Encephalitis

Encephalitis (ενκεφαλίτις Greek kuno, keradangan otak) adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh keradangan. Pada masa ini, ensefalitis dipanggil bukan sahaja berjangkit, tetapi juga kerosakan otak-alergi, alah dan toksik yang berjangkit.

Kejadian penyakit Encephalitis

Pengelasan ensefalitis mencerminkan faktor-faktor etiologi yang berkaitan dengan manifestasi klinikal dan ciri-ciri kursus. Kebanyakan ensefalitis adalah sifat virus (neuroinfections). Kurang biasa, ensefalitis adalah komplikasi penyakit berjangkit biasa. Tetapi sejak penyebab ensefalitis tidak selalu dapat dibuat, klasifikasi ensefalitis juga menggunakan ciri-ciri proses proses penyakit (faktor patogenetik). Berdasarkan prinsip-prinsip ini, encephalitis dibahagikan kepada primer dan sekunder, virus dan mikrob, berjangkit-alahan, alergi dan toksik. Istilah alternatif "encephalopathy", yang lebih tepat mencerminkan intipati proses, belum menerima penerimaan sejagat.

Untuk ensefalitis yang disebabkan oleh virus neurotropik, epidemik, menular, bermusim, dan ciri-ciri climatogeografi pengedaran adalah ciri. Menurut lokalisasi proses patologi kegemaran, ensefalitis dibezakan dengan lesi yang utama dalam perkara putih - leukoencephalitis (sekumpulan leukoencephalitis progresif subacute), encephalitis dengan keperitan lesi perkara abu-abu - polyencephalitis (encephalitis kelegaan epidemik); ensefalitis dengan kerosakan saraf sel saraf dan jalur otak - panencephalitis (ensefalitis tick-borne, nyamuk, Australia, Amerika). Bergantung pada lokalisasi utama, ensefalitis dibahagikan kepada batang, cerebellar, mesencephalic, diencephalic. Seringkali, bersama-sama dengan bahan otak, beberapa bahagian dari saraf tunjang juga terjejas - dalam kes seperti ini mereka bercakap tentang encephalomyelitis. Encephalitis boleh menyebar dan menjadi tumpuan, purulen dan tidak purulen oleh sifat eksudat.

Kursus penyakit Encephalitis

Cara penembusan virus ke dalam badan adalah berbeza. Jalur hematogen lebih kerap diperhatikan. Dengan ensefalitis nyamuk dan kutu, virus itu mendapat gigitan dalam saluran darah, memasuki aliran darah ke pelbagai organ, termasuk otak. Di dalam otak, struktur di bahagian bawah ventrikel ketiga, nod subkortikal, korteks serebrum, dan batang otak dan formasi sel saraf tunjang adalah yang paling terdedah. Ia juga mungkin jangkitan jangkitan dari orang kepada manusia atau dari haiwan.

Tropisme virus ke tisu saraf disediakan oleh reseptor spesifik struktur virus. Interaksi virus - sel tuan rumah adalah proses kompleks yang melibatkan banyak mekanisme patofisiologi. Gambaran klinikal penyakit ini, keparahan dan ciri-ciri kursus bergantung kepada keupayaan tubuh untuk bertindak balas terhadap kesan agen berjangkit, serta sifat biologi virus. Tindak balas imun bergantung kepada banyak faktor, termasuk sifat antigen dari virus, kekuatan genetik yang menentukan respon imun makroorganisme, dan kereaktifannya pada masa ini. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, membuka kelas baru sel-sel imun yang tidak termasuk limfosit T atau B. Sel-sel ini dipanggil pembunuh semulajadi, mereka memainkan peranan penting dalam imuniti antivirus, yang memberikan fungsi sitotoksik. Paling penting ialah interferon dari asal usul, dihasilkan oleh sel-sel imun. Interferon adalah imunoregulator, dan juga salah satu faktor yang berkesan untuk perlindungan antiviral yang tidak spesifik, menyekat replikasi virus. Patogenesis ensefalitis ditentukan, sebagai tambahan kepada pemusnahan neuron secara langsung oleh virus, kesan toksik, serta perubahan tidak spesifik: kerosakan pada dinding vaskular dengan peningkatan ketelapannya, perkembangan edema, gangguan liquorodinamik dan vaskular.

Pathomorphology

Perubahan histologi dalam ensefalitis tidak khusus dan boleh berlaku dalam pelbagai penyakit sistem saraf. Mereka berkembang sebagai reaksi sejagat otak kepada agen yang merosakkan, tanpa mengira sifatnya. Walau bagaimanapun, tindak balas otak yang disebabkan oleh agen patologis mungkin bervariasi dengan kekuasaan satu atau tindak balas yang lain, yang bergantung kepada ciri-ciri faktor yang merosakkan dan keadaan reaktiviti imunologi organisma. tindak balas tisu pada encephalitis semasa penyakit akut adalah seperti tajam edema fenomena, pendarahan, percambahan microglia, kadang-kadang dalam bentuk nodul, degenerasi neuron (tigrolysis, atrofi, neuronophagia) dan gentian saraf (demyelination, kemerosotan, penguraian axons). Penyebaran penyebaran tisu saraf, terutamanya ruang perivaskular, sel mononuklear, sel plasma, polynuclears diperhatikan. Perubahan dinding vaskular dalam bentuk endarteritis proliferatif ditentukan. Di peringkat kronik, perubahan sifat degeneratif berlaku, tindak balas glial produktif dengan pembentukan nodul atau bekas luka.

Gejala Penyakit Encephalitis

Gejala ensefalitis berbeza bergantung kepada patogen, penyetempatan proses patologi, perjalanan penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda klinikal umum ciri ensefalitis.

Tempoh prodromal adalah ciri semua penyakit berjangkit. Ia berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan dimanifestasikan oleh demam (demam), gejala kerengsaan saluran pernafasan atas atau saluran gastrointestinal.

Gejala serebrum biasa adalah tipikal: sakit kepala, biasanya di dahi dan orbit, muntah, photophobia, sawan. Gangguan kesedaran dari derajat ringan (kelesuan, mengantuk) kepada koma. Gangguan psikomotor dan gangguan psikosensori adalah mungkin.

Gejala fokus kerosakan CNS berlaku. Mereka bergantung kepada penyetempatan proses patologi dan bentuk ensefalitis, mereka dapat menunjukkan tanda-tanda prolaps (paresis anggota, aphasia) dan kerengsaan (kejang epilepsi).

Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal tipikal ensefalitis, sering tanpa gejala, bentuk abortif, kurang kerap - fulminant. Dengan varian tanpa gejala, gejala meningeal tidak hadir, bagaimanapun, sakit kepala yang sederhana dan demam dari asal tidak diketahui, episod fisiologi ringan, pening, paresthesia, dan sebagainya. Perubahan cecair serebrospinal menjelaskan sifat penyakit ini.

Dalam bentuk abortif, tidak ada tanda-tanda neurologi, penyakit ini ditunjukkan oleh gejala jangkitan saluran pernafasan akut atau gastrointestinal. Terhadap latar belakang sakit kepala yang ringan, suhu rendah, kekakuan otot leher mungkin muncul, yang menunjukkan keperluan untuk tusukan lumbar.

Borang Fulminant berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan berakhir dengan kematian. Penyakit ini bermula dengan demam dan sakit kepala yang berleluasa. Kesedaran cepat berlaku, pesakit jatuh ke dalam koma. Ketegaran otot leher dinyatakan. Kematian berlaku akibat gangguan boulevard atau disebabkan oleh kegagalan jantung akut.

