Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tandas otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ruang cecair cerebrospinal otak. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, dan mungkin hasil daripada pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan mandatori yang berkelayakan, kerana kewujudan jangka panjang penyakit ini boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Penyakit pada kanak-kanak ini berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi dewasa disebabkan oleh fakta bahawa dalam organisma kanak-kanak otak masih dibentuk. Artikel ini akan meneliti penyebab, gejala, dan rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Sebabnya

Setiap orang di dalam otak mempunyai ruang khas yang mengandungi cecair khas - cecair cerebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak dari kejutan, jolts dan agen berjangkit (yang disebabkan oleh antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peredaran peredaran darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Jumlah arak dalam dewasa adalah 120-150 ml, ia dikemas kini beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair cerebrospinal berlaku di plexus choroid dari ventrikel otak. Dari ventrikel sisi otak (mengandungi kira-kira 25 ml) cecair serebrospinal memasuki melalui pembukaan Monroe ke dalam ventrikel ketiga, jumlahnya ialah 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair cerebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat lubang: Magendie tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui bukaan ini, cecair cerebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lembut dan araknoid otak). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang penuh dengan minuman keras. Dari tangki, minuman keras memasuki permukaan luar (convexital) otak, seolah-olah "membasuh" dari semua pihak.

Penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal berlaku dalam sistem vena otak melalui sel-sel araknoid dan vila. Pengumpulan villi di sekitar sinus vena dipanggil pachyon granulations. Sebahagian daripada minuman keras diserap ke dalam sistem limfatik pada tahap sarung saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak, membasuhnya dari semua pihak dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Oleh itu peredaran adalah normal, jumlah cecair yang dikeluarkan setiap hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika di mana-mana peringkat terdapat "masalah" - sama ada dengan produk atau dengan penyerapan, maka terjadi hidrosefalus.

Punca hidrosefalus boleh:

• penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
• tumor otak batang atau stem-stem lokalisasi, serta ventrikel otak);
• patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan pendarahan intraventrikular akibat pecahnya aneurisma, kecacatan arteriovenous;
• encephalopathies (alkohol, toksik, dan sebagainya);
• kecederaan otak dan keadaan selepas trauma;
• kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis aqueduct Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Congenital, biasanya diwujudkan pada zaman kanak-kanak.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, terdapat:

• hidrosefalus tertutup (occlusive, non-communicating) - apabila penyebabnya adalah gangguan semasa arak kerana blok (blok) laluan CSF. Lebih kerap daripada aliran normal cecair cerebrospinal terjejas oleh bekuan darah (disebabkan oleh pendarahan intraventricular), sebahagian daripada tumor atau lonjakan;
• hidrosefalus terbuka (berkomunikasi, disresorptif) - didasarkan pada penyerapan yang merosakkan ke dalam sistem vena otak pada tahap vakum arachnoid, sel, granulasi pachyon, sinus sinus;
• hidrosefalus hypersecretory - dalam kes pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus ventrikel;
• hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan CSF meningkat baik di dalam ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi merujuk kepada hydrocephalus, kerana penyebab peningkatan kandungan CSF adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

• hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
• normotif - pada tekanan biasa;
• hipotensif - dengan tekanan dikurangkan cecair serebrospinal.

Pada masa kejadian memancarkan:

• hidrosefalus akut - tempoh perkembangan proses adalah sehingga 3 hari;
• program progresif subakut - ia berkembang dalam masa sebulan (sesetengah penulis menganggap tempoh 21 hari);
• kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pembangunan.

Dengan hydrocephalus konak dan subacute, seseorang mengadu sakit kepala yang lebih jelas pada waktu pagi (terutamanya selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, membawa kelegaan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, terdapat sensasi yang membakar, "pasir" di mata, rasa sakit mengalir. Suntikan vaskular mungkin sclera.

Kerana tekanan minuman keras bertambah, rasa mengantuk menyatu, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, kerana ia menunjukkan peningkatan dalam gejala dan mengancam kehilangan kesedaran.
Mungkin kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Dalam fundus yang dikenal pasti cakera stagnan saraf optik.
Jika pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan pada waktunya, maka peningkatan dalam isi CSF dan tekanan intrakranial akan membawa kepada perkembangan sindrom terkehel - keadaan yang mengancam nyawa. Ia memperlihatkan dirinya dengan penindasan pesat kesedaran sehingga koma, paresis memandang ke atas, menyimpang jurang, kemurungan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri mampatan orang tengah. Apabila medulla oblongata dimampatkan, gejala gangguan menelan muncul, perubahan suara (sebelum kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan respirasi dihalang, yang mengakibatkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik biasanya dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Membangun secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, sifat tidur kitaran terganggu, atau insomnia atau mengantuk muncul. Memori bertambah buruk, keletihan, keletihan muncul. Asthenia umum adalah ciri. Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan mental (kognitif) menjadi lebih teruk sehingga tahap demensia dalam kes-kes yang lebih tinggi. Pesakit tidak dapat mengekalkan diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala khas kedua hidrosefalus kronik adalah terjejas berjalan. Pada mulanya, perubahan berjalan - menjadi perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul apabila berdiri, kesukaran permulaan pergerakan. Apabila berbaring atau duduk, pesakit boleh meniru berjalan kaki, berbasikal, tetapi dalam kedudukan tegak, keupayaan ini hilang dengan serta-merta. Gear menjadi "magnet" - pesakit dilekatkan ke lantai, seperti yang berlaku, dan, bergerak ke depan, membuat langkah-langkah kecil mengalir di kaki yang luas, menandakan masa di tempat. Perubahan ini dirujuk sebagai "berjalan apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes-kes lanjut, kekuatan otot berkurangan, dan paresis di kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung untuk berkembang, walaupun pada tahap tidak dapat berdiri atau duduk sendiri.

Sering kali, pesakit dengan hydrocephalus kronik mengadu kencing kerap, terutama pada waktu malam. Kencing manis yang penting untuk buang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia kencing beransur-ansur bergabung.

