Hydrocephalus terkandung adalah bentuk edema otak yang paling kompleks.

Tubuh manusia sentiasa menghasilkan cecair spinal (cecair cerebrospinal), yang berterusan beredar di antara ventrikel cerebral (di sini ia dihasilkan) dan ruang subarachnoid otak dan saraf tunjang (di mana ia diserap ke dalam darah vena).

Liquor melakukan pelbagai fungsi - perlindungan terhadap kerosakan, penyertaan dalam mengekalkan tekanan malar di dalam tengkorak, dalam proses metabolik dan trophic. Dalam kes pengumpulan di dalam otak cecair berlebihan, bercakap mengenai dropsy atau hydrocephalus.

Keadaan ini mungkin berlaku disebabkan peningkatan rembesan dan penyerapan terjejas cecair serebrospinal (bentuk isorptif) atau disebabkan oleh halangan kepada aliran keluar normal (hidrocephalus occlusive). Bentuk terakhir adalah yang paling kompleks, dengan cepat membawa kepada akibat yang serius untuk kesihatan dan kehidupan manusia.

Mengenai sebab dan bentuk occlusion

Hidrosefalus terkandung adalah penyakit serius yang berkaitan dengan peredaran fisiologi yang merosakkan cecair serebrospinal. Patologi ini dipanggil hydrocephalus yang tertutup atau tidak berkomunikasi, yang berkembang akibat pemampatan atau penyumbatan seksyen yang berasingan dalam sistem minuman keras.

Akibatnya, cecair berkumpul sama ada di dalam ventrikel (hydrocephalus dalaman) atau di dalam ruang di bawah meninges (hydrocephalus luaran).

Punca-punca otak otak sempit masih boleh menjejaskan janin di dalam rahim, yang membawa kepada penyakit kongenital, boleh menjejaskan otak selepas kelahiran dan menyebabkan hidrosefalus diperoleh.

Penyebab kongenital termasuk:

• anomali perkembangan (atresia, stenosis dalam laluan cecair serebrospinal);
• tumor embrionik;
• trauma kelahiran;
• jangkitan (seperti sitomegalovirus, rubella atau lain-lain).

Faktor ramalan termasuk usia lanjut, campur tangan neurosurgi, dan alkoholisme kronik.

Gambar klinikal

Gambar klinikal yang sangat teruk dilihat dalam bentuk akut hydrocephalus okular, apabila peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial berlaku. Keterukan dan sifat gejala bergantung kepada tahap oklusi.

Gejala utama pada orang dewasa:

• sakit kepala (biasanya pada waktu pagi selepas terbangun), tidak lega dengan analgesik konvensional;
• muntah (mungkin dengan atau tanpa loya) membawa sedikit kelegaan kepada pesakit;
• kelemahan dan rasa mengantuk pada siang hari;
• dislokasi (perpindahan) struktur otak individu berbanding dengan orang lain;
• kecacatan penglihatan;
• gangguan vestibular;
• ataxia cerebellar - dengan penyumbatan di kawasan lokasi struktur otak ini;
• gangguan mental.

Pada kanak-kanak, tanda-tanda hydrocephalus muncul selepas lahir:

• peningkatan saiz kepala berbanding dengan norma umur;
• tenggelam bahagian depan tengkorak;
• bengkak urat di kepala;
• ketegangan dan kekurangan denyutan fontanel besar;
• regurgitasi dan muntah kerap;
• paresis dan kelumpuhan anggota badan yang lebih rendah;
• penglihatan dan pendengaran yang cacat;
• sindrom sawan;
• perkembangan neuropsychik darjah yang berbeza-beza.

Dengan perkembangan pesat penyakit ini, kanak-kanak jarang hidup pada usia sekolah. Kematian boleh berlaku akibat distrofi dan kerosakan kepada organ dalaman.

Pada pesakit dewasa, mampatan berterusan struktur otak dan peredaran darah yang merosot menyumbang kepada kemunculan gejala neurologi kasar. Kejatuhan yang tidak dapat dikurangkan boleh mengakibatkan kecacatan kerana kehilangan kebolehan mental atau motor.

Proses tidak dapat dipulihkan dikaitkan dengan atrofi dan nekrosis bahagian individu medulla. Salah satu komplikasi yang paling teruk ialah kehelan dan mampatan medulla oblongata, yang membawa kepada kemurungan pernafasan dan aktiviti jantung.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis dibuat oleh pakar dalam bidang neurologi berdasarkan gambar klinikal ciri dan data pemeriksaan instrumental. Dengan sifat semula jadi penyakit ini penting untuk memantau kanak-kanak dalam dinamika.

Tahap oklusi ditentukan dengan pasti menggunakan kaedah seperti pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat masih neurosonografi (imbasan otak AS), yang dapat menentukan walaupun hidrosefalus janin. Kajian yang selamat ini sering digunakan untuk mendiagnosis anak-anak muda, apabila jahitan pada tengkorak dan fontanel tidak terlalu banyak.

Terapi konservatif kadang-kadang berlaku pada kanak-kanak dengan perkembangan penyakit yang perlahan. Tugas utama:

• Pengurangan tekanan intrakranial - diuretik seperti Diacarb atau Lasix digunakan selama berbulan-bulan;
• penurunan dalam jumlah cecair serebrospinal - Mannitol, Glycerin ditetapkan;
• pemulihan baki elektrolit;
• penyingkiran cecair berlebihan melalui fontanel dengan menusuk;
• menguatkan terapi - vitamin.

Dengan hidrosefalus yang diperolehi pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan pengumpulan CSF.

Sekiranya tiada kesan ubat atau dengan perkembangan pesat penyakit, operasi pembedahan digunakan.

Menghapuskan minuman keras berlebihan melalui mata air

Dalam hal bentuk penyakit occlusive, perlu menghilangkan halangan pada peredaran cecair (penyingkiran neoplasma, sista, hematomas, atau aneurisme). Untuk tujuan ini, pintasan.

Seiring dengan penghapusan penyebab penyumbatan saluran cecair cerebrospinal, seringkali diperlukan untuk mencipta cara-cara baru untuk aliran keluar bendalir.

Kaedah endoskopik memasang shunts dan plastik ventrikel dianggap menjanjikan. Dalam sesetengah kes, pembedahan paliatif dilakukan untuk meringankan keadaan pesakit apabila tidak mungkin melakukan campur tangan pembedahan penuh (contohnya, punca tulang belakang dan ventrikel).

Kontraindikasi untuk operasi adalah semua proses keradangan akut, keadaan mental, epilepsi dengan serangan yang kerap, perubahan organik yang tidak dapat dipulihkan.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit memerlukan terapi rawatan dan terapi penyelenggaraan perubatan. Jumlah dan tempoh langkah terapeutik bergantung kepada diagnosis, penyebab hidrosefalus, kerumitan operasi, umur pesakit, penyakit bersamaan dan faktor lain.

Bagaimana untuk mencegah penyakit

Hydrocephalus kongenital boleh dikawal dengan mengikuti semua cadangan doktor oleh seorang wanita hamil (untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan, ubat yang tidak terkawal, alkohol dan nikotin).

Sebelum merancang konsepsi, disyorkan untuk menorehkan ibu masa depan terlebih dahulu terhadap jangkitan tertentu, contohnya, dari rubella. Orang dewasa perlu diperiksa apabila gejala pertama muncul dan merawat penyakit sistem saraf, organ dalaman, kolum tulang belakang, untuk menjalani gaya hidup yang sihat, untuk menguatkan pertahanan ketahanan badan, untuk memantau berat badan.

Prognosis untuk bentuk eksklusif penyakit ini bergantung kepada penyebabnya, kadar peningkatan simptom dan masa permulaan terapi yang mencukupi.