Diagnosis Penyakit Encephalitis

Yang paling penting dan bernilai diagnostik adalah kajian cecair cerebrospinal, di mana pleocytosis limfositik dijumpai (dari 20 hingga 100 sel setiap 1 μl), peningkatan sederhana dalam protein. Minuman minuman keras di bawah tekanan. Dalam darah menandakan leukositosis, peningkatan ESR. Pada perubahan tidak spesifik EEG dikesan, aktiviti perlahan menguasai (gelombang theta dan delta). Dengan kehadiran sawan epilepsi, aktiviti epilepsi dicatatkan. Pencitraan resonans magnetik mendedahkan perubahan hypodenal tempatan di dalam otak. Kadang-kadang ada gambar proses volumetrik dalam ensefalitis hemoragik, terutama lobus temporal. Dalam fundus kerap cakap saraf optik sering dikesan.

Diagnosis etiologi didasarkan, sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal biasa, mengenai hasil bakteria (virologi) dan kajian serologi. Mengenal pasti virus boleh menjadi sukar dan kadang-kadang mustahil. Virus ini boleh diasingkan dari najis dan persekitaran yang lain, bagaimanapun, yang paling penting adalah pengesanan antibodi tertentu dengan ujian serologi: peneutralan (pH), melengkapkan penetapan (RSK), hemagglutination perencatan (HAI), tindak balas rantai polimerase (PCR).

Rawatan Penyakit Encephalitis

Terapi patogenetik

Pentadbiran oral dan parenteral cecair dibuat, dengan mengambil kira keseimbangan elektrolit air dan keadaan asid-asas.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, glucocorticoids digunakan. Sekiranya pesakit tidak mengalami gangguan bulbar dan gangguan kesedaran, maka prednisone digunakan dalam tablet pada kadar 1.5-2 mg / kg sehari. Ubat ini ditetapkan dalam dos yang sama 4-6 dos untuk 5-6 hari, maka dos secara beransur-ansur dikurangkan (jumlah rawatan adalah 10-14 hari). Dalam gangguan bulbar dan gangguan kesadaran, prednison diberikan secara parenteral pada kadar 6-8 mg / kg. Tumbukan lumbar adalah kontraindikasi. Untuk memerangi hipoksia, oksigen lembap diperkenalkan melalui kateter hidung (20-30 minit setiap jam), oksigenasi hiperbarik akan dilakukan (10 sesi di bawah tekanan p 02-0.25 MPa), natrium hydroxybutyrate 50 mg / kg sehari atau Seduxen 20-30 mg sehari.

Petunjuk. Reaksi alahan, kejutan darah transfusi, kejutan anaphylactic, reaksi anaphylactoid, edema otak, asma bronkial, status asma, hepatitis akut, koma hepatik.

Contraindications. Hipersensitiviti, arthroplasty anterior, pendarahan yang tidak normal, patah tulang silang bersama, nekrosis aseptik epiphisis tulang yang membentuk sendi. Dengan berhati-hati. Penyakit parasit dan berjangkit virus, kulat atau bakteria: herpes simplex, cacar air, campak; amebiasis, strongyloidiasis (ditubuhkan atau disyaki); mycosis sistemik; aktif dan terpendam batuk kering, ulser peptik dan 12 ulser duodenum, esophagitis, gastrik, akut atau pendam ulser peptik, diverticulitis, darah tinggi, hiperlipidemia, kencing manis, buah pinggang kronik yang teruk dan / atau kegagalan hati, nefrourolitiaz.

Kesan sampingan Mual, muntah, meningkat atau menurun selera makan, bradikardia, insomnia, pening.

Juga, dalam rawatan encephalitis, dehidrasi dan kawalan otak bengkak dan diuretik edema menggunakan (10-20% penyelesaian mannitol pada 1-1,5 g / kg intravena; furosemide 20-40 mg intravena atau intramuskular, 30% gliserol 1-1, 5 g / kg dengan mulut, diacarb, brinaldix).

Petunjuk. Edema otak, hipertensi, kegagalan buah pinggang akut, epilepsi, penyakit Meniere, glaukoma, gout.

Contraindications. Hipersensitiviti, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan hati, hypokalemia, asidosis, gipokortitsizm, penyakit Addison, uremia, diabetes, kehamilan (istilah I), nefritis, hypochloremia, strok gemorragichesy.

Kesan sampingan Hipokalemia, myasthenia, sawan, dehidrasi, takikardia, mual, muntah.

Sejumlah ahli farmakologi dan pakar perubatan Rusia menuntut kewujudan ubat antivirus yang sangat berkesan jodantipirin. Ia mendakwa bahawa ia mempunyai kesan etiotropik terhadap jangkitan flavivirus, bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa di tempat lain di dunia mempunyai ubat ini digunakan untuk tujuan antivirus, dan tidak ada bukti yang dapat dipercayai dari ubat berasaskan bukti yang mengesahkan keberkesanan kliniknya.

Petunjuk: Encephalitis yang ditimbulkan oleh tikus (rawatan dan pencegahan pada orang dewasa).

Contraindications: Hypersensitivity, hyperthyroidism.

Kesan sampingan: Reaksi alahan, bengkak, loya.

Terapi Etiotropik

Terapi Etiotropik terdiri daripada menetapkan gamma globulin homologous yang dititrasi terhadap virus encephalitis yang diberi tanda kutu. Ubat ini mempunyai kesan terapeutik yang jelas, terutama dalam penyakit sederhana dan teruk. Gamma-globulin disyorkan untuk diberikan 6 ml intramuscularly, setiap hari selama 3 hari. Kesan terapeutik berlaku 12-24 jam selepas pengenalannya: suhu badan berkurangan, keadaan pesakit bertambah baik, sakit kepala dan fenomena meningeal menurun. Gamma globulin lebih awal disuntik, lebih cepat kesan penyembuhan adalah. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, imunoglobulin serum dan poliglobulin homologus telah digunakan untuk merawat encephalitis yang dilekatkan pada tikus, yang diperolehi daripada plasma darah penderma yang hidup dalam fosil semulajadi encephalitis yang ditularkan oleh tikus. Pada hari pertama rawatan, imunoglobulin serum disyorkan untuk diberikan 2 kali pada selang waktu 10-12 jam, 3 ml untuk ringan, 6 ml untuk berat badan sederhana dan 12 ml untuk teruk. Dalam 2 hari akan datang, ubat ini ditetapkan dalam 3 ml sekali intramuskular. Polyglobulin homologous disuntik secara intravena dalam 60-100 ml. Adalah dipercayai bahawa antibodi menetralkan virus, melindungi sel dari virus dengan mengikat reseptor membran permukaannya, menetralkan virus di dalam sel, menembusnya dengan mengikat reseptor sitoplasma.

Juga digunakan ubat antivirus - nukleases yang menangguhkan pembiakan virus. RNA-ase digunakan intramuscularly dalam larutan isotonik 30 mg 5-6 kali sehari. Untuk kursus - 800-1000 mg dadah. Kesan antivirus mempunyai ubat cytosine arabinose, yang diberikan secara intravena selama 4-5 hari pada kadar 2-3 mg setiap 1 kg berat badan sehari.

Terapi infusi

Pada fenomena terinspirasi terapi infusi mabuk dijalankan. Dengan bengkak otak, gangguan bulbar, kesan paling cepat disediakan oleh pentadbiran prednisolone intravena (2-5 mg / kg) atau dexazone, hydrocortisone. Dengan sawan pergolakan intravena atau intramuskular disuntik seduksen - 0,3-0,4 mg / kg natrium oxybutyrate - 50-100 mg / kg, droperidol - 0,5-8,6 ml, hexenal - 10% penyelesaian 0.5 ml / kg (dengan pentadbiran atropin sebelum); dalam enema - chloral hydrate 2% larutan 50-100 ml.

Dalam terapi kompleks perlu termasuk antihistamin - kalsium klorida penyelesaian, diphenhydramine, diprazin, pipolfen atau suprastin, vitamin kumpulan B, terutamanya B6 dan B12, ATP. Dengan perkembangan paresis yang lembik, penggunaan dibazol, galantamine, prozerin, oxazyl ditunjukkan.

