Epilepsi - Punca, Gejala dan Rawatan pada Dewasa

Kejang umum disertai oleh kehilangan kesedaran yang lengkap dan ketidakupayaan untuk mengawal tindakan yang dilakukan. Ini disebabkan pengaktifan berlebihan bahagian-bahagian yang mendalam dan penglibatan seterusnya otak secara keseluruhan. Keadaan ini tidak semestinya disertai oleh kejatuhan, kerana nada otot tidak terganggu dalam semua kes.

Dalam serangan tonik-clonik, ketegangan tonik otot semua kumpulan berlaku terlebih dahulu, diikuti dengan kejatuhan, selepas itu pesakit mempunyai pergerakan lentur flexor yang berirama dalam rahang, kepala, dan ekstrem (kononnya kononik clonic).

Abses berlaku, sebagai peraturan, pada masa kanak-kanak dan disertai dengan penggantungan aktiviti kanak-kanak - matanya hilang kesedaran, ia seolah-olah membekukan di satu tempat, dalam beberapa kes ini mungkin disertai oleh pengerutan otot muka dan mata.

Kejang epilepsi separa berlaku pada 80% orang dewasa dan 60% kes pada kanak-kanak. Mereka muncul apabila tumpuan spesifik bentuk keterlaluan elektrik yang berlebihan di kawasan tertentu korteks serebrum. Bergantung pada tempat tumpuan sedemikian terletak, manifestasi kejang separa berbeza: sensitif, motor, mental dan vegetatif.

Sekiranya serangan itu mudah, pesakit sedar, tetapi tidak dapat mengawal sebahagian dari tubuhnya sendiri, atau nota perasaan yang tidak diketahui olehnya. Dalam kes serangan yang kompleks, kesedaran terganggu (sebahagiannya hilang), iaitu, pesakit tidak mengetahui apa yang sedang berlaku di mana dia berada, dan dia tidak membuat hubungan. Serangan yang kompleks, seperti yang mudah, disertai dengan aktiviti motor yang tidak terkawal dari bahagian tubuh tertentu, dalam beberapa keadaan ia dapat memperoleh sifat pergerakan tujuan - pesakit berjalan, ceramah, tersenyum, menyelam, menyanyi, "memukul bola" atau meneruskan tindakan yang dimulakannya sebelum permulaan serangan (mengunyah, berjalan, bercakap). Hasil kedua-dua jenis serangan, baik mudah dan rumit, mungkin umum.

Semua jenis serangan berbeza dalam transience - tempohnya adalah dari beberapa saat hingga tiga minit. Selepas kebanyakan serangan, dengan pengecualian ketidakhadiran, rasa mengantuk dan kekeliruan berlaku. Apabila serangan disertai oleh pelanggaran atau kehilangan kesedaran, pesakit tidak ingat apa yang berlaku. Satu pesakit mungkin mempunyai pelbagai jenis sawan, dan kekerapan kejadian mereka mungkin juga berubah.

Manifestasi interisida epilepsi

Semua orang tahu bahawa epilepsi menampakkan dirinya dalam bentuk kejang epilepsi. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa peningkatan aktiviti elektrik dan kesediaan otak untuk sawan tidak meninggalkan pesakit, walaupun dalam jarak antara serangan, apabila pada pandangan pertama tiada tanda-tanda penyakit diperhatikan.

Bahaya epilepsi ialah ensefalopati epilepsi yang boleh berkembang, iaitu keadaan di mana mood menurun, keresahan muncul, tahap memori, perhatian dan fungsi kognitif berkurangan. Masalah ini sangat teruk pada kanak-kanak, kerana ia boleh menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan dan mencegah pembentukan membaca, berbicara, mengira, menulis, dan kemahiran lain. Di samping itu, aktiviti elektrik yang salah dalam jarak antara serangan boleh menyebabkan penyakit serius seperti migrain, autisme, sindrom hiperaktif dan gangguan defisit perhatian.

Punca epilepsi

Kami telah mengatakan bahawa terdapat dua jenis epilepsi: gejala dan idiopatik. Selalunya, epilepsi simptom adalah sebahagian, dan idiopatik - umum. Ini disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza untuk mereka. Dalam sistem saraf, isyarat antara sel-sel saraf dihantar oleh dorongan elektrik yang dijana pada permukaan semua sel. Walau bagaimanapun, kadang-kadang, impuls yang tidak berlebihan muncul, bagaimanapun, jika fungsi otak biasanya, impuls ini dinetralkan oleh struktur antiepileptik. Sekiranya terdapat kecacatan genetik dalam struktur ini, epilepsi umum idiopatik muncul. Dalam keadaan sedemikian, otak tidak mengawal ketegangan elektrik yang berlebihan sel-sel, sebagai hasilnya, ia menyatakan dirinya sebagai kesediaan yang kejam yang boleh "membebaskan" korteks semua hemisfera pada bila-bila dan membawa kepada serangan.

Epilepsi separa dicirikan oleh pembentukan lesi dengan sel-sel saraf epileptik dalam hemisfera serebral tunggal. Sel-sel ini membentuk cas elektrik tambahan. Sebagai tindak balas kepada ini, struktur anti-epileptik yang sihat membentuk "aci perlindungan" di sekitar tumpuan yang sama. Kegiatan konvulsif dihalang ke titik tertentu, tetapi klimaks berlaku apabila pelepasan epileptik keluar dari batang dan mengambil bentuk serangan. Kemungkinan besar, serangan kedua akan berlaku beberapa lama kemudian, kerana "jalan" baginya sekarang terbuka.

