka dipintal, strabismus dan gangguan pertuturan muncul.

Keadaan seseorang yang telah mengalami kecederaan teruk oleh sindrom meningeal:

• Sekiranya anda cuba untuk memiringkan kepala mangsa ke hadapan, anda boleh merasakan bagaimana otot-otot ototnya menentang, kadang-kadang dengan tindak balas yang bertentangan - memiringkan kepala ke belakang;
• sebagai tindak balas kepada kecenderungan pasif kepala, kaki diketatkan ke perut;
• jika kaki pesakit bengkok pada sudut 90 ° pada sendi pinggul dan lutut, dia akan mula meluruskannya, tetapi ini tidak akan berfungsi hingga akhir, tetapi kaki kedua akan mula membengkok dengan sendirinya dalam cara yang sama;
• hipersensitiviti terhadap bunyi bising, cahaya terang, sentuhan, keinginan untuk bersembunyi dan bersembunyi.

Perasaan otak yang serius dalam kesakitan yang sederhana, rawatan yang bermula pada masa yang tepat, meninggalkan kesan yang minimum, dan orang itu mempunyai peluang untuk kembali ke cara hidup dahulu. Tetapi beberapa proses patologi tidak dapat dipulihkan, dan kemudian risiko mangsa menjadi cacat.

Lebam teruk

Perasaan otak 3 darjah separuh daripada kes membawa kepada kecacatan dan juga kematian. Kecederaan otak menyebabkan gangguan fungsi penting badan.

Perasaan otak yang teruk sangat ditentukan oleh kehilangan kesedaran selama beberapa hari atau bahkan minggu (koma). Jika semasa masalah pernafasan yang tidak sedarkan diri berpanjangan, lakukan pernafasan tiruan.

Pulse menjadi sangat kerap (lebih daripada 120 denyut / min.) Atau, sebaliknya, langka (sehingga 40 denyutan / min.) Lonjakan tekanan ciri sehingga 180 mm Hg adalah ciri. Seni. dan lebih tinggi lagi. Menghadapi latar belakang suhu badan tinggi (40-41 ° C) kejang berkembang. Terdapat sindrom meningeal.

Gejala-gejala ini melaporkan kerosakan mendalam kepada sistem saraf:

• lumpuh lengkap anggota badan;
• penindasan fungsi ucapan (orang itu sendiri tidak bercakap, dan tidak memahami kata-kata yang ditujukan kepadanya);
• reaksi murid miskin kepada cahaya;
• pergerakan terapung bola mata;
• kemurungan refleks.

Selepas pereputan otak telah berlaku, beberapa gejala-gejalanya segera kelihatan, tetapi sesetengah daripada mereka boleh muncul hanya selepas beberapa hari.

Dengan penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan proses pemulihan yang berjaya, seseorang mula kembali ke aktiviti biasanya tidak lebih awal daripada enam bulan selepas kecederaan.

Bagaimana anda boleh membantu mangsa

Sekiranya perkauman otak disyaki, pertolongan cemas hendaklah diberikan segera.

• panggil ambulans;
• membetulkan mangsa di atas permukaan mendatar padat di sisi (walaupun dia sedar) supaya apabila muntah dia tidak tercekik;
• selepas melunturkan muntah, keluarkan sisa-sisa dari mulut dengan dua jari, membalutnya dengan pembalut atau kain bersih;
• bebaskan bahagian atas badan anda dari pakaian yang ketat;
• membuat kompress sejuk di kepala;
• mengawal kehadiran pernafasan dan detak jantung, sehingga jika perlu, pada waktunya untuk mulai melakukan urutan jantung tidak langsung;
• lacak perubahan denyut dan tekanan dari masa ke masa, untuk melaporkannya kepada doktor.

Seorang pesakit dalam keadaan serius tidak boleh dibiarkan sendirian, penyelia harus mengikut satu sama lain sebelum ketibaan pasukan perubatan.

Di mana ambulans akan diambil?

Rawatan perencatan otak berlaku dalam resusitasi. Sebagai peraturan, dalam unit rawatan rapi, mangsa dikenal pasti dengan kedua-dua kecederaan ringan dan teruk.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa kadang-kadang walaupun dengan kecederaan yang tidak serius badan itu tidak dapat diprediksi, dan keadaan kesihatan tiba-tiba merosot.

Pertama sekali, pakar resusitasi memulihkan fungsi pernafasan pesakit dalam kes gangguannya dan mengekalkan jumlah darah yang mencukupi.

Seorang pakar neurologi mengarahkan pesakit pada radiografi tengkorak dan tulang belakang serviks atau tomografi yang dikira. Kemudian akan ada pemeriksaan oleh oculist dan ahli bedah saraf. Untuk kecederaan sederhana dan teruk, pembedahan mungkin diperlukan.

