Pengembangan ventrikel lateral otak

Ventrikel otak adalah sistem rongga yang saling terhubung dengan saluran. Cecair beredar di ruang ini - cecair cerebrospinal cerebrospinal. Ia menyuburkan tisu sistem saraf dan memastikan aliran keluar produk metabolik.

Apabila terdedah kepada faktor negatif, bentuk patologi - pengembangan ventrikel otak. Selalunya, ia direkodkan pada bayi baru lahir pada pemeriksaan komprehensif pertama sistem saraf.

Perlu diingatkan bahawa tidak semua peningkatan dalam ventrikel adalah patologi. Anomali dianggap sebagai penyakit jika ia menyebabkan gejala, merosakkan penyesuaian badan dan merosakkan kualiti kehidupan manusia.

Sebab-sebab kenaikan

Peningkatan ventrikel otak terbentuk kerana pengaruh faktor-faktor seperti:

1. Trauma kepada tengkorak semasa kelahiran. Ini berlaku jika laluan bersalin ibu tidak sepadan dengan saiz kepala janin. Sebagai contoh, jika ibu mempunyai pelvis yang sempit, dan anak itu mempunyai lilitan kepala yang besar.
2. Ciri anatomi kongenital. Seseorang mempunyai jari yang panjang, seseorang mempunyai telinga besar, yang mempunyai ventrikel yang luas di dalam otak.
3. Melanggar aliran keluar cecair serebrospinal, mengakibatkan cairan yang berlebihan dalam rongga. Ini diperhatikan dalam penyakit yang melibatkan tekanan mekanikal ke atas laluan minuman keras. Contohnya, tumor di hemisfera serebrum atau hernia saraf tunjang.
4. Pada orang dewasa, ventriculomegaly berkembang akibat strok hemoragik - gangguan peredaran akut, di mana darah memasuki masalah otak dan dapat memasuki ventrikel.

Gejala dan manifestasi

Pembesaran dan pengembangan ventrikel otak boleh berlaku dengan cara hidrosefalus dan sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Ciri jenis pertama.

Menurut gambaran klinikal, hidrosefalus berbeza dengan kanak-kanak di bawah umur satu tahun dan kanak-kanak selepas satu tahun hidup. Dalam varian pertama, bentuk dan saiz kepala bayi berubah: dahi menonjol di atas muka. Kulit kepala memudar dan mengecut, menjadi seperti kepala lelaki tua.

Dengan hidrosefalus pada kanak-kanak selepas setahun, terdapat perubahan progresif dalam jahitan.

Gejala pembesaran ventrikel disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial. Pada masa yang sama, perubahan atropik dan degeneratif dalam sistem saraf pusat berkembang.

Pada kanak-kanak yang baru lahir, mata akan beralih ke bawah - ini adalah gejala "matahari terbenam". Menurunkan ketepatan dan mempersempit bidang pandangan. Patologi boleh membawa kepada kehilangan penglihatan lengkap atau separa. Saraf afferent terjejas. Ini membawa kepada juling. Gangguan pergerakan berkembang: paresis - melemahkan kekuatan otot rangka.

Cerebellum terjejas. Penyelarasan dan statistik adalah kecewa. Sebagai peraturan, kanak-kanak hidrosefalus jauh tertinggal dalam perkembangan intelektual dan fizikal mereka. Lingkaran emosi mereka terganggu: mereka marah, terpesona, atau sebaliknya, sering lambat dan tidak peduli. Mereka tidak bermain dengan anak-anak lain dan bersentuhan dengan mereka.

Hidrosefalus pada remaja dan dewasa diwujudkan oleh sakit kepala pagi, mual dan muntah. Pesakit menghalang fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi. Kesedaran terganggu, ingatan dan pemikiran sedih, ucapan terganggu. Pesakit membengkak cakera visual, yang membawa kepada atrofi saraf optik dan kehilangan penglihatan.

Komplikasi hidrosefalus - krisis occlusal. Sebabnya adalah gangguan tiba-tiba cecair cerebrospinal dari ventrikel otak. Keadaan patologi berkembang pesat. Cecair terkumpul memerah otak dan struktur batang.

Perkembangan ventrikel otak ke-4 adalah faktor utama dalam perkembangan krisis occlusive. Dalam kes ini, cecair serebrospinal memerah fossa berbentuk berlian dan batang tengah. Gejala: sakit kepala akut, muntah dan loya, pergolakan mental, kedudukan kepala terpaksa. Kesedaran dipecahkan, fungsi oculomotor kecewa. Sistem saraf vegetatif mengambil bahagian dalam keadaan akut: peningkatan berpeluh, kadar jantung melambatkan, kulit menjadi pucat, muka menjadi redder dan lebih hangat. Gangguan pergerakan berkembang pesat: kejang tonik muncul.

Perkembangan ventrikel lateral juga berkembang mengikut varian kedua: oleh jenis sindrom hipertensi-hidrosefal. Tanda-tandanya ialah:

1. Kanak-kanak itu menyebalkan payudara, sering menolak makanan. Jika anda berjaya memberi makan - pancutan air bayi.
2. Mengurangkan otot.
3. Refleks basal kongenital sebahagiannya tertekan. Lemah meraih dan menelan.
4. Kekejangan berkala, gegelung anggota badan.
5. Squint, kemerosotan ketajaman penglihatan, kehilangan medan lateral.
6. Gejala daripada "matahari terbit".
7. Jahitan tengkorak membongkok.
8. Pertumbuhan pesat kepala.

Pada kanak-kanak usia sekolah, sindrom ini biasanya dicetuskan oleh kecederaan otak traumatik.

Apakah saiz biasa?

Saiz ventrikel adalah normal:

• Ventrikel otak ketiga diperluas jika saiznya melebihi 5 mm.
• Kedalaman rongga keempat tidak lebih dari 4 mm.
• Kedalaman ventrikel sisi tidak melebihi 4 mm.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis ventrikel yang dilanjutkan dijalankan berdasarkan tanda-tanda dan hasil pemeriksaan instrumental dan tambahan. Perkara utama adalah memerhatikan kanak-kanak dalam dinamik. Doktor itu berminat dengan fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi, tingkah laku dan sfera mental kanak-kanak, ketepatan visi, koordinasi dan kehadiran sawan.

Kaedah penyelidikan instrumental:

Cara yang paling berkesan untuk cepat mendiagnosis dilatasi ventrikel adalah untuk melakukan neurosonografi. Ia boleh dilakukan walaupun semasa kehamilan ibu.

Rawatan adalah bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan memastikan laluan cecair cerebrospinal. Untuk tujuan ini, diuretik ditetapkan. Juga memberi ubat yang meningkatkan aliran darah ke otak.

Pengembangan ventrikel otak pada janin - adakah hidrosefalus atau ventriculomegaly?

Anak perempuan saya pada kehamilan selama 33 minggu didiagnosis dengan hidrosefalus janin pada ultrasound. Suatu imbasan MRI adalah sia-sia, kerana sebelum kelahirannya agak sedikit.

Pada usia 39 minggu, anak-anak perempuan melakukan COP. Semua petunjuk luaran adalah normal. Berat lahir 3 450 kg, ketinggian 57 cm. Dimensi ventrikel kanan 32 mm dalam "d". Data yang sama dari ultrasound sebelum sebelum bersalin.

Apa yang perlu dilakukan pada masa akan datang? Kanak-kanak itu makan dengan baik, tenang, tersenyum, hampir sentiasa tidur. Adakah mungkin dilakukan tanpa MRI? Betapa menyakitkan? Bagaimana hidrosefalus diketahui?

diterbitkan 04/04/2015 22:59
dikemaskini 07/18/2015
- Kehamilan dan melahirkan anak

Jawapan Berezovskaya Ye P. P.

Terdapat perbezaan besar antara konsep ventriculomegaly (ventricle otak yang diperbesar) dan hydrocephalus, antara traktor dan pesawat. Malah, ventrikel boleh diperbesar dengan hidrosefalus, tetapi kehadiran hanya satu ventrikel yang diperbesar tidak bermakna kehadiran hidrosefalus. Di samping itu, ia mungkin merupakan ralat pengukuran yang teruk.

Ventriculomegaly berlaku dalam 1 kes bagi 1000 bayi yang baru lahir, iaitu selalunya Rawatan memerlukan kes hidrosefalus. Satu artikel mengenai ventriculomegaly pranatal mengatakan bahawa ventrikel diperbesar boleh dilihat sehingga 6-8 tahun.

Masalahnya adalah bahawa anda mungkin menghadapi pencerobohan perubatan yang sebenar, yang akan disertai oleh campur tangan diagnostik yang berlebihan dan rejimen rawatan yang luas, biasanya dengan ubat-ubatan yang tidak berkaitan dengan keadaan seperti itu, tetapi sangat mahal. Malangnya, pendekatan ini adalah fenomena seperti ini dalam kehidupan bayi yang baru lahir. Oleh itu, dalam pemahaman saya, untuk mengelakkan campur tangan yang tidak perlu, adalah perlu untuk memantau perkembangan kanak-kanak oleh neuropathologist dan ahli pediatrik, dan jika ada gejala yang mengganggu, maka melakukan pemeriksaan. MRI tidak berbahaya, dan ia adalah ujian yang tidak menyakitkan.

