Prinsip rawatan strok iskemia

Rawatan stroke iskemia bertujuan untuk mencegah perubahan yang tidak boleh dirunding dalam tisu otak dan pemulihan dan pemulihan yang lebih cepat. Artikel ini akan membincangkan asas-asas bantuan pertama kepada pesakit di rumah, prinsip rawatan mereka di hospital dan kaedah pencegahan stroke iskemia.

Peringkat penyakit ini

Rawatan stroke iskemia bergantung kepada tempoh penyakit. Untuk setiap tempoh terdapat protokol dan peraturan khusus untuk penyediaan rawatan perubatan. Rawatan mestilah mengambil kira masa berlalu dari permulaan penyakit, kerana perubahan dalam tisu otak bergantung padanya. Sebagai contoh, dalam 3 jam pertama, mereka boleh dirunding.

Tempoh stroke iskemia dibentangkan di bawah:

1. Tempoh paling ketara berlangsung selama tiga hari pertama. Pada masa ini adalah perlu untuk melakukan terapi intensif untuk memulihkan sel-sel otak dan mengekalkan fungsi-fungsi penting.
2. Tempoh akut adalah 3 hingga 28 hari.
3. Tempoh pemulihan awal adalah dari 28 hari hingga 6 bulan.
4. Tempoh pemulihan lewat - dari 6 bulan hingga setahun.
5. Tempoh kesan sisa - lebih dari setahun.

Bantuan Pertama

Pertolongan cemas untuk strok

Rawatan strok iskemia hendaklah bermula dengan pertolongan cemas di rumah. Kursus selanjutnya akan bergantung pada seberapa cepat orang di sebelah mangsa mula memberikan pertolongan cemas. Perkara yang paling penting untuk dilakukan ialah menghubungi ambulans. Masa purata untuk mencapai ambulans adalah 10-15 minit, di mana masa, di rumah, anda boleh memberikan bantuan sedemikian kepada pesakit:

1. Keluarkan tekanan dan baju ketat, pastikan pernafasan percuma. Ia perlu membuka tingkap, supaya udara bebas masuk ke dalam bilik.
2. Letakkan mangsa di atas katil yang selesa dan angkat kepalanya.
3. Ia dilarang keras untuk memberi pesakit apa-apa ubat, kerana ia mungkin menjadi halangan untuk rawatan lanjut, atau hanya merosakkan pesakit dan memburukkan keadaannya.
4. Ia perlu memantau pernafasan pesakit, dan memastikan bahawa dia tidak mencekik muntah atau lidah. Jika mangsa mempunyai rahang palsu - ia perlu ditarik keluar.

Semasa ambulan berjalan, dan jika anda mempunyai masa, anda boleh mengumpul perkara yang sakit untuk hospital dan mencari dokumennya. Sekiranya terdapat kad perubatan di rumah, keputusan penyelidikan dan pelepasan masa lalu dari hospital harus dibawa bersama mereka ke hospital. Juga, anda perlu mengumpul ubat-ubatan yang selalu diminum oleh pesakit, mereka mungkin memerlukannya. Sebagai contoh, jika mangsa mengalami kencing manis, dia perlu mengawal tahap gula pula.

Rawatan pesakit dalam

Dalam tempoh yang teruk, rawatan stroke iskemia sepatutnya berkesan. Semasa tempoh ini terdapat risiko rehat yang besar, jadi anda perlu memantau keadaan pesakit secara berhati-hati. Komponen utama rawatan strok akut ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Rawatan stroke iskemia dalam tempoh akut

Infarksi serebrum atau iskemia strok - penyakit berbahaya dengan tahap kematian yang sangat tinggi. Ia adalah sangat penting untuk mencari pendekatan yang tepat untuk rawatannya, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Lebih penting lagi untuk mengetahui ciri-ciri rawatan patologi ini.

Kemalangan cerebrovaskular iskemia akut

Dalam stroke, neuron bahagian otak tertentu rosak dan mati. Jenis iskemik onmac menyebabkan gangguan neurologi yang tidak hilang selepas sehari. Seseorang boleh melumpuhkan separuh badan, ucapannya sangat merosot. Dia boleh sebahagiannya atau sepenuhnya kehilangan penglihatannya. Ini berlaku jika arteri membekalkan darah ke fungsi otak yang berhenti kerana bekuan darah atau pecahnya pembuluh darah. Tanpa menerimanya, tisu-tisu badan mula mati.

Apabila seseorang mengalami strok iskemia, ia berubah secara dramatik. Dia menjadi kurang aktif, berkelakuan sia-sia. Muka yang miring mungkin. Jika anda bertanya kepada pesakit untuk tersenyum, maka bukan senyuman yang betul akan ada hanya grimace tertentu. Fungsi motor terjejas, sukar bagi pesakit untuk menavigasi di ruang angkasa. Sukar untuk seseorang menjawab soalan yang paling biasa. Limbs tidak lagi mematuhi dia.

NMC akut boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi semuanya dalam satu cara atau yang lain membawa kepada perkembangan penyakit jantung dan vaskular. Gejala strok secara berkala muncul sepanjang hari. Ini sering berlaku pada waktu malam. Strok adalah salah satu sebab utama orang muda yang bertubuh menjadi cacat. Tahap yang mana seseorang boleh menyingkirkan gangguan neurologi yang diterangkan di atas bergantung kepada berapa cepat penyakit itu dikesan dan strategi rawatan yang betul dipilih.

Terapi strok asas

Ia mendapat namanya kerana ia berlaku untuk semua varian gangguan akut peredaran serebral. Rawatan asas diarahkan untuk mengekalkan peluang hidup pesakit sehingga jenis stroke telah ditubuhkan, dan bermula dengan segera selepas dia memasuki hospital. Selepasnya, apabila sifat penyakit itu ditubuhkan, terapi dibezakan dijalankan. Rawatan asas adalah kompleks peristiwa khusus, tujuan utamanya adalah seperti berikut:

• menormalkan fungsi pernafasan;
• menstabilkan kerja jantung, saluran darah (sangat penting untuk mengurangkan tekanan darah dengan larutan natrium dan ubat-ubatan lain);
• mengekalkan keseimbangan air;
• melindungi sel-sel otak daripada kerosakan;
• mencegah atau menghapuskan edema serebrum;
• mencegah pneumonia;
• memohon rawatan simptomatik.