Diagnostik

Peranan utama dalam menentukan diagnosis adalah pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini membolehkan kita menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

Radiografi tangki asas otak membolehkan kita untuk menganggarkan arah arus minuman keras dan menjelaskan jenis hidrosefalus.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian lumbar diagnostik ujian dengan penyingkiran 30-50 ml CSF, yang disertai oleh peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia terhadap latar belakang pengurangan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam meramal rawatan pembedahan hydrocephalus. Anda harus tahu bahawa dalam tusukan lumbar hidrosefalus akut adalah kontraindikasi akibat risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hydrocephalus boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

• untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan keluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair cerebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), mannitol dan mannitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Pembetulan tahap kalium dalam tubuh adalah wajib untuk rawatan sedemikian; untuk ini, asparkam (panangin) digunakan;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dan lain-lain ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak.

Hidrosefalus yang digunakan secara klinikal adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan, kaedah perubatan memperbaiki keadaan untuk seketika.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan neurosurgi segera. Ia terdiri daripada trepanning tengkorak dan pengenaan saliran luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem saliran, adalah mungkin untuk menyuntik ubat-ubatan yang beku darah tipis (sejak pendarahan intraventricular adalah salah satu punca yang paling biasa hidrosefalus akut).

Hydrocephalus kronik memerlukan operasi minuman keras. Rawatan pembedahan jenis ini adalah penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan dalam rongga semulajadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan sebagainya): pembedahan pintasan ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, operasi sistait. Dalam rongga badan terdapat penyerapan minuman berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini agak trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka membenarkan pesakit untuk pulih, bekerja dan memulihkan sosial.

Sehingga kini, teknik neuroendoscopic yang kurang trauma telah diperkenalkan di kalangan kaedah rawatan invasif. Ia masih sering dilakukan di luar negara kerana kos operasi yang tinggi. Kaedah ini dipanggil jadi: ventriculocystomy endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, instrumen pembedahan dengan neuro-endoscope (kamera) pada akhir dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera ini membolehkan anda memaparkan imej menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan betul. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, satu lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki asas otak, yang menghilangkan punca hidrosefalus. Oleh itu, cecair cerebrospinal fisiologi dipulihkan antara ventrikel dan tangki.

Akibatnya

Hydrocephalus adalah penyakit yang berbahaya, tidak menghiraukan gejala yang penuh dengan ketidakupayaan atau ancaman kepada kehidupan. Hakikatnya ialah perubahan yang berlaku di otak sebagai hasil daripada hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan.

Rawatan lewat boleh menjadi tragedi untuk seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan berkurang, pendengaran, kejang epileptik - ini adalah senarai kemungkinan kesan hidrosefalus, jika anda tidak memulakan rawatan dengan tepat pada masanya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

TVC, program "Doktor" mengenai topik "Hydrocephalus"

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: gejala, rawatan

Sekiranya otak terkumpul terlalu banyak cecair, yang mengganggu fungsi normalnya, kita bercakap mengenai hydrocephalus atau, kerana ia juga dipanggil, otak putus. Pengumpulan cecair berlebihan adalah penuh dengan peningkatan tekanan pada tisu otak, yang akibatnya ditekan ke tengkorak. Jika masa tidak membuat diagnosis yang betul dan tidak memulakan rawatan, ia boleh membawa maut. Penyakit ini biasanya kongenital, tetapi ini tidak bermakna bahawa mereka tidak boleh jatuh sakit pada masa dewasa. Hidrosefalus otak pada orang dewasa boleh dirawat, bagaimanapun, keberkesanan terapi ini bergantung pada tahap kerosakan otak, gejala dan komorbiditi.

Jenis hidrosefalus

Menurut tempat pengumpulan cecair, terdapat beberapa jenis hidrosefalus, antaranya:

1. Luar - dalam kes ini, bendalir tertumpu di ruang subarachnoid, berhampiran tengkorak;
2. Ventrikular - pengumpulan cecair berlaku di ventrikel otak, di dalam;
3. Biasa - dalam kes ini, cecair cerebrospinal berkumpul di seluruh ruang otak.

Perlu diperhatikan bahawa jika cecair itu bebas dilaporkan, hidrosefalus terbuka didiagnosis. Dalam hal ini, jika jalur peredaran cecair cerebrospinal terganggu, maka penyakit itu dianggap tertutup.

Punca hidrosefalus

Hidrosefalus pada orang dewasa dalam kebanyakan kes berkembang akibat penyakit berjangkit, strok, pendarahan di otak, tumor otak. Seringkali patologi ini berlaku pada usia tua dan menjadi punca perkembangan demensia senaman pramatang. Sekiranya diagnosis tepat pada masanya dibuat, akibatnya boleh dikurangkan dengan ketara.

Penyebab segera hidrosefalus termasuk yang berikut:

• peredaran cecair terjejas;
• peningkatan pengeluaran minuman keras;
• pengambilan cecair terjejas;
• menyempitkan ruang subarachnoid;
• menurunkan ketumpatan medulla sebagai akibat daripada penghamilannya dengan cecair serebrospinal.

Hidrocephalus Vacuolar diasingkan sebagai spesies berasingan - dalam keadaan ini, kecederaan otak trauma adalah penyebab penyakit. Sebagai peraturan, badan dapat secara bebas memulihkan sirkulasi normal bendalir. Dalam kes lain, disyorkan untuk melakukan rawatan yang serius.

Gejala penyakit

Tanda-tanda hidrosefalus yang paling biasa termasuk yang berikut:

1. Sakit kepala
2. Mual dan muntah.
3. Masalah penglihatan - imej perpecahan, ketidakupayaan untuk memberi tumpuan kepada beberapa objek, sempadan kabur.
4. Mengubah kedudukan bola mata - dalam kes ini, kesan rolling mata.
5. Gangguan alat vestibular - mereka terdiri daripada ketidakamanan, gaya berjalan lancar, dan kekurangan koordinasi dalam ruang.
6. Kehilangan ingatan
7. Kelemahan.
8. Kekeliruan dalam kesedaran.
9. Kekurangan kekuatan.
10. Peningkatan ketegangan.
11. Kemaluan kencing.
12. Irritability.

Di samping itu, rasa mengantuk boleh berlaku. Kehadiran gejala tertentu bergantung kepada penyebab penyakit. Sebagai contoh, pada orang tua, sebagai peraturan, hidrosefalus normotensi diperhatikan, yang disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia. Keadaan ini dinyatakan dalam kejadian kelalaian, koordinasi pergerakan terjejas, kelambatan dalam proses pemikiran, tindak balas perlahan terhadap rangsangan.