Mengenai subjek hydrocephalus pada kanak-kanak, baca penerbitan di pejabat. tapak dr. Komarovsky.

Akibat peningkatan ventrikel otak pada bayi baru lahir

1. Sedikit anatomi 2. Penyebab ventriculomegaly 3. Akibat 4. Perihal diagnosis 5. Untuk merawat atau tidak merawat?

Sistem pengaliran otak dan saraf tunjang dipenuhi dengan cairan cerebrospinal, atau CSF, yang melakukan fungsi pelindung dan trophik. Sebagai sebahagian daripada sistem konduktif ini, terdapat ventrikel, yang merupakan takungan sementara cecair serebrospinal. Juga di sini adalah struktur yang terlibat dalam resorption, atau penyerapan, minuman keras - pakhionov granulations.

Anatomi kecil

Terdapat empat ventrikel otak: sepasang sisi, yang bersaiz simetri struktur, serta ventrikel ketiga dan keempat yang tidak berpasangan. Mereka berbaring siri, sepanjang garis median. Ventrikel keempat melewati tangki besar ke dalam kanal saraf tunjang, atau saluran tengah, yang berakhir di tangki terminal.

Struktur yang paling ketara yang mengumpul minuman keras adalah ventrikel lateral. Kedua-dua ventrikel kiri dan abang kembarnya, ventrikel kanan mestilah saiz yang sama. Biasanya, dalam bayi yang baru lahir, struktur ini mempunyai dimensi berikut: tanduk depan mestilah tidak lebih daripada 2 mm dalam, di bahagian badan tidak lebih daripada 4 mm. Saiz ventrikel ketiga tidak boleh melebihi 4 mm, dan saiz tangki besar berkisar antara 3-6 mm.

Ventrikel otak tumbuh bersama dan sentiasa konsisten dengan dimensi linear tengkorak, dengan perkembangan normal mereka. Peningkatan mereka boleh berlaku pada usia apa-apa, dan ini akan menjadi akibat daripada proses patologi, contohnya, hydrocephalus occlusive. Pelebaran ini adalah akibat daripada pelanggaran semasa cecair cerebrospinal, dan diagnosis memerlukan bantuan pakar bedah saraf.

Tetapi kebimbangan terbesar adalah dengan ibu bapa meningkatkan saiz ventrikel otak pada bayi baru lahir. Adakah terdapat punca sebenar yang perlu diambil perhatian, atau boleh keadaan normal dan ventrikel yang diperbesar sesuai saiznya kepada otak yang semakin meningkat? Pertama, anda perlu menangani punca-punca fenomena ini.

Punca ventriculomegaly

Dilatasi, atau peningkatan dalam saiz ventrikel otak dipanggil ventriculomegaly. Kita mesti dengan segera mengatakan bahawa, apa pun punca yang mungkin membawa kepada fenomena ini, asimetri mereka seharusnya menyebabkan kebimbangan yang paling besar. Jika ventriculomegaly adalah simetri, maka ia boleh menjadi variasi norma, atau tanda hidrosefalus atau berkembang untuk beberapa sebab lain. Tetapi sekiranya asimetri mereka didedahkan dan satu ventrikel lebih besar dari yang lain, atau mereka tidak seimbang, maka, ia adalah persoalan tentang pembentukan otak, atau akibat kecederaan; seorang bayi yang baru lahir harus segera dirujuk oleh ahli bedah saraf, jika tidak, akibatnya boleh menjadi teruk dan tidak dapat diramalkan.

Tetapi asimetri dari ventrikel, dinyatakan dalam tahap sedikit, boleh menjadi satu variasi norma. Sekiranya dimensi ventrikel kanan dan kiri pada tahap lubang Monroe mempunyai perbezaan sehingga 2 mm, kita tidak bercakap mengenai patologi. Ia hanya perlu untuk dikesan tepat pada masanya supaya perbezaan ini tidak meningkat.

Sebagai peraturan, pelebaran patologi ventrikel bermula dengan tanduk hujungnya. Kaedah pemeriksaan penyelidikan mereka adalah neurosonografi, atau ultrasound otak bayi, yang dijalankan melalui mata air yang besar. Dalam hal ini, jika ventrikel kelihatan buruk, ini tidak bermakna mereka diperbesar. Untuk meletakkan diagnosis ini, anda mesti melihatnya dengan jelas.

Berkenaan dengan bayi baru lahir, dilatasi ventrikel sisi otak boleh dibincangkan hanya apabila dimensi tanduk anterior di bahagian pepenjuru pada tahap lubang Monroe, menurut neurosonografi, melebihi 5 mm dan kontur dari kontur bawah akan hilang.

Penyebab ventriculomegaly boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Penyebab kongenital termasuk:

• Kursus patologi kehamilan dan komplikasi melahirkan anak.
• Fenomena hipoksia janin akut.
• Malformasi sistem saraf pusat dan kecacatan lain.
• Kelahiran pramatang.
• Kecederaan Perinatal.

Ia amat perlu untuk memperuntukkan pendarahan, seperti subdural dan subarachnoid. Dalam kes-kes ini terdapat asimetri penting ventrikel, yang berlaku akibat penampilan jumlah darah, yang menyebabkan mampatan salah satu ventrikel otak.

• Jangkitan intrauterine, komplikasi septik pada ibu dan kanak-kanak.
• Kelewatan tempoh buangan (selang panjang antara pelepasan air dan kelahiran bayi).
• Beberapa patologi extragenital ibu (diabetes, kecacatan jantung, dan lain-lain).

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab kongenital ini, terdapat juga alasan mengapa saiz ventrikel lateral dapat ditingkatkan:

• pembentukan volum antara sista dan hemangiomas ke tumor otak;
• hidrosefalus.

Mengenai hydrocephalus pada bayi yang baru lahir harus diperhatikan. Dalam penyakit ini, sejumlah besar cecair serebrospinal berkumpul di struktur otak, yang menyebabkan gejala serebral dan juga boleh menyebabkan keadaan akut.

Hydrocephalus tidak segera menyebabkan peningkatan dalam rongga cecair cerebrospinal otak. Untuk masa yang agak lama, saiz mereka boleh kekal tidak berubah, dan hanya selepas penguraian yang disebabkan oleh kenaikan mendadak dalam tekanan intrakranial berlaku pengembangan ventrikel lateral. Oleh kerana mereka bukan struktur pusat yang berkomunikasi dengan ruang cecair cerebrospinal luas saraf tunjang dan tangki utama, mereka berada di bawah tekanan terbesar.

Akibatnya

Kesan peningkatan tekanan intrakranial ditunjukkan dalam gejala berikut:

• Bayi menjadi lembap, selera makan hilang.
• Rangkaian vena yang ketara muncul di dahi, disebabkan kesukaran dalam aliran keluar dari rongga tengkorak.
• Perubahan dalam nada otot pada anggota badan, refleks tendon yang dirancangkan, yang biasanya perlu sederhana.
• Terdapat perubahan dalam fundus dalam bentuk genangan.
• Kadangkala gegaran muncul di kaki.
• Kedua-dua menggenggam, dan menelan dan menghisap refleks berkurang.
• Bayi sering meludah. Ini kerana peningkatan tekanan minuman keras mengganggu pusat-pusat emetik di bahagian bawah fossa rhomboid (dalam ventrikel keempat). Pada orang dewasa, muntah otak tanpa loya adalah bersamaan.
• Tekanan dan bulging mata air muncul, peningkatan dalam dimensi linear mereka berlaku.
• Bayi mempunyai kepala yang tidak seimbang.

Sudah tentu, gejala di atas tidak semestinya dikaitkan dengan ventriculomegaly. Seperti yang disebutkan di atas, sedikit peningkatan saiz, dan juga asimetri struktur, jika tiada gambar klinikal, perubahan dalam refleks dan fundus, tidak boleh mengganggu ibu bapa. Mereka hanya perlu menonton bayi dan menjadikannya neurosonografi secara teratur.

Mengenai diagnostik

Selepas penyempitan dan penutupan fontanelles (biasanya mengambil masa satu atau dua tahun), saiz struktur cecair cerebrospinal otak boleh diawasi menggunakan tomografi sinar-X (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Pencitraan resonans magnetik menunjukkan struktur tisu lembut yang lebih baik, termasuk ventrikel otak bayi, tetapi ada satu masalah: anda perlu berbaring di cincin magnet tomograph selama 20 minit. Dan jika untuk orang dewasa tugas ini agak mudah, untuk kanak-kanak itu sering mustahil. Oleh itu, untuk pelaksanaan kajian ini, perlu memperkenalkan bayi menjadi tidur obat. Ini tidak semestinya mungkin, kerana kadang-kadang terdapat kontraindikasi yang serius terhadap perkara ini.

Untuk merawat atau tidak merawat?

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa perubahan saiz ventrikel otak dalam sesetengah kes mungkin keturunan, keturunan. Kadang-kadang salah seorang ibu bapa mungkin mempunyai ventrikulomegali tanpa gejala, dan dia mungkin tidak menyedari ciri ini. Sudah tentu, ini bukan mengenai kenaikan saiz klinikal yang signifikan, tetapi kira-kira mengimbangi "had atas norma". Dalam apa jua keadaan, ibu bapa perlu menenangkan: kehadiran ventriculomegaly tidak selalu menunjukkan penyakit, dan ini bukan satu "keputusan".

