Serangan iskemia sementara (TIA) dari otak: tanda dan rawatan

Serangan iskemik sementara dianggap sebagai tanda yang paling boleh dipercayai dari ancaman strok iskemia, dan juga merupakan faktor risiko utama bagi kejadian infarksi miokardium, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama selepas episod vaskular akut pada satu pertiga daripada pesakit. Hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang tepat. Terapi konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan untuk merawat TIA.

Sindrom Serangan Ischemic Transient (TIA) adalah satu bentuk iskemia cerebral akut di mana gejala neurologi fokus berlangsung dari beberapa minit hingga 24 jam. Dalam asas diagnosis penyakit, faktor masa adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologi sementara berkaitan dengan serangan sementara. Kejang yang serupa dengan TIA boleh disebabkan oleh pelbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, pendarahan intracerebral dan intrathecal, tumor otak, ataxia parotoksial keluarga, pelbagai sklerosis, penyakit Miniera, dan sebagainya.

TIA adalah pencabulan sementara akut peredaran otak yang bersifat iskemia, selalunya pendahuluan strok iskemia. Meluas di kalangan penduduk. Juga memindahkan serangan sementara meningkatkan risiko strok, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologi dan kardiovaskular.

Serangan iskemia sementara adalah episod singkat disfungsi serebrum dalam penentuan iskemia fokus otak, saraf tunjang, atau retina tanpa mengembangkan strok.

Serangan sementara adalah paling biasa bagi pesakit dengan lesi aterosklerotik kepala utama kepala di dalam kolam karotid (pembiakan karotid biasa, arteri karotid dalaman) dan arteri vertebra (dalam kombinasi dengan angiospasm dan mampatan akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemia boleh dibahagikan bergantung kepada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodynamic, lacunar, dissectional.

Oleh keterukan memperuntukkan:

• Cahaya - tidak lebih daripada 10 minit.
• Purata - tahan lebih dari 10 minit, tetapi tidak lebih dari satu hari jika tiada klinik gangguan organik selepas pemulihan fungsi otak normal.
• Berat - sehingga 24 jam dengan pemeliharaan gejala ringan jenis organik selepas pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keterukan maksimum dalam beberapa minit pertama, berlangsung sekitar 10-20 minit, kurang kerap - beberapa jam. Symptomatology adalah pelbagai dan bergantung kepada lokasi iskemia serebrum dalam sistem arteri tertentu, secara klinikal bersamaan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk strok iskemia. Daripada manifestasi klinikal yang paling biasa di TIA, kita harus perhatikan gangguan neurologi umum dan spesifik yang ringan: pening dan ataxia, kehilangan kesedaran jangka pendek, hemi atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan yang singkat dalam satu mata, gangguan ucapan jangka pendek, walaupun gangguan yang dinyatakan juga mungkin (total aphasia hemiplegia). Terdapat gangguan jangka pendek fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan ingatan, praxis, gnosis dan tingkah laku.

TIA yang paling biasa di lembah vertebro-basilar dan membentuk kira-kira 70% daripada semua serangan sementara.

1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di rahim, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transient harus termasuk vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lain atau dengan penghapusan gangguan vestibular etiologi yang berbeza.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Varieti Sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom ganti lain.
4. 4. Serangan serangan dan sindrom syncopal vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Kes-kes ketidakseimbangan dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom amnesti sementara global).

Sindrom dan gejala carotid TIA:

1. 1. Hypesthesia unilateral, satu anggota badan, jari atau jari kaki.
2. 2. Mono- dan hemiparesis transien.
3. 3. Gangguan pertuturan (aphasia motor separa).
4. 4. Sindrom piramida optik.

Dalam kebanyakan kes, TIA adalah disebabkan oleh lesi aterosklerotik kepala besar kepala terhadap latar belakang perkembangan plak atheromatous embolus dan stenena di dalamnya, disetengahkan terutamanya dalam karotid dan kurang kerap dalam vaskular vertebrobasilar vaskular. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrabunyi segera terhadap pembuluh darah adalah mandatori bagi pesakit yang mengalami serangan sementara. Pengimbasan vaskular dupleks digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosa pada arteri utama; sonokopi Doppler transcranial (TCD) dengan pengesanan mikemolik memungkinkan untuk menyiasat saluran intrakranial dan untuk mengesan sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika TIA disyaki, pengimejan resonans magnetik (MRI) otak dianggap kaedah utama neuroimaging. Komputasi tomografi (CT) kurang bermaklumat untuk diagnosis ini.

Sebagai tambahan kepada rakaman ECG, senarai langkah-langkah diagnostik segera termasuk kaedah penyelidikan makmal umum, dalam kes-kes yang tidak jelas dari TIA, adalah mungkin untuk menggunakan ujian makmal khas (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tahap antikoagulan lupus, kandungan homocysteine, dan sebagainya), serta ujian genetik dengan sindrom keturunan yang disyaki.

Dengan perkembangan gejala neurologi serebrum dan tumpuan, pertama sekali diperlukan untuk memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, ia perlu meletakkan pesakit di atas katil di sisinya atau di belakangnya dengan hujung kepala yang dinaikkan 30 derajat dan untuk memastikan rehat. Penjagaan perubatan kecemasan terdiri daripada pentadbiran 5-10 tablet gliserin sublingually, Semax 4 titis pada setiap setengah hidung, infus intravena penyelesaian 25% magnesia sulfat (10 ml), penyelesaian Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan trombolisisis.

Jika gejala serangan iskemia sementara berlaku, hospital kecemasan ke hospital adalah disyorkan untuk menentukan sebab-sebab penyakit, inisiasi awal terapi dan pencegahan strok iskemia dan lain-lain penyakit neurologi dan kardiovaskular.

TIA adalah bentuk iskemia cerebral akut, oleh itu, prinsip rawatan pesakit tersebut adalah sama seperti strok. Kedua-dua kajian klinikal dan eksperimen, telah terbukti bahawa 48-72 jam pertama adalah yang paling berbahaya selepas pembangunan TIA. Walau bagaimanapun, fenomena tekanan oksidatif, gangguan metabolik, gangguan selular, spesis dan molekul kekal selama 2 minggu. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat yang mungkin, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standard rawatan strok asas digunakan: neuroprotection, yang melindungi tisu dari kerosakan iskemik di kawasan bekalan darah yang merosot dan struktur sekitarnya, pemulihan aliran darah yang mencukupi (perfusi otak), termasuk teknik angiosurgery, penyelenggaraan homeostasis, dan pencegahan sekunder strok dengan kesan ke atas faktor risiko, memperlahankan perkembangan kerosakan otak degeneratif akibat iskemia, dan rawatan keadaan bersamaan dan latar belakang. Prinsip-prinsip pencegahan sekunder strok selepas mengalami TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan lipid menurun. Sifat-sifat neuroprotection mempunyai ubat-ubatan yang memberikan pembetulan keseimbangan metabolis, kestabilan membran dan pengantara dan mempunyai kesan antioksidan, mengurangkan kesan tekanan oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antihrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberi penyelenggaraan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi saraf dan vaskular. Pesakit disyorkan untuk mematuhi kawalan berterusan nombor tekanan darah. Jangan lupa bahawa pada pesakit dengan stenosis arteri karotid dua hala, penurunan ketara dalam tekanan darah adalah kontraindikasi. Keutamaan diberikan dalam ubat antihipertensi kepada antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE).

