Pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak trauma adalah akibat pukulan kuat ke kepala, dan tisu lembut, tulang dan masalah otak rosak. Manifestasi TBI boleh menjadi primer, secara langsung dirangsang oleh trauma, dan menengah, yang dibangunkan akibat daripada disortulasi proses iskemia dan perubahan patologi lain di otak. Langkah-langkah pemulihan yang betul dianjurkan adalah sangat penting bagi pesakit dengan TBI, kerana mereka meningkatkan peluang untuk memulihkan fungsi otak.

Jenis kecederaan otak

• Focal. Ia berlaku dalam kebanyakan kes. Selalunya lobus anterior dan temporal terjejas. Kadangkala kecederaan kepala focal mungkin disertai oleh pendarahan akibat pecah arteri yang memberi makan kepada otak. Varieti kecederaan kepala fokus: lebam yang bervariasi keterukan, gegaran, mampatan otak oleh hematomas.
• Merebak (kerosakan otak akson yang meresap). Pilihan kecederaan yang paling berat terjadi dalam 5-7% kes. Diagnosis yang boleh dipercayai dibuat mengikut keputusan tomografi yang dikira berdasarkan pengesanan banyak zon kerosakan subkortikal dan pendarahan di ventrikel otak. Pesakit adalah koma. Ijazah dan tempohnya juga merupakan kriteria diagnostik untuk keterukan TBI.
• Buka Dalam kes ini, kecacatan terbentuk di dalam tengkorak, yang mana bahan otak dapat bersentuhan dengan alam sekitar atau secara langsung rosak oleh objek asing atau tulang serpihan.
• Tertutup. Goncang dan lebam. Pada masa yang sama tidak ada patah terbuka tulang tengkorak, serta komunikasi otak dengan alam sekitar.

Prognosis untuk pesakit dengan TBI secara langsung bergantung kepada keparahan kerosakan yang diterima. Rata-rata, pemulihan memerlukan 2 hingga 5 tahun.

Gejala TBI

• Sakit kepala
• Kehilangan memori keseluruhan atau sebahagian.
• Mual dan muntah.
• Pendarahan dari hidung dan telinga.
• Pada giliran pangkal tengkorak, CSF (cecair serebrospinal) boleh mengalir dari telinga.

Pemulihan pesakit dengan kecederaan otak traumatik

Peringkat prahospital

Penumpukan tulang belakang serviks, pengangkutan ke hospital dalam posisi terlentang, rawatan utama luka.

Peringkat hospital

Rawatan utama

Pemantauan petunjuk utama (tekanan darah, pernafasan). Sekiranya perlu, sambungan kepada alat sokongan kehidupan buatan.

Terapi dehidrasi digunakan untuk mengurangkan bengkak otak.

Analgesik, antipiretik, relaksasi otot diresepkan seperti yang diperlukan.

Makanan ditadbir melalui siasatan atau intravena jika pesakit berada dalam keadaan koma.

Rawatan pembedahan

Rawatan luka, penyingkiran hematomas.

Rawatan khas

Selepas TBI, ingatan dan kelakuan tingkah laku kadang-kadang muncul, seseorang tidak dapat mengetahui cara berjalan dan bercakap. Dalam hal ini, setiap pesakit diperiksa oleh ahli saraf, doktor terapi fizikal, psikologi, psikiatri (jika perlu), ahli terapi pertuturan. Berdasarkan penemuan mereka, algoritma pemulihan individu dikumpulkan.

Setiap pesakit selepas TBI memerlukan pemulihan kemahiran hilang atau belajar yang baru. Ini terpakai untuk kebolehan fizikal (misalnya, berjalan kaki, penjagaan diri), dan keupayaan kognitif (persepsi maklumat, hafalan, pembiakan). Latihan yang berterusan di bawah pengawasan doktor terapi fizikal dan kelas dengan ahli psikoterapi akan membantu memulihkan semua atau sebahagian besar kebolehan yang hilang.

Dalam sesetengah kes, apabila kecederaan itu sangat teruk, tidak mungkin untuk memulihkan sepenuhnya kemahiran atau sebahagiannya. Kemudian pakar memilih kelas untuk pendedahan maksimum keupayaan baki otak, membantu menguasai kebolehan baru. Ini menyesuaikan pesakit bukan sahaja dalam kehidupan sehari-hari (penjagaan diri), tetapi juga dalam komunikasi dengan orang lain (sosialisasi).

Sokongan dadah: ubat penghilang rasa sakit, nootropik dan agen vaskular (meningkatkan metabolisme dalam tisu otak), kompleks vitamin.

Peringkat intensif (di hospital dan pesakit luar)

Fasa ini bermula dengan segera selepas pesakit telah menstabilkan dan telah menguasai semua kemahiran yang diperlukan (berjalan atau cara lain gerakan, penjagaan diri, komunikasi).

Di bawah pengawasan seorang doktor, satu set latihan terpilih individu dilakukan: untuk pembangunan fizikal umum, untuk menguatkan dan melegakan otot, untuk koordinasi dan keseimbangan.

Ahli fisioterapi mencipta regimen rawatan, yang mungkin termasuk urut, akupunktur, elektroforesis kawasan kolar, terapi magnetik, dan electrosleep. Semua kaedah ini merangsang proses regenerasi dan penyesuaian, mengurangkan tahap stres, membantu untuk pulih lebih cepat.

Kelas dengan ahli terapi pertuturan diberikan kepada pesakit yang mengalami masalah pertuturan. Selepas kecederaan yang serius, terutamanya dengan kerosakan pada lobus temporal otak, seseorang mungkin kehilangan kemampuan untuk bercakap atau memahami ucapan yang ditujukan padanya.

Psikoterapi semasa sesi membantu pesakit memahami dan menerima fakta kecederaan dan akibatnya, mencadangkan cara untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi seperti kemunculan kompleks, pengalaman baru, pemikiran yang obsesif.

Peringkat pesakit luar

Selepas pemulihan maksimum fungsi yang hilang, matlamat pemulihan adalah untuk mengekalkan pesakit yang selaras dengan dirinya dan masyarakat.

Sekiranya kecederaan ringan atau sederhana, maka anda perlu terus bersenam, membangunkan ingatan (membaca, teka-teki silang, belajar bahasa asing), menjalani kursus terapi fizikal (urut, refleksologi), jika perlu, melawat psikoterapi.

Sekiranya kecederaan itu teruk, dan pesakit tidak dapat ditarik balik beberapa kemahiran penting (pergerakan, ucapan), maka semua usaha harus diarahkan untuk mengadaptasi pesakit sedemikian rupa ke kehidupan seharian, membangun kemahiran baru dalam dirinya yang akan meningkatkan kemerdekaan, komunikasi.

Akibat TBI boleh menghantui seseorang untuk hidup: sakit kepala, pening, gangguan kognitif dan emosi. Dalam kes sedemikian, anda harus memilih ubat untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan: ubat penahan sakit, nootropik, ubat vaskular, kompleks vitamin.

Malangnya, untuk mencegah kecederaan otak traumatik tidak selalu mungkin. Walau bagaimanapun, cuba mengurangkan risiko mendapatkannya masih berbaloi. Kerana kecederaan kepala paling kerap berlaku semasa kemalangan, anda harus memakai topi keledar ketika menunggang motosikal dan memakai kereta.

Kehilangan ingatan kerana kecederaan otak traumatik

Selalunya, walaupun dengan bentuk ringan kecederaan otak traumatik (TBI) pesakit mempunyai kehilangan ingatan sementara: amnesia. Masa kehilangan ingatan, serta peristiwa-peristiwa yang telah hilang kepada mangsa, boleh berbeza-beza. Ia bergantung kepada keterukan TBI. Kehilangan ingatan selepas tajuk boleh mengalami kesakitan. Kadang-kadang ia berlaku secara spontan, tetapi sering memerlukan langkah-langkah terapeutik tambahan yang bertujuan untuk pemulihan memori yang cepat.