Kanak-kanak yang menerima rawatan mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang panjang, tetapi kadang-kadang ucapan dan kecerdasan mengalami gangguan. Pesakit dewasa dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi mempunyai peluang pemulihan yang agak tinggi.

Hidrosefalus terkandung

Hydrocephalus adalah patologi otak, yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal di ventrikel dan ruang intrathecal, yang membawa kepada perkembangan mereka. Alokasikan bentuk hydrocephalus yang terbuka dan tertutup (occlusive). Hidrosefalus bentuk sempit adalah bentuk penyakit yang lebih berbahaya dan lebih sukar untuk dirawat. Pada peringkat awal rawatan patologi boleh dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan, jadi anda perlu menghubungi pakar secepat mungkin. Hospital Yusupov menawarkan para pesakitnya pelbagai perkhidmatan perubatan: diagnosis, rawatan, pemulihan. Ahli neurologi terkemuka di Rusia, yang mempunyai pengalaman yang luas dalam merawat penyakit tersebut, mengendalikan pesakit di hospital.

Hidrosefalus otak yang terkandung

Dalam menggambarkan penyakit "hydrocephalus" Wikipedia menggunakan data L.O. Badalyan (pakar neurologi luar biasa, ahli Akademi Sains Rusia), yang menyifatkan penyakit ini oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) dalam sistem ventrikel otak. Hidrosefalus agak biasa di kalangan penduduk. Ia boleh menjadi kongenital dan diperolehi, berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Dalam hydrocephalus occlusion, pengumpulan minuman keras yang berlebihan berlaku akibat patologi laluan likvoronosnyh. Dalam kes ini, sukar untuk menggerakkan cecair cerebrospinal dari tapak rembesan ke tapak penyerapan ke dalam sistem peredaran darah.

Pelanggaran patensi cecair serebrospinal di kawasan orifice interventricular menyebabkan peningkatan pada salah satu ventrikel lateral otak. Kedua-dua ventrikel sisi melebar dengan perkembangan patologi di rantau ventrikel ketiga. Sekiranya terdapat pelanggaran dalam bidang ventrikel keempat dan saluran pernafasan otak, jumlah ventrikel lateral dan ketiga meningkat. Kesempitan di kawasan tangki membawa kepada pengembangan patologi keseluruhan sistem ventrikel.

Sebab-sebab pembangunan hidrosefalus mungkin adalah keadaan berikut:

• penyakit berjangkit pada ibu semasa kehamilan;
• perkembangan janin yang merosot;
• trauma semasa penghantaran;
• kecederaan kepala;
• penyakit berjangkit otak (meningitis, meningoencephalitis);
• kerosakan otak dengan bahan toksik;
• perkembangan neoplasma yang ganas dan malignan;
• proses pelekat di otak.

Hidrosefalus tunggal sering berlaku akut dan mempunyai sindrom kesakitan yang kuat. Sakit kepala lebih teruk pada waktu pagi, disebabkan peningkatan tekanan intrakranial semasa tidur. Pesakit sering mempunyai hasutan untuk muntah dan mual. Perkembangan penyakit ini disertai dengan keletihan dan rasa mengantuk, kecacatan penglihatan (walaupun kehilangannya).

Hydrocephalus terkecuali adalah berbahaya kerana ia boleh membawa kepada kemerosotan pesat dan ketara keadaan pesakit. Akibat tekanan pada medulla, gangguan pernafasan dan kerosakan sistem kardiovaskular muncul. Ini boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Sekiranya ada tanda-tanda hidrosefalus okular, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor. Di hospital Yusupov, pesakit akan ditetapkan pemeriksaan yang diperlukan, yang akan membolehkan diagnosis yang tepat. Hospital Yusupov menggunakan peralatan moden dari pengeluar dunia, berkat diagnostik yang dilakukan dengan pasti.

Hydrocephalus Sekali Dalaman

Untuk hydrocephalus occlusive dalaman dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal secara langsung di ventrikel otak. Ini adalah bentuk hidrosefalus occlusive yang paling biasa. Selalunya ia berlaku pada bayi baru lahir, namun, kes-kes kejadian penyakit pada orang dewasa tidak dikecualikan.

Hydrocephalus okular dalaman boleh berkembang dengan sederhana, dengan peningkatan gejala secara beransur-ansur, atau mempunyai perkembangan pesat.

Pada kanak-kanak dengan hidrosefalus, gejala berikut berlaku:

• peningkatan saiz kepala;
• perbezaan yang jelas antara jahitan tengkorak;
• diucapkan mesh vena pada kepala;
• kelewatan pembangunan;
• strabismus yang jelas;
• selera makan miskin;
• muntah;
• capriciousness;
• mengantuk

Diagnosis hidrosefalus okular boleh dilakukan menggunakan ultrasound otak melalui mata air (pada bayi baru lahir), serta dengan bantuan MRI dan CT.

Hidrosefalus otak tunggal: rawatan

Untuk menghapus hidrosefalus occlusive menggunakan rawatan perubatan dan pembedahan.

Terapi ubat ditunjukkan pada peringkat awal penyakit ringan. Mereka menggunakan ubat untuk meningkatkan peredaran darah di otak dan mengurangkan tekanan intrakranial. Selain itu, bahan diuretik ditetapkan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan.

Dalam rawatan pembedahan yang digunakan pembedahan pintasan. Campur tangan bedah membolehkan anda membuat jumlah maksimal saluran alternatif untuk mengalirkan cairan cerebrospinal. Ia juga menghilangkan punca penyakit jika dikaitkan dengan perkembangan tumor atau perekatan. Di masa depan, memerlukan pemantauan berterusan pesakit oleh ahli bedah saraf untuk memantau status shunt. Penggantian shunt pada kanak-kanak dilakukan lebih kerap daripada pada orang dewasa, yang dikaitkan dengan pertumbuhan aktif tubuh anak.

Hydrocephalus adalah penyakit yang sangat serius yang boleh mengakibatkan gangguan otak yang ketara dan kematian pesakit. Oleh itu, ia memerlukan campur tangan profesional yang kompeten. Neurologi Hospital Yusupov adalah pengamal tahap tinggi, mereka terlibat secara aktif dalam aktiviti saintifik. Atas dasar hospital terdapat pusat-pusat penelitian yang mengembangkan teknik-teknik baru untuk merawat penyakit neurologis yang efektif dan pertukaran pengalaman dengan rekan-rekan asing. Ini membolehkan anda menggunakan kaedah rawatan yang paling moden dan berkesan terhadap patologi dalam bekerja dengan pesakit.

Selepas rawatan utama telah selesai, pesakit ditunjukkan pemulihan untuk memulihkan dan menormalkan fungsi otak. Rehabilitomi ahli Hospital Yusupov menggunakan pendekatan bersepadu dalam merawat pesakit dan menggunakan kaedah yang berkesan untuk memulihkan fungsi sosial dan komunikatif. Kerja bersama neurologi dan terapi pemulihan membolehkan mencapai hasil yang baik dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Anda boleh membuat temujanji dengan pakar neurologi, pakar pemulihan, dan anda boleh mendapatkan nasihat daripada pakar lain dengan menghubungi Hospital Yusupov.

Punca hidrosefalus oklusi

Adalah diketahui bahawa manusia adalah 80% makhluk air. Struktur cecair mengalir melalui badan, menjalankan pemakanan, perlindungan dan penyucian. Darah, limfa, cecair serebrospinal (CSF) - ini hanyalah unsur-unsur air utama yang memastikan operasi normal sistem kompleks yang dikenali sebagai badan manusia. Dan jika kegagalan berlaku dalam edaran mereka, mekanisme itu akan segera mengalami kerosakan. Darah tidak memberikan oksigen ke tisu, limfa tidak membersihkan mereka daripada toksin, dan gangguan kerja CSF pada umumnya boleh menyebabkan hydrocephalus secara eksklusif. Patologi, walaupun jarang berlaku, menjejaskan kualiti kehidupan manusia. Oleh itu, perlu mengetahui mengenainya untuk mengenali manifestasi pertama dalam masa dan menghubungi seorang pakar untuk permulaan rawatan yang tepat pada masanya.

