Gejala hidrosefalus otak pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur satu tahun, akibat dan rawatan penurunan berat badan

Sejurus selepas kelahiran kanak-kanak itu, ketika masih di hospital bersalin, ibu-ibu muda kadang-kadang menghadapi diagnosis "hydrocephalus", "hydroencephalopathy" atau "dropsy." Bunyi menakutkan kerana penyakit itu serius, tetapi adakah ia satu keputusan? Perubatan moden menerangkan sebab-sebab hidrosefalus pada bayi yang baru lahir dan mencadangkan cara untuk menyelesaikan masalah ini. Hydrocephalus ringan mungkin ringan, tetapi dalam bentuk akut, pembedahan diperlukan.

Konsep hidrosefalus otak

Di otak, seperti dalam semua organ, proses metabolik sentiasa berlaku. Sesetengah bahan dimakan, yang lain dihasilkan. Untuk fungsi otak yang sihat, air diperlukan, dan cecair yang mencuci dan mengandungi nutrien dan komponen adalah minuman keras. Otak, sistem peredaran darah dan saraf tunjang terlibat dalam perkembangannya. Biasanya, dalam bayi baru lahir, jumlah CSF di dalam tengkorak mencapai 50 ml. Dalam dewasa, jumlah ini meningkat kepada 150 ml.

Satu lagi fungsi penting dalam minuman keras, sebagai tambahan kepada pengangkutan bahan adalah perlindungan otak. Cecair, mencuci dari semua pihak, melindungi terhadap kerosakan mekanikal, mewujudkan suasana mikro dan tekanan yang selesa.

Kadang-kadang dalam kerja harmoni badan gagal, dan cecair menjadi lebih daripada perlu. Peningkatan tekanan intrakranial. Kubah yang terdapat cecair, meningkat. Selalunya, fenomena ini diperhatikan pada kanak-kanak kecil, dalam kebanyakan kes - walaupun dalam rahim. Tulang tengkorak lembut, sehingga peningkatan cairan di dalam menyebabkan pertumbuhan tengkorak yang tak dapat dipulihkan.

Punca kejatuhan pada kanak-kanak

Hydrocephalus otak pada bayi baru lahir - hasil daripada penyakit berjangkit, yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan. Kerja otak yang rosak, terdapat kegagalan dalam peredaran minuman keras. Sebab lain mungkin trauma kelahiran. Proses kelahiran adalah cabaran besar bagi ibu dan anak. Sering melahirkan anak sudah lama, ada keracunan, hipoksia berkembang. Dalam kes apabila ada tanda-tanda hydrocephalus pada bayi yang baru lahir, pemeriksaan ultrasound otak bayi dilakukan segera di hospital.

Penyebab hidrosefalus pada bayi yang baru lahir boleh menjadi kecederaan tumor atau kepala, keabnormalan perkembangan. Hydrocephalus pada kanak-kanak sering berkembang selepas meningitis. Hidrosefalus ringan berlaku tidak menentu, tetapi ia cepat berubah menjadi bentuk yang akut, gangguan otak membawa kepada kemerosotan kerja semua organ dan penipisan tubuh.

Jenis dan gejala penyakit

Hydrocephalus dikelaskan mengikut pelbagai ciri. Pertimbangkan yang paling popular yang digunakan paling kerap:

1. Di tempat dislokasi lebihan cecair menjatuhkan luaran dan dalaman. Di luar mudah untuk menentukan bentuk tengkorak bayi. Semua cecair berkumpul di ruang subarachnoid, di tempat yang sama adalah akhir saraf tulang belakang dan saluran darah. Apabila bentuk dalaman proses berlaku di ventrikel otak. Terdapat juga jenis campuran.
2. Bentuk terbuka terpencil (tiada halangan kepada peredaran cecair) dan tertutup, atau occlusal (terdapat halangan, perekatan atau tumor). Hydrocephalus tunggal hanya boleh ditutup.
3. Sifat aliran membezakan kejatuhan akut, kronik, pampasan dan dekompensasi. Akut berkembang dalam masa 3 hari dan memerlukan campur tangan pembedahan. Kronik menjadi ketara secara beransur-ansur, tempoh laten boleh bertahan sehingga enam bulan. Dengan penurunan berat badan, rongga kekal melebar, tetapi tekanan kembali normal. Decompensated - penyakit itu pulih selepas kecederaan atau jangkitan.

Jatuh luaran yang mudah ditentukan oleh bentuk tengkorak - ia besar, musim bunga membengkak, kanak-kanak sering melontarkan kepalanya (lihat juga: apa yang dikatakan oleh E. Komarovsky tentang mengapa anak itu memanah dan membuang kepalanya?). Melihat foto itu, ia segera menjelaskan bahawa kanak-kanak itu sakit.

Yang paling berbahaya untuk bayi adalah celah tertutup dalaman. Tanda luar mungkin tidak hadir, tetapi penting untuk memberi perhatian kepada gejala berikut:

• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• mood kerap, ketakutan;
• kehilangan selera makan, penolakan payudara;
• penglihatan kabur, pembangunan strabismus.

Sebab utama timbulnya simptom-simptom ini meningkatkan tekanan intrakranial. Bayi tidak akan mengatakan bahawa dia sakit kepala, tetapi mengikut keadaannya, anda dapat melihatnya. Gejala hidrosefalus pada bayi yang baru lahir dapat menentukan pakar pediatrik yang berwibawa. Dengan manifestasi kecil rawatan perubatan yang mencukupi, tetapi dengan bentuk akut memerlukan campur tangan pembedahan.

Sebagai tambahan kepada kategori di atas, hydrocephalus dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Penyakit ini adalah yang paling biasa pada bayi baru lahir, tetapi terdapat masa-masa apabila ia muncul kemudian, walaupun pada masa dewasa. Terdapat manifestasi kerap patologi pada kanak-kanak di bawah 12 tahun selepas jangkitan sebelumnya atau kemunculan tumor yang berbeza. Peningkatan kepala tidak berlaku, tetapi gejala penyakit (sakit kepala, gugup, keletihan) sangat mempengaruhi keadaan badan.

Salah satu penyebab utama hidrosefalus pada bayi adalah trauma kelahiran.

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound otak. Ia adalah kajian ini yang paling tidak berbahaya kepada kanak-kanak dan membolehkan anda untuk menentukan secara tepat simptom pada gejala pertama. Peperiksaan ultrasound bayi, jika ditunjukkan, telah ditetapkan di hospital bersalin. Pemeriksaan berjadual bayi dalam masa 1 bulan termasuk ultrasound otak - musim bunga tidak terlalu banyak, jadi kaedah ini membolehkan anda melihat ciri-ciri perkembangan pesakit kecil.

Lebih dekat pada tahun ini, fontanel ditangguhkan, jadi kanak-kanak kemungkinan besar akan diberikan MRI atau X-ray. Ultrasound pada zaman ini tidak bermaklumat.

Ciri-ciri rawatan menggugurkan otak

Rawatan hendaklah bermula sebaik selepas diagnosis. Hidrosefalus ringan mungkin hampir tanpa asimtomatik, tetapi memerlukan rawatan mandatori.

Rawatan terapeutik

Terapi ubat ditetapkan untuk peringkat awal penyakit. Dadah dengan kesan diuretik digunakan untuk membuang cecair yang berlebihan dari badan dan ubat yang menormalkan tekanan darah. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan pemerhatian berterusan doktor dan kawalan menggunakan ultrasound.

