Bagaimana untuk pulih dari fungsi dan kemahiran strok yang hilang

Strok adalah keadaan berbahaya, setiap tahun lebih daripada 6 juta orang terdedah kepadanya, 450 ribu daripadanya adalah orang Rusia. Menurut statistik RNRMU yang dinamai N.I. Pirogov, lebih daripada 90% pesakit strok menjadi kurang upaya. Maklumat Daftar Kebangsaan Stroke bercakap mengenai perlunya rawatan pencegahan dan bantuan perubatan yang tepat pada masanya: 20% pesakit tidak boleh berjalan tanpa bantuan dan alat khas, dan hanya 8% sepenuhnya dipulihkan selepas strok. Orang yang menghidapi kencing manis, tekanan darah tinggi, berat badan berlebihan, aktiviti fizikal yang rendah, dan orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular berisiko terkena strok.

Pemulihan penuh selepas strok: mitos atau realiti?

Strok adalah keadaan yang membawa kepada perubahan dalam peredaran darah di otak, yang ditunjukkan dalam lesi sifat neurologi. Rampasan yang berlaku sekali tidak mungkin berlaku lagi, tetapi ia mungkin berlaku lagi. Separuh daripada pesakit, dalam tempoh 5 tahun selepas strok, serangan kedua berlaku, risiko permulaan yang lain meningkat setiap tahun sebanyak 5-8%. Serangan ketiga meninggalkan hampir tidak ada peluang untuk hidup. Dengan keterukan, terdapat tiga peringkat pelanggaran: ringan, sederhana dan teruk. Jenis aliran strok dibahagikan kepada tiga jenis. Ia boleh menjadi iskemia, hemoragik dan subarachnoid.

Yang paling kerap ialah stroke iskemia, lebih daripada 70% pesakit mudah terdedah kepadanya. Semasa serangan iskemia, aliran darah terganggu, dan dengan itu oksigen, ke saluran otak - penyempitan atau trombosis mereka berlaku. Hanya 10-13% daripada mereka yang mengalami strok jenis ini sepenuhnya dipulihkan. Daripada yang terselamat, lebih daripada 20% kehilangan keupayaan mereka untuk bergerak secara bebas. Data sedemikian disuarakan oleh Persatuan Kebangsaan untuk memerangi strok.

Strok iskemia mempunyai beberapa subspesies bergantung kepada tahap kerosakan otak:

• Microstroke - kerosakan kecil, badan pulih dalam masa 24 jam.
• Kecil - berlaku di kawasan kecil, pemulihan dapat dilakukan dalam masa 20 hari.
• Progresif - kawasan lesi berkembang secara beransur-ansur, selepas pemulihan terdapat defisit saraf.
• Luas (akhir) - mempunyai liputan yang luas, memerlukan pemulihan, pengesanan dan rawatan komplikasi jangka panjang.

Kebolehtelapan tinggi dinding kapal (diapedez) atau pecah salur darah adalah punca utama pendarahan cerebral pada strok hemoragik. Semasa serangan, darah dalam kuantiti yang banyak melampaui kapal dan menghalang akses oksigen ke bahagian otak. Jenis pendarahan di dalam otak adalah tertakluk kepada 20% daripada mereka yang mengalami serangan. Kesannya berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri, kekejangan dan pembekuan darah, berkembang akibat keracunan, aterosklerosis, tekanan darah tinggi. Selalunya serangan berlaku akibat tekanan fizikal dan psikologi yang berlebihan. Jika pendarahan berlaku di antara otak dan tengkorak (biasanya kawasan ini dipenuhi dengan cecair serebrospinal), ia dipanggil subarachnoid. Pakar menunjukkan bahawa pendarahan seperti ini disebabkan oleh aneurisma arteri berhampiran permukaan otak, yang menyebabkan kekejangan. Oleh itu, penunjuk pertama strok adalah sakit kepala yang tajam. 5% daripada kes strok yang dilaporkan disebabkan oleh subjenis ini.

Pemulihan orang yang mengalami strok pendarahan biasanya panjang dan sukar. Untuk menghalang mogok kedua, mereka memerlukan diagnosis tepat pada masanya sebab-sebab serangan. Menurut statistik, hanya 15-20% pesakit selepas stroke kembali ke gaya hidup normal mereka. Ini dikaitkan bukan sahaja dengan komplikasi yang nyata akibat pendarahan, tetapi juga dengan sebahagian kecil lawatan ke pusat pemulihan, di mana mereka dapat memberikan sokongan yang pelbagai dan melakukan rawatan yang komprehensif.

Prinsip pemulihan berkesan

Tugas utama selepas strok adalah pemulihan fungsi tubuh yang penting dan pencegahan serangan berulang. Dalam pemulihan selepas strok, masa memainkan peranan penting. Sangat penting adalah minit pertama dan 6 jam pertama selepas serangan. Oleh itu, sebelum kedatangan ambulans, adalah perlu untuk menyediakan seseorang dengan bantuan kecemasan. Untuk bermula, anda harus meletakkannya di belakang anda dan meminimumkan pergerakan kepala anda; jika perlu, sediakan udara (buka tingkap, buka kolar, lepaskan tali leher, buka kipas); di dahi untuk memampatkan kompres sejuk.

Pemulihan termasuk kaedah tradisional dan bukan tradisional, rawatan di rumah dan di rumah, serta di sanatoriums khusus. Pendekatan moden untuk pemulihan selepas strok menunjukkan hospitalisasi segera di jabatan neurovaskular hospital dan campur tangan terapeutik yang pesat.

Rawatan dadah lesi otak dianggap tradisional dan sangat diperlukan. Dadah hanya ditetapkan selepas menentukan diagnosis tepat dan jenis strok. Khususnya, trombolytics (aspirin) ditetapkan untuk mencegah pembentukan bekuan darah, dan antikoagulan (heparin) ditetapkan untuk mengurangkan pembekuan. Neuroprotectors ditunjukkan kepada pesakit untuk mengelakkan kekambuhan. Di samping itu, tetapkan antidepresan dan vitamin.

Dalam kes strok dan penyumbatan beberapa saluran, banyak kemungkinan pembedahan boleh dilakukan. Endarterektomi carotid adalah perkara biasa bagi pesakit yang mengalami serangan iskemia sementara. Di samping itu, penyegaran salur leher dan kepala untuk mencegah perkembangan strok iskemia. Dengan stroke yang meluas, adalah mungkin untuk mengeluarkan sebahagian daripada tulang peti besi kriket. Rawatan pembedahan stroke hemorrhagic bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial tempatan dan umum dan mengeluarkan gumpalan darah.

Selalunya, orang-orang yang terdesak atau kategori masyarakat yang kurang bernasib baik menggunakan pendekatan yang tidak konvensional, menggunakan remedi rakyat untuk pemulihan selepas strok. Doktor tidak mengganggu ini, tetapi harus diingat bahawa gangguan otak bukanlah lelasan yang dapat disembuhkan oleh tanaman, oleh itu, rawatan semacam itu harus digabungkan dengan saranan pakar. Antara resepi popular ubat tradisional adalah jus pahit pahit dengan madu, kuah celandine, salep daun bay, jarum merapikan dan mentega, dan lain-lain.

Dalam keadaan sanatorium dan pusat khusus, tumpuan beralih dari jenis tertentu rawatan kepada pendekatan bersepadu, termasuk penggunaan ubat, prosedur air, fisioterapi, terapi fizikal, akupunktur dan kaedah lain, yang akan diterangkan dengan lebih terperinci di bawah.

Antara kaedah baru rawatan yang telah dilakukan secara eksperimen adalah hipotermia, pengenalan serpihan molekul perlekoma untuk pertumbuhan vaskular, sintesis molekul yang menghalang pengeluaran hidrogen sulfida, dan lain-lain.

Pada tahun 2004, strok diisytiharkan sebagai wabak global. Pada tahun 2006, Pertubuhan Dunia Terhadap Strok telah dianjurkan, yang meluluskan 29 Oktober sebagai Hari Bantuan Strok Sedunia.

Tempoh pemulihan selepas strok

Pemulihan dibahagikan kepada tiga tempoh: awal - sehingga 3 bulan (dibuktikan oleh saintis Barat bahawa pemulihan pada masa ini adalah paling berkesan), lewat - sehingga setahun dan sisa - lebih daripada 12 bulan.

