Punca dan simptom pendarahan serebrum pada bayi

Pendarahan otak adalah aliran darah dari kapal yang cedera ke bahagian dalam tengkorak dan perkara kelabu otak, yang mengesahkan kerosakan yang cukup serius ke tisu dan organ dalaman, dengan pelanggaran seterusnya ke seluruh fungsi tubuh.

Kebanyakannya adalah disebabkan oleh trauma kepada tengkorak dan otak kanak-kanak semasa bersalin, walaupun kecuaian doktor, prematur atau sebaliknya, fetus post-mortemity boleh mencetuskan kerosakan. Penyebaran darah yang sama ke dalam otak boleh pergi ke mana-mana zonnya.

Jenis pendarahan serebrum pada bayi

Mengikut klasifikasi yang diberikan oleh WHO, pencurahan darah ke otak dibahagikan kepada 4 spesies berikutnya, yang ditentukan oleh lokasi mereka sendiri.

Epidural

Dalam kes ini, pendarahan berlaku, yang terbentuk dari kapal yang rosak dan terletak di antara tengkorak dan cangkang luar bahan kelabu. Pendarahan seperti itu boleh berlaku dengan kecederaan kepala, termasuk dalam proses buruh ibu dan kelahiran kanak-kanak, kecederaan rumah tangga dan kecederaan.

Dalam kes mendiagnosis jenis pendarahan ini pada kanak-kanak:

• murid akan berkembang dan, sebagai peraturan, di mata dari sisi kecederaan;
• pengurangan irama jantung;
• masalah pernafasan, sehingga serangan sesak nafas dan penguncupan otot yang sempit.

Keanehan pendarahan ini adalah bahawa gejala-gejala tidak akan nyata dengan segera, tetapi 5-6 jam selepas pecahnya kapal. Jika anda tidak menetapkan rawatan yang berkesan pada masa yang tepat - keadaan pesakit merosot dengan mendadak, bayi mungkin akan jatuh ke dalam koma - ini adalah yang paling parah dari semua jenis pendarahan.

Subdural

Dalam hal ini, tumpuan lokalisasi perdarahan adalah kawasan di antara tisu lembut dan cangkang keras otak - penyebab utama yang kerap adalah buruh yang terlalu lama atau, sebaliknya, resolusi cepat dari kelahiran.

Oleh itu, ketika melewati kanal lahir, tulang tengkorak bayi dapat mencederakan grid vaskular - akibatnya, terdapat beban pada bahan kelabu dan, akibatnya, gangguan luas teologi neurologi.

Subarachnoid

Jenis pendarahan pada kanak-kanak ini didiagnosis paling kerap - dalam kes ini, pecah dan aliran darah antara lapisan dalam dan kelabu otak.

Sebab untuk perkembangan patologi ini mungkin menjadi penipisan kapal atau kecederaan - ia paling kerap didiagnosis pada bayi pramatang, terutamanya jika aktiviti buruh ibu itu sendiri ditangguhkan dan penjagaan obstetrik disediakan. Dalam mendiagnosis jenis pendarahan ini, semua keretakan darah yang tinggal menyebabkan keradangan membran otak.

Patologi ini boleh nyata dengan:

• bayi tidak tidur dan sentiasa berbaring dengan mata terbuka;
• kepada mana-mana rangsangan dalam bentuk bunyi atau bunyi, cahaya bereaksi dengan teriakan dan menangis.

Jika terdapat pendarahan subarachnoid, maka di dalam bayi:

• kepala akan bertambah besar;
• boleh mengintip mata dan bergerak secara sukarela;
• Otot leher akan terasa tegang;
• Serangan kerap otot.

Pendarahan dalam kandungan otak dan ventrikel

Dalam kes ini, darah masuk terus ke dalam tisu dan perkara kelabu otak itu sendiri, serta ke ruang antara ventrikel, rongga otak. Pendarahan seperti itu paling kerap didiagnosis pada bayi yang sangat awal, lahir sebelum minggu ke 32 dalam tempoh di mana otak sedang berkembang.

Tanya doktor tentang keadaan anda

Punca dan gejala

Kebanyakan pendarahan di dalam otak didiagnosis oleh doktor di kalangan kanak-kanak yang kurang berkembang, seperti statistik yang dilahirkan pada bayi baru lahir yang beratnya hingga 1.5 kg, patologi ini didiagnosis 50%.

Jika kanak-kanak itu matang sepenuhnya, biasanya dikembangkan dan dibentuk, maka menurut statistik perubatan, patologi menunjukkan dirinya hanya dalam satu kes untuk setiap seribu bayi baru lahir. Sebaliknya menggalakkan statistik.

Bercakap tentang sebab-sebab yang boleh menyebabkan pendarahan di dalam otak dan masalah kelabu, majoriti doktor membezakan yang berikut daripada mereka:

• kehamilan utama dalam rahim ibu atau sebaliknya - fetus postnatal, perkembangan intrauterin yang berpanjangan;
• jika kehamilan meneruskan patologi tertentu, terdapat jangkitan intrauterin atau hipoksia atau sebab lain;
• kepala besar janin, yang tidak sesuai dengan saiz kanal lahir, dan dalam proses kelahiran tulang tengkorak, telah mengungsi dan mencederakan kapal kepala;
• kelahiran yang terlalu cepat dalam masa atau, sebaliknya, penghantaran yang berpanjangan, apabila janin dapat bertahan hidup kelaparan oksigen dan peningkatan tekanan intrakranial, yang mengakibatkan pecahnya kapal;
• tindakan tidak senonoh seorang pakar sakit puan, seorang obstetrik ketika dilahirkan, apabila doktor boleh menarik janin keluar dari saluran kelahiran atau sebaliknya merosakkan kepala;

Walau bagaimanapun, apa pun punca punca - perkara utama adalah untuk mendiagnosis pendarahan serebrum tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang berkesan dan mencukupi. Berhubungan dengan tanda-tanda, gejala patologi akan dibincangkan di bawah dan bergantung kepada lokasi pendarahan.

Tahap perkembangan patologi

Mengikut klasifikasi yang diterima pakai oleh semua doktor dan diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pendarahan serebrum secara konvensional dibahagikan kepada 3 darjah, walaupun beberapa penulis kertas saintifik membezakannya dalam amalan 4 - kita akan menganggap mereka tepat:

1. ijazah pertama - dalam mendiagnosis tahap pendarahan ini, adalah berfaedah untuk mengatakan bahawa lesi adalah terhad dalam jumlahnya hanya ke dinding ventrikel, di mana darah tidak akan mengalir ke dalam rongga itu sendiri.
2. ijazah kedua. Dalam kes ini, darah semasa pendarahan akan terus jatuh ke rongga ventrikel otak.
3. tahap ketiga. Pada tahap ketiga, darah akan menembusi ventrikel lateral dan jurang di antara mereka, apabila unsur darah dapat dilihat semasa melakukan penyelidikan menggunakan MRI. Selalunya, dalam kes seperti itu, pembedahan ditetapkan dan hasilnya bergantung kepada tahap kerusakan otak, serta perkembangan hidrosefalus.
4. ijazah keempat. Apabila mendiagnosis pendarahan gred 4 akan didiagnosis dalam ventrikel sisi, serta dalam perkara kelabu otak.

Bergantung pada saiz pendarahan, doktornya boleh membahagikan kepada:

• bentuk ringan, apabila pendarahan mempunyai saiz dari 0.5 hingga 1 cm;
• sederhana - saiz pendarahan berbeza dari 1 hingga 1,5 cm;
• tahap yang teruk - dalam kes ini, pendarahan mempunyai saiz lebih daripada 1.5 cm.