Urut akan menjadi rawatan yang berkesan jika trauma kelahiran adalah punca. Anda perlu menghubungi osteopat yang berpengalaman. Kesalahan seorang amatur boleh membawa kepada akibat buruk bagi kesihatan kanak-kanak. Beberapa kursus urut akan meningkatkan kesejahteraan bayi dengan ketara. Dengan teknik yang sepatutnya, tulang akan terasa, dan peredaran semula jadi CSF akan dipulihkan.

Campur tangan operasi

Dalam kes-kes lanjut atau dalam kursus akut, hidrosefalus pada bayi yang baru lahir memerlukan pembedahan. Sebelum ini, satu-satunya cara radikal adalah shunting - operasi yang panjang, rumit. Tiub dimasukkan ke dalam otak - shunt yang menyediakan aliran keluar cecair yang berlebihan - selalunya kepada perut atau kerongkong. Oleh kerana badan asing disuntik ke dalam badan, terdapat risiko komplikasi dan jangkitan yang tinggi. Dengan pertumbuhan kanak-kanak itu, peredaran mesti diganti dengan yang lebih lama. Ia perlu untuk memindahkan 2-3 operasi tambahan. Penyimpangan dalam perkembangan kanak-kanak selepas campur tangan sedemikian tidak dipatuhi.

Pada 1980-an, ubat mengambil langkah ke hadapan. Di tempat kaedah tradisional datang neurosurgery. Dalam perubatan moden, intervensi endoskopik semakin digunakan. Operasi semacam itu dilakukan tanpa pemasangan badan asing (shunt), ia berlangsung dalam masa yang singkat, kurang traumatik, membolehkan anda memulihkan peredaran normal CSF. Selepas endoskopi, terdapat kesan negatif yang lebih sedikit, kualiti hidupnya bertambah baik. Bagi pesakit dengan edema, punca yang merupakan tumor, ini adalah satu-satunya peluang untuk kehidupan yang penuh di masa depan.

Ramalan untuk bayi yang baru lahir yang menjalani pembedahan pada bulan pertama hidup optimis. Berapa lama bayi akan hidup selepas campur tangan neurosurgi? Sekiranya tiada komplikasi, tidak kurang daripada kanak-kanak yang sihat biasa. Kadar pertumbuhan dan pembangunan tidak akan berbeza daripada petunjuk yang sama dalam rakan sebaya. Dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, bayi akan menjalani kehidupan normal dengan hanya beberapa batasan. Sindrom hidrosefalus pada kanak-kanak bukanlah satu ayat, tetapi penyakit yang dirawat sangat berjaya.

Kesan berbahaya hidrosefalus

Bentuk hydrocephalus yang berjalan membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan. Tisu otak habis, sistem saraf terjejas, organ secara beransur-ansur ditolak - semua ini membawa kepada kematian pesakit. Perubahan luaran yang ketara dalam bentuk terbuka patologi - kepala besar, menurunkan bola mata. Kerana tekanan intrakranial yang tinggi atau tumor yang semakin meningkat, penglihatan mungkin merosot atau kehilangan pendengaran boleh berlaku. Sekiranya ubah bentuk tengkorak telah berlaku, kemudian mengurangkannya pada masa akan datang tidak akan berfungsi.

Selalunya hasil hidrosefalus adalah:

• kelewatan pembangunan (mental dan fizikal);
• sawan epilepsi;
• kemerosotan atau kehilangan pendengaran dan penglihatan;
• gangguan ucapan;
• autisme;
• migrain kronik;
• mual dan muntah;
• prestasi akademik yang lemah.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan campur tangan pembedahan, kebanyakan kesan ini boleh dielakkan. Kaedah moden membuat kehidupan kanak-kanak dengan diagnosis "edema otak" lengkap dan tidak berbeza dengan kehidupan kanak-kanak lain. Walaupun kumpulan kecacatan, kanak-kanak ini hidup tidak lebih buruk daripada sihat.

Bolehkah saya mencegah penyakit?

Apabila merancang kehamilan, ibu mengandung harus berfikir tentang kesihatan bayinya. Adalah penting untuk menghapuskan kecacatan pada tiub saraf janin dengan mengambil asid folik yang mencukupi. Vitamin kompleks akan berguna. Adalah penting untuk pra-skrin untuk penyakit berjangkit dan menyembuhkan mereka. Sekiranya jangkitan dikesan semasa mengandung, ia mesti dirawat dengan segera.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit sebelum bersalin pada pemeriksaan berjadual. Adalah lebih baik untuk mengetahui tentang penyakit yang mungkin terlebih dahulu dan mempunyai masa untuk menyediakan sebelum kelahiran bayi. Ambil ubat dengan berhati-hati semasa mengandung, semak kontraindikasi dan tegas mengikuti preskripsi doktor. Dadah yang berpotensi atau tidak cukup dapat mempengaruhi kesihatan janin.

Selepas kelahiran bayi, cuba mengelakkan kecederaan yang merosakkan sistem saraf pusat. Selalunya pemeriksaan ultrabunyi yang akan membolehkan masa untuk mendiagnosis penyakit dan menghentikan perkembangannya.

Hidrosefalus ringan juga boleh berlaku pada masa dewasa. Gejala-gejala sering sakit kepala, gangguan tidur, kehilangan koordinasi, keletihan kronik dan kerengsaan. Periksa sendiri atau anak anda jika anda melihat walaupun gejala kecil.

Dropsy (hydrocephalus) otak pada bayi: penyebab penyakit dan kaedah campur tangan perubatan

Edema serebral pada bayi baru lahir adalah salah satu daripada patologi paling kerap didiagnosis. Kejadiannya menimbulkan ketidakseimbangan antara penghasilan dan penyerapan cecair serebrospinal. Kesihatan Bayi bergantung kepada tahap pengesanan dan rawatan tepat pada masanya.

Hidrosefalus: apakah patologi?

Jatuh otak, atau hydrocephalus (secara literal diterjemahkan sebagai "air di dalam otak"), adalah penyakit neurologi, yang ditunjukkan oleh pembentukan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan dalam rongga kranial. Patologi berkembang semasa pematangan janin atau selepas kelahiran.

Cecair Cerebrospinal (CSF) adalah bahan yang memegang otak dan saraf tunjang. Dalam perkembangan normal, ia bergerak dengan bebas, mencuci dan menyuburkan otak, berdenyut dalam irama yang sama dengan kontraksi jantung. Ia adalah cecair cerebrospinal yang membantu mencegah otak daripada cedera, mengekalkan tekanan intrakranial yang normal, mengekalkan fungsi sistem vegetatif manusia.

Proses ini pada bayi bulan pertama kehidupan menimbulkan peningkatan dalam saiz tengkorak, kerana ia belum terbentuk. Jika cecair cerebrospinal terbentuk pada pesakit pada usia yang lebih tua, bentuk tengkorak tidak mengalami sebarang perubahan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal bertindak negatif, membasuh struktur individu sistem saraf.

Tanda hidrosefalus

Hydrocephalus pada bayi dapat ditentukan oleh bentuk tengkorak yang tidak teratur (nilai normal kepala bayi bervariasi antara 33-37 cm) dan fungsi refleks terjejas. Menurut piawaian WHO, dalam tempoh enam bulan pertama kehidupan bayi, diameter kepala harus meningkat tidak lebih dari 9 cm, dan seterusnya - hingga 4 cm. Jika jumlah kepala melebihi norma, ini mungkin menunjukkan kehebatan otak. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, faktor keturunan harus diambil kira: kanak-kanak dengan saiz kepala melebihi norma boleh sihat sepenuhnya jika semua anggota keluarga mempunyai binaan yang kuat atau kepala besar.

Untuk menentukan kaedah terapeutik yang berikutnya, adalah penting untuk menentukan bukan sahaja punca patologi, tetapi juga lokasi dan sifat tekanan yang dibuat.

