Kejang demam pada kanak-kanak

Kecacatan pada kanak-kanak - ini bukan penglihatan bagi pengsan hati. Secara semulajadi, pakar itu tahu apa yang perlu dilakukan dalam keadaan seperti ini dan bagaimana membantu bayi, tetapi bagaimana menjadi ibu bapa yang menghadapi masalah yang sama buat kali pertama? Bagaimana untuk menyediakan penjagaan kecemasan dan tidak membahayakan kanak-kanak dengan tindakan mereka? Jawapan kepada soalan-soalan ini dan banyak soalan lain boleh didapati dalam artikel ini.

Apa kejutan demam

Kejang demam pada kanak-kanak adalah sawan kejang yang berlaku terhadap latar belakang suhu tinggi. Ini adalah gangguan neurologi yang paling biasa yang berlaku pada kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 6 tahun. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, kejang demam tidak berlaku.

Malangnya, belum ada kemungkinan untuk mewujudkan sebab langsung dan mekanisme perkembangan sindrom sawan terhadap latar belakang peningkatan suhu badan. Mekanisme patogenesis dalam FS adalah banyak dan samar-samar.

Banyak kajian mengenai subjek ini mengesahkan kecenderungan genetik terhadap perkembangan kejang demam. Kira-kira 24% kanak-kanak yang mengalami episod sindrom sawan terhadap latar belakang demam, mempunyai diagnosis yang sama dalam anamnesis ibu bapa dan sanak saudara mereka. Jenis warisan belum ditubuhkan, namun para penyelidik mencadangkan kemungkinan transmisi dominan atau polygenik autosomal. Sehingga kini, sekurang-kurangnya 4 gen dominan autosomal telah dijumpai yang bertanggungjawab untuk pembangunan FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa 10 revisi (ICD-10) pelanggaran ini boleh didapati di bawah kod R56.0.

Punca kejang demam

Apa-apa faktor penyebab yang boleh menyebabkan hiperthermia dalam kanak-kanak boleh mencetuskan kejang demam. Selalunya, kejang berlaku terhadap latar belakang demam (38.1-39.0 ° C), demam tinggi (39.1-41.0 ° C) dan hiperpisetik (lebih daripada 41.1 ° C) demam, dalam kes-kes yang jarang berlaku kejang boleh berlaku terhadap latar belakang suhu subfebril ( 37.1-38.0 ° C).

Semua sebab FS boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Kategori pertama termasuk sebarang penyakit berjangkit (pernafasan, usus, jangkitan neurogenik, dan sebagainya), yang disebabkan oleh virus, bakteria, mycoplasma, klamidia, ricketsia, kulat patogen, parasit protozoa. Pada kanak-kanak tahun pertama hidup, FS berkembang terhadap latar belakang jangkitan yang disebabkan oleh jenis herpes 6 virus, ejen berjangkit lain pada zaman ini jarang menimbulkan kejang.

Antara punca-punca sifat tidak berjangkit perlu diambil perhatian:

• terlalu panas;
• dehidrasi;
• penampilan gigi pertama;
• Patologi CNS (kecederaan kepala, pendarahan, penyakit keturunan, tumor);
• gangguan endokrin (thyrotoxicosis, patologi adrenal);
• faktor psikogenik (psikosis, neurosis, reaksi emosi kanak-kanak);
• tindak balas alahan, gangguan metabolik, penyakit reumatologi;
• penggunaan ubat tertentu;
• kecederaan traumatik;
• faktor refleks (sindrom kesakitan);
• penyakit hematologi (limfogranulomatosis, limfoma, sarcoidosis, dll);
• vaksinasi;
• faktor keturunan.

FS berlaku terutamanya pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 6 tahun terhadap latar belakang apa yang dipanggil kesunyian konkrit otak. Hakikatnya ialah pembentukan otak terus beberapa saat selepas kelahiran. Sehingga 6 tahun, proses pengujaan dalam tisu saraf mengatasi proses inhibisi. Ini membawa kepada kemunculan impuls patologi dalam neuron dan perkembangan sawan sebagai tindak balas kepada peningkatan suhu.

Gejala dan jenis

FS terdiri daripada dua jenis - mudah dan rumit, atau tipikal dan tidak sekata. Serangan kejang demam yang mudah kelihatan seperti penyitaan tonik-clonik yang berlaku, yang berlaku terhadap latar belakang suhu tinggi, berlangsung dari beberapa saat hingga 10 minit, disertai dengan episod mengantuk selepas kejang.

Kejang demam dijelaskan sebagai atipikal (kompleks) apabila mereka berlangsung lebih dari 15 minit, apabila gegaran berlaku dalam tempoh 24 jam selepas episod pertama, apabila kanak-kanak mempunyai komponen tumpuan serangan serta kehadiran gejala fokus semasa tempoh selepas serangan. Kejahilan sedemikian memerlukan perhatian yang sangat dekat dari kedua ibu bapa dan profesional perubatan. Pertama, mereka boleh dengan mudah keliru dengan keadaan yang lain, lebih berbahaya (contohnya, dengan epilepsi, dengan tumor otak, dan lain-lain). Kedua, kejang demam atipikal dikaitkan dengan risiko peningkatan epilepsi pada kanak-kanak pada masa hadapan (9% berbanding 1% pada kanak-kanak dengan FS tipikal).

Untuk mengenali kejang demam, anda perlu sedar beberapa istilah perubatan yang digunakan di atas:

• penyitaan umum - semasa serangan sedemikian, seseorang kehilangan kesedaran, tidak seperti serangan fokal (separa);
• kejang tonik-klonik - kejang konvulusi melibatkan beberapa fasa: tonik - ketegangan otot yang berpanjangan, atau kekejangan, di mana kanak-kanak mengambil kedudukan extensor badan, mengikat kepalanya semula sejauh mungkin, membengkokkan dan mengetatkan anggota bawah, menyebarkan tangannya ke sisi; clonic - menggantikan fasa pertama, dicirikan oleh perubahan ketegangan yang cepat dan kelonggaran otot badan - 1-3 berkeringat sesaat.

Terdapat banyak pilihan dan jenis kekejangan dalam kanak-kanak, tetapi dalam 97% kes, gambar klinikal yang dinyatakan di atas dicatatkan.

Akibat dan prognosis

Apabila membuat ramalan untuk kanak-kanak dengan FS, terdapat tiga faktor yang perlu dipertimbangkan:

• kemungkinan serangan ulangi;
• kemungkinan transformasi menjadi epilepsi;
• risiko pembentukan neurologi berterusan, termasuk defisit intelektual.

Pada kebanyakan kes, konvulsi febrile berlalu tanpa jejak untuk kanak-kanak dan tidak menjejaskan kehidupannya yang berikutnya. Bagi defisit neurologi dan kecacatan intelektual kanak-kanak, adalah penting untuk mengambil kira bilangan FS episod - semakin banyak sejarah mereka, semakin tinggi risiko komplikasi ini. Prognosis lebih baik apabila kejang berlaku pada kanak-kanak kecil, kerana otak bayi mempunyai potensi yang besar untuk pemulihan. Sekiranya kejang terjadi pada anak usia prasekolah dan sering berulang, risiko peningkatan kekurangan negeri.

Risiko transformasi FS menjadi epilepsi pada kanak-kanak dengan serangan biasa adalah sama seperti populasi umum dan tidak melebihi 1%. Kemungkinan ini meningkat kepada 9% pada kanak-kanak yang mengalami serangan atipikal FS.

Anak Pertolongan Cemas

Sebagai peraturan, ibu bapa adalah orang pertama yang menemui FS, jadi semua orang dewasa harus mempunyai idea bagaimana untuk membantu kanak-kanak dalam keadaan ini. Sememangnya, perkara pertama yang anda perlukan untuk menghubungi ambulans.

Algoritma pertolongan cemas adalah sangat mudah dan termasuk aktiviti seperti:

1. Pencegahan penembusan ke organ-organ pernafasan objek luaran, pelepasan emetik, dan sebagainya. Untuk melakukan ini, letakkan anak itu pada permukaan keras sambil berbaring di sisinya dengan kepalanya beralih ke lantai - dengan cara ini kemungkinan penembusan cecair ke dalam lumen saluran pernafasan dikecualikan.
2. Pencegahan kecederaan semasa penyitaan sawan. Untuk ini, kanak-kanak diletakkan di permukaan keras dari benda tajam dan berbahaya yang lain. Di bawah kepala, anda boleh meletakkan tangan anda untuk melembutkan daya impak semasa konvulsi.

