Apakah pendarahan intracerebral?

Pendarahan intrakerebral adalah sejenis strok yang disebabkan oleh pendarahan dalam tisu otak itu sendiri. Keadaan ini sangat berbahaya untuk kehidupan manusia.

A stroke berlaku apabila otak dilepaskan oleh oksigen disebabkan oleh jeda dalam bekalan darahnya. Pendarahan intrakerebral paling kerap disebabkan oleh hipertensi, kecacatan arteriovenous atau kecederaan kepala. Rawatan terutamanya tertumpu kepada menghentikan pendarahan, mengeluarkan darah beku (hematoma), dan mengurangkan tekanan pada otak.

Punca pendarahan intrakerebral, faktor risiko

Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah punca utama pendarahan intracerebral.

Arteri kecil membekalkan darah ke lapisan otak yang paling dalam. Tekanan darah tinggi boleh menyebabkan arteri berdinding nipis ini pecah, membolehkan darah mengalir terus ke dalam tisu otak. Darah membina dan membentuk bekuan yang disebut hematoma. Hematoma ini tumbuh dan meletakkan tekanan pada tisu sekitarnya (lihat Rajah 1).

Peningkatan tekanan intrakranial (ICP) menjadikan pesakit menjadi lemah dan mengurangkan keupayaannya untuk menumpukan perhatian. Apabila hematoma terbentuk, kawasan yang diperah oleh badan asing hilang oksigen. Jadi ada strok. Oleh kerana sel-sel di sekeliling sekeliling beku mati, toksin dilepaskan yang merosakkan otak di kawasan yang paling dekat dengan hematoma.

Malformasi arteriovenous (kesesakan saluran darah yang tidak normal yang mengganggu aliran darah yang normal) dan tumor juga boleh menyebabkan pendarahan di otak (kanan).

Pada pesakit muda, punca utama pembentukan saluran cerebral yang tidak normal.

Sebab-sebab biasa pendarahan otak adalah:

  • kecederaan otak traumatik atau sebarang kecederaan dengan kecederaan kepala bersambung yang teruk;
  • pecah otak aneurisma;
  • penggunaan penipis darah;
  • tumor dengan pendarahan;
  • penggunaan dadah (menyebabkan hipertensi teruk dan pendarahan);
  • gangguan pendarahan (contohnya hemofilia, anemia sel sabit).

Sesiapa sahaja boleh mengalami pendarahan intrakerebral, tetapi risikonya meningkat dengan ketara seiring dengan usia. Menurut Mayfield Clinic (AS), lelaki berada pada risiko yang lebih tinggi daripada wanita, seperti orang tengah pertengahan keturunan Jepun atau Afrika Amerika.

Kadang-kadang punca itu diubah hemostasis (trombolisis, diatiesis hemoragik), nekrosis hemoragik (contohnya, tumor, jangkitan) atau aliran keluar vena semasa trombosis serebral.

Kecederaan kepala yang tidak menembusi dan menembusi juga merupakan punca biasa pendarahan intrakerebral. Mangsa yang menjalani kecederaan kepala yang tumpul dan menerima warfarin atau clopidogrel adalah lebih mudah terdedah kepada pendarahan intrakerebral daripada pesakit yang dirawat secara berbeza.

Jenis perencatan intracerebral

Asal (penyetempatan) pendarahan intrakerebral boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

  • kortikal;
  • subkortikal;
  • lobar serebrum.

Kawasan kortikal adalah kawasan hemisfera serebrum.

Ruang subkortikal - ini adalah tisu otak yang terletak di bawah korteks serebrum.

Pendarahan lobus cerebral bermakna hematoma lobus. Sebagai contoh, hematoma mungkin terletak di lobus temporal, occipital, frontal, atau parietal otak.

Rajah 2 menunjukkan perbezaan antara pendarahan dalam tisu otak dan pendarahan subarachnoid (ke dalam membran yang mengelilingi otak).

Bahagian otak apa yang paling terdedah kepada pendarahan?

Bahagian ini berlaku dalam susunan berikut:

  • ganglia basal (40-50%);
  • rantau lobar (20-50%);
  • thalamus (10-15%);
  • cerebellum (5-10%);
  • laman web lain (1-5%).

Perbezaan penting dalam jenis pendarahan adalah lebih penting dalam membuat diagnosis yang tepat dan secara langsung untuk doktor melakukan rawatan. Gambaran keseluruhan klinikal semua jenis pendarahan pada umumnya sama, simptom yang serupa diperhatikan.

Gejala perencatan intracerebral

Manifestasi klinikal perencatan intracerebral ditentukan oleh saiz dan lokasi hematoma.

Gejala utama ialah:

  • peningkatan tekanan;
  • gangguan irama jantung;
  • demam;
  • leher kaku (pengerasan leher);
  • pendarahan retina;
  • anisocoria (saiz murid yang berbeza);
  • Gejala fokus juga menjadi ciri.

Pendarahan boleh menyebabkan pelbagai gejala dengan penyebaran hematoma yang berlainan:

1. Korteks Cerebral:

  • hemiparesis contralateral;
  • kehilangan sensasi kontralateral;
  • paresis mata contralateral;
  • hemianopsia homonim (kebutaan separa, unilateral);
  • Aphasia (pelanggaran ucapan yang sudah terbentuk);
  • apraxia (pelanggaran pergerakan, ketidakupayaan untuk melakukan gerakan normal, contohnya, ambil cawan);
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian.
  • kehilangan sensasi kontralateral;
  • hemiparesis;
  • paresis mata;
  • hemianopsia;
  • miosis (penyempitan murid);
  • aphasia;
  • kekeliruan

4. Nukleus utuh otak (striatum):

  • hemiparesis;
  • paresis mata;
  • kemustahilan kepekatan;
  • tidak berpengetahuan
  • quadriparesis (kegagalan semua anggota badan);
  • kelemahan otot muka;
  • penurunan kognitif;
  • paresis mata;
  • miosis;
  • ketidakstabilan vegetatif;
  • ataxia;
  • kelemahan muka ipsilateral;
  • kehilangan deria ipsilateral;
  • strabismus;
  • miosis;
  • kekeliruan

Gejala lain pendarahan serebrum adalah:

  • kelemahan secara tiba-tiba;
  • kesemutan anggota badan;
  • lumpuh muka, lengan, atau kaki (satu sisi atau penuh);
  • sakit kepala yang teruk tiba-tiba;
  • kesukaran menelan;
  • penglihatan kabur dalam satu atau kedua-dua mata;
  • kehilangan keseimbangan;
  • kekurangan koordinasi;
  • pening;
  • pelanggaran kemahiran bahasa (membaca, menulis, bercakap, memahami bacaan);
  • mual, muntah;
  • apathy, mengantuk;
  • kehilangan kesedaran;
  • kecelaruan (gangguan mental yang boleh menyebabkan koma, pemahaman yang merosakkan tentang apa yang mereka katakan, halusinasi, khayalan).

