Hidrosefalus janin bukan patologi biasa, bagaimanapun, ia berlaku di sesetengah ibu dan merupakan bahaya besar kepada perkembangan organisme kecil di dalam rahim. Dalam perubatan, keadaan ini dicirikan sebagai sangat serius. Oleh sebab otak, lilitan kepala janin bertambah, yang dipicu oleh pengumpulan cecair berlebihan.
Dropsy boleh berkembang dalam utero, serta pada bayi baru lahir, remaja dan juga orang dewasa.
Pengkelasan
Terdapat dua kes berbeza dari manifestasi patologi. Yang pertama dicirikan oleh kemustahilan pembebasan cecair serebrospinal dari ventrikel. Manifestasi sedemikian dipanggil hydrocephalus yang tidak berkomunikasi. Jenis kedua adalah semua manifestasi lain yang mempunyai nama penyakit berjangkit.
Perubatan moden menggunakan satu klasifikasi patologi, di mana utama dan menengah dibezakan. Hidrosefalus utama dalam janin adalah penyakit kongenital utama, yang kedua adalah disebabkan oleh beberapa gangguan lain dalam badan (tumor, kecacatan jantung, ubah bentuk vaskular, dan lain-lain).
Sebabnya
Terdapat banyak faktor yang mencetuskan penyakit ini, tetapi yang utama dan paling berbahaya adalah jangkitan yang masuk ke rahim dari ibu ke bayi. Penyebab yang paling biasa dapat dikenal pasti:
- Jangkitan seksual. Semakin cepat janin menjadi dijangkiti, lebih serius akibat daripada perkembangan sedemikian. Yang paling teruk jangkitan adalah sifilis, yang menembusi janin, menyebabkan kecacatan dalam sistem saraf, menimbulkan pencabulan perkembangan otak pada janin, serta menjatuhkan. Chlamydia dan ureaplasmosis adalah provokator patologi yang kerap. Walaupun jangkitan terakhir tidak disahkan oleh ubat, statistik pengguguran dengan penyakit ini meningkat dari tahun ke tahun.
- Jangkitan TORCH. Toxoplasmosis, rubela, herpes, sitomegalovirus sangat berbahaya dan penuh dengan komplikasi serius terutama pada kehamilan awal, ketika otak baru terbentuk. Virus ini tidak hanya menjejaskan sistem dalaman dan organ janin, tetapi juga boleh menyebabkan kehamilan hilang, tanpa mengira tempohnya.
- Proses patogen kongenital. Ini mungkin sindrom Edwards, di mana gangguan kromosom muncul di tubuh kanak-kanak, yang dicirikan oleh lesi pelbagai organ, termasuk saraf tunjang. Terdapat risiko manifestasi sindrom Chiari - gangguan perkembangan otak, di mana otak dan otak terbentuk ke dalam ruang oksipital, yang menyebabkan peredaran cairan yang lemah.
- Penyalahgunaan tabiat buruk semasa kehamilan. Sekiranya semasa hamil seorang wanita mengabaikan peraturan asas untuk mengekalkan kesihatan, merokok dan alkohol boleh meletakkan tanda negatif pada janin dan menyebabkan gangguan dalam kerja sistem saraf pusat. Dan hidrosefalus berasal.
Symptomatology
Semasa mengandung, seorang wanita boleh mengenali patologi ini, berdasarkan beberapa gejala:
- mual biasa dan muntah;
- kelemahan, berasa tidak sihat;
- sakit kepala yang sengit, migrain;
- melompat dalam tekanan darah, peningkatan yang kerap;
- mengantuk
Walau bagaimanapun, tanpa diagnosis, seseorang tidak dapat melihat tanda-tanda ini mengalami masalah dengan janin, kerana gejala seperti itu boleh menemani wanita akibat perubahan latar belakang hormon semasa kehamilan. Pada masa ini adalah mustahil untuk menyerah kepada panik yang tidak berwibawa, hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis.
Kaedah Penyelidikan Diagnostik
Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound. Dengan cara mengukur mengukur jumlah dan saiz kepala bayi, anggaran nilai ventrikel lateral. Kebiasaan lebar penunjuk ini adalah 10 mm, lebihan penunjuk ini dianggap patologi. Pemeriksaan ultrabunyi dijalankan selepas minggu kehamilan ke-17, kerana masa purata untuk pembentukan perubahan adalah 26 minggu. Anda perlu mengulangi prosedur diagnostik dalam sebulan.
Echography adalah satu lagi kaedah diagnostik yang berkesan, tetapi ia hanya dilakukan di pusat diagnostik khusus yang besar.
Komplikasi dan akibat yang mungkin
Jika seorang wanita hamil menderita hidrosefalus, maka terdapat kemungkinan besar bahawa patologi ini dapat ditularkan kepada janin, kerana keturunannya. Walau bagaimanapun, akibatnya dapat dielakkan jika masalah itu didiagnosis tepat pada waktunya dan rawatan medisnya tepat pada masanya dimulakan.
Sekiranya berlaku penurunan disebabkan oleh gaya hidup yang lemah atau penyakit berjangkit, perlu segera mengambil langkah-langkah untuk menyelamatkan janin, kerana terdapat kemungkinan kematiannya akibat proses patologi yang berkembang pesat. Dalam kes sedemikian, doktor mengesyorkan pengguguran, tanpa mengira tempoh kehamilan.
Selain gangguan sistem saraf pusat, hidrosefalus menyebabkan kecacatan jantung, kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal, kekurangan pertumbuhan, kecacatan dalam sistem dan organ dalaman.
Rawatan
Diagnosis awal dan pengesanan risiko yang mungkin boleh menyebabkan berlakunya komplikasi patologi dan kematian janin akibat diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Dengan kemajuan pesat penyakit ini untuk pembedahan. Biasanya, dalam kes seperti itu, penciptaan ventriculo-peritoneal laluan tambahan digunakan, di mana bendalir dikeluarkan dari otak dan dialihkan ke rongga perut melalui tiub khas yang terletak di injap. Ini membolehkan untuk mengeluarkan cecair, menghalang aliran terbalik, serta menstabilkan tekanan intrakranial dalam otak janin. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak lama lagi dikecualikan kerana kerapuhan peranti.