Salah satu gejala hidrosefalus yang paling menonjol pada orang dewasa adalah gangguan jiwa. Mereka boleh dinyatakan dalam bentuk kejang epilepsi, penderitaan emosi, kemurungan, sikap tidak peduli, mania, kecelaruan, halusinasi.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu melakukan pelbagai aktiviti.

1. Komputasi tomografi - dengan bantuannya, anda boleh menilai keadaan kontur otak, tengkorak, ventrikel, ruang subarachnoid. Di samping itu, ia membolehkan anda mengecualikan kehadiran anomali - tumor atau sista.
2. Pencitraan resonans magnetik - data dari kajian ini membolehkan kita menentukan keparahan dan bentuk hidrosefalus. Prosedur ini memungkinkan untuk menubuhkan punca perkembangan penyakit.
3. Radiografi tangki asas tengkorak - ia digunakan untuk memperjelas jenis hidrosefalus. Di samping itu, dengan menggunakan prosedur ini, adalah mungkin untuk menentukan arah cecair serebrospinal.
4. Angiografi atau radiografi saluran darah - membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran pada paras saluran darah.
5. Pemeriksaan neuropsikologi - melibatkan temu ramah dengan pesakit. Dengan kajian ini, anda boleh menentukan kehadiran gangguan dan keabnormalan di otak.

Kaedah rawatan hidrosefalus

Sehingga kini, tiada rawatan perubatan yang berkesan untuk penyakit ini. Dadah hanya boleh melambatkan perkembangannya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, peredaran cecair serebrospinal dapat dipulihkan dan secara bebas - ini berlaku untuk bentuk penyakit yang tidak teruk. Rawatan dadah ditetapkan pada peringkat pertama - ia membantu mengurangkan tekanan intrakranial dan memungkinkan untuk mengikuti bagaimana keadaan pesakit berubah.

Sekiranya perlu, lakukan tusukan, dengan mana cecair dikeluarkan dari tempat pengumpulannya yang berlebihan. Jika otak tidak boleh mengembalikan mekanisme pengeluaran cecair secara bebas, melantik operasi. Ini mungkin pembedahan endoskopik atau pembedahan pintasan konvensional. Terdapat beberapa pilihan untuk penarikan bendalir - di atrium kanan, di dalam ureter, di rongga perut. Walau bagaimanapun, melalui campur tangan pembedahan mewujudkan sistem peredaran baru cecair serebrospinal, tugasnya adalah untuk menggantikan terbiar.

Jika hydrocephalus pada orang dewasa dikaitkan dengan tumor yang mengganggu peredaran normal CSF, menghapuskan gangguan, selepas itu peredaran normal. Pemasangan shunts semasa pembedahan adalah berkesan dalam kira-kira 85% kes, kerana semasa cecair berlebihan operasi dikeluarkan dari otak, shunt dipasang, di mana ia akan dikeluarkan dari tapak akumulasi ke kawasan-kawasan di mana bendalir biasanya diserap dan diedarkan. Selepas tempoh pemulihan, orang boleh kembali ke kehidupan normal: tekanan pada otak hilang, dan fungsi yang rosak dipulihkan. Kaedah rawatan ini telah digunakan untuk masa yang lama - sejak lima puluhan abad yang lalu.

Harus diingat bahawa selepas operasi sedemikian sekitar 40-60% kes, selepas beberapa waktu, masalah tertentu mungkin timbul. Ini termasuk:

• penembusan jangkitan;
• kerosakan mekanikal shunt;
• berlakunya proses keradangan.

Hasilnya, terdapat keperluan untuk menggantikan shunt, yang membayangkan intervensi pembedahan baru.

Pada masa ini, operasi semacam itu biasanya dilakukan oleh kaedah endoskopik - dalam kes ini, hirisan kecil dibuat, dengan itu mengurangkan risiko komplikasi dan memendekkan tempoh pemulihan. Hari ini, ventriculocystomy endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga digunakan. Dalam menjalankan operasi sedemikian, sistem peredaran normal cecair cerebrospinal dipulihkan. Pakar bedah memastikan bahawa cecair memasuki tangki otak, di mana ia dapat diserap dengan betul. Sekiranya operasi berjaya, pemasangan shunt tidak diperlukan, dan pesakit boleh kembali ke kehidupan yang penuh.

Hydrocephalus boleh menjadi ancaman serius terhadap kesihatan dan kehidupan. Ia sering memburukkan kualiti kehidupan seseorang. Penyakit ini menyebabkan perubahan yang tidak boleh diperbaiki di dalam otak. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis tepat pada masanya, anda dapat dengan cepat kembali ke kehidupan normal, kerana tidak ada keadaan yang dapat ditinggalkan tanpa memperhatikan gejala penyakit, terutama jika anda mempunyai sebarang penyakit yang menimbulkan kemajuannya.

Akibat hidrosefalus

Akibat dari penyakit ini adalah berbahaya kerana dalam kes terlambat rawatan, hydrocephalus boleh mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan. Tekanan berterusan menyebabkan kerosakan teruk pada fungsi otak, menyebabkan ubah bentuk tengkorak dan, sebagai hasilnya, mengancam nyawa. Selalunya penyakit ini juga membawa kepada perkembangan demensia.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah penyakit yang agak berbahaya yang boleh membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan di dalam otak dan juga kematian. Hanya diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi akan membolehkan pesakit kembali ke kehidupan yang secepat mungkin. Harus difahami bahawa rawatan perubatan penyakit ini tidak berkesan, dan dengan demikian tidak boleh anda menolak campur tangan pembedahan jika benar-benar diperlukan. Dengan operasi ini, anda boleh menyingkirkan hidrosefalus dan meningkatkan kualiti hidup anda dengan ketara.

Hydrocephalus: jangan terlepas masa!

Tanda hidrosefalus pada bayi baru lahir, rawatan anak dengan hidrosefalus

Peningkatan tekanan intrakranial adalah diagnosis yang hampir semua ibu bapa tahu, kerana ia secara meluas dipamerkan di negara kita, dan sering tanpa alasan yang baik, tanpa penyelidikan yang diperlukan. Malah, asas patologi ini adalah penyakit serius, salah satunya ialah hydrocephalus.

