Tumor adalah gangguan dalam badan. Untuk menghapuskan keperluan untuk mengenal pasti sifat berlakunya dan ciri-ciri penampilannya. Tetapi pertama-tama perlu untuk menangani jenis utama, tindakan selanjutnya bergantung kepadanya.
Jenis tumor
- Tumor benign. Penyakit ini adalah neoplasma patologi, yang terbentuk daripada pelbagai sel matang seperti tumor. Mereka dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada lokasi:
- schwannoma (sarung saraf);
- ependioma (meninges);
- adenoma (sel glandular);
- osteoma (struktur tulang tengkorak;
- hemangioblastoma (pembuluh darah);
- teratoma, germinoma, angioma, chordoma, craniopharyngioma (keabnormalan kongenital).
- Tumor ganas. Jenis neoplasma ini mempunyai sifat pertumbuhan pesat dan kerosakan pada tisu tetangga. Perkembangan ini berasal dari sel-sel yang tidak matang, yang menembusi otak dari organ-organ yang telah terjejas bersama-sama dengan darah oleh metastasis.
Apabila kanser berlaku di dalam organ (paru-paru, payudara, darah), sel-sel yang terjejas menyebar ke sistem yang sihat pada kadar yang tinggi. Selalunya, metastase saluran darah menyerang tisu otak dalam satu atau lebih kawasan.
Neoplasma utama otak muncul dari sel mereka sendiri. Yang paling biasa adalah sel glial, yang membentuk alam sekitar dan sokongan neuron. Glioblastoma multiforme, astrocytoma yang semakin meningkat, oligodendroglioma dianggap sebagai gliomas malignan yang diketahui. Pada kanak-kanak sebelum akil baligh, medulloblastoma mungkin berlaku. Jenis lain (adenokarsinoma, sarkoma) lebih jarang berlaku.
Faktor genetik
Perkembangan yang berterusan dan kajian saintifik tidak memberikan penjelasan yang jelas mengenai penyebab pembentukan tumor di otak atau organ manusia lain. Tetapi terdapat beberapa faktor negatif yang bertindak sebagai pemangkin untuk proses malignan. Lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak kemungkinan kemunculan tumor utama adalah lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Kumpulan pertama adalah genetik, yang menyumbang kira-kira 10% daripada semua kes.
Ciri-ciri kongenital struktur gen, yang boleh menyebabkan pembentukan tumor otak:
- Sindrom Turco (keabnormalan dalam struktur gen ARS);
- penyakit gorlin (gen rtsn);
- Sindrom Li-Fraumeni (keabnormalan gen TP53);
- sindrom von Recklinghausen (neurofibromatosis gen NF1 atau NF2) dan lain-lain.
Dalam sesetengah kes di kalangan kanak-kanak, sindrom von Recklinghausen adalah penyebab astrocytoma pilocytic. Tetapi peratusan anomali yang lebih besar diperoleh semasa kehidupan di bawah pengaruh keadaan negatif. Ini disebabkan hakikat bahawa pada kanak-kanak DNA mula berubah pada usia awal.
Kajian tetap membuktikan bahawa lesi utama mula berlaku di sel-sel mitosis yang terlibat secara aktif dalam proses pengawalan. Oleh itu, kanser boleh berlaku pada usia apa pun, sehingga bayi baru lahir.
Perubahan sel terkumpul cepat menjejaskan tisu sekitarnya.
Sesetengah mutasi menjejaskan sel-sel otak, yang membawa kepada pembentukan tumor, yang lain hanya meningkatkan beban pada gen yang sihat, yang dapat mengurangkan kemungkinan pembaikan. Selain itu, dengan faktor risiko dan pemangkin yang berisiko (elektromagnetik, pengionan, sinaran inframerah, GMO, racun perosak) pelanggaran yang boleh diramal terbentuk.
Faktor risiko lain:
- Bangsa dan jantina.
- Umur
- Iradiasi.
- Pendedahan kepada bahan kimia.
- Negeri kesihatan.
- Keturunan.
Jantina dan Umur
Jenis kanser yang berbeza mempengaruhi kategori tertentu orang. Meningiomas dianggap sebagai tumor "wanita", tetapi jumlah penyakit otak dalam populasi dewasa lelaki. Walaupun risiko kanser meningkat dengan usia, medulloblastoma adalah ciri-ciri kanak-kanak.
Iradiasi
Mana-mana radiasi (radiasi atau terapi radiasi) menjejaskan kesihatan seseorang. Banyak kajian menunjukkan sebab-sebab, di antaranya radiasi dari instrumen dan telefon bimbit adalah perkara biasa. Untuk mengurangkan risiko kanser otak, disyorkan untuk mengehadkan masa untuk membawa telefon kepada kanak-kanak.
Bahan kimia
Mereka juga menyebabkan perubahan patologi dalam tubuh manusia. Jika aktiviti buruh secara langsung berkaitan dengan penggunaan agen kimia (merkuri, plumbum, arsenik, racun perosak, logam berat), anda perlu diperiksa secara kerap untuk pengesanan awal kanser.
Keadaan kesihatan
Penyakit yang dipindahkan (virus Epstein-Barr, HIV) dan keturunan miskin menyebabkan kerosakan otak pada orang dewasa dan kanak-kanak. Kehadiran saudara dalam genus dengan tumor dengan ketara meningkatkan kemungkinan kanser pada anak. Faktor tambahan yang membebankan adalah imuniti yang lemah.
Kuasa
Diet juga banyak mempengaruhi penyebab kerosakan pada kepala, yang menyebabkan kemunculan tumor. Produk separuh siap moden mempunyai komposisi yang kaya dengan banyak bahan tambahan yang terkumpul di dalam badan.
Kajian faktor risiko dan punca patologi membolehkan anda melindungi diri sendiri, anak-anak anda dan orang tersayang daripada penyakit berbahaya. Adalah penting untuk mengenali kanser pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada masanya selepas resonans magnetik dan terapi lain.
Diagnosis kanser
Sekiranya anda mempunyai sedikit kecurigaan terhadap kanser, anda harus segera menghubungi institusi perubatan. Kaedah pemeriksaan moden dalam kombinasi dengan gejala membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat. Kaedah utama pengiktirafan tumor dikira dan pengimejan resonans magnetik. Dengan bantuan mereka, mungkin tidak hanya menetapkan lokasi, tetapi juga saiz tumor tertentu.
Untuk menjelaskan jenis onkologi memerlukan beberapa prosedur tambahan:
- memerah saraf optik dan pemeriksaan darah selanjutnya (untuk mengesan adenoma pituitari);
- kepekatan hormon dalam sel darah;
- pukulan lumbar dan pemeriksaan mikroskopik cecair yang diambil;
- biopsi.
Selepas menentukan jenis kanser otak, pakar onkologi membuat keputusan mengenai rawatan yang diperlukan. Ia sebahagian besar bergantung kepada lokasi, peringkat dan kelajuan kekalahan. Dalam beberapa kes, rawatan merangkumi pembedahan tisu yang rosak tanpa membahayakan sel-sel yang sihat. Tetapi selalunya agak sukar untuk menghilangkan tumor dan tidak merosakkan kawasan penting otak. Tindakan yang tidak betul bagi pakar bedah boleh menyebabkan perubahan sensitiviti anggota badan, kecerdasan dikurangkan dan lumpuh separa.
Keputusan yang tinggi dicapai dengan gabungan beberapa teknik: pembedahan, terapi radiasi, kursus kemoterapi. Pembedahan terdiri daripada membuang bahagian utama otak yang terjejas, diikuti dengan pendedahan radiasi, yang bertujuan memusnahkan sel-sel kanser. Kemoterapi seterusnya membolehkan anda menghentikan pembentukan metastasis dan merebak ke tisu lain.
Tumor otak: jenis, gejala pertama dan pencegahan
Kanser otak adalah penyakit yang jarang dipahami dan sering membawa maut. Pada masa yang sama, menurut doktor, ciri ciri pesakit kanser adalah pengabaian yang melampau penyakit, apabila peluang penyembuhan jauh lebih rendah dari yang mereka dapat.
