Hipertensi 1, 2 dan 3 darjah - kaedah rawatan

Hipertensi atau hipertensi arteri (AH) adalah salah satu masalah yang paling biasa di dalam manusia. Bahaya penyakit ini tidak boleh dipandang rendah! Patologi sering membawa kepada serangan jantung dan strok. Adalah penting untuk mengetahui punca-punca dan tanda-tanda hipertensi, untuk mengesan penyakit dalam masa, dan untuk mengelakkan kematian.

Patologi mempunyai 3 tahap perkembangan, masing-masing dibezakan oleh gejala dan tahap tekanan darah (BP).

Jadual: Risiko hipertensi arteri

Punca pembangunan

Berat badan - sumber utama tekanan tinggi

Hipertensi adalah penyakit yang tidak berlaku dengan sendirinya.

Untuk penampilannya perlu sebab. Yang paling umum adalah:

1. berat badan berlebihan, obesiti;
2. gangguan kelenjar tiroid;
3. penyakit buah pinggang;
4. kekurangan magnesium dalam badan;
5. keturunan;
6. ketegangan saraf;
7. penggunaan pil kawalan kelahiran jangka panjang;
8. ekologi buruk;
9. penyalahgunaan tabiat buruk;
10. diet tidak sihat;
11. kecacatan jantung kongenital, dsb.

Hipertensi darjah pertama (ringan)

Tahap hipertensi awal ditentukan oleh peningkatan tekanan darah yang lancar dan tidak ketara dan pengurangan secara beransur-ansur. Penunjuk tekanan darah adalah 140-160 mm Hg. (tekanan sistolik) dan 90-99 mm Hg. (diastolik).

Tahap kenaikan tekanan darah

Gejala penyakit pada peringkat 1 tidak jelas dinyatakan. Ramai yang tidak tahu bahawa mereka mempunyai tekanan darah tinggi dan hidup normal. Patologi berkembang tanpa gejala.

Bentuk awal penyakit ini dicirikan oleh gejala dalam bentuk:

• sakit kepala yang berulang;
• kegelapan mata;
• tinnitus;
• peningkatan keletihan.

Rawatan penyakit pada peringkat awal tidak memerlukan ubat.

Pada peringkat ini, penyakit itu dirawat dengan mematuhi satu set langkah:

1. diet - makanan harus sihat, sihat. Pastikan makan bijirin, produk tenusu, sayur-sayuran segar, buah-buahan;
2. Menu kurang garam - tidak lebih daripada 5 gram sehari;
3. keengganan alkohol, merokok;
4. pematuhan kepada kerja dan rehat;
5. melawan dengan berat berlebihan;
6. penstabilan keadaan psiko-emosi.

Hipertensi darjah kedua (bentuk sederhana)

Ia dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam tekanan darah 30-40 mm Hg. Tekanan dalam kes ini boleh menjadi 160-179 mm Hg. dan 100-109 mm Hg. (masing-masing atas dan bawah).

Seringkali, pesakit yang patologinya telah berkembang secara beransur-ansur membiasakan diri dengan kenaikan tekanan darah.

Berhentilah merasakan ketidakselesaan walaupun pada peringkat kedua penyakit ini.

Untuk tahap kedua hipertensi yang dicirikan:

• sakit kepala;
• pening;
• sakit di hati;
• mengurangkan ketajaman visual;
• masalah buah pinggang;
• bengkak;
• kebas kelamin;
• kecacatan;
• insomnia;
• terdapat risiko strok.

Dalam tahap kedua hipertensi, satu atau lebih organ rosak. Jika pada tekanan peringkat pertama dapat dinormalisasi dengan bantuan diet dan langkah-langkah lain, maka pada tahap 2 ini tidak cukup. Seseorang memerlukan pengambilan ubat biasa yang ditetapkan oleh ahli kardiologi.

Terapi pada peringkat ini mestilah kekal.

Kaedah wajib untuk menormalkan tekanan darah:

1. mengambil ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan;
2. berdiet;
3. mengawal jumlah cecair yang dimakan (tidak lebih daripada setengah liter air);
4. mengambil ubat diuretik;
5. mengambil antioksidan, vitamin dan ubat antiarrhythmic;
6. tabu terhadap penggunaan minuman beralkohol, rokok;
7. latihan fizikal (sederhana).

Hipertensi darjah ketiga (teruk)

Ia dicirikan oleh perubahan tekanan darah yang mendadak dan kerap sepanjang hari. Nilai tekanan berkisar dari 180 mm Hg. (untuk had atas) dan lebih daripada 110 mm Hg. (untuk terikat bawah).

Tahap penyakit kronik ini berbahaya, dan komplikasi sering menyebabkan kematian.

Tanda-tanda hipertensi yang teruk adalah:

1. berpeluh;
2. kesakitan yang tidak dapat ditanggung di kepala;
3. masalah dengan mengingati;
4. bengkak tangan dan kaki;
5. menggigil;
6. masalah dengan koordinasi pergerakan.

Dalam peringkat hipertensi 3, banyak organ boleh terjejas. Sebagai contoh, jantung, otak, buah pinggang.

Rawatan hipertensi pada peringkat ini perlu dijalankan hanya di dalam dinding hospital. Doktor harus memantau proses terapi, memantau keadaan pesakit.
Pada peringkat penyakit ini, ubat-ubatan bertindak panjang. Mereka perlu mengambil nyawa mereka sepanjang hayat. Mereka mampu mengawal tekanan.

Oleh kerana organ-organ dan tisu-tisu lain dipengaruhi oleh patologi yang teruk, doktor menetapkan terapi yang kompleks. Ini adalah penerimaan penghalang saluran kalsium, diuretik, beta-blockers, magnesia, dan sebagainya.