Perkembangan ventrikel otak pada bayi

Seringkali pada bayi selepas lahir, ventrikel otak diperbesar. Keadaan ini tidak selalu bermakna kehadiran penyakit, di mana preskripsi rawatan diperlukan.

Sistem ventrikular otak

Ventrikel otak adalah beberapa takungan yang saling berkaitan di mana pembentukan dan pengedaran cecair minuman keras berlaku. Minuman keras membasuh otak dan saraf tunjang. Biasanya, apabila terdapat sejumlah cecair serebrospinal dalam ventrikel.

Dua pengumpul bendalir cecair besar terletak di kedua-dua belah corpus callosum. Kedua-dua ventrikel bersambung. Di sebelah kiri adalah ventrikel pertama, dan di sebelah kanan - yang kedua. Mereka terdiri daripada tanduk dan badan. Ventrikel sisi disambungkan melalui sistem lubang kecil dengan 3 ventrikel.

Di dalam otak distal antara cerebellum dan medulla oblongata terdapat 4 ventrikel. Saiznya agak besar. Ventrikel keempat mempunyai bentuk berlian. Di bahagian bawah lubang terletak, yang dipanggil fossa berbentuk berlian.

Fungsi ventrikel yang betul memastikan penembusan cecair serebrospinal ke dalam ruang subarachnoid, jika perlu. Zon ini terletak di antara cangkang pepejal dan labah-labah di otak. Keupayaan ini membolehkan anda menyimpan jumlah CSF yang diperlukan di bawah pelbagai keadaan patologi.

Bayi yang baru dilahirkan sering mempunyai dilatasi ventrikel sisi. Dalam keadaan ini, tanduk ventrikel melebar, dan peningkatan pengumpulan cecair di kawasan badan mereka juga dapat diperhatikan. Keadaan ini sering menyebabkan kedua-dua peningkatan dalam ventrikel kiri dan kanan. Dalam diagnosis pembezaan, asimetri dihapuskan di kawasan pengumpul otak utama.

Saiz ventrikel adalah normal

Pada bayi sering ventrikel diperbesar. Keadaan ini tidak bermakna bahawa kanak-kanak itu sakit parah. Saiz masing-masing ventrikel mempunyai nilai khusus. Petunjuk ini ditunjukkan dalam jadual.

Ventrikel pertama dan kedua (lateral)

Untuk menilai prestasi normal juga digunakan untuk menentukan semua elemen struktur ventrikel lateral. Tangki sampingan harus mempunyai kedalaman kurang dari 4 mm, tanduk depan dari 2 hingga 4 mm, dan tanduk halus dari 10 hingga 15 mm.

Punca pembesaran ventrikel

Bayi pramatang mungkin mempunyai ventrikel diluaskan sebaik sahaja selepas lahir. Mereka disusun secara simetri. Gejala hipertensi intrakranial dalam kanak-kanak dengan keadaan ini biasanya tidak berlaku. Jika hanya satu tanduk yang bertambah sedikit, maka ini mungkin bukti adanya kehadiran patologi.

Sebab-sebab berikut membawa kepada pembesaran pembesaran ventrikel:

Hypoxia janin, kecacatan anatomi struktur plasenta, perkembangan ketidakseimbangan plasenta. Keadaan seperti itu membawa kepada gangguan bekalan darah ke otak anak yang belum lahir, yang mungkin menyebabkan dia memperluas pengumpul intrakranial.

Cedera kepala atau jatuh. Dalam kes ini, aliran keluar cerebrospinal akan terganggu. Keadaan ini membawa kepada genangan air dalam ventrikel, yang boleh membawa kepada gejala peningkatan tekanan intrakranial.

Buruh patologi. Kecederaan traumatik, serta keadaan yang tidak diingini ketika melahirkan anak, boleh mengakibatkan gangguan bekalan darah ke otak. Keadaan kecemasan ini sering menyumbang kepada pembesaran pembesaran ventrikel.

Jangkitan dengan jangkitan bakteria semasa kehamilan. Mikroorganisma patogen mudah melepasi plasenta dan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi pada kanak-kanak.

Buruh yang berpanjangan. Terlalu lama di antara pelepasan cecair amniotik dan pengusiran bayi boleh membawa kepada perkembangan hipoksia intragener, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar cerebrospinal dari ventrikel yang diluaskan.

Pembentukan onkologi dan sista yang terletak di dalam otak. Pertumbuhan tumor menimbulkan tekanan yang berlebihan terhadap struktur intrasebral. Ini membawa kepada perkembangan perkembangan patologi ventrikel.

Badan-badan asing dan unsur-unsur yang ada di dalam otak.

Penyakit berjangkit. Banyak bakteria dan virus mudah menembusi halangan darah-otak. Ini menyumbang kepada pembangunan pelbagai formasi patologi di dalam otak.

Ubah ventrikel sisi otak pada kanak-kanak

Apa yang perlu dilakukan jika di ultrasound doktor mengatakan bahawa anak anda mempunyai ventrikel otak yang diperbesar? Jika bayi terasa baik-baik saja, tidak ada penyelewengan dalam perkembangan neuropsikologi, pakar mungkin menyarankan anda kerap melawat ahli neurologi untuk memantau keadaan pesakit kecil. Dengan gambaran klinikal kerosakan otak, gejala neurologi yang jelas dan sisihan besar saiz ventrikel dari norma, rawatan oleh ahli saraf diperlukan.

Kadar ventrikel otak pada bayi baru lahir

Biasanya, seseorang mempunyai empat ventrikel di kepalanya: dua sisi, mereka disusun secara simetrik, ketiga dan keempat, terletak di tengah. Bahagian ketiga - kondisional, keempat - belakang. Ventrikel keempat melewati tangki besar, yang menghubungkan dengan saluran utama (saraf tunjang).

Kenapa doktor kagum dengan peningkatan ventrikel otak? Fungsi utama struktur sisi adalah pengeluaran CSF, peraturan jumlah cecair serebrospinal. Pelepasan besar cecair, pelanggaran penghapusannya menimbulkan pelanggaran otak.

Kedalaman ventrikel ketiga adalah normal tidak boleh melebihi 5 mm, ventrikel keempat - 4 mm. Jika ventrikel sisi otak dipertimbangkan, kadar untuk bayi yang baru lahir dikira seperti berikut:

• Tanduk depan - dari 2 mm hingga 4 mm.
• Tanduk keledar - dari 10 mm hingga 15 mm.
• Badan lajur - tidak lebih daripada 4 mm.

Norma kedalaman tangki besar ialah 3-6 mm. Semua struktur otak perlu bertambah secara beransur-ansur, saiz ventrikel - selaras dengan saiz tengkorak.

Penyebab peningkatan ventrikel otak

Adalah dipercayai bahawa perubahan dalam struktur ventrikel pada bayi ditentukan secara genetik. Perubahan patologi dalam otak berkembang disebabkan oleh kelainan kromosom yang berlaku pada wanita hamil. Terdapat faktor lain yang memprovokasi asimetri ventrikel, pembesaran berlebihan bahagian otak:

• Penyakit etiologi berjangkit yang pernah dialami wanita semasa kehamilan.
• Sepsis, jangkitan intrauterin.
• Hubungi dengan badan asing dalam struktur otak.
• Kursus patologi kehamilan disebabkan oleh penyakit kronik ibu.
• Kelahiran pramatang.
• Intrauterine hipoksia janin: bekalan darah yang tidak mencukupi kepada plasenta, peningkatan aliran darah plasenta, varices tali pusat.
• Tempoh anhydrous lama.
• Penghantaran cepat
• Cedera lahir: pencekalan tali pusat, ubah bentuk tulang tengkorak.

Juga, pakar mendapati bahawa ventrikel otak pada bayi yang baru lahir boleh meningkat disebabkan berlakunya hidrosefalus etiologi yang tidak diketahui. Untuk sebab-sebab kongenital, merangsang pengembangan ventrikel kepala, termasuk pertumbuhan tumor: sista, tumor yang ganas dan ganas, hematomas.

Kecederaan otak traumatik yang disebabkan oleh kanak-kanak dalam buruh, pendarahan serebrum, strok iskemia atau hemoragik juga boleh mencetuskan peningkatan dalam ventrikel otak bayi.

Manifestasi klinikal pembesaran ventrikel

Ventrikel bukan sahaja mengumpul cecair serebrospinal, mereka juga mengeluarkan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid. Peningkatan dalam rembesan bendalir, kemerosotan pengaliran keluar membawa kepada fakta bahawa ventrikel regangan, meningkat.

Peningkatan struktur ventrikel otak (dilatasi, ventriculomegaly) mungkin merupakan variasi normal, jika pengembangan simetri ventrikel lateral dikesan. Jika asimetri struktur sisi dicatatkan, tanduk hanya satu daripada ventrikel dibesarkan, ini adalah tanda perkembangan proses patologi a.

