Encephalopathy Perinatal pada bayi baru lahir: bagaimana mengenali dan apa yang perlu dilakukan?

Selalunya dalam rekod perubatan bayi baru lahir anda boleh melihat PEP singkatan, yang menakutkan ibu-ibu muda. Istilah "perinatal encephalopathy" dicadangkan pada tahun 1976 dan berasal dari empat kata Yunani: prefiks "peri" - terletak berhampiran, dengan apa-apa, "natus" - kelahiran, "pathos" - penyakit dan "enkefalos" - otak.

Tempoh perinatal adalah masa dari minggu ke-28 kehamilan hingga ke hari ketujuh selepas kelahiran (sehingga ke hari ke-28 pada bayi pramatang), dan ensefalopati adalah istilah untuk pelbagai penyakit otak.

Oleh itu, AED adalah diagnosis kolektif untuk gangguan neurologi pada bayi baru lahir, dan gejala-gejala tertentu, sebab dan keterukan keadaan ini mungkin berbeza.

Dalam klasifikasi antarabangsa terdapat pelbagai jenis ensefalopati, nama mereka menunjukkan penyebab penyakit ini (contohnya encephalopathy hypoxic atau diabetik), tetapi tidak ada bentuk perinatal, kerana istilah ini hanya menunjukkan selang waktu untuk penampilan gangguan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar neurologi kanak-kanak domestik juga semakin menggunakan diagnosis lain, contohnya asphyxia perinatal dan ensefalopati hypoxic-ischemic.

Sebabnya

Perkembangan intrauterin otak dan sistem saraf secara keseluruhannya dipengaruhi oleh pelbagai faktor yang merugikan, khususnya kesihatan ibu dan keadaan alam sekitar.

Komplikasi boleh berlaku semasa bersalin.

1. Hypoxia. Apabila bayi kurang oksigen dalam rahim atau semasa buruh, semua sistem badan terjejas, tetapi kebanyakan otaknya. Penyebab hipoksia boleh menjadi penyakit kronik, jangkitan, ketidakserasian dalam kumpulan darah atau faktor Rh, umur, tabiat buruk, polyhydramnios, malformasi, kehamilan yang tidak menguntungkan, melahirkan anak yang tidak berjaya dan banyak lagi. Baca lebih lanjut mengenai hypoxia →
2. Kecederaan kelahiran yang menyebabkan kecederaan hipoksik atau mekanikal (fraktur, kecacatan, pendarahan). Boleh menyebabkan kecederaan: buruh yang lemah, penghantaran cepat, janin yang tidak berjaya atau kesakitan obstetrik.
3. Luka toksik. Kumpulan penyebab ini dikaitkan dengan tabiat buruk dan bahan toksik semasa kehamilan (alkohol, ubat, ubat tertentu), serta pengaruh alam sekitar (radiasi, sisa industri dalam udara dan air, garam logam berat).
4. Jangkitan ibu adalah akut dan kronik. Bahaya paling besar adalah jangkitan wanita semasa dibawa kanak-kanak, seperti dalam hal ini risiko jangkitan janin sangat tinggi. Sebagai contoh, toksoplasmosis, herpes, rubella, sifilis jarang menyebabkan gejala penyakit berjangkit pada janin, tetapi menyebabkan gangguan serius dalam perkembangan otak dan organ-organ lain.
5. Gangguan pembangunan dan metabolisme. Ini mungkin penyakit kongenital ibu dan anak, prematur janin, dan kecacatan. Seringkali penyebab AED adalah toksemia teruk pada bulan pertama kehamilan atau gestosis di kedua.

Faktor-faktor ini boleh menyebabkan pelbagai jenis penyakit. Yang paling biasa ialah yang berikut:

• bentuk hemorrhagic yang disebabkan oleh pendarahan di dalam otak;
• iskemia, yang disebabkan oleh masalah bekalan darah dan membekalkan tisu otak dengan oksigen;
• dysmetabolic adalah patologi metabolik dalam tisu.

Gejala dan ramalan

Sebaik sahaja selepas kelahiran, kesejahteraan kanak-kanak dianggarkan pada skala Apgar, yang membawa denyutan jantung, pernafasan, nada otot, warna kulit, dan refleks ke dalam akaun. Gred 8/9 dan 7/8 diberikan kepada bayi baru yang sihat tanpa tanda-tanda ensefalopati perinatal.

Menurut kajian, keterukan dan prognosis penyakit boleh dikaitkan dengan skor yang diperolehi:

• 6-7 mata - tahap kecacatan ringan, dalam 96-100% kes, pemulihan tanpa memerlukan rawatan dadah dan tanpa akibat lanjut;
• 4-5 mata - ijazah purata, dalam 20-30% kes yang membawa kepada patologi sistem saraf;
• 0-3 mata - tahap yang teruk, yang paling sering menyebabkan pelanggaran serius fungsi otak.

Doktor membezakan tiga peringkat ensefalopati - akut (semasa bulan pertama kehidupan), pemulihan (sehingga enam bulan), pemulihan lewat (sehingga 2 tahun) dan tempoh kesan sisa.

Pakar Neonatologi dan obstetrik bercakap mengenai encephalopathy dengan adanya sindrom berikut dalam kanak-kanak di bawah umur sebulan:

1. Penindasan Sydrome sistem saraf. Ia dicirikan oleh keletihan, penurunan nada otot, refleks, dan kesedaran. Ia berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai tahap keparahan yang sederhana.
2. Sindrom koma. Kanak-kanak itu lesu, kadang-kadang sehingga tak ada aktiviti motor. Aktiviti jantung, pernafasan dihalang. Refleks asas (mencari, menghisap, menelan) tidak hadir. Sindrom ini berlaku akibat pendarahan, sesak nafas semasa bersalin atau bengkak otak dan membawa kepada keperluan untuk meletakkan kanak-kanak itu dalam rawatan intensif dengan sambungan alat pernafasan tiruan.
3. Meningkatkan keceriaan neuro-refleks. Kegelisahan, mengejutkan, sering tidak menangis, mirip dengan histeria, tidur yang lemah, gegaran dagu, lengan dan kaki. Pada bayi yang belum matang, kejang berlaku lebih kerap, contohnya, pada suhu tinggi, sehingga dan termasuk perkembangan epilepsi. Sindrom ini diperhatikan dalam bentuk yang lebih ringan daripada siasatan.
4. Sindrom pengukuhan. Pergerakan paroxysmal kepala dan anggota badan yang tidak digalakkan, ketegangan di lengan dan kaki, win, berkedut.
5. Sindrom hipertensi-hidrosefalik. Ia dicirikan oleh peningkatan jumlah cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes ini, lilitan kepala tumbuh lebih cepat daripada biasa (lebih daripada 1 cm mingguan), saiz fontanel besar juga tidak sesuai dengan umur. Tidur kanak-kanak menjadi gelisah, berliku panjang yang berterusan, regurgitasi, melambai kepala dan membonjol musim bunga dicatatkan, serta ciri-ciri menggigil bola mata.

Semasa tempoh pemulihan, ensefalopati perinatal disertai dengan gejala:

1. Sindrom pengukuhan.
2. Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
3. Sindrom perubahan vegetatif-visceral. Dalam kanak-kanak, kerana fungsi patologi sistem saraf autonomi, terdapat kelewatan dalam penambahan berat badan, regurgitasi, gangguan pernafasan pernafasan dan thermoregulation, perubahan dalam perut dan usus, "mengelilingi" kulit.
4. Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
5. Sindrom gangguan motor. Biasanya, pada anak sehingga satu bulan, anggota badan terbengkalai, tetapi mudah dilonggarkan, dan kemudian kembali semula ke kedudukan asalnya. Sekiranya otot lamban atau tegang sehingga tidak dapat meluruskan kaki dan lengan, maka sebabnya dikurangkan atau nada meningkat. Di samping itu, pergerakan anggota badan mestilah simetri. Semua ini menghalang aktiviti motor biasa dan pergerakan yang disasarkan.
6. Sindrom perencatan psikomotor. Kanak-kanak kemudian norma mula menaikkan kepalanya, menggulung, duduk, berjalan, tersenyum, dan sebagainya.

Sekitar 20-30% kanak-kanak yang didiagnosis dengan AED pulih sepenuhnya; dalam kes lain, komplikasi berkembang bergantung kepada keparahan penyakit, kesempurnaan dan ketepatan masa rawatan.

Encephalopathy Perinatal boleh mengakibatkan akibat berikut:

• hiperaktif dan gangguan defisit perhatian;
• kelewatan ucapan dan pembentukan mental, disfungsi otak;
• epilepsi;
• Cerebral palsy (cerebral palsy);
• oligofrenia;
• hydrocephalus progresif;
• dystonia vaskular.

Diagnostik

Encephalopathy Perinatal didiagnosis oleh ahli pediatrik dan ahli saraf pediatrik berdasarkan data peperiksaan, ujian dan pemeriksaan kanak-kanak, serta maklumat mengenai kehamilan, melahirkan anak dan kesihatan ibu.

