Kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak traumatik - kerosakan pada tulang tengkorak dan / atau tisu lembut (meninges, tisu otak, saraf, saluran darah). Dengan sifat kecederaan, terdapat trauma kepala tertutup dan terbuka, menembusi dan tidak menembusi, serta gegaran atau perkauman otak. Gambar klinikal kecederaan otak traumatik bergantung pada sifat dan keparahannya. Gejala utama adalah sakit kepala, pening, mual dan muntah, kehilangan kesedaran, ingatan terjejas. Perasaan otak dan hematoma intracerebral disertai oleh simptom fokal. Diagnosis kecederaan otak traumatik termasuk data anamnestic, pemeriksaan neurologi, radiografi tengkorak, CT scan atau MRI otak.

Kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak traumatik - kerosakan pada tulang tengkorak dan / atau tisu lembut (meninges, tisu otak, saraf, saluran darah). Pengelasan TBI adalah berdasarkan biomekaniknya, jenis, jenis, sifat, bentuk, keterukan cedera, fasa klinikal, tempoh rawatan, dan hasil kecederaan.

Biomekanik membezakan jenis TBI berikut:

• kejutan kejutan (gelombang kejutan menyebarkan dari tempat kesan dan melepasi otak ke arah yang bertentangan dengan kejatuhan tekanan yang cepat);
• pecutan-pecutan (pergerakan dan putaran hemisfera besar berkenaan dengan sistem otak yang lebih mantap);
• digabungkan (kesan serentak kedua-dua mekanisme).

Mengikut jenis kerosakan:

• tumpuan (dicirikan oleh kerosakan makrostruktur tempatan kepada bahan medullary dengan pengecualian kawasan pemusnahan, pendarahan kecil dan besar di kawasan kesan, protivodud dan gelombang kejutan);
• meresap (ketegangan dan pengagihan pecah aksional primer dan sekunder di ovale mani, corpus callosum, pembentukan subcortical, brainstem);
• digabungkan (gabungan kerosakan otak fokus dan meresap).

Mengenai genesis lesi:

• luka utama: lebam focal dan menghancurkan otak, kerosakan akson yang meresap, hematomas intrakranial utama, pecah batang, pelbagai pendarahan intracerebral;
• luka sekunder:

1. disebabkan oleh faktor intrakranial sekunder (kelewatan hematoma, gangguan cecair serebrospinal dan hemocirculation akibat pendarahan intraventricular atau subarachnoid, edema otak, hyperemia, dan lain-lain);
2. disebabkan oleh faktor extracranial sekunder (hipertensi arteri, hypercapnia, hypoxemia, anemia, dan lain-lain)

Mengikut jenis mereka, TBI diklasifikasikan kepada: kerosakan tertutup yang tidak melanggar keutuhan kulit kepala; patah tulang tulang belakang tungku kranial tanpa kerosakan pada tisu lembut bersebelahan atau patah pangkal tengkorak dengan liquorrhea dan pendarahan yang dikembangkan (dari telinga atau hidung); membuka TBI yang tidak menembusi - tanpa kerosakan pada dura mater dan TBI menembusi terbuka - dengan kerosakan pada dura mater. Di samping itu, terpencil (tidak ada kecederaan extracranial), gabungan (kecederaan extracranial akibat tenaga mekanikal) dan gabungan (pendedahan serentak kepada tenaga yang berlainan: kecederaan otak dan haba / radiasi / kimia) terpencil.

Oleh keterukan TBI dibahagikan kepada 3 darjah: cahaya, sederhana dan teruk. Apabila mengaitkan rubrik ini dengan skala koma Glasgow, kecederaan otak traumatik ringan dianggarkan pada 13-15, berat sederhana - pada 9-12, teruk - pada 8 mata atau kurang. Kecederaan otak traumatik yang ringan sepadan dengan gegaran ringan dan pereputan otak, perencatan sederhana hingga sederhana otak, perakaran otak yang teruk dan parah, kerosakan akson yang meresap dan mampatan akut otak.

Mekanisme terjadinya TBI adalah primer (mana-mana bencana serebral atau extracerebral tidak mendahului kesan tenaga mekanikal traumatik) dan sekunder (bencana serebral atau extracerebral yang mendahului kesan tenaga mekanikal traumatik pada otak). TBI dalam pesakit yang sama boleh berlaku buat kali pertama atau berulang kali (dua kali, tiga kali).

Bentuk klinikal berikut TBI dibezakan: gegaran otak, perut otak ringan, perencatan sederhana otak, perut otak yang parah, kerosakan akson yang meresap, pemampatan otak. Kursus masing-masing dibahagikan kepada 3 tempoh asas: akut, perantaraan dan jarak jauh. Panjang kecederaan tempoh kecederaan otak traumatik bergantung kepada bentuk klinikal TBI: akut - 2-10 minggu, perantaraan - 2-6 bulan, jauh dengan pemulihan klinikal - sehingga 2 tahun.

Gegar otak

Kecederaan yang paling biasa di kalangan craniocerebral mungkin (sehingga 80% daripada semua TBI).

Gambar klinikal

Kemurungan kesedaran (ke tahap sopor) dengan gegaran otak boleh bertahan dari beberapa saat hingga beberapa minit, tetapi ia tidak boleh hadir sama sekali. Untuk masa yang singkat, amnesia retrograde, congrade dan antegrade berkembang. Segera selepas kecederaan otak traumatik, terdapat satu muntah, pernafasan menjadi lebih cepat, tetapi tidak lama lagi normal. Tekanan darah juga kembali normal, kecuali dalam kes-kes di mana sejarah mengalami kemerosotan oleh hipertensi. Suhu badan semasa gegar otak tetap normal. Apabila mangsa mendapat kesedaran, terdapat aduan pening, sakit kepala, kelemahan umum, peluh sejuk, pembilasan, tinnitus. Status neurologi pada tahap ini dicirikan oleh asimetri ringan pada refleks kulit dan tendon, nystagmus mendatar kecil dalam penculikan mata yang melampau, gejala meningeal ringan yang hilang pada minggu pertama. Dengan gegaran otak akibat kecederaan otak traumatik selepas 1.5 - 2 minggu, peningkatan dalam keadaan umum pesakit diperhatikan. Mungkin pemeliharaan beberapa fenomena asthenic.

Diagnosis

Mengiktiraf gegelungan otak bukan satu tugas yang mudah untuk seorang ahli saraf atau seorang traumatologist, kerana kriteria utama untuk mendiagnosis adalah komponen-komponen dari gejala subjektif jika tidak ada data objektif. Anda mesti kenal dengan keadaan kecederaan, menggunakan maklumat yang tersedia kepada saksi kejadian. Yang paling penting adalah pemeriksaan ahli otoneurologi, yang membantu menentukan kehadiran gejala kerengsaan penganalisis vestibular dengan ketiadaan tanda prolaps. Oleh kerana semiotika ringan gegaran otak dan kemungkinan terjadinya gambaran seperti akibat salah satu daripada banyak patologi pretraumatik, dinamika gejala klinikal adalah sangat penting dalam diagnosis. Rasional untuk diagnosis "gegaran" adalah kehilangan gejala tersebut selepas 3-6 hari selepas menerima kecederaan otak traumatik. Dengan gegaran, tidak ada patah tulang tengkorak. Komposisi minuman keras dan tekanannya tetap normal. Imbasan CT otak tidak mengesan ruang intrakranial.