Sesuatu tentang CSF

Cecair Cerebrospinal (cerebrospinal), atau dalam cecair serebrospinal cara yang berbeza, adalah medium nutrien utama yang berterusan beredar dalam sistem saraf pusat, membasuh pembentukannya dan memastikan fungsi normal otak dan saraf tunjang. Fungsi utama minuman keras adalah:

• perlindungan;
• berkhasiat;
• sokongan air dan keseimbangan elektrolit dalam sistem saraf pusat;
• pemeliharaan metabolisme normal sistem saraf;
• mengekalkan tekanan intrakranial dalam had normal.

Jumlah jumlah cecair serebrospinal pada orang dewasa purata 150-250 ml. Setiap enam jam ia dikemas kini. Minuman keras dibentuk di ventrikel otak disebabkan oleh plexus choroid, dan aliran keluarnya berlaku sama ada dengan reabsorpsi ke dalam arteri, atau dengan penyerapan darah oleh sistem vena. Akibat pelanggaran salah satu mekanisme ini, pengumpulan patologi CSF di otak, yang dipanggil hydrocephalus, berlaku.

Konsep hidrosefalus: jenis, mekanisme pembangunan, sebab

Hydrocephalus difahami sebagai bermaksud multifactorial progresif (dengan banyak faktor yang memprovokasi) yang dikaitkan dengan peningkatan patologi dalam jumlah cecair serebrospinal di ventrikel otak disebabkan pelanggaran pergerakannya dari tapak rembesan (iaitu perkumuhan) ke aliran darah. Atau sambil mengekalkan peredaran normal disebabkan oleh ketidakseimbangan antara jumlah CSF yang baru terbentuk dan sudah dalam darah (tertakluk kepada resorpsi, iaitu, sedutan terbalik). Dalam kes pertama, hidrosefalus dianggap oklusif, dalam aresorptive kedua.

Patologi ini boleh berlaku di mana-mana umur, walaupun ia lebih kerap kongenital dan manifes sebagai bentuk nosologi bebas, iaitu, penyakit awal, serta komplikasi dari beberapa kerosakan lain kepada tubuh.

Pengkelasan

Hidrosefalus aresorptive, terbuka, saling berhubungan atau tidak berkepekatan adalah satu bentuk di mana pengembangan semua ruang bendalir cerebrospinal berlaku. Dalam kes ini, tidak ada halangan kepada aliran bendalir melalui sistem saraf pusat. Mekanisme utama pembangunan jenis hidrosefalus ini adalah ketidakcocokan resorpsi CSF dari rembesannya, dengan hasil yang CSF berkumpul dalam kuantiti yang jauh melebihi batas norma. Sebagai peraturan, penyakit ini berlaku selepas mengalami meningitis. Kursus paru-paru, dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk kehidupan adalah baik.

Hidrosefalus tertutup atau konstitusional adalah patologi yang lebih serius yang berlaku di sistem saraf pusat akibat penyumbatan saluran di mana aliran keluar cecair cerebrospinal berlaku. Secara klinikal membezakan jenis berikut:

1. Monoventricular - pengembangan hanya satu ventrikel otak;
2. Biventricular - dua ventrikel;
3. Tiga - dan tetraventricular - masing-masing, pengembangan tiga dan empat ruang cecair cerebrospinal otak.

Punca Hidrosefalus Sekali

Keterlambatan, atau penyumbatan pergeseran minuman keras, mungkin berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab. Ini boleh:

1. Perkembangan sistem ventrikel otak yang tidak normal;
2. Proses pelekat dalam sistem aliran keluar CSF;
3. Neoplasma tumor otak;
4. Kehadiran gumpalan darah besar-besaran dalam sistem saraf pusat;

Faktor-faktor yang mendorong kepada kemunculan keadaan di atas pada orang dewasa adalah: kecederaan otak trauma, infark serebrum, pendarahan, proses menular dalam sistem saraf.

Gejala utama hidrosefalus tertutup

Klinik yang paling sukar diperhatikan dalam hal perkembangan akut penyakit ini, yang paling sering terjadi dalam bentuk tertutup hydrocephalus. Khusus untuk hidrosefalus tertutup adalah kumpulan gejala berikut:

1. Kelemahan umum, mengantuk;
2. Sakit kepala yang teruk, tidak lulus selepas mengambil analgesik;
3. Mual, muntah yang tidak membawa kelegaan;
4. Gangguan mental;
5. Gangguan cerebellar dalam bentuk ataxia, iaitu. masalah yang timbul daripada penyelarasan pergerakan;
6. Gangguan visual yang berkaitan dengan stagnasi cakera saraf optik akibat pelanggaran arus aksoplasma melaluinya dan peningkatan tekanan dalam ruang subarachnoid;
7. Meningkatkan kemurungan kesadaran pesakit sehingga perkembangan koma, yang merupakan manifestasi dari gejala terkehel yang dikaitkan dengan perpindahan sesetengah struktur otak berbanding dengan orang lain.

Fenomena ini saling berkaitan dengan sebab yang sama - pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal di ruang bendalir cerebrospinal. Ini seterusnya membawa kepada pemampatan tisu sistem saraf, menyebabkan gangguan fungsinya dan membawa kepada masalah bekalan darah kepada struktur penting sistem saraf pusat.

Hidrosefalus akut adalah keadaan mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan neurosurgi segera. Tetapi sebelum ini, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis yang jelas dan mengetahui sebab-sebab yang membawa kepada keadaan ini.

Kaedah diagnostik

Untuk mendiagnosis hidrosefalus, atau, kerana mereka juga dipanggil oleh orang ramai, mereka telah menggunakan kaedah penyelidikan moden:

1. Kaedah pengimejan resonans magnetik membantu menentukan keparahan hidrosefalus, bentuknya.
2. Computed tomography - kaedah berdasarkan penggunaan sinar-X. Terima kasih kepadanya, anda boleh dengan tepat meneroka kontur otak, ruang subarachnoid, ventrikel, tulang tengkorak;
3. mengenal pasti pembentukan patologi - sista, tumor; menentukan bentuk dan saiz ruang minuman keras;
4. Kaedah Echoencephalography;
5. Tangki asas tengkorak digunakan untuk memahami dengan tepat jenis hidrosefalus;
6. Angiography - kajian kapal cerebral.

Walaupun pelbagai cara untuk mengkaji sistem saraf pusat, kaedah utama dalam diagnosis penyakit ini masih CT dan MRI.

Rawatan

Matlamat rawatan

1. Matlamat utama adalah untuk mengembalikan aliran keluar normal cecair serebrospinal;
2. Normalisasi tekanan intrakranial;
3. Penghapusan komplikasi penyakit yang mungkin, seperti: pemampatan struktur otak, gangguan pusat kortikal yang paling penting (pernafasan, vasomotor, dll.).

Jenis rawatan

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, rawatan harus bermula seawal mungkin. Pertama sekali, pesakit sepatutnya menjalani operasi neurosurgi.

Terdapat beberapa jenis operasi untuk keguguran otak:

1. Shunting;
2. Pembedahan endoskopik;
3. Campur tangan saliran luaran.

Jenis operasi pertama telah digunakan sejak lima puluhan abad yang lalu dan telah digunakan secara meluas dalam rawatan semua jenis hidrosefalus. Komplikasi dalam prosedur ini berlaku dalam 40 - 60% daripada kes. Intipati kaedah ini ialah memasang shunt, iaitu: tiub yang menyampaikan rongga ventrikel yang diperbesar dengan rongga abdomen atau toraks untuk mengembalikan aliran keluar cecair serebrospinal.