Tiada lagi yang perlu dilakukan! Sebelum ketibaan doktor, anda harus cuba mengingati tempoh serangan dan ciri-cirinya - ini akan membantu untuk melakukan diagnosis yang cepat dan betul.

Tanda-tanda yang perlu diberi perhatian:

• kehadiran atau ketiadaan kesedaran;
• pose kanak-kanak;
• pada keadaan mata - terbuka atau tertutup;
• kedudukan kepala dan anggota badan;
• masa fasa tonik dan klonik, serta tempoh serangan keseluruhannya, bilangan mereka.

Jika anggaran masa kedatangan ambulans adalah sangat panjang atau tidak ada kemungkinan untuk menghubungi ambulans, anda perlu menangani punca FS - demam. Secara semulajadi, adalah mustahil untuk seorang kanak-kanak yang tidak sedarkan diri untuk memberikan dosis pengurangan haba dari agen secara lisan, tetapi ini boleh dilakukan secara lurus, iaitu meletakkan lilin dengan ubat seperti paracetamol, ibuprofen, jika ubat tersebut sudah ada. Suntikan diri terhadap mana-mana bayi adalah dilarang.

Apa yang tidak boleh anda lakukan semasa serangan menyerang

Bertentangan dengan pendapat umum yang salah semasa konvulsi, ia adalah larangan untuk menyuntik sebarang objek ke dalam mulut dan "mencapai" bahasa (dan sangat sukar untuk melakukannya, kerana semasa kejang kekuatan otot sangat besar, maka ia tidak mungkin membuka rongga mulut). Anda boleh yakin bahawa tidak mustahil untuk "menelan" lidah, dan campur tangan semacam itu hanya menyebabkan kecederaan pada gigi, rahang dan tisu lembut rongga mulut. Di samping itu, serpihan gigi boleh masuk ke dalam lumen organ-organ pernafasan, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan kematian kanak-kanak.

Ia tidak perlu untuk menjaga badan bayi dalam satu kedudukan dengan sawan dengan kekerasan - ini boleh menyebabkan kecederaan (meregangkan dan merobek otot dan ligamen, tulang patah).

Juga, jangan cuba melakukan pernafasan tiruan dan urut jantung tertutup - tindakan sedemikian tidak berkesan. Teruskan untuk mereka hanya dalam kes kematian klinikal.

Sehingga kesedaran kembali sepenuhnya, ubat tidak perlu diberikan secara lisan kepada anak, sama ada air atau makanan. Semua ini boleh menembusi organ-organ pernafasan dan menyebabkan asfiksia.

Serangan dalam kebanyakan kes berakhir dengan sendirinya dalam beberapa saat dan beberapa minit, dan tidak ada tindakan ibu bapa atau saksi kejadian yang dapat mempengaruhi tempoh atau hasilnya.

Rawatan dan Pencegahan

Rawatan ini adalah untuk menghilangkan sindrom hiperthermik. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah dan ubat fizikal.

Kaedah fizikal dalam menangani demam termasuk yang menyumbang kepada penyejukan tubuh:

• pendedahan kanak-kanak itu;
• botol air panas dengan ais ke kepala dan kawasan kapal besar;
• enema air sejuk;
• menggosok kulit dengan tuala yang dicelup dalam air sejuk;
• lavage gastrik dengan saline sejuk;
• Pentadbiran intravena penyelesaian glukosa sejuk.

Untuk memerangi hyperthermia dengan ubat-ubatan, ubat berikut digunakan:

• paracetamol pada dos 10-15 mg / kg;
• ibuprofen pada dos 5-10 mg / kg;
• naproxen 5 mg / kg;
• analgin 0.2 ml penyelesaian 50% untuk setiap tahun kehidupan kanak-kanak;
• dalam kes ketidakcekapan dan kehadiran tanda-tanda kekejangan vaskular periferal, Pipolfen atau papaverine ditadbir secara intramuskular, tetapi silo;
• Kadang-kadang mereka menggunakan benzodiazepines - seduxen, sibazon, diazepam dengan dos 0.2-0.3 mg / kg intramuskular.

Pencegahan FS dikurangkan kepada pencegahan demam dalam kanak-kanak yang mencapai angka yang tinggi. Persoalan rawatan pencegahan masih belum dapat diselesaikan. Sesetengah pakar mengesyorkan ubat antikonvulsan prophylactic kepada kanak-kanak yang sering menyerang FS, yang lain merujuk kepada kekurangan bukti tindakan sedemikian, menganggapnya tidak sesuai dan berbahaya (kerana anticonvulsant adalah jauh dari ubat-ubatan yang selamat).

Carbomazepine, phenobarbital, phenytoin, dan valproates boleh digunakan sebagai profilaksis berasaskan dadah FS, jika ditunjukkan. Selepas serangan pertama kejang demam, penggunaan antikonvulsan propylylic tidak ditunjukkan. Hari ini, majoriti pakar dalam bidang neurologi kanak-kanak cenderung sepenuhnya meninggalkan rawatan dadah pencegahan FS.

Soalan yang menarik minat ibu bapa

Ibu bapa yang anak-anaknya menderita kejang demam biasanya mempunyai soalan berikut.

Adakah epilepsi?

Tidak, ini bukan epilepsi. Kejang demam mempunyai asal-usul yang berbeza, dan tidak ada keperluan untuk merawat kanak-kanak dengan ubat anticonvulsant (walaupun sesetengah pakar neurologi kanak-kanak mengamalkan rawatan pencegahan dengan anticonvulsants). Seperti yang telah disebutkan, FS tipikal tidak meningkatkan risiko menghidap epilepsi pada masa akan datang, tetapi dalam kes serangan sawan yang berlaku hanya dalam 3% kes, risiko epilepsi bertambah kepada 9% berbanding dengan populasi umum.

Apakah diagnosis apa yang diperlukan?

Ramai yang berminat dengan apa yang perlu dilakukan selepas serangan FS? Sekiranya doktor ambulans menawarkan kemasukan ke hospital anda - jangan enggan, ini terutamanya berlaku untuk kanak-kanak dengan sawan untuk kali pertama. Fakta bahawa keadaan yang sangat berbahaya boleh disembunyikan di bawah topeng FS biasa. Dan bukan sekadar epilepsi, tetapi mengenai neuroinfections, tumor otak, gangguan metabolik, dan sebagainya.

Setiap kanak-kanak dengan FS perlu diperiksa. Kompleks diagnosis, bergantung pada gambaran klinikal, termasuk tusukan lumbar, EEG, resonans magnetik atau tomografi terkomputeran otak, ujian klinikal darah dan ujian air kencing.

Vaksinasi dan kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam bukanlah kontraindikasi kepada vaksinasi. Tetapi beberapa vaksin boleh menyebabkan hiperthermia pada kanak-kanak dan, dengan itu, meningkatkan risiko episod berulang FS. Vaksin sedemikian, di tempat pertama, termasuk DTP. Sekiranya kanak-kanak itu sudah mempunyai beberapa serangan FS, maka bukannya DTP, dia boleh diberikan vaksin ADS (tanpa komponen pertussis, kerana antigen ini yang menyebabkan hiperthermia postvaccinal). Dalam setiap kes, isu ini diputuskan oleh pakar pediatrik.

Membuat kesimpulan, boleh dicatatkan bahawa kejang-kejang demam pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah kejadian yang tidak berbahaya dan biasa. Sebagai peraturan, ia tidak melibatkan apa-apa akibat dan tidak memerlukan rawatan tertentu. Tetapi kedua-dua ibu bapa dan doktor perlu berjaga-jaga, kerana keadaan sangat berbahaya dapat disembunyikan di bawah nama FS yang tidak bersalah.

Kejang demam pada kanak-kanak: mengapa mereka timbul dan bagaimana untuk merawat mereka?

Kejang demam pada kanak-kanak - fenomena yang dicetuskan oleh demam. Diperhatikan paling kerap dalam usia dari 6 bulan hingga 5 tahun. Mereka bukan gejala epilepsi. Keadaan ini adalah salah satu sebab yang paling kerap untuk mendapatkan perhatian perubatan.