Rawatan

Sekiranya mangsa dengan kecederaan kraniocerebral datang ke deria, pertama sekali dia perlu diberi kedudukan mendatar yang selesa, kepalanya harus dibesarkan sedikit. Orang yang cedera dengan kecederaan otak yang tidak sedar mesti diberi apa yang dipanggil. "Penjimatan" - meletakkannya di sebelah kanan, muka harus dihidupkan ke tanah, bengkokkan lengan kiri dan kaki di sudut kanan pada siku dan sendi lutut (jika patah tulang belakang dan kaki kaki tidak dikecualikan). Keadaan ini menyumbang kepada udara bebas ke dalam paru-paru, menghalang lidah daripada jatuh, muntah, air liur dan darah di saluran pernafasan. Jika pendarahan luka pada kepala, gunakan pembalut aseptik.

Semua mangsa kecederaan otak traumatik mesti diangkut ke hospital, di mana, selepas mengesahkan diagnosis, rehat tidur ditubuhkan untuk tempoh yang bergantung kepada ciri-ciri klinikal dari penyakit ini. Ketiadaan tanda-tanda luka otak fokus pada CT dan MRI otak, serta keadaan pesakit, yang membolehkan untuk menahan diri dari rawatan perubatan yang aktif, membolehkan untuk menyelesaikan masalah yang memihak kepada pelepasan pesakit untuk rawatan pesakit luar.

Dengan gegaran otak tidak memakai rawatan dadah yang terlalu aktif. Objektif utamanya adalah menormalkan keadaan fungsi otak, melegakan sakit kepala, normalisasi tidur. Untuk ini, analgesik, sedatif (sebagai peraturan, tablet digunakan).

Perasaan otak

Perosak otak yang lemah dikesan dalam 10-15% mangsa dengan kecederaan otak traumatik. Satu lebam sederhana didiagnosis dalam 8-10% daripada mangsa, lebam teruk - dalam 5-7% daripada mangsa.

Gambar klinikal

Kecederaan otak yang ringan dicirikan oleh kehilangan kesedaran selepas kecederaan hingga beberapa puluhan minit. Selepas mendapat kesedaran, terdapat aduan sakit kepala, pening, mual. Catat retrograde, kontradoy, amnesia anterograde. Muntah mungkin, kadang-kadang dengan pengulangan. Fungsi penting biasanya dipelihara. Ada takikardia sederhana atau bradikardia, kadang-kadang peningkatan tekanan darah. Suhu badan dan pernafasan tanpa penyimpangan yang ketara. Simptom neurologi yang lemah merosot selepas 2-3 minggu.

Kehilangan kesedaran dalam kes kecederaan otak yang sederhana boleh berlangsung dari 10-30 minit hingga 5-7 jam. Sangat menyatakan retrograde, kongradnaya dan anterograde amnesia. Muntah berulang dan sakit kepala yang teruk mungkin. Beberapa fungsi penting mengalami gangguan. Bradycardia atau takikardia, peningkatan tekanan darah, tachypnea tanpa kegagalan pernafasan, peningkatan suhu badan hingga subfebril ditentukan. Mungkin manifestasi tanda-tanda kulit, serta gejala batang: tanda-tanda pyramidal bilateral, nystagmus, penyimpatan gejala meningeal di sepanjang paksi badan. Tanda-tanda tumpuan: gangguan oculomotor dan pupillary, paresis anggota badan, gangguan ucapan dan kepekaan. Mereka merosot selepas 4-5 minggu.

Kecederaan otak yang teruk disertai oleh kehilangan kesedaran dari beberapa jam hingga 1-2 minggu. Selalunya ia digabungkan dengan patah tulang tulang dan calvarium, pendarahan subarachnoid yang banyak. Gangguan fungsi penting diperhatikan: pelanggaran irama pernafasan, tekanan yang meningkat (kadang-kadang rendah), tachy atau bradyarrhythmia. Kemungkinan menyekat saluran pernafasan, hyperthermia yang sengit. Simptom fizikal lesi hemisfera sering diliputi oleh simptomologi batang yang datang ke barisan depan (nystagmus, pandang gajah, dysphagia, ptosis, mydriasis, ketegaran decerebration, perubahan dalam refleks tendon, rupa refleks kaki patologi). Tanda-tanda otomatisme lisan, paresis, epifroskologi focal atau umum boleh ditentukan. Memulihkan fungsi yang hilang adalah sukar. Dalam kebanyakan kes, kerosakan motor sisa kasar dan gangguan mental dipelihara.

Diagnosis

Kaedah pilihan dalam diagnosis perencatan otak adalah CT otak. Zon yang terhad kepadatan dikurangkan ditentukan di CT, patah tulang tulang belakang tungku mungkin, serta pendarahan subarachnoid. Sekiranya kecederaan otak tahap keterukan sederhana pada CT atau lingkaran CT dalam kebanyakan kes, perubahan fokus dikesan (kawasan kurang padat ketumpatan rendah dengan kawasan kecil kepadatan meningkat).

Sekiranya berlaku perebatan yang teruk pada CT, zon peningkatan ketumpatan bukan seragam ditentukan (peralihan bahagian kepadatan meningkat dan menurun). Perifocal bengkak otak sangat ketara. Membentuk laluan horok-intensif di kawasan bahagian terdekat ventrikel sisi. Melaluinya terdapat pelepasan cecair dari produk pembusukan darah dan tisu otak.

Ranap kerosakan otak aksonal

Untuk kerosakan otak akson yang meresap, koma jangka panjang biasanya selepas kecederaan otak traumatik, serta gejala batang yang dinyatakan. Koma ditemani oleh penghapusan atau pemusnahan simetri atau simetri, kedua-duanya spontan dan mudah ditimbulkan oleh kerengsaan (contohnya, kesakitan). Perubahan pada nada otot sangat berubah-ubah (hormon atau hipotensi tersebar). Manifestasi tipikal pyramidal-extrapyramidal paresis anggota, termasuk tetraparesis asimetri. Selain gangguan irama kasar dan kadar pernafasan, gangguan autonomi ditunjukkan: peningkatan suhu badan dan tekanan darah, hiperhidrosis, dan lain-lain. Ciri ciri klinikal kerosakan otak akson yang meresap adalah transformasi keadaan pesakit dari koma yang berpanjangan menjadi keadaan vegetatif sementara. Kejadian keadaan sedemikian ditunjukkan oleh pembukaan mata secara spontan (tanpa tanda-tanda pengesanan dan penetapan pandangan).

Diagnosis

CT scan kerosakan otak akson yang meresap disifatkan oleh peningkatan jumlah otak, yang mengakibatkan ventrikel lateral dan III, ruang konvexital subarachnoid, serta tangki asas otak di bawah tekanan. Kehadiran pendarahan fokus kecil dalam perkara putih hemisfera otak, corpus callosum, struktur subcortical dan batang sering dikesan.

Mampatan otak

Crush otak berkembang dalam lebih daripada 55% kes kecederaan otak traumatik. Penyebab utama pemampatan otak menjadi hematoma intrakranial (intracerebral, epi- atau subdural). Bahaya kepada kehidupan mangsa adalah gejala fokal, batang dan otak yang meningkat pesat. Kehadiran dan jangka masa yang dipanggil. "Jurang cahaya" - dibukanya atau dipadamkan - bergantung pada tahap keterukan keadaan mangsa.

Diagnosis

Pada CT scan, biconvex, cembung rata yang kurang kerap, kawasan terhad kepadatan bertambah ditakrifkan, yang bersebelahan dengan peti besi tengkorak dan dilokalisasi dalam satu atau dua lobus. Walau bagaimanapun, jika terdapat beberapa punca pendarahan, zon peningkatan ketumpatan mungkin mempunyai saiz yang besar dan mempunyai bentuk sabit.