Pakar Klinik Perubatan Metropolitan, seorang doktor kategori tertinggi, Calon Sains Perubatan Fedor Shpachenko dan ahli biologi dan ahli psikologi Marina Spiranda.
Maya Milich, AiF.ru: Bercakap tentang "tumor", adakah kita selalu bermaksud kanser, iaitu kanser?
Sel-sel tumor ganas adalah pelbagai, dan mereka sentiasa membahagikan, bilangan mereka semakin meningkat, mereka secara agresif boleh metastasize - berkembang menjadi organ-organ di sekeliling, merebak melalui saluran darah dan limfa. Ia adalah sekumpulan penyakit, apabila tisu merosot menjadi tumor malignan, dan dipanggil kanser. Tumor otak adalah neoplasma intrakranial. Mereka, seperti tumor lain, boleh menjadi jinak dan malignan, iaitu kanser.
- Bagaimana tumor otak berbeza dengan jenis kanser lain?
- Oleh asalnya, tumor otak ganas serupa dengan jenis kanser lain. Sekiranya mereka terbentuk dari sel-sel otak atau tisu sekeliling - selak otak, kapal dan saraf sekeliling, ini adalah tumor utama. Dan jika tumor adalah setempat, maka terdapat prospek yang baik untuk rawatan pembedahan. Jika tumor pada awalnya terbentuk di organ-organ lain, dan kemudian "tumbuh" dalam tisu otak atau dihantar ke sana sepanjang saluran darah atau limfa, ia adalah sekunder dan lebih sukar untuk sembuh.
Memandangkan otak sebenarnya, komputer utama kita, pusat kawalan, yang bertanggungjawab ke fungsi normal seluruh organisma, apa-apa penyakit otak boleh mengakibatkan gangguan banyak fungsi.
Di samping itu, rawatan pembedahan tumor otak adalah lebih sukar, kerana tumor boleh berada di tempat yang sukar dijangkau, dan terdapat risiko kerosakan pada tisu yang sihat dengan gangguan fungsi penting. Rawatan dengan bahan kimia tertentu sering juga mustahil, kerana otak kita dilindungi dari aliran darah utama oleh halangan hemato-encephalic yang dipanggil. Sebenarnya, mekanisme penapisan yang melindungi sistem saraf kita daripada toksin, mikroorganisma atau bahan asing yang boleh "berjalan" melalui sistem peredaran darah.
- Apakah jenis tumor otak yang paling biasa?
- Terdapat banyak jenis klasifikasi tumor otak - oleh asal mereka (primer atau metastatik), oleh tahap keganasan mereka, oleh penyetempatan mereka, dan juga oleh tisu dari mana mereka dibentuk. Secara umumnya, kanser otak adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi terdapat banyak jenisnya.
Antara lesi intrakranial yang paling biasa, yang paling biasa ialah meningiomas, menyumbang lebih daripada 25% daripada semua tumor otak primer. Yang paling tidak biasa adalah hemangioblastoma, yang terbentuk daripada sel stem atau sel vaskular primitif. Jika kita bercakap tentang neoplasma malignan, jenis yang paling kerap adalah sehingga 60% daripada semua tumor otak - gliomas, iaitu tumor dari glial, sel tambahan sistem saraf.
Spesies paling jarang adalah sarkoma otak, yang terbentuk daripada tisu penghubung.
Estezioneuroblastoma - pembentukan epitelium rongga hidung yang jarang dan sangat agresif, nasofaring dan salah satu tulang bahagian wajah tengkorak.
Perkara yang paling penting ialah sikap pesakit
- Bagaimana tumor otak dirawat?
- Kesukaran mengubati tumor otak dapat dijelaskan oleh kesulitan kedudukannya. Seperti dalam kes-kes lain dengan penyakit onkologi, tahap perkembangan penyakit, kehadiran metastasis, keadaan umum pesakit - kehadiran penyakit komorbid lain, usia orang sakit - adalah penting.
Kaedah yang paling berkesan dan minimum invasif untuk rawatan tumor otak adalah radiosurgi pisau gamma. Walaupun namanya, ini bukan pisau dalam erti kata biasa, dan membuka tengkorak untuk pembedahan tidak diperlukan. Gamma Knife adalah peranti yang merupakan topi keledar khas yang diletakkan di kepala pesakit selepas persediaan dan mempunyai pemancar radioaktif khusus. Sinar yang berasal dari emitter berkumpul pada satu titik, yang secara khusus dikira dengan mengambil kira penyetempatan tumor. Penyinaran radio dot memusnahkan tumor walaupun di tempat yang paling tidak boleh diakses, dan tisu-tisu di sekeliling yang sihat menerima sinaran paling tidak mungkin.
Bersama dengan ini, kaedah yang terkenal digunakan, seperti rawatan pembedahan, radiasi dan kemoterapi.
- Apakah statistik survival untuk jenis onkologi ini?
- Setiap tumor, sebagai individu - adalah individu. Oleh itu, program rawatan selalu ditentukan oleh doktor berdasarkan diagnosis lengkap. Hidup juga sangat berbeza dan bergantung kepada jenis tumor, tahap pengesanan dan umur pesakit.
Sebagai contoh, kelangsungan hidup selama lima tahun dalam ependymomas dan oligodendrogliomas pada pesakit berusia 20-45 tahun adalah 80%, masing-masing, dan berkurangan kepada 69% dan 45% pada pesakit berusia 55-65 tahun.
Kumpulan usia yang berbeza lebih mudah terdedah kepada pelbagai jenis kanser otak. Terdapat kebanyakan jenis tumor "kanak-remaja", ada yang lebih umum pada manusia selepas 40 tahun. Insiden terendah kanser ini dikesan pada orang berusia 20-35 tahun.
Gejala pertama
- Bolehkah anda mengesyaki tumor otak anda sendiri? Apa gejala dan jenis malaise yang perlu dimaklumkan dan dibawa ke pejabat doktor?
- Kompleks simptom utama adalah disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial akibat mampatan tisu otak oleh neoplasma. Ini menyebabkan kesakitan sakit kepala yang teruk, diperburuk dengan batuk, bersin, memalingkan kepala. Juga dalam senarai gejala pertama - pening, kadang-kadang tiba-tiba memuntahkan muntah, sawan epilepsi, sawan, gangguan mental dan persepsi. Ia boleh menjadi halusinasi, perubahan dalam rasa rasa, bau, warna, kadang-kadang kekurangan koordinasi, gerakan obsesif - menelan, bibir menjilat, mengunyah.
Peningkatan mabuk juga boleh menyebabkan ketidakpedulian umum, sikap tidak peduli, kelemahan, kelesuan, gangguan perhatian dan ingatan. Gejala sangat bergantung kepada lokasi tumor.
Tetapi sakit kepala yang teruk yang tidak lega dengan analgesik konvensional hampir selalu hadir sebagai gejala umum utama.
Peluang keselamatan
- Rawatan untuk kanser otak adalah mahal. Apakah peranan kerajaan, dana dan "penggambaran dana" seluruh dunia dalam membantu pesakit sedemikian?
- Kos rawatan kanser adalah sangat tinggi. Dan di Rusia, seperti di negara lain, sayangnya, tidak ada dana belanjawan yang cukup untuk membayar rawatan semua pesakit dengan kanser. Setakat yang kita ketahui, kuota negeri sekarang kira-kira 100 ribu Rubel. Dalam sesetengah kes, rawatan penyakit sedemikian ketara melebihi jumlah ini.
Oleh itu, bantuan dana bukan negeri dan penderma swasta kadang-kadang satu-satunya peluang untuk keselamatan.
Harus dikatakan bahawa kos rawatan berteknologi tinggi asing tumor kadang-kadang ternyata dapat dibandingkan atau bahkan lebih rendah daripada perawatan di Moscow. Oleh itu, mencari penyelesaian yang lebih baik tidak boleh dihadkan secara geografi.
Kanser - Penyakit Multifactorial
- Bolehkah kita mengatakan bahawa beberapa faktor tertentu atau tabiat buruk membawa kepada kanser otak?
