Sindrom pelana Turki kosong

Orang yang pernah mendengar tentang diagnosis "sindrom pelana Turki kosong" kadang-kadang tertanya-tanya: apakah penyakit aneh ini dan bagaimana ia mengancam? Istilah perubatan yang luar biasa merujuk kepada patologi kawasan otak di mana pituitari terletak. Penyakit ini mempunyai gejala yang kerap, kadang-kadang sukar untuk didiagnosis. Walau bagaimanapun, rawatan yang serius, seperti pembedahan, tidak selalu diperlukan.

Apa itu?

Sarkoma pelana Turki yang kosong (disingkat SPTS) adalah kekurangan diafragma yang menghalang CSF (cecair cerebrospinal) daripada memasuki rongga yang dibentuk oleh "fossa" dalam tulang sphenoid. Ia terletak di bahagian temporal tengkorak dan merupakan tapak kelenjar pituitari - organ penting dalam rembesan dalaman, yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan, metabolisme, pengeluaran hormon dan fungsi pembiakan.

Sindrom tersebut mendapat nama eksotiknya kerana rupa tulang sphenoid: ia menyerupai atribut menunggang (walaupun ada yang kelihatan seperti rama-rama).

Dalam kes pelepasan minuman keras di pelana Turki, kelenjar pituitari cacat dan berkurang. Diagnosis ATS paling kerap diberikan kepada wanita yang mempunyai banyak anak berusia 35-40 tahun, terutama mereka yang berlebihan berat badan.

Sindrom ini terbahagi kepada dua subspesies:

• utama (dari kelahiran);
• sekunder (sindrom yang berlaku selepas pendedahan langsung kepada kelenjar pituitari).

Kecenderungan terhadap ketidakcukupan diafragma pelana Turki boleh menjadi keturunan, dan juga mempunyai beberapa sebab lain.

Sebabnya

Kemerosotan pinggir dan perkembangan penyakit lanjut kelenjar pituitari disebabkan oleh yang berikut:

• keabnormalan kongenital;
• proses dalaman dalam badan;
• faktor luaran.

Pelana Turki kosong mungkin mempunyai watak utama apabila "laluan" ke dalam rongga pituitari terbuka sejak lahir, dan tekanan jatuh ke dalam tisu lembut otak memperlambat kemasukan bendalir serebrospinal.

Antara proses dalaman badan yang boleh menjadi "pencetus" dari sindrom pelana Turki yang kosong, berikut dapat diperhatikan:

1. Perubahan hormon dalam badan.

Penyusunan semula sistem endokrin mungkin mempunyai sebab semula jadi atau buatan. Perubahan semula jadi termasuk tempoh sifat biologi:

• akil baligh pada akil baligh;
• kehamilan, terutamanya jika wanita telah melahirkan lebih dari tiga kali;
• menopaus, datang pada wanita selepas 40-50 tahun.

Faktor-faktor berikut dikaitkan dengan sebab buatan:

• ubat hormon sebagai kontrasepsi atau peningkatan rawatan pelbagai penyakit, seperti kelenjar tiroid yang diperbesarkan;
• pengguguran;
• penyingkiran ovari, operasi pertukaran seks, dll.

2. Masalah kardiovaskular.

Proses neuralgik yang meningkatkan risiko mengembangkan sindrom pelana Turki yang kosong termasuk yang berikut:

• tekanan darah tinggi;
• kegagalan jantung;
• gangguan peredaran darah;
• tumor otak;
• pengayaan oksigen yang tidak mencukupi bagi sel-sel otak;
• sista pituitari;
• pendarahan serebrum.

3. Pelbagai proses keradangan.

4. Kekalahan jangkitan virus dan rawatan jangka panjang mereka dengan antibiotik.

4. Penyakit autoimun (imuniti terjejas).

Faktor luaran yang mempengaruhi perkembangan PCT mungkin cedera kraniocerebral, radiasi atau rawatan kemoterapi, dan pembedahan langsung ke kelenjar pituitari.

Gejala

Tanda-tanda yang menunjukkan bahawa pelana Turki adalah "kosong", diwujudkan dalam pelanggaran:

• neurologi;
• oftalmik;
• endokrin.

Mereka boleh diungkapkan secara berasingan atau menggabungkan disfungsi individu dari pelbagai kawasan. Selalunya, gejala neurologi digabungkan dengan fungsi gangguan organ visual, dan gejala mata - dengan peningkatan kelenjar tiroid.

Tanda-tanda neurologi

Gejala-gejala sifat neurologi yang menunjukkan pelana Turki kosong termasuk:

• sakit kepala yang kerap tidak setempat, tempoh dan intensiti yang mempunyai pelbagai petunjuk;
• demam gred rendah berterusan;
• sakit perut spastik yang tidak dijangka (kolik) atau kekejangan anggota badan;
• serangan takikardia (jantung berdebar), menggigil, sesak nafas dan pingsan;
• jatuh secara tiba-tiba dalam tekanan darah;
• kemurungan emosi, kerengsaan, serangan ketakutan tanpa had, ketidakstabilan mental.

Tanda-tanda Ophthalmic

Lebih separuh daripada orang yang mempunyai pelana Turki mempunyai pengalaman patologi mengalami penglihatan:

• objek perpecahan (diplopia);
• kesakitan dalam pergerakan bola mata, sering disertai oleh migrain dan merobek (kesakitan retrobulbar);
• berkedip di depan mata titik hitam atau bunga api (photopsia);
• kehilangan medan visual (distrofi makula);
• bengkak konjunktiva bola mata (chemosis);
• kesilapan sementara pandangan, kegelapan mata, dll.

Tanda endokrin

Pelana Turki yang "kosong" boleh menyebabkan lebihan hormon pituitari, yang membawa kepada masalah dalam sistem endokrin:

• kelenjar tiroid yang diperbesarkan (hypothyroidism);
• pengembangan bahagian badan tertentu (acromegaly);
• gangguan pada kitaran haid pada wanita (hyperpopactinemia);
• diabetes insipidus;
• masalah metabolik;
• disfungsi organ kemaluan, dsb.

Dalam kebanyakan kes, pelana turkish yang kosong tidak mempunyai simptom yang pasti atau jelas. Seseorang mungkin mengalami penyakit yang timbul kerana pelbagai sebab. Sebagai contoh, sakit kepala kerap atau gangguan hormon mempunyai banyak punca biasa, selain SPTS. Untuk mengetahui sebab sebenar patologi adalah mungkin hanya selepas pemeriksaan oleh doktor dan peperiksaan.

Diagnostik

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah cara yang paling berkesan untuk mengesan sindrom pelana Turki kosong. Begitu juga, anda boleh membuat diagnosis menggunakan tomografi yang dikira (CT). Teknologi pemeriksaan perubatan moden membolehkan tepat menentukan saiz kelenjar pituitari dan mengenal pasti penyimpangan dari norma, yang sangat memudahkan rawatan lanjut.

Ia tidak biasa untuk situasi di mana sindrom pelana Turki yang kosong dikesan secara kebetulan: pesakit dijangka untuk pemeriksaan CT atau MRI kerana disyaki penyakit lain, dan patologi kelenjar pituitari dikesan semasa peperiksaan. Dengan sendirinya, sindrom itu mungkin tidak pernah menimbulkan gejala dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan jelas kepada orang itu.

Pemeriksaan yang disasarkan ditetapkan untuk gejala-gejala yang jelas, sebagai contoh, untuk diabetes insipidus atau tiroid yang diperbesarkan dalam kombinasi dengan masalah organ penglihatan.

Sebagai tambahan kepada diagnostik komputer, ujian darah dilakukan untuk mengesan gangguan hormon, serta sinar-x, walaupun kaedah terakhir mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan untuk membuat diagnosis yang tepat agar tidak memulakan rawatan dan untuk mengelakkan akibat.