Rawatan perencatan intracerebral

Sekiranya terdapat pendarahan intracerebral, rawatan harus bermula dengan segera.

Rawatan dadah pendarahan intrakranial terutamanya menumpukan pada meminimumkan kesan kecederaan dan menstabilkan pesakit dalam fasa preoperatif.

Data percubaan klinikal terkini menunjukkan bahawa rawatan dengan faktor rekombinan VIIa (rFVIIa) selama 4 jam selepas permulaan pendarahan intracerebral menghadkan pertumbuhan hematoma, mengurangkan kematian, dan meningkatkan hasil fungsi pesakit selama 90 hari. Walau bagaimanapun, kajian mengenai kesan ubat ini tidak menunjukkan peningkatan yang ketara dalam prestasi klinikal pesakit dalam jangka panjang.

Intubasi tracheal dilakukan untuk menstabilkan saluran pernafasan. Tekanan disimpan kurang dari 130 mm Hg. Seni. untuk mengelakkan hipotensi. Rawatan awal pesakit dengan pendarahan intracerebral spontan amat penting, kerana ia dapat mengurangkan pertumbuhan hematoma dan meningkatkan hasil neurologi.

Matlamat utama rawatan adalah:

  • penstabilan pesat tanda-tanda penting;
  • intubasi dan hyperventilation dengan peningkatan tekanan intrakranial;
  • mengekalkan evolumemia (jumlah cecair ideal dalam badan) dengan memperkenalkan cecair hipotonik;
  • mengelakkan hyperthermia;
  • pemindahan darah;
  • pengenalan suplemen vitamin K;
  • pemindahan darah platelet;
  • pengenalan dadah anticonvulsant;
  • mengambil langkah untuk mengekang pertumbuhan hematoma (dengan ubat).

Gejala dan rawatan perencatan intracerebral

Pendarahan di otak (strok hemoragik) adalah apa-apa jenis pendarahan di dalam otak. Hematoma terbentuk akibat pecahnya pembuluh darah, dindingnya dipengaruhi oleh perubahan atherosklerosis.

Penyetempatan pendarahan hemoragik menunjukkan penampilan khusus mereka:

  • Subkortikal - pengumpulan darah di hemisfera otak di persimpangan lobus frontal, occipital, temporal dan temporal. Disebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
  • Subdural - darah terkumpul di antara membran otak. Disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tekanan intrakranial.
  • Subarachnoid - pembentukan hematoma dalam tisu yang terletak di antara membran otak tengah dan dalam. Disebabkan oleh kecederaan dan penyakit vaskular.
  • Intraventrikular - gumpalan darah terbentuk di dalam ventrikel otak.
  • Campuran - darah dari hematoma tisu lembut otak boleh memasuki ventrikel, menyebabkan kejang hormetonik.

Semua jenis pendarahan serebrum bermula dengan tiba-tiba dan sering berakhir dengan kematian. Kadang-kadang walaupun masa menyediakan bantuan perubatan tidak memberi peluang.

Punca Strok Hemorrhagic

Pendapat bahawa pendarahan serebrum adalah penyakit orang tua dan orang tua adalah salah. Tekanan yang meningkat boleh mengakibatkan strok pada mana-mana peringkat umur, jika seseorang mengalami luka pada dinding vaskular:

  • Aneurysm arteri (pembentukan rongga dengan dinding vaskular diluaskan). Sifat aneurisme mungkin kongenital atau selepas trauma.
  • Malformasi arteriovenous (sambungan tidak betul pada kapal kecil, kapilari dan arteri).
  • Vaskulitis (proses keradangan di dinding saluran darah). Vaskulitis hemoragik dikaitkan dengan penyakit sistemik, alergik - disebabkan oleh bentuk alergi kompleks sehingga kejutan anaphylactic
  • Aterosklerosis yang rumit, menyebabkan kemusnahan dinding vaskular.

Faktor-faktor ini berfungsi sebagai platform untuk penyakit ini, namun, stroke diperlukan untuk mengembangkan stroke.

Pemula pecah kapal adalah:

  • Lompat tajam dalam tekanan darah. Pada usia lanjut, krisis hipertensi sering diperhatikan, yang menyebabkan pendarahan intrakerebral.
  • Bukan pembekuan darah. Masalahnya mungkin berlaku pada pesakit yang menerima ubat penipisan darah yang ditetapkan selepas penyakit jantung (serangan jantung, operasi penggantian injap).
  • Pengambilan dadah. Masalah ini amat relevan pada tahun-tahun muda dan remaja. Sebatan terhadap ubat berlebihan sering menyebabkan kematian.
  • Buruh lama rumit.

Gejala

Jenis stroke hemoragik lebih rumit daripada iskemik: permulaan yang tiba-tiba, kematian yang tinggi, peratusan besar ketidakupayaan. Dalam hampir semua kes, permulaan strok ditandakan dengan gejala yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

  1. Cerebral. Mereka dicirikan oleh perkembangan penyakit pada mulanya, yang menunjukkan hasil yang tidak baik, kerana gangguan neurologi dengan kursus ini tidak mempunyai masa untuk berkembang. Tanda-tanda:
  • Sakit kepala yang tajam, teruk, sehingga menangis pesakit.
  • Mual dan muntah "air pancut".
  • Pening.
  • Lengan dan wajah menjadi merah terang.
  • State of congestion, mengantuk sehingga koma otak.
  • Apabila darah memasuki ventrikel, sawan dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Dalam kes ini, lumpuh bahagian otak yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan peredaran darah berlaku, yang membawa maut.
  1. Focal. Jika kematian neuron tidak menyebabkan kematian dan pesakit masih hidup, gejala-gejala berkembang bergantung kepada tempat pengumpulan darah:
  • Kebas rasanya penuh atau separa (tetraparesis) dari sisi badan, lawan bertentangan dengan lesi.
  • Gangguan Pertuturan.
  • Pelanggaran proses visual.
  • Ketidakseimbangan urin dan najis.
  • Gangguan mental (tingkah laku yang tidak sesuai, masalah kecerdasan, tindakan tidak sedarkan diri, kecelaruan).
  • Takut cahaya, bunyi.
  • Meningkatkan suhu badan.

Kadang-kadang penyakit ini muncul dengan kejang epilepsi yang tiba-tiba: seseorang menjerit, jatuh, terkena sindiran, dan buih berasal dari mulut. Pandangan pesakit diarahkan ke pendarahan, satu murid yang terletak di bahagian yang terjejas diperbesar. Boleh jatuh ke bawah kelopak mata atas. Pipi dan sudut mulut juga bergerak ke bawah. Gejala-gejala seperti itu terdapat dalam pendarahan subkortikal.

