Epilepsi Temporal: tanda-tanda dan rawatan patologi

Epilepsi Temporal adalah penyakit di mana aktiviti epileptik terbentuk di dalam lobus temporal otak. Oleh kerana epilepsi temporal menderita banyak personaliti terkenal (contohnya, Napoleon, Caesar, Van Gogh), ia juga dikenali sebagai "penyakit fikiran genius."

Untuk diagnosis dan rawatan epilepsi temporal, anda mesti berunding dengan pakar neurologi dan ahli epilepsi. Pelepasan sepenuhnya dari manifestasi bentuk epilepsi ini tidak mustahil, bagaimanapun, terapi yang kompeten membolehkan untuk mencapai pengurangan yang signifikan dalam kekerapan rawan epilepsi.

Pelbagai perkhidmatan untuk diagnosis dan rawatan epilepsi dari mana-mana bentuk, termasuk epilepsi temporal, ditawarkan di Klinik Neurologi Hospital Yusupov. Terima kasih kepada penggunaan teknologi perubatan moden, ubat terbaru di klinik ini memberikan hasil rawatan epilepsi yang tertinggi.

Epilepsi Temporal: sebab

Penyebab epilepsi temporal boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Mereka adalah:

• perinatal (yang timbul dalam tempoh perkembangan janin dan melahirkan anak);
• selepas bersalin.

Faktor etiologi perinatal epilepsi temporal:

• jangkitan intrauterin (sifilis, rubella, campak);
• hipoksia janin;
• kecederaan kelahiran;
• displasia kortikal focal;
• asfiksia bayi baru lahir.

Faktor etiologi selepas epilepsi:

• neuroinfections (brucellosis, neurosifilis, jangkitan herpes, meningitis purulent, tick-borne dan ensefalitis nyamuk Jepun);
• kecederaan kepala;
• pukulan iskemia dan hemoragik;
• aneurisme cerebral;
• neoplasma di dalam otak;
• hematomas intracerebral;
• sclerosis;
• abses;
• sclerosis temporal.

Dalam 50% kes, perkembangan epilepsi temporal dikaitkan dengan sklerosis temporal medial (mesial) (epilepsi mesial temporal).

Seperti yang anda ketahui, lesi, yang merangsang serangan epilepsi, adalah di dalam lobus temporal otak, oleh itu nama penyakit - epilepsi temporal. Luka tidak dalam lobus temporal juga boleh disetempat. Dalam kes sedemikian, pelepasan patologi yang berlaku di bahagian otak lain, memancar ke kawasan temporal, yang disertai oleh gejala yang sepadan.

Epilepsi Temporal: gejala

Mula-mula epilepsi temporal boleh berlaku pada usia yang berbeza, bergantung kepada etiologi penyakit ini. Apabila digabungkan dengan epilepsi temporal dan sklerosis temporal medial, kejang demam atipikal berlaku pada kanak-kanak (dari 6 bulan hingga 6 tahun). Kemudian, dalam pesakit dua hingga lima tahun, terdapat pengampunan penyakit secara spontan, selepas itu epilepsi temporal mula menampakkan diri dengan kejang afrile psikomotorik.

Epilepsi temporal dicirikan oleh serangan generik yang sederhana dan sederhana yang kompleks. Dalam 50% kes, bentuk epilepsi ini mempunyai pola rampasan bercampur.

Dengan sawan mudah, pesakit tetap sedar, aura muncul yang mendahului sawan umum yang separa dan menengah kompleks. Watak mereka mungkin menunjukkan penyetempatan pusat epilepsi temporal.

Kejutan mudah motor dicirikan dengan menghidupkan mata dan menuju ke sisi, di mana tumpuan epileptik diselaraskan, tetapan tetap tangan, dan kadang-kadang kaki.

Dalam kes rangsangan deria mudah, pesakit mengalami rasa paroxysms cuka, visual dan halusinasi pendengaran, dan serangan vertigo sistemik.

Mungkin ada ataxia vestibular, yang sering digabungkan dengan ilusi ruang sekitar yang diubah.

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan epilepsi temporal membangunkan paroxysms saraf, jantung, dan pernafasan pernafasan. Mereka merasakan keterlaluan dan ketegangan di hati, mengadu rasa sakit di perut, mual, pedih ulu hati, koma di tekak, tersedak. Serangan seperti itu boleh disertai oleh arrhythmia, reaksi vegetatif (hyperhidrosis, menggigil, sensasi panas, pucat), ketakutan.

Pada pesakit dengan epilepsi sementara mediobasal, sawan epileptik mudah berlaku, di mana fungsi mental mengalami gangguan, penyahgaraman dan ketidaksempurnaan berkembang.

Dalam sawan separa kompleks, pesakit mematikan kesedaran, tidak ada tindak balas kepada rangsangan luar. Gerakan boleh berhenti, penurunan yang perlahan jika tidak ada kejang boleh berlaku.

Pengembangan kejang umum menengah dicatat dalam kes perkembangan epilepsi temporal. Dengan kejang epilepsi, pesakit akan kehilangan kesedaran, dalam semua kumpulan otot mereka mempunyai konvoi tonik clonic. Kejang umum secara sekunder tidak mempunyai watak tertentu. Kehadiran epilepsi sementara dalam pesakit boleh ditunjukkan oleh data sebelumnya serangan serangan sederhana atau kompleks.

Dari masa ke masa, pesakit dengan epilepsi temporal mengalami gangguan mental, emosi, peribadi, dan intelektual. Mereka mengalami kelambatan, keterlaluan dan kelikatan pemikiran yang berlebihan, keupayaan untuk mengurangkan kesilapan, kelalaian, ketidakstabilan emosi dan konflik.

Selalunya, terdapat pelbagai gangguan neuroendokrin dalam epilepsi temporal. Pada wanita, kitaran haid terganggu, kanser ovarium polikistik berkembang, kesuburan berkurangan. Pada pesakit lelaki, libido dikurangkan, ejakulasi terganggu. Dalam sesetengah kes, pesakit membangun osteoporosis, hypothyroidism, hipogonadisme hyperprolactinemic.

Epilepsi Temporal: rawatan

Tugas utama merawat epilepsi temporal adalah untuk mengurangkan kekerapan serangan dan untuk mencapai pengampunan penyakit dengan ketiadaan serangan yang lengkap.

Pertama sekali, monoterapi ditetapkan kepada pesakit yang didiagnosis epilepsi temporal, yang dadah pilihan pertama adalah carbamazepine. Sekiranya ubat ini tidak berkesan, ia ditetapkan valproate, hydantoins, barbiturates atau ubat simpanan - benzodiazepines, lamotrigine.

Dalam ketiadaan hasil positif dari monoterapi, bermula dengan polytherapy, yang melibatkan pelbagai kombinasi ubat-ubatan.

Dengan rintangan epilepsi temporal untuk rawatan antiepileptik yang berterusan, rawatan pembedahan mungkin ditawarkan kepada pesakit. Selalunya, neurosurgeon melakukan reseksi temporal, dalam sesetengah kes - resection focal, hippocampotomy atau amygdalotomy selektif.

Epilepsi lobus temporal yang simtomatik: prognosis

Ciri-ciri kursus epilepsi temporal dan prognosis penyakit ditentukan oleh etiologinya.

Pengembalian dadah hanya dapat dicapai dalam 35% kes. Sebagai peraturan, terapi konservatif membolehkan hanya mencapai penurunan sawan epilepsi tertentu.

Selepas rawatan pembedahan epilepsi temporal dalam 30-50% kes, serangan itu hilang sepenuhnya, dan dalam 60% pesakit mereka jarang berlaku. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan boleh disertai dengan komplikasi yang agak serius: disfungsi ucapan, hemiparesis, alexia dan gangguan mnestic.

Epilepsi Temporal: rawatan dan diagnosis di hospital Yusupov

Klinik Neurologi Hospital Yusupov menawarkan pelbagai perkhidmatan perubatan: diagnosis menyeluruh, terapi konservatif, rawatan pembedahan dan pemulihan semua bentuk epilepsi. Semasa menjalani terapi dadah, ubat-ubatan terbaru digunakan, yang mempunyai tahap keberkesanan yang lebih tinggi dan sedikit kesan sampingan. Untuk rawatan epilepsi temporal terutamanya yang sukar, kaedah maju pemulihan intensif telah dibangunkan.

Terima kasih kepada pengalaman yang luas dan kecekapan tinggi ahli epilepsi dari Hospital Yusupov, yang sentiasa meningkatkan kemahiran mereka dan menggunakannya dalam rawatan pelbagai jenis epilepsi dengan teknologi terkini dan ubat-ubatan, pesakit kami berjaya mendapat pengampunan yang stabil dan melupakan penyakit serius mereka untuk jangka masa yang panjang.