Selepas serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang disyorkan. Memandangkan ubat berasaskan bukti sebagai rawatan antiplatelet, lebih baik menggunakan ubat-ubatan berikut, seperti: Clopidogrel, asid acetylsalicylic. Dalam bentuk TIA cardioembolic, dinasihatkan untuk menguruskan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kawalan INR pada tahap 2.0-3.0 atau antikoagulan oral bagi generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin disyorkan untuk pesakit yang menjalani serangan iskemia bukan cardioembolic. Dalam kes preskripsi cardioembolic ubat menurunkan lipid hanya ditunjukkan dalam kes penyakit bersamaan (penyakit jantung iskemia kronik).

Dadah yang paling biasa digunakan dalam rawatan TIA:

Serangan serangan iskemia

Semua orang tahu tentang penyakit itu sebagai strok. Jauh lebih sedikit orang menyedari serangan otak iskemik, yang juga berbahaya.

Etiologi dan patogenesis

Gangguan peredaran akut di otak tidak selalu didiagnosis, kerana ia berjalan dengan cepat, dan gejala-gejalanya hilang dalam masa satu jam selepas permulaan serangan. Serangan iskemik dipanggil sementara (TIA), yang bermaksud "lulus tidak dapat dilihat, sementara." Dalam keadaan ini terletak bahaya.

TIA disebabkan oleh lesi dalam segmen otak akibat penurunan atau penghentian aliran darah yang lengkap disebabkan oleh penyumbatan sebahagian daripada saluran darah.

Oleh kerana keadaan ini tidak melebihi 1 jam, tisu otak tidak rosak seperti semasa strok.

Punca untuk iskemia serebrum termasuk:

• penyakit jantung koronari;
• tekanan darah tinggi;
• fibrilasi atrium;
• diabetes;
• obesiti;

Semua faktor menimbulkan penyempitan lumen arteri dan kapal, sehingga penyumbatan lengkap lumen.

Gambar simptomatik

Terdapat dua bentuk TIA, bergantung kepada lokasi perdiangan dengan peredaran darah terjejas. Jika kegagalan berlaku di arteri karotid, maka mereka berkata tentang serangan karotid. Apabila pemberhentian aliran darah akibat lesi-lesi vaskular yang terbentuk oleh arteri vertebra, vertebrobasilar (VBB) iskemia didiagnosis.

Dalam serangan iskemia otak, gejala disebabkan oleh jenis ini.

• gangguan ucapan (disfasia)
• kehilangan penglihatan dalam satu mata
• mata hanya meliputi setengah bidang pandangan
• ucapan yang kabur
• ketidakseimbangan
• kekurangan fungsi motor dalam satu setengah badan (hemiparesis)
• mati rasa muka, leher, tangan di sebelah kanan atau kiri
• kekejangan kaki

• buta di kedua-dua mata
• menggandakan imej semasa melihat item
• ucapan tidak dapat difahami
• reel
• kerosakan motor unilateral dan kehilangan sensasi

Tanda-tanda umum penyakit ini termasuk:

• rupa lalat, kilat, kilat, di depan mata;
• cacat suara (serak, twang, serak);
• kekurangan ucapan;

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba, dan gejala-gejalanya tumbuh pada kelajuan kilat maksimum dalam beberapa saat atau minit dan berterusan selama 10 minit, selepas itu keadaan pesakit kembali normal.

Ciri-ciri penyakit ini

Kegagalan peredaran otak dapat diulang beberapa kali berturut-turut selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan atau terjadi sekali atau dua kali dalam seumur hidup. Sekiranya serangan berlaku dalam bentuk yang ringan, maka gambaran klinikal adalah kabur, dan pesakit tidak berunding dengan doktor. Dengan gejala yang lebih teruk, akibat dari TIA adalah serius: dari sepuluh hingga empat puluh peratus daripada serangan menyebabkan strok. Risiko sangat tinggi pada minggu pertama selepas bermulanya iskemia serebrum.

Hasil maut mungkin berlaku pada tahun pertama selepas mengalami TIA pada 10% pesakit dan lima tahun pada 40%.

Malah, serangan ischemic adalah pendahulu strok.

Pada lelaki berusia 60 hingga 70 tahun dan pada wanita 75-85 tahun, penyakit ini kemungkinan besar pada latar belakang penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolik.

Langkah diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor meminta pesakit secara terperinci tentang gejala. Selepas mengumpul anamnesis, ujian darah dijalankan untuk menentukan:

• ESR;
• kreatinin, natrium dan kalium;
• glukosa;
• faktor pembekuan plasma;
• kolesterol.

Cecair fisiologi lain juga sedang disiasat.

Untuk mengecualikan patologi jantung dan paru-paru, dilakukan pemeriksaan ECG dan X-ray.

Apabila ragu-ragu, doktor dalam diagnosis dipilih secara selektif:

Gejala TIA adalah sama dengan penyakit yang disertai oleh gangguan neurologi jangka pendek, dan tugas doktor adalah untuk membezakannya. Patologi-patologi ini termasuk:

• migrain;
• kejang epilepsi;

Setelah mengkaji secara teliti gambar klinikal, pesakit disarankan untuk pemeriksaan lanjut.

Punca TIA Definisi

Orang yang mengalami serangan iskemia serebrum berisiko mengalami angin ahmar. Oleh itu, prosedur dijalankan untuk menentukan punca serangan:

• pemeriksaan angiologi (menyelidik dan mendengar kapal leher, lengan dan kaki, mengukur tekanan pada lengan kiri dan kanan);
• perundingan kardiologi;
• pemantauan harian aktiviti jantung;

CT dan MRI tidak selalu mendedahkan fokus iskemia, tetapi dalam 25% kes, adalah mungkin untuk menentukan infark serebral.

Rawatan penyakit ini

Hanya 40% pesakit yang pergi ke klinik selepas serangan itu. Pakar neurologi bekerja dengan mereka.

Setelah menyelesaikan pelbagai langkah diagnostik, rawatan ditetapkan untuk menghentikan iskemia dan mengembalikan sirkulasi darah yang normal.

Ramai pakar mengesyorkan kemasukan ke hospital kerana berisiko tinggi strok pada hari pertama, tetapi dalam amalan terapi itu dilakukan di rumah.

Rawatan ubat

Untuk memulihkan aliran darah, ticlopidine, dipyridamole, aspirin. Sekiranya serangan itu disebabkan oleh penyumbatan kapal, maka gunakan antikoagulan yang tidak langsung: warfarin natrium, etilbiscumate, phenyndione.

Untuk menipis darah, larutan garam, penyelesaian sepuluh peratus glukosa, dan dextran disuntik. Jika penyebab TIA adalah kenaikan mendadak tekanan darah pada latar belakang hipertensi, doktor akan menetapkan ubat untuk menormalkannya: atenolol, captopril, nifedipine, diuretik. Untuk meningkatkan peredaran otak mengambil Vinpocetine, cinnarizine.

Apabila menyerang, neuron mati akibat gangguan metabolik. Untuk menghentikan kematian sel, penggunaan metabolit dan cerebroprotectors diperlukan. Mereka termasuk:

Untuk melegakan gejala utama mengambil diclofenac (dengan sakit kepala yang teruk); manitol (dengan permulaan bengkak otak).