Diagnostik

Pendarahan intracerebral didiagnosis menggunakan tomografi terkomputer.

  • CT mempunyai kontras yang baik dan bermaklumat, mudah mengesan darah percuma.
  • Proses CT mengambil masa beberapa minit, dan mungkin bagi pesakit untuk melakukan tindakan resusitasi (pengudaraan manual paru-paru).

Tumbukan lumbal juga memberikan hasil yang baik: dalam stroke hemorrhagic, darah diperhatikan dalam cecair cerebrospinal. Walau bagaimanapun, dalam hal keadaan serius seseorang yang sakit, tusuk tidak boleh dilakukan, kerana ini boleh menimbulkan perpecahan (perpindahan struktur) otak.

Apabila mendiagnosis adalah penting untuk mengumpul sejarah pesakit:

  • Umur
  • Penyakit bersamaan (diabetes, aterosklerosis, tekanan darah tinggi, onkologi, dan sebagainya).
  • Penggunaan ubat.
  • Rintangan tekanan.
  • Alkohol.

Rawatan konservatif

Perintah rawatan konservatif pendarahan sepadan dengan mana-mana jenis strok:

  • Penilaian kecukupan sistem kardiovaskular dan pernafasan.
  • Dengan kekurangan oksigen, pesakit disambungkan ke ventilator.
  • Jenis pendarahan pendarahan membayangkan peningkatan tekanan, oleh itu, di peringkat prahospital, pesakit diberi cara untuk menurunkan tekanan darah.
  • Di hospital, langkah-langkah sedang diambil untuk mengurangkan edema otak.
  • Pencegahan tromboembolisme.
  • Mengurangkan gejala penyakit yang berkaitan, seperti diabetes.

Mangsa dengan pendarahan intrakerebral memerlukan penjagaan yang baik.

Rawatan neurosurgikal

Persoalan intervensi pembedahan diselesaikan dengan segera selepas peperiksaan. Petunjuk utama untuk pembedahan:

  • Pembentukan hematomas di kawasan otak yang aksesnya tidak rumit (batang otak, lobus temporal, cerebellum).
  • Pecah aneurisma kapal.

Campur tangan neurosurgis dilakukan dalam dua hari pertama. Melakukan operasi pada hari-hari berikutnya tidak akan membawa kepada kesan positif, di samping itu, bahkan mungkin memburukkan keadaan pesakit.

Ramalan

Kematian maksimum berlaku dalam dua hari pertama, yang membawa kepada pembengkakan otak dan memerah pusat-pusat penting untuk badan. 50% pesakit mati dalam 30 hari pertama selepas serangan itu.

Faktor risiko kematian termasuk:

  • Umur yang tidak bermaya (70 tahun atau lebih);
  • Pembentukan hematomas saiz besar;
  • Koma;
  • Sesaran subkortikal hemisfera;
  • Pengumpulan darah dalam ventrikel otak.

Dengan prognosis yang menggalakkan, pesakit mengalami pelbagai patologi:

  • Penglihatan kabur;
  • Gangguan ucapan berlaku apabila hemisfera kiri terjejas;
  • Ketidakupayaan dan kejahilan tindakan kebiasaan diamati dengan hematoma di hemisfera kanan;
  • Mengurangkan sensitiviti bahagian-bahagian badan tertentu;
  • Gangguan mental;
  • Lumpuh lidah, anggota badan.

Tempoh pemulihan selepas pendarahan intrakerebral agak lama. Gejala utama mungkin hilang pada akhir tahun pertama pemulihan. Sisa dua hingga tiga tahun atau sehingga akhir hayat.

Pemulihan

Lebih akut bentuk pendarahan, semakin sukar dan pemulihan semakin lama.

  • Pendidikan Jasmani Khas;
  • Urut terapeutik;
  • Fisioterapi;
  • Kelas dengan ahli terapi pertuturan (jika pertuturan mengalami gangguan).

Keberkesanan rawatan bergantung kepada pelaksanaan yang betul, semua prosedur dijalankan mengikut tujuan yang dimaksudkan dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Intracerebral hemorrhage: penyebab, gejala dan rawatan

Pendarahan intracerebral adalah keadaan akut yang dicirikan oleh pendarahan ke dalam tisu otak, selalunya akibat pecahnya saluran darah. Sebagai peraturan, mangsa mempunyai kedua-dua gejala serebral yang dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial (sakit kepala, muntah), dan fokus (gangguan pergerakan, sensitiviti) yang timbul daripada kerosakan kepada pelbagai bahagian sistem saraf pusat. Diagnosis dan rawatan pendarahan intrakerebral perlu dilakukan berdasarkan institusi perubatan yang dilengkapi untuk rawatan pesakit tersebut.

Punca

Menurut mkb10, pendarahan intracerebral berpunca dari kehadiran kedua-dua faktor predisposisi dan faktor yang memulakan pemecahan kapal. Faktor ramalan termasuk:

  1. Aneurysm kapal, dicirikan oleh pengembangan tempatan dinding kapal (biasanya arteri). Aneurisme adalah kongenital atau diperolehi.
  2. Malformasi vaskular, dicirikan oleh sambungan yang salah banyak arteri dan urat kecil tanpa katil kapilari.
  3. Vaskulitis dikaitkan dengan keradangan dinding vesel.
  4. Kerosakan atherosclerotic ke dinding kapal.

Baca tentang faktor risiko pendarahan serebrum bayi yang baru lahir: punca utama patologi.

Ketahui bagaimana pendarahan otak yang berbahaya adalah: implikasi kepada pesakit.

Walau bagaimanapun, faktor-faktor predisposisi sahaja tidak mencukupi. Untuk pecah sebuah kapal, faktor pemula mesti bertindak:

  • Krisis hipertensi (sering di kalangan orang tua);
  • gangguan pendarahan;
  • sebilangan bahan narkotik yang melanggar nada vaskular;
  • pendarahan intratumoral.

Kesan gabungan beberapa faktor menyebabkan pecahnya sebuah saluran darah, yang membawa kepada perkembangan gejala. Jenis pendarahan:

  1. Subdural - dicirikan oleh pengumpulan darah di bawah dura mater.
  2. Pendarahan serebrum subkortikal di hemisfera dengan pengumpulan darah di sempadan antara bahagian-bahagian kortikal.
  3. Subarachnoid - pengumpulan darah di bawah araknoid.
  4. Intraventrikular, dicirikan oleh darah yang memasuki ventrikel otak.
  5. Campuran, menggabungkan beberapa jenis pendarahan.

Diagnosa CT dan MRI membantu menubuhkan jenis pendarahan tertentu.