Sesetengah pakar menasihatkan untuk menggabungkan terapi ubat dengan kaedah tradisional rawatan.

Herba ubat, teh herba dengan pudina, melissa, valerian sempurna melegakan, melegakan palpitasi jantung. Orang yang mempunyai hipertensi peringkat 3 sering diberikan kumpulan kecacatan. Rawatan penyakit pada peringkat ini mestilah individu, kekal. Dia tidak boleh membuang atau menukar diri anda.

Pencegahan penyakit

Ia adalah perlu untuk semua orang, kerana hari ini serangan maut dari penyakit kardiovaskular menyumbang 55% daripada jumlah kematian. Tetapi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk tekanan darah tinggi adalah risiko yang lebih tinggi. Juga, wanita berusia lebih 40 tahun, lelaki menyalahgunakan tabiat buruk. Semua yang memimpin gaya hidup yang tidak mencukupi.

Pencegahan hipertensi arteri semestinya termasuk:

1. Sekatan dalam penggunaan makanan masin, pedas.
2. Berat badan (jika perlu).
3. Mengekalkan gaya hidup yang aktif.
4. Mengelakkan tekanan.
5. Pengecualian daripada kehidupan tabiat buruk.
6. Tidur yang sihat. Mematuhi rejim hari itu.
7. Pemeriksaan perubatan penuh wajib dua kali setahun.

Penyakit jantung hipertensi - masalah yang lebih mudah untuk mencegah daripada berjuang sepanjang hidup saya. Terdahulu diagnosis dibuat, lebih banyak peluang untuk menyingkirkan patologi selama-lamanya.

Penulis artikel ini ialah Svetlana Ivanova Ivanova, pengamal am

Klasifikasi hipertensi mengikut tahap, tahap dan risiko komplikasi

Hipertensi adalah penyakit yang membayangkan tekanan darah yang berlarutan yang berterusan berhubung dengan nombor biasa biasa (120/80 mmHg). Berdasarkan data diagnostik, doktor menentukan jenis hipertensi dan menentukan taktik rawatan. Artikel menggambarkan secara terperinci klasifikasi penyakit ini.

Hipertensi peringkat

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, melalui beberapa peringkat. Biasanya, pesakit pergi ke doktor pada peringkat kemudian, apabila gejala-gejala sudah menjejaskan kualiti hidup. Oleh itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda awal penyakit, apabila ramalan rawatan adalah paling baik.

Peringkat 1

Tekanan pesakit, yang didiagnosis menderita hipertensi pada tahap pertama, dicatatkan dalam 159/99 mm Hg. Seni. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mengurangkannya, tekanan mungkin akan dinaikkan selama beberapa hari atau beberapa minggu lagi.

Hipertensi peringkat pertama mungkin tanpa gejala, yang merupakan bahayanya, kerana, tanpa rasa banyak perubahan dalam keadaan biasa, pesakit tidak tergesa-gesa melihat doktor. Rehat boleh membantu mengurangkan tekanan pada peringkat awal penyakit, dalam tempoh ini adalah lebih baik untuk mengelakkan situasi yang teruk.

Tahap pertama hipertensi, sebagai peraturan, tidak mempengaruhi organ-organ dalaman. Gejala umum penyakit ialah:

• insomnia
• sakit kepala
• sakit hati.

Pada peringkat pertama hipertensi, perubahan nada pembuluh darah dalam fundus dapat dikesan. Krisis hipertensi jarang berlaku. Wanita pada usia menopaus berisiko. Risiko krisis hipertensi dalam kumpulan pesakit ini mungkin berlaku apabila badan bertindak balas terhadap perubahan cuaca.

Peringkat 2

Pada peringkat ini, tekanan boleh meningkat hingga 179/109 mm Hg. Seni. Untuk menstabilkan tekanan pada pesakit dengan tahap kedua tanpa campur tangan ubat tidak akan berfungsi. Tahap hipertensi arteri 2 disifatkan oleh gejala berikut:

Selepas beberapa ujian, doktor dapat mengesan protein dalam air kencing, peningkatan jumlah creatin dalam plasma darah, penyempitan saluran darah yang ketara dalam retina. Gejala ciri perkembangan hipertensi peringkat kedua adalah hipertrofi dari ventrikel kiri jantung.

Jika anda mengamati sekurang-kurangnya beberapa gejala yang menonjolkan hipertensi tahap 2, anda perlu menghubungi pakar secepat mungkin: hanya untuk berehat dan mengelakkan tekanan pada tahap penyakit ini tidak dapat dihapuskan.

Pengabaian jangka panjang masalah ini boleh menyebabkan komplikasi dalam kerja buah pinggang, organ penglihatan dan otak. Di samping itu, tekanan darah tinggi dalam jangka masa yang panjang boleh menyebabkan gejala penyakit jantung koronari dan juga strok.

Peringkat 3

Tahap ketiga penyakit ini boleh digambarkan sebagai sangat teruk. Hipertensi pada peringkat ini menimbulkan disfungsi organ-organ, gangguan di mana telah diperhatikan sudah di peringkat kedua - ini adalah jantung, otak dan organ penglihatan. Penunjuk tekanan darah untuk 3 peringkat hipertensi jarang jatuh di bawah 180/110 mm Hg. Seni.

Akibat penyakit ini boleh menjadi strok, kegagalan buah pinggang, infarksi miokardium. Seorang pesakit yang telah mengalami serangan jantung mungkin mengalami peningkatan mendadak tekanan: dari tinggi ke bawah normal. Fenomena ini dipanggil "hipertensi dipenggal." Pesakit dengan peringkat ketiga hipertensi sering mengadu serangan migrain kerap, perubahan warna kulit (biru, atau sianosis).

Darjah tekanan darah tinggi

Tahap penyakit ini ditentukan oleh keparahan gejala, dan sering dikaitkan dengan peringkat penyakit.