Sedikit anatomi dan fisiologi

Hidrosefalus (dari otak) (dari "Hydro" - air, "cephalon" - kepala) adalah keadaan yang disertai dengan peningkatan jumlah ventrikel otak. Di dalam otak manusia terdapat beberapa rongga interkoneksi yang diisi dengan minuman keras (cecair cerebrospinal). Rongga ini dipanggil ventrikel. Sistem ventrikel terdiri daripada dua ventrikel sisi, yang menghubungkan dengan ventrikel ketiga seperti celah (ventrikel III), yang seterusnya, menghubungkan dengan ventrikel keempat (ventrikel IV) melalui saluran nipis (saluran air Sylvius). Liquor dihasilkan dalam plexus choroid ventrikel dan bergerak bebas dari sisi ke ventrikel keempat, dan dari sana ke ruang subarachnoid otak dan saraf tulang belakang (ruang subarachnoid dipanggil ruang antara otak dan dura mater), di mana ia mencuci permukaan luar otak. Terdapat penyerapan terbalik ke dalam aliran darah. Minuman keras adalah cecair yang tidak berwarna yang kelihatan sangat mirip dengan air, mengandungi sejumlah kecil sel, protein dan garam. Dalam bayi, jumlah minuman keras adalah kira-kira 50 ml, pada remaja dan dewasa - sehingga 120-150 ml. Minuman minuman keras sentiasa dihasilkan dan diserap, setiap hari plexus vaskular otak menghasilkan sehingga 500 ml cecair serebrospinal.

Apa-apa gangguan dalam sistem pengeluaran minuman keras, peredaran minuman keras dan penyerapan cecair serebrospinal membawa kepada pengumpulan berlebihan dalam rongga otak, yang dipanggil hydrocephalus, atau dropsy otak.

Jenis hidrosefalus

Dalam kes di mana terdapat halangan dalam laluan cecair cerebrospinal dari ventrikel lateral ke keluar dari ventrikel IV dan cecair cerebrospinal tidak dapat masuk ke ruang subarachnoid secara bebas, hydrocephalus dipanggil tidak berkomunikasi (tertutup, oklusif). Dalam kes lain, hydrocephalus dipanggil berjangkit (terbuka). Hidrosefalus adalah primer (sebagai penyakit utama) dan menengah, iaitu komplikasi penyakit lain (tumor, kecacatan sistem saraf pusat (CNS) dan pembuluh serebral, dsb.). Terdapat banyak klasifikasi hydrocephalus, tetapi ini adalah asas dan digunakan paling kerap.

Manifestasi hidrosefalus

Gangguan peredaran dan penyerapan cecair serebrospinal menyebabkan pengumpulan berlebihan dan tekanan intrakranial yang meningkat. Ini ditunjukkan secara berbeza pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan pada kanak-kanak yang lebih tua.

Gejala utama perkembangan otak pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun adalah pertumbuhan lilitan kepala yang dipercepatkan. Lapisan tengkorak pada bayi belum terlalu besar, dan ukuran kepala meningkat kerana tulang tengkorak dari dalamnya didorong oleh otak yang semakin meningkat. Dengan cara yang sama belon meningkat dalam jumlah apabila kita mengembang. Terdapat graf pertumbuhan lilitan kepala. Ia perlu untuk mengukurnya setiap satu hingga dua bulan, ini dilakukan oleh pakar kanak-kanak tempatan semasa pemeriksaan rutin. Jika kepala bayi tumbuh lebih cepat daripada normal, maka ini adalah gejala yang membimbangkan; ia paling sering menunjukkan perkembangan hidrosefalus, apabila pertumbuhan kepala yang dipercepatkan disebabkan oleh lebihan cecair serebrospinal di ventrikel otak. Sering kali ini adalah gejala pertama penyakit ini. Sebagai tambahan kepada pertumbuhan kepala yang dipercepatkan pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk mendedahkan mata air yang besar dan membesar yang akan ditutup sekitar 1 tahun, tetapi dengan hidrosefalus ia dapat dibuka sehingga 2 dan bahkan hingga 3 tahun. Tulang tengkorak menjadi lebih kurus, dahi menjadi tidak seimbang dan melebar. Rangkaian vena muncul di dahi dan muka. Dalam kes yang lebih maju, mata boleh turun (gejala Gref). Meningkatkan nada otot kaki. Kejang konvulusi mungkin berlaku.

Kanak-kanak itu mula ketinggalan dalam perkembangan psikomotor. Dia tidak memegang kepala dalam masa, tidak duduk, tidak bangun, tidak bermain. Seorang kanak-kanak sakit lesu, apatis, pada masa-masa yang tidak bermaruah. Mungkin bayi mengalami sakit kepala: dia boleh merebut kepalanya.

Kebanyakan gejala tekanan intrakranial yang meningkat boleh diiktiraf hanya oleh ahli pediatrik, pakar neuropatologi atau pakar bedah neurosurgeon yang berpengalaman, tetapi ibu bapa dapat mengukur kadar pertumbuhan kepala sendiri dan memeriksa mereka pada jadual khas. Walau bagaimanapun, pertumbuhan lilitan kepala kanak-kanak yang dipercepat, serta keterlaluan yang tidak dapat difahami dalam kadar perkembangannya, seharusnya menjadi alasan untuk pemeriksaan yang serius terhadap bayi oleh ahli neuropatologi atau ahli bedah saraf untuk mengecualikan hidrosefalus.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun, jahitan tengkorak terlalu besar, dan peningkatan tekanan intrakranial ditunjukkan dengan berbeza. Gambar klasik adalah sakit kepala dengan mual dan muntah (biasanya pada waktu malam atau pada waktu pagi), perubahan dalam fundus (yang disebut edema saraf optik, yang dapat dikesan oleh optometrist). Sakit kepala, terutamanya dengan mual dan muntah, adalah gejala yang memerlukan pemeriksaan oleh pakar neurologi atau ahli bedah saraf. Mereka boleh disebabkan oleh hidrosefalus, tumor otak, atau kecacatan otak. Pediatrik sering lupa tentang ini, dan kanak-kanak dirawat untuk masa yang lama dan tanpa tujuan untuk gastritis, pankreatitis, dyskinesia saluran empedu, keracunan dan jangkitan gastrointestinal, dan sebagainya, dan neuropathologist dan ahli bedah saraf ditangguhkan dalam keadaan yang serius. Ia perlu untuk menegaskan konsultasi dengan ahli saraf dan tinjauan dalam kes sakit kepala yang tidak dapat difahami, episod mual dan muntah, kehilangan penglihatan, dan dalam beberapa kes ini akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul pada peringkat awal dan menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Gejala lain hidrosefalus berbeza dan bergantung kepada sebab yang menyebabkannya. Ini boleh menjadi sawan epilepsi, penglihatan kabur, nada kaki yang meningkat, gangguan pelvis (inkontinensia atau pengekalan kencing), gangguan endokrin (keterlambatan pertumbuhan atau gigantisme, perkembangan seksual pramatang, hypothyroidism - mengurangkan pengeluaran hormon tiroid, obesiti) sekolah, dsb.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Penyebab hidrosefalus sangat pelbagai dan bergantung kepada umur anak.