Gejala ciri

Manifestasi pendarahan intracerebral ditentukan oleh penyetempatan lesi, ciri-ciri tubuh pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda-tanda ciri, terutamanya dikaitkan dengan gejala-gejala biasa:

  1. Permulaan penyakit adalah akut, yang dikaitkan dengan pecahnya pecah dan perencah di otak.
  2. Gejala pertama penyakit ini timbul di latar belakang krisis hipertensi.
  3. Untuk peringkat awal perkembangan penyakit ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran akibat peningkatan tekanan intrasebral.
  4. Mual, muntah, sakit kepala.
  5. Gejala neurologi yang berasingan dikaitkan dengan sifat luka yang jelas.

Gejala neurologi bergantung kepada lokasi pecah kapal, pengumpulan darah di bawah meninges:

  1. Dengan kekalahan nukleus basal, terdapat hilangnya sensitiviti, kekurangan pergerakan pada satu setengah badan, pergerakan mata yang cacat, penglihatan, masalah ucapan.
  2. Sekiranya korteks serebrum terjejas, gejala bergantung kepada tapak pendarahan.
  3. Kerosakan kepada thalamus membawa kepada kepekaan yang merosot, pergerakan otot dan pergerakan mata dalam arah menegak.
  4. Apabila cerebellum rosak, terdapat: pening kepala sistemik, muntah, gangguan busur, perkembangan baji batang otak boleh berkembang menjadi pembukaan keluar dari tengkorak, yang, jika rawatan perubatan tidak disediakan, adalah membawa maut.

Manifestasi utama perencatan intracerebral menggabungkan pelbagai gejala yang dinyatakan di atas. Mereka sudah berada di peringkat pemeriksaan luar pesakit boleh membuat diagnosis yang betul.

Diagnosis penyakit ini

Tempat utama dalam diagnosis adalah pemeriksaan luar pesakit dengan penilaian yang teliti terhadap fungsi saraf, serta pengumpulan aduan, sejarah simptom, penyakit masa lalu atau yang ada. Di samping itu, mereka berjaya menggunakan kaedah neuroimaging, yang membolehkan lokalisasi tapak pendarahan dan menentukan taktik rawatan lanjut:

  1. Tomography yang dikira, berdasarkan kaedah X-ray, membolehkan untuk mendapatkan lapisan lapisan demi lapisan otak pada tahap yang berbeza. Disebabkan ini, doktor dengan mudah dapat mengesan kesan pendarahan dan secara tidak langsung menganggarkan jumlahnya.
  2. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan imej yang lebih tepat, tetapi mengambil masa 15-30 minit, yang penting untuk pendarahan intrakerebral.

Kadang-kadang pesakit menjalani tusukan lumbar untuk menilai bendalir tunjang. Di hadapan pendarahan, warna perubahan cecair cerebrospinal, mempunyai warna merah kemerahan. Hal ini memungkinkan untuk menilai kehadiran pecah kapal, tetapi tidak mengatakan apa-apa tentang tempat pengumpulan darah.

Baca mengapa pendarahan subarachnoid berlaku di dalam otak - patologi akut peredaran darah.

Apa yang mengancam rongga otak pesakit: akibat tidak dapat dipulihkan.

Adakah anda tahu bahawa strok tulang belakang hemoragik berlaku dengan tekanan darah tinggi?

Kaedah rawatan utama

Rawatan pesakit dengan pendarahan intracerebral dibahagikan kepada dua subspesies besar: konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif dijalankan di semua pesakit dengan pendarahan intrakerebral dan termasuk mengekalkan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Sebagai peraturan, pesakit ditunjukkan untuk disambungkan ke ventilator. Perhatian diberikan kepada pencegahan tromboembolisme berikutnya, serta rawatan penyakit yang berkaitan.

Rawatan neurosurgi ditetapkan selepas pencitraan resonans komputer atau magnet dan ditunjukkan dalam kes berikut:

  1. Penyetempatan hematoma membolehkan pembedahan pembedahan (lokasi cetek di bahagian otak, otak, batang otak).
  2. Pecah kapal disebabkan oleh aneurisme.

Rawatan neurosurgi yang mencukupi perlu dilakukan dalam dua hari pertama selepas permulaan penyakit. Selepas tempoh ini, ia tidak berkesan dan hanya boleh memburukkan lagi prognosis pesakit.

"NEIRODOC - blog Neurosurgeon Tikushin"

"NEIRODOC adalah maklumat perubatan yang paling mudah diakses untuk belajar tanpa pendidikan khas dan berdasarkan pengalaman seorang doktor amalan."

Stroke hemoragik

Strok hemoragik atau kemalangan serebrovaskular akut (ONMK) untuk jenis hemorrhagic - ini adalah pendarahan di dalam otak atau di bawah sarung atau di ventrikel. Dalam praktiknya, di bawah strok hemoragik, pendarahan di otak biasanya dianggap di latar belakang hipertensi atau aterosklerosis vaskular dengan pembentukan hematomas hipertensi yang dipanggil.

Stroke hemoragik lebih cenderung menjadi lelaki. Dan umur purata pesakit adalah 60-65 tahun. Risiko stroke hemoragik meningkat dengan ketara selepas 55 tahun dan beregu dengan setiap dekad berikutnya. Kematian dari strok pendarahan mencapai 40-50%, dan kecacatan berkembang dalam 70-75% daripada orang yang selamat.

Stroke hemoragik juga boleh berlaku pada usia muda, tetapi biasanya terhadap latar belakang patologi sebelumnya: aneurisme arteri, tumor otak, malformasi vaskular seperti kecacatan arteriovenous, cavernomas, angiomas vena. Venous angiomas sangat jarang menyebabkan pendarahan di otak.

ICD 10 kod berdarah strok: I61.0 (pendarahan intraserebrum dalam subcortical otak), I61.1 (pendarahan intraserebrum dalam kortikal otak), I61.2 (pendarahan intraserebrum di dalam otak, yang tidak ditentukan), I61.3 (vnutrimohgovoe pendarahan dalam batang otak), I61.4 (pendarahan intraserebrum dalam otak kecil), I61.5 (pendarahan intraserebrum, Intraventricular), I61.6 (intraserebrum pendarahan pelbagai penyetempatan), I61.8 (selain pendarahan intraserebrum), I61.9 (pendarahan intraserebrum, tidak dinyatakan), I62. 0 (subdural Pendarahan bukan trauma), I62.1 (pendarahan ekstradural bukan trauma), I62.9 (pendarahan intrakranial tidak traumatik, tidak ditentukan).

Punca stroke hemoragik.