Keperluan pembedahan adalah wajar:

• kawasan kerosakan yang besar (dari 30 cm3);
• peningkatan edema serebrum, anjakan struktur otak ke arah yang bertentangan dengan kecederaan;
• kecekapan rendah rawatan dengan ubat-ubatan dan kurangnya kemajuan dalam pemulihan.

Pakar bedah menghilangkan hematoma, kawasan otak yang terjejas melalui lubang di tengkorak, dan melakukan manipulasi untuk mengurangkan tekanan intrakranial.

Pemulihan lanjut pesakit berlaku di hospital. Terapi dadah dalam kes ini termasuk pelantikan neuroprotectors. Mereka menyumbang kepada pemulihan neuron.

• ubat nootropik dengan tindakan antihipoksik;
• ubat yang menguatkan saluran darah otak;
• ubat-ubatan yang menormalkan aliran darah dan memperbaiki aktiviti otak;
• agen penyesuaian yang membantu menahan faktor-faktor yang merosakkan;
• vitamin.

Kadang-kadang, selepas kecederaan otak traumatik, kejang epileptik berlaku, di mana ubat anticonvulsant ditetapkan.

Jika anda mengesyaki perkembangan proses keradangan menimbulkan persoalan pelantikan antibiotik.

Selepas keluar dari hospital, disyorkan:

• mendaftar dengan ahli pakar neurologi, pakar psikiatri, ahli oktik dan pakar ENT;
• memantau dinamik pemulihan menggunakan elektroensefalografi;
• menjalani rawatan spa.

Perasaan otak

Perencatan otak didiagnosis apabila tisu rosak dan kawasan mati terbentuk dalam struktur organ. Dalam kes ini, paling kerap, pengawalseliaan yang berfungsi di lobus frontal, occipital dan temporal terganggu.

Trauma mempunyai kesan primer dan sekunder.

• Dalam kes-kes utama, kesan langsung didapati - trauma kepada tisu kulit dan tulang tengkorak, pemusnahan sel-sel otak. Tempat penyetempatan kecederaan dibentuk, dicirikan oleh pecahnya saluran darah, merosakkan proses saraf, perambatan batang otak. Terdapat pelanggaran struktur organ di peringkat selular. Akibatnya, proses awal tisu nekrosis berlaku, digabungkan dengan pembentukan bengkak.
• Sekunder (ischemia) muncul disebabkan oleh kesan utama, dan dinyatakan sebagai tindak balas keradangan terhadap trauma. Kecederaan otak disifatkan sebagai kerosakan dalam proses memakan sel dengan oksigen, serta mekanisme metabolisme kalsium-natrium. Mereka tepu dengan kalsium, ia menjadi punca pecah dan atrofi.

Apabila diagnosis ditubuhkan, pemisahan mengikut bilangan dan saiz kerosakan berlaku:

• Perasaan otak yang teruk - satu bentuk yang terkemuka, mengikut statistik, kepada kira-kira 50% kematian akibat kecederaan kepala. Pesakit dengan diagnosis ini telah dipulihkan dalam tempoh tahun ini dan tidak selalu sampai akhir;
• perencatan otak tahap sederhana, sering digabungkan dengan patah dasar dan peti besi tengkorak, perdarahan dari pecah aneurisme;
• Perasaan otak ringan - kecederaan kepala dengan akibat yang menggalakkan dan pemulihan kesihatan yang cedera, tidak menanggung bahaya hidupnya.

Bentuk kecederaan ini mempunyai gambaran, gejala, spesifik rawatan, di mana senario seterusnya aktiviti penting pesakit, dan spesifik hidupnya, bergantung.

Sebabnya

Faktor utama dan satu-satunya dalam perencatan otak adalah kecederaan kepala. Doktor sering memanggil keadaan mabuk alkohol pelbagai darjah penyebab utama kecederaan kepala dan bersamaan. Alkohol adalah berkaitan dengan kemalangan di jalan raya, di rumah, di perusahaan. Statistik ini tidak tepat, kerana pesakit dengan kecederaan kepala di tahap mabuk alkohol tidak memohon kepada institusi perubatan pada hari yang sama.

Kecederaan kepala yang rumit berlaku dalam keadaan kecemasan:

• dalam kehidupan seharian;
• dalam kemalangan;
• dalam permainan kanak-kanak;
• dalam episod jenayah;
• dalam pengeluaran;
• semasa aktiviti sukan;
• semasa serangan epilepsi.

Pertimbangkan setiap kes dengan lebih terperinci.