Rawatan Kecederaan Otak Traumatik

Apabila dimasukkan ke unit rawatan rapi pesakit dengan kecederaan otak traumatik, langkah-langkah berikut perlu diambil:

• Pemeriksaan badan mangsa, di mana lecet, lebam, kecacatan sendi, perubahan bentuk abdomen dan dada, darah dan / atau liquorrhea dari telinga dan hidung, pendarahan dari rektum dan / atau uretra, nafas mulut yang aneh, dikesan atau dikecualikan.
• Peperiksaan X-ray Komprehensif: tengkorak dalam 2 unjuran, serviks, toraks toraks dan lumbar, dada, tulang pelvis, anggota atas dan bawah.
• Ultrasound dada, ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal.
• Kajian makmal: analisis klinikal umum darah dan air kencing, analisis biokimia darah (kreatinin, urea, bilirubin, dll), gula darah, elektrolit. Ujian makmal ini perlu dijalankan pada masa akan datang, setiap hari.
• ECG (tiga standard dan enam petunjuk dada).
• Kajian kandungan alkohol dan air alkohol. Sekiranya perlu, rujuk ahli toksikologi.
• Rundingan ahli bedah saraf, pakar bedah, traumatologist.

Kaedah pemeriksaan ke atas mangsa dengan kecederaan otak trauma adalah tomografi yang dikira. Kontraindikasi relatif untuk pelaksanaannya boleh menyebabkan kejutan berdarah atau traumatik, serta hemodinamik yang tidak stabil. Dengan bantuan CT, tumpuan patologi dan lokasinya, bilangan dan jumlah zon hiper dan hiposensitif, kedudukan dan darjah perpindahan struktur median otak, keadaan dan tahap kerosakan pada otak dan tengkorak ditentukan. Sekiranya meningitis disyaki, pukulan lumbar dan kajian dinamik cecair serebrospinal ditunjukkan untuk mengawal perubahan dalam sifat keradangan komposisinya.

Pemeriksaan neurologi pesakit dengan kecederaan otak perlu dilakukan setiap 4 jam. Untuk menentukan tahap kemerosotan kesedaran, skala koma Glasgow digunakan (keadaan ucapan, tindak balas terhadap kesakitan dan keupayaan untuk membuka / menutup mata). Di samping itu, mereka menentukan tahap gangguan focal, oculomotor, pupillary dan bulbar.

Intubasi trakea ditunjukkan kepada mangsa dengan pelanggaran kesadaran 8 mata atau kurang pada skala Glasgow, yang disebabkan oleh pengoksigenan biasa dikekalkan. Kemurungan kesadaran pada tahap sopor atau koma - indikasi untuk ventilasi mekanik bantu atau terkawal (sekurang-kurangnya 50% oksigen). Ia membantu mengekalkan oksigenasi serebrum yang optimum. Pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik (hematomas dikesan pada CT, edema otak, dan sebagainya) memerlukan pemantauan tekanan intrakranial, yang mesti dikekalkan di bawah 20 mmHg. Untuk melakukan ini, menetapkan mannitol, hyperventilation, kadang-kadang - barbiturates. Untuk pencegahan komplikasi septik, terapi antibiotik yang meningkat atau de-eskalasi digunakan. Untuk rawatan meningitis selepas trauma, antimikrobial moden digunakan yang diluluskan untuk pentadbiran endolyumbal (vancomycin).

Pesakit makanan bermula tidak lebih dari 3 tiga hari selepas TBI. Jumlahnya meningkat secara beransur-ansur dan pada akhir minggu pertama, yang telah berlalu sejak hari menerima kecederaan kraniocerebral, ia harus memberikan 100% kebutuhan kalori pesakit. Kaedah penyusuan mungkin enteral atau parenteral. Ubat anticonvulsant dengan titrasi dos minima (levetiracetam, valproate) ditetapkan untuk melegakan kejang epilepsi.

Petunjuk untuk pembedahan adalah hematoma epidural dengan jumlah lebih daripada 30 cm³. Dibuktikan bahawa kaedah yang menyediakan pengangkatan hematoma yang paling lengkap adalah penyingkiran transkrip. Hematoma subdural akut lebih tebal 10 mm juga tertakluk kepada rawatan pembedahan. Pesakit dalam koma mengeluarkan hematoma subdural akut menggunakan kraniotomi, memelihara atau mengeluarkan flap tulang. Hematoma epidural dengan jumlah lebih daripada 25 cm³ juga tertakluk kepada rawatan pembedahan wajib.

Prognosis untuk kecederaan otak traumatik

Gegaran otak adalah bentuk klinikal kecederaan otak trauma yang boleh diterbalikkan. Oleh itu, dalam lebih daripada 90% kes gegaran otak, hasil penyakit itu adalah pemulihan mangsa dengan pemulihan penuh keupayaan bekerja. Dalam sesetengah pesakit, selepas tempoh akut otak, satu atau manifestasi lain dari sindrom postcommos telah diperhatikan: kemerosotan fungsi kognitif, mood, kesejahteraan fizikal dan tingkah laku. Dalam 5-12 bulan selepas kecederaan otak traumatik, gejala-gejala ini hilang atau dikurangkan dengan ketara.

Penilaian prognostik dalam kecederaan otak traumatik yang teruk dilakukan menggunakan Skala Hasil Glasgow. Penurunan skor keseluruhan pada skala Glasgow meningkatkan kemungkinan kesan buruk penyakit ini. Menganalisis kepentingan prognostik faktor usia, kita dapat menyimpulkan bahawa ia mempunyai kesan yang signifikan ke atas kecacatan dan kematian. Gabungan hypoxia dan hipertensi adalah faktor prognostik yang tidak baik.

Kecederaan otak traumatik (TBI), kecederaan kepala: sebab, jenis, tanda, bantuan, rawatan

Kecederaan otak traumatik (TBI), antara kecederaan lain di pelbagai bahagian badan, mengambil masa sehingga 50% daripada semua kecederaan trauma. Selalunya TBI digabungkan dengan kecederaan lain: dada, perut, tulang pinggang bahu, pelvis dan bahagian bawah kaki. Dalam kebanyakan kes, orang muda (sering lelaki) cedera di kepala, yang berada di tahap tertentu mabuk alkohol, yang menjadikan keadaan itu semakin berat, dan kanak-kanak yang tidak pandai, yang merasa bahaya dan tidak dapat mengira kekuatan mereka dalam beberapa permainan. Sebilangan besar kecederaan kepala menyumbang kemalangan jalan raya, jumlahnya hanya meningkat setiap tahun, kerana ramai (terutamanya golongan muda) berada di belakang roda, tanpa pengalaman memandu yang mencukupi dan disiplin dalaman.

Bahaya boleh mengancam setiap jabatan.

Kecederaan otak traumatik boleh mempengaruhi sebarang struktur (atau beberapa pada masa yang sama) sistem saraf pusat (CNS):

• Komponen utama sistem saraf pusat yang paling terdedah dan mudah untuk kecederaan adalah perkara abu-abu korteks serebrum, yang tertumpu bukan sahaja pada korteks serebrum, tetapi juga di kawasan otak lain (GM);
• Bahan putih, terletak terutamanya dalam kedalaman otak;
• Saraf yang menembusi tulang tengkorak (kranial atau tengkorak) sensitif, menghantar impuls dari deria ke pusat, motor, yang bertanggungjawab untuk aktiviti otot biasa, dan bercampur, membawa fungsi ganda;
• Setiap saluran darah mereka memberi makan kepada otak;
• Dinding ventrikel GM;
• Cara untuk memastikan pergerakan minuman keras.