Kami menawarkan video informatif kecil mengenai sindrom pelana Turki kosong:

Akibatnya

Kemunduran diafragma ditambah faktor luaran yang menimbulkan patologi adalah penyebab penembusan pia mater ke rantau pelana Turki. Ini membawa kepada penurunan dalam hipofisis akibat tekanan ke atasnya dan pergeseran ke dinding rongga. Kesan sindrom ini boleh menjejaskan seluruh badan:

1. Gangguan endokrin membawa kepada penyakit tiroid, penurunan imuniti dan disfungsi organ kemaluan (gangguan haid, ketidaksuburan, mati pucuk, sista ovari, dan sebagainya).
2. Akibat gangguan di mana pelana Turki mengubah strukturnya ditunjukkan dalam sakit kepala yang kerap, mikrostro dan masalah neurologi yang lain.
3. Sejak tulang sphenoid terletak berdekatan dengan saraf saraf optik, fungsi mata terganggu, yang boleh mengakibatkan penyakit mata yang serius dan juga kebutaan dari masa ke masa.

Medstatistika menunjukkan bahawa kira-kira 10% kanak-kanak dilahirkan dengan sindrom kongenital dari pelana Turki yang kosong, tetapi hanya 3% daripada jumlah ini mempunyai akibat patologi yang serius, yang paling sering berlaku terhadap latar belakang faktor-faktor buruk tambahan. Baki 7% hidup secara diam-diam dengan diagnosis pelana kosong, atau tidak menyedari patologi.

Sekiranya seseorang tahu kecenderungan kongenital atau keturunannya dan terdapat simptom yang cukup jelas, dia harus berunding dengan doktor, diperiksa dan memulakan rawatan.

Rawatan

Bergantung pada jenis aduan mengenai kesihatan, anda harus menghubungi salah satu daripada tiga doktor:

Sekiranya ada keraguan yang pakar untuk beralih, anda boleh datang ke ahli terapi untuk mendapatkan bantuan.

Apabila sindrom pelana Turki kosong didapati, rawatan adalah sesuai yang mencukupi untuk punca penyakit: primer atau sekunder.

Dalam kes sindrom primer, biasanya tidak banyak yang dilakukan:

• pesakit masih berdaftar dengan pakar;
• peperiksaan berulang dijalankan secara berkala;
• Pematuhan pemakanan sihat pemakanan dan senaman sederhana yang kerap adalah disyorkan.

Kadang-kadang ubat yang ditetapkan, yang mengurangkan kesan simtomatik:

• lonjakan tekanan darah;
• pelanggaran kitaran haid;
• mengurangkan imuniti
• migrain, dsb.

Dalam sindrom sekunder, persediaan hormon sering ditetapkan untuk menyelesaikan gangguan endokrin.

Campur tangan bedah jarang diperlukan, hanya dalam kasus ancaman kehilangan penglihatan yang nyata. Semasa operasi, struktur diafragma dipulihkan (belakang pelana sedang dibaringkan) atau tumor dipotong (jika ada).

Rawatan sindrom pelana Turki oleh remedi rakyat tidak berkesan. Pencegahan terbaik dalam perkembangan patologi adalah penghapusan maksimum faktor risiko, seperti berat badan yang berlebihan, penyalahgunaan pil hormon, dan sebagainya. Di rumah, anda hanya boleh memastikan gaya hidup anda sihat dan dengan itu menguatkan kesihatan anda.

Sindrom pelana Turki kosong

Sindrom pelana Turki kosong adalah gabungan tanda-tanda klinikal dan anatomi yang berkaitan dengan penetrasi pia mater dari ruang subarachnoid ke pembentukan tulang tengkorak yang disebut pelana Turki. Pada masa yang sama, kelenjar pituitari yang terletak di pelana Turki ditekan ke bahagian bawah dan dindingnya. Mampatan kelenjar pituitari disertai oleh pelanggaran fungsinya. Keadaan patologi ini berkembang akibat beberapa sebab. Sarkoma pelana Turki yang kosong mungkin tidak bersifat asimtomatik (dalam kes seperti ini dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain), dan ia mungkin nyata sebagai gangguan endokrin, visual, vegetatif, serta perubahan dalam bidang psycho-emotional. Diagnosis sindrom pelana Turki yang kosong memerlukan penggunaan kaedah penyelidikan tambahan, khususnya, pengimejan resonans magnetik (MRI). Taktik terapeutik mungkin berbeza, bergantung kepada sebab dan gejala klinikal keadaan ini. Artikel ini ditujukan untuk masalah sindrom pelana Turki kosong.

Dasar anatomi dari sindrom pelana Turki

Di dasar tengkorak manusia ialah tulang sphenoid. Dalam tubuhnya terdapat kemurungan yang disebut pelana Turki. Nama pendidikan ini adalah untuk persamaan luaran dengan pelana pelumba Turki. Dalam pelana adalah pituitari: pembentukan kecil bentuk bulat, yang melakukan pengawalan neuro-endokrin tubuh melalui penghasilan hormon. Hormon pituitari memasuki aliran darah dan merangsang aktiviti kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, kelenjar seks, tiroid, dan sebagainya). Pengeluaran hormon hipofisis dikawal oleh satu lagi pembentukan penting sistem saraf - hypothalamus. Hipotalamus dikaitkan dengan kelenjar pituitari melalui batang. Kaki ini turun ke pelana Turki dan melewati diafragma pelana, yang seperti bumbung pelana. Diafragma adalah dura mater (iaitu, sebenarnya, tisu penghubung), yang memisahkan rongga pelana Turki dari ruang subarachnoid (ruang di sekeliling otak, dipenuhi cecair serebrospinal - CSF). Di dalam diafragma terdapat lubang di mana batang pituitari berlalu, menyambungkannya dengan hipotalamus.

Struktur diafragma pelana, tempat lampirannya, ketebalan adalah tertakluk kepada getaran anatomi yang ketara. Dan jika, contohnya, diafragma ini menipis, atau terbalik, atau mempunyai pembukaan yang luas untuk kaki, maka ruang subarachnoid dengan cecair serebrospinal, pia mater menembus rongga pelana Turki, memberikan tekanan pada kelenjar pituitari. Oleh kerana proses pemampatan ini ternyata kekal, maka, pada akhirnya, ia membawa kepada pengurangan pituitari, kepada pengurangan saiznya dan kemunculan sindrom pelana Turki kosong. "Kosong" tidak dalam erti kata literal, tetapi dalam erti kata bahawa tidak terdapat hipofisis normal di pelana. Pelana pelayaran itu sendiri tidak boleh kosong: dalam kes ini, ia dipenuhi dengan cecair serebrospinal, sisa-sisa tisu pituitari, dan bahkan, dalam beberapa kes, saraf optik (yang hanya melepasi diafragma pelana). Pelana "kosong" istilah ini dicadangkan oleh ahli patologi Jerman V. Bush selepas dia mendapati pada autopsi hampir tidak lengkap diafragma pelana dengan sejumlah kecil tisu pituitari di dalam pelana Turki.

Menurut beberapa laporan, sehingga 10% orang mempunyai diafragma pendahuluan pelana Turki, tetapi mereka semua tidak mempunyai sindrom pelana Turki kosong. Hakikatnya adalah untuk kemunculan sindrom memerlukan satu lagi faktor. Ini adalah hipertensi intrakranial. Dalam kes hipertensi intrakranial yang sedia ada, cecair cerebrospinal bukan sahaja mengisi ruang di dalam pelana Turki, tetapi juga meletakkan tekanan yang besar pada kelenjar pituitari dan kakinya. Ini menyebabkan disysulasi pada bahagian hipotalamus (tiada rangsangan dari hipotalamus di sepanjang kaki termampat) dan menimbulkan masalah dengan fungsi endokrin kelenjar pituitari.

Punca sindrom pelana Turki

Oleh itu, sudah jelas bahawa penampilan penyakit ini memerlukan kelebihan anatomi diafragma pelana (yang mungkin kongenital atau diperolehi) dan hipertensi intrakranial. Hipertensi intrakranial boleh menyebabkan:

• tumor otak;
• hipertensi arteri;
• kecederaan kepala;
• patologi organ dalaman, disertai oleh perkembangan pernafasan atau kegagalan jantung (contohnya, asma bronkial, penyakit jantung koronari, dll.);
• penyakit berjangkit otak dan akibatnya (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis, formasi sista, dan sebagainya).