Terapi Trombolitik untuk Strok

Nama kedua ialah trombolisis. Pada masa ini, ini adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk membawa seseorang kembali ke kehidupan selepas strok. Rawatan thrombolytic bertujuan untuk memastikan bahawa dalam tempoh akut untuk memulihkan aliran darah di dalam sebuah kapal yang telah menderita akibat pembekuan darah atau plak aterosklerotik. Ini membolehkan anda melindungi tisu otak dari kemusnahan dan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik. Dengan thrombolysis, patologi neurologi hilang dengan cepat dan hampir sepenuhnya.

Rawatan trombolytik strok iskemia dalam tempoh akut melibatkan pengenalan ubat-ubatan yang membubarkan bekuan darah, dengan itu memulihkan aliran darah. Terapi hanya sesuai untuk jenis NMC akut ini. Prosedur ini berkesan hanya apabila 6 jam tidak berlalu sejak pembentukan bekuan darah. Terdapat dua jenis trombolisis:

1. Standard. Sistem ketinggalan zaman di mana pesakit hanya meletakkan titisan intravena dengan ubat farmakologi. Ia dijalankan hanya selepas pemeriksaan terperinci panjang, mempunyai banyak kontraindikasi, akibatnya.
2. Selektif. Dadah untuk membubarkan bekuan darah disuntik ke dalam kanal arteri yang rosak, dan bukan hanya pada urat, supaya ia berfungsi lebih cepat dan lebih tepat.

Rawatan trombolytik stroke iskemia dalam tempoh akut adalah dilarang untuk:

• pendarahan dari mana-mana asal;
• pembedahan aorta;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit hati;
• pembedahan baru-baru ini;
• kegagalan buah pinggang akut;
• kehamilan.

Rawatan trombolytik strok dilakukan dengan ubat seperti:

• Streptokinase, Urokinase (generasi pertama);
• Alteplaza, Prourokinase (generasi ke-2);
• Tenekteplaza, Reteplaza (generasi ketiga).

Ubat untuk meningkatkan peredaran otak

Strok serebrum iskemia dirawat dengan ubat berikut:

1. Piracetam. Ia ditetapkan dalam hampir semua keadaan, meningkatkan aliran darah serebrum.
2. Aminalon Penyembuhan untuk menormalkan peredaran mikro darah di otak, menghalang patologi neurologi. Akan membantu dengan cepat keluar dari tempoh akut.
3. Phenotropil. Meningkatkan aliran darah, membantu meningkatkan daya ingatan dan kepekatan.
4. Vinpocetine. Ubat Vasoaktif untuk meningkatkan peredaran darah.
5. Phenibut. Ubat untuk merangsang aktiviti otak.
6. Glycine. Bukan sahaja meningkatkan peredaran darah di otak, tetapi turut menyumbang kepada penamatan awal tempoh akut, membantu melawan kemurungan.
7. Vazobral. Berkesan meningkatkan peredaran darah.
8. Cerebrolysin. Ubat yang sangat baik untuk jangkitan strok yang luas, yang disuntik secara intravena.
9. Cortexin. Ia membantu dalam merawat strok iskemia pada tempoh akut, serta pada peringkat penstabilan awal, apabila urutan terapeutik ditetapkan.
10. Pentoxifylline.
11. Instenon. Memperbaiki peredaran otak.
12. Gliatilin. Penyembuhan untuk strok ditetapkan dalam tempoh akut. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma dalam unit penjagaan rapi, maka cara yang diperlukan semestinya.
13. Penyekat kalsium.

Rawatan untuk stroke iskemia

Sakit iskemia iskemia dicirikan oleh permulaan yang teruk dan pembentukan kecacatan neurologi yang stabil atau sebahagiannya yang disebabkan oleh penurunan mendadak aliran darah di kawasan tertentu otak dengan perkembangan zon nekrosis neuron - infark otak. Rawatan stroke iskemia dijalankan di hospital khusus dan ditujukan kepada terapi khusus dan asas, yang bergantung kepada jenis strok dan penyebabnya (atherothrombotic, lacunar, cardioembolic, yang berkaitan dengan hemorohological micro-occlusion dan hemodynamic), lokalisasi lesi, serta sifat perubahan neuron otak, keadaan umum pesakit dan gangguan yang berkaitan.

Tahap Terapi untuk Infarksi Otak

Punca serebrum adalah penyakit yang paling umum dalam sistem saraf pusat pada pesakit dalam usia matang dan tua, dan strok iskemia adalah 75-80% daripada jumlah gangguan peredaran otak serebrovaskular. Dalam taktik rawatan, heterogeniti etiologi dan patogenetik infark otak diambil kira, dalam setiap kes, sebab segera dan mekanisme pembangunan stroke ditubuhkan, dan prognosis penyakit, dan kemudian kaedah pencegahan sekunder untuk mencegah perkembangan strok berulang, sebahagian besarnya bergantung kepadanya.

Dengan perkembangan strok iskemia, rawatan terdiri daripada beberapa peringkat:

• prehospital;
• hospital;
• rawatan pemulihan (ubat, urut dan electrostimulation otot);
• pemulihan (terapi fizikal, refleksologi dan urut).

Prinsip umum terapi untuk stroke iskemia

Kepentingan khusus adalah ketepatan masa, kesinambungan dan taktik rawatan yang betul pada semua peringkat terapi strok iskemia. Ini dikaitkan dengan mortaliti yang tinggi dalam tempoh akut (20% daripada semua kes infark serebral), kematian pada tahun pertama selepas pembangunannya (10-15%), serta kerap mengembangkan batasan dalam kehidupan seharian (kecacatan kognitif, pertuturan dan / atau gangguan pergerakan).

Penting sekali diberikan kepada aktiviti pemulihan dan pemulihan yang bertujuan untuk mengurangkan kecacatan dan pemulihan yang paling lengkap fungsi neuron yang hilang dalam jabatan khusus atau sanatorium neurologi tempatan - terapi fizikal, urut, terapi lumpur, fisioterapi dan refleksologi. Bagi orang yang berumur bekerja, aspek penting dalam pemulihan (dispensary) adalah pekerjaan yang berkaitan dengan kemahiran profesional.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - Koleksi monastik. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Pertolongan cemas di peringkat prahospital

Jika anda mengesyaki bahawa pembangunan strok iskemia - sakit kepala secara tiba-tiba yang teruk, muntah, ditanda pening, kehilangan ringkas kesedaran dengan perkembangan gangguan pertuturan (motor atau afasia deria), penglihatan kabur, lumpuh atau paresis (kaki, lidah, muka), sawan - tidak perlu memberi laluan kepada panik segera menghubungi ambulans.