• Pemulihan bermula sebaik sahaja keluar dari pesakit dari hospital, iaitu mungkin pada hari ke-6 selepas strok. Untuk pemulihan selepas strok pada tempoh awal, pendekatan bersepadu digunakan, termasuk kaedah perubatan dan bukan ubat. Ini mengambil kira ciri-ciri individu pesakit. Adalah penting untuk memulakan pemulihan aktif seawal mungkin.
  Dalam istilah terawal, dinasihatkan untuk memberi perhatian kepada kaedah mencegah serangan, termasuk senaman fizikal, diet, dan fisioterapi. Gabungan cara pemulihan yang berbeza akan membantu meminimumkan tembakan berulang sebanyak 80%.
  Untuk memulihkan fungsi otak yang lebih tinggi, pemulihan motor adalah lebih baik. Mereka mula mengajar pesakit untuk berjalan sendiri dengan tongkat, pejalan kaki, dan arena berkaki tiga. Kembalinya kemahiran yang hilang berkembang, seperti pada kanak-kanak: motilitas - dengan bantuan kiub, tanah liat, bola berduri dan elastis; ucapan - melalui lidah berkilau, menceritakan, menyanyi. Adalah sangat penting bahawa pada peringkat pemulihan awal terdapat orang yang dekat dengan pesakit yang akan dapat menyokongnya dan membantunya meneruskan pemulihan selepas keluar dari hospital. Sejak peringkat seterusnya dikaitkan terutamanya dengan penyesuaian sosial dan penyelenggaraan kesan yang dicapai.

Di Rusia dan di negara-negara Barat, tempoh pemulihan awal dianggap berbeza. Di negara kita, langkah-langkah pemulihan dilaksanakan sebulan setengah selepas serangan itu, dan kebanyakannya kaedah pasif digunakan. Sedangkan, misalnya, di Israel, pemulihan aktif bermula sebaik sahaja pesakit dipindahkan dari hospital ke bilik biasa. Dan pendekatan ini terbukti lebih berkesan.

• Peringkat akhir, yang berlangsung kira-kira satu tahun selepas strok, bertujuan untuk pembangunan dan penyatuan hasil pemulihan. Dalam setiap kes, keadaan pesakit bergantung kepada tahap kerosakan otak primer. Sesetengah struktur boleh terus pulih, dan sesetengahnya tidak lagi dapat menerima rawatan. Dalam kes ini, pesakit perlu belajar untuk hidup dengan fungsi yang hilang, menjadikan kebanyakan fungsi dipulihkan dan menyesuaikan diri dengan keadaan baru.
  Dalam kebanyakan kes, sekiranya cadangan itu diikuti dan bantuan yang diberikan tepat pada masanya kepada pesakit, selepas setengah tahun pemulihan, seseorang itu dapat bergerak dan melakukan aktiviti penjagaan diri asas. Tetapi terlalu awal untuk membincangkan mengenai pemulihan. Pesakit memerlukan terapi fizikal secara teratur dan fisioterapi. Jangan lupa tentang pemulihan pemeliharaan.
• Semasa tempoh sisa, kineso-, ergo- dan fisioterapi digunakan lebih aktif. Usaha ahli terapi pemulihan dan pesakit yang rapat adalah bertujuan untuk mengajar seseorang bagaimana menggunakan alat khas, kerana peluang memulihkan fungsi yang hilang sudah minimum. Tugas utama adalah bantuan rumah dan sosial. Perhatian dibayar kepada ergoterapi, yang boleh dijalankan di dalam bilik dilengkapi institusi perubatan, dan di rumah, dalam persekitaran yang biasa untuk pesakit. Juga penting pada masa ini kesan psikoterapi. Adalah penting bagi keluarga pesakit untuk belajar cara memberi suapan, memakai pakaian, memantau keadaannya dengan betul dan perhatikan kemerosotan yang sedikit dalam kesihatan seseorang yang disayangi.

Arah pemulihan

Walau bagaimanapun, pemulihan setiap pesakit secara individu, terdapat beberapa bidang rawatan yang digunakan untuk tujuan tertentu: terapi senaman dan urut, bantuan psikologi dan sosial, fisioterapi dan refleksologi. Pertimbangkan beberapa kaedah pemulihan fungsi penting.

Pemulihan fungsi motor

Ini adalah salah satu bidang pemulihan yang paling berkaitan, yang berkait rapat dengan yang berikut. Pemulihan dijalankan di bawah pengawasan pakar di pelbagai cabang perubatan: ortopedis dan ahli psikologi, ahli bedah saraf dan neurologi, ahli terapi urut dan pakar pemulihan.

Cara yang berkesan untuk mengembalikan keupayaan untuk menggerakkan tangan dan kaki anda adalah fisioterapi. Kompleks latihan dikembangkan oleh kinesitherapists bersama ahli ortopedik dan pakar lain. Tidak kurang diperlukan adalah urut, yang menormalkan peredaran darah, menghilangkan cecair yang berlebihan dari tisu, sehingga membantu meningkatkan nutrisi mereka. Terapi fizikal (elektrostimulasi otot, elektroforesis, urut getaran), serta terapi Botox untuk memerangi kekejangan, termasuk dalam kategori kaedah untuk memulihkan pergerakan. Meningkatkan kerja kinestetik dan refleksologi sistem muskuloskeletal (kesan pada titik biologi aktif badan).

Pemulihan Motor

Gangguan kemahiran motor halus diperhatikan kepada pelbagai peringkat dalam semua orang yang mengalami strok. Sistem saraf, motor dan visual terlibat dalam memulihkan pergerakan tangan dan jari. Oleh itu, kebanyakan latihan di kawasan ini adalah rumit. Untuk memulakan, urut tangan lembut dilakukan - untuk aliran darah ke jari. Kemudian anda perlu melakukan latihan untuk tangan, secara beransur-ansur meningkatkan beban. Pakar menasihati pengulangan latihan yang kerap untuk membangunkan refleks mantap. Ia boleh mengepakkan tangan ke tangan, "melukis" dengan jari anda di udara, bergerak di sepanjang kunci piano, atau meniru memainkan instrumen. Pergerakan mudah ini diperlukan dalam melakukan ritual harian, seperti menyikat, memberus gigi, mengunci kunci dan lain-lain. Lebih banyak kelas produktif diadakan di bawah bimbingan ahli terapi ergo.

Pemulihan ucapan dan fungsi menelan

Kemajuan yang lebih cepat dalam bidang pemulihan ini akan diperhatikan, semakin pesat pesakit akan kembali ke kehidupan normal, kerana selalunya hubungan antara orang yang tersayang hilang dalam keadaan postinsult, pesakit tidak selalu dapat menjelaskan apa yang mengganggu dia. Di rumah rawatan, terapi muzik digunakan, kesan positif yang telah terbukti lama dahulu kerana sikap positif dan hubungan emosi. Di bawah pengawasan ahli terapi pertuturan aphasiologi, pemanasan terapi pertuturan dijalankan, yang membolehkan anda untuk memulihkan ucapan langkah demi langkah. Ahli saraf juga terlibat dalam pemulihan.

Latihan khas digunakan untuk memulihkan menelan, yang kemudiannya akan mengembalikan kemungkinan diri-diri tanpa penitis.

Kelas untuk pemulihan ucapan dan menelan harus tetap dan berterusan, kerana fungsi-fungsi ini sebahagian besarnya mempengaruhi sosialisasi seseorang. Kaedah fisioterapi yang berkesan untuk pemulihan menelan adalah stimulasi elektrik arus frekuensi rendah pada alat Vocastim. Sejak tahun 1996, electroterapi telah dijalankan untuk meningkatkan peredaran darah, melegakan kekejangan, membina atau mengekalkan jisim otot semasa atrofi, serta mengembalikan fungsi deria dan motor semasa lumpuh periferal atau pusat.

Pemulihan pandangan

Program pemulihan visi individu sedang dibangunkan oleh pakar mata. Sebagai peraturan, ia termasuk ubat-ubatan, ditambah dengan latihan terapeutik. Bergantung pada tahap kerosakan, campur tangan pembedahan juga mungkin. Pelanggaran kerap adalah kerusakan pada saraf optik.