Symptomatology

Selalunya, pendarahan berlaku secara tiba-tiba, dan manifestasi klinikal patologi secara langsung bergantung kepada jumlah darah, serta tempat hematoma dan jenis pembentukannya berlaku:

1. Oleh itu, semua simptom negatif pendarahan di otak menampakkan diri mereka dalam bentuk sakit kepala dan kehilangan kesedaran, serangan muntah-muntah dan serangan kejang. Gejala-gejala tersebut paling kerap menjadi ciri hematoma lateral yang terletak di permukaan hemisfera - ini membolehkan anda mendiagnosis pusat patologi.
2. Sekiranya kita bercakap mengenai hematoma medial, apabila darah memasuki lapisan mendalam dari masalah kelabu otak, gejala dalam kes ini menunjukkan diri mereka sebagai hilang kesedaran, mata akan memotong ke arah hemisfera, di mana pendarahan telah terbentuk.
3. Terdapat juga serangan muntah dan hyperthermia yang kerap, serta masalah pernafasan, apabila kanak-kanak mencekik atau mengalami pernafasan yang cepat dan cepat, murid kanak-kanak itu tidak akan bertindak balas terhadap cahaya luar rangsangan, penurunan refleks dan koma dapat didiagnosis.
4. Sekiranya terdapat pencurahan darah dalam kedua-dua perkara putih dan kelabu otak, maka paling kerap kanak-kanak itu akan didiagnosis dengan gejala-gejala berikut - kejang dan kemurungan kesedaran kanak-kanak, penurunan nada otot dan gangguan mental dalam bentuk hiper-kegembiraan, gangguan tidur, menangis.
5. Apabila darah akibat kerosakan pada saluran darah dalam cerebellum, bentuk patologi ini akan muncul sebagai serangan kesakitan pada otot dan muntah, kecondongan kepala ke sisi di mana hematoma, miosis terletak.
6. Selain itu, kanak-kanak itu boleh didiagnosis dan mengalami masalah pernafasan - ia menjadi terputus-putus, tatapan kanak-kanak itu akan pergi ke sisi lain dari otak yang terjejas, dan dalam kes yang paling teruk - keadaan koma.

Apakah pendarahan yang berbahaya?

Bercakap tentang bahaya yang patologi ini dikenakan kepada seorang kanak-kanak, seseorang harus mengambil kira tahap kerosakan - otak mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk pulih dengan sendirinya.

Kerana kekhususannya, adalah mencukupi untuk diperhatikan bahawa dengan pencurahan darah yang tidak penting, banyak bayi mempunyai peluang yang sangat baik, dengan rawatan yang tepat, untuk pemulihan yang berjaya. Tetapi proses itu sendiri mungkin mengambil masa yang lama - dari 4 bulan dan beberapa tahun.

Rawatan

Hanya doktor sahaja yang boleh menetapkan kursus rawatan, dan dalam kes ini sudah cukup untuk memahami bahawa tiada skim tunggal dan kaedah rawatan. Kursus rawatan adalah berdasarkan perjalanan penyakit, tahap kerosakan otak dan gejala yang ada. Tugas utama adalah untuk memulihkan fungsi normal sistem saraf pusat dan jantung, normalisasi kelenjar adrenal dan aliran darah.

Rawatan itu sendiri termasuk:

1. Mengambil ubat diuretik dan pengganti darah - ini akan menghalang perkembangan bengkak otak dan paru-paru, dan juga menyumbang kepada kesimpulan natrium secara semulajadi, yang mungkin berlarutan dalam otot dan tisu kanak-kanak.
2. Juga, sedatif boleh diresepkan kepada kanak-kanak, dan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, doktor boleh menetapkan tusuk. Ia adalah melalui tusuk dan tusuk dura mater yang cecair yang berlebihan dikeluarkan - ia adalah yang membawa ancaman kepada kehidupan kanak-kanak.
3. Dengan pendarahan teruk, dadah hemostatik dan mengurangkan darah boleh diresepkan kepada kanak-kanak.
4. Apabila doktor mendiagnosis kerja yang tidak mencukupi pada kelenjar adrenal, mereka bertarung dengan patologi ini dengan menetapkan ubat hormon, dan untuk pemulihan sepenuhnya elemen-elemen yang diperlukan dalam badan, doktor boleh menetapkan kursus mengambil vitamin, serta kalium klorida dan kalsium glukonat, magnesium sulfat.

Dalam apa jua keadaan, bayi tersebut memerlukan penjagaan dan pencegahan yang berhati-hati - dalam kes ini, adalah perlu untuk mengecualikan sebarang kebarangkalian kecederaan dan pendarahan, faktor-faktor yang boleh menyebabkan komplikasi. Satu cara mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik di otak juga boleh ditetapkan - ubat-ubatan tersebut boleh Cerebrolysin, Aminalon.

Mandatori kanak-kanak:

• beberapa kursus urutan terapeutik dan gimnastik ditetapkan - mereka akan meningkatkan aliran darah dan keadaan sistem saraf pusat.
• Juga ditetapkan dan kursus dengan ahli terapi pertuturan untuk kanak-kanak yang lebih tua.

Akibatnya

Jika kanak-kanak:

• Pendarahan besar-besaran, disertai dengan pecah cerebellum atau sabit, telah didiagnosis - ini membawa kepada kemerosotan kesihatan seketika, serta kematian hampir sejurus selepas kelahiran.
• Sekiranya terdapat pencurahan besar-besaran darah di dalam otak, terutamanya apabila lokasinya di dalam korteks serebrum, hematomas besar mungkin berlaku, yang selepas resorb dan kekal selepas itu sista parenfetik kekal.
• Sekiranya pendarahan intraventrikular berlaku, maka akibatnya adalah dilatasi ventrikel, maka dalam 80 peratus patologi tidak menyebabkan hidrosefalus pasca hemorrhagic. Diagnosis ini hanya berlaku pada 10-13% daripada semua bayi yang mempunyai curah darah dalam ventrikel.

Pendarahan otak pada bayi pramatang

Pada bayi yang belum matang, pelbagai komplikasi kesihatan adalah kerap, termasuk kemungkinan pendarahan serebrum. Mereka boleh berlaku dalam 50% dalam kes melahirkan pada 25 minggu, dan pada 28 minggu risiko sudah kira-kira 20%.

Otak ditutup dengan tiga cangkang yang melindungi pelbagai pengaruhnya. Mereka diserap dengan banyak saluran darah dan saluran limfa, mereka tidak berada di dalam otak sendiri. Pendarahan otak berlaku apabila kapal intrakranial pecah.

Kira-kira separuh daripada pendarahan muncul pada hari pertama kehidupan, selepas hari ketiga mereka tidak mungkin.

Pendarahan pada bayi pramatang 1-2-3 darjah

Terdapat beberapa sistem yang menentukan sejauh mana kerosakan otak dalam pendarahan. Satu membezakan 4 darjah kekalahan, yang lain, yang dianggap antarabangsa - tiga. Oleh itu, kita terangkan tiga darjah:

1. Subependymal. Berlaku disebabkan oleh hipoksia (kebuluran oksigen) otak.
2. Pengisian intraventricular kurang daripada 50%. Pada masa yang sama pengembangan ventrikle otak tidak diperhatikan.
3. Intraventricular mengisi lebih daripada 50%. Pada masa yang sama pengembangan ventrikel diperhatikan.

Secara berasingan, pendarahan paranchymatous dijelaskan, di mana darah menembusi ke dalam otak.

Punca pendarahan serebrum pada bayi pramatang

Sebab-sebab pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah seperti berikut:

1. Kelaparan oksigen janin semasa mengandung dan melahirkan anak. Mungkin berlaku kerana penyalahgunaan ibu-ibu merokok. Dan pada amnya, tabiat buruk sering menyebabkan kelahiran bayi pramatang.
2. Berat bayi ketika dilahirkan kurang dari 1.5 kg, diperhatikan pada kelahiran anak-anak dalam masa kecil kehamilan. Dalam kanak-kanak tersebut, tengkorak tidak cukup kuat, dan kesan sedikit dapat menyebabkan pergeseran pada tulang tengkorak dan pecahan saluran darah.
3. Tindakan kakitangan yang tidak mahir semasa buruh, terutamanya apabila memohon forceps. Selepas melahirkan anak, tindakan doktor yang salah, sebagai contoh, melakukan terapi oksigen yang berlebihan atau menguruskan dos ubat yang terlalu besar, juga boleh menyebabkan pendarahan.
4. Penyampaian terlalu cepat mengancam bahawa kerana ketidaksediaan saluran kelahiran, peregangan terlalu kuat kepala bayi mungkin berlaku, dan penghantaran berpanjangan mengancam dengan hipoksia..
5. Kehamilan patologi, di mana jangkitan virus intrauterin yang kerap atau hypoxia janin.