Sebelum ketibaan pasukan (jika perlu), langkah-langkah diambil untuk mengekalkan fungsi penting pesakit, termasuk:

1. menormalkan pernafasan - untuk memastikan aliran udara segar, membebaskan saluran pernafasan dari lendir, gigi palsu atau vomit yang boleh ditanggalkan (menghidupkan kepala ke tepi dan bersihkan mulut anda dengan sapu tangan bersih) mengeluarkan semua objek tekanan (tali leher, kolar ketat, selendang);
2. mengangkat kepala dan bahagian atas pesakit dengan 25-30 cm (untuk pencegahan edema serebrum);
3. dalam kes sindrom sawan, menghalang menggigit lidah, menghilangkan objek yang mana dia boleh memukul kepalanya;
4. dalam kes penangkapan jantung, untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari (pernafasan tiruan dan / atau urut jantung tidak langsung).

Taktik rawatan di peringkat prahospital

Pembentukan tumpuan nekrosis yang stabil dan perkembangan perubahan struktur dan morfologi dalam neuron otak apabila infarksi serebrum berlaku dalam masa 3-6 jam selepas tanda-tanda pertama muncul, yang disebut "tetingkap terapeutik". Pada masa ini, apabila bekalan darah ke kawasan ischemic dipulihkan, proses membentuk sumber nekrosis dan meminimumkan defisit saraf neurologi. Oleh itu, faktor yang paling penting dalam fasa prahospital adalah kemasukan segera pesakit di unit rawatan intensif jabatan neurologi atau unit rawatan intensif dengan pengangkutan dalam kereta ambulans khusus.

pakar perubatan kecemasan mempunyai pesakit yang sengit (jika bantuan pernafasan perlu) rawatan perubatan yang bertujuan untuk menghapuskan gangguan yang mengancam nyawa sistem kardiovaskular dan pernafasan (menggunakan hidung dan mulut udara khas saluran), ditapis off dengan pelepasan sedutan dari mulut dan hidung (lendir dan / atau muntah ). Sekiranya perlu, intubasi trakea, pernafasan buatan, dan urutan jantung tidak langsung dilakukan.

Peringkat rawatan hospital

Rawatan stroke iskemia di hospital adalah pelantikan terapi asas dan khusus. Arahan utama terapi asas adalah langkah-langkah untuk memastikan pernafasan yang mencukupi, pembetulan gangguan air dan elektrolit, mengekalkan aktiviti jantung dan peredaran darah yang normal, mengurangkan bengkak otak, serta mencegah pembangunan atau rawatan radang paru-paru. Taktik dan ubat-ubatan untuk terapi asas sebahagian besarnya tidak bergantung kepada jenis gangguan peredaran darah cerebral (hemorrhagic atau ischemic), tetapi ditentukan oleh sifat kemerosotan fungsi tubuh yang penting dan bertujuan untuk pemulihan penuh mereka.

Terapi spesifik atau dibezakan ditentukan oleh sifat strok dengan penentuan faktor etiologi dan penghapusannya pada jam pertama selepas permulaan simptom, serta penggunaan neuroprotection.

Setakat pemahaman etiologi dan patogenesis mekanisme strok otak adalah asas bagi tujuan rawatan berkesan gangguan iskemia pada peringkat awal perkembangan penyakit, strategi definisi rawatan lanjut dan oleh itu mengurangkan kematian, otak dikurangkan kecacatan, dan menyediakan prognosis yang menggalakkan.

Terapi asas gangguan akut peredaran otak

Terapi umum (asas) gangguan serebrovaskular akut termasuk:

Anda boleh pulih dari strok di rumah. Jangan lupa minum sekali sehari.

1. peraturan fungsi gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan (pemantauan respirasi, kawalan tekanan darah dan aktiviti jantung dengan pembetulan gangguan);
2. pengurangan edema otak (osmotherapy);
3. normalisasi air dan keseimbangan elektrolit;
4. kawalan suhu badan dan disfagia;
5. pencegahan komplikasi (radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, embolisme pulmonari);
6. pencegahan luka tekanan (penjagaan kulit, belokan, urut ringan umum, penggunaan penggelek khas, tilam).

Rawatan khusus terhadap infark serebrum

Rawatan spesifik strok iskemia adalah berdasarkan penghapusan sebab yang menyebabkan halangan saluran cerebral, dalam kebanyakan kes (70%) yang berkaitan dengan thromboembolism atau trombosis arteri serebral. Oleh itu, terapi trombolytik terutamanya ditetapkan. Juga, ubat-ubatan tertentu yang ditetapkan untuk peredaran serebrovaskular akut jenis iskemik - antikoagulan, enzim defibrinasi, inhibitor agregasi platelet dan neuroprotectors. Rawatan strok iskemia mestilah tepat pada masanya dan secukupnya, menjejaskan semua bahagian patogenesis.

Terapi trombolitik

Di antara semua kaedah moden untuk merawat infark serebral, terapi trombolytic merujuk kepada kaedah rawatan yang paling berkesan, tetapi hanya apabila digunakan pada jam pertama selepas perkembangan stroke iskemia (sehingga 6 jam dari permulaan strok). Ubat-ubatan ini menyumbang kepada pembubaran bekuan darah dengan pemulihan katil vaskular dan normalisasi peredaran darah di otak. Ubat reperfus diresepkan hanya di hospital khusus dalam enam jam pertama selepas permulaan simptom pertama dengan diagnosis disahkan gangguan iskemia otak iskemia akut.

Penggunaan antikoagulan

Penggunaan antikoagulan (nadroparin, heparin, enoxiparin, daltoparin) bertujuan untuk mencegah peningkatan pembekuan darah dan, oleh itu, perkembangan patologi neurologi, serta pengaktifan fibrinolisis dan pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan pembentukan trombus intravaskular aktif. Kontra untuk penggunaan antikoagulan dalam tempoh akut cerebral infarction adalah pukulan besar (lebih daripada 50% arteri serebral pertengahan), hipertensi arteri tidak terkawal, ulser peptik, thrombocytopenia teruk dan buah pinggang yang teruk dan / atau penyakit hati. Ia juga tidak digalakkan untuk menetapkan ubat-ubatan ini secara serentak dengan reopolyglukine, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dan pengganti darah kerana ancaman sindrom hemorrhagic.