Bagaimanakah keabnormalan berlaku dalam kecederaan kepala?

Walaupun pelbagai bentuk kecederaan otak traumatik, ada kemungkinan untuk merumuskan prinsip umum, stereotaip mengikut perkembangan, kemajuan dan regresi gangguan neuropikik berikutan trauma berlaku pada pesakit. Selalunya tempoh awal kecederaan otak traumatik di mana mangsa mempunyai akibat yang paling sengit dan terang dari strok. Jika pesakit tidak mati akibat trauma teruk pada jam pertama selepas kecederaan, maka pada masa yang berikutnya keadaannya menjadi regredient. Ini bererti bahawa gejala akibat trauma secara beransur-ansur hilang, dan pesakit sama ada pulih sepenuhnya atau mempunyai sedikit kesan sisa selepas kecederaan.

Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan tempoh berikut TBI:

1. Awal: ia juga dikenali sebagai "huru-hara" (klasifikasi N. N. Burdenko)
2. Sharp
3. Lewat
4. Jauh

Manifestasi klasik mengenai kecederaan kepala awal

Sebagai peraturan, pada masa awal kesedaran pesakit semakin gelap. Kedalaman pelanggaran ini bergantung kepada kekuatan impak dan keterukan TBI. Selalunya dalam tempoh "huru-hara", fungsi tubuh penting (vital) pesakit terganggu: pernafasan, sistem peredaran darah. Kemudian mangsa memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Manifestasi klasik mengenai kecederaan kepala yang teruk

Tempoh akut dicirikan oleh kepulangan kepada pesakit keadaan kesedaran yang jelas. Pesakit mungkin jatuh ke dalam keadaan psikosis: persepsi tentang realiti sekitarnya mungkin terganggu oleh mereka, dan tindak balas tingkah laku mungkin menjadi salah dan tidak sesuai dengan keadaan sebenar. Selain itu, dalam tempoh yang teruk, gejala luka organik tisu otak, jika ada, telah berlaku akibat kesannya.

Manifestasi klasik pada akhir kecederaan kepala

Dalam tempoh akhir kecederaan otak traumatik, kepupusan secara beransur-ansur tempoh akut berlaku, tingkah laku dan persepsi pesakit terhadap realitinya dimasuki dan menjadi mencukupi. Gangguan organik (jika ada) juga secara beransur-ansur merosot. Bagi kebanyakan pesakit yang telah menerima TBI, tempoh yang terlambat menjadi sembuh dan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit yang menjadi mangsa traumatisasi serius masih mengalami akibatnya dalam tempoh yang jauh dari kecederaan otak traumatik.

Manifestasi klasik masa kecederaan kepala

Tempoh jangka panjang TBI dicirikan oleh kesan sisa berterusan dalam pesakit. Ini mungkin gejala neurologi atau gangguan mental dan gangguan. Juga dalam jangka panjang, kebolehan penyesuaian pesakit mungkin berkurangan dengan ketara.

Amnesia di TBI

Kehilangan memori dalam perubatan dipanggil amnesia. Amnesia boleh diklasifikasikan untuk jenis kehilangan ingatan berikut:

• Retrograde amnesia: dicirikan oleh kehilangan ingatan pesakit tentang peristiwa-peristiwa yang segera mendahului trauma dan bermulanya keadaan tidak sedarkan diri. Pesakit tidak boleh membiak mana-mana peristiwa baru-baru ini. Masa yang mana amnesia retrograde bergantung kepada keterukan TBI. Keadaan boleh berlangsung seperti minit atau jam, atau hari atau bulan.
• Amnesia anterograde: dicirikan oleh kehilangan ingatan mangsa peristiwa-peristiwa yang mengikuti secara langsung di belakang pukulan kepala dan ketidaksadaran. Amnesia anterograde juga boleh berjam-jam, hari, atau bulan.
• Amnesia antero-retrosis: dicirikan oleh gabungan komponen retrograde dan anterograde ketidakseimbangan. Mangsa tidak dapat diingat sebagai peristiwa yang mendahului kehilangan kesedaran, serta kejadian yang diikuti oleh mangsa.

(NB) Walaupun pesakit tidak dapat mengingati beberapa peristiwa kehidupannya sendiri yang berlaku sebelum atau selepas kecederaan, tingkah lakunya pada masa peristiwa yang ditetapkan, sebagai peraturan, tetap mencukupi dan betul, mengikut keadaan.

Bagaimana untuk membantu pesakit dengan amnesia memulihkan ingatan

Kadang-kadang pesakit selepas kecederaan otak traumatik memerlukan bantuan perubatan untuk pemulihan cepat keadaan fungsinya ingatannya.

Langkah-langkah terapeutik untuk pesakit yang mengalami kehilangan ingatan selepas trauma melibatkan komponen berikut:

1. Rawatan akibat utama TBI: termasuk rehat tidur, pemerhatian pesakit di hospital neurologi, rawatan pembedahan dalam kes kecederaan kepala yang teruk dengan pembentukan hematomas intrakranial, serta memerangi manifestasi kerosakan tisu otak organik.
2. Terapi vitamin: Vitamin B-kumpulan ditetapkan kepada pesakit.
3. Terapi antioksidan: antioksidan menghalang peroxidation lipid berbahaya dengan pembentukan bentuk oksigen aktif yang merosakkan dalam tubuh manusia dan menyumbang kepada pemulihan yang lebih pantas aktiviti fungsi tisu otak selepas keadaan traumatik. Kumpulan antioksidan termasuk ubat-ubatan seperti Mexidol, Quercetin, Glycine dan Niacin.
4. Pemulihan psiko-neurologi pesakit selepas TBI: kaedah fizikal fizikal terapi dan induksi secara beransur-ansur dan ringan aktiviti fizikal korban, digabungkan dengan konsep kinesioterapi, fisioterapi, dan psikoterapi (di Persekutuan Rusia, biasanya sesi kumpulan) yang bertujuan mempercepat penyesuaian pesakit kepada kehidupan dan alam sekitar selepas kecederaan otak traumatik.
5. Terapi dadah: ubat neurometabolic, neuroprotectors kepunyaan kumpulan nootropik boleh diresepkan kepada mangsa. Ini adalah ubat seperti Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Dana ini menyumbang kepada pemulihan peredaran darah dalam tisu otak, serta mempercepat pemulihan proses pemikiran dan ingatan selepas kecederaan.

Pemulihan dari kecederaan otak traumatik

Pakar kami

Harga untuk pemulihan daripada kecederaan otak traumatik

* Maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Semua bahan dan harga yang dipaparkan di laman web ini bukanlah tawaran awam yang ditentukan oleh peruntukan Seni. 437 Kanun Sivil. Untuk maklumat yang tepat, hubungi kakitangan klinik atau lawati klinik kami. Senarai perkhidmatan berbayar yang disediakan disenaraikan dalam senarai harga Hospital Yusupov.

* Maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Semua bahan dan harga yang dipaparkan di laman web ini bukanlah tawaran awam yang ditentukan oleh peruntukan Seni. 437 Kanun Sivil. Untuk maklumat yang tepat, hubungi kakitangan klinik atau lawati klinik kami.

Dengan kecederaan otak traumatik ringan (TBI), seseorang mungkin kehilangan kesedaran selama beberapa saat atau minit. Maka kemungkinan besar akan ada sakit kepala, kehilangan orientasi, pening, penglihatan kabur, tinnitus, rasa tidak enak di mulut, keletihan, perubahan pola tidur, perubahan mood dan tingkah laku, atau masalah dengan memori, konsentrasi dan proses pemikiran. Kemerosotan kognitif terkini adalah lebih biasa pada mereka yang kerap menerima kecederaan kepala ringan. Sebagai contoh, ia berlaku dalam petinju - secara purata, selepas 16 tahun, mereka mengalami demensia peninju, atau ensefalopati traumatik kronik.