Penguncupan otot pada suhu tinggi disebabkan oleh ketidakmampuan otak dan sistem saraf pusat. Mereka adalah hipersensitif kepada rangsangan luar dan dalaman.

Tisu otak pada kanak-kanak terdedah kepada edema, serta tindak balas tindak balas yang berlebihan. Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh kecenderungan keturunan - kecenderungan untuk epilepsi dan kejang demam.

Demam tinggi (demam) membawa kepada bekalan darah dan metabolisme yang merosakkan di dalam otak, dengan itu meningkatkan kesiapannya yang kejam.

Ciri-ciri serangan febrile

Selalunya gejala ini adalah umum. Ia boleh menjadi tonik dan atonic. Dalam kes pertama, semua otot badan diperketatkan, lengkungan belakang diperhatikan, kepala dilemparkan kembali, roll mata, lengan ditarik atau ditarik keluar, kaki tegas diluruskan.

Kemudian mereka biasanya digantikan oleh yang clonic, yang dicirikan oleh twitching anggota badan. Biasanya mereka lulus sendiri atau mudah dihentikan dengan bantuan persediaan khas.

Jenis Atonik dicirikan oleh kelonggaran semua otot badan, mereka kelihatan lemah. Pada masa yang sama, paparan membeku pada titik tertentu, bayi tidak bertindak balas terhadap rangsangan, sebagai contoh, ucapan ibu bapa. Pallor kulit atau sianosis mungkin berlaku.

Tempoh purata satu serangan adalah 2-5 minit, tetapi pada kanak-kanak ia boleh bertahan sehingga satu perempat jam. Pada masa yang sama, sawan adalah tunggal, iaitu, ia tidak berlaku pada waktu lain hari itu. Selepas mereka, tiada gejala gangguan neurologi berlaku.

Ciri-ciri serangan demam atipikal

Fenomena ini boleh sangat beragam, contohnya, untuk umum (tonik-clonic, atonic) atau focal (mata diketepikan, tanda-tanda klonik di tangan hanya mengurangkan separuh badan). Mereka juga berbeza dari yang biasa dalam tempoh - mereka berlangsung lebih dari 15 minit. Di samping itu, berulang kali beberapa kali sehari. Kadangkala selepas serangan, paresis Todd diperhatikan - kelemahan lengan dan kaki.

Akibat berlakunya kejang demam pada kanak-kanak

Keadaan ini terutamanya berbahaya kerana penyitaan atau siri keseluruhannya boleh berlaku, bertahan lebih daripada setengah jam. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak mendapat kesedaran walaupun dalam jarak antara kejang. Kejang itu sendiri tidak berbahaya, tetapi sebab-sebab yang menyebabkan mereka kadang-kadang menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Perlu diingat bahawa banyak kanak-kanak yang menderita epilepsi mempunyai sejarah kejang demam. Selepas kejang berulang dan berpanjangan, sklerosis hippocampus boleh membentuk, yang penuh dengan epilepsi temporal.

Pelanggaran status neurologi tidak dikecualikan, kelewatan pembangunan mungkin. Di samping itu, serangan tipikal, sebagai peraturan, lulus tanpa kesan sampingan. Kesan negatif kebanyakannya diperhatikan dengan keadaan yang tidak menentu.

Penyebab perkembangan kejang demam pada kanak-kanak

Seperti yang telah disebutkan, faktor memprovokasi meningkat suhu badan - lebih daripada 38 °. Selalunya ia meningkat disebabkan oleh jangkitan virus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, peranan utama diberikan kepada kecenderungan genetik.

Risiko perkembangan mereka meningkat pada kanak-kanak yang ibu mengandung nefropati semasa kehamilan, mempunyai sejarah keguguran, dan juga dalam hal ketika anak memerlukan resusitasi segera setelah lahir.

Penyebab yang paling biasa di kalangan kanak-kanak adalah jangkitan virus dan bakteria saluran pernafasan atas, otitis, pneumonia, gastroenteritis dan jangkitan herpes.

Jenis demam dan kenaikan suhu

Selalunya sawan berlaku apabila suhu meningkat kepada 38-40 °. Pada masa yang sama, tempoh dan keparahan serangan tidak bergantung kepada petunjuk suhu.

Mereka menganggapnya dalam ubat, walaupun ia tidak disahkan bahawa risiko penampilan mereka bertambah dengan peningkatan mendadak atau penurunan suhu. Sekiranya saudara seiman mengalami kejang demam, maka kemungkinan besar adalah tinggi, bahkan mungkin terjadi pada penunjuk subfebril.

Ia telah disahkan bahawa lebih kerap mereka muncul dalam jam pertama demam atau pada hari pertama dari awal:

• Hyperpyretic - lebih daripada 41 °;
• Pyretic - berkisar antara 39 hingga 41 °;
• Demam - meningkat dari 38 hingga 39 °;
• Gred rendah - petunjuk dari 37 hingga 38 °. Dalam kes ini, kejang subfebril berlaku pada kanak-kanak terhadap latar belakang proses keradangan. Sebagai contoh, demam seperti itu berlaku dengan parasitosis, tonsilitis kronik, pyelonephritis, ARVI, jangkitan herpes, dan sebagainya;

Penjelasan sebabnya. Kaedah diagnostik

Kejang afebrile dan jenis lain mereka dalam kanak-kanak memerlukan perundingan dengan pakar neurologi. Pertama, perlu menghapuskan penyebab kejang neurologi, terutamanya pelbagai jenis epilepsi.

Kompleks ini termasuk:

• Electroencephalogram (EEG);
• Ujian darah dan air kencing (biokimia, am);
• Tomografi terkomputer;
• Tata tulang belakang dan analisis cecair untuk kehadiran meningitis dan ensefalitis.

Rawatan konvoi febrile pada kanak-kanak

Pertama sekali, anda perlu memanggil rawatan kecemasan.

Dalam menjangkakan kedatangan pasukan perubatan, adalah perlu untuk secara bebas melakukan beberapa tindakan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan bayi:

• Adalah dinasihatkan untuk memanggil seseorang untuk mendapatkan bantuan jika hanya seorang ibu bapa yang berada di rumah;
• Bayi diletakkan di atas katil, sentiasa di sisinya. Kepala juga berpaling. Ini adalah perlu untuk pembuangan muntah yang normal, jika tiba-tiba timbul;
• Anda perlu mengikuti nafas anak. Sekiranya penguncupan otot dan pernafasan telah berhenti, tunggu kejatuhan sawan dan teruskan ke pernafasan buatan. Semasa serangan, langkah-langkah resusitasi tidak berguna;
• Antara gigi, anda boleh cuba meletakkan sapu tangan supaya ia tidak menggigit lidah. Jika perlu, tekan akar lidah dengan sudu;
• Bayi mesti dibebaskan dari pakaian yang ketat. Menyediakan aliran udara ke dalam bilik. Suhu optimum ialah 20 °;
• Suhu tinggi disyorkan untuk menembak jatuh melalui kaedah fizikal, sebagai contoh, lampirkan kompres basah. Jangan gunakan cuka, alkohol atau gosokkan kulit;
• Anda boleh memberi febrifuge;
• Jangan biarkan bayi itu sendiri dalam apa jua keadaan, walaupun selepas menghentikan serangan itu.

Afebril dan lain-lain jenis sawan mesti dihentikan, dan kanak-kanak mesti diperiksa dengan teliti. Kemungkinan besar bayi akan memerlukan kemasukan ke hospital. Jangan berputus asa pada acara ini. Doktor mesti memerhatikan serbuk, dan yang kedua memerlukan diagnosis.

Sebagai peraturan, dengan sawan yang kerap dan berkepanjangan, ubat-ubatan antikonvulsan khas (contohnya, phenobarbital, phenytoin, dan sebagainya) ditadbirkan secara intravena. Doktor kecemasan melakukan suntikan. Sebaik sahaja tiba di hospital, doktor, jika ada keperluan, hentikan suhu, dan kemudian cari apa jenis penyakit yang menyebabkan anak sawan itu, iaitu, mereka mencari sebabnya.

Mungkin memerlukan langkah pencegahan. Biasanya mereka diresepkan oleh ahli neuropatologi dengan sawan yang kerap dan berpanjangan.

Kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam (FS) adalah sawan kejang pada latar belakang hyperthermia, ciri-ciri kanak-kanak di bawah usia 6 tahun yang tidak pernah mengalami sawan tanpa suhu badan tinggi. Tanda-tanda klinikal adalah kehilangan kesedaran, tekanan dramatik pada otot-otot rangka, postur ciri, penguraian anggota badan, dan pucat atau sianosis pada kulit. Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak adalah berdasarkan data anamnestic, paras glukosa darah, analisis minuman keras, petunjuk air dan elektrolit dan kaedah instrumen sistem saraf pusat - EEG, CT, MRI. Rawatan melibatkan pelepasan sawan dengan ubat penenang atau ubat antiepileptik dan penyingkiran hiperthermia dengan NSAIDs.

Kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam pada kanak-kanak adalah gangguan neurologi dalam pediatrik, yang dicirikan oleh kejang tonik atau tonik-klonik sifat tipikal atau atipikal pada suhu badan lebih daripada 37.8 ° C. Buat kali pertama konsep ini diperkenalkan pada tahun 1954 oleh pakar pediatrik Livingston. Lazimnya rampasan demam pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 6 tahun adalah kira-kira 2-5%. Anak lelaki lebih kerap berbanding perempuan dalam nisbah 1.5-2: 1. Insiden puncak diperhatikan pada usia 18 bulan. Dalam 80% pesakit dalam sejarah keluarga terdapat episod sawan kejang pelbagai etiologi. Dalam 25% kanak-kanak, ibu bapa juga mengalami manifestasi serupa pada zaman kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, hasil penyakit itu adalah baik - selepas kejang demam 6 tahun pada kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Punca kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam pada kanak-kanak adalah keadaan patologi yang heterogen. Etiologi dan patogenesis yang tepat tidak ditubuhkan. Salah satu faktor yang mungkin untuk perkembangan patologi adalah ketidakmampuan sistem saraf pusat pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, yang ditunjukkan dalam kecenderungan untuk meramalkan proses dan kelemahan aktiviti penghambatan. Terhadap latar belakang ciri-ciri ini dan hyperthermia, impuls patologi mungkin berlaku, yang mungkin menjadi punca perkembangan FS. Berpotensi memprovokasi perkembangan kejang demam pada kanak-kanak boleh menyebabkan semua faktor yang meningkatkan suhu badan kanak-kanak ke 38 ° C dan ke atas.

Faktor seperti itu termasuk jangkitan virus (yang paling sering disebabkan oleh jenis herpes simplex virus VI), penyakit bakteria sistem pernafasan dan saluran gastrointestinal, tindak balas badan kanak-kanak kepada letusan gigi susu, endokrin, penyakit psikogenik dan lain-lain yang berlaku di latar belakang hiperthermia, gangguan air dan elektrolit (pertama sekali - Ca 2+). Terdapat juga kecenderungan keturunan untuk kejang demam pada kanak-kanak. Mutasi dalam 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 boleh mencetuskan mereka. Jenis pusaka adalah autosomal dominan. Dalam kes yang jarang berlaku, FS berkembang sebagai tindak balas kepada vaksin DTP dan PDA.

Gejala kejang demam pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, kejang demam pada kanak-kanak berlaku pada 24 jam pertama selepas suhu badan kanak-kanak meningkat melebihi 37.8 ° C. Serangan, sebagai peraturan, diteruskan sebagai penyitaan epilepsi umum sifat tipikal atau atipikal. Versi tipikal FS adalah lebih biasa - kira-kira 90% kes. Ia dicirikan oleh tempoh sehingga 15 minit, ketiadaan gejala-gejala fokus dan keabnormalan dalam EEG. Serangkaian serangan berlangsung tidak melebihi 30 minit. Tenggelam atipikal tunggal kejang demam pada kanak-kanak lebih daripada 15 minit, satu siri 30 minit. Dalam struktur mereka, mereka mungkin mengandungi komponen focal, yang akan menampakkan diri mereka secara klinikal dan pada EEG. Pilihan ini adalah tipikal untuk kanak-kanak dengan lesi intrauterine atau trauma kelahiran sistem saraf pusat.

Untuk kali pertama kejang-kejang kanak-kanak berlaku di antara umur 6 bulan dan 1.5 tahun. Apabila serangan berkembang, anak pertama kehilangan kesedaran, maka ada kekejangan tajam dari otot rangka pada bahagian atas dan bawah kaki, maka seluruh tubuh. Menghadapi latar belakang hipertonus otot-otot otot, satu postur ciri muncul dengan bengkok di belakang dan kepala dibuang belakang. Pada peringkat ini, pucat kulit dapat diperhatikan, kadang-kadang - sianosis kecil. Seterusnya, mengembangkan parotoksin otot tangan dan kaki. Pada akhir serangan, gejala hilang dalam susunan terbalik. Beberapa waktu selepas rampasan kejang demam pada kanak-kanak, kelemahan dan rasa mengantuk masih wujud.

Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak

Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak adalah berdasarkan pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan fizikal, ujian makmal dan instrumental. Apabila mengumpul sejarah, usia di mana kejang pertama berlaku, dinamika perkembangan penyakit, episod keadaan yang serupa dalam saudara-mara ditubuhkan. Apabila diperiksa oleh pakar neurologi atau ahli pediatrik, status neurologi dan keadaan somatik kanak-kanak, tahap perkembangan psikofizik ditentukan, tempoh dan kehadiran gejala fokus ditaksir semasa penyitaan.

Petunjuk ujian makmal umum darah dan air kencing berada dalam had biasa kecuali hypoglycemia akut dan hiperkalsemia. Untuk sebahagian besar, analisis digunakan untuk diagnosis pembezaan dengan patologi lain. Dalam kes-kes yang disyaki meningitis atau ensefalitis, tusukan tulang belakang ditunjukkan dengan analisis mikroskopik dan bakteriologi daripada CSF yang diperolehi. Untuk menentukan mutasi kromosom yang boleh mencetuskan perkembangan kejang demam pada kanak-kanak, analisis genetik menggunakan karyotyping digunakan. Daripada kaedah penyelidikan instrumental, penggunaan electroencephalography, resonans magnetik kurang kerap dan tomografi yang dikira. Menurut keputusan EEG, perubahan khusus ditentukan dalam kurang daripada 22% kanak-kanak. CT dan MRI digunakan untuk mengecualikan patologi organik sistem saraf pusat, hipertensi intrakranial.

Diagnosis pembezaan kejang demam pada kanak-kanak dilakukan dengan penyakit lain dalam pediatrik, yang juga boleh disertai dengan kejang kejang. Penyakit seperti itu termasuk patologi neuroinfectious (meningitis, ensefalitis), epilepsi pelbagai bentuk, gangguan metabolik akut dan keseimbangan elektrolit air (hypoglycemia, hypercalcemia).

Rawatan konvoi febrile pada kanak-kanak

Semasa serangan kejang demam pada kanak-kanak, ubat-ubatan berhenti digunakan. Ia termasuk penenang benzodiazepine dengan tujuan untuk melegakan sindrom sawan, ubat anti-radang nonsteroid untuk mengurangkan suhu badan. Juga, kanak-kanak disejukkan dengan kaedah fizikal - menggosok dengan air hangat atau sejuk, penyejukan bilik yang kerap, membuka baju, dll.

Dalam bentuk atipikal FS, ubat antiepileptik boleh digunakan - barbiturates atau derivatif karboksamida. Dalam beberapa kes, dengan adanya kejang demam pada kanak-kanak, rawatan pencegahan dengan benzodiazepin, valproates, barbiturates dan beberapa diuretik dengan sifat anticonvulsant - penghambat anhydrase karbonik boleh ditetapkan dalam sejarah kanak-kanak.

Ramalan dan pencegahan kejang demam pada kanak-kanak

Prognosis untuk kehidupan dengan kejang-kejang demam pada kanak-kanak biasanya menggalakkan. Hasilnya boleh sebagai pemulihan lengkap kanak-kanak, jadi transformasi menjadi epilepsi. Prognosis dianggarkan dengan mengambil kira kemungkinan serangan berulang pada masa akan datang, peralihan kepada epilepsi, pembentukan defisit intelek berterusan atau pelanggaran status saraf. Hampir selalu pada kanak-kanak yang lebih tua dari 5-6 tahun, sawan itu berhenti sepenuhnya. Kemungkinan kecerdasan yang berpotensi bergantung kepada kekerapan dan sifat serangan - dengan adanya kejang demam yang kerap dan tidak biasa pada kanak-kanak, terdapat kemungkinan perkembangan mental yang lebih rendah (CRA, keterbelakangan mental). Transformasi ke epilepsi diperhatikan dalam 5-15% pesakit, lebih kerap dengan kehadiran bentuk atipikal FS.