1 darjah

Hipertensi ijazah pertama dicirikan oleh jangkitan penyakit yang agak ringan. Tekanan pesakit jarang meningkat melebihi 140/90 mm. Hg Seni. Penunjuk maksimum tekanan hipertensi 1 darjah - 159/99 mm. Hg Seni. Tahap pertama penyakit dicirikan, sebagai peraturan, dengan gejala seperti:

• sakit kepala yang kerap, yang diperburuk oleh peningkatan aktiviti fizikal;
• pening;
• pengsan;
• gangguan irama jantung;
• insomnia;
• penampilan "titik hitam" di hadapan mataku.

Walau bagaimanapun, jangan memandang rendah keterukan penyakit 1 darjah. Kira-kira 15% pesakit dengan hipertensi mengadu komplikasi hipertensi, yang timbul dengan tepat pada peringkat awal penyakit. Ini termasuk:

• stroke iskemia;
• hypertrophy otot jantung;
• gangguan metabolik.

2 darjah

Pada tahap kedua tekanan darah tinggi, penunjuk tekanan meningkat kepada 179/109 mm. Hg Seni. Sebagai peraturan, tekanan tidak kembali normal dengan cara semula jadi, tanpa menggunakan terapi ubat di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Hipertensi Gred 2 dicirikan oleh:

• peningkatan keletihan,
• kemerahan kulit,
• bengkak muka
• penurunan mendadak dalam kualiti penglihatan
• bosan dengan loya
• berdenyut di kepala,
• berpeluh.

Peralihan tajam dari penyakit derajat pertama hingga kedua boleh menjadi tanda berbahaya kepada perkembangan hipertensi ganas.

3 darjah

Tahap ketiga hipertensi dianggap teruk. Tekanan pesakit hipertensi kumpulan ini boleh meningkat ke tahap 180/110 mm. Hg Seni. Ketagihan pesakit terhadap rokok dan alkohol, penuaan berat badan berat, obesiti, diabetes, diet tidak sihat dapat memperburuk penyakit. Tanda-tanda 3 darjah penyakit ini termasuk: batuk dengan perdarahan, berjalan tidak menentu, arrhythmia, kemerosotan besar dalam fungsi visual, lumpuh. Di samping itu, komplikasi gred hipertensi 3 boleh menyebabkan beberapa masalah dengan fungsi organ dalaman.

Risiko

Risiko dinilai oleh ancaman penyakit, yang mana ia mewakili fungsi normal organ-organ lain badan dan untuk kehidupan orang secara keseluruhan.

Rendah, tidak penting

Pesakit yang berusia kurang daripada 55 tahun yang telah didiagnosis dengan penyakit gred 1 berada dalam kumpulan pesakit berisiko rendah dengan hipertensi. Sebagai peraturan, dalam kumpulan pesakit ini tidak ada komplikasi serius penyakit sama sekali. Walau bagaimanapun, masih perlu untuk melawat ahli terapi secara berkala. Ia tidak perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi dengan risiko kecil.

Purata

Kumpulan risiko purata termasuk pesakit dengan tahap tekanan darah tinggi pertama dan kedua. Tekanan pada pesakit kumpulan ini mematuhi tanda 179/110 mm. Hg Seni. Pesakit dari kumpulan yang berisiko rendah juga boleh mendapatkan di sini jika mereka menyalahgunakan merokok, makanan berlemak dan pedas, tidak mendapat latihan yang cukup, berat badan berlebihan. Bukan peranan terakhir dalam pembangunan hipertensi arteri dengan tahap risiko yang sederhana dimainkan oleh faktor keturunan.

Tinggi

Pesakit berisiko tinggi termasuk pesakit dengan hipertensi 2 dan 3 darjah dengan kehadiran faktor yang memburukkan lagi perkembangan penyakit, seperti tabiat buruk, keturunan, dan sebagainya.

Sebagai peraturan, pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko ini mempunyai peluang 30% untuk mengalami komplikasi hipertensi. Di samping itu, pesakit yang mempunyai kumpulan risiko tinggi mungkin mengalami perubahan patologi dalam organ dalaman (buah pinggang, otak, sistem endokrin).

Sangat tinggi

Pesakit dengan hipertensi arteri 3 derajat adalah antara kumpulan risiko tertinggi. Biasanya rawatan pesakit tersebut dijalankan di hospital. Komplikasi didiagnosis di lebih daripada 30% pesakit. Tekanan darah pada pesakit dengan risiko yang sangat tinggi melebihi 180 mm Hg. Seni.

4 darjah risiko dicirikan oleh gejala:

• berpeluh;
• hiperemia kulit;
• mengurangkan kepekaan kulit;
• fungsi visual terjejas;
• kegagalan buah pinggang;
• hipertrofi jantung, kegagalan jantung;
• kecerdasan yang dikurangkan (demensia vaskular).

Untuk mengelakkan hipertensi atau mengawal dinamika, wakil-wakil dari semua kumpulan umur perlu memberi perhatian yang lebih kepada kesihatan mereka, jangan mengabaikan senaman, menyerah atau mendekati tabiat yang buruk, pada gejala pertama penyakit segera mencari bantuan daripada seorang pakar.

Hipertensi

Hipertensi (hipertensi arteri penting, hipertensi arteri utama) adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah berterusan jangka panjang. Diagnosis hipertensi biasanya dilakukan dengan menghapuskan semua bentuk hipertensi sekunder.

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), tekanan darah dianggap biasa, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Lebihan penunjuk ini melebihi 140-160 / 90-95 mm Hg. Seni. dalam keadaan berehat dengan pengukuran berganda semasa dua pemeriksaan perubatan menunjukkan kehadiran hipertensi dalam pesakit.