Tumpuan seperti ini dengan sel-sel epileptik terbentuk dalam kebanyakan kes terhadap latar belakang sesetengah penyakit atau keadaan penyakit. Kami menyenaraikan yang utama:

Faktor untuk perkembangan epilepsi

Dalam sesetengah kes, kecacatan genetik tidak mengambil bentuk epilepsi idiopatik dan orang itu tidak menjalani penyakit ini. Walau bagaimanapun, jika ada keadaan "menguntungkan" (salah satu daripada keadaan atau penyakit di atas), beberapa bentuk epilepsi gejala mungkin berlaku. Pada masa yang sama, orang pada usia muda kebanyakannya mengalami epilepsi selepas TBI dan menentang latar belakang ketagihan dadah dan alkohol, dan pada orang tua, akibat strok atau tumor otak.

Komplikasi Epilepsi

Jika kejang epileptik berlangsung lebih lama daripada setengah jam, atau jika kejang epileptik mengikuti satu demi satu, sementara pesakit tidak sedarkan diri, keadaan ini dipanggil status epileptik. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini berlaku jika anda tiba-tiba berhenti mengambil ubat anti-kemileptik. Status epilepsi pesakit boleh menyebabkan kegagalan pernafasan, penangkapan jantung, muntah memasuki saluran pernafasan dan, sebagai akibatnya, radang paru-paru, serta koma di latar belakang edema serebral. Kematian tidak dikecualikan.

Hidup dengan epilepsi

Ramai orang berfikir bahawa seseorang yang menderita epilepsi perlu mengehadkan dirinya dalam banyak aspek, banyak laluan hidup tidak tersedia kepadanya, tetapi hidup dengan epilepsi tidak begitu sukar. Pesakit sendiri, serta saudara-mara dan orang-orang di sekelilingnya, harus tahu bahawa, sebagai peraturan, orang yang menderita epilepsi mungkin tidak mempunyai kecacatan.

Kehidupan penuh dipastikan oleh pengambilan ubat yang berterusan secara tetap oleh doktor. Otak di bawah perlindungan ubat-ubatan kehilangan kerentanannya terhadap faktor-faktor yang memprovokasi. Oleh itu, pesakit boleh menjalani kehidupan penuh, bekerja (walaupun di komputer), menonton TV, bermain sukan, terbang kapal terbang, dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa aktiviti yang mempengaruhi otak epilepsi seperti kain merah pada banteng. Ia adalah perlu untuk menghadkan tindakan seperti:

Di samping itu, terdapat faktor yang boleh menyebabkan berlakunya kejang epilepsi, walaupun pada seseorang tanpa masalah kesihatan, mereka juga perlu berhati-hati:

Gejala dan tanda-tanda epilepsi

Bergantung kepada bentuk epilepsi dan mengambil kira ciri-ciri setiap pesakit, tanda-tanda dan simptom epilepsi berbeza. Gejala yang mendahului kejang diserlahkan; simptom yang disertakan dengan penyitaan itu; gejala selepas penyitaan.

Harbingers epilepsi. Aura epileptik

Kira-kira setiap orang kelima yang mengidap epilepsi selepas beberapa waktu (minit, jam, hari) mula merasakan pendekatan penyitaan. Aura epileptik adalah koleksi perasaan dan pengalaman yang menunjukkan serangan epilepsi. Ia boleh menjadi visual, somatosensori, penciuman, pendengaran, mental, gustatory.

Aura epileptik boleh dilihat sebagai perubahan dalam bau atau rasa, perasaan ketegangan atau ketegangan umum, rasa déjà vu, atau kepastian yang tidak dapat dijelaskan bahawa penyitaan akan datang.

Gejala dan tanda-tanda kejang epilepsi

Tempoh kejang epileptik, sebagai peraturan, berkisar dari beberapa saat hingga satu atau dua minit. Gejala utama epilepsi ialah:

Diagnosis epilepsi

Apabila diagnosis "epilepsi" dibuat, perkara utama adalah untuk menentukan watak itu: sekunder atau idiopatik (iaitu, untuk mengetepikan kehadiran penyakit yang mendasari, yang merupakan latar belakang untuk perkembangan epilepsi), dan sebagai tambahan, jenis serangan. Langkah ini diperlukan untuk memberikan rawatan dengan betul. Pesakit sendiri sering tidak ingat bagaimana dan apa yang berlaku kepadanya apabila serangan berlaku. Iaitu, maklumat yang boleh disampaikan kepada persekitaran pesakit, orang yang hadir dengan manifestasi epilepsi, sangat penting.

Penyelidikan yang akan dijalankan:

Terapi Epilepsi

Intipati rawatan epilepsi adalah untuk menormalkan aktiviti elektrik otak dan menghentikan serangan. Untuk menstabilkan membran sel-sel saraf otak dan dengan itu meningkatkan tahap kesedapan convulsive dan mengurangkan keceriaan elektrik, ubat antiepileptik ditetapkan. Hasil pendedahan dadah ini adalah pengurangan risiko terjadinya kejang epilepsi seterusnya. Mengurangkan kegembiraan otak antara serangan, yang membantu untuk menstabilkan keadaan dan mengelakkan perkembangan ensefalopati epilepsi, mungkin dengan bantuan lacmictal dan valproate.

Memohon:

Untuk melindungi diri mereka, pesakit dengan epilepsi mesti mengambil ubat anti-kemileptik untuk masa yang lama. Malangnya, ubat-ubatan dalam kumpulan ini boleh membawa kepada kesan sampingan seperti kelesuan, penurunan aktiviti kognitif dan imuniti, dan keguguran rambut. Untuk mengesan kesan yang tidak diingini tepat pada masanya, imbasan ultrasound buah pinggang dan hati dilakukan setiap enam bulan, jumlah darah biokimia dan lengkap.