Tujuan Neuroprotectors

neuroprotectors Permohonan sebagai trombosis terhad "tetingkap terapeutik" (3-6 jam selepas bermulanya gejala neurologi) dan adalah bertujuan untuk melindungi neuron dan seterusnya mengelakkan tindak balas rantaian neurochemical patologi. Oleh itu, ubat-ubatan yang mempunyai aktiviti antioksidan yang tinggi dan mengurangkan aktiviti mediator excitatory (gliserin, piracetam, cerebrolysin) mampu neuroprotection. Juga untuk tujuan ini ubat vasoaktif digunakan secara meluas (pentoxifylline, vinpocetine, penyekat saluran kalsium dan instenon). Untuk mengaktifkan pemulihan fungsi motor terjejas dan kepekaan, terapi neuroprotective digunakan dalam kombinasi dengan melakukan latihan fizikal yang sederhana, urutan yang lembut dari anggota yang terkena dan rangsangan elektrik otot.

Tahap rawatan pemulihan

Pengurusan pesakit dengan stroke iskemia semasa tempoh pemulihan bertujuan untuk menstabilkan gejala neurologi dan regresi secara beransur-ansur yang dikaitkan dengan proses "latihan semula" neuron, akibatnya kawasan otak utuh secara beransur-ansur mengambil alih fungsi jabatan yang terkena dampak. Proses ini di peringkat sel adalah disebabkan pembentukan sinaps baru dan dendrit di antara neuron, perubahan dalam sifat membran neuron.

Ubat-ubatan proses menembak memulihkan fungsi hilang selepas infarksi serebrum adalah agen yang merangsang metabolisme neuron - ubat vasoactive (Ginkgo biloba, Vinpocetine, pentoxifylline), persediaan asid amino (Cerebrolysin), derivatif pyrrolidine (Piracetam), nootropics (phenotropyl) dan prekursor neurotransmitter. Juga dalam tempoh ini, pemulihan pasif (urut, terapi senaman) dijalankan untuk mengurangkan risiko pembangunan dan kemajuan contractures, bedsores, trombosis urat dalam dan pemulihan secara beransur-ansur fungsi motor.

Pemulihan awal pesakit selepas stroke iskemia

Pemulihan pesakit selepas stroke iskemia hendaklah bermula sedini mungkin - dengan pengembangan rejim motor dan selepas pemindahan ke ruang umum pada akhir minggu pertama atau kedua (bergantung kepada kesejahteraan umum pesakit). Ia bertujuan untuk memulihkan fungsi otot - urutan terapeutik, rangsangan elektrik dan terapi fizikal (terapi fizikal) mengikut program individu. Terapi urut dan senaman adalah pencegahan kontraksi otot dan kesakitan sendi, pemulihan secara beransur-ansur sensitiviti anggota badan dan pengaktifan hubungan yang hilang antara neuron.

Urut terapeutik dalam tempoh ini dilakukan dengan berhati-hati dalam bentuk pukulan ringan dengan peningkatan nada otot-otot kaki atau dangkal yang cair dan menggosok ringan dengan nada otot yang berkurang dengan elektrostimulasi otot dan terapi senaman mengikut program yang dipilih secara individu.

Ciri-ciri fasa pemulihan

Pemulihan pesakit selepas infark serebri berlangsung dari beberapa bulan hingga setahun atau lebih. Adalah lebih baik untuk menjalankan tahap pemulihan ini dalam sanatorium neurologi tempatan supaya perubahan iklim tidak menyebabkan gejala neurologi atau kemajuan penyakit somatik yang bersamaan (hipertensi arteri, aritmia, kencing manis).

Dalam sanatorium khusus, pemulihan semua gangguan motor dengan bantuan terapi latihan (fisioterapi) dan prosedur fisioterapi dijalankan. Urut, terapi lumpur dan refleksologi membantu memulihkan kepekaan yang hilang.

Jenis urut dalam rawatan kesan infark serebral

Kesan yang paling kerap selepas mengalami stroke iskemia adalah gangguan dari pelbagai sensitiviti dan gangguan pergerakan. Urut terapeutik ditunjukkan kepada pesakit dari tempoh akut (dari minggu pertama hingga minggu kedua) untuk pencegahan luka tekanan dan bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro, terutamanya pada pesakit yang mempunyai obesiti atau kekurangan zat makanan, inkontinensia urin, serta ketika melekatkan lesi berjangkit bersamaan. Pada masa pemulihan awal, urutan bertujuan untuk mencegah kontraksi otot dan sendi, memulihkan kepekaan, untuk memulihkan aktiviti ke sel-sel saraf, dan menormalkan penghantaran impak saraf yang terjejas. Juga, urut bertujuan memulihkan nada otot di hadapan paresis dan kelumpuhan lembap untuk menormalkan aktiviti motor pesakit.

Peringkat pendispensan

Pemulihan untuk strok iskemia adalah sangat penting. Dalam tempoh akibat gangguan akut peredaran darah serebral, disarankan untuk mengatur rejimen dengan terapi pekerjaan dan diet seimbang. Pesakit selepas strok iskemia harus sentiasa diperhatikan oleh pakar neurologi dengan kursus rawatan dadah, terapi fizikal, urut dan fisioterapi, dengan pemulihan gangguan neurologi yang lebih lanjut (paresis flaccid, gangguan ucapan dan gangguan kognitif).

Pemulihan keupayaan kerja selepas infark serebral, terutama pada pesakit muda, adalah pekerjaan berdasarkan keupayaan pampasan dan kemahiran profesional pesakit.

Ciri-ciri peringkat pendispensan dengan pencabulan berterusan

Dengan adanya perubahan motor yang berterusan, urut dan latihan semua kumpulan otot disyorkan untuk meningkatkan keseluruhan aktiviti motor. Sekiranya fungsi ucapan yang hilang dari pesakit, perundingan dan rawatan dengan ahli terapi ucapan, kursus ubat dengan kesan neurotropik dan neuromodulatory (neuroprotectors) dan pencegahan sekunder pukulan berulang diperlukan untuk membetulkan gangguan ucapan. Gangguan neurologi yang berterusan adalah penyebab ketidakupayaan yang paling biasa.

Prognosis untuk stroke iskemia

Prognosis penyakit selepas peredaran darah serebrovaskular akut oleh jenis iskemik bergantung kepada penyetempatan proses patologi dan sejauh mana lesi otak, keparahan penyakit yang berkaitan, usia pesakit, ketepatan waktu kemasukan ke hospital dan permulaan terapi.

Pencegahan strok iskemia

Asas pencegahan infark serebral adalah pencegahan trombosis saluran darah yang berkesan, yang berlaku apabila plak aterosklerotik dan pembekuan darah terbentuk dalam darah - mengekalkan berat badan yang mencukupi dan gaya hidup yang sihat, menjauhi merokok, minum alkohol dan tabiat buruk yang lain. Terapi fizikal, berjalan, pemakanan sihat yang rasional dan urutan umum diperlukan untuk mencegah perkembangan dan perkembangan penyakit kardiovaskular seperti aterosklerosis, hipertensi, aritmia, infarksi miokardium dan patologi sistem saraf (migrain, dystonia vegetatif-vaskular dengan sindrom serebrostenik). Berisiko untuk membina stroke iskemia adalah pesakit diabetes, hipertensi dan hypercholesterolemia.