Secara patologi, bukan sahaja ventrikel sisi otak boleh meningkat, kadar pengeluaran dan penghapusan cecair cerebrospinal dapat diganggu pada ketiga atau keempat. Terdapat tiga jenis ventriculomegaly:

• Lateral: peningkatan di sebelah kiri atau kanan struktur ventrikel, pengembangan ventricle posterior.
• Cerebellar: kawasan medulla dan cerebellar yang terjejas.
• Apabila pelepasan cecair cerebrospinal yang tidak normal terjadi di antara gumpalan visual, di bahagian depan kepala.

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana, teruk. Dalam kes ini, bukan sahaja pengembangan rongga ventrikular otak, tetapi juga gangguan fungsi fungsi sistem saraf pusat kanak-kanak itu.

Terdapat lebihan simetri biasa saiz struktur ventrikel lateral apabila kanak-kanak itu besar, mempunyai kepala yang besar atau bentuk tengkorak yang luar biasa.

Gejala penyakit dalam bayi

Oleh kerana aliran keluar cecair serebrospinal terganggu, ia kekal dalam jumlah besar di kepala, dengan peningkatan tekanan intrakranial yang baru lahir, meningkatkan edema tisu, bahan kelabu, korteks hemispherik. Kerana tekanan pada otak, bekalan darah terganggu, kerja sistem saraf merosot.

Sekiranya pertumbuhan tanduk ventrikel otak disertai oleh hydrocephalus, kanak-kanak itu bergerak tulang tengkorak, menarik dan mengetatkan mata air, bahagian depan kepala boleh lebih besar daripada bahagian depan, dahi adalah rangkaian urat.

Apabila ventrikel otak diperbesarkan dalam bayi yang baru lahir atau asimetri patologi dari ventrikel sisi dicatatkan, gejala neurologi yang berikut diperhatikan pada kanak-kanak:

• Pelanggaran refleks tendon, nada otot meningkat.
• Kerosakan visual: ketidakupayaan untuk memberi tumpuan, juling, murid sentiasa diturunkan.
• Berjaga-jaga anggota badan.
• Berjalan pada hujung jari.
• Manifestasi rendah refleks utama: menelan, menghisap, prehensile.
• Apathy, keletihan, mengantuk.
• Kerengsaan, kekerasan, kepantasan.
• Tidur yang buruk, vskidyvanie dalam mimpi.
• Selera makan yang buruk.

Salah satu gejala yang paling menonjol adalah regurgitasi yang kerap, kadang-kadang muntah oleh air pancut. Biasanya, kanak-kanak harus buru-buru selepas makan - tidak lebih daripada dua sudu pada satu masa. Kerana fakta bahawa dengan peningkatan tekanan intrakranial (ia dipicu oleh pengumpulan CSF yang berlebihan dalam rongga kerongkong), pusat emetik di ventrikel keempat di bahagian bawah fossa rhomboid mengganggu, frekuensi regurgitasi pada bayi baru lahir meningkat dengan ketara (lebih daripada dua kali selepas makan dan kemudian).

Perkembangan penyakit akut, pesat ini menimbulkan sakit kepala yang teruk, kerana kanak-kanak itu sentiasa menjerit dengan kuat (menjerit otak).

Kaedah diagnostik

Untuk pertama kalinya, doktor boleh memberi perhatian kepada penyelewengan saiz struktur otak dari norma walaupun semasa pemeriksaan intrauterin janin untuk ultrasound. Sekiranya saiz kepala tidak normal, imbasan ultrasound kedua dilakukan selepas bayi dilahirkan.

Perkembangan ventrikel otak pada bayi baru lahir didiagnosis selepas neurosonografi - imbasan ultrasound yang dilakukan melalui kulit fontan yang berpanjangan. Penyelidikan ini boleh dijalankan sehingga tulang tengkorak sepenuhnya bersatu dalam kanak-kanak.

Sekiranya penyakit ini berkembang secara kronik, hakikat bahawa ventrikel otak lebih normal, doktor boleh memberi perhatian apabila memeriksa kanak-kanak untuk ultrasound pada usia tiga bulan. Untuk menjelaskan diagnosis, disyorkan untuk menjalani peperiksaan tambahan:

• Pemeriksaan oftalmologi - membantu mengenal pasti bengkak cakera mata, menunjukkan peningkatan dalam tekanan intrakranial, hidrosefalus.
• Dengan bantuan pengimejan resonans magnetik, anda boleh memantau pertumbuhan ventrikel serebrum selepas tulang bayi berkembang bersama. MRI - prosedur lama, masa yang dibelanjakan di bawah peranti - 20-40 minit. Untuk memastikan kanak-kanak berbaring tidak bergerak untuk sekian lama, dia dibenamkan dalam tidur ubat.
• Dengan laluan tomografi yang dikira tidak diperlukan untuk masa yang lama untuk diam. Oleh itu, jenis kajian ini sesuai untuk kanak-kanak yang mengalami anestesia contraindicated. Dengan bantuan CT, MRI, anda boleh mendapatkan gambaran sebenar otak, menentukan berapa dimensi sistem ventrikel tidak normal, sama ada terdapat tumor atau pendarahan di medulla.

Ultrasound otak disyorkan untuk anak-anak bulan pertama kehidupan, jika kehamilan atau bersalin berlaku dengan komplikasi. Sekiranya ventrikel dibesar-besarkan, tetapi tiada gejala neurologi, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan semula selepas tiga bulan.

Rawatan

Apabila seorang kanak-kanak mempunyai ventrikel otak yang diperbesar, hanya seorang neurologi atau ahli bedah saraf yang dapat menetapkan rawatan yang diperlukan.

Terapi ubat

Tidak semestinya pengembangan atau asimetri struktur ventrikel memerlukan rawatan. Jika kanak-kanak berkembang dengan sempurna, makan dengan baik dan tidur, dipercayai bahawa peningkatan dalam tanduk ventrikel adalah penyelewengan yang boleh diterima dari norma.

Pada manifestasi gejala neurologi yang dinyatakan, bayi diberi ubat khas:

• Diuretik (diacarb, furosemide) - untuk mengurangkan bengkak otak, mempercepatkan kencing, dan menormalkan penyingkiran cecair dari badan.
• Persiapan kalium (Panangin, Asparkam) - untuk mengimbangi kekurangan kalium, yang berlaku semasa kerja mempercepatkan saluran kencing.
• Vitamin (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - untuk pencegahan riket dan mempercepatkan proses regenerasi dalam badan bayi baru lahir.
• Ubat Nootropik (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - untuk menstabilkan peredaran otak, menguatkan saluran darah, meningkatkan peredaran mikro dalam tisu otak.
• Ubat sedatif (Glycine) - membantu mengurangkan manifestasi saraf: air mata, kesakitan, kerengsaan; menstabilkan proses terjatuh tidur, menormalkan tidur.

Sekiranya faktor-faktor yang menyebabkan pertumbuhan patologi ventrikel otak ditubuhkan, ia juga dihapuskan: virus dan penyakit berjangkit dirawat. Jika penyebab patologi dalam kerosakan otak, pertumbuhan neoplasma, pembedahan dilakukan: sista dikeluarkan, kanser dikeluarkan.

Apabila peningkatan ventrikel otak didiagnosis pada kanak-kanak, rawatan mengambil masa yang lama. Bayi yang baru lahir perlu menjalani kursus urut, sentiasa melakukan senaman fizikal senaman, untuk memulihkan nada otot, untuk mengelakkan atrofi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Mungkin kerana adanya maklumat yang luas dan peluang untuk berunding dengan ibu bapa yang lain, baru-baru ini terdapat trend yang tidak sihat. Ibu bapa enggan merawat kanak-kanak untuk hydrocephalus, melepaskan tangisan yang berterusan untuk capriciousness dan degil, kelesuan untuk ciri-ciri watak. Orang ramai takut dadah yang serius, kontraindikasi, dan mereka memutuskan bahawa penyakit itu akan hilang.

Tetapi asimetri ventrikel otak, peningkatan ketara mereka boleh menyebabkan akibat yang serius:

• Meningkatkan perkembangan mental, fizikal dan mental.
• Kehilangan penglihatan: lengkap atau separa.
• Kehilangan pendengaran.
• Lumpuh anggota badan, melumpuhkan sepenuhnya.
• Pertumbuhan kepala patologi.
• Ketidakupayaan untuk mengawal proses buang air besar dan buang air kecil.
• Kejang epileptik.
• Kehilangan kesedaran yang kerap.
• Negeri Comatose.
• Fatal.

Nah, jika doktor pada ultrabunyi mencatatkan sedikit penyelewengan dari norma dan menawarkan hanya untuk memerhatikan pesakit. Ini adalah mungkin jika tiada gejala penyakit: kanak-kanak itu tenang, makan dengan baik, tidur, berkembang dengan normal.

Diagnosis dengan perkembangan ventrikel lateral otak pada anak, tetapi anda meragukan profesionalisme doktor, tidak mahu memberikan ubat baru untuk apa-apa? Rujuk kepada beberapa pakar bebas, dapatkan data tinjauan lengkap. Jangan menolak rawatan, kerana tindakan ibu bapa menentukan sejauh mana kehidupan anak itu.

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Perkembangan ventrikel otak pada bayi baru lahir

Pada jam pertama selepas kelahiran, kanak-kanak diawasi oleh ahli neonatologi, yang memantau keadaan fisiologinya dan membuat pemeriksaan badan yang diperlukan. Dalam kes ini, penilaian kesihatan dijalankan secara berperingkat bermula dari minit pertama kehidupan, dan berakhir sebelum pelepasan.