Hydrocephalus otak pada bayi yang baru dilahirkan dihapuskan pada peringkat awal pembangunan melalui penggunaan ubat, dalam kes yang lebih teruk, pakar perubatan menetapkan pembedahan.

Klasifikasi penyakit dan jenis

Secara asalnya, otak otak pada bayi baru lahir adalah kongenital dan diperolehi. Variasi pertama dikesan pada pesakit bulan pertama kehidupan. Diagnosis:

1. bentuk akut - tempoh tidak melebihi 3 hari;
2. subacute - tempoh pembangunan berkisar antara 3 bulan hingga enam bulan;
3. kronik - panjangnya berbeza dari 6 bulan hingga satu tahun.

Di samping itu, pakar mengklasifikasikan beberapa jenis edema otak.

Dikosongkan

Proses ini dicirikan oleh pembentukan cecair berlebihan, sementara ia tidak dapat diserap dalam jumlah optimum. Peredaran minuman keras itu tidak terganggu. Proses ini melibatkan diagnosis metastasis kanser dalam pesakit, mengesan sarcoidosis, apabila meningitis dikesan, atau pendarahan pelbagai jenis.

Hidrosefalus tertutup

Ia berlaku akibat penyumbatan melalui pembentukan sista, parut, akibat daripada pendarahan.

Menurut lokalisasi tumpuan patologi, penyakit ini boleh menjadi luaran atau dalaman. Variasi pertama dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam sambungan khas di pangkal otak, dan yang kedua adalah langsung di ventrikel. Dalam hal rawatan yang tepat pada masanya, meningkatkan peluang untuk kekalahan kecil proses penting. Ini memberikan ramalan yang baik mengenai pemulihan berikutnya.

Klasifikasi patologi juga dijalankan berdasarkan manifestasi gangguan tertentu proses di dalam otak:

1. dikompensasi - penyakit itu dikesan tanpa mengiringi tanda dan manifestasi gejala, sementara perkembangan anak dilakukan tanpa ada kelainan;
2. decompensated - pelanggaran ketara keadaan umum pesakit dikesan.

Berdasarkan keparahan penyimpangan yang diturunkan, terdapat hidrosefalus sederhana (penyimpangan sedikit dari nilai normal) dan ketara (peningkatan yang ketara dalam jalur penahan minuman keras dan bahan otak).

Faktor penyakit pada kanak-kanak

Jadi mengapa bayi yang baru dilahirkan didiagnosis dengan edema otak? Soalan ini membimbangkan semua, tanpa pengecualian, ibu bapa yang menghadapi masalah yang sama. Pakar percaya bahawa punca-punca yang menjejaskan kejadian dan perkembangan patologi seterusnya, bergantung kepada ciri-ciri usia pesakit. Faktor-faktor pengumpulan minuman keras berlebihan termasuk berikut:

1. pelanggaran tahap kromosom;
2. Rhesus-konflik pada kanak-kanak dan ibunya, akibatnya kebangkitan imun mula berkembang;
3. kesan jangkitan, serta kemungkinan pemindahan penyakit dari ibu pada peringkat awal kehamilan;
4. pelanggaran proses metabolisme janin;
5. mendiagnosis seorang wanita hamil dengan bentuk anemia atau gestosis yang teruk dalam wanita hamil;
6. tahap gula dalam darah;
7. proses patologi etimologi kongenital yang didiagnosis pada anak (penyakit jantung dan saluran darah, trombophlebitis, leukemia);
8. mencampurkan darah apabila membawa kembar;
9. pengesanan neoplasma otak etiologi yang berbeza;
10. trauma kepada janin.

Patologi cecair serebrospinal mungkin disebabkan oleh gangguan lain. Yang paling biasa di kalangan mereka adalah sindrom Arnold Kizri. Ia dicirikan oleh pengumpulan sejumlah besar cecair di belakang tengkorak, yang secara beransur-ansur dapat turun ke dalam foramen occipital.

Dalam sesetengah kes, penyebab penyakit termasuk jangkitan dengan jangkitan intrauterin.

Penampilan edema otak pada bayi yang baru lahir sering dipengaruhi oleh kelahiran pramatang atau berat lahir rendah. Tidak kurang berbahaya adalah pelvis sempit ibu hamil, serta hipoksia janin.

Perhatian khusus diberikan kepada penyakit yang didiagnosis pada pesakit yang lebih tua daripada satu tahun. Penyebabnya adalah tumor neoplastik di dalam otak / saraf tulang belakang, pendarahan, keradangan lapisan otak, dan kecederaan otak traumatik.

Manifestasi simptom

Tanda-tanda perubahan patologi boleh didapati dalam tempoh pranatal. Gejala utama adalah peningkatan ketara dalam saiz kepala. Apabila mendiagnosis intrauterine hydrocephalus, seorang wanita boleh melahirkan hanya melalui bahagian caesar. Ini akan menghalang permaidani tengkorak, dan, oleh itu, akan menghalang perkembangan patologi lain sistem saraf pusat, yang tidak boleh dihapuskan kemudian.

Manifestasi simptom utama juga termasuk:

• penutupan lama "fontanel";
• pembesaran bulge / tidak seimbang di kawasan dahi;
• membonjol dan meningkatkan saiz fontanel;
• pergerakan mata yang tidak terkawal (nystagmus), jurang yang menyimpang;
• kening yang mengalir;
• pelanggaran aktiviti visual;
• perubahan dalam penampilan kulit, terutamanya pucat mereka;
• palpitasi jantung;
• gegaran dagu;
• anggota badan sukar bergerak;
• translucensi rangkaian vena pada dahi, kuil, bahagian hujung;
• regurgitasi kerap;
• berteriak berlebihan, capriciousness;
• kegelisahan umum kanak-kanak, gangguan tidur dan kelewatan perkembangan seterusnya.

Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai rupa jaringan vena di muka, peningkatan saiz fontanel, yang menghalang kemungkinan peningkatan, peningkatan nada otot pada kaki, dan kekurangan perkembangan mental dan fizikal kanak-kanak.

Bagi pesakit yang lebih tua dari 2 tahun, penyakit biasanya berlaku dalam bentuk yang teruk. Keadaan umum kerap merosot kerana merosakkan elemen struktur otak. Tanda-tanda yang muncul pada tempoh ini: peningkatan ketara dalam saiz kepala, sakit kepala pagi, pendarahan hidung, mual, menggigit, koordinasi terjejas, enuresis.

Langkah diagnostik

Hidrosefalus intrauterine didiagnosis semasa pemeriksaan ultrasound rutin wanita hamil. Sekiranya pengesanan edema otak, kekerapan prosedur boleh ditingkatkan. Selain itu, darah cecair / tali pinggang intrauterin boleh diambil dari kord pusingan untuk kajian makmal.

Penyakit pada kanak-kanak kecil dijumpai sebagai akibat daripada perlindungan perubatan. Untuk mengesahkan diagnosis diberikan neurosonografi - ultrasound otak, dilakukan melalui musim bunga. Prosedur ini kini diperlukan untuk setiap kanak-kanak yang mencapai umur satu bulan.

Walau bagaimanapun, menurut keputusan ultrasound, tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat penyebab penyakit, yang sangat penting untuk pelantikan rawatan berikutnya.

Dalam kes sedemikian, prosedur resonans magnetik atau tomografi yang dikira akan membantu dengan lebih terperinci untuk mengkaji punca-punca dan mewujudkan jenis hidrosefalus. Untuk laluannya, pesakit kecil disuntik ke dalam keadaan tidur ubat. Kajian lapisan membantu mengenal pasti keabnormalan kecil dan perubahan dalam struktur otak.