Pendarahan otak: gejala pada kanak-kanak

Bergantung pada tempat pecahnya kapal, pelbagai jenis pendarahan dibezakan, mereka disertai dengan gejala yang berbeza.

1. Apabila pendarahan epidural berlaku, aliran darah antara otak dan tengkorak. Jenis pendarahan ini dicirikan oleh hakikat bahawa selepas tempoh yang tenang kira-kira 4-6 jam, keadaan bayi semakin merosot, lemas, sawan, degupan jantung yang perlahan, dan tekanan arteri menurun. Jika kanak-kanak tidak membantu dalam masa, maka selepas dua hari dia mungkin akan menjadi koma.
2. Dalam pendarahan subdural, darah tersebar di antara dura dan pia mater. Pada masa yang sama, ada kejang, pendarahan di retina mata, peningkatan pesat dalam saiz kepala, menangis, bertukar menjadi menangis. Dengan diagnosis dan rawatan pesat, prognosis adalah baik.
3. Dalam pendarahan subarachnoid, darah menembusi antara otak dan membran arachnoid. Dalam kes ini, terdapat keradangan pada meninges akibat keracunan oleh produk penguraian darah. Pada masa yang sama, sawan dan kegembiraan umum, gangguan tidur, strabismus, peningkatan lilitan kepala, ketegangan otot-otot otot yang diamati. Kesan kesihatan seringkali kecil.
4. Dengan pendarahan terus ke dalam otak dan ventrikel dalam bayi, terdapat ketidakupayaan untuk menelan dan menghisap, menonjol dan ketegangan bunga bunga, sawan dan menggeletar.

Mungkin gabungan beberapa jenis pendarahan, gejala juga boleh digabungkan.

Diagnosis pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir

Diagnosis pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir amat sukar, jadi beberapa kajian dijalankan: tomografi yang dikira dan elektroensefalografi otak, pemeriksaan fundus mata, coagulogram (kajian pembekuan darah), kajian laboratorium CSF (cecair cerebrospinal).

Rawatan pendarahan pada bayi pramatang

Rawatan pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah untuk membuang residu sel darah merah dan menghilangkan penyempitan otak. Sekiranya diagnosis dibuat tepat pada masanya dan rawatan dilakukan tepat pada masanya, keputusannya adalah baik, kerana Otak seorang kanak-kanak dibezakan oleh keplastikan yang hebat dan dapat dengan cepat membiakkan sel-sel yang hilang. Vitamin K adalah wajib. Apabila hematoma subdural, pembedahan adalah mungkin untuk mengeluarkan hematoma.

Pendarahan otak: akibat pada bayi pramatang

Kesan pendarahan serebrum biasanya muncul semasa tiga hari pertama selepas kelahiran. Selepas tempoh ini, risiko dikurangkan dengan ketara. Walaupun hematomas kecil dibentuk, mereka dibubarkan sendiri.

Pendarahan pendarahan 1 dan 2 darjah biasanya disembuhkan tanpa sebarang kesan khas. Dengan pendarahan di neonates gred 3, risiko kesan neurotik yang teruk adalah kira-kira 30%. Pendarahan parenchymal sangat berbahaya, dalam hal ini risiko 70%.

Dalam 50% kes, pendarahan parenchymal boleh menyebabkan cerebral palsy atau gangguan mental, dan seorang kanak-kanak mungkin berisiko kehilangan pendengaran atau penglihatan. Keradangan meninges dan perkembangan edema otak - hidrosefalus juga mungkin. Oleh itu, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan berulang dan pemerhatian rawatan penyakit.

Agar tidak bimbang tentang hal ini, ibu-ibu masa depan harus memeriksa kesihatan mereka sebelum mengandung dan pastikan untuk mengikuti semua cadangan doktor semasa hamil. Sudah tentu, untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan intrauterin, diperiksa untuk Toxoplasma, rubella, jangkitan kencing. Dan dengan segala cara lupa semua tabiat buruk, terutamanya mengenai merokok. Hanya dalam kes ini, risiko kelahiran kanak-kanak pramatang dan sakit dikurangkan dengan ketara. Pilihan hospital bersalin juga harus didekati dengan semua tanggungjawab, kerana kesilapan perubatan akan merosakkan kesihatan bayi, yang dapat dilemahkan seumur hidup.

Pendarahan otak pada bayi baru lahir: sebab, gejala dan rawatan bayi pramatang

Pendarahan di otak bayi baru lahir adalah salah satu kecederaan kelahiran yang paling kompleks yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Dalam keadaan sedemikian, tengkorak kanak-kanak itu rosak, akibatnya saluran darah otak terbelah.

Ciri-ciri dan faktor risiko

Banyak faktor yang dapat menimbulkan pendarahan intrakranial. Ini adalah kerana kedua-dua kehamilan patologi dan kecuaian cetek pakar perubatan. Dalam kes ini, kapal boleh pecah di mana-mana kawasan otak kanak-kanak.

Penyebab pendarahan pada bayi bergantung kepada masa di mana mereka dilahirkan. Selalunya patologi ini ditimbulkan oleh faktor-faktor berikut:

1. Buruh preterm (sebelum 32 minggu), terutama jika kehamilan disertai dengan toksikosis yang berpanjangan.
2. Buruh yang cepat atau berpanjangan, yang dianggap patologi dan menyebabkan hipoksia otak dalam janin.
3. Gunakan forseps obstetrik yang merosakkan tengkorak kanak-kanak.
4. Kehamilan yang berpanjangan. Dalam keadaan ini, tulang bayi tengkorak kehilangan keanjalan, meningkatkan risiko kecederaan semasa melahirkan anak.
5. Kekalahan jangkitan intrauterin.
6. Buah yang terlalu besar dalam wanita dengan pelvis sempit.
7. Pelbagai kecacatan pada kanak-kanak.

Ingat! Pada bayi yang pramatang, risiko kecederaan semasa bersalin dengan pendarahan intrakranial lebih jauh adalah 50%. Kebarangkalian maksimum patologi pada masa yang sama pada kanak-kanak seberat kurang daripada 1.5 kg.

Jenis dan gejala pendarahan serebrum

Tanda-tanda umum pendarahan serebrum pada kanak-kanak adalah:

• kelesuan;
• gangguan kesedaran;
• tindak balas meningkat walaupun kepada perengsa kecil;
• sawan;
• pengurangan berat badan kritikal;
• muntah kerap;
• tekanan intrakranial meningkat;
• selera makan miskin.

Gejala tambahan mungkin berlaku bergantung kepada jenis lesi tertentu dan lokasi pendarahan.

Patologi ini mempunyai jenis berikut:

1. Luka subarachnoid. Ia adalah ciri-ciri bayi pramatang, serta penggunaan manipulasi tambahan semasa buruh. Dalam keadaan ini, ada kekurangan salur darah di atas otak, yang menyebabkan strabismus, tangisan berterusan, sawan, tidur yang terganggu.
2. Pandangan epidural. Patologi ini membawa kepada kekalahan kapal yang berada di bawah tulang tengkorak. Membangunkan komplikasi kehamilan pasca atau penghantaran cepat. Gejala-gejala pendarahan itu akan menjadi tekanan rendah, kekejangan, hipoksia, dan murid yang berkembang pada bahagian yang terkena kepala.
3. Pandangan subdural. Patologi disertai oleh pengumpulan darah di antara meninges. Selalunya ia diperhatikan dengan buah yang besar dan pelvis sempit pada wanita. Komplikasi ini boleh membawa kepada beberapa gangguan neurologi dan bilirubin yang tinggi dalam darah.

Ia penting! Yang paling berbahaya adalah tempoh minggu pertama selepas kelahiran anak, apabila gejala awal pendarahan dikesan. Sekiranya tidak ada kemerosotan selepas minggu kedua kehidupan bayi, maka prognosis menjadi lebih baik.

Diagnostik

Mengesyaki apa-apa komplikasi dalam bayi boleh mengalami doktor mengenai manifestasi ciri penyakit ini. Untuk menjelaskan diagnosis, bayi perlu menjalankan beberapa kajian penting.