Salah satu jenis komplikasi ini ialah ptosis kelopak mata. Penyakit ini disifatkan oleh penutupan keletihan, kelipatan, penutup kelopak mata yang teruk, kepala condong ke belakang. Ptosis yang diperoleh boleh disembuhkan dengan bantuan sesi latihan khas yang menasihati semua orang yang mengalami tekanan visual berat:

• pergerakan mata bulat (atas ke kanan-kiri);
• berkelip dengan kepala dibuang belakang (sehingga 40 detik);
• kelewatan melihat pada hidung selama 15 saat dan kelonggaran berikutnya;
• pembukaan mata dengan penutup dan ketegangan otot seterusnya (selama 10 saat setiap peringkat).

Pemulihan memori dan perhatian

Dalam kes-kes gangguan ingatan, beberapa ubat pertama ditetapkan untuk pembetulannya. Bagi kedua-dua pesakit dan orang-orang di sekelilingnya, proses memulihkan fungsi penting ini adalah susah payah. Native of a stroke pesakit harus cuba untuk bercakap lebih banyak dengan dia, menceritakan tentang masa-masa positif dari kehidupan, adalah penting untuk menyokong pencapaian mana-mana pesakit, kenangan bulan lalu, hari, beberapa acara khas atau hanya pengakuan dalam foto saudara dan teman-teman. Salah satu teknik latihan ingatan ialah hafalan puisi. Anda boleh memulakan dengan satu ayat, secara beransur-ansur meningkatkan bilangan mereka. Untuk meningkatkan kesannya, adalah perlu untuk membina pelbagai bersekutu: untuk mengaitkan perkataan, puisi, tindakan tertentu dengan cara tertentu. Sebagai contoh, cinta adalah keluarga, rumah hangat dan sebagainya. Untuk tujuan ini, anda boleh memainkan nama atau bandar, dengan setiap langkah yang betul pesakit, bengkokkan jari anda, selari, membangun akaun dan mengingatkan semula nombor. Psikoterapi dan ergoterapi (pemulihan keupayaan bekerja dalam kehidupan seharian) di bawah pengawasan pakar akan membantu mengingatkan dan kembali kepada kehidupan pesakit.

Akibat gangguan perhatian adalah lemah - masalah persepsi ruang. Seseorang yang menderita pelanggaran ini boleh, contohnya, mencukur hanya satu sisi mukanya; apabila menulis, mulailah satu baris dari tengah halaman. Rawatan dilakukan dengan bantuan kaedah ergoterapi. Tugas pelatih adalah untuk menarik perhatian pesakit kepada "ketiadaan" separuh ruang sekitar. Untuk tujuan ini, terapi cermin digunakan, yang membolehkan anda melihat pantulan bahagian tubuh yang sihat bagi yang terjejas. Juga merangsang bahagian "badan yang dilupakan" dengan kaedah sentuhan. Menyentuh dengan kuasa yang berlainan ke bahagian tubuh pesakit yang berlainan, ahli ergotherapist mengajarnya merasakan kedudukan dan gerakan anggota badan.

Pemulihan kemahiran domestik

Keupayaan untuk melakukan kemahiran setiap hari bergantung kepada semua fungsi di atas: motilitas, pergerakan, ingatan, ucapan, penglihatan. Dan pemulihan dalam arah ini mungkin termasuk banyak kaedah yang berbeza. Khususnya, di pusat pemulihan moden, untuk kembali ke kehidupan bebas, keseluruhan kompleks dianjurkan, di mana pesakit belajar bagaimana untuk makan, prosedur kebersihan, penggunaan bilik mandi, tandas, dan pakaian. Pada peringkat pertama, diperlukan untuk mengiringi pesakit, dan untuk meningkatkan kepercayaan dirinya - untuk menawarkan bantuan kepadanya: kerusi dan kerusi, yang mana dia akan dapat menjalankan prosedur mudah sendiri. Sekiranya pemulihan berkesan fungsi motor dan lain-lain, anda boleh mempercayai pesakit dengan beberapa kerja rumah: air bunga di tingkap, menghidupkan komputer, membongkar timbunan buku semasa duduk di meja. Semua proses ini boleh dipelajari di apartmen khusus.

Dalam rawatan sebarang gangguan, konsistensi dan kecekapan adalah penting. Penting dalam pemulihan pasca-stroke adalah pematuhan kepada rejim dan diet. Pemulihan penuh selepas stroke adalah mungkin, tetapi kita tidak boleh menganggap bahawa ini adalah tugas hanya untuk orang yang rapat. Penjagaan harian dan pakar sokongan adalah penting dalam pemulihan pesakit.

Bagaimana hendak memilih pusat pemulihan?

Untuk pemulihan yang paling awal dari stroke, syarat-syarat istimewa adalah perlu yang sukar diberikan di rumah, dalam mod pesakit luar, dan juga di wad hospital. Oleh itu, ia mungkin bernilai memikirkan pusat pemulihan khusus. Kriteria apa yang penting untuk pemilihan institusi, kata pakar hotel perubatan "Three Sisters":

"Pada semua peringkat pemulihan selepas strok, pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit dan penjagaan yang berhati-hati kepadanya adalah perlu. Masa juga sangat penting. Harus diingat bahawa 3 bulan pertama adalah puncak pemulihan saraf, apabila mungkin untuk memulihkan sebahagian besar fungsi yang hilang. Oleh itu, memilih pusat pemulihan, anda harus terlebih dahulu memberi perhatian kepada institusi-institusi di mana penjagaan disediakan 24/7, dan rawatan termasuk bukan sahaja prosedur dan peperiksaan, tetapi juga tambahan: misalnya, ergo dan mekanoterapi. Kami, dalam Tiga Sisters, mempunyai seluruh doktor yang mempunyai pengalaman yang luas dalam pemulihan pesakit selepas strok, kecederaan tulang belakang dan kepala. Kakitangan perubatan mengelilingi pesakit dengan penjagaan yang berterusan.

Tidak kurang penting adalah keselesaan: pemulihan akan lebih cepat jika pesakit merasa santai dan dapat melakukan semua tindakan dengan sebaik mungkin, secara perlahan mengembangkan kemahirannya. Jadi, sebagai contoh, di pusat kami di semua wad ada katil istimewa, TV, butang panggilan kakitangan, koridor dan bilik mandi yang dilengkapi dengan pegangan tangan.

Dan tentu saja, jangan lupa tentang harga. Di kebanyakan institusi, hanya kos asas kursus pemulihan ditunjukkan, dan akibatnya, anda perlu membayar tambahan untuk ubat-ubatan, perkhidmatan tambahan dan bahan habis pakai. Peraturan "semua termasuk" berfungsi di pusat kami, yang membolehkan anda merancang belanjawan anda dan menghapuskan kejutan yang tidak menyenangkan. "

* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-009095, yang dikeluarkan oleh LLC RC Three Sisters pada 12 Oktober 2017.

Bagaimana untuk pulih dari strok?

Strok membawa kepada peredaran serebral yang merosot, yang menyebabkan kehilangan banyak kemahiran dan keterbatasan keupayaan kebanyakan lelaki dan wanita yang mengalami serangan. Ini adalah terutamanya mengenai ucapan dan patologi motor. Ini membawa kepada keperluan untuk menggunakan terapi fizikal selepas strok, serta pelbagai kaedah yang membantu memulihkan ucapan dan fungsi yang lain yang hilang.

Tahap rawatan

Menyembuhkan pesakit strok adalah proses memakan masa dan dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Reanimasi selepas serangan.
2. Pemulihan awal sel-sel otak yang terjejas (dijalankan di hospital neurologi dengan bantuan ubat).
3. Pemulihan (pemulihan lewat).

Peringkat terakhir adalah perlu untuk mengimbangi ketiadaan neuron tersebut yang tidak dapat dipulihkan pada peringkat kedua. Walau bagaimanapun, pemulihan hanya mungkin jika pesakit dan saudara mara mendekati masalah dengan komitmen maksimum.

Berapa lamakah pemulihan?

Tempoh yang tepat tempoh pemulihan pasca-stroke sukar ditentukan, kerana parameter ini akan bergantung kepada beberapa faktor:

• jenis strok;
• lokasi dan saiz lesi;
• bilangan jam yang telah berlalu sejak bermulanya serangan kepada penyediaan penjagaan perubatan yang berkelayakan (jika jangka masa ini terlalu besar, kerja yang bertujuan untuk mengekalkan dan meningkatkan kesihatan akan berlangsung sehingga akhir hidup pesakit).

Bergantung kepada jenis strok, kesannya akan berbeza-beza.