Cahaya TBIs biasanya tidak memerlukan apa-apa selain berehat dan analgesik mudah untuk mengatasi sakit kepala. Selepas kecederaan sedemikian, adalah lebih baik untuk mengelakkan aktiviti fizikal dan mental. Anda boleh kembali bekerja secara beransur-ansur dan hanya dengan kebenaran doktor.

Dalam kes-kes yang lebih teruk, akibatnya boleh menjadi lebih pelbagai, di samping itu, ia muncul serta-merta dan selepas beberapa tahun. Selepas menjalankan tomografi komputer dan menganalisis keadaan seseorang di skala Glasgow, serta beberapa ujian lain, doktor akan cuba membuat ramalan, walaupun agak sukar.

Dengan sendirinya, kecederaan itu merosakkan tisu otak dan mengganggu fungsinya. Selanjutnya, mekanisme molekul yang dicetuskan oleh kecederaan awal dapat menyebabkan kematian neuronal (sel saraf), edema otak, dan peningkatan tekanan intrakranial. Dan ini pula akan mencetuskan lebih banyak kerosakan otak. Oleh itu, dalam tempoh yang teruk selepas kecederaan otak traumatik, doktor akan melakukan segala yang mungkin untuk mengelakkan tekanan darah rendah (hipotensi), kekurangan oksigen (hipoksia), demam, sawan dan gula darah rendah (hypoglycemia).

Bacalah kisah tentang pemulihan Olesya Shapovalova yang berusia 17 tahun dari stanitsa daerah Parsi Labinsk. Olesya mengalami kemalangan pada bulan Oktober 2014 dan cedera, ia sukar disesuaikan dengan kehidupan. Pemulihan Olesya telah diadakan di hospital Yusupov.

Apa yang boleh menyebabkan kecederaan otak?

Kesan TBI memberi kesan kepada kedua-dua fungsi motor, dan deria, dan kesihatan mental.

Kejang posttraumatik

Kejang mungkin berlaku selepas kecederaan otak. Biasanya mereka umum (iaitu, seluruh badan) atau tempatan. Lebih kurang seringkali terdapat abses - serangan, di mana seseorang kehilangan kesedaran untuk masa yang singkat. Selalunya sawan berlaku pada orang-orang dengan alkohol, orang tua, yang telah mengalami gangguan penganiayaan pada masa lalu. Sebagai pencegahan sawan pada minggu pertama selepas kecederaan, fentoin dadah digunakan, dan pada masa depan ia tidak mempunyai kesan.

Trombosis urat dalam

Selepas kecederaan kepala yang serius, seseorang biasanya tidak bergerak, terutama jika anggota badannya patah. Oleh itu, ia meningkatkan risiko pembekuan darah di urat dalam - biasanya urat kaki yang lebih rendah. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan embolisme pulmonari (PE) - dalam kes ini, arteri pulmonari disekat dan kematian berlaku paling kerap. Sebelum ini, biasanya terdapat gejala-gejala, jadi sangat penting untuk terlibat dalam pencegahan embolisme pulmonari: memakai stoking dari kaus kaki pemampatan, melakukan mampatan pneumatik, meletakkan penapis cava ("perangkap" untuk pembekuan darah), gunakan warfarin atau heparin.

Kehilangan pendengaran selepas kecederaan

Kerana TBI, anda boleh kehilangan pendengaran anda - akibat kerosakan pada gendang telinga, pengumpulan darah di telinga tengah, dan lain-lain. Pilihan rawatan bergantung kepada punca kehilangan pendengaran: ia boleh menjadi operasi, dan hanya menunggu.

Pusing selepas kecederaan

Vertigo kedudukan yang baik mungkin muncul kerana kristal kalsium karbonat, yang berpecah semasa trauma dari membran otolith. Apabila kepala bergerak, mereka mengganggu reseptor labirin telinga dalam, yang menimbulkan kesalahpahaman tentang kedudukan badan di dalam otak. Akibatnya, serangan vertigo berlaku. Rawatan ini biasanya ditetapkan oleh ahli saraf - selalunya ia adalah gimnastik yang mudah.

Trauma dan sakit kepala

Dalam kebanyakan kes, sakit kepala berkembang selepas kecederaan kepala kecil. Ini biasanya sakit kepala ketegangan (HDN) atau migrain. Migrain adalah sakit kepala yang kuat dan berat sebelah, yang disertai dengan loya, intoleransi cahaya dan bunyi. Sakit kepala yang ketegangan tidak sekuat migrain, timbul lebih dekat pada petang, ia dirasai di kedua-dua sisi - nampaknya kepala dipenggal oleh gelung. Jika HDN adalah kronik, maka antidepresan trisiklik digunakan sebagai profilaksis. Sekiranya serangan itu jarang dilakukan, maka anda boleh lakukan dengan ubat penahan sakit yang mudah seperti aspirin, ibuprofen atau paracetamol. Untuk migrain, anda perlu mengambil ubat yang sama pada awal serangan. Dan triptans, ubat-ubatan antiepileptik, beta-blockers atau antidepresan dalam dos kecil digunakan untuk pencegahan.

Masalah dengan saluran pencernaan

Cukuplah, kecederaan otak traumatik juga boleh menjejaskan kerja saluran gastrousus. Pesakit-pesakit ini mempunyai gastritis erosive, ulser gastrik, kesukaran menelan (dysphagia), inkontinensia fecal, dan lain-lain. Antibiotik biasanya ditetapkan untuk ulser jika ujian untuk Helicobacter pylori adalah positif. Dalam gastritis dan ulser, ubat yang mengurangkan tahap asid dalam jus gastrik (inhibitor pam proton, H2-antihistamin atau antacid) juga ditetapkan. Untuk disfagia, rawatan biasanya melibatkan senaman khas. Inkontinensia disebabkan oleh sembelit dan imobilitas. Dalam keadaan ini, juluk ditetapkan.

Masalah Urogenital

Kecederaan otak traumatik yang teruk boleh mengakibatkan penyempitan (ketat) uretra, jangkitan saluran kencing dan inkontinensia kencing. Apabila uretra berkurang, mereka cuba membetulkan keadaan dengan dilator. Sekiranya ini tidak berfungsi, gunakanlah pembedahan. Bagi jangkitan bakteria saluran kencing, mereka dirawat dengan antibiotik, sebagai pencegahan, doktor cuba menggunakan kurang kateter atau menggunakan yang luar (untuk lelaki). Dalam kes inkontinensia, anda boleh mengosongkan jadual (pada siang hari - setiap dua jam, pada waktu malam - setiap 4 jam). Selepas tempoh yang teruk, keadaan perlu diperbaiki.

Spastik

Dengan spastik, otot-otot seseorang overstressed sehingga pergerakan pasif anggota badan sukar. Ia berlaku terutamanya dalam pesakit yang beristirahat. Untuk mengurangkan spastik dan akibatnya, satu latihan khas digunakan, tayar atau pelakon digunakan. Sekiranya kerapuhan menjejaskan seluruh badan, untuk TBI, baclofen, tizanidine, clonidine atau benzodiazepines ditetapkan, yang membantu otot untuk berehat. Suntikan toksin botulinum juga digunakan.

Ossification Heterotopic

Selepas kecederaan otak trauma, tulang boleh terbentuk dalam tisu lembut yang mengelilingi sendi (paling kerap dalam 3-4 bulan pertama). Fenomena ini dinamakan ossification heterotopic. Dalam 10-20 peratus kes, ia secara klinikalnya bermakna, ia menyebabkan kesakitan pada sendi dan mengurangkan pergerakan mereka, kadang-kadang menimbulkan demam sedikit, edema pada tisu periartikular, dan lain-lain. Dalam zon berisiko tinggi, orang yang telah koma selama lebih dari 2 minggu dan juga mengalami kelembutan anggota badan dan pergerakan terhad. Untuk profilaksis, pertama sekali, meningkatkan jumlah pergerakan dengan bantuan latihan khas. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan.