Fisioterapi

Bersama dengan mengambil ubat-ubatan, ahli saraf menyarankan mengesyorkan ahli fisioterapi yang boleh menetapkan:

• barutapi oksigen (seseorang yang bernafas oksigen dalam ruang tekanan di bawah tekanan tinggi);
• elektroforesis (bekalan ubat melalui elektrod menggunakan kulit);

Bergantung kepada penyakit yang berkaitan, pesakit ditetapkan satu atau lebih prosedur.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mencegah kekambuhan atau mengurangkan kemungkinan terjadinya pada orang yang belum mengalami iskemia otak, anda perlu mengubah gaya hidup anda:

• berhenti merokok;
• menyerah alkohol;

Dengan kadar kolesterol yang tinggi dalam darah seperti yang ditetapkan oleh doktor, anda harus mengambil dadah penurun lipid yang berpanjangan (pravastatin, atorvastatin).

Pada pengesanan patologi kapal makan otak, campur tangan pembedahan ditunjukkan:

• endarterectomy - penyingkiran plak pada dinding dalaman arteri karotid;
• mikro-shunt;
• stenting arteri.

Pencegahan TIA akan membantu mencegah strok.

Apakah serangan iskemia otak?

Iskemia serebral adalah disfungsi jangka pendek sistem saraf pusat akibat gangguan peredaran darah di bahagian tertentu otak. Adalah penting untuk memberikan pertolongan cemas dengan betul supaya serangan iskemia tidak meningkat menjadi strok.

Serangan serangan iskemia

Serangan iskemia sementara adalah gangguan bekalan darah sementara atau dinamik, yang disertai oleh disfungsi fokus otak. Ia berlangsung tidak lebih daripada 24 jam. Jika, selepas serangan iskemia otak, perubahan kecil dikesan, keadaan pesakit ditakrifkan sebagai strok iskemia.

Punca serangan iskemia serebrum

Iskemia otak bukan penyakit yang berasingan. Ia berkembang terhadap latar belakang penyakit yang berkaitan dengan gangguan jantung dan organ-organ lain. Penyebab serangan iskemia sementara ialah:

• Atherosclerosis adalah penyakit vaskular yang ditunjukkan dalam deposit di dinding saluran cerebral plak kolesterol menyempitkan lumen. Ini membawa kepada peredaran darah yang merosot, menyebabkan kekurangan oksigen. Dihasilkan dalam gangguan ingatan, sakit kepala yang kerap.
• Hipertensi arteri - penyakit yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Adalah penting untuk sentiasa mengawal tekanan.
• CHD - kerosakan akut atau kronik ke otot jantung akibat perubahan arteri koronari. Penyebab utama iskemia jantung, serta iskemia serebrum, adalah oklusi vaskular.
• Fibrilasi atrium adalah penyakit yang paling biasa dikaitkan dengan gangguan irama jantung. Dikenali sensasi yang tidak menyenangkan di dalam hati, serangan jantung secara tiba-tiba, kelemahan yang teruk.
• Cardiomyopathy adalah penyakit daripada miokardium, disertai oleh disfungsi jantung. Ia kelihatan berat di kawasan jantung, kesemutan, sesak nafas dan bengkak.
• Diabetes mellitus - asas penyakit adalah kekurangan pembentukan insulin dan kelebihan glukosa dalam darah. Akibatnya ialah pemusnahan dinding kapal yang perlahan.
• Osteochondrosis vertebra serviks mengurangkan aliran darah akibat keradangan sendi intervertebral tisu.
• Obesiti mencipta beban tambahan pada kerja semua organ, termasuk kapal.
• Tabiat buruk
• Usia tua - pada lelaki, umur 60-65 tahun adalah kritikal. Pada wanita, gejala serangan otak iskemik mula muncul selepas 70 tahun.

Gejala iskemia serebrum

Permulaan penyakit adalah asimtomatik. Kapal-kapal tidak mempunyai ujung-ujung saraf, jadi penyakit itu tidak disedari. Gejala utama serangan iskemik ditunjukkan dalam gangguan ucapan jangka pendek, masalah penglihatan, keletihan, kelemahan yang semakin meningkat, kehilangan ingatan, gangguan agaran. Insomnia atau, sebaliknya, mengantuk diperhatikan. Mungkin sakit kepala yang teruk dan pening, mual, muntah, kebas-kebas kaki, rasa sejuk, iskemia otak, diikuti dengan kehilangan kesedaran.

Diagnostik

Adalah perlu untuk memeriksa semua aduan pesakit untuk diagnosis yang betul Kajian seperti ujian darah untuk kolesterol dan glukosa, analisis umum, kardiografi, elektroensefalografi, ultrasound arteri serebral, pengimbasan vaskular duplex, angiografi MRI dan CT dilakukan.

Rawatan

Rawatan serangan iskemia sementara harus ditetapkan oleh pakar neurologi. Dalam memerangi iskemia serebrum menggunakan kaedah terapeutik, pembedahan, bukan ubat.

Kaedah terapeutik

Kaedah terapeutik rawatan serangan iskemia sementara adalah reperfusion - pemulihan peredaran darah dalam zon pelanggaran. Dijalankan oleh pelantikan ubat-ubatan khas untuk mempengaruhi trombus, jika tidak ada contraindications untuk ini.

Kaedah terapeutik lain adalah neuroprotection - mengekalkan tisu otak daripada kerosakan struktur. Alokkan neuroprotection primer dan sekunder. Rawatan utama bertujuan untuk mengganggu kematian pesat sel-sel. Ia dilakukan sebagai kecemasan dari minit pertama dan selama tiga hari selepas iskemia. Kaedah menengah adalah untuk mengganggu kematian sel tertunda, mengurangkan kesan iskemia. Bermula 3 jam selepas mengesan tanda iskemia. Bertahan sekitar 7 hari.

Kaedah terapeutik rawatan disertai oleh ubat berikut:

• Anti-agregat menghalang pembentukan bekuan darah. Dadah yang paling biasa adalah aspirin.
• Angioprotectors meningkatkan peredaran darah di dalam kapal, mengurangkan kerapuhan kapilari. Ini termasuk: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilators membantu meningkatkan peredaran otak kerana pengembangan saluran di dalam kapal. Kelemahan utama ubat ini adalah penurunan tekanan darah, yang mengakibatkan kemerosotan bekalan darah ke otak. Dadah mesti dipilih secara individu, dengan mengambil kira usia pesakit. Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini ialah Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Ubat nootropik meningkatkan aktiviti otak, merangsang metabolisme dalam sel-sel saraf, melindungi mereka daripada kebuluran oksigen. Piracetam, Glycine, Vinpocetine, Cerebrolysin - nootropics.

Semua ubat yang ditetapkan oleh doktor perlu diambil kursus: dua kali setahun selama dua bulan.

Kaedah pembedahan

Pembedahan merujuk kepada rawatan kecemasan. Mereka digunakan pada peringkat kemudian apabila rawatan terapeutik tidak membawa hasil. Salah satu kaedah ini adalah endatectomy karotid, yang bertujuan untuk mengeluarkan dinding dalaman arteri karotid yang terjejas oleh aterosklerosis, memusnahkannya. Operasi ini mempunyai kesan yang berkekalan. Ia biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dan berlangsung tidak lebih daripada dua jam. Tudung dibuat di leher, arteri karotid menonjol, di mana takik dibuat di tapak plak, dan dinding dalaman dikikis. Kemudian jahitan dikenakan.