Kekurangan utama kaedah ini adalah kebergantungan yang dipanggil shunt pesakit yang timbul pada masa akan datang. Seluruh hidupnya sekarang hanya bergantung kepada kerja perosak, dan sejak peredaran, seperti benda lain, cenderung memakai, orang sakit akan dipaksa menjalani lebih daripada satu operasi neurosurgi seperti itu pada masa akan datang.

Komplikasi kerapuhan pembedahan shunt adalah jangkitan shunt, oklusi, kerosakan mekanikal, hyper- atau hypo-draining, i.e. pelanggaran pelepasan normal cecair serebrospinal dari ventrikel ke bahagian yang lebih besar atau lebih kecil. Dalam hal ini, pada masa ini arah keutamaan dalam rawatan neurosurgi pesakit dengan hidrosefalus adalah penggunaan operasi endoskopi. Terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan ini:

1. Ventriculocystomy, atau perforasi bahagian bawah ventrikel ketiga, pada hari ini dianggap sebagai pilihan yang paling optimum untuk campur tangan neurosurgikal dalam otak;
2. Aqueductoplasty - plastik yang dipanggil paip di otak - saluran untuk peredaran cecair serebrospinal;
3. Pembuangan tumor ventrikle otak menggunakan teknik endoskopi;
4. Pemasangan shunt secara endoskopik.

Kelebihan intervensi endoskopik adalah penyerbuan dan trauma yang rendah, kelemahannya adalah kerumitan teknikal pelaksanaan dan kos yang tinggi.

Dan, akhirnya, jenis operasi ketiga - saliran luaran ventrikel otak. Jenis campur tangan ini mempunyai sejumlah besar komplikasi. Mereka digunakan hari ini sangat jarang dan merupakan langkah putus asa apabila tidak mungkin untuk melaksanakan kaedah rawatan pembedahan lain untuk beberapa sebab.

Dengan operasi yang berjaya, pesakit boleh hampir sembuh sepenuhnya, tetapi, sayangnya, terdapat pengecualian, sejak perubahan selanjutnya dalam saiz kepala dan struktur otak adalah mungkin, terutamanya ketika datang kepada anak-anak.

Pesakit yang telah menjalani operasi sedemikian ditunjukkan pemerhatian sepanjang hayat oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf untuk diagnosis awal kemungkinan perubahan yang memerlukan pembetulan segera.

Penggunaan ubat-ubatan untuk rawatan hidrosefalus sebaiknya hanya memperlahankan perjalanan penyakit. Dari ubat, diuretik boleh ditetapkan kepada pesakit untuk mengurangkan tekanan intrakranial.

Apakah yang perlu dilakukan untuk mencegah penyakit ini?

Pencegahan hidrosefalus kanak-kanak:

1. Pendaftaran seorang wanita mengandung tepat pada masanya diperlukan;
2. Rintangan kepada kejadian penyakit berjangkit yang mengandung;
3. Ubat yang paling berhati-hati semasa kehamilan;
4. Pemeriksaan ultrasound mandatori seorang wanita hamil dan anak yang baru lahir untuk diagnosis awal hydrocephalus.

Pencegahan orang dewasa termasuk:

1. Rawatan yang tepat pada masanya mengenai keadaan patologi yang boleh membawa kepada perkembangan faktor-faktor yang menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal, terapi hipertensi, aterosklerosis, dan lain-lain;
2. Mengelakkan kecederaan kepala;
3. Diagnosis awal proses tumor di otak;
4. Memperkuat imuniti, mengurangkan risiko jangkitan dengan ARVI dan penyakit virus lain;
5. Mematuhi gaya hidup yang betul, diet dan tidur.

Kesimpulan

Prognosis untuk diagnosis ini bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan masa rawatan bermula. Hydrocephalus, terutama oklusal, adalah patologi yang memerlukan rawatan segera. Dari kelajuan renderingnya bergantung pada bagaimana seseorang dapat memulihkan fungsi yang hilang dari sistem saraf pusat.

Hidrosefalus terkandung - apa itu, bagaimanakah ia dimanifestikan dan dirawat?

Terdapat banyak penyakit kongenital dan diperolehi yang berkaitan dengan metabolisme terjejas atau penyerapan cecair serebrospinal. Salah satu jenis patologi sedemikian adalah dropsy, iaitu hydrocephalus. Pertimbangkan apa itu oklusal hidrosefalus, apa yang membezakan patologi jenis ini daripada hidrosefalus lain. Ciri-ciri perkembangan penyakit, kaedah diagnosis dan rawatan.

Apakah patologi ini?

Hidrosefalus mempunyai nama lain - edema otak.

Hydrocephalus adalah istilah yang menunjukkan peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal di dalam tengkorak. Ia dipanggil minuman keras.

Hydrocephalus terkandung berlaku disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair, sebab itulah yang terjadi pada tengkorak. Menurut statistik, setiap kanak-kanak ke-450 dilahirkan dengan nafkah ini. Penyakit-penyakit yang diperoleh di kalangan orang dewasa kurang ketara.

Dalam orang yang sihat, CSF sentiasa seimbang dan tidak menyebabkan peningkatan dalam tekanan intrakranial. Iaitu, dalam kesihatan biasa, aliran keluar cecair sentiasa dikawal dan diserap dalam jumlah yang diperlukan.

Sains tahu banyak jenis hidrosefalus dan mereka semua bergantung kepada sebab dan keterukan manifestasi.

Occlusal merujuk kepada jenis busuk otak, yang timbul secara langsung dari pelanggaran kemajuan cecair serebrospinal. Pelanggaran hak paten menyebabkan peningkatan dua hala di otak (akibat cairan berlebih).

Sebaliknya, hydrocephalus occlusive dibahagikan kepada beberapa subtipe:

• monoventricular, yang ditunjukkan oleh pengembangan hanya satu ventrikel
• biventricular - bilateral dua hujung
• triventricular - peningkatan dalam tiga ventrikel
• tetraventricular - peningkatan dalam semua empat ventrikel

Sebab-sebab kejadiannya

Terdapat banyak sebab bagi berlakunya bentuk hidrosefalus yang eksklusif dan seorang doktor boleh menentukannya dengan tepat selepas beberapa ujian dan peperiksaan.

Hidrosefalus tunggal adalah jenis hidrosefalus yang paling berbahaya.

Yang paling biasa di antara mereka adalah:

• Anomali kongenital otak (sindrom Dandy-Walker, stenosis kongenital, anomali Arnold-Chiari, dan lain-lain). Selalunya, patologi seperti itu berlaku pada kanak-kanak, yang mengandung ibu tidak begitu baik. Ini disebabkan oleh jangkitan seorang wanita hamil dengan jangkitan, akibatnya ubat-ubatan atau patogen itu sendiri merosakkan (lambat) perkembangan janin. Ini termasuk selesema, klamidia, toksoplasmosis dan lain-lain. Juga ubat-ubatan antibakteria yang diperlukan untuk rawatan ibu semasa kehamilan mempunyai kesan negatif pada janin.
• Hematoma intracerebral boleh menghalang saluran untuk mempromosikan cecair serebrospinal, sebab itulah perkembangan dropsy bermula. Dengan kecederaan otak traumatik, hematoma berlaku, dan ia menjadi punca langsung pertindihan CSF.
• Tumor serebrum, iaitu tumor dalam ventrikel, yang mengurangkan jumlahnya. Di samping itu, saluran-saluran itu dimampatkan dan peredaran minuman keras terganggu, hasilnya cecair yang berlebihan muncul di dalam ventrikel.
• Pendarahan serebrum yang berlaku akibat kecederaan atau tekanan darah tinggi yang berlebihan.