Kaedah diagnostik yang paling berkesan dan moden adalah seperti berikut:

1. Neurosonografi (NSG) - pemeriksaan ultrasound ke otak melalui fontanel untuk mengesan kerosakan intrakranial dan keadaan tisu otak.
2. Electroencephalogram (EEG) - mendaftarkan potensi elektrik otak dan nilai khusus dalam diagnosis probe dengan sindrom sawan. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh menubuhkan asimetri hemisfera otak dan tahap kelambatan dalam perkembangan mereka.
3. Sonografi Doppler untuk menilai aliran darah di otak dan leher, penyempitan atau penyumbatan saluran darah.
4. Pemantauan video. Videotaping digunakan untuk menubuhkan pergerakan spontan.
5. Electroneuromyography (ENMG) - rangsangan elektrik saraf untuk menubuhkan pelanggaran interaksi saraf dan otot.
6. Tomography emission Positron (PET), berdasarkan pengenalan ke dalam tubuh penunjuk radioaktif yang terkumpul di dalam tisu dengan metabolisme yang paling sengit. Ia digunakan untuk menilai metabolisme dan aliran darah dalam pelbagai bahagian dan tisu otak.
7. Pencitraan resonans magnetik (MRI) - kajian organ dalaman menggunakan medan magnet.
8. Tomography Computed (CT) adalah satu siri gambar radiografi untuk membuat gambaran lengkap semua tisu otak. Kajian ini memberi peluang untuk menjelaskan gangguan hipoksia yang tidak dapat dikenal pasti di NSG.

Untuk diagnosis NSG dan EEG yang paling bermaklumat dan paling sering digunakan. Ia adalah mandatori bahawa kanak-kanak itu dihantar ke oculist untuk memeriksa fundus, keadaan saraf optik dan penubuhan gangguan kongenital.

Perlu diperhatikan bahawa menurut pelbagai sumber, di Rusia perinatal encephalopathy didiagnosis dalam 30-70% bayi yang baru lahir, sedangkan menurut kajian asing, hanya sekitar 5% kanak-kanak yang benar-benar menderita penyakit ini. Terdapat diagnosis overdiagnosis.

Sebab-sebab ini mungkin tidak mematuhi piawaian pemeriksaan (contohnya, diagnostik keceriaan yang meningkat dalam kanak-kanak yang diperiksa di dalam bilik sejuk oleh orang yang tidak dikenali), penyebab patologi fenomena sementara (contohnya, anggota badan vskidyvanie) atau isyarat normal mengenai keperluan (menangis).

Rawatan

Sistem saraf pusat bayi yang baru lahir adalah plastik, mampu berkembang dan pulih, sehingga pengobatan ensefalopati harus dimulai secepat mungkin. Ia bergantung pada keparahan penyakit dan gejala-gejala tertentu.

Sekiranya gangguan otak adalah ringan atau sederhana, kanak-kanak itu masih berada di rumah. Dalam kes ini, digunakan:

• mod individu, suasana yang tenang di dalam rumah, diet seimbang, tiada tekanan;
• bantuan guru-guru pembetulan, psikologi, terapi pertuturan dengan alalia dan dartharthria
• Urut dan terapi fizikal untuk menormalkan nada, pembangunan fungsi motor dan koordinasi pergerakan
• fisioterapi;
• phytotherapy (pelbagai kos penenang dan herba untuk menormalkan metabolisme garam air).

Untuk motor yang ditandakan, gangguan saraf, perkembangan perkembangan kanak-kanak dan sindrom AED lain, ubat-ubatan digunakan. Doktor menetapkan ubat-ubatan, serta kaedah rawatan yang lain, berdasarkan manifestasi penyakit:

1. Dalam kes gangguan pergerakan, dibazole dan galantamine paling sering ditetapkan. Dengan nada otot yang meningkat - Baclofen dan Mydocalm untuk mengurangkannya. Ubat-ubat ini diperkenalkan ke dalam badan, termasuk melalui elektroforesis. Juga memohon urutan, senaman khas, fisioterapi.
2. Jika PEP ditemani oleh sindrom pukulan, anticonvulsants diberikan oleh doktor. Dengan sawan, fisioterapi dan urutan dikontraindikasikan.
3. Pembangunan psikomotor yang ditangguhkan adalah alasan untuk menetapkan ubat untuk merangsang aktiviti otak, meningkatkan peredaran darah di dalamnya. Actovegin, Pantogam, Nootropil dan lain-lain.
4. Dengan sindrom hipertensi-hidrosefal, digunakan phytotherapy, dan dalam kes-kes yang teruk, Diacarb digunakan untuk mempercepat aliran keluar cecair serebrospinal. Kadang-kadang sebahagian daripada cecair cerebrospinal dikeluarkan melalui tusukan fontanel.

Untuk rawatan AEDs dengan apa-apa keterukan, vitamin B ditetapkan, kerana ia adalah perlu untuk perkembangan normal dan berfungsi sistem saraf. Dalam banyak kes, berenang, mandi dengan garam atau persediaan herba, osteopati boleh disyorkan.

Encephalopathy Perinatal adalah salah satu daripada diagnosis neurologi pediatrik yang paling kerap. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa AED adalah istilah kolektif untuk keabnormalan otak kanak-kanak semasa tempoh perinatal, dengan pelbagai sebab termasuk kesihatan ibu, kehamilan, ketiadaan penyakit kongenital, komplikasi melahirkan anak, ekologi dan keadaan lain.

Gejala boleh berbeza, mengenai pelanggaran saraf, otot, organ dalaman, metabolisme, kerana diagnosis yang tepat, doktor tidak hanya perlu memeriksa anak, tetapi juga mengumpul keseluruhan riwayat perubatan mengenai kesihatan ibu dan bapa, komplikasi semasa kehamilan, aktiviti buruh, dan melantik peperiksaan tambahan.

Penyakit yang teruk atau tidak dianjurkan mengancam dengan komplikasi sehingga cerebral palsy dan epilepsi.

Pengarang: Evgenia Limonov,
khusus untuk Mama66.ru

Encephalopathy Perinatal pada kanak-kanak: gejala, sebab, rawatan, tanda-tanda

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, hampir setiap ibu dengan bayi keluar selepas berunding dengan pakar neurologi, yang takut dengan diagnosis encephalopathy perinatal (PEP).

Ini adalah satu lagi penyakit yang tidak wujud. Sebaliknya, ia wujud di Rusia dan ruang selepas Soviet, manakala doktor Amerika dan Eropah yang datang ke negara kita bertindak balas dengan senyuman yang tersentak apabila diberitahu tentang epidemik PEP (dalam beberapa poliklinik ia "menderita" sehingga 90% daripada bayi yang diperhatikan). Dengan cara ini, diagnosis ini tidak dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa yang diterima pakai di seluruh dunia. Apakah penyakit ini dan mengapa ia didiagnosis pada kebanyakan bayi yang baru lahir?

Kelahiran adalah ujian yang sangat sukar bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk kanak-kanak. Laluan anak yang dilahirkan melalui kanal kelahiran sempit disertai dengan kecacatan sementara tulang-tulang tengkorak, kesan buruk pada otak. Kesan ini boleh diperburuk dengan kekurangan oksigen yang berlaku pada kanak-kanak semasa melahirkan anak, terutamanya apabila mereka berlarutan. Buruh yang cepat juga membawa bahaya tertentu: peralihan tajam dari kewujudan perlindungan intrauterin kepada kesan tekanan atmosfera, suhu rendah dan kelembapan juga boleh menjejaskan keadaan sistem saraf bayi yang baru lahir.

Dalam dewasa, fungsi otak biasa memerlukan kelima oksigen yang masuk ke dalam badan. Bayi yang baru lahir memerlukan hampir separuh daripada semua oksigen untuk otak berfungsi. Dengan hipoksia yang berpanjangan di otak boleh mengalami perubahan negatif.

Gejala dan tanda-tanda ensefalopati perinatal pada kanak-kanak

Kesan dari semua ini adalah pengenalan kerap pada bulan pertama kehidupan gejala-gejala tertentu dan penyimpangan dari sistem saraf: kelesuan, keterlambatan kanak-kanak atau, sebaliknya, peningkatan aktiviti fizikal, gangguan tidur, kemunculan pergerakan spontan, menggetarkan, berjabat tangan, dagu. Kadang-kadang pakar neurologi mendapati hanya pelanggaran kecil pada nada otot, tetapi hampir semua penyimpangan yang dikenal pasti ditafsirkan oleh mereka sebagai AED, yang sering menyebabkan bukan sahaja kepada kerumitan saraf ibu (kadang-kadang dengan kehilangan laktasi), tetapi juga aktif, dalam kebanyakan kes yang berlebihan, bayi

Gejala pertama dapat dikesan pada hari-hari pertama kehidupan bayi - ini mungkin: sianosis tidak pudar; menangis lemah atau menyakitkan; kekurangan refleks menghisap; degupan jantung yang diubah; tidur terganggu Semua manifestasi ini boleh lulus tanpa jejak dalam beberapa hari dan tidak mempunyai akibat.

Pastikan untuk memeriksa dengan ahli pediatrik anda jika anda memerlukan perundingan dengan ahli saraf.

Dalam tempoh encephalopathy hipoksik yang akut, kanak-kanak itu telah meningkatkan keceriaan - dia tidak resah dan bergerak banyak, tidak tidur dengan baik, sering kali menangis tanpa sebab, kadang-kadang ada dagu mendadak dan kaki. Sekiranya kanak-kanak dilahirkan dengan matang dan mempunyai simptom-simptom ini, kenaikan ambang kebolehupayaan dalam 90% kes boleh dikaitkan dengan kumpulan risiko untuk gejala yang sembrono.

Tanda keadaan serius bayi baru lahir adalah sindrom koma - hipotonia, kelesuan, kelemahan, kurang refleks kongenital, keterlambatan murid, pernafasan tidak teratur dengan kerap berhenti, bunyi hati pekak. Kadang-kadang dalam keadaan ini sawan kejang muncul dalam bentuk penggetaran halus anggota badan, kekejangan bola mata.

Anda juga boleh diberikan neurosonografi dan pemeriksaan electroencephalographic (EEG), yang menentukan fokus pada aktiviti epileptik.