Terdapat satu lagi hipotesis mengenai penampilan sindrom pelana Turki kosong. Ia terdiri daripada berikut: akibat beberapa negeri, saiz kelenjar pituitari pada mulanya berkurang, dan hanya kemudian ruang itu dipenuhi dengan CSF dan sarung dari ruang suprastraloid. Fakta berikut bercakap memihak kepada andaian seperti: dalam wanita berbilang kaum (atau selepas pengguguran banyak), kelenjar pituitari diperbesar saiznya (iaitu, lebih banyak berbanding dengan hipofisis wanita yang mempunyai satu atau dua kehamilan sepanjang hayat mereka), iaitu nisbah jumlah antara hipofisis dan pelana Turki. Dan dengan permulaan menopaus, saiz kelenjar pituitari berkurangan, tetapi saiz pelana Turki tetap sama. Dan ruang "kosong" dipenuhi dengan minuman keras dan cangkang yang terletak di atas pelana. Mekanisme yang sama diperhatikan pada wanita yang mengambil kontraseptif hormon untuk waktu yang lama. Mengurangkan saiz pelana Turki mungkin disebabkan oleh pelanggaran bekalan darahnya (infeksi hipofisis, pendarahan ke dalam ketebalan tisu), penyakit autoimun badan (contohnya, tiroiditis autoimun). Kesemua situasi ini disebut sebagai sindrom utama konvoi Turki. Sindrom menengah pelana Turki dikaitkan dengan operasi neurosurgikal dalam bidang pelana Turki atau penyinaran kawasan ini berhubung dengan tumor.

Gejala

Sindrom pelana Turki kosong adalah keadaan yang tidak semestinya nyata dengan gejala klinikal. Kadang-kadang penyakit ini dikesan secara kebetulan (apabila tomografi dikira dilakukan) apabila mencari bantuan perubatan untuk keadaan patologi yang berbeza, dan ia juga boleh menjadi penemuan anatomi patologi tanpa sebarang gejala semasa hidup.

Selalunya, sindrom pelana Turki ditemui pada wanita (80% daripada jumlah pesakit), yang mungkin disebabkan oleh fungsi kelenjar pituitari yang lebih intensif dalam pelbagai tempoh hormon dalam kehidupan wanita (kehamilan, melahirkan anak, menopaus). Secara umum, gambaran klinikal sindrom ini dicirikan oleh kepelbagaian dan ketidakpastian manifestasi, penggantian beberapa tanda oleh orang lain, dan juga kehilangan tanda-tanda gejala spontan. Kemunculan gejala penyakit menyumbang kepada situasi yang teruk: baik akut, satu masa dan kronik, kekal.

Semua tanda klinikal dari sindrom pelana Turki boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• neurologi (termasuk vegetatif);
• endokrin;
• visual.

Gejala neurologi

• sakit kepala: gejala paling kerap dari sindrom pelana Turki yang kosong. Ini adalah aduan yang paling lazim bagi pesakit. Kesakitan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, bervariasi dalam intensiti, tidak bergantung pada masa siang, kedudukan badan, mungkin berlaku secara berkala atau mengganggu hampir sentiasa;
• sindrom asthenik: konsep ini merangkumi aduan pening dan ketidakstabilan, tidur yang lemah, kelemahan umum, keletihan, toleransi tekanan fizikal dan mental yang lemah, gangguan ingatan;
• perubahan dalam suasana emosi: perubahan mood yang tidak dapat dinafikan, reaksi yang tidak mencukupi kepada alam sekitar, kesunyian, kepahitan atau sebaliknya, sikap tidak peduli dan kelesuan, sikap tidak peduli terhadap segala-galanya - semua ini mungkin mempunyai pelana Turki yang kosong dalam gambar kliniknya;
• Komponen vegetatif: selalunya ia adalah krisis vegetatif dengan peningkatan tekanan darah, sakit di dalam hati, perut, gangguan jantung, sesak nafas, menggigil, berpeluh, kebimbangan, cirit-birit, pengsan. Semua ini boleh mencapai tahap serangan panik.

Gejala endokrin

Hasil fungsi hormon kelenjar pituitari dikaitkan dengan kumpulan tanda ini. Selain itu, ia boleh menjadi peningkatan dalam penghasilan hormon (hypersecretion) dan penurunan (hyposecretion). Dalam kebanyakan kes, masalah ini adalah berdasarkan kepada disregulasi kelenjar hipofisis oleh hipotalamus (disebabkan oleh mampatan tangkai pituitari). Oleh kerana kelenjar pituitari menghasilkan beberapa hormon yang berbeza, perubahan ini boleh menjejaskan salah satu hormon individu atau sekaligus. Manifestasi endokrin dari sindrom pelana Turki kosong termasuk:

• obesiti: berlaku dalam 75% kes pelana Turki yang kosong;
• fungsi tiroid yang menurun (hipotiroidisme): kelemahan, keletihan, mengantuk, kecenderungan bengkak, sembelit, keremajaan, rambut rapuh dan kuku, kulit kering, dan sebagainya;
• Fungsi tiroid yang meningkat (hipertiroidisme): berpeluh, tidak bertoleransi terhadap haba, kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah, berdebar-debar, serangan sakit perut, gegaran tangan, kelopak mata, peningkatan keterujaan emosi;
• Acromegaly: peningkatan yang tidak seimbang di bahagian individu badan terhadap latar belakang peningkatan pengeluaran hormon pituitari somatotropik. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai peningkatan dalam sayap hidung, bibir, pembiakan tisu lembut di daerah kening, tangan dan kaki, serta peningkatan berkeringat, sakit pada otot dan tulang;
• hyperprolactinemia: pelanggaran kitaran haid, ketidaksuburan pada wanita, kadang-kadang peruntukan susu ibu dari kelenjar susu, pelanggaran libido. Pada lelaki, manifestasi utama hyperprolactinemia dikurangkan libido dan potensi, ginekomastia (peningkatan saiz kelenjar susu). Gejala yang sama mungkin muncul pada paras normal prolaktin, tetapi dengan ketidakseimbangan gonadotropin lain (hormon pituitari yang mengawal aktiviti kelenjar seks) lebih kerap terjadi;
• disfungsi adrenal. Ini mungkin sindrom Itsenko-Cushing (pemendapan tisu adipose di bahagian pinggang dan pinggang bahu atas, kekeringan dan pigmentasi kulit dalam bentuk jalur biru dan ungu pada perut, paha, kelenjar susu, peningkatan tekanan darah, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada tubuh, gangguan mental bentuk pencerobohan dan kemurungan, dan sebagainya).

Gangguan endokrin dalam keparahan mereka boleh berbeza-beza dari perubahan tidak penting (tidak dapat dilihat) kepada bentuk klinikal yang disebut.

Gejala visual

Menurut statistik, gejala visual berlaku dalam 50-80% daripada kes sindrom pelana Turki kosong. Kemunculan gejala ini disebabkan oleh hakikat bahawa di sekeliling pelana Turki adalah saraf optik dan silang-chiasm mereka. Dan pembentukan ini, dalam kes kehadiran sindrom pelana Turki kosong, dimampatkan atau bekalan darah mereka terganggu. Dalam keadaan ini, gejala berikut mungkin berlaku:

• penglihatan berganda, penglihatan kabur, kabur, objek kabur;
• perasaan kesakitan di belakang bola mata;
• mengurangkan ketajaman visual;
• perubahan medan visual pelbagai sifat: dari kemunculan bintik hitam hingga kehilangan separuh medan visual;
• bengkak dan hiperemia kepala saraf optik ketika memeriksa fundus.