Kecederaan satu kali di kawasan yang berbeza dari sistem saraf pusat jauh merumitkan keadaan. Kecederaan otak traumatik yang teruk, mengubah struktur ketat sistem saraf pusat, mewujudkan keadaan untuk bengkak dan pembengkakan GM, yang membawa kepada pelanggaran keupayaan fungsi otak di semua peringkat. Perubahan sedemikian, menyebabkan gangguan serius fungsi otak yang penting, mempengaruhi kerja organ dan sistem lain yang memastikan fungsi normal badan, contohnya, sistem seperti pernafasan dan sistem kardiovaskular sering menderita. Dalam keadaan ini, sentiasa ada bahaya komplikasi pada minit dan jam pertama selepas menerima kerosakan, serta perkembangan akibat yang serius yang jauh di masa.

Di TBI, ia harus sentiasa diingatkan bahawa GM boleh cedera bukan sahaja di tempat kesan itu sendiri. Tiada kesan buruk protivoudar, yang boleh menyebabkan lebih banyak mudarat daripada daya impak. Di samping itu, sistem saraf pusat boleh mengalami ayunan hidrodinamik (CSF) dan kesan negatif terhadap proses-proses dura mater.

Buka dan tutup TBI - klasifikasi yang paling popular

Mungkin, kita semua telah berulang kali mendengar bahawa ketika datang ke kecederaan otak, ia sering mengikuti penjelasan: ia terbuka atau tertutup. Apakah perbezaannya?

Tidak dapat dilihat dengan mata

Cedera kepala tertutup (dengan itu, kulit dan tisu asas tetap utuh) termasuk:

1. Pilihan yang paling baik adalah gegaran;
2. Pilihan yang lebih rumit daripada sekadar gegaran - pergeseran otak;
3. Bentuk TBI yang sangat serius adalah mampatan akibat perkembangan hematoma intrakranial: epidural, apabila darah mengisi kawasan antara tulang dan yang paling mudah dicapai - membran otak luaran (pepejal), subdural (akumulasi darah berlaku di bawah dura mater), intracerebral, intraventricular.

Jika fraktur kerongkong tengkorak atau patah tulang pangkal tidak menemani luka yang berdarah dan lecet yang merosakkan kulit dan tisu, maka TBI tersebut juga diklasifikasikan sebagai kecederaan kepala tertutup, walaupun bersyarat.

Apa yang ada di dalamnya jika sudah di luar menakutkan?

Cedera kraniocerebral terbuka, dengan tanda-tanda utama pelanggaran keutuhan tisu lembut kepala, tulang tengkorak dan dura mater, dipertimbangkan:

• Pecahan peti besi dan pangkal tengkorak dengan luka tisu lembut;
• Patah pangkal tengkorak dengan kerosakan pada saluran darah tempatan, yang menyebabkan aliran darah semasa angin ahmar dari lubang hidung atau dari auricle.

Kecederaan kepala terbuka boleh dibahagikan kepada senjata api dan bukan senjata api, dan, sebagai tambahan, kepada:

1. Luka tidak menembusi tisu lembut (bermaksud otot, periosteum, aponeurosis), meninggalkan bahagian luar (keras) sarung otak utuh;
2. Menindas luka, mencapai pelanggaran integriti dura mater.

Video: tentang akibat ketua tertutup TBI - program "Live is great"

Pemisahan berdasarkan parameter lain.

Di samping membahagikan kecederaan otak dengan terbuka dan tertutup, menembusi dan tidak menembusi, mereka juga dikelaskan mengikut tanda-tanda lain, contohnya, mereka membezakan TBI dengan keterukan:

• Kecederaan otak ringan dilaporkan dalam gegaran dan lebam GM;
• Tahap kerosakan purata didiagnosis dengan perut otak seperti ini, yang, dengan mengambil kira semua pelanggaran, tidak lagi boleh dikaitkan dengan tahap ringan, dan mereka masih tidak mencapai kecederaan otak traumatik yang teruk;
• Sangat disebabkan gegaran dengan kecederaan akson yang meresap dan mampatan otak, disertai oleh gangguan neurologi yang mendalam dan banyak gangguan dalam fungsi sistem vital yang lain.

Atau mengikut keanehan lesi struktur sistem saraf pusat, yang membolehkan anda memilih 3 jenis

1. Kecederaan focal yang kebanyakannya berlaku pada latar belakang gegaran (shock-shock);
2. Penyebaran (pecutan pecutan trauma);
3. Lesi gabungan (pelbagai kecederaan otak, saluran darah, laluan pengaliran minuman keras, dan sebagainya).

Memandangkan hubungan kausal dengan kecederaan kepala, kecederaan kepala akan memberikan keterangan berikut:

• Kecederaan otak traumatik yang berlaku terhadap latar belakang kesihatan lengkap sistem saraf pusat, iaitu, stroke otak tidak didahului oleh patologi otak, dipanggil utama;
• TBI menengah adalah kira-kira apabila mereka menjadi akibat dari gangguan otak yang lain (contohnya, pesakit jatuh semasa kejang epilepsi dan memukul kepalanya).

Di samping itu, apabila menggambarkan kecederaan otak, pakar menegaskan detik-detik seperti, sebagai contoh:

1. Hanya sistem saraf pusat yang terjejas, iaitu, otak: maka kecederaan itu dipanggil terpencil;
2. TBI dianggap digabungkan apabila, bersama-sama dengan kerosakan kepada GM, bahagian lain badan (organ dalaman, tulang rangka) telah menderita;
3. Kecederaan yang disebabkan oleh kesan merosakkan serentak dari pelbagai faktor yang merugikan: tekanan mekanikal, suhu tinggi, bahan kimia, dan lain-lain, sebagai peraturan, adalah penyebab variasi gabungan.

Dan akhirnya: sesuatu sentiasa kali pertama. Begitu juga TBI - ia boleh menjadi yang pertama dan yang terakhir, dan ia boleh menjadi hampir akrab jika diikuti oleh kedua, ketiga, keempat, dan sebagainya. Adakah patut disebut bahawa kepala tidak suka pukulan, dan walaupun dengan gegaran yang sedikit, kecederaan kepala dijangka mempunyai komplikasi dan akibat yang jauh pada waktunya, belum lagi kecederaan otak traumatik yang teruk?

Pilihan yang lebih baik

Pilihan yang paling mudah untuk kecederaan kepala dianggap sebagai gegaran, gejala-gejala yang bahkan dapat diiktiraf oleh nonmedik:

• Sebagai peraturan, memukul kepalanya (atau menerima pukulan dari luar), pesakit segera kehilangan kesedaran;
• Selalunya, kehilangan kesedaran berlaku dalam keadaan penolakan, kurang kerap, pergolakan psikomotor dapat diperhatikan;
• Sakit kepala, mual dan muntah biasanya dianggap sebagai tanda-tanda ciri GM berjabat;
• Selepas kecederaan, tanda-tanda penyakit seperti kulit pucat, gangguan irama jantung (tachy atau bradycardia) tidak boleh diabaikan;
• Dalam kes-kes lain, terdapat gangguan ingatan jenis amnesia retrograde - seseorang tidak dapat mengingati keadaan yang mendahului kecederaan tersebut.

TBI yang lebih teruk dianggap sebagai kecederaan GM atau, seperti yang dikatakan oleh doktor, gegaran. Apabila lebam menggabungkan gangguan serebrum (muntah berulang, sakit kepala yang teruk, kesedaran terjejas) dan lesi tempatan (paresis). Tahap yang mana klinik dinyatakan, manifestasi yang menduduki kedudukan utama - semua ini bergantung kepada rantau di mana lesi terletak, dan sejauh mana kerosakan.

Seperti yang dibuktikan oleh aliran darah yang mengalir dari telinga...