Dystonia dan gangguan pergerakan lain

Dengan dystonia, sesetengah otot secara sukarela kontrak dan menjadi sukar bagi seseorang untuk bergerak. Kesan-kesan sedemikian boleh muncul dalam beberapa bulan atau tahun selepas kecederaan, mereka boleh menjadi kronik, dan dapat menampakkan diri secara sporadis. Dystonia biasanya berlaku di satu pihak - kebalikan dari satu tempat kerosakan tersebut. Gangguan motor lain mungkin termasuk parkinsonisme, gegaran, chorea, myoclonia, tics, dan kekejangan hemifacial (kekejangan setengah muka). Ubat-ubatan tertentu, operasi neurosurgikal, suntikan toksin botulinum dan / atau pemulihan membantu untuk menangani kes-kes tersebut.

Masalah dengan ucapan dan komunikasi

Masalah seperti itu sering berlaku pada pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik. Ia mungkin aphasia Broca - apabila seseorang tidak mengingati kata-kata dan bercakap lebih perlahan daripada biasanya; serta aphasia Wernicke - apabila terdapat kesukaran dalam memahami ucapan orang lain dan apabila pesakit memilih kata-kata yang salah: mengingat sesuatu yang spesifik, dia mengucapkan set perkataan yang tidak bermakna, membina tatabahasa dengan betul. Kurang kerap, seseorang tidak dapat membaca isyarat, emosi, bahasa tubuh tanpa lisan. Kerana gangguan sistem saraf, ucapan boleh menjadi tidak jelas. Keadaan ini dipanggil dysarthria. Kedua-dua dengan aphasia dan dysarthria, kelas dengan ahli terapi ucapan diperlukan.

Kebimbangan, Kemurungan, Insomnia

Kira-kira 40 peratus pesakit yang dimasukkan ke hospital akibat pesakit kecederaan otak kemudiannya mengalami kemurungan. Gejala beliau adalah: kesedihan, kekurangan tenaga, kelesuan, ketidakupayaan untuk menikmati apa yang disenangi sebelum ini, kehilangan selera makan, kesulitan menumpukan perhatian, rasa bersalah, tidak berkuasa, pemikiran bunuh diri.

Kemurungan lebih cenderung berlaku pada pesakit tanpa pendidikan tinggi, dengan pekerjaan yang tidak stabil, penyalahgunaan alkohol, atau kebolehan fizikalnya yang terhad selepas kecederaan. Insomnia dan kebimbangan dikaitkan dengan kemurungan. Rawatan keadaan ini harus kompleks: dengan bantuan terapi cahaya, psikoterapi dan antidepresan. Lebih baik menggunakan ubat-ubatan yang tidak menyebabkan rasa mengantuk dan kemerosotan kebolehan kognitif (misalnya, sertraline).

Amnesia daripada kecederaan

Kehilangan memori separa dan ketidakupayaan separa untuk membentuk kenangan adalah kemerosotan yang paling biasa dalam proses pemikiran selepas TBI. Amnesia sedemikian hilang dalam beberapa jam atau minggu, pada bulan-bulan terburuk. Keberkesanan ubat-ubatan yang boleh menyembuhkan amnesia tidak wujud.

Dementia

Demensia selepas trauma berlaku selepas kecederaan otak traumatik yang teruk yang membawa kepada koma. Apabila seseorang mendapat kesedaran, dia berfikir lebih parah dan perlahan, perubahan keperibadiannya, kemurungan timbul, parkinsonisme muncul (kekangan pergerakan, gegaran anggota badan), masalah dengan ucapan dan gaya hidup. Dalam kes ini, memerlukan pemulihan, latihan dengan pakar neuropsikologi. Ia juga telah membuktikan bahawa TBI yang teruk meningkatkan risiko penyakit Alzheimer pada masa akan datang.

Kehilangan kesedaran akibat kecederaan

Jika selepas kecederaan otak traumatik, seseorang tidak mendapat kesedaran, maka mungkin dia mempunyai:

• Stupor: seseorang boleh dibawa ke kesedaran untuk masa yang singkat dengan bantuan rangsangan yang kuat seperti kesakitan akut.
• Coma: seseorang tidak bertindak balas terhadap cahaya dan kesakitan, tidak ada kitar tidur tidur. Coma berlangsung selama beberapa hari atau minggu, selepas itu pesakit sama ada mendapat semula kesedaran, atau masuk ke keadaan vegetatif yang berterusan, atau mati.
• Keadaan vegetatif: seseorang tidak bertindak balas kepada rangsangan, tidak dapat berkomunikasi, mempunyai kitaran tidur-tidur (mata terbuka semasa "terjaga") dan kadang-kadang terdapat tempoh rangsangan. Dari 5 hingga 15 peratus pesakit yang mengalami kecederaan kepala teruk menjadi vegetatif. Ramai pesakit sedemikian sedar dalam masa 30 hari. Jika ini tidak berlaku, maka kita bercakap tentang keadaan vegetatif berterusan (PVA). Selepas setahun di PVA, peluang untuk mendapatkan kesedaran adalah tipis.
• Kematian otak: keadaan tidak dapat dipulihkan, apabila seseorang tidak lagi dapat menyedari kesedaran, dan tubuhnya tidak dapat wujud tanpa peranti sokongan hidup.

Apabila kegusaran, koma atau keadaan vegetatif selepas TBI, tidak ada ubat tertentu untuk memperbaiki prognosis. Walau bagaimanapun, ahli terapi pemulihan harus berurusan dengan orang tersebut. Sekiranya anda melakukan pergerakan pasif secara teratur, urut, bawa seseorang ke kedudukan menegak, kemudian setelah keluar kesedaran, pesakit akan mendapati lebih mudah pulih. Di samping itu, kelas-kelas semacam itu adalah pencegahan yang baik terhadap luka tekanan dan radang paru-paru.

Selepas kecederaan otak traumatik, sindrom "orang terkunci" juga boleh berkembang - apabila pesakit itu sedar, tetapi tidak dapat bergerak dan bercakap kerana kelumpuhan lengkap. Biasanya pesakit tersebut berkomunikasi dengan bantuan pergerakan mata. Rawatan pesakit ini adalah untuk menghapuskan punca lumpuh. Pada masa akan datang, mereka memerlukan pemulihan yang serius.

Pemulihan pesakit dalam minda

Bagi kecederaan otak traumatik tahap ketara dan teruk selepas pesakit menjalani rawatan pembedahan yang diperlukan, secara beransur-ansur boleh memulakan pemulihan dengan bantuan doktor terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neurologi, ahli terapi pertuturan, dan sebagainya. Ia perlu segera dipindahkan ke klinik pemulihan khusus. Sekiranya pesakit itu dibawa ke pemulihan selepas enam bulan, maka pemulihan kedua-dua fungsi kognitif dan fizikal tidak akan berlaku dengan cepat.

Di hospital Yusupov, pemulihan sepenuhnya pesakit selepas kecederaan otak traumatik dijalankan. Kami membantu orang yang kurang upaya fizikal, kognitif dan mental selepas TBI, mereka yang boleh datang kepada kami sendiri, dan mereka yang tidak sedarkan diri. Kami mengupah doktor yang kompeten pelbagai kepakaran yang juga akan membantu mengatasi penyakit bersamaan.

6. Membantu memulihkan ucapan, ingatan, perhatian, pemikiran

6.1. Penambahbaikan ingatan

Memori dalam arti terluas adalah repositori pengalaman manusia. Kerosakan otak akibat kecederaan otak strok atau traumatik sering mengakibatkan memori terjejas.
Dalam kes-kes gangguan ingatan yang tidak kasar, latihan latihan ingatan khas membantu untuk memperbaikinya. Kerumitan dan tempoh latihan sedemikian mesti ditanggung, secara beransur-ansur meningkatkan kesukaran tugas-tugas sebagai memori bertambah baik.
Sangat penting untuk menarik perhatian pesakit dalam menjalankan kelas tersebut dan membantunya untuk mempercayai peluang untuk meningkatkan ingatan. Bercakap kepada pesakit dan cuba untuk menggantikan kepercayaannya yang menghalang kejayaan (sikap negatif) dengan keyakinan yang membantu bekerja (sikap positif).