Anda boleh membuat temujanji dengan doktor epileptologi Hospital Yusupov, mengetahui anggaran kos perkhidmatan perubatan dan menjelaskan nuansa hospitalisasi dengan menghubungi klinik atau melalui borang maklum balas di laman web.

Punca dan rawatan epilepsi temporal

Epilepsi adalah salah satu penyakit yang paling terkenal dalam sistem saraf. Lazimnya ialah 5-10 kes bagi setiap 1000 penduduk. Perkembangan penyakit ini dikaji oleh sains khusus - epileptologi. Ia menggabungkan banyak sains dan bertujuan bukan sahaja untuk mengkaji kaedah rawatan, tetapi juga untuk meningkatkan penyesuaian sosial pesakit dengan epilepsi.

Penyakit ini mempunyai banyak klasifikasi. Salah satu daripada mereka didasarkan pada lokasi nidus rangsangan patologi: epilepsi lobus temporal, frontal, occipital.

Epilepsi temporal adalah bentuk epilepsi separa, apabila tumpuan epileptoid terletak di dalam lobus temporal. Ia adalah 35-55% daripada semua bentuk gejala tempatan dan dianggap paling umum di kalangan mereka.

Etiologi

Penyebab epilepsi adalah kombinasi kecenderungan genetik dan kerosakan otak organik. Asal bentuk temporal dikaitkan dengan sejarah ensefalopati perinatal dan displasia kortikal focal.

Lesi perinatal janin termasuk hipoksia, jangkitan TORCH, trauma kelahiran, dan lain-lain. Mereka menyebabkan kelewatan atau patologi perkembangan otak secara umum dan lobus temporal khususnya, yang mungkin dapat dilihat pada masa akan datang oleh pelbagai penyakit neurogenik. Selepas kelahiran, kanak-kanak juga terdedah kepada penyakit yang boleh mencetuskan permulaan serangan: neuroinfeksi, kecederaan otak traumatik, kanser, gangguan pembuluh darah sistem saraf pusat, dan banyak lagi.

Gambar klinikal

Penyakit ini ditunjukkan dalam jenis serangan dengan aura terpencil, yang sangat beragam dalam manifestasi mereka. Gejala epilepsi temporal dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung kepada bahagian lobus temporal yang terjejas.

Epilepsi lobus temporal Amygdala-hippocampal adalah paling biasa dan menyumbang 65% daripada semua kes. Debutnya lebih kerap pada usia sekolah, tetapi kadangkala ia dapat bermula lebih awal atau lebih lama. Selalunya, gejala pertama adalah kejang demam yang tidak normal. Mereka dicirikan oleh manifestasi berikut:

• Umur di mana penyakit bermula (sehingga 6 bulan atau selepas 5 tahun);
• Serangan terakhir kira-kira 25-30 minit;
• Kewujudan kewajipan komponen separa (motor, deria, gangguan autonomi);
• Pengesanan simptom fokal;
• Perubahan spesifik dalam EEG (aktiviti otak terjejas dalam mana-mana petunjuk duniawi).

Untuk bentuk klinikal ini, berlakunya serangan separa kompleks dengan pengasingan kesedaran dan automatisme terpencil adalah ciri. Mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk penggantungan yang tidak dijangka dari aktiviti motor pesakit. Dia berhenti pendek, matanya terbuka lebar, ekspresi ketakutan atau ketakutan. Juga, kemunculan comical (mencium, mengunyah, atau bibir menjilat) atau automatisme gestural tidak biasa. Pada permulaan serangan itu, kemunculan kepala, mata, badan ke arah tumpuan epilepsi diperhatikan.

Gejala klinikal penting adalah pelanggaran fungsi mental. Ini adalah negeri bermimpi Jackson: pesakit mempunyai perasaan mendadak "bangun tidur", perasaan tidak senonoh tentang apa yang sedang berlaku. Masa untuk dia boleh mengubah arahnya - perlahan atau mempercepatkan. Bersama dengan ini, epilepsi temporal disifatkan oleh serangan pengasingan, penyesaran (gangguan persepsi diri, fenomena autoskopi).

Secara berasingan, adalah mungkin untuk memerhatikan kejadian sawan dengan rupa rasa takut yang tidak munasabah, kurang kerap - serangan kegembiraan, rasa kebahagiaan, semangat tinggi ("epilepsi Dostoevsky").

Epilepsi temporal neocortical tidak begitu meluas. Ia dicirikan oleh kemunculan pendengaran (sensasi bunyi, muzik, suara) atau visual (imej visual panorama kompleks dengan elemen-elemen apa yang berlaku sebelum ini) halusinasi. Pesakit menyatakan pening dengan gejala vegetatif: takikardia, pucat kulit, berpeluh meningkat.

"Sintesis Temporal" - Tanda-tanda patognomonik untuk epilepsi temporal. Ini adalah penutupan kesedaran yang perlahan dengan kejatuhan tanpa kejang, yang disertai dengan kelonggaran otot dan perasaan badan "lemas". Mungkin penambahan fenomena dystonik dalam anggota badan atau automatisme motor.

Orang tidak boleh lupa tentang gejala epilepsi seperti asma yang terpencil. Mereka mungkin dalam manifestasi vegetatif-visceral (ketidakselesaan di dalam perut, yang pesakit sukar untuk menggambarkan dengan jelas) atau halusinasi olfactory ("serangan Jackson"). Gejala ini berlaku pada 52% pesakit.

Diagnostik

Penyingkiran elektroencephalogram dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Tetapi tafsiran datanya hendaklah dijalankan mengikut data ujian anamnesis, pemeriksaan neurologi dan ujian makmal.

Pesakit dengan epilepsi temporal pada elektroencephalogram dicirikan oleh nilai-nilai normal dalam tempoh interaktif. Data bergantung kepada kedalaman fokus epileptoid: dengan lokasi yang mendalam, kajian itu dapat menunjukkan hasil yang normal walaupun semasa serangan itu sendiri. Untuk menghapuskan hasil positif palsu, standard pemeriksaan adalah penggunaan elektrod invasif, dan dalam beberapa kes elektrokortikografi.

Pada masa serangan itu, electroencephalogram mencatat perubahan dalam 93% kes.

Aktiviti patologi boleh menjadi setempat, memanjangkan anterior atau ke seluruh hemisfera, dan kadang-kadang ke dua hemisfera otak.

Standard rawatan

Rawatan epilepsi temporal bertujuan untuk mengurangkan kekerapan sawan, meningkatkan penyesuaian pesakit dalam masyarakat dan penubuhan pengampunan yang stabil.

Rawatan ubat adalah berdasarkan prinsip monoterapi. Mulakan dengan dos kecil karbamazepin, diikuti dengan meningkatkan dos. Dengan inefektifnya, monoterapi dengan topomax adalah disyorkan. Dadah rizab untuk penyakit ini adalah derivatif asid valproic. Ia sangat berkesan dalam serangan sawan sekunder hernialized, tetapi dengan sawan separa kompleks, hasilnya jauh lebih rendah.

Polietapi digunakan dalam kes di mana ubat tunggal tidak mencukupi untuk memperbaiki keadaan. Gabungan finlepsin dengan topomax, depakin dengan topomax, atau finlepsin dengan depakin dalam dos tinggi dianggap optimum. Kesan sampingan yang serius untuk mengambil ubat-ubatan ini adalah kesan perantaraan mereka pada sistem saraf pusat (penurunan kognitif, masalah ingatan, ataxia) dan kesan negatif pada saluran gastrousus. Rawatan ubat epilepsi temporal adalah sepanjang hayat dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan.

Sekiranya rawatan ubat tidak membantu, gunakan campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan epilepsi temporal dijalankan sekiranya berlaku serangan yang kerap berlaku yang tidak menghentikan ubat dan terdapat tumpuan epileptoid yang jelas.

Prognosis penyakit ini sangat serius dan bergantung kepada keparahan kerosakan otak. Remisi dengan menggunakan hanya ubat dapat dicapai dalam 1/3 pesakit. Semua yang lain memerlukan rawatan pembedahan.

Epilepsi lobus temporal: tanda dan rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Epilepsi Temporal dianggap sebagai bentuk yang paling biasa gangguan neurologi ini. Anomali ini disebabkan oleh trauma kelahiran, asfiksia (sesak nafas) janin dan punca lain. Dengan epilepsi jenis ini, kehadiran luka pada lobus temporal otak diturunkan. Pada peringkat awal perkembangan penyimpangan, mungkin tidak ada kejang.

Apa epilepsi temporal, bentuknya

Epilepsi temporal adalah sejenis patologi neurologi kronik yang disertai oleh sawan. Buat pertama kalinya, gangguan ini menunjukkan dirinya dalam bentuk serangan separa, yang dicirikan oleh pemeliharaan kesedaran dalam pesakit. Dengan perkembangan yang berterusan pesakit kehilangan sentuhan dengan realiti semasa penyitaan seterusnya.