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, lalat berkelip dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E. Malysheva: "Pada waktunya, perhatikan tanda-tanda, serta pencegahan dalam 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang dahsyat! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>

Strok iskemia - Rawatan Ubat

Strok iskemia tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Keadaan ini adalah akibat daripada patologi lain.

Selalunya penyebabnya ialah hipertensi, aterosklerosis, atau patologi otot jantung.

Pesakit dengan pelbagai masalah darah berisiko.

Dalam strok iskemia, bekalan darah ke otak adalah terjejas. Pada masa yang sama, beberapa sel mati kerana kekurangan oksigen, dan seksyen necroses tisu secara beransur-ansur.

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan stroke iskemia, rawatan harus bermula secepat mungkin. Ini meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan yang berjaya.

Ubat-ubatan yang digunakan

Rawatan apa-apa jenis stroke otak adalah proses yang panjang dan rumit. Pertolongan cemas perlu disediakan di peringkat prahospital. Pemilihan ubat bergantung kepada keadaan pesakit. Selain itu, urutan jantung tidak langsung dan pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan.

Orang yang mengalami stroke iskemia adalah ubat-ubatan yang ditetapkan dengan pelbagai kesan.

Objektif utama rawatan stroke iskemia ialah:

• menyediakan pernafasan;
• normalisasi keseimbangan elektrolit;
• menyokong kerja otot jantung;
• pemulihan peredaran darah;
• pencegahan radang paru-paru dan penyakit lain.

Fungsi-fungsi ini dilakukan oleh terapi asas. Selepas penstabilan, ubat lain diberikan kepada pesakit. Matlamat rawatan adalah untuk menyumbang kepada pemulihan tisu otak. Asas terapi adalah keupayaan sel untuk meregenerasi. Dana dilantik secara terpilih. Pilihan ubat-ubatan adalah berdasarkan keadaan pesakit.

Stroke iskemik biasanya menjejaskan sistem saraf. Komplikasi yang paling biasa adalah lumpuh. Sesetengah ubat akan bertujuan untuk memulihkan pergerakan normal impuls saraf, yang lain akan memperbaiki keadaan saluran darah.

Tempoh pemulihan juga disertai oleh pengambilan ubat. Dana direka untuk mempercepat pembentukan sambungan saraf baru di dalam otak. Sesetengah ubat ditetapkan untuk mencegah kejang berulang.

Terapi asas

Stroke iskemik adalah kejutan serius kepada badan. Terapi asas melibatkan penggunaan ubat untuk semua pesakit. Ubat-ubatan ini digunakan sebaik sahaja brainstorming. Malah, mereka menyumbang kepada pemeliharaan kehidupan pesakit.

Penyebab biasa bekalan darah yang merosakkan ke tisu otak adalah bekuan darah yang terbentuk di salah satu arteri.

Dalam kes ini, pesakit diberikan ubat untuk membantu membubarkan atau membubarkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, gunakan ubat Aktilize.

Ini adalah serbuk suntikan yang perlu dicairkan terlebih dahulu. Komponen aktif ubat adalah alteplaza.

Bahan ini adalah glikoprotein yang berjaya menghilangkan beku dalam aliran darah.

Di samping itu, penting untuk mencegah perkembangan edema. Ubat diperlukan untuk menurunkan tekanan darah. Ini adalah benar bagi orang yang terdedah kepada hipertensi.

Mana-mana ubat yang ditetapkan hanya selepas diagnosis lengkap. Magnetic resonance atau tomography computed dilakukan untuk mengesan stroke iskemia. Adalah penting untuk membezakan patologi daripada pendarahan serebrum. Dalam kes sedemikian, ubat yang menyerap gumpalan darah tidak ditetapkan.

Terapi dibezakan dalam tempoh akut

Apakah rawatan strok iskemia dalam tempoh akut? Ubat perubatan khusus direka untuk menghapuskan punca strok. Cara dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada kesannya pada tubuh.

1. Penipisan darah. Dana ini diperlukan untuk mengelakkan pembentukan beku. Ubat yang paling sederhana dan paling banyak diedarkan dari kumpulan ini adalah asid acetylsalicylic. Ubat ini boleh digantikan dengan Cardiomagnyl. Ia adalah agen antiagregatif. Asas dadah adalah kompleks magnesium hidroksida dan asid acetylsalicylic.
2. Antikoagulan. Ubat-ubatan ini tidak membenarkan pembentukan bekuan darah. Malah, mereka menghalang proses pembekuan. Kumpulan ini termasuk Fragmin dan Heparin. Kedua-dua ubat boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan.
3. Thrombolytic. Ubat-ubatan ini memusnahkan serat fibrin, membantu membersihkan aliran darah daripada bekuan darah. Dalam rawatan stroke iskemia, dipyridamole, ticlopidine, clopidogrel ditetapkan.
4. Nootropics Elemen penting terapi selepas strok. Ubat-ubatan ini menjejaskan tisu otak Mereka mengaktifkan mekanisme perhatian dan ingatan. Obat nootropik melindungi sel daripada hipoksia. Sebagai peraturan, doktor mengesyorkan mengambil ubat seperti Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonis kalsium. Ubat-ubatan ini biasanya ditetapkan untuk kecenderungan hipertensi. Penggunaan biasa mereka menormalkan tekanan darah. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral dianggap ubat-ubatan yang popular.
6. Ejen Vasoactive. Ubat-ubatan ini juga direka untuk menormalkan tekanan darah. Yang paling sering ditetapkan ialah Sermion, Vinpocetine, dan Pentoxifylline.
7. Antioksidan. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan jika perlu untuk melindungi tubuh daripada radikal bebas. Mildronate, Mexidol, Emoxipin mempunyai sifat sedemikian. Fungsi yang sama dalam beberapa vitamin. Biasanya, doktor mengesyorkan vitamin E, C.

Terapi gabungan akan mempercepatkan proses pemulihan. Stroke iskemia dapat diperhatikan di mana-mana hemisfera otak. Rawatan rawatan akan serupa. Dos yang tepat dan tempoh kursus terapi ditentukan oleh doktor yang hadir.

Akibat stroke iskemia, tisu saraf rosak, yang mengakibatkan kematian neuron. Kesan strok iskemik - kesan dan sisa, baca secara terperinci.