Langkah-langkah tambahan termasuk perundingan pakar neurologi dan oculist dengan pemeriksaan mandatori fundus.

Sering kali, para pakar menggunakan electroencephalography, merekodkan aktiviti elektrik otak. Jika perlu, anda boleh mengukur tekanan intrakranial.

Ciri terapi

Kaedah langkah-langkah terapeutik amat bergantung kepada tahap penyakit, dan juga faktor utama yang menimbulkan perkembangan. Rawatan dropsy dijalankan dengan cara yang berbeza.

Kaedah konservatif

Ia dianggap berkesan hanya pada peringkat awal perkembangan penyakit, apabila tidak ada faktor yang memburukkan. Pakar perubatan ditetapkan ubat khas (kumpulan hormon). Sesetengah alat membantu untuk mengeluarkan natrium dari badan, yang memungkinkan untuk menghilangkan cecair berlebihan. Dadah untuk rawatan penyakit tidak wujud, tindakan mereka bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Kaedah pembedahan

Pembedahan - cara paling berkesan untuk menangani edema. Ia dilakukan dengan cara menghindar. Antara jenis prosedur ini dibezakan:

1. pengudaraan pengudaraan-peritoneal - pengenalan kateter silikon, di mana bendalir dicampur dari kawasan kepala ke bahagian abdomen;
2. penyumbatan lumboperitoneal - sambungan rongga perut dengan saluran tulang belakang;
3. shunting ventriculoarthrial - mengangkut bahan ke kawasan atrium kanan;
4. Operasi Torkildsen - pengekstrakan cecair dalam tangki oksipital yang besar;
5. vaksinostostik endoskopik - teknik ini tidak membayangkan penggunaan sistem shunting, prosedur itu melibatkan penciptaan sayap kecil menggunakan endoskopi.

Selepas pembedahan, perkembangan proses patologi berhenti, yang membolehkan kanak-kanak berkembang secara aktif pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, prosedur ini dilarang untuk pesakit yang mempunyai bentuk penyakit kronik, serta untuk mengesan proses keradangan lain, gangguan neurologi atau gangguan mental.

Anda boleh merawat ubat gigi menggunakan kaedah ubat tradisional. Antara ubat-ubatan herba yang paling berkesan, jus segar, bawang merah, labu hitam, yang disyorkan untuk berpuasa, telah terbukti menjadi yang terbaik. Juga membantu dengan hidrosefalus decoctions pasli, semanggi, daun birch, adonis, limau balsem.

Sebelum menggunakan ubat-ubatan herba yang disebutkan di atas, adalah wajib untuk berunding dengan doktor!

Kesan dan pencegahan yang mungkin

Diagnosis lewat dan kekurangan rawatan untuk hydrocephalus adalah penuh dengan komplikasi serius penyakit ini. Akibat edema otak termasuk bukan sahaja kelewatan dalam perkembangan keseluruhan kanak-kanak, tetapi juga gangguan dalam aktiviti ucapan, penglihatan kabur (kehilangan lengkapnya tidak dikecualikan), perkembangan epilepsi dan cerebral palsy. Hasil maut tidak dikecualikan.

Tidak kira apa tahap keparahan gejala gejala, kanak-kanak harus segera menunjukkan pakar perubatan. Adalah penting untuk diingat bahawa keadaan boleh bertambah buruk disebabkan oleh pengaruh komorbiditi. Tempoh kehidupan kanak-kanak itu bergantung kepada semua faktor di atas. Sebagai peraturan, selepas pembedahan, ramalan lanjut adalah baik.

Peranan penting diberikan kepada langkah pencegahan. Mereka termasuk menghadkan kanak-kanak dari kecederaan kepala, konsultasi biasa pakar dalam proses membawa kanak-kanak, termasuk pakar penyakit berjangkit (jika perlu, jika ibu hamil mengalami beberapa penyakit semasa kehamilan: ARVI, rubella).

Ingat bahawa mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada membuangnya kemudian. Memantau kesihatan dan perkembangan bayi anda, dan jika anda mendapati gejala patologi yang sedikit, hubungi pakar yang berkelayakan.

Hydrocephalus: jangan terlepas masa!

Tanda hidrosefalus pada bayi baru lahir, rawatan anak dengan hidrosefalus

Peningkatan tekanan intrakranial adalah diagnosis yang hampir semua ibu bapa tahu, kerana ia secara meluas dipamerkan di negara kita, dan sering tanpa alasan yang baik, tanpa penyelidikan yang diperlukan. Malah, asas patologi ini adalah penyakit serius, salah satunya ialah hydrocephalus.

Sedikit anatomi dan fisiologi

Hidrosefalus (dari otak) (dari "Hydro" - air, "cephalon" - kepala) adalah keadaan yang disertai dengan peningkatan jumlah ventrikel otak. Di dalam otak manusia terdapat beberapa rongga interkoneksi yang diisi dengan minuman keras (cecair cerebrospinal). Rongga ini dipanggil ventrikel. Sistem ventrikel terdiri daripada dua ventrikel sisi, yang menghubungkan dengan ventrikel ketiga seperti celah (ventrikel III), yang seterusnya, menghubungkan dengan ventrikel keempat (ventrikel IV) melalui saluran nipis (saluran air Sylvius). Liquor dihasilkan dalam plexus choroid ventrikel dan bergerak bebas dari sisi ke ventrikel keempat, dan dari sana ke ruang subarachnoid otak dan saraf tulang belakang (ruang subarachnoid dipanggil ruang antara otak dan dura mater), di mana ia mencuci permukaan luar otak. Terdapat penyerapan terbalik ke dalam aliran darah. Minuman keras adalah cecair yang tidak berwarna yang kelihatan sangat mirip dengan air, mengandungi sejumlah kecil sel, protein dan garam. Dalam bayi, jumlah minuman keras adalah kira-kira 50 ml, pada remaja dan dewasa - sehingga 120-150 ml. Minuman minuman keras sentiasa dihasilkan dan diserap, setiap hari plexus vaskular otak menghasilkan sehingga 500 ml cecair serebrospinal.

Apa-apa gangguan dalam sistem pengeluaran minuman keras, peredaran minuman keras dan penyerapan cecair serebrospinal membawa kepada pengumpulan berlebihan dalam rongga otak, yang dipanggil hydrocephalus, atau dropsy otak.

Jenis hidrosefalus

Dalam kes di mana terdapat halangan dalam laluan cecair cerebrospinal dari ventrikel lateral ke keluar dari ventrikel IV dan cecair cerebrospinal tidak dapat masuk ke ruang subarachnoid secara bebas, hydrocephalus dipanggil tidak berkomunikasi (tertutup, oklusif). Dalam kes lain, hydrocephalus dipanggil berjangkit (terbuka). Hidrosefalus adalah primer (sebagai penyakit utama) dan menengah, iaitu komplikasi penyakit lain (tumor, kecacatan sistem saraf pusat (CNS) dan pembuluh serebral, dsb.). Terdapat banyak klasifikasi hydrocephalus, tetapi ini adalah asas dan digunakan paling kerap.

Manifestasi hidrosefalus

Gangguan peredaran dan penyerapan cecair serebrospinal menyebabkan pengumpulan berlebihan dan tekanan intrakranial yang meningkat. Ini ditunjukkan secara berbeza pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan pada kanak-kanak yang lebih tua.