Profilaksis bukan spesifik kejang-kejang febrile pada kanak-kanak dalam tempoh antenatal termasuklah kaunseling genetik perubatan untuk pasangan, amnio atau cordocentesis dengan analisis genetik berikutnya dalam kes sejarah keluarga yang semakin teruk. Langkah pencegahan selepas bersalin melibatkan diagnosis awal dan rawatan komprehensif mengenai penyakit berjangkit, gangguan metabolik dan lain-lain keadaan provokatif pada pesakit yang berisiko. Untuk mengelakkan rampasan demam pada kanak-kanak semasa vaksin pada usia 1-2 tahun, ADS digunakan berbanding vaksin ADX.

Kejang demam pada kanak-kanak. Punca dan kaedah rawatan

Kejang demam pada kanak-kanak, sebagai peraturan, terbentuk daripada latar belakang peningkatan suhu badan. Kejang tersebut tidak dianggap sejenis penyakit epilepsi ("penyakit" hitam) yang dapat diketahui pada usia apa-apa. Kaedah rawatan kram suhu di bahagian kaki bergantung kepada jenis kursus dan kekerapan kambuhan mereka.

Konsep umum

Kejang demam adalah pelbagai dalam tempoh pengsan pada bayi dan anak-anak muda, yang terbentuk pada suhu badan 37.8-38.5 o C (kecuali untuk sawan dengan neuroinfections) dan berlaku terutamanya dalam bentuk kejang sawan di kaki. Di luar, mereka muncul:

• Dalam bentuk kejang setempat, yang sering diwujudkan dengan bergolek pada putih mata, menggegarkan bahagian atas dan bawah akibat ketegangan otot yang berlebihan
• Sebagai sejenis konvoi tonik-clonik - keadaan ini dicirikan oleh ketegangan yang kuat dari otot-otot badan, kejang meleleh kepala, kita melancarkan putih mata, serta menekan tangan ke dada dan meluruskan kaki yang tidak disengajakan
• Mengikut jenis serangan sawan - diiringi oleh kelemahan otot badan yang lemah, pergerakan usus sukarela dan pembuangan air kencing.

Faktor penting dalam pembentukan kejang tersebut adalah warisan genetik.

Jika ibu bapa kanak-kanak atau saudara terdekat mengalami sebarang bentuk epilepsi, maka risiko serangan sawan konvulsi adalah sangat tinggi.

Gejala utama kejang demam

Menurut statistik, kejang demam pada kanak-kanak biasanya diperhatikan antara umur enam bulan dan 3 tahun, kurang kerap - sehingga 6 tahun.

Terdapat kejang demam:

• Tipikal (mudah) - sawan sawan sehingga 15 minit di latar belakang hiperthermia teruk. Selain itu, penunjuk perkembangan psikomotor pada masa ini sesuai dengan perubahan yang berkaitan dengan usia, elektroencephalogram (EEG) yang tidak berkaitan dengan usia, dan tidak ada petunjuk dalam sejarah lesi organik pusat sistem saraf (CNS)
• Atipikal (dengan gejala yang kompleks) - sawan yang lebih lama sehingga beberapa jam. Pada EEG, perubahan fokal (tumpuan) diperhatikan, kelumpuhan postiktal separuh badan berlaku. Pada masa yang sama, risiko kerosakan CNS perinatal dan kejadian kecederaan kepala adalah sangat tinggi.

Kejang demam pada kanak-kanak

Ia masih tidak diketahui mengapa kejang demam berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun yang tidak pernah mengalami kes seperti yang direkodkan sebelum ini. Ia juga telah ditubuhkan bahawa kekejangan suhu boleh membentuk akibat ketidakmampuan sistem saraf pada kanak-kanak.

Ketidakmampuan sistem saraf mewujudkan syarat-syarat tertentu untuk penghantaran denyutan-denyutan denyutan antara neuron otak dan, sebenarnya, kejadian kejang-kejang tersebut.

Oleh sebab konvulsi pada zaman kanak-kanak berlaku terhadap latar belakang suhu yang tinggi, walaupun selesema biasa atau vaksinasi yang diberikan hari sebelumnya boleh mencetuskan keadaan seperti itu dalam kanak-kanak.

Dalam kebanyakan kes, semasa serangan, tindak balas kanak-kanak terhadap faktor-faktor luaran hilang, dia benar-benar kehilangan hubungan dengan dunia luar (iaitu, dia tidak mendengar sama sekali dan tidak melihat ibu bapanya, tidak menangis, tidak menjerit). Dalam sesetengah kes, terdapat pernafasan sementara, yang boleh menyebabkan kulit bayi menjadi biru.

Dalam kira-kira 30% kanak-kanak, kejang demam mungkin berulang dengan peningkatan suhu berikutnya.

Kaedah tinjauan

Sebagai peraturan, tujuan diagnosis kejang demam adalah untuk mencari penyebab penyitaan itu untuk mengecualikan sebarang bentuk epilepsi. Sudah tentu, selepas episod 1 konvulsi kanak-kanak itu, ia adalah penting untuk menunjukkan neurologi kanak-kanak.

Pelbagai ujian makmal termasuk:

• Mengambil tisu cerebrospinal untuk melakukan analisis menyeluruh mengenai cecair serebrospinal - meningitis atau ensefalitis harus dikecualikan.
• Pengumpulan air kencing untuk analisis umum dan biokimia
• Mengambil sampel darah untuk menentukan tahap kalsium - kekurangan kalsium boleh menunjukkan rachitis, yang menyebabkan spasmofilia.
• Komputer dan tomografi NMR
• Electroencephalogram (EEG).

Prinsip rawatan kejang demam kanak-kanak

Jika tempoh episod sawan tidak melebihi 15 minit, maka cukup untuk mengambil ubat antipiretik (lilin paracetamol adalah yang terbaik) dengan menggunakan kaedah alternatif untuk mengurangkan suhu badan (compresses sejuk), sentiasa memantau dinamik perubahan dalam keadaan kanak-kanak. Sekiranya kejang demam pada kanak-kanak (kekerapan dan kekuatan mereka) meningkat, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Sebelum ketibaan pasukan perubatan, kanak-kanak memerlukan pertolongan cemas di rumah:

• Seorang kanak-kanak dengan kekejangan perlu segera dilucutkan dan diletakkan di atas permukaan yang keras dan rata, memalingkan kepalanya di sisinya
• Ia adalah perlu untuk mengawal irama pernafasan bayi pada masa serangan itu. Jika irama pernafasan sangat lemah, pernafasan buatan harus dilakukan hanya pada akhir gelombang serangan.

Dengan kejang yang lebih kerap dan berpanjangan, rawatan khusus diperlukan, intinya adalah pentadbiran ubat anticonvulsant intravena (seperti phenobarbital, asam valproic, phenytoin, dan sebagainya).

Adalah sangat penting untuk tidak meninggalkan anak yang sakit semata-mata sehingga penghentian kejutan demam lengkap. Tidak boleh diterima untuk membuka mulut kanak-kanak untuk memasukkan sudu, jari atau benda lain di antara giginya, kerana ini boleh membahayakan. Anda tidak boleh menyiram kanak-kanak pada masa serangan atau menawarkan untuk menelan ubat! Ini boleh dilakukan hanya selepas tamat serangan.

Pencegahan kejang demam

Penggunaan awal ubat antipiretik adalah langkah pencegahan. Keperluan untuk pemikiran tersebut adalah disebabkan oleh risiko transformasi serangan suhu ke dalam epilepsi. Dalam sebarang kes, keputusan muktamad mengenai perlunya rawatan tertentu dibuat oleh ahli saraf.

Sebagai peraturan, rampasan demam pada kanak-kanak yang lebih tua dan pada orang dewasa sangat jarang berlaku, jadi kemunculan sawan dan sawan pada zaman ini menunjukkan kehadiran sebarang masalah neurologi atau menunjukkan gejala penyakit saraf yang jelas.

