Pangkalan data farmakologi

Trauma craniocerebral tertutup (SCA) merangkumi kerosakan kepada otak besar, apabila integument kepala (kulit, aponeurosis) tetap utuh, termasuk patah tulang tulang belakang atau pangkal tengkorak. Dengan kecederaan kepala tertutup termasuk gegaran otak, perencatan otak dan pemampatannya.

Di tengah-tengah rawatan trauma traumatik trauma adalah rehat tidur yang ketat.

Rawatan mangsa harus segera dimulakan, selalunya di tempat kejadian, dan nasib pesakit, terutamanya dengan kecederaan kepala tertutup yang teruk, sering bergantung pada langkah-langkah yang diambil dalam minit dan jam pertama. Semua pesakit yang mengalami kecederaan kepala dengan kehilangan kesedaran atau kehadiran amnesia anteroangku atau retrograde perlu dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian, pemeriksaan dan rawatan. Ini disebabkan hakikat bahawa tudung tengkorak tertutup adalah dinamik dan komplikasi yang menggerunkan mungkin tidak nyata.

Prinsip rawatan konservatif kecederaan otak tengkorak

Rawatan konservatif terhadap tempoh akut CABM adalah patogenetik. Dalam rawatan kecederaan otak traumatik tertutup, dua peringkat boleh dibezakan.

Pada tahap pertama, apabila kesedaran mengalami gangguan, terutama sekali pada orang yang mabuk, perlu menyuntik campuran analeptik: 2 ml 20% kafein dan 25% selamin kencing tiub atau subkutan 10% sulfocamphocainum 2 ml subkutan (intramuskular atau intravena secara perlahan).

Dalam kes-kes perkembangan hipotensi intrakranial, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam gejala fizikal neurologi yang ketara, tekakardia, penurunan tekanan arteri dan cerebrospinal, 500-1000 ml glukosa 5% harus diberikan secara intravena, 10 ml air sulingan 2 kali sehari, hidrokortison 100 mg per 500 ml larutan garam 2-3 kali sehari secara intravena. Anda boleh intravena memasukkan 40 ml polyglucin atau reopolyglukine. Selain itu, 1 ml mesatone 1%, 1% fetanol atau 5% ephedrine subcutaneously digunakan. Ia juga dinasihatkan untuk memperkenalkan campuran 40% glukosa (100 ml), 10 U insulin, 100 mg cocarboxylase, 0.06% corglucon (0.5 ml), 5% asid askorbik (6 ml).

Dengan tekanan darah tinggi, gangliobloker digunakan: 5% pentamine atau 2.5% benzogeksonium 0.5-1 ml setiap 50 ml salin fisiologi disuntik secara intravena ke setitik tekanan darah sebanyak 20-30%. Ini boleh ditambah dengan pentadbiran intravena 5-10 ml 2.4% aminophylline.

Diuretik dan hormon glukokortikoid ditadbir dalam memerangi edema serebral yang semakin meningkat. Sudah di peringkat prahospital, 2 ml 1% lasix dalam 20 ml 40% glukosa intravena atau 50 mg uregit dalam 100 ml glukosa 5% digunakan. Adalah disyorkan untuk menggunakan 15% mannitol (manitol) pada dos 1-1.5 g setiap 1 kg berat badan pesakit. Dalam kes-kes yang teruk, hormon glukokortikoid harus diberikan secara intravena; 8-12 mg dexazone atau 40-80 mg metilprednisolon dalam 200 ml glukosa 5%. Selepas 6-8 jam, mereka beralih ke pentadbiran intramuskular salah satu ubat dalam dos yang lebih kecil (4 mg dexazone atau 40 mg metilprednisolone).

Sekiranya terdapat kecemasan psikomotor, sindrom sawan, perlu menyuntik 2-4 ml Seduxen secara intravena, jika tiada kesan, ulangi suntikan selepas 20 minit. Untuk tujuan yang sama, campuran digunakan dalam intramuskular. Dalam 2 ml 2.5% aminazine, 1% dimedrol, 0.5% seduxen dan 50% analgin atau 2 ml droperidol dengan fentacil. Dalam kes sindrom sawan semasa tempoh penyakit traumatik atau pendaftaran aktiviti epileptik pada EEG, terapi anticonvulsant yang lebih panjang ditunjukkan. Bergantung kepada bentuk dan kekerapan paroxysms, phenobarbital, difenin, benzonal, finlepsin, chloracon, dan lain-lain digunakan. EEG kawalan dilakukan selepas 6 bulan. rawatan.

Rawatan MSTV ringan

Asas rawatan terapi trauma kranocerebral rendah adalah desensitizing (diphenhydramine, tavegil, pipolfen, persiapan kalsium) dan ubat vasoregulating. Dari vasoreguliruyuschuyu kesan terapeutik yang baik mempunyai Cavinton 2 ml (10 mg) secara intravena 1-2 kali sehari untuk 200 ml garam. Anda juga boleh menggunakan aminophylline, halidor, papaverine. Sapukan agen yang meningkatkan peredaran mikro (curantil 0.05 mg 1 tab 3 kali sehari, OD mg mg 1 taburan 3 kali sehari, Propectin 0.25 mg 1 tab 3 kali sehari), venotonic Dana (anavenol 20 jatuh 3 kali sehari, escuzane 15 kali 3 kali sehari secara lisan), serta diuretik (diacarb, triampur, verospiron) dalam dos terapeutik purata. tanda-tanda yang berkaitan analgesik terapi gejala (aspirin, aminopyrine, Baralginum, analgin, pentalgin et al.), penenang (seduksen, tazepam, mebicar, Elenium, eunoktin). Peningkatan ketegangan sistem saraf vegetatif dikurangkan oleh bellatamininal, belloid, fenibut, butyroksan. Tentukan terapi vitamin, asid glutamat, nootropil, Aminalon, encephabol.

Kecederaan otak ringan

Rawatan perencatan otak yang teruk bertujuan untuk membetulkan gangguan vaskular dan metabolik, memerangi peningkatan hipoksia, edema serebrum, sindrom hemorrhagic, dan mencegah komplikasi. Pada tahap paling awal, agen perlindungan otak terhadap hipoksia digunakan. Sodium hydroxybutyrate 20% dalam 20 ml dalam 200 ml 5% glukosa diperkenalkan, dan 10% kalium klorida-10 ml atau panangin (asparcam) 10 ml secara intravena ditambah untuk mencegah hipokalemia. Pada masa yang sama, sekatan neurovegetatif dilakukan, yang terdiri daripada: 2.5% aminazine, 0.5% penyelesaian seduxen dan 1 ml intramuscularly selepas 4 jam. Dalam kes hipertensi arteri, gangliobloker ditambah kepada campuran atau ditadbir secara intravena, 100 ml 0.25% novocaine. Tempoh awal rawatan boleh dilakukan di bawah anestesia ringan barbiturat (natrium thiopental, hexenal, dll.). Ia meningkatkan daya tahan otak terhadap hipoksia, mengurangkan keperluan tenaga dan menghalang proses lipolisis, mencegah gangguan metabolik. Pada latar belakang terapi dehidrasi, 400 ml campuran glukosa-insulin-potassium dari reopolyglucin, reogluman atau hemodez boleh diberikan.

Rawatan sindrom hemorrhagic

sindrom berdarah berlabuh cara yang berikut: 10% kalsium klorida - 10 ml intravena vikasolom 1% - 1 ml intramuscularly, asid askorbik - 2 ml intravena atau intramuskular. Untuk yang sama inhibitors sebab proteinase digunakan -.. Trasilol (atau contrycal) 25 ribu unit untuk masin infusi selepas 12 jam, atau 5% AMINOCAPROIC kislotu- 100 ml titisan intravena pada 6 jam Apabila pendarahan subaraknoid yang besar bersama-sama dengan pakar bedah neuro dijalankan berulang lumbar Tusukan dengan membasuh aktif ruang bendalir cerebrospinal dengan penyelesaian fisiologi atau saliran minuman keras ditubuhkan dengan mengeluarkan 200-300 ml cecair serebrospinal pada siang hari. Ini mempercepat pemulihan dan berfungsi sebagai langkah pencegahan untuk pembangunan arachnoiditis aseptik.