Terapi gejala

- Terapi anticonvulsant (benzonal, difenin, finlepsin)

- Terapi detoksifikasi (penyelesaian garam, ubat protein, pengganti plasma)

- Resusitasi (ventilator, ubat kardiotropik)

- Pencegahan komplikasi bakteria sekunder (antibiotik spektrum luas)

Rawatan remedial

Setelah keluar dari hospital dengan kehadiran gangguan neurologi, rawatan pemulihan kursus dijalankan. Pesakit boleh ditetapkan vitamin B kumpulan, ekstrak aloe, cerebrolysin (kontraindikasi dengan kehadiran sawan), aminalon, piracetam, pyriditol, pantogam.

Rawatan Parkinson. Rawatan yang berkesan untuk parkinsonisme mengambil L-DOPA (pendahuluan dopamin). Ubat ini menembusi halangan darah-otak dan mengkompensasi kekurangan dopamin dalam ganglia basal.

Yang paling berkesan adalah rawatan gabungan, yang membolehkan untuk mengimbangi keseimbangan dengan menguatkan sistem dopaminergik (menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi L-DOPA atau L-DOPA dan meditan) dan menekan sistem cholinergik (menggunakan siklodol).

Rawatan L-DOPA dilakukan mengikut skim tertentu, yang memberikan peningkatan secara beransur-ansur dalam dos dan jumlah dadah selama beberapa minggu. Untuk mengurangkan kerengsaan dinding saluran pencernaan, ubat itu diresepkan selepas makan. Dosis awal 0.125 g sehari, dengan perubahan beransur-ansur 0.125-0.25 g sehari. Kesan terapeutik diperhatikan pada dos yang berbeza, biasanya dari 2 g hingga 5-6 g sehari. Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan selama bertahun-tahun, keberkesanannya berkurangan.

Kontraindikasi untuk rawatan ini adalah pendarahan ulser perut, penyakit hati dan buah pinggang yang teruk, keadaan kardiovaskular yang terdetrasi, penyakit jantung, dan penyakit mental.

Hasil positif menggunakan L-DOPA atau derivatifnya diperhatikan di sekitar 70% pesakit. Sebahagian daripada mereka kembali bekerja.

Rawatan hyperkinesis. Berikan ubat metabolik, α-blockers, neuroleptics (haloperidol, aminazine) dan penenang.

Rawatan epilepsi Kozhevnikov. Persediaan metabolik, anticonvulsants (depakin, tegretol, campuran Serey), penenang (Elenium, meprobamate, trioxazine, gindarin, mebicar) dan neuroleptik (aminazine) juga ditetapkan.

Mencegah Penyakit Encephalitis

Vaksin yang berkesan telah dibangunkan untuk melindungi manusia dan haiwan dari penyakit-penyakit ini. Pencegahan juga termasuk kawalan vektor. Terapi khusus tidak wujud. Kadang-kadang ada juga yang tidak menular, yang dipanggil. ensefalitis sekunder, yang timbul sebagai komplikasi atau akibat keracunan plumbum, gondang, campak, cacar air, influenza dan penyakit lain.

Doktor mana yang patut dirujuk untuk penyakit Encephalitis

Keputusan carian lain untuk topik:

Encephalitis - sebab, tanda, gejala, rawatan dan akibat bagi seseorang

Ensefalitis adalah sekumpulan penyakit radang otak yang berjangkit, alergi, atau toksik. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit, dia harus dirawat dengan segera. Dengan ensefalitis, seseorang diletakkan di jabatan neurologi berjangkit atau khusus dan rehat katil yang ketat dan pemantauan berterusan ditetapkan.

Apakah ensefalitis?

Encephalitis (ensefalitis Latin - radang otak) adalah nama keseluruhan kumpulan proses radang yang memberi kesan kepada otak manusia, yang muncul dari latar belakang pendedahan kepada agen berjangkit dan agen alahan, bahan toksik.

Perubahan dalam tisu saraf dalam ensefalitis agak stereotip, dan hanya dalam beberapa kes anda boleh mencari tanda-tanda penyakit tertentu (rabies, contohnya). Kepentingan badan dan akibat dari sebarang perubahan radang di dalam otak sentiasa serius, jadi jangan sekali-kali diingatkan kembali bahaya mereka.

Di peringkat akut dalam bahan otak, ia menyebabkan proses keradangan, yang mempengaruhi hipotalamus, nukleus basal, nukleus saraf oculomotor. Dalam peringkat kronik, proses degeneratif toksik berkembang paling ketara di substantia nigra dan bola pucat.

Tempoh inkubasi untuk ensefalitis berbeza dari satu hingga dua minggu.

Sekiranya ensefalitis mengenai sebarang etiologi, terapi kompleks diperlukan. Sebagai peraturan, ia termasuk rawatan etiotropik (antiviral, antibakteria, antiallergik), dehidrasi, terapi infusi, rawatan anti-radang, terapi vaskular dan neuroprotective, rawatan gejala.

Pengkelasan

Pengelasan ensefalitis mencerminkan faktor-faktor etiologi yang berkaitan dengan manifestasi klinikal dan ciri-ciri kursus.

Masa berlakunya dibezakan:

• ensefalitis utama (virus, mikrob dan rickettsial)
• menengah (posteksantemnye, postvaccinal, bakteria dan parasit, demyelinating). Jenis kedua berlaku pada latar belakang pelbagai penyakit (influenza, toksoplasmosis, campak, osteomielitis, dan lain-lain)

Bergantung pada kehadiran keradangan membran meningeal (cangkang otak), bentuk ensefalitis berikut dibezakan:

• terisolasi - di klinik terdapat hanya gejala ensefalitis;
• meningoencephalitis - di klinik terdapat juga gejala keradangan lapisan otak.

• kortikal;
• subkortikal;
• batang;
• kerosakan kepada cerebellum.

Mengikut kadar pembangunan dan aliran:

Oleh keterukan:

• agak teruk;
• berat
• sangat berat.

Sebabnya

Penyebab utama ensefalitis adalah virus - neuroinfections, kadang-kadang juga berlaku sebagai komplikasi pelbagai penyakit berjangkit.

Ejen penyebab ensefalitis utama adalah virus yang dihantar melalui gigitan parasit menghisap darah (Coxsackie-virus, herpes, influenza, rabies, arbovirus). Juga ada ensefalitis mikroba: variasi syphilitic dan kepialu.

Penyebab umum perkembangan adalah neuroinfection. Perlu diperhatikan bahawa etiologi penyakit bergantung kepada jenisnya. Oleh itu, punca-punca perkembangan ensefalitis virus adalah: gigitan serangga yang dijangkiti (biasanya yang dibawa oleh nyamuk atau kutu), penembusan virus influenza, herpes, dan rabies ke dalam badan.

Cara penembusan virus ke dalam tubuh manusia:

• gigitan serangga (laluan hematogen);
• dengan sentuhan langsung;
• cara hidup;
• laluan udara.

Penyakit ini boleh berkembang pada mana-mana orang, tetapi orang tua dan kanak-kanak paling berisiko. Penyakit ini juga terdedah kepada mereka yang sistem kekebalan tubuh tertekan atau lemah oleh beberapa jenis pengaruh, contohnya, dalam rawatan kanser, dalam kes jangkitan HIV atau penggunaan jangka panjang steroid.

Gejala ensefalitis

Penyakit ini biasanya bermula dengan demam dan sakit kepala, maka gejala-gejala tersebut meningkat secara mendadak dan semakin teruk - sawan, kekeliruan dan kehilangan kesedaran, mengantuk dan bahkan koma diperhatikan. Encephalitis boleh menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan.

Gejala ensefalitis bergantung kepada banyak faktor: agen penyebab penyakit, patologi, kursus dan penyetempatan.

Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda umum untuk semua jenis ensefalitis:

• sakit kepala - ia paling sering dinyatakan dalam semua bidang kepala (meresap), ia boleh menjadi penindas, melengkung;
• loya dan muntah tanpa bantuan;
• torticollis, gegaran, sawan kejang;
• Simptom utama ensefalitis adalah melompat suhu tajam ke nilai tinggi (39-40 ° C);
• gangguan oculomotor: ptosis (prolaps kelopak mata atas), diplopia (penglihatan berganda), ophthalmoplegia (tiada pergerakan bola mata);
• Jarang, saraf wajah mungkin rosak dengan perkembangan paresis otot muka, saraf trigeminal dengan rasa sakit di muka, dan kejang sesekali mungkin.

Bergantung kepada jenis patogen, masa antara jangkitan dan gejala pertama berlangsung dari 7 hingga 20 hari. Dalam tempoh terpendam, jangkitan tidak menunjukkan dirinya sendiri, ia hanya mungkin untuk mengesan kehadiran patogen di makmal.

Tanda-tanda encephalitis yang mungkin:

• nada otot meningkat;
• pergerakan sukarela (hyperkinesis);
• strabismus, pergerakan terjejas bola mata (ophthalmoparesis);
• diplopia (penglihatan berganda);
• ptosis (kelalaian) kelopak mata atas;

Ciri ciri yang lain adalah otot yang berkeringat pada manusia. Pembengkakan ini dilakukan secara sukarela. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kadang-kadang seseorang bimbang tentang rasa kebas kulit, yang menunjukkan dirinya di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan.

Jenis ensefalitis

Walaupun pelbagai jenis punca dan jenis, manifestasinya agak stereotip dalam penyakit yang teruk, tetapi jika keradangan tisu saraf menyertai penyakit lain, maka tidak begitu mudah untuk mengenali ensefalitis.

Epidemik Encephalitis Economo (lepuh encephalitis A)

Agen penyebabnya adalah virus yang boleh ditapis, yang saat ini tidak terpencil. Jenis virus ini disebarkan melalui titisan udara.

Tanda-tanda ensefalitis epidemik yang berkembang:

• suhu meningkat sehingga 38-39 darjah;
• menggigil;
• meningkat rasa mengantuk;
• keletihan;
• kekurangan selera makan;
• sakit kepala.

Dalam hal ini, kemasukan segera diperlukan. Panjang masa inkubasi yang tepat tidak diketahui, oleh itu semua orang yang bersentuhan dengan orang sakit harus diawasi selama tiga bulan.

Encephalitis yang tertimbul tikam

Encephalitis yang ditimbulkan tikam dimasukkan ke dalam kumpulan penyakit tumpuan semula jadi pada manusia. Tanda kutu adalah pembawa dan pembawa virus. Di samping itu, virus ini boleh disimpan sebagai tikus - landak, kelinci, tetikus, chipmunk; burung - burung emas, burung hitam, chaffinch, dan haiwan pemangsa - serigala.

Penyakit ini berkembang dengan ketara, 1.5-3 minggu selepas gigitan. Virus ini menjejaskan perkara kelabu otak, neuron motor saraf tunjang dan saraf periferal, yang diwujudkan oleh kejang, lumpuh kumpulan otot individu atau seluruh anggota badan, dan pelanggaran kepekaan kulit.

Penyakit ini sering bermula dengan akut, dengan menggigil dan peningkatan suhu badan kepada 38-40 ° C. Demam berlangsung selama 2 hingga 10 hari. Kemurungan umum, sakit kepala yang teruk, mual dan muntah, keletihan, keletihan, gangguan tidur muncul. Dalam tempoh yang teruk, terdapat hiperemia pada kulit muka, leher dan dada, membran mukus oropharynx, sclera dan suntikan konjunktiva.

Komplikasi ensefalitis yang dilekatkan pada tikus kebanyakannya diwakili oleh kelumpuhan lembap pada anggota badan yang lebih tinggi.

Influenza (hemorrhagic toksik) ensefalitis

Kemajuan terhadap latar belakang selesema. Ia didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak. Gejala muncul:

• sakit kepala yang teruk, mual, pening,
• sakit otot
• berat badan
• gangguan tidur.

Penyakit otak radang ini boleh menyebabkan kejang epilepsi, kelumpuhan, atau koma.

Campak encephalitis (encephalomyelitis)

Komplikasi campak ini paling kerap berkembang 3-5 hari selepas ruam muncul, pada masa ini suhu badan sudah dapat dinormalisasi, tetapi apabila ensefalitis berlaku, lompat baru dalam suhu ke nombor yang tinggi dicatatkan.

Permulaan penyakit adalah akut dengan kenaikan suhu badan yang berulang, penurunan kesedaran dari kegusaran kepada koma, perkembangan sindrom sawan dalam bentuk kejang-kejang tonik-klon tempatan atau umum. Gangguan psychosensory, delirium, halusinasi mungkin.

Kekerapan luka sistem saraf pada kanak-kanak dengan campak adalah 0.4 - 0.5%, pada remaja dan dewasa - 1.1 - 1.8%. Jenis Koreva berkembang dengan kekerapan 1: 1000 pesakit dengan campak.

Herpetic

Herpetic encephalitis menyebabkan virus herpes simplex. Masalah kulit dan kulit otak besar dipengaruhi. Terdapat proses nekrotik (fokus atau meluas).

Polison

Polisone encephalitis biasanya disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO. Penyakit ini boleh berkembang pada bila-bila masa sepanjang tahun, ditunjukkan oleh sakit kepala, demam sederhana, paresis boleh berkembang secara ringkas (fungsi motor dari otot individu sebahagiannya terganggu).

Toxoplasmosis

Toxoplasmosis ensefalitis adalah penyebab utama morbiditi dan kematian pada pesakit AIDS. Gerbang jangkitan adalah lebih sering organ-organ pencernaan, walaupun terdapat kes jangkitan intra-makmal dengan strain Toxoplasma yang sangat ganas apabila kulit rosak (dengan pipet atau jarum dengan budaya Toxoplasma). Tanda-tanda umum termasuk kerengsaan, demam, sakit kepala, sawan, kemurungan, dan gangguan neurologi.

Jepun (ensefalitis B)

Jenis ensefalitis ini adalah perkara biasa di negara-negara Asia. Reservoir dan sumber jangkitan adalah haiwan liar dan domestik, burung, tikus. Haiwan membawa jangkitan dalam bentuk yang terpendam dengan penghapusan patogen secara cepat dari darah. Seseorang yang sakit dengan pembawa juga boleh menjadi sumber jangkitan.

Secara umum, ensefalitis Jepun didiagnosis sangat jarang, tidak pernah ada epidemik. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh demam, sakit kepala dan menggigil.

Komplikasi dan akibat untuk manusia

Akibat ensefalitis yang dipindahkan sangat sukar - proses keradangan merujuk kepada sistem saraf pusat, yang boleh menyebabkan kecacatan pesakit.

Komplikasi utama ensefalitis:

• bengkak otak;
• koma otak;
• perkembangan epilepsi;
• pembawa virus sepanjang hayat;
• penglihatan, ucapan, pendengaran yang cacat;
• kerosakan memori;
• melumpuhkan parah;
• sitosis;
• gangguan mental;
• risiko kematian.

Ensefalitis penuh dengan bahaya sehubungan dengan kehidupan penuh pesakit, ia boleh menyebabkan bukan sahaja ketidakupayaan, tetapi juga kematian pesakit.

Diagnostik

Untuk diagnosis ensefalitis adalah tusukan lumbar. Untuk menjelaskan diagnosis dan diagnosis pembezaan, fundus mata diperiksa, elektroensefalografi, echoencephalografi, tomografi, dan lain-lain dilakukan. Apabila diagnosis dibuat, pesakit harus dirawat di jabatan berjangkit atau neurologi.