Perlu diingatkan bahawa tiada gejala di atas adalah khusus untuk sindrom pelana Turki yang kosong, oleh itu, diagnosis keadaan ini berdasarkan tanda-tanda klinikal adalah mustahil.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis sindrom pelana Turki yang kosong, pengimejan resonans magnetik otak diperlukan. Kepekaan kaedah ini berbanding dengan patologi ini hampir 100%. Kaedah pemeriksaan lain (radiografi tengkorak dengan pemotretan yang disasarkan di kawasan pelana Turki, tomografi yang dikira) tidak mengesahkan atau menolak secara tepat diagnosis sedemikian.

Penentuan tahap hormon tropika pituitari dalam darah juga membantu dalam diagnosis sindrom pelana Turki, tetapi harus diingat bahawa keadaan ini tidak selalu disertai dengan gangguan hormon. Tahap hormon normal tidak mengecualikan diagnosis sindrom pelana Turki kosong.

Rawatan

Sekiranya sindrom pelana Turki yang kosong adalah mencari tidak sengaja semasa pemeriksaan untuk penyakit lain, iaitu, ia tidak nyata dengan apa-apa aduan, maka rawatan tidak ditunjukkan. Pemeriksaan berkala doktor adalah perlu agar tidak terlepas dari kemerosotan.

Jika terdapat gangguan hormon dalam bentuk defisit dalam pengeluaran hormon individu, maka terapi penggantian hormon ditunjukkan: hormon yang hilang diperkenalkan dari luar (satu atau lebih, jika perlu).

Masalah vegetatif, asthenik yang sedia ada diselesaikan dengan bantuan terapi gejala (contohnya, ubat penahan sakit, ubat penawar, ubat penurun tekanan darah, dan sebagainya).

Kadang-kadang, dengan sindrom pelana Turki kosong, kendur saraf optik dan pemampatan mereka di pembukaan diafragma pelana Turki adalah mungkin. Dalam kes ini, persoalan rawatan pembedahan dibangkitkan, kerana pemampatan saraf optik boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Penetapan trenassphenoidal dari chiasm optik dilakukan, yang menghalang kendur dan mampatannya. Juga, rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes apabila cairan tulang belakang bocor melalui pelana Turki yang ditiup (dan mengalir keluar rongga hidung). Dalam kes ini, tamponade pelana Turki dihasilkan oleh otot, dan tamatnya cecair cerebrospinal berhenti.

Oleh itu, sindrom pelana Turki yang kosong adalah patologi yang sangat tidak menentu. Ia mungkin tidak dapat dirasakan sendiri, atau ia boleh menyebabkan gangguan endokrin yang serius. Dan taktik perubatan untuk penyakit ini juga boleh berbeza: dari prinsip tidak campur tangan dengan pemerhatian dinamik ke pembedahan.

Klinik Medhelp, kuliah mengenai "Sindrom sadel Turki kosong":

Pelana Turki yang kosong

Pendidikan dalam bentuk pendalaman, yang terbentuk di dalam badan tulang sphenoid tengkorak manusia, dipanggil pelana Turki. Keadaan di mana penyebaran rongga antara membran lembut dan araknoid otak ke rantau intrasellar berlaku dan pituitari yang disebabkan oleh ketidakcukupan diafragma tulang sphenoid dimampatkan dipanggil pelana Turki kosong (PTS).

Lesi ini mungkin utama jika ia disebabkan oleh proses fisiologi, atau sekunder, apabila ia dikesan selepas penyinaran kawasan atau pembedahan yang berkaitan dengan kiasma. Dalam kes pelana Turki kosong sekunder otak, diafragma kemurungan itu sendiri tidak boleh diganggu.

Istilah TCP pertama kali dicadangkan oleh ahli patologi V. Bush pada tahun 1951, ketika ia mempelajari bahan bedah si mati sebanyak 788 orang dan mendapati bahawa penyakit yang membawa maut tidak selalu dikaitkan dengan patologi kelenjar hipofisis.

Pakar patologi mendedahkan ketiadaan hampir diafragma pelana Turki dalam 40 kes; sebaliknya, di bahagian bawah pembentukan kelenjar pituitari, yang kelihatan seperti lapisan tipis tisu, hadir. Kemudian, Bush mencadangkan klasifikasi bentuk sindrom, bergantung kepada jenis struktur diafragma dan jumlah yang terletak di antara medulla dan cerebellum tangki intrasellar, yang diubahsuai pada tahun 1995 oleh T. F. Savostyanov.

Kebanyakannya, sindrom pelana Turki yang baru muncul dikesan dalam mendarabkan wanita pada usia 40 tahun (dalam 80% kes), hampir 75% pesakit obesinya.

Penyebab penyakit ini boleh menopaus, hyper- dan hypothyroidism, kehamilan dan sindrom galactorrhea-amenorrhea.

Gejala pelana Turki kosong

Dalam kebanyakan kes, keadaan ini tidak gejala, dalam 70% pesakit terdapat sakit kepala yang teruk, kerana ada keperluan untuk radiografi tengkorak, di mana pelana Turki kosong otak dikesan.

Penyataan kemungkinan sindrom ini adalah pengurangan ketajaman visual, hemianopia bitemporal dan penyempitan bidang periferi. Dalam kesusasteraan perubatan, penerangan edema saraf optik di PTS semakin umum.

Dalam bilangan pesakit yang semakin meningkat, pelana Turki kosong yang kosong dibentuk dengan gabungan hipersekresi hormon tropika dan adenoma hipofisis.

Di bawah pengaruh denyutan cecair serebrospinal, dalam kes yang jarang berlaku, bahagian bawah pelana pelana Turki, menyebabkan komplikasi rhinorrhea yang jarang berlaku, memerlukan campur tangan pembedahan segera. Terhadap latar belakang sindrom pelana Turki kosong, sambungan timbul antara sinus sphenoid dan ruang subarachnoid supraseluler, yang secara signifikan meningkatkan risiko meningitis.

Gejala pelana Turki yang kosong boleh menjadi gangguan endokrin, manifestasi yang berubah dalam fungsi tropik kelenjar pituitari.

Menurut kajian terdahulu yang menggunakan kaedah-kaedah radio-imun dan ujian rangsangan, peratusan yang tinggi pesakit dengan gangguan subklinikal gangguan rembesan hormon telah dikenalpasti.

Oleh itu, dalam 8 daripada 13 pesakit, tindak balas rembesan hormon pertumbuhan terhadap rangsangan dengan hipoglikemia insulin telah dikurangkan, dan dalam 2 daripada 16 pesakit perubahan yang tidak mencukupi dalam hormon adrenokortikotropik, yang merupakan stimulator korteks adrenal, telah dikesan.

Juga gejala-gejala pelana Turki yang kosong adalah peningkatan hormon prolaktin peptida, gangguan motivasi dan emosi-keperibadian, gangguan vegetatif disertai dengan menggigil, sakit kepala, tanpa penyetempatan yang jelas, peningkatan tekanan darah dan suhu yang mendadak, cardialgia, pingsan, sakit pada anggota badan dan perut, sesak nafas dan penampilan mempunyai perasaan ketakutan.

Pembangunan liquorrhea, gangguan ingatan, gangguan najis, kesukaran bernafas, kesakitan di kawasan jantung, keletihan dan prestasi menurun tidak dikecualikan.

Diagnosis pelana Turki yang kosong

Yang paling penting untuk diagnosis dan rawatan seterusnya pelana Turki yang kosong adalah pemeriksaan ophthalmologic. Dalam mengenal pasti ancaman kehilangan penglihatan yang lengkap, campur tangan segera perlu dilakukan untuk pesakit.

Tidak kurang pentingnya ujian makmal, dengan cara yang menentukan kadar hormon hipofisis dalam plasma darah. Juga, untuk diagnosis penyakit ini, gambaran radiografi dan sinar sasaran dari pelana Turki, MRI dan CT kepala diperlukan.

Pencegahan dan rawatan pelana Turki kosong

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah penyakit ini termasuk:

• Mengelakkan keadaan traumatik, kejadian trombosis, tumor pituitari dan otak;
• Rawatan penuh radang, termasuk intrauterine, penyakit.