1. Tanda kejadian dalam kehidupan seharian adalah kecederaan yang disebabkan oleh prestasi kerja rumah yang cuai. Terutama kerap terdapat kejatuhan dari ketinggian pertumbuhan pada sekeping perabot rumah dan pukal.
2. Dalam kemalangan di jalan raya, kecederaan berlaku, seperti pemandu kereta, dan dengan lalu lintas peserta pejalan kaki. Ini adalah perkara biasa pada musim sejuk - semasa keadaan berais, kabus dan hujan.
3. Trauma pada kanak-kanak berlaku agak kerap. Ini disebabkan oleh struktur anatomi dan ciri-ciri umur tengkorak. Ia adalah bahagian terbesar dan paling berat badan kanak-kanak, dan oleh itu tertakluk kepada kecederaan yang tinggi. Peratusan statistik kematian yang menyedihkan dalam kanak-kanak kecil. Ini adalah kecederaan yang paling biasa pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
4. Dalam sakit kepala sains forensik disebabkan oleh kesan sengaja pada tengkorak. Selalunya kecederaan itu muncul selepas memukul objek besar atau akibat jatuh di atasnya.
5. Kecederaan pekerjaan dalam tempoh pekerjaan berlaku akibat ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan. Sebabnya adalah kurangnya helm yang melindungi kepala. Mangsa sering pembina, pelombong, dll.
6. Sukan - adalah akibat sukan - jatuh, mogok, dll. Kecederaan ini berlaku di kedua-dua atlet profesional dan pemula.

Gejala

Gejala bervariasi bergantung kepada tahap kecederaan. Pertimbangkan gejala untuk setiap darjah.

Keterukan ringan

Corak lebam dalam bentuk ringan kelihatan seperti ini:

• kehilangan kesedaran;
• mengantuk, reaksi berpanjangan;
• kehilangan ingatan, pulih dalam beberapa jam;
• sakit kepala yang timbul daripada pertumbuhan tekanan intrakranial, edema yang muncul di tapak kesan dan reaksi;
• loya dan muntah akibat daripada disfungsi pusat di batang otak;
• pening;
• ketidakstabilan dalam berfungsi jantung. Meningkatkan atau mengurangkan kadar jantung. Meningkatkan tekanan darah;
• suhu badan meningkat (37 ° C);
• gejala neurologi (pergerakan mata yang tidak terkoordinasi, menggeletar, pembesaran murid, photophobia, kekurangan tindak balas murid kepada rasuk cahaya), yang dapat diterima untuk pemulihan dan tidak mempunyai akibat;
• gejala meningeal yang timbul akibat kerosakan pada lapisan otak dan pendarahan.

Tempoh tanda seperti itu dengan gegaran ringan otak tidak lebih dari 3 minggu. Semua gejala perencatan otak mempunyai kesan positif, badan pulih dengan cepat.

Ijazah sederhana

Apabila perut otak gejala keparahan yang sederhana muncul, sama dengan bentuk ringan, hanya berbeza dalam tempoh proses pemulihan dan komplikasi yang terhasil:

• kehilangan kesedaran;
• gangguan ingatan;
• sindrom kesakitan;
• peningkatan vertigo;
• mual dan muntah;
• pendarahan jantung, tekanan darah meningkat;
• pernafasan yang cepat;
• suhu badan meningkat sehingga 38 ° C;
• tanda neurologi akut, kemungkinan perkembangan epilepsi, penyimpangan ekspresi muka, ucapan yang lemah;
• Tanda-tanda meningeal disebabkan oleh intensiti pendarahan.

Gejala dan rawatan sawan otak sederhana diperhatikan selama beberapa bulan, secara beransur-ansur hilang, tetapi masalah individu lebih cenderung kekal selama-lamanya.

Berat

Dalam kecederaan otak yang teruk, gejala dicirikan oleh parameter atributnya:

• kehilangan kesedaran, berlangsung beberapa minggu, koma;
• sindrom sawan;
• pernafasan yang cepat dan peningkatan dalam aliran darah. Pesakit disambungkan ke alat organ tiruan;
• suhu sehingga 41 ° C;
• gejala neurologi kasar, luka dalam bidang otak. Manifestasi kerosakan pada bahagian kecederaan yang tidak terjejas. Lumpuh, kehilangan ucapan dan kebas kelamin;
• tanda-tanda meningeal akut.

Semua tanda-tanda perencatan otak yang teruk tidak dapat dirawat dengan baik. Pemulihan perlahan, kira-kira enam bulan. Gangguan jiwa, ucapan dan mobiliti menjadi punca kecacatan pesakit.

Pertolongan cemas

Setelah menjadi saksi TBI, perlu menelepon brigade ambulans. Pemberian bantuan terdiri daripada pemantauan tanda-tanda vital. Ia adalah perlu untuk membersihkan saluran pernafasan unsur-unsur asing, dan juga, meletakkan pesakit atau kepalanya di sisinya, untuk menghapuskan asphyxiation vomitus dan melekat lidah.