Faktor risiko stroke hemoragik:

  • tekanan darah tinggi;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • Rokok bukanlah faktor risiko untuk pendarahan intrakerebral, tetapi ini tidak bermakna bahawa ia adalah perlu untuk merokok, kerana merokok adalah faktor risiko stroke iskemia;
  • sejarah strok terdahulu (sebarang jenis);
  • fungsi hati yang tidak normal, disertai penurunan paras platelet dan faktor koagulasi dalam darah;
  • patologi pembuluh otak (angiopathy, arteritis);
  • Pentadbiran antikoagulan yang tidak terkawal, seperti warfarin (dengan INOM, klik pada gambar untuk membesarkan Punca strok hemoragik. Sumber imej: (c) Bolehkah Stock Photo / PATTER

Seperti yang saya tulis di atas, pendarahan intracerebral boleh di latar belakang patologi sebelumnya: aneurisme arteri, tumor otak, malformasi vaskular.

Di samping itu, strok hemoragik boleh menjadi komplikasi terapi trombolitik untuk stroke iskemia atau selepas pembedahan pada otak.

Secara berasingan, ia adalah penting untuk menonjolkan faktor fizikal: selepas latihan berat, hipotermia, terlalu panas.

Kemungkinan pembentukan perdarahan intracerebral sebagai komplikasi penyakit berjangkit sistem saraf pusat, trombosis sinus dural dan eklampsia diterangkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, serangan migrain boleh menyebabkan pendarahan dalam kapsul dalaman, yang akan dibincangkan di bawah.

Klasifikasi strok hemoragik.

Stroke hemoragik adalah primer dan sekunder. Pendarahan yang berlaku di latar belakang hipertensi arteri adalah utama dan berlaku paling kerap. pendarahan sekunder berlaku terhadap latar belakang penyakit darah (anemia, pembekuan), tumor otak, pecah aneurisme arteri dan kecacatan vaskular, penyakit saluran serebrum (angiopathy, arteritis).

Mengikut mekanisme pembangunan, pendarahan intrakerebral berlaku mengikut jenis hematoma dan mengikut jenis penggabungan bahan otak, yang disebut diformetik impregnasi. Menurut jenis hematoma, pendarahan adalah lebih biasa dan disebabkan oleh pecahnya dinding vaskular, darah yang bocor menggerakkan bahan otak kerana ia menggantikan bahagian masing-masing, di mana pembekuan darah terbentuk. Pendarahan dengan jenis penguraian dengan diapezia kurang biasa dan dikaitkan dengan iskemia pada dinding vaskular dan peningkatan kebolehtelapannya ke darah, iaitu, otak pada otak secara beransur-ansur direndam dengan darah.

Klik pada imej untuk membesarkan Cara ini, pendarahan berlaku di kawasan kapsul dalaman dan thalamus. Sumber imej: (c) Bolehkah Stok Foto / rob3000

Oleh lokasi, hematoma intracerebral adalah putamenal atau lateral, yang terletak di dalam kapsul dalam atau luar dari situ. Putamen (putamen) atau kapsul dalaman adalah bahagian anatomi otak di mana semua laluan yang menghubungkan korteks serebrum ke batang otak dan pas saraf tunjang. Hematoma putamenal paling kerap (kira-kira 55% daripada semua pendarahan intraserebral). Hematomas terletak secara medial dari kapsul dalam atau di dalam kawasan thalamus dipanggil talamic atau medial. Mereka berlaku di sekitar 10% kes. Hematomas yang serentak merangkumi thalamus dan kapsul dalaman dipanggil bercampur. Dalam kes hematomas medial dan campuran, terdapat penemuan dalam ventrikel otak dengan pembentukan penularan parenchymal-ventrikel yang disebut. Terdapat hematoma subkortikal atau lobar - ini adalah hematoma yang terletak berhampiran korteks serebrum dalam satu lobus. Mereka berlaku di sekitar 15% kes. Hematoma batang otak dan cerebellum dibezakan. Hematomas batang sering terletak di kawasan jambatan (10% daripada kes). Hematomas dalam cerebellum juga didapati dalam kira-kira 10% daripada kes.

Satu lagi jenis strok hemoragik adalah hematomas subdural spontan, yang terbentuk semasa pendarahan nontraumatik di bawah dura mater (TMO) dengan pembentukan gumpalan darah di ruang subdural. Selalunya sebab hematomas itu adalah tahap pembekuan, mengurangkan platelet dan faktor-faktor pembekuan dalam darah dan pencegahan penggumpalan darah tidak terkawal, mis warfarin (dengan INR Klik untuk membesarkan CT hematoma campuran besar dengan pendarahan ke dalam ventrikel otak Klik untuk Besarkan CT putamenalnoy hematoma dengan pendarahan otak klik pada gambar untuk meningkatkan CT scan strok iskemia dengan klik pendarahan pada gambar untuk membesarkan Pada pendarahan imbasan CT di katil dikeluarkan tumor berterusan

Sebagai kaedah tambahan kajian, pencitraan resonans magnetik otak (MRI) boleh dilakukan untuk mendiagnosis hematomas subacute (3 hingga 14 hari), yang tidak dapat dilihat pada CT scan dan diagnosis tumor dan kecacatan vaskular dengan pendarahan.

Satu lagi kaedah pemeriksaan tambahan ialah angiografi serebral selektif, yang perlu untuk diagnosis yang lebih teliti dan boleh dipercayai aneurisma arteri dan malformasi vaskular, yang sering sangat penting untuk menentukan taktik rawatan pembedahan.

Mengenai keperluan untuk melakukan tusukan lumbar, apabila jarum khas di garis purata tulang belakang di tusukan lumbar antara proses spinous mengambil CSF (cecair serebrospina) di analisis, kemungkinan ini sama sekali tidak ada manipulasi jika dilaksanakan tomografi berkomputer otak. Tumbukan lumbar dinasihatkan untuk dilakukan hanya untuk tidak memasukkan meningitis selepas operasi, jika terdapat syak wasangka. Tetapi pada masa yang sama pastikan untuk menilai gambar terbaru tomografi komputer (bengkak otak, lokasi dan saiz hematoma, peralihan garis tengah struktur otak, yakni kolam yang basal), jika tidak hentaman mungkin batang otak dalam magnum foramen tengkorak dan cerebelli tentorium itu.

Gejala strok hemoragik.

Klinik stroke hemoragik adalah akut. Gejala strok hemoragik boleh dibahagikan kepada gejala serebral dan simptom fokal.

Gejala serebrum.

Tanda pertama stroke berdarah boleh menjadi sakit kepala akut. Sering mual dan muntah. Selalunya kemurungan mungkin kesedaran sehingga koma. Perkembangan gejala neurologi secara beransur-ansur, berbeza dengan stroke iskemia, adalah ciri.

Gejala focal.