Hipertensi adalah kira-kira 40% daripada jumlah penyakit kardiovaskular. Pada wanita dan lelaki, ia berlaku dengan kekerapan yang sama, risiko perkembangan meningkat dengan usia.

Rawatan tekanan darah tinggi yang tepat pada masanya dapat memperlahankan perkembangan penyakit dan menghalang perkembangan komplikasi.

Punca dan faktor risiko

Antara faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan hipertensi, adalah gangguan aktiviti pengawalseliaan bahagian-bahagian yang lebih tinggi sistem saraf pusat yang mengawal fungsi organ-organ dalaman. Oleh itu, penyakit ini sering timbul pada latar belakang tekanan psiko-emosi yang berulang, kesan pada badan getaran dan bunyi bising, serta bekerja pada waktu malam. Peranan penting dimainkan oleh kecenderungan genetik - kemungkinan permulaan tekanan darah tinggi dengan kehadiran dua atau lebih saudara dekat yang menderita penyakit ini. Hipertensi kerap berkembang di latar belakang patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes, aterosklerosis.

Faktor risiko termasuk:

• menopaus pada wanita;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• umur lanjut;
• kehadiran tabiat buruk;
• pengambilan garam yang berlebihan, yang boleh menyebabkan kekejangan saluran darah dan pengekalan cecair;
• keadaan ekologi yang tidak menguntungkan.

Klasifikasi hipertensi

Terdapat beberapa klasifikasi hipertensi.

Penyakit ini boleh mengambil bentuk benigna (progresif perlahan) atau malignan (cepat progresif).

Bergantung pada tahap tekanan darah diastolik, penyakit paru-paru hipertensi (tekanan darah diastolik kurang daripada 100 mm Hg), sederhana (100-115 mm Hg) dan aliran parah (lebih daripada 115 mm Hg) dikeluarkan.

Bergantung kepada tahap kenaikan tekanan darah, terdapat tiga darjah hipertensi:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. lebih daripada 180/110 mm Hg. Seni.

Klasifikasi hipertensi:

Tekanan darah (BP)

Tekanan darah sistolik (mm Hg. Art.)

Tekanan darah diastolik (mm Hg. Art.)

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), tekanan darah dianggap biasa, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni.

Pada peringkat pramatang, hipertensi sementara berkembang (peningkatan sementara sementara tekanan darah, biasanya dikaitkan dengan beberapa sebab luaran - pergolakan emosi, perubahan cuaca secara mendadak, penyakit lain). Manifestasi hipertensi adalah sakit kepala, biasanya diletakkan di belakang kepala, memakai watak mengubur, rasa berat dan / atau denyutan di kepala, serta pening, tinnitus, keletihan, keletihan, gangguan tidur, berdebar-debar, mual. Pada peringkat ini, kerosakan organ sasaran tidak berlaku.

Dengan perkembangan proses patologi, pesakit mengalami sesak nafas, yang boleh nyata semasa melakukan senaman fizikal, berjalan, berjalan, naik tangga. Pesakit mengadu kelebihan berpeluh, menghilangkan kulit muka, mati rasa jari-jari kaki atas dan bawah, menggigil gempa, kesakitan yang berkepala panjang di dalam hati, hidung berdarah. Tekanan darah tetap stabil pada 140-160 / 90-95 mmHg. Seni. Dalam kes pengekalan cecair di dalam badan, pesakit telah membengkak muka dan tangan, kekakuan pergerakan. Apabila kekejangan pembuluh darah retina boleh muncul di hadapan mata, tudung, lalat berkelip, mengurangkan ketajaman penglihatan (dalam kes yang teruk - sehingga kehilangan lengkap semasa pendarahan retina). Pada peringkat penyakit ini, pesakit mempunyai mikroalbuminuria, proteinuria, hipertrofi ventrikel kiri, angiopati retina.

Krisis yang tidak rumit mungkin berlaku dalam kedua-dua peringkat pertama dan kedua penyakit ini.

Hipertensi peringkat akhir dicirikan oleh kehadiran perubahan sekunder dalam organ sasaran, yang disebabkan oleh perubahan dalam saluran darah dan gangguan aliran darah intraorganik. Ini boleh dilihat sebagai angina pectoris kronik, kemalangan serebrovaskular akut (strok hemoragik), dan ensefalopati hipertensi.

Pada peringkat akhir penyakit, krisis rumit berkembang.

Oleh kerana beban yang semakin meningkat pada otot jantung, penebalannya berlaku. Pada masa yang sama, bekalan tenaga sel-sel otot jantung semakin merosot, dan bekalan nutrien terganggu. Pesakit membangunkan kelaparan oksigen miokardium, dan kemudian penyakit jantung koronari, meningkatkan risiko infark miokard, kegagalan jantung akut atau kronik, dan kematian.

Dengan perkembangan hipertensi, kerosakan buah pinggang berlaku. Pada peringkat awal penyakit ini adalah gangguan boleh balik. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan yang mencukupi kenaikan proteinuria, jumlah eritrosit meningkat dalam air kencing terganggu azotovydelitelnoy fungsi buah pinggang, kegagalan buah pinggang berkembang.

Pada pesakit dengan penyakit hipertensi yang berpanjangan, ketegangan salur darah retina diperhatikan, ketidakteraturan kaliber kapal, lumen mereka berkurang, yang mengakibatkan gangguan aliran darah dan boleh menyebabkan pecah dinding pembuluh darah dan pendarahan. Secara beransur-ansur meningkatkan perubahan dalam kepala saraf optik. Semua ini membawa kepada pengurangan ketajaman visual. Di latar belakang krisis hipertensi, kehilangan penglihatan yang lengkap mungkin.