Untuk meningkatkan peredaran mikro dan mencegah pembentukan thrombus, jika tiada sindrom berdarah ditadbir subcutaneously heparin -.. 2-3 ribu unit setiap 8 jam dalam tempoh akut (sehingga 1 bulan) untuk mengelakkan komplikasi berjangkit (pneumonia, pyelonephritis) dalam dos sredneterapevticheskih digunakan antibiotik spektrum luas Tindakan: erythromycin, oletetrin, tseporin, dan lain-lain. Jika pengingesan dalam keadaan comatose terganggu, seseorang tidak sepatutnya melupakan nutrisi parenteral. Kehilangan protein dikompensasikan dengan pengenalan hidrolisis atau aminopeptida hingga 1.5-2 l / hari melalui probe, dengan hormon anabolik (nerobol, retabolil).

Terapi Dadah untuk Bantuan Trauma

Pada hari ke-3 SCCT, ubat-ubatan yang merangsang proses metabolik di otak adalah ditetapkan. Ini adalah aminalon (0.25 g 2 tab 3 kali sehari), asid glutamat (0.5 g 1-2 jadual 3 kali sehari), cocarboxylase (200 mg intramuskular), vitamin 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml intramuscularly). Rawatan dijalankan nootropic dan GABAergic persiapan Tammy -. Cerebrolysin, nootropil (Piracetam), en- tsefabolom (piriditol), dan lain-lain Ia juga disyorkan menyahsensitiviti terapi (gluconate, kalsium klorida, Ascorutinum, Tavegilum, diphenhydramine, Diazolinum). Guna vasoregulatory (cavinton, halidor, papaverine, aminophylline) dan persediaan memperbaiki keadaan dinding vena (anavenol, escuzan, troxevasin). Menurut petunjuk, terapi dehidrasi diteruskan (diacab, veroshpiron, triampur).

Rawatan pembezaan tempoh akut kecederaan kraniocerebral teruk boleh diwakili secara skematik seperti berikut. Lima hari rawatan pertama dijalankan di unit rawatan intensif. Pada hari kemasukan, radiografi tengkorak dan lumbar puncture adalah wajib. Ini membolehkan anda untuk mengecualikan atau mengesahkan keretakan tengkorak, pneumocephalus, hematoma intrakranial, dan juga untuk menjelaskan pendarahan subaraknoid yang besar-besaran dan kehadiran hyper- CSF atau hypotension. Perhatian harus dibayar kepada anjakan kelenjar pineal. Dalam kes peningkatan atau kemunculan gejala neurologi tumpuan, pesakit yang terkejut, perkembangan sindrom kudung, memerlukan perundingan segera dengan ahli bedah saraf. EEG, echo-EG, angiography carotid atau pengenaan pembukaan diagnostik untuk mengecualikan hematoma intrakranial dilakukan.

Rawatan pembedahan untuk hematoma intrakranial mana-mana penyetempatan dilakukan dengan praktikal tanpa mengambil kira kontraindikasi. Lubang frezievy Exploratory bertindih walaupun di peringkat terminal.

Pemeriksaan keupayaan kerja: MSEC selepas kecederaan kraniocerebral tertutup.

Dengan trauma serebrum ringan yang tertutup (gegaran), tempoh rawatan pesakit dalam adalah 2-3 minggu. Tempoh keseluruhan kecacatan sementara 1-1.5 bulan. Dalam sesetengah kes, dengan kesihatan yang berterusan, tempoh kecacatan sementara dapat diperpanjang hingga 2 bulan. Pekerjaan melalui MSEC ditunjukkan, adalah mungkin untuk menentukan kumpulan kecacatan ketiga.

Sekiranya kecederaan sederhana (kecederaan otak ringan dan tahap sederhana), tempoh rawatan pesakit dalam adalah dari 3-4 minggu hingga 1.5 bulan. Syarat-syarat kecacatan sementara secara purata dianggarkan pada 2-4 bulan dan bergantung kepada ramalan buruh yang terdekat. Dengan prognosis yang menggalakkan, senarai sakit melalui MSEC boleh dilanjutkan sehingga 6 bulan. Sekiranya tanda-tanda hilang upaya kekal dijumpai, pesakit dirujuk kepada MSEC selepas 2-3 bulan. selepas cedera.

Sekiranya kecederaan craniocerebral teruk adalah teruk (pesakit teruk, mampatan otak), tempoh rawatan pesakit dalam tempoh 2-3 bulan. Prognosis klinikal sering sama tidak jelas atau tidak menguntungkan, oleh itu, untuk menyelesaikan masalah kecacatan sementara sehingga 4 bulan. tidak praktikal, tidak termasuk hematomas yang dikendalikan. Bergantung pada keparahan kecacatan motor, psychopathological, convulsive, dan sindrom lain, adalah mungkin untuk menubuhkan (dengan penyertaan psikiatri) Kecacatan Kumpulan II atau Kumpulan I. Tempoh kecacatan sementara dan kumpulan kecacatan selepas penyingkiran hematomas pembedahan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira anggaran terdekat dan jenis kerja yang dilakukan.

Rawatan dan pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak traumatik adalah salah satu bentuk kerosakan yang paling umum dan teruk kepada sistem saraf. Mangsa sering menjadi mangsa kurang upaya atau kurang upaya untuk hidup. Oleh itu, selain rawatan, pemulihan selepas kecederaan otak traumatik sangat penting.

Dalam rawatan kompleks, setiap kaedah menjalankan tugasnya. Matlamat rawatan adalah penghapusan akibat kecederaan, pencegahan komplikasi. Tugas pemulihan termasuk: menguatkan keadaan umum, menghilangkan kelemahan otot, menyesuaikan diri dengan usaha fizikal.

Rawatan kepala selepas TBI

Sebelum merawat kecederaan otak traumatik, kesakitan pesakit dan kerosakan tisu dikesan. Terdapat kerosakan terbuka dan tertutup kepada tengkorak. Sebaliknya, kecederaan terbuka menembusi dan tidak menembusi. Cedera tertutup termasuk lebam dan gegaran. Dalam setiap kes, pesakit diberi rawatan.

Apabila merawat pesakit menunjukkan rehat, katil akan berehat sehingga tiga hari. Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit diperhatikan di hospital pesakit luar sehingga 6 hari. Rawatan dadah kepala selepas kecederaan dikurangkan kepada pelantikan ubat penghilang rasa sakit, ubat penenang dan ubat hipnotik, multivitamin, ubat antihistamin.

Pesakit disuntik dengan penyelesaian glukosa dengan asid askorbik, kalsium klorida, dimedrol. Dalam keadaan yang teruk, penenang diberikan kepada pesakit. Walaupun dengan kecederaan ringan, disyorkan untuk menguruskan terapi dengan agen vasoaktif (Kavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Jika kerosakan otak yang lebih teruk disyaki, fungsi tulang belakang ditunjukkan. Di hospital, pesakit dirawat selama 2 minggu. Pemulihan juga berlaku dalam masa 2 minggu. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan dalam sebulan.

Dalam kes perencatan otak, penyetempatan lesi fokus dikesan oleh MRI dan CT scan sebelum rawatan. Pesakit ditetapkan sama seperti gegaran. Dalam terapi ini termasuk decongestants dan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah.

Apabila mengesan pendarahan fokus kecil dalam pesakit, tugas terapi termasuk:

penghapusan edema;
peningkatan peredaran darah;
meningkatkan bekalan tenaga otak;
penambahbaikan proses metabolik dalam tisu otak.