• ujian darah umum dan biokimia, ujian air kencing,
• budaya darah untuk kemandulan,
• tusukan dengan mendapatkan cecair serebrospinal,
• melakukan reg atau EEG, peperiksaan fundus,
• CT atau MRI,
• jika perlu, biopsi dilakukan.

Rawatan ensefalitis

Diagnosis dan rawatan penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa ditangani oleh pakar penyakit berjangkit. Sekiranya diagnosis disahkan, pesakit segera dimasukkan ke hospital, di wad penyakit berjangkit. Menunjukkan rehat katil yang ketat. Keadaan pesakit sentiasa dipantau.

Apabila merawat ensefalitis, pakar mungkin menghadapi keperluan untuk memulihkan metabolisme yang betul di dalam otak. Untuk melakukan ini, menetapkan penggunaan vitamin khas, piracetam atau polipeptida. Antara ubat-ubatan anti keradangan sering dirawat salisilin dan ibuprofen.

• Ubat antipiretik
• Anti-radang (glucocorticoids)
• Terapi anticonvulsant (benzonal, difenin, finlepsin)
• Terapi detoksifikasi (penyelesaian garam, ubat protein, pengganti plasma)
• Resusitasi (ventilator, ubat kardiotropik)
• Pencegahan komplikasi bakteria sekunder (antibiotik spektrum luas)

Untuk memulihkan fungsi normal sistem saraf dan pemulihan kesedaran, pelbagai biostimulants, antidepresan atau penenang ditetapkan.

Sekiranya penyakit itu membawa kepada gangguan fungsi pernafasan, maka pernafasan buatan dilakukan. Di samping itu, anticonvulsants dan analgesik ditetapkan.

Vaksin adalah cara yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko penyakit. Dalam kes ini, kita bercakap bukan sahaja mengenai vaksinasi terhadap encephalitis yang dilekatkan pada tikam, tetapi juga mengenai pencegahan patologi seperti campak, parotitis, rubella, dan sebagainya.

Oleh itu, seseorang tidak boleh mengabaikan vaksinasi (vaksinasi) terhadap jenis ensefalitis tertentu semasa melakukan perjalanan ke kawasan-kawasan yang mempunyai keadaan yang tidak baik untuk penyakit ini.

Semua encephalitis dirawat di hospital-hospital penyakit berjangkit. Di peringkat kronik, ia dikehendaki untuk kerap melawat neurologi, serta kursus untuk mengambil ubat yang bertujuan untuk meningkatkan aktiviti otak, memulihkan kecacatan ataktik dan motor.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pelbagai ensefalitis berbeza dan diwakili oleh langkah-langkah berikut:

1. Langkah-langkah pencegahan yang boleh, jika boleh, mencegah jangkitan encephalitis yang dilitupi kutu dan nyamuk, adalah vaksinasi pencegahan orang yang tinggal dan / atau bekerja di kawasan jangkitan yang mungkin. Vaksinasi standard terhadap encephalitis yang diletakkan di dalam tikus termasuk 3 vaksin dan memberikan imuniti selama 3 tahun.
2. Pencegahan ensefalitis sekunder melibatkan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit berjangkit yang mencukupi.
3. Sekatan perjalanan pelancong ke negara-negara di mana jangkitan dengan ensefalitis virus dapat dilakukan melalui gigitan nyamuk.

Encephalitis - apa itu? Jenis, gejala dan rawatan, akibat, prognosis

Encephalitis adalah diagnosis yang dahsyat yang berkaitan dengan ketidakupayaan dan risiko yang tinggi terhadap kehidupan. Kebanyakan orang pernah mendengar tentang encephalitis yang dilahirkan pada tikus, tetapi penyebab penyakit itu boleh meningokokus, virus, malah sifilis, dan banyak suntikan.

Gejala serebrum dan focal yang teruk, yang menunjukkan lokalisasi proses keradangan di otak, sering menyebabkan kesan neurologi yang tidak dapat diubati.

Peralihan pantas pada halaman

Encephalitis - apa itu?

Encephalitis adalah keradangan yang terbentuk secara langsung di dalam otak. Penyakit ini adalah epidemik (wabak atau wabak bermusim di kawasan yang terhad).

Selain daripada bentuk yang akut, ensefalitis mungkin tidak asimptomatik atau seperti selesema. Walau bagaimanapun, ketiadaan gejala teruk tidak mengurangkan risiko komplikasi teruk. Penyakit ini berlaku foci (keradangan bahagian otak yang terhad) atau meresap (dituangkan).

Selalunya, kedua-dua didiagnosis dan encephalitis dan meningitis (radang meninges), yang memburukkan perjalanan penyakit dan prognosis menjadi lebih teruk walaupun dengan rawatan segera.

Punca ensefalitis:

• bakteria - meningokokus, treponema pucat, menyebabkan sifilis;
• Virus - tertentu tanda-ditanggung encephalitis virus, herpes, demam campak virus, cacar air dan Simpanan rubella patogen - lesu encephalitis;
• mikroorganisma patogen dari kumpulan yang berlainan - Toxoplasma, agen penyebab malaria, typhus dan rabies;
• vaksinasi - DTP, serum cacar (terutamanya jika regimen vaksinasi dan peraturan pentadbiran vaksin tidak diikuti);
• gangguan autoimun - leukoencephalitis, penyakit reumatik;
• mabuk teruk dengan bahan kimia, karbon monoksida.

Encephalitis yang tertimbul tikam

Encephalitis virus kelahiran tikus adalah sangat biasa - jangkitan berlaku apabila gigitan parasit semut ixodik pada burung dan tikus.

Ia mungkin jangkitan dan penggunaan susu ternakan (lembu, kambing), dijangkiti virus. jangkitan sudah pada hari 2 masuk ke dalam darah, tetapi tanda-tanda yang ditunjukkan 2-3 minggu selepas gigitan, apabila jangkitan melalui makanan, tempoh pengeraman dikurangkan kepada 4-7 hari.

Wabak ensefalitis yang dicekik dicat pada tempoh Mei - Jun dan Ogos - September. Dalam kes ini, penduduk tempatan dalam 90% kes menderita ensefalitis dalam bentuk asimtomatik. Di kawasan yang tidak menguntungkan, vaksinasi encephalitis yang dilitupi tick adalah disyorkan kepada penduduk.

Gejala ensefalitis pada orang dewasa

Encephalitis selalunya berkembang secara tiba-tiba, sementara keadaan pesakit merosot secara dramatik, dan gejala ciri menunjukkan lesi otak. Tanda-tanda ensefalitis yang pertama:

1. Menekan sakit kepala, meliputi seluruh kepala;
2. Peningkatan suhu kepada 38 ºº dan lebih tinggi, kelemahan dan tanda-tanda mabuk lain;
3. Muntah yang muntah, di mana pesakit tidak merasa lega;
4. Lesu dan ubat pelali sehingga stop negeri ini dengan kekurangan tindak balas kepada mana-mana rangsangan luaran (lampu terang, bunyi yang kuat, terasa gatal) atau koma.