Untuk menghapuskan punca, anda perlu melalui beberapa jenis pemeriksaan oleh pakar untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Tanda dan gejala utama

Patologi mempunyai dua bentuk - distal dan proksimal

Hidrosefalus Occlusal tidak boleh diiktiraf secara bebas. Untuk menentukan diagnosis, anda perlu lulus satu siri ujian dan lulus peperiksaan tertentu. Penyakit yang disyaki boleh menjadi peningkatan tekanan darah dan tekanan intrakran.

Semasa sakit kepala ini berlaku, kemerahan dan pembengkakan mata, mungkin bengkak muka, mengurangkan ketajaman penglihatan, berpecah.

Gangguan sistem saraf pusat, insomnia, kelemahan, mengantuk, kerengsaan, keletihan selepas tidur, muntah, dan loya juga boleh berlaku. Sekiranya anda mengalami simptom ini, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan terhadap masa yang singkat, komplikasi serius boleh berlaku.

Ini disebabkan oleh pengumpulan cecair yang mengganggu otak dan sistem saraf pusat. Di samping itu, pengumpulan organ-organ penting yang dikompresi, yang lambat laun boleh menyebabkan disfungsi mereka.

Kaedah diagnostik

Untuk mendiagnosis kehadiran dropsy pada bayi yang baru lahir, adalah perlu untuk mengukur jumlah kepala. Di samping itu, dengan diagnosis seperti pada kanak-kanak, tengkorak meningkat, musim bunga menonjol.

Dengan keabnormalan kongenital pada bayi mempunyai kepala yang besar, soket mata yang menonjol. Kanak-kanak yang didiagnosis dengan hidrosefalus mungkin ketinggalan dalam perkembangan mental. Perkembangan mental bergantung kepada saiz dropsy dan kehadiran komplikasi.

Hasil neurosonografi akan membantu mengesahkan atau menolak diagnosis.

Untuk menentukan kehadiran penyakit pada orang dewasa terdapat beberapa cara untuk mendiagnosis:

1. pemeriksaan neurologi, yang membolehkan anda menilai secara visual saiz dan bentuk tengkorak
2. pemeriksaan oleh pakar oftalmologi akan memungkinkan untuk menentukan penyimpangan dalam kerja organ-organ visual
3. Echoencephalography (Echo EH) adalah kaedah diagnostik yang dilakukan menggunakan mesin ultrasound untuk menentukan perubahan otak dan perkembangan proses patologi
4. MRI, CT juga dilakukan untuk menentukan sepenuhnya saiz, kerja, bentuk dan parameter otak yang lain.

Jika perlu, temu janji untuk pemeriksaan tambahan oleh pakar lain mungkin. Sebelum menetapkan rawatan, adalah penting bahawa anda lulus ujian asas (darah, air kencing) untuk menentukan keadaan umum badan. Ini akan membantu menetapkan ubat yang paling berkesan untuk rawatan.

Kaedah rawatan dan prognosis

Cara yang paling asas dan berkesan untuk menghilangkan dropsy adalah pembedahan, di mana saluran untuk laluan cecair cerebrospinal dibebaskan. Terdapat beberapa jenis operasi:

• aqueductoplastic
• ventriculocysticstomy
• implantasi endoskopik sistem shunt
• penembusan bahagian bawah ventrikel ketiga

Jenis keempat pembedahan dianggap paling berkesan. Ia dilakukan di bawah anestesia am dan terdiri daripada penebatan laluan tambahan untuk cecair serebrospinal antara ventrikel. Ini membolehkan sirkulasi dan mencegah cecair daripada terkumpul di salah satu ventrikel.

Rawatan yang berkesan untuk hydrocephalus occlusive adalah neurosurgi

Perlu diingat bahawa penyakit ini, malangnya, tidak boleh disembuhkan dengan cara yang konservatif, dan tiada pil akan membantu di sini.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, penyingkiran dropsy dalam kebanyakan kes berjaya diselesaikan. Untuk tumor malignan, pembedahan tidak selalu membantu dan boleh menyebabkan kematian pesakit. Itulah sebabnya tidak disyorkan untuk membawa hydrocephalus ke peringkat keempat, terutama sekali kerana gejala kedua jelas dinyatakan dan penyakit itu dapat dikenalpasti.

Selepas pembedahan, pesakit dirawat kursus pemulihan, yang termasuk penipis darah, ubat penahan sakit dan vitamin untuk mengekalkan keadaan keseluruhan badan.

Kerana hidrosefalus paling sering kongenital, adalah mungkin untuk memasukkan kesihatan wanita hamil sebagai langkah pencegahan untuk ibu hamil untuk makan dengan betul, melepaskan tabiat buruk dan melindungi kesihatannya. Ini akan meningkatkan peluang untuk mempunyai bayi yang sihat.

Maklumat lanjut mengenai hydrocephalus boleh didapati di dalam video:

Tidak ada ubat-ubatan dan ubat-ubatan khusus untuk hidrosefalus, oleh itu, pencegahan adalah kawalan kesihatan seseorang dan rujukan tepat pada masanya kepada pakar apabila keadaan kesihatan bertambah buruk.

Ringkasnya, dapat diketahui bahawa hydrocephalus adalah dropsy yang berlaku di satu atau lebih ventrikel otak. Penyebab patologi adalah halangan saluran untuk cecair cerebrospinal. Akibatnya, neoplasma timbul, yang akibatnya menekan otak, yang boleh secara ketara berada pada perkembangan fizikal, mental, serta kerja organ-organ dalaman dan sistem. Panggilan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan meningkatkan peluang pemulihan lengkap melalui pembedahan.

Hidrosefalus tunggal otak - apa itu?

Penyakit, sama ada ia adalah selesema biasa, tumor malignan yang kompleks, atau gangguan mental. Selalunya kita tidak tahu sifat dan sebab mereka. Tidak timbul dari mana. Diberikan kepada kita sejak lahir atau diperoleh dalam proses kehidupan. Mengalir dengan mudah, atau menyeksa kami dari semasa ke semasa. Sayangnya, penyakit itu, mengejar seseorang secara berterusan, sejauh yang kita cuba berurusan dengannya. Selalunya kita menang, kadang-kadang kita menyerah, tetapi kita percaya yang terbaik. Jatuh otak, atau dalam bahasa doktor, hidrosefalus occlusive - penyakit ini akan dibincangkan dalam artikel kami.

Manifestasi

Penyakit ini mempunyai gejala yang teruk. Peningkatan tengkorak yang relatif ketara kepada badan. Hidrosefalus otak tidak mempunyai had umur, dan terdapat di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Struktur otak manusia termasuk kehadiran ruang tertentu, ventrikel yang disebut, yang berkomunikasi satu sama lain. Selalunya, hidrosefalus adalah keadaan patologi dan dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal. Ventrikel mengandungi cecair khas yang dikenali sebagai minuman keras.

Fungsi minuman keras adalah:

1. Perlindungan sekiranya berlaku kejutan dan kejutan;
2. Kuasa otak;
3. Penyertaan dalam peredaran darah normal.

Jumlah purata cecair serebrospinal dalam badan kita adalah kira-kira 120-150 ml. Kemas kini berlaku pada kekerapan biasa. Oleh kerana keupayaan ventrikel agar bersatu bersama, cecair serebrospinal adalah sama rata di otak kita. Akibatnya, otak manusia, dengan fungsi yang betul, dibasuh secara merata. Sistem vaskular pada gilirannya menghasilkan minuman keras, yang cenderung diserap ke dalam sistem vena badan.