Bergantung pada fokus aktiviti, bentuk epilepsi temporal dibezakan:

• beroperasi (insular);
• hippocampal;
• amygdala;
• lateral.

Pada masa yang sama, untuk kemudahan diagnostik, majoriti pakar perubatan menggabungkan tiga bentuk pertama ke dalam kumpulan amygdalo-hippocampal (mediobasal) dan epilepsi sementara yang berasingan secara berasingan. Jenis patologi yang terakhir adalah kurang biasa daripada yang pertama. Bentuk sisi dicirikan oleh halusinasi pendengaran dalam bentuk bunyi tidak ada atau bunyi yang lebih kompleks (muzik, suara).

Lebih kerap pada pesakit (terutamanya pada kanak-kanak) epilepsi temporal simtomatik diturunkan. Bentuk gangguan ini didiagnosis di setiap pesakit keempat dengan gangguan yang sama. Selain itu, jenis penyakit simptomatik dalam 60% kes disebabkan oleh kecederaan otak, penyakit vaskular atau lain-lain yang bersamaan.

Untuk kali pertama, bentuk epilepsi temporal ini didiagnosis pada kanak-kanak. Dalam kes ini, kemunculan penyakit sering kali tidak diketahui, kerana ia menampakkan diri dalam bentuk kejang demam atipikal atau aura terpencil.

Sebabnya

Epilepsi Temporal berkembang di bawah pengaruh banyak faktor, dikelompokkan kepada dua kumpulan:

• perinatal (termasuk faktor yang mempengaruhi perkembangan intrauterin);
• postnatal (faktor yang berlaku semasa hidup).

Penyebab epilepsi duniawi pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• penghantaran pramatang;
• asfyxiation (sesak nafas) janin;
• displasia kortikal;
• jangkitan janin semasa perkembangan janin;
• trauma kelahiran;
• hipoksia (kekurangan oksigen).

Lobe temporal terletak di zon, yang terdedah kepada kesan maksimum semasa pembentukan janin dan buruh. Dalam kes mampatan bahagian ini skema iskemia dan sklerosis tisu otak berkembang. Pada masa akan datang, ini membawa kepada kemunculan tumpuan epilepsi.

Kumpulan sekunder menggabungkan faktor-faktor berikut:

• tumor, keradangan tisu otak;
• kecederaan kepala;
• mabuk yang teruk;
• tindak balas alergi yang kuat;
• minum berlebihan;
• kekurangan vitamin;
• gangguan metabolik dan peredaran darah;
• suhu tinggi berterusan;
• hipoglikemia.

Kadangkala tanda-tanda penyakit itu berlaku tanpa sebab. Iaitu, doktor tidak dapat mengenal pasti faktor-faktor yang menyebabkan gangguan neurologi. Psikosomatik epilepsi duniawi juga tidak ditubuhkan. Tekanan boleh menyebabkan penyitaan. Walau bagaimanapun, suntikan overvoltage tidak dapat membawa kepada pembentukan steroid epileptik.

Gejala

Bergantung pada bentuk epilepsi temporal, gejala menjadi berbeza. Selalunya, penyakit pada peringkat awal perkembangannya menampakkan diri dalam bentuk kejang separa, dan oleh itu pesakit mencari bantuan hanya selepas proses itu digeneralisasikan.

Serangan pertama epilepsi temporal pada orang dewasa disertai oleh gangguan motor:

• menetapkan berus dalam kedudukan tertentu;
• pembalikan kaki di sebelah kanan atau kiri (bergantung kepada lokalisasi lesi);
• putar mata dan kepala.

Kejang ini berumur pendek. Dan mereka tidak disertai dengan kehilangan kesedaran. Lama kelamaan, halusinasi pendengaran dan visual menyertai gejala-gejala ini. Ia juga tidak mungkin serangan pening.

Apabila epilepsi temporal berlangsung, pesakit membangunkan ketakutan bahawa peristiwa semasa tidak realistik. Selain itu, perasaan "deja vu" sedang aktif berkembang. Peristiwa-peristiwa yang timbul, keadaan di sekeliling dan pesakit lain melihat apa yang berlaku kepadanya pada masa lalu.

Pemisahan dianggap sebagai satu lagi gejala gangguan, apabila pesakit mempunyai perasaan bahawa orang lain mengawal tindakannya.

Di peringkat awal perkembangan, diagnosis epilepsi adalah rumit oleh fakta bahawa gambar klinikal tidak mempunyai tanda-tanda ciri.

Kejang mudah di masa depan menjadi kompleks, yang dicirikan oleh fenomena berikut:

• kehilangan kesedaran sementara;
• jerking tanpa anggota badan;
• kehilangan rasa realiti;
• grimaces di muka;
• menjerit pesakit, menggumam, atau membuat bunyi lain.

Sebelum serangan atau semasa permulaan, gejala berikut muncul:

• mengaburkan kulit;
• berpeluh aktif;
• mual;
• pedih ulu hati;
• berasa nafas pendek;
• sakit perut;
• arrhythmia;
• kesakitan menyelubungi alam semula jadi di dada.

Dalam kes-kes lanjut, epilepsi temporal menimbulkan perubahan mental, yang berkaitan dengan pesakit itu menjadi pelupa, mencurigakan, agresif. Pengurangan sosiolinguistik dan pengasingan diri tidak dikecualikan.

Epilepsi temporal pada kanak-kanak

Untuk pertama kalinya, gejala epilepsi temporal pada kanak-kanak dikesan pada usia 6 bulan hingga 6 tahun. Tanda-tanda ini biasanya tetap tanpa perhatian ibu bapa, kerana penyakit ini tidak menyebabkan kejang demam disebabkan oleh demam tinggi. Di masa depan, penyakit ini tidak mengganggu pesakit selama beberapa tahun.

Apabila mereka bertambah tua, epilepsi sementara pada kanak-kanak semasa kambuh menyebabkan auditori, visual, rasa halusinasi. Ia juga mungkin rupa perasaan "goosebumps" pada badan dan sawan.

Dari masa ke masa, gangguan berkaitan disebabkan kehadiran epilepsi temporal. Kanak-kanak yang mempunyai masalah ini ingat maklumat yang lebih teruk, secara emosi tidak stabil, dan tidak mampu berfikir abstrak. Di kalangan remaja, kehadiran penyakit epilepsi menjejaskan proses akil baligh.

Diagnostik

Diagnosis epilepsi lobus temporal pada peringkat awal adalah rumit oleh fakta bahawa penyakit ini tidak menyebabkan penyimpangan ketara dalam kehidupan pesakit. Ramai orang tidak memberi perhatian kepada kelewatan motiliti jangka pendek atau serangan separa. Selalunya, patologi didiagnosis pada kanak-kanak berkaitan dengan kebimbangan orang tua tentang "mematikan" kesedaran mereka.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis gangguan neurologi dengan bantuan MRI otak. Kaedah ini membantu mengenal pasti punca gangguan neurologi: tumor, rongga sista dan masalah lain. Menggunakan polysomnography, perubahan dalam aktiviti otak di kawasan tertentu didiagnosis.

Rawatan dan prognosis

Rawatan epilepsi lobus temporal direka untuk mengurangkan kekerapan serangan dan memanjangkan tempoh remisi. Pertama, terapi dijalankan, yang bertujuan untuk menindas kejang. Satu-satunya ubat yang dapat mengatasi manifestasi ini ialah Carbamazepine. Sekiranya ubat ini tidak membantu epilepsi temporal, rawatan dilakukan dengan mengambil ubat berikut:

Jika epilepsi di rantau temporal tidak dapat disembuhkan melalui ubat-ubatan ini, ubat ini digabungkan dengan ubat simpanan jenis Depakin atau Lamictal. Ubat anticonvulsant dan ubat hormon juga sering diresepkan.

Operasi untuk penyakit ini dijalankan jika pesakit mempunyai sawan yang kerap dan teruk, atau tumpuan epileptik setempat telah dikenalpasti. Sebagai sebahagian daripada prosedur ini, bahagian otak yang terjejas dikeluarkan.

Prognosis untuk gangguan neurologi ini bergantung kepada banyak faktor. Hasil positif rawatan konservatif diperhatikan dalam 35% kes. Biasanya, ubat boleh mengurangkan frekuensi kejang. Selepas pembedahan, pemulihan penuh diperhatikan dalam 30-50% kes. Selebihnya pesakit kurang mendapat serangan epilepsi.

Epilepsi temporal

Epilepsi Temporal adalah salah satu bentuk epilepsi di mana fokus aktiviti epileptik dilokalisasi di dalam lobus temporal otak. Epilepsi Temporal dicirikan oleh epi-sawan separa yang sederhana dan kompleks, dan dengan perkembangan lanjut penyakit ini, kejang umum dan gangguan mental yang sekunder. Diagnosis "epilepsi temporal" membolehkan perbandingan aduan, data status neurologi, EEG, polysomnography, MRI dan PET otak. Epilepsi temporal dirawat oleh mono- atau polietapi dengan ubat-ubatan antiepileptik. Apabila mereka tidak berkesan, teknik pembedahan digunakan, yang terdiri daripada membuang sel-sel dari rantau lobus temporal di mana tumpuan epileptogenik terletak.