Jalan untuk menyingkirkan epilepsi adalah panjang, berduri dan memerlukan kekuatan yang besar, tetapi selepas 2.5-3 tahun sejak serangan terakhir, pemeriksaan komprehensif sekali lagi dilakukan, termasuk pemantauan MRI otak dan pemantauan video EEG, dan kemudian mereka mula secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat antiepileptik, sehingga ia dibatalkan sepenuhnya. Pesakit membawa gaya hidup yang normal, memerhatikan langkah berjaga-jaga yang sama, tetapi dia tidak lagi bergantung kepada pengambilan ubat. Penyembuhan sebegini berlaku dalam 75% kes epilepsi.

Gejala epilepsi pada orang dewasa: tanda pertama

Epilepsi sebagai penyakit yang diketahui manusia lebih daripada beberapa ratus tahun. Penyakit multifactorial ini berkembang di bawah pengaruh banyak sebab yang berbeza, yang dibahagikan kepada dalaman dan luaran. Pakar dalam bidang psikiatri, mengatakan bahawa gambar klinikal boleh begitu jelas dengan jelas bahawa walaupun perubahan kecil boleh menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan pesakit. Menurut pakar, epilepsi adalah penyakit keturunan yang berkembang daripada pengaruh faktor luaran. Mari kita lihat punca-punca epilepsi pada orang dewasa dan cara rawatan patologi ini.

epilepsi adalah penyakit sistem saraf di mana pesakit menderita kejutan secara tiba-tiba

Punca kejang epilepsi

Epilepsi, yang muncul pada masa dewasa, merujuk kepada penyakit neurologi. Semasa aktiviti diagnostik, tugas utama pakar adalah untuk mengenal pasti punca utama krisis. Hari ini, serangan epilepsi dibahagikan kepada dua kategori:

1. Symptomatic - diwujudkan di bawah pengaruh kecederaan otak traumatik dan pelbagai penyakit. Sungguh menarik ialah hakikat bahawa dalam bentuk patologi ini, kejang epilepsi mungkin bermula selepas fenomena luaran tertentu (bunyi kuat, cahaya terang).
2. Cryptogenic - serangan tunggal sifat tidak diketahui.

Kehadiran sawan epileptik adalah alasan yang jelas untuk keperluan pemeriksaan diagnostik menyeluruh badan. Kenapa ada epilepsi pada orang dewasa, persoalannya begitu rumit sehingga tidak selalu pakar dapat mencari jawaban yang tepat. Menurut doktor, penyakit ini boleh dikaitkan dengan kerosakan otak organik. Tumor dan sista yang terletak di kawasan ini adalah punca utama krisis. Selalunya, gambar klinikal yang berkaitan dengan epilepsi ditunjukkan di bawah pengaruh penyakit berjangkit seperti meningitis, ensefalitis, dan abses otak.

Ia juga harus disebutkan bahawa fenomena tersebut boleh menjadi akibat stroke, gangguan antiphospholipid, aterosklerosis dan peningkatan pesat dalam tekanan intrakranial. Seringkali, kejang epileptik berkembang terhadap latar belakang penggunaan ubat yang berpanjangan dari kategori bronkodilator dan imunosupresan. Perlu diingatkan bahawa perkembangan epilepsi pada orang dewasa boleh disebabkan oleh pemberhentian tajam penggunaan pil tidur yang kuat. Di samping itu, gejala ini mungkin disebabkan oleh mabuk akut badan dengan bahan toksik, alkohol atau bahan narkotik yang berkualiti rendah.

Sifat manifestasi

Kaedah dan strategi rawatan dipilih berdasarkan jenis penyakit. Pakar mengenal pasti jenis epilepsi berikut pada orang dewasa:

• sawan tidak kejang;
• krisis malam;
• sawan pada latar belakang penggunaan alkohol;
• sawan;
• epilepsi pada latar belakang kecederaan.

Menurut pakar, hanya ada dua alasan utama untuk perkembangan penyakit pada orang dewasa: kecenderungan keturunan dan kerosakan otak organik. Keparahan krisis epilepsi dipengaruhi oleh pelbagai faktor, di antaranya gangguan mental, penyakit degeneratif, gangguan metabolik, penyakit onkologi dan keracunan toksin perlu disorot.

Faktor-faktor yang mencetuskan krisis epilepsi

Kejang epileptik boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor, yang dibahagikan kepada dalaman dan luaran. Antara faktor dalaman, penyakit berjangkit yang menjejaskan bahagian otak tertentu, anomali vaskular, kanser, dan kecenderungan genetik harus ditonjolkan. Di samping itu, krisis epilepsi boleh disebabkan oleh fungsi buah pinggang dan hati terjejas, tekanan darah tinggi, penyakit Alzheimer dan cysticercosis. Selalunya, ciri-ciri gejala epilepsi berlaku akibat toksikosis semasa kehamilan.

Antara faktor luaran, pakar membezakan intoksikasi badan yang disebabkan oleh tindakan toksik. Juga, kejang epilepsi mungkin disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, dadah dan alkohol. Lebih kurang kerap, gejala-gejala yang wujud dalam penyakit yang dirawat dinyatakan terhadap latar belakang kecederaan kepala.