Dia digantikan dengan kaedah operasi baru - neuro-endoscopy. Ia mempunyai prinsip yang sedikit berbeza, tetapi kaedah ini dibezakan oleh kebolehpercayaan dan risiko minimum kecederaan pada janin semasa campur tangan. Kateter khas mewujudkan pembukaan bendalir untuk keluar melalui bahagian bawah ventrikle. Seterusnya, bendalir memasuki kereta kebal keluar khas, di mana ia berjalan bebas, tanpa terkumpul di dalam otak. Kelebihan utama kaedah ini ialah kekekalan sistem, operasi berulang dalam kes ini tidak diperlukan.
Punca dan kesan otak janin hidrosefalus
Hydrocephalus adalah pengumpulan berlebihan dan gangguan aliran keluar cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal), dan peningkatan yang sama dalam ruang cecair serebrospinal otak. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan dalam saiz ventrikel otak, peningkatan tekanan intrakranial dan, sebagai peraturan, peningkatan saiz kepala.
Penyebab hidrosefalus dalam janin boleh dikaitkan dengan kedua-dua lesi utama struktur otak individu dan faktor sekunder, termasuk penyakit berjangkit, hipoksia, dan kecederaan yang dialami semasa kehamilan.
Terdapat 3 jenis hydrocephalus intrauterine janin, bergantung kepada tempat pengumpulan cecair cerebrospinal:
- dalaman, dicirikan oleh peningkatan saiz ventrikel otak;
- luaran, dicirikan oleh pengembangan ruang subarachnoid;
- bercampur, menggabungkan kedua-dua jenis.
Hidrosefalus dalaman
Tanda-tanda klasik hidrosefalus dalaman janin pada ultrasound adalah peningkatan dalam parameter saiz ventrikel sisi otak dan ventrikel ketiga.
Hidrosefalus janin paling sering direkodkan dari ultrasound yang dirancang kedua semasa kehamilan, walaupun tidak mudah untuk menentukan patologi walaupun pada masa ini, terutamanya pada peringkat awal. Kriteria yang paling "sensitif" dan boleh dipercayai adalah peningkatan dalam ketinggian badan ventrikel otak oleh 0.2-0.3 cm berbanding dengan keadaan biasa.
Lebar badan ventrikel sisi otak janin biasanya 7,5 mm. Dengan peningkatan lebih daripada 1 cm, daftar ventriculomegaly - pengembangan terpilih ventrikel. Perkembangan hidrosefalus intrauterin disertai bukan sahaja oleh peningkatan lebar ventrikel sisi, tetapi juga dengan pengembangan tanduk frontal dan occipital, ventrikel otak ketiga dan keempat otak.
Hydrocephalus luar
Gambar ultrasound hidrosefalus luar dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- peningkatan saiz tangki besar melebihi 1.1 cm;
- peningkatan jurang hemisfera lebih daripada 0.5 cm di peringkat lobus frontal otak, dengan penurunan secara serentak dalam echogenicity;
- pengesanan ruang subarachnoid otak janin, biasanya tidak hadir pada usia kehamilan ini.
Akibat dan rawatan
Terapi bertujuan untuk menurunkan dan menormalkan tekanan intrakranial dan bergantung kepada keterukan "saliran otak," biasanya:
- menetapkan ubat yang mengurangkan tekanan;
- membuat tusukan - penyingkiran cecair berlebihan melalui mata air mata air;
- dalam kes-kes yang sukar, menjalani pembedahan.
Hidrosefalus dalam janin semasa kehamilan
Hydrocephalus adalah penyakit yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan intrakranial. Di hospital Yusupov semua keadaan dicipta untuk rawatan pesakit yang mengalami hidrosefalus. Di klinik neurologi, bilik dilengkapi dengan penyaman udara dan ventilasi tarik ekzos, yang membolehkan bekalan udara disucikan dan mewujudkan suhu yang selesa. Pesakit disediakan dengan cara peribadi kebersihan diri dan makanan diet.
Profesor dan doktor kategori tertinggi, yang mengetuai pakar neurologi, bekerja di Hospital Yusupov. Untuk pemeriksaan komprehensif pesakit encephalopathy menggunakan peranti moden syarikat terbaik di dunia. Doktor secara individu mendekati rawatan setiap pesakit, mengambil kira punca dan keterukan penyakit, toleransi dadah.
Hydrocephalus otak dalam janin berkembang kerana terdedah kepada patogen penyakit berjangkit yang wanita hamil sakit. Pembantu makmal hospital Yusupov menjalankan ujian makmal yang menentukan titer antibodi kepada bakteria atau virus. Hydrocephalus janin ditentukan semasa kehamilan, yang membolehkan anda membuat keputusan yang berpengetahuan tentang kemungkinan untuk memanjangkan kehamilan.
Jenis dan punca hidrosefalus janin
Hydrocephalus adalah kompleks gejala, yang disertai dengan pengumpulan patologi cecair serebrospinal di bawah membran otak atau di rongga, yang menyebabkan tekanan intrakranial meningkat. Hidrosefalus dalam janin semasa kehamilan mungkin timbul kerana pendedahan kepada faktor-faktor yang merosakkan dan tidak menular. Hidrosefalus otak utama dalam janin timbul akibat kecacatan kelahiran dan keabnormalan genetik. Hydrocephalus sebenar utama atau terpencil, mempunyai warisan reses dikaitkan dengan resesif atau autosomal X. Dalam 30% kes hidrosefalus sebenar, peningkatan jumlah tengkorak diperhatikan dalam utero, dalam 50% kes - 3 bulan selepas kelahiran.
Hydrocephalus sekunder berlaku disebabkan oleh aliran keluar terjejas dari sistem ventrikel. Anatomi membezakan antara hydrocephalus dalaman dan luaran janin. Dalam hydrocephalus dalaman, cecair cerebrospinal berkumpul di ventrikel sisi otak, dan di hidrosefalus luaran, di ruang subdural dan subarachnoid.