Pemeriksaan yang paling menyeluruh dijalankan pada hari pertama dan terdiri daripada prosedur standard untuk memantau aktiviti dan penampilan bayi yang baru lahir. Jika doktor mempunyai kecurigaan kecacatan kongenital, maka pemeriksaan ultrasound adalah mungkin, yang membolehkan untuk mengesan kelainan dalam pembentukan bukan sahaja organ dalaman, tetapi juga otak. Pada masa yang sama, dimensi ventrikel diukur dengan teliti, yang biasanya tidak melebihi nilai tertentu.

Pada peringkat ini, ahli neonatologi dapat mendiagnosis perkembangan ventrikel otak pada bayi baru lahir. Berdasarkan pada tahap patologi dan pengaruh pada aktiviti penting kanak-kanak itu, persoalan penyelesaian masalah yang lebih lanjut ini akan dibangkitkan: contohnya, dengan penyimpangan kecil dari norma, pemerhatian oleh ahli neuropatologi dan pengawasan terhadap keadaan itu ditetapkan. Jika pelanggaran serius, dan gejala-gejala diucapkan, maka kanak-kanak memerlukan rawatan dan pemerhatian khusus di hospital.

Sistem ventrikular otak

Sistem ventrikel terdiri daripada 4 rongga yang terdapat di dalam otak. Tujuan utama mereka adalah sintesis cecair cerebrospinal atau cecair cerebrospinal yang melakukan banyak tugas, tetapi fungsi utamanya adalah untuk menyerap medulla dari pengaruh luaran, mengawal tekanan intrakranial dan menstabilkan proses metabolisme antara darah dan otak.

Pergerakan CSF berlaku melalui saluran yang menghubungkan ventrikel 4 biasa dan ruang subarachnoid yang terbentuk oleh membran saraf tunjang dan otak. Tambahan pula, jumlah utamanya adalah di atas jurang yang ketara dan gyrus korteks.

Ventrikel lateral terbesar adalah sama dengan garis tengah di bawah corpus callosum. Ventrikel pertama adalah rongga di sebelah kiri, dan yang kedua adalah kanan. Mereka berbentuk C dan bengkok di sekitar bahagian dorsal nukleus basal. Mereka adalah mereka yang menghasilkan cecair serebrospinal, yang melalui bukaan interventricular memasuki ventrikel III. Segmen struktur ventrikel I dan II terdiri daripada tanduk anterior (depan), tanduk badan dan bawah (temporal).

Ventrikel ketiga terletak di antara gundukan visual dan mempunyai bentuk cincin. Pada masa yang sama, bahan kelabu terletak di dindingnya, yang bertanggungjawab terhadap peraturan sistem vegetatif. Bahagian ini dihubungkan dengan saluran air tengah orang tengah, dan melalui pembukaan interventricular, terletak di belakang komisar hidung, dengan ventrikel I dan II.

Vektor IV yang paling penting terletak di antara cerebellum dan medulla oblongata, dengan cacing dan otak di atasnya, dan jambatan medulla oblongata dan ponsacus di bawah. Rongga ini terbentuk dari sisa-sisa pundi kencing serebral posterior dan lazim kepada rhomboid. Pada dasarnya terletak pada nervus saraf nukleus V-XII. Dalam kes ini, sudut bawah posterior berkomunikasi dengan saraf tunjang melalui saluran tengah, dan melalui bahagian hadapan atas - dengan saluran air.

Kadang-kadang ketika memeriksa bayi baru lahir, ventrikel V dikesan, yang merupakan ciri struktur otak. Ia terletak di garis tengah anterior, di bawah korpus callosum. Biasanya, ia ditutup pada usia 6 bulan, jika jurang lebih daripada 10 mm, maka kita sudah bercakap mengenai patologi sistem liquorodinamik.

Jika asimetri ventrikel lateral dikesan pada kanak-kanak dengan ultrasound, prognosis bergantung kepada tahap patologi dan kedalaman kerosakan pada tisu otak, serta sebab-sebab yang menimbulkan perkembangan penyakit. Oleh itu, peningkatan yang signifikan mengganggu peredaran normal dan pengeluaran cecair cerebrospinal, yang melibatkan masalah-masalah yang berkaitan dengan neurologi. Tetapi asimetri yang tidak lahir, tidak dikurangkan oleh gangguan aliran keluar, dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, kanak-kanak seperti ini perlu dipantau untuk mengelakkan berlakunya penyakit dan kemungkinan akibatnya.

Saiz ventrikel adalah normal

Bayi yang baru lahir biasanya mempunyai 4 ventrikel: dua sisi, komponen ketiga ventrikel anterior dan keempat, yang dianggap posterior. Peningkatan ventrikel sisi memerlukan pengeluaran sejumlah besar cecair serebrospinal, yang biasanya tidak boleh beredar di antara membran otak dan dengan itu melaksanakan fungsi mereka untuk mengawal proses metabolik. Oleh itu, apabila menilai saiz ventrikel bayi yang baru lahir menggunakan peraturan berikut:

• tanduk depan sisi hendaklah dalam lingkungan 2-4 mm;
• tanduk sisi hujung oksipital - 10-15 mm;
• badan ventrikel lateral - tidak lebih daripada 4 mm;
• Ventrikel III - tidak melebihi 5 mm;
• IV - sehingga 4 mm.

Apabila memeriksa otak bayi sehingga umur satu tahun atau lebih tua, penggunaan norma-norma ini tidak betul, kerana medulla dan ventrikel akan berkembang, sehingga penilaian dilakukan menggunakan petunjuk lain dan jadual yang relevan.

Punca pembesaran ventrikel

Jika pada pemeriksaan awal didedahkan bahawa ventrikel cerebral pada bayi yang baru lahir sedikit diperbesar, maka anda tidak boleh berputus asa, kerana dalam kebanyakan kes keadaan ini hanya memerlukan pemerhatian pada tahun-tahun pertama kehidupan, dan prognosis itu menguntungkan.

Pada mulanya, sedikit perbezaan dalam prestasi dengan norma mungkin disebabkan oleh genetik, dan menjadi ciri struktur otak, sedangkan perubahan patologi berlaku akibat kegagalan kromosom semasa pembentukan janin.

Terdapat beberapa faktor yang mencetuskan asimetri dan dilatasi (peningkatan) rongga ventrikel:

• penyakit berjangkit semasa hamil (khususnya, jangkitan janin oleh sitomelovirus);
• keracunan darah, sepsis;
• komplikasi yang disebabkan oleh penyakit kronik ibu;
• penghantaran pramatang;
• hipoksia akut semasa perkembangan janin, disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi untuk plasenta;
• vena varikos yang memberi makan janin;
• tempoh kering yang lama dan aktiviti buruh yang berpanjangan;
• buruh sementara;
• trauma kelahiran, hipoksia yang disebabkan oleh penyusupan tali pusat;
• ubah bentuk tulang tengkorak;
• kemasukan objek asing dalam struktur otak;
• sista, tumor yang berbeza;
• pendarahan;
• strok iskemia dan hemoragik.

Juga, pengembangan ventrikel boleh dicetuskan oleh edema otak etiologi yang tidak diketahui dan penyakit kongenital yang lain.

Ini adalah ahli pediatrik, doktor kategori tertinggi, Yevgeny Komarovsky, yang terkenal di ruang pasca Soviet, mengatakan mengenai pengembangan ventrikel.

Betapa nyata

Fungsi utama ventrikel adalah rembesan cecair serebrospinal, serta memastikan peredaran normal dalam ruang subarachnoid. Jika keseimbangan metabolisma dan pengeluaran cecair cerebrospinal terganggu, maka genangan genap terbentuk dan, sebagai akibatnya, dinding rongga serangga telah diregangkan. Peluasan kecil segmen yang sama boleh menjadi satu variasi norma, tetapi asimetri mereka dan peningkatan dalam bahagian individu (misalnya, hanya tanduk) akan menjadi tanda perkembangan patologi.

Vaksin membesar otak pada bayi boleh didiagnosis dengan penyakit kongenital seperti ventriculomegaly. Ia boleh bervariasi keterukan:

1. Peluasan otak otak sedikit sebanyak 11-12 mm, dengan gejala yang teruk tidak hadir. Diwujudkan dalam tingkah laku kanak-kanak itu: ia menjadi lebih kejam dan mudah marah.
2. Peningkatan kedalaman ventrikel hingga 15 mm. Selalunya, patologi disertai dengan asimetri dan bekalan darah terjejas ke kawasan yang terjejas, yang membawa kepada kemunculan sawan, peningkatan saiz kepala dan lag dalam perkembangan mental dan fizikal.
3. Perkembangan ventrikel hingga 20 mm, dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak, pada bayi yang sering disertai oleh Down syndrome dan cerebral palsy.