Apakah bahaya serangan

Kekerapan episod krisis epilepsi adalah penting dalam diagnosis penyakit ini. Setiap penyitaan yang serupa membawa kepada pemusnahan sejumlah besar sambungan saraf, yang menyebabkan perubahan peribadi. Sering kali, serangan epilepsi di kalangan dewasa menyebabkan perubahan karakter, insomnia, dan masalah ingatan. Kejang epileptik, yang berlaku sekali sebulan, jarang berlaku. Kejadian purata episod adalah kira-kira tiga dalam tiga puluh hari.

Status epileptik ditugaskan kepada pesakit dengan kehadiran krisis kekal dan ketiadaan jurang "cahaya". Dalam kes apabila tempoh serangan melebihi tiga puluh minit, terdapat risiko yang tinggi untuk perkembangan akibat bencana bagi tubuh pesakit. Dalam keadaan sedemikian, anda mesti segera menghubungi ambulans, memaklumkan penghantar mengenai penyakit ini.

Gejala yang paling ciri penyakit ini adalah penyitaan yang menyerang.

Gambar klinikal

Tanda-tanda awal epilepsi pada lelaki dewasa paling kerap diwujudkan dalam bentuk laten. Seringkali, pesakit jatuh ke dalam kekeliruan kedua, disertai dengan pergerakan gerakan yang tidak terkawal. Dalam fasa-fasa tertentu krisis, pesakit mengubah persepsi mereka terhadap bau dan rasa. Kehilangan komunikasi dengan dunia nyata membawa kepada beberapa gerak isyarat berulang. Perlu dinyatakan bahawa serangan secara tiba-tiba boleh menyebabkan kecederaan, yang akan menjejaskan kesejahteraan pesakit.

Di antara tanda-tanda epilepsi yang jelas adalah peningkatan dalam murid, kehilangan kesedaran, gegaran anggota badan dan sawan, gerak isyarat dan gerak isyarat sembarangan. Di samping itu, pergerakan usus yang tidak terkawal berlaku semasa krisis epilepsi akut. Perkembangan kejang epileptik didahului dengan rasa mengantuk, tidak peduli, keletihan yang teruk dan masalah dengan tumpuan. Gejala ini mungkin bersifat sementara atau kekal. Terhadap latar belakang kejang epilepsi, pesakit mungkin kehilangan kesedaran dan kehilangan mobiliti. Dalam keadaan sedemikian, terdapat peningkatan nada otot dan kekejangan yang tidak terkawal di kaki.

Ciri-ciri aktiviti diagnostik

Gejala-gejala epilepsi pada orang dewasa sangat ketara bahawa dalam kebanyakan kes diagnosis yang betul boleh dibuat tanpa menggunakan teknik diagnostik kompleks. Walau bagaimanapun, anda harus memberi perhatian kepada hakikat bahawa peperiksaan itu tidak boleh lebih awal daripada dua minggu selepas serangan pertama. Semasa aktiviti diagnostik sangat penting untuk mengenal pasti ketiadaan penyakit yang menyebabkan gejala yang sama. Selalunya, penyakit itu muncul pada orang yang telah mencapai usia tua.

Rampasan epileptik pada orang di antara umur tiga puluh dan empat puluh lima, hanya diperhatikan dalam lima belas peratus kes.

Untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut, anda harus berjumpa doktor, yang bukan sahaja akan menyediakan anamnesis, tetapi juga melakukan diagnosis menyeluruh terhadap keseluruhan organisma. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor diwajibkan mengkaji gambar klinikal, mengenal pasti kekerapan kejang dan menjalankan pengimejan resonans magnetik otak. Oleh kerana, bergantung kepada bentuk patologi, manifestasi klinikal penyakit mungkin berbeza-beza dengan ketara, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh dan mengenal pasti punca utama perkembangan epilepsi.

Apa yang perlu dilakukan semasa serangan

Memandangkan manifestasi epilepsi pada orang dewasa, perhatian khusus perlu dibayar kepada peraturan untuk pertolongan cemas. Dalam kebanyakan kes, serangan epilepsi berasal dari kekejangan otot, yang membawa kepada pergerakan badan yang tidak terkawal. Sering dalam keadaan yang sama, pesakit kehilangan kesedaran. Kemunculan gejala di atas adalah alasan yang baik untuk menghubungi ambulans. Sebelum kedatangan doktor, pesakit harus berada dalam keadaan mendatar, dengan kepala diturunkan di bawah tubuh itu sendiri.

Semasa serangan, epilepsi tidak bertindak balas walaupun kepada rangsangan kuat, tindak balas murid ke cahaya tidak hadir sepenuhnya

Selalunya, kejang epilepsi disertai oleh serangan muntah. Dalam kes ini, pesakit perlu berada dalam kedudukan duduk. Ia sangat penting untuk menyokong kepala epilepsi untuk mengelakkan muntah daripada memasuki organ pernafasan. Setelah pesakit pulih, dia harus diberi sedikit cecair.

Rawatan ubat

Untuk mengelakkan kesilapan keadaan yang sama, sangat penting untuk mendekati masalah terapi dengan betul. Untuk mencapai pengampunan jangka panjang, pesakit mesti mengambil ubat untuk masa yang lama. Penggunaan ubat-ubatan hanya dalam masa-masa krisis - tidak boleh diterima, berikutan risiko komplikasi yang tinggi.

Penggunaan ubat kuat yang menghentikan perkembangan sawan mungkin hanya selepas berunding dengan doktor anda. Sangat penting untuk memberitahu doktor mengenai perubahan yang berkaitan dengan keadaan kesihatan. Kebanyakan pesakit berjaya mengelakkan berlakunya krisis epilepsi, terima kasih kepada ubat-ubatan yang dipilih dengan betul. Dalam kes ini, purata tempoh remisi boleh mencapai lima tahun. Walau bagaimanapun, pada peringkat pertama rawatan adalah sangat penting untuk memilih strategi rawatan yang betul dan berpegang kepadanya.