Apakah kejang-kejang demam pada kanak-kanak dan apakah bantuan pertolongan pertama yang perlu diberikan?

Apabila bayi mempunyai demam tinggi, terdapat risiko mengembangkan sindrom kudis. Kebanyakan ibu bapa tahu ini. Kerana apa yang berlaku, bagaimana caranya dan bagaimana memberi bantuan pertolongan bayi, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Apa itu?

Kontraksi otot konvulusi dalam demam adalah tipikal kanak-kanak. Orang dewasa dengan komplikasi haba tidak mengalami penderitaan. Selain itu, kemungkinan merawat kejang telah berkurangan sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Jadi, pada remaja, mereka tidak wujud sama sekali, tetapi pada bayi dari kelahiran dan bayi yang berumur di bawah 6 tahun, risiko bertindak tepat untuk demam dan demam adalah lebih besar daripada siapa saja. Puncak penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari enam bulan hingga satu setengah tahun.

Kejang boleh berkembang di mana-mana penyakit yang disertai oleh kenaikan suhu badan yang ketara.

Kritikal dari segi kemungkinan kejang demam dianggap sebagai suhu yang melebihi nilai subfebril apabila termometer naik melebihi tanda 38.0 darjah. Jarang sekali, tetapi ini tidak dikecualikan, kejutan "bermula" pada 37.8-37.9 darjah.

Kebarangkalian bahawa kanak-kanak akan mula seperti gejala yang tidak menyenangkan tidak terlalu besar. Hanya satu daripada 20 karapuz dengan suhu yang tinggi, menurut statistik, terdedah kepada sindrom sawan. Sekitar satu pertiga daripada kes-kes, kejang demam kembali - jika kanak-kanak telah mengalami mereka sekali, maka risiko kejang berulang semasa penyakit seterusnya dengan demam dan suhu adalah kira-kira 30%.

Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak yang dilahirkan pramatang, kurang berat badan, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, kanak-kanak yang dilahirkan akibat kelahiran pesat. Walau bagaimanapun, kenyataan ini tidak lebih daripada anggapan doktor dan saintis. Faktor risiko sebenar masih belum diketahui.

Walau bagaimanapun, satu perkara diketahui dengan pasti - kejang lebih cenderung berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai haba yang tinggi apabila ibu bapa atau saudara-mara mereka dalam generasi kedua dan ketiga mengalami penyakit epilepsi atau penyakit kronik dan lain-lain.

Kecenderungan genetik memainkan peranan penting.

Bagaimana untuk membangunkan?

Pada suhu tinggi, suhu dalaman kanak-kanak meningkat, termasuk otak. The "overheated" otak itu sendiri mampu pelbagai "helah", tetapi lebih sering ia hanya mula menghantar isyarat yang salah kepada otot, yang mula secara kontrak secara tidak sengaja.

Persoalan bagaimana demam menimbulkan sindrom sawan adalah salah satu yang paling kontroversi dalam sains perubatan. Para penyelidik tidak datang ke konsensus. Khususnya, masih belum jelas sama ada sawan demam yang panjang boleh "memulakan" proses epilepsi pada kanak-kanak. Sesetengah saintis mendakwa bahawa penyakit ini sama sekali tidak saling berhubungan, walaupun mereka sama dalam gejala, yang lain melihat sambungan yang pasti.

Sudah jelas bahawa ketidakupayaan umur sistem saraf kanak-kanak, ketidaksempurnaan karyanya, berkaitan dengan mekanisme perkembangan kejang-kejang. Itulah sebabnya, apabila ia berkembang dengan mencukupi, hampir pada penghujung usia prasekolah, kejang-kejang demam boleh dilupakan, walaupun mereka diulangi dengan kemandulan yang dicemburui dengan setiap penyakit di mana suhu meningkat sebelum usia itu.

Sebabnya

Sebab-sebab yang menderita kejang demam masih dikaji, sukar untuk menilai mereka dengan pasti. Walau bagaimanapun, faktor-faktor memprovokasi diketahui. Demam tinggi dalam kanak-kanak boleh menyebabkan penyakit berjangkit dan tidak berjangkit. Jangkitan umum termasuk:

virus (ARVI, selesema, parainfluenza);

bakteria (jangkitan staph, demam merah, diphtheria, dll);

Penyebab demam tidak berjangkit dengan kemungkinan kejang:

strok haba, selaran matahari;

kekurangan kalsium dan fosforus dalam badan;

demam neurogenik;

tindak balas alahan yang teruk;

Reaksi vaksinasi DTP (jarang berlaku).

Gejala

Kejang demam tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi hanya sehari selepas suhu telah ditetapkan pada nilai tinggi. Kontraksi yang konvulsi itu sendiri adalah mudah dan kompleks. Konvulsi mudah berlangsung dari beberapa saat hingga 5-15 minit, dengan mereka semua kontrak otot secara merata, kehilangan kesedaran jangka pendek berlaku, selepas itu anak biasanya tidak dapat mengingat apa yang berlaku dan cepat tidur.

Kejang demam yang terperangkap ditunjukkan oleh penguncupan dan sawan anggota badan sahaja atau hanya separuh badan. Serangan dengan konvoi atipikal berlangsung selama lebih daripada seperempat jam.

Jika konvulsi mudah biasanya terpencil, tidak diulangi sepanjang hari, maka atipikal mungkin kembali beberapa kali sehari.

Apa rupa mereka?

Kejang kejang demam selalu bermula tiba-tiba, tanpa sebarang prasyarat dan pendahulu. Kanak-kanak hanya kehilangan kesedaran. Tertakluk pertama kepada kontraksi kejang anggota badan yang lebih rendah. Hanya selepas kejang ini merangkumi badan dan lengan. Pose kanak-kanak itu sebagai tindak balas kepada perubahan luka pecut dan menjadi ciri - gerbang bayi belakang arka dan melemparkan kepalanya.

Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin berlaku. Sianosis biasanya diwujudkan di kawasan segitiga nasolabial, orbit juga kelihatan tenggelam. Penangkapan pernafasan jangka pendek mungkin berlaku.

Kanak-kanak meninggalkan serangan dengan lancar, semua gejala berkembang dalam urutan terbalik. Pertama, warna semulajadi kulit kembali, sianosis bibir menghilang, lingkaran hitam di bawah mata, maka postur dipulihkan - belakang meluruskan, dagu diturunkan. Akhir sekali, kekejangan di bahagian bawah kaki hilang dan kesedaran kembali ke anak. Selepas serangan itu, bayi berasa letih, patah, apatis, dia mahu tidur. Mengantuk dan kelemahan berterusan selama beberapa jam.

Kecemasan Pertama

Semua ibu bapa bayi, tanpa pengecualian, perlu mengetahui peraturan untuk menyediakan penjagaan kecemasan pertama sekiranya kanak-kanak tiba-tiba mengalami kejang demam:

Untuk memanggil ambulans dan menetapkan masa permulaan serangan, maklumat ini akan sangat penting untuk pasukan perubatan yang melawat untuk membezakan kejang dan memutuskan rawatan lanjut.

Letakkan anak di sisinya. Semak bahawa tidak ada orang asing dalam mulut bayi supaya dia tidak tercekik. Jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Posisi sisi badan dianggap sebagai "postur keselamatan" sejagat, ia menghalang aspirasi saluran pernafasan yang mungkin.

Buka semua lubang, tingkap, pintu balkoni untuk memastikan udara segar secepat mungkin.

Dari tempat di mana kanak-kanak itu terletak, harus dikeluarkan dari semua yang tajam, berbahaya, supaya dia tidak boleh secara tidak sengaja terluka dalam sawan. Ia tidak perlu untuk memegang badan bayi dengan kuat, ia juga penuh dengan kecederaan pada otot, ligamen, dan tulang. Ia cukup untuk memegang sedikit dan memerhatikan bahawa kanak-kanak itu tidak menyakiti dirinya sendiri.

• Ibu bapa perlu menghafal semua ciri-ciri serangan sedapat mungkin semasa pasukan ambulans sedang berjalan - sama ada bayi itu mempunyai reaksi kepada orang lain, kepada cahaya, bunyi yang kuat, suara ibu bapa, seragam atau pemotongan yang tidak rata dalam anggota badan, betapa sengitnya konvulsi itu. Maklumat ini, bersama-sama dengan masa yang tepat serangan, akan membantu doktor dengan cepat memahami keadaan, membuat diagnosis yang betul, tidak termasuk serangan epileptik, meningitis, dan beberapa masalah kesihatan berbahaya yang lain, yang turut disertai oleh sindrom sawan.