Dengan lesi vaskular periferal pada pesakit dengan penyakit hipertensi, klaudikasi berselang sekata berkembang.

Dengan hipertensi arteri yang berterusan dan berpanjangan, pesakit mengembangkan aterosklerosis, yang dicirikan oleh sifat-sifat perubahan vaskular atherosklerotik, penglibatan arteri jenis otot dalam proses patologi, yang tidak diperhatikan dengan ketiadaan hipertensi arteri. Plak Atherosclerotic dalam hipertensi adalah bulat, tidak segmen, akibatnya lumen saluran darah semakin sempit dan lebih ketara.

Penyakit hipertensi yang paling tipikal adalah perubahan pada arteriol, yang membawa kepada perendaman plasma diikuti dengan perkembangan hyalinosis atau arteriolosklerosis. Proses ini timbul akibat kerosakan hipoksia pada endotelium vaskular, membrannya, serta sel-sel otot dan struktur berserat dinding vaskular. Arteriol dan arteri kecil yang berkaliber di otak, retina, buah pinggang, pankreas dan usus yang paling mudah terdedah kepada pengambilan plasma dan hyalinosis. Dengan perkembangan krisis hipertensi, proses patologis menguasai satu atau lain organ, yang menentukan spesifikasi klinikal krisis dan akibatnya. Jadi, plasma merendam arteriol dan arteriolonecrosis buah pinggang membawa kepada kegagalan buah pinggang akut, dan proses yang sama pada ventrikel otak keempat menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Dalam bentuk hipertensi malignan, gambar klinikal dikuasai oleh manifestasi krisis hipertensi, yang merupakan peningkatan mendadak dalam tekanan darah akibat kekejangan arteriol. Ini adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku, sering membentuk bentuk hipertensi yang perlahan dan progresif. Bagaimanapun, di mana-mana peringkat hipertensi jinak, krisis hipertensi boleh berlaku dengan manifestasi morfologi ciri-cirinya. Krisis hipertensi berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang kelebihan fisik atau emosional, situasi tekanan, perubahan keadaan cuaca. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah secara mendadak dan ketara, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Krisis ini disertai dengan sakit kepala, pening, takikardia, mengantuk, rasa demam, mual dan muntah yang tidak membawa rasa lega, sensasi yang menyakitkan di rantau jantung, rasa ketakutan.

Pada wanita dan lelaki, hipertensi berlaku dengan kekerapan yang sama, risiko perkembangan meningkat dengan usia. Lihat juga:

Diagnostik

Apabila mengumpul aduan dan anamnesis pada pesakit dengan tekanan darah tinggi yang disyaki, perhatian khusus diberikan kepada pendedahan pesakit kepada faktor-faktor yang menyumbang kepada hipertensi, kehadiran krisis hipertensi, tahap tekanan darah tinggi, tempoh gejala yang ada.

Kaedah diagnostik utama adalah pengukuran dinamik tekanan darah. Untuk mendapatkan data yang kurang jelas, tekanan harus diukur dalam suasana santai, selama sejam, anda harus berhenti bersenam, makan, kopi dan teh, merokok, dan mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan tekanan darah. Pengukuran tekanan darah boleh dilakukan dalam posisi berdiri, duduk atau berbaring, sedangkan lengan, yang mana alat itu digunakan, harus dikeringkan dengan jantung. Semasa lawatan awal ke doktor, tekanan darah diukur pada kedua-dua belah tangan. Pengukuran berulang dilakukan dalam 1-2 minit. Dalam kes asimetri tekanan darah lebih daripada 5 mm Hg. Seni. pengukuran seterusnya dilakukan di mana skor yang lebih tinggi diperolehi. Sekiranya data pengukuran yang berulang berbeza, maka nilai purata aritmetik adalah benar. Di samping itu, pesakit diminta untuk mengukur tekanan darah di rumah untuk beberapa waktu.

Pemeriksaan makmal termasuk kiraan darah lengkap dan ujian air kencing, ujian darah biokimia (penentuan tahap glukosa, jumlah kolesterol, trigliserida, kreatinin, kalium). Untuk mengkaji fungsi buah pinggang, mungkin sesuai untuk menjalankan sampel air kencing di Zimnitsky dan Nechyporenko.

Diagnostik instrumen termasuk tomografi resonans magnetik dari otak dan saluran leher, ECG, echocardiography, ultrasound jantung (peningkatan di bahagian kiri ditentukan). Anda juga mungkin memerlukan aortografi, urografi, pengiraan resonans magnetik atau magnet daripada buah pinggang dan kelenjar adrenal. Pemeriksaan oftalmologi dilakukan untuk mengenalpasti angioretinopati hipertensi, perubahan kepala saraf optik.

Dengan jangka panjang hipertensi jika tiada rawatan atau dalam bentuk penyakit malignan, saluran darah organ sasaran (otak, jantung, mata, buah pinggang) rosak pada pesakit.

Rawatan hipertensi

Matlamat utama rawatan hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Penyembuhan hipertensi lengkap tidak mungkin, bagaimanapun, terapi yang mencukupi penyakit ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan proses patologi dan meminimumkan risiko krisis hipertensi yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang teruk.

Terapi ubat hipertensi terutamanya penggunaan ubat antihipertensi yang menghalang aktiviti vasomotor dan pengeluaran norepinefrin. Disagregants, diuretik, hypolipidemic dan agen hypoglycemic, dan sedatif juga boleh diresepkan kepada pesakit dengan hipertensi. Dengan keberkesanan rawatan yang tidak mencukupi, terapi kombinasi dengan beberapa ubat antihipertensi mungkin sesuai. Dengan perkembangan krisis hipertensi, tekanan darah perlu dikurangkan selama sejam, jika tidak, risiko komplikasi teruk, termasuk kematian, meningkat. Dalam kes ini, ubat antihipertensi disuntik atau dalam titisan.