Peredaran sedemikian memastikan fungsi normal, iaitu. jumlah minuman keras yang diperbaharui adalah sama dengan jumlah yang diserap.

Penyebab hidrosefalus okular adalah penyimpangan dari norma, yang menyebabkan peredaran cairan cerebrospinal yang tidak betul.

Hydrocephalus biventricular diperhatikan dengan peredaran yang tidak betul, dalam kes pertindihan lubang dan pusat ventrikel. Ciri khas penyakit ini adalah peningkatan saiz ventrikel lateral.

Monoventricular (asimetri). Ia dicirikan oleh ketidakupayaan cecair cerebrospinal untuk mengalir melalui pembukaan ventrikel. Proses ini membawa kepada peningkatan dalam ventrikel otak. Pesakit menderita tekanan intrakranial, yang mengakibatkan penurunan visi, kejadian sawan, kelemahan anggota badan, serta gerakan mata neurologi (strabismus).

Punca

Penyebab penyakit berikut berlaku:

1. Penyakit berjangkit (pemindahan meningitis, ensefalitis);
2. Tumor;
3. Kecederaan otak traumatik, lebam;
4. Reaksi neurotik.

Penyakit ini boleh diperolehi dan diterima semasa dilahirkan. Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa bentuk penyakit:

1. Borang tertutup;
2. Borang terbuka;
3. Bentuk hiperkrip;
4. Bentuk luaran.

Sebab bentuk tertutup adalah kehadiran formasi tertentu yang melambatkan pembasuhan seragam otak. Mereka mewakili beberapa "halangan" yang boleh menjadi bekuan darah, mungkin terbentuk semasa lebam atau kecederaan, tumor otak. Dengan kehadiran "halangan" seperti itu, proses pembersihan berlaku secara tidak wajar.

Terbuka hidrosefalus pada orang dewasa dicirikan oleh penyerapan cecair serebrospinal yang kurang baik oleh sistem vena. Akibatnya, terdapat pembahagian jumlah cecair serebrospinal yang tidak sekata. Ya jumlah minuman keras yang dikeluarkan dengan ketara melebihi jumlah yang diserap. Borang hiperskrip dicirikan oleh lebihan CSF yang dihasilkan, yang menyebabkan peredaran cairan serebrospinal yang tidak betul. Bentuk luar menunjukkan kehadiran sejumlah besar cecair serebrospinal.

Hydrocephalus triventricular - dalam bentuk penyakit ini, ventrikel sisi meningkat dalam saiz, yang membawa kepada peredaran yang tidak sekata. Dalaman triventricular berlaku apabila cecair serebrospinal berkumpul secara eksklusif di dalam ventrikel otak.

Gambar klinikal penyakit ini

Klinik ini melibatkan masa pembentukan penyakit, serta perkembangan keseluruhan penyakit. Hydrocephalus akut ditunjukkan dalam gejala yang menyakitkan di kepala yang berlaku, biasanya pada waktu pagi hari. Diiringi oleh muntah muntah, kadang-kadang muntah, yang meringankan keadaan pesakit.

Dengan bentuk penyakit ini, pesakit merasakan tekanan yang kuat di mata mata, terdapat sensasi yang membakar di mata, apabila masuknya cecair serebrospinal bertambah, rasa mengantuk muncul, yang kemudian dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Pesakit merasakan kesakitan, peningkatan tekanan intrakranial adalah penyebab penglihatan yang kurang baik. Dengan rawatan perubatan yang tidak lama, pesakit mungkin kehilangan kesedaran, jatuh ke dalam koma.

Tanda penyakit kronik adalah peningkatan dalam tekanan intrakranial. Pesakit berasa tertekan, letih. Semakin insomnia, atau sebaliknya membawa kepada tidur. Mematuhi kemerosotan ingatan. Dengan penyakit progresif, fungsi motor semakin merosot.

Perubahan berjalan, ia menjadi tidak menentu, pesakit tidak dapat berdiri di atas kakinya atau terus bergerak, dia tidak dapat menyimpan keseimbangannya. Dengan penyakit yang progresif, pesakit tidak dapat berkhidmat secara sendiri. Ada aduan yang kerap membuang air kecil, atau prosesnya memerlukan pengosongan yang cepat, yang seterusnya membawa kepada inkontinensia kencing.

Hydrocephalus tunggal dalam kanak-kanak berlaku tidak kurang dari pada orang dewasa. Ciri khas pada kanak-kanak adalah lilitan kepala yang besar. Harus diingat bahawa bayi mempunyai kecenderungan berkembang pesat. Pada resepsi di pakar pediatrik perlu memberi perhatian kepada saiz tengkorak kanak-kanak itu dan minta doktor untuk mengukur jumlah kepala bayi yang baru lahir. Sekiranya tengkorak bayi baru lahir melebihi norma yang dibenarkan, ia patut dipertimbangkan.

Jumlah besar tengkorak bukan satu-satunya tanda kehadiran penyakit itu. Semasa pemeriksaan perlu memberi perhatian kepada kulit. Di hadapan penyakit, kulit kelihatan nipis, hampir telus. Ia jelas menunjukkan filamen pembuluh darah.

Diagnostik

Penyakit itu didiagnosis menggunakan tomografi terkomputeran, serta terapi resonans gelombang mikro. Kaedah ini membolehkan anda menentukan secara tepat saiz ventrikel otak, serta mengikuti peredaran seragam cecair serebrospinal. Sekiranya penyimpangan dari norma, rawatan yang sesuai akan ditetapkan oleh doktor.

Rawatan

Rawatan penyakit perlu dilakukan secara menyeluruh. Dalam amalan perubatan, tidak ada ubat, kemasukan yang akan menyelamatkan pesakit dari patologi kompleks itu. Untuk mengurangkan tekanan intrakranial menggunakan dadah seperti diacarb, mannitol. Untuk mengekalkan jumlah potassium yang diperlukan, sapukan asparkam. Untuk meningkatkan pemakanan otak, caviton, aktiquin, choline, dan kortexin ditetapkan.

Selalunya, klinik hydrocephalus termasuk pembedahan, kerana rawatan ubat tidak dapat memperbaiki keadaan pesakit sepenuhnya. Kehadiran bentuk akut adalah ancaman kepada kehidupan pesakit. Sekiranya masalah itu tidak diselesaikan dengan pembedahan, kematian mungkin.

Rawatan bentuk kronik melibatkan penyingkiran cecair spinal menggunakan kateter. Oleh itu, cecair serebrospinal diekskresikan ke dalam rongga perut dan pelvis kecil. Minuman berlebihan mudah diserap ke dalam rongga badan. Dengan operasi yang berkualiti tinggi, terdapat risiko kecederaan yang minimum, dan terdapat kemungkinan pesakit sepenuhnya pulih.

Pencegahan

Untuk mengelakkan wanita pada kehamilan awal, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound untuk mengesan keabnormalan janin. Adalah disyorkan supaya sangat berhati-hati mengambil ubat, dan juga untuk mengelakkan berlakunya penyakit berjangkit.

Komplikasi

Rayuan lewat kepada pakar dan rawatan lewat boleh menjejaskan kesihatan pesakit, dan juga menerima keputusan yang tragis. Kerosakan visual, koordinasi, proses kencing bukan keseluruhan senarai komplikasi penyakit ini. Dalam bentuk akut, terdapat kemungkinan kematian.

Ramalan

Dalam artikel ini kita tidak akan memberikan ramalan. Sifat otak masih menjadi misteri hari ini. Salah satu komponen penting dan kompleks tubuh manusia, belum diselesaikan. Di atas kajian sifatnya mengatasi lebih daripada satu generasi doktor. Keadaan, mungkin, dan kehidupan pesakit akan bergantung pada masa diagnosis, dan penentuan penyebab penyakit.