Pesakit diberi ubat untuk kecederaan otak traumatik, yang berkesan menangani tugas-tugas tersebut. Lebam yang teruk dengan pemusnahan tisu otak dirawat mengikut prinsip yang sama seperti lebam keterukan yang sederhana, tetapi dengan kemasukan terapi intensif. Jika pesakit berada dalam keadaan yang serius, pengudaraan paru-paru buatan ditunjukkan. Jika pesakit mempunyai mampatan otak yang disebabkan oleh trauma, langkah-langkah terapeutik berikut dijalankan:

campur tangan pembedahan dengan peningkatan tekanan;
pemulihan saluran udara (intubasi, pengudaraan paru-paru pada ventilator);
pencegahan tekanan intrakranial (Manitol, Lasix);
pelepasan sakit (Analgin);
kawalan demam (Amidopyrine);
terapi infusi intensif (intravena kepada 3-4 liter penyelesaian);
pelantikan ejen noortopic;
melakukan punca tulang belakang untuk tujuan kebersihan cecair serebrospinal.

Dalam rawatan kecederaan otak, jika pesakit berada dalam keadaan serius, pencegahan radang paru-paru sangat penting. Pesakit pada pengalihudaraan mekanikal ditunjukkan membersihkan trakea menggunakan enzim proteolitik (Trypsin). Pesakit berada di hospital sehingga doktor tidak memulihkan gangguan akut sistem saraf. Dalam kes yang teruk, pesakit diberi kecacatan.

Kaedah Pemulihan Pesakit

Pemulihan selepas kecederaan kepala dibahagikan kepada tempoh. Pada peringkat awal, yang berlangsung sehingga 5 hari, hadkan semua aktiviti fizikal. Pesakit berat ditunjukkan senaman dengan bantuan ahli terapi urut atau ahli pemulihan. Tempoh berikutnya berlangsung selama sebulan. Latihan pernafasan, urut dan pergerakan bebas diperkenalkan ke dalam kompleks.

Petua! Tempat utama diduduki oleh latihan bebas untuk memulihkan ketahanan otot dan senaman pernafasan.

Semasa fasa pemulihan, pesakit dilatih dalam berdiri dan berjalan. Pesakit belajar untuk mengagihkan semula berat badan dengan baik pada kedua-dua kaki, bergerak kaki. Rehabilitologi menumpukan pada pemulihan peralatan vestibular. Pesakit melakukan selekoh dan putaran kepala.

Semasa tempoh pemulihan sisa, pesakit melakukan latihan pada simulator. Untuk pemulihan kemahiran domestik menunjukkan terapi pekerjaan, urut. Tujuan langkah pemulihan adalah untuk memulihkan bekalan darah dalam otot-otot paroki.

Terima kasih kepada rawatan dan pemulihan yang mencukupi, pemulihan dari kecederaan kepala lebih cekap dan lebih cepat. Pesakit kurang upaya kembali ke proses domestik atau kerja, dengan cepat memulihkan kualiti peribadi selepas kecederaan teruk dan menyesuaikan diri dengan keadaan hidup baru.

Rawatan prinsip kecederaan otak traumatik rawatan konservatif mangsa dengan kecederaan otak traumatik

Perkembangan rawatan patogenetik kompleks mangsa dengan kecederaan otak traumatik adalah berdasarkan kajian beberapa mekanisme patogenesis dan hasil terapi konservatif.

Kesan ejen traumatik adalah titik permulaan untuk mekanisme patogenetik yang kompleks, yang terutama meresap ke gangguan neurodinamik, gangguan pernafasan tisu dan metabolisme tenaga, perubahan dalam peredaran serebrum dalam kombinasi dengan penyusunan semula hemodinamik, reaksi sistem kekebalan homeostatik dengan perkembangan sindrom autoimun seterusnya. Kerumitan dan kepelbagaian proses patologi yang terhasil daripada TBI, yang berkait rapat dengan proses penyesuaian dan pampasan fungsi terjejas, memaksa kita untuk melakukan terapi konservatif TBI secara berbeza, dengan mengambil kira bentuk klinikal lesi, umur dan ciri individu setiap mangsa.

Dengan gegaran otak, asas patogenesis adalah gangguan fungsional sementara sistem saraf pusat, khususnya pusat vegetatif, yang membawa kepada perkembangan sindrom astonoid-vegetatif.

Seorang mangsa dengan gegaran otak diberi rehat untuk 6-7 hari.

Gegaran terapi ubat tidak boleh agresif. Secara umumnya, terapi ditujukan untuk menormalkan keadaan otak berfungsi, menghilangkan sakit kepala, pening, kecemasan, insomnia, dan aduan yang lain. Biasanya, julat yang ditetapkan untuk pengambilan ubat termasuk analgesik, sedatif dan hipnotis. Untuk pening, betaserc, belloid, bellaspon ditetapkan.

Bersama dengan rawatan simptomatik untuk gegaran otak, adalah disarankan untuk menjalankan kursus terapi vaskular dan metabolik untuk lebih cepat dan sepenuhnya memulihkan gangguan fungsi otak dan mencegah pelbagai gejala post-komunal. Lebih disukai kombinasi ubat vasoaktif (cavinton, stugeron, dan lain-lain) dan nootropic (nootropil. Enzabol, aminolone, picamilon). Apabila hipertensi minuman keras ditetapkan lasix (furosemide) secara lisan 40 mg 1 kali sehari.

Untuk mengatasi fenomena asthenik selepas gegaran, pentadbiran oral ditetapkan: pantog 0.5 hingga tiga kali sehari, 20 ml kohitum 1 kali sehari, 2 ml vazobral 2 kali sehari, 1 tablet multivitamin. 1 kali sehari. Dari persediaan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, buah serai.

Tidak perlu menetapkan anticonvulsants.

Penstabilan tindak balas vegetatif, kehilangan sakit kepala, normalisasi tidur dan selera makan perlu dipertimbangkan kriteria untuk pengembangan rejimen dan pelepasan.

Kecederaan otak.

Jumlah, intensiti dan tempoh farmakoterapi dan komponen rawatan konservatif lain ditentukan oleh keterukan kecederaan, keparahan edema serebral, hipertensi intrakranial. gangguan peredaran mikro dan cerebrospinal, ciri-ciri keadaan premorbid dan umur mangsa.

Perasaan otak, berbeza dengan gegar otak, disertai oleh kerosakan morfologi pada saluran darah dan bahan otak. Gejala-gejala serebrum lebih sengit dan lebih lama daripada otak geger otak, yang menentukan masa terapi dadah. Kesan terapeutik untuk kecederaan otak ringan dan sederhana merangkumi bidang utama berikut:

peningkatan aliran darah serebrum;

meningkatkan bekalan tenaga otak;

3) penghapusan perubahan patologi dalam sektor air di rongga tengkorak;

Pemulihan mikrosirkulasi cerebral adalah faktor terpenting yang menentukan keberkesanan langkah-langkah terapeutik yang lain. Teknik utama di sini adalah untuk meningkatkan sifat rheologi darah - meningkatkan ketidakstabilannya, mengurangkan keupayaan pengagregatan unsur-unsur yang terbentuk, yang dicapai oleh infusions titisan intravena Cavinton, derivatif xanthine (aminophylline, theonicol). Meningkatkan peredaran mikro menyumbang kepada peningkatan bekalan tenaga otak dan mencegah hipoksia.