Apabila sindrom primer ditemui dalam pesakit, rawatan biasanya tidak ditetapkan, tugas utama doktor adalah untuk meyakinkan pesakit bahawa penyakit itu benar-benar selamat. Dalam sesetengah kes, terapi penggantian hormon diperlukan, manakala dengan pelana Turki kosong sekunder, ia diperlukan dalam setiap kes.

Campur tangan bedah dalam sindrom utama PTS ditunjukkan hanya dalam dua kasus, yaitu:

• Apabila melompat ke aperture diafragma pelana Turki persimpangan optik, yang mana terdapat pelanggaran bidang dan pemampatan saraf penglihatan;
• Apabila cecair cerebrospinal mengalir dari hidung melalui bahagian bawah pelana Turki;

Untuk sindrom pelana kosong sekunder, ahli bedah saraf, bergantung kepada keterangan, boleh menetapkan rawatan untuk tumor hipofisis.

Pelana Turki yang kosong adalah keadaan di mana kelenjar pituitari diperas dan penyebaran rongga di antara membran lembut dan spiderik otak ke rantau intraselular berlaku. Menurut statistik, penyakit ini berkembang pada latar belakang obesiti, menopaus, kehamilan, hiperroid dan hypothyroidism. Rawatan sindrom primer dan sekunder ditetapkan oleh pakar bedah saraf secara individu, bergantung kepada keterangan.

Pelana Turki kosong di otak: rawatan, diagnosis, pencegahan

Sindrom pelana Turki kosong adalah gabungan gejala yang dicirikan oleh kekurangan diafragma, yang menghalang kemasukan cecair cerebrospinal (CSF) ke dalam rongga. "Pelana Turki" - rongga, fossa dalam tulang sphenoid tengkorak.

Terletak di bahagian temporal, terdapat kelenjar pituitari - organ utama yang bertanggungjawab untuk metabolisme (metabolisme) dan hormon.

Maklumat umum mengenai patologi

Selalunya, wanita dengan banyak kanak-kanak berusia 35-40 tahun dan lebih tua mengalami sindrom pelana Turki.

Ini menarik: pelana Turki juga boleh dipanggil rama-rama - dengan garis besarnya, rongga ini menyerupai dia.

Terdapat dua subspesies dari sindrom pelana Turki kosong:

• utama (dari kelahiran);
• sekunder (timbul mengikut skema yang dinyatakan di atas, apabila kelenjar pituitari cacat).

Terdapat beberapa faktor yang boleh membawa kepada perkembangan sindrom pelana Turki kosong:

• patologi dari lahir;
• pelbagai gangguan badan;
• faktor luaran.

Gangguan dalam badan:

• semasa baligh;
• selepas kelahiran seterusnya (ramai wanita yang menderita sindrom pelana Turki yang kosong, melahirkan 2 kali atau lebih);
• gangguan sistem kardiovaskular;
• jangkitan virus dan terapi antibiotik jangka panjang;
• obesiti;
• penyakit autoimun;
• dengan permulaan menopaus (selepas 45-50 tahun).

Struktur otak

Tanda-tanda dari otak pelana Turki kosong:

• sakit kepala;
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• disfungsi seksual;
• berat badan;
• penglihatan yang dikurangkan

Penting: Tidak semua gejala yang disenaraikan boleh berlaku dalam pesakit. Tanda-tanda klinikal yang muncul dalam keadaan rumit disenaraikan.

Selain pelanggaran dalam sistem vegetatif, terdapat gangguan jenis peribadi dan motivasi. Yang lebih tertekan seseorang mengalami (akut, kuat atau kronik sederhana), lebih ekspresif akan menjadi gambaran klinikal.

Untuk maklumat lanjut mengenai pelana Turki yang kosong, baca bahan kami.

Pada penyakit Sindrom Conn lihat di sini.

Diagnostik

Kaedah yang boleh dipercayai untuk mengesan patologi ialah pengimejan resonans magnetik (MRI). Doktor juga perlu menilai fungsi kelenjar pituitari.

Ini dilakukan dengan menggunakan:

• pemeriksaan ophthalmologic retina;
• tusukan tulang belakang tulang belakang lumbar.

Dan setelah semua pemeriksaan yang diperlukan (MRI, ophthalmology, tusukan cecair serebrospinal, analisis hormon, dan temu ramah pesakit), perlunya rawatan diselesaikan. Pertimbangkan cara untuk merawat sindrom pelana Turki kosong.

Pelana Turki di dalam otak: rawatan pembedahan

Petunjuk untuk keperluan campur tangan pembedahan:

• melekatkan jejak optik dalam pembukaan diafragma diperbesarkan;
• Cecair serebrospinal (cecair spinal) meresap melalui bahagian bawah pelana Turki.

Tujuan pembedahan: penetapan transspenoidal saraf optik (dengan itu menghapuskan kendur dan perit); tamponade pelana Turki (prosedur ini menghentikan aliran lancar minuman keras).

Melalui hidung

Kaedah ini paling kerap disukai. Senaman kecil dibuat dalam septum hidung.

Melalui tulang hadapan

Kadang-kadang tumor besar ditemui dalam pesakit, yang hanya tidak boleh dikeluarkan melalui hidung kerana saiznya. Kemudian pakar neurosurgeon menggunakan teknik rawatan pembedahan melalui tulang frontal.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas operasi selesai, pesakit diberikan, bergantung kepada gejala, terapi penggantian hormon (dengan kekurangan hormon) atau terapi radiasi (jika tumor telah dikeluarkan).

Rawatan ubat

Terapi terapi penggantian hormon.

Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai sindrom pelana Turki kosong mengambil darah untuk analisis dan mendedahkan kekurangan, kekurangan hormon tertentu.

Selepas ini, terapi penggantian hormon ditetapkan: kekurangan hormon dikompensasi dari luar.

Jika seseorang mempunyai gejala autonomi, maka terapi gejala ditetapkan:

• ubat sedatif (menenangkan, santai) untuk mengurangkan tekanan;
• ubat penahan sakit.

Sekitar 10% orang mempunyai pelana Turki yang kosong. Tetapi didapati, sebagai peraturan, secara kebetulan (contohnya, semasa tomografi otak, yang boleh ditugaskan sepenuhnya untuk sebab lain). Sindrom ini berkembang secara perlahan, dan gejala tidak selalu muncul dan tidak sama sekali.

Untuk simptom penyakit pheochromocytoma, lihat pautan.

Pencegahan

Pencegahan sindrom pelana Turki yang kosong adalah pencegahan kecederaan dan proses keradangan, trombosis dan gangguan kelenjar pituitari.

Cadangan yang tidak jelas tentang bagaimana untuk mengelakkan perkembangan sindrom pelana Turki kosong tidak wujud.

Sekiranya anda memberi perhatian kepada sebab luaran, anda boleh mengambil beberapa perkara:

1. Makanan yang sihat. Salah satu gejala adalah obesiti. Cuba untuk meminimumkan lemak dan makanan ringan dalam diet anda.
2. Ubat hormon. Segala-galanya yang berkaitan dengan ubat hormon harus digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor dan mematuhi semua cadangannya. Pertama sekali, kita bercakap tentang kontraseptif hormon.
3. Seperti yang anda perhatikan, sangat jarang penyakit ini berlaku pada ibu-ibu banyak kanak-kanak. Ini tidak bermakna anda perlu melahirkan hanya satu anak! Tetapi adalah perlu untuk merawat semua prosedur pencegahan dan diagnostik yang bertanggungjawab dan disyorkan oleh doktor penyelia selepas bersalin.

Ingat: program pencegahan yang tepat tidak dikembangkan, dan kesan negatif terhadap kehidupan seseorang dari keadaan ini jarang berlaku. Sekiranya sindrom pelana Turki yang kosong ditemui secara kebetulan, tetapi orang itu tidak mengalami kemerosotan dan ujiannya adalah teratur, maka rawatan perubatan dan pembedahan tidak diperlukan (ini adalah perkara yang paling kerap jika pelana Turki adalah "kosong" dari lahir).