Kaedah stot carotid adalah memasang silinder nipis ke dalam lumen dari kapal yang terjejas. Ia tidak disyorkan untuk melakukan operasi jika berlaku gangguan irama jantung Mungkin terdapat komplikasi yang merangkumi pembentukan bekuan darah sepanjang stent, re-occlusion dari kapal.

Rawatan bukan dadah

Rawatan bukan dadah adalah perubahan gaya hidup, diet. Faktor utama adalah penolakan tabiat buruk. Memerlukan senaman sederhana dalam bentuk berjalan di udara segar. Urut, elektroforesis, magnetophoresis, dan senaman fisioterapi boleh ditetapkan.

Dengan diagnosis tepat pada masa serangan iskemia sementara dan rawatan yang betul, anda boleh menghentikan perubahan progresif dalam iskemia serebrum. Dengan kes-kes yang lebih maju di peringkat akhir penyakit boleh menjadi stroke yang mengancam kehilangan aktiviti sosial dan harian.

Serangan serangan iskemia sementara: betapa berbahaya dan cara memperlakukannya

Sebagai struktur yang sangat terdedah, tisu otak tidak bertolak ansur seketika seketika, jeda jangka pendek dalam bekalan darah. Sama ada arteri membawa diapit, sama ada aliran keluar vena digantung, atau darah menjadi lebih tebal daripada biasa - neuron segera mula mengalami hipoksia dan kekurangan nutrisi.

Ia juga memudaratkan manusia bahawa regenerasi sel-sel yang hilang yang terlibat dalam pengawalan proses penting yang paling penting adalah sangat lemah dan tidak dapat mengimbangi kekurangan sambungan dan laluan saraf.

Salah satu patologi yang paling terkenal yang menimbulkan perubahan itu ialah strok. Tetapi tidak kurang biasa adalah satu lagi penyakit - serangan iskemia sementara (TIA), walaupun orang kurang memberi perhatian kepadanya dan kurang kerap beralih kepada doktor.

Intipati patologi

Serangan iskemia transien untuk lebih dikenali sebagai mikrofon (lebih lanjut di sini) - nama patologi ini telah ditetapkan di kalangan orang ramai. Dalam erti kata, ia kurang berbahaya daripada strok, dan menunjukkan gejala yang kurang jelas. Tetapi ia tidak boleh dikatakan bahawa TIA tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, sekurang-kurangnya atas alasan bahawa kira-kira separuh daripada orang dengan strok mempunyai sejarah serangan iskemia sementara.

Tahap perubahan patologi intracerebral bergantung kepada saiz dan kepentingan kawasan terjejas. Patologi ini lebih banyak ciri pada usia yang lebih tua, tetapi di hadapan keadaan yang memburukkan lagi (contohnya, penyakit jantung yang teruk), ia mungkin berlaku pada kanak-kanak.

Intipati serangan iskemia sementara (dalam erti kata lain, sementara, sementara) adalah menghentikan jangka pendek bekalan darah ke mana-mana bahagian tisu otak. Manifestasi negara ini berkembang dan pudar dalam masa 24 jam, yang juga membezakannya daripada strok sebenar.

Dalam klasifikasi penyakit yang terdapat di TIA, terdapat jenis-jenis yang berasingan yang berkaitan dengan punca perkembangan (pengikat arteri karotid, kegagalan dalam sistem arteri vertebrobasilar), gejala utama (amnesia, kebutaan sementara). Kumpulan yang berasingan - kes-kes berlakunya keadaan ini untuk alasan yang tidak ditentukan.

Symptomatology

Sebagai peraturan, gejala serangan iskemia sementara dikesan dalam masa 24 jam. Mungkin terdapat manifestasi bahawa dalam neurologi boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Jika kita menganalisis bagaimana serangan iskemik otak, gejala patologi ini, menjadi jelas mengapa orang tidak melihat di dalamnya bahaya khas. Sakit kepala atau jangkitan jangka pendek berlaku lambat laun di hampir semua orang.

Jika mereka tidak disertai oleh kehilangan ingatan atau buta sementara, pesakit tidak memberi perhatian yang cukup terhadap keadaan ini, jangan pergi ke doktor, mengabaikan ancaman yang berpotensi. Tetapi selepas kepupusan tanda-tanda dalam tempoh 24 jam, perubahan kekal di dalam neuron, yang mungkin kehilangan daya hidup mereka.

Sebabnya

Punca serangan iskemia sementara mungkin termasuk:

• kecacatan vaskular (termasuk kongenital);
• proses keradangan di dinding saluran darah;
• tindak balas yang tidak normal sistem imun terhadap sistem vaskular organisma sendiri (tindak balas autoimun);
• meningkatkan keupayaan darah untuk proses pembekuan.

Anda boleh menyenaraikan dan faktor-faktor yang merisakan badan manusia kepada kemunculan TIA:

1. Proses Atherosclerotic pada dinding vaskular (penyebab separuh daripada semua serangan).
2. Kondisi hipertensi kerap (penyebab seperempat daripada semua serangan).
3. Tromboembolisme kardiogenik (punca 20% serangan).
4. Penyakit sistemik (vaskulitis, lupus erythematosus).
5. Proses patologi dalam vertebra serviks.
6. Perubahan endokrin (termasuk kencing manis).
7. Pemisahan dinding vaskular.
8. Merokok dan keadaan mabuk kerap.
9. Tempoh kehidupan lelaki pada usia 65 hingga 70 tahun.
10. Tempoh hayat pada wanita dari 75 hingga 80 tahun.
11. Obesiti.

Diagnostik

Sekiranya seseorang bertukar kepada doktor, mereka membuat tinjauan untuk membuat diagnosis dengan tepat dan mengenal pasti ciri-ciri keadaan patologi, kerana tidak mustahil untuk menentukan dengan tepat apa yang berlaku dengan pesakit dari tanda-tanda luar. Manifestasi penyakit ini dapat dikelirukan dengan serangan panik, kejang epilepsi, multiple sclerosis, penyakit telinga dalam, migrain aura.

Oleh itu, anda mesti melakukan perkara berikut:

1. Mengira jumlah darah lengkap dan kajiannya untuk kehadiran bahan biokimia yang dikeluarkan semasa nekrosis tisu.
2. Penentuan kadar pembekuan.
3. Pemeriksaan air kencing, termasuk menentukan kebolehtelapan dinding vaskular.
4. Sonografi Doppler sistem kepala dan leher vaskular.
5. EEG.
6. ECG
7. MRI

Ia adalah perlu bukan sahaja untuk menentukan fakta bahawa iskemia sebenarnya berkembang, tetapi juga punca kejadiannya. Sekiranya faktor memprovokasi tidak dihapuskan (alkoholisme, kekurangan zat makanan, yang membawa kepada aterosklerosis, proses keradangan) atau tidak cuba melemahkan kesannya, serangan iskemia sementara hanya boleh menjadi isyarat penggera pertama yang diikuti oleh stroke yang sebenar.

Untuk membuat gambaran lengkap tentang keadaan pesakit dan perubahan patologi yang berlaku kepadanya, pakar neurologi boleh memerintahkan perundingan tambahan daripada pakar lain: pakar mata, pakar kardiologi, ahli endokrinologi.

Pesakit mesti melakukan pemeriksaan yang mereka tetapkan.

Di samping itu, serangan iskemia sementara mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, dan doktor menetapkannya semasa mengambil sejarah:

1. Ringan - tempoh gejala tidak melebihi sepuluh minit.
2. Sederhana - gejala yang ditunjukkan dalam tempoh sehingga beberapa jam (tetapi tidak ada kesan dalam bentuk kesan sisa).
3. Serangan iskemik serebrum yang teruk boleh berlangsung sehingga 1 hari, dan selepas itu sedikit kesan sisa kadang-kadang kekal.