Terdapat cukup kes penyakit ini pada mereka yang tinggal atau bekerja di bidang penyinaran atau pengeluaran kimia yang agresif. Kita tidak boleh mengabaikan kesan karsinogen, logam berat dari udara dan makanan. Juga, stres kronik, yang telah menjadi sebahagian daripada kehidupan kita, menghancurkan kehidupan organisma kita, merobohkan mekanisme pertahanan dan memicu penyakit yang dahsyat.
- Apakah kaedah pencegahan, dan jika ada? Apakah kajian yang sedang dilakukan di kawasan ini?
- Malangnya, tanpa memahami mekanisme tepat penyakit, sukar untuk mencadangkan pencegahan. Apa yang diketahui dengan pasti - mana-mana penyakit adalah mungkin jika sumber itu habis. Setiap organ manusia mempunyai sumber dan peraturannya sendiri, seperti mana-mana peranti berteknologi tinggi.
Hati sakit selepas diet tidak sihat dan alkohol yang berlebihan, otot selepas senaman berlebihan, dan gigi selepas penyalahgunaan gula-gula. Semua ini diketahui. Tetapi apa yang kita tahu tentang otak?
Kita sering kurang tidur, tidak membenarkan ia pulih, sering tidur, terus menyelesaikan banyak masalah. Dan otak kita, seperti komputer dengan banyak tingkap terbuka dan menjalankan tugas operasi, "membeku", tidak dapat menyelesaikan kerja, untuk memulakan esok untuk bekerja dengan penuh kemampuan. Kami minum kopi dan koktel tenaga untuk merangsang otak, dan kemudian tidur pil, akhirnya tidur. Kami gugup dan bimbang, menumbuk diri dan menangguhkan rehat untuk kemudian. Kami merawat diri kita daripada semua penyakit dengan mengambil ubat-ubatan kita sendiri, beralih kepada doktor pada saat terakhir.
Tidak ada yang dapat menjamin kesihatan kita yang lengkap. Tetapi apa yang dapat kita lakukan dengan pasti adalah untuk merawat diri dan tubuh anda sedikit lebih berhati-hati, mengawal keadaannya sekurang-kurangnya sekali setahun.
Klasifikasi tumor otak dan tumor tulang belakang
Kanser otak adalah sejenis neoplasma yang tidak normal yang timbul akibat pertumbuhan, perkembangan dan pembahagian sel otak yang tidak normal. Klasifikasi tumor otak termasuk neoplasma yang ganas dan ganas, mereka tidak dibahagikan mengikut prinsip umum. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kedua-dua jenis tumor otak sama-sama menekan pada tisunya, sejak semasa pertumbuhan tengkoraknya tidak dapat bergerak ke sisi.
Tumor Otak Benign dan Malignant
Apakah tumor otak? Ini adalah pelbagai neoplasma intrakranial: jinak dan malignan, yang dipunyai oleh kumpulan heterogen. Mereka timbul berkaitan dengan pelancaran proses sel-sel tumor yang tidak terkawal yang tidak terkawal atau berkaitan dengan metastasis daripada tumor utama organ-organ lain. Sebelum ini, sel-sel ini (sel-sel neuron, glial dan ependymal, oligodendrocytes, astrocytes) adalah normal dan membentuk tisu otak, membrannya, kelenjar pituitari dan epiphisis - struktur otak glandular, tengkorak.
Apakah tumor otak, mendedahkan klasifikasi tumor CNS. Ia menunjukkan jenis tumor otak oleh lokasi anatomi mereka.
Klasifikasi tumor otak dan kord rahim (CNS), WHO, 2007
Jenis kanser GM:
I. Tumor Neuroepithelial:
- Tumor astrocytic:
- Pilocytic (piloid) astrocytoma;
- Astrocytoma pilomixoid;
- Astrocytoma sel gergasi subependymal;
- Xantoastrocytoma pleomorphic;
- Astrocytoma merebak: fibrillar, protoplasma, sel lemak.
- Astrocytoma anaplastik;
- Glioblastoma;
- Glioblastoma sel raksasa;
- Glyosarcoma;
- Gliomatosis otak.
- Tumor Oligodendroglial:
- Oligodendroglioma;
- Anaplastic oligodendroglioma.
- Tumor Oligoastrocyte:
- Oligoastrocytoma;
- Oligoastrocytoma anaplastik.
- Tumor ependymal;
- Ependymoma Mixopapillary;
- Subependymoma;
- Ependymomas: selular, papillari, sel jelas, tanit.
- Ependymoma anaplastik.
- Tumor kelumpuhan choroid:
- Papilloma plexus Choroid;
- Papilloma atipikal daripada plexus choroid;
- Karsinoma plexus Choroid.
- Tumor neuroepitel lain:
- Astroblastoma;
- Glioma kordoid ventrikel ketiga;
- Glioma angiosentrik.
- Tumor saraf neuronal dan campuran:
- Gangliocytoma cerebellar disleksia (penyakit Lermitt Duclos);
- Astrocytoma / ganglioglioma desmoplastic infantili;
- Tumor neuroepithelial disembrioplastik;
- Gangliocytoma;
- Ganglioglioma;
- Ganglioglioma anaplastik;
- Neurocytoma tengah;
- Neurocytoma extraventricular;
- Cerebellar liponeurocytoma;
- Tumor glioneuronal papillary;
- Tumor glioneuronal yang membentuk Rosette pada ventrikel keempat;
- Paraganglioma tulang belakang (ekor terminal).
- Tumor kelenjar pineal:
- Pineocytoma;
- Epiphisis tumor tahap keganasan;
- Pineoblastoma;
- Tumor papillari kelenjar pineal;
- Tumor parenchyma kelenjar pineal tahap keganasan.
- Tumor janin:
- Medulloblastoma;
- Medullloblastoma desmoplastik / nodular;
- Medulloblastoma dengan nodulariti teruk;
- Medullloblastoma anaplastik;
- Medulloblastoma sel besar;
- Medullloblastoma melanotik;
- Tumor neuroectodermal primitif CNS (PNET);
- Neuroblastoma CNS;
- Ganglioneuroblastoma daripada CNS;
- Medulloepithelioma;
- Ependymoblastoma;
- Tumor teratid / rhabdoid atipikal.
Ii. CRANIAL DAN PARASSPINAL NERVES TUMORS:
- Schwannoma (neurolemma, neuroma): selular, plexiform, melanotik.
- Neurofibroma: plexiform.
- Perineroma: intranevral perineroma, malaria perineroma.
- Tumor malignan pada saraf periferal (OSPN): epithelioid dengan pembedahan mesenkim, melanotik dengan pembezaan kelenjar.
Iii. TUMOR SHELLS:
- Tumor sel meningothelial:
- Meningioma biasa: meningotheliomatous, berserabut, peralihan, psammomatosis, angiomatous, microcystic, secretory dengan banyak limfosit, metaplastik.
- Meningioma atipikal;
- Meningioma kordoid;
- Menosanoma sel yang jelas;
- Meningioma anaplastik;
- Rabdoid meningioma;
- Papillary.
- Tumor Mesenchymal membran (bukan mentotheliomatous):
- Lipoma;
- Angiolipoma;
- Gibernoma;
- Liposarcoma;
- Fibroid tunggal;
- Fibrosarcoma;
- Histiocytoma berserat ganas;
- Leiomyoma;
- Leiomyosarcoma;
- Rhabdomyoma;
- Rhabdomyosarcoma;
- Chondroma;
- Chondrosarcoma;
- Osteoma;
- Osteosarcoma;
- Osteochondroma;
- Hemangioma;
- Epithelioid hemangioendothelioma;
- Hemangiopericytoma;
- Hemangiopericytoma anaplastik;
- Angiosarcoma;
- Sarcoma Kaposi;
- Sarkoma Ewing.
- Lesi melanotik utama:
- Melanocytosis merebak;
- Melanocytoma;
- Melanoma ganas;
- Melanomatosis meningeal.
- Tumor lain yang berkaitan dengan membran:
- Hemangioblastoma.
- Lymphomas dan tumor sistem hematopoietik:
- Limfoma ganas;
- Plasmocytoma;
- Sarkoma granulocytic.
- Tumor sel kuman
- Herminoma;
- Karsinoma janin;
- Tumor sawan Yolk;
- Karsinoma chorionic;
- Teratoma: matang, tidak matang.