Pada orang dewasa yang lebih tua, peningkatan dalam jumlah ventrikel ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Pelanggaran berjalan, sementara anak berjalan "di ujung" atau sebaliknya, hanya tertumpu pada tumit.
• Kemunculan gangguan visual, seperti strabismus, tumpuan mata yang tidak mencukupi, serta imej pecah apabila cuba membezakan butiran halus.
• Gegaran tangan dan kaki.
• Gangguan kelakuan yang ditunjukkan dalam keletihan dan mengantuk yang berlebihan, sementara kanak-kanak itu sukar untuk mengendalikan apa-apa pekerjaan.
• Kemunculan sakit kepala akibat peningkatan tekanan intrakranial, loya, dan bahkan muntah kadang-kadang dapat diperhatikan.
• Pening.
• Regurgitasi kerap, kehilangan selera makan. Sesetengah bayi yang baru lahir dapat menolak menyusu.

Akibatnya

Pengesanan akhir patologi, yang mengakibatkan pengembangan ventrikel otak pada bayi yang baru lahir, boleh menyebabkan berhenti dalam perkembangan dan kemerosotan keadaan fizikal.

Simptom utama penyakit yang paling sering muncul dalam 6 bulan pertama selepas kelahiran dan dinyatakan dalam tekanan intrakranial yang terus meningkat. Mungkin juga terdapat pelanggaran kesedaran, penglihatan, kehilangan pendengaran, kejang epilepsi dan sawan, gangguan sistem saraf periferal.

Kekurangan perhatian yang sewajarnya kepada kanak-kanak dan kegagalan memenuhi pelantikan pakar boleh mencetuskan peralihan penyakit dari bentuk yang lebih ringan kepada yang teruk, rawatan yang dilakukan hanya di hospital dan, jika perlu, dengan menggunakan campur tangan pembedahan.

Diagnosis dan rawatan

Semasa mengandung, pengembangan ventrikel otak janin paling sering dikesan dalam kajian ultrabunyi yang dirancang. Peperiksaan berikutnya dijalankan untuk memantau klinik penyakit, tetapi diagnosis akhir hanya boleh dibuat selepas kelahiran kanak-kanak dan neurosonografi - ultrabunyi otak melalui mata air yang besar yang belum berkembang. Dalam kes ini, patologi dapat berkembang pada usia apa pun, tetapi paling sering terjadi pada masa kanak-kanak.

Untuk membuat diagnosis yang lebih tepat, bayi mungkin memerlukan perundingan dan pemeriksaan dengan pakar mata, yang akan menilai keadaan kapal fundus, pembengkakan cakera mata dan manifestasi lain tekanan tekanan intrakranial.

Selepas pertambahan tulang kranial, MRI otak boleh digunakan: ia akan membolehkan untuk mengesan pelebaran dinding ventrikel dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan kaedah ini, kanak-kanak itu perlu tanpa pergerakan untuk masa yang lama, jadi sebelum prosedur itu direndam dalam tidur ubat. Sekiranya anestesia dikontraindikasikan, pemeriksaan dijalankan menggunakan tomografi yang dikira.

Ia juga wajib untuk berunding dengan pakar neurologi, yang akan membantu untuk mengenal pasti masalah dalam pembangunan walaupun pada peringkat awal. Bergantung pada tahap patologi, rawatan lanjut mungkin ubat pembedahan atau konservatif.

Sekiranya terdapat penyelewengan yang signifikan dari norma-norma saiz ventrikel, hanya rawatan pembedahan digunakan, oleh itu, anak juga harus diperiksa oleh ahli bedah saraf. Dalam perjalanan operasi, fokus neoplasma atau serpihan tulang tengkorak, yang disebabkan oleh kecederaan kepala, boleh dikeluarkan. Shunting otak digunakan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, menormalkan peredaran darah dan proses metabolik.

Terapi konservatif dirumuskan dengan sedikit peningkatan pada ventrikel dan termasuk penggunaan diuretik, nootropik, sedatif dan kompleks vitamin. Jika pelanggaran disebabkan oleh jangkitan, maka antibiotik ditetapkan. Penggunaan gimnastik terapeutik juga akan membantu meningkatkan aliran keluar minuman keras dan mengurangkan genangannya.

Ramalan

Sekiranya patologi dalam perkembangan ventrikel dikesan pada hari-hari pertama selepas kelahiran, maka prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik dan bergantung kepada rawatan yang mencukupi dan keparahan penyimpangan.

Pengesanan penyakit dan terapi pada usia yang lebih tua mungkin rumit disebabkan oleh pembentukan sejumlah besar kelainan yang disebabkan oleh perkembangan patologi, sebab-sebab dan kesannya terhadap sistem lain badan.

Komarovsky mengenai ICP

Bayangkan seorang wanita yang berminat dengan masalah kesihatan kanak-kanak dan tidak mendengar tentang tekanan intrakranial - ICP, adalah mustahil.

Ungkapan seperti "kami mempunyai intrakranial" atau "kami merawat tekanan intrakranial" sangat disertakan dalam leksikon pengunjung rata-rata ke klinik kanak-kanak, yang banyak hanya berhenti memikirkan makna kata-kata ini.

Walau bagaimanapun, kekerapan perbualan, kekerapan diagnosis dan kekerapan rawatan tidak menunjukkan sama sekali bahawa konsep "tekanan intrakranial" atau diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" pula difahami oleh orang ramai yang bekerja luas.

Walaupun pada pandangan pertama, semuanya kelihatan jelas. Dan intipati masalah (dari sudut pandangan penduduk) kelihatan seperti ini. Ada kepala. Terdapat otak di dalamnya, kapal, tekanan di dalam kapal - baik, semua orang tahu - kedua-dua nenek mempunyai tekanan dan datuk. Tetapi datuk nenek telah merosakkan jantung, dan kanak-kanak itu berbeza. Hati adalah sihat, tetapi kehamilan tidak berjaya, oksigen tidak mencukupi semasa kelahiran, atau tali pusat dibungkus, atau apa yang berlaku, atau memukul kepala, atau ubat itu tidak baik - saluran darah rosak, sekarang tekanan di kepala tinggi, maka banyak Masalahnya: sakit kepala, menangis, tidak mendengarkan ibu, tidak tidur nyenyak, menggelengkan dagunya, jerks kakinya, jari kaki, bercakap buruk (tidak tepat), pergaduhan di kotak pasir, menghisap jarinya, enggan makan dan berpuluh-puluh jika tidak beratus-ratus akibat kecederaan -penggunaan. Dan kerana gejala-gejala-gejala di atas adalah mungkin untuk tahap yang berbeza-beza di hampir setiap kanak-kanak, kehadiran, sebenarnya, wabak tekanan intrakranial menjadi begitu mudah dijelaskan, dan epidemik ini mendapat momentum. Sudah tentu, doktor secara aktif bergelut dengan ini, dan kebanyakan kanak-kanak pulih dengan baik - terima kasih kepada ubat, atau sebagai klasik yang biasa berkata: "Kemuliaan, kemuliaan Aibolit! Maha Suci para doktor yang baik! "

Percubaan doktor untuk mendekati masalah tekanan intrakranial dengan betul, moden, untuk merawat seperti di klinik dunia terbaik tidak akan dilaksanakan. Untuk wabak rawatan ICP yang telah melanda negara-negara CIS adalah terhad kepada negara-negara ini. Memang, kawan luar negara kita terlepas dari topik ini - sama ada mereka salah faham dan tidak peduli terhadap kesihatan saraf kanak-kanak, atau mereka tidak didiagnosis, atau anak-anak mereka berbeza?

Mungkin ada yang salah di sini: bagaimana ia menjadi penyakit yang ditemui oleh ahli saraf kanak-kanak di klinik kami sekurang-kurangnya 50% kanak-kanak (ini adalah angka yang paling optimistik), dan pada masa yang sama, penyakit yang sama sekali tidak hadir di luar CIS.

Tidak, terdapat frasa ICP, peningkatannya dianggap dalam artikel saintifik, apalagi taktik menangani fenomena yang sangat berbahaya ini dikaji, tetapi senarai syarat-syarat yang disertai oleh peningkatan ICP sangat kecil, dan semakin banyak kisah seram yang dahsyat, diagnosis yang dapat dilakukan dengan mudah Kesimpulan: dengan peningkatan ICP, anda boleh masuk ke dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif, daripada duduk di barisan untuk temu janji dengan ahli saraf pediatrik di klinik daerah.

Iaitu, secara global, pendekatan di sini dan di sana untuk ICP sangat berbeza: terdapat keadaan yang sangat jarang, sangat berbahaya (mengancam nyawa dan mengancam kesihatan), biasanya memerlukan kemasukan ke hospital dan penjagaan kecemasan, tetapi kami mempunyai penyakit yang sangat umum yang mudah didiagnosis, hampir selalu mudah disembuhkan dan hampir selalu pada pesakit luar.

Tidak, ada yang pasti salah di sini. Dan, nampaknya perlu difahami: sama ada kita tidak faham sesuatu, atau kita geli untuk mengelirukan kita, atau anak-anak kita istimewa - tidak seperti di seluruh dunia. Oleh kerana pernyataan terakhir nampaknya sangat tidak mungkin, dan kita tidak benar-benar mahu menjadi sesat dan disalahpahami - kita akan melihat topik ini dengan perlahan dan teratur.

Jadi, apakah ICP dan asal usulnya? Apa yang menekan dan bagaimana semuanya berjalan?