Dengan akses tepat pada masanya kepada pakar, kanak-kanak dengan diagnosis ini dapat menjalani kehidupan penuh dengan beberapa batasan. Diagnosis tepat pada masanya penyakit dan rawatan yang mencukupi adalah kunci kepada hasil yang berjaya. Berhati-hati dengan kesihatan anda. Sakit kepala, seperti sakit gigi tidak boleh diterima. Sekiranya anda mengalami sakit kepala, lawati pakar. Ikuti nasihat doktor. Ambil sendiri dan kesihatan anak anda dengan sungguh-sungguh. Selamatkan awak!

Klik "Like" dan dapatkan hanya jawatan terbaik di Facebook ↓

Hidrosefalus terkandung

Hydrocephalus terkandung adalah peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel akibat penyumbatan cecair serebrospinal. Ia membawa kepada peningkatan tekanan di dalam tengkorak, secara klinikal yang ditunjukkan cephalgia, muntah, gangguan visual, ataxia, disfungsi autonomi, kemurungan kesedaran. Diagnosis dilakukan mengikut keputusan pemeriksaan neurologi, optikmologi, data neuroimaging (ultrasound melalui mata air, MRI, CT, MSCT). Rawatan pembedahan: saliran kecemasan - saliran luaran, dirancang - penghapusan faktor menyekat, pembetulan anomali kongenital, pementasan shunt, ventriculocystomy.

Hidrosefalus terkandung

Istilah "hidrosefalus" dalam neurologi merujuk kepada peningkatan pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) di rongga kranial. Sekiranya penyebab patologi itu adalah oklusi (penyumbatan, mampatan) daripada laluan yang menjalankan minuman keras, maka hydrocephalus dipanggil oklusal. Istilah "tertutup hydrocephalus" adalah sinonim untuk keadaan ini, kerana oklips membawa kepada penutupan sistem peredaran minuman keras dan pengumpulan minuman keras di dalamnya. Dalam ICD-10, hydrocephalus occlusion disenaraikan di bawah nama "obstruktif". Penyakitnya adalah sekunder, selalu mempunyai patologi kausal. Hydrocephalus tunggal berlaku pada mana-mana umur, pada kanak-kanak dan orang dewasa, mungkin menjadi kongenital. Dalam beberapa kes, terdapat oklusi akut, yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Punca Hidrosefalus Sekali

Sistem minuman keras diwakili oleh empat ventrikel: berpasangan sisi, tidak berpasangan - ketiga dan keempat. Cecair cerebrospinal dari ventrikel lateral melalui lubang interviktrik Monroe memasuki ventrikel III, kemudian melalui sistem bekalan air sylvian di IV, dari mana Lyushka dan Mozhandi mengalir melalui bukaan ke dalam tangki ruang subarachnoid serebral dan tulang belakang. Hydrocephalus tunggal berkembang apabila terdapat halangan di mana-mana bahagian sistem peredaran minuman keras yang diterangkan. Faktor kekecualian mungkin:

• Anomali perkembangan otak. Stenosis kongenital, ketinggian saluran air sylvian, sindrom Dandy-Walker, anomali Arnold-Chiari ditentukan secara genetik atau dibentuk di bawah keadaan jangkitan intrauterin, hipoksia janin, dan kesan teratogenik. Perubahan anatomi dalam kecacatan ini membawa kepada pembangunan hidrosefalus dalam tempoh antenatal atau tidak lama selepas kelahiran.
• Tumor serebrum. Neoplasma ventrikel mengurangkan jumlahnya, menyebabkan penyumbatan lubang berkomunikasi. Tumor tumor serebrum mencegah cecair serebrospinal daripada mengalir ke dalam ventrikel. Tumor berhampiran ventrikel, neoplasma batang, cerebellum memerah laluan minuman keras semasa mereka berkembang. Hasil proses ini adalah pengumpulan CSF dalam ventrikel.
• Hematoma intracerebral. Dibentuk akibat kecederaan otak traumatik (termasuk kecederaan kelahiran intrakranial), stroke hemorrhagic. Hydrocephalus terkandung disebabkan oleh mampatan laluan keluar cecair serebrospinal oleh hematoma yang telah terbentuk.
• Kista koloid dari ventrikel ketiga adalah pembentukan benigna sifat bukan tumor. Peningkatan saiz, blok sista pintu masuk ke bekalan air sylviev. Pelanggaran aliran keluar membawa kepada perkembangan hidrosefalus.
• Pendarahan di ventrikel otak. Berlaku dengan kecederaan, pecah saluran darah kecacatan arteriovenous, terobosan hematoma ke dalam ventrikel. Darah yang telah dicurahkan ke rongga ventricle coagulates - gumpalan terbentuk, menyekat pembukaan Monroe, Lyushka, Mozhandi, saluran sempit saluran akuakultur serebrum.

Patogenesis

Penyumbatan, mampatan saluran CSF membawa kepada gangguan aliran keluar dan pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak. Jumlah ventrikel meningkat, dalam keadaan ruang intrakranial tertutup, ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Kadar peningkatan hipertensi intrakranial bergantung kepada tahap dan mekanisme oklusi. Obturasi lubang Monroe membawa kepada peningkatan dalam ventrikel sisi, penyumbatan pada tahap aqueduct sylvian - untuk pengembangan III dan kedua-dua ventrikel lateral, pada tahap lubang Mozhandi dan Lyushka - kepada jumlah dilatasi sistem ventrikel.

Hidrosefalus tunggal genesis tumor terbentuk secara beransur-ansur, dengan hematoma selepas trauma - dalam masa beberapa hari. Ketidakpastian bekuan darah, sebahagian daripada tumor intraventricular berlaku secara tiba-tiba, membawa kepada hidrosefalus akut. Neoplasma intraventricular, sista koloid boleh menyebabkan krisis oklusif - penyumbatan peredaran minuman keras sementara yang berlaku apabila pendidikan dipindahkan. Hipertensi intrakranial yang penting menyebabkan mampatan tisu otak yang memberi makanan kepada kapal. Terdapat hypoxia, perubahan dysmetabolik yang membawa kepada kematian neuron. Peningkatan tekanan yang berterusan menyebabkan pergeseran struktur otak (kesan jisim), yang membawa kepada komplikasi yang teruk.

Pengkelasan

Dalam amalan klinikal, hydrocephalus occlusive dibahagikan mengikut gabungan etiologi dan anatomi dan topografi. Kedua-dua klasifikasi ini penting apabila memilih rawatan yang paling sesuai. Oleh itu, prinsip etiologi dibezakan:

• Bentuk kongenital - dibentuk pada tempoh pranatal akibat kecacatan sistem cecair serebrospinal, keabnormalan otak (contohnya, sista otak), memampatkan saluran yang mengandung lycous. Diberikan dari hari-hari pertama kehidupan.
• Borang yang diperoleh - berlaku semasa hidup, disebabkan kecederaan dan penyakit sistem saraf pusat. Diberikan dengan kombinasi gejala lain patologi penyebab.

Menurut klasifikasi anatomi dan topografi, hydrocephalus occlusive dibahagikan kepada:

• Monoventricular - mengembangkan satu ventrikel sisi. Penyebabnya adalah penyumbatan pembukaan interventricular.
• Biventrikular - jumlah dua ventrikel sisi meningkat. Ketidakhadiran pada tahap III ventrikel.
• Triventricular - pengembangan meliputi tiga ventrikel. Halangan alir keluar terletak di kawasan sistem bekalan air otak
• Tetraventricular - dilaraskan semua ventrikel. Likvorkirkulyatsiya terganggu pada tahap saluran pengaliran keluar dari ventrikel IV.