Mengenai akibat strok pendarahan dan prognosis hidup dibaca di sini.

Lumpuh anggota badan adalah salah satu komplikasi strok yang paling biasa. Untuk memulihkan aktiviti fizikal, tetapkan urutan. Pautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html memberikan contoh teknik urut.

Pengurusan pesakit semasa tempoh pemulihan

Pemulihan selepas stroke iskemia memerlukan banyak masa dan usaha. Proses ini berlaku dengan penyertaan wajib saudara-mara pesakit. Dalam tempoh pemulihan, penting untuk menubuhkan fungsi semua sistem organ yang terjejas.

Untuk tujuan ini, terus menerima ubat. Mandatori adalah cara yang merangsang pemulihan sambungan saraf. Kesan positif diperhatikan semasa menggunakan ubat vasoaktif. Dalam tempoh pemulihan, doktor mencadangkan Vinpocetine. Alat ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan atau pekat untuk infusi. Bentuk pentadbiran yang paling mudah ialah pil. Komponen ubat meningkatkan keamatan peredaran darah, serta menyumbang kepada penurunan tekanan.

Pesakit yang mengalami stroke iskemia adalah disyorkan untuk mengambil Piracetam. Ini adalah ubat nootropik. Ia diambil dalam bentuk tablet melalui mulut, tetapi pentadbiran intramuskular adalah mungkin.

Bahan ini termasuk dalam proses metabolik yang berlaku di sel-sel otak. Dengan perbelanjaan penerimaan, aktiviti mental dan fizikal meningkat.

Semua pesakit ditugaskan untuk menerima ubat asid amino. Selalunya ia adalah Glycine.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet yang dibubarkan di bawah lidah. Ia adalah ubat yang murah dan berkesan untuk pemulihan daripada stroke iskemia.

Sekiranya berlaku kecacatan yang serius disebabkan oleh kelaparan oksigen yang berpanjangan, penyesuaian terhadap keadaan baru kewujudan diperlukan.

Pencegahan sekunder pencegahan berulang

Peranan penting ubat memainkan peranan dalam mencegah terjadinya patologi. Akibat stroke iskemik sekunder boleh menjadi teruk. Pemulihan amat perlahan. Risiko kematian meningkat.

Untuk mengelakkan perkembangan semula strok, doktor mengesyorkan mengambil ubat-ubatan.

• ejen antiplatelet;
• antikoagulan;
• ubat menurunkan lipid.

Semua ubat ini bertujuan meningkatkan peredaran darah, mencegah trombosis dan menurunkan tekanan darah. Ulasan baik ubat Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Pencegahan pukulan sekunder adalah mustahil tanpa diet khas. Adalah penting untuk mengurangkan jumlah kolesterol yang dimakan. Untuk tujuan ini, mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi lemak dari asal haiwan. Langkah ini akan membantu mengekalkan kesihatan arteri di seluruh badan.

Strok iskemia adalah keadaan yang berbahaya, tetapi prognosis untuk bentuk patologi ini adalah baik. Terapi ubat yang dimulakan dengan tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan akibat yang serius, serta mengurangkan risiko berulang. Pemulihan akan berjaya dengan pemakanan, serta melakukan satu set latihan khusus. Akan membantu dalam prosedur pemulihan dan fisioterapi yang dicadangkan oleh doktor.

Untuk memahami apa akibat daripada strok, anda perlu mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis penyakit. Stroke iskemia adalah prognosis untuk kehidupan dan kemungkinan komplikasi, baca dengan teliti.

Penyebab iskemia serebrum diterangkan secara terperinci dalam artikel ini.

Rawatan stroke iskemia - prinsip asas

Rawatan stroke iskemia, dalam hal permulaan yang tepat pada masanya, dapat mengurangkan risiko kematian dan perkembangan komplikasi neurologis yang tidak dapat dipulihkan. Kira-kira 50% daripada fokus infark serebral dibentuk dalam masa satu setengah jam selepas timbul gejala klinikal strok, dan dalam masa enam jam - 80% daripada lesi.

Pada masa yang sama, sekitar zon nekrosis untuk beberapa waktu terdapat zon penumbra iskemia - pusat iskemia dengan kerosakan tisu yang boleh diterbalikkan.

Sekiranya rawatan stroke bermula dalam tempoh enam jam pertama (lebih baik dalam 3 jam pertama) selepas kejadiannya, prognosis untuk pemulihan lanjut pesakit adalah lebih tinggi daripada dengan terapi awal.

Paresis, kelumpuhan, gangguan pertuturan dan komplikasi lain akibat strok, amat sukar untuk dirawat. Ini disebabkan hakikat bahawa mustahil untuk memulihkan tapak otak yang terjejas oleh nekrosis.

Semua rawatan stroke iskemia adalah perjuangan untuk tisu otak yang terletak di kawasan penumbra iskemia.

Bantuan pertolongan pertama untuk pukulan

Di samping gejala neurologi tertentu, strok iskemia (AI) dicirikan oleh:

• pembangunan pesakit tua dengan aterosklerosis, penyakit jantung, dan sebagainya;
  
• permulaan gejala pada waktu malam, selepas mandi panas;
  
• pemeliharaan kesedaran (kehilangan kesedaran selepas wabak sakit kepala akut dicatat dalam pukulan hemoragik);
  
• kesalahpahaman ucapan, ketidakupayaan untuk menjawab soalan-soalan yang diminta, disorientasi, kekurangan ekspresi muka pada separuh muka, "kecongkosan" wajah dan ketidakupayaan untuk tersenyum atau tersenyum;
  
• penurunan tajam dalam nada otot lengan dan / atau kaki di satu sisi.

Adalah penting untuk diingat bahawa dengan perkembangan stroke iskemia bukan embolik, pesakit mungkin menjadi lemah selepas serangan arrhythmia atau aduan sakit di dalam hati. Selepas pemulihan kesedaran, pesakit mengadu pening, kelemahan, rasa kegagalan jantung, loya, kesedaran.

Apabila muntah berlaku, putar kepala pesakit ke bahagiannya dan bersihkan mulut residu muntah dengan sapu tangan. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, ia perlu melakukan penerimaan tiga kali ganda Safar (meluruskan kepala, menggerakkan rahang bawah pesakit ke hadapan dan membuka mulutnya), maka rongga mulut harus dibersihkan dari lendir, mengeluarkan gigi palsu, dan lain-lain, untuk mengelakkan tercekik.

Selepas pemulihan patency saluran udara, adalah perlu untuk memberikan separuh bahagian atas badan kedudukan tinggi (30 darjah) dan menghidupkan kepala ke sisi. Sekiranya kecederaan pada leher dan / atau kepala, Safar tidak diambil.