Pembentukan intrakranial dan hernia tulang belakang boleh menyumbang kepada pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal pada janin. Satu lagi faktor yang membawa kepada pembentukan hidrosefalus sekunder ialah jangkitan intrauterin.
Penyebab asas hidrosefalus janin semasa hamil termasuk:
- jangkitan ibu yang ditularkan secara seksual;
- Jangkitan TORCH dalam wanita hamil;
- kelainan kongenital janin;
- tabiat buruk seorang wanita hamil.
Jangkitan intrauterin janin dengan sifilis membawa kepada kecacatan kongenital sistem saraf, yang menyebabkan hidrosefalus. Kajian selepas pengguguran kerana janin hidrosefalus sering mengesahkan kehadiran ureaplasmosis. Chlamydia juga menyebabkan perkembangan sistem saraf yang tidak normal.
Dalam perkembangan hidrosefalus janin, jangkitan TORCH pada ibu sangat penting. Toxoplasmosis dijangkiti oleh sentuhan dengan kucing dan makan daging yang tidak dirawat dengan haba yang tidak mencukupi. Ia adalah jangkitan terutamanya berbahaya pada kehamilan awal, yang membawa kepada kerosakan otak yang serius kepada janin. Apabila patogen rubella memasuki tubuh semasa minggu pertama kehamilan, ia menyebabkan kematian embrio. Jangkitan pada masa akan datang mengancam perkembangan hidrosefalus. Virus herpes simplex boleh menyebabkan kecacatan dalam perkembangan tabung saraf janin. Cytomegalovirus sangat berkaitan dengan sel-sel sistem saraf dan menyebabkan perkembangan abnormal otak janin, yang menyebabkan hidrosefalus.
Hidrosefalus dalam janin semasa kehamilan boleh berkembang di hadapan sindrom Chiari. Ini adalah kecacatan perkembangan di mana cerebellum dan batang otak diturunkan ke dalam foramen occipital, hasilnya peredaran cecair cerebrospinal terganggu. Sindrom Edwards dirujuk sebagai kelainan kromosom. Penyakit ini lebih biasa pada perempuan. Ia dicirikan oleh pelbagai luka organ dan sistem, termasuk hidrosefalus. Bayi yang baru lahir tidak berdaya maju dan mati semasa bulan pertama kehidupan. Lesi-luka kongenital termasuk penyempitan saluran air cerebral dan asimetri dari ventrikel lateral. Aliran bebas cecair serebrospinal ke dalam ventrikel cerebral mengalami gangguan, tetapi penyakit itu muncul pada anak-anak yang lebih tua.
Merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan atau alkoholisme yang kronik, berpanjangan di kawasan radiasi yang tinggi, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal, terutamanya semasa minggu pertama kehamilan, apabila pembentukan sistem saraf pusat janin berlaku, boleh menyebabkan hidrosefalus.
Kaedah diagnosis janin hidrosefalus semasa kehamilan
Untuk mendiagnosis hidrosefalus janin, doktor menjalankan ultrasound. Kepala bayi diukur dengan menggunakan cross-scanning. Ciri utama hidrosefalus janin pada ultrasound termasuk penunjuk lebar ventrikel sisi, yang biasanya tidak melebihi 10 mm.
Apakah istilah untuk menentukan hydrocephalus? Diagnosis dijalankan dari minggu ketujuh belas, pemeriksaan semula dijalankan pada 20-22 minggu kehamilan. Dalam kebanyakan kes, patologi divisualisasikan pada 26 minggu kehamilan. Kaedah lain untuk menentukan hydrocephalus janin semasa mengandung adalah echography.
Taktik pengurusan kehamilan dengan hydrocephalus janin
Kesan janin hidrosefalus boleh berbeza. Mereka bergantung pada saiz gangguan dan kecacatan perkembangan yang berkaitan. Dalam kes apabila saiz ventrikel sisi tidak melebihi 15 mm, tiada keabnormalan yang lain telah dikenalpasti dan rawatan ditetapkan, prognosisnya agak baik - tiada keabnormalan boleh terjadi pada bayi baru lahir. Prognosis yang tidak baik berkembang jika saiz ventrikel melebihi 15 mm dan dropsy semakin meningkat, hidrosefalus dikesan pada separuh pertama kehamilan, dan terdapat pelbagai luka organ yang merupakan ciri-ciri penyakit kromosom. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan pengguguran kerana hidrosefalus janin.
Pada masa ini, rawatan intrauterine hidrosefalus. Menggunakan tusukan dinding abdomen anterior ibu dari ruang di sekeliling otak janin yang memompa cecair yang berlebihan, memberikan tekanan pada otak janin. Prosedur ini dilakukan 1 kali. Kaedah kedua rawatan adalah pengambilan intrauterin. Sistem ini kekal di dalam otak janin hingga akhir usia kehamilan. Pencegahan hidrosefalus dalam janin adalah untuk mencegah penyakit berjangkit, berhati-hati semasa mengambil ubat semasa mengandung, gaya hidup yang sihat untuk wanita merancang kehamilan.
Apa yang perlu dilakukan jika hidrosefalus janin dikesan semasa kehamilan? Buat temujanji dengan pakar neurologi dengan menghubungi Hospital Yusupov. Selepas diagnosis, pengurusan kehamilan dikembangkan secara kolektif. Wanita menawarkan penyelesaian terbaik untuk masalah ini.
Pengesanan hidrosefalus janin pada ultrasound
Hydrocephalus adalah pengumpulan cecair dari korda tulang belakang ke kepala, termasuk ventrikelnya. Faktor ini disertai dengan tekanan intrakranial. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh adanya jangkitan atau sebab lain. Gambar manifestasi ini adalah seperti berikut: sejumlah besar cecair meninggalkan kord rahim, yang kemudiannya disimpan di dalam otak. Secara keseluruhan terdapat 2 jenis penyakit ini:
- primer, yang disebabkan oleh anomali kongenital;
- sekunder, diperolehi dalam rahim semasa jangkitan janin.