Apabila hematoma putamenal (lateral), hemiparesis berkembang (kelemahan di lengan dan kaki di satu pihak) di bahagian yang bertentangan dengan hematoma. Hemiparesis boleh bertukar menjadi hemiplegia (kekurangan pergerakan di lengan dan kaki di satu pihak). Hemihypesthesia (mengurangkan kepekaan di lengan dan kaki di satu pihak). Dengan kekalahan otak hemisfera dominan (kanan kiri) motor dan (atau) aphasia deria berlaku. Motor aphasia - pelanggaran kemampuan untuk mengucapkan kata-kata dan frasa. Aphasia sensori - pelanggaran keupayaan untuk memahami ucapan yang ditangani.

Dalam hematoma thalamic (medial), dinyatakan gangguan sensasi dan hemiparesis dari sebaliknya berkembang. Hematoma thalamic biasanya mempunyai jumlah yang kecil, tetapi penembusan darah ke ventrikel otak adalah mungkin dengan perkembangan hidrosefalus secara occlusive dan kemurungan kesedaran sehingga koma.

Pendarahan subkortikal (lobar) boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza, bergantung kepada lokasi. Oleh itu, dengan hematomas di hemiparesis hemisaresis berkembang (kelemahan di lengan dan kaki di satu pihak) di sebaliknya, lebih jelas di lengan, gangguan ucapan dalam bentuk aphasia motor adalah mungkin dengan luka hemisfera dominan. Dalam hematomas di lobus parietal, gangguan deria mungkin lebih ketara daripada hemiparesis dari sebaliknya. Apabila hematomas dalam temporal hemiparesis rantau tin di seberang, tetapi dalam hal luka-luka yang dominan gangguan hemisfera ucapan adalah lebih ketara dalam bentuk sentuhan (pesakit tidak memahami menghadapi ia), atau sensorimotor afasia (pesakit tidak memahami apa yang kita, dan dia tidak hilang keupayaan untuk bercakap). Apabila hematoma di rektum timbul mengembangkan gangguan visual dalam bentuk hemianapsia homoseksual kontralateral (kehilangan medan visual). Dengan jumlah yang besar, hematomas subkortikal juga boleh menyebabkan kemurungan kesedaran, gangguan pernafasan dan hemodinamik dan, akibatnya, hingga mati.

Apabila pendarahan di cerebellum mengalami sakit kepala yang teruk, lebih banyak di kawasan occipital, terdapat koordinasi pergerakan dan gaya hidup yang terjejas. Oleh kerana cerebellum hampir dengan batang otak, peregangan batang otak adalah mungkin, dengan kemurungan kesedaran sehingga koma dan gangguan fungsi pernafasan.

Hemorrhage di batang otak biasanya disertai oleh kemurungan mendadak kesedaran kepada koma dengan hemodinamik terjejas dan fungsi pernafasan. Bagi pendarahan kecil, kemurungan kesedaran mungkin tidak dapat diungkapkan, tetapi gejala-gejala fokus yang teruk muncul dalam bentuk tetraparesis (kelemahan pada lengan dan kaki) atau hemiparesis (kelemahan pada lengan dan kaki di satu sisi sahaja), gangguan sensitif dan kehilangan fungsi pelbagai saraf kranial.

Pendarahan intraventricular berkembang dengan ketara dan, bergantung kepada keberkesanannya, boleh disertai dengan kecacatan yang teruk, walaupun koma, yang dicirikan oleh satu kursus yang teruk, boleh membawa kepada peningkatan pesat hidrosefalus dan berakhir dengan hasil yang membawa maut.

Hematoma subdural sering ditunjukkan oleh hemiparesis atau monoparesis dari pihak yang bertentangan, dan apabila disetempatan di hemisfera dominan, mungkin ada gangguan ucapan yang dinyatakan di atas. Mungkin ada sawan kejang. Dan dengan peningkatan jumlah hematoma dan mampatan batang otak, kemurungan kesadaran akan menjadi koma, anisocoria muncul (pelebaran murid di bahagian hematoma), gangguan fungsi pernafasan dan hemodinamik, yang boleh membawa maut.

Kemerosotan tertangguh:

  1. Pendarahan berulang: lebih kerap dengan pendarahan dalam ganglia basal, daripada dengan pendarahan lobar, pendarahan semula adalah mungkin walaupun selepas pembedahan hematoma dengan hemostasis intraoperative yang mencukupi (menghentikan pendarahan);
  2. Edema serebral dan nekrosis iskemia di sekitar pendarahan adalah punca umum kemerosotan keadaan pesakit dan peningkatan dalam gejala neurologi;
  3. Kejang kejang.

Rawatan stroke hemoragik.

Pada masa ini, tidak ada persetujuan mengenai hampir semua aspek rawatan pendarahan intrakerebral, bermula dengan tekanan darah yang optimum dan berakhir dengan tanda-tanda pembedahan. Standard tidak wujud. Tetapi terdapat cadangan klinikal.

Bantuan dengan stroke berdarah disediakan di institusi perubatan khusus. Semua pesakit yang disyaki strok pendarahan mesti dibawa ke hospital kecemasan pelbagai disiplin. Ini mungkin pusat vaskular serantau.

Rawatan konservatif strok pendarahan.

Semua pesakit dengan strok pendarahan memerlukan rawatan intensif dalam unit penjagaan rapi. Dan hanya selepas negeri itu telah menstabilkan latar belakang terapi intensif dan pembedahan, jika telah ditunjukkan, mereka dipindahkan untuk rawatan selanjutnya ke neurologi atau bahagian neurosurgery.

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan stupor atau koma (dengan kesedaran tertekan), maka intubasi dan hiperventilasi ditunjukkan.

Kawalan dan penyelenggaraan tekanan darah yang optimum diperlukan. Hipertensi boleh menyumbang kepada pendarahan semula dalam jam pertama. Ia harus dielakkan bahawa tekanan darah jatuh terlalu cepat supaya penurunan tidak berlaku terlalu banyak. Tekanan darah rendah boleh menyebabkan pemakanan otak yang lemah dan perkembangan edema dengan nekrosis iskemia di sekitar pendarahan.

Anticonvulsants ditetapkan dalam kes-kes kejang kejang.

Diuretik ditetapkan untuk rawatan hipertensi intrakranial yang disyaki. Sebagai contoh, Mannitol atau Furosemide atau mana-mana yang lain, bergantung kepada bagaimana ia dipindahkan. Jika hospital dilengkapi dengan sensor tekanan intrakranial, maka disarankan untuk memasangnya.

Kawalan elektrolit dan pembekuan darah dengan pembetulan apa-apa pelanggaran.

Masalah yang serius ialah pesakit yang menderita pendarahan intracerebral terhadap latar belakang terapi antikoagulan. Sekiranya terdapat sebarang penyakit yang mempunyai risiko trombosis dan embolisme, ketakutan pendarahan semula atau pendarahan semasa pembedahan secara tradisinya melebihi manfaat yang mungkin untuk mencegah trombosis dan emboli. Adalah dinasihatkan untuk membatalkan sementara antikoagulan, terutamanya sebelum dan selepas operasi.