Dalam rongga tengkorak terdapat otak, terdapat darah, ada cairan khusus yang dipanggil minuman keras (sinonim adalah cecair cerebrospinal). Minuman keras terbentuk dari darah dalam plexus vaskular khas, beredar, mencuci kepala dan belakang otak, dan kemudiannya diserap ke dalam darah melalui sinus vena khas. Liquor melakukan beberapa fungsi penting, tanpa pelaksanaan fungsi-fungsi ini adalah fungsi otak normal yang mustahil.

Minuman keras tidak berhenti, tetapi seperti darah, ia bergerak sepanjang masa. Untuk gerakan darah terdapat kapal. Untuk pergerakan cecair cerebrospinal terdapat rongga anatomi khas - ventrikel otak dan saluran tulang belakang.

Ini, untuk bercakap, asas, menjadi lebih tepat, maklumat anatomi dan fisiologi permukaan primitif.

Tetapi sekarang anda boleh memahami di mana tekanan intrakranial berasal. Jadi, sejenis cecair sentiasa terbentuk dan sentiasa diserap. Anda, mungkin, telah mengingati matematik sekolah dengan masalah mengenai kolam dan dua paip - betul-betul sama dengan minuman keras. Dari satu tiub (choroid plexus) - mengalir ke dalam tiub lain (vena sinus) - mengalir. Walaupun ia mengalir, ia menekan di dinding kolam (permukaan dalaman ventrikel otak dan saluran tulang belakang).

Sekarang ada kesimpulan yang jelas. Semua orang mempunyai tekanan intrakranial, sama seperti semua orang mempunyai hidung, tangan dan imam. Frasa "anak saya mempunyai intrakranial" sekurang-kurangnya tidak masuk akal dan pastinya tidak menunjukkan bahawa anak ini mempunyai sesuatu yang tidak dilakukan oleh orang lain.

Isu lain adalah bahawa angka tertentu yang menunjukkan magnitud ICP dalam tempoh masa tertentu bukanlah konsep yang stabil, yang sebenarnya, dari fakta bahawa ICP berubah sepanjang masa. Pembentukan CSF, kelajuan pergerakan, dan aktiviti sedutan bergantung kepada banyak faktor: kanak-kanak tidur atau bangun, berbohong, duduk atau berdiri, senyap atau teriakan, suhu badan biasa atau dinaikkan, dan pada umumnya, apa suhu sekitar - selesa, atau panas, atau ia sejuk Sambungan tahap ICP dengan semua parameter yang disenaraikan tidak nampak jelas pada pandangan pertama, tetapi satu ilustrasi asas: jika bilik itu panas dan kanak-kanak itu secara aktif berpeluh, pekat darah, akibatnya, kelajuan di mana plexus choroid akan menghasilkan minuman keras berkurangan. Adalah jelas bahawa banyak manifestasi penyakit yang paling pelbagai akan memberi kesan kepada tahap ICP - muntah, batuk, menangis yang berpanjangan, dan menyakitkan duduk di atas periuk kerana sembelit dan banyak lagi.

Dan dalam aspek ini, analogi antara tekanan darah dengan tekanan intrakranial mungkin sesuai.

Dalam kanak-kanak yang sihat yang tidak menderita penyakit hipertensi sama sekali, tahap tekanan darah boleh berubah mengikut had yang cukup luas. Ran, menangis, ketawa, takut - meningkat; jatuh tidur, tenang, menarik nafas saya - turun. Tetapi fakta fisiologi yang jelas dan nyata turun naik dalam tekanan darah tidak menyebabkan sesiapa yang ingin lari selepas kanak-kanak dengan tonometer dan sentiasa membetulkan tekanan ini.

Dengan ICP, keadaan adalah sama, tetapi logik dan akal sehat tidak memberikan jawapan kepada soalan asas: kenapa perhatian begitu banyak diberikan kepada tahap ICP dan turun naiknya? Kenapa bercakap tentang ICP begitu popular, dan rawatan yang dikatakan begitu biasa?

Kami akan memberi jawapan sedikit kemudian, tetapi sekarang mari kita bercakap tentang tekanan intrakranial yang benar-benar meningkat (sinonim adalah hipertensi intrakranial).

Dari sudut pandang perubatan moden, bertamadun, berasaskan bukti, peningkatan tekanan intrakranial adalah salah satu daripada manifestasi beberapa penyakit. Penyakit jarang berlaku dan sangat serius. Saya menekankan sekali lagi: Hipertensi intrakranial bukan penyakit, bukan penyakit bebas, tetapi gejala penyakit lain yang sangat spesifik dan spesifik. Agar ICP meningkat dengan ketara, prasyarat tertentu mesti direalisasikan, sebagai contoh, pengeluaran cecair serebrospinal meningkat secara dramatik, yang berlaku di meningitis dan ensefalitis. Apa-apa kerosakan kepada bahan otak: strok, tumor, abses, trauma - juga mempengaruhi ketiga-tiga faktor yang menentukan tahap ICP, dan pengeluaran arak, dan penyerapannya, dan peredarannya. Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan boleh dilihat dalam beberapa gangguan metabolik yang sangat serius, contohnya, dalam bentuk diabetes yang sangat teruk.

Walau bagaimanapun, terdapat penyakit yang sangat spesifik, apabila peningkatan ICP cukup jelas, - hidrosefalus. Hidrosefalus biasanya dikaitkan dengan anomali kongenital otak, apabila pengeluaran CSF yang sangat aktif berlaku, atau cecair cerebrospinal diserap, atau disebabkan kecacatan anatomi tertentu peredarannya terganggu, atau apabila kombinasi faktor-faktor ini berlaku. Kadangkala hidrosefalus tidak kongenital, tetapi berlaku sebagai komplikasi selepas penyakit yang sangat serius (misalnya meningoencephalitis) dan campur tangan neurosurgi.

Apabila hidrosefalus berlebihan atau tidak dijumpai, CSF menimbulkan tekanan ke atas ventrikel serebrum, mereka secara serius berkembang, hasilnya adalah pertumbuhan pesat saiz kepala, peningkatan yang sama dalam saiz fontanelles, perbezaan seutas antara tulang tengkorak. Hidrosefalus mempunyai kepelbagaian berbeza. Bentuk kompensasi, apabila perkembangan mental tidak menderita dan gejala kelihatan sederhana, dirawat secara konservatif, dengan ubat-ubatan khusus yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dan mengaktifkan aliran keluarnya, dan dalam kes-kes yang teruk penyakit, operasi neurosurgi yang agak kompleks dilakukan.

Adalah jelas bahawa hydrocephalus tidak berlaku secara tiba-tiba - iaitu, seorang kanak-kanak normal berjalan di jalan-jalannya, dan tiba-tiba pada anda, hydrocephalus berlaku dari biru. Hydrocephalus adalah penyakit kongenital, dan gejala-gejalanya muncul dalam bulan-bulan pertama kehidupan.

Oleh kerana gejala utama hidrosefalus adalah peningkatan pesat dalam saiz kepala, pengukuran lilitan kepala dimasukkan dalam piawaian pemeriksaan rutin, bermula, tentu saja, dari saat lahir. Adalah sangat penting untuk menekankan di sini bahawa ia bukan saiz tertentu yang dinyatakan dalam sentimeter, tetapi dinamik penunjuk ini. Iaitu kenyataan kenyataan bahawa lelaki Petit pada 3 bulan mempunyai lilitan kepala sama dengan 45 cm, tidak ada sebab untuk menjadi tertekan dan segera untuk menyelamatkan budak lelaki ini. Tetapi hakikat bahawa lilitan kepala telah berkembang sepanjang bulan lalu oleh 7 cm sudah membimbangkan dan berbahaya, dan memerlukan sikap yang serius dan kawalan aktif. Saya menekankan sekali lagi - bukan rawatan segera, iaitu kawalan. Dan jika tren itu berterusan, maka ia akan mengambil tindakan.

Walau bagaimanapun, hidrosefalus, yang mana kita mengabdikan sebanyak empat ayat, adalah penyakit yang jarang berlaku dan berlaku dengan kekerapan 1 kes setiap 2-4 ribu kanak-kanak. Dan masalah dengan tekanan intrakranial dikenal pasti oleh hampir setiap anak kedua - keadaan paradoks...

Berikut adalah masalah lain yang menjulang. Apabila seorang kanak-kanak dengan cepat membesar kepala, maka peningkatan ICP dapat dilihat oleh semua orang - bagaimana ia menekan... Dan apabila semuanya kelihatan normal, dan doktor kelihatan dan berkata - tekanan darah tinggi, dia perlu dirawat, bagaimana dia tahu mengenainya? Berdasarkan apa parameter, petunjuk, gejala?

Apabila ia datang untuk meningkatkan tekanan darah pada nenek saya, semuanya kelihatan jelas di sini - mereka mendapat peranti (tonometer) diukur - ya, hipertensi - 190 oleh 120. Kami dirawat, diukur sekali lagi - kita lihat, ia pasti menjadi lebih baik - 160 hingga 90 - ia bukan untuk apa-apa yang mereka dirawat dengan ubat-ubatan yang betul... Selain itu, penambahbaikan tidak terhad kepada hanya menukar nombor. Nenek benar-benar buruk - kepalanya sakit, dia tidak boleh bangun, tetapi sekarang di manakah dia, sebenarnya? Dia berlari ke kedai untuk kentang - dengan baik, itu pasti bermakna ia membantu...