Gejala utama perkembangan otak pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun adalah pertumbuhan lilitan kepala yang dipercepatkan. Lapisan tengkorak pada bayi belum terlalu besar, dan ukuran kepala meningkat kerana tulang tengkorak dari dalamnya didorong oleh otak yang semakin meningkat. Dengan cara yang sama belon meningkat dalam jumlah apabila kita mengembang. Terdapat graf pertumbuhan lilitan kepala. Ia perlu untuk mengukurnya setiap satu hingga dua bulan, ini dilakukan oleh pakar kanak-kanak tempatan semasa pemeriksaan rutin. Jika kepala bayi tumbuh lebih cepat daripada normal, maka ini adalah gejala yang membimbangkan; ia paling sering menunjukkan perkembangan hidrosefalus, apabila pertumbuhan kepala yang dipercepatkan disebabkan oleh lebihan cecair serebrospinal di ventrikel otak. Sering kali ini adalah gejala pertama penyakit ini. Sebagai tambahan kepada pertumbuhan kepala yang dipercepatkan pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk mendedahkan mata air yang besar dan membesar yang akan ditutup sekitar 1 tahun, tetapi dengan hidrosefalus ia dapat dibuka sehingga 2 dan bahkan hingga 3 tahun. Tulang tengkorak menjadi lebih kurus, dahi menjadi tidak seimbang dan melebar. Rangkaian vena muncul di dahi dan muka. Dalam kes yang lebih maju, mata boleh turun (gejala Gref). Meningkatkan nada otot kaki. Kejang konvulusi mungkin berlaku.

Kanak-kanak itu mula ketinggalan dalam perkembangan psikomotor. Dia tidak memegang kepala dalam masa, tidak duduk, tidak bangun, tidak bermain. Seorang kanak-kanak sakit lesu, apatis, pada masa-masa yang tidak bermaruah. Mungkin bayi mengalami sakit kepala: dia boleh merebut kepalanya.

Kebanyakan gejala tekanan intrakranial yang meningkat boleh diiktiraf hanya oleh ahli pediatrik, pakar neuropatologi atau pakar bedah neurosurgeon yang berpengalaman, tetapi ibu bapa dapat mengukur kadar pertumbuhan kepala sendiri dan memeriksa mereka pada jadual khas. Walau bagaimanapun, pertumbuhan lilitan kepala kanak-kanak yang dipercepat, serta keterlaluan yang tidak dapat difahami dalam kadar perkembangannya, seharusnya menjadi alasan untuk pemeriksaan yang serius terhadap bayi oleh ahli neuropatologi atau ahli bedah saraf untuk mengecualikan hidrosefalus.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun, jahitan tengkorak terlalu besar, dan peningkatan tekanan intrakranial ditunjukkan dengan berbeza. Gambar klasik adalah sakit kepala dengan mual dan muntah (biasanya pada waktu malam atau pada waktu pagi), perubahan dalam fundus (yang disebut edema saraf optik, yang dapat dikesan oleh optometrist). Sakit kepala, terutamanya dengan mual dan muntah, adalah gejala yang memerlukan pemeriksaan oleh pakar neurologi atau ahli bedah saraf. Mereka boleh disebabkan oleh hidrosefalus, tumor otak, atau kecacatan otak. Pediatrik sering lupa tentang ini, dan kanak-kanak dirawat untuk masa yang lama dan tanpa tujuan untuk gastritis, pankreatitis, dyskinesia saluran empedu, keracunan dan jangkitan gastrointestinal, dan sebagainya, dan neuropathologist dan ahli bedah saraf ditangguhkan dalam keadaan yang serius. Ia perlu untuk menegaskan konsultasi dengan ahli saraf dan tinjauan dalam kes sakit kepala yang tidak dapat difahami, episod mual dan muntah, kehilangan penglihatan, dan dalam beberapa kes ini akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul pada peringkat awal dan menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Gejala lain hidrosefalus berbeza dan bergantung kepada sebab yang menyebabkannya. Ini boleh menjadi sawan epilepsi, penglihatan kabur, nada kaki yang meningkat, gangguan pelvis (inkontinensia atau pengekalan kencing), gangguan endokrin (keterlambatan pertumbuhan atau gigantisme, perkembangan seksual pramatang, hypothyroidism - mengurangkan pengeluaran hormon tiroid, obesiti) sekolah, dsb.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Penyebab hidrosefalus sangat pelbagai dan bergantung kepada umur anak.

1. Hidrosefalus dalam janin. Jenis diagnostik pranatal moden (contohnya, ultrasound - ultrasound) boleh mengesan hidrosefalus pada bayi yang belum lahir. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh pelbagai kecacatan sistem saraf pusat (CNS). Dalam 20%, edema dikaitkan dengan jangkitan intrauterin (sitomegali, herpes, toxoplasmosis). Apabila merancang kehamilan, ibu bapa harus menjalani penyelidikan untuk jangkitan ini, yang sering tersembunyi, dan merawatnya. Ini akan mengelakkan banyak masalah dengan kesihatan bayi. Dalam kes yang jarang berlaku, hidrosefalus disebabkan oleh gangguan genetik.
2. Hidrosefalus bayi baru lahir. Selalunya (sehingga 80%) jatuh pada bayi baru lahir disebabkan oleh kecacatan otak dan saraf tunjang dan kesan jangkitan intrauterin. Kira-kira 20% hidrosefalus adalah akibat trauma kelahiran, terutamanya pada bayi pramatang, yang disertai oleh pendarahan intracerebral atau intraventrikular dan meningitis yang berkaitan (keradangan meninges), yang mengakibatkan pelanggaran penyerapan CSF. Ia sangat jarang berlaku pada usia ini untuk mengesan tumor dan kecacatan vaskular otak, yang juga boleh menyebabkan kemerosotan.
3. Hydrocephalus pada kanak-kanak kecil dan kanak-kanak yang lebih tua (berumur 1-2 tahun ke atas). Penyebab hidrosefalus dalam kanak-kanak ini sangat banyak. Ini termasuk tumor otak dan tulang belakang; kesan meningitis, ensefalitis (keradangan bahan otak), pelbagai penyakit berjangkit (contohnya, batuk kering); kecacatan otak dan saluran otak; kesan pendarahan; kesan kecederaan otak traumatik; gangguan genetik. Kadang-kadang punca hidrosefalus tidak dapat ditentukan.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Diagnosis hidrosefalus didasarkan pada gambaran klinikal, pemeriksaan fundus mata, serta kaedah penyelidikan tambahan, seperti neurosonografi (NSG), pemeriksaan ultrasound otak (pada bayi di bawah umur 2 tahun), pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak otak. Diagnosis primer boleh dibuat oleh ahli neonatologi, ahli pediatrik, pakar neuropatologi atau ahli bedah saraf.

Neurosonografi adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis keadaan bahan dalam sistem otak dan ventrikel pada kanak-kanak sehingga umur 1.5-2 tahun, sehingga mata air yang besar dan lain-lain "tingkap ultrasound" ditutup - kawasan tengkorak di mana tulang sangat nipis (contohnya tulang temporal) terlepas ultrasound. Ia membolehkan untuk mengesan pengembangan sistem ventrikel, lesi volum intrakranial (tumor, hematomas, sista), beberapa kecacatan otak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa NSG - kaedah tidak sepenuhnya tepat. Imej otak diperoleh dengan resolusi yang jauh lebih rendah (kurang jelas) daripada dengan CT dan MRI.

Jika sebarang patologi otak dikesan, imbasan CT atau MRI diperlukan. Tanpa mereka, tidak mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat, untuk mengenal pasti punca hidrosefalus dan lebih-lebih lagi untuk menjalankan rawatan. Peralatan ini mahal dan masih belum dipasang di semua hospital. Dalam kes ini, ibu bapa harus mendesak CT atau MRI di pusat-pusat lain atau melaksanakannya secara komersial secara komersial. Perlu diingat bahawa klinik yang menjalankan rawatan kanak-kanak dengan hydrocephalus, mesti mempunyai peralatan ini. Jika tidak, anda boleh mencadangkan kepada ibu bapa untuk memilih hospital yang lain, lebih lengkap, sekurang-kurangnya di bandar lain.