Kesukaran untuk mendiagnosis secara tepat penyakit ringan adalah kerana gejala-gejalanya hilang dengan cepat, sebelum doktor dapat memeriksa pesakit.

Rawatan

Sekiranya seseorang atau rakannya mempunyai sedikit syak dengan mendapat penyitaan, anda perlu segera menghubungi doktor, kerana memerlukan rawatan segera. Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan kecemasan boleh menyelamatkan seseorang dari stroke penuh.

Dengan serangan yang teruk atau pengulangan kerapkali keadaan sedemikian, kemasukan ke hospital perlu, yang tidak boleh ditinggalkan: langkah sedemikian boleh menghalang kerosakan neuron besar-besaran dengan kehilangan fungsi penting.

Bergantung kepada mengapa serangan iskemia telah berkembang, rawatan mungkin berbeza, ubat-ubatan dan prosedur dipilih secara individu:

1. Dalam kes penebalan darah yang berlebihan, antikoagulan ditetapkan. Tetapi anda harus berhati-hati dengan mereka, sebagai pentadbiran yang berlebihan atau tidak sesuai boleh menyebabkan komplikasi hemoragik.
2. Dengan aterosklerosis, ubat-ubatan yang mengawal tahap kolesterol digunakan.
3. Sekiranya pesakit mengalami kekejangan vaskular, ubat koronarolitik diperlukan.
4. Dengan keadaan hipertensi kerap mengambil dadah antihipertensi, sering digabungkan dengan diuretik. Lebih-lebih lagi, dalam situasi seperti ini, tidak disyorkan untuk mengurangkan tekanan secara drastik, lebih baik untuk mengekalkannya pada tahap yang agak tinggi (yang penunjuk optimum - pakar neurologi akan menentukan).
5. Drip intravena menghasilkan penyelesaian anti-kejutan.
6. Dengan nada vaskular meningkat, penyekat akan diperlukan.
7. Dalam keadaan yang berkaitan dengan melompat dalam glukosa darah, anda perlu membelanjakan terapi insulin.
8. Anda mungkin memerlukan terapi gejala khas (antiemetik, analgesik, anti-edematous).

Nootropik, antioksidan dan ubat-ubatan untuk memulihkan peredaran mikro direkabentuk untuk menormalkan aliran darah, menyokong aktiviti penting neuron yang terjejas dan memelihara fungsi saraf.

Dalam sesetengah kes, kesan perubatan ke atas bahagian sistem saraf autonomi diperlukan.

Secara individu, menurut petunjuk, fisioterapi ditetapkan:

• urut kawasan leher;
• arus Darsonval;
• Terapi latihan;
• mandi oksigen;
• mandi radon.

Untuk melakukan langkah-langkah terapeutik, melegakan ketegangan, meningkatkan keberkesanan terapi, rawatan sanatorium mungkin diperlukan.

Sekiranya serangan tersebut disebabkan oleh kecacatan struktur vaskular, anomali kongenital, pembedahan mungkin sesuai.

Penghapusan faktor negatif

Sebagai tambahan kepada pelaksanaan langkah-langkah dan prosedur terapi khusus ini, anda perlu menyemak semula cara hidup anda sendiri untuk menghapuskan sejauh mungkin semua faktor-faktor yang menimbulkan gangguan kepada bekalan darah ke otak.

• Aktiviti fizikal sepatutnya mencukupi, tetapi tidak berlebihan: sukan keras dikecualikan, tetapi senaman yang betul diperlukan. Lebih baik memilih program bersama doktor atau pakar dalam terapi fizikal.
• Dalam diet, hidangan goreng dan salai terlalu berlemak dan sukar untuk penghadaman untuk dikecualikan. Keperluan lemak harus terutama dilindungi oleh lemak tak jenuh (tetapi lemak hewan tidak dapat sepenuhnya dikeluarkan dari diet). Jangan lupa tentang buah-buahan dan sayur-sayuran segar, produk tenusu (di tempat pertama - susu masam, rendah lemak). Pemakanan yang baik menyuburkan tubuh dengan vitamin lebih berkesan daripada persiapan multivitamin (tetapi jika ia mengembangkan avitaminosis, adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat tersebut sepanjang tempoh yang ditetapkan oleh doktor).
• Ia harus diperhatikan, kerana apa yang sering berlaku episod hipertensi, dan mengelakkan situasi seperti itu. Pemantauan tekanan pemantauan selepas serangan sedemikian harus tetap.

Serangan iskemia transien adalah isyarat serius kepada badan bahawa perubahan patologi berlaku di dalamnya. Dan semasa mereka boleh balik, anda perlu membantu otak dalam pemulihan bahagian-bahagian yang rosak. Sudah tentu, seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khas, sukar untuk menentukan patologi ini.

Oleh itu, anda tidak boleh mengabaikan sakit kepala, terutamanya sengit, pengsan, dan apa-apa jenis kekejangan. Lebih cepat pesakit jatuh ke tangan pakar, semakin besar kemungkinan untuk mendiagnosis dengan tepat keadaan ini, yang bermaksud bahawa pemberian bantuan yang berkelayakan akan mengurangkan kemungkinan stroke yang sebenarnya.

Apakah serangan iskemia: gejala, diagnosis dan rawatan

Serangan iskemik adalah gangguan peredaran akut dan jangka pendek otak, satu ciri yang mereka semua mempunyai reaksi sebaliknya dalam satu hari selepas manifestasi mereka. Menurut tanda-tanda, serangan iskemik otak sangat mirip dengan strok iskemia, tetapi perbezaannya adalah bahawa ia mengambil masa yang singkat. Selepas selesai serangan, semua fungsi otak akan dipulihkan. Dalam tisu otak, lesi kecil berlaku yang tidak menjejaskan fungsi orang tersebut.

Punca dan faktor

Faktor utama yang menyebabkan serangan iskemik adalah microemboli. Mereka disebabkan oleh beberapa sebab:

Juga, iskemia boleh berlaku akibat diabetes mellitus, merokok sistematik dan penggunaan alkohol, dengan kolesterolemia dan ketidakaktifan fizikal.

Bentuk patologi

Bergantung pada tempat di mana aliran darah terganggu, pelbagai bentuk serangan iskemik dibezakan:

• di rantau vertebrobasilar - dalam arteri serebrum basilar atau posterior;
• di rantau karotid, di arteri serebral anterior atau tengah.

Bergantung pada sisi kepala, di mana aliran darah terganggu, serangan sebelah kanan dan sisi kiri serangan iskemik dibezakan.

Gejala dan tanda-tanda

Serangan iskemik, gejala yang sama seperti tanda-tanda penyakit lain, menyebabkan panik dalam mangsa. Dia tidak dapat memahami apa yang berlaku kepadanya. Gejala serangan berbeza-beza bergantung kepada kawasan di mana aliran darah serebrum terganggu. Kawasan ini dipanggil kolam vaskular. Terdapat dua kolam vaskular utama - vertebrobasilar dan karotid (atau arteri karotid).