Untuk menghentikan kekejangan vaskular, yang menyebabkan kecederaan otak traumatik ringan menyebabkan simptom fisiologi neurologi sementara, gunakan Stgerone (cinnarizine), papaverine, aminophylline dalam dos terapeutik bersama dengan agen hemostatic (Dyingonone 250-500 mg selepas 6 jam secara parenteral atau secara lisan). Penghapusan cepat kekejangan vaskular dan penyingkiran darah tumpah mengurangkan pendedahan antigen otak kepada sel darah imunokompeten, yang mengurangkan kesan rangsangan antigenik dan mengurangkan intensitas tindak balas imun. Oleh sebab apabila terjadi perencatan otak, "kejayaan" mekanik dari halangan otak darah berlaku di zon kerosakan dan tisu saraf asing ke sistem imunokompeten, dengan perkembangan serangan autoimun dalam beberapa kes, disarankan untuk memasukkan dadah hyposensitizing (Dimedrol, Pipolfen, suntikan suprastin, tavegil, persediaan kalsium) dalam dos terapeutik selama 1 - 1.5 minggu.

Penstabilan struktur membran menormalkan nisbah jumlah sektor air intraselular, intercellular dan intravaskular, yang diperlukan untuk pembetulan hipertensi intrakranial. Sebagai substrat tenaga, glukosa digunakan sebagai campuran polarisasi. Kehadiran insulin di dalamnya menyumbang bukan sahaja kepada pemindahan glukosa ke dalam sel, tetapi juga untuk penggunaannya melalui kitaran pentena yang beruntung.

Euphylline, papaverine, yang menyumbang kepada pengumpulan adenosine monophosphate kitaran, yang menstabilkan membran sel, mempunyai kesan khusus terhadap fungsi penghalang darah-otak. Memandangkan kesan multifaktororial aminophylline pada aliran darah serebrum, fungsi membran sel, patensi saluran pernafasan, iaitu, adalah proses dan struktur yang sangat terdedah kepada TBI akut, penggunaan ubat ini untuk apa-apa kerosakan otak apa pun adalah wajar.

Penggunaan yang tepat pada masanya dan rasional banyak ubat-ubatan di atas untuk pencemaran otak ringan sering menghalang atau menghapuskan gangguan dalam pengedaran air dalam pelbagai sektor intrakranial. Sekiranya mereka berkembang, ia biasanya merupakan pengumpulan cecair ekstraselular atau hidrosefalus dalaman sederhana. Pada masa yang sama, terapi dehidrasi tradisional memberikan kesan yang cepat. Dehidrasi dijalankan bergantung kepada jumlah tekanan intrakranial dan terdiri daripada penggunaan lasix (0.5-0.75 mg / kg) secara parenteral atau secara lisan. Apabila melakukan dehidrasi, harus diingat bahawa pada pesakit tua dalam 20-30% pemerhatian dalam hipotensi minuman keras period akut diperhatikan. Perkara ini menekankan pentingnya tumbukan lumbar untuk menentukan taktik terapeutik. Perubahan turun naik yang signifikan dalam tekanan intrakranial dikaitkan terutamanya dengan pembengkakan edema otak, yang memerlukan penggunaan bersama dengan saluretik dan osmodiuretiki (manitol). Mannitol digunakan dalam bentuk larutan 5-10% secara intravena pada kadar sekurang-kurangnya 40 titisan seminit.

Di hadapan pendarahan subarachnoid besar, disahkan oleh CT, di kompleks perubatan termasuk terapi hemostatic antienzyme: kontrak, trasilol, gordok. Tiga ubat terakhir mempunyai kesan anti-hidrolase yang lebih kuat, dan penggunaannya menghalang banyak tindak balas patologi yang disebabkan oleh pembebasan enzim dan bahan biologi lain yang aktif dari cedera kerosakan otak. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena sebanyak 25-30 ribu IU 2-3 kali sehari. Dicine dan ascorutin juga digunakan.

Terapi patogenetika pendarahan subarachnoid CT-disahkan termasuk pelantikan mandatori neuroprotectors dari kumpulan penghalang saluran Ca ++ yang perlahan - Nimotope. Nimotop diresepkan dari jam pertama selepas kecederaan sebagai infusi intravena berterusan pada dos 2 mg / (kgch). Terapi infusi dilakukan selama dua minggu pertama setelah kecederaan. Dalam pemindahan berikutnya ke bentuk tablet (360 mg / hari).

Sekiranya terdapat luka di kepala dengan kecederaan otak, pendarahan subarachnoid dan, terutama sekali, liquorrhea, terdapat tanda-tanda untuk terapi antibiotik, termasuk terapi pencegahan.

Terapi metabolik (nootropics, cerebrolysin, actovegin) biasanya termasuk dalam kompleks pemulihan rawatan.

Bagi kecederaan otak ringan dan sederhana, analgesik dan sedatif, ubat hipnotik dan hyposensitizing digunakan secara meluas. Apabila sindrom konvulusi muncul petunjuk untuk pelantikan anticonvulsants (depakin, phenobarbital, clonazepam, carbamazepine).

Tempoh rawatan pesakit dalam untuk lebam ringan yang tidak rumit sehingga 10-14 hari, dengan lebam sederhana sehingga 14-21 hari.

Gambaran klinikal mengenai pereputan otak yang teruk, mampatan otak dan kecederaan akson yang meresap disebabkan oleh pembentukan pembentukan subcortical dan batang otak dalam proses patologi, yang ditunjukkan oleh dominasi sindrom diencephalic dan mezzanophalobulbar. Dalam hal ini, jumlah langkah-langkah terapeutik telah berkembang dengan pesat dan harus diarahkan terutamanya kepada penghapusan faktor-faktor patologi yang penting dalam rangkaian patogenesis. Pada masa yang sama, terapi patogenetik harus dilakukan serentak dengan pembetulan gejala hemodinamik sistemik dan pernafasan. Dalam kes lebam mortir yang teruk (menghancurkan bahannya), kerosakan akselerasi dan kerosakan akson yang berleluasa, rawatan konservatif dijalankan dalam keadaan unit rawatan intensif di bawah kawalan pemantauan serebral, tumpuan dan batang simptomologi, sistem kardiovaskular dan pernafasan, suhu badan, kriteria yang paling penting dalam homeostasis, Data CT, pengukuran langsung tekanan intrakranial.

Kumpulan utama ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan intensif kecederaan otak yang teruk.

a) saluretics (lasix - 0.5-1 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari secara intravena);

b) diuretik osmosis (mannitol - titisan intravena dalam satu dos 1 - 1.5 g setiap 1 kg berat badan);

c) albumin, 10% penyelesaian (intravena, 0.2-0.3 g setiap 1 kg berat badan setiap hari).

Petunjuk untuk hormon kortikosteroid adalah gambaran kekurangan adrenal akut yang diperhatikan pada mangsa yang mengalami trauma yang teruk.

2. Proteolisis inhibitor: contrycal (gordox, trasilol) - titisan intravena 100000-150000 IU setiap hari.

3. Antioksidan: alpha-tocopherol asetat - sehingga 300-400 mg sehari dengan mulut selama 15 hari.

4. Antihypoxants - pengaktif sistem pengangkutan elektron mitokondria: Ribboxin sehingga 400 mg sehari drip intravena selama 10 hari.

Kaedah yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan keadaan hipoksik untuk pencerobohan otak yang teruk dengan fokus otak hemisfera besar adalah pengoksidaan hiperbarik. Ia adalah paling berkesan pada pesakit dengan luka-luka diencephalic dan mesencephalic bahagian otak batang asal sekunder. Mod optimum ialah tekanan 1.5-1.8 atm untuk 25-60 min (dengan luka mesencephal 1.1 - 1.5 atm selama 25-40 min). Kontraindikasi untuk pengoksidaan hyperbaric untuk kecederaan otak yang teruk adalah: hematoma intrakranial yang tidak dirawat, kecacatan paru-paru di atas, pneumonia dua hala, sindrom epileptik, penderitaan primer batang otak pada peringkat bulbar dan kontraindikasi individu lain yang ditubuhkan oleh pakar.