Rawatan hidrosefalus

Sekiranya diagnosis "hydrocephalus" (untuk apa-apa sebab) dibuat, kanak-kanak perlu diperiksa oleh ahli bedah saraf. Selalunya, kanak-kanak dengan hidrosefalus dirawat secara pembedahan, dan pakar bedah saraf menentukan tanda dan kontraindikasi untuk pembedahan. Pemerhatian kanak-kanak dengan hidrosefalus hanya oleh ahli neuropatologi atau ahli pediatrik oleh ketidakpedulian ahli bedah saraf adalah kesilapan dan kadang-kadang membawa kepada kelewatan yang tidak munasabah dalam campur tangan pembedahan.

Ia tidak mudah bagi orang tua untuk membuat keputusan sama ada untuk melakukan operasi. Walau bagaimanapun, peningkatan tekanan intrakranial yang berpanjangan menimbulkan kelewatan dalam perkembangan psikomotor, yang tidak selalunya mungkin untuk mengimbangi selepas campur tangan pembedahan yang tidak teratur. Perlu juga diperhatikan bahawa ketua kanak-kanak yang dilarang secara besar-besaran tidak akan menjadi ukuran yang sama walaupun selepas operasi - ia hanya mungkin untuk menghentikan pertumbuhannya yang lebih lanjut. Dalam erti kata literal, sukar bagi seorang kanak-kanak membawanya ke bahunya, selain itu, pada masa akan datang ini akan menyebabkan banyak masalah kosmetik. Ibu bapa kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus perlu tahu bahawa walaupun ahli neuropatologi tidak merujuk mereka kepada ahli bedah saraf, mereka mesti mengambil inisiatif dan mengatur perundingan ini sendiri.

Tujuan operasi adalah bahawa cecair cerebrospinal dikeluarkan dari ventrikel otak ke rongga lain badan. Operasi yang paling biasa ialah shunting ventriculo-peritoneal (HPS). Menurut sistem kateter silikon, CSF dari ventrikel sisi otak mengalir ke rongga perut, di mana ia diserap antara gelung usus. Jumlah minuman keras yang mengalir dikawal oleh injap khas. Cateters dipegang di bawah kulit dan tidak kelihatan dari luar. Setiap tahun lebih daripada 200 ribu operasi sedemikian dilakukan di dunia. Sistem shunting menyelamatkan berjuta-juta kehidupan kanak-kanak.

Kurang cenderung, cecair serebrospinal dialihkan ke atrium kanan (pengecilan ventrikular-atrial), ke dalam tangki tangki besar (operasi Torkildsen) atau saluran tulang belakang di bahagian belakang bahagian bawah dihubungkan dengan kateter ke rongga perut (lyumbo-peritoneal shunting).

Dengan perkembangan teknologi endoskopik moden (endoskopi dimasukkan ke dalam rongga badan seseorang melalui incisions kecil, ia membolehkan pemeriksaan dan melakukan manipulasi) kemungkinan merawat pesakit tanpa memasang sistem shunt. Menggunakan endoskopi di kedalaman otak menghasilkan penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Ini adalah operasi yang sangat berkesan (ia dikenali sebagai ventriculostomy endoscopic), yang membolehkan anda untuk mengelakkan implantasi badan asing, yang merupakan sistem shunt, dan dengan itu mencegah banyak komplikasi. Malangnya, hanya bilangan pesakit yang terhad (kira-kira 10% daripada jumlah pesakit) dengan beberapa bentuk hydrocephalus occlusive dapat membantu dengan operasi ini. Dalam kes lain, adalah perlu untuk meletakkan sistem shunt, kerana tidak akan ada pembaikan dari pembedahan endoskopik.

Operasi yang berjaya menghentikan perkembangan penyakit. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai peluang untuk kembali ke kehidupan normal, menghadiri tadika dan sekolah setaraf dengan rakan-rakan yang sihat.

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan hidrosefalus tidak dikendalikan, tetapi di bawah pemerhatian, dan untuk jangka masa yang lebih lama, mereka mengambil Diacarb (ubat yang mengurangkan pengeluaran cecair cerebrospinal). Ini dilakukan dalam kes di mana tidak terdapat tanda-tanda perkembangan penyakit dan peningkatan tekanan intrakranial. Pemerhatian dijalankan di bawah kawalan ketat neurologi atau ahli bedah saraf dengan pemeriksaan kerap, pengukuran lilitan ketua kanak-kanak, pemeriksaan NSG atau CT.

Mitos tentang peningkatan tekanan intrakranial

Diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial", "tekanan darah tinggi intrakranial (VCG)" atau "sindrom hipertensi-hidrosefalic", seperti yang telah dikatakan, sering terdedah dan dalam beberapa kes tidak berasas. Bagaimana peningkatan tekanan intrakranial (VCG)? Seperti yang telah disebutkan, pada kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun, manifestasi seperti itu, pertama sekali, mempercepat pertumbuhan lilitan kepala, membesar dan membesarkan mata besar, gangguan gerakan mata yang mungkin, kecacatan psikomotor. Selalunya, semua gangguan ini ditunjukkan dalam kompleks. Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 2 tahun, ini adalah sakit kepala dengan loya dan muntah, biasanya pada waktu pagi, perubahan dalam fundus (dikesan semasa diperiksa oleh pakar mata). Sudah tentu, gambar klinikal mungkin berbeza, tetapi tanpa gejala di atas, diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" adalah dipersoalkan.

Gejala-gejala seperti gangguan tidur dan kelakuan, hiperaktif, defisit perhatian, tabiat buruk, prestasi akademik yang lemah, hipertonia di kaki, corak kulit "marmar", termasuk di kepala, pendarahan hidung, gegaran dagu, menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar neuropatologi mendiagnosis VCG berdasarkan aduan ini. Neurosonografi, yang telah menjadi satu rahmat besar untuk pediatrik dan neurologi, telah memberikan sumbangan pentingnya kepada diagnosis yang berlebihan dan palsu "sindrom hipertensi-hidrosefalik." NSG membolehkan anda dengan cepat mendapatkan imej bahan otak, mengukur saiz ventrikel. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan diagnosis, seperti yang telah kami katakan, perlu dilakukan CT dan MRI.

Apa itu tomografi?

Ibu bapa sering bertanya teknik apa yang dapat mengukur tekanan intrakranial. Pengukuran langsung tekanan intrakranial adalah mungkin dengan memasang sensor khas di dalam rongga tengkorak. Ini dilakukan di klinik besar untuk tanda-tanda tertentu (contohnya, dalam kecederaan otak traumatik yang teruk). Secara relatifnya, seseorang dapat menilai tekanan intrakranial semasa tusukan lumbar - penyisipan jarum ke rongga saluran tulang belakang di lumbar level. Semua kaedah penyelidikan lain hanya memberikan maklumat tidak langsung dan hanya bernilai jika mereka dinilai secara komprehensif.

Rheoencephalography (REG) dan echo-encephalography (Echo-EG atau Echo-ES) tidak berguna untuk diagnosis hipertensi intrakranial: mereka tidak memberikan maklumat objektif, dan penggunaannya adalah penghinaan.

Hanya berdasarkan perbandingan menyeluruh data klinikal dengan hasil kajian tambahan (pemeriksaan fundus mata oleh pakar mata, data NSG, bersama-sama dengan gambar CT atau MRI), kita boleh bercakap dengan peningkatan tekanan intrakranial dan mencari sebabnya. Diagnosis HCV memerlukan rawatan segera dan paling kerap neurosurgis, kerana ia mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit. Menonton kanak-kanak dengan hipertensi intrakranial, tanpa menunjukkan kepada ahli bedah saraf, adalah sama seperti mengesyaki apendiksis atau infark miokard akut dan menawarkan untuk berhenti dalam seminggu.