Rawatan epilepsi melibatkan perhatian rapat dengan keadaan pesakit oleh doktor. Pada peringkat awal rawatan, ubat-ubatan hanya digunakan dalam dos yang kecil. Hanya dalam kes apabila penggunaan ubat tidak menyumbang kepada trend positif, kenaikan dos dibenarkan. Rawatan kompleks serangan epilepsi separa termasuk dadah dari kumpulan phonithoins, valproates dan carboxamides. Apabila serangan epilepsi umum dan serangan idiopatik, pesakit dirujuk sebagai valproate disebabkan oleh kesan ringan pada badan.

Tempoh purata terapi adalah kira-kira lima tahun pengambilan ubat biasa. Ada kemungkinan untuk menghentikan rawatan hanya jika dalam tempoh yang dinyatakan di atas tidak ada ciri manifestasi penyakit. Oleh kerana ubat yang kuat digunakan semasa rawatan penyakit yang sedang dipertimbangkan, rawatan perlu diselesaikan secara beransur-ansur. Selama enam bulan terakhir ubat, dos secara beransur-ansur dikurangkan.

Epilepsi berlaku dari epilepsia Yunani - "ditangkap, terkejut"

Komplikasi yang mungkin

Bahaya utama kejang epilepsi adalah kemurungan kuat sistem saraf pusat. Antara komplikasi penyakit yang mungkin perlu dinyatakan kemungkinan terjadinya penyakit semula. Di samping itu, terdapat bahaya perkembangan pneumonia aspirasi, terhadap latar belakang penembusan muntah dalam organ pernafasan.

Serangan sawan semasa penggunaan prosedur air boleh membawa maut. Anda juga harus menekankan bahawa kejang epilepsi semasa kehamilan boleh menjejaskan kesihatan bayi masa depan.

Ramalan

Dengan penampilan epilepsi pada masa dewasa dan rawatan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, kita boleh bercakap tentang ramalan yang baik. Dalam kira-kira tujuh puluh peratus kes, pesakit dengan kerap menggunakan dadah khas, terdapat pengampunan jangka panjang. Dalam kes apabila krisis berulang, pesakit diberi ubat anticonvulsant.

Epilepsi adalah penyakit yang serius yang menjejaskan sistem saraf badan manusia. Untuk mengelakkan akibat bencana untuk organisma, seseorang harus memusatkan perhatian pada kesihatan sendiri secara maksimal. Jika tidak, satu kejang epileptik boleh membawa maut.

Epilepsi pada orang dewasa: sebab dan gejala

Epilepsi adalah penyakit kronik otak yang berlaku sebagai serangan epilepsi yang berulang yang muncul secara spontan. Penyakit epilepsi (epipay) adalah sejenis kompleks gejala yang berlaku pada seseorang akibat aktiviti elektrik khas otak. Ini adalah penyakit neurologi yang serius, yang kadang-kadang membawa ancaman kepada kehidupan. Diagnosis sedemikian memerlukan susulan yang kerap dan rawatan perubatan (dalam kebanyakan kes). Dengan pematuhan yang ketat kepada cadangan doktor, anda boleh mencapai ketiadaan hampir epiprips. Dan ini bermakna keupayaan untuk menjalani gaya hidup seseorang yang sihat (atau dengan kerugian yang minimum).

Dalam artikel ini, baca tentang sebab-sebab epilepsi yang paling biasa pada orang dewasa, serta gejala yang paling dikenali dalam keadaan ini.

Maklumat am

Epilepsi pada orang dewasa adalah penyakit biasa. Menurut statistik, kira-kira 5% penduduk dunia sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka mengalami serangan epilepsi. Walau bagaimanapun, penyitaan tunggal bukanlah sebab untuk membuat diagnosis. Apabila kejang epilepsi berulang dengan kekerapan tertentu dan berlaku tanpa pengaruh apa-apa faktor dari luar. Ini harus difahami seperti berikut: satu kejang dalam kehidupan atau sawan berulang sebagai tindak balas kepada mabuk atau demam tinggi tidak epilepsi.

Ramai di antara kita telah melihat keadaan di mana seseorang tiba-tiba kehilangan kesedaran, jatuh ke tanah, terkena sekejap, dan busa dilepaskan dari mulut. Varian semacam ini adalah satu-satunya kes khas; sawan adalah lebih pelbagai dalam manifestasi klinikal mereka. Dengan sendirinya, penyitaan mungkin merupakan serangan motor, deria, autonomi, mental, visual, pendengaran, penciuman, gangguan gustatory dengan kehilangan kesedaran atau tanpanya. Senarai gangguan ini tidak diperhatikan dalam semua orang yang menderita epilepsi: satu pesakit hanya mempunyai manifestasi motor, dan yang lain hanya mengalami kesedaran yang merosot. Pelbagai kejang epileptik memberikan kesukaran dalam diagnosis penyakit ini.

Punca epilepsi pada orang dewasa

Epilepsi adalah penyakit yang mempunyai banyak faktor penyebab. Dalam beberapa kes, mereka boleh ditubuhkan dengan kepastian tertentu, kadang-kadang mustahil. Lebih cekap untuk membicarakan kehadiran faktor-faktor risiko untuk perkembangan penyakit itu, dan bukan tentang sebab-sebab yang segera. Sebagai contoh, epilepsi boleh berkembang akibat kecederaan otak traumatik, tetapi ini tidak perlu. Kecederaan otak mungkin tidak meninggalkan akibatnya dalam bentuk epipadia.