Selalunya sindrom pelana Turki yang kosong ditemui pada seseorang selepas kematian. Ia sering didiagnosis apabila ujian otak diperintahkan untuk alasan yang sama sekali berbeza. Dan pada sesetengah orang, patologi disertai dengan gejala. Sebagai peraturan, pengimejan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk diagnosis. Rawatan akan bergantung kepada gejala, kualiti hidup, petunjuk tomografi dan ujian hormon.

Sebagai kesimpulan, kami menyenaraikan siapa yang harus dihubungi untuk nasihat:

• Sekiranya anda mengalami sakit kepala, mual dan pingsan, anda perlu menghubungi pakar neurologi;
• jika kenaikan berat badan, maka konsultasi ahli endokrin diperlukan;
• jika penglihatan semakin merosot, pakar mata perlu;
• jika gejala bervariasi, maka anda perlu menghubungi ahli terapi.

Sindrom pelana Turki kosong dan akibat perkembangannya

Sakit kepala, penglihatan kabur, kebimbangan dan gejala lain sering muncul di latar belakang klinikal kesejahteraan lengkap. Ramai pesakit dengan aduan tersebut didiagnosis untuk mengenal pasti punca-punca penyakit. Selalunya, ini menunjukkan patologi dalam pelana Turki dan kelenjar pituitari, yang dikaitkan dengan pelanggaran anatomi otak.

Biasanya, pelana Turki adalah pendalaman semula jadi tulang sphenoid tengkorak, membentuk katil untuk kelenjar pituitari. Kawasan dura mater memisahkan kelenjar pituitari dari ruang subarachnoid otak (gambar di bawah). Jika struktur diafragma pelana Turki terganggu, ruang subarachnoid mula memampatkan struktur kelenjar pituitari. Sindrom pelana Turki kosong boleh menyebabkan kerosakan neurologi berbahaya.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit utama yang dikesan semasa manipulasi diagnostik tidak selalu mungkin untuk ditubuhkan. Ia mungkin kecacatan kongenital diafragma pelana Turki di otak atau ciri yang diperolehi. Pada masa yang sama, kajian telah menunjukkan bahawa sesetengah orang mempunyai air mata kecil di kawasan dura mater ketika lahir. Penyelidikan lanjut membolehkan pakar perubatan untuk menentukan punca sebenar penyakit dan faktor risiko.

Menurut statistik, sindrom pelana Turki yang kosong adalah empat kali lebih banyak dijumpai pada wanita daripada lelaki. Patologi biasanya ditemui pada wanita pertengahan umur yang mengalami obesiti dan tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, tanda-tanda sedemikian adalah sukar untuk dikaitkan dengan faktor risiko, kerana dalam kebanyakan kes, sindrom itu masih tidak didiagnosis kerana kursus asimptomatik.

• kecederaan kepala dan kerosakan pada tulang tengkorak, termasuk tulang berbentuk temporal dan baji;
• penyakit berjangkit;
• tumor pituitari;
• kesan terapi radiasi atau pembedahan pada kelenjar pituitari;
• kerosakan selepas bersalin kepada kelenjar pituitari kerana kekurangan bekalan darah (Sindrom Sheehan);
• tekanan intrakranial meningkat.

Menetapkan sebab yang tepat memberi peluang kepada doktor untuk menetapkan rawatan yang paling berkesan.

Gejala

Gambar klinikal sindrom mungkin berbeza-beza bergantung kepada punca patologi dan keterukan keadaan. Gejala yang paling biasa adalah disebabkan oleh disfungsi sistem hipofalam hipofalamus dan struktur visual yang berkaitan. Perlu mengambil perhatian bahawa kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin penting, yang menentukan fungsi kelenjar badan lain, oleh itu sebarang gangguan dalam kerjanya berpotensi berbahaya.

Penyakit tanpa gejala adalah perkara biasa di kalangan pesakit, tetapi tanda-tanda sindrom yang tidak menyenangkan dapat menunjukkan diri mereka pada usia apa pun. Yang paling berbahaya adalah gangguan neurologi dan endokrin, yang dapat bertahan sepanjang hidup pesakit.

Ophthalmic

Struktur sistem visual terletak di atas pelana Turki, sehingga kekalahan kawasan ini juga menyebabkan gejala yang sesuai. Sebagai peraturan, kemerosotan ketajaman visual, kesakitan pada bola mata dan batasan bidang visual. Bengkak saraf optik menyebabkan simptom mata yang paling teruk.

Neurologi

Tanda-tanda kerosakan pada struktur sistem saraf pusat paling ketara. Tanda-tanda kerap termasuk:

• sakit kepala kronik;
• keletihan yang berterusan;
• kecemasan;
• pelepasan cecair serebrospinal dari hidung;
• gangguan busana;
• kerosakan memori;
• gangguan emosi;
• manifestasi autonomi (perubahan denyutan jantung, berpeluh, peningkatan tekanan darah dan kesukaran bernafas).

Gejala yang diterangkan tidak khusus untuk sindrom pelana Turki kosong.

Endokrin

Kemerosotan peraturan hormon organisma adalah akibat gangguan hubungan antara hipofisis dan hypothalamus terhadap latar belakang anatomi yang diubah dari pelana Turki. Kesan jangka panjang patologi ini mengenai peraturan kelenjar lain badan membawa kepada pembentukan gejala berikut:

• demam;
• kebimbangan dan tekanan;
• disfungsi organ kemaluan;
• hipotiroidisme;
• obesiti.

Kelenjar pituitari, yang pada mulanya bersaiz kecil, mungkin juga meningkat.

Diagnostik

Neurologi dan neurosurgeon berurusan dengan penyakit struktur otak. Dalam kes ini, patologi pelana Turki boleh dijumpai secara tidak sengaja semasa mencari gangguan lain sistem saraf pusat. Jika pesakit bertukar kepada doktor dengan aduan yang biasa untuk penyakit ini, diagnosis lengkap dilakukan, termasuk tinjauan, pemeriksaan fizikal, penyelidikan instrumental dan makmal.

Sebelum pelantikan manipulasi diagnostik, doktor dengan teliti meneliti sejarah. Kelahiran terkini, penyakit kongenital, jangkitan dan faktor lain membantu membuat diagnosis awal. Semasa pemeriksaan fizikal, gejala penyakit vegetatif dan optalmologi boleh dikesan. Untuk diagnosis yang tepat ujian yang ditetapkan untuk hormon dan kajian instrumental.

Pencitraan resonans magnetik membolehkan doktor mendapatkan imej-imej struktur terkecil otak. Dalam gambar, anda dapat melihat tanda-tanda tipikal anatomi diubahsuai pelana Turki. Kemungkinan visualisasi yang tepat juga membolehkan kita menilai tahap kerosakan pada struktur saraf dan untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab sindrom.

Satu imbasan MRI kawasan pelana Turki adalah prosedur yang cepat dan selamat. Kaedah penyelidikan ini boleh didapati di hospital besar dan pusat perubatan.

X-ray

X-ray pelana Turki adalah kaedah diagnostik yang kurang tepat. Mengikut keputusan kajian ini, doktor tidak selalu dapat menimbulkan penyebab gejala dalam pesakit. Dalam sesetengah kes, radiografi mungkin disyorkan untuk diagnosis awal.

Rawatan

Kaedah rawatan harus ditujukan untuk menangani kedua punca penyakit dan pembetulan komplikasi neurologi, mitos dan endokrin. Bentuk sekunder patologi mungkin merupakan petunjuk untuk pembedahan.

Ia juga harus diingat bahawa rawatan tidak diperlukan dalam semua kes. Jika pesakit tidak mendedahkan gejala dan komplikasi sindrom pelana Turki, maka tidak perlu terapi.

Persediaan

Rawatan ubat boleh ditujukan untuk menghapuskan gejala penyakit dan membetulkan komplikasi. Pesakit diberi ubat hormon untuk meningkatkan status endokrin dan ubat anti-radang nonsteroid untuk melegakan sakit kepala. Rejimen rawatan bergantung kepada aduan pesakit tertentu dan keterukan keadaan.