Penyakit ini diklasifikasikan dalam bidang berikut:
- patologi yang diperoleh;
- penyakit kongenital;
- hidrosefalus terbuka atau saling berkaitan;
- tertutup, atau secara eksklusif, hydrocephalus;
- disebabkan oleh atrofi sel otak;
- normotif, atau tekanan biasa.
Punca hidrosefalus
Hydrocephalus otak pada janin timbul disebabkan oleh banyak faktor, tetapi masih banyak jangkitan yang masuk ke dalam tubuh ibu. Dan yang lebih awal ini berlaku, semakin buruk bagi bayi masa depan.
Senarai kemungkinan kemungkinan yang berkaitan dengan perkembangan hidrosefalus:
- Jangkitan seksual. Sifilis membawa kepada gangguan fungsi sistem saraf, dan juga menyumbang kepada perkembangan dropsy.
- Ureaplasmosis. Adakah kemungkinan berlakunya penyakit akibat jangkitan ini, masih merupakan isu kontroversi, tetapi ada kes-kes yang direkodkan pada ultrasound janin semasa kehamilan.
- Kehadiran jangkitan klamidia dalam rahim juga menyebabkan patologi ini dan, bersama-sama dengannya, mempengaruhi fungsi visual dan sistem saraf.
- Toxoplasmosis - patogen berbahaya ini disebabkan oleh sentuhan dengan haiwan, serta pemakanan daging yang tidak diproses. Terutama berbahaya apabila ia adalah peringkat awal kehamilan.
- Ejen penyebab jangkitan rubella boleh menyebabkan keguguran pada kehamilan awal. Tetapi jika jangkitan janin berlaku pada masa-masa kemudian, maka kemungkinan ini akan menjadi punca perkembangan perkembangan otak janin.
- Sekiranya ibu mempunyai herpes semasa kehamilan, risiko hidrosefalus wujud dalam separuh kes. Kanak-kanak juga mempunyai lesi pada kulit dan sistem saraf.
- Cytomegalovirus - jangkitan ini menjejaskan tahap selular sistem saraf, menyumbang kepada perkembangan keabnormalan, termasuk hidrosefalus.
- Sindrom Chiari, atau patologi kongenital, di mana batang cerebellar diturunkan ke okiput. Oleh itu, terdapat pelanggaran peredaran cecair dalam saraf tunjang. Otak tumbuh dalam saiz, dan tengkorak masih kecil.
- Dengan kelainan kromosom atau sindrom Edwards, hampir semua organ terjejas, jadi bayi baru lahir ini mati dalam bulan pertama kehidupan.
- Dengan menyempitkan saluran pernafasan serebrum, kepunyaan faktor-faktor kongenital penyakit, aliran keluar cecair dari otak terganggu. Selalunya ini berlaku ketika usia tertentu.
- Hydrocephalus juga menyumbang kepada tabiat buruk, yang wanita itu suka selama mengandung. Sebagai contoh, minum dan merokok, mengambil ubat yang tidak ditetapkan oleh pakar, kesan faktor berbahaya semasa pembentukan janin.
Sebelum menjadi ibu, disyorkan menjalani peperiksaan lengkap: lulus semua ujian yang perlu, dan jika anda mengesan kehadiran agen berjangkit, menjalani prosedur terapeutik.
Gejala hidrosefalus
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penurunan semasa perkembangan janin berlaku apabila terdapat pelanggaran aliran keluar cecair dari otak, yang memastikan pengumpulannya. Faktor ini menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial dan menyebabkan migrain kerap.
Sesetengah simptom hidrosefalus:
- perasaan mual yang berterusan;
- muntah;
- sakit kepala dan keamatan yang berpanjangan;
- berasa tidak sihat;
- keletihan dan mengantuk;
- meningkatkan tekanan darah.
Pada masa yang sama, muntah-muntah dan loya boleh dengan mudah dikelirukan dengan tanda-tanda toksikosis atau perubahan hormon semasa kehamilan. Dalam kes toksikosis lewat, sakit kepala kerap juga mungkin, disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial.
Dalam kes-kes ini, perlu melakukan rawatan pesakit di bawah pengawasan pakar. Dan untuk mengawal keadaan kesihatan semasa kehamilan dalam masa yang singkat, perlu menghubungi klinik antenatal untuk alasan yang sedikit.
Diagnosis patologi
Untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, kaedah yang paling berkesan adalah ultrasound. Mengimbas mengukur kepala anak yang belum lahir, dan parameter utama adalah lebar ventrikel yang terletak di sisinya, saiznya tidak boleh melebihi 10 mm. Ultrasounds dilakukan pada minggu ke-17 dan ujian semula dijalankan pada minggu ke-22, tetapi purata adalah 26 minggu kehamilan. Hydrocephalus pada ultrasound janin menunjukkan kehadiran jangkitan bersama, yang mesti bermula dengan segera.
Sonography adalah kaedah lain untuk menentukan hidrosefalus janin, tetapi ia hanya dilakukan di pusat perubatan khusus yang khusus.
Untuk mendiagnosis penyakit ini dalam wanita hamil, pakar menggunakan:
- pemeriksaan fundus;
- Ultrasound otak;
- kompilasi tomografi janin;
- pemeriksaan pengimejan resonans magnetik;
- kaunseling genetik;
- neurosonografi.
Survei dilantik berdasarkan ujian yang dikumpul.
Akibat patologi
Kesemua faktor yang mengancam berlakunya akibat negatif bergantung kepada kecacatan perkembangan dan sebab-sebab gangguan. Sebagai contoh, jika saiz ventrikel sisi tidak mencapai 15 mm, dan tiada patologi lain telah dikenalpasti, ini mudah dirawat semasa laluan kehamilan. Kemudian bayi akan dilahirkan dengan sihat.
Sekiranya saiz ventrikel melebihi 15 mm, hidrosefalus janin mula berkembang pesat, yang menjejaskan kanak-kanak yang belum lahir. Kesan kehadiran dropsy boleh membawa maut, serta kemungkinan penyakit sistem saraf pusat.
Hanya persediaan untuk kehamilan masa depan dan melahirkan anak tidak akan memberikan patologi peluang untuk muncul.