1. Hidrosefalus dalam janin. Jenis diagnostik pranatal moden (contohnya, ultrasound - ultrasound) boleh mengesan hidrosefalus pada bayi yang belum lahir. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh pelbagai kecacatan sistem saraf pusat (CNS). Dalam 20%, edema dikaitkan dengan jangkitan intrauterin (sitomegali, herpes, toxoplasmosis). Apabila merancang kehamilan, ibu bapa harus menjalani penyelidikan untuk jangkitan ini, yang sering tersembunyi, dan merawatnya. Ini akan mengelakkan banyak masalah dengan kesihatan bayi. Dalam kes yang jarang berlaku, hidrosefalus disebabkan oleh gangguan genetik.
2. Hidrosefalus bayi baru lahir. Selalunya (sehingga 80%) jatuh pada bayi baru lahir disebabkan oleh kecacatan otak dan saraf tunjang dan kesan jangkitan intrauterin. Kira-kira 20% hidrosefalus adalah akibat trauma kelahiran, terutamanya pada bayi pramatang, yang disertai oleh pendarahan intracerebral atau intraventrikular dan meningitis yang berkaitan (keradangan meninges), yang mengakibatkan pelanggaran penyerapan CSF. Ia sangat jarang berlaku pada usia ini untuk mengesan tumor dan kecacatan vaskular otak, yang juga boleh menyebabkan kemerosotan.
3. Hydrocephalus pada kanak-kanak kecil dan kanak-kanak yang lebih tua (berumur 1-2 tahun ke atas). Penyebab hidrosefalus dalam kanak-kanak ini sangat banyak. Ini termasuk tumor otak dan tulang belakang; kesan meningitis, ensefalitis (keradangan bahan otak), pelbagai penyakit berjangkit (contohnya, batuk kering); kecacatan otak dan saluran otak; kesan pendarahan; kesan kecederaan otak traumatik; gangguan genetik. Kadang-kadang punca hidrosefalus tidak dapat ditentukan.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Diagnosis hidrosefalus didasarkan pada gambaran klinikal, pemeriksaan fundus mata, serta kaedah penyelidikan tambahan, seperti neurosonografi (NSG), pemeriksaan ultrasound otak (pada bayi di bawah umur 2 tahun), pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak otak. Diagnosis primer boleh dibuat oleh ahli neonatologi, ahli pediatrik, pakar neuropatologi atau ahli bedah saraf.

Neurosonografi adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis keadaan bahan dalam sistem otak dan ventrikel pada kanak-kanak sehingga umur 1.5-2 tahun, sehingga mata air yang besar dan lain-lain "tingkap ultrasound" ditutup - kawasan tengkorak di mana tulang sangat nipis (contohnya tulang temporal) terlepas ultrasound. Ia membolehkan untuk mengesan pengembangan sistem ventrikel, lesi volum intrakranial (tumor, hematomas, sista), beberapa kecacatan otak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa NSG - kaedah tidak sepenuhnya tepat. Imej otak diperoleh dengan resolusi yang jauh lebih rendah (kurang jelas) daripada dengan CT dan MRI.

Jika sebarang patologi otak dikesan, imbasan CT atau MRI diperlukan. Tanpa mereka, tidak mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat, untuk mengenal pasti punca hidrosefalus dan lebih-lebih lagi untuk menjalankan rawatan. Peralatan ini mahal dan masih belum dipasang di semua hospital. Dalam kes ini, ibu bapa harus mendesak CT atau MRI di pusat-pusat lain atau melaksanakannya secara komersial secara komersial. Perlu diingat bahawa klinik yang menjalankan rawatan kanak-kanak dengan hydrocephalus, mesti mempunyai peralatan ini. Jika tidak, anda boleh mencadangkan kepada ibu bapa untuk memilih hospital yang lain, lebih lengkap, sekurang-kurangnya di bandar lain.

Rawatan hidrosefalus

Sekiranya diagnosis "hydrocephalus" (untuk apa-apa sebab) dibuat, kanak-kanak perlu diperiksa oleh ahli bedah saraf. Selalunya, kanak-kanak dengan hidrosefalus dirawat secara pembedahan, dan pakar bedah saraf menentukan tanda dan kontraindikasi untuk pembedahan. Pemerhatian kanak-kanak dengan hidrosefalus hanya oleh ahli neuropatologi atau ahli pediatrik oleh ketidakpedulian ahli bedah saraf adalah kesilapan dan kadang-kadang membawa kepada kelewatan yang tidak munasabah dalam campur tangan pembedahan.

Ia tidak mudah bagi orang tua untuk membuat keputusan sama ada untuk melakukan operasi. Walau bagaimanapun, peningkatan tekanan intrakranial yang berpanjangan menimbulkan kelewatan dalam perkembangan psikomotor, yang tidak selalunya mungkin untuk mengimbangi selepas campur tangan pembedahan yang tidak teratur. Perlu juga diperhatikan bahawa ketua kanak-kanak yang dilarang secara besar-besaran tidak akan menjadi ukuran yang sama walaupun selepas operasi - ia hanya mungkin untuk menghentikan pertumbuhannya yang lebih lanjut. Dalam erti kata literal, sukar bagi seorang kanak-kanak membawanya ke bahunya, selain itu, pada masa akan datang ini akan menyebabkan banyak masalah kosmetik. Ibu bapa kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus perlu tahu bahawa walaupun ahli neuropatologi tidak merujuk mereka kepada ahli bedah saraf, mereka mesti mengambil inisiatif dan mengatur perundingan ini sendiri.