Epilepsi temporal

Epilepsi temporal adalah bentuk epilepsi yang paling biasa. Ia mengambil hampir 25% daripada kes-kes epilepsi secara amnya dan sehingga 60% daripada kes-kes epilepsi simptomatik. Perlu diingat bahawa gambaran klinikal epilepsi temporal tidak selalu menunjukkan lokasi tumpuan epilepsi di dalam lobus temporal otak. Terdapat kes-kes apabila pelepasan patologi memancarkan ke lobus temporal dari lesi yang terletak di kawasan otak yang lain.

Kajian epilepsi temporal bermula pada zaman Hippocrates. Walau bagaimanapun, sebelum diperkenalkan ke dalam amalan neurologi kaedah visualisasi intravital otak, sebab-sebab yang epilepsi temporal berlaku boleh ditubuhkan dalam masa kurang daripada 1/3 kes. Dengan menggunakan MRI dalam neurologi, angka ini meningkat kepada 62%, dan dengan tambahan biopsi otak dan stereotaaktik tambahan, ia mencapai 100%.

Punca epilepsi duniawi

Epilepsi temporal boleh dicetuskan oleh beberapa faktor, yang dibahagikan kepada perinatal, yang menjejaskan perkembangan janin dan semasa buruh, dan selepas bersalin. Menurut beberapa data, kira-kira 36% kes, epilepsi temporal entah bagaimana berkaitan dengan kerosakan CNS perinatal yang dialami: hipoksia janin, jangkitan intrauterin (campak, rubella, sitomegali, sifilis, dll), trauma kelahiran, asfiksia daripada displasia kortikal focal yang baru lahir.

Pada separuh kes, epilepsi temporal berlaku terhadap latar belakang sklerosis temporal medial (mesial). Walau bagaimanapun, masih tiada jawapan pasti kepada soalan sama ada sklerosis temporal medial adalah punca epilepsi temporal atau ia berkembang sebagai akibatnya, terutamanya dengan jangka panjang epi-sawan.

Klasifikasi epilepsi temporal

Menurut lokalisasi tumpuan aktiviti epileptik di dalam lobus temporal, epilepsi temporal dikelaskan kepada 4 bentuk: amygdular, hippocampal, lateral, dan beroperasi (insular). Untuk kemudahan yang lebih baik dalam amalan klinikal, pembahagian epilepsi temporal kepada 2 kumpulan digunakan: lateral dan mediobasal (amygdalogyppocampal).

Beberapa penulis membezakan epilepsi lobus temporal bitemporal (dua hala). Di satu pihak, ia mungkin dikaitkan dengan kerosakan serentak pada kedua lobus temporal, yang lebih kerap diperhatikan dalam etiologi perinatal epilepsi temporal. Sebaliknya, tumpuan epileptik "cermin" boleh berkembang apabila penyakit itu berlanjutan.

Gejala epilepsi temporal

Bergantung kepada etiologi, epilepsi temporal membuat debutnya dalam pelbagai usia yang berbeza. Pesakit yang epilepsi temporal digabungkan dengan sklerosis temporal medial yang dicirikan oleh kemunculan penyakit ini daripada kejang demam atipikal yang muncul pada masa kanak-kanak (selalunya dalam tempoh 6 bulan hingga 6 tahun). Kemudian dalam tempoh 2-5 tahun remisi spontan epilepsi temporal diperhatikan, selepas itu kejang africil psikomotor berlaku.

Jenis-jenis kejang epileptik yang mencirikan epilepsi lobus temporal termasuklah: sawan mudah, kompleks separa kompleks (CST), dan kejutan umum (AIV). Pada separuh kes, epilepsi temporal berlaku dengan corak sawan campuran.

Kejang mudah dicirikan oleh pemeliharaan kesedaran dan sering mendahului SPP atau VGP dalam bentuk aura. Dengan sifat mereka boleh dinilai di lokasi pusat epilepsi temporal. Motor rampasan ringkas menunjukkan diri mereka dalam bentuk memutar kepala dan mata ke arah penyetempatan tumpuan epilepsi, tetapan tetap tangan, dan jarang kaki. Perangkap mudah sensory boleh berlaku dalam bentuk rasa atau paroxysms penciuman, pantulan auditori dan visual, serangan vertigo sistemik.

Kejang ataxia vestibular mungkin berlaku, sering digabungkan dengan ilusi perubahan di ruang sekitar. Dalam sesetengah kes, epilepsi temporal disertai oleh paroxysms somatosensori jantung, epigastrik, dan pernafasan. Dalam kes sedemikian, pesakit mengadu perasaan keterlaluan atau keretakan di rantau jantung, sakit perut, mual, pedih ulu hati, rasa benjolan di kerongkong, serangan sesak nafas. Arrhythmia, tindak balas vegetatif (menggigil, hyperhidrosis, pucat, sensasi haba), perasaan takut mungkin.

Epilepsi temporal mediobasal lebih kerap disertai oleh epi-sawan mudah dengan fungsi mental yang merosot dengan gejala penyahkulasaan dan penyesaran. Fenomena penyerapan terdiri daripada keadaan "bangun", sensasi percepatan atau penurunan masa, persepsi persekitaran yang biasa sebagai "tidak pernah dilihat" atau peristiwa baru sebagai "pengalaman sebelumnya". Pemaknaan ditunjukkan oleh identifikasi pesakit dengan mana-mana watak fiksyen; perasaan bahawa pemikiran pesakit atau tubuhnya tidak benar-benar kepunyaannya.

Kejang separa yang rumit adalah kehilangan kesedaran tanpa tindak balas kepada rangsangan luar. Dalam epilepsi temporal, serangan seperti itu boleh berlaku dengan berhenti aktiviti motor (pesakit nampaknya membeku di tempat), tanpa berhenti dan dengan kejatuhan perlahan, yang tidak disertai oleh sawan. Sebagai peraturan, SPP membentuk asas gambaran klinikal bentuk epilepsi temporal media-basal. Selalunya, mereka digabungkan dengan pelbagai automatisme - pergerakan berulang, yang mungkin merupakan kesinambungan tindakan yang dimulakan sebelum serangan atau terjadi de novo. Automatik Oroalemen menunjukkan diri mereka sebagai memukul, menghisap, menjilat, mengunyah, menelan, dan lain-lain. Autisme mimik adalah pelbagai grimaces, frowning, ketawa ganas, berkelip. Epilepsi Temporal juga boleh disertai dengan automatisme gerak isyarat (mengusap, menggaruk, mengetuk, menandakan masa, melihat-lihat, dan sebagainya) dan automatism secara lisan (desis, menangis, mengulangi bunyi individu).

Kejang umum biasanya berlaku dengan perkembangan epilepsi temporal. Mereka berlaku dengan kehilangan kesedaran dan konvoi clonic-tonik dalam semua kumpulan otot. Kejang umum adalah tidak khusus. Walau bagaimanapun, sawan separa yang sederhana atau rumit sebelum ini memberi keterangan memihak kepada fakta bahawa pesakit itu mempunyai epilepsi yang tepat temporal.

Dari masa ke masa, epilepsi temporal membawa kepada gangguan mental, emosi, peribadi, dan intelektual. Pesakit yang mempunyai epilepsi temporal adalah lambat, terlalu terperinci, dan mempunyai kelikatan pemikiran; kelalaian, keupayaan untuk mengurangkan generalisasi; ketidakstabilan emosi dan konflik.

Dalam kebanyakan kes, epilepsi temporal disertai dengan pelbagai gangguan neuroendokrin. Pada wanita, terdapat pelanggaran kitaran haid, ovari polikistik, penurunan kesuburan; pada lelaki, penurunan libido dan ejakulasi terjejas. Pemerhatian berasingan menunjukkan kes di mana epilepsi temporal disertai dengan perkembangan osteoporosis, hypothyroidism, dan hipogonadisme hyperprolactinemic.

Diagnosis epilepsi temporal

Perlu diingatkan bahawa epilepsi temporal memberikan kesukaran diagnostik tertentu untuk kedua-dua neurologi biasa dan ahli epilepsi. Diagnosis awal epilepsi duniawi pada orang dewasa sering tidak mungkin, kerana pesakit mendapatkan bantuan perubatan hanya apabila kejutan umum menular berlaku. Kejang separa yang mudah dan kompleks kekal tidak kelihatan kepada pesakit atau tidak dianggap sebagai alasan untuk pergi ke doktor. Lebih tepat diagnosis epilepsi pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh ibu bapa memberi mereka nasihat perubatan, prihatin terhadap serangan kesedaran, tingkah laku dan automatisms yang diperhatikan dalam kanak-kanak.