Prinsip asas pemulihan jantung cardiopulmonary:

Anda tidak boleh memberikan apa-apa ubat (termasuk aspirin, paracetamol, dan ubat antihipertensi), kerana anda boleh memburukkan keadaan pesakit dengan ketara.

Ini disebabkan oleh hakikat bahawa di rumah adalah mustahil untuk mewujudkan jenis stroke hanya dengan gejala, dan juga membuat diagnosis pembezaan dengan sebab-sebab lain penampilan gejala neurologi:

• meningoencephalitis,
• epilepsi,
• hipoglisemia,
• serangan migrain rumit,
• Palsu Bell,
• negara-negara sintetik, dsb.

Semua ubat untuk strok perlu ditetapkan hanya oleh doktor.

Bagaimana merawat strok

Di peringkat prahospital (ambulans), diagnosis primer pesat dilakukan. Ia termasuk:

• pengangkutan pesakit ke jabatan khusus,
  
• memerangi komplikasi yang mengancam nyawa
  
• penyelenggaraan sistem pernafasan dan kardiovaskular:
  • sedutan lendir dari rongga hidung dan mulut,
  • pengoksigenan
  • intubasi trakea
  • mengekalkan tekanan darah yang mencukupi
  • penghapusan manifestasi hipoglikemia atau hiperglikemia,
  • menghentikan kejang,
  • penghapusan hipovolemia dan gangguan keseimbangan elektrolit, dsb.

Sekiranya anda mengesyaki strok pada peringkat rawatan perubatan kecemasan, penggunaan tidak digalakkan:

• nifedipine;
• aspirin;
• barbiturates (phenobarbital, natrium triopental, heksenal, dan sebagainya);
• neuroleptik (aminazine, triftazina);
• glukosa lima dan empat puluh peratus (pentadbiran glukosa hanya mungkin dengan hipoglisemia yang disahkan);
• euphyllinum dan papaverine;
• antihipertensif (pengecualian adalah hipertensi arteri, melebihi 220/110). Dalam kes ini, persediaan labetalol dan ACE disuntik, dsb.
• furosemide, sorbitol, mannitol. Pengecualian adalah perkembangan edema serebrum. Dalam kes ini, pentadbiran titisan intravena L-lysine escinate atau mannitol ditunjukkan.

Ia juga perlu untuk memulakan pengenalan dadah dengan tindakan neuroprotective (mildronate, glisin, alpha-tocopherol, dan sebagainya).

Dengan perkembangan sawan, diazepam digunakan.

Strok - rawatan (prinsip asas)

Terapi asas (utama) untuk AI adalah bertujuan untuk:

• reperfusi yang mencukupi (pemulihan bekalan darah penuh ke tisu otak);
  
• penyelenggaraan sistem pernafasan dan kardiovaskular;
  
• memastikan pengoksigenan yang lengkap;
  
• mengekalkan suhu badan, tekanan darah dan hemodinamik tengah;
  
• penghapusan komplikasi (gangguan metabolik, gangguan pembekuan, pelepasan edema otak, sawan, manifestasi hidrosefalus, kehalusan kawasan otak, dan sebagainya);
  
• memastikan pencegahan komplikasi lewat dan rawatan pemulihan awal (pemulihan fungsi yang hilang).

Rawatan bukan dadah strok iskemia

Pada masa akan datang, menegak pesakit pesakit. Dalam kes kursus AI yang tidak rumit, pada hari keempat pesakit boleh perlahan-lahan dimasukkan ke atas katil (kaki perlu diturunkan). Dalam kes ini, semua gerakan pesakit harus pasif mungkin. Dia perlu memberikan sokongan penuh di bawah punggungnya dan dari sisi, kakinya harus diletakkan pada pendirian khas atau di lantai.

Peralihan kepada kedudukan menegak hanya boleh dilakukan pada hari ketujuh (juga dalam hal kursus tidak rumit dan ketiadaan kontraindikasi). Bebas cuba untuk bangun dilarang. Pesakit harus dijelaskan bahawa mengalihkan perhatian apabila cuba keluar dari katil tanpa bantuan, tekanan fizikal atau emosi (stres dari merealisasikan ketidakberdayaan seseorang sendiri), kehilangan keseimbangan dan jatuh, dll. boleh menyebabkan stroke berulang atau perkembangan komplikasi.

Diet untuk stroke iskemia

Semua makanan pada hari pertama selepas strok harus direbus secara eksklusif dan disapu (diet itu bertujuan untuk memaksimumkan kemudahan asimilasi makanan). Jumlah lemak dan NLC (asid lemak tak tepu) sangat terhad. Makanan yang tinggi dalam kolesterol tidak termasuk dalam diet.

Pengambilan garam adalah terhad kepada tiga hingga lima gram sehari. Di dalam diet meningkatkan penggunaan makanan yang mengandungi serat (sayur-sayuran dan buah-buahan segar). Makanan berlemak, sup kuat, pedas, manis, dan sebagainya. dikecualikan. Daging adalah wajar untuk menggantikan ikan lean rebus (mengandungi asid lemak tepu tak tepu yang berguna - PUFA).

Produk tenusu boleh dimakan hanya dalam bentuk bebas lemak (keju rendah lemak rendah, yogurt rendah lemak).

Dalam tempoh pemulihan selepas stroke iskemia, anda juga harus mengikut diet yang bertujuan untuk menormalkan berat badan dan keseimbangan lipid (diet khas yang ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai aterosklerosis).

Merokok dan penggunaan alkohol, kopi dan teh yang kuat dikecualikan sepenuhnya. Selain itu, semua faktor risiko dikurangkan (rawatan diabetes, kawalan tekanan darah, normalisasi pembekuan darah dan pengurangan risiko gumpalan darah).

Pemakanan parenteral

Secara purata, pesakit selepas stroke memerlukan dari 1,400 hingga 1,800 kcal sehari. Dengan perkembangan sindrom disfungsi pelbagai organ, pengambilan kalori perlu ditingkatkan sebanyak tujuh puluh peratus.

Berapa kerap melakukan penurunan selepas strok

Semua rawatan, termasuk penoreh, diberikan secara eksklusif oleh doktor yang hadir, secara individu, bergantung kepada keterukan keadaan pesakit, masa ketibaannya (masa dari permulaan strok), kehadiran komplikasi dan penyakit latar belakang (diabetes, jantung atau kegagalan buah pinggang, dll..).