Rawatan
Sekiranya terdapat tanda-tanda penampilan penyakit itu, adalah perlu untuk berjumpa doktor. Sebaliknya, pakar akan melantik satu siri peperiksaan dan memutuskan rawatan. Jika patologi disebabkan oleh penyakit berjangkit, maka, sebagai peraturan, terapi ditetapkan untuk membuang cecair yang berlebihan dari badan dan mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal. Ia juga boleh ditetapkan vitamin, ubat untuk meningkatkan peredaran otak. Wanita hamil dengan diagnosis hidrosefalus tidak boleh tinggal di bilik dengan suhu tinggi, minum banyak cecair. Pada peringkat awal penyakit, rawatan terapeutik digunakan, iaitu doktor yang menghadiri ubat-ubatan yang tidak baik untuk wanita dan bayi masa depannya.
Perubatan moden mempunyai dua lagi kaedah rawatan yang unik:
- Dengan penggunaan tusukan yang mengepam cecair berlebihan di dalam rahim. Prosedur ini dilakukan sekali sahaja.
- Shunt khas dimasukkan ke dalam otak janin, yang diperlukan untuk mengalirkan cecair cerebrospinal atau cecair cerebrospinal dari otak anak yang belum lahir. Keadaan ini berterusan sepanjang kehamilan.
Sekiranya langkah-langkah untuk melindungi kesihatan bayi masa depan tidak berlaku pada masa yang tepat, akibatnya mungkin berbeza dan tidak dapat dipulihkan.
Langkah-langkah pencegahan
Jika hidrosefalus tidak mempunyai simptom keturunan, maka wanita dalam tempoh menunggu untuk bayi mesti memantau dengan teliti keadaan kesihatan mereka. Adalah penting untuk melawat klinik, mendapatkan masa yang diuji, makan dengan betul, mempunyai lebih banyak masa untuk tinggal di udara segar, mengambil persediaan asid folik untuk perkembangan normal janin.
Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, adalah lebih baik untuk menjalankan rawatan sebelum merancang untuk mengandung, kerana semasa mengandung, banyak ubat-ubatan yang contraindicated. Prosedur untuk mengelakkan wanita juga harus dilakukan sebelum mengandung bayi. Pemeriksaan ultrabunyi yang dirancang juga langkah-langkah propylylic.
Punca hidrosefalus dalam janin
Hydrocephalus (nama lain untuk dropsy) dicirikan sebagai kompleks gejala dengan pengumpulan patologi cecair serebrospinal di bawah membran otak dan / atau dalam rongga (ventrikel), dan disertai oleh peningkatan tekanan intrakranial. Punca hidrosefalus dalam janin adalah punca berjangkit dan tidak berjangkit. Patologi berlaku disebabkan oleh pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan atau yang melanggar aliran keluarnya.
Dropsy dikelaskan kepada:
• utama - hasil kecacatan kelahiran dan keabnormalan genetik;
• menengah - disebabkan oleh jangkitan intrauterin.
Penyebab utama hydrocephalus dalam janin
Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada penyakit ini, tetapi peranan khas ditugaskan kepada agen berjangkit yang menembusi badan bayi dari ibu. Lebih cepat jangkitan itu berlaku, lebih berbahaya akibatnya.
Penyebab utama hidrosefalus janin semasa mengandung termasuk:
1. Jangkitan ibu yang ditularkan secara seksual.
Sifilis - jangkitan intrauterin bayi dengan sifilis menyebabkan berlakunya kecacatan kongenital sistem saraf, untuk memungkinkan, menghidupkan otak. Ureaplasmosis - peranannya dalam berlakunya hidrosefalus pada peringkat perbincangan, bagaimanapun, banyak wanita yang didiagnosis dengan hidrosefalus janin selepas pengguguran, mengesahkan kehadiran agen penyebab ureaplasmosis. Chlamydia menyebabkan kecacatan mata kongenital dan keabnormalan sistem saraf.
2. Infeksi TORCH pada ibu.
Jangkitan dengan toxoplasmosis berlaku ketika makan daging dengan rawatan panas yang tidak mencukupi dan ketika berhubungan dengan kucing dalam negeri dan liar. Bahaya tertentu adalah jangkitan pada kehamilan awal, yang mengakibatkan kerosakan otak yang serius.
Rubella - agen penyebab apabila memasuki wanita hamil yang tidak mempunyai rubella, pada minggu pertama menyebabkan kematian embrio. Jangkitan di kemudian hari mengancam otak janin dan kemungkinan perkembangan hidrosefalus.
Jangkitan herpes - terdapat risiko tinggi (lebih 40%) jangkitan janin dari ibu yang dijangkiti. Dalam bayi baru lahir, luka-luka sistem saraf, kulit, mata, dan sebagainya;
Jangkitan Cytomegalovirus - sitomegalovirus sangat berkaitan dengan sel-sel sistem saraf dan menyebabkan kebanyakan kelainan janin otak janin, sebagai contoh - otak yang lemah.
3. Patologi kongenital bayi.
Sindrom Chiari adalah gangguan perkembangan otak, di mana batang otak dan cerebellum diturunkan ke dalam foramen occipital, dan peredaran cecair cerebrospinal terganggu. Mengikut data baru, penyakit ini berlaku kerana peningkatan pesat dalam saiz otak, yang tidak sesuai dengan saiz tengkorak.
Sindrom Edwards dirujuk sebagai kelainan kromosom, lebih biasa di kalangan kanak-kanak perempuan, dicirikan oleh pelbagai luka organ dan sistem (termasuk hidrosefalus), kanak-kanak tidak berdaya maju dan mati dalam bulan-bulan pertama kehidupan.
Penyempitan saluran cerebral cerek, asimetri ventrikel sisi tergolong dalam kecacatan kongenital, aliran bebas cecair serebrospinal dalam ventrikel cerebral terganggu, ditunjukkan dengan usia.