Epilepsi temporal sering tidak disertai oleh sebarang perubahan dalam status saraf. Gejala neurologi yang sepadan diperhatikan hanya dalam kes di mana punca epilepsi adalah kerosakan tumpuan kepada lobus temporal (tumor, strok, hematoma, dan sebagainya). Pada kanak-kanak, gejala-gejala microfocal adalah mungkin: gangguan kecil koordinasi, kekurangan pasangan VII dan XII FMN, refleks tendon meningkat. Dengan jangka panjang penyakit ini, gangguan mental dan keperibadian ciri dikesan.

Kesukaran diagnostik tambahan dikaitkan dengan fakta bahawa epilepsi temporal agak kerap berlaku tidak berubah pada electroencephalogram konvensional (EEG). Pengesanan aktiviti epileptik dapat difasilitasi oleh EEG semasa tidur, yang dijalankan semasa polysomnography.

MRI otak membantu dalam banyak kes untuk menubuhkan sebab mengapa epilepsi temporal berlaku. Penemuan yang paling biasa dalam kelakuannya adalah sclerosis temporal medial. MRI juga boleh mendiagnosis displasia kortikal, tumor, malformasi vaskular, sista, perubahan atropik dalam lobus temporal. Otak PET dengan epilepsi temporal mendedahkan penurunan metabolisme dalam lobus temporal, yang sering menjejaskan thalamus dan ganglia basal.

Rawatan epilepsi temporal

Tugas utama terapi adalah untuk mengurangkan kekerapan serangan dan mencapai pengampunan penyakit, iaitu, ketiadaan serangan yang lengkap. Pesakit yang telah didiagnosis dengan epilepsi temporal dirawat dengan monoterapi. Dadah pilihan pertama adalah karbamazepin, dengan ketiadaannya, valproates, hydantoins, barbiturates atau ubat simpanan (benzodiazepines, lamotrigine) ditetapkan. Jika epilepsi temporal tidak bertindak balas terhadap monoterapi, maka pergi ke polytherapy dengan pelbagai kombinasi ubat-ubatan.

Dalam kes di mana epilepsi temporal adalah tahan terhadap terapi antiepileptik yang berterusan, kemungkinan rawatan pembedahan dianggap. Selalunya, neurosurgeon melakukan reseksi temporal, kurang kerap - resection focal, hippocampotomy atau amygdalotomy selektif.

Prognosis epilepsi temporal

Kursus epilepsi temporal dan prognosisnya bergantung kepada etiologinya. Pengembalian ubat hanya dapat dicapai dalam 35% kes. Sering kali, rawatan konservatif hanya membawa kepada pengurangan kejang. Selepas rawatan pembedahan, ketiadaan lengkap kejang diperhatikan dalam 30-50% kes, dan dalam 60-70% pesakit terdapat pengurangan yang signifikan di dalamnya. Walau bagaimanapun, operasi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi seperti gangguan ucapan, hemiparesis, alexia dan gangguan mnestic.

Epilepsi temporal

Epilepsi dianggap sebagai salah satu penyakit neurologi umum yang dianggap kronik. Sebabnya kerap terletak pada kerosakan pada otak. Gejala yang paling penting ialah epipad, yang sukar dikawal oleh seseorang. Artikel ini juga membincangkan rawatan dan prognosis penyakit ini, sejenis jenis yang epilepsi temporal.

Apakah epilepsi temporal?

Epilepsi diketahui manusia sejak zaman purba. Apakah epilepsi temporal? Ini adalah salah satu bentuk epilepsi, lesi yang terletak di dalam lobus temporal otak. Ia dicirikan oleh jenis epilepsi yang sama seperti jenis epilepsi lain.

Bentuk ini ditunjukkan dalam epipridations mudah, apabila seseorang mengekalkan kesedaran, dan yang berat, apabila kesedaran hilang. Kejang dengan sifat epileptik berselang-seli, iaitu, berulang-ulang. Walau bagaimanapun, epilepsi temporal bukanlah satu kalimat. Terdapat banyak kaedah pembedahan yang membantu mengawal penyakit ini.

Dari kekerapan kejang membina gangguan jiwa. Doktor sering mengatakan bahawa penyakit itu boleh dilokalisasi bukan di dalam lobus temporal, tetapi di jabatan lain, tetapi ia boleh menyala ke lobus temporal.

Penyakit ini dikaji. Doktor mengenalinya melalui pemeriksaan diagnostik khas, kerana dia menetapkan rawatan. Untuk diagnosis epilepsi temporal diberikan:

• MRI
• Otak haiwan peliharaan.
• EEG.
• Data status neurologi.
• Polysomnography

Rawatan sering dilakukan bukan sahaja perubatan, tetapi juga psikoterapi.

Punca Epilepsi Temporal

Epilepsi Temporal merujuk kepada patologi sistem saraf. Selalunya terdapat kaitan dengan metabolisme, yang rosak disebabkan oleh serangan yang sedia ada. Lesi kejang terletak di lobus temporal otak. Pelepasan patologi yang timbul menyebabkan sawan. Selalunya, pelepasan seperti ini berlaku di bahagian otak yang lain, memancar ke kawasan duniawi dan menyebabkan gejala yang sepadan. Apakah punca epilepsi temporal?

Secara konvensional, faktor-faktor yang mempengaruhi kemunculan penyakit dibahagikan kepada perinatal (semasa perkembangan janin) dan postnatal (selepas melahirkan anak semasa hidup).

Penyebab epilepsi temporal termasuk:

1. Prematuriti
2. Displasia kortikal.
3. Jangkitan intrauterin.
4. Trauma kelahiran.
5. Asphyxia yang baru lahir.
6. Hypoxia - kekurangan oksigen.

Apa yang menjadi penting adalah bagaimana melahirkan anak pergi. Semasa laluan melalui saluran kelahiran anak itu memerah kepala. Tekanan utama terjadi pada hippocampus. Akibatnya, iskemia, sklerosis berlaku, yang membawa kepada kemunculan sumber pelepasan elektrik patologi.

Penyebab epilepsi temporal termasuk:

1. Kecederaan otak traumatik.
2. Jangkitan.
3. Ketoksikan.
4. Reaksi alahan.
5. Proses keradangan dan tumor di dalam otak.
6. Suhu yang tinggi
7. Penggunaan alkohol yang berlebihan.
8. Gangguan metabolik.
9. Gangguan peredaran darah.
10. Hipoglikemia
11. Kekurangan vitamin.
12. Anomali vaskular: angioma cavernous, malformasi arteri-vena.

Peratusan penghantaran epilepsi disebabkan oleh warisan genetik dari ibu bapa kepada kanak-kanak adalah sangat rendah. Ia hanya mungkin untuk menghantar kecenderungan kepada rupa penyakit, jika ini difasilitasi oleh faktor yang sesuai.

Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca epilepsi temporal. Walaupun semua langkah diagnostik, faktor-faktor ini masih tidak jelas.

Epilepsi temporal menjadi biasa kerana faktor persekitaran negatif yang menyumbang kepada ini:

• Pencemaran udara.
• Ketoksikan makanan.
• Aktiviti tegas.

Gejala epilepsi temporal

Gejala pertama epilepsi temporal mungkin berlaku pada usia muda. Walaupun penyakit ini dapat diketahui pada usia berapa pun. Buat pertama kali ia dapat diperhatikan dalam tempoh 6 bulan hingga 6 tahun. Gejala utama penyakit ialah serangan separa, yang boleh menjadi mudah, kompleks atau menengah.

Dengan serangan mudah dengan pemuliharaan kesedaran, ada tanda-tanda seperti epilepsi temporal:

• Berus pemasangan tetap.
• Menghidupkan mata dan kepala ke arah tumpuan epilepsi.
• Kadang-kadang kaki berubah.
• Sistemik vertikal.
• Rasa dan paroxysms penciuman. Terdapat rasa rasa tidak enak, bau, sakit di perut.
• Halusinasi auditori dan visual.
• Penyimpangan persepsi spatial.
• Tiada kehilangan kesedaran.
• Kemunculan ketakutan terhadap realiti.
• Kemunculan rasa putus asa.
• Penyesalan.
• Kehilangan masa sebenar.
• Déjà vu (perasaan bahawa apa yang sedang berlaku) dan zhamevyu (orang biasa atau situasi menjadi tidak dikenali).
• Kesakitan abdomen, pedih ulu hati, loya, tindak balas vegetatif, lemas, rasa benjolan di tekak, arrhythmia, depresi di rantau jantung adalah gejala yang jarang berlaku dalam keadaan ini.