5. Bermakna mempromosikan peraturan keadaan agregat darah:

a) anticoagulants yang bertindak secara langsung - heparin (intramuskular atau subcutaneously sehingga 20,000 IU sehari selama 3-5 hari), heparin berat-molekul rendah (10,000 IU sehari), selepas itu dibatalkan, mereka diambil untuk menerima agen antiplatelet;

b) tidak berpecah (titisan intravena cip 400 mg / hari, reopigluquine titisan intravena 400-500 ml

5-10 hari, reoglyuman intravena selama 4-5 hari pada kadar 10 ml setiap 1 kg berat badan sehari) dengan peralihan ke bentuk tablet;

d) plasma asli (250 ml sehari).

6. Antipiretik - aspirin, paracetamol, campuran lytik.

Ubat Vasoaktif - aminophylline, cavinton, sermion.

Pengukur metabolisme neurotransmitter dan perangsang proses reparatif:

a) nootropes (nootropil, piracetam) - parenterally oral dalam dos harian sehingga 12 g;

c) gliatilin - parenterally sehingga 3 g setiap hari;

d) cerobrolin - sehingga 60 ml intravena setiap hari.

9. Vitamin kompleks.

10. Ubat-ubatan yang dapat mengurangkan reaktif daya tahan tubuh terhadap antigen tisu saraf: suprastin (0.02 g 2-3 kali sehari), diphenhydramine (0.01 g 2-3 kali sehari).

11. Anticonvulsants: depakin, phenobarbital, dsb.

Tempoh rawatan pesakit bergantung kepada intensiti proses pemulihan, aktiviti langkah pemulihan dan purata 1.5-2 bulan. Lebam otak yang dipindahkan adalah tertakluk kepada tindak lanjut jangka panjang dan - mengikut petunjuk - rawatan pemulihan. Bersama dengan kaedah terapi fizikal, fisioterapi dan terapi pekerjaan, metabolik (nootropil, gliatilin, piracetam, aminalone, pyriditol, dll), vasoaktif (cavinton, Sermion, cinnarizine, geonikol, dll.), Vitamin (B, B6, B12, C, E, dll.), Persediaan tonik umum dan perangsang biogenik (aloe, actovegin, apilac, ginseng, dan lain-lain).

Untuk mengelakkan serangan epileptik selepas kecederaan otak, dalam kes-kes di mana risiko perkembangan mereka dibenarkan, persiapan asid valproic ditetapkan (Depakine-Chrono 500). Di bawah kawalan EEG menunjukkan penggunaan jangka panjang mereka. Apabila kejang epileptik berlaku, terapi dipilih secara individu, dengan mengambil kira sifat dan kekerapan paroxysms, dinamik mereka, usia, keadaan premis dan keadaan umum pesakit. Gunakan pelbagai anticonvulsants dan sedatif, serta penenang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bersama-sama dengan barbiturat, carbamazepine, tegretol, finlepsin, dan valproate (conculex, depakine) sering digunakan.

Terapi asas termasuk gabungan ubat nootropik dan vasoaktif. Adalah lebih baik untuk menjalankan kursus 2 bulan pada selang 1-2 bulan selama 1-2 tahun, dengan mengambil kira dinamik keadaan klinikal.

Untuk pencegahan dan rawatan proses pelepasan pasca trauma dan postoperative, disarankan untuk menggunakan cara lain yang mempengaruhi metabolisme tisu: asid amino (cerebrolysin, asid glutamat), perangsang biogenik (aloe), enzim (lidaza, lekozym).

Menurut tanda-tanda di dalam pesakit luar, pelbagai sindrom tempoh selepas operasi juga dilakukan - cerebral (hipertensi intrakranial atau hipotensi, cephalgic, vestibular, asthenic, hypothalamic) dan focal (piramidal, cerebellar, subcortical, aphasia).

Penyusutan otak yang teruk atau fusion otak adalah substrat yang boleh menjadi subjek pembedahan. Walau bagaimanapun, konsep memperluaskan tanda-tanda untuk rawatan konservatif terhadap perut otak yang teruk juga dibuktikan. Mekanisme tubuh sendiri, dengan dukungan medis yang memadai, lebih baik daripada pencerobohan pembedahan untuk mengatasi kerosakan kasar pada medulla.

Tanda-tanda untuk rawatan konservatif terhadap perut otak yang teruk ialah:

mangsa berada dalam fasa subkompensasi atau dekompensasi klinikal yang sederhana;

keadaan kesedaran dalam keadaan sederhana atau mendalam (sekurang-kurangnya 10 mata SCG);

ketiadaan tanda-tanda klinikal yang disebut diucapkan dislokasi batang otak (sindrom stem hipertensi-dyscirculatory atau hipertensi-dislokasi-ion);

jumlah kawasan menghancurkan mengikut CT atau MRI adalah kurang daripada 30 cm 3 untuk penyetempatan di temporal dan kurang daripada 50 cm 3 untuk lobus frontal;

ketiadaan CT atau MRI tanda-tanda lateral (anjakan struktur median tidak lebih daripada 10 mm) dan paksi (pemeliharaan atau sedikit ubah bentuk tangki sekeliling) kehelan otak.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan dalam otak menghancurkan otak adalah:

tahan kekal mangsa dalam fasa penguraian klinikal kasar;

keadaan kesedaran dalam spoor atau koma (pada skala koma Glasgow di bawah 10 mata);

3) menyatakan tanda-tanda klinikal kehelan batang;

jumlah kawasan menghancurkan menurut CT atau MRI lebih besar daripada 30 cm 3 (dengan lokalisasi temporal) dan lebih besar daripada 50 cm 3 (dengan penyebaran frontal) dengan homogenitas strukturnya;

tanda CT atau MRI yang disebut lateral (displacement struktur median lebih dari 7 mm) dan paksi (ubah bentuk kasar tangki sekeliling) kehelan otak.

Kecederaan otak traumatik: penggunaan ubat nootropik moden dalam tempoh akut dan dalam rawatan ensefalopati pasca trauma

Diterbitkan dalam jurnal:
"Doktor Rusia" " № 11 2005.

A.S. Chikina, V.V Levin,
JSC "Dadah dalam negeri"

Kecederaan otak traumatik (TBI) adalah salah satu jenis patologi traumatik yang paling biasa, ia didaftarkan setiap tahun dalam 2-4 orang per 1000 penduduk. Antara kanak-kanak yang cedera dan golongan muda mendominasi. Kepentingan sosio-ekonomi TBI sangat baik: menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, pada tahun 2003, untuk setiap 200 pekerja terdapat 1 kes mengeluarkan daftar sakit selama rata-rata 9.6 hari [3]. Walau bagaimanapun, dari segi sosial dan ekonomi, akibat TBI adalah yang paling penting, kerana ia boleh menjadi kronik, memburukkan kualiti kehidupan pesakit, mengurangkan keupayaannya untuk bekerja dan sering menyebabkan kecacatan yang berterusan. Pada tahun 2000, kira-kira 70 ribu orang dewasa (atau 4.7 setiap 10 ribu penduduk) dan 17.6 ribu kanak-kanak (6.2 setiap 10 ribu penduduk) diiktiraf sebagai orang kurang upaya akibat kecederaan kepada semua tapak [4]. dalam struktur umum kecederaan, perkadaran disfungsi sistem saraf pusat menyumbang sehingga 30-40%, dan dalam struktur penyebab ketidakupayaan - 25-30% [7].

Bergantung kepada kerosakan kepada aponeurosis, yang menghalang penembusan jangkitan ke dalam rongga tengkorak, TBI tertutup dan terbuka diasingkan, dan TBI tertutup pula, terbahagi kepada gegaran, perut otak yang berbeza-beza, kerosakan akson yang meresap, dan pemampatan otak.

Seringkali gegaran ringan dan perut otak biasanya sesuai (tertakluk kepada pematuhan dengan rejimen dan rawatan yang disyorkan). Sekiranya kecederaan otak sederhana, sering kali mungkin untuk mencapai pemulihan penuh buruh dan aktiviti sosial. Beberapa pesakit yang mengalami asthenia, sakit kepala, disfungsi vegetatif, gangguan statistik, koordinasi, dan gejala neurologi lain.