Antara faktor risiko adalah:

• kecenderungan keturunan;
• memperoleh kecenderungan.

Kecenderungan keturunan terletak pada keadaan neuron berfungsi khas, dalam kecenderungan mereka untuk keseronokan dan generasi dorongan elektrik. Ciri ini dikodkan dalam gen dan diturunkan dari generasi ke generasi. Di bawah keadaan tertentu (tindakan faktor risiko lain), kecenderungan ini berubah menjadi epilepsi.

Kecenderungan yang diperolehi adalah akibat daripada penyakit yang dipindahkan sebelum ini atau keadaan patologi otak. Antara penyakit yang boleh menjadi latar belakang untuk perkembangan epilepsi, boleh dicatat:

• kecederaan kepala;
• meningitis, ensefalitis;
• gangguan akut peredaran otak (terutamanya pendarahan);
• tumor otak;
• kerosakan otak toksik akibat penggunaan dadah atau alkohol;
• sista, perekatan, aneurisme otak.

Setiap faktor risiko akibat proses biokimia dan metabolik yang kompleks membawa kepada kemunculan sekumpulan neuron di otak yang mempunyai ambang pengujaan yang rendah. Sekumpulan neuron tersebut membentuk tumpuan epilepsi. Dalam fokus, impuls saraf dihasilkan, yang merebak ke sel-sel di sekelilingnya, dan keseronokan menangkap lebih banyak neuron baru. Secara klinikal, masa ini mewakili rupa sejenis penyitaan. Bergantung pada fungsi neuron tumpuan epilepsi, ini mungkin fenomena motor, deria, vegetatif, mental dan lain-lain. Apabila penyakit itu berlanjutan, bilangan peningkatan epilepsi meningkat, sambungan yang stabil antara neuron "teruja" terbentuk, struktur otak baru terlibat dalam proses. Ini disertai oleh kemunculan jenis kejang baru.

Dalam sesetengah jenis epilepsi, pada awalnya ambang pengujaan yang rendah wujud dalam sejumlah besar neuron korteks serebrum (ini terutamanya ciri epilepsi dengan kecenderungan keturunan), iaitu. dorongan elektrik yang dihasilkan dengan serta-merta mempunyai watak tersebar. Fokus epileptik, sebenarnya, tidak. Aktiviti elektrik yang berlebihan sel meresap membawa kepada "penangkapan" seluruh korteks serebrum dalam proses patologi. Dan ini, seterusnya, membawa kepada penyitaan epilepsi yang umum.

Gejala epilepsi pada orang dewasa

Manifestasi utama epilepsi pada orang dewasa adalah kejang epilepsi. Pada inti mereka, mereka mewakili pemetaan klinikal fungsi neuron-neuron yang terlibat dalam proses pengujaan (sebagai contoh, jika neuron tumpuan epileptik bertanggungjawab untuk melengkapkan lengan, maka penyitaan terdiri daripada secara sukarela melengkapkan lengan). Tempoh penyitaan biasanya dari beberapa saat hingga beberapa minit.

Epiphristop berlaku dengan frekuensi tertentu. Bilangan sawan untuk tempoh masa tertentu adalah penting. Sebenarnya, setiap kejang epilepsi baru disertai oleh kerosakan kepada neuron, penindasan metabolisme mereka, membawa kepada berlakunya gangguan fungsi antara sel-sel otak. Dan ini tidak lulus tanpa jejak. Selepas masa tertentu, hasil proses ini adalah kemunculan gejala dalam tempoh interaktif: kelakuan yang aneh terbentuk, perubahan watak, pemikiran semakin bertambah buruk. Kekerapan kejang diambil kira oleh doktor apabila menetapkan rawatan, serta ketika menganalisis keberkesanan terapi.

Kekerapan sawan terbahagi kepada:

• jarang - tidak lebih daripada sekali sebulan;
• kekerapan purata - 2 hingga 4 sebulan;
• kerap - lebih daripada 4 sebulan.

Satu lagi perkara penting ialah pembahagian sawan epilepsi menjadi tumpuan (sebahagian, tempatan) dan umum. Kejang separa berlaku apabila terdapat tumpuan epilepsi di salah satu hemisfera serebrum (ini dapat dikesan oleh elektroensefalografi). Kejang umum muncul sebagai akibat dari aktiviti elektrik yang tersebar di kedua-dua bahagian otak (yang juga disahkan bukan oleh electroencephalogram). Setiap kumpulan sawan mempunyai ciri klinikal sendiri. Biasanya dalam satu pesakit jenis serangan yang sama diperhatikan, iaitu. sama antara mereka sendiri (hanya motor atau sensitif, dll.). Apabila penyakit itu berlanjutan, ada kemungkinan bahawa kejutan baru akan dibina pada yang lama.