Arahan utama terapi dadah

Langkah penting dalam rawatan stroke iskemia adalah:

• penghapusan pelanggaran air dan elektrolit;
• pembetulan gangguan hipovolemik dan penyelenggaraan BCC (jumlah darah yang beredar);
• penstabilan tekanan vena dan tekanan pusat;
• melegakan tanda bengkak otak.

Ia juga tidak disyorkan untuk mengurangkan tekanan dalam tempoh akut infark iskemik. Pengecualian adalah hipertensi arteri melebihi 220/110 milimeter merkuri (dalam kes ini, tekanan dikurangkan sebanyak lima belas peratus pada siang hari), pesakit mempunyai OPN atau CRF (kegagalan buah pinggang akut atau kronik), MI (infark miokard), HF (kegagalan jantung).

Di masa depan, tekanan darah berkurang secara beransur-ansur, kerana dengan penurunan tajam akan berlaku penurunan yang lebih besar peredaran darah di otak dan pergeseran manifestasi ischemia.

Jika terdapat tanda-tanda untuk terapi trombolytic sistemik, tekanan darah harus di bawah 180/105.

Semua ubat untuk melegakan hipertensi arteri ditetapkan mengikut protokol rawatan. Menurut kesaksian yang digunakan kumpulan:

• Inhibitor ACE (captopril, enapril);
• penghalang reseptor angiotensin (eprosartan);
• dos minimum beta-blockers (propranolol);
• diuretik (diuretik osmotik dikontraindikasikan dengan kehadiran ARF, CKD, CH).

Dengan perkembangan hipotensi arteri, terapi infusi yang mencukupi dengan natrium klorida dijalankan, dan dopamin, prednisolone, dan dexamethasone juga disediakan (jika ditunjukkan).

Untuk pembetulan tekanan intrakranial, diuretik diberikan (gelung diuretik: furosemide atau persediaan osmotik - mannitol (jika tiada contraindications)).

Selain itu, mereka mengekalkan tahap glukosa biasa (penghapusan manifestasi hipoglikemia atau hiperglikemia). Dengan perkembangan sawan, pentadbiran diazepam, asid valproic, natrium thiopental (dalam kes ketidakcekapan diazepam) ditunjukkan.

Terapi trombolytik untuk strok iskemia

Juga, mengambil kira kehadiran kontra untuk terapi thrombolytic. Walaupun trombolisisis adalah rawatan yang paling berkesan untuk stroke iskemia, ia sangat kontraindikasikan dalam kes di mana:

• Masa permulaan iskemia tidak diketahui (gejala dipadamkan, rawatan lewat, dan sebagainya);
  
• seorang pesakit telah didiagnosis (oleh CT scan atau MRI) untuk pendarahan otak, aneurisme atau crimping abnormal dari saluran cerebral, tumor abses atau otak;
  
• dalam sejarah pesakit terdapat petunjuk pemindahan pendarahan intrakranial, serangan jantung kurang dari tiga bulan lalu, pembedahan kurang dari dua minggu yang lalu, dan sebagainya;
  
• pesakit menderita hipertensi yang tidak terkawal lebih 185/110;
  
• pesakit mempunyai pelbagai koagulopati, disertai dengan pelanggaran koagulasi darah;
  
• trombositosis dikesan dalam analisis (di bawah 100 ribu U / μl);
  
• pesakit mengambil antikoagulan, atau diberikan heparin kurang daripada dua hari sebelum angin ahmar;
  
• mendedahkan proses infeksi-inflamasi akut;
  
• terdapat terlalu banyak lesi dengan edema yang teruk dan anjakan struktur;
  
• hipoglikemia yang kurang daripada 2.7 atau hiperglikemia lebih daripada 22.0 mmol seliter dikesan dalam analisis.

Jenis terapi trombolitik

Jika pesakit mempunyai tanda-tanda untuk trombolisis dan jika tiada kontraindikasi, mungkin:

• terapi sistemik (intravena);
• selektif (intraarterial);
• digabungkan;
• mekanik (penyingkiran darah beku menggunakan retriever atau aspirasi thrombo).

Trombolisis intravena tidak dilakukan apabila lebih daripada 4.5 jam selepas strok.

Disyorkan untuk trombolisik sistemik ialah penggunaan alteplase pengaktif fibrinogen pengaktivan tisu rekombinan (Aktilisasi).

Menurut petunjuk, campur tangan pembedahan adalah disyorkan, bertujuan untuk memulihkan bekalan darah yang mencukupi ke otak, mengurangkan risiko kematian dan mencegah perkembangan komplikasi lanjut. Rawatan sedemikian mungkin awal (untuk hari pertama) dan tertunda (dalam masa dua minggu).

Tujuan antikoagulan dan agen antiplatelet

Rawatan ini terutamanya bertujuan untuk pencegahan komplikasi dan pencegahan strok berulang.

Terapi antikoagulan dijalankan dengan warfarin, dabiganntran, dll. Rejimen dos dan rawatan dikira secara individu, berdasarkan keterukan keadaan pesakit dan kehadiran penyakit atau komplikasi bersamaan.

Rawatan antiplatelet dilakukan dengan aspirin.

Rawatan kesan stroke iskemia

Terapi pemulihan selepas AI sepatutnya sedini mungkin. Bagaimanapun, pesakit dan sanak saudaranya sedar bahawa beban kerja yang berlebihan hanya boleh memburukkan keadaan. Oleh itu, semua rawatan dijalankan secara beransur-ansur.

Ia juga perlu diingat bahawa rawatan haruslah menjadi sistematik, panjang, berterusan dan ketara.

Di peringkat tempat tidur, bedores dicegah, urut getaran khas dada, rawatan lisan dan mata, dan pencegahan sembelit dilakukan.

Kemudian, dari kelima hingga keenam hari, mereka membuat satu set khas untuk anggota lumpuh, fleksi pasif dan pergerakan lanjutan di sendi yang dilakukan.

Semasa menegak pesakit menggunakan perban khas yang menyokong anggota lumpuh.

• latihan pernafasan
• urut,
• kinesitherapy
• terapi fizikal,
• ergotherapy,
• kelas pada ahli terapi ucapan
• fisioterapi
• akupunktur.

Sokongan psikologi dan konsultasi yang bertujuan untuk pencegahan kemurungan pasca-stroke disusun secara mandatori.

Ramalan lanjut

Prognosis untuk pemulihan selepas strok adalah individu yang ketat dan bergantung kepada keterukan keadaan pesakit, tahap fokus iskemia, masa kemasukan ke hospital, serta suasana pesakit dan saudara-mara untuk pemulihan dan sejauh mana cadangan doktor dipenuhi.