Pada mulanya dilantik CT scan. Ini adalah kaedah paling tepat yang sangat bermaklumat untuk kerosakan otak. Ia bukan sahaja akan mendedahkan tumpuan patologi, tetapi juga dapat mengesan jenis pendarahan.

Tambahan pula, koagulogram, ujian darah am dan EEG perlu dilakukan.

Apabila mengesahkan diagnosis, kemasukan ke hospital dan rawatan segera diperlukan.

Rawatan

Rawatan pendarahan serebrum pada kanak-kanak bergantung kepada pengabaian (gred 1, 2, atau 3) dan jenis patologi. Dalam kes ini, kursus rawatan tertentu dipilih oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap bayi. Dalam kes ini, doktor semestinya mengambil kira pengabaian keadaan, gejala dan keterukan kerosakan otak.

Tempoh akut penyakit memerlukan pemulihan fungsi otak, jantung dan pernafasan. Kursus umum terapi bertujuan untuk menormalkan peredaran darah.

Sekiranya perlu, bayi baru lahir diberi rawatan resusitasi kecemasan.

Untuk mengurangkan risiko edema pulmonari dan semua akibatnya, diuretik digunakan (Sudoxen).

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, satu punca dilakukan.

Sekiranya pendarahan teruk, persediaan Vikasol atau Kalsium Klorida ditetapkan.
Untuk memulihkan unsur-unsur jejak penting dalam tubuh semasa rawatan termasuk glukosa, natrium sulfat, Panangin.

Untuk membantu kanak-kanak, ibu bapa harus gembira dengan tip berikut:

• jangan mengubat sendiri dan segera bersetuju untuk dimasukkan ke hospital;
• menjaga penyusuan selagi mungkin;
• melaksanakan semua pelantikan perubatan;
• menjalankan langkah-langkah kebersihan yang diperlukan untuk bayi baru lahir;
• Jangan biarkan menangis tanpa perhatian.

Komplikasi yang mungkin

Otak bayi mempunyai keupayaan yang sangat baik untuk pulih, oleh itu, dengan patologi kecil, prognosis bayi itu menguntungkan, dan ia dapat berkembang secara normal. Ia mengambil proses pemulihan dari 5 bulan hingga 2 tahun.

Dalam kes-kes yang lebih teruk, akibatnya mungkin kekal dengan anak seumur hidup. Dalam keadaan ini, bayi boleh membina komplikasi berikut:

• epilepsi;
• gangguan perkembangan;
• gangguan neurologi;
• hasil maut.

Ingat! Pendarahan intraventricular biasanya kecil, jadi ia boleh dirawat dengan baik dan boleh lulus tanpa jejak pada kanak-kanak. Jika bayi mempunyai pendarahan ventrikel besar, maka persoalan pembedahan boleh dibangkitkan.

Pemulihan

Pada hari-hari pertama selepas pengesanan patologi, kanak-kanak mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Biasanya anak-anak ini dipindahkan ke penjagaan intensif.

Untuk memperbaiki keadaan bayi, katilnya perlu diposisikan supaya kepala hujung dibangkitkan sedikit. Pada jarak 30 cm dari kepala pesakit diletakkan ais. Pad pemanasan diletakkan berdekatan dengan kaki.

Pada minggu pertama keperluan bayi baru lahir untuk memberi makan susu ibu. Pada gangguan menelan fungsi siasatan dimasukkan.

Dengan menormalkan keadaan kanak-kanak dan selepas berakhirnya terapi dadah, kursus pemulihan perlu dijalankan. Ia termasuk urutan dan gimnastik khas. Apabila mereka membesar, kanak-kanak mungkin memerlukan pelajaran berenang dan pelajaran dengan ahli terapi ucapan.

Juga, tanpa gagal, pesakit sedemikian perlu dipantau secara kerap oleh doktor (pakar pediatrik, ahli neuropatologi, ortopedis).

Langkah-langkah pencegahan

Malangnya, tidak mustahil untuk sepenuhnya mencegah pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir, kerana melahirkan anak adalah proses yang tidak dijangka, dan juga kehamilan yang paling baik tidak menjamin komplikasi selepas itu.

Untuk mengurangkan risiko akibat negatif, seorang wanita harus mengikut tip berikut:

1. Semua kehamilan secara berkala diperhatikan oleh doktor.
2. Pantau kesihatan anda dan elakkan tekanan.
3. Meninggalkan kerja fizikal yang sukar yang boleh menyebabkan kerja pramatang.
4. Dalam masa untuk merawat penyakit berjangkit yang boleh membahayakan janin dan menimbulkan komplikasi.
5. Untuk melepaskan tabiat buruk (merokok, minum alkohol) dan memakai makanan yang betul.
6. Berhati-hati menghampiri pilihan klinik dan doktor yang akan menerima penghantaran.

Ia juga perlu diingat bahawa jika janin besar, dan pelvis wanita terlalu sempit, maka bahagian caesar akan menjadi lebih masuk akal. Ini akan melindungi daripada akibat yang tidak diingini.

Pendarahan di otak bayi yang baru lahir dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya, yang mana perlu untuk segera bertindak. Walaupun ibu bapa melihat tanda-tanda kerosakan otak selepas keluar dari hospital bersalin, mereka harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin untuk mencegah komplikasi yang serius.

Intracerebral hemorrhages pada bayi preterm: kesan, rawatan, prognosis

Pendarahan di dalam atau di sekeliling otak boleh berlaku dalam mana-mana bayi yang baru lahir, tetapi biasanya berlaku pada bayi pramatang.

Ischemia-hypoxia, perubahan tekanan darah dan tekanan. Kehadiran matriks embrio menjadikan pendarahan lebih berkemungkinan besar. Risiko juga bertambah dengan penyakit hematologi (contohnya, kekurangan vitamin K, hemofilia, DIC).

Pendarahan subarachnoid mungkin adalah jenis pendarahan intrakranial yang paling biasa. Bagi bayi yang baru lahir, apnea, sawan, kelesuan atau hasil pemeriksaan neurologi yang luar biasa adalah tipikal. Pendarahan besar yang berkaitan dengan keradangan meningeal boleh menyebabkan hidrosefalus semasa pertumbuhan bayi.

Pendarahan subdural, yang kini kurang biasa disebabkan oleh peningkatan kaedah obstetrik, hasil daripada pendarahan di ruang berbentuk sabit, khemah atau komisinya. Pendarahan seperti itu, seperti peraturan, berlaku pada bayi yang baru lahir dari ibu primat, dalam bayi yang baru lahir, atau selepas kelahiran rumit - keadaan yang boleh menghasilkan tekanan luar biasa pada kapal intrakranial. Gejala boleh menjadi sawan; peningkatan pesat dalam kepala atau keputusan tidak normal dari pemeriksaan neurologi.

Intraventricular dan / atau pendarahan intraparenchymal adalah jenis pendarahan intrakranial yang paling serius. Selalunya ia adalah dua hala dan biasanya berkembang dalam matriks germinal. Hypoxia - iskemia merosakkan endothelium kapilari, mengurangkan autoregulasi serebrum dan boleh meningkatkan aliran darah serebrum dan tekanan vena, yang menyebabkan pendarahan lebih berkemungkinan. Dalam kebanyakan kes, pendarahan intraventricular adalah asimtomatik.

Risiko: pada bayi prematur, risiko perdarahan intracerebral dan keparahannya berkadar terus dengan tahap ketidakmatuhan:

• 25 minggu kehamilan - risiko 50%.
• 26 minggu - 38%.
• 28 minggu - 20%.
• Statistik berbeza-beza, kadang-kadang ketara, antara klinik.

Masa manifestasi. Pada bayi yang pramatang, kira-kira 50% pendarahan muncul pada hari ke-1 hidup, 25% pada kedua dan 15% pada ketiga.

Sumber pendarahan:

Bayi pramatang mempunyai matriks germinal (renggang hingga 32-36 minggu kehamilan) dengan kapal yang terdedah (sensitif kepada turun naik tekanan, iskemia, hipoksia, asidosis, gangguan pembekuan). Pada usia 28-32 minggu, kebanyakan matriks terminal terletak di persimpangan caudalam, tepat di belakang lubang Monroe. Dalam ventrikel IV terdapat juga matriks germinal terdedah.