4. Tabiat yang membahayakan wanita - penggunaan alkohol yang berlebihan atau alkoholisme kronik, merokok, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal, berpanjangan dalam bidang radiasi yang tinggi, terutamanya pada minggu pertama, apabila pembungkusan dan pembentukan komponen sistem saraf pusat kanak-kanak berlaku.
Ia penting! Pelan kehamilan dan menjalankan ujian untuk kehadiran jangkitan seksual, dan jangkitan TORCH laten. Dengan permulaannya, menjalani gaya hidup yang sihat dan berhati-hati tanpa tabiat berbahaya dan faktor negatif untuk melahirkan bayi yang sihat.
Kaedah diagnosis janin hidrosefalus semasa kehamilan
Kaedah utama diagnosis hidrosefalus serebrum dalam janin adalah ultrasound. Kepala bayi diukur dengan menggunakan cross-scanning. Kriteria utama untuk hidrosefalus janin pada ultrasound termasuk nilai lebar ventrikel sisi, yang biasanya tidak melebihi 10 mm. Diagnosis dijalankan bermula dari minggu ke 17, pemeriksaan semula dijalankan pada 20-22 minggu kehamilan, bagaimanapun, tempoh purata apabila patologi divisualisasikan dalam kebanyakan kes adalah 26 minggu.
Kaedah lain untuk menentukan sama ada hidrosefalus janin semasa kehamilan adalah ultrasound. Walau bagaimanapun, ia hanya boleh didapati di pusat diagnostik yang besar.
Ramalan dan akibat kemungkinan hidrosefalus janin
Kesannya boleh berbeza dan bergantung kepada saiz kerosakan dan kecacatan perkembangan berkaitan. Dalam kes apabila saiz ventrikel sisi tidak melebihi 15 mm, tiada keabnormalan yang lain telah dikenalpasti dan rawatan yang betul ditetapkan, prognosis adalah baik - bayi mungkin tidak mempunyai sebarang kelainan.
Prognosis yang tidak baik berkembang jika saiz ventrikel lebih daripada 15 mm dan titisan yang semakin meningkat, patologi dikesan pada separuh pertama kehamilan, terdapat pelbagai lesi organ yang menjadi ciri-ciri penyakit kromosom. Akibat janin hidrosefalus semasa kehamilan dalam keadaan sedemikian agak menyedihkan - kematian bayi atau kerosakan serius kepada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.
Oleh itu, beberapa punca edema otak janin dalam janin dan kaedah yang berkesan untuk mengenalpasti patologi ini telah dikenalpasti. Persiapan yang matang untuk mengandung dan pematuhan cadangan untuk kajian ultrasound pencegahan akan membantu mencegah penyakit bayi.
Mengapa janin janin berkembang?
Jatuh janin semasa mengandung adalah penyakit yang jarang berlaku. Daripada 14,000 bayi, hanya ada patologi ini. Semasa mengandung, ibu hamil tidak mengalami sebarang gejala, penyakit ini hanya boleh didiagnosis oleh ultrasound selepas 12 minggu kehamilan atau lebih awal.
Dropsy adalah koleksi cecair dalam tisu badan akibat pelanggaran ketelapan vaskular. Ini bererti bahawa komplikasi penyakit mungkin masih dalam rahim. Semasa kelahiran, saiz kepala yang tidak normal, hematomas, dan proses tumor dikesan.
Pengkelasan
Hydrocephalus pada janin semasa kehamilan dibahagikan kepada 2 subkategori:
- Kejatuhan imun dalam perubatan moden adalah fenomena yang sangat jarang berlaku. Penyebab utama pembangunan ialah konflik Rhesus ibu dan anak. Dengan penyakit ini, bayi tidak hidup lama.
- Gangguan tidak imun berlaku lebih kerap, punca perkembangan mungkin tidak diiktiraf sepenuhnya, kerana terdapat terlalu banyak faktor yang memprovokasi.
Kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa hasil yang tidak baik berlaku terutamanya dalam konflik Rh dan jangkitan sifilis dan herpes, toxoplasmosis.
Jika terdahulu ia dipercayai bahawa dropsy hanya disebabkan oleh Rhesus konflik, sekarang, terima kasih kepada ubat progresif, telah terbukti bahawa faktor-faktor penting adalah:
- Sistem kardiovaskular, kegagalan jantung, pelbagai kecacatan jantung, tumor, gangguan vaskular, shunts vena. Dalam kira-kira 20% kes, penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit jantung.
- Sistem kencing, nefrosis, keradangan uretra. Disebabkan penyakit ginjal, jatuh pada 10% kes.
- Anemia berlaku apabila gen hemoglobin bermutasi, dengan kehilangan darah kronik, dengan pendarahan intrauterin, dengan urat terhalang, juga terdapat dalam 10% kes.
- Penyakit paru-paru, hernia diafragma, kelenjar getah bening limfa, pelbagai tumor dada, bahagian penyakit ini menyumbang 5% daripada kes-kes kejang.
Sebagai tambahan kepada faktor-faktor utama yang disenaraikan, terdapat banyak lagi patologi lain, akibatnya terjadinya jatuhnya tidak imun. Salah satu sebabnya ialah pelbagai penyakit dan virus pada ibu semasa bersalin, sifilis, toxoplasmosis, diabetes mellitus. Komplikasi semasa hamil - bentuk toksemia yang teruk pada minggu-minggu terakhir, protein yang sangat berkurang di dalam darah ibu.
Turut kelihatan pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan mutasi kromosom: Down syndrome, Sindrom Turner, dan sebagainya. Ini berlaku untuk kanak-kanak dengan tumor, khususnya, otak, perut, hati. Apabila cerosa, terdapat juga syarat-syarat bagi aliran titisan tidak imun dengan hasil yang tidak baik.
Dalam kehamilan berganda, jatuh pada salah satu buah, jika yang lain menjejaskan perkembangan yang pertama. Iaitu, salah satu daripada kanak-kanak adalah sesuatu yang tidak mempunyai jantung dan otak, parasit, tidak membenarkan kembarnya berkembang secara normal. Sebelum ini, kehamilan seperti itu terganggu, kini terdapat peluang untuk mempunyai anak yang sihat.