Gejala ensefalitis foto pada orang dewasa

Gejala fokus berikut menunjukkan kerosakan pada otak di bahagian tertentu:

• lobus frontal - afasia motor (pesakit mengatakan tidak jelas, seolah-olah dia mempunyai bubur dalam mulut), gaya berjalan mengejutkan, dan melukis kembali ke belakang bibir lipatan tertentu ke dalam tiub, tanda-tanda penurunan mendadak dalam akal (jenaka bodoh, talkativeness berlebihan);
• Lobos Temporal - kurangnya pemahaman tentang bahasa ibunda dalam ketiadaan kehilangan pendengaran, kekejangan anggota badan atau seluruh badan, sekatan kajian visual;
• lobus parietal - kekurangan unilateral sensitiviti dalam badan, kehilangan keupayaan untuk akaun matematik, terhadap penafian tuntutan pesakit sendiri mengenai kehadiran sebilangan besar anggota badan atau beliau pemanjangan mereka;
• Lobak occipital - percikan pada mata, pandangan terhad pada satu / kedua mata, sehingga buta;
• Otak kecil - kelemahan otot seluruh badan, kecenderungan ke arah berjalan kaki (boleh jatuh), penyelarasan kabur dengan pergerakan menyapu, mata Begane berirama dari sisi ke sisi (nystagmus mendatar);
• Meninges (meningoencephalitis) - digabungkan dengan meningitis, ensefalitis menjelma sakit kepala yang teruk, fotofobia dan leher kaku (kepala dibuang kembali, pergerakan leher sukar dan menyakitkan).

Jenis ensefalitis, patogen

Gambar klinikal keseluruhan adalah ciri semua jenis ensefalitis. Walau bagaimanapun, beberapa bentuknya mempunyai perbezaan dramatik dan gejala tertentu:

Encephalitis yang tertimbul tikam

Selepas jangkitan, virus neurotropic kulit pesakit reddens bahagian atas badan (muka, leher, dada) dan mata (sclera disuntik). Penyakit ini boleh berlaku tanpa merosakkan sistem saraf pada jenis demam dan siap dalam 5 hari.

Dalam hasil entsefalshit teruk dengan kelaziman gejala meningeal (kekejangan berhubung dgn hujung, gejala khusus Brudzinskogo, kerning, dll), radikuliticheskih (kerosakan akar saraf tulang belakang) dan gejala poliomieliticheskoy (tergantung kepala, bahu melabuh, lengan tempang tergantung di sepanjang badan, kaki paresis spastik).

Influenza encephalitis

Kerosakan kepada otak vaskular influenza membawa kepada pendarahan dan pendarahan kecil. Membangunkan terhadap influenza encephalitis kemerosotan nyata pesakit: aktiviti fizikal, kesedaran terjejas, mengantuk, sawan, sehingga pembangunan paresis dan lumpuh.

Selalunya, gejala neuralgia trigeminal, sciatica bergabung. Mungkin koma.

Ensefalitis cacar air

Encephalitis, yang merumitkan laluan varicella pada pesakit dengan imuniti yang berkurangan, berlaku 3-7 hari dari permulaan ruam. Pesakit yang mencatatkan gejala meningeal, konvulsi, berkembang pesat bengkak otak.

Campak encephalitis

Encephalitis virus pada kanak-kanak sering membesar dengan campak yang teruk. Radang infiltrat di otak dan degenerasi fokal gentian saraf dibentuk 3-5 hari selepas ruam pertama pada kulit.

Dicirikan oleh kenaikan suhu yang berulang, disertai dengan kesedihan dan kesedaran keliru. Halusinasi, simptom meningitis, koordinasi terjejas dan sawan seluruh badan adalah mungkin. Dalam kes-kes yang teruk, kelumpuhan berkembang, fungsi organ panggul terganggu.

Ensefalitis herpetic

Gejala-gejala yang teruk encephalitis herpetic (bentuk umum) paling kerap berlaku pada bayi baru lahir kerana jangkitan dengan jenis herpes pertama. Pertama, pembengkakan terjadi di otak dan pendarahan terbentuk, dan kemudian nekrosis fokus tisu otak berkembang. Dalam kebanyakan kes, kerosakan berlaku di lobus frontal atau temporal.

Ensefalitis rematik

Bentuk ensefalitis ini sering didiagnosis 1 bulan selepas mengalami sakit tekak. Peranan penting dimainkan oleh pemekaan badan dan tindak balas autoimun yang tidak mencukupi. Serentak dengan kerosakan pada otak, keradangan rematik sering berlaku di jantung dan sendi.

Ensefalitis Jepun

Diedarkan di negara-negara Asia, dihantar dengan gigitan nyamuk. Selalunya berlaku dengan dominasi tanda-tanda meningitis serous dan sindrom berjangkit-toksik yang teruk.

Encephalitis Economo

Epidemik ensefalitis, yang dikenali sebagai penyakit lesu atau tidur, adalah berbahaya dengan perkembangan parkinsonisme. Dengan jangka panjang di tapak dystrophy bentuk luka ganglion. Gejala ciri adalah gangguan murid semasa reaksi normal kepada cahaya.

Akibat ensefalitis Ekonomi cukup serius: pesakit secara perlahan-lahan mati akibat keletihan dan bergabung dengan penyakit, memperburuk manifestasi parkinsonisme.

Rawatan ensefalitis, dadah

Ensefalitis otak memerlukan langkah-langkah radikal untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan pemulihan susulan jangka panjang untuk meminimumkan kesan neurologi.

Rejimen rawatan anggaran:

• etiotropic terapi - antibiotik intravena atau ejen antiviral (imunoglobulin Tsitozinarabinoza) bergantung kepada patogen;
• rawatan gejala - antipiretik, ubat penahan sakit;
• kawalan edema serebrum - dimasukkan ke dalam Mannitol, Furosemide, drops Diacarba;
• peningkatan pemakanan tisu otak - dadah nootropik Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindikasi dalam sindrom convulsif);
• keadaan kejutan - kortikosteroid (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexazone);
• anticonvulsants - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal dengan Atropine;
• dengan paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• dengan tanda parkinsonisme - L-Dofa.

Selalunya, ubat disuntik bersama dengan penyelesaian infusi yang mengurangkan keracunan badan. Dalam kes yang teruk, resusitasi dilakukan.

Ramalan dan kesan ensefalitis

Dalam kebanyakan kes, terutama dalam gejala yang teruk, encephalitis rizab akibat saraf: strabismus, pengurangan berterusan dalam nada otot di kaki, sakit kepala biasanya disebabkan oleh pembangunan arachnoiditis.

Dalam nekrosis otak yang teruk dan besar, risiko kematian adalah sangat tinggi, walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya.

Oleh itu, seseorang tidak boleh mengabaikan vaksinasi (vaksinasi) terhadap jenis ensefalitis tertentu semasa melakukan perjalanan ke kawasan-kawasan yang mempunyai keadaan yang tidak baik untuk penyakit ini.

Encephalitis

Encephalitis adalah keradangan pada otak. Istilah "ensefalitis" merujuk kepada kerosakan otak yang berjangkit, alahan, berjangkit-alahan dan toksik. Terdapat kanak-kanak primer (tick-borne, nyamuk Jepun, ensefalitis Ekonomi) dan menengah (campak, selesema, post-vaksinasi) ensefalitis. Sekiranya ensefalitis mengenai sebarang etiologi, terapi kompleks diperlukan. Sebagai peraturan, ia termasuk rawatan etiotropik (antiviral, antibakteria, antiallergik), dehidrasi, terapi infusi, rawatan anti-radang, terapi vaskular dan neuroprotective, rawatan gejala. Pesakit yang mempunyai ensefalitis juga memerlukan rawatan pemulihan.

Encephalitis

Encephalitis adalah keradangan pada otak. Istilah "ensefalitis" merujuk kepada kerosakan otak yang berjangkit, alahan, berjangkit-alahan dan toksik.

Pengelasan ensefalitis mencerminkan faktor-faktor etiologi yang berkaitan dengan manifestasi klinikal dan ciri-ciri kursus. Dari segi kejadian membezakan ensefalitis utama (virus, mikroba dan rickettsial) dan ensefalitis sekunder (postexantem, post-vaksinasi, bakteria dan parasit, demyelinating). Mengikut kursus perkembangan dan perjalanan penyakit, ia sangat akut, akut, sub-akut, kronik, berulang. Mengenai penyetempatan lesi - kortikal, subkortikal, batang, dengan lesi cerebellum. Dari segi kelaziman, leukoencephalitis (dengan lesi putih), polyencephalitis (dengan lesi kelabu) dan panencephalitis. Dengan tanda morfologi - nekrotik dan hemoragik.