Apabila bayi baru lahir, nilai matriks germinal sebagai sumber pendarahan intracerebral berkurangan, dan peningkatan plexus choroid.

Klasifikasi perencatan intracerebral pada bayi baru lahir

Majlis Daripada klasifikasi di atas (ada yang lain), lebih baik menggunakan deskripsi ringkas ringkas menggunakan istilah "matriks germinal", "intraventricular", "parenchymal" dan menunjukkan penyetempatan.

Klasifikasi papile adalah klasifikasi pendarahan yang paling sering digunakan dalam NN, berdasarkan data tomografi yang dikira:

• Ijazah pendarahan: subependymal.
• Ijazah pendarahan II: dengan terobosan ke dalam ventrikel tanpa perkembangannya.
• III pendarahan ijazah: dengan terobosan ke dalam ventrikel dan pengembangannya.
• IV darjah pendarahan: gabungan pendarahan I - III dengan pendarahan ke parenchyma otak.

Klasifikasi DEGUM (Persatuan Ultrasound Perubatan Jerman). Dibangunkan oleh jabatan pediatrik DEGUM pada tahun 1998 dan dibina berdasarkan data ultrasound:

• Ijazah pendarahan: subependymal.
• Pendarahan P darjah: intraventricular dengan mengisi 50% daripada lumen.
• Pendarahan parenchymal (otak, cerebellum, ganglia basal, batang otak) digambarkan secara berasingan (lokasi dan saiz).

Diagnosis pendarahan intracerebral pada bayi baru lahir

Pendarahan intrakranial harus disyaki dalam bayi yang baru lahir dengan apnea, sawan, kelesuan, atau gejala neurologi yang luar biasa; kanak-kanak ini perlu mempunyai kepala CT. Walaupun ultrasound tengkorak tidak berbahaya, CT adalah kaedah yang lebih sensitif untuk lapisan darah nipis. Walau bagaimanapun, untuk pemeriksaan bayi yang sangat awal (contohnya,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Ciri-ciri manifestasi dan akibat pendarahan serebrum pada bayi baru lahir

Kelahiran bayi itu adalah tugas yang bertanggungjawab, terutamanya jika kehamilan adalah dengan komplikasi. Risiko kerosakan pada saluran darah dan sistem saraf janin menyebabkan ketakutan pada ibu bapa masa depan. Pertimbangkan mengapa patologi berlaku, bagaimana ia menampakkan diri dan apa yang mengancam pendarahan otak pada bayi pramatang dan anak-anak yang lahir pada masa yang ditetapkan.

Faktor risiko pendarahan serebrum

Penyebab pendarahan serebrum pada bayi baru lahir mempunyai ciri-ciri mereka sendiri, bergantung kepada kematangan dan tempoh janin. Faktor-faktor yang merangsang asas termasuk:

• kelahiran pramatang pada ibu masa depan dengan tempoh 31 minggu atau kurang, terutama semasa toksikosis lewat;
• kursus patologi buruh - cepat atau berpanjangan (hipoksia serebrum dalam janin);
• percanggahan antara saiz janin, kanal lahir ibu - bayi besar dengan kepala besar pada seorang wanita, dengan pelvis yang bersempadan dengan saiz normal, atau janin purata dengan pelvis yang sempit
• manipulasi obstetrik (forseps obstetrik, penggunaan pengekstrakan vakum);
• ditangguhkan kehamilan - jahitan di antara tulang tengkorak kehilangan keplastikan, menjadi tidak munasabah, meningkatkan kecederaan;
• jangkitan intrauterin;
• malformasi vaskular atau pembekuan darah terjejas dalam janin.

Masa yang paling penting, masa peningkatan risiko, adalah 7 hari pertama apabila manifestasi ciri dikesan. Mereka kelihatan tiba-tiba, kebanyakannya semasa terjaga. Jika kerosakan tidak berlaku, dari minggu kedua kehidupan prognosis menjadi baik.

Ia penting! Pada bayi yang belum matang dan tidak matang, kemungkinan kecederaan semasa bersalin diikuti dengan pendarahan sangat tinggi - diperhatikan dalam 50% kanak-kanak yang berat kurang dari 1500 g.

Jenis pendarahan serebrum

Mengiktiraf patologi akan membantu gejala awal pendarahan di otak kanak-kanak, hampir sama di kebanyakan:

• gangguan kesedaran, kelesuan;
• tempoh peningkatan keceriaan yang meningkat, berlebihan kepada perengsa yang minimum;
• menangis, sering menangis;
• menonjolkan fontanel atau peningkatan lilitan kepala kerana pengumpulan darah di tempat-tempat tertentu;
• sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial;
• selera makan miskin dan penurunan berat badan;
• sawan dan regurgitasi.

Ia penting! Tanda-tanda tambahan berbeza bergantung pada penyetempatan kerosakan, membenarkan untuk menentukan lokasi yang tepat.

Pendarahan intrakranial dalam bayi baru lahir dikelaskan kepada subspesies:

1. Epidural - yang berkaitan dengan kapal secara langsung di bawah tulang tengkorak, di atas meninges. Patologi berlaku apabila perkembangan abnormal plat tengkorak, kehamilan pasca jangka dalam buruh pesat. Manifestasi yang tersendiri termasuk: penurunan tekanan, pengurangan denyutan, kekurangan bayi, mempunyai murid yang tidak sama rata - diluaskan pada sisi yang cedera. Selepas kelahiran, terdapat tempoh tenang (dari 3 hingga 6 jam), berubah menjadi sindrom perut otak, kemerosotan dengan peralihan kepada koma dalam 2-3 hari.
2. Subdural - darah terakumulasi antara dura dan pia mater. Seringkali berlaku pada wanita yang tidak sepadan dengan ukuran janin dan penunjuk pelvik. Kanak-kanak mempunyai hipotonia, refleks lemah, kekejangan. Ia agak jarang, tetapi dengan rawatan yang terlewat mengancam dengan gangguan neurologi.
3. Subarachnoid - lebih tipikal untuk bayi pramatang, apabila menggunakan manipulasi obstetrik. Terdapat kekalahan kapal di bawah membran, di atas bahan otak. Gejala-gejala berikut adalah seperti berikut: gangguan tidur, kegembiraan yang berlebihan, kerap menangis, ketegangan pada otot belakang kepala, strabismus, terjaga dengan mata terbuka, tidak selesa untuk kanak-kanak, wajah cemas. Walau bagaimanapun, ia mempunyai pandangan yang paling baik.
4. Pendarahan ke dalam ventrikel otak pada bayi baru lahir berlaku dalam 3 hari pertama pada kanak-kanak yang lahir dengan tahap awal yang mendalam. Mereka berkaitan dengan patologi yang paling berbahaya dengan lesi besar - hipotensi otot, refleks penting yang lemah, penangkapan pernafasan berkala, perkembangan koma, palsy serebral dengan terapi tidak mencukupi atau ketiadaannya mungkin.

Prinsip terapi dan komplikasi yang mungkin berlaku

Adalah penting bahawa rawatan pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir adalah memadai dan kompleks. Terdapat prinsip terapi berikut:

• menyediakan oksigenasi - bekalan tahap oksigen yang diperlukan ke sel-sel otak;
• menormalkan peredaran darah, menstabilkan nadi, tekanan, mengelakkan melompat;
• mengawal pembekuan darah;
• anticonvulsant dan terapi gejala;
• berhati-hati, mod berhati-hati;
• rawatan pembedahan yang mungkin dalam bayi jangka penuh.

Akibat dari pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir mempunyai pelbagai dan bergantung kepada skala kerosakan pada struktur otak, kualiti, ketepatan masa rawatan, kematangan bayi dan ketekunan ibu bapa. Manifestasi mungkin termasuk:

• gangguan neurologi, paresis;
• hidrosefalus dan kelewatan perkembangan;
• Cerebral palsy.

Akibat dari pendarahan serebrum pada bayi pramatang mempunyai prognosis yang lebih serius dengan kecederaan yang ketara. Risiko dengan pendarahan (i - II degree) pendarahan setempat adalah sama dengan kanak-kanak jangka panjang.