Penyakit separa ringkas sering menunjukkan perkembangan penyakit serius yang akan segera muncul dalam bentuk epilepsi temporal yang lebih kompleks. Gejala-gejala keadaan ini adalah:

• Kehilangan kesedaran
• Kehilangan rasa masa.
• Memudar di tempat, perlahan jatuh tanpa kejang, aktiviti motor tanpa henti.
• Automatisme adalah tindakan berulang. Mereka adalah seperti berikut:

1. Menelan.
2. Mengunyah.
3. Smacking.
4. Menghisap
5. Grimacing.
6. Twinkling.
7. Frown
8. Hissing.
9. Mumbling
10. Whistling
11. Melekat
12. Menggosok tangan
13. Mengusap
14. Melihat sekeliling

• Kesedaran tindakan.
• Kisah kelihatan sedar (pesakit menghidupkan gas, memacu kereta, dan lain-lain).
• Kurangnya tindak balas terhadap rawatan.
• Kurangnya tindak balas kepada rangsangan luar.

Serangan serupa 3 minit kemudian, dan selepas itu pesakit berasa sakit kepala dan tidak dapat mengingat apa yang berlaku.

Kejang umum menengah disertai oleh sawan dan kehilangan kesedaran, yang mewakili epilepsi temporal yang teruk.

Dari masa ke masa, seseorang memecah sfera emosi dan peribadi, intelektual dan mental. Pesakit menjadi ditarik balik, perlahan, bertentangan, berfikir panjang.

Epilepsi temporal pada kanak-kanak

Sering kali, epilepsi temporal mula-mula muncul sebagai seorang kanak-kanak. Konsep di mana lesi terletak telah diberikan dari namanya. Epilepsi temporal pada kanak-kanak diwujudkan dalam pelbagai bentuk: focal, complex partial, general-generalized.

Dalam 80% kes, sawan epilepsi didahului oleh keadaan yang dipanggil aura. Bergantung pada penyetempatan tumpuan, aura adalah:

1. Auditorium - kanak-kanak mendengar bunyi yang berbeza.
2. Visual - gangguan persepsi visual di mana kanak-kanak mungkin kehilangan penglihatannya, melihat bunga api, halusinasi.
3. Olfactory - pesakit mendengar perisa yang berbeza.
4. Rasa - terdapat pelbagai sensasi di dalam mulut.

Dengan sawan separa ringkas, pesakit yang mengekalkan kesedaran, oleh itu, dapat menggambarkan semua sensasi yang terjadi padanya.

Serangan dibahagikan kepada:

1. Sensori: merangkak gila, rasa dan manifestasi auditori.
2. Motor: sawan.

Sensasi yang berlaku semasa serangan mempunyai karakter yang sama. Terdapat rasa atau rasa yang tidak menyenangkan (sering) dalam mulut. Nampaknya "impian menjadi kenyataan", persepsi sementara dan benda-benda yang diputarbelitkan dilihat dalam bentuk yang tersimpul.

Kejutan separa kompleks dicirikan oleh automatisme dan kehilangan kesedaran. Dalam kes ini, kanak-kanak boleh berpakaian sendiri dan pergi ke suatu tempat.

Adalah lebih baik untuk mendiagnosis penyakit itu bukan sahaja dengan bantuan elektroensefalografi, yang mendedahkan pelanggaran hanya pada masa serangan, tetapi juga dengan bantuan tomografi pelepasan MRI dan positron.

Terdapat gangguan tertentu dalam perkembangan kanak-kanak yang mempunyai epilepsi temporal:

• Perkembangan intelektual yang terganggu.
• Ketidakstabilan emosi.
• Tolak ke arah pemikiran abstrak.
• Kerosakan memori
• Kesukaran dalam persepsi bahan baru.
• Kemarahan dan kesunyian.
• Dystonia vegetatif.
• Patologi dalam pembangunan seksual.
• Berpeluh, alergi di perut, jantung berdebar, sesak nafas - gejala yang berkaitan.

Rawatan epilepsi temporal

Mengesan epilepsi temporal boleh sampai setahun. Kebanyakan rawatan bertujuan mengawal kejadian kejang, mengurangkan bilangan manifestasi mereka. Ini membantu memanjangkan masa remisi dan meningkatkan kesihatan pesakit. Dengan rawatan tepat pada masanya mungkin melegakan sepenuhnya daripada penyakit dalam 60% kes.

Dalam rawatan epilepsi temporal yang digunakan terapi anticonvulsant, yang dalam 60% kes mengurangkan bilangan sawan, dan dalam 11-25% kes mencatatkan ketiadaan penyitaan yang berlarutan.

Ubat antepileptik adalah penting dan digunakan sebagai monoterapi dan polietapi. Di sini digunakan:

1. Valproates
2. Hydantoins.
3. Barbiturates.
4. Phenytoin.
5. Carbamazepine.

Dengan tidak berkesan satu ubat, beberapa pesakit ditetapkan sekaligus (Finlepsin dan Lamictal atau Finlepsin dan Depakine). Lamotrigine dan benzodiazepin juga ditetapkan. Walau bagaimanapun, pesakit menjadi ketagihan kepada mereka. Mereka hanya memberikan kesan sementara untuk menghentikan permulaan serangan. Ini memaksa ahli perubatan untuk menggunakan kaedah lain untuk mengubati epilepsi temporal - campur tangan neurosurgikal:

• Amigdalotomy.
• Hippocampotomy terpilih.
• Reseksi fokus.
• Reseksi temporal.

Prosedur ini membolehkan anda secara kekal menyingkirkan kejang epilepsi (dalam 75-80% kes), kerana tumpuan kejadian mereka dihapuskan. Dalam kes-kes baki (lebih kompleks), langkah-langkah ini tidak berkesan. Komplikasi mungkin berlaku:

1. Hemiparesis.
2. Gangguan Mnestic.
3. Gangguan ucapan

Itulah sebabnya apabila memilih kaedah, banyak faktor diambil kira bahawa doktor diagnosis.

Ramalan

Prognosis epilepsi sementara bergantung sepenuhnya kepada langkah-langkah yang diambil. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, pesakit akan maju ke penyakit ini, yang akan menjejaskan keupayaan mental, serta sfera emosi dan peribadi. Patologi neuroendocrine yang mungkin:

• Pada wanita, terdapat ovari polikistik, menurunkan fungsi subur, perubahan kitaran haid.
• Pada lelaki, disfungsi ejakulasi diperhatikan dan penurunan libido.

Komplikasi epilepsi temporal yang lain boleh:

• Osteoporosis
• Hipogonadisme hiperprolaktinemik.
• Hypothyroidism.

Pembedahan dalam 30% kes benar-benar menghapuskan seseorang daripada serangan epilepsi, dalam 60% - kejang menjadi agak jarang berlaku. Ia juga mempunyai kesan positif terhadap aktiviti intelektual manusia, meningkatkan ingatan mereka, seperti yang dinyatakan oleh laman web bantuan psikiatrik psymedcare.ru.

Pencegahan penyakit ini boleh dilakukan dalam bentuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, faktor-faktor terdahulu, rawatan yang mencukupi dan pencegahan perkembangan neuroinfection. Sekiranya seseorang tidak mengalami sawan epilepsi, maka dia boleh bekerja dengan selamat, tetapi bukan sahaja di tempat kerja tinggi, dengan objek bergerak atau dengan api.

Ia adalah mustahil untuk kembali ke kehidupan normal jika seseorang menggunakan cadangan perubatan dan menjalani rawatan tepat pada masanya. Ini tidak menjejaskan umur panjang.

Gejala epilepsi temporal

Epilepsi Temporal adalah sejenis penyakit neurologi kronik yang dicirikan oleh kejang yang tidak berulang. Pada masa yang sama, tumpuan aktiviti epileptik terletak di bahagian medial atau lateral dari lobus temporal otak. Bentuk epilepsi duniawi memperlihatkan dirinya dalam epiprip yang sederhana, apabila kesedaran dipelihara, dan epiprip separa kompleks apabila pesakit kehilangan kesedaran. Dengan peningkatan lanjut gejala penyakit, kejutan umum menengah berlaku dan gangguan mental diperhatikan. Jenis epilepsi ini dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling biasa.

Epilepsi temporal boleh menyebabkan pelbagai faktor. Dalam sesetengah kes, pelepasan patologi diselaraskan tidak di bahagian otak sementara, tetapi memancar dari luka yang terletak di kawasan otak yang lain.

Punca Epilepsi Temporal

Dianggap penyakit merujuk kepada patologi sistem saraf. Di samping itu, ia juga memberi kesan kepada proses yang berkaitan dengan metabolisme.

Epilepsi Temporal dinamakan begitu kerana lokasi tumpuan epileptik yang menyebabkan berlakunya serangan berulang. Pelepasan patologi juga boleh dijana bukan di kawasan duniawi otak, melainkan pergi ke sana dari kawasan otak lain, yang mencetuskan tindak balas yang sepadan.