Terlepas dari tahap penyakit pada pesakit, terapi diet adalah salah satu kaedah rawatan yang penting. Makanan yang kaya dengan vitamin, magnesium dan kalium termasuk dalam diet, penggunaan garam meja amat terhad, minuman beralkohol, makanan berlemak dan goreng tidak dikecualikan. Di hadapan obesiti, pengambilan kalori setiap hari perlu dikurangkan, gula, kuih, dan pastri dikecualikan dari menu.

Pesakit ditunjukkan senaman sederhana: fisioterapi, berenang, berjalan. Urut mempunyai keberkesanan terapeutik.

Pesakit dengan hipertensi harus berhenti merokok. Ia juga penting untuk mengurangkan pendedahan kepada stres. Untuk tujuan ini, amalan psikoterapi yang meningkatkan daya tahan tekanan dan latihan dalam teknik relaksasi adalah disyorkan. Balneoterapi memberi kesan yang baik.

Keberkesanan rawatan ditaksir dengan mencapai jangka pendek (menurunkan tekanan darah ke tahap toleransi yang baik), jangka sederhana (mencegah perkembangan atau perkembangan proses patologis dalam organ sasaran) dan tujuan jangka panjang (mencegah perkembangan komplikasi, memanjangkan usia pesakit).

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Dengan jangka panjang hipertensi jika tiada rawatan atau dalam bentuk penyakit malignan, saluran darah organ sasaran (otak, jantung, mata, buah pinggang) rosak pada pesakit. Bekalan darah yang tidak stabil ke organ-organ ini membawa kepada perkembangan angina, gangguan peredaran otak, stroke hemorrhagic atau iskemia, encephalopathy, edema pulmonari, asma jantung, detasmen retina, pembedahan aorta, demensia vaskular, dan sebagainya.

Ramalan

Rawatan tekanan darah tinggi yang tepat pada masanya dapat memperlahankan perkembangan penyakit dan menghalang perkembangan komplikasi. Dalam kes debut hipertensi pada usia muda, perkembangan pesat proses patologi dan penyakit teruk penyakit, prognosis semakin teruk.

Hipertensi adalah kira-kira 40% daripada jumlah penyakit kardiovaskular.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan hipertensi, berikut adalah disyorkan:

• pembetulan berat badan berlebihan;
• diet seimbang;
• penolakan tabiat buruk;
• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• mengelakkan overstrain fizikal dan mental;
• rasionalisasi kerja dan rehat.

Gejala dan komplikasi hipertensi

Hipertensi - tekanan darah tinggi arteri primer dan sekunder - adalah keadaan berbahaya yang tidak dapat disembuhkan selama-lamanya. Pesakit hipertensi terpaksa mengambil ubat sepanjang hidup mereka, tetapi jumlah ubat ini bergantung kepada tahap dan risiko hipertensi.

Klasifikasi penyakit

Terdapat kumpulan hipertensi yang berikut:

• Gred 1 - tekanan melebihi 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
• 2 - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
• 3 - 180/100 mm Hg. Seni.

Yang paling berbahaya adalah yang ketiga, di mana terdapat kekalahan organ-organ sasaran: buah pinggang, mata, pankreas. Dengan komplikasi aterosklerosis (pemendapan plak di dalam kapal), edema pulmonari, penyakit kardiovaskular, gangguan serius organ dalaman terbentuk. Menghadapi latar belakang jenis patologi ini, pendarahan berlaku di parenchyma. Jika ia kelihatan di retina mata, kemungkinan kebutaan adalah tinggi, dan di buah pinggang terdapat kegagalan buah pinggang.

Terdapat empat kumpulan risiko hipertensi: rendah, sederhana, tinggi, sangat tinggi. Pemusnahan organ sasaran berlaku pada ketiga. Bergantung pada penyebaran utama komplikasi sekunder tekanan darah tinggi, klasifikasi mengenal pasti 3 jenis penyakit - buah pinggang, serebrum, dan jantung.

Apabila bentuk hipertensi malignan dapat dikesan dengan cepat meningkatkan perubahan tekanan darah. Pada peringkat awal penyakit, gejala klinikal tidak diperhatikan, tetapi perubahan berikut secara beransur-ansur bergabung:

• migrain;
• berat di kepala;
• insomnia;
• denyutan jantung;
• perasaan panas berkelip ke kepala.

Apabila patologi berlalu dari tahap 1 ke ke-2, gejala-gejala ini menjadi kekal. Pada peringkat ketiga penyakit, terdapat luka-luka organ-organ dalaman, di mana komplikasi berikut terbentuk:

• hipertrofi ventrikel kiri;
• buta;
• murmur jantung sistolik;
• retinitis angiospastic.

Pengelasan jenis hipertensi sangat penting untuk memilih taktik yang optimum untuk merawat penyakit. Jika terapi yang mencukupi tidak dijalankan, krisis hipertensi mungkin berlaku, di mana angka tekanan jauh melebihi parameter fisiologi.

Gejala-gejala tekanan darah 1 darjah

Penyakit pada tahap ini tidak menunjukkan kerosakan kepada organ sasaran. Daripada semua bentuk, yang pertama adalah yang paling mudah, bagaimanapun, tanda-tanda yang tidak menyenangkan muncul di latar belakangnya - kesakitan di bahagian belakang kepala, kelipan "lalat" di depan mata, berdebar-debar, pening. Sebab-sebab bentuk ini adalah sama dengan jenis lain.