Dan dengan ICP, bagaimana untuk menjadi - di mana untuk mendapatkan peranti sihir, untuk menunjukkannya - baik, mama, lihat apa yang ICP tinggi. Berikut adalah ubat - selamatkan diri sendiri. Datang dalam seminggu, mengukur sekali lagi, ia akan dilihat.

Dan di sini kita perlu mengakui dengan kesedihan: tidak ada peranti sedemikian! Tidak ada sihir, tidak nyata, tidak mahal, tidak murah - tidak!

Dengan semua kemajuan sains perubatan yang luar biasa, dengan semua kepelbagaian peralatan khas, ICP dapat diukur dengan pasti hanya dalam satu cara: masukkan jarum sama ada ke dalam saluran tulang belakang (lumbar puncture) atau ke ventrikel otak. Selepas cecair mula mengalir dari jarum, manometer paling mudah disambungkan - tiub kaca lulus. Pengukuran dilakukan mengikut prinsip yang sama seperti alkohol rumah tangga biasa atau termometer merkuri: tahap cecair (CSF) sepadan dengan dash khusus dan angka tertentu pada tiub kaca. Tekanan cecair serebrospinal biasanya diukur dalam milimeter tiang air. Dengan cara ini, perlu diingatkan bahawa setakat ini tidak ada pendapat yang jelas tentang para saintis mengenai ICP yang dianggap normal. Ada yang berpendapat bahawa norma - dari 80 hingga 140 mm air. Art., Yang lain menegaskan bahawa sempadan norma lebih luas dan tekanan mungkin berbeza dari 60 hingga 200 mm air. Seni. Norma-norma yang diberikan adalah untuk kedudukan mendatar badan. Sekiranya pesakit sedang duduk, norma-norma berbeza.

Tetapi perkara utama bagi kita tidak dalam angka konkrit, tetapi dalam kenyataan bahawa tidak ada kaedah mudah, mudah diakses, dan pada masa yang sama kaedah yang boleh dipercayai untuk mengukur ICP. Sudah jelas, bagaimanapun, bahawa apa-apa perbincangan mengenai punctures dalam keadaan poliklinik semata-mata tidak serius.

Terdapat kaedah kaji selidik yang membolehkan membuat kesimpulan mengenai saiz ICP untuk beberapa tanda tidak langsung.

Salah satu kaedah ini adalah pemeriksaan ultrasound (ultrasound) otak. Kaedah ini tidak digunakan pada orang dewasa, kerana ultrasound tidak dapat menembusi tulang tengkorak. Pada kanak-kanak, keadaannya sangat berbeza, kerana terdapat mata air, tingkap yang indah untuk ultrasound. Neurosonografi, iaitu ultrasound yang disebut otak, adalah kaedah yang berpatutan dan selamat. Ia membolehkan kita untuk menganggarkan saiz ventrikel otak, dan peningkatan dalam saiz ini mungkin dianggap sebagai tanda tidak langsung ICP yang meningkat. Pada masa yang sama, berkenaan dengan lilitan kepala, tidak begitu banyak lebar ventrikel otak, sebagai dinamik penunjuk ini.

Selepas menutup fontanel, adalah mungkin untuk melihat dan menganggarkan saiz ventrikel otak hanya dengan bantuan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Pada masa yang sama, tomografi adalah kaedah yang serius, tidak selamat dan mahal, ia jarang digunakan - hanya dengan kecurigaan sebenar patologi intrakranial yang serius.

Kaedah lain adalah ketinggalan zaman, tetapi masih banyak digunakan - echoencephalography (Echo EG). Dengan bantuan alat khas (echoencephalograph), menggunakan semua ultrasound yang sama, beberapa parameter, termasuk denyutan kapal serebrum, dinilai. Dalam kes ini, amplitud ayunan isyarat ultrasonik dianggap sebagai penunjuk yang boleh memberikan anggaran ICP.

Kami menekankan sekali lagi: semua kaedah di atas tidak boleh dipercayai, mereka tidak menyatakan, tidak menuntut, tetapi hanya membenarkan, mencadangkan, membenarkan untuk mengesyaki peningkatan ICP.

Inilah hasilnya: kaedah pemeriksaan yang sedia ada hanya memberi doktor maklumat tambahan untuk refleksi, tetapi mereka tidak dapat mengutip i. Oleh itu, bergantung terutamanya kepada gejala-gejala tertentu. Terdapat masalah di sini: ini bukan nenek anda, yang, dengan peningkatan tekanan, berbohong, dan pada biasa, dia berjalan di sekitar kedai-kedai. Kanak-kanak ini masih muda, lebih tepatnya sebulan kecil, yang tidak munasabah dan tidak mengadu tentang apa-apa sahaja.

Tetapi masalah bukan sahaja pada usia dan tidak mampu untuk menunjuk jari di tempat yang sakit. Masalah utama ialah hampir semua gejala yang boleh menyebabkan peningkatan ICP yang disyaki dalam kanak-kanak boleh berlaku dalam kanak-kanak yang sihat.

Sebagai contoh, kebimbangan seorang kanak-kanak, gemetar anggota badan, menjerit mungkin merupakan manifestasi peningkatan ICP, tetapi mungkin tidak ada kaitan dengan ICP. Dan mana-mana ibu boleh mengesahkan ini, kerana ia adalah mustahil untuk mencari kanak-kanak yang sentiasa tenang dan tidak ada yang akan gementar. Satu lagi gejala peningkatan ICP ialah strabismus, tetapi diketahui bahawa pada kanak-kanak tahun pertama hidup, otot mata dan strabismus bayi tidak sepenuhnya fisiologi, iaitu, benar-benar normal.

Adalah perlu untuk mengenal pasti: kata-kata seperti "kecemasan", "menggeletar", "menjerit" dan "juling" tidak dapat menakutkan mama domestik, kerana setiap orang telah mendengar dan sering digunakan dalam kehidupan seharian.

Ia adalah satu lagi perkara apabila ungkapan yang mengerikan seperti "Gejala Graefe" atau "refleks spontan Moreau" ditemui dalam kad pesakit luar - tidak ada masa untuk jenaka dan ketenangan fikiran: jelas bahawa keadaan itu serius.

Kami akan cuba menjelaskan intipati kata-kata bijak ini. Inti gejala Grefe adalah lag kelopak mata atas apabila bergerak ke bawah bola mata. Dalam terjemahan tambahan ke dalam bahasa Rusia, ini bermakna apabila kanak-kanak itu melihat ke bawah, ketakutan, maka beberapa milimeter dari putih mata dapat dilihat di atas iris. Kelihatan seperti mata yang menggelegak. Jika kanak-kanak kelihatan lurus, maka semuanya baik-baik saja.

Seorang pakar mata Jerman, yang hidup pada abad ke-19, Grefe menggambarkan gejala ini sebagai tipikal bagi pesakit dengan goiter (penyakit tiroid). Pada orang yang tidak sakit dengan goiter, gejala Grefe juga boleh berlaku dan menjadi ciri perlembagaan, boleh dijumpai pada bayi pramatang.

Refleks Moro, atau pelukan refleks - merujuk kepada refleks fisiologi tempoh neonatal. Berlaku apabila memukul meja di mana kanak-kanak itu terletak, dengan bunyi yang kuat tiba-tiba, apabila mengetuk bayi pada punggung atau paha. Refleks terdiri daripada dua fasa. Pada mulanya, kanak-kanak itu bersandar, menghidupkan bahu, dan lengannya tersebar ke sisi. Pada fasa kedua, dia melipat tangannya ke dada. Adalah jelas bahawa refleks spontan Moreau adalah apabila tiada rangsangan luar khas, dan kanak-kanak melemparkan lengannya... Tetapi ketiadaan "rangsangan luar khas" adalah tanggapan bersyarat. Kerana ini bukanlah satu "istimewa" sama sekali, tetapi pejabat doktor boleh menjadi sangat merengsa yang ketara - suasana baru, meja yang tidak dikenali, doktor saudara orang lain...

Nampaknya kita benar-benar keliru: mereka berjanji untuk menjelaskan mengapa diagnosis peningkatan ICP dan rawatannya begitu biasa, tetapi mereka sampai pada kesimpulan yang benar-benar bertentangan. Ternyata dalam kebanyakan kasus, kaedah penyelidikan tambahan dan data pemeriksaan tidak membolehkan kita mendiagnosis peningkatan ICP dengan pasti. Dan dalam keadaan di mana keyakinan yang ada, kita hampir selalu bercakap mengenai penyakit yang sangat berbahaya (hidrosefalus, meningitis, tumor, dan kecederaan otak traumatik) dan gejala yang sangat mengganggu (penonjolan fontanelles, gangguan kesedaran, muntah, lumpuh).

Mari kita saksikan keputusan utama. 1. Peningkatan ICP bukan penyakit, tetapi gejala penyakit. 2. Peningkatan ICP adalah gejala yang jarang dan sangat berbahaya bagi penyakit yang jarang dan sangat berbahaya. 3. Rawatan ICP yang tinggi tidak ada kaitan dengan ubatan pesakit luar, hampir selalu memerlukan rawatan di hospital dan kecemasan.