Tanda-tanda patah tulang tengkorak juga muncul bergantung kepada kawasan di mana integriti tulang tengkorak pecah:

1. Tenggelam darah yang mengalir dari telinga dan hidung menunjukkan patah fossa kranial anterior (PC);
2. Apabila bukan sahaja anterior tetapi juga ulser tengah rosak, cecair serebrospinal mengalir keluar dari hidung dan telinga, orang itu tidak bertindak balas terhadap bau, berhenti mendengar;
3. Perdarahan di rantau peri-orbital memberikan manifestasi yang terang, yang tidak menyebabkan keraguan dalam diagnosis, seperti "gejala gelas".

Berhubung dengan pembentukan hematoma, ia berlaku atas dasar kecederaan pada arteri, urat atau sinus dan menyebabkan pemampatan GM. Ini sentiasa cedera kraniocerebral yang teruk yang memerlukan operasi neurosurgi kecemasan, jika tidak, kemerosotan pesat keadaan mangsa mungkin tidak memberi dia peluang untuk hidup.

Hematoma epidural terbentuk akibat kecederaan pada salah satu cawangan (atau beberapa) arteri sarung tengah yang memakan dura mater. Jisim darah kemudian berkumpul di antara tulang tengkorak dan dura mater.

Gejala pembentukan hematoma epidural berkembang dengan pesat dan nyata:

• Kesakitan tidak dapat dikalahkan di kepala;
• Mual berterusan dan muntah berulang.
• Perencatan pesakit, kadang-kadang bertukar menjadi pergolakan, dan kemudian menjadi koma.

Patologi ini juga dicirikan oleh kemunculan gejala meningeal dan tanda-tanda gangguan focal (paresis - mono- dan hemi-, kehilangan kepekaan pada satu sisi badan, buta separa jenis hemianopsia homonim dengan kehilangan beberapa bahagian medan tertentu).

Hematoma subdural membentuk latar belakang luka vena dan perkembangannya jauh lebih lama daripada hematoma epidural: pada mulanya ia menyerupai gegaran di klinik dan berlangsung sehingga 72 jam, maka keadaan pesakit kelihatannya bertambah baik dan selama kira-kira 2.5 minggu ia percaya adalah pada pembaikan. Selepas tempoh ini, dengan latarbelakang kesejahteraan umum (khayalan), keadaan pesakit semakin merosot, dan gejala gangguan otak dan otak timbul.

Intracerebral hematoma adalah fenomena yang agak jarang berlaku yang berlaku terutamanya pada pesakit tua, tempat kegemaran mereka penyetempatan adalah lembangan arteri serebral pertengahan. Gejala menunjukkan kecenderungan untuk perkembangan (gangguan serebrum pertama kali timbul, maka gangguan tempatan meningkat).

Post-traumatic subarachnoid perdarahan adalah komplikasi serius kecederaan otak traumatik yang teruk. Ia boleh diiktiraf oleh aduan sakit kepala yang sengit (sehingga kesedaran telah meninggalkan orang itu), kesedaran cepat kesedaran dan permulaan koma, apabila mangsa tidak lagi mengadu. Tanda-tanda kehelan (perpindahan struktur) batang otak dan patologi kardiovaskular juga dengan cepat menyertai gejala-gejala ini. Jika pada masa ini membuat tusukan lumbar, maka dalam cecair serebrospinal, anda dapat melihat sebilangan besar sel darah merah segar - sel darah merah. By the way, ia boleh dikesan dan cecair visual - cerebrospinal akan mengandungi kekotoran darah, dan oleh itu akan memperoleh warna merah kemerahan.

Bagaimana untuk membantu dalam minit pertama

Pertolongan cemas sering disediakan oleh orang yang, secara kebetulan, dekat dengan mangsa. Dan mereka tidak selalu pekerja kesihatan. Sementara itu, di TBI, perlu difahami bahawa kehilangan kesedaran dapat bertahan dalam waktu yang sangat singkat dan oleh itu tidak diperbaiki. Walau bagaimanapun, dalam apa-apa hal, gegaran otak, sebagai komplikasi kecederaan kepala (walaupun seolah-olah agak ringan), harus selalu diingat, dan dengan ini diingat, membantu pesakit.

Sekiranya seseorang yang telah menerima kecederaan kepala tidak masuk ke indeknya untuk jangka masa yang panjang, dia harus diserahkan pada perutnya, dan kepalanya harus dimatikan. Ini mesti dilakukan untuk mencegah muntah atau darah memasuki (dengan cedera rongga mulut) di saluran pernafasan, yang sering tidak sedarkan diri (kekurangan batuk dan refleks menelan).

Jika pesakit mempunyai tanda-tanda gangguan fungsi pernafasan (pernafasan tidak hadir), langkah-langkah perlu diambil untuk memulihkan saluran nafas dan, sebelum ambulans, memberikan pengudaraan buatan mudah paru-paru ("mulut ke mulut", "mulut ke hidung").

Sekiranya mangsa mengalami pendarahan, dia dihentikan dengan pembalut elastik (lapisan lembut pada luka dan pembalut ketat), dan apabila mangsa dibawa ke hospital, pakar bedah itu akan melukai luka. Lebih teruk apabila terdapat kecurigaan pendarahan intrakranial, kerana pendarahan dan hematoma mungkin menjadi komplikasi komplikasinya, dan ini adalah rawatan pembedahan.

Memandangkan hakikat bahawa kecederaan otak traumatik boleh berlaku di mana-mana tempat yang tidak semestinya berada dalam jarak berjalan kaki dari hospital, saya ingin mengenali pembaca dengan cara lain diagnosis primer dan pertolongan cemas. Di samping itu, di antara saksi yang cuba membantu pesakit, mungkin ada orang yang mempunyai ilmu pengetahuan tertentu (jururawat, paramedik, bidan). Dan inilah yang patut mereka lakukan:

1. Langkah pertama adalah untuk menilai tahap kesedaran untuk menentukan keadaan pesakit selanjutnya (peningkatan atau kemerosotan), dan pada masa yang sama - status psikomotor, keterukan kesakitan di kepala (tidak termasuk bahagian lain badan), kehadiran ucapan dan gangguan menelan;
2. Apabila cairan darah atau cerebrospinal bocor dari lubang hidung atau gegelung, katakan patah pangkal tengkorak;
3. Sangat penting untuk memberi perhatian kepada murid-murid mangsa (mereka diperluas, saiz yang berbeza? Bagaimana mereka bertindak balas kepada cahaya? Strabismus?) Dan untuk melaporkan hasil pemerhatian mereka kepada pasukan ambulans pasukan ambulans;
4. Langkah-langkah rutin seperti menentukan warna kulit, mengukur nadi, kadar pernafasan, suhu badan dan tekanan darah (jika mungkin) tidak boleh diabaikan.

Di TBI, mana-mana kawasan otak boleh menderita, dan keterukan satu atau lain gejala neurologi bergantung kepada lokasi lesi, contohnya:

• Kawasan korteks hemisfera serebrum yang rosak akan menjadikan gerakan apa-apa yang mustahil;
• Dengan kekalahan korteks sensitif, kepekaan akan hilang (semua jenis);
• Kerosakan pada korteks hadapan membawa kepada gangguan aktiviti mental yang lebih tinggi;
• Lobak occipital tidak akan lagi mengawal penglihatan jika korteks mereka rosak;
• Kecederaan pada korteks lobus parietal akan menimbulkan masalah dengan ucapan, pendengaran dan ingatan.