Organisma setiap pesakit kecil adalah individu dan dengan rawatan yang berkualiti tinggi, kasih sayang dan penjagaan dari minit pertama dapat mengatasi segala kesulitan dan tidak akan berbeza dari rakan-rakan yang sehat sepanjang masa.

Akibat pendarahan otak pada bayi baru lahir

Sekiranya pendarahan serebrum berlaku pada bayi baru lahir, akibatnya boleh menjadi paling tidak dapat diramalkan dan berbahaya. Selalunya patologi ini berlaku semasa melahirkan anak. Pengesanan masalah yang tepat pada masanya, penyediaan rawatan perubatan yang mencukupi dan penjagaan pesakit yang betul memberikan harapan untuk keputusan yang positif. Apakah jenis pendarahan serebrum yang wujud, dan adakah mungkin untuk melindungi bayi masa depan dari mereka?

Penyebab patologi

Pendarahan di otak bayi baru lahir berlaku apabila tulang rosak semasa kecederaan pada melahirkan anak. Hasilnya ialah pecah salur darah yang terletak di tengkorak. Satu lagi sebab untuk perkembangan fenomena ini ialah kebuluran oksigen tisu otak. Dalam keadaan seperti itu, darah terkumpul di antara kulit keras dan lembut (membran), kadang-kadang masuk ke dalam otak, menyebabkan pelanggaran terhadap aktivitinya.

• Buruh berat.
• Penghantaran selepas 40-41 minggu kehamilan.
• Patologi kehamilan (contohnya, detasmen awal plasenta).
• Jangkitan semasa kehamilan.
• Kesalahan pekerja perubatan.
• Kelahiran pramatang. Selalunya pendarahan berlaku pada bayi yang sangat awal. Tulang tengkorak mereka belum mendapat kekuatan yang mencukupi, sehingga mereka lebih rentan terhadap berbagai kecederaan dan kecelakaan.
• Pelvis anatomik sempit (perbezaan antara saiz kepala bayi dan lebar kanal lahir maternal).

Daripada sebab-sebab yang paling biasa, perlu diperhatikan penilaian yang salah mengenai berat dan saiz janin. Jika lilitan kepala bayi lebih besar daripada kanal lahir ibu, maka dalam proses bersalin ia mungkin terjebak atau mati lemas. Dalam situasi seperti ini, doktor memutuskan penggunaan kaedah radikal: vakum atau forseps obstetrik. Sekiranya prosedur itu dilakukan secara tidak senonoh, maka tekanan mampatan yang ketara boleh menyebabkan mampatan kapal serebrum. Akibatnya, di bawah pengaruh tekanan yang kuat, kapal-kapal nipis meletup.

Jenis pendarahan

Untuk menentukan prognosis lanjut dan langkah-langkah perubatan, adalah penting untuk memahami jenis pendarahan intrakranial. Jenis pelanggaran berbeza mengikut:

• Lokasi penyetempatan.
• Alasan menyedihkan.

Pendarahan di otak pada bayi baru lahir adalah:

• Subdural. Darah berkumpul di antara kulit keras dan lembut otak. Penyebab patologi sering berlaku dalam perbezaan antara lilitan kepala dan saiz pelvis wanita. Dalam bayi baru lahir, terdapat kurang refleks yang tidak bersyarat (sebahagian atau lengkap), sawan.
• Pendarahan intrakranial epidural. Dalam kes ini, saluran darah rosak di antara tulang tengkorak dan kulit keras. Pesakit mungkin mengalami kesukaran dalam bernafas, mydriasis (murid dilebar) di bahagian kawasan yang terjejas, denyut nadi yang perlahan. Patologi dikaitkan dengan penghantaran pesat, kehamilan pasca jangka, kemunduran tulang kranial semasa perkembangan intrauterin.
• Subarachnoid. Darah masuk ke dalam otak dan di bawah membran otak. Pesakit mempunyai kerengsaan, kerapuhan tidur, keghairahan yang tidak normal, kekejangan otot. Sering kali masalah ini ditemui pada bayi pramatang. Satu lagi sebab patologi ialah penggunaan vaksin atau forsep obstetrik semasa penghantaran.
• Intraventricular. Dalam kes ini, ventrikel otak mengalami: kiri atau kanan. Dalam bayi seperti itu, otot hipotoneus, ketiadaan refleks tanpa syarat, penangkapan pernafasan, anemia, musim bunga musim bunga, dan pelanggaran thermoregulation dicatatkan. Pendarahan seperti ini berlaku atas sebab-sebab berikut: patologi perkembangan intrauterin, tahap awal yang mendalam.

Pakar memberikan ramalan yang paling baik untuk pendarahan ke ruang subarachnoid. Bantuan diberikan tepat pada masanya membolehkan otak bayi yang baru lahir pulih dalam beberapa bulan (kadang kala tahun). Yang paling berbahaya dianggap sebagai pendarahan intraventricular. Patologi jenis ini membawa kehidupan kebanyakan pesakit yang baru lahir.

Gejala umum

Bergantung kepada di mana pendarahan berlaku, terdapat tanda-tanda klinikal tertentu. Mereka membenarkan masa untuk mengesyaki sesuatu yang salah, dan cepat bertindak balas.

Gejala patologi umum:

• Kehilangan kesedaran
• Mata air regurgitasi yang kerap.
• Kejang.
• Kelemahan, sikap apatis, kelesuan.
• Sakit kepala.

Apabila darah memasuki tisu dalam otak, terdapat:

• Koma.
• Kekurangan tindak balas terhadap rangsangan cahaya.
• Memegang nafas.
• Penurunan suhu yang tajam.
• Paresis anggota badan.

Jika darah memasuki perkara kelabu atau putih, tanda-tanda berikut diperhatikan di dalam bayi:

• Kejang kejang.
• Kelemahan otot.
• Kerengsaan atau kelesuan.
• Kesukaran tidur.
• Menangis lama yang membosankan.

Gejala yang teruk boleh menyebabkan darah memasuki otak:

• Regurgitasi yang mual, muntah.
• Kelesuan motor
• Leher kaku.
• Menjatuhkan koma.

Diagnosis dan terapi

Dari berapa lama kecederaan itu dikesan, penyebabnya telah ditubuhkan dan terapi dijalankan, kehidupan dan kesihatan bayi bergantung. Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai dan menilai keadaan bayi, perlu dilakukan:

• Analisis cecair serebrum untuk kehadiran unsur-unsur darah di dalamnya.
• Tomografi yang dikira.
• Ujian darah
• Coagulogram.

Sekiranya pendarahan ke otak bayi baru lahir sengit, maka ia memerlukan bantuan kecemasan yang berkaitan dengan normalisasi irama jantung, penstabilan kerja organ pernafasan dan sistem saraf, dengan itu mengelakkan komplikasi serius. Untuk ini, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif, di mana dia diberikan:

• Keluarkan cecair yang berlebihan dari kawasan yang terjejas. Ini akan mengurangkan tekanan intrakranial dan melegakan mampatan tisu otak.
• Penggunaan diuretik, menghapuskan bengkak, membebaskan badan daripada cecair berlebihan.
• Transfusi darah dan plasma (jika perlu).
• Penggunaan ubat hemostatic dan anticonvulsant.
• Terapi hormon untuk menstabilkan kelenjar adrenal dan menormalkan tahap hormon.
• Terapi antibiotik untuk mencegah jangkitan di kawasan yang terjejas.
• Terapi vitamin sebagai aktiviti sampingan.

Kanak-kanak mesti ditetapkan:

• Urut, meningkatkan aliran darah ke sistem saraf pusat.
• Kelas dengan ahli terapi ucapan (pada usia yang lebih tua).

Semasa keluar dari hospital bersalin, bayi itu didaftarkan dengan pakar sempit (ahli saraf, pakar bedah ortopedik).

Ia berlaku bahawa pada bayi pramatang beberapa jenis pendarahan berlaku sekaligus. Terapi utama diarahkan kepada penyingkiran darah dari struktur otak. Secara umumnya, rawatan pendarahan (jika ia bermula tepat pada masanya) berjaya, kerana otak bayi adalah plastik dan cepat pulih. Perkara utama adalah untuk menolak apa-apa faktor yang merosakkan yang boleh mencetuskan pecah kapal dan menyebabkan komplikasi.