- Teratoma dengan transformasi ganas.
- Tumor sel germa bercampur
- Tumor pelana Turki:
- Craniopharyngioma: adamantine, papillary,
- Tumor sel granular;
- Pituititoma;
- Oncocytoma sel spindel adenohypophysis.
- Tumor metastatik sindrom tumor keturunan yang melibatkan sistem saraf:
- Neurofibromatosis jenis pertama;
- Neurofibromatosis jenis kedua;
- Sindrom Hippel-Lindau;
- Sklerosis berair;
- Sindrom Lee-Fraumeni;
- Sindrom Kovden;
- Sindrom türko;
- Sindrom Gorlin.
Iv. TUMORS BRAIN UNSURABURU
Metastasis dalam kanser otak membentuk malignan menengah. Tahap kanker 3-4 dapat metastasize pada membran dan laluan CSF sistem saraf pusat dan seterusnya.
Menurut penyetempatan tumor otak adalah:
- intracerebral;
- intraventricular;
- extracerebral;
- kumpulan perantaraan (teratomas, tumor embrio);
- kumpulan bebas (nod metastatik, sista, tumor asal tidak jelas, dan lain-lain).
Apa-apa tumor, walaupun histotype, saiz dan tahap keganasan mempunyai kesan buruk:
- Tisu tumor tumbuh di dalam tengkorak dan memerah struktur penting otak, yang membawa maut;
- neoplasma menyebabkan hidrosefalus secara eksklusif;
Tahap keganasan ditentukan oleh aspek histologi tisu dan kriteria berikut digunakan:
- kesamaan sel kanser dengan yang sihat;
- tahap pertumbuhan;
- pertumbuhan sel tidak terkawal dan petunjuknya;
- tumor nekrosis (kehadiran sel mati);
- neoplasma semasa tumor angiogenesis;
- penyusupan ke dalam tisu sekitarnya.
Jenis tumor otak yang biasa
Jenis yang paling umum ialah:
I. Gliomas: astrocytomas, ependiomas dan oligodendrogliomas
Mereka berlaku dalam sel glial di mana-mana kawasan otak dan pada sebarang umur. Tumor astrocytoma yang paling agresif adalah glioblastoma multiforme dengan prognosis yang tidak baik. Ia boleh berkembang di kawasan:
- otak pada orang dewasa;
- cerebellum;
- batang otak (di mana otak menyambung dengan saraf tunjang - astrocytoma saraf tunjang);
- saraf optik pada kanak-kanak.
Astrocytomas menyumbang 50% daripada semua tumor yang berlaku dalam perkara putih otak. Astrocytomas adalah: fibrillar (protoplasmik, hemystocytic), anaplastik, glioblastomas (sel gergasi, gliosarcomas), pilocytic, pleomorphic xanthoastrocytomas, sel gergasi subependymal.
Ependiomas menyumbang 5-8% daripada semua tumor dan berkembang lebih kerap di ventrikel otak. Oligodendrogliomas, termasuk anaplastik, menyumbang 8-10%. Semua jenis glioma oleh keganasan dibahagikan kepada 4 darjah.
Pada peringkat lanjut glioma berlaku:
- sindrom kesakitan kepala tajam;
- kram, paresis dan lumpuh, kelemahan otot;
- ucapan, penglihatan, sentuhan dan koordinasi yang cacat;
- perubahan tingkah laku dan pemikiran, kehilangan ingatan.
Gejala bergantung kepada kehelan tumor di otak. Jika ia berada di lobus frontal, mood dan keperibadian pesakit berubah, melumpuhkan satu sisi badan. Dalam lobus temporal, tumor membawa masalah kepada ingatan, ucapan dan koordinasi, di lobus parietal - untuk masalah dengan sentuhan, kemahiran motor dan penulisan yang baik. Pertumbuhan baru dalam cerebellum melanggar koordinasi dan keseimbangan, dalam lobus oksipital - penglihatan dan membawa kepada halusinasi visual.
Ii. Glioblastoma berbilang
Kanser adalah bentuk yang paling biasa dan agresif di kalangan semua tumor otak. Mereka juga dikenali sebagai astrocytomas dan gred 4 glioma.
Glioblastomas berkembang pesat dan tidak mempunyai sempadan yang jelas. Mereka memerah otak dan bertunas ke dalamnya, selepas itu otak mula runtuh tanpa kejatuhan. Selalunya ini berlaku dengan lelaki yang berumur 40-70 tahun. Apabila merebak ke kedua hemisfera dan bercambah dengan 30 mm di dalam otak, tumor dianggap tidak boleh digunakan.
Iii. Ependymomas
Sel-sel edendermal merangkumi bahagian dalam ventrikel otak, serta sel yang terletak di dalam ruang otak dan saraf tunjang yang dipenuhi dengan bahan cair, menimbulkan ependymomas. Malignan mempertimbangkan ependymomas 2 dan 3 darjah. Mereka berkembang di mana-mana kawasan otak dan tulang belakang dan metastasize ke saraf tunjang melalui cecair cerebrospinal.
Ependymomas lebih biasa di kalangan kanak-kanak, di mana 60% hidup kurang daripada 5 tahun. Selalunya, tumor terletak pada fossa posterior otak (fossa tengkorak di belakang). Ini meningkatkan tekanan intrakranial, kancing menjadi kikuk dan tidak stabil. Adalah sukar bagi pesakit untuk menelan, berbicara, menulis, menyelesaikan masalah, berjalan. Mengubah gaya hidup, tingkah laku dan keperibadian. Pesakit menjadi lesu dan mudah marah.
Iv. Medulloblastoma
Dibangunkan dari sel-sel embrionik di fossa kranial, lebih kerap pada kanak-kanak. Tumor berwarna coklat pucat, kadang-kadang mempunyai pemisahan yang jelas dari tisu otak. Oleh kerana pertumbuhan infiltratif mereka, mereka boleh tumbuh menjadi tisu sekitarnya. Mereka membawa kepada hydrocephalus dengan menyekat ventrikel otak keempat. Medulloblastomas (melanotik dan medullamyoblastoma dari gentian otot) sering metastasize ke kord rahim.
Tumor ganas dianggap peringkat 2-4.
Gejala yang paling kerap di kalangan pesakit adalah:
- sindrom sakit kepala;
- mual dan muntah yang tidak dapat difahami;
- masalah berjalan, kehilangan keseimbangan;
- ucapan yang perlahan, pelanggaran surat itu;
- mengantuk dan kelesuan;
- pengurangan atau peningkatan berat badan.
V. Tumor kelenjar pineal
Kelenjar pineal direka untuk melaksanakan fungsi endokrin. Ia terdiri daripada sel saraf (pinosit). Mereka dikaitkan dengan sel retina yang sensitif terhadap cahaya. Tumor kelenjar pineal jarang berlaku pada usia 13-20 tahun. Ini termasuk:
- pineocytoma - tumor yang tumbuh secara perlahan dan terdiri daripada pinealocytes matang, terletak di epifisis;
- pineoblastoma - tumor dengan tahap keganasan yang tinggi dan keupayaan untuk metastasize;
- neoplasma parenchyma kelenjar pineal dengan kursus yang tidak dapat diramalkan. Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak.
Neoplasma metastatik dirujuk sebagai tumor tumor menengah. Kadang-kadang mustahil untuk menentukan sumber metastasis, jadi tumor ini disebut entiti asal tidak diketahui. Gejala tumor sekunder adalah sama dengan gejala kanser primer.
Klasifikasi TNM dan peringkat kanser otak
Pusat kepada diagnosis kanser otak adalah penentuan tepat tahap penyakit. Klasifikasi yang paling biasa dianggap sebagai sistem TNM.
Menurutnya, terdapat tiga peringkat kanser otak:
- T (tumor, tumor) - tahap di mana tumor mencapai saiz dan saiz tertentu:
- T1 - nilai diberikan kepada neoplasma, yang mempunyai dimensi: sehingga 3 cm dalam jenis kanser zon podmilar; sehingga 5 cm - untuk pembentukan suprabellar;
- T2 - apabila melebihi nod dimensi di atas;
- T3 - tumor tumbuh ke ventrikel;
- T4 - tumor yang besar, dan memanjang kepada separuh kedua otak.