Contoh sikap negatif dan positif:

1. Tetapan negatif: Saya mempunyai ingatan yang buruk kerana saya sudah tua. Penataan positif: Walaupun memori saya telah merosot sedikit, saya boleh bekerja dan memulihkannya.
2. Tetapan negatif Memori yang baik Saya tidak lagi memerlukan. Penataan positif: Pengalaman dan pengetahuan saya masih berguna kepada ramai.
3. Pemasangan negatif Saya tidak dapat meningkatkan ingatan saya. Penataan positif: Memori boleh diperbaiki pada usia apa-apa, jika seseorang mahu. Dengan sedikit bantuan, saya dapat memperbaikinya.
4. Persediaan negatif: Saya menjangkakan kejayaan yang lebih jelas. Sepanjang tempoh latihan saya terlalu banyak masa. Penataan positif: Saya membuat langkah kecil ke hadapan, dan saya akan teruskan. Ia memerlukan masa untuk berjaya.

Cadangkan untuk mempertimbangkan kelas sebagai permainan, dan bukan sebagai tugas berat. Adalah disyorkan untuk berlatih secara kerap dan secara beransur-ansur, mengelakkan retakan berterusan yang panjang.
Keseronokan dari kelas meningkatkan kejayaan mereka. Pada masa yang sama, pesakit diingatkan akan keperluan untuk beberapa usaha di pihaknya.
Untuk latihan, anda boleh menggunakan latihan mudah berikut.
1. Di hadapan kad tempat pesakit dengan imej objek, angka atau kata-kata. Kemudian kad terbalik, dan pesakit diminta untuk menunjukkan di mana imej atau perkataan tertentu terletak.
2. Pesakit ditunjukkan satu set kad berpasangan dengan pelbagai imej (haiwan, buah-buahan, barangan isi rumah). Semua kad digulung dan diletakkan di atas meja di hadapan pesakit. Pesakit membuka dua kad berturut-turut, memanggil objek yang digambarkan pada mereka dan, jika imej adalah sama, meletakkan kedua kad diketepikan. Sekiranya imej tidak sepadan, kad dikembalikan ke tempatnya. Kemudian pesakit membuka semula dua kad di hadapannya dan membandingkannya. Latihan ini selesai apabila semua kad akan diketepikan.
2. Pesakit diminta untuk mengingati set objek, imej atau kad dengan kata-kata yang dibentangkan kepadanya. Kemudian pesakit berpaling, dan pada masa ini mana-mana objek dikeluarkan. Selepas itu, pesakit ditawarkan untuk menamakan objek yang hilang.
3. Pesakit diberikan teks untuk mendengar atau membaca, dan kemudian diminta untuk menjawab pelbagai soalan mengenai kandungannya.
4. Pesakit ditunjukkan gambar adegan dari kehidupan, maka ia dikeluarkan dan ditanyai mengenai butiran imej.
5. Pesakit dimaklumkan tentang maklumat tertentu yang diminta untuk dihantar kepada orang lain selepas beberapa jam atau pada akhir hari.
6. Pesakit diminta untuk menggambarkan bangunan atau landskap dari ingatan, berikutan urutan berikut:
- ciri-ciri yang paling umum (saiz, perkadaran, bentuk)
- struktur (kelihatan, gaya, warna)
- ciri-ciri bahagian yang berlainan
Pesakit ditawarkan untuk menemani apa yang dilihatnya dengan komen peribadi (apa yang menyerang saya, Apa sebenarnya saya suka dan apa yang saya tidak suka).

Adalah penting untuk pesakit yang mempunyai memori terjejas teruk untuk memanfaatkan sepenuhnya keupayaannya dalam kehidupan seharian. Petua berikut mungkin berguna.

Petua untuk pesakit dengan gangguan ingatan yang teruk:

1. Fokus pada maklumat yang perlu anda ingat;
2. Fokus hanya pada satu kes, berikan dia cukup masa, elakkan tergesa-gesa dan pada masa yang sama menyelesaikan banyak masalah. Kelajuan aktiviti mental dalam kehidupan seharian tidaklah begitu penting, sehingga berguna untuk memberi Anda waktu untuk memikirkan tindakan Anda sendiri. Jeda sedemikian membolehkan anda menumpukan perhatian kepada kerja yang sedang dilakukan dan untuk melindungi diri anda daripada gangguan luaran;
3. Dari semasa ke semasa, galakkan otak anda dan istirahat dalam kerja mental apabila ada tanda-tanda gangguan perhatian. Semasa rehat, anda boleh bangun, meregangkan kaki anda, bernafas udara segar, dan bersenam.

Untuk meningkatkan hafalan, masuk akal untuk mengajar pesakit menggunakan kaedah mengulangi maklumat.
Oleh itu, jika anda perlu mengingati maklumat yang kecil tetapi penting (contohnya, urutan tindakan untuk meletakkan bilik pada penggera), mengesyorkan pesakit untuk mengulanginya dengan kuat selepas orang lain dan kemudian menuliskannya. Ia juga disyorkan untuk berulang kali menulis maklumat yang memerlukan hafalan. Bilangan pengulangan adalah individu: 3-4 orang cukup untuk sesetengah orang, 9-10 pengulangan cukup untuk orang lain.
Anda juga boleh mengajar pesakit untuk mengulangi maklumat ini beberapa kali secara lisan (dengan kuat atau kepada dirinya sendiri), yang memerlukan sedikit masa dan usaha. Untuk meningkatkan hafalan, penting bukan sahaja untuk mengulang maklumat yang diterima, tetapi juga untuk menyatakan pendapat seseorang tentang maknanya. Untuk tujuan ini, anda boleh bertanya kepada diri anda sendiri: Adakah saya faham dengan betul?, Betapa pentingnya bagi saya? Bagaimana ini sesuai dengan apa yang sudah saya ketahui? Maklumat penting untuk seseorang diasimilasikan dan disimpan dengan lebih baik.
Pengulangan berselang-seli maklumat yang diterima, iaitu, pengulangannya pada selang masa tertentu secara beransur-ansur yang semakin meningkat, juga memberikan hasil yang baik. Ajarkan pesakit untuk mengulangi maklumat yang perlu diingat, dengan serta-merta, selepas beberapa saat, kemudian selepas beberapa minit, dan sebagainya, dengan peningkatan yang beransur-ansur dalam selang masa di antara pengulangan. Lebih baik belajar dan sedikit demi sedikit daripada menjejaki banyak masa dan masa.
Sarankan pesakit untuk menggunakan pengulangan mental tindakan atau jalan yang dilalui jika mereka perlu diingat. Pengulangan mental semua langkah-langkah tindakan yang telah dilakukan membantu untuk menyimpannya dalam memori lebih baik. Ulangan mental peringkat laluan yang dilalui membantu mengingati tempat di mana benda yang hilang kemudiannya ditinggalkan. Ia berguna dari semasa ke semasa untuk mengingatkan diri anda: Berhenti - fikir - ingat tindakan anda.