Cara mengubati hipertensi peringkat 1:

1. Pemulihan berat. Menurut kajian klinikal, pada setiap berat badan sebanyak 2 kilogram, tekanan harian dikurangkan sebanyak 2 mm Hg. Seni.
2. Penolakan tabiat buruk.
3. Mengehadkan lemak haiwan dan garam.
4. Pengukuhan fizikal yang berterusan (mudah berjalan, berjalan).
5. Mengurangkan kalsium dan makanan yang mengandungi kalium.
6. Kurang tekanan.
7. Ubat antihipertensi sebagai terapi mono - dan gabungan.
8. Pengurangan secara bertahap tekanan kepada nilai fisiologi (140/90 mm Hg. Art.).
9. Remedi rakyat untuk meningkatkan keberkesanan dadah.

Tekanan darah tinggi 2 darjah

Borang ini boleh menjadi kumpulan risiko 1, 2, 3 dan 4. Gejala yang paling berbahaya adalah krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah yang tajam dan tidak dijangkakan dengan perubahan dalam bekalan darah ke organ dalaman. Dengan itu, bukan sahaja organ sasaran terjejas dengan pesat, tetapi juga perubahan sekunder berlaku di sistem saraf pusat dan periferal. Gangguan yang diturunkan dari latar belakang psiko-emosi terbentuk. Faktor provokatif negara adalah penggunaan garam yang banyak, perubahan cuaca. Terutama berbahaya adalah kemerosotan kerja kepala dan jantung dengan kehadiran keadaan patologi.

Gejala hipertensi pada peringkat ke-2 (kumpulan risiko 1) semasa krisis:

• sakit dada memancar ke bilah bahu;
• migrain;
• pening;
• kehilangan kesedaran

Tahap hipertensi ini adalah pendahuluan gangguan serius yang seterusnya yang akan membawa kepada banyak perubahan. Ia jarang sembuh dengan satu ubat antihipertensi. Hanya dengan kombinasi terapi yang boleh berjaya kawalan tekanan darah dijamin.

Hipertensi Gred 2, risiko 2

Patologi sering berlaku di latar belakang atherosclerosis vaskular, yang dicirikan oleh serangan angina - sakit yang teruk di belakang sternum dengan kekurangan bekalan darah di arteri koronari. Gejala bentuk ini tidak berbeza daripada penyakit hipertensi tahap 2 kumpulan risiko pertama, hanya kasih sayang sistem kardiovaskular yang diperhatikan. Patologi jenis ini merujuk kepada keparahan sedang. Kategori ini dianggap berbahaya kerana dalam tempoh 10 tahun, 15% orang mengalami gangguan kardiovaskular.

Dengan kumpulan risiko ke-3 tahap 2 hipertensi penting, kebarangkalian membina penyakit jantung selepas 10 tahun adalah 30-35%. Sekiranya kekerapan dijangkakan di atas 36%, kumpulan risiko keempat harus diandaikan. Untuk menghapuskan kerosakan pada sistem kardiovaskular dan mengurangkan ketumpatan perubahan dalam organ sasaran, adalah perlu untuk mendiagnosis sisihan dalam masa. Ia juga membolehkan untuk mengurangkan keamatan dan bilangan krisis hipertensi di latar belakang patologi. Jenis-jenis krisis bergantung kepada penyetelan lesi yang istimewa:

1. Mengejutkan - dengan otot yang gemetar.
2. Edematous - bengkak kelopak mata, mengantuk.
3. Neuro-vegetatif - overexcitement, mulut kering, kadar jantung meningkat.

Apabila mana-mana bentuk penyakit ini membasmi komplikasi berbahaya:

• edema pulmonari;
• infark miokard (kematian otot jantung);
• bengkak otak;
• pelanggaran bekalan darah serebrum;
• kematian

Hipertensi tahap 2, risiko 3

Bentuknya digabungkan dengan luka organ sasaran. Pertimbangkan ciri-ciri perubahan patologi di buah pinggang, otak dan jantung:

1. Pembekalan darah ke otak berkurang, menyebabkan pening, tinnitus, dan penurunan prestasi. Dengan jangka panjang penyakit ini, serangan jantung berlaku - kematian sel dengan ingatan yang merosot, kehilangan kecerdasan, demensia.
2. Transformasi jantung berkembang secara beransur-ansur. Pertama, terdapat peningkatan miokardium dalam ketebalan, maka perubahan kongestif di ventrikel kiri terbentuk. Jika aterosklerosis daripada saluran koronari bergabung, infarksi miokardium muncul dan kemungkinan kematian adalah tinggi.
3. Di dalam ginjal pada latar belakang hipertensi arteri, tisu penghubung secara beransur-ansur tumbuh. Sclerosis membawa kepada penapisan terjejas dan penyerapan bahan yang terbalik. Perubahan ini menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Hipertensi tahap 3, risiko 2

Bentuknya berbahaya. Ia tidak hanya dikaitkan dengan kerosakan kepada organ sasaran, tetapi juga dengan berlakunya diabetes, glomerulonephritis dan pankreatitis. Pada peringkat ke-3, tekanan lebih daripada 180/110 mm Hg berkembang. Art., Terdapat kenaikan berterusan. Malah terhadap latar belakang ubat antihipertensi, sangat sukar untuk membawanya ke nilai fisiologi. Dengan tahap hipertensi ini, komplikasi berikut timbul:

• glomerulonephritis;
• keabnormalan jantung (arrhythmia, extrasystole);
• kerosakan otak (penurunan konsentrasi, demensia).

Pada orang yang lebih tua, hipertensi pada tahap 3 dicirikan oleh tekanan yang lebih tinggi daripada 180/110 mm Hg. Seni. Angka-angka sedemikian boleh menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Bahaya penyakit ini meningkat pada latar belakang krisis hipertensi, di mana tekanan darah melebihi had. Malah gabungan rawatan dengan beberapa ubat tidak membawa kepada peningkatan yang berkekalan.