Pesakit dengan paresis dan untuk pencegahan radang paru-paru stagnant terapi terapi fizikal dan urutan. Pesakit dengan gangguan ucapan yang terlibat dalam terapi pertuturan. Semua pesakit katil mesti mempunyai prophylaxis anti-dekubitus.

Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan ubat-ubatan yang memperbaiki proses metabolik di otak dan meningkatkan pemakanan tisu otak.

Rawatan pembedahan stroke hemoragik.

Matlamat utama rawatan pembedahan hematomas intracerebral adalah penyingkiran darah beku yang paling lengkap dengan kerosakan yang minimum kepada bahan otak.

Petunjuk yang disyorkan untuk menghilangkan hematomas intracerebral dalam strok hemoragik:

  • hematoma subkortikal dan putamenanal dengan jumlah lebih daripada 30 cm ³, disertai dengan kekurangan neurologi dan / atau menyebabkan kehelan otak (pemindahan struktur otak median lebih daripada 5 mm atau ubah bentuk tangki batang otak);
  • hematoma cerebellar dengan jumlah lebih daripada 10-15 cm³, dengan garis pusat lebih daripada 3 cm, disertai dengan pemampatan batang otak dan / atau hydrocephalus occlusive; melakukan saliran ventrikel luaran tanpa mengeluarkan hematoma cerebellum tidak disyorkan kerana kemungkinan peningkatan kehadiran paksi otak;
  • pendarahan di cerebellum kurang daripada 10-15 cm³, disertai oleh hematopondase ventrikel IV dan hidrosefalus occlusive;
  • pendarahan di thalamus, disertai dengan hemorrhagic ventrikel dan / atau hidrosefalus okular.

Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan dalam strok hemoragik adalah kemurungan kesedaran pesakit kepada koma.

Kontraindikasi relatif terhadap pembedahan adalah usia pesakit selama 70-75 tahun, kehadiran patologi somatik yang teruk (kencing manis, patologi hati, kardiovaskular dan paru-paru di peringkat sub-dan dekompensasi, koagulopati, sepsis), hipertensi arteri tidak terkawal, apabila tekanan sistolik lebih daripada 200 mm Hg

Faktor risiko untuk hasil buruk dalam rawatan pembedahan strok hemoragik adalah:

  • kemurungan kesadaran kepada sopor dan bawah;
  • jumlah hematoma intracerebral lebih daripada 50 cm ³
  • pendarahan intraventricular besar;
  • anjakan struktur median otak 10 mm atau lebih;
  • ubah bentuk tangki batang otak;
  • pengulangan pendarahan.

Campur tangan bedah dilakukan segera setelah pemeriksaan dan penentuan jenis hematoma.

Semua operasi dilakukan di bawah anestesia am (anestesia).

Apabila pesakit dikompensasi, kesedaran yang jelas atau kemurungan kesedaran tidak lebih mendalam daripada yang menakjubkan, tidak ada tanda-tanda peningkatan pemikiran otak, tetapi angka tekanan darah tinggi (sistolik lebih dari 200 mm Hg), adalah disarankan untuk menangguhkan operasi sehingga ia berkurang tekanan darah.

Mengendalikan aspirasi menusuk hematoma intracerebral menggunakan kaedah stereotaxis (stesen navigasi tanpa frameless) ditunjukkan dalam hematoma putamen dan cerebellar pada pesakit tanpa terjaga atau dengan penurunannya tidak lebih mendalam daripada yang menakjubkan. Dengan kaedah ini, hirisan kulit kecil dilakukan dan tengkorak diperbaiki, iaitu. Lubang kecil digerudi di mana hematoma dikeluarkan menggunakan navigasi.

Pembedahan terbuka ditunjukkan untuk hematomas subkortikal, serta untuk pendarahan putamen dan hematomas cerebellar, dengan klinik dengan peningkatan pesat sindrom kehelan (displacement of the median structures). Pembedahan terbuka adalah craniotomy. Tahapnya secara umum dijelaskan dalam artikel tentang meningiomas otak. Dengan mikroskop elektron, pembedahan terbuka dilakukan dengan menggunakannya.

Dengan hematomas kecil dari cerebellum, disertai oleh anjakan dan / atau oklusi ventrikel IV

ventricle atau sylvian aqueduct dan pembangunan hidrosefalus oklusi, yang ditunjukkan untuk mengalirkan saliran luaran ventrikel, atau triventriculostomy endoskopik. Saliran luaran dilakukan sebelum regresi hidrosefalus occlusive dan pemulihan patensi sistem ventrikel. Saliran luar adalah apabila saliran khas dengan kontur tertutup dimasukkan melalui lubang penunjuk pada tengkorak ke ventrikel sisi otak, di mana aliran cecair serebrospinal (cecair serebrospinal). Triventriculostomy adalah apabila endoskopi melakukan penembusan bahagian bawah ventrikel otak ketiga sehingga cecair serebrospinal dapat mengalir ke dalam tangki dasar otak.

Dengan pendarahan secara besar-besaran di ventrikel sisi, saliran luaran mereka mungkin.

Dalam masa 1-2 hari selepas operasi terbuka, adalah perlu untuk melakukan imbasan CT kawalan otak. Di masa depan, jika tiada kemerosotan, kajian itu diulang pada hari ke-7 dan ke-21.

Lapisan biasanya dikeluarkan selama 10-14 hari.

Komplikasi rawatan pembedahan strok hemoragik.

Komplikasi mungkin sama dengan pembedahan lain di otak. Ini adalah komplikasi berjangkit (suppuration luka postoperative, meningitis, encephalitis, ventriculitis, osteomyelitis tulang tengkorak, fistula ligatur), pendarahan berulang, liquorrhea pasca operasi (pelepasan CSF melalui jahitan). Komplikasi berjangkit akan perlu dirawat dengan antibiotik dan / atau pembedahan. Kehilangan darah, yang, bergantung pada jumlah dan keterukan anemia, mungkin memerlukan pemindahan darah komponen selanjutnya dan mengambil makanan tambahan zat besi. Satu lagi komplikasi penting ialah kemunculan atau peningkatan simptom fisiologi neurologi.

Akibat strok pendarahan.

Oleh kerana pendarahan serebrum dengan pembentukan hematoma intracerebral tidak dapat dielakkan menyebabkan kerosakan kepada bahan otak, tentu saja akibat akibat stroke hemoragik, yang ditunjukkan dalam defisit neurologi yang berterusan, mungkin. Ini boleh menjadi monoparesis, hemiparesis, gangguan ucapan, gangguan kepekaan dan koordinasi pergerakan. Kekerapan gejala bergantung kepada lokasi dan sejauh mana kerusakan pada bahan otak. Sering kali, defisit neurologi masih hidup. Pemulihan dari stroke hemoragik boleh mengambil masa beberapa bulan. Prognosis untuk pemulihan daripada stroke hemorrhagic adalah serius, terutama pada orang tua.