Malah dalam perubatan, jarang, tetapi masih ada tumor plasenta. Fetus oksigen mendapat melalui plasenta, jika plasenta sakit, kanak-kanak tidak akan dapat berkembang secara normal. Patologi genetik juga menimbulkan kemerosotan, sindrom Noonnan, ketiadaan anggota badan dan tulang. Dengan penyakit gen, kematian tidak dapat dielakkan, kanak-kanak yang sakit tidak hidup lama.
Semua penyakit dan patologi di atas telah lama dikaji oleh doktor, tetapi dalam kehidupan terdapat banyak sebab lain dari edema penyakit.
Ciri-ciri penyakit ini
Hidrosefalus adalah tumbuhan otak bayi. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal janin di dalam otak. Berkumpul di satu tempat dalam sebilangan besar minuman keras dapat menimbulkan tekanan fizikal pada otak. Oleh itu, fungsi sistem saraf pusat akan terganggu dan keterbelakangan mental atau kelewatan dalam perkembangan fizikal kanak-kanak akan muncul.
Kepala yang terlalu besar dalam bayi mungkin menunjukkan kehadiran penyakit ini. Selalunya, gejala ini dilihat selepas bersalin dan dalam sembilan bulan akan datang perkembangan kanak-kanak. Membuat pemeriksaan ultrabunyi, MRI dan CT boleh mengesahkan diagnosis dengan keyakinan.
Hubungi hospital hendaklah sebaik sahaja anda mengesyaki kecacatan pada bayi. Anda akan lulus peperiksaan dengan lebih cepat dan memulakan rawatan - peluang yang lebih besar untuk pemulihan lanjut daripada kanak-kanak.
Diagnosis penyakit ini
Diagnosis bermatlamat untuk menubuhkan satu faktor yang mencetuskan akibat kemerosotan janin. Pertama, doktor menentukan kumpulan darah dan faktor Rh. Ia adalah perlu untuk pengeluaran atau pengesahan simptom imun dan konflik rhesus.
Doktor menganalisis penyakit berjangkit, patologi dan operasi yang lalu, analisis sejarah kehidupan, kehadiran patologi yang berkaitan dengan ginekologi, kursus dan hasil kehamilan lalu, riwayat obstetrik dan ginekologi, keterangan lengkap tentang kehamilan semasa, apa-apa komplikasi, penambahan berat badan, dan sebagainya.
Ultrasound janin adalah kaedah diagnostik utama. Tanda-tanda utama ultrasound:
- cecair amniotik yang berlebihan;
- pelanggaran saiz anak akibat pembengkakan, peningkatan ukuran abdomen berbanding dengan ukuran kepala;
- saiz jantung meningkat, cardiomegaly;
- hati dan limpa yang diperbesarkan;
- anggota yang dialihkan dengan perut bengkak "The Pose of the Buddha";
- akibat penyakit ini.
Selepas diagnosis, ramalan doktor sering mengecewakan. Menurut statistik, peratusan kanak-kanak yang masih hidup tidak mencapai 30%. Selalunya kanak-kanak mati di dalam rahim. Namun, dengan pengesanan penyakit dan rawatan yang tepat pada masanya, ada peluang untuk menyelamatkan janin. Tetapi pada masa yang sama, pada masa akan datang mungkin ada akibat berikut:
- Kegagalan jantung.
- Penyakit jantung atau otak.
- Patologi saluran pernafasan.
Vices dibentuk secara individu untuk setiap anak kerana jantina, walaupun penyebab penyakit. Ubat-ubatan semasa ini membolehkan anda mengenali ubat yang tidak imun dan memberikan bantuan tepat pada masanya.
Fetus mempunyai bengkak kepala, batang badan dan tangan, masalah dengan intubasi adalah mungkin. Untuk bersiap sedia untuk segala macam situasi yang tidak diduga dan memberikan bantuan tepat pada masanya, anda perlu membeli tiub dengan saiz yang berbeza. Anda harus membeli konduktor yang diperlukan untuk intubasi mulut.
Faktor yang tidak kurang penting ialah kegagalan pernafasan. Selalunya ia disebabkan oleh ascites, hipoplasia pulmonari, dan penyakit membran hyaline. Kegagalan jantung adalah penting. Perlu diingat bahawa bantuan pertolongan pertama yang akan diberikan kepada bayi dengan keguguran tanpa kekebalan akan menjadi lebih berkesan jika tindakan dilakukan dengan cara yang teratur dan betul dan bersedia untuk ini terlebih dahulu.
Hidrosefalus. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Hidrosefalus, atau tumbukan otak, adalah penyakit di mana sejumlah besar cecair serebrospinal berkumpul di ventrikel (rongga dalaman) otak dan di bawah meninges.
Beberapa fakta tentang hidrosefalus:
- Menurut statistik, penyakit ini terdapat dalam 1 daripada 500-1000 bayi yang baru lahir.
- Hydrocephalus adalah gangguan perkembangan yang paling biasa pada kanak-kanak, yang lebih biasa daripada sindrom Down dan pekak kongenital.
- Di Amerika Syarikat hari ini, terdapat hanya 700,000 kanak-kanak dan orang dewasa yang menderita hidrosefalus.
- Di negara-negara Barat, hidrosefalus adalah penyebab utama pembedahan otak pada kanak-kanak.
- Terdapat lebih daripada 180 penyebab penyakit ini. Yang paling biasa - kerosakan perinatal (sejurus sebelum kelahiran, semasa atau selepas mereka).
- 25 tahun yang lalu, lebih daripada separuh pesakit dengan hydrocephalus meninggal dunia. Hari ini, kematian telah menurun kepada 5%.
Ciri-ciri anatomi sistem saraf pusat. Apakah cecair spinal? Bagaimana ia dibentuk dan dikeluarkan?
Biasanya otak dikelilingi oleh cecair serebrospinal. Ia mengisi rongga dalamannya, - ventrikel otak, - dan juga ruang di sekelilingnya.
Fungsi cecair serebrospinal:
- Ia memainkan peranan penyerap kejutan dan melindungi otak daripada kerosakan semasa strok.