Dengan sedikit defisit neurologi (iskemia)

• lumpuh ringan (tangan, kaki, atau muka);
• masalah koordinasi;
• pelanggaran fungsi visual;
• pening kepala.

Dengan defisit neurologi yang teruk

• lumpuh teruk;
• kegagalan koordinasi yang kukuh.

Dengan defisit neurologi kasar (iskemia teruk atau hemorrhagic)

• ketidakupayaan (separuh badan lumpuh);
• lain-lain patologi yang serius.

Bagaimanapun, tanpa mengira keterukan keadaan awal, adalah mustahil untuk menjamin bahawa semua sel-sel dan fungsi otak yang diperlukan telah kembali normal dan tidak akan ada lagi gegaran. Atas sebab ini, tempoh pemulihan, walaupun dengan pukulan iskemia yang ringan, tidak akan berakhir sehingga hayat seseorang.

Pemulihan fungsi motor

Kerja di kawasan ini sangat penting, kerana fungsi motor sentiasa mengalami strok. Kompleks langkah-langkah yang digunakan untuk tujuan ini adalah bertujuan untuk:

• melegakan kekejangan, serat otot santai;
• pembaikan bekalan darah dan pemuliharaan semua tisu dan organ;
• pencegahan kontraksi (pengurangan mobiliti bersama) dan pembentukan tekanan kudis;
• kembalinya kemahiran motor kecil (kehadiran mereka menunjukkan fungsi sistem saraf yang sesuai).

Cadangan mengenai set latihan dan teknik yang paling digemari untuk pelaksanaannya harus diberikan oleh doktor atau ahli pemulihan profesional. Lebih baik jika dalam proses memulangkan fungsi motor pesakit mematuhi peraturan berikut:

1. Untuk pergi dari latihan mudah kepada yang kompleks, bilangan pengulangan perlu ditingkatkan secara beransur-ansur.
2. Jangan fokus pada pesakit lain, walaupun situasi mereka sama sekali.
3. Sebelum setiap sesi terapi fizikal (terapi fizikal) dimanaskan (mungkin juga melalui prosedur air, pad pemanasan atau urut yang berlangsung selama seperempat jam).
4. Menjalankan kelas dengan semua kontraindikasi (jika ada).

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan defisit neurologi yang teruk, maka ketika melakukan latihan dia tidak dapat melakukan tanpa pertolongan. Kompleks motor perlu diulang 2-3 kali pada siang hari (tempoh setiap sesi adalah kira-kira sejam).

Mengendalikan kelas tidak boleh menyebabkan keletihan pesakit yang teruk. Jika tidak, beban yang ditawarkan kepada pesakit tidak sesuai dengan kebolehannya dalam rangka pemulihan tahap ini.

Di tempat tidur

Kedudukan ini menghalang aktiviti motor yang ketara. Ia adalah ciri-ciri tempoh post-leukemia akut, hemiparesis (lumpuh separuh badan), atau keadaan kelumpuhan spastik yang teruk. Pada masa yang sama, pesakit yang tidak sabar dapat meluruskan kaki atau lengan.

Versi standard kompleks gimnastik, yang dilakukan di tempat tidur, termasuk latihan berikut:

1. Melakukan pergerakan flexor-extensor dengan jari, tangan, lengan, siku, bahu dan sendi pinggul, lutut dan kaki.
2. Putaran bahagian badan yang disebut di atas (anda pasti akan memerlukan bantuan daripada orang lain, yang sepatutnya cuba membuat pergerakan semulajadi yang mungkin).
3. Lanjutan lanjutan lengan (bermula dari jari-jari dan seterusnya) dan lampirannya dengan pembalut ke permukaan datar rata (lengan harus dibuka selama 30 minit, dan jika pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, lebih lama lagi).
4. Panaskan dengan tuala yang digantung di atas katil: anda harus berusaha untuk membuat maksimum semua jenis pergerakan seperti "timbal-timbal", "menaikkan lebih rendah", dan lain-lain (ini hanya relevan bagi mereka yang sudah mempunyai hasil awal dengan berus).
5. Meregangkan cincin getah dengan diameter yang cukup (kira-kira 45 cm) dengan tangan, lengan bawah, dan kaki (pada masa yang sama, anggota badan boleh disatukan bukan sahaja antara satu sama lain, tetapi juga dengan objek yang berbeza).
6. Peregangan, yang dilakukan oleh pesakit, menggenggam kepala kepala dan menarik seluruh tubuhnya sebanyak mungkin.
7. Pergerakan ditutup dengan mata di arah yang berbeza, maka mereka melakukan putaran pekeliling, dan setelah mengulangi tindakan ini sudah dengan kelopak mata terbuka (latihan itu membantu menyesuaikan visi dan merangsang kerja saraf oculomotor).

Atas permintaan pesakit dan dengan kelulusan doktor, senarai ini boleh ditambah atau diubah, tetapi semua latihan harus diarahkan ke normalisasi nada otot dan peningkatan amplitud pergerakan.

Gimnastik terapeutik, yang dilakukan dalam kedudukan duduk, bertujuan untuk memastikan pesakit belajar melakukan tindakan yang diarahkan menggunakan tangannya, menguatkan punggungnya dan mempersiapkan kaki bawahnya untuk berjalan.

Untuk mencapai hasil yang diinginkan, adalah perlu untuk memastikan pesakit kemungkinan caj kecil:

1. Pada kedudukan awal, pesakit sedang duduk supaya dia memegang tangannya di tepi katil. Pada masa penyedutan, dia perlu membongkok dan menghulurkan tubuhnya supaya ia ditekan sepenuhnya. Semasa tamat tempoh, kelonggaran harus berlaku (ulangi sehingga 10 kali).
2. Dalam kedudukan duduk, kaki kiri dan kanan bersilih ganti dan diturunkan.
3. Duduk di atas katil, sambil menghirup, pesakit meletakkan tangannya di belakangnya, membawa bilah bahu sedekat mungkin dan menyengetkan kepalanya, sambil berehat sambil bernafas.

Sebaik sahaja latihan ini selepas strok di rumah akan cukup baik, anda boleh meneruskan ke langkah seterusnya.

Dalam proses memulihkan fungsi motor, ini adalah peringkat terakhir. Ia didedikasikan untuk kembali keupayaan untuk melakukan tindakan yang disengajakan dengan halus.

Pada masa yang sama, pelbagai teknik digunakan (contohnya, mengangkat pelbagai kotak korek api dari lantai atau meja). Juga semua sendi sedang dibangunkan secara aktif.

Ia dibenarkan untuk menggunakan latihan yang digunakan pada peringkat sebelumnya, dan untuk menambah program dengan tindakan yang kuat (menggunakan dumbbells cahaya dan di bawah pengawasan seorang pengajar). Yang paling relevan dalam kes ini adalah penggunaan teknik Bubnovsky, yang akan berguna walaupun untuk kerusi roda.

Dalam keadaan yang sangat sukar, pemulihan fungsi motor separuh badan tidak aktif boleh dilakukan menggunakan prostetik.

Kaedah pendedahan tambahan

Ramai orang yang menjalani tempoh pemulihan pasca-angin berubah kepada pelbagai teknik yang tidak biasa untuk memulihkan kesihatan:

• Terapi Su-Jok;
  Ia membolehkan anda memperbaiki keadaan seseorang dengan bertindak pada pelbagai titik kaki dan tangannya. Kaedah ini berasal dari bahasa Cina dan merupakan salah satu arah akupunktur. Dalam sesetengah kes, terapi ini membantu untuk melepaskan rawatan dadah sepenuhnya.
• Ergotherapy;
  Kaedah ini bertujuan untuk memulihkan kemahiran motor halus dan fungsi motor secara keseluruhan dengan bantuan permainan kanak-kanak, yang melibatkan komisyen manipulasi dengan butiran kecil (lotto, mozek, pereka, kraf). Ia amat relevan untuk tempoh pemulihan awal.
• Perubatan Tibet.
  Pilihan rawatan ini merangkumi pelbagai aktiviti: akupunktur, urutan restoratif Tibet, hirudoterapi, ubat herba, dsb.

Semua teknik ini benar-benar dapat membantu, tetapi penggunaannya hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan pakar dalam bidang yang berkaitan. Jika tidak, hasilnya mungkin bertentangan dengan apa yang dikehendaki.