Epilepsi temporal mempunyai banyak sebab yang menyumbang kepada pembentukannya. Mereka boleh dibahagikan secara kondisional ke dalam dua kumpulan: perinatal, yang termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi semasa pematangan janin dan semasa proses kelahiran, dan selepas bersalin, iaitu, yang berlaku semasa hidup.

Kumpulan pertama termasuk displasia kortikal, prematur, asfiksia neonatal, jangkitan intrauterin, trauma kelahiran, kekurangan oksigen (hipoksia). Rantau temporal terdedah kepada kesan terhad dari proses generik kerana lokasinya. Semasa konfigurasi kepala (proses kompensasi-penyesuaian, yang memastikan penyesuaian bentuk dan saiz kepala kanak-kanak ketika melewati saluran kelahiran kepada daya yang bertindak di atasnya), hippocampus dimampatkan dalam kanal lahir. Akibatnya, sklerosis, iskemia, dan seterusnya berubah menjadi sumber aktiviti elektrik patologi, berlaku dalam tisu-tisu yang tercekik.

Kumpulan kedua termasuk keracunan yang teruk, kecederaan otak traumatik, jangkitan, tumor atau proses keradangan yang terdapat di otak, pelbagai reaksi alergi, penggunaan alkohol berlebihan, suhu tinggi, gangguan metabolik dan peredaran darah, hipoglikemia, kekurangan vitamin.

Epilepsi temporal sering kali berlaku disebabkan oleh sklerosis hippocampal, yang merupakan kecacatan kongenital peranti hippocampal lobus temporal.

Selalunya punca perkembangan penyakit ini tidak dapat ditubuhkan walaupun dengan diagnostik terperinci dan pemeriksaan menyeluruh.

Kebarangkalian penghantaran epilepsi temporal dari ibu bapa kepada anak-anak mereka agak rendah. Lebih kerap, bayi boleh mewarisi hanya kecenderungan untuk berlakunya patologi yang dipersoalkan di bawah pengaruh beberapa faktor.

Hari ini, epilepsi fronto-temporal dikesan pada lebih ramai orang. Ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti pencemaran alam sekitar yang terus meningkat, tahap toksin yang tinggi dalam produk makanan, dan peningkatan keadaan hidup akibat tekanan. Di samping itu, pesakit yang menghidap penyakit ini sering mempunyai beberapa komorbiditi yang hilang selepas rawatan utama yang mencukupi.

Gejala epilepsi temporal

Faktor etiologi menentukan gambaran klinikal, keparahan dan kemunculannya, sehingga epilepsi temporal yang simtomatik dapat bermula pada usia apa pun. Pada pesakit dengan berlakunya bentuk penyakit ini serentak dengan sclerosis temporal medial, patologi ini bermula dengan kejang-kejang demam yang tidak normal yang berlaku pada usia awal (biasanya sehingga 6 tahun). Selepas itu, dalam tempoh dua hingga lima tahun, remisi penyakit secara spontan mungkin berlaku, selepas kejang afiliasi psikomotorik muncul.

Oleh kerana diagnosis penyakit yang sedang dipertimbangkan agak rumit disebabkan oleh rawatan lewat pesakit dengan epilepsi untuk bantuan perubatan, apabila kejang sudah luas, perlu diketahui manifestasi utama epilepsi temporal. Selalunya, tanda-tanda epilepsi duniawi, sering diwujudkan dalam sawan separa mudah, kekal tanpa perhatian pesakit yang betul.

Memandangkan bentuk penyakit itu dicirikan oleh tiga variasi dalam perjalanan sawan, iaitu sawan mudah separa, sawan separa kompleks dan sawan umum yang menengah. Dalam kebanyakan kes, epilepsi temporal gejala ditunjukkan oleh sifat campuran serangan.

Konvulsi mudah dicirikan oleh pemeliharaan kesedaran. Mereka sering mendahului sawan separa kompleks atau sawan umum sekunder dalam bentuk aura. Anda boleh menentukan lokalisasi lesi bentuk patologi ini dengan sifat serangannya. Motor mudah sawan didapati dalam pemasangan tetap tangan, memutar mata dan menuju ke arah lokasi tumpuan epileptogenik, kurang sering nyata dalam bentuk pembalikan kaki. Rembesan mudah sensori mungkin kelihatan seperti pekeliling-paroxisme penciuman atau rasa, dalam bentuk serangan vertik sistemik, visual atau halusinasi pendengaran.

Oleh itu, rampasan sebahagian sederhana epilepsi temporal mempunyai gejala berikut:

- Kurangnya kesedaran;

- penampilan distorsi bau dan rasa, contohnya, pesakit mengadu tentang aroma yang tidak menyenangkan di sekeliling, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam mulut, mengadu rasa sakit di perut dan bercakap tentang perasaan menggelembung rasa tidak menyenangkan ke kerongkong;

- kemunculan ketakutan realiti, penyelewengan konsep transience of time (pesakit, berada di dalam bilik kecil, boleh menganggapnya besar, objek dalam bilik juga kelihatan raksasa;

Semasa sawan, orang mungkin mengalami rasa tidak senonoh pada masa kini, dengan kata lain, pesakit berada di dunia sendiri, dan bukan dalam realiti. Di samping itu, terdapat keadaan "deja vu". Orang mula berfikir bahawa semua alam sekitar, alam sekitar, objek berdekatan sebelum ini berada dalam kehidupan mereka. Terdapat juga gejala menentang, ubat yang dipanggil istilah "jammevu", yang bermaksud sensasi tiba-tiba bahawa seseorang yang terkenal atau tempat menjadi, dalam fikiran pesakit, tidak biasa atau tidak diketahui. Nampaknya semua maklumat tentang mereka dari ingatan segera hilang sepenuhnya. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa "deja vu" merasakan sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan sekitar sembilan puluh tujuh peratus orang. Bersama ini, zhamevyu diperhatikan lebih kurang kerap.

Mungkin ada perasaan tidak senonoh, di mana pesakit percaya bahawa orang lain mengawal pemikirannya, dia nampaknya melihat dari pihaknya.

Kejang separa mudah boleh menjadi sawan separa kompleks dalam masa yang singkat.

Bentuk serangan sebahagian kompleks ini dicirikan oleh manifestasi berikut:

- kemungkinan gangguan kesedaran;

- kehilangan rasa realiti semasa penyitaan;

- semua tindakannya tidak sedarkan diri (contohnya, tangannya sentiasa melakukan semacam manipulasi menggosok tangannya, menyusun objek, meletakkan pakaian);

- Nampaknya orang lain yang pesakit belajar untuk mengunyah dan menelan lagi, dia mencium, membuat wajah;

- kadang-kadang individu boleh melakukan, seolah-olah, tindakan yang disengaja, misalnya, memandu kereta, boleh menghidupkan gas, memasak makanan;

- tidak ada tindak balas terhadap rayuan itu.

Tempoh penyitaan ini adalah kira-kira tiga minit. Pada akhirnya, pesakit tidak dapat memahami apa yang dia lakukan. Di samping itu, orang biasanya mengalami sakit kepala selepas serangan yang dijelaskan.

Kejang umum yang umum berlaku dengan perkembangan epilepsi lobus temporal. Serangan sering berlalu dengan kehilangan kesedaran dan disertai dengan kejang-kejang yang jelas.

Epilepsi Temporal, prognosis boleh mengecewakan jika anda tidak mengambil apa-apa langkah, kerana penyakit itu akan berkembang pesat, dan keadaan akan bertambah buruk. Pada pesakit yang mempunyai keupayaan mental yang berkurangan, akan ada perubahan dalam sfera emosi dan peribadi.

Terutamanya, epilepsi fronto-temporal disertai oleh pelbagai patologi neuroendokrin. Dalam jantina yang lemah, penyakit ovarium polikistik berlaku, terdapat penurunan fungsi subur, gangguan haid, dalam seks yang lebih kuat, menurunkan libido dan disfungsi ejakulasi diperhatikan. Dalam sesetengah kes, bentuk epilepsi ini boleh disertai dengan osteoporosis, hypothyroidism, dan perkembangan hipogonadisme hyperprolactinemic.

Epilepsi temporal pada kanak-kanak

Penyakit ini boleh dikaitkan dengan bentuk fokus gejala epilepsi. Nama "epilepsi sementara" mengandungi petunjuk lokasi pusat pembentukan aktiviti kejang di otak.

Pada kanak-kanak, tanda-tanda epilepsi dan gejala-gejala sementara dicirikan oleh pelbagai kejang, yang bergantung kepada lokalisasi tumpuan epilepsi. Serangan adalah dalam bentuk temporal patologi yang dipersoalkan dan boleh menjadi tumpuan, parsial yang kompleks, dan juga generalisasi menengah. Dalam lapan puluh peratus kes, epipridations didahului oleh keadaan khas, yang dalam perubatan dipanggil aura.