- N (nod) - tahap di mana tahap penglibatan nodus limfa dalam proses tumor ditentukan;
- M (metastasis, metastasis) - peringkat metastasis.
Bagi penunjuk N dan M, mereka tidak mempunyai banyak kepentingan dalam keadaan ini, adalah penting dalam keadaan ini, untuk mengetahui saiz tumor, kerana saiz tengkorak adalah terhad. Penampilan satu atau lebih formasi membawa kepada gangguan otak yang serius. Terdapat bahaya perit dan disfungsi unsur-unsur individu.
Dengan masa tertentu, klasifikasi diperluaskan oleh dua lagi ciri:
- G (gradus, ijazah) - tahap keganasan;
- P (penembusan, penembusan) - tahap percambahan dinding organ berongga (hanya digunakan untuk tumor saluran gastrointestinal).
- Tahap 1 menunjukkan bahawa tumor kecil dan tumbuh agak perlahan. Sel-sel normal hampir muncul di bawah mikroskop. Jenis ini diedarkan agak jarang, kerana ia boleh diekstrak melalui pembedahan.
- Tahap 2 - tumor tumbuh dengan perlahan. Ia berbeza dari tahap pertama dalam saiz tumor dan struktur sel.
- Peringkat 3 - tumor yang tumbuh pesat dan menyebar dengan cepat. Sel-sel adalah jauh berbeza dari biasa.
- Peringkat 4 - tumor yang berkembang pesat yang metastase di seluruh badan. Rawatan tidak boleh.
Jenis-jenis kanser dan tumor otak
Tumor otak terdiri daripada sel kanser yang menunjukkan pertumbuhan yang tidak normal di dalam otak. Mereka mungkin jinak (ini bermakna bahawa mereka tidak menyebarkan di tempat lain dan tidak menembusi tisu sekitarnya) atau malignan (kanser). Tumor kanser otak juga dibahagikan kepada primer dan sekunder.
Jenis-jenis kanser dan tumor otak
Tumor otak utama. Tumor utama muncul di otak, manakala tumor menengah merebak dari otak ke organ lain, seperti kelenjar susu atau paru-paru. (Dalam artikel ini, istilah "tumor otak" merujuk terutamanya kepada tumor malignan primer, kecuali dinyatakan sebaliknya).
Tumor otak pangkal utama menyumbang separuh daripada semua tumor otak. Sel-sel mereka kelihatan normal, berkembang perlahan-lahan dan tidak tersebar (jangan metastasize) ke bahagian lain badan, jangan menyerang tisu otak. Walau bagaimanapun, tumor jinak boleh menjadi masalah yang serius, walaupun mengancam nyawa, jika mereka berada di kawasan otak penting, di mana mereka memberi tekanan pada tisu sensitif saraf, atau jika mereka meningkatkan tekanan pada otak.
Struktur otak
Walaupun beberapa tumor otak jinak dapat menimbulkan risiko kesihatan, termasuk risiko kecacatan dan kematian, kebanyakannya biasanya dirawat dengan teknik seperti pembedahan.
Tumor otak ganas utama berasal dari otak sendiri. Walaupun mereka sering menghantar sel kanser ke bahagian lain sistem saraf pusat (otak atau saraf tunjang), mereka jarang menyebar ke bahagian lain badan.
Tumor otak biasanya dinamakan dan dikelaskan mengikut kriteria berikut:
- jenis sel otak dari mana ia berasal;
- tempat di mana kanser berkembang.
Kepelbagaian biologi tumor-tumor ini, bagaimanapun, menjadikan klasifikasi sukar.
Tumor otak yang ganas (metastatik) sekunder. Tumor otak sekunder, metastatik, otak berlaku apabila sel-sel kanser merebak ke otak daripada kanser primer di bahagian lain badan. Tumor otak sekunder berlaku kira-kira tiga kali lebih kerap daripada yang utama.
Metastasis tunggal kanser otak boleh berlaku, tetapi kurang biasa daripada beberapa tumor. Selalunya, kanser yang merebak ke otak dan menyebabkan tumor otak sekunder berlaku di dalam paru-paru, payudara, buah pinggang, atau dari kulit melanoma.
Semua tumor otak metastatik adalah malignan.
Tumor Otak Utama - Gliomas. Kira-kira 80% daripada tumor otak ganas utama dikenali sebagai glioma. Ini bukan jenis kanser tertentu, tetapi istilah ini digunakan untuk menggambarkan tumor yang timbul dalam sel glial (neuroglia atau glia - sel-sel ini mengelilingi sel-sel saraf dan memainkan peranan yang menyokong; sel-sel glial, selain mikroglia, mempunyai fungsi umum dan sebahagiannya biasa, mereka membentuk persekitaran mikro khusus untuk neuron, menyediakan syarat untuk penghantaran impuls saraf). Sel glial adalah blok bangunan sel-sel tisu penghubung atau sokongan dalam sistem saraf pusat (CNS).
Gliomas dibahagikan kepada empat kelas, yang mencerminkan tahap keganasan. Kelas (darjah) I dan II dianggap kelas rendah, dan kelas III dan IV - penuh. Kelas I dan II adalah yang paling perlahan dan paling malignan. Kelas III dianggap sebagai tumor ganas dan tumbuh pada kadar sederhana. Keganasan kelas IV - tumor seperti glioblastoma, tumor otak primer yang paling cepat berkembang dan paling ganas. Gliomas boleh berkembang dari beberapa jenis sel glial.
Tumor otak utama
- Astrocytomas. Astrocytomas tumor otak primer yang berasal dari astrocytes juga sel glial. Astrocytomas menyumbang kira-kira 60% daripada semua tumor otak yang ganas.
- Oligodendrogliomas berkembang dari oligodendrocytes, sel glial yang membentuk salutan pelindung di sekitar sel-sel saraf. Oligodendrogliomas dikelaskan sebagai gred rendah (kelas II) atau anaplastik (kelas III). Oligodendrogliomas jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku dalam gliomas bercampur. Oligodendrogliomas biasanya berlaku pada orang-orang muda dan usia pertengahan.
- Ependymomas berasal dari sel ependymal di bahagian bawah otak dan saluran pusat saraf tunjang. Mereka adalah salah satu daripada jenis tumor otak yang paling biasa pada kanak-kanak. Mereka juga boleh berlaku pada orang dewasa berusia 40 hingga 50 tahun. Ependymomas dibahagikan kepada empat kategori (kelas): ependymomas mixopapillary (kelas I), subependymomas (kelas I), ependymomas (kelas II) dan apendymomas anaplastik (kelas III dan IV).
Glioma campuran mengandungi campuran glioma malignan. Kira-kira separuh tumor ini mengandungi oligodendrocytes kanser dan astrocytes. Gliomas mungkin juga mengandungi sel kanser, selain glial, yang berasal dari sel-sel otak.
- Bukan glioma. Jenis tumor otak yang ganas - bukan glioma - termasuk:
- Medulloblastoma. Mereka sentiasa berada di otak, yang terletak di arah belakang otak. Tumor ini bertumbuh tinggi, tinggi kira-kira 15-20% kanak-kanak dan 20% tumor otak dewasa.
- Adenomas hipofisis. Tumor pituitari (juga dikenali sebagai "adenoma pituitari") menyumbang kira-kira 10% tumor otak primer dan sering jinak yang perlahan tumbuh di kelenjar pituitari. Mereka lebih biasa pada wanita daripada lelaki.
- Lymphoma CNS. Sistem saraf pusat boleh mempengaruhi orang dengan sistem imun yang sihat dan immunodeficiency yang disebabkan oleh penyakit lain (penerima pemindahan organ yang dijangkiti HIV, dan lain-lain). Limfoma CNS yang paling biasa berlaku di bahagian hemisfera serebrum, tetapi juga boleh berkembang di cairan tulang belakang, mata, dan saraf tunjang.