Dalam keadaan sedar, ia dilarang keras untuk meletakkan pesakit di kakinya. Hanya pesakit yang berbaring di belakangnya atau di sebelahnya harus menunggu kedatangan doktor. Apabila ketibaan mereka, mangsa akan dibawa ke unit penjagaan atau pembedahan intensif.

Diagnostik

Di samping memeriksa dan menjelaskan keadaan kecederaan, sangat penting untuk menjalankan diagnostik pada tomografi komputer (CT). Kajian ini dilakukan pada peralatan yang direka untuk mendiagnosis kecederaan otak traumatik. Tomografi mencatatkan keabnormalan kecil di dalam otak, membolehkan anda mengenali jenis kecederaan, tanda-tanda pendarahan serebrum, menentukan ukuran, mengenal pasti kerosakan pada tulang tengkorak. Kadang-kadang tumbukan lumbar, EEG, dan lain-lain digunakan.

a - ringan, b - berat

Rawatan

Rawatan perencatan otak dijalankan di hospital untuk menstabilkan kesejahteraan, dan kecederaan serius - dalam unit penjagaan rapi.

Rawatan berlaku dengan cara yang konservatif. Tetapi dalam episod yang dibebani mungkin memerlukan pembedahan. Apabila membantu, perhatian khusus diberikan kepada tahap kerosakan.

Jika perlu, pesakit itu disambungkan ke ventilator paru-paru dan jantung buatan, kerana organ-organnya berhenti berfungsi normal, dan jumlah darah berkurang, yang dipenuhi dengan larutan koloid dan kristaloid.

Kepala katil harus ditingkatkan dengan 30 °, langkah-langkah diambil untuk mengurangi suhu tubuh dan tekanan darah, kadar oksigen dalam darah dikelola dengan persiapan.

Terapi neuroprotective sedang dijalankan. Ia melibatkan penggunaan dadah yang memberi makan kepada otak untuk mengelakkan kerosakan berulang dan pembengkakan otak. Anticonvulsants digunakan, dengan manifestasi kejang epilepsi.

Dalam episod tertentu, seperti yang disyorkan oleh doktor, operasi dilakukan. Untuk melakukan ini, terapi tengkorak dilakukan dan sumber pemusnahan tisu otak dihapuskan. Ini berlaku apabila:

• peningkatan edema dan berlakunya pengasingan struktur otak. Proses ini menjadi ancaman kepada kehidupan mangsa;
• kawasan besar kerosakan tisu otak;
• meningkatkan tekanan intrakranial dan ketidakupayaan untuk menormalkan kadar farmaseutikal. Dengan peningkatan gejala neurologi.

Dalam rawatan perut otak, tempat penting ditempatkan oleh penjagaan pesakit yang betul. Dengan immobility berterusan, bedsores berkembang. Dalam kes ini, terapi antibiotik ditetapkan.

Akibatnya

Akibat dan komplikasi perencatan otak dalam bentuk ringan tidak dijumpai. Kecederaan praktikal tidak menjejaskan kualiti kehidupan pesakit berikutnya. Ini berlaku dengan preskripsi yang cekap dan teliti, prestasi rawatan yang teliti oleh pesakit. Selalunya, anda boleh merasakan sakit kepala dan menunjukkan tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular, hipertensi.

Kesan-kesan perkauman otak yang teruk agak berbahaya. 50% daripada episod tersebut berakhir dengan kematian seorang pesakit dalam tempoh akut. Antara mangsa yang terselamat, penyimpangan dari norma didapati:

• atrofi otak, mengubah saiz tisu;
• keradangan membran;
• perkembangan epilepsi;
• hidrosefal dengan hipertensi intrakranial;
• sista minuman keras;
• parut dalam tisu dan membran otak;
• liquorrhea di hadapan patah tulang tengkorak.

Gejala-gejala seperti itu disertai dengan fungsi gangguan sistem muskuloskeletal, kelumpuhan, kesukaran dalam pergerakan dan penyelenggaraan diri, kehilangan ucapan, penyelarasan pergerakan, gangguan mental, penurunan mental, sakit kepala, pening, dan sawan. Sehubungan dengan kehilangan keupayaan kerja pesakit diberikan pencen kecacatan.

TBI, khususnya perencatan otak, memerlukan rawatan wajib dan pematuhan dengan preskripsi doktor. Bantuan kecemasan kepada pesakit akan menyelamatkan nyawanya, dan pelantikan dan rawatan yang kompeten akan memberi peluang untuk menghapuskan komplikasi kecederaan berikutnya.