Kajian yang dijalankan di Institut Saintifik dan Penyelidikan Pediatrik di NCHSD RAMS menunjukkan bahawa kekerapan diagnosis AEDs dalam poliklinik yang berbeza di Moscow berbeza 3 kali (dari 30 hingga 90% daripada semua bayi yang baru lahir), walaupun kanak-kanak tinggal di kawasan jiran, berada dalam alam yang sama, sosial, bahan dan keadaan perubatan.

Rawatan encephalopathi perinatal pada kanak-kanak

Dalam tempoh yang teruk, rawatan ensefalopati perinatal dijalankan di hospital bersalin, tetapi dengan beberapa petunjuk bayi boleh dipindahkan ke pusat rawatan khusus. Sebagai peraturan, terapi posyndromic dijalankan, ubat ditetapkan (Actovegin, Vinpocetine).

Semasa tempoh pemulihan, rawatan dilakukan di rumah di bawah pengawasan pakar neurologi. Bergantung pada gejala, dia boleh menetapkan vitamin, piracetam, diuretik atau anticonvulsant, kursus urut, homeopati.

Kira-kira 30 peratus kanak-kanak pulih sepenuhnya, dan kesan-kesan baki yang mungkin berlaku adalah penyakit psikosomatik, disfungsi otak kecil.

Berhati-hati dengan bayi anda pada bulan-bulan pertama kehidupan: lebih cepat anda dapati gejala-gejala buruk, lebih mudah dan lebih berjaya rawatan anda.

Oleh itu, beban ubat pada bayi berulang kali. Di klinik, di mana diagnosis AED lebih rendah, ubat-ubatan kuat dan penyayang seperti Cavinton, Cinnarizine, Nootropil, Phenobarbital, Diacarb, diberikan 5-10 kurang kerap daripada pada masa akan datang. Pada masa yang sama, dalam membandingkan poliklinik, kanak-kanak tumbuh dan berkembang dengan baik, pergi ke sekolah, beberapa berakhir dengan pingat emas. Diagnosis rendah AED dan, sebagai akibatnya, rawatan tidak "penyakit" ini tidak membawa kepada peningkatan jumlah kanak-kanak kurang upaya dan kanak-kanak yang belajar di sekolah tambahan. Kami berfikir bahawa data ini meyakinkan menunjukkan subjektiviti dan kelebihan diagnosis ini.

Bagaimana untuk merawat gejala neurologi hampir semua kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan? Jangan perhatikan? Tiada jalan. Sesungguhnya, bersama-sama dengan tekanan kelahiran biasa dan kecederaan otak traumatik yang minimum, ciri-ciri utama mutlak bayi yang baru lahir dan boleh dianggap sebagai keadaan adaptif pada bulan pertama kehidupan, sangat jarang (2-5% daripada bayi yang baru lahir), masalah yang lebih serius timbul semasa kecederaan kelahiran (cerebral peredaran darah, paresis, lumpuh anggota badan, patah tulang). Komplikasi selepas bersalin ini memerlukan campur tangan perubatan yang aktif dan terapi dadah.

Berhubung dengan gejala kecil, yang masih dirawat oleh banyak ahli neuropatologi sebagai AED, taktik doktor harus sama sekali berbeza. Adalah perlu untuk memberitahu ibu bapa secara terperinci mengenai penyimpangan yang ada dalam status neurologi bayi yang baru lahir, untuk menjelaskan sifat dan sebab-sebab gejala, dan untuk menunjukkan segi anggaran kehilangan mereka. Ibu bapa juga harus dimaklumkan mengenai keperluan untuk rejimen perlindungan untuk kanak-kanak seperti itu, berulang urut terapeutik, mandi dengan herba yang menenangkan - yang dalam kebanyakan kes membawa kepada kehilangan gejala dan perkembangan normal kanak-kanak. Sekiranya gejala neurologi berterusan, dan lebih-lebih lagi, untuk tempoh 2-3 bulan pertama, perlu menghubungi pakar saraf.

PEP (encephalopathy perinatal) pada bayi baru lahir dan bayi

Selalunya, selepas pemeriksaan pertama pakar neurologi di klinik atau di hospital, bayi didiagnosis dengan encephalopathy perinatal. Menurut pelbagai sumber, ia mempunyai 30 hingga 70% bayi baru lahir. Apakah aduan yang membuat ibu membuat doktor membuat diagnosis sedemikian? Lama-kelamaan menangis dan amnya menguap, kerap mengisap, regurgitasi, menggelongsong atau melontarkan lengan dan kaki, malam yang buruk (tidur serentak, tidur dangkal yang kerap) dan tidur malam (tidur sedikit pada siang hari), kesukaran tidur. Semasa memeriksa seorang kanak-kanak, doktor mungkin melihat pelanggaran nada otot - hypertonus atau hypotonia, dystonia. Apabila kajian neurosonografi kadang-kadang kelihatan gelap atau berubah kawasan otak, kadang-kadang tidak. Doktor memberikan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak (piracetam, nootropil, cavinton) dan sedatif (gliserin, campuran dengan citral, valerian, kadang-kadang luminal atau phenobarbital), dan juga mencadangkan kursus urut, berenang dalam teh herba yang menenangkan. Bahawa anda mungkin tahu segala-galanya.

Dan kini adalah bernilai menyebut pendekatan lain untuk masalah ini.

Encephalopathy perinatal adalah komplikasi patologi kehamilan dan melahirkan dan didiagnosis pada bayi baru lahir sehingga 5% daripada kes (atau 1.5-3.6%)! Di manakah percanggahan ini datang? Dalam buku A.A. Palchik dan Shabalova N.P. "Encephalopathy hipoksik-ischemik bayi yang baru lahir: panduan untuk doktor". (St Petersburg: Peter, 2000) Sebab-sebab kejadian encephalopathy keseluruhan dalam bayi baru lahir dijelaskan dengan baik. Alasannya, pada amnya, adalah satu, dan ia dipanggil overdiagnosis.

Apakah sebabnya diagnosis overdiagnosis? Apa yang membuat doktor meletakkan diagnosis ini "untuk semua orang"? Dalam rangka kerja penyelidikan yang dilakukan oleh para saintis St. Petersburg, sebab-sebab berikut "overdiagnosis" dari ensefalopati perinatal telah dikenalpasti:

Pertama, ia adalah pelanggaran prinsip-prinsip pemeriksaan neurologi:

a) pelanggaran standardisasi pemeriksaan (yang paling kerap ialah: diagnostik keceriaan yang meningkat dalam kanak-kanak yang menggigil dan berpeluh di dalam bilik sejuk, serta dalam keadaan teruja atau manipulasi berlebihan penyelidik; diagnosis kemurungan sistem saraf pusat pada anak yang lemah apabila terlalu panas atau mengantuk).

Sebagai contoh, di hospital bersalin, pakar pediatrik meletakkan siasatan itu, kerana kanak-kanak itu sering menangis dengan kuat, tetapi apabila ahli saraf datang untuk memeriksa kanak-kanak itu, bayi itu tidur dengan cepat, dan doktor mengatakan bahawa nada itu normal dan dia tidak melihat apa-apa patologi. Sebulan kemudian, di klinik, peperiksaan dijalankan ketika anak tidur, bangun dan takut ibu saudaranya menarik tangan dan kakinya. Sememangnya, dia menangis dan tegang. AED disahkan.

Oleh itu, satu kanak-kanak boleh didiagnosis dengan hiper atau hipotensi.

b) penilaian tidak betul pelbagai fenomena evolusi (iaitu patologi dianggap bahawa kadar bagi zaman ini, terutama bagi bulan kanak-kanak 1). Ini diagnosis hipertensi intrakranial berdasarkan gejala positif Graefe, Graefe gejala boleh dikenal pasti pada kanak-kanak jangka penuh pada bulan-bulan pertama kehidupan, pada bayi pramatang yang terencat pertumbuhan dalam kandungan, ciri-ciri perlembagaan); diagnosis spasticity dengan menyeberangi kaki pada tahap ketiga yang lebih rendah yang baru lahir kaki yang lebih rendah apabila memeriksa tindak balas lantai atau melangkah refleks (mungkin disebabkan oleh fisiologi masin hypertonicity beberapa otot paha, tetapi tidak normal pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 bulan); diagnosis penyimpangan segmental dalam mengenalpasti "kaki tumit" (fleksi punggung kaki - 120 ° adalah norma); hyperkinesis pada kanak-kanak 3-4 bulan dengan kecemasan lidah (ia adalah peringkat fisiologi pematangan motilasi kanak-kanak itu).

Ini termasuk memuntahkan, dan, akibat ketidakmatangan sistem saraf dan yang lemah dari sfinkter - injap otot yang terletak di bahagian atas perut, yang tidak terlalu baik menyimpan kandungannya. norma adalah memuntahkan selepas setiap makan dalam jumlah 1-2 sudu dan muntah sekali sehari "mata air" lebih daripada 3 sudu, jika kanak-kanak ini sering ditulis, baik-baik dan berat badan normal. Diagnosis gejala berkeliaran pada kulit - disebabkan ketidakupayaan sistem vegetatif-vaskular.

Tetapi sehingga 3 tahun adalah benar-benar normal, kerana ia hanya terbentuk!

Tidur malam yang buruk - apabila kanak-kanak sering bangun. Tetapi untuk bayi ia terutamanya dicirikan oleh tidur cetek, cetek dan menghisap semasa tidur sedemikian. Sejak 3-4 bulan pada kanak-kanak, pengisapan malam boleh menjadi lebih aktif, kerana pada siang hari, mereka mula mudah terganggu dari payudara dan menghisap dengan agak lama. Oleh kerana mengisap malam yang aktif, mereka mendapat jumlah susu yang diperlukan.