Ijazah ke 3, risiko 3

Ia bukan sahaja teruk, tetapi juga merupakan patologi yang mengancam nyawa. Sebagai peraturan, kematian walaupun semasa terapi diperhatikan selama 10 tahun. Walaupun pada tahap ke-3, kebarangkalian kerosakan organ sasaran tidak melebihi 30% dalam tempoh 10 tahun, angka tekanan tinggi dapat dengan cepat membawa kepada gagal ginjal atau jantung. Selalunya pada pesakit dengan penyakit hipertensi tahap ini, stroke hemorrhagic diperhatikan. Bagaimanapun, ramai doktor percaya bahawa pada tahap ke-3 dan keempat, kebarangkalian kematian agak tinggi kerana tekanan berterusan melebihi 180 mmHg. Seni.

Ijazah ke 3, risiko 4

Tanda-tanda yang paling penting dalam bentuk pendirian ini adalah:

• pening;
• penglihatan kabur;
• kemerahan leher;
• desensitization;
• sakit berdenyut di kepala;
• berpeluh;
• paresis;
• penurunan kecerdasan;
• pelanggaran koordinasi.

Gejala-gejala ini adalah manifestasi tekanan darah tinggi lebih daripada 180 mm Hg. Seni. Pada risiko 4, seseorang lebih cenderung mempunyai komplikasi berikut:

1. perubahan irama;
2. demensia;
3. kegagalan jantung dan buah pinggang;
4. infarksi miokardium;
5. encephalopathy;
6. gangguan personaliti;
7. pendarahan;
8. bengkak saraf optik;
9. pembedahan aorta;
10. nefropati diabetes.

Setiap komplikasi ini adalah keadaan maut. Sekiranya terdapat beberapa perubahan pada masa yang sama, kematian seseorang adalah mungkin.

Cara mencegah hipertensi

Untuk mengelakkan risiko, hipertensi arteri perlu sentiasa dirawat. Doktor akan menetapkan ubat, tetapi jangan lupa untuk melawatnya secara teratur untuk menyesuaikan tahap tekanan. Di rumah, melakukan aktiviti untuk menormalkan gaya hidup. Terdapat senarai prosedur tertentu untuk mengurangkan tekanan dan mengurangkan keperluan penggunaan ubat antihipertensi. Mereka mempunyai kesan sampingan, jadi penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan kerosakan kepada organ lain.

Prinsip terapi ubat hipertensi:

1. Ikut cadangan doktor.
2. Ambil ubat dalam dos yang tepat dan pada masa yang ditetapkan.
3. Untuk mengurangkan kesan sampingan ubat-ubatan, mereka boleh digabungkan dengan antihipertensif berasaskan tumbuhan.
4. Berikan tabiat buruk dan batasi garam dalam diet.
5. Menghilangkan berat badan berlebihan.
6. Menghapuskan tekanan dan kebimbangan.

Bermula untuk menggunakan ubat antihipertensi, anda boleh menggunakan dos yang rendah, tetapi jika mereka tidak membantu mengatasi patologi, anda perlu menambah ubat kedua. Apabila ia tidak mencukupi, anda boleh menyambung satu pertiga, dan jika perlu - dan ubat keempat. Adalah lebih baik untuk menggunakan agen jangka panjang, kerana ia terkumpul dalam darah dan mengekalkan tekanan darah secara stabil. Oleh itu, untuk mencegah risiko hipertensi, anda perlu merawatnya dari peringkat awal.

Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit yang paling kerap di dalam sistem kardiovaskular, yang, mengikut anggaran data, menjejaskan sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dikenali sebagai "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikal seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes ketika tidak ada penyakit atau patologi organ yang terdahulu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pengawalan tekanan pusat di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, tekanan darah tinggi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam kes ini tidak masuk akal. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum tentang keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mencatatkan tekanan darah tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

1. Merokok;
2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
3. Kurangnya aktiviti fizikal;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
6. Psikoemosi kronik dan beban fizikal.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko bencana vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

• Tahap pramatlin, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari peningkatan tekanan;
• Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
• Pada peringkat 3, mungkin pukulan, iskemia miokardium, patologi penglihatan, perubahan dalam vesel besar (aortic aneurysm, atherosclerosis).

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Seni. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Seni. systolic dan 80-84 mm Hg. Seni. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai predpatologii, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Dari penunjuk ini, darjah hipertensi yang betul ditentukan:

• 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.
• Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
• Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Seni. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat terhadap tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatik, jadi sudah tidak mungkin untuk menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Tidak rahsia lagi bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas peperiksaan yang menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan derajat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan penyakit hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga penyakit kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ sasaran dan kesan GB

Sasaran organ sasaran hipertensi bermula pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, oleh itu pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertrofi otot, ujian darah dan air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan dan kekejangan lumen, beban di hati semakin bertambah. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko dianggap hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang AH, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting ialah strok, serangan iskemia sementara, infark jantung dan angina pectoris, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Kerana perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung berlangsung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk ketajaman visual yang cacat, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala yang teruk;
• Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
• Kegelapan mata;
• Kesakitan di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia muka;
• Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
3. Edema pulmonari;
4. Kegagalan buah pinggang akut;
5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki tekanan yang terlalu tinggi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza di tangan yang berbeza, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Seni. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Dalam kebanyakan pesakit, nilai terendah yang diperoleh adalah yang paling betul, tetapi dalam beberapa kes, tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB didirikan dan sebelum permulaan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan farmakologi yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan hipertensi, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidaksempurnaannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pelantikan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira komorbiditi, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi penunjuk alfa yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pesakit lain.

Yang paling banyak digunakan ialah inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium, yang ditetapkan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan reaksi sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering direkabentuk bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dengan kombinasi hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap oleh masa krisis. Adalah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik agen antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh karena itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.