Dengan kecederaan otak yang teruk, prognosis sering kali menjadi lemah. Kematian mencapai 15-30%. Di antara mereka yang kehilangan kecacatan yang ketara, penyebab utamanya adalah gangguan mental, sawan, motor kasar dan gangguan ucapan. Walau bagaimanapun, dengan taktik rawatan yang mencukupi, jika tidak ada keadaan dan komplikasi yang membimbangkan, selepas 3-6 minggu terdapat regresi hipertensi intrakranial, gejala meningeal, dan gejala neurologi fokus [6].

Dalam kes mampatan otak, rawatan pembedahan segera biasanya diperlukan; prognosis, sama seperti kerosakan otak akson yang meresap, bergantung pada sifat dan tahap kerusakan struktur otak penting.

Oleh itu, semasa TBI, sangat penting untuk merawat pesakit baik dalam tempoh akut dan untuk membetulkan kesan kecederaan. Salah satu tempat utama dalam rawatan adalah terapi ubat, bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang kuat, dan menormalkan manifestasi emosi dan vegetatif.

Di antara ubat-ubatan nootropik farmakologi yang berkesan, tempat yang istimewa diduduki oleh fenotropil, yang mempunyai tindakan nootropik, antihipoksik, psikostimulasi, antidepresan, vegetabilizing, anxiolytic, antiasthenic dan anticonvulsant [1]. Penggunaan phenotropil pada pesakit dengan TBI telah dikaji dalam beberapa kajian klinikal (Jadual 1).

Jadual 1
KECEKAPAN FENOTROPYL DALAM PESAKIT DENGAN CCT

P.P.Kalinsky et al. [5] menjalankan kajian perbandingan dinamik perubahan asthenik dan autonomi pada pesakit dalam tempoh akut otak. Satu kumpulan pesakit menerima fenotropil pada dos 100 mg / hari (23 orang), yang lain - terapi nootropik yang lain (20 orang). Kursus rawatan berlangsung 1 bulan, keadaan mingguan pesakit ditaksir menggunakan satu siri skala klinikal. 18 (78%) orang dari kumpulan utama sudah selepas 1 hari rawatan dengan fenotropil pada dos 100 mg / hari secara subjektif menunjukkan kesan positif rawatan. Mereka menunjuk kepada "kemunculan lonjakan kekuatan," penurunan pengantuk siang hari dan kelemahan umum. Pada hari ke-7 terapi fenotropil, semua pesakit mengalami penurunan asthenia, keletihan, pada masa yang sama perasaan semangat dan aktiviti muncul, pengsan siang hari hilang, dan latar belakang mood bertambah baik. Sakit kepala yang sedikit bertahan hanya dalam 8 (35%) orang. Dalam tempoh yang sama, 11 (55%) orang golongan 2, yang menerima rawatan standard, mempunyai aduan asma dan manifestasi vegetatif sederhana. Pada hari ke-14 terapi, hanya 4 (17%) orang yang mengambil Fenotropil mempunyai aduan asthenik sekali-sekala. Pada masa yang sama, manifestasi asma dalam kumpulan kawalan kekal dalam 7 (35%) orang (Rajah 1).

Menurut kajian, penulis menyimpulkan bahawa fenotropil lebih berkesan daripada terapi nootropik standard dalam rawatan sindrom asthenik dan disfungsi autonomi dalam tempoh akut TBI yang ringan.

Kesan yang paling umum dari TBI adalah encephalopathy selepas trauma, yang sering merupakan proses dinamik dengan kecenderungan untuk aliran progresif. Sindrom klinikal utama ensefalopati pasca trauma termasuk: 1) sindrom defisit neurologi; 2) sindrom disfungsi mental (psychoorganic); 3) Sindrom disregulasi vegetatif (vegetatif-dystonic); 4) sindrom asthenic (asthenoneurotic); 5) sindrom gangguan liquorodinamik; 6) sindrom epilepsi. Encephalopathy selepas trauma kronik dicirikan terutamanya oleh asthenia, sakit kepala yang meresap ("kepala berat"), pening, kehilangan ingatan, gangguan tidur, microsymptomatics neurologi fokus. Ia dicirikan oleh kesukaran dalam memfokuskan dan melaksanakan tugas intelektual, labil emosi, manifestasi polimorfik dystonia vegetatif, hypochondria. Demensia selepas trauma adalah mungkin selepas TBI, perkembangannya bergantung kepada sifat TBI dan umur pesakit (lebih biasa pada orang tua), serta kemurungan [7]. Menurut hasil kajian eksperimental, pada pesakit dengan tekanan posttraumatic dalam jangka masa panjang, faktor kerosakan tempatan kehilangan makna yang menentukan dan peranan utama dalam patogenesis ensefalopati bermula untuk bermain reaksi cerebral yang khusus noson, salah satu manifestasi yang merupakan kemurungan. Ini mengesahkan perubahan klinikal, neuropsikologi dan morfologi (sistem limbik) yang biasa berlaku semasa organik (kerana tertutup ringan TBI) dan lekukan endogen [2].

Walau bagaimanapun, diketahui bahawa TBI menyumbang kepada perkembangan pesat ketergantungan alkohol dan keganasan yang lebih besar dalam perjalanannya, yang seterusnya memburukkan lagi gambaran klinikal ensefalopati pasca trauma. Dalam hal ini, rawatan pesakit dengan kesan TBI harus komprehensif, yang menjejaskan semua sindrom terkemuka ensefalopati selepas trauma.

Keberkesanan fenotropil dalam merawat kesan TBI juga telah dikaji dalam beberapa kajian.

Jadi, M.M. Orang yang sama et al. [8] mengkaji keberkesanan fenotropil dalam merawat kesan TBI. 48 orang yang berumur 19 hingga 50 tahun telah diperiksa dengan preskripsi TBI dari 1 hingga 10 tahun. Sindrom klinikal yang terkemuka adalah gangguan asthenik, psychoorganic, convulsive, dan liquorodynamic. Pesakit terdiri daripada 2 kumpulan 24 orang; Kumpulan 1 menerima piracetam pada 400 mg 2 kali sehari, kumpulan 2 menerima fenotropik 50 dan 100 mg dua kali sehari. Rawatan tersebut berlangsung selama 30 hari. Keberkesanan rawatan dinilai berdasarkan dinamika gejala mikrofok, menurut sensasi subjektif, menurut ultrabunyi Doppler neuromapping dan transcranial. Pada akhir rawatan, para penyelidik mencatatkan kesan fenotropil yang lebih ketara, terutamanya pada dos 100 mg: pembaikan telah berlaku pada hari ke-3-4 dan paling ketara pada pesakit dengan sindrom asthenik. Oleh penilaian subjektif (Rajah 2), kesan terbaik fenotropil juga diperhatikan. Pada pesakit dengan sindrom sawan, terhadap latar belakang pentadbirannya, tidak satu rampasan epileptik direkodkan, dan data neuromap ini menunjukkan trend positif.

S.Yu. Filippova et al. [11] juga mengkaji keberkesanan fenotropil pada pesakit dengan kesan jangka panjang TBI dalam bentuk asteno-depressive, neurotic, hypochondriacal, gangguan tingkah laku, kecenderungan bunuh diri. Umur pesakit adalah antara 37 hingga 43 tahun, dan preskripsi TBI adalah dari 7 hingga 10 tahun. Pesakit dibahagikan kepada 2 kumpulan: kumpulan utama (16 orang), di mana pesakit menerima fenotropil pada dos 100 mg / hari selama 30 hari dan kumpulan kawalan (10 orang), yang menerima piracetam pada dos harian 800 mg, vitamin). Tahap kemurungan dan kecemasan dinilai pada beberapa skala khusus, ingatan dan intelek telah dipelajari. Secara berasingan, gangguan senestopatik, psychopathic dan emosional pada pesakit kumpulan utama dan kawalan dinilai pada skala 5-point (Rajah 3), di mana skor maksimum sepadan dengan keparahan maksimum pelanggaran. Terhadap latar belakang rawatan, pesakit kedua-dua kumpulan mencatat peningkatan dalam ingatan dan perhatian, namun dinamik peningkatan dalam keupayaan untuk menghafal lebih jelas dalam kumpulan utama. Pada pesakit kedua-dua kumpulan, tidur kembali normal, manifestasi meteo-labile dan gangguan emosional-kegagalan menurun. Pada masa yang sama, kegelisahan sepenuhnya regressed pada orang yang menerima fenotropil, latar belakang mood meningkat, pemikiran bunuh diri hilang, dan kritikal untuk keadaan mereka muncul.