Pemulihan memori

Jika kita betul-betul mendekati masalah pemulihan memori, maka, pertama sekali, keadaan neuron harus dinormalisasi dengan bantuan persediaan perubatan yang merangsang proses metabolik otak.

Nama biasa mereka adalah nootropik. Hasil tindakan ubat-ubatan tersebut hanya dapat dilihat setelah 2.5-3 bulan penggunaan biasa. Di samping itu, cerebroprotectors (merangsang peredaran darah dan fungsi otak) secara intravena disuntik ke pesakit dua kali setahun.

Terapi ubat tersebut membantu meminimumkan tahap disfungsi otak. Jika pesakit mengambil aspirin dalam lapisan enterik khas, yang diperlukan untuk melindungi saluran penghadaman, ini akan mengurangkan kemungkinan serangan isikemik.

Di samping itu, pesakit dikehendaki menjalani rawatan pemulihan fungsian, yang melibatkan latihan memori biasa. Pesakit ditawarkan untuk menghafal nombor, perkataan, puisi (yang terakhir perlahan-lahan menjadi lebih lama).

Pemulihan ucapan

Fungsi ucapan dipulihkan lebih banyak motor. Bekerja di atasnya boleh diteruskan selama bertahun-tahun, dan pesakit tidak dapat mengatasi tugas ini tanpa sokongan saudara-mara.

Jenis-jenis gangguan ucapan post-stroke

Bergantung pada kawasan lesi, pelbagai gangguan ucapan berlaku:

• aphasia deria;
  Patologi adalah akibat strok iskemik yang berasal dari rantau temporal. Oleh kerana itu, keupayaan seseorang untuk melihat ucapan yang ditujukan kepadanya terganggu, sebutannya sendiri menjadi tidak jelas dan tidak masuk akal, dia kehilangan kemahiran membaca dan menulis.
• aphasia motor;
  Terjadilah apabila kawasan depan atau parietal rosak. Pada masa yang sama, pesakit mengekalkan pemahaman tentang ucapan, tetapi kemungkinan kata-kata yang menyatakan diri tidak dapat disedari. Pemulihan jauh lebih sukar daripada aphasia deria.
• aphasia sensorimotor.
  Ini adalah pilihan bercampur dan paling sukar, kerana ia menggabungkan ketidakupayaan untuk mengucapkan kata-kata dan memahami mereka.

Dua jenis aphasia pertama mempunyai prognosis yang menggalakkan dari segi pemulihan fungsi pertuturan. Tetapi untuk mencapai hasil yang baik adalah mungkin hanya apabila menggunakan pendekatan bersepadu.

Kemajuan proses pemulihan

Adalah baik jika dari awal permulaan tempoh pemulihan ahli terapi pertuturan menjalankan kelas pembangunan pertuturan dengan pesakit. Tetapi dalam keadaan sedemikian, keupayaan untuk bercakap dipulihkan hanya pada sesetengah pesakit (kira-kira 30%).

Selain puisi dan kembar lidah, kelas terapi pertuturan menggunakan 4 kumpulan utama latihan artikulasi yang bertujuan untuk membangunkan kumpulan otot yang berbeza:

• ungkapan wajah (contohnya, penciptaan ekspresi muka pasif dengan bantuan tangan, diikuti dengan pelaksanaan aktif mereka);
• chewables;
• guttural;
• Pernafasan (seperti nyanyian, latihan ini membolehkan anda menormalkan irama pernafasan, yang mempunyai kesan yang bermanfaat pada kejelasan dan kelancaran sebutan).

Kemungkinan besar, pakar bukan sahaja akan bekerja dengan pesakit itu sendiri, tetapi juga akan memberikan tugasan kerja rumah, menjelaskan secara terperinci metodologi untuk melaksanakan semua latihan yang diperlukan untuk memulihkan ucapan.

Dalam kes ini, strok terdekat perlu mengikuti beberapa peraturan:

• bergerak dari sederhana ke kompleks;
• merumitkan tugas dan meningkatkan beban secara beransur-ansur;
• menjejaki bukan sahaja ketepatan sebutan, tetapi juga pemahaman para pesakit tentang makna apa yang dikatakan;
• berpegang kepada orang yang menarik kepada pesakit;
• untuk mengajar strok untuk menyelesaikan perkataan dan frasa yang dinyatakan semasa pelajaran;
• membangunkan ucapan perbualan melalui nyanyian;
• pada masa yang sama melakukan senaman ini, lakukan latihan jari atau lukisan (dalam kes kedua, pesakit mesti menggambarkan apa yang tidak boleh dikatakannya).

Semua ini menyumbang kepada pemulihan aktif pusat-pusat otak yang bertanggungjawab untuk pelaksanaan fungsi pertuturan. Untuk proses pemulihan tidak membosankan, anda boleh mencari video di Internet dengan kelas terapi pertuturan dan tunjukkan kepada pesakit.

Hasil terbaik dapat dicapai jika seseorang melatih dalam sekelompok pesakit yang mengalami gangguan yang sama. Ini akan membantu beliau menerima keadaannya dan keperluan untuk belajar bercakap hampir lagi.

Kaedah pendedahan tambahan

Adalah mungkin untuk meningkatkan kemahiran ucapan dan kemahiran sebutan bukan sahaja dengan bantuan kelas terapi pertuturan, tetapi juga melalui:

• terapi dadah;
• fisioterapi (akupunktur, urut otot peralatan motor pertuturan, dan lain-lain);
• pembedahan bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di lembangan arteri serebral pertengahan, yang bertanggungjawab untuk pemakanan rantau frontal-temporal-parietal (di tangan kanan tangan kiri dan kiri tangan kanan tangan).

Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengembalikannya dengan bantuan ubat tradisional, contohnya, menggunakan mandi mumia atau biasa.

Pemulihan psikologi

Tanpa pemulihan psikologi yang boleh mewujudkan sikap positif untuk seseorang untuk pulih, kembali ke kehidupan normal untuk penghinaan adalah hampir mustahil (ia boleh lumpuh dengan rasa putus asa, keengganan untuk menangani akibat serangan).

Tugas utama seorang pakar adalah untuk menyediakan pesakit dengan pemahaman bahawa keadaannya tidak dapat dipulihkan. Bahagian wajib pemulihan dianggap sebagai perbualan yang kerap antara pesakit dan ahli psikologi, oleh sebab itu yang pertama harus memahami betapa wajarnya kekhawatirannya tentang situasi saat ini.

Walau bagaimanapun, dalam kes yang paling teruk, pesakit mungkin memerlukan antidepresan dan pil tidur.

Setelah selesai fasa rawatan dan pemulihan, mana-mana orang, tanpa mengira usia, akan perlu mengambil ubat-ubatan yang dapat meningkatkan bekalan darah ke tisu otak, melibatkan diri dalam budaya fizikal dan menjalankan pelbagai prosedur fizikal. Ia juga perlu untuk selalu menghubungi klinik untuk diperiksa oleh ahli terapi, ahli terapi pertuturan dan ahli psikologi. Pakar-pakar ini perlu memantau proses penyesuaian sosial bekas pesakit dan keadaannya pada umumnya.

Mengenai pemulihan yang betul selepas strok: bagaimana dan bagaimana untuk pulih

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah langkah pemulihan selepas strok termasuk, dan fungsi badan apa yang paling perlu dipulihkan. Bagaimana anda boleh melatih otot anda tanpa perlu menggunakan peralatan dan pakar yang mahal?

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Pemulihan selepas strok - satu set langkah yang bertujuan untuk penyesuaian awal dan paling lengkap seseorang untuk hidup dalam keadaan baru. Kondisi baru adalah akibat dari penyakit ini: hilangnya sebahagian atau fungsi fungsi tangan dan (atau) kaki, serta gangguan ucapan, ingatan dan kecerdasan. Semua ini menyebabkan kecacatan sementara atau lengkap, penyesuaian sosial (ketidakupayaan hidup seperti sebelum strok), kualiti hidup jatuh.

Kesan strok bergantung kepada bahagian-bahagian otak yang terjejas.

Kompleks langkah untuk pemulihan bermula pada jam pertama selepas strok dan terus selepas keluar dari hospital. Semasa strok, terdapat tiga peringkat:

1. akut (sehingga 21-28 hari);
2. subacute - tempoh sehingga 3 bulan;
3. Tempoh pemulihan adalah sehingga setahun.