Tujuan operasi adalah bahawa cecair cerebrospinal dikeluarkan dari ventrikel otak ke rongga lain badan. Operasi yang paling biasa ialah shunting ventriculo-peritoneal (HPS). Menurut sistem kateter silikon, CSF dari ventrikel sisi otak mengalir ke rongga perut, di mana ia diserap antara gelung usus. Jumlah minuman keras yang mengalir dikawal oleh injap khas. Cateters dipegang di bawah kulit dan tidak kelihatan dari luar. Setiap tahun lebih daripada 200 ribu operasi sedemikian dilakukan di dunia. Sistem shunting menyelamatkan berjuta-juta kehidupan kanak-kanak.

Kurang cenderung, cecair serebrospinal dialihkan ke atrium kanan (pengecilan ventrikular-atrial), ke dalam tangki tangki besar (operasi Torkildsen) atau saluran tulang belakang di bahagian belakang bahagian bawah dihubungkan dengan kateter ke rongga perut (lyumbo-peritoneal shunting).

Dengan perkembangan teknologi endoskopik moden (endoskopi dimasukkan ke dalam rongga badan seseorang melalui incisions kecil, ia membolehkan pemeriksaan dan melakukan manipulasi) kemungkinan merawat pesakit tanpa memasang sistem shunt. Menggunakan endoskopi di kedalaman otak menghasilkan penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Ini adalah operasi yang sangat berkesan (ia dikenali sebagai ventriculostomy endoscopic), yang membolehkan anda untuk mengelakkan implantasi badan asing, yang merupakan sistem shunt, dan dengan itu mencegah banyak komplikasi. Malangnya, hanya bilangan pesakit yang terhad (kira-kira 10% daripada jumlah pesakit) dengan beberapa bentuk hydrocephalus occlusive dapat membantu dengan operasi ini. Dalam kes lain, adalah perlu untuk meletakkan sistem shunt, kerana tidak akan ada pembaikan dari pembedahan endoskopik.

Operasi yang berjaya menghentikan perkembangan penyakit. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai peluang untuk kembali ke kehidupan normal, menghadiri tadika dan sekolah setaraf dengan rakan-rakan yang sihat.

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan hidrosefalus tidak dikendalikan, tetapi di bawah pemerhatian, dan untuk jangka masa yang lebih lama, mereka mengambil Diacarb (ubat yang mengurangkan pengeluaran cecair cerebrospinal). Ini dilakukan dalam kes di mana tidak terdapat tanda-tanda perkembangan penyakit dan peningkatan tekanan intrakranial. Pemerhatian dijalankan di bawah kawalan ketat neurologi atau ahli bedah saraf dengan pemeriksaan kerap, pengukuran lilitan ketua kanak-kanak, pemeriksaan NSG atau CT.

Mitos tentang peningkatan tekanan intrakranial

Diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial", "tekanan darah tinggi intrakranial (VCG)" atau "sindrom hipertensi-hidrosefalic", seperti yang telah dikatakan, sering terdedah dan dalam beberapa kes tidak berasas. Bagaimana peningkatan tekanan intrakranial (VCG)? Seperti yang telah disebutkan, pada kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun, manifestasi seperti itu, pertama sekali, mempercepat pertumbuhan lilitan kepala, membesar dan membesarkan mata besar, gangguan gerakan mata yang mungkin, kecacatan psikomotor. Selalunya, semua gangguan ini ditunjukkan dalam kompleks. Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 2 tahun, ini adalah sakit kepala dengan loya dan muntah, biasanya pada waktu pagi, perubahan dalam fundus (dikesan semasa diperiksa oleh pakar mata). Sudah tentu, gambar klinikal mungkin berbeza, tetapi tanpa gejala di atas, diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" adalah dipersoalkan.

Gejala-gejala seperti gangguan tidur dan kelakuan, hiperaktif, defisit perhatian, tabiat buruk, prestasi akademik yang lemah, hipertonia di kaki, corak kulit "marmar", termasuk di kepala, pendarahan hidung, gegaran dagu, menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar neuropatologi mendiagnosis VCG berdasarkan aduan ini. Neurosonografi, yang telah menjadi satu rahmat besar untuk pediatrik dan neurologi, telah memberikan sumbangan pentingnya kepada diagnosis yang berlebihan dan palsu "sindrom hipertensi-hidrosefalik." NSG membolehkan anda dengan cepat mendapatkan imej bahan otak, mengukur saiz ventrikel. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan diagnosis, seperti yang telah kami katakan, perlu dilakukan CT dan MRI.

Apa itu tomografi?

Ibu bapa sering bertanya teknik apa yang dapat mengukur tekanan intrakranial. Pengukuran langsung tekanan intrakranial adalah mungkin dengan memasang sensor khas di dalam rongga tengkorak. Ini dilakukan di klinik besar untuk tanda-tanda tertentu (contohnya, dalam kecederaan otak traumatik yang teruk). Secara relatifnya, seseorang dapat menilai tekanan intrakranial semasa tusukan lumbar - penyisipan jarum ke rongga saluran tulang belakang di lumbar level. Semua kaedah penyelidikan lain hanya memberikan maklumat tidak langsung dan hanya bernilai jika mereka dinilai secara komprehensif.

Rheoencephalography (REG) dan echo-encephalography (Echo-EG atau Echo-ES) tidak berguna untuk diagnosis hipertensi intrakranial: mereka tidak memberikan maklumat objektif, dan penggunaannya adalah penghinaan.

Hanya berdasarkan perbandingan menyeluruh data klinikal dengan hasil kajian tambahan (pemeriksaan fundus mata oleh pakar mata, data NSG, bersama-sama dengan gambar CT atau MRI), kita boleh bercakap dengan peningkatan tekanan intrakranial dan mencari sebabnya. Diagnosis HCV memerlukan rawatan segera dan paling kerap neurosurgis, kerana ia mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit. Menonton kanak-kanak dengan hipertensi intrakranial, tanpa menunjukkan kepada ahli bedah saraf, adalah sama seperti mengesyaki apendiksis atau infark miokard akut dan menawarkan untuk berhenti dalam seminggu.