Gejala Hidrosefalus Sekali

Terlepas dari tahap blok cecair cerebrospinal, tanda-tanda hipertensi intrakranial memimpin dalam gambar klinikal. Pesakit melaporkan sakit kepala yang hebat (cephalgia), muntah-muntah yang tidak makan, muntah-muntah, dan hidung yang kerap. Cephalgia menyebabkan kedudukan terpaksa kepala, disertai dengan perasaan tekanan pada bola mata. Permulaan simptom berlaku akut atau subacutely terhadap latar belakang klinik patologi utama. Dalam sesetengah kes, hidrosefalus occlusive merupakan tanda pertama penyakit ini.

Saraf cochleovestibular dan optik paling kerap menderita dalam keadaan hipertensi intrakranial. Diati vestibular ataxia, tinnitus, kehilangan pendengaran, kemerosotan ketajaman penglihatan, pembentukan kecacatan bidang visual. Sentiasa ditandakan paroxysm epileptik. Kekurangan fokus bersesuaian bergantung kepada patologi penyebab, yang diwakili oleh paresis, kelumpuhan, gangguan kepekaan, gangguan kognitif, sindrom serebrela. Blok arak pada tahap ventrikel ketiga dicirikan oleh gejala diencephalic: labil pulse, perubahan tekanan darah, hyperhidrosis, perubahan warna kulit (pucat, hyperemia). Obturasi aqueduct sylvian disertai oleh pemisahan reaksi pupillary kepada cahaya, pelanggaran konvergensi, dan paresis mata. Blok di rantau ventrikel keempat disertai oleh ataxia cerebellar.

Hidrosefalus tunggal pada anak-anak kecil ditunjukkan dengan peningkatan dalam saiz tengkorak, penyebaran tunjang tengkorak, pengembangan dan penonjolan fontanelles. Untuk hidrosefalus kongenital, kepala bulat yang diperbesarkan, badan yang agak kecil, soket mata dalam, dan urat kulit kepala yang bengkak adalah tipikal. Kanak-kanak ketinggalan dalam perkembangan psikofisika. Keparahan gangguan intelektual bergantung pada usia permulaan, tempoh, tahap keparahan hipertensi intrakranial.

Komplikasi

Hidrosephalus Occlusal boleh disertai dengan blok CSF hampir lengkap yang berlaku - krisis ekstrim hidrosefalik. Serangan ini berlaku dengan cephalgia yang tajam, muntah berulang, pembilasan muka, diikuti dengan pucat, gangguan oculomotor, kemurungan kesedaran, dan gejala autonomi. Komplikasi hidrosefalus yang paling mengerikan adalah kesan besar-besaran. Anjakan tisu serebrum ke arah foramen occipital besar menyebabkan mampatan medulla oblongata, di mana pusat penting untuk pengawalan aktiviti kardiovaskular dan pernafasan terletak. Pelanggaran fungsi yang terakhir menyebabkan kemungkinan kematian.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik bermula dengan pengumpulan anamnesis: menentukan masa permulaan simptom tekanan intrakranial yang meningkat, sifat perkembangan mereka, kehadiran diagnosis yang ditubuhkan dari penyakit otak, fakta kecederaan kepala, dan lain-lain. Algoritma diagnostik lebih lanjut termasuk:

• Pemeriksaan neurologi. Membolehkan ahli neurologi mengenal pasti gejala objektif hipertensi intrakranial, defisit fokus yang sedia ada. Data yang diperoleh membolehkan kami menubuhkan diagnosis topikal.
• Perundingan pakar mata. Termasuk ophthalmoscopy, perimetri, visometri. Pemeriksaan fundus menentukan cakera stagnan saraf optik, dengan hidrosefalus semasa jangka panjang - tanda-tanda atrofi saraf optik. Kajian bidang visual mendedahkan penyempitan, kehilangan bahagian individu, visometri - penurunan ketajaman visual.
• Echoencephalography. Kerana kesederhanaannya, ia boleh berfungsi sebagai kaedah pemeriksaan. Membolehkan anda untuk mendiagnosis tekanan intrakranial yang meningkat, pembesaran ventrikel, anjakan tisu serebrum.
• Neuroimaging. Pada bayi yang dijalankan oleh neurosonografi melalui mata air, selebihnya - dengan bantuan MRI otak. Kajian ini memungkinkan untuk mendiagnosis kecacatan, untuk menentukan lokalisasi blok minuman keras, untuk menentukan sebabnya. MSCT, CT scan otak dijalankan dalam kes diagnostik kompleks di samping MRI, jika terdapat kontraindikasi terhadap pemeriksaan MRI.

Ia perlu membezakan hidrosefalus okular daripada pendarahan subarachnoid, bentuk lain hidrosefalus. Diagnosis juga dilakukan di antara kemungkinan penyebab oklusi. Pada anak-anak bulan pertama kehidupan, perlu membezakan hidrosefalus dari macrocrania, yang terutama berkaitan dengan keluarga, tidak disertai gejala hipertensi, lag pembangunan.

Rawatan hidrosefalus okular

Satu-satunya rawatan yang berkesan ialah neurosurgi. Terdapat dua cara untuk melegakan hidrosefalus: penghapusan obstruksi saluran cecair serebrospinal, pembentukan laluan alternatif untuk aliran keluar minuman keras. Dalam susunan yang dirancang, jenis operasi berikut dijalankan:

• Pembetulan anomali sistem minuman keras. Tidak semua kecacatan adalah tertakluk kepada pembetulan kerana morbiditi yang tinggi terhadap campur tangan pembedahan. Bekalan air plastik yang paling biasa dengan kehadiran atresia, perekatan.
• Penghapusan faktor penyekat. Penyingkiran hematomas, tumor, sista, pembengkakan peredaran minuman keras, adalah penyelesaian radikal. Terlalu traumatik dengan banyak pendidikan.
• Operasi shunting. Implantasi shunt dilakukan untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal dari sistem ventrikel. Mungkin ventrikuloperitoneal, cairan ventrikuloatrial. Ketidakupayaan untuk melakukan operasi standard berfungsi sebagai petunjuk untuk penggunaan kaedah alternatif: pengaliran ventrikular-pleural, ventriculo-urethral.
• Ventriculocystomy. Aliran minuman keras alternatif dicipta oleh perforasi endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga. Berbanding dengan campur tangan yang menyendiri, kaedah ini kurang traumatik, tidak ada komplikasi yang berkaitan dengan shunt (sindrom hyperdreny, halangan shunt, pergantungan shunt pesakit). Komplikasi adalah penutupan lubang yang dibuat, yang berfungsi sebagai petunjuk untuk operasi shunt.

Dalam keadaan hipertensi intrakranial yang semakin meningkat dengan ancaman kesan besar-besaran, neurosurgeon segera mengeluarkan saliran ventrikel luaran. Parit dipasang di salah satu ventrikel lateral. Seterusnya, pesakit menjalani satu daripada operasi yang dirancang.

Prognosis dan pencegahan

Oleh kerana pengumpulan cecair serebrospinal dalam ventrikel, hidrosefalus okular dicirikan oleh perkembangan tetap hipertensi intrakranial dan tanpa bantuan neurosurgikal membawa kepada komplikasi yang serius, kematian pesakit. Prognosis selepas rawatan pembedahan berkait rapat dengan sifat penyakit mendasar, yang paling serius dengan tumor ganas, keabnormalan serebrum yang teruk. Pesakit yang menjalani shunting menjadi bergantung kepada shunt: gangguan dalam fungsi shunt menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan mereka, mereka memerlukan pemulihan segera sistem saliran. Langkah-langkah pencegahan termasuk langkah-langkah untuk mencegah anomali kongenital, kecederaan kepala, kanser, rawatan tepat pada masanya penyakit vaskular serebrum, neoplasma otak, tumor malignan lokalisasi yang lain.