Ekspresi aura dan kandungannya juga bergantung kepada lokasi tumpuan epilepsi. Dalam hubungan ini, aura adalah: rasa, visual, penciuman dan pendengaran. Aura visual dicirikan oleh hubungan dengan gangguan persepsi visual, oleh itu, ia ditunjukkan, sebagai contoh, dengan kehilangan penglihatan, bunga api, halusinasi. Apabila rasa aura pesakit merasakan apa-apa rasa di dalam mulut, dengan penciuman - terdapat pelbagai rasa; dengan pendengaran, pesakit boleh mendengar bunyi yang berbeza.

Kejang separa mudah mempunyai satu ciri - kesedaran yang utuh, di mana epilepsi dapat menggambarkan sensasi sendiri.

Oleh itu, sawan boleh menjadi: deria (pesakit merasakan perayap, tinnitus, pendengaran dan manifestasi gustatory) dan motor (sawan).

Biasanya, manifestasi stereotaip Orang itu merasakan sama bau yang sama (biasanya sifat yang tidak menyenangkan), sebagai contoh, bau petrol atau getah yang terbakar, atau rasa yang tidak dapat dinikmati di dalam mulut. Pesakit sering mengaitkan perasaan mereka sendiri ke keadaan "bangun tidur": perubahan dalam perasaan persepsi sementara, objek dalam keadaan dilihat sebagai diputarbelitkan.

Rawatan bentuk separa yang rumit dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan automatisme (tindakan yang membosankan dilakukan oleh pesakit: menggosok telapak tangan mereka, pakaian shuffling, mengira wang). Dengan penyakit yang lebih teruk, kanak-kanak boleh berpakaian dan pergi sendiri.

Secara tradisinya, diagnosis patologi yang sedang dipertimbangkan dijalankan menggunakan elektroensefalografi. Dalam kes epilepsi sementara, aktiviti patologi spesifik dari kawasan diubah telah direkodkan. Dalam pengampunan, petunjuk elektroensefalografi mungkin mempunyai penampilan "sihat". Oleh itu, ia dianggap suaimanfaat untuk menggunakan kaedah yang membenarkan kerosakan otak. Untuk tujuan ini, lebih baik menggunakan pengimejan resonans magnetik, yang menunjukkan perubahan struktur. Penunjuk yang lebih dipercayai dianggap tomografi pelepasan positron.

Terdapat beberapa ciri pembentukan bayi yang telah didiagnosis dengan epilepsi temporal, kerana bentuk penyakit ini melibatkan kawasan-kawasan yang tergolong dalam alat suprasegmental (kompleks limbico-reticular) yang terlibat dalam aktiviti intelektual. Oleh itu, ia terutamanya perkembangan intelektual kanak-kanak yang menderita. Pada kanak-kanak yang mengalami masalah patologi, ketidakstabilan emosi terbentuk secara beransur-ansur, keupayaan untuk menurunkan aktiviti mental abstrak, memori semakin merosot. Kanak-kanak mengalami kesukaran menguasai bahan pendidikan yang baru. Aktiviti mental dicirikan oleh beberapa fakta fakta konsisten, kelikatan. Kanak-kanak sering menjadi sakit hati dan menangis. Dalam kebanyakan kes, epilepsi temporal disertai dengan gangguan hipotalamus, yang terdapat dalam penyakit pubertas, gejala dystonia vegetatif. Kejang biasanya disertai dengan penderitaan jantung, berpeluh, sesak nafas, dan alahan di abdomen.

Rawatan epilepsi temporal

Hari ini, epilepsi temporal mempunyai prognosis yang menggalakkan tertakluk kepada diagnosis yang mencukupi dan tepat pada masanya, serta dengan adanya terapi gejala yang sesuai. Di samping itu, senario perkembangan bentuk patologi ini, dan prognosisnya sebahagian besarnya disebabkan oleh kelantangan dan sifat kerosakan otak.

Rawatan epilepsi temporal dijalankan, sebagai peraturan, dalam dua arah. Pada giliran pertama, terapi ditujukan untuk mengurangkan kesederhanaan penganiayaan. Pada masa yang sama, langkah terapeutik sedang diambil untuk membetulkan penyakit yang mendasari.

Rawatan asas kesederhanaan konvulsif dilakukan terutamanya oleh ubat pilihan pertama, iaitu carbamazepine, phenytoin, barbiturates, dan derivatif asid valproic. Dengan kekurangan keberkesanannya, benzodiazepines dan lamotrigine mungkin ditetapkan. Walau bagaimanapun, ubat farmakope utama dalam rawatan bentuk patologi ini adalah karbamazepine.

Rawatan epilepsi temporal adalah terbaik untuk memulakan dengan monoterapi. Sebagai dos awal carbamazepine, adalah adat untuk menetapkan 10 miligram per kilogram berat pesakit setiap hari. Secara beransur-ansur, dos ini meningkat kepada 20 mg. Dengan keberkesanan yang tidak memuaskan atau ketiadaan hasil yang lengkap, dos 24 jam boleh dibawa ke 30 mg. Dos dapat ditingkatkan hanya jika tidak ada peristiwa buruk yang nyata. Dengan peningkatan dos, adalah penting untuk memantau petunjuk dalam kepekatan darah pesakit carbamazepine. Untuk menghentikan kenaikan dos harian dadah yang digunakan boleh dicapai dengan mencapai kesan positif yang stabil atau pada tanda-tanda pertama mabuk.

Dalam kes kegagalan terapi karbamazepin, anticonvulsants lain seperti hidantoin (difenin) atau valproate (depakine) ditetapkan. Yang kedua biasanya digunakan dalam dos yang tidak melebihi 100 mg / kg, sedangkan difenin - dalam lingkungan 8-15 mg / kg.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa dengan bentuk umum kejutan valproate yang lebih umum adalah lebih berkesan daripada difenina. Dan selain itu, depakin mempunyai kurang toksisitas.

Dalam kes di mana monoterapi tidak berkesan, atau keputusannya tidak mencukupi, kompleks ubat ditetapkan, termasuk rizab dan ubat antikonvulsan asas. Ia dianggap gabungan yang paling berkesan daripada anticonvulsants berikut: finlepsin dan lamictal atau finlepsin dan depakine.

Di samping itu, adalah mungkin untuk menggabungkan ubat anticonvulsant asas dengan hormon seks. Selain terapi ubat, campur tangan neurosurgikal diamalkan, tujuannya adalah dengan segera menghapuskan tumpuan patologi dan mencegah peningkatan epilepsi otak.

Pembedahan harus dijalankan dengan adanya tanda-tanda berikut:

- penentangan terhadap ubat antiepileptik untuk terapi antiepileptik dengan ubat anticonvulsant dalam dos maksimum yang dibenarkan;

- Kejang teruk yang berterusan yang menimbulkan ketidakselarasan sosial epilepsi;

- tumpuan epileptogenik setempat di otak.

Campur tangan operasional adalah mustahil dalam hal komplikasi epilepsi dengan status somatik parah, yang dinyatakan dalam gangguan mental, disfungsi akal dan gangguan ingatan.

Pemeriksaan preoperative termasuk menjalankan pelbagai jenis neuroimaging, seperti pemantauan video EEG dan electrocorticogram, serta ujian lulus untuk mengesan dominasi hemisfera otak.

Tugas neurosurgeon adalah penghapusan fokus patogen dan pencegahan pergerakan, dan perluasan jangkauan impuls epilepsi. Campurtangan operatif itu sendiri terdiri dari melakukan lobektomi dan penghapusan medan mediobasal dan anterior wilayah duniawi otak.

Selepas campur tangan neurosurgikal, dalam hampir 70 kes daripada 100, kekerapan epiphriscus berkurangan dengan ketara dan hilang sepenuhnya dalam kira-kira 30% daripada kes.

Di samping itu, rawatan pembedahan mempunyai kesan positif terhadap aktiviti intelektual pesakit dan memori mereka. Keadaan remisi terhadap penggunaan ubat anticonvulsant dicapai secara purata dalam kira-kira 30% pesakit.

Pencegahan bentuk dianggap penyakit ini terdiri daripada pemeriksaan perubatan pada kumpulan risiko (kanak-kanak dan wanita hamil) yang tepat pada masanya, dalam rawatan yang mencukupi untuk penyakit yang dikenal pasti, patologi vaskular otak, dan juga untuk mencegah perkembangan neuroinfections.

Sekiranya pesakit tidak mengalami sawan epilepsi, mereka boleh bekerja dalam mana-mana bidang, kecuali untuk kerja-kerja ketinggian tinggi, manipulasi kebakaran (disebabkan kekurangan oksigen) atau bekerja dengan mekanisme bergerak, serta profesi yang berkaitan dengan perubahan malam dan meningkatkan perhatian.

Oleh itu, bentuk penyakit yang dianggap memerlukan bukan sahaja betul, tetapi juga kesan terapeutik yang tepat pada masanya, yang akan mengembalikan kehidupan penuh kepada pesakit dengan epilepsi.