Campur tangan operasi

Operasi diperlukan untuk bentuk gangguan yang kompleks, disertai dengan pembebasan cecair cerebrospinal dari hidung dan luka-luka neurologi yang lain. Dalam rawatan neurosurgikal, anatomi semulajadi pelana Turki dipulihkan.

Ramalan dan kesan yang mungkin

Ramalan ini bersesuaian dengan keadaan. Bahaya utama dikaitkan dengan bentuk penyakit menengah dan komplikasi yang teruk, yang dalam kes-kes jarang menyebabkan ketidakupayaan pesakit. Rawatan awal menghapuskan gejala dan komplikasi penyakit, serta membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Sindrom pelana Turki kosong: sebab, gejala, rawatan

Pelana Turki adalah pembentukan anatomi dalam tulang sphenoid, yang unik, serupa dengan nama, bentuk. Di pusatnya terdapat depresi - fossa pituitari, di mana organ endokrin penting terletak - kelenjar pituitari. Mengasingkan fossa pituitari dari ruang subarachnoid yang disebut diafragma pelana Turki yang diwakili oleh dura mater. Ia mempunyai lubang yang membolehkan tangkai pituitari melewati, yang menghubungkan struktur otak ini dengan yang lain, hipotalamus.

Terdapat keadaan patologi di mana pembran bulge otak (prolabiruyut) dalam fossa pituitari, meremas kelenjar pituitari. Ia menyebar ke atas pelana, yang ditunjukkan oleh kompleks gangguan neurologi, mata dan neuroendokrin. Ia adalah patologi yang dipanggil sindrom pelana Turki kosong. Tentang mengapa ia berlaku dan bagaimana terwujud, serta prinsip diagnosis dan rawatan kompleks gejala ini akan dibincangkan dalam artikel kami. Tetapi pertama-tama kami ingin memberi anda beberapa maklumat sejarah.

Maklumat sejarah dan statistik

Sindrom pelana Turki kosong... Banyak pembaca mungkin bingung mengenai nama misteri patologi ini. Tetapi semuanya agak mudah.

Istilah ini dicadangkan pada pertengahan abad yang lalu. Ahli patologi V. Bush mengkaji bahan lebih daripada 700 mayat daripada pelbagai penyakit yang tidak berkaitan dengan kelenjar pituitari, dan tiba-tiba mendapati fakta yang menarik. 40 mayat (34 daripadanya ternyata perempuan) hampir tidak mempunyai diafragma pelana Turki, dan kelenjar pituitari tersebar di bahagian bawahnya dengan lapisan nipis. Pada pandangan pertama, ia seolah-olah kosong sama sekali. Pakar itu menjadi tertarik dengan penemuannya dan memberinya nama "sindrom pelana Turki kosong".

Gejala-gejala yang berkaitan dengan patologi ini telah ditubuhkan hampir 20 tahun kemudian - pada tahun 1968. Kemudian, saintis mencadangkan membezakan antara 2 bentuk sindrom ini, yang akan kita bahas di bahagian yang sesuai.

Menurut statistik, hampir setiap penduduk kesepuluh planet kita mempunyai anomali ini dan lebih sering di kalangan wanita. Sebagai peraturan, ia tidak nyata dan didapati secara kebetulan - semasa peperiksaan untuk sebarang penyakit lain. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, sindrom pelana Turki yang kosong masih menyebabkan beberapa gejala tertentu, yang dalam satu darjah atau yang lain memburukkan kualiti hidup pesakit tersebut.

Jenis patologi

Klasifikasi keadaan patologi ini, bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkannya. Alokasikan borang primer dan menengah. Primer timbul dengan sendirinya, tanpa penyakit pituitari sebelum itu. Sekunder mungkin disebabkan oleh:

• pendarahan dalam tumor pituitari;
• cepat, radioterapi atau rawatan ubat penyakit tertentu kelenjar pituitari;
• proses berjangkit dalam sistem saraf pusat.

Punca dan mekanisme pembangunan

Sindrom pelana Turki yang kosong dibentuk di bawah keadaan ketidakcukupan diafragma. Yang terakhir ini boleh menjadi kedua utama (sudah berlaku semasa lahir) dan menengah (diperolehi).

Pada masa remaja, semasa kehamilan atau menopause, serta dalam keadaan lain yang disertai dengan penstabilan endokrin badan, terdapat hiperplasia sementara (peningkatan ukuran) pada pituitari dan kakinya. Ia juga boleh dilihat pada latar belakang penggunaan jangka panjang oleh wanita gabungan kontraseptif hormon dan terapi penggantian hormon untuk kekurangan utama fungsi organ ini.

Kelenjar pituitari yang diperbesarkan menentang diafragma, yang menyebabkan penipisan dan peningkatan dalam diameter lubang. Selanjutnya, saiz kelenjar pituitari kembali normal, dan kekurangan diafragma tidak hilang di mana-mana, struktur ini tidak memulihkan fungsinya.

Keadaan ini diperburuk dengan peningkatan tekanan intrakranial, yang boleh terjadi dengan tumor otak, kecederaan kraniocerebral atau neuroinfections. Ia meningkatkan kemungkinan bahawa pembukaan diafragma pelana Turki akan meluaskan lagi.

Akibat kegagalan diafragma adalah penyebaran pia mater ke rongga pelana Turki. Mereka memerah kelenjar pituitari, mengurangkan saiz menegak kelenjar ini, tekannya ke dinding dan bahagian bawah pelana.

Sel-sel hipofisis, walaupun dengan pengaruh luaran yang jelas pada mereka, terus berfungsi dalam norma fisiologi. Gejala ciri patologi ini timbul daripada pelanggaran kawalan hypothalamus ke atas kelenjar pituitari, yang disebabkan oleh perubahan dalam anatomi struktur otak.

Di sekitar berhampiran pelana Turki adalah salib saraf optik - chiasm opticus. Perubahan patologi di kawasan anatomi ini membawa kepada ketegangan saraf optik atau mengganggu peredaran darah mereka. Secara klinikal, ini ditunjukkan dalam gangguan penglihatan pesakit.

Gejala

Manifestasi klinikal dari sindrom pelana Turki kosong berubah-ubah - sesetengah gejala secara berkala beralih kepada orang lain.

Di bahagian sistem saraf, gangguan tersebut mungkin:

1. Sakit kepala Ini adalah gejala yang paling biasa dalam patologi ini. Bagaimanapun, ia tidak mempunyai ciri-ciri tertentu. Keamatannya bervariasi dari tempoh yang ringan hingga berat - dari paroxysmal hingga hampir berterusan. Penyetempatan pain yang jelas juga tidak hadir.
2. Gangguan vegetatif. Pesakit boleh mengadu tentang:

• penurunan tekanan darah;
• timbul secara tiba-tiba menggigil;
• berasa nafas dan sesak nafas;
• kecemasan dan ketakutan;
• peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril (sebagai peraturan, tidak lebih daripada 37.5-37.6 ° C) tidak dikaitkan dengan mana-mana patologi somatik atau berjangkit;
• Sakit yang bersifat spastik di dalam perut atau anggota badan;
• pening sehingga kehilangan kesedaran jangka pendek.

3. Kemarahan, labil mental, mengurangkan minat dalam kehidupan.

Gangguan sistem endokrin dikaitkan dengan pengeluaran (peningkatan atau penurunan) pengeluaran sebarang hormon pituitari. Ia mungkin:

• hyperprolactinemia (rembesan sejumlah besar prolaktin, membawa kepada gangguan dalam lingkungan seksual di kalangan wanita dan lelaki);
• acromegaly (dikaitkan dengan peningkatan somatotropin sintesis);
• Penyakit Itsenko-Cushing (akibat daripada rembesan hormon adrenokortikotropik yang berlebihan oleh sel-sel pituitari);
• diabetes insipidus (berlaku apabila terdapat kekurangan vasopressin yang disembuhkan oleh sel-sel hipotalamus, atau adalah akibat daripada pelanggaran proses mengeksperimen dari pituitari ke dalam darah);
• sindrom metabolik;
• hipopituitarisme - sebahagian atau keseluruhan (mengurangkan rembesan satu atau beberapa hormon pituitari sekaligus).