A.Yu. Savchenko et al. [9] mengkaji keberkesanan fenotropil pada 33 pesakit dari 40 hingga 60 tahun dengan akibat TBI dalam bentuk perencatan otak sederhana atau parah di wilayah lobus frontal atau parietal. Cedera preskripsi adalah antara 1 hingga 3 tahun. Penilaian gejala neurologi dilakukan mengikut skala asal yang dibangunkan di Klinik Omsk Neurologi dan Neurosurgery [10], MMSE [13], EuroQol [12], Skala Kecemasan dan Kemurungan Hospital [14] digunakan.

Pada latar belakang rawatan, penting (ms

Apa ubat-ubatan yang dapat diambil dari gegaran

Kecederaan kepala boleh menjadi sifat yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, akibat kerosakan adalah gegaran yang berbeza-beza. Dengan sendirinya, kecederaan itu tidak membawa risiko besar kepada kehidupan mangsa, tetapi jika anda tidak menghalang akibat dari patologi, maka proses-proses mungkin berlaku yang mempengaruhi fungsi normal tubuh. Dalam tujuan pencegahan dan terapeutik, para pakar menetapkan ubat untuk gegar otak, tindakan yang bertujuan untuk memulihkan kerja sistem peredaran darah, saraf dan lain-lain kepala.

Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Pada simptom pertama gegaran, adalah perlu untuk menghubungi pasukan SMP. Untuk membantu mangsa sebelum ketibaannya adalah perlu untuk mengadakan aktiviti-aktiviti berikut:

untuk meletakkan pesakit di sofa keras mendatar;
pusingkan kepala anda ke tanah untuk mengelakkan muntah daripada memasuki organ pernafasan;
jika patah anggota badan dan tulang belakang dikecualikan, letakkan pesakit di sebelah, lenturkan kaki di lutut, letakkan tangan di bawah kepala;
dengan lecet, merawatnya dengan antiseptik dan yodium.

Memberi pertolongan pertama tanpa pendidikan perubatan, anda hanya boleh meringankan keadaan mangsa. Ia tidak dibenarkan meminum sebarang ubat dengan gegaran sebelum ketibaan doktor. Rawatan hanya ditetapkan selepas diagnosis menyeluruh di hospital.

Petunjuk untuk terapi dadah

Dadah untuk berjabat yang diperlukan. Walau bagaimanapun, rejimen rawatan dan kumpulan ubat-ubatan ditentukan bergantung kepada gambaran klinikal dan keadaan umum badan.

Keputusan doktor, mengenai perlantikan ubat, memberi kesan kepada:

Tahap kerumitan kecederaan (ringan, sederhana, sukar).
Penyakit otak yang bersamaan.
Umur mangsa.
Kehadiran akibat (muntah, amnesia, migrain, dll).

Ubat adalah disyorkan untuk simptom:

kehilangan kesedaran;
pelanggaran koordinasi motor;
mual / muntah;
peningkatan mendadak dalam suhu;
lonjakan tekanan darah;
masalah penglihatan;
sakit kepala.

Bagaimana untuk merawat patologi dan akibatnya, hanya memutuskan pakar. Akibat kecederaan kepala (kecederaan craniocerebral), hematoma mungkin berlaku, saluran darah pecah, tisu nekrosis, dan lain-lain bermula, jadi sebelum memulakan rawatan, doktor mesti menghantar pesakit untuk diagnosis (x-ray, MRI, CT, electroencephalogram dan ultrasound). Hanya selepas menentukan gambaran lengkap tentang keadaan organ dan tisu di dalam tengkorak, apa-apa ubat boleh diresepkan.

Ciri-ciri rawatan

Perkembangan otak akibat TBI adalah tiga jenis. Setiap tahap kerosakan mempunyai ciri-ciri ciri manifestasi dan risiko komplikasi yang sepadan. Keanehan penyakit ini adalah bahawa gejala mungkin tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas beberapa hari.

Akibat trauma dalam sesetengah kes menunjukkan diri mereka dalam beberapa bulan, dan kadang-kadang dalam setahun. Dorongan untuk perkembangan proses patologi boleh diulangi kerosakan pada tengkorak atau penyakit yang mempengaruhi fungsi GM.

Mudah - manifestasi simptom jangka pendek (20-30 minit), mengambil pil untuk profilaksis adalah disyorkan.
Sederhana - tanda-tanda kecederaan mempunyai keamatan sederhana dan boleh hadir selama kira-kira satu jam, ubat-ubatan ditetapkan untuk tujuan terapi gejala.
Teruk - gejala mungkin hadir selama beberapa hari, rawatan dengan ubat ditentukan bergantung kepada gejala dan akibatnya.

Ubat otak otak ditetapkan untuk:

pemulihan tisu yang rosak dan fungsi organ;
pencegahan dan penamatan proses patologi;
menghapuskan tanda-tanda trauma (termasuk rasa sakit).

Di samping mengambil ubat-ubatan, pesakit itu mengesyorkan terapi oksigen dan tinggal tetap di tempat tidur.

Kumpulan ubat

Merawat gegelung melibatkan ubat yang kompleks dari beberapa kumpulan.

Untuk tujuan terapi gejala, ubat-ubatan diresepkan oleh doktor yang hadir:

Painkillers
Sedatif.
Penenang.
Anticonvulsant.
Antiemetik dan lain-lain.

Untuk kesan langsung ke kawasan pasca traumatik:

Mana-mana ubat yang diambil oleh seseorang memberi kesan kepada GM, jadi anda tidak boleh membuat keputusan tentang apa ubat-ubatan anda harus diambil dengan gegaran. Pemilihan dadah yang salah boleh membawa kepada akibat yang paling buruk.

Painkillers

Kerana trauma, pesakit sering mengalami sakit kepala bertukar menjadi migrain. Untuk menghilangkan siksaan itu, disyorkan untuk minum pil yang mempunyai kesan anestetik.

Anda boleh mengambil pil untuk gegaran otak:

Kesan analgesik bertujuan untuk menghalang reseptor kesakitan di dalam otak, yang menyebabkan mangsa berasa lega. Ubat harus diberikan tidak lebih dari tiga kali sehari.

Sedatif

Walaupun mangsa didiagnosis dengan gegaran ringan, pakar itu menetapkan penggunaan sedatif yang bertindak pada reseptor saraf dan mempunyai kesan sedatif.

Senarai ubat tindakan sedatif termasuk:

Obat-obatan dalam kumpulan ini tidak mempunyai kesan yang kuat, jadi mereka sering diambil untuk tujuan prophylactic.

Penenang

Mengubati gegaran mungkin termasuk penenang. Antidepresan yang berpotensi diberikan jika pesakit mengalami kerengsaan saraf, insomnia, dan kebimbangan yang meningkat.

Penenang hanya boleh diresepkan oleh doktor yang hadir. Antidepressants minum dengan ketat mengikut regimen yang ditetapkan, kerana tablet boleh menyebabkan ketagihan dan kesan sampingan berbahaya.