Penyelidik tidur Amerika James McKenna dalam karyanya Menyusu Bedsharing Masih Berguna (dan Penting) selepas selama ini menulis bahawa dalam kajian tidur pada bayi didapati bahawa selang purata antara malam penyusuan susu ibu adalah kira-kira satu setengah jam - anggaran tempoh kitaran tidur orang dewasa. Kurangkan masa "kekurangan tidur" ibu saya dengan menggunakan organisasi rasional tidur tidur dan penyusuan malam. Sering kali, kanak-kanak tidur lebih baik di sebelah ibu mereka. Penyakit gerakan juga boleh digantikan dengan lampiran ke dada sebelum tidur (tetapi tidak berjaya). Apabila saya mengetahui bahawa "boleh" ini dilakukan, masa penyakit bergerak berkurangan. Selalunya, kanak-kanak bangun selepas tidur dalam mood yang tidak baik, anda juga boleh menawarkan payudara, dan dunia akan kembali menggembirakan bayi!

Kedua, ini adalah penyerahan kepada siri patologis fenomena adaptif dan lulus dari sistem saraf bayi yang baru lahir (contohnya, mengejutkan atau membuang lengan dan kaki, dagu yang menggeletar semasa menangis atau ketakutan yang kuat, kemurungan postnatal, hipertensi otot fisiologi, dan lain-lain).

Ketiga, kesedaran miskin di klasifikasi encephalopathy hipoksia iskemia (terutamanya kerana asal asing kajian mengenai topik ini) dan kekurangan kelayakan doktor.

Contohnya, seorang kanak-kanak berusia satu bulan didiagnosis dengan Disfungsi Otak Minimal, yang seharusnya didiagnosis selepas 2 atau 5 tahun, mengikut pelbagai sumber. Seorang kanak-kanak lain telah ditetapkan untuk minum ubat ginseng, yang tidak boleh diterima pada umurnya. Sering kali, rawatan ubat membawa kepada kemerosotan lanjut dalam tingkah laku kanak-kanak. Doktor tahu tentang bahaya pelbagai ubat untuk kanak-kanak, tetapi sama ada hanya memberitahu ibu bapa, atau secara sedar atau tidak secara sedar tidak memberi perhatian kepada kesan sampingan.

Keempat, ini adalah sebab-sebab psikologi. Mereka terdiri daripada hakikat bahawa disebabkan keadaan semasa dalam sistem penjagaan kesihatan domestik, "overdiagnosis" tidak mempunyai akibat pentadbiran, undang-undang, dan etika bagi doktor. Diagnosis ini membawa kepada resep rawatan, dan dalam kes kebenaran atau ketidakpatuhan diagnosis, hasil (lebih kerap, pemulihan atau gangguan minimum) adalah baik. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa hasil yang menggalakkan adalah akibat dari diagnosis "betul" dan rawatan "betul".

Overdiagnosis penyakit itu tidak lebih baik daripada underdiagnosis. Dengan diagnostik yang tidak mencukupi, kesan-kesan negatif adalah jelas - disebabkan oleh kurangnya bantuan yang tepat pada masanya, perkembangan penyakit melumpuhkan adalah mungkin. Dan diagnosis overdiagnosis? Menurut penyelidik Petersburg, dengan siapa ia sukar untuk tidak bersetuju, "overdiagnosis" bukan fenomena yang tidak berbahaya, seperti yang kadang-kadang percaya beberapa doktor. Kesan negatif "overdiagnosis" adalah, pertama sekali, bahawa operasi jangka panjang di bawah doktrin "overdiagnosis" membawa kepada "kabur" sempadan pemandangan doktor antara keadaan biasa dan patologi. Mendiagnosis "penyakit" adalah pilihan "win-win". Mendiagnosis "PEP" bertukar menjadi tidak rasional pakar neurologi kanak-kanak ritual, yang secara semula jadi membawa kepada statistik penyakit maloobyasnimoy "PEP".

Dalam kajian ini diterangkan secara terperinci Petersburg saintis kesilapan yang lazim semasa echoencephalography, nejrosonografii, Doppler, dan Computed Axial resonans magnet tomografi.

Penyebab kesilapan adalah berbeza dan berkaitan dengan hakikat bahawa apabila mentafsirkan data yang diperoleh, parameter dan norma yang dibangunkan untuk kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa digunakan, penilaian yang tidak memadai terhadap data yang diperoleh dan pengalihan mereka digunakan, kaedah yang tidak cukup informatif dalam mendiagnosis penyakit ini digunakan, peranti juga digunakan mempunyai spesifikasi yang tidak sesuai.

Kelima, ini adalah salah faham oleh para doktor dan ibu bapa terhadap keperluan semula jadi anak yang baru lahir. Selalunya, kanak-kanak menandakan kesilapan dalam menjaga menangisnya. Kanak-kanak memerlukan hubungan dengan ibunya terus-menerus selepas lahir.

Adalah diketahui bahawa menghisap mempunyai sejenis kesan sedatif pada kanak-kanak, yang tidak dapat dibandingkan dengan utilitinya dengan apa-apa ubat. Kandungan asid amino taurine dalam susu manusia, berbeza dengan susu lembu, sangat tinggi. Taurine diperlukan untuk asimilasi lemak dan berfungsi sebagai neurotransmitter dan neuromodulator dalam pembangunan sistem saraf pusat. Sebagai kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, tidak dapat mensintesis taurina, dianggap bahawa ia harus dianggap sebagai asid amino yang diperlukan untuk kanak-kanak kecil. Antara asid lemak poli tak tepu terutamanya asid arakidonik dan linolenik penting, yang merupakan komponen penting untuk pembentukan otak dan retina mata kanak-kanak. Kandungan mereka dalam susu manusia hampir empat kali lebih tinggi daripada susu lembu (0.4 g dan 0.1 g / 100 ml, masing-masing). Dalam nukleotida susu manusia dan banyak faktor pertumbuhan diwakili. Yang kedua termasuk, khususnya, faktor pertumbuhan saraf (NGF). Itulah sebabnya ia adalah penting untuk kanak-kanak itu diberi susu ibu, jika anda mempunyai masalah ketika lahir atau semasa mengandung, yang boleh menyebabkan hipoksia janin dan kecederaan sistem saraf.

A taktik biasa jelas kanak-kanak dengan sindrom mudah terangsang meningkat neuro-refleks setakat ini tidak wujud, ramai pakar rujuk kepada negeri ini sebagai sempadan, dan hanya dinasihatkan untuk melihat kanak-kanak ini, menahan diri dari rawatan. Dalam amalan domestik, beberapa pakar perubatan terus terpakai kepada kanak-kanak dengan sindrom mudah terangsang meningkat neuro-refleks adalah ubat yang serius (phenobarbital, diazepam, sonapaks, dll), tujuan yang, dalam kebanyakan kes, sedikit adalah wajar...

Sekiranya anda masih bimbang tentang keadaan anak anda, anda perlu pergi atau mengajak beberapa pakar ke rumah (sekurang-kurangnya dua, sebaiknya saranan itu (ada doktor yang benar-benar menjaga kesihatan anak-anak dan tidak cuba mendapatkan wang untuk masalah kanak-kanak) kerana sesungguhnya, kadang-kadang masalah sangat serius, seperti cerebral palsy dan hydrocephalus. Mengenai seorang kanak-kanak daripada teman wanita saya, contohnya, dengan gejala yang sama seperti anak saya, ahli neuropatologi daerah mengatakan bahawa anda boleh mengadu tentang setiap kanak-kanak dan tidak membuat sebarang diagnosis.

Homeopati mempunyai pengalaman yang baik dalam mengubati gangguan neurologi, dan perubatan rasmi mengesahkan ini. Tetapi kepekaan tinggi otak kanak-kanak, keupayaannya untuk mengimbangi kecacatan struktur, sudah diketahui. Oleh itu, anda tidak boleh mengetahui sama ada terapi membantu kanak-kanak atau dia sendiri mengurus masalah. Urut membantu dengan baik, dan ibu saya dan profesional (tetapi hanya jika kanak-kanak itu bertindak balas dengan baik, tidak menangis, tidak terlalu banyak bekerja, tidak menurunkan berat badan dan tidak berhenti mendapat) Terapi vitamin ditunjukkan, dan, berdasarkan kebolehdapatan yang baik dari vitamin susu ibu, ini adalah perhatian.

Terdapat lebih banyak maklumat mengenai vaksinasi untuk kanak-kanak yang tidak sihat. Di klinik Moscow di mana bayi dengan gangguan hipoksia yang teruk diberi rawatan, rawatan memberi tumpuan kepada kaedah bukan ubat dan penghindaran maksimum suntikan (pentadbiran ubat menggunakan elektroforesis, fisioterapi, dan sebagainya). Anak saya selepas vaksinasi (suntikan) meningkatkan nada ekstrem, kebimbangan umum, namun tidak ada yang menolak kami, kerana pada umumnya encephalopathy perinatal dianggap sebagai kontra palsu terhadap vaksinasi, didakwa doktor dan pesakit melindungi kanak-kanak dari vaksinasi berdasarkan "universal" Pertimbangan "saintifik am" tidak disahkan oleh perubatan rasmi.

Saya juga akan mengatakan bahawa dalam kesan sampingan dari vaksin anda boleh mencari perkataan "encephalopathy", iaitu, vaksin dapat menyebabkan keadaan ini! Kanak-kanak itu dilahirkan dengan sihat, kami memberinya beberapa vaksin pada hari-hari pertama, terpencil dari ibu, memberitahu dia untuk memberi makan pada jam itu, untuk memberi kanak-kanak beberapa ubat-ubatan yang digunakan schizophrenics, dan kami gembira menyatakan bahawa separuh daripada kanak-kanak mengalami encephalopathy perinatal! Apa lagi untuk menambah?