Diagnosis yang berlebihan terhadap peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan tekanan pada ibu bapa dan preskripsi yang tidak munasabah terhadap sebilangan besar ubat untuk kanak-kanak. Satu-satunya ubat yang boleh mengurangkan tekanan intrakranial ke atas pesakit luar adalah Diacarb. Dia dilantik secara meluas. Ubat-ubat seperti Cavinton, Cinnarizine, Sermion, asid nikotinik, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, herba, vitamin, ubat homeopati sangat popular, tetapi tidak menjejaskan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, tidak ada kajian tunggal yang secara objektif mengesahkan keberkesanannya dalam VCG. Tiada ubat yang ditetapkan boleh digunakan, dan mereka mempunyai kesan sampingan. Di samping itu, ia adalah beban penting pada poket ibu bapa.

Hak untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan hanya doktor yang melihat pesakit. Walau bagaimanapun, masalah overdiagnosis sindrom tekanan intrakranial meningkat dan memerlukan perhatian dan perhatian dari ibu bapa.

Sergey Ozerov, doktor neurosurgeon,
Cand. madu Sains, Institut Penyelidikan Neurosurgeri. N.N. Burdenko, Moscow

Cecair di kepala bayi

Edema serebrum cecair di kepala pada bayi baru lahir atau hydrocephalus. Dalam bentuk cecair biasanya diwakili CSF - cecair serebrospinal. Ia harus membasuh otak dan saraf tunjang, di dalam organ ventrikel otak.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Keadaan hidrosefalus termasuk dua tanda: peningkatan tekanan intrakranial dan peningkatan cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel otak. Selalunya, hidrosefalus ditakrifkan dalam kategori bayi yang baru lahir.

Orang dewasa menghadapi risiko penampilannya selepas kecederaan otak. Cecair terkumpul untuk bayi baru lahir - sebab kenaikan jumlah kepala. Tekanan yang ditimbulkan oleh otak yang berlebihan boleh berbahaya.

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak sehingga 2 tahun

• Meningkatkan saiz kepala adalah perkara pertama yang dilihat oleh doktor dan ibu bapa. Seorang pakar pediatrik mengukur kepala anak sekali setiap tiga bulan dan menilai nisbah saiz kepala ke lilitan dada. Pada saat lahir, norma dipertimbangkan jika lingkar kepala adalah 1-2 cm lebih besar dari lingkar dada. Menjelang 6 bulan, lilitan kepala menjadi lebih kecil daripada lilitan dada.
• Bengkak musim bunga dan riak. Ini disebabkan oleh tekanan intrakranial.
• Rengang, kerap bangun dan gelisah semasa tidur, perlahan berat badan.
• Sikap pembangunan psikomotor - mereka memegang kepala dengan buruk, merangkak terlambat, duduk dan berjalan.

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun

• Sakit kepala. penglihatan kabur, sawan, kehilangan kesedaran. Semua gejala ini boleh disebabkan oleh sebarang tekanan fizikal atau mental, serta kejutan atau tekanan psiko-emosi. Selalunya, hidung berdarah berlaku, penglihatan semakin merosot.
• Peningkatan keletihan, lag pembelajaran.

Sekiranya gejala dikesan, pertama sekali, anda perlu menghubungi pakar pediatrik anda. Untuk diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik, kanak-kanak perlu menjalankan kajian otak. Dalam kes spring yang tidak terlalu besar, ultrasound otak dilakukan.

Kajian ini sangat informatif dan tidak berbahaya. Pada kanak-kanak dengan fontanel tertutup, penyelidikan dijalankan oleh X-ray, menggunakan pengimejan resonans magnetik. Kaedah ini mempunyai sisi negatif - kajiannya mahal, melebihi dos radioaktif. Alat diagnostik lain adalah tusuk lumbar (tulang belakang).

Rawatan dan pencegahan hidrosefalus

Kaedah rawatan bergantung kepada apa yang menyebabkan penyakit itu dinyatakan. Satu-satunya ubat yang mengurangkan pengeluaran cecair cerebrospinal dan ditetapkan oleh pakar neurologi ialah Diacarb.

Rawatan pembedahan adalah pembetulan. Ia harus mengurangkan jumlah bendalir.

Biasanya prosedurnya adalah seperti berikut. Satu laluan buatan diatur untuk menunaikan cecair melalui ventrikel sisi otak ke kawasan rongga perut. Kurang biasa, cecair melalui sistem saliran boleh dilepaskan dari ventrikel sisi otak ke atrium sebelah kanan, dari mana ia dihantar ke urat.

Ibu bapa dinasihatkan supaya sentiasa menghadiri pemeriksaan. Kerengsaan sensasi sepatutnya sesuai dengan usia kanak-kanak. Oleh itu, cecair di kepala bayi yang baru lahir mungkin tertakluk kepada pencegahan.

Prognosis rawatan hydrocephalus adalah baik. Kanak-kanak sedang pulih, menangkap dengan rakan-rakan mereka, baik dalam perkembangan neuro-mental dan fizikal.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi - diagnosis seperti itu sering didengar oleh ibu pada penerimaan di neurologi kanak-kanak. Walau bagaimanapun, di negara-negara Barat, diagnosis seperti ini tidak dijumpai. Dan ini bukan kerana mereka tidak pernah mendengar istilah itu. Malangnya, di negara-negara CIS, diagnosis seperti itu dibuat di klinik oleh ahli saraf berdasarkan gejala biasa (contohnya, kebimbangan seorang kanak-kanak, gegaran dagu). Dan dalam perubatan negara-negara maju, peningkatan tekanan intrakranial tidak dianggap sebagai diagnosis bebas, tetapi hanya sebagai gejala penyakit-penyakit serius. Oleh itu, kita mempunyai ICP yang meningkat pada bayi, ini adalah lebih banyak diagnosis yang lebih tinggi daripada gambaran sebenar intipati.

Apakah tekanan intrakranial:

Otak mana-mana orang (seperti saraf tunjang) sentiasa dibasuh oleh minuman keras. Minuman keras adalah cecair yang terbentuk daripada plexus vena khas, dan yang, seperti darah, sentiasa bergerak. Ia boleh dikatakan bahawa otak digantung dalam cecair cerebrospinal (nama lain ialah cecair cerebrospinal). Pergerakan cecair cerebrospinal dijalankan oleh rongga anatomi khas (ventrikel otak, terusan tunjang). Minuman keras sentiasa terbentuk, dan juga diserap semula ke dalam darah melalui sinus vena khas (yang terletak di rongga tengkorak). Tekanan intrakran dalam orang yang sihat sentiasa hadir (serta tekanan arteri). Patologi berlaku apabila sama ada pembentukan bendalir ini, atau masalah dengan penyerapannya terganggu.

Seperti tekanan darah, ICP tidak stabil dan berubah sepanjang hari. Kelajuan pergerakan cecair cerebrospinal, aktiviti sedutan bergantung kepada banyak faktor - aktiviti fizikal kanak-kanak, suhu badan dan persekitaran, keadaan emosi bayi. Jika kanak-kanak menangis, muntah atau batuk, maka pada masa ini dia akan mengalami tekanan intrakranial yang meningkat.