- Memaparkan produk sisa metabolisme, yang terbentuk di dalam otak.
- Menyampaikan beberapa bahan yang diperlukan untuk otak.
Pembentukan cecair serebrospinal berlaku terutamanya oleh banyak kapal kecil yang terletak di dinding ventrikel cerebral. Setiap minit orang dewasa menghasilkan kira-kira 0.35 ml cecair serebrospinal, dan kira-kira 500 ml sehari. Jumlah yang sama harus diserap ke dalam urat otak. Jadi ia sentiasa dikemas kini.
Tekanan normal cecair serebrospinal berfluktuasi dalam had tertentu. Bagi orang dewasa, selang ini ialah 70-180 mm. Hg Art., Untuk kanak-kanak, nombor di bawah, mengikut umur.
Hydrocephalus berkembang apabila terdapat percanggahan antara jumlah cecair serebrospinal yang dihasilkan dan disedut. Ini mungkin berlaku untuk pelbagai sebab.
Apakah jenis hidrosefalus?
Bergantung kepada sebab-sebabnya, terdapat dua jenis hidrosefalus pada kanak-kanak:
- Tertutup (syn: uncommunicating, occlusal). Terdapat sekatan, akibatnya aliran keluar cecair cerebrospinal ke tempat di mana ia diserap terganggu. Keadaan ini boleh dibandingkan dengan hos kebocoran. Di atas blok, tekanan cecair cerebrospinal meningkat.
- Buka (berkomunikasi). Dalam bentuk hydrocephalus ini, cecair serebrospinal beredar bebas, tetapi ia tidak diserap atau diserap kurang intensif daripada yang sepatutnya.
Jenis hidrosefalus, bergantung kepada masa kejadian:
- kongenital
- diperolehi
- Pedas Jatuh otak dan peningkatan tekanan intrakranial sangat cepat. Ini lebih banyak ciri hidrosefalus tertutup. Keadaan kanak-kanak semakin merosot, rawatan perubatan segera diperlukan.
- Kronik. Peningkatan tekanan intrakranial meningkat secara beransur-ansur. Ini lebih banyak ciri hidrosefalus yang dilaporkan.
Jenis hidrosefalus, bergantung kepada lokalisasi edema:
- Cecair luar - cerebrospinal berkumpul terutamanya di sekitar otak, di bawah cengkerangnya.
- Dalaman - cecair serebrospinal berkumpul di dalam ventrikel otak.
Jenis hidrosefalus, bergantung kepada keterukan pelanggaran yang menyebabkannya:
- Kompresif - hydrocephalus adalah, tetapi ia tidak nyata dengan hampir semua gejala, keadaan kanak-kanak hampir tidak terganggu, ia berkembang secara normal.
- Decompensated - dropsy otak membawa kepada gangguan yang ketara.
Penyebab utama edema otak pada kanak-kanak:
Apa yang berlaku dengan hydrocephalus?
Disebabkan fakta bahawa dengan tumbukan otak sejumlah besar cecair berkumpul di rongga tengkorak, tekanan intrakranial meningkat. Terdapat pemampatan otak, pelanggaran peredaran darah di dalamnya. Akibatnya, perkembangan dan kematangan sistem saraf kanak-kanak terganggu.
Selepas lahir, tengkorak terdiri daripada beberapa tulang berasingan - mereka terus berkembang. Pada usia tertentu, mereka mesti tumbuh bersama, lipit tulang dibentuk. Pada kanak-kanak dengan hydrocephalus, proses ini terganggu. Tulang tengkorak mereka menyimpang ke sisi, tumbuh bersama lebih perlahan, menjadi lebih nipis.
Tanda-tanda edema serebrum pada kanak-kanak
Tanda-tanda hidrosefalus kongenital:
- Ketua yang tidak seimbang. Tulang-tulang tengkorak kanak-kanak itu lembut, lembut, mereka belum terhubung erat dengan satu sama lain, pertumbuhan mereka berterusan. Oleh itu, disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi, tengkorak meningkat dalam saiz. Diameter kepala boleh menjadi sangat besar, sehingga 80-100 cm.
Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak yang lebih tua (kebanyakannya dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial):
- sakit kepala;
- keletihan, mengantuk;
- kesengsaraan;
- selera makan miskin;
- mual, muntah;
- kecacatan penglihatan, penglihatan berganda;
- inkontinensia kencing;
- kram dan kegagalan pernafasan (biasanya semasa serangan dengan hydrocephalus terbuka).
Apa yang boleh menjadi akibat hidrosefalus untuk kanak-kanak pada masa akan datang?
Diagnosis hidrosefalus
Diagnosis putus-putus otak pada janin sebelum kelahiran
Diagnosis putus otak selepas bersalin
Setiap kanak-kanak sejak lahir secara berkala meneliti seorang pakar pediatrik. Selalunya, ini adalah kali pertama doktor mengenal pasti tanda-tanda hydrocephalus dan menetapkan pemeriksaan lanjut.
Diagnosis hidrosefalus:
- Pemeriksaan kanak-kanak dan bercakap dengan ibu bapa. Doktor mungkin melihat peningkatan keterlaluan kepala anak, tanda-tanda luar yang lain.
Soalan yang boleh ditanya kepada ibu bapa:
- Adakah aduan ada?
- Bagaimanakah bayi makan / tidur?
- bagaimana dia mendapat berat badan pada minggu terakhir / bulan?
- Berapa kerap berlaku regurgitation, berapa banyaknya mereka?
Rawatan hydrocephalus pada kanak-kanak
Kaedah utama merawat hidrosefalus pada kanak-kanak adalah pembedahan. Terdapat ubat-ubatan yang membantu mengurangkan edema serebrum, mengurangkan tekanan intrakranial, memperbaiki keadaan pesakit, tetapi bertindak secara sementara.
Terapi konservatif digunakan untuk bentuk bentuk pampasan, apabila sejumlah kecil cecair berkumpul di rongga tengkorak, tekanan intrakranial sedikit meningkat, gejala tidak hadir atau ringan. Kanak-kanak tersebut berada di bawah pengawasan ahli neurologi.