Diagnosis sindrom hiperaktif sangat popular di Amerika dan semakin datang kepada kami. Sebaliknya, di Amerika dan Jerman mereka tidak tahu apa yang encephalopathy perinatal. Terdapat pandangan lain mengenai masalah - bahawa keseluruhannya tidak dalam patologi neurologi dan tidak dalam penyakit, tetapi hanya dalam jenis orang tertentu, struktur individu sistem saraf mereka. Buku Kanak-kanak Indigo Lee Carroll membuktikannya.

Ubah perlembagaan psychoemotional (jenis keperibadian), anda tahu, bukan satu ubat tunggal. Yang penting ialah sikap psikologi dalam keluarga (memahami keperluan kanak-kanak kecil, peduli mengikut kaedah pendekatan Serzov) dan penjagaan anak yang betul (penyusuan susu, membawa tangan (alat bantuan membantu banyak), tidur bersama, menghormati keperibadian anak).

Di klinik terdapat poster mengenai manfaat menyusui dengan kata-kata ahli falsafah Yunani kuno: "Bersama susu ibu, jiwa memasuki anak itu." Susu ibu bukan hanya makanan, ia adalah ubat, dan hubungan dengan dunia, dan pemindahan pengetahuan ibu tentang kehidupan kepada seorang anak.

Apa yang membuatkan awak menghantar kanak-kanak ke pakar neurologi? Pertama, maklumat tentang bagaimana kehamilan dan bersalin. Mereka terpaksa menjaga:

• manifestasi kuat toksikosis (terutama lewat);
• jangkitan jangkitan intrauterin;
• anemia ibu (hemoglobin di bawah 100 unit);
• kelemahan buruh, tempoh kering yang lama, digunakan dalam rangsangan dadah atau forseps obstetrik;
• kekasaran kord; berat badan terlalu banyak atau sebaliknya, tanda-tanda ketidakhadiran dan tahap awal;
• kelahiran dalam penyampaian breek, dsb.

Singkatnya, semua yang boleh menyebabkan hipoksia janin semasa bersalin, iaitu kekurangan oksigen, hampir tidak dapat dielakkan membawa kepada gangguan sementara sistem saraf pusat (CNS). Jangkitan virus dalam wanita juga boleh merosakkan pekerjaannya semasa meletakkan sistem saraf janin, ekologi yang terganggu di rumah atau tempat kerja.

Tidak ada hubungan langsung antara tahap dan tempoh kebuluran oksigen: kadang-kadang otak kanak-kanak mengalami kekurangan oksigen yang serius tanpa menyebabkan banyak bahaya kepada dirinya sendiri, tetapi ia berlaku bahawa kekurangan kecil melakukan kerosakan yang agak ketara.

Di samping menjelaskan keadaan kehamilan dan melahirkan anak, terdapat tanda-tanda klinikal tertentu yang memberi amaran kepada pakar pediatrik. Kanak-kanak itu terlalu lesu atau, lebih kerap, teruja, menjerit banyak, apabila menjerit dagunya gemetar, dia sering meludah, bertindak balas terhadap kemerosotan cuaca. Atau untuk semua ini, perutnya bengkak, kerusi tidak menjadi lebih baik - ia hijau, kerap, atau, sebaliknya, mempunyai kecenderungan untuk sembelit.

Membandingkan semua data ini, memastikan bayi diberi makan dengan betul, ahli pediatrik menghantar kanak-kanak seperti seorang ahli saraf - pakar, yang bertujuan untuk mengkaji keadaan sistem saraf pusat dan periferal. Tugasnya adalah untuk mengetahui sejauh mana hipoksia yang hadir dalam kelahiran telah meninggalkan tanda yang tidak menyenangkan.

Hanya jangan panik!

Di sini ia sering dimulakan demi apa yang, pada hakikatnya, artikel ini dimulakan - ketakutan merangkumi ibu bapa. Bagaimana, anak kita tidak baik dengan kepala? Ketakutan ini kembali kepada mentaliti biasa kita, yang mengatakan bahawa ia pertama sekali memalukan untuk menyimpang dalam bidang sistem saraf.

Meyinkah, anda mengatakan bahawa penyimpangan ini mungkin bersifat sementara, bahawa lebih cepat kami membantu kanak-kanak itu, dengan lebih cepat dia akan menghadapi mereka. Kebanyakan ibu bapa, dengan perhatian terhadap pakar pediatrik, pergi ke pakar neurologi dan kembali dengan rekod, yang biasanya mengatakan perkara berikut:

PEP (encephalopathy perinatal), tempoh pemulihan, SPNRV (sindrom peningkatan keceriaan neuro-refleks).

Dan, malangnya, pakar neurologi tidak sering merendahkan penjelasan mengenai singkatan yang tidak dapat difahami. Mereka menulis untuk diri mereka sendiri dan untuk ahli pediatrik, dan kedua-dua pihak saling mengenali antara satu sama lain. Tetapi bukan ibu bapa.

Apakah PEP dan SPNRV berbahaya?

Betapa menakutkannya? Selalunya dengan soalan ini, mereka pergi ke pakar pediatrik, yang pada masa itu adalah penerjemah dari bahasa perubatan yang tidak dapat difahami ke dalam bahasa sehari-hari.

Dan semua akan menjadi tidak ada jika tidak kerana satu fakta yang menyesal: sesetengah ibu bapa melakukan apa-apa sama sekali. Rakan sekutu yang menyayangi menyumbang kepada ini, menegaskan mereka dengan sesuatu seperti kata-kata berikut: "Ya, doktor menulis kepada setiap orang lain, kami menulisnya, tetapi kami tidak berbuat apa-apa dan kami berkembang!"

Dan ia benar-benar tumbuh dan berkembang. Tetapi ibu bapa tidak cuba mengaitkan tindakan mereka dengan manifestasi teruk diathesis eksudatif dalam kanak-kanak, gejala dyskinesia saluran gastrointestinal, dengan kecenderungan untuk sembelit, dan bahkan dengan perkara-perkara yang jelas seperti perkembangan ucapan yang keterlambatan, kelemahan, ketidaktaatan.

Tetapi banyak masalah ini boleh dielakkan, bawa ibu bapa anda kepada masalah itu sewajarnya - cukup serius, tetapi tanpa drama berlebihan. Diagnosis ini dalam kad kanak-kanak bukan isyarat panik, tetapi isyarat untuk bertindak! Terdapat keraguan dalam cadangan ahli saraf kanak-kanak tempatan? Rujuk seorang kanak-kanak dengan pakar lain.

Apa yang tersembunyi di sebalik kata-kata yang tidak dapat difahami?

Jadi, AED bermaksud ensefalopati perinatal. Iaitu, anak yang melahirkan anak mempunyai faktor yang boleh merosakkan otak. Sesuatu telah berlaku, dan kita perlu mengetahui apa kerosakan organisme ini dalam tubuh.

Perkataan "tempoh pemulihan" cukup tepat menunjukkan bahawa sistem saraf itu sendiri, tanpa campur tangan luar, dipulihkan - ia hanya kadar dan kualiti pemulihan ini. Dan mereka tidak selalu memuaskan.

Bagi singkatan SPNRV yang sungguh-sungguh jelas (sindrom peningkatan keceriaan neuro-refleks), ia hanya bermaksud fakta sedih bahawa kanak-kanak itu menangis, meludah banyak, mudah teruja, sukar untuk menenangkan diri. Dan dia perlu membantu menyingkirkannya.

"Dan ia tidak akan berfungsi sendiri?" - anda bertanya. Akan lulus. Sebahagian daripada kanak-kanak. Dan selebihnya akan membawa beban ini dalam kehidupan. Mereka akan disinhibited, gelisah, tidak akan dapat berkomunikasi dengan normal dengan rakan sebaya mereka.

Apa yang diperhatikan oleh pakar neurologi semasa peperiksaan mereka? Pertama, pada refleks dan nada otot. Adakah refleks seragam di sebelah kanan dan kiri? Adakah terdapat kekejangan otot? Dan sebaliknya - adakah mereka mengurangkan terlalu sedikit?

Kemudian semak sama ada kanak-kanak mempunyai tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Untuk ini, imbasan ultrasound (neurosonogram) dilakukan melalui fontanelle terbuka - mereka melihat untuk melihat apakah ventrikel otak diperbesar. Dan dalam kesimpulannya, mengkaji tingkah laku kanak-kanak, pematuhan psikomotor yang dipanggilnya dan perkembangan fizikal hingga usia.

Diagnosis dibuat. Apa yang akan datang?

Sekiranya kes itu adalah terhad kepada nada otot dan pengujaan sistem saraf, pakar neurologi biasanya menetapkan urut, sedatif ringan dan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan peredaran otak.

Sekiranya pakar neurologi menemui kanak-kanak, fenomena tekanan intrakranial yang semakin meningkat, yang biasanya bergantung kepada pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, dia menetapkan kursus terapi dehidrasi yang dipanggil (dehidrasi - dehidrasi). Untuk tujuan ini, pelbagai diuretik diberikan. Untuk mengimbangi kehilangan kalium dengan peningkatan kencing, ubat-ubatan yang mengandungi kalium ditetapkan.

Tidak perlu berharap dengan pertumbuhan tengkorak, fenomena ini akan berlalu sendiri - ini tidak mungkin berlaku. Dengan cara ini, pemantauan penunjuk tekanan intrakranial perlu dilakukan kemudian, selama beberapa tahun, yang akan melegakan anak anda daripada sakit kepala dan serangan dystonia vegetatif-vaskular pada usia prasekolah dan sekolah.