Diagnosis yang berlebihan terhadap peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan tekanan pada ibu bapa dan preskripsi yang tidak munasabah terhadap sebilangan besar ubat untuk kanak-kanak. Satu-satunya ubat yang boleh mengurangkan tekanan intrakranial ke atas pesakit luar adalah Diacarb. Dia dilantik secara meluas. Ubat-ubat seperti Cavinton, Cinnarizine, Sermion, asid nikotinik, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, herba, vitamin, ubat homeopati sangat popular, tetapi tidak menjejaskan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, tidak ada kajian tunggal yang secara objektif mengesahkan keberkesanannya dalam VCG. Tiada ubat yang ditetapkan boleh digunakan, dan mereka mempunyai kesan sampingan. Di samping itu, ia adalah beban penting pada poket ibu bapa.

Hak untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan hanya doktor yang melihat pesakit. Walau bagaimanapun, masalah overdiagnosis sindrom tekanan intrakranial meningkat dan memerlukan perhatian dan perhatian dari ibu bapa.

Sergey Ozerov, doktor neurosurgeon,
Cand. madu Sains, Institut Penyelidikan Neurosurgeri. N.N. Burdenko, Moscow

Hidrosefalus. Apakah sebab-sebab mengapa kanak-kanak mempunyai air di kepala dan bagaimana ia dirawat?

Dropsy di kepala adalah salah satu nama umum untuk penyakit hidrosefalus. Istilah "hydrocephalus" berasal dari dua walnut - "hidro" (air) dan "cephalus" (kepala). Iaitu, hydrocephalus adalah patologi di mana kanak-kanak mempunyai air di kepala dalam jumlah lebihan.

Tetapi dengan tegas, kepala tidak mengandungi air, tetapi cecair cerebrospinal yang jelas. Dengan berlebihan, ia boleh memberi kesan buruk pada kepala dan otak.

Apa yang dimaksudkan dengan otak?

Hydrocephalus adalah penyakit di mana terdapat pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal di dalam otak.

Biasanya, cecair serebrospinal beredar di dalam dan di luar otak dan saraf tunjang, ia dihasilkan oleh plexus choroid dan diserap semula ke dalam aliran darah.

Cecair Cerebrospinal memainkan peranan penting:

• Bertindak sebagai penyerap kejutan untuk otak.
• Menyampaikan nutrien ke otak dan menghilangkan produk metaboliknya.
• Mengimbangi perubahan dalam jumlah darah intrakranial, bergerak di antara tengkorak dan tulang belakang.

Biasanya, dalam orang yang sihat terdapat keseimbangan yang tepat antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal. Oleh kerana ia dihasilkan secara berterusan, penyakit yang menyekat aliran keluar atau penyerapan cecair serebrospinal, membawa kepada pengumpulan dan perkembangan dropsy di kepala.

Selalunya, hydrocephalus diperhatikan pada kanak-kanak, jadi ibu bapa yang berminat, dari mana seorang bayi yang baru lahir mungkin mempunyai air berlebihan di kepala.

Jenis hidrosefalus

Hidrosefalus boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Gatal-gatal kongenital pada otak sudah ada pada bayi yang baru dilahirkan pada masa kelahiran. Hydrocephalus yang diperolehi dalam melahirkan anak atau selepas beberapa ketika, ia boleh berlaku pada mana-mana umur.

Hydrocephalus juga dibahagikan kepada berkomunikasi (terbuka) dan tidak berkomunikasi (ditutup atau oklusif). Membuka otak otak yang terbentuk apabila aliran keluar cecair serebrospinal disekat selepas keluar dari ventrikel. Apabila sakit kepala ditutup, aliran keluarnya disekat di dalam sistem ventrikel.

Punca dan faktor risiko

Hydrocephalus disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan dan penyerapan cecair serebrospinal.

Cecair serebrospinal dihasilkan di ventrikel sistem saraf pusat, ia mengalir dari mereka melalui saluran ke ruang sekitar otak dan saraf tunjang, di mana ia diserap ke dalam saluran darah.

Cecair cerebrospinal yang berlebihan dalam ventrikel berlaku untuk salah satu daripada sebab berikut:

• Halangan. Penyebab utama hidrosefalus adalah tumpang tindih sebahagian daripada aliran keluar normal cecair serebrospinal dari ventrikel ke ruang subarachnoid.
• Penyerapan yang buruk. Masalah penyerapan cecair cerebrospinal oleh pembuluh darah kurang biasa. Perkembangannya paling sering dikaitkan dengan keradangan tisu otak.
• Lebih daripada pengeluaran. Malah, kurang kerap terdapat peningkatan atau mempercepat pengeluaran cairan cerebrospinal, di mana ia tidak mempunyai masa untuk diserap oleh saluran darah.

Punca congenital dropsy otak pada bayi yang baru lahir:

• Malformasi batang otak, di mana terdapat penyempitan saluran untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Ini adalah penyebab kira-kira 10% daripada semua kes ketiadaan kepala pada bayi baru lahir.
• Sindrom Dandy-Walker adalah kecacatan cerebellum dan CSF. Kira-kira 2-4% bayi dengan pengumpulan air di kepala diperhatikan dengan tepat sebab ini.
• Kecacatan Arnold-Chiari adalah kecacatan kongenital otak.
• Toxoplasmosis kongenital adalah penyakit berjangkit yang berkembang apabila janin dijangkiti toxoplasma sebelum dilahirkan.
• Sindrom Bickers-Adams adalah penyakit genetik yang bertanggungjawab untuk 7% daripada kes-kes putus pada lelaki yang baru lahir.

Semua penyebab hydrocephalus kongenital, yang boleh menyebabkan air berkumpul di kepala bayi yang baru lahir, dikaitkan dengan perkembangan kecacatan otak pada janin.

Punca-punca terjatuh pada bayi dan kanak-kanak:

• Kehadiran formasi di otak - ini termasuk tumor, sista, abses, hematomas. Kira-kira 20% daripada kes pengumpulan air di kepala pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua disebabkan oleh sebab-sebab ini.
• Pendarahan di dalam ventrikel otak disebabkan oleh tahap awal, kecederaan kepala, pecah aneurisme.
• Penyakit berjangkit - meningitis, cysticercosis.
• Peningkatan tekanan pada sistem vena otak.
• Hypervitaminosis Iatrogenik A - dalam keadaan ini, peningkatan pengeluaran cecair cerebrospinal dan kebolehtelapan penghalang darah-otak diperhatikan.

Gejala

Manifestasi kepala jatuh pada seorang anak bergantung pada usianya.