Mengikut keterukan penyakit itu mengeluarkan ensefalitis sederhana, parah dan sangat teruk. Untuk kemungkinan komplikasi - edema serebrum, kehelan otak, koma serebrum, sindrom epilepsi, sitosis. Serta hasil yang mungkin dari penyakit - pemulihan, keadaan vegetatif, gejala fokus kasar. Di samping itu, bergantung kepada penyetempatan istimewa, ensefalitis dibahagikan kepada batang, cerebellar, mesencephalic dan diencephalic.

Ensefalitis utama

Tekanan encephalitis (musim bunga-musim panas)

Penyakit ini menyebabkan penularan virus ensefalitis kutu neurotropik. Pembawa virus dan sifat takungannya - hama ixodid. Masuk ke dalam tubuh manusia melalui gigitan kutu atau alergi (makan susu mentah lembu dan kambing yang dijangkiti), virus itu menembusi sistem saraf dengan hematogen. Tempoh tempoh inkubasi penyakit yang berkembang akibat gigitan kutu adalah dari 1 hingga 30 hari (dalam sesetengah kes sehingga 60 hari), dalam hal jangkitan pemakanan, dari 4 hari hingga 1 minggu. Pemeriksaan mikroskopi otak dan membran mendedahkan hiperemia mereka, menyusup dari sel poli-dan mononuklear, tindak balas mesodermal dan gliosis. Penyetempatan perubahan keradangan dan degeneratif pada neuron berlaku terutamanya dalam nukleus medulla oblongata, tanduk anterior dari segmen tali tunjang serviks, jambatan otak, korteks serebrum.

Untuk gambaran klinikal semua bentuk encephalitis yang dilahirkan pada tikus, debut tajam adalah tipikal, yang ditunjukkan dalam bentuk peningkatan suhu badan hingga 39-40 darjah, retak sakit belakang dan betis. Sudah pada hari-hari pertama penyakit itu disebutkan, gejala serebrum (muntah, sakit kepala), kesedaran terjejas tercatat, dalam beberapa kes gangguan mental diperhatikan (delirium, pendengaran dan halusinasi bunyi, kemurungan). Terdapat beberapa jenis klinikal encephalitis yang dilahirkan pada tikus: poliomyelitis, meningeal, encephalitic, febrile, polyradiculoneuritis, serta meningoencephalitis virus dua gelombang. Perbezaannya terletak pada kelaziman dan keterukan gejala neurologi tertentu.

Dalam diagnosis ensefalitis yang dilahirkan pada tikus, data anamnesis sangat penting (tinggal di tumpuan endemik, menggigit gigitan, profesion pesakit, penggunaan susu kambing atau keju). Perhatikan bahawa hanya 0.5-5.0% daripada semua kutu adalah pembawa virus, jadi tidak setiap penyakit yang berlaku selepas gigitan kutu adalah encephalitis. Pengesahan diagnosis ensefalitis yang dilekatkan tanda kutip dilakukan dengan menggunakan pengikat, peneutralan dan penghambatan reaksi hemagglutinasi. Nilai diagnostik tertentu ialah pengasingan virus dalam darah dan cecair serebrospinal; peningkatan ESR, leukositosis ditentukan dalam darah, dan dalam kajian cecair cerebrospinal - pleocytosis limfositik dan peningkatan protein sehingga 1 g / l. Encephalitis yang dilahirkan dengan teliti mesti dibezakan daripada typhus, pelbagai bentuk meningitis serous, polio akut.

Ensefalitis nyamuk Jepun

Penyakit ini disebabkan oleh virus neurotropik, yang dibawa oleh nyamuk yang mampu transovarial penghantaran virus. Tempoh inkubasi berlangsung dari 5 hingga 14 hari. Nyamuk encephalitis Jepun mendadak tiba-tiba, dengan peningkatan suhu badan yang tinggi (sehingga 39-40 darjah), muntah, dan sakit kepala yang sengit. Di samping itu, bagi gambaran klinikal encephalitis yang ditanggung nyamuk Jepun, keterukan yang ketara terhadap gejala berjangkit biasa (tachycardia, bradikardia, pembilasan muka, luka herpes, dan lidah kering) adalah tipikal. Terdapat beberapa jenis ensefalitis nyamuk Jepun: meningeal, convulsive, bulbar, hemiparetic, hyperkinetic dan lesu. Perbezaannya terletak pada kelaziman sindrom.

Kursus penyakit ini biasanya teruk. Semasa 3-5 hari pertama terdapat peningkatan dalam gejala, suhu badan tinggi dikekalkan selama 10-14 hari dan menurun secara litik. Kematian yang paling kerap (sehingga 70% daripada kes) diperhatikan tepat pada minggu pertama penyakit ini. Permulaan kematian adalah mungkin di peringkat akhir penyakit, sebagai akibat daripada menyertai komplikasi (contohnya, edema pulmonari). Yang penting untuk diagnosis ensefalitis nyamuk Jepun adalah bermusim penyakit dan data epidemiologi. Pengesahan diagnosis dilakukan dengan penumpukan pelengkap dan peneutralan, antibodi ditentukan pada minggu kedua penyakit ini.

Epidemik encephalitis lesu Ekstra (ensefalitis A)

Penyakit ini tidak begitu menular, pada masa ini ia tidak berlaku dalam bentuk yang biasa. Ejen penyebab epidemik ensefalitis Ekonomi hingga hari ini tidak dikesan. Secara klinikal dan patologi, penyakit itu boleh dibahagikan kepada dua tahap - akut, mempunyai ciri keradangan, dan kronik, yang mana kursus degeneratif progresif adalah tipikal. Bentuk klasik epidemik ensefalitis ensefalitis di peringkat akut membuat debutnya dengan kenaikan suhu badan sehingga 39 derajat, sakit kepala sederhana, muntah, perasaan kelemahan umum. Demam berlangsung selama dua minggu. Pada masa ini, gejala neurologi muncul: mengantuk patologi (kurang kerap gangguan tidur), merosakkan nukleus saraf oculomotor (kadang-kadang ptosis). Gejala extrapyramidal tipikal tahap ensefalitis epidemik kronik Ekonomi sering dijumpai dalam peringkat akut penyakit ini. Mereka boleh menampakkan diri mereka dalam bentuk hyperkinesis (athetosis, kejang gajah, choreoathetosis) dan sindrom akinetics-rigid (amymia, akinesia, kekakuan otot).

Dalam beberapa kes, tahap akut epidemik encephalitis Economo mungkin disertai oleh gangguan psikogenik yang teruk (visual dan / atau halusinasi pendengaran, perubahan dalam persepsi warna dan bentuk objek sekitarnya). Pada tahap akut penyakit dalam cecair cerebrospinal, kebanyakan pesakit menunjukkan pleocytosis (kebanyakannya limfositik), sedikit peningkatan dalam glukosa dan protein; dalam darah - tahap limfosit yang tinggi, eosinofil. Tahap akut ensefalitis epidemik Ekonomo boleh berlangsung dari 3-4 hari hingga 4 bulan, selepas pemulihan sepenuhnya mungkin. Dalam 40-50% kes, peringkat akut menjadi kronik dengan simptom baki yang tinggal (insomnia berterusan, kemurungan, ptosis ringan, kekurangan penumpuan).