Anticonvulsant

Kadang-kadang ubat dengan tindakan anticonvulsant melengkapi rawatan. Serangan serangan boleh berlaku pada pesakit yang mengalami kecederaan kepala yang teruk. Hasil daripada kerosakan GM, kejang konvulusi berlaku, di mana penghapusan disyorkan:

Cedera ringan tidak membayangkan terapi anticonvulsant.

Antiemetik

Simptom yang paling biasa dari TBI adalah mual dan muntah sekali-sekala. Tanda-tanda pelanggaran saluran gastrointestinal dikaitkan dengan proses patologi dalam tisu otak. Obat antemetik menyekat pengeluaran serotonin, yang menimbulkan keabnormalan.

Pakar menasihati minum dengan gegaran, disertai masalah dengan saluran gastrousus, tablet:

Kursus terapi biasanya berlangsung dua hingga tiga hari. Setelah gejala dihilangkan, ubat dihentikan.

Nootropics

Ubat nootropik ditetapkan untuk gegaran sederhana dan teruk. Dadah dalam kumpulan ini penting dalam rawatan patologi. Tindakan nootropik bertujuan untuk memulihkan semua proses metabolik dalam tisu otak, termasuk normalisasi bekalan darah.

Nootropics termasuk:

Selain tindakan utama, ubat nootropik mengurangkan risiko komplikasi sekiranya peredaran darah terjejas dan pembentukan hematomas.

Diuretik

Ia juga perlu untuk merawat gegelungan otak dengan diuretik, yang dikenali sebagai diuretik. Tablet yang meningkatkan penyingkiran cecair dari badan, diperlukan untuk mengurangkan risiko edema otak, yang dapat dilihat pada orang yang terkena.

Untuk kecederaan kepala, diuretik boleh ditetapkan:

Dalam ketiadaan bukti dan sedikit kerosakan, diuretik tidak ditetapkan.

Vitamin

Dalam proses terapi yang kompleks, adalah perlu bukan sahaja untuk minum ubat-ubatan untuk menggoncang kepala, tetapi juga untuk mengambil vitamin, serta mineral. Selepas mengalami kecederaan otak, terdapat masalah dengan aktiviti otak, yang memerlukan pemakanan tisu yang betul untuk dipulihkan, dan kekurangan vitamin / mikro akan membawa kepada masalah yang semakin buruk.

Kompleks vitamin - mineral perlu termasuk:

Penerimaan vitamin dijalankan dalam tujuan rawatan dan prophylactic, oleh itu mereka ditetapkan untuk sebarang kerumitan kecederaan. Kursus terapi boleh bertahan selama beberapa bulan.

Vasotropic

Pesakit yang meminum ubat nootropik juga perlu mengambil agen vaskular (vasotropik). Dalam 90% kes selepas kecederaan kepala, terdapat gangguan dalam sistem darah GM, yang disertai dengan melemahkan dan pengembangan dinding vaskular, peredaran darah yang tidak teratur melalui saluran, pembentukan hematoma atau pembekuan darah, dan sebagainya.

Untuk ubat-ubatan yang menormalkan fungsi sistem peredaran darah, termasuk:

Skim rawatan bersama vasotrop dan nootropik hanya perlu ditentukan oleh doktor, untuk setiap pesakit secara individu.

Pemulihan selepas trauma

Ia perlu mengambil ubat dengan TBI dan selepas rawatan di hospital. Pematuhan dengan semua cadangan doktor akan membantu mencegah perkembangan komplikasi yang mungkin selepas gegaran:

tidur yang berpanjangan - 8-10 jam;
menyiarkan bilik pada waktu malam;
keadaan suhu: 18-20 darjah;
penolakan dari makanan berat, produk coklat, kafein, limau;
peminum mesti menolak koktel alkohol;
latihan fizikal ringan: berjalan di udara segar, kolam renang;
budaya fizikal rawatan dan prophylactic;
fisioterapi;
penggunaan ubat;
akupunktur.

Terapi gabungan untuk gegaran akan berjaya jika mangsa telah menjalani rawatan yang sesuai pada masa yang tepat, mengikuti semua arahan pakar neurologi. Ia juga perlu mengekalkan keadaan mental dan emosi pesakit, untuk mengelakkan tekanan dan peningkatan tekanan.

Rawatan terhadap kanak-kanak

Trauma kepala adalah kecederaan yang bukan sahaja orang dewasa tetapi juga kanak-kanak sering menderita. Rawatan kanak-kanak yang cedera bermula dengan kemasukan ke hospital dalam kemudahan perubatan. Ia tidak disyorkan untuk memberi apa-apa ubat kepada anak anda sendiri. Terapi perlu dijalankan oleh ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak diberikan ubat yang sama dengan orang dewasa, bagaimanapun, dos tablet lebih rendah, dan skim terapeutik dikira secara individu. Melebihi dos ubat adalah berbahaya kepada kesihatan kanak-kanak.

Untuk menghapus perevozbudimost dan masalah tidur, tetapkan Valerian atau Fenazepam. Juga untuk pencegahan antihistamin yang ditetapkan - Diazolin atau Suprastin. Dengan sakit kepala, baralgin boleh digunakan, dan dengan muntah - Zerukal.

Prognosis selepas kecederaan otak

Dalam sesetengah keadaan, selepas tahap yang teruk dari lesi "kelabu", gangguan fungsi ingatan, perhatian, kerengsaan dan kebimbangan, pening dan serangan migrain mungkin berlaku. Dalam bentuk TBI yang teruk, sawan epilepsi dan sawan boleh berlaku.

Gegaran kecil, sebagai peraturan, tidak mempunyai sebarang kesan dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan, serta penggunaan ubat. Bentuk akut keadaan patologi dapat dirasakan sepanjang tahun, maka gejala ini sudah lenyap dan hilang sepenuhnya.

Faktor pendiri mungkin adalah penyakit kronik, gambaran klinikal yang kompleks, kecederaan kepala yang kerap (terutamanya bentuk yang teruk keadaan patologi). Selepas keadaan dipindahkan doktor menulis sijil kecacatan - pesakit dirawat di rumah selama 7-14 hari.

Terapi bergegas diri dibenarkan, tetapi tertakluk kepada pemeriksaan komprehensif terlebih dahulu. Pakar neurologi akan menetapkan rejimen khas, mengesyorkan cara merawat penyakit, pil yang lebih baik diambil. Terapi diri perlu ditinggalkan, kerana penggunaan ubat yang tidak sesuai boleh menjejaskan kesihatan manusia.

Kepala adalah bahagian penting dari tubuh kita, tanpa fungsi sistematik kegiatan normal otak tidak mungkin. Apabila gejala pertama kecederaan kraniocerebral yang serius, keperluan mendesak untuk mendapatkan doktor, mengambil langkah yang sesuai. Dengan tidak adanya rawatan yang mencukupi, yang betul, perkembangan pelbagai akibat mungkin, yang boleh merumitkan kehidupan mangsa.

Cadangan

Untuk menyembuhkan kesan kerosakan pada otak boleh menjadi terapi mudah, jika menghubungi pakar tepat pada masanya. Jangan sembuh sendiri dan ubat-ubatan tanpa perundingan doktor dan diagnostik.

Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi, dan juga boleh menyebabkan reaksi yang merugikan, jadi ubat-ubatan sendiri boleh menyebabkan komplikasi, sehingga kejatuhan mangsa menjadi koma. Perlu diingat bahawa kesan ubat di otak tidak dapat dikawal sepenuhnya.

Kursus terapi berlangsung secara purata dua hingga empat minggu, dan tempoh pemulihan penuh boleh mengambil masa setahun (dengan bentuk kecederaan teruk).

Untuk pemulihan yang cepat dan lengkap, rawatan pesakit tidak harus dihadkan untuk mengambil ubat. Fisioterapi, senam gimnastik, diet, dan pematuhan terhadap langkah pencegahan (mengurangkan risiko kecederaan kepala) adalah disyorkan.

Pilihan Editor