Golongan non-gliomas yang utama termasuk:
- Meningiomas. Ini biasanya tumor jinak yang terbentuk di dalam membran yang meliputi otak dan saraf tulang belakang (meninges). Meningiomas menyumbang kira-kira 25% daripada semua tumor otak primer dan paling biasa di kalangan wanita berusia 60-70 tahun. Meningiomas diklasifikasikan sebagai: meningiomas jinak (kelas I), meningiomas atipikal (kelas II) dan meningiomas anaplastik (kelas III).
Penyebab utama kanser dan tumor otak
- Genetik. Hanya 5-10% tumor otak utama dikaitkan dengan penyakit keturunan, genetik.
Sebagai contoh, neurofibromatosis dikaitkan dengan 15% kes astrocytoma pilocytic, jenis glioma yang paling biasa sejak zaman kanak-kanak.
Banyak penyebab kanser yang berbeza (onkogen) terlibat dalam proses pertumbuhan tumor otak. Reseptor merangsang pertumbuhan sel. Reseptor faktor pertumbuhan epidermis memainkan peranan penting dalam tumor otak lengkap glioblastoma. Mengetahui asal molekul tumor otak, adalah mungkin untuk menentukan kursus rawatan untuk kedua-dua kemoterapi standard dan "terapi yang disasarkan" dengan persediaan biologi.
Kebanyakan kelainan genetik yang menyebabkan tumor otak tidak diwarisi, tetapi hasil daripada faktor alam sekitar atau faktor lain yang mempengaruhi bahan genetik (DNA) dalam sel. Penyelidik sedang mengkaji pelbagai faktor persekitaran (virus, hormon, bahan kimia, radiasi, dll) yang boleh menyebabkan gangguan genetik yang membawa kepada tumor otak. Mereka juga berfungsi untuk mengenal pasti gen tertentu yang dipengaruhi oleh pemicu alam sekitar (iaitu, perengsa, pemangkin).
Faktor risiko kanser dan tumor otak
Tumor otak ganas utama menyumbang kira-kira 2% daripada semua jenis kanser. Walau bagaimanapun, tumor otak dan tulang belakang merupakan bentuk kanser kedua yang paling biasa pada kanak-kanak selepas leukemia.
- Paul Tumor otak agak biasa berlaku pada lelaki berbanding wanita. Sesetengah jenis mereka (seperti meningioma) lebih biasa pada wanita.
- Umur Kebanyakan tumor otak dewasa berlaku di antara umur 65 dan 79 tahun. Tumor otak, sebagai peraturan, berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun.
- Perlumbaan Risiko tumor otak utama pada kulit putih adalah lebih tinggi daripada kaum lain.
- Faktor risiko alam sekitar dan pekerjaan. Pendedahan kepada radiasi pengionan, biasanya dari terapi sinaran, adalah satu-satunya faktor risiko alam sekitar yang dikaitkan dengan tumor otak. Orang yang, semasa merawat apa-apa kanser, menerima terapi radiasi kepala, mempunyai risiko peningkatan tumor otak 10-15 tahun kemudian.
Pekerja nuklear juga berisiko tinggi.
Penyelidikan logam, bahan kimia dan bahan lain, termasuk vinil klorida, produk petroleum, plumbum, arsenik, merkuri, racun perosak, dan sebagainya, sedang dijalankan.
- Syarat perubatan. Orang yang mempunyai sistem imun yang bermasalah mempunyai risiko peningkatan limfoma CNS. Transplantasi organ, jangkitan HIV dan kemoterapi adalah faktor perubatan yang boleh melemahkan sistem imun.
Tahap kanser otak
Tumor otak ganas diklasifikasikan mengikut tahap (kelas) keganasan. Gred I - sekurang-kurangnya kanser, gred III dan IV - yang paling berbahaya. Klasifikasi tumor boleh membantu meramalkan kadar pertumbuhan dan kecenderungan untuk menyebar.
Sel-sel tumor kelas I dan II jelas ditakrifkan, dan mereka di bawah mikroskop hampir normal. Sesetengah tumor utama gred rendah hanya boleh dirawat dengan pembedahan, dan sebahagian daripadanya boleh dirawat dengan terapi pembedahan dan radiasi. Tumor gred rendah cenderung mempunyai hasil kelangsungan hidup yang lebih baik. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Contohnya, sesetengah glioma II yang mempunyai gred rendah mempunyai risiko yang tinggi.
Sel-sel tumor yang lebih tinggi (III dan IV) adalah adrenal dan mempunyai ciri-ciri yang lebih tersebar, yang menunjukkan tingkah laku yang lebih agresif (untuk kelas tumor otak, pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, dll) biasanya diperlukan. Dalam tumor yang mengandungi campuran pelbagai kelas sel, tumor membezakan mengikut gred tertinggi sel dalam campuran.
Gejala kanser dan tumor otak
Tumor otak menghasilkan pelbagai gejala. Mereka sering meniru gangguan neurologi yang lain daripada yang juga berbahaya (tidak selalunya mungkin untuk didiagnosis). Masalahnya berlaku jika tumor secara langsung merosakkan saraf di otak atau sistem saraf pusat, atau jika pertumbuhannya memberi tekanan pada otak. Gejala boleh ringan dan secara beransur-ansur menjadi lebih teruk, atau ia boleh berlaku dengan cepat.
Gejala utamasakit kepala; Gejala gastrousus, termasuk mual dan muntah; sawan, dll.
Tumor boleh diselaraskan dan menjejaskan kawasan otak. Dalam kes sedemikian, mereka boleh menyebabkan sawan separa, apabila seseorang tidak kehilangan kesedaran, tetapi dia mungkin mempunyai kekeliruan fikiran, berkeringat, kesemutan atau mengaburkan peristiwa mental dan emosi. Kejang umum, yang boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran, kurang biasa, kerana ia disebabkan oleh sel-sel saraf terjejas di kawasan-kawasan yang meresap di otak.
Perubahan mental sebagai gejala tumor otak mungkin termasuk:
- kehilangan ingatan;
- pelanggaran kepekatan;
- masalah dengan alasan;
- perubahan personaliti dan tingkah laku;
- peningkatan dalam tempoh tidur.
- kehilangan pergerakan atau sensasi secara beransur-ansur dalam tangan atau kaki;
- masalah ketidakseimbangan dan keseimbangan;
- Kerosakan visual yang tidak dijangka (terutamanya jika ia dikaitkan dengan sakit kepala), termasuk kehilangan penglihatan (biasanya periferi) dalam satu atau kedua-dua mata, penglihatan berganda;
- kehilangan pendengaran dengan atau tanpa vertigo;
- kesukaran ucapan.
Kesan spesifik tumor pada fungsi badan
Tumor otak boleh menyebabkan sawan, perubahan mental, perubahan emosi dalam mood. Tumor juga boleh menjejaskan fungsi otot, pendengaran, penglihatan, ucapan, dan lain-lain jenis aktiviti neurologi. Ramai kanak-kanak yang hidup dalam tumor otak menghadapi risiko komplikasi neurologi jangka panjang. Kanak-kanak di bawah umur 7 tahun (terutamanya di bawah 3 tahun) mempunyai risiko terbesar untuk perkembangan penuh fungsi kognitif. Masalah ini mungkin disebabkan oleh tumor dan rawatannya (terapi radiasi tengkorak, kemoterapi, dan lain-lain).
Diagnosis kanser dan tumor otak
Pemeriksaan neurologi biasanya dilakukan apabila pesakit mengadu gejala menunjukkan tumor otak. Peperiksaan termasuk pemeriksaan pergerakan mata, pendengaran, sensasi, kekuatan otot, bau, keseimbangan dan koordinasi. Doktor juga memeriksa keadaan mental dan ingatan pesakit.
Teknik pengimejan lanjutan telah meningkatkan diagnosis tumor otak dengan ketara:
- Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI otak menyediakan imej dari pelbagai sudut yang dapat membantu para doktor membina imej tiga dimensi jelas tumor berhampiran tulang, tumor batang otak dan tumor keganasan yang rendah. Suatu pemeriksaan MRI juga menunjukkan saiz tumor semasa pembedahan, untuk memaparkan otak secara tepat dan memberi respons kepada terapi. MRI mencipta imej terperinci tentang struktur kompleks otak, membolehkan doktor menentukan dengan lebih tepat tumor atau aneurysm.