Di samping itu, kita tidak boleh lupa bahawa saraf kranial juga boleh cedera dan memberi gejala-gejala bergantung kepada kawasan mana yang terjejas. Dan juga perlu diingat retak dan dislokasi rahang bawah, yang jika ketiadaan kesedaran menekan lidah ke bahagian belakang tekak, dengan itu mewujudkan halangan untuk udara pergi ke trakea, dan kemudian ke paru-paru. Untuk memulihkan laluan udara, adalah perlu untuk menolak rahang bawah ke depan dengan meletakkan jari di belakang sudutnya. Di samping itu, kecederaan boleh digabungkan, iaitu, organ-organ lain mungkin menderita pada masa yang sama, dan oleh itu seseorang yang telah menerima kecederaan kepala dan tidak sedarkan diri mesti dilayan dengan berhati-hati dan berhati-hati.

Dan satu lagi perkara yang penting dalam penyediaan pertolongan pertama: anda perlu ingat mengenai komplikasi kecederaan kepala, walaupun pada pandangan pertama kelihatannya mudah. Pendarahan ke dalam rongga tengkorak atau peningkatan bengkak otak meningkatkan tekanan intrakranial dan boleh menyebabkan mampatan GM (kehilangan kesedaran, takikardia, demam) dan kerengsaan otak (kehilangan kesedaran, pergolakan psikomotor, tingkah laku yang tidak sesuai, bahasa lucah). Walau bagaimanapun, kami berharap bahawa pada masa itu ambulans akan tiba di tempat kejadian dan akan segera menyerahkan mangsa ke hospital di mana dia akan menerima rawatan yang sewajarnya.

Video: pertolongan cemas di TBI

Rawatan - hanya di hospital!

Rawatan TBI mana-mana keparahan hanya dijalankan di hospital, kerana kehilangan kesedaran segera selepas menerima TBI, walaupun ia mencapai kedalaman tertentu, tidak menunjukkan keadaan sebenar pesakit. Pesakit boleh membuktikan bahawa dia berasa sihat dan dapat dirawat di rumah, namun, dengan bahaya komplikasi, ia diberikan rehat tidur yang ketat (dari satu minggu hingga sebulan). Perlu diingatkan bahawa walaupun gegaran GM, mempunyai prognosis yang menguntungkan, dalam hal lesi berskala besar otak dapat meninggalkan gejala neurologi untuk seumur hidup dan membatasi pilihan profesion dan keupayaan selanjutnya untuk bekerja.

Rawatan TBI biasanya konservatif, kecuali langkah-langkah lain disediakan (pembedahan di hadapan tanda-tanda mampatan otak dan pembentukan hematoma), dan gejala:

1. Gangguan refleks dan psikomotorik menyekat haloperidol;
2. Edema serebrum dikeluarkan menggunakan dadah dehidrasi (mannitol, furosemide, magnesia, penyelesaian glukosa pekat, dan lain-lain);
3. Penggunaan ubat dehidrasi yang berpanjangan memerlukan penambahan persiapan kalium (panangin, kalium klorida, potassium orotate) kepada senarai preskripsi;
4. Dengan kesan kesakitan yang kuat, analgesik ditunjukkan, serta sedatif dan penenang (pesakit perlu berehat lebih banyak);
5. Antihistamin, ubat-ubatan yang menguatkan dinding pembuluh darah (persiapan kalsium, ascorrutin, vitamin C), memperbaiki sifat rheologi darah, memberi keseimbangan elektrolit air dan keseimbangan asid-asas mempunyai kesan yang baik;
6. Jika perlu, pesakit diberi ubat yang membantu menormalkan aktiviti sistem kardiovaskular;
7. Terapi vitamin ditetapkan apabila tempoh akut berada di belakang - ia lebih ditunjukkan semasa fasa pemulihan selepas kecederaan.

Cara Keras - Kecederaan Otak pada Bayi Baru

Tidak begitu jarang bayi yang baru lahir cedera ketika melewati kanal lahir atau dalam hal menggunakan peralatan obstetrik dan beberapa kaedah penyampaian. Malangnya, kecederaan seperti ini tidak selalu membebankan ibu bapa "darah sedikit" dan "takut", kadang-kadang mereka meninggalkan akibat yang menjadi masalah besar sepanjang hayat mereka.

Semasa peperiksaan pertama bayi, doktor akan memberi perhatian kepada perkara-perkara seperti yang boleh membantu menentukan keadaan umum bayi yang baru lahir:

• Adakah bayi mampu menghisap dan menelan;
• Adakah refleks nada dan tendonnya telah dikurangkan?
• Adakah terdapat kerosakan kepada tisu lembut kepala;
• Dalam keadaan apakah musim bunga besar.

Pada bayi baru lahir yang cedera semasa laluan melalui saluran kelahiran (atau pelbagai kecederaan obstetrik), kita boleh menganggap komplikasi seperti:

1. Hemorrhages (dalam GM, ventrikelnya, di bawah lapisan otak - dan oleh itu mengeluarkan subarachnoid, subdural, pendarahan epidural);
2. Hematomas;
3. Peremajaan otak dari otak;
4. Lesi CNS yang disebabkan oleh perencatan.

Gejala trauma kelahiran ke otak terutamanya berasal dari ketidakmampuan GM yang berfungsi dan aktiviti refleks sistem saraf, di mana kesedaran dianggap sebagai kriteria yang sangat penting untuk menentukan pelanggaran. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terdapat perbezaan yang signifikan antara perubahan kesedaran pada orang dewasa dan bayi yang baru saja melihat cahaya, oleh itu, untuk bayi baru lahir dengan tujuan yang sama, adalah perkara biasa untuk memeriksa ciri-ciri tingkah laku kanak-kanak pada jam pertama dan hari-hari hidup. Bagaimanakah pakar neonatologi mengetahui tentang masalah di dalam otak anak kecil itu? Tanda-tanda patologis kesedaran terjejas pada bayi baru lahir termasuk:

• Tidur malar (kelesuan), apabila bayi hanya dapat terbangun oleh kesakitan sengit yang menyebabkannya;
• Keadaan penderitaan - kanak-kanak tidak bangun dengan rasa sakit, tetapi bertindak balas dengan mengubah ungkapan muka:
• A stupor, yang dicirikan oleh tindak balas minimum bayi untuk rangsangan;
• Satu keadaan koma di mana semua tindak balas terhadap kesan yang menyakitkan itu tidak hadir.

Harus diingat bahawa untuk menentukan keadaan bayi baru lahir yang cedera pada saat lahir, terdapat daftar berbagai sindrom yang dipandu oleh dokter:

1. Sindrom peningkatan keseronokan (kanak-kanak itu terjaga, sentiasa menggeliat, mengerang dan menjerit);
2. Sindrom pengukuhan (kejang atau manifestasi lain yang mungkin sesuai dengan sindrom ini - serangan apnea, contohnya);
3. Sindrom Meningeal (hipersensitiviti kepada rangsangan, tindak balas kepada perkusi kepala);
4. Sindrom Hidrosefalic (kebimbangan, kepala besar, corak vena yang meningkat, musim bulging, regurgitasi berterusan).

Jelasnya - diagnosis keadaan patologi otak akibat trauma kelahiran agak rumit, yang dijelaskan oleh ketiadaan struktur otak pada anak-anak pada jam pertama dan hari-hari hidup.

Tidak semuanya boleh ubat...

Rawatan kecederaan kelahiran otak dan penjagaan bayi yang baru lahir memerlukan perhatian dan tanggungjawab yang maksimum. Kecederaan otak traumatik yang teruk dalam kanak-kanak, yang dia terima semasa bersalin, menyediakan bayi untuk tinggal di klinik atau jabatan khusus (dengan bayi dalam inkubator).