Aliran darah terjejas di rantau vertebrobasilar otak disifatkan oleh gejala berikut:

• pening;
• gag refleks dan serangan mual;
• pelanggaran fungsi pertuturan;
• sedikit kekejangan otot muka menyebabkan petrifikasi muka;
• gangguan penglihatan pendek (nebula dan kegelapan di mata, ketidakupayaan untuk menumpukan pandangan);
• mengurangkan sensitiviti kulit;
• pelanggaran fungsi motor;
• kehilangan orientasi dalam masa dan ruang;
• serangan panik;
• kelewatan ingatan jangka pendek, yang dinyatakan oleh ketidakupayaan untuk mengingat nama, umur, tempat kediaman anda.

Apabila peredaran darah terganggu di rantau karotid otak, pesakit akan mengalami gejala berikut:

• kemerosotan kepekaan kulit;
• pelanggaran fungsi pertuturan (ia menjadi tidak masuk akal dan tidak dapat difahami);
• mati rasa dan hilangnya pergerakan bahagian atas dan bawah, kadang-kadang mati rasa satu sisi tubuh terjadi;
• apathy;
• mengantuk;
• serangan panik.

Kadangkala, dalam kedua-dua jenis serangan iskemik, sakit kepala yang teruk diperhatikan. Pesakit masuk ke dalam panik, mengatakan bahawa kepalanya akan pecah dari kesakitan.

Serangan iskemik hilang selepas beberapa minit, tetapi anda tidak boleh berehat kerana ia boleh diulangi tidak lama lagi dan menyebabkan pelbagai akibat: dalam 15% pesakit selepas serangan pertama serangan iskemia pada tiga bulan pertama, dan 25% pesakit mempunyai stroke iskemia. Dalam 20% pesakit yang telah menyerang serangan iskemia, ia tidak berulang dalam beberapa tahun akan datang atau tidak.

Gejala serangan itu hilang dalam masa 10-15 minit, jadi sebelum kedatangan ambulans atau pengangkutan diri mangsa ke hospital, adalah disyorkan untuk mengingati kebanyakan gejala. Ini akan membantu doktor membuat diagnosis yang betul.

Kaedah diagnostik

Diagnosis bermula dengan tinjauan yang akan membantu untuk membuat gambaran penyakit. Doktor cuba untuk mengetahui perkara ini:

• apabila gejala pertama muncul (masalah penglihatan, gangguan fungsi motor dan kepekaan, dll);
• berapa banyak masa berlalu dari serangan pertama, dan berapa lama ia berlanjutan;
• sama ada serangan sedemikian berlaku dengan saudara-mara;
• serangan atau aduan terhadap kesejahteraan muncul di rehat atau setelah melakukan kerja keras;
• sama ada penyakit kardiovaskular, trombosis, aterosklerosis saluran cerebral sebelum ini dikesan dalam pesakit;
• Adakah pesakit mempunyai tabiat buruk?
• gaya hidup yang dia jalani.

Seterusnya, doktor melakukan pemeriksaan neurologi, di mana dia cuba mengesan tanda-tanda gangguan neurologi (masalah mata, kehilangan kepekaan kulit, lumpuh sedikit, dan sebagainya).

Untuk mengesan penebalan darah diberikan analisis menyeluruh.

Untuk kajian yang lebih terperinci tentang tubuh manusia, alat diagnostik khas digunakan:

MRI

1. Pencitraan resonans magnet pada leher dan kepala - struktur otak dipelajari. Kajian ini adalah perlu untuk mengecualikan stroke iskemia. Selepas serangan serangan iskemia dalam prosedur tidak dapat mengesan kerosakan yang ketara pada arteri dan tisu otak. Untuk melakukan ini, cari kawasan otak yang mati dan menilai paten arteri.
2. Elektrokardiografi - analisis irama jantung untuk mengenal pasti gangguannya.
3. Pemeriksaan ultrabunyi bagi kapal besar otak - patensi arteri serviks dianalisis.
4. Echocardiography - mencari penggumpalan darah dalam rongga otot jantung.
5. Dopplerografi kapal cerebral menilai jumlah dan kelajuan aliran darah.

Jika anda mengesyaki kehadiran komorbiditi yang boleh menjadi punca serangan iskemia, ujian tambahan dan konsultasi dengan pakar sempit boleh ditetapkan.

Sangat sukar untuk mendiagnosis serangan iskemik, kerana gejala-gejalanya menyerupai tanda penyakit lain. Sebagai contoh, penyakit Meniere dan diabetes boleh menyebabkan serangan iskemia, dan epilepsi dan migrain mempunyai gejala yang sangat serupa. Oleh itu, tugas utama diagnosis bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk mengenal pasti punca penyakit. Untuk tujuan ini, pemeriksaan lengkap badan ditetapkan.

Serangan iskemik itu sendiri tidak begitu dahsyat kerana akibatnya dapat menyebabkannya.

Kaedah rawatan

Kebanyakan pakar percaya bahawa serangan iskemia tidak memerlukan rawatan, kerana dalam sehari tidak ada tanda-tanda baki. Walau bagaimanapun, jika serangan iskemia telah berlaku, rawatan harus diarahkan untuk mengenal pasti dan menindas sebab kejadiannya. Kekurangan intervensi perubatan lambat laun menyebabkan strok iskemia.

Selepas serangan, pesakit dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian dan pemeriksaan. Rawatan penyebab serangan iskemia dibuat dengan bantuan ubat-ubatan.

Pada kolesterol tinggi, statin ditugaskan untuk membubarkan kristal kolesterol.

Dengan nada meningkat sistem saraf simpatetik, tincture ginseng, kaustik dan kafein, dosis tinggi vitamin C dan kalsium disediakan.

Dengan nada meningkat sistem saraf parasympatetik, tablet herba berdasarkan belladonna, antihistamin dan dos tinggi vitamin B6 ditetapkan. Potassium dan dosis kecil insulin ditetapkan untuk merawat gejala kelemahan yang berterusan.

Untuk memperbaiki keadaan sistem saraf autonomi, ergotamine dan hydraxin ditetapkan.

Untuk rawatan tekanan darah tinggi ditetapkan penggunaan jangka panjang beta-blockers, ACE dan antagonis kalsium. Walau bagaimanapun, ubat utama adalah ubat-ubatan yang dapat meningkatkan aliran darah dan metabolisme darah dalam tisu otak.

Dalam kes pelanggaran keadaan cecair biasa darah, agen anti-koagulan dan antiplatelet ditetapkan.

Untuk mencegah serangan iskemik, ubat digunakan untuk meningkatkan ingatan (Piracetam, Actovegin dan Glycine).

Untuk rawatan keadaan neurotik dan depresi, antioksida dan kompleks vitamin ditetapkan.

Serangan iskemik pada wanita hamil dan kanak-kanak

Serangan serangan ischemic pada wanita hamil agak biasa. Selepas serangan sedemikian, wanita berada di bawah pemerhatian di hospital. Pemeriksaan lengkap mengenai sistem kardiovaskular ibu dan anak. Dalam kebanyakan kes, rawatan sebelum penghantaran tidak dijalankan. Wanita itu berada di bawah pemerhatian yang dekat, kerana terdapat kemungkinan strok iskemia.

Dalam kes yang jarang berlaku, serangan iskemia berlaku pada kanak-kanak. Diagnosis ini adalah berbahaya kerana ia menyebabkan akibat seperti lumpuh, ucapan tidak masuk akal dan gangguan mental. Anak yang lebih muda, semakin banyak gejala menjadi lebih buruk. Kanak-kanak mesti dimasukkan ke hospital. Rawatan ubat yang dihasilkan dan pendidikan jasmani khas, menyumbang kepada pemulihan pesat fungsi badan kanak-kanak.