Untuk membawa kepada automatisme tindakan tersebut (kemahiran seharian) yang perlu diingat, anda juga boleh menggunakan kaedah pengulangan sebenar tindakan. Bilangan pengulangan boleh berubah dari 2-3 hingga 10-15 atau lebih banyak kali sehari bergantung kepada kerumitan tindakan dan kebolehan pesakit.
Bantu pesakit untuk membuat senarai bertulis kes-kes yang dirancang, membahagikannya kepada dua lajur untuk membuat tanda di sebelah kanan mereka.
Penyusunan arahan langkah demi langkah amat berguna untuk pesakit yang lupa melengkapkan kerja yang telah mereka jalani atau melakukannya dengan kesilapan. Bilangan peringkat di mana tindakan yang dirancang atau jadual hari dibahagikan dipilih secara individu bergantung kepada keupayaan pesakit.
Rekod alamat, nombor telefon, laluan, tugasan, dan kerja rumah juga boleh memudahkan kehidupan harian pesakit. Orang yang mengalami masalah ingatan yang teruk mesti bukan sahaja diajar cara menggunakan buku nota, tetapi juga mengingatkan mereka tentang keperluan menggunakannya secara berkala.
Bagi pesakit yang mempunyai masalah ingatan yang paling teruk, adalah perlu untuk menyelaraskan persekitaran mereka. Untuk melakukan ini, gunakan isyarat visual - mengenal pasti tanda, petunjuk, simbol dan skim yang memudahkan orientasi di ruang angkasa. Di samping itu, letakkan semua objek di dalam bilik dengan tegas mengikut tempat-tempat tertentu yang menjadikannya lebih mudah digunakan (berdiri untuk kunci - di pintu, ubat-ubatan - di meja sisi katil, buku telefon - di telefon, dan lain-lain., susunan standard barang-barang di apartmen. Pengemukaan persekitaran luaran ini membolehkan pesakit menjalankan aktiviti harian mereka dengan tekanan yang minima pada ingatan, untuk mengekalkan rasa kawalan diri dan kesejahteraan.

6.2. Latihan perhatian

Perhatian adalah keupayaan seseorang untuk memahami banyak aspek pengaruh yang dikenakan kepadanya pada bila-bila masa. Pada pesakit dengan stroke atau kecederaan otak traumatik, semakin terganggu lebih teruk kerosakan otak, perhatian terganggu.
Menutup orang dapat membantu pesakit sedemikian meningkatkan perhatian dengan melakukan senaman mudah dengan mereka. Kerumitan senaman dan peningkatan kadarnya apabila keadaan pesakit bertambah baik dan tertakluk kepada penyelesaian latihan yang berjaya dalam tahap kesukaran yang terdahulu.

Untuk kelas dengan pesakit yang mengalami kerosakan otak yang teruk, latihan berikut boleh digunakan.
1. Pesakit ditawarkan untuk menyambungkan titik-titik di atas kertas dengan nombor-nombor yang terletak berdekatan dengannya mengikut peningkatan nilai-nilai yang terakhir, atau dalam susunan abjad untuk menggabungkan huruf-huruf yang secara rawak berserakan pada halaman.
2. Pesakit ditunjukkan imej-imej angka geometri dan diminta untuk membandingkannya secara berpasangan, yang menunjukkan perbezaan warna, bentuk, saiz. Pada mulanya, angka ditunjukkan bahawa hanya berbeza dalam satu tanda (contohnya, segitiga hijau dengan saiz yang berbeza). Secara beransur-ansur, bilangan tanda yang membezakan angka, meningkat.
3. Pesakit diminta untuk menunjukkan objek, lukisan, surat atau perkataan yang dipanggil. Pada mulanya, adalah dicadangkan untuk mencari objek yang bersamaan di antara dua atau tiga yang serupa, kemudian secara beransur-ansur mengembangkan kawasan pencarian. Apabila mengenali huruf atau perkataan, secara beransur-ansur meningkatkan luas teks yang dipaparkan dan persamaan watak-watak yang bersebelahan.
4. Pesakit diminta memilih antara beberapa gambar yang kandungannya sepadan dengan hukuman yang disebut pembantu. Mereka bermula dengan pilihan dua gambar, maka jumlah imej secara beransur-ansur meningkat.

Apabila keadaan pesakit bertambah baik, mereka ditawarkan latihan bebas yang tidak memerlukan bantuan di luar. Untuk melakukan ini, anda boleh menawarkan pesakit perkara berikut:

Tugas untuk latihan perhatian bebas:

1. Ambil item (jam, kekunci, atau lain-lain); memeriksa dengan berhati-hati selama 30 saat, kemudian tutup mata anda dan dirumuskan secara mental secepat mungkin. Sekiranya beberapa butiran tidak dibentangkan dengan jelas, lihat subjek sekali lagi, kemudian tutup mata anda dan ulangi butiran penampilannya.
2. Hidupkan radio, kemudian secara beransur-ansur mengurangkan kelantangan kepada had sedemikian, apabila anda masih boleh membuat kata-kata, dan mula mendengar apa yang mereka katakan. Lakukan senaman selama 2 hingga 3 minit, tidak lebih.
3. Tutup mata anda dan bayangkan nombor "1". Apabila anda melihatnya dengan jelas, ia akan membersihkannya dan meletakkan nombor "2" di tempatnya. Oleh itu, teruskan 10.
4. Bayangkan wajah orang yang sering anda lihat. Anda akan mendapati bahawa anda hanya mempunyai idea umum, dan butirannya hilang. Selesaikan pemerhatian anda apabila anda melihat orang itu semula, dan mulailah latihan semula, sehingga anda memperkenalkannya dengan jelas.
5. Pilih puisi; bacalah dengan perlahan-lahan dan dengan penuh perhatian, hentikan diri anda pada setiap perkataan penting untuk mencerminkan kandungan dalam minda dengan tepat. Jangan biarkan diri anda beralih kepada masalah yang tidak berkaitan dengan puisi.
6. Berhenti selama 15 saat di depan gedung. Meneruskan laluan, ingat jumlah maksimum item pada pameran ini.

Semasa latihan seperti ini sangat penting untuk menyokong dan menggalakkan usaha pesakit.

Bagi latihan berhati-hati terhadap perhatian visual-spatial kepada pesakit, latihan khas ditawarkan, dilakukan di bawah pengawasan pembantu. Semasa pekerjaan tersebut, pesakit diminta:

1. Tandakan titik tengah pada segmen garis lurus.
2. Bahagikan garis lurus ke dalam tiga bahagian yang sama. Kemudian mereka mencadangkan untuk mengulangi latihan, mengubah panjang segmen, susunan ruang (menegak, mendatar, menyerong) dan bilangan bahagian yang dibahagikan (tiga, empat, lima).
3. Tandakan pusat bulatan di atas kertas. Ulangi latihan untuk bentuk geometrik yang berbeza (segiempat, segitiga) dan bentuk saiz yang berbeza.
4. Bahagikan kotak yang dilukis menjadi empat bahagian yang sama (ke enam, sembilan bahagian yang sama).
5. Susun tangan pada jam sesuai dengan masa yang ditetapkan (dilakukan selepas menghidupkan semula idea stereotaip mengenai masa dan membincangkan konsep minit, jam, tengah hari, tengah malam, 5 minit, dan lain-lain, dalam ingatan pesakit)
6. Susun anak panah dan tandakan masa pada dail senyap.
7. Pilih dari semua lukisan sahaja yang mana satu objek berada di atas yang lain.
8. Terangkan maksud perkataan yang menggambarkan kedudukan objek di ruang (di bawah, di atas, di sebelah, jauh, dekat, kanan, kiri).
9. Lingkaran dengan pensel berwarna menggariskan angka geometri, pertama mudah, maka lebih kompleks.
10. Shade kontur bentuk geometri.
11. Mereproduksi garis besar angka geometri untuk hanya beberapa serpihan atau titik.
12. Salin bentuk geometri. Mereka bermula dengan bentuk mudah, dibentangkan dengan latar belakang grid koordinat, dan kemudian terus menyalin bentuk yang lebih rumit, digambarkan pada latar belakang yang bersih.
13. Lukiskan seorang lelaki kecil dan tandakan tangan kanan dan kiri; kaki kanan dan kiri.
14. Putar angka manusia dalam arah yang diberikan, contohnya, dengan wajah anda atau kembali ke pintu, tetingkap, dll. Kemudian mereka meminta untuk menjadikan angka itu sendiri dan dari diri mereka sendiri.
15. Memasang beberapa struktur dari kiub (sampel pertama mudah dan tiga dimensi, maka lebih rumit dan mengikut gambar).