Rawatan

Tetapi yang paling penting dalam bentuk pemeriksaan kerumitan apa-apa adalah kaedah yang tidak sihat dan bebas daripada rawatan pemulihan: urut refleks, kaedah terapi terapeutik khas, unsur gimnastik terapeutik, hidroterapi dengan urutan dan gimnastik terapeutik dalam air suhu dan komposisi yang berbeza, dan sebagainya.

Mereka memerlukan ketekunan dan banyak usaha dari ibu bapa kanak-kanak - mungkin lebih mudah untuk menyembuhkan daripada kompleks latihan harian, tetapi mereka sangat berkesan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa otak yang cedera, menerima "maklumat" yang betul di urut, berenang dan gimnastik, dipulihkan lebih cenderung.

Urut refleks (kesan pada mata aktif) pertama kali dilakukan oleh tangan tukang pijat yang berpengalaman, yang kemudian melewati baton kepada ibu bapa dalam pengendalian mereka yang kompeten bayi. Jangan lupa: bayi cepat-cepat letih, semua prosedur perlu dilakukan secara ringkas, tetapi selalunya, pada tahap tinggi emosi positif.

Kolam renang kanak-kanak awal dengan menyelam wajib juga membantu dalam menyelesaikan masalah neurologi bayi. Apa yang menyakitkan dan tidak menyenangkan dilakukan di atas tanah, "dengan bang" berlaku di dalam air. Semasa menyelam ke dalam tiang air, tubuh mengalami baroeffect - tekanan lembut, lembut dan, yang paling penting, seragam pada semua organ dan tisu. Tangan mengepalkan penumbuk, otot yang sempit dan ligamen badan diluruskan. Kolum air mengembalikan tekanan intrakranial ke semua arah, menjalankan dada baromasazazh, menyelaraskan tekanan intrathoracic.

Selepas menyelam, kanak-kanak menerima nafas penuh, yang sangat penting untuk bayi yang dilahirkan oleh bahagian caesar, yang mempunyai hipoksia, dan lain-lain. Air membantu dan dengan masalah kolik usus - kerusi yang bertambah baik, fenomena menyakitkan spesis hilang.

Tummy dan Pep

Selalunya, kanak-kanak yang mempunyai encephalopathy perinatal mempunyai gangguan serius pada saluran pencernaan: sembelit dan cirit-birit, kecemasan abdomen, kolik usus. Biasanya, semua ini bermula dengan dysbacteriosis dan, malangnya, selalunya berakhir dengan pelbagai manifestasi kulit - diathesis eksudatif atau ekzema.

Apakah sambungan di sini? Yang paling mudah. Semasa hypoxia otak semasa bersalin, pusat kematangan imuniti, terletak di medulla oblongata, hampir selalu menderita. Akibatnya, usus dijajah oleh flora yang hidup di hospital bersalin, terutamanya apabila terlambat ke payudara dan peralihan awal untuk makanan buatan. Akibatnya, bayi mempunyai dysbacteriosis sangat awal: selepas semua, bukannya bifidobakteria yang diperlukan, ususnya dipenuhi dengan staphylococcus, E. coli, dan lain-lain.

Semua ini diperburuk oleh hakikat bahawa usus bayi, akibat "kerosakan" sistem saraf, berfungsi dengan buruk, tidak dikurangkan dengan betul, dan gabungan disksinia usus dengan flora mikrob yang "buruk" membawa kepada pelanggaran pencernaan makanan. Makanan yang kurang dicerna menyebabkan najis yang mengganggu, kebimbangan kanak-kanak dan akhirnya kulit alergi.

Ia berlaku dan sebaliknya: tindakan berpanjangan daripada faktor yang merosakkan yang tidak berkaitan dengan sistem saraf pusat boleh menyebabkan encephalopathy sekunder. Sebagai contoh, jika anda tidak memberi perhatian kepada flora saluran pencernaan, terutamanya kehadiran dalam usus "saboteurs" seperti staphylococci, mungkin terdapat tanda-tanda jelas kerosakan CNS - perkembangan psikomotor yang ditangguhkan kanak-kanak, kelemahan sphincters, gejala peningkatan keceriaan neuro-refleks dsb.

Bagaimana hendak menjadi? Untuk mencapai kesan terbaik, merawat bukan sahaja usus, tetapi juga sistem saraf. Usaha bersama seorang pakar pediatrik dan ahli saraf dengan bantuan ibu bapa yang paling aktif dapat memberi kesan yang diinginkan.

Dan akhirnya, saya ingin mengingatkan anda bahawa bayi dengan sistem saraf yang tidak stabil adalah ibu yang mesra, sentuhan lembut, perbualan yang mesra, kedamaian di rumah - ringkasnya, segala sesuatu yang membuatnya berasa dilindungi diperlukan lebih daripada seorang anak yang sihat.

Keputusan dan ramalan

Bagaimanakah, dalam rawatan ensefalopati, untuk memahami bahawa usaha doktor dan ibu bapa dimahkotai dengan kejayaan? Kanak-kanak telah menjadi lebih tenang, telah berhenti menangis untuk masa yang lama, tidurnya bertambah baik. Dia mula memegang kepala dalam masa, duduk, kemudian berdiri, mengambil langkah pertama. Pencernaannya bertambah baik, dia mendapat berat badan dengan baik, dia mempunyai kulit yang sihat. Ini dapat dilihat bukan sahaja kepada doktor, tetapi juga untuk anda. Oleh itu, anda membantu bayi anda mengatasi kerosakan sistem saraf.

Dan akhirnya, satu contoh yang boleh dilakukan oleh cinta ibu.

Pada pertengahan tahun 60-an, seorang bidan muda mempunyai seorang anak perempuan di salah satu hospital bersalin di Sakhalin jauh. Kerana malangnya, ia sering berlaku dalam profesion perubatan, kelahirannya sangat sukar, anak itu dilahirkan dalam keadaan asfiksia yang mendalam, dia tidak bernafas untuk waktu yang lama, maka dia hampir lumpuh selama beberapa minggu.

Gadis itu diberi makan dari pipet, menyusu kerana mereka boleh. Sejujurnya, doktor berpendapat bahawa anak ini bukan penyewa. Dan hanya ibu yang memikirkan sebaliknya. Dia tidak berpindah dari bayi, menguasai sepenuhnya urut dan berdarah keras dengan kesukaran tubuh menghidupkan semula.

Selepas 18 tahun, penulis artikel ini bertemu dengan anak perempuan dan ibunya di Leningrad. Mereka masuk ke Universiti Leningrad. Ternyata gadis itu dengan pingat emas lulus dari sekolah di Sakhalin. Ia sukar untuk mengalihkan pandangannya kepadanya - dia sangat langsing dan cantik. Kemudian dia lulus dari universiti, mempertahankan tesis PhD beliau dalam biologi, menjadi saintis, berkahwin, melahirkan dua anak yang cantik. Tak satu pun dari ini boleh menjadi, cinta ibu yang kurang mementingkan diri dan munasabah.

Peraturan untuk semua

Periksa dan tunjukkan pelepasan pediatrik yang berpengalaman dari hospital. Jika skor Apgar yang rendah (6 dan ke bawah), markah lain (contohnya, tidak menjerit selepas melahirkan dengan serta-merta, terdapat cephalohematoma, hipoksia, asfiksia, sindrom penyitaan, dll.), Jangan menangguhkan perundingan dengan ahli saraf kanak-kanak.

Sekiranya tiada bukti objektif untuk berunding dengan pakar neurologi, tetapi ia kelihatan kepada anda bahawa kanak-kanak itu terlalu teruja, menangis, tidak menentu di atas semua had yang munasabah - percayakan intuisi ibu bapa anda dan tunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor. Bayi tidak sihat jika dalam minggu pertama kehidupan itu secara pasif secara patologis, seperti kain, atau sebaliknya, menangis 24 jam sehari jika ia tidak peduli kepada makanan atau muntah "air pancut" selepas setiap makan.

Penyusuan ibu diperlukan untuk bayi anda! Malah rumusan susu yang paling berkualiti dan mahal yang disesuaikan adalah tekanan metabolik tambahan untuk badan bayi. Telah terbukti secara saintifik bahawa kanak-kanak yang secara semulajadi menyusu masalah "mengatasi masalah" bayi (neurologi, usus, dan lain-lain) lebih cepat dan mempunyai kadar emosi dan fizikal yang lebih tinggi.

Jika anda merancang anak seterusnya, ketahui semua penyebab ensefalopati perinatal pada anak pertama. Dan jika boleh, cubalah untuk membetulkan keadaan jika dikaitkan dengan sikap lalai terhadap kesihatan semasa mengandung dan semasa kelahiran. Menghadiri kursus untuk menyediakan pasangan untuk bersalin. Berhati-hati mempertimbangkan pilihan doktor dan kemudahan perubatan di mana anda merancang untuk melahirkan bayi.

Diagnosis PEP - Perinatal Encephalopathy

Diagnosis dan rawatan ensefalopati perinatal dalam bayi, faktor risiko untuk encephalopathy perinatal

Encephalon - "otak" + Greek Patia - "pelanggaran") adalah istilah yang menyatukan sekumpulan besar pelbagai lesi otak yang tidak ditentukan oleh asal-usul otak yang timbul semasa mengandung dan melahirkan anak. AEDs boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza, sebagai contoh, sindrom hyper-irritability, apabila kerengsaan kanak-kanak meningkat, selera makan dikurangkan, bayi sering meludah semasa memberi makan dan enggan menyusu, kurang tidur, mendapati lebih sukar untuk tidur, dan sebagainya. Satu manifestasi yang lebih jarang, tetapi juga lebih terperinci terhadap ensefalopati perinatal adalah sindrom kemurungan sistem saraf pusat. Dalam kanak-kanak tersebut, aktiviti motor berkurangan. Bayi itu kelihatan lembap, jeritan itu tenang dan lemah. Dia cepat letih semasa makan, dalam kes-kes yang paling teruk refleks menghisap tidak hadir. Selalunya, manifestasi ensefalopati perinatal tidak begitu ketara, tetapi kanak-kanak yang mempunyai keadaan ini masih memerlukan perhatian yang lebih tinggi, dan kadang-kadang rawatan khas.