Ini diikuti dengan tempoh akibat jangka panjang, apabila kerja pada badan fizikalnya, yang bermula dalam tempoh yang akut, berterusan. Pesakit masih di bawah pengawasan pakar, menjalani rawatan di sanatorium, berkunjung ke klinik dan "Sekolah Kehidupan" secara berkala untuk orang yang mengalami stroke.

Doktor yang menangani masalah ini adalah para ahli pemulihan, tetapi biasanya keseluruhan kumpulan medik terlibat dalam pemulihan.

Pemulihan doktor terlibat dalam pemulihan pesakit selepas strok

Apa sebenarnya yang perlu dipulihkan selepas strok?

Selepas strok, beberapa fungsi menderita, tanpa pemulihan yang mana mustahil untuk kembali ke kehidupan penuh: motor, ucapan dan kognitif.

Disfungsi dan kekerapan yang mana ia berlaku dibentangkan dalam Jadual 1.

Data ini diterbitkan dalam jurnal "Neurologi" oleh Daftar Institut Penyelidikan Neurologi (satu pangkalan data semua rekod pesakit yang telah melalui institusi ini).

Gangguan pergerakan

Gangguan pertuturan

Kemerosotan kognitif (memori, kebolehan mental)

Gangguan kognitif diperhatikan semasa tiga bulan pertama, diikuti dengan pemulihan dalam 30% kes pada akhir tahun pertama. Sekiranya strok berlaku pada usia tua (selepas 75 tahun), kemungkinan besar proses akan menjadi lebih teruk.

Jadi, pelanggaran berlaku: pelanggaran sebahagian daripada fungsi motor, kehilangan ucapan dan kehilangan kecerdasan.

Prinsip dan objektif pemulihan

Dasar untuk pulangan cepat seseorang "beroperasi" adalah berdasarkan beberapa prinsip (bagaimana dan bila untuk memulakan dan meneruskan pemulihan):

1. Awal permulaan langkah pemulihan.
2. Biasa (harian atau beberapa kali sehari), mencukupi (beban yang mungkin), rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan dan latihan. Tempoh pemulihan keseluruhan boleh dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
3. Hasrat aktif, penyertaan pesakit, bantuan orang yang rapat.

Tugas pemulihan (apa yang perlu dilakukan, apa yang dicari):

1. Pemulihan sebahagian atau penuh fungsi yang hilang.
2. Penyesuaian sosial terawal pesakit.
3. Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah kemerosotan fungsi-fungsi penting. Penyakit ini menyampaikan ketidakselesaan emosi yang kuat, tetapi dalam keadaan tidak boleh "menyerah".
4. Pencegahan strok berulang.

Hanya berpandukan prinsip boleh mencapai matlamat! Tidak ada cara lain! Secara psikologi, sangat sukar bagi pesakit, rasa dan kegembiraan tersebut hilang, adalah luar biasa untuk merasa ketagih. Walau bagaimanapun, anda sendiri boleh mula membetulkan keadaan hari ini.

Pakar neurologi percaya bahawa untuk memulihkan fungsi motor, cara baru interaksi antara anggota badan dan pusat otak perlu dibentuk. Ini mungkin. Sudah 50% pesakit yang mengalami strok menjelang akhir tahun pertama dapat memulihkan fungsi separa atau sepenuhnya motor yang sangat penting pada tahap awal.

Langkah pemulihan kompleks

Doktor percaya bahawa jika sekurang-kurangnya satu pautan dalam pemulihan kompleks pesakit selepas strok rosak, kesannya berkurangan secara mendadak. Pendekatan bersepadu termasuk:

1. Ubat atau ubat: kursus dan (atau) sentiasa.
2. Pemulihan gangguan ucapan.
3. Pemulihan fungsi motor.
4. Pemulihan fungsi kognitif.
5. Kaunseling psikologi kepada pesakit dan saudara-mara.

Doktor kepakaran berikut berurusan dengan pesakit sedemikian:

1. Resuscitators (semasa dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif).
2. Pakar bedah neurosurgeon, pakar bedah vaskular. Kadang-kadang disarankan untuk memulihkan aliran darah di arteri (kapal besar yang memberi makan kepada otak).
3. Ahli neurologi.
4. Pakar psikologi.
5. Kardiologi (jika pembetulan gangguan kardiovaskular diperlukan), doktor pemulihan (membentuk pelan pemulihan individu, yang dipanggil IPR).
6. Ahli terapi pertuturan, ahli aphasiologi (pemulihan gangguan ucapan), ahli fisioterapi.
7. Pakar terapi pekerjaan (mengajar kemahiran khidmat diri dalam bengkel buruh khusus).
8. Ahli terapi urut.
9. Kakitangan kejururawatan yang terlatih.

Seluruh kompleks aktiviti, yang bermula di hospital, pasti akan diteruskan di rumah. Selama satu atau beberapa bulan, pesakit sedang cuti sakit dan mengalami fungsi yang hilang.

Dalam tempoh ini, mereka semestinya dikunjungi di rumah oleh pakar (dari senarai di atas) yang akan membantu dan mengarahkan latihan ke arah yang betul; akan mengubah ubat atau meninggalkan bekas itu. Kemudian (selepas 6 bulan) anda boleh pergi ke sanatorium. Apabila negeri membenarkan pesakit menghadiri "Sekolah Kehidupan" untuk orang yang mempunyai masalah yang sama.

1. Rawatan ubat

Ubat yang dibincangkan dalam Jadual 2 digunakan dalam kursus, intravena, intramuskular, atau dalam bentuk tablet. Pilihan bergantung pada peringkat pemulihan, ciri-ciri keadaan umum, penyetempatan zon tumpuan. Lesi adalah segmen sel-sel otak yang telah menderita semasa strok (sesetengahnya mati sepenuhnya, ada yang dipulihkan).

2. Pemulihan gangguan ucapan

Memandangkan ini adalah fungsi mental yang lebih tinggi, ia mengambil masa lebih daripada dua tahun untuk memulihkannya. Sudah tentu, istilah itu agak besar. Tetapi kanak-kanak menghabiskan lebih banyak masa mengenainya!

Manusia belajar semula untuk bercakap, membaca dan menulis. Mengembalikan ucapan anda sendiri berdasarkan gambar. Proses ini menyerupai sama dalam bayi - menggunakan kaedah yang sama.

Ahli terapi pertuturan menggunakan gambar untuk memulihkan ucapan pesakit

Peringkat seterusnya, ahli terapi pertuturan mengajar seseorang untuk memberitahu dan mengulang, untuk melibatkan diri dalam dialog. Mulakan dengan kelas selama 20-30 minit, meningkatkan tempoh mereka hingga satu jam. Titik terakhir adalah latihan monolog.

Pemulihan pertuturan selepas strok berlaku pada latar belakang terapi dadah dengan ubat-ubatan yang memperbaiki bekalan darah ke otak.

3. Pemulihan memori dan kemampuan mental, bekerja dengan psikologi

Untuk tugas ini gunakan rawatan dadah. Memantau pemulihan fungsi yang dijalankan mengikut keputusan elektroencephalogram

Kelas mandatori dengan ahli psikologi. Menjelang akhir tahun pertama, pemulihan memori diperhatikan pada satu pertiga daripada semua pesakit.

Strok adalah tragedi bagi orang sakit dan saudara-mara mereka. Pakar psikologi menganggap komunikasi pesakit yang sangat penting, hobi bersama, berjalan. Anda boleh membantu bukan sahaja dengan ubat-ubatan, tetapi juga dengan kata-kata.

Kerja psikologi dan / atau pakar psikiatri bertujuan untuk mengenal pasti tekanan, keadaan psikopat (contohnya epilepsi) dan mewujudkan faktor motivasi untuk pemulihan. Psikologi sedang mencari matlamat baru dan membantu pesakit untuk menetapkan matlamat - inilah bagaimana doktor mewujudkan minat untuk hidup dalam keadaan baru. Juga, ahli psikologi mesti membincangkan keadaan dan rawatannya dengan pesakit - ini adalah perkara utama untuk pesakit.

4. Pemulihan fungsi motor

Pemulihan ini bermula dari jam pertama selepas stroke, jika tidak terdapat kontraindikasi dalam bentuk angina (iskemia pada jantung), hipertensi arteri. Seluruh kompleks langkah-langkah untuk memulihkan fungsi-fungsi motor mesti digunakan di rumah.