Dalam kes di mana pesakit selepas strok atau kecederaan kepala mengalami gangguan untuk mengenali objek yang kelihatan kepadanya, beberapa latihan lain yang bertujuan untuk menyerlahkan butir-butir penting objek mungkin berguna.
Semasa sesi ini pesakit ditawarkan:

1. Pilih dari satu set gambar semua imej objek tertentu (contohnya, cawan, burung, dan sebagainya) dengan petunjuk karakteristik yang bersifat itu
2. Untuk menggambar objek pada sampel (untuk menyalin objek). Latihan membolehkan anda membetulkan ingatan pesakit imej keseluruhan dan butiran yang paling penting dalam subjek.
3. Selesaikan bahagian-bahagian objek yang hilang.
4. Buat imej bahagian yang dipotong menjadi gambar atau mengumpul gambar teka-teki
5. Untuk mengklasifikasikan objek yang serupa dengan satu sama lain, tetapi berbeza dalam intipati mereka (anjing kucing, meja - kerusi). Analisis tanda-tanda tersebut berdasarkan objek-objek ini boleh dikaitkan dengan yang sama atau kepada kategori yang berlainan.
6. Kenal pasti objek dalam kumpulan imej kontur superimposed dan bersilang.
7. Tentukan warna yang ditentukan dalam imej objek berwarna dan bentuk geometri;
8. Susun kotak keluar warna tertentu dalam usaha untuk meningkatkan ketepuan (dari warna yang lebih ringan kepada warna gelap)

6.3. Meningkatkan kemungkinan perbandingan, generalisasi, abstrak

Selepas kecederaan otak strok atau trauma, keupayaan pesakit untuk membandingkan objek yang berlainan, mencari persamaan dan perbezaan di antara mereka, mengasingkan tanda-tanda fenomena yang paling penting, mengalihkan perhatian dari makna langsung dan memahami makna kiasan kata-kata sering terjejas. Pelanggaran jenis ini boleh menjejaskan keupayaan pesakit untuk menjalankan aktiviti harian mereka. Untuk meningkatkan keupayaan pesakit, ia berguna bagi dia untuk melibatkan pesakit dalam latihan berikut.

1. Latihan untuk menyusun objek: pesakit diminta untuk menggabungkan ke dalam kumpulan objek atau gambar dengan imej bentuk geometri, objek, haiwan atau kata-kata yang menandakannya. Pada masa yang sama, ia perlu menjelaskan prinsip-prinsip pengkategorian dan mewajarkan tugasan setiap objek kepada kumpulan tertentu. Prinsip menggabungkan objek ke dalam kumpulan boleh menjadi tanda jelas mereka (warna, bentuk, saiz, berat, lokasi), sifat penting mereka, ciri-ciri fungsinya (keupayaan untuk digunakan di kawasan tertentu aktiviti manusia), serta nilai yang diberikan kepada objek tersebut ( contohnya kepunyaan bernyawa atau tidak mati) dan lain-lain. Mulailah latihan dengan menyusun sebilangan kecil angka geometri yang berbeza hanya dengan satu ciri (contohnya, segi tiga berukuran bersaiz sama tetapi pelbagai warna disusun). Secara beransur-ansur, angka diperkenalkan yang berbeza dalam dua (contohnya, warna dan saiz), dan kemudian dalam tiga (contohnya, warna, saiz dan bilangan sudut) ciri-ciri. Pesakit digalakkan untuk mengulangi beberapa kali pengisihan menggunakan prinsip klasifikasi yang berlainan. Kerumitan tugas meningkat dari masa ke masa. Selepas bentuk geometri pergi ke pemilihan imej objek atau haiwan. Semua latihan ini disyorkan dalam bentuk permainan.
2. Latihan pemilihan ciri umum: pesakit diminta untuk mengasingkan dari beberapa objek yang berbeza dalam satu ciri biasa. Sebagai contoh, imej botol, jag, buku, gelas, cawan, pasu, kerusi, bunga dipersembahkan kepada pesakit dan mereka ditawarkan untuk mengumpul objek ke dalamnya untuk memegang air.
3. Latihan Pengenalpastian persamaan dan perbezaan: kad berpasangan dengan imej objek (contohnya, kerusi kerusi), nama-nama fenomena semulajadi (contohnya, musim bunga musim luruh) atau konsep (contohnya, kesedihan-kegembiraan) disediakan kepada pesakit. Bagi setiap sepasang gambar, diperlukan untuk mencari persamaan dan perbezaan antara objek, fenomena atau konsep yang sepadan.
4. Penubuhan barang-barang yang diperlukan untuk penyelenggaraan aktiviti: pesakit diminta untuk menamakan barang-barang yang diperlukan untuk pelaksanaan apa-apa aktiviti. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk menamakan perkara yang akan diambil dengannya ke kedai atau untuk berjalan-jalan.
5. Latihan: Penghapusan kelebihan: pesakit diminta untuk mengecualikan dari kumpulan benda objek yang tidak mempunyai ciri umum dengan yang lain. Berhubung dengan latihan kemahiran aktiviti harian, tugas ini diubahsuai. Sebagai contoh, seorang pesakit diminta untuk menamakan sesuatu yang dia tidak akan memakai untuk perjalanan ski.
6. Analisis Latihan objek: pesakit diminta untuk mencirikan secara komprehensif tanda-tanda dan sifat objek yang dipanggil atau ditunjukkan kepadanya (yang mana kumpulannya dimiliki, apa yang terdiri dari, di mana ia disimpan, bagaimana ia digunakan, apa yang kelihatannya). Dalam tugas yang rumit, ia dicadangkan untuk menganalisis lebih banyak konsep abstrak.
7. Latihan Penyempurnaan ayat yang belum selesai: pesakit diminta membuat penyelesaian frasa bermula. Secara beransur-ansur mereka berpindah dari ayat-ayat mudah (lampu terang bersinar di langit malam...) untuk ungkapan dengan akhir yang kurang pasti.
8. Latihan Penjelasan fakta yang jelas: pesakit ditawarkan untuk menerangkan perkara-perkara yang jelas pada pandangan pertama (mengapa seseorang mengambil payung dengannya, pergi ke luar dalam cuaca buruk, mengapa dia melepaskan kasutnya, berenang, dan lain-lain).
9. Latihan Membuat cerita berdasarkan gambar plot: pesakit diminta menulis cerita, melihat satu siri gambar yang menghantar plot tertentu. Ia dikehendaki menunjukkan hubungan sebab-akibat peristiwa-peristiwa yang digambarkan dan untuk meramalkan kursus selanjutnya.
10. Latihan Penyempurnaan kisah yang belum selesai: pesakit diminta untuk menceritakan kisah terakhir kepada beliau, berdasarkan logik narasi.
11. Latihan Penjelasan mengenai idea utama cerita: pesakit ditawarkan untuk memberikan penjelasan tentang idea utama cerita yang dibaca kepadanya atau fabel. Begitu juga, mereka diminta menafsirkan makna peribahasa dan kata-kata.
12. Latihan Penubuhan fakta: pesakit diminta menjelaskan apa-apa fakta dengan bertanya kepada pengantara beberapa soalan tertutup (yang memerlukan jawapan seperti ya / tidak). Sebagai contoh, mereka mencadangkan untuk menetapkan item mana yang tersembunyi di dalam kotak. Pesakit diajarkan untuk tidak menghitung dalam soalannya sendiri semua nama yang mungkin secara rawak, tetapi untuk secara sistematik mengetahui sama ada subjek itu adalah kategori umum dan kemudian kepada kategori yang lebih kecil.