Punca patologi perinatal

Faktor risiko patologi perinatal di dalam otak termasuk:

• Pelbagai penyakit kronik ibu.
• Penyakit berjangkit akut atau pembengkakan penyakit kronik jangkitan pada ibu semasa mengandung.
• Gangguan makan.
• Terlalu usia muda mengandung.
• Penyakit keturunan dan gangguan metabolik.
• Kursus patologi kehamilan (toksikosis awal dan lewat, pengguguran terancam, dan sebagainya).
• Kursus patologi buruh (penghantaran pesat, buruh yang lemah, dll.) Dan kecederaan dalam pemberian bantuan semasa buruh.
• Kesan alam sekitar yang berbahaya, keadaan alam sekitar yang merugikan (radiasi pengionan, kesan toksik, termasuk penggunaan pelbagai ubat, pencemaran alam sekitar dengan garam logam berat dan sisa industri, dll).
• Keturunan dan ketiadaan janin dengan pelbagai gangguan aktiviti pada hari-hari pertama kehidupan.

Perlu diingatkan bahawa hypoxic-ischemic (sebabnya adalah kekurangan oksigen, yang berlaku semasa kehidupan janin bayi) dan luka campuran sistem saraf pusat adalah yang paling biasa, yang dijelaskan oleh fakta bahawa hampir kesulitan semasa kehamilan dan melahirkan membawa kepada gangguan bekalan oksigen ke tisu janin dan pertama dari semua otak. Dalam banyak kes, punca PEP tidak dapat ditubuhkan.

Skala Apgar 10-titik membantu membuat pandangan objektif tentang keadaan anak pada saat lahir. Ini mengambil kira aktiviti kanak-kanak, warna kulit, keparahan refleks fisiologi bagi bayi yang baru lahir, keadaan sistem pernafasan dan kardiovaskular. Setiap indikator dianggarkan 0 hingga 2 mata. Skala Apgar membolehkannya berada di dalam bilik penghantaran untuk menilai penyesuaian kanak-kanak itu untuk keadaan kewujudan extrauterine pada minit pertama selepas kelahiran. Jumlah mata dari 1 hingga 3 menunjukkan keadaan yang serius, dari 4 hingga 6 menunjukkan keadaan keparahan yang sederhana, dari 7 hingga 10 menunjukkan keadaan yang memuaskan. Markah rendah diklasifikasikan sebagai faktor risiko untuk kehidupan kanak-kanak dan perkembangan gangguan neurologi dan menentukan keperluan untuk terapi intensif kecemasan.

Malangnya, skor Apgar yang tinggi tidak sepenuhnya mengecualikan risiko gangguan neurologi, beberapa gejala berlaku selepas hari ke-7 kehidupan, dan sangat penting untuk mengenal pasti kemungkinan manifestasi PEP seawal mungkin. Keplastikan otak kanak-kanak adalah sangat tinggi, langkah-langkah perubatan yang tepat pada masanya membantu dalam kebanyakan kes untuk mengelakkan perkembangan defisit neurologi, untuk mengelakkan gangguan dalam bidang emosional-volitional dan aktiviti kognitif.

Kursus siasatan dan kemungkinan ramalan

Semasa siasatan, terdapat tiga tempoh: akut (1 bulan hidup), pemulihan (dari 1 bulan hingga 1 tahun dalam jangka masa penuh, sehingga 2 tahun pada preterm) dan hasil penyakit. Dalam setiap tempoh siasatan terdapat pelbagai sindrom. Selalunya terdapat gabungan beberapa sindrom. Klasifikasi ini sesuai, kerana ia membolehkan anda memilih sindrom bergantung pada usia kanak-kanak. Bagi setiap sindrom, strategi rawatan yang sesuai telah dibangunkan. Keterukan setiap sindrom dan kombinasi mereka membolehkan anda menentukan keterukan keadaan, memberikan terapi dengan betul, membina ramalan. Perlu diingatkan bahawa walaupun manifestasi minimal ensefalopati perinatal memerlukan rawatan yang sesuai untuk mencegah hasil buruk.

Kami menyenaraikan sindrom utama PEP.

Tempoh akut:

• Sindrom kemurungan SSP.
• Sindrom koma.
• Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
• Sindrom pengukuhan.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Tempoh pemulihan:

• Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
• Sindrom epileptik.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
• Sindrom ketidakstabilan vegetatif-visceral.
• Sindrom gangguan motor.
• Sindrom perencatan psikomotor.

Hasil:

• Pemulihan penuh.
• Pembangunan mental, motor atau pertuturan yang lewat.
• Sindrom hiperaktiviti defisit perhatian (disfungsi otak yang minimum).
• Reaksi neurotik.
• Disfungsi Vegeto-visceral.
• Epilepsi.
• Hidrosefalus.
• Cerebral palsy.

Semua pesakit yang mengalami luka otak yang teruk dan sederhana memerlukan rawatan di hospital. Kanak-kanak yang mengalami gangguan kecil dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian pesakit luar oleh pakar neurologi.

Marilah kita lebih terperinci mengenai manifestasi klinikal sindrom individu AED, yang paling sering dijumpai dalam tetapan pesakit luar.

Sindrom meningkatkan keceriaan refleks neuro ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti motor spontan, tidur ringan dangkal, pemanjangan tempoh kesedaran yang aktif, kesulitan tidur, kerap tidak berotot menangis, revitalisasi refleks yang tidak terkondisi tanpa syarat, silih berganti otot, gegaran anggota badan, dagu. Pada bayi yang belum matang, sindrom ini dalam kebanyakan kes mencerminkan penurunan ambang kesiapu yang bersungguh-sungguh, iaitu menunjukkan bahawa bayi dapat dengan mudah mengembangkan sawan, contohnya, dengan meningkatkan suhu atau rangsangan lain. Dengan kursus yang menggalakkan, keterukan gejala secara beransur-ansur berkurang dan hilang dari 4-6 bulan hingga 1 tahun. Dengan penyakit yang tidak menguntungkan dan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, sindrom epilepsi mungkin berkembang.

Sindrom konvulsif (epileptik) boleh berlaku pada usia apa-apa. Pada masa kanak-kanak, ia dicirikan oleh pelbagai bentuk. Imitasi refleks motor tanpa syarat sering diperhatikan dalam bentuk lenturan paroxysmal dan lenturan kepala, dengan ketegangan di lengan dan kaki, mengubah kepala ke sisi dan lanjutan daripada tangan dan kaki dengan nama yang sama; episod-episod jerks, puncak peruncit puncak kaki, imitasi pergerakan menghisap, dan sebagainya. Kadang-kadang lebih sukar bagi seorang pakar untuk menentukan keadaan yang timbul daripada negeri-negeri yang menyerang tanpa kaedah penyelidikan tambahan.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik dicirikan oleh lebihan cecair di ruang otak yang mengandungi CSF (cecair cerebrospinal), yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Doktor sering menyebut ini pelanggaran kepada ibu bapa dengan cara ini - mereka mengatakan bahawa bayi telah meningkatkan tekanan intrakranial. Mekanisme terjadinya sindrom ini boleh berbeza: pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan, penyerapan terjejas kelebihan minuman keras ke dalam aliran darah, atau gabungannya. Gejala utama sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang diarahkan oleh doktor kepada ibu dan ibu yang boleh mengawalnya, adalah kadar pertumbuhan lilitan kepala kanak-kanak dan saiz dan keadaan musim bunga yang besar. Majoriti bayi baru lahir biasanya mempunyai lilitan kepala 34-35 cm Rata-rata, pada separuh pertama tahun ini, peningkatan bulanan pada lilitan kepala adalah 1.5 cm (sehingga 2.5 cm pada bulan pertama), mencapai sekitar 44 cm hingga 6 bulan. Pada separuh kedua tahun ini, kadar pertumbuhan menurun; untuk tahun ini, lilitan kepala adalah 47-48 cm. Tidur yang tidak enak, regurgitasi yang kerap berlaku, menangis yang membosankan, digabungkan dengan menonjol, peningkatan denyutan fontanel yang besar dan melelong belakang kepala adalah manifestasi yang paling biasa dalam sindrom ini.

Walau bagaimanapun, saiz kepala yang besar sering dijumpai dalam bayi yang sihat dan ditentukan oleh ciri perlembagaan dan keluarga. Saiz besar musim bunga dan "kelewatan" penutupannya sering diperhatikan dengan riket. Saiz kecil musim bunga semasa kelahiran meningkatkan risiko hipertensi intrakranial dalam pelbagai keadaan buruk (terlalu panas, demam, dll.). Mengendalikan kajian neurosonografi otak membolehkan diagnosis yang betul terhadap pesakit tersebut dan menentukan taktik terapi. Dalam majoriti kes, pada akhir separuh pertama kehidupan kanak-kanak, pertumbuhan lilitan kepala dinormalisasi. Dalam beberapa kanak-kanak yang sakit, pada usia 8-12 bulan, sindrom hydrocephalic berterusan tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes yang teruk, perkembangan hydrocephalus.

Sindrom komatose adalah manifestasi keadaan serius bayi yang baru lahir, yang dianggarkan dengan 1-4 mata pada skala Apgar. Kanak-kanak yang sakit menunjukkan kemurungan yang jelas, penurunan aktiviti motor, sehingga ketiadaannya yang lengkap, semua fungsi penting tertekan: pernafasan, aktiviti jantung. Kejang boleh berlaku. Keadaan yang teruk kekal selama 10-15 hari, sementara tidak ada refleks menghisap dan menelan.