Epipraksi separa

Kejang epilepsi jenis ini boleh berlaku dengan atau tanpa kesedaran. Sekiranya kehilangan kesedaran tidak berlaku, pesakit mengingati perasaannya pada masa serangan, maka serangan seperti ini dipanggil sebahagian sederhana. Penyitaan itu sendiri mungkin berbeza:

• motor (motor) - kekejangan otot di kawasan kecil badan: tangan, kaki, muka, perut, dll. Ini boleh menjadi mata dan kepala yang berirama, berteriak-teriak kata atau bunyi individu (penguncupan otot laring). Kelengkungan berlaku secara tiba-tiba dan tidak tertakluk kepada kawalan rayuan. Ada kemungkinan bahawa pengurangan dalam satu kumpulan otot meluas kepada keseluruhan separuh badan, dan kemudian kepada yang lain. Apabila ini terjadi kehilangan kesedaran. Kejang tersebut dipanggil motor dengan perarakan (Jackson) dengan peralihan menengah;
• sensitif (sensori) - sensasi terbakar, laluan arus elektrik, kesemutan di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Penampilan percikan di depan mata, bunyi (bunyi bising, bunyi berdering, berdering) di telinga, bau dan rasa sensasi disebabkan oleh jenis epi-triad ini. Kejang deria juga boleh disertai dengan perarakan berikutnya dan kehilangan kesedaran;
• vegetatif-visceral - rupa perasaan yang tidak menyenangkan kekosongan, ketidakselesaan di perut bahagian atas, pergerakan organ dalaman relatif kepada satu sama lain, dll. Di samping itu, penambahan air liur, peningkatan tekanan darah, palpitasi, pembilasan muka, dahaga adalah mungkin;
• mental - pelanggaran secara tiba-tiba terhadap memori, pemikiran, perasaan. Ini boleh dinyatakan dalam bentuk perasaan takut atau kebahagiaan yang mendadak, perasaan "sudah dilihat" atau "sudah didengar" semasa berada dalam persekitaran yang tidak dikenali. "Keunikan" dalam tingkah laku: pengakuan yang tidak diiktiraf secara tiba-tiba kepada orang yang disayangi (selama beberapa saat, diikuti oleh kembali ke topik perbualan, seolah-olah tiada apa yang berlaku), kehilangan orientasi di dalam apartmennya sendiri, perasaan "tidak semestinya" Ilusi dan halusinasi mungkin muncul: tangan atau kaki nampaknya pesakit terlalu besar, atau tidak diperlukan, atau tidak bergerak; ada bau, kilat, dsb. Oleh kerana kesedaran pesakit tidak terganggu, selepas serangan itu, dia dapat menceritakan tentang sensasi yang luar biasa.

Kejang separa boleh menjadi sukar. Ini bermakna bahawa mereka meneruskan dengan kehilangan kesedaran. Dalam kes ini, pesakit tidak perlu jatuh. Adalah hanya masanya serangan itu sendiri "dipadamkan" dari ingatan pesakit. Pada akhir penyitaan dan pemulangan kesedaran, orang itu tidak dapat memahami apa yang berlaku, apa yang dia katakan, apa yang dia lakukan. Dan dia tidak ingat epiphristap sama sekali. Bagaimana ia boleh dilihat dari sisi? Seseorang secara tiba-tiba menegang dan tidak bertindak balas kepada apa-apa rangsangan, membuat gerakan mengunyah atau menelan (menghisap, dll), mengulangi frasa yang sama, menunjukkan beberapa jenis isyarat, dan sebagainya. Saya ulangi - tidak ada reaksi kepada orang lain, sejak kesedaran hilang. Terdapat sejenis sawan separa kompleks yang boleh bertahan selama berjam-jam atau bahkan hari. Pesakit di negeri ini boleh membuat kesan kepada orang yang berfikir, tetapi mereka melakukan perkara yang betul (mereka menyeberang jalan ke cahaya hijau, berpakaian, makan, dan lain-lain), seolah-olah "menjalani kehidupan yang kedua". Adalah mungkin bahawa sleepwalking juga mempunyai permulaan epileptik.

Semua jenis sawan separa boleh berakhir dengan pengamalan sekunder, i.e. penglibatan seluruh otak dengan kehilangan kesedaran dan jerking umum. Dalam kes sedemikian, gejala motor, sensori, vegetatif, dan mental yang diterangkan di atas menjadi sejenis aura yang dipanggil. Aura timbul sebelum pelepasan umum dalam beberapa saat, kadang-kadang minit. Sejak kejang adalah jenis yang sama, dan pesakit mengingati sensasi aura, kemudian, apabila aura berlaku, seseorang mungkin mempunyai masa untuk berbaring (lebih disukai sesuatu yang lembut) agar tidak menyebabkan kecederaan pada dirinya ketika tidak sedarkan diri, meninggalkan tempat yang berbahaya (misalnya, eskalator,. Untuk mengelakkan serangan, pesakit tidak boleh.

Epipripadki umum

Serangan epi umum terjadi dengan kesedaran terjejas, pesakit tidak ingat apa-apa tentang penyitaan itu sendiri. Jenis-jenis epiphristi juga dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada gejala-gejala yang menemani mereka:

• absen - sejenis sawan khas, yang terdiri daripada kehilangan kesedaran secara tiba-tiba selama 2-15 saat. Jika ini satu-satunya manifestasi, maka ini adalah absen mudah. Orang itu "membeku" dalam pertengahan ayat, dan pada akhir rampasan, seolah-olah "beralih" lagi. Sekiranya gejala lain menyertai kehilangan kesedaran, maka itu adalah ketidakhadiran yang kompleks. Tanda-tanda lain mungkin termasuk: kelopak mata kelopak mata, sayap hidung, rolling mata, gesticulation, menjilat bibir, jatuh tangan yang dibangkitkan, pernafasan bertambah dan detak jantung, kehilangan air kencing, dan sebagainya. Sangat sukar bagi seorang doktor untuk membezakan jenis sawan ini daripada sawan separa kompleks. Kadang-kadang perbezaan di antara mereka hanya boleh ditubuhkan oleh elektroensefalografi (ia akan menunjukkan penyebaran seluruh korteks serebral semasa absans). Ia adalah perlu untuk mewujudkan jenis penyitaan, kerana ia bergantung kepada apa yang akan ditetapkan oleh ubat untuk pesakit;
• myoclonic - jenis sawan ini adalah penguncupan otot besar, berkedut, gegaran. Ia boleh kelihatan seperti gelombang tangannya, berjongkok, jatuh di atas lututnya, meleleh kepala, berputar dengan mengangkat bahu, dan sebagainya;
• tonik-clonic - jenis sawan yang paling biasa dalam epilepsi. Hampir setiap orang melihat penyitaan tonik-klonik dalam hidupnya. Ia boleh dirangsang oleh kurang tidur, minum alkohol, keterlaluan emosi. Terdapat kehilangan kesedaran, pesakit jatuh (kadang-kadang menerima kecederaan serius pada masa musim gugur), fase tonik konvulsi berkembang, maka yang clonic. Kejang tonik kelihatan seperti semacam nafas (kontraksi kejang otot-otot laring), penguncupan otot-otot masticatory, yang menyebabkan menggigit lidah atau pipi, melengkung badan. Fasa ini berlangsung 15-30 saat. Kemudian mengembangkan konvoi klonik - kontraksi alternatif jangka pendek dari otot flexor dan ekstensor, seolah-olah "getaran" dari kaki. Fasa ini berlangsung selama 1-2 minit. Wajah seseorang menjadi ungu-biru, degupan jantung, tekanan darah meningkat, busa dilepaskan dari mulut (mungkin dengan darah akibat gigitan lidah atau pipi pada fasa sebelumnya). Secara beransur-ansur, sawan itu mereda, pernafasan bernafas muncul, semua otot badan berehat, terdapat kehilangan air kencing, pesakit "tertidur". Tidur selepas tidur berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam. Pesakit tidak langsung mendalami deria mereka. Mereka tidak dapat menavigasi di mana mereka berada, apa masa hari, tidak ingat apa yang berlaku, tidak boleh memberi nama pertama dan nama keluarga mereka dengan segera. Memori secara beransur-ansur pulih, tetapi serangan itu sendiri tidak disimpan dalam ingatan. Selepas serangan, pesakit berasa terkejut, mengadu sakit kepala, sakit otot, mengantuk. Dalam bentuk yang sama sawan separa berlaku dengan generalisasi sekunder;
• tonik - seperti kejang otot. Secara luar, ia kelihatan seperti lanjutan leher, torso, anggota badan, yang berlangsung 5-30 saat;
• clonic - sawan yang agak jarang berlaku. Serupa dengan kejang tonik-klonik, tetapi tanpa fasa pertama;
• atonic (astatic) - mewakili kehilangan otot secara tiba-tiba di beberapa bahagian badan atau di seluruh tubuh. Ia boleh menjadi kendur rahang dan memudar dalam kedudukan ini selama beberapa saat atau minit, kejatuhan kepala di dada, kejatuhan yang lengkap.

Oleh itu, berdasarkan pada yang terdahulu, dapat disimpulkan bahawa serangan epi tidak selalu hanya sawan dengan kehilangan kesedaran.

Satu keadaan di mana kejang epilepsi berlangsung lebih daripada 30 minit, atau sawan yang berulang saling mengikuti satu sama lain sehingga seseorang tidak mendapat kesedaran di antara mereka, dipanggil status epileptik. Ini adalah komplikasi yang sangat mengancam nyawa epilepsi, yang memerlukan pemulihan. Status epileptikus boleh berlaku dalam semua jenis sawan: kedua-dua sebahagian dan umum. Sudah tentu, status serangan tonik-klonik yang umum adalah yang paling mengancam nyawa. Dengan ketiadaan rawatan perubatan, kematian adalah sehingga 50%. Epistatus hanya boleh dicegah dengan rawatan epilepsi yang mencukupi, dengan pematuhan ketat kepada cadangan doktor.

Epilepsi menunjukkan dirinya dalam tempoh interaktif. Sudah tentu, ini menjadi ketara selepas kewujudan penyakit ini dan sebilangan besar kejang yang menderita. Bagi pesakit yang sering mengalami sawan, gejala seperti ini mungkin berlaku seawal beberapa tahun dari permulaan penyakit.

Semasa serangan, neuron mati, ini kemudiannya dijadikan sebagai perubahan personaliti epileptik yang dipanggil: seseorang menjadi dendam, dendam, kasar, tidak bijak, cerewet, pedantic. Pesakit merungut atas apa jua sebab, bertengkar dengan orang lain. Suasana menjadi suram dan cemberut tanpa alasan, peningkatan emosi, impulsivity adalah ciri, pemikiran melambatkan ("dia mula berfikir keras" - ini adalah bagaimana orang di sekelilingnya bertindak balas kepada pesakit). Pesakit "membetulkan" pada perkara kecil, kehilangan keupayaan untuk umum. Ciri-ciri keperibadian itu membawa kepada sekatan bulatan sosial, kemerosotan kualiti hidup.

Epilepsi adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi bukan hukuman. Satu jenis penyitaan yang betul dapat membantu membuat diagnosis, dan oleh itu, dalam menetapkan ubat yang betul (kerana mereka berbeza bergantung kepada jenis epilepsi). Pengambilan berterusan ubat-ubatan antiepileptik dalam kebanyakan kes membawa kepada pemberhentian epipay. Dan ini membolehkan seseorang untuk kembali ke kehidupan normal. Dengan ketiadaan sawan lama di latar belakang rawatan oleh seorang doktor (dan hanya oleh doktor!), Persoalan menghentikan ubat secara umum boleh dipertimbangkan. Ini harus diketahui oleh semua pesakit yang menderita penyakit ini.