Masalah timbul dengan peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan dan berpanjangan pada bayi.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa peningkatan tekanan intrakranial (nama lain adalah hipertensi intrakranial) bukanlah penyakit bebas. Ia selalunya hanya gejala penyakit tertentu. Punca hipertensi intrakranial boleh meningkatkan pembentukan cecair serebrospinal, atau kemerosotan penyerapan cecair serebrospinal.

Gejala apa yang mungkin menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi?

• Tidur yang buruk;
• Kebimbangan berterusan, air mata;
• Gangguan selera makan, regurgitasi berterusan;
• Gegar tangan, kaki dan dagu;
• Bulging fontanel yang berterusan;
• Peningkatan pesat dalam lilitan kepala dalam saiz.

Sejak bayi yang baru lahir mempunyai beberapa ciri. Gejala peningkatan tekanan intrakranial pada bayi bukanlah ciri kumpulan umur yang lain. Bayi pada bulan pertama kehidupan mempunyai mata air. yang, dengan hipertensi intrakranial, meningkatkan saiz dan memancarkan (kita bercakap tentang fontanelle pusat yang besar). Oleh itu, dalam kedudukan menegak, mata air besar berada di atas paras kepala. Satu lagi gejala peningkatan ICP pada bayi adalah perbezaan dari jahitan tengkorak, kerana pada zaman ini, mereka belum lagi terputus. Pembuluh darah tengkorak menonjol, dan membentuk pada kepala rangkaian vena, yang kelihatan jelas. Ciri ciri lain adalah regurgitasi yang kerap. sehingga muntah. Kelemumur yang kerdil, mungkin mula tertinggal dalam pembangunan, kurang mendapat berat badan. Bayi menjadi mabuk, menangis dengan suara yang membosankan ("pada satu nota").

Secara berasingan, kita perhatikan bahawa menonjol fontanel apabila anak menangis bukan tanda peningkatan tekanan intrakranial, dan merupakan norma mutlak!

Penyakit yang terdapat gejala peningkatan ICP pada bayi:

• Hidrosefalus;
• Penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis);
• Kecederaan otak traumatik (termasuk kecederaan kelahiran);
• Tumor otak;
• Gangguan metabolik (contohnya, diabetes mellitus yang teruk).

Hydrocephalus biasanya merupakan kelainan kongenital. di mana terdapat pengeluaran cecair serebrospinal yang sangat aktif, atau penyerapan terbalik adalah terjejas. Dalam beberapa kes, hidrosefalus tidak kongenital, tetapi adalah akibat daripada penyakit serius (misalnya, meningoencephalitis, trauma kelahiran) atau berlaku selepas menjalani campur tangan neurosurgi. Dalam hydrocephalus, jumlah CSF yang berlebihan (atau disebabkan peningkatan pengeluaran, atau pelanggaran sedutan terbalik) meletakkan tekanan pada ventrikel cerebral, mereka berkembang. Akibatnya, terdapat pertumbuhan pesat kepala, peningkatan saiz fontanel, perbezaan seutas antara tulang tengkorak.

Bayi pramatang mempunyai risiko tinggi pendarahan intrakranial yang teruk pada saat lahir, akibatnya hidrosefalus dapat berkembang. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak biasa (1 kes bagi beberapa ribu kanak-kanak).

Hydrocephalus boleh berbeza-beza tahap keterukan. Dalam bentuk pampasan, gejala yang disenaraikan adalah sederhana, perkembangan mental bayi tidak menderita, dan rawatan mungkin tanpa pembedahan (iaitu, konservatif). Ubat-ubatan khas ditetapkan bahawa mengurangkan pengeluaran minuman keras, atau mengaktifkan aliran keluarnya. Dalam kes yang lebih teruk, campur tangan neurosurgikal (shunting) diperlukan. Gejala hidrosefalus muncul dalam bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Gejala utama adalah peningkatan pesat dalam saiz kepala. Penunjuk ini adalah penting dalam dinamik, iaitu, jika bayi mempunyai lilitan kepala meningkat sebanyak 6-7 cm selama 1 bulan, maka ini adalah alasan yang baik untuk pemantauan yang teliti dan diagnosis lanjut.

Kadangkala peningkatan tekanan intrakranial pada bayi adalah gejala penyakit radang - meningitis, ensefalitis. Jangkitan bayi boleh berlaku walaupun di utero, di hadapan sumber jangkitan pada ibu (yang paling biasa adalah meningitis herpetic).

Diagnosis tekanan intrakranial yang meningkat pada bayi:

Mengukur tekanan intrakranial secara langsung agak bermasalah, kerana ini adalah perlu untuk meruntuhkan kanal tulang belakang (atau ventrikel cerebral). Kaedah ini digunakan dalam kes yang jarang berlaku (dengan neuroinfections) dan hanya di hospital. Kaedah diagnostik yang lain adalah berdasarkan mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung ICP yang meningkat pada bayi.

Kaedah diagnosis ICP pada bayi:

• Pemeriksaan neurologi (keadaan fontanel, penilaian nada otot, saiz lilitan kepala kanak-kanak itu);
• Neurosonografi (ultrasound otak);
• Pemeriksaan fundus oleh pakar mata;
• Tomography yang dikira, pengimejan resonans magnetik.

Neurosonografi untuk diagnosis tekanan intrakranial yang meningkat hanya digunakan pada bayi, kerana mereka boleh diperiksa melalui mata air. Pada orang dewasa, kaedah ini tidak boleh digunakan, kerana tulang tengkorak tidak menghantar gelombang ultrasonik. Kaedah ini selamat dan boleh didapati. Dengan ultrabunyi otak, saiz ventrikel dinilai, jika ia diperbesar, ini boleh menjadi tanda hipertensi intrakranial. Walau bagaimanapun, kaedah ini adalah penting dari masa ke semasa (iaitu, pelaksanaan berulang pada selang masa tertentu).

Pemeriksaan oleh ahli tohtologi juga boleh membantu menentukan kehadiran ICP yang meningkat pada bayi. Pembesaran urat fundus, bengkak cakera saraf optik adalah tanda-tanda hipertensi intrakranial yang tidak langsung.

Untuk diagnosis yang lebih tepat menggunakan tomografi yang dikira atau tomografi nuklear magnetik. Untuk melakukan ini, bayi perlu memberi anestesia, kerana pelaksanaan kaedah ini harus dilakukan dalam keadaan rehat lengkap. Kaedah tomography agak mahal, dan ia tidak sering digunakan, hanya dalam kes-kes kecurigaan serius patologi intrakranial yang teruk.

Terdapat satu lagi kaedah - echo encephalography (Echo EG), yang agak ketinggalan zaman, tetapi digunakan secara meluas di negara kita.

Rawatan:

Rawatan bermula dengan sebab yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi. Apabila hydrocephalus diberikan ubat yang mengurangkan pembentukan minuman keras, dan meningkatkan perkumuhannya. Biasanya, diuretik digunakan untuk ini. Jika tidak ada peningkatan yang stabil dalam jumlah cecair cerebrospinal, maka menetapkan ubat yang meningkatkan aliran darah ke otak, dan ubat vaskular, vitamin. Kaedah rawatan lain boleh digunakan - fisioterapi, berenang, urut.

Dalam bentuk hidrosefalus yang teruk, operasi shunting ditunjukkan untuk meningkatkan aliran keluar cecair serebrospinal. Operasi sedemikian berkesan dalam 85% kes. Prinsip operasi sedemikian adalah dengan bantuan tabung dan injap khas, minuman beralkohol yang berlebihan dibawa masuk ke rongga badan (rongga perut, rongga atrium). Pada masa ini terdapat kaedah pemotongan endovshaurgical yang paling sedikit invasif.

Untuk neuroinfections (meningitis, ensefalitis), rawatan komprehensif dengan perlantikan ubat antibakteria.