Kemungkinan akibatnya

Keterukan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan komplikasi pendarahan bergantung kepada tahap kerosakan pada struktur otak. Kadang-kadang kerosakan teruk tidak dapat dihapuskan walaupun dengan terapi yang mencukupi.

Jika pesakit kecil:

• Pendarahan besar-besaran dan volumetrik diturunkan, disertai dengan pecah tenda atau sabit dari cerebellum, maka keadaannya memburuk secara mendadak, yang menyebabkan kematian selepas medan kelahiran.
• Pendarahan besar-besaran yang dilokalisasi dalam korteks serebrum didiagnosis, maka hematoma baru boleh membentuk hematoma besar di dalam kepala, yang kemudiannya diselesaikan, meninggalkan sista parenfal.

Pendarahan cerebral kecil tidak akan menyebabkan kemudaratan serius kepada kanak-kanak jika bantuan perubatan disediakan pada masa dan secara profesional. Seringkali hasil pendarahan di otak pada masa kanak-kanak adalah kejadian stroke pada orang muda.

Kesan kemungkinan patologi teruk adalah seperti berikut:

• Cerebral palsy.
• Menjatuhkan koma.
• Hidrosefalus.
• Episindrom.
• Satu lag ketara dalam pembangunan.
• Bengkak otak.
• Silang mata
• Aggressiveness.
• Kemerosotan ucapan.

Apa pun pendarahan (epidural, subdural, intraventricular), ia sering meninggalkan akibat. Menginsuranskan terhadap kesilapan perubatan tidak boleh mana-mana wanita akan melahirkan, tetapi anda boleh meminimumkan risiko, jika anda mengikuti cadangan pakar ginekologi, yang mengetuai kehamilan. Perlu meninggalkan tabiat berbahaya, diuji untuk toxoplasmosis, bertanggungjawab mendekati pilihan hospital bersalin dan doktor yang melahirkan.

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Pendarahan di otak bayi yang baru lahir: bagaimana mengenal pasti dan memberi pertolongan cemas

Kerosakan otak traumatik sering berlaku dalam tempoh perinatal dan ditunjukkan oleh fungsi gangguan organ dan sistem vital. Peremakan otak berlaku, yang boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan bayi anda.

Apa yang menyebabkan pendarahan serebrum pada bayi baru lahir?

Pendarahan intrakranial adalah luka hipoksik sistem saraf pusat. Penyebab kekurangan oksigen kronik adalah:

• kehamilan yang teruk;
• pelanggaran peredaran uteroplacental;
• detasmen pra-matang dari plasenta yang biasanya terletak;
• pendarahan;
• percanggahan antara kepala janin dan saiz kanal lahir.

Chlamydia dalam wanita hamil menyebabkan perubahan yang kompleks dalam otak janin, edema, pendarahan ke ventrikel otak. Hipoksia kronik hemorrhagic mengurangkan penyerapan nutrien kepada organ dan tisu, menyumbang kepada kelahiran pramatang.

Tentang pendarahan serebrum

Pendarahan intrakranial sering mencetuskan kecederaan kelahiran, mereka disertai oleh:

• bengkak tisu;
• pelanggaran peredaran otak;
• kemerosotan aktiviti pernafasan dan jantung;
• pecah khemah cerebellar.

Kumpulan risiko dan punca pendarahan pada bayi

Pada bayi yang pramatang, stroke sering berlaku, kerana pada akhir kehamilan matriks germinal benar-benar hilang. Jumlah minimum darah masuk ke ventrikel otak.

Kemunculan pendarahan dalam matriks embrio difasilitasi oleh:

• hipoksia;
• kehadiran membran hyaline;
• kesusahan pernafasan;
• pengudaraan mekanikal paru-paru.

Dalam proses merawat bayi pramatang dengan dos sodium bikarbonat yang besar, kesan tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku:

• dehidrasi otak;
• tekanan intrakranial meningkat;
• gangguan peredaran darah.

Dengan penurunan suhu badan pada bayi baru lahir, gejala berikut muncul:

• gangguan pendarahan;
• tekanan darah rendah;
• asidosis;
• perubahan metabolisme.

Faktor-faktor yang menonjol untuk berlakunya pendarahan pada kanak-kanak yang cedera semasa melahirkan anak adalah:

• Umur kehamilan janin kurang dari 37 minggu;
• mengurangkan pemakanan;
• ketiadaan rangkaian kapilari;
• pembekuan darah tinggi.

Jenis dan darjah pendarahan

Semua jenis patologi perinatal bekalan darah serebrum mempunyai klasifikasi mereka sendiri. Ciri tersendiri mereka ialah:

• etiologi;
• gambar klinikal;
• morfologi.

Epidural

Untuk patah tulang atau retakan tulang tengkorak, pendarahan epidural dalam bentuk hematoma berlaku pada bayi baru lahir. Sebab penampilannya adalah pelanggaran keutuhan dura kapal-kapal mater. Tempat penyetempatan - sambungan tulang tulang dan tulang belakang. Hematoma mempunyai bentuk kanta cembung.

Pendarahan adalah dua jenis: pinpoint dan jerawatan. Penyebab patologi adalah anomali pengikatan tengkorak.

Subdural

Pendarahan dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

• lokasi antara meninges pepejal dan araknoid;
• pendarahan;
• kerosakan hemodinamik.

Patologi sering disertai oleh pendarahan subdural akibat pecahnya pembuluh serebral.
Penyebab utama pendarahan adalah seperti berikut:

• tenaga kerja yang berpanjangan;
• ketegaran otot panggul wanita yang sedang bekerja;
• penggunaan forseps obstetrik dan pengekstrak vakum;
• persembahan panggul.

Subarachnoid

Klasifikasi pendarahan ditentukan oleh tanda-tanda berikut:

• sifat fokus lokalisasi;
• kehadiran pembekuan darah berdarah;
• bilangan laman hemorrhagic;
• sejauh mana penyebarannya.

Selalunya sebab-sebab perkembangan impak adalah:

• asfiksia;
• kecederaan kelahiran;
• Sindrom DIC;
• pelanggaran hemocoagulation;
• konfigurasi kepala;
• kasih sayang paru-paru, disertai kesesakan vena dalam vena cava unggul.

Terdapat beberapa jenis pendarahan:

Bayi baru lahir mempunyai gejala berikut:

1. rangsangan;
2. hyperesthesia;
3. voltan spring yang besar;
4. menggigil anggota badan;
5. kesusahan pernafasan;
6. regurgitasi
7. sawan.

Ramalan bergantung kepada jenis kesan.

Intracerebral dan ventrikel

Pendarahan subendymal menjejaskan tisu otak.

Patologi ventrikular dibahagikan kepada beberapa jenis:

1. tanpa pengembangan rongga sampingan;
2. dengan dilatasi ventrikel;
3. dengan gerakan darah dari rongga 4 pada otak otak dan otak.

Penyebab patologi:

• penghantaran cepat;
• pendarahan;
• hipoksia janin;
• pengenalan penyelesaian hipertonik;
• tekanan intrakranial meningkat;
• kejutan;
• Pengudaraan mekanikal;
• hipotermia.

Gambar klinikal bergantung kepada peringkat pendarahan. Bayi baru lahir:

• bodoh;
• kegagalan pernafasan;
• konvoi tonik;
• paresis dari rupa;
• degupan jantung tidak teratur;
• asidosis

Komplikasi muncul di peringkat 3 penyakit: pernafasan tidak teratur, denyutan jantung jarang, gangguan oculomotor.

Sekiranya tidak ada bantuan yang berkesan, kematian adalah mungkin.

Gejala pendarahan di otak bayi baru lahir

Keterukan keadaan pesakit bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya. Pendarahan di otak bayi yang baru lahir sering ditunjukkan oleh ciri-ciri gejala klinikal pendarahan subtentorial atau digabungkan.