Gangguan organ penglihatan bergantung kepada tahap gangguan bekalan darah ke saraf optik dan peredaran cecair serebrospinal di ruang arachnoid. Pesakit mungkin mengalami:

• kesakitan di belakang bola mata yang bervariasi intensiti, disertai dengan penglihatan berganda, mengoyak, meresap padang pandangan, berkelip di atasnya (photopsies);
• patologi bidang visual (bintik hitam di dalamnya (scotomas), kehilangan separuh (hemianopia));
• penurunan ketajaman visual (pesakit hanya menyatakan bahawa dia tiba-tiba mula melihat lebih buruk);
• bengkak dan kemerahan kepala saraf optik, yang dikesan oleh pakar oftalmologi semasa ophthalmoscopy.

Prinsip diagnosis

Proses diagnosis merangkumi 3 peringkat:

• koleksi aduan pesakit, anamnesis dan pemeriksaan objektif (sebagai peraturan, diagnosis awal ditubuhkan pada peringkat ini);
• ujian makmal;
• diagnostik instrumental.

Pertimbangkan setiap satunya dengan lebih terperinci.

Aduan, sejarah, peperiksaan objektif

Adalah mungkin untuk mengesyaki sindrom primer pelana Turki kosong jika terdapat kecederaan otak traumatik dalam sejarah pesakit, terutamanya berulang, pada pesakit wanita - sebilangan besar kehamilan, penggunaan ubat kontraseptif hormon yang berpanjangan.

Menolak doktor untuk berfikir tentang patologi ini bersifat sekunder akan membantu maklumat tentang tumor pituitari yang sedia ada, mengenai campur tangan neurosurgikal atau terapi radiasi yang ditetapkan.

Objektifnya, tanda-tanda keadaan dan penyakit yang dijelaskan di bahagian sebelumnya dapat dikesan.

Diagnosis makmal

Di sini adalah penting untuk menjalani ujian darah untuk tahap satu atau satu lagi hormon pituitari, tanda-tanda pelanggaran yang berlaku pada pesakit tertentu (prolaktin, ACTH, hormon pertumbuhan dan lain-lain).

Kami menarik perhatian pembaca kepada fakta bahawa gangguan hormon menemani patologi ini tidak semestinya selalu, oleh itu, tahap normal dalam darah walaupun setiap hormon yang disembur oleh kelenjar pituitari tidak mengecualikan diagnosis sindrom ini.

Kaedah diagnostik instrumental

Yang paling penting di sini ialah kaedah pengimejan - pengimejan resonans pengkomputeran atau magnetik, dan kedua kaedah ini mempunyai kelebihan yang ketara berbanding yang pertama.

Gambar-gambar tersebut menunjukkan gambar berikut: di dalam rongga pelana Turki terdapat arak; Kelenjar pituitari berkurangan dengan ketara dalam saiz menegak (3 mm atau kurang), mempunyai bentuk yang tidak teratur (diratakan), beralih ke dinding belakang atau bawah pelana.

Pencitraan resonans magnetik juga boleh mengesan tanda-tanda tidak langsung tekanan intrakranial yang meningkat: pengembangan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandungi cecair serebrospinal.

Daripada kaedah diagnostik yang lebih mudah dicapai oleh penduduk, adalah mustahil untuk melihat sinaran X yang disasarkan di kawasan pelana Turki. Gambar akan menunjukkan penurunan dalam kelenjar pituitari dalam saiz, dan rongga pelana, masing-masing, kelihatan kosong. Walau bagaimanapun, kemungkinan kaedah penyelidikan ini tidak membolehkan kita untuk menyatakan secara terperinci kehadiran atau ketiadaan sindrom pelana Turki yang kosong.

Taktik rawatan

Tujuan langkah terapeutik adalah pembetulan gangguan sistem saraf, endokrin dan organ penglihatan. Bergantung kepada ciri-ciri patologi dalam pesakit tertentu, dia mungkin disyorkan rawatan perubatan atau campur tangan pembedahan.

Jika sindrom pelana Turki ditemui sepenuhnya secara kebetulan, tidak menunjukkan apa-apa gejala, tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit, dalam hal ini ia tidak memerlukan rawatan. Pesakit sedemikian perlu dipantau dan secara berkala diperiksa supaya doktor dapat mengesan pada masa yang mungkin kemerosotan keadaan mereka.

Rawatan ubat

• Dengan gangguan hormon disahkan makmal dalam bentuk kekurangan darah hormon individu, terapi penggantian hormon ditadbir - bahan yang hilang dimasukkan ke dalam badan dari luar.
• Sekiranya gejala gangguan autonomi berlaku, terapi gejala diberikan kepada pesakit (sedatif, menurunkan tekanan darah, ubat penahan sakit dan ubat-ubatan lain).

Hipertensi intrakranial tidak tertakluk kepada pembetulan dengan ubat-ubatan, ia akan lulus dengan sendirinya selepas penyebabnya telah dihapuskan.

Rawatan pembedahan

Dalam beberapa keadaan klinikal, tanpa campur tangan ahli bedah saraf, sayangnya, tidak mungkin dilakukan. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• melegakan chiasm optik dalam pembukaan diafragma dilancarkan, disertai dengan meremas;
• kebocoran cecair serebrospinal (CSF) melalui bahagian bawah pelapis Turki; Gejala ini dipanggil "minuman keras" dan ditunjukkan secara klinikal oleh tamatnya cecair tidak berwarna (minuman keras itu sendiri) dari petak hidung pesakit.

Dalam kes pertama, penetapan transspenoidal dari chiasm optik (chiasm) dijalankan - dengan cara ini ia dihapuskan dengan meremas dan kendur.

Untuk menghapuskan cecair serebrospinal, lakukan pelana ubat tamponade Turki.

Kesimpulannya

Sindrom pelana Turki kosong adalah patologi yang berlaku di hampir 10% daripada populasi planet kita.

Dalam sesetengahnya, ia adalah asimtomatik dan hanya dijumpai selepas kematian - pada autopsi. Lain-lain juga tidak nyata dan didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan - ketika melakukan penyelidikan tentang penyakit yang berbeda. Pada ketiga (mereka kurang bernasib baik), sindrom pelana Turki disertai dengan kompleks pelbagai, gejala berubah-ubah, yang sering memburukkan lagi kualiti hidup mereka.

Standard diagnostik adalah pengimejan resonans magnetik. Kaedah penyelidikan lain tidak membenarkan untuk menilai dengan kepastian yang tinggi sama ada pesakit mempunyai patologi atau tidak.

Taktik rawatan, bergantung pada ciri-ciri penyakit ini, berbeza dari pemerhatian yang dinamik ke rawatan perubatan dan juga campur tangan pembedahan. Prognosis juga samar-samar - sesetengah pesakit hidup bahagia selama-lamanya, walaupun tidak menyedari kewujudan patologi seperti itu, yang lain mengalami ketidakselesaan yang berkaitan dengannya dan terpaksa terus mengambil ubat.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami sakit kepala yang berterusan dan keabnormalan dalam organ dalaman, terutamanya pertambahan berat badan, tekanan darah tinggi, dan kehilangan penglihatan, anda perlu menghubungi ahli saraf. Rundingan ahli endokrin dan kajian tahap hormon diperlukan. Pesakit diperiksa oleh pakar mata untuk mendiagnosis kerosakan saraf optik. Jika perlu, operasi neurosurgikal.

Klinik Penyelidikan "MedHalp", sebuah filem maklumat mengenai tema "Sindrom pelana yang kosong":

Saluran "Rusia-1", program "Pada perkara yang paling penting", plot mengenai topik "Syndrome kosong pelana Turki":