Pemulihan rakyat dan serangan iskemia

Selepas serangan pertama serangan isikem, infusi herba disyorkan untuk menguatkan peredaran otak dan mencegah serangan baru.

Resipi ubat herba nombor 1. Untuk penyediaannya, perlu mengambil 2 bahagian nona coklat gelap dan bunga rumput timun, 1 bahagian thyme, ayam kering, motherwort, pudina dan biji adas. Semua komponen dicampur dengan teliti dan diisi dengan dua cawan air panas. Campuran disiram dalam haba selama 2 jam. Penyerapan herba ditapis dan dimakan 100 ml 3 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Resipi herba penyebaran nombor 2. Perlu mengambil 1 bahagian kering noni, hutan bersih, lemon catnip, kerucut hop dan 2 bahagian daun birch. Semua tumbuh-tumbuhan adalah berasaskan penggiling kopi. 1 sudu kecil campuran diisi dengan 1 cawan air panas dan direbus selama 2 jam. Penyerapan herba ditapis dan digunakan dalam 2 sudu besar. l 3 kali sehari sebelum makan.

Inframerah herba diambil dalam kursus selama 3 minggu. Semasa penerimaan mereka, pengukuran berterusan tekanan darah dijalankan.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan serangan iskemia, disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

1. Pemakanan yang betul dan lengkap.
2. Sukan (sekurang-kurangnya, latihan pagi selama tiga puluh minit).
3. Menyokong berat badan normal.
4. Diagnosis secara berkala sistem kardiovaskular dan rawatan penyakit tepat pada masanya: penghapusan gangguan irama jantung, pemantauan berkala tahap tekanan darah.
5. Kawalan kolesterol tahunan.
6. Diagnosis tahunan keadaan salur darah yang memberi makan kepada otak. Jika ada masalah, rawatan tepat pada masanya adalah disyorkan, termasuk pembetulan pembedahan penyempitan lumen arteri.

Semasa mengandung, seorang wanita mesti didaftarkan sebelum minggu ke-12. Sepanjang tempoh kehamilan, wanita itu mesti melawat doktor pakar ginekologi pada waktu yang tepat.

Penting dalam pencegahan patologi dan berhenti merokok dan alkohol. Selepas serangan pertama serangan iskemia, penggunaan alkohol dalam sebarang bentuk selama 6 bulan adalah dilarang.

Serangan Otak Ischemic

Serangan serangan iskemia adalah episod yang dikaitkan dengan disfungsi di SSP, kerana patologi bekalan darah di bahagian tertentu otak yang tidak disertai gejala keadaan infarct. Menurut penilaian pakar oleh ahli epidemiologi, serangan iskemia sementara (TIA) diperhatikan hanya 0.05% orang Eropah. Patologi adalah yang paling biasa di kalangan orang berumur 65 tahun, yang menjejaskan kebanyakan lelaki. Bagi wanita, pelanggaran menjadi sangat berbahaya apabila mencapai 75 tahun. Pada orang yang berusia di bawah 64 tahun, gangguan itu hanya terdapat dalam 0.4% kes.

Serangan Ischemic Transient

Punca serangan iskemia sementara

Mula-mula anda perlu mempertimbangkan apa itu - TIA, kerana serangan iskemia bukanlah pelanggaran bebas. Patologi adalah hasil perubahan dalam keadaan salur darah, aliran darah, disfungsi otot jantung, atau beberapa organ lain dalam sistem bekalan darah.

Perkembangan TIA mempunyai kesan balik, masing-masing, penurunan aliran darah ke otak yang berlalu dari masa ke masa. Kebanyakan sebab pembentukan bekuan darah, yang menyumbat vesel dan menyekat aliran darah normal, tetapi penyumbatan tidak lengkap, sebahagian daripada cendawan lumen. Hypoxia tisu otak membawa kepada pelanggaran fungsinya.

Akibat serangan otak iskemik adalah mengancam nyawa hanya dalam bentuk patologi yang teruk, dalam kes lain ia tersebar sendiri, tetapi setiap serangan adalah risiko kesihatan. Lama kelamaan, bekuan darah dapat berkembang dan menghalang aliran darah, yang menyebabkan serangan jantung atau angin ahmar.

Keadaan kapal-kapal ini memainkan peranan penting dalam genangan TIA, sebagai risiko peningkatan serangan terhadap kes spasme vaskular atau kemerosotan aliran darah dan trombophilia. Faktor predisposisi tambahan adalah pengurangan output jantung, disebabkan oleh fungsi otot jantung yang tidak mencukupi, darah tidak mengalir dengan baik di beberapa bahagian kepala.

TIA berkembang pesat dan mempunyai kursus akut. Keadaan ini dicirikan oleh gangguan focal jangka pendek, kadang-kadang mempunyai lesi serebral. Keadaan ini boleh dikelirukan dengan strok, tetapi perbezaan cirinya terletak pada kursus jangka pendek, biasanya selepas 1 jam gejala hilang. Kebanyakan tempoh serangan iskemia adalah dalam masa 5 minit - 24 jam.

Perbezaan TIA dari stroke

Sering serangan otak iskemia adalah akibat dari:

• gangguan aterosklerotik dalam keadaan kapal;
• tekanan darah tinggi;
• iskemia jantung, termasuk infarksi miokardium;
• fibrilasi atrium;
• pemasangan injap prostetik di dalam hati;
• kardiomiopati diluaskan;
• diabetes;
• pelbagai gangguan sistem vaskular: permulaan kolagenosis, vasculitis, arteritis;
• sindrom gangguan antiphospholipid;
• coarctation aorta;
• kekerasan kongenital atau diperolehi di dalam kapal kepala;
• keturunan genetik sistem vaskular kepala;
• osteochondrosis di rantau serviks.

Hypodynamia (seseorang yang membawa gaya hidup pasif) dan tabiat yang merosakkan kesihatan salur darah boleh mencetuskan serangan iskemia. Bagi CAS, tabiat yang paling buruk adalah merokok dan alkohol.

Klasifikasi TIA

Serangan TIA boleh mencetuskan strok

Klasifikasi penyakit ini digunakan sebagai asas tapak lesi dan lokasi trombus. Berdasarkan klasifikasi antarabangsa sebanyak 10 revisi, terdapat beberapa pilihan asas untuk kursus TIA:

• serangan sementara;
• sindrom vertebro-basilar;
• sindrom arteri hemispheric atau carotid;
• pelbagai gejala pelbagai lesi dua hala arteri;
• penampilan jangka pendek kebutaan;
• amnesia penuh pendek;
• bentuk TIA yang tidak ditentukan.

Manifestasi klinikal serangan iskemia sementara

Tanda-tanda pelanggaran ciri-ciri mencetuskan manifestasi penyimpangan secara tiba-tiba, dan dalam masa terdekat gejala regresi. Bentuk tajam memberi laluan kepada peningkatan pantas.

Diagnosis TIA sering sukar, seperti yang dibuktikan oleh statistik, di mana 60% kes didiagnosis dengan salah. Diagnosis keseimbangan boleh mengelirukan walaupun oleh pakar yang berpengalaman kerana perbezaan gejala bergantung pada tapak pembentukan trombus.