Manifestasi klinikal utama tahap kronik epidemik encephalitis Economo adalah sindrom Parkinson, bersama dengan gangguan endokrin yang boleh berkembang (infantilisme, insipidus kencing manis, gangguan haid, cachexia, obesiti). Diagnosis epektemik ensefalitis di peringkat akut agak sukar. Dalam tempoh ini, diagnosis boleh didasarkan hanya pada pelbagai bentuk gangguan tidur, disertai oleh gangguan psikosensori, dan gejala kerosakan kepada nukleus saraf oculomotor. Perhatian khusus harus dibayar kepada kemunculan gejala di atas terhadap latar belakang peningkatan suhu badan. Diagnosis tahap kronik epidemik ensefalitis Ekonomi kurang susah dan didasarkan pada sindrom ciri parkinson, gangguan endokrin genesis genetik, perubahan dalam jiwa.

Ensefalitis sekunder

Influenza encephalitis

Virus influenza A1, A2, A3 dan B menyebabkan penyakit ini berlaku sebagai komplikasi influenza. Mekanisme pathogenetik ensefalitis influenza adalah fenomena disisikkal di otak dan neurotoxicosis. Kesakitan sistem saraf tidak dapat dielakkan dengan apa-apa bentuk selesema, apabila mereka menunjukkan sakit kepala, sakit otot, mengantuk, kelemahan, dll. Walau bagaimanapun, dalam hal perkembangan ensefalitis influenza, kesejahteraan pesakit merosot dengan cepat, dan gejala serebrum (pening, muntah) berlaku. Dalam cecair cerebrospinal, peningkatan protein dalam sekejap dan pleocytosis kecil dikesan (semasa melakukan pembedahan lumbar, cecair serebrospinal mengalir di bawah tekanan yang meningkat).

Dalam sesetengah kes, pada peringkat akut ensefalitis influenza, lesi yang teruk berkembang dalam bentuk encephalitis influenza hemorrhagic, yang bermula dengan kenaikan suhu badan, menggigil, dan merosot kesedaran (sehingga koma). Dalam minuman keras mengesan jejak darah. Kursus bentuk ensefalitis influenza ini sangat serius, jadi hasil maut berlaku dengan kerap, dan dalam hal hasil positif penyakit tersebut dinyatakan gangguan neurologi berterusan.

Campak encephalitis

Merawat ensefalitis berjangkit dan alergi. Ia berkembang dengan ketara, pada 4-5 hari selepas permulaan ruam campak, apabila suhu badan, sebagai peraturan, telah kembali normal, kenaikan mendadak baru kepada 39-40 darjah diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, ada kelainan kesedaran, halusinasi, gangguan psikomotor, kejang umum, gangguan penyelarasan, hyperkinesis, paresis anggota badan dan disfungsi organ pelvis. Dalam kajian cecair serebrospinal, kandungan protein yang tinggi, pleocytosis. Kursus ensefalitis campak sangat sukar, kadar kematian mencapai 25%.

Ensefalitis postvaccinal

Mungkin berlaku selepas pengenalan vaksin ADS dan DTP, dengan vaksin rabies, dan selepas vaksin campak (paling kerap). Encephalitis selepas suntikan berkembang dengan ketara, memulakan dengan peningkatan ketara dalam suhu badan (sehingga 40 darjah), muntah-muntah, sakit kepala, kesedaran terjejas dan kejang umum. Kekalahan sistem ekstrapyramidal disertai dengan kemunculan hyperkinesis dan koordinasi pergerakan terjejas. Dalam kajian cecair cerebrospinal (yang mengakibatkan tekanan tinggi), sitosis limfosit kecil dan sedikit peningkatan dalam tahap protein dan glukosa ditentukan. Keanehan ensefalitis dalam hal pemvaksinan rabies adalah debut penyakit ini dalam bentuk encephalomyelloradiculoneuritis akut, kadang-kadang dengan pesat progresif, yang dapat mengakibatkan kematian akibat gangguan bulbar.

Rawatan ensefalitis

Pakar neurologi menggunakan beberapa jenis terapi untuk merawat ensefalitis. Terapi patogenetik merangkumi beberapa bidang:

• dehidrasi dan kawalan edema serebral (mannitol 10-20% penyelesaian intravena pada 1-1.5 g / kg; furosemide intravena atau intramuscularly 20-40 mg; acetazolamide);
• desensitization (chloropyramine, clemastine, diphenhydramine);
• terapi hormon - mempunyai dehidrasi, anti-radang, desensitizing, dan juga melindungi korteks adrenal dari penipisan fungsional (prednison sehingga 10 mg / kg / hari dengan kaedah terapi nadi selama 4-5 hari; dexamethasone intravena atau intramuscularly 16 mg / setiap 6 jam);
• peningkatan peredaran mikro (penyelesaian istrin dextran secara intravena;
• ubat antihipoksik (etilmethylhydroxypyridine succinate, dan lain-lain);
• mengekalkan keseimbangan dan keseimbangan elektrolit air (pemakanan parenteral dan enteral, dextrose, dextran, kalium klorida);
• angioprotectors (hexobendin + etamivan + etofilin, vinpocetine, pentoxifelline, dan sebagainya);
• rawatan penyakit kardiovaskular (glikosida jantung, vasopressors, camphor, sulfocamphocain, glucocorticoids);
• normalisasi pernafasan (pemeliharaan saluran udara, oksigenasi hiperbarik, terapi oksigen, jika perlu, trakeostomi atau intubasi, pengudaraan mekanikal;
• pemulihan metabolisme otak (vitamin, terapi kortikal polipeptida, piracetam, dan lain-lain);
• ubat anti-radang (salicylates, ibuprofen, dan lain-lain)

Terapi epitropik ensefalitis virus melibatkan penggunaan ubat antivirus - nuklease yang menangguhkan pembiakan virus. Interferon alfa-2 ditetapkan, dalam kes-kes yang teruk dalam kombinasi dengan ribavirin. Dengan RNA dan encephalitis virus DNA, tilorone berkesan. Kortikosteroid (methylprednisolone) digunakan dengan kaedah terapi nadi sehingga 10 mg / kg secara intravena selama 3 hari.

Terapi simtomatik, pada gilirannya, melibatkan beberapa bidang: anticonvulsant dan rawatan antipiretik, terapi sindrom delirium. Diazepam (5-10 mg secara intravena pada penyelesaian dextrose), 1% larutan natrium thiopental secara intravena, phenobarbital, primidone, anestesia penyedutan digunakan untuk menghentikan status epileptikus. Campuran lytik, 2 ml penyelesaian 50% natrium metamizol, droperidol, ibuprofen digunakan untuk mengurangkan suhu badan. Dalam rawatan sindrom delirious, disarankan pelantikan magnesium sulfat, acetazolamide, campuran lytic. Obat-obatan metabolik, biostimulants digunakan untuk menormalkan kesedaran, antidepresan dan penenang digunakan untuk menormalkan jiwa.

Terapi pemulihan juga merangkumi beberapa komponen: rawatan parkinsonisme (persediaan levodopa, antikolinergik, pelali otot, pembedahan stereotactik hanya ditunjukkan dengan peningkatan ketegaran dan tidak berkesan rawatan ubat); rawatan hyperkinesis (ubat metabolik, neuroleptik, penenang); rawatan epilepsi Kozhevnikov (anticonvulsants, antipsikotik, penenang); rawatan paresis (pembetulkan tenaga, ubat-ubatan yang merangsang metabolisme di otak dan tisu otot, latihan fisioterapi, fisioterapi, urut); rawatan gangguan neuroendokrin (ubat metabolik, penenang, ubat desensitizing, neuroleptics).

Profilaksis encephalitis

Langkah-langkah pencegahan yang boleh, jika boleh, mencegah jangkitan encephalitis yang dilitupi kutu dan nyamuk, adalah vaksinasi pencegahan orang yang tinggal dan / atau bekerja di kawasan jangkitan yang mungkin. Vaksinasi standard terhadap encephalitis yang diletakkan di dalam tikus termasuk 3 vaksin dan memberikan imuniti selama 3 tahun. Pencegahan ensefalitis sekunder melibatkan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit berjangkit yang mencukupi.