Untuk pendarahan subarachnoid pada bayi baru lahir, terdapat 3 sindrom klinikal:

1. tanda-tanda penyakit yang minimal atau ketiadaan mereka;
2. sawan dalam jangka masa penuh dan episod kesusahan pernafasan pada bayi prematur,
3. kemerosotan pesat dan kematian.

Pendarahan di otak bayi yang baru lahir sering berakhir dengan luka sekunder organ yang berpenyakit.

Jika ventrikel sisi otak sepenuhnya dipenuhi dengan darah dan hemisfera cerebellar rosak, prognosis tidak menguntungkan bagi kanak-kanak.

Pendarahan di dalam otak pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh gejala seperti:

• peningkatan sensitiviti kulit;
• voltan spring yang besar;
• Simptom Gref;
• refleks tendon meningkat;
• nystagmus

Perkembangan pendarahan pada bayi pramatang adalah disebabkan oleh banyak sebab, dan komplikasi dan akibatnya menunjukkan diri mereka sebagai keadaan patologi berikut:

• hidrosefalus;
• mampatan daripada batang otak;
• radang paru-paru.

Pesakit mempunyai kemerosotan kesihatan yang teruk atau mendadak akibat pendarahan di ventrikel otak.
Dalam kes ini, kanak-kanak diperhatikan:

• gangguan tidur;
• paresis dari rupa;
• peningkatan fontanel besar;
• gangguan metabolik;
• keengganan makan;
• kelemahan;
• kelesuan;
• keadaan tidak sedarkan diri.

Apabila darah perlahan-lahan dihancurkan, gejala berikut muncul:

• tekanan darah rendah;
• suhu badan rendah;
• regurgitasi;
• jumlah ion kalsium yang tidak mencukupi dalam serum;
• penurunan tahap glukosa.

Dalam kes yang teruk, bayi baru lahir mengalami gangguan progresif fungsi penting:

• kegagalan pernafasan;
• nadi yang jarang berlaku;
• aritmia jantung;
• sawan;
• hasil maut.

Seorang kanak-kanak dengan pendarahan subarachnoid meningkatkan sakit kepala, mual, muntah.

Dalam sesetengah kes, gejala meningeal muncul:

• photophobia;
• sekatan pergerakan bola mata;
• gejala kerning dan brusinsky;
• ketegangan otot di leher.

Seringkali pesakit mengalami kekeliruan.

Dalam tempoh awal penyakit akibat blokade oleh gumpalan darah tangki basal dan 4 ventrikel pada anak yang mereka amati:

• mengantuk;
• gangguan kesedaran;
• pandang palsy;
• patologi visual.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan CT, darah dikesan dalam cecair cerebrospinal. Kepekatannya tinggi, pendarahan terletak di bahagian sisi ruang subarachnoid, kurang kerap di rantau nuclei basal. Angiografi kapal cerebral menentukan punca stroke. Ia dilakukan dalam 3 unjuran: lurus, sampingan, serong.

Diagnosis pendarahan intraventricular dilakukan dengan melakukan 2 jenis penyelidikan:

1. imbasan ultrasound;
2. tomografi yang dikira.

Pada hari pertama selepas kelahiran, faktor neurotropik ditentukan, yang merupakan penunjuk biokimia pendarahan intraventricular.

Sekiranya patologi teruk, pesakit disyorkan:

• tusukan ventrikel;
• saliran luaran;
• implantasi kateter ventrikel subkutaneus;
• shunting;
• pentadbiran ubat fibrinolytic;
• lavage oleh minuman keras tiruan.

Diagnosis awal penggunaan pendarahan intrakranial: neurosonografi, pemantauan AS, pencitraan resonans magnetik, CT.

Rawatan

Terapi dijalankan seperti yang ditetapkan oleh doktor, menggunakan perjuangan menentang tekanan intrakranial, penghapusan hipotensi atau hipertensi, pemulihan sistem peredaran darah, penghapusan kesan toksik produk dan sel-sel pembusukan.

Kanak-kanak itu diberikan 25% penyelesaian magnesium sulfat secara intravena dalam aliran, Diacarb, Lasix atau Veroshpiron dengan intoleransi diuretik. Terapi kaedah pembedahan yang disyorkan.

Doktor memilih satu daripada 3 kaedah penghapusan hematoma:

Craniotomy dilakukan apabila membentuk darah beku. Penghapusan punca digunakan jika berlaku keadaan teruk pesakit. Pesakit diberikan penyediaan tisu yang mengaktifkan plasmogen, yang mempercepat penyerapan gumpalan darah dan gumpalan darah.

Untuk meningkatkan kadar survival bayi pramatang, gangguan pernafasan yang timbul daripada pendarahan serebrum dilakukan melalui terapi pernafasan. Untuk rawatan ubat yang digunakan Kurosurf. Dos terapeutik adalah 200 mg / kg, ubat ini diberikan mengikut skema, bergantung pada usia kehamilan bayi pramatang.

Pada masa yang sama, kanak-kanak yang sakit ditetapkan:

1. kajian kadar denyutan jantung;
2. pulsometry;
3. Kawalan CO2 oleh capnography.

Sekiranya berlaku asidosis metabolik pada bayi yang baru lahir dalam keadaan kritikal, rawatan dijalankan untuk menstabilkan miokardium iskemia dan menghapuskan gangguan peredaran darah.

Pentadbiran intravena ubat Trometamol mengurangkan tekanan intrakranial. Ubat ini mempunyai kesan berikut:

• mengurangkan bengkak otak;
• mengurangkan keradangan dalam tisu;
• mengawal harian diuresis.

Untuk kegunaan resusitasi:

• hemostatika;
• terapi dehidrasi;
• antibiotik spektrum luas;
• sedatif;
• ubat penahan sakit.

Untuk melegakan sawan dalam tempoh akut pendarahan subarachnoid, Diazepam ditadbirkan secara intravena kepada pesakit. Dalam kes perkembangan edema neurogenik dalam pendarahan saiz besar, beta-blocker Lebetalol dan neuroleptik digunakan untuk rawatan.

Apabila kekejangan vaskular pusat ditetapkan:

• vasodilators;
• 25% larutan magnesium sulfat.

Untuk terapi sedatif pesakit disyorkan:

• Propofol;
• suntikan benzodiazepine.

Jika koma berkembang, rawatan kecemasan ditunjukkan:

• pemulihan pernafasan spontan;
• memerangi hipoglikemia.

Pemulihan

Kanak-kanak yang tinggal membasuh komplikasi:

• hidrosefalus;
• ensefalitis;
• atrofi bahan putih otak;
• lag dalam perkembangan psikologi dan fizikal.

Otak bayi yang baru lahir mempunyai kemampuan kompensasi, sehingga anak diberi kursus pemulihan. Ia termasuk pembetulan gangguan neuropsychiatrik dan somatik dan rawatan dadah dan bukan dadah.

Sering kali kanak-kanak membangkitkan sindrom arousal, pesakit berkenaan:

• aktiviti motor;
• rangsangan;
• tekanan darah tinggi otot;
• pelanggaran fungsi motor.

Langkah-langkah pemulihan membolehkan untuk menghapuskan gangguan gangguan, persepsi persepsi, ketidakseimbangan sistem saraf.

Kanak-kanak diperhatikan secara pesakit luar selama sekurang-kurangnya 6 bulan.

Terapi perubatan dijalankan, pesakit ditetapkan:

• psychostimulants;
• antipsikotik;
• ubat nootropik.

Pesakit disyorkan untuk mengambil:

• Piracetam;
• Phenibut;
• Pantogam;
• Cerebrolysin;
• Semax;
• Encephabol;
• Nicergolin;
• Vinpocetine;
• Instenon;
• Actovegin.

Ramalan kehidupan masa depan

Kursus dan hasil penyakit terjejas oleh:

• penyetempatan pendarahan;
• umur kanak-kanak.

Menghadapi latar belakang pendarahan kecil pada kebanyakan bayi yang baru lahir, pemulihan pesat fungsi yang hilang dicatatkan. Dengan lesi yang sederhana, kanak-kanak sering mengalami epilepsi selepas trauma.

Kecederaan parah dengan pendarahan sering diiringi oleh: pelanggaran fungsi vegetatif, ketidakupayaan yang teruk, hasil maut.