Sindrom disfungsi vegetatif-visceral, sebagai peraturan, mewujudkan dirinya selepas bulan pertama kehidupan terhadap latar belakang peningkatan ketegangan saraf dan hipertensi-hidrosefalik sindrom. Terdapat regurgitasi yang kerap, kelebihan berat badan yang ditangguhkan, gangguan jantung dan pernafasan yang terlewat, thermoregulation, perubahan warna dan suhu kulit, "marbling" kulit, gangguan saluran gastrousus. Selalunya sindrom ini boleh digabungkan dengan enteritis, enterocolitis (keradangan usus besar, besar yang ditunjukkan oleh gangguan kerusi, pelanggaran berat badan) yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen, dengan riket, menjadikannya lebih teruk.

Sindrom gangguan pergerakan dikesan dari minggu pertama kehidupan. Sejak kelahiran, pelanggaran nada otot dapat diperhatikan, baik dalam arah penurunan dan kenaikannya, asimetri dapat dikesan, terdapat penurunan atau peningkatan berlebihan pada aktivitas motor spontan. Selalunya sindrom gangguan motor digabungkan dengan psikomotor dan perkembangan ucapan yang tertunda, kerana pelanggaran nada otot dan kehadiran aktiviti motor patologi (hyperkinesis) mengganggu pelaksanaan gerakan yang disasarkan, pembentukan fungsi motor biasa, penguasaan ucapan.

Apabila perkembangan psikomotor ditunda, kanak-kanak itu kemudiannya memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan. Pelanggaran utama perkembangan mental dapat disangka dengan suara borak yang lemah, pelanggaran artikulasi, meniru kemiskinan, penampilan tersenyum lewat, kelambatan reaksi visual-pendengaran.

Cerebral palsy (CP) adalah penyakit neurologi yang berlaku akibat kerosakan awal kepada sistem saraf pusat. Dengan Cerebral Palsy, gangguan perkembangan biasanya kompleks, menggabungkan gangguan motor, gangguan pertuturan, keterbelakangan mental. Kelainan motor dalam cerebral palsy dinyatakan dalam luka-luka di bahagian atas dan bawah; kemahiran motor halus, otot alat articulatory, dan otot mata terjejas. Gangguan pertuturan dikesan dalam majoriti pesakit: dari bentuk ringan (terhapus) hingga ucapan yang tidak dapat difahami. Dalam 20 - 25% kanak-kanak terdapat kecacatan visual ciri: strabismus konvergen dan berbeza, nystagmus, batasan medan visual. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai kelemahan mental. Sesetengah kanak-kanak mempunyai kecacatan intelektual (kecacatan mental).

Defisit Perhatian Gangguan Hyperactivity adalah gangguan tingkah laku yang berkaitan dengan kawalan perhatian kanak-kanak yang kurang baik. Sukar untuk kanak-kanak tersebut menumpukan perhatian pada perniagaan apa pun, terutamanya jika ia tidak begitu menarik: mereka berbalik dan tidak boleh duduk diam, mereka sentiasa terganggu walaupun dengan tipu muslihat. Aktiviti mereka selalunya terlalu ganas dan huru-hara.

Diagnosis kerosakan otak perinatal

Diagnosis kerosakan otak perinatal boleh dibuat berdasarkan data klinikal dan pengetahuan mengenai ciri-ciri kehamilan dan melahirkan anak.

Kaedah penyelidikan tambahan ini adalah sifat tambahan dan membantu menjelaskan sifat dan tahap kerosakan otak, berfungsi untuk memantau perjalanan penyakit, menilai keberkesanan terapi.

Neurosonografi (NSG) adalah kaedah yang selamat untuk memeriksa otak, yang memungkinkan untuk menilai keadaan tisu otak dan ruang cecair cerebrospinal. Ia mendedahkan lesi intrakranial, sifat kerosakan otak.

Sonographic Doppler memungkinkan untuk menganggarkan jumlah aliran darah di dalam kapal otak.

Electroencephalogram (EEG) adalah satu kaedah untuk mengkaji aktiviti fungsian otak, berdasarkan rakaman potensi elektrik otak. Menurut EEG, seseorang dapat menilai tahap pengembangan otak yang tertunda, kehadiran asimetri hemispherik, kehadiran aktiviti epileptik dan fokusnya di berbagai bahagian otak.

Pemantauan video adalah cara untuk menilai aktiviti fizikal spontan dalam anak menggunakan rakaman video. Gabungan pemantauan video dan EEG membolehkan anda mengenal pasti sifat serangan (paroxysms) dengan tepat pada anak-anak kecil.

Electroneuromyography (ENMG) adalah kaedah yang sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit neuromuscular kongenital dan diperolehi.

Computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah moden yang membolehkan penilaian terperinci mengenai perubahan struktur dalam otak. Penggunaan meluas kaedah ini pada masa kanak-kanak adalah sukar kerana keperluan untuk anestesia.

Tomography emission Positron (PET) membolehkan anda menentukan intensiti metabolisme dalam tisu dan keamatan aliran darah serebrum pada pelbagai peringkat dan dalam pelbagai struktur sistem saraf pusat.

Neurosonografi dan elektroensefalografi yang paling biasa digunakan dengan PEP.

Dalam kes patologi CNS, pemeriksaan mata diperlukan. Perubahan yang dikesan dalam fundus, membantu mendiagnosis penyakit genetik, menilai keparahan hipertensi intrakranial, keadaan saraf optik.

Rawatan PEP

Seperti yang dinyatakan di atas, kanak-kanak yang mengalami luka teruk dan sederhana dalam sistem saraf pusat semasa tempoh akut penyakit memerlukan rawatan di hospital. Dalam kebanyakan kanak-kanak dengan manifestasi ringan sindrom peningkatan kecerobohan neuro-refleks dan gangguan motor, adalah mungkin untuk mengurung diri kita untuk pemilihan regimen individu, pembetulan pedagogi, urut, terapi fizikal, dan penggunaan kaedah fisioterapeutik. Kaedah perubatan untuk pesakit seperti itu, phytotherapy (infusions dan decoctions herbal sedatif dan diuretik) dan persiapan homeopathic lebih kerap digunakan.

Dalam sindrom hipertensi-hidrosefalik, keterukan hipertensi dan keterukan sindrom hidrosefalik diambil kira. Dengan tekanan intrakranial yang meningkat, disyorkan untuk menaikkan hujung kepala bayi dengan 20-30 °. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan sesuatu di bawah kaki katil atau di bawah tilam. Terapi ubat hanya ditetapkan oleh doktor, keberkesanan dinilai oleh manifestasi klinikal dan data NSG. Dalam kes-kes yang ringan, mereka adalah terhad kepada phytopreparations (decoctions horsetail, daun bearberry, dan lain-lain). Dalam kes yang lebih teruk, diacarb digunakan, mengurangkan pengeluaran minuman keras dan meningkatkan aliran keluarnya. Dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan dalam kes-kes yang teruk adalah perlu untuk menggunakan kaedah terapi neurosurgikal.

Dalam kes-kes tanda pergerakan yang ditandakan, penekanan utama diberikan pada kaedah urut, terapi fizikal, dan fisioterapi. Terapi ubat bergantung kepada sindrom utama: sekiranya hipotonia otot, paresis periferal, persediaan yang meningkatkan penghantaran neuromuskular (Dibazol, kadang galantamine) ditetapkan, dan dengan nada meningkat, cara digunakan untuk mengurangkannya - mydocalm atau baclofen. Pelbagai variasi pentadbiran dadah di dalam dan oleh elektroforesis digunakan.

Pemilihan ubat untuk kanak-kanak dengan sindrom epileptik bergantung kepada bentuk penyakit. Penerimaan ubat anticonvulsant (anticonvulsants), dos, masa penerimaan ditentukan oleh doktor. Perubahan ubat dilakukan secara beransur-ansur di bawah kawalan EEG. Penarikan diri secara spontan dadah dapat mencetuskan peningkatan kejang. Pada masa ini, menggunakan senjata yang luas anticonvulsants. Penerimaan anticonvulsants tidak peduli kepada badan dan ditetapkan hanya apabila diagnosis epilepsi atau sindrom epileptik ditubuhkan di bawah kawalan parameter makmal. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan paramagnetik epileptik yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan mental yang lemah. Urut dan rawatan fisioterapi untuk kanak-kanak yang mengalami sindrom epilepsi adalah kontraindikasi.

Dalam sindrom retardasi psikomotor, bersama-sama dengan kaedah rawatan bukan farmakologi dan pembetulan sosio-pedagogical, ubat-ubatan yang mengaktifkan aktiviti otak, meningkatkan aliran darah serebrum, dan menggalakkan pembentukan hubungan baru antara sel saraf digunakan. Pemilihan ubat adalah besar (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, dll). Dalam setiap kes, skim rawatan ubat dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan gejala dan toleransi individu.

Secara praktiknya untuk semua sindrom AED, pesakit diberi persediaan vitamin kumpulan "B", yang boleh digunakan secara lisan, intramuskular dan dalam elektroforesis.

Pada usia satu tahun di kebanyakan kanak-kanak yang matang, kesan PEP hilang atau manifestasi kecil dari encephalopathy perinatal dikesan, yang tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan kanak-kanak selanjutnya. Disfungsi serebrum minimal (gangguan perilaku dan pembelajaran kecil), sindrom hidrosefalik adalah akibat kerapkali encephalopathy yang dipindahkan. Hasil yang paling teruk adalah cerebral palsy dan epilepsi.