6.4. Pemulihan ucapan

Kecederaan otak strok atau traumatik sering mengakibatkan gangguan ucapan. Selepas kerosakan akut ke otak, pesakit mungkin mula mengalami kesulitan dalam menyatakan pemikirannya, dan kadang-kadang sukar untuk memahami ucapan orang lain, walaupun pendengarannya tetap utuh. Dalam kes sedemikian, pesakit paling sering didiagnosis dengan aphasia. Dalam kes-kes lain, ucapan pesakit menjadi luntur, kabur, tetapi pesakit dengan betul menyatakan pemikirannya dan membina ayat-ayat, memahami sepenuhnya frasa yang dialamatkan kepadanya. Dalam kes sedemikian, pesakit sering didiagnosis disysria.
Pemulihan fungsi ucapan selepas luka otak akut (strok, kecederaan otak traumatik) berlaku paling cepat pada tahun pertama. Ahli terapi pertuturan memberikan bantuan dalam mengembalikan ucapan pada pesakit dengan aphasia yang dibangunkan selepas kerosakan otak akut. Terdapat beberapa jenis aphasia, dan bagi setiap daripada mereka - program terapi pertuturan mereka sendiri.
Kebarangkalian pemulihan ucapan adalah lebih tinggi pada pesakit yang, selepas keluar dari hospital, terus berlatih dengan ahli terapi ucapan atau ahli keluarga mereka yang berunding dengan profesional. Saudara-mara pesakit sangat dapat membantu dia dalam pemulihan ucapan. Walau bagaimanapun, aktiviti mereka perlu dipantau oleh pakar, kerana sesetengah tugas boleh, dalam beberapa kes, menyebabkan kemerosotan fungsi ucapan dan bukannya memperbaikinya.
Dalam kes-kes tersebut apabila berunding dengan ahli terapi pertuturan tidak tersedia atas sebab tertentu, adalah disyorkan untuk melakukan dengan pesakit hanya senaman paling mudah yang menyumbang kepada pemulihan ucapan. Dalam kes sedemikian, adalah dinasihatkan:

1. Melibatkan pesakit dalam aktiviti non-ucapan mudah, contohnya:

1. merancang dari kiub, teka-teki lipat, lukisan, objek lukisan, plot, dll.
2. permainan lotto, domino, kad
3. membentangkan gambar-gambar bersiri, plot

2. Memberi tugas yang membayangkan pemahaman ucapan:

1. menunjukkan bahagian badan
2. menunjukkan item, tindakan dalam gambar
3. arahan mudah

3. Melibatkan pesakit dalam dialog mudah yang memerlukan jawapan dalam satu atau dua perkataan atau dengan isyarat

4. Merangsang membaca dan menulis, menawarkan tugas-tugas seperti:

1. meletakkan kapsyen di bawah gambar
2. nombor bacaan, huruf
3. nombor imlak surat
4. menulis dan membaca kata-kata dan ungkapan yang mudah dan mudah

Ia juga penting untuk mengajar pesakit untuk mengawal jumlah dan kelajuan maklumat secara bebas dari orang-orang di sekelilingnya. Dengan mengehadkan aliran maklumat yang berlebihan kepadanya, pesakit mampu memahami mesej penting bagi dirinya dan melindungi dirinya daripada keterlibatan maklumat.
Contohnya, dalam kes kesukaran dalam memahami ucapan yang dialamatkan, pesakit disarankan untuk segera menghubungi penyokong dengan permintaan jenis ini:
Sila katakan dengan perkataan lain;
Sila bercakap sedikit lebih lambat;
Sila ulangi ini sekali lagi;
Biarkan saya berfikir sedikit tentang hal itu;
Bolehkah anda menulis apa yang dikatakan? dan sebagainya

Pesakit diajar untuk menyatakan permintaan tersebut dengan tegas dan yakin. Ini membolehkan pesakit untuk mengimbangi defisit kognitif mereka dan berjaya memproses maklumat masuk.
Apabila bekerja dengan mesej bertulis, pesakit dinasihatkan, jika perlu, memberi diri mereka lebih banyak masa untuk membaca atau memandang semula mereka, untuk memilih teks dengan huruf besar, dan apabila membaca, menunjuk penunjuk di sepanjang garis agar tidak turun dari tempat yang betul.

Nasihat kepada saudara-mara pesakit yang mengidap aphasia

1. Ingat bahawa aphasia tidak berlaku untuk penyakit mental, walaupun ucapan pesakit tidak bermakna, dan dia tidak menyadari kecacatannya. Di samping itu, selalunya pesakit dengan aphasia juga memahami ucapan orang lain.
2. Dalam perbualan dengan pesakit tidak perlu menaikkan suara anda. Adalah penting untuk membezakan aphasia daripada pekak: ucapan kuat tidak akan meningkatkan komunikasi dengan pesakit.
3. Pesakit dengan aphasia sangat sensitif terhadap bunyi luaran. Ia tidak diingini untuk mengalaminya kepada beberapa orang pada masa yang sama, dan untuk berbincang dengannya apabila radio atau TV sedang dihidupkan.
4. Seorang pesakit dengan aphasia kurang menyedari ucapan yang panjang dan cepat. Adalah lebih baik bagi pengulas untuk bercakap dengan perlahan, menggunakan kalimat mudah, mengulangi frasa dan menggunakan cara yang berbeza untuk menyatakan pemikiran (gerak isyarat, lukisan, penulisan), mengelakkan, bagaimanapun, bahasa kanak-kanak dan gesticulation yang berlebihan. Bersama orang lain, adalah penting untuk menggunakan soalan-soalan seperti yang boleh dijawab oleh pesakit ya atau tidak.
5. Lebih baik tidak mengganggu pesakit jika dia bercakap. Pelayan harus cuba memahami apa yang ingin dikatakan oleh pesakit, memberi dia masa untuk ini dan memberi perhatian kepada bentuk yang berbeza untuk menyatakan pemikirannya kepada mereka. Adalah penting bagi pesakit dengan aphasia untuk mengetahui bahawa kemahiran komunikasi tanpa lisannya adalah lebih selamat daripada ucapan.
6. Untuk membetulkan ketidaktepatan ucapan pesakit haruslah halus, menekankan bahawa mereka memahaminya, walaupun terdapat kesilapan. Adalah baik jika, selepas setiap perbualan, pesakit mempunyai perasaan kejayaan dan kemajuan dalam perjalanan untuk memulihkan ucapannya.
7. Pidato pemulihan adalah kecepatan terpantas dalam waktu dekat setelah mengalami penyakit atau kecederaan otak. Selepas beberapa minggu atau bulan, ia melambatkan, dan pesakit mungkin mendapat kesan ketidakpastian usaha beliau. Pada ketika ini, anda perlu menyokong pesakit, beritahu dia bahawa penambahbaikan diperhatikan sekurang-kurangnya pada tahun pertama selepas perkembangan aphasia, dan meyakinkannya tentang keperluan untuk meneruskan terapi pertuturan.
8. Yang paling merosakkan untuk pesakit dengan aphasia adalah pengasingan ucapan, iaitu, sekatan komunikasi dengan orang lain. Adalah penting bagi ahli keluarga untuk melibatkan pesakit lebih kerap dalam perbualan umum, untuk meminta mereka soalan yang lebih khusus dan menggalakkan mereka membuat kenyataan mereka sendiri. Pesakit juga digalakkan untuk membuat permintaan yang mudah. Sekiranya sukar untuk melakukan sesuatu tindakan, penting bagi dia untuk memberi petunjuk dan membuat permintaan. Oleh kerana tindakan mudah berjaya dikuasai, bulatan tugas dan permintaan perlu ditingkatkan secara beransur-ansur.

Tugas saudara-saudara tidak hanya mengajar pesakit bagaimana mengucapkan kata-kata dengan betul (terutama jika terapis ucapan sudah menyediakan bantuan ini), tetapi juga untuk mengajarnya bagaimana untuk berkomunikasi dengan lebih baik.