• Gaya antispastik anggota badan. Sekiranya terdapat kekejangan dan memaksa anggota badan, pengasuh cuba meletakkan kaki atau lengannya dalam kedudukan semula jadi.
• Latihan pasif. Tindakan fleksibel dan ekstensor pada sendi besar anggota badan dilakukan oleh kakitangan perubatan atau saudara-mara.
• Urut terpilih. Mengusap, memanaskan badan.
• Pada hari kelima, kedudukan badan menjadi ditegakkan dengan bantuan penegak (alat perubatan khas). Vertikalizer
• Elektrostimulasi radas neuromuskular. Menghilangkan paresthesia (kehilangan sensitiviti kulit), meningkatkan aliran darah ke pinggir (kerana semua kawasan terpencil dari hati dipanggil). Elektrostimulasi radas neuromuskular
• Rawatan ozocerite. Membungkus atau membungkus pek parafin pada anggota yang terjejas - rawatan haba. Di rumah, anda boleh merendam kaki atau tangan anda dalam air suam selama 15 minit. Ia meningkatkan peredaran darah, menghilangkan nada. Ozokeritotherapy
• Whirlpool mandi untuk tangan, hydromassage tangan atau kaki. Kerana hakikat bahawa udara dibekalkan ke bilik mandi di bawah tekanan, aliran vorteks tertentu dicipta, yang mempunyai kesan serupa dengan urutan. Whirlpool mandi untuk lengan dan kaki
• Kerja anggota pasif aktif. Terdapat katil latihan, di mana pesakit katil dengan fungsi kaki yang hilang boleh memulakan latihan. Simulator direka untuk mensimulasikan berjalan.
• Perhatian individu sepatutnya bertindak domestik. Mereka mengembangkan jari tangan. Di rumah, sangat penting: menghidupkan dan mematikan cahaya, pakaian dan pakaian wanita, basuh. Di rumah, anda boleh belajar sekali lagi memeluk pergerakan, sama seperti kanak-kanak. Ia tidak begitu mudah untuk mengambil cawan dan sudu, dan sebenarnya tindakan sedemikian lebih baik daripada mana-mana simulator mahal. Anda boleh menyusun bijirin, menjahit, menyulam, bekerja dengan tanah liat, potong dan sebagainya. Klik pada foto untuk membesarkannya

Simulator

Proses pemulihan selepas strok adalah panjang, ia mungkin bernilai membeli simulator. Terdapat sekumpulan besar simulator yang direka untuk aktif (dengan perbelanjaan pesakit) atau pasif (dengan perbelanjaan radas) tindakan di kaki tangan dan kaki yang terjejas:

1. Simulator kerusi untuk pembangunan kemahiran mengangkat dari kerusi;
2. Alasan latihan untuk pembelajaran kemahiran berjalan;
3. Latihan senapang untuk lengan dan kaki.

Robot atau peralatan robot

Pada tahun 2010, doktor Jepun memberikan pendekatan yang sepenuhnya baru kepada pemulihan fungsi motor. Kaedah ini berdasarkan pada andaian bahawa sistem saraf pusat sangat plastik, dan ia boleh dilatih (otak) pada tahap pemerhatian.

Peralatan robot membantu pesakit strok memulihkan fungsi anggota badan yang terjejas dan meningkatkan pergerakan mereka

Seorang pesakit selepas angin ahmar sangat tidak teragih, dan prinsip "menonton dan bergerak" pada dirinya sendiri (realiti maya), dengan sempurna merangsang keinginan untuk terlibat. Kaedah ini jelas menunjukkan bagaimana anggota badan yang terjejas bergerak. Seseorang mengingati pergerakan berulang dan mula meniru.

Ramalan

Mungkin perkara utama yang menyerang pesakit ini adalah ketidakupayaan.

Dalam banyak cara, prognosis bergantung pada jumlah kerosakan otak, penyetempatan lesi dan gangguan yang menyerang stroke. Keadaan menjadi jelas dari segi prognosis (ketidakupayaan atau tidak) menjelang akhir bulan pertama selepas peristiwa tersebut.

Jadual 3 menunjukkan data untuk Rusia, yang diterbitkan oleh doktor katedral hospital Akademi Perubatan Moscow dinamakan selepas Sechenov pada tahun 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Strok: pemulihan selepas strok

Pemulihan angin ahmar adalah satu langkah penting yang diperlukan untuk memastikan pemulihan pesakit setakat yang mungkin. Ini disebabkan hakikat bahawa selepas strok, terutamanya dengan kerosakan otak yang teruk, keupayaan untuk bergerak, berkomunikasi, menumpukan perhatian, mengingati, dan fungsi penting lain adalah sebahagiannya dan sepenuhnya hilang.

Berapa lama pemulihan selepas stroke berlangsung, bagaimana dan di mana untuk meneruskannya, adalah pemulihan yang mungkin di rumah? Jawapan kepada semua soalan ini hanya boleh diberikan oleh doktor yang hadir, yang akan mengambil kira tahap kecederaan, gangguan fungsi, penyakit bersamaan, dan faktor individu lain. Walau bagaimanapun, berdasarkan bentuk stroke, umur pesakit dan keadaan fizikalnya, beberapa kesimpulan dapat diambil kira mengenai masa pemulihan dan kaedah mana yang paling berkesan.

Sebelum memulakan rawatan dan pemulihan, adalah perlu untuk mendapatkan maklumat mengenai kuota untuk penjagaan perubatan berteknologi tinggi di klinik pemulihan atau sanatorium dan, jika boleh, memohon untuknya. Menurut ulasan, dalam rawatan pesakit yang menerima kuota, menggunakan kaedah terkini dan peralatan moden yang membolehkan anda mendapatkan hasil yang terbaik. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kemungkinan ini biasanya ditolak untuk pesakit katil. Banyak klinik juga menerima pesakit untuk CHI.

Memulihkan ingatan memerlukan latihan yang konsisten dengan ahli neuropsychologi dan ergotherapist, serta kerja aktif bebas - melakukan latihan khas untuk pemikiran, perhatian, dan hafalan.

Tahap strok dan permulaan pemulihan

Bergantung kepada bentuk strok, pemulihan selepas stroke mungkin mengambil masa yang berlainan. Oleh itu, pemulihan selepas strok iskemia biasanya berlaku lebih cepat daripada selepas stroke hemoragik, tetapi selepas stroke hemorrhagic, penurunan fungsi, sebagai peraturan, lebih kecil dalam skala kerana lebih cepat diberikan bantuan.

Dalam perkembangan strok, beberapa peringkat dibezakan, dicirikan oleh perubahan yang berbeza dalam struktur fungsional otak:

1. Tempoh yang paling teruk ialah hari pertama selepas serangan itu.
2. Masa akut adalah dari 24 jam hingga 3 minggu selepas strok.
3. Tempoh subakut - dari 3 minggu hingga 3 bulan selepas strok.

Selepas berakhirnya peringkat stroke subacute, tempoh pemulihan bermula, iaitu, pemulihan. Tempoh ini juga dibahagikan kepada tiga peringkat utama:

1. Tempoh pemulihan awal (3-6 bulan dari permulaan penyakit).
2. Tempoh pemulihan lewat (6-12 bulan dari permulaan penyakit).
3. Tempoh akibat jauh (lebih daripada 12 bulan).

Dalam stroke, rawatan dan pemulihan dari peringkat tertentu dijalankan serentak, sejak aktiviti pemulihan bermula dalam tempoh yang teruk. Mereka termasuk pengaktifan awal fungsi motor dan ucapan yang hilang, pencegahan perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan hypokinesia, penyediaan bantuan psikologi, penilaian tahap lesi dan penyediaan program pemulihan.

Pemulihan selepas stroke iskemia biasanya bermula 3-7 hari selepas permulaan penyakit, selepas stroke hemorrhagic - 14-21 hari. Petunjuk untuk permulaan langkah pemulihan awal ialah penstabilan parameter hemodinamik.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berkaitan dengan gangguan otot, lakukan gimnastik otot lidah, pipi, bibir, pharynx dan pharynx, mengurut otot artikulasi.

Rawatan pemulihan awal meningkatkan prognosis, menghalang ketidakupayaan, mengurangkan risiko pengulangan. Tubuh lebih berkesan menggerakkan tentera untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, trombosis urat dalam, pembentukan kontraksi pada sendi, terjadinya bedsores).