Apa yang tidak boleh dilakukan semasa serangan?

Sekiranya berlaku kejang di mana-mana, anda tidak boleh melakukan yang berikut:

Sembur kanak-kanak itu dengan air sejuk, tenggelamkannya dalam mandi sejuk, memohon ais kepada badan. Ini boleh menyebabkan kekejangan pembuluh darah, dan keadaan akan menjadi rumit.

Meluruskan kaki dengan kekejangan paksa, dengan paksa melonggarkan belakang melengkung. Ini boleh mengakibatkan kecederaan pada tulang, tendon, sendi, dan tulang belakang.

Untuk mencairkan anak dengan lemak (badger, bacon), alkohol (dan vodka juga). Ini mengganggu termoregulasi, yang menyebabkan lebih banyak pemanasan otak.

Memperkenalkan sudu di mulut kanak-kanak. Pendapat umum bahawa bayi tanpa sudu boleh menelan bahasa sendiri tidak lain hanyalah khayalan berfikiran sempit yang biasa. Untuk menelan bahasa tidak mungkin pada prinsipnya.

Oleh itu, tidak ada manfaat dari sudu itu dan bahaya besar - dalam percubaan untuk membongkar kanak-kanak dengan kekejangan, ibu bapa sering memecahkan gigi mereka dengan sendok, mencederakan gusi. Fragment gigi mudah masuk ke saluran pernafasan dan menyebabkan sesak nafas mekanik.

Adakah pernafasan buatan. Kanak-kanak yang tidak sedarkan diri terus bernafas, walaupun ada berhenti singkat dalam bernafas. Untuk campur tangan dalam proses ini tidak berbaloi.

Tuang air atau cecair lain ke dalam mulut anda. Dalam serangan, kanak-kanak tidak boleh menelan, oleh itu ia hanya perlu untuk memberinya air apabila kanak-kanak itu sedar. Percubaan untuk meletakkan air atau ubat di mulut semasa kejang demam boleh mematikan untuk kanak-kanak.

Bantuan Pertama

Pertolongan pertama dari doktor ambulan yang melawat akan menjadi suntikan kecemasan penyelesaian Seduxen. Dos mungkin berbeza dan diambil pada kadar 0.05 ml setiap kilogram berat badan. Suntikan dibuat intramuskular atau dalam ruang sublingual - di bahagian bawah rongga mulut. Sekiranya tiada kesan, maka selepas 15 minit, satu lagi dos penyelesaian Seduxen akan disuntik.

Selepas itu, doktor akan mula mewawancarai ibu bapa untuk memastikan sifat, jangka masa dan ciri-ciri sindrom keperangan. Pemeriksaan visual dan persembahan klinikal akan membantu mengecualikan penyakit lain. Jika kekejangannya mudah dan kanak-kanak berusia lebih daripada satu setengah tahun, doktor boleh meninggalkannya di rumah. Secara teorinya. Dalam praktiknya, kemasukan ke hospital diberikan kepada semua kanak-kanak sekurang-kurangnya sehari, supaya kakitangan perubatan dapat memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai serangan berulang, dan jika ia berlaku, bayi akan segera menerima bantuan perubatan yang berkelayakan.

Rawatan

Dalam keadaan hospital, seorang kanak-kanak yang mengalami serangan kejang demam akan diberi pemeriksaan diagnostik yang perlu, yang bertujuan untuk mengenal pasti pelanggaran sistem saraf pusat, sistem saraf periferal dan lain-lain penyakit. Mereka akan mengambil darah dan air kencing dari dia untuk analisis, bayi di bawah umur satu tahun pasti akan mempunyai imbasan ultrasound otak melalui musim bunga, pengimbas ultrasound akan membolehkan kita untuk mempertimbangkan saiz dan ciri-ciri struktur otak. Kanak-kanak yang lebih tua dengan kecenderungan untuk kerap serangan akan melantik tomogram komputer.

Sekiranya serangan itu berulang, kanak-kanak akan disuntik dengan intramuskular dengan larutan 20% natrium hidroksibutirat dalam dos yang bergantung kepada berat bayi - dari 0.25 hingga 0.5 ml sekilogram. Ubat yang sama boleh diberikan secara intravena dengan larutan glukosa sebanyak 10%.

Sekiranya sebelum ini, kanak-kanak selepas kejang-kejang demam telah ditetapkan penggunaan ubat-ubatan antikonvulsan jangka panjang (khususnya, "Phenobarbital"), kini kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa terdapat lebih banyak bahaya daripada ubat-ubatan ini daripada manfaat yang berpotensi. Di samping itu, ia tidak dapat dibuktikan bahawa penggunaan ubat-ubatan anti-konvulsi entah bagaimana mempengaruhi kemungkinan pengulangan sawan semasa penyakit seterusnya dengan suhu tinggi.

Implikasi dan ramalan

Kejang demam tidak membawa apa-apa bahaya tertentu, walaupun kelihatan sangat berbahaya kepada ibu bapa. Bahaya utama adalah bantuan tidak lama dan kesilapan biasa yang boleh dilakukan oleh orang dewasa apabila menyediakan rawatan kecemasan. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka tidak ada risiko kepada kehidupan dan kesihatan bayi.

Tuduhan bahawa kejang demam menjejaskan perkembangan epilepsi tidak mempunyai pangkalan saintifik yang cukup meyakinkan. Walaupun beberapa kajian menunjukkan hubungan yang pasti antara kejang berulang dan kerap berulang disebabkan demam tinggi dan perkembangan epilepsi berikutnya. Walau bagaimanapun, ia terutama menekankan bahawa epilepsi dalam kanak-kanak ini juga mempunyai prasyarat genetik.

Seorang kanak-kanak yang mengalami kejang dalam setiap penyakit dengan demam biasanya menyingkirkan sindrom ini sepenuhnya selepas mencapai usia enam tahun.

Hubungan antara kelainan mental dan fizikal dan sindrom kepatahan febrile juga seolah-olah doktor tidak dibuktikan dengan tidak mencukupi.

Adakah mungkin untuk memberi amaran?

Walaupun ahli pediatrik menasihati memantau suhu seorang kanak-kanak semasa sakit dan memberinya ubat pengurangan demam dengan perkataan "untuk mengelakkan sawan", adalah mustahil untuk mengelakkan kejang demam. Tiada langkah pencegahan yang akan menjamin bahawa tidak ada kekejangan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik, maka dos denyut antipiretik atau pengukuran suhu badan yang berterusan akan menyelamatkannya dari serangan.

Eksperimen yang dijalankan dalam keadaan klinikal menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengambil antipiretik setiap 4 jam dan kanak-kanak yang tidak mengambil antipiretik sama-sama terdedah kepada kejang demam.

Sekiranya kejang demam pernah terjadi sebelum ini, maka kanak-kanak hanya memerlukan kawalan yang lebih tinggi. Ibu bapa perlu bersedia untuk membangunkan sindrom konvulusi pada bila-bila masa pada waktu siang, walaupun pada waktu malam mereka tidur. Anda perlu bertindak atas skim penjagaan kecemasan di atas.

Mengenai apa yang perlu dilakukan dengan konvulsi febrile pada kanak-kanak, lihat video berikut.

Kejang demam pada kanak-kanak: penyebab, rawatan

Kejang demam - kejang yang dikaitkan dengan demam. Mereka lulus dengan sendirinya. Terdapat, sebagai peraturan, kanak-kanak berumur enam bulan hingga 5 tahun. Jika mereka muncul sekali, kebarangkalian berulang ialah 30%. Dalam kebanyakan kes, fenomena ini bersifat sementara dan tidak berbahaya. Mari kita lihat lebih dekat pada soalan ini.

Gejala keadaan ini

Konvulsi demam adalah konvulsi umum, dalam keadaan ini, segala-galanya dalam kanak-kanak adalah berkedut: kedua-dua lengan, kedua-dua kaki, dan kepala.