Malangnya, tidak selalu kecederaan otak dilakukan tanpa komplikasi dan akibat. Dalam kes lain, langkah-langkah intensif diambil menyelamatkan nyawa kanak-kanak, tetapi tidak dapat memastikan kesihatannya sepenuhnya. Memimpin kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan, kecederaan seperti itu meninggalkan tanda yang sebahagian besarnya mampu memberi kesan negatif terhadap kerja otak dan keseluruhan sistem saraf secara keseluruhan, mewujudkan ancaman bukan sahaja kepada kesihatan anak, tetapi juga hidupnya. Antara akibat yang paling teruk dari trauma kelahiran GM adalah:

• Hydrocephalus atau, sebagai doktor memanggilnya, hydrocephalus;
• Cerebral Palsy (CP);
• Rawatan mental dan fizikal;
• Hyperactivity (kerengsaan, perhatian terjejas, kegelisahan, kegelisahan);
• Sindrom pengukuhan;
• Kemerosotan ucapan;
• Penyakit organ-organ dalaman, penyakit-penyakit alahan.

Sudah tentu, senarai akibat masih boleh diteruskan.... Tetapi sama ada rawatan kecederaan kelahiran ke otak dengan langkah-langkah konservatif akan dikenakan kos atau sama ada perlu untuk menjalani operasi neurosurgikal bergantung kepada sifat kecederaan dan kedalaman pelanggaran yang diikuti.

Video: kecederaan kepala pada kanak-kanak yang berbeza umur, Dr Komarovsky

Komplikasi dan akibat dari TBI

Walaupun dalam bahagian yang berlainan ada sudah disebutkan komplikasi, masih ada keperluan untuk menyentuh topik ini sekali lagi (untuk merealisasikan keseriusan keadaan yang dicipta oleh TBI).

Oleh itu, semasa tempoh akut pesakit, masalah berikut mungkin menunggu:

1. Pendarahan luaran dan dalaman, mewujudkan keadaan untuk pembentukan hematomas;
2. Kebocoran cecair Cerebrospinal (liquorrhea) - luaran dan dalaman, yang mengancam perkembangan proses inflamasi-inflamasi;
3. Penembusan dan pengumpulan udara di dalam kotak kranial (pneumocephalus);
4. Sindrom Hipertensi (hydrocephalic) atau hipertensi intrakranial - peningkatan tekanan intrakranial, yang mengakibatkan perkembangan gangguan vegetatif-vaskular, kesedaran terjejas, sindrom penyitaan, dan sebagainya;
5. Pembekalan tapak kecederaan, pembentukan fistula purulen;
6. Osteomyelitis;
7. Meningitis dan meningoencephalitis;
8. Abses GM;
9. Meningkat (prolaps, prolaps) GM.

Penyebab utama kematian pesakit dalam minggu pertama penyakit ialah pembengkakan otak dan anjakan struktur otak.

Trauma kepala untuk masa yang lama tidak membenarkan sama ada doktor atau pesakit untuk menenangkan, kerana walaupun di peringkat kemudian ia dapat memberikan "kejutan" dalam bentuk:

• Pembentukan parut, perekatan dan sista, perkembangan gen dan araknoiditis;
• Sindrom pengukuhan diikuti oleh transformasi ke epilepsi, serta sindrom astheno-neurotik atau psychoorganic.

Penyebab utama kematian pesakit dalam tempoh akhir adalah komplikasi yang disebabkan oleh jangkitan purulen (pneumonia, meningoencephalitis, dan lain-lain).

Antara kesan TBI, yang agak pelbagai dan banyak, saya ingin perhatikan yang berikut:

1. Gangguan pergerakan (kelumpuhan) dan gangguan deria berterusan;
2. Ketidaksanggupan, koordinasi pergerakan, perubahan dalam gaya hidup;
3. Epilepsi;
4. Patologi saluran pernafasan atas (sinusitis, sinusitis).

Pemulihan dan Pemulihan

Jika seseorang yang telah menerima gegaran ringan dalam kebanyakan kes selamat keluar dari hospital dan tidak lama lagi mengingati kecederaannya hanya apabila ditanya mengenainya, maka orang yang mengalami kecederaan kepala yang teruk akan mempunyai jalan pemulihan yang panjang dan sukar untuk memulihkan kemahiran asas mereka yang hilang.. Kadang-kadang, seseorang perlu belajar semula untuk berjalan, berbincang, berkomunikasi dengan orang lain, melayani diri sendiri. Di sini, ada cara yang baik: terapi fizikal, dan urutan, dan segala macam prosedur fisioterapi, dan terapi manual, dan kelas dengan ahli terapi ucapan.

Sementara itu, untuk membaiki kebolehan kognitif selepas kecederaan kepala, kelas dengan psikoterapis sangat berguna. Mereka akan membantu anda mengingati segala sesuatu atau mempelajari segala-galanya, mengajar anda untuk memahami, menghafal dan mengeluarkan semula maklumat, menyesuaikan pesakit ke kehidupan seharian dan masyarakat. Malangnya, kadang-kadang kehilangan kemahiran tidak pernah kembali... Kemudian ia tetap maksimal (sejauh kemampuan intelektual, motor dan sensitif membenarkan) untuk mengajar seseorang untuk berkhidmat dan berkomunikasi dengan orang yang dekat dengannya. Sudah tentu, pesakit tersebut menerima kumpulan kecacatan dan memerlukan bantuan.

Sebagai tambahan kepada aktiviti yang disenaraikan dalam tempoh pemulihan, orang yang mempunyai sejarah yang sama adalah ubat-ubatan yang ditetapkan. Sebagai peraturan, ini adalah persediaan vaskular, nootropics, vitamin.

Apa yang perlu dilakukan dengan kecederaan kepala tertutup?

Akibat daya di kepala seseorang, kecederaan otak traumatik tertutup boleh berlaku. Ia mengancam gangguan fungsi normal kapal, sel saraf, meninges, integriti tengkuk yang menderita.
Cedera kepala tertutup, sering dijumpai - kecederaan craniocerebral tertutup, didiagnosis terutamanya pada orang-orang muda dan usia pertengahan. Ini termasuk kerosakan di tempat kerja, kemalangan kereta, kemalangan, kecederaan jenayah.

Kejadian kecederaan

Disebabkan kejatuhan, akibat kemalangan jalan raya atau kecederaan di tempat kerja, organ-organ dalaman tengkorak itu terguncang, akibatnya tidak dapat diramalkan - kadang-kadang doktor memastikan hanya perputaran otak, dan apabila koma berlaku, ada sebab untuk mengesyaki kerosakan akson yang meresap. Apabila kesan pada kepala, kandungan ketegangan dan penghilangan pengalaman cranium, arteri dan kapilari dipecah dalam lapisan, pendarahan intrakranial berlaku. Akibat putaran sudut, kerosakan akson yang diffuse diperhatikan. Patologi ini rumit oleh hematomas, rawatan yang terutama pembedahan.

Oleh itu, perencatan otak mengganggu aktivitinya dan menimbulkan pendarahan intrakranial.

Gegaran dan, dalam beberapa kes, perencatan otak, menimbulkan pergerakan cairan yang tidak normal di dalam otak. Jurang antara sel dan sel sendiri dipenuhi dengan bahan cecair, peningkatan dalam jumlahnya menimbulkan bengkak, peningkatan tekanan intrakranial, kerana Pasukan pampasan badan terlibat, cuba memulihkan keseimbangan dan mengekalkan sokongan hidup sel-sel.

Mampatan otak oleh tulang tengkorak menyumbang kepada peningkatan tekanan pada struktur individunya, seperti batang, cerebellum, dan lain-lain. Perubahan sedemikian adalah pelanggaran serius, kerana ia menyumbang kepada kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Peringkat seterusnya adalah iskemia sel dan nekrosis.