Gejala dalam sindrom vertebrobasilar:

• pening yang teruk;
• meningkatkan tinnitus;
• loya, dengan muntah dan cegukan;

Serangan Ischemic Semasa (TIA)

• berpeluh berlebihan;
• penyelarasan koordinasi;
• sindrom kesakitan yang sengit, sering diletakkan di leher;
• patologi persepsi visual - terdapat kilatan terang yang tajam, medan pandangan mempersempit, kabut di depan mata, gambar terbelah, hilangnya kawasan tertentu dari pandangan;
• perubahan mendadak dalam tekanan darah;
• amnesia jangka pendek;
• patologi alat ucapan dan refleks menelan kurang kerap diperhatikan.

Kemunculan pesakit dicirikan dengan pucat, dan menyentuh kulit menjadi lembap. Tanpa alat khas, anda dapat melihat bentuk melintang dari nystagmus (terdapat ayunan yang tidak terkawal murid secara mendatar). Di samping itu, terdapat patologi penyelarasan: keraguan, ujian untuk menyentuh hidung dengan jari menunjukkan satu kehilangan.

Sindrom Hemispheric dicirikan oleh:

• kehilangan penglihatan yang tajam atau kemerosotan yang kuat terhadap kualitinya dalam satu mata. Muncul dari sisi mencari bekuan darah. Bertahan sekitar 5 minit;
• kelemahan yang ketara, kebas kelembapan muncul, sensitiviti separuh badan, terutamanya dari segi ekstrem, merosot. Bahagian yang bertentangan dengan mata yang terkena adalah terkena secara mendadak;
• otot muka melemahkan dari bawah, tangan mengalami rasa kebas, ini disertai oleh kelemahan;
• patologi ucapan pendek dengan ekspresi rendah;
• keadaan punggung pendek kaki.

Akibat dan rawatan serangan iskemia sementara

Patologi serebrum menunjukkan dirinya:

• sisihan separa dan pendek dalam alat ucapan;
• kemerosotan kepekaan dan kualiti pergerakan;
• negeri penganiayaan dengan satu serangan sementara atau beberapa lama;
• kehilangan penglihatan yang lengkap.

Sekiranya terdapat kerosakan di kawasan serviks, gejala mungkin berlaku:

• kelemahan otot;
• kehilangan sensasi atau kelumpuhan tanpa kehilangan kesedaran.

Negeri ini dipulihkan dalam beberapa saat, dan seseorang boleh berdiri.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Sekiranya terdapat gejala yang dijelaskan sebelum ini, pastikan anda membawa pesakit ke hospital. Rawatannya akan berurusan dengan pakar neurologi. Dalam masa yang sesingkat mungkin, CT dan MRI ditunjukkan untuk menentukan jenis patologi dan jenis kursus TIA. Pada masa yang sama, diagnosis pembezaan dilakukan.

Di samping itu, diagnostik perkakasan ditunjukkan menggunakan kaedah:

• Ultrasound kepala dan leher untuk memeriksa keadaan kapal;
• MRI dan CT dengan agen kontras;
• rheoencephalography;

Diagnosis serangan iskemia sementara

• EEG;
• ECG dan Echo;
• Pemantauan ECG diberikan hanya apabila ditunjukkan.

Kajian-kajian ini menyediakan data yang lebih tepat untuk menentukan penyebab gejala gangguan neurologi dan menubuhkan penyetempatan patologi.

Terdapat kaedah diagnostik makmal yang memberikan maklumat lengkap mengenai penyakit ini, di antaranya:

• ujian darah;
• coagulogram;
• biokimia boleh ditetapkan mengikut petunjuk.

Adalah sangat berkemungkinan bahawa semasa pakar diagnostik dalam bidang berkaitan ubat disambungkan: optometrist, ahli terapi dan ahli kardiologi.

Diagnosis pembezaan serangan ischemic sementara

Sebelum anda memulakan rawatan untuk TIA, anda perlu mengecualikan beberapa penyakit yang mungkin serupa dalam manifestasi mereka. Untuk diagnosis yang tepat, patut dipertimbangkan kebarangkalian kejadian:

• epilepsi;
• pengsan;
• migrain aura;
• penyakit tempatan di telinga dalam;

Diagnosis pembezaan serangan ischemic sementara

• patologi dengan keabnormalan metabolik;
• serangan panik psikologi;
• pelbagai sklerosis;
• arteritis dengan lokalisasi di kuil-kuil;
• krisis myasthenic.

Prinsip rawatan serangan iskemia sementara

Rawatan hendaklah bermula secepat mungkin selepas pengesanan gejala. Pesakit memerlukan rawatan pesakit yang cepat. Doktor boleh menetapkan:

• antiagreganty untuk memperbaiki aliran darah - digunakan dalam beberapa hari pertama. Acetylsalicylic acid lebih sering ditetapkan, dos harian adalah 325 mg. Selepas 2 hari, dos dikurangkan menjadi 100 mg. Rawatan boleh ditambah dengan "clopidogrel" dan "dipyridamole";
• cara kesan hipolipidemik - Simvastatin dan Atorvastatin;
• ubat nootropik ditadbir titisan. Cerebrolysin dan Piracetam adalah popular;
• antikoagulan mencegah pembentukan bekuan darah. Persiapan - "Fraksiparin" dan "Kleksan";
• rawatan dengan cara infusi, yang digunakan oleh kaedah titisan. "Pentoxifylline" dan "Reopoliglukine" ditetapkan lebih kerap;
• ubat neuroprotektif ditadbir dengan titisan. Nama terkenal - "Actovegin" dan "Cerakson";
• Antioksidan digunakan dalam kebanyakan rejimen rawatan, Mexidol dan Cytoflavin lebih umum;
• dana untuk pemulihan tekanan darah - "Amlodipine" dan "Lisinopril" (atau gabungan ubat "Khatulistiwa");
• terapi insulin untuk hiperglikemia.

Rawatan TIA hendaklah bermula dengan segera.

Pencegahan serangan iskemia sementara

Pencegahan terdiri daripada:

• rawatan hipertensi yang tepat pada masanya dan mencukupi untuk mengekalkan tahap tekanan darah yang normal;
• mengurangkan kolesterol dan kawalannya melalui pemakanan yang betul;
• penolakan tabiat berbahaya yang menyebabkan kemudaratan kepada badan, terutamanya kapal;
• pengambilan antikoagulan biasa, anda boleh memilih "Cardiomagnyl" 75-100 mg / hari;
• penghapusan faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit.

Prognosis untuk TIA

Jika anda cepat bertindak balas terhadap gejala, panggil ambulans dan melakukan terapi yang tepat pada masanya, TIA akan mempunyai kursus regresif dan selepas masa yang singkat, orang itu akan kembali ke kehidupan normal.

Apabila menangguhkan rawatan kepada doktor, TIA boleh menjadi serangan jantung atau angin ahmar. Prognosis dari kerumitan ini, terdapat risiko kecacatan atau kes maut. Umur yang dihormati, tabiat berbahaya dan gangguan somatik memburukkan prognosis untuk pemulihan dan meningkatkan tempoh serangan.

Doktor yang hendak dihubungi

Pertama sekali, dengan gejala yang sesuai, mereka memanggil ambulans. Sekiranya keparahannya kecil dan serangan itu berakhir dengan cepat, beralih kepada pakar neurologi. Sekiranya perlu, boleh dibawa: pakar pergigian, pakar bedah, ahli kardiologi. Pada akhir rawatan, adalah bernilai merujuk kepada ahli endokrinologi.