Pencitraan resonans magnetik otak
- Komputasi tomografi (CT) membantu menentukan lokasi tumor dan kadang-kadang dapat membantu menentukan jenisnya. Ia juga boleh membantu mengesan edema, pendarahan, dan gejala yang berkaitan. Di samping itu, CT digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan dan memantau tumor tumor. Pemeriksaan CT atau MRI biasanya perlu dilakukan sebelum prosedur lumbar untuk memastikan prosedur itu dapat dilakukan dengan selamat.
Brain CT
- Positron tomografi pelepasan (PET) membolehkan anda untuk mendapatkan idea aktiviti otak dengan menjejaki gula yang dilabelkan dengan petunjuk radioaktif, kadang kala membezakan antara sel-sel tumor berulang dan sel-sel mati atau tisu parut yang disebabkan oleh terapi radiasi. PET tidak biasanya digunakan untuk diagnosis, tetapi boleh melengkapkan imbasan MRI untuk menentukan sejauh mana tumor selepas diagnosis. Data PET juga boleh membantu meningkatkan ketepatan teknik radiosurgeri baru. PET sering dilakukan dengan CT.
- Tomografi komputasi emisi tunggal (SPECT) membantu membezakan sel-sel tumor daripada tisu-tisu yang musnah selepas rawatan. Ia boleh digunakan selepas CT atau MRI untuk membantu membezakan antara malignancies kelas rendah dan gred tinggi.
- Magnetoencephalography (MEG) mengukur ukuran medan magnet yang dihasilkan oleh sel saraf yang menghasilkan arus elektrik. Digunakan untuk menilai prestasi pelbagai bahagian otak. Prosedur ini tidak tersedia secara meluas.
- Angiografi MRI menilai aliran darah. Angiografi MRI biasanya terhad kepada merancang pembuangan pembedahan tumor yang disyaki mempunyai darah.
- Tusukan tulang belakang (lumbar puncture) digunakan untuk mendapatkan sampel cecair cerebrospinal, yang diperiksa untuk kehadiran sel-sel tumor. Fluida tulang belakang juga boleh diperiksa untuk kehadiran penanda tumor tertentu (bahan yang menunjukkan kehadiran tumor). Walau bagaimanapun, kebanyakan tumor otak utama tidak dikesan oleh penanda tumor.
Tata tulang belakang (lumbar)
- Biopsi. Ini adalah prosedur pembedahan di mana sampel kecil tisu diambil dari tumor yang disyaki dan diperiksa di bawah mikroskop untuk keganasan. Hasil biopsi juga memberikan maklumat mengenai jenis sel kanser. Biopsi boleh dilakukan sama ada sebagai sebahagian daripada operasi penyingkiran tumor atau sebagai prosedur diagnostik berasingan.
Dalam sesetengah kes - contohnya, dengan glioma batang otak, satu biopsi standard mungkin terlalu berbahaya, kerana penyingkiran mana-mana tisu yang sihat dari kawasan ini boleh mempengaruhi fungsi penting. Dalam kes ini, pakar bedah boleh menggunakan kaedah alternatif seperti biopsi stereotaktik. Ini adalah jenis biopsi yang diarahkan oleh komputer, yang menggunakan imej yang dilakukan oleh MRI atau CT, dan memberikan maklumat yang tepat mengenai lokasi tumor.
Rawatan kanser dan tumor otak
- Rawatan standard. Pendekatan standard untuk rawatan tumor otak adalah untuk mengurangkan tumor sebanyak mungkin dengan bantuan pembedahan, radiasi (radiasi) terapi atau kemoterapi. Pendekatan sedemikian digunakan secara individu atau, lebih kerap, digabungkan dengan satu sama lain.
Keamatan, kombinasi, dan urutan prosedur bergantung kepada jenis tumor otak (terdapat lebih daripada 100 jenis), saiz dan lokasi, serta usia pesakit, keadaan kesihatan, dan riwayat pesakit. Tidak seperti jenis kanser lain, tiada sistem organisasi untuk tumor otak.
Sesetengah kanser yang sangat perlahan tumbuh di otak atau jalur saraf optik, pesakit boleh memerhati dengan teliti dan tidak merawat sehingga tumor menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan.
- Terapi TTF. Terapi TTF secara literal diterjemahkan kepada "bidang rawatan tumor" (tumor merawat bidang). Prinsip asas kaedah ini adalah kesan medan elektrik pada sel kanser, yang mengarah ke apoptosis mereka. Untuk mengganggu pembahagian sel-sel kanser yang cepat, intensiti medan elektrik yang rendah digunakan. Sistem untuk merawat orang dewasa dengan glioblastoma supaya tidak mengulangi atau berlanjutan, walaupun kemoterapi dan radiasi, adalah alat baru menggunakan elektrod yang terletak di kulit kepala pesakit di mana medan elektrik berubah-ubah diserahkan kepada kawasan yang hanya mempengaruhi kawasan di mana tumor terletak. Terima kasih kepada pemilihan kekerapan medan elektrik yang berselang-seli, adalah mungkin untuk mempengaruhi hanya sel-sel malignan tertentu tanpa menyebabkan kerosakan kepada tisu-tisu yang sihat.
- Terapi radiasi. Terapi sinaran, yang juga dikenali sebagai terapi sinaran, memainkan peranan penting dalam rawatan kebanyakan tumor otak.
Iradiasi biasanya diperoleh dari luar, dari sumber di luar badan, yang mengarahkan sinaran sinaran. Walaupun ternyata bahawa semua tumor telah dibuang secara surgikal, sel-sel kanser mikroskopik selalunya kekal di dalam tisu-tisu sekitarnya. Tujuan pendedahan adalah untuk mengurangkan saiz tumor sisa atau untuk menghentikan perkembangannya. Jika keseluruhan tumor tidak dapat pulih, radioterapi selepas operasi adalah disyorkan. Walaupun dengan beberapa gliomas jinak, radiasi mungkin diperlukan, kerana ia boleh menjadi ancaman nyawa jika pertumbuhan mereka tidak terkawal.
Terapi sinaran juga boleh digunakan bukannya pembedahan untuk tumor sukar dicapai dan tumor yang mempunyai ciri-ciri yang sangat responsif terhadap terapi radiasi.
Gabungan kemoterapi dan terapi radiasi berguna untuk sesetengah pesakit dengan tumor yang tinggi keganasan.
Dalam radioterapi konvensional, balok luar digunakan yang ditujukan terus ke tumor, yang biasanya disyorkan untuk tumor besar atau menembusi. Terapi radiasi konvensional bermula kira-kira seminggu selepas pembedahan dan berterusan pada pesakit luar 5 hari seminggu selama 6 minggu. Orang yang lebih tua cenderung mempunyai tindak balas yang lebih terhad kepada terapi radiasi luaran berbanding orang muda.
Terapi sinaran konformal tiga dimensi menggunakan imej berkomputer yang mengimbas tumor. Kemudian sinaran sinaran digunakan sesuai dengan bentuk tiga dimensi tumor.
Penyelidik sedang mengkaji ubat-ubatan yang boleh digunakan dengan radiasi untuk meningkatkan keberkesanan rawatan: radioprotectors, radiosensitizers, dan sebagainya.
- Stereotactic radiosurgery (terapi radiasi stereotactic, atau stereotaxis), adalah alternatif kepada radioterapi konvensional, membolehkan anda mensasarkan secara tepat radiasi ke tumor kecil, sambil mengelakkan tisu otak yang sihat. Kemusnahannya sangat tepat bahawa mereka bertindak hampir seperti pisau pembedahan. Kelebihan radiosurgeri stereotaktik: ia membolehkan anda untuk memberi tumpuan tepat kepada rasuk dos yang tinggi untuk merosakkan glioma, dengan kerosakan pada tisu sekitarnya. Stereotactic radiosurgery boleh membantu mencapai tumor kecil yang terletak di dalam otak yang sebelum ini dianggap tidak boleh digunakan.
- Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh atau mengubah sel-sel kanser. Kemoterapi bukanlah satu kaedah yang berkesan untuk merawat tumor otak kelas rendah awal, terutamanya kerana ubat standard tidak masuk ke dalam otak, kerana otak melindungi dirinya melalui halangan otak darah. Di samping itu, tidak semua jenis tumor otak bertindak balas terhadap kemoterapi. Ia biasanya diberikan selepas pembedahan untuk tumor otak atau terapi radiasi.
- Kemoterapi interstisial menggunakan plat polimer berbentuk cakera (yang dikenali sebagai plat Gliadel), diresapi dengan Carmustine - ubat chemotherapeutic standard untuk kanser otak. Implan plat dikeluarkan secara langsung dalam rongga selepas tumor pembedahan.
- Kemoterapi intrathecal menyediakan ubat kemoterapi input secara langsung ke dalam cecair serebrospinal.
- Kemoterapi intra-arteri menyediakan kemoterapi dos tinggi dalam arteri otak dengan kateter kecil.
- Ubat kemoterapi dan rejimen rawatan. Banyak ubat yang berbeza dan kombinasi mereka digunakan untuk kemoterapi. Yang standard ialah Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine dan Vincristine).
ubat-ubatan berasaskan platinum: Cisplatin (Platinol) dan carboplatin (Paraplatin) - standard ubat kanser yang kadang-kadang digunakan untuk rawatan glioma, Medulloblastomas dan lain-lain jenis tumor otak.
Penyelidik sedang mengkaji ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat jenis kanser lain yang mungkin memberi manfaat dalam rawatan tumor otak. Ini adalah ubat seperti Tamoxifen (Nolvadex) dan Paclitaxel (Taxol), yang digunakan untuk merawat kanser payudara, Topotecan (Hikamtin), yang digunakan untuk merawat kanser ovari dan kanser paru-paru, Vorinostat (Zolinza) limfoma T-sel kulit, Irinotecan (Kamptostar) adalah satu lagi ubat antikanker yang sedang dikaji dalam rawatan gabungan.
- Agen biologi (terapi sasaran). Ubat chemotherapeutic tradisional boleh berkesan terhadap sel-sel kanser, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa mereka tidak membezakan antara sel yang sihat dan kanser, ketoksikan umum yang tinggi boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Sementara itu, terapi biologi yang disasarkan berfungsi di peringkat molekul, menghalang mekanisme tertentu yang berkaitan dengan pertumbuhan kanser dan pembahagian sel. Kerana mereka selektif mempengaruhi sel-sel kanser, ubat-ubatan biologi ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang kurang serius. Di samping itu, mereka menjanjikan penciptaan pilihan rawatan kanser yang paling individu berdasarkan genotip pesakit.
Bevacizumab (Avastin) adalah ubat biologi yang menghalang pertumbuhan saluran darah yang memberi makan tumor (proses ini dipanggil angiogenesis). Diluluskan untuk rawatan glioblastoma pada pesakit di mana kanser otak terus berkembang selepas rawatan sebelumnya dengan kemoterapi dan radiasi.
Rawatan yang disasarkan yang menjalani ujian klinikal termasuk: vaksin; inhibitor tirosin yang menyekat protein yang terlibat dalam pertumbuhan sel-sel tumor; inhibitor tyrosine kinase dan ubat canggih lain.
Pesakit juga boleh mengambil bahagian dalam ujian klinikal yang meneroka kaedah baru untuk merawat tumor otak.
Rawatan pembedahan kanser dan tumor otak
Pembedahan biasanya merupakan kaedah utama dalam rawatan kebanyakan tumor otak. Dalam sesetengah kes, bagaimanapun (glioma batang otak dan tumor lain terletak jauh di dalam otak), operasi boleh berbahaya. Matlamat kebanyakan pembedahan tumor otak adalah untuk membuang atau mengecutkan tumor pukal sebanyak mungkin. Dengan mengurangkan saiz tumor, terapi lain - khususnya, terapi radiasi - boleh menjadi lebih berkesan.
- Craniotomy. Prosedur pembedahan standard dipanggil craniotomy. Seorang ahli bedah saraf mengeluarkan satu bahagian tulang tengkorak untuk membuka kawasan otak di atas tumor. Penyetempatan tumor kemudian dikeluarkan.
Craniotomy (craniotomy)
Terdapat pelbagai kaedah pembedahan untuk memusnahkan dan membuang tumor. Mereka termasuk:
- mikrosurgery laser, yang menghasilkan haba, menumpukan penyejatan sel-sel tumor;
- aspirasi ultrasonik, yang menggunakan ultrasound untuk memecahkan tumor glioma ke dalam kepingan kecil, yang kemudian disedut.
Kelas glioma yang relatif jinak hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Tumor yang paling ganas memerlukan rawatan tambahan, termasuk pembedahan berulang.
Teknik pengimejan seperti CT dan MRI digunakan bersama dengan operasi.
Kemahiran neurosurgeon dalam menghilangkan tumor adalah penting untuk kelangsungan hidup pesakit. Pakar bedah berpengalaman dapat bekerja dengan pesakit berisiko tinggi.
- Shunting (shunts - pipa fleksibel). Kadang-kadang tumor otak boleh membuat penyumbatan saluran darah, dan cecair serebrospinal akan berkumpul berlebihan dalam tengkorak, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes-kes ini, pakar bedah dapat menanam shunt ventriculoperitoneal (VP) untuk menguras cecair.
Risiko dan komplikasi daripada operasi
Kebimbangan yang paling serius dari pembedahan otak adalah pemeliharaan fungsi otak. Pakar bedah harus konservatif dalam pendekatan mereka untuk bekerja untuk membatasi penyingkiran tisu, yang boleh mengakibatkan kehilangan fungsi. Kadang-kadang ada pendarahan, bekuan darah dan komplikasi lain. Komplikasi selepas operasi termasuk: tumor di otak, yang biasanya dirawat dengan kortikosteroid. Langkah-langkah diambil untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dalam tempoh selepas operasi.
Komplikasi kanser dan tumor otak, rawatan komplikasi
- Edema peritumoral dan hydrocephalus. Sesetengah tumor, terutamanya medulloblastoma, mengganggu aliran cecair cerebrospinal dan menyebabkan hydrocephalus (pengumpulan cecair di dalam tengkorak), yang seterusnya, menyebabkan pengumpulan cecair di ventrikel (rongga) otak. Gejala edema peritumoral termasuk: loya dan muntah, sakit kepala yang teruk, kelesuan, kesukaran terjaga, sawan, gangguan visual, kerengsaan dan keletihan. Ventrikel otak adalah ruang berongga yang penuh dengan cecair serebrospinal (CSF) yang menyokong tisu otak.
Kortikosteroid (steroid) - seperti Dexamethasone (Decadron) digunakan untuk merawat edema peritumoral. Kesan sampingan termasuk: tekanan darah tinggi, perubahan mood, peningkatan risiko jangkitan, peningkatan selera makan, pembengkakan muka, pengekalan cecair. Prosedur shunt boleh dilakukan untuk mengalirkan cecair (shunts membolehkan anda mengalihkan dan mengalirkan cecair).
- Bouts. Kejang-kejang berlaku dalam kes biasa tumor otak pada pesakit yang lebih muda yang mempunyai risiko tinggi. Anticonvulsants, seperti carbamazepine atau phenobarbital, boleh merawat kejang dan membantu mencegah kambuh. Ubat-ubatan ini tidak membantu dalam mencegah serangan pertama, tetapi mereka tidak boleh digunakan secara teratur untuk merawat pesakit dengan tumor otak yang baru didiagnosis. Anticonvulsants hanya digunakan untuk pesakit yang mengalami serangan.
Ubat-ubatan, termasuk Paclitaxel, Irinotecan, Interferon, dan asid Retinoik, boleh berinteraksi dengan kemoterapi yang digunakan untuk merawat kanser otak. Walau bagaimanapun, pesakit pasti perlu membincangkan semua interaksi ini dengan doktor mereka.
- Kemurungan Antidepresan boleh membantu merawat kesan sampingan emosi yang berkaitan dengan tumor otak. Kumpulan sokongan juga boleh digunakan untuk pesakit dan keluarga mereka. Ia digunakan dengan usia pesakit.