  1. Krylov V.V., Dashyan V.G., Burov A.S., Petrikov S.S. Pembedahan untuk stroke hemoragik. - M:: Perubatan, 2012. - 336 ms.
  2. V.V. Krylov. Kuliah mengenai bedah saraf. 2008. ed ed. M.: Akademi Pengarang; Penerbitan ilmiah KMK. 234 s., Ill., Incl.
  3. Neurosurgery / Mark S. Greenberg; per. dari bahasa Inggeris - M: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 ms., Ill.
  4. Neurosurgery Praktikal: Panduan untuk Doktor / Ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 ms.
  5. Krylov V.V., Dashyan V.G., Godkov I.M. Pembedahan endoskopik untuk stroke hemoragik. - M.: Binom, 2014. - 96 p.
  6. Stroke hemoragik: Panduan praktikal / Ed. V.I. Skvortsova, V.V. Krylov. - M. GEOTAR-Media, 2005. - 160 pp., Ill.
  7. Vilensky B.S. Bentuk strok hemoragik. Pendarahan di otak, pendarahan subarachnoid: buku panduan. - SPb., 2008. - 69 p.
  8. Gregson B., Mendelow D., Fernandes H. et al. Pembedahan untuk pendarahan Intracerebral // Stroke. -2000. Vol. 31. - P. 791.
  9. Bendok B.R., Naidech A.M. et al hemorrhagic dan stroke iskemia. Perubatan, Pengimejan, dan Pendekatan Intervensi. - New York, Stuttgart: Thieme. - 2012. - 557 p.

Bahan-bahan tapak ini bertujuan untuk membiasakan diri dengan keunikan penyakit ini dan tidak menggantikan konsultasi orang dalam diri doktor. Mungkin terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan mana-mana ubat atau prosedur perubatan. Jangan sembuh sendiri! Sekiranya ada yang salah dengan kesihatan anda, dapatkan nasihat doktor.

Sekiranya anda mempunyai soalan atau komen mengenai artikel itu, maka tinggalkan komen di bawah di halaman atau menyertai forum. Saya akan menjawab semua soalan anda.

Langgan berita blog, serta berkongsi artikel dengan rakan menggunakan butang sosial.

Apabila menggunakan bahan dari tapak, pautan aktif diperlukan.

I61.0 Pendarahan intrakerebral dalam subkortis hemisfera

Kemerosotan kesihatan yang berkaitan dengan kumpulan penyakit serebrovaskular

2 358 062 orang didiagnosis dengan pendarahan Intracerebral dalam subkortikal

1 027 917 mati dengan diagnosis pendarahan Intracerebral dalam subkortikal

43.59% kematian penyakit Pendarahan intrakerebral dalam subkortikal

Isikan borang pemilihan doktor

Borang dihantar

Kami akan menghubungi anda sebaik sahaja kami mencari pakar yang tepat.

Diagnosis pendarahan intracerebral dalam subkortis hemisfera diberikan kepada lelaki pada 18.61% lebih kerap daripada wanita

1,279,378

Lelaki didiagnosis dengan pendarahan serebrum subkortikal. Bagi 548,278 daripada mereka, diagnosis ini membawa maut.

kematian pada lelaki dengan penyakit Pendarahan intrakerebral dalam subkortis hemisfera

1,078,684

Wanita didiagnosis dengan pendarahan serebrum pendarahan subkortikal Bagi 479 639 daripadanya, diagnosis ini membawa maut.

kematian pada wanita dengan penyakit Pendarahan intrakerebral di subkortis hemisfera

Kumpulan risiko untuk penyakit ini Pendarahan intrakerebral di kalangan subkortis hemisfera berusia 60-64 dan wanita berumur 80-84

Penyakit ini adalah paling biasa pada lelaki berusia 60-64 tahun

Pada lelaki, penyakit ini tidak mungkin berlaku pada usia

Di kalangan wanita, penyakit ini tidak mungkin berlaku pada usia

Penyakit ini paling biasa berlaku pada wanita berusia 80-84 tahun

Ciri-ciri penyakit pendarahan Intracerebral di subcortical hemisfera

Kurang atau kurang individu dan bahaya sosial

* - Perangkaan perubatan untuk keseluruhan kumpulan penyakit I61 Pendarahan intrakerebral

Etiologi

Penyebab yang paling biasa penyakit serebrovaskular ialah aterosklerosis dan hipertensi arteri, yang membawa kepada penyempitan lumen otak dan pengurangan aliran darah serebrum. Selalunya penyakit ini dikaitkan dengan diabetes, merokok, penyakit jantung koronari. Terdapat masalah progresif peredaran otak yang pesat, akut dan kronik.

Gambar klinikal

Penyakit serebrovaskular pada peringkat awal ditunjukkan oleh penurunan prestasi, peningkatan keletihan, latar belakang mood menurun, gangguan tidur ketika pesakit bangun di tengah malam dan kemudian tidak dapat tidur. Kemudian gejala gangguan kognitif bergabung, iaitu. ingatan berkurangan, pemikiran melambatkan, kiraan lisan menjadi sukar, kegelisahan yang berlebihan muncul. Sakit kepala yang berterusan, tinnitus, pening. Krisis otak secara berkala berkembang, yang terjadi dengan gangguan otak fungsi otak dan nyata sebagai perkembangan kelemahan pada anggota badan di satu pihak, kecacatan ucapan, kepekaan, penglihatan. Jika gejala-gejala ini hilang dalam masa 48 jam, maka mereka bercakap tentang pelanggaran peredaran serebral sementara. Jika simptom berlarutan lebih lama, maka itu adalah strok. Dalam kes ini, disfungsi kasar sistem saraf mungkin berterusan sehingga akhir hayat, melumpuhkan pesakit. Strok boleh menjadi iskemia, sekiranya penutupan lumen kapal oleh plak atherosclerotik atau trombus, atau hemoragik, apabila integriti dinding vaskular terganggu dan pendarahan otak berlaku.

Diagnostik

Standard untuk mendiagnosis penyakit Penyakit pendarahan intrakerebral tidak dijumpai

Diagnosis Pendarahan intrakerebral di hemisfera subkortikal pada 12 tempat dalam kekerapan penyakit dalam rubrik penyakit Cerebrovascular

Paling umum:

Pendarahan intracerebral di subkortis hemisfera pada penyakit paling berbahaya ke-14 dalam kategori penyakit Cerebrovascular

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit dan keseluruhan gejala klinikal. Kaedah diagnostik makmal juga digunakan.

Anda Suka Tentang Epilepsi