Matlamat utama pemulihan pasca-stroke ialah pengaktifan pesakit, perkembangan fungsi motor, pemulihan pergerakan di kaki, mengatasi synkinesis (pergerakan yang mesra), mengatasi peningkatan nada otot, pengurangan spastik, latihan berjalan dan berjalan, pemulihan kestabilan postur menegak.

Apabila strok telah berlaku, pemulihan selepas stroke dijalankan mengikut program pemulihan individu yang dihadapi oleh doktor untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira tahap ketiadaan defisit neurologi, jenis kursus dan keparahan penyakit, peringkat pemulihan, umur pesakit, keadaan somatik, tahap komplikasi, dan keadaan emosi skop, keterukan gangguan kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan fungsi motor dan motor adalah salah satu bidang pemulihan utama. Menjelang akhir tempoh akut, kebanyakan pesakit mengalami kelemahan aktiviti motor yang bervariasi keterukan, sehingga berhenti sepenuhnya. Sekiranya pesakit tidak mempunyai kontraindikasi am untuk pemulihan awal, pilih urut terpilih, gaya anggota badan antispastic, latihan pasif.

Vertikalizer digunakan untuk memindahkan pesakit ke kedudukan menegak. Peranti ini membolehkan anda untuk secara beransur-ansur membiasakan badan untuk tegak selepas rehat tidur yang berpanjangan.

Pemulihan selepas stroke iskemia biasanya bermula 3-7 hari selepas permulaan penyakit, selepas stroke hemorrhagic - 14-21 hari.

Pesakit dengan paresis yang teruk pada ekstrem yang lebih rendah diajar untuk meniru berjalan di tempat yang berbohong atau duduk, dan kemudian duduk sendiri dan keluar dari katil. Latihan secara beransur-ansur merumitkan. Pada mulanya, pesakit belajar untuk berdiri dengan bantuan, kemudian secara bebas, kemudian secara beransur-ansur berjalan. Pertama, pesakit diajar untuk berjalan di sepanjang dinding dinding, kemudian dengan bantuan peranti tambahan, dan kemudian - tanpa sokongan. Untuk meningkatkan kestabilan postur menegak, latihan mengenai koordinasi pergerakan, terapi keseimbangan digunakan.

Untuk memulihkan pergerakan anggota badan yang lumpuh, elektrostimulasi alat neuromuskular, pekerjaan dengan ergotherapist ditunjukkan. Teknik pemulihan fizikal yang dikembangkan untuk disfungsi dan lesi sistem saraf pusat (konsep Bobath, PNF, Mulligan) dalam kombinasi dengan fisioterapi dan urutan digunakan secara meluas. Kaedah berkesan memulihkan fungsi motor dalam anggota paroki adalah kinesitherapy (terapi fizikal), aktiviti fizikal menggunakan simulator yang direka khas.

Untuk memulihkan kemahiran motor halus, alat radas ortostatik yang khusus dengan meja manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil yang terbaik dalam perjuangan menentang kelenturan otot dan dengan hipertonisme atas kaki, pendekatan bersepadu digunakan, termasuk pentadbiran pelali otot dan penggunaan kaedah fisioterapeutik (cryotherapy, paraffin dan aplikasi ozokerite, mandi vortikal).

Pemulihan visi dan pergerakan mata

Sekiranya lesi terletak di dalam kapal yang membekalkan darah ke pusat-pusat visual otak, pesakit yang mengalami stroke mungkin akan mengalami kehilangan penglihatan separa atau lengkap. Selalunya, selepas strok, presbiopia diperhatikan - seseorang tidak dapat melihat cetakan kecil atau objek kecil pada jarak dekat.

Petunjuk untuk permulaan langkah pemulihan awal ialah penstabilan parameter hemodinamik.

Kekalahan lobus oksipital dari korteks serebrum membawa kepada gangguan fungsi oculomotor di sisi tubuh yang bertentangan dengan hemisfera yang terjejas. Jika hemisfera yang betul terjejas, orang itu tidak lagi melihat apa yang ada di sebelah kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Selepas strok, kawasan individu dalam bidang visual sering gugur. Dalam kes pelanggaran fungsi visual, pesakit memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan dari pakar mata. Mungkin kedua-dua rawatan perubatan dan pembedahan. Dengan luka-luka kecil digunakan latihan terapi untuk mata.

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan menggunakan senaman gimnastik yang kompleks untuk melatih otot mata di bawah bimbingan seorang pakar mata dan ahli fisioterapi. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan.

Pemulihan ucapan

Yang paling berkesan dalam pemulihan pesakit dengan gangguan pertuturan boleh dicapai oleh pelajaran individu mengenai pemulihan ucapan, membaca dan menulis, yang dilakukan secara bersama oleh ahli neuropsychologi dan ahli terapi ucapan. Pemulihan ucapan adalah proses panjang yang boleh diambil dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Di peringkat awal pemulihan, teknik rangsangan digunakan, mereka diajar untuk memahami frasa situasional, kata-kata individu. Pesakit boleh ditunjukkan objek individu berdasarkan gambar, diminta untuk mengulangi bunyi, melakukan latihan pada kata-kata dan frasa individu, kemudian meneruskan penyusunan ayat-ayat, dialog dan monolog. Untuk melakukan ini, pesakit cuba mengekalkan dalam ingatannya kemahiran rahang mudah alih dan rongga mulut.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berkaitan dengan gangguan otot, lakukan gimnastik otot lidah, pipi, bibir, pharynx dan pharynx, mengurut otot artikulasi. Rangsangan otot yang berkesan mengikut teknik VOCASTIM menggunakan alat khas yang membangunkan otot pharynx dan laring.

Pemulihan fungsi kognitif

Tahap penting terapi pasca-stroke adalah pemulihan fungsi kognitif: pemulihan memori, perhatian, dan kebolehan intelektual. Pelanggaran fungsi-fungsi ini sebahagian besarnya menentukan kualiti hidup pesakit selepas stroke, mereka secara signifikan memburukkan prognosis, meningkatkan risiko stroke berulang, meningkatkan kematian, meningkatkan keterukan gangguan fungsi.

Punca kemerosotan kognitif dan juga demensia boleh menyebabkan:

• pendarahan besar-besaran dan infark serebrum yang luas;
• pelbagai serangan jantung;
• tunggal, serangan jantung yang agak kecil, terletak di kawasan otak yang penting.

Fungsi kognitif terjejas mungkin berlaku pada peringkat pemulihan yang berlainan, sama ada dengan segera selepas strok atau dalam tempoh yang lebih jauh. Kerosakan kognitif yang jauh boleh disebabkan oleh proses neurodegeneratif yang selari yang semakin meningkat akibat peningkatan iskemia dan hipoksia tisu.

Lebih separuh daripada pesakit stroke mengalami gangguan ingatan pada 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama pemulihan bilangan pesakit sedemikian berkurang hingga 11-31%. Oleh itu, prognosis pemulihan memori selepas strok boleh dipanggil baik. Pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, risiko penurunan ingatan adalah lebih tinggi.

Pemulihan memori memerlukan kerja yang konsisten dengan ahli neuropsychologi dan ahli ergotherapist, serta kerja yang aktif - menjalankan latihan khas untuk pemikiran, perhatian, hafalan (menyelesaikan teka-teki silang dan menghafal puisi). Sering kali, pesakit selepas stroke juga diberi ubat yang merangsang aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Untuk memulihkan pergerakan anggota badan yang lumpuh, elektrostimulasi alat neuromuskular, pekerjaan dengan ergotherapist ditunjukkan.

Prasyarat untuk kehidupan bebas pesakit adalah pemulihan kemahiran harian yang berjaya, yang akan membolehkan pesakit pulang dari klinik atau sanatorium, menghapuskan kehadiran seorang jururawat atau saudara yang tetap, dan juga membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dan kembali ke kehidupan normal. Arah pemulihan, yang mengadaptasikan pesakit kepada kehidupan yang bebas dan urusan harian, dipanggil ergotherapy.

Untuk memulihkan fungsi kognitif selepas stroke, ubat-ubatan digunakan untuk membetulkan gangguan kognitif, emosi-rugi dan gangguan mental yang lain:

• agen metabolik (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• agen-agen neuroprotective (Tsitsikolin, Cerakson);
• ubat-ubatan yang bertindak ke atas sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Selain terapi ubat dengan pesakit yang menghidap memori post-stroke dan gangguan perhatian, mereka menjalankan kelas pemulihan psikologi secara individu atau berkelompok.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.