Klasifikasi kecederaan kepala

Tekanan kepala secara tradisinya adalah tiga darjah: ringan (gegaran otak dan otak), sederhana (bengkak otak, berlakunya pendarahan di rongga otak) dan teruk (mampatan otak dan patologi yang paling teruk - kerosakan akson yang meresap). Sebaliknya, patah tulang tengkorak itu layak dalam pelbagai kategori, bergantung kepada setiap kes. Sebagai contoh, kerosakan linier layak sebagai tahap ringan, tetapi gabungan dengan kecederaan lain mengubah kategori mereka.

Mengikut jenis pemusnahan organ-organ dalaman kotak tengkorak, trauma tick-joint boleh menjadi tumpuan, contohnya, perencatan otak, serta gegaran, yang timbul akibat kejutan dan kejutan kejutan. Kerosakan akselerasi berleluasa berlaku akibat daripada anjakan, yang dipanggil. "Memotong" bahagian-bahagian otak, di mana struktur paling rentan rosak. Kecederaan sedemikian termasuk kerosakan akson yang meresap. Dan spesies terakhir - patologi gabungan, yang termasuk unsur-unsur kedua-dua jenis.

Gejala kecederaan otak

ZBMT memberikan tanda yang jelas, di mana perundingan itu pasti memerlukan perundingan dan rawatan perubatan. Dalam sesetengah kes, selepas kejadian itu, mangsa tidak akan merasakan semua tanda-tanda serangan otak, tetapi kesannya menipu - bahkan gegaran kecil, dan lebih buruk lagi, perkauman otak perlu diperiksa oleh seorang pakar, kerana kerosakan yang disebabkan oleh hematomas tidak dapat ditentukan tanpa ujian perkakasan khusus.

Tanda-tanda kecederaan kepala berkaitan dengan kompleks gejala yang teruk, yang menghasilkan bukan sahaja perubahan pada otak, tetapi juga keabnormalan dalam kerja seluruh organisme, bergantung pada lokasi kecederaan.

Pertimbangkan gejala pelbagai patologi:

1. Gegarannya dicirikan oleh segelintir gejala yang klasik untuk doktor. Mangsa selepas kejadian itu secara ringkas kehilangan kesedaran, mereka mengalami loya dan muntah yang teruk, gumpalan mata dan bahasa lidah, mereka juga menunjukkan semua tanda-tanda amnesia (retrograde) - mereka ingat segalanya sebelum kejadian itu, tetapi saat ketika dan dari apa yang mereka terima gegar otak, jangan ingat. Kesan gejala neurologi tempatan tidak muncul.
2. Pergeseran otak berlaku di kedua-dua kesan dan zon balas-mogok. Dengan tahap keterukan penyakit yang pertama, pesakit mungkin lemah sehingga 60 minit, mereka mengalami rasa mual, sakit teruk di kepala, dan mungkin muntah. Apabila bola mata dipindahkan ke sisi, kelengkungan mungkin berlaku, refleks asimetri muncul. Selepas pesakit dibawa ke klinik, x-ray diambil, menunjukkan patah tulang di rantau kranial tengkuk, dan ada darah dalam cecair serebrospinal. Lebih lasak memar "mematikan" kesedaran mangsa selama lebih daripada satu jam, ada amnesia klasik, muntah yang kerap, sakit kepala yang teruk. Diagnosis dengan fungsi pernafasan terjejas dan kadar jantung, gegaran anggota badan. Tahap kecederaan yang teruk menyebabkan kehilangan kesedaran yang berpanjangan, mungkin tidak sampai 14 hari. Fungsi utama badan terganggu, ada tanda-tanda kemusnahan di daerah batang - kesukaran menelan, gegaran kaki, terkadang lumpuh terjadi. Selalunya terdapat episindrom. Bukan X-ray menunjukkan patah tulang tulang tengkorak dan asasnya, pendarahan intrakranial.
3. Mampatan otak dipicu oleh pembentukan hematoma atau hygroma, yang mempunyai kesan ke atas masalah otak. Mampatan otak adalah dua jenis: dalam kes pertama, selepas "tempoh cahaya", keadaan mangsa mula merosot, dia berhenti menunjukkan minat pada orang lain, dengan perlahan bertindak balas terhadap peristiwa-peristiwa, seolah-olah memasuki perhentian. Dalam kes kedua, pesakit jatuh ke dalam koma, yang menyebabkan mampatan otak. Ia adalah lebih sukar untuk menilai kesan trauma, kerana pemampatan otak ditentukan oleh teknik khusus hanya di klinik.
4. Pecah tengkorak boleh terdiri daripada tiga jenis, tetapi dengan kecederaan tertutup, kerosakan linier paling sering didiagnosis. Kerosakan ini mengekalkan integriti kulit di atas tapak impak, dan garis patah ciri ditemui pada sinar-X. Jika patah tidak rumit oleh patologi lain, rawatan tidak sukar, akibat kecederaan seperti itu adalah baik.
5. Kerosakan akson adalah antara kecederaan paling parah di mana kebanyakan pesakit mempunyai akibat yang teruk. Hanya lapan daripada seratus pesakit yang mempunyai hasil yang baik, dan selebihnya kekal sama ada dalam keadaan kecacatan yang mendalam, atau dalam keadaan vegetatif. Kerosakan kepada akson disertai dengan permulaan koma selepas kesan, tanpa jurang yang terang. Koma sedemikian boleh bertahan sehingga enam bulan, akibatnya kesihatan mangsa merosot, kemungkinan pemulihan normal boleh diabaikan. Rawatan semasa koma tidak dijalankan, hanya campur tangan kecil yang mungkin (plak tulang tengkorak, suturing luka, dll.). Sebahagian besarnya, ramalan bergantung pada masa keluar dari koma dan kehadiran kerusakan yang bersamaan.

Diagnosis kecederaan otak

Jika anda mengesyaki ZBMT, anda perlu menyemak petunjuk untuk mangsa:

• kehadiran atau ketiadaan kesedaran;
• penilaian indikator utama - tekanan, nadi, kadar pernafasan, suhu badan;
• kehadiran atau ketiadaan anisosit;
• gegaran, sawan kejang;
• kehadiran kejutan traumatik;

• luka somatik yang berkaitan (pecah organ dalaman, lengan atau kaki patah, dll.).

Bantuan dengan kecederaan kepala

Jika pesakit mempunyai kecederaan kepala: gegaran, lebam, kompresi otak, patah tulang tulang tengkorak, maka dia segera menerima pertolongan cemas. Adalah penting untuk diingat bahawa ia tidak membatalkan atau menggantikan rawatan profesional di klinik, oleh itu pasukan perubatan dipanggil selari.

Bantuan pertolongan pertama adalah untuk memastikan pernafasan yang tidak terhalang, berehat kepada mangsa, menghapuskan pendarahan, dan sebagainya. Rawatan di klinik bergantung kepada diagnosis apa yang dilakukan dengan pemeriksaan perkakasan dan penilaian tanda-tanda neurologi. Penyelidikan asas mengenai rawatan lanjut mengenai mangsa adalah berdasarkan tomografi yang dikira.

Sebagai persembahan amalan, empat puluh peratus daripada mangsa kecederaan otak traumatik menunjukkan pendarahan. Oleh itu, dengan tanda-tanda untuk pembedahan, doktor cenderung melakukan rawatan pembedahan patologi, kerana tidak campur tangan selama empat jam dengan hematoma lebih daripada 50 ml menyebabkan kematian dalam 90% kes akibat peningkatan kemungkinan pendarahan dan pembengkakan tajam otak. Rawatan pembedahan juga digunakan untuk anjakan struktur median otak. Dalam beberapa kes, rawatan tidak dapat dilakukan, menunggu pesakit mendapatkan kesedaran semula.