Kejang demam biasanya muncul di latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, otitis atau keradangan saluran gastrousus, yang berlaku dengan demam. Spasms dibahagikan kepada tiga jenis, masing-masing dengan gejala sendiri. Tetapi ada juga yang biasa:

• kehilangan kesedaran;
• kanak itu tidak bertindak balas kepada apa-apa;
• berhenti menangis;
• badan berkerut, kepala dibuang belakang;
• kadang-kadang mungkin untuk berhenti bernafas (kemudian kulit menjadi biru).

Sebabnya

Sehingga kini, doktor tidak dapat menentukan sebab-sebab sebenar kejang demam pada kanak-kanak. Semua yang diketahui adalah bahawa kejang demam mungkin muncul di latar belakang panas yang kuat pada bayi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada bayi dan kanak-kanak zaman tadika pembentukan sistem saraf belum lengkap. Ia tidak dapat mengawal sepenuhnya impuls saraf kepada kompleks otak.

Penyakit yang boleh menyebabkan kejang demam:

• jangkitan virus dan bakteria;
• penyakit berjangkit pada saluran pernafasan atas;
• keradangan telinga;
• pneumonia;
• proses keradangan dalam saluran penghadaman;
• spesies herpes.

Terdapat beberapa jenis kejang demam di kalangan kanak-kanak: tonik, dubur, tempatan.

Tonik

Bagi mereka, penampilan ketegangan di seluruh badan adalah tipikal. Diiringi dengan meluruskan kaki bawah, melengkung dan menekan bahagian atas ke dada. Kepala pada saat ini dibuang kembali, dan mata bergulir. Kemudian terdapat pengikatan tubuh yang kuat, secara beransur-ansur merosot.

Atonic

Diiringi oleh kelonggaran lengkap rangka otot, yang menyebabkan pengosongan sukarela pundi kencing dan usus.

Tempatan

Semasa kekejangan tersebut, ketegangan anggota badan yang berlebihan berlaku, berkedut dan berguling mata. Mereka sangat mirip dengan tonik, hanya konvulsi tidak seluruh badan, tetapi di bahagian-bahagiannya sendiri.

Pertolongan cemas

Kemunculan kejang pada kanak-kanak menyebabkan panik pada ibu bapa, terutamanya jika kanak-kanak masih kecil. Dari kekeliruan, ibu dan ayah juga boleh menjadi stupor supaya ini tidak berlaku, kami akan menunjukkan beberapa cadangan tentang apa yang perlu dilakukan apabila masalah ini berlaku.

Bayi

Menemui tanda-tanda awal kekejangan dalam kanak-kanak tanpa demam, anda harus:

• keluarkan dari bayi segala barang yang boleh membahayakan dirinya. Ia adalah yang terbaik untuk membawanya ke tempat tidur;
• permukaan di mana kanak-kanak terletak harus rata;
• berbaring di tepi, sehingga bayi lebih mudah bernafas, dan dia tidak tercekik pada muntah atau air liur;
• melepaskan pakaian yang ketat;
• udara keluar bilik;
• mengawal pernafasan;
• Jangan bergerak dari bayi atau mengambil langkah dan perhatikan tempoh serangan.

Selepas tamat serangan, anda mesti menghubungi ambulans atau doktor di rumah.

Dengan kejang disertai dengan demam tinggi.

Algoritma tindakan adalah sama seperti dengan kekejangan pada bayi. Di samping itu, anda perlu cuba menyejukkan kanak-kanak itu, mengelap dengan tuala basah di bahagian inguinal, axillary, siku dan lutut. Apabila serangan selesai, hubungi ambulans dan berikan ubat anti-demam. Sebagai peraturan, serangan sedemikian berlangsung dari 10 saat hingga satu minit.

Apa yang tidak boleh dilakukan semasa serangan

Ia dilarang sama sekali semasa serangan:

• cuba mengekalkan anggota badan;
• cuba membuka mulut anda dan masukkan sesuatu ke dalamnya;
• cuba meletakkan pil di mulut anda, minum air;
• cuba untuk membuat respirasi buatan, jika kanak-kanak berhenti bernafas, untuk mengurut jantung.

Diagnostik

Biasanya, jika kejang berlaku terhadap latar belakang haba yang sengit, tempohnya tidak lebih daripada 10 minit, dan mereka kelihatan sangat jarang, maka rawatan khusus tidak diperlukan. Dalam kebanyakan kes, bayi mengatasi mereka. Tetapi untuk mengelakkan kemungkinan perkembangan beberapa penyakit serius, sebaiknya lulus peperiksaan penuh. Ini amat penting jika sifat kejang adalah sedikit berbeza dari yang di atas.

Untuk mendiagnosis jenis kejang, doktor akan menetapkan:

• pengiraan tomografi;
• analisis darah dan air kencing umum;
• pukulan lumbar untuk mengelakkan perkembangan meningitis dan ensefalitis;
• elektronik encephalogram untuk menghapuskan serangan epilepsi.

Rawatan dan Pencegahan

Serangan demam tidak perlu terganggu. Dia mesti lulus sendiri. Kami hanya boleh mengurangkan laluannya dan mencegah kerosakan yang serius.

Jika kejang berlaku pada bayi, maka rawatan berikut digunakan:

• 25% larutan glukosa secara intravena pada kadar empat mililiter per kilogram berat;
• vitamin B6 secara intravena;
• larut sepuluh peratus penyelesaian kalsium glukonat, pada kadar dua mililiter per kilogram berat, tetapi tidak lebih daripada 10 mililiter;
• suntikan 50% larutan magnesium, pada kadar 0,2 mililiter per kilogram berat;
• phenobarbital intravena, pada kadar sepuluh hingga tiga puluh miligram bagi setiap kilogram berat badan. Masukkan secara perlahan;
• phenytoin intravena, pada kadar dua puluh miligram per kilogram berat badan.

Jika kejang berlaku pada latar belakang suhu meningkat, sudah cukup:

• untuk menyejukkan kulit kanak-kanak menggunakan alkohol atau cuka menggosok;
• anda boleh meletakkan sejuk pada dahi anda;
• selepas serangan, memberi apa-apa febrifuge. Sekiranya suhu melebihi 38 darjah, maka adalah yang terbaik untuk memberi ubat dalam bentuk cecair;
• jika serangan itu panjang (lebih daripada 15 minit), anda mungkin perlu menyuntik bahan anticonvulsant.

Pencegahan mungkin diperlukan hanya jika kejang berlaku agak kerap dan mereka panjang. Ia akan terdiri daripada mengambil ubat anticonvulsant, dan hanya doktor yang boleh menetapkannya. Dalam kes-kes lain, jika sebaik sahaja anda mendapati kejang demam dalam kanak-kanak terhadap latar belakang suhu tinggi, maka cobalah untuk menghalangnya daripada naik ke tahap kritikal. Mula menembak terlebih dahulu.

Kemungkinan akibatnya

Selalunya, badan kanak-kanak ini mengalami kejang demam. Sekiranya sehingga enam tahun pada suhu tinggi mereka tidak berlaku, maka mereka pasti tidak akan muncul. Kursus mereka tidak disertai dengan apa-apa akibat, kecuali kelemahan jangka pendek selepas serangan itu, tetapi ia melewati dengan sendirinya. Mungkin ada kecederaan yang disebabkan oleh pertolongan pertama yang tidak sesuai atau tidak.

Sering ibu bapa yang anaknya telah mengalami serangan febrile yang bimbang sama ada ini akan menyebabkan epilepsi. Kemunculan penyakit ini, terhadap latar belakang di atas, sangat jarang berlaku. Malah, mencetuskan perkembangan epilepsi boleh:

• kecenderungan kanak-kanak untuk epilepsi, iaitu jika salah seorang daripada ibu bapa mempunyai penyakit ini;
• kehadiran masalah neurologi yang didiagnosis sebelum permulaan serangan pertama;
• penyelewengan dalam pembangunan psikologi;
• kekejangan adalah setempat dan terakhir lebih daripada 15 minit;
• pengulangan kekejangan pada hari atau dua dan tanpa suhu;
• kejang malam, tidur malam.

Semoga kami menjelaskan kepada anda bahawa kejang demam pada kanak-kanak tidak begitu fenomena yang mengerikan, walaupun mereka mungkin menakutkan ibu bapa yang tidak berpengalaman. Tetapi perkara utama adalah menarik diri bersama-sama, melakukan segala-galanya tanpa panik dan konsisten. Dan jika sesuatu tidak sepadan dengan gejala di atas, pergi ke doktor dengan segera.