Pada bayi baru lahir sehingga 1 tahun, tanda pertama edema otak adalah peningkatan saiz kepala. Tulang tengkorak mereka tipis dan longgar bergabung bersama, ada jahitan di antara mereka. Mereka membenarkan tengkorak untuk meningkatkan saiz untuk menampung lebihan cecair serebrospinal. Akibatnya, kanak-kanak dengan hidrosefalus mempunyai kepala yang besar dan bentuk yang luar biasa.

Tanda-tanda lain dari edema serebrum pada bayi:

• membesar fontanelles di kepala;
• perbezaan di antara tulang-tulang tengkorak;
• peningkatan pesat dalam saiz kepala;
• urat diperbesarkan dengan diameter di kepala;

Bergantung pada keparahan hidrosefalus, kanak-kanak juga mungkin mengalami rasa mengantuk, kekecohan, muntah, sawan, dan kelewatan perkembangan.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala-gejala yang jelas seperti kenaikan kepala tidak berkembang, kerana tulang tengkorak mereka saling terhubung dan tidak dapat berkembang. Dalam kes ini, tekanan membesar di dalam tengkorak, yang menyebabkan sakit kepala yang teruk yang boleh membangkitkan anak pada waktu malam atau awal pagi.

Kanak-kanak dengan edema kepala juga boleh diperhatikan:

• mual dan muntah;
• mengantuk;
• masalah dengan keseimbangan dan koordinasi pergerakan;
• penglihatan berganda;
• sawan;
• Perubahan keperibadian, kehilangan kebolehan perkembangan baru (contohnya, kanak-kanak mungkin berhenti bercakap atau berjalan), kehilangan ingatan.

Diagnostik

Seorang kanak-kanak dengan tanda hidrosefalus harus segera ditunjukkan kepada doktor. Untuk menubuhkan diagnosis dan alasan yang mana kanak-kanak itu mungkin mempunyai lebihan air di kepala, doktor mengesyorkan pemeriksaan menyeluruh, termasuk ultrasound, komputer atau pengimejan resonans magnetik, pengukuran tekanan intrakranial.

Rawatan

Untuk mengelakkan akibat yang serius, adalah perlu untuk memulakan rawatan edema otak pada bayi baru lahir sebaik sahaja diagnosis ditubuhkan.

Rawatan ubat

Rawatan ubat hidrosefalus digunakan untuk melengahkan campur tangan pembedahan. Ia boleh dicuba pada bayi-bayi pramatang dengan sesak selepas pendarahan intraventrikular. Mereka mempunyai penyerapan biasa cecair serebrospinal boleh disambung semula selepas beberapa ketika.

Rawatan ubat tidak berkesan sebagai rawatan jangka panjang hidrosefalus kronik, oleh itu hanya digunakan sebagai langkah sementara.

Obat-obatan boleh menjejaskan pengumpulan air di kepala dengan cara berikut:

• penurunan dalam pengeluaran cecair serebrospinal - Acetazolamide dan Furosemide;
• peningkatan penyerapan minuman keras - Izosorbit.

Rawatan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengeluarkan air yang berlebihan daripada kepala bayi yang baru lahir atau anak yang lebih tua.

Kanak-kanak yang mempunyai hydrocephalus melakukan dua jenis operasi:

• Ventriculostomy endoskopik dengan pembekuan plexus vaskular adalah kaedah rawatan yang agak baru. Dengan operasi ini invasif yang minimum, satu instrumen kecil dengan kamera video digulung di dalam otak, di mana ahli bedah membuat lubang di dalam ventrikel. Ini mewujudkan laluan untuk mengalihkan minuman keras berlebihan dari otak. Selepas ventriculostomy, pakar bedah membekalkan (cauterizes) sebahagian daripada plexus choroid, yang menghasilkan cecair serebrospinal. Operasi semacam itu lebih berkesan daripada pembedahan pintasan tradisional, tetapi boleh dilakukan pada kanak-kanak berusia lebih dari 1 tahun.
• Shunting adalah prosedur pembedahan tradisional yang digunakan dalam keguguran otak selama beberapa dekad. Ia terdiri daripada meletakkan satu hujung kateter fleksibel di dalam ventrikel otak, dan yang lain ke rongga perut atau pleura, ruang jantung. Cecair cerebrospinal yang berlebihan dikeluarkan dari otak melalui kateter ini ke tempat-tempat ini, di mana ia diserap ke dalam aliran darah. Kelemahan operasi sedemikian ialah hampir separuh shunt mula berfungsi dengan buruk pada tahun ini, yang mungkin memerlukan operasi semula.

Kaedah rakyat

Semua ibu bapa perlu memahami bahawa jika seorang kanak-kanak mempunyai lebihan air di kepalanya, ini hanya boleh dirawat oleh doktor. Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan bayi. Semua ubat alternatif, perihalan yang diberikan di Internet, mungkin dialami oleh pesakit dewasa, di mana hidrosefalus tidak berbahaya seperti pada anak-anak.

Orang yang bijak harus memahami bahawa memberi anak, terutamanya bayi yang baru lahir, merebus atau berwarna kilang yang kononnya mempunyai sifat penyembuhan boleh berbahaya dengan sendirinya. Selain itu, pengumpulan air di kepala pada bayi adalah penyakit paling sering di mana ada penghalang anatomi kepada aliran keluar cecair dari otak. Menghapuskan halangan ini hanya boleh dilakukan melalui pembedahan. Kelewatan dalam mengakses doktor boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Komplikasi dan akibatnya

Jika hydrocephalus berkembang sebelum lahir, ia boleh menyebabkan kecacatan intelektual dan fizikal, kerosakan otak dan kematian. Meningkatkan prognosis pada kanak-kanak yang terkena otak boleh hanya diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya.

Adakah mungkin untuk mengelakkan penurunan?

Perkembangan hydrocephalus tidak boleh dicegah.

Bagaimanapun, risiko kanak-kanak dapat dikurangkan dengan langkah berikut:

• lawatan biasa ke doktor semasa kehamilan;
• pencegahan penyakit berjangkit;
• pencegahan kecederaan dan penggunaan alat pelindung (contohnya topi keledar).

Setelah menetapkan diagnosis puting kepala di kepala bayi atau anak yang lebih tua, ramai ibu bapa bertanya-tanya apa itu. Hydrocephalus adalah penyakit di mana cecair berlebihan membina di otak. Anda perlu ingat bahawa lebih cepat anda pergi ke doktor dan mendapatkan rawatan yang betul, lebih baik hasilnya.