Kehidupan kanak-kanak sebelum dan selepas pintasan otak

Penculikan otak dalam hidrosefalus dalam kanak-kanak di bawah umur satu tahun (ingat). Di mana di Moscow. Bagaimana pembedahan operasi dan postoperatif pada bayi. Perkembangan dan akibat kanak-kanak selepas menghancurkan otak.

Bagi kebanyakan ibu bapa yang mengalami hydrocephalus, kesimpulan tentang keperluan pembedahan berbunyi seperti ayat. Malah, ini tidak sama sekali. Tapi, perkara pertama dahulu.

Tempoh sebelum operasi

Anak saya dilahirkan secara awal dan salah satu masalah adalah pendarahan sedikit. Selepas kami menghabiskan 1.5 bulan di hospital, menunggu berat yang diingini diperolehi, ia berubah menjadi banyak, tetapi pada masa itu ia tidak kritikal. Kami pulang ke rumah dengan ventrikel kecil yang diperbesar otak dan cadangan itu kerap, setiap dua minggu, muncul kepada pakar neurologi.

Tetapi semuanya ternyata tidak semerah seperti yang saya harapkan oleh suami saya. Ventricles perlahan-lahan, 1-2 sentimeter setiap minggu, meningkat. Neurosonografi dilakukan secara berkala (sekali setiap 10 hari); akhirnya, ia perlu untuk berunding dengan ahli bedah saraf, bukan pakar neurologi. Pada masa itu kita tinggal di Vladimir dan di bandar kita tidak ada pakar sedemikian. Nasib baik, ada orang yang menasihatkan kami, tanpa menunggu kuota, untuk menghubungi terus ke Hospital Klinik Kanak-kanak Morozov City. Di sana kami didiagnosis, yang pada mulanya kelihatan dahsyat - hidrosefalus.

Pada pengenalan pertama ahli bedah saraf, dikatakan bahawa operasi mungkin diperlukan. Tetapi pada waktu itu, ventrikel tidak berkembang secara kritikal, dan doktor berkata bahawa kita masih boleh menunggu - mukjizat akan berlaku dan aliran bendalir akan "menembusi" saluran yang disekat sebahagiannya dengan tekanannya. Kami pergi ke pakar bedah saraf dua kali lagi, lawatan terakhir berakhir dengan hakikat bahawa dia menawarkan kami masuk ke hospital.

Daripada kata-kata doktor, saya tahu bahawa, sebagai peraturan, peristiwa berkembang lebih cepat. Dalam kes kami, mereka juga ditangguhkan kerana tidak ada penyelewengan dalam tingkah laku kanak-kanak: dia tidur dengan tenang, berkembang dengan perlahan, dan tidak ada muntah. Kepala tumbuh, tentu saja, tetapi tidak terlalu cepat - dengan 0.5 sentimeter per minggu.

Hospitalisasi dan pembedahan untuk mengelakkan otak

Selepas 1.5 bulan pemerhatian di pakar bedah saraf (kami melawatnya sekali setiap dua minggu), kami akhirnya berada di Jabatan Penyelidikan Neonatologi, Neurologi dan Mikrourgi Kanak-kanak Klinik Kanak-kanak Morozov. Daripada doktor Vladimir ia hanya mengambil rujukan, kami tidak menyelesaikan sebarang formaliti dengan jabatan. Mungkin, jika anda terpaksa melakukan ini, anda boleh kehilangan masa yang berharga - antrian dan kuota sedang menunggu beberapa bulan. Itu sebabnya perkara utama yang saya ingin katakan kepada ibu bapa yang menghadapi masalah yang sama seperti kita - jangan takut mengetuk pintu tertutup. Dalam keadaan sedemikian, seorang kanak-kanak yang benar-benar memerlukan bantuan tidak ditolak oleh doktor.

Pada hari pertama selepas kemasukan ke hospital, kami diberikan tomogram resonans magnetik untuk membuat keputusan muktamad mengenai operasi tersebut. Prosedur ini dilakukan secara umum, tetapi anestesia ringan, kanak-kanak itu "berlepas" selepas dia secara literal 5-10 minit. Kosnya adalah 10,000 rubel (secara percuma, sejauh yang saya tahu, itu tidak dilakukan sama sekali). Bertahan tidak lebih daripada 20 minit.

Selepas tomogram dilakukan, anak itu dimasukkan dalam jadual operasi. Kami tidak menunggu selama 3 hari. Pada masa ini, semua peperiksaan yang diperlukan (ECG, darah dan ujian lain) telah selesai. Pada hari "x", yang saya takut tidak ada apa pun dalam hidup saya, adalah mustahil untuk makan bayi dari 3 pagi (operasi dilakukan pada 10-00). Ia agak sukar baginya untuk menahan ujian kelaparan, tetapi bersama-sama kami berjaya.

Operasi itu sendiri, di bawah anestesia umum, berlangsung sekitar 1.5 jam. Selepas dia, kanak-kanak itu segera dibawa ke wad pasca operasi, di mana kami menghabiskan hari berikutnya dengannya. Kemudian dia kembali ke pejabat. Dia "berlepas" daripada anestesia di hadapan saya, dan selepas beberapa jam dia merasa seperti biasa - dia juga tersenyum. Suhu tidak naik.

Bagi pembayaran untuk operasi, ia adalah percuma, tetapi sistem shunt dibeli dengan mengorbankan pesakit. Pada ketika itu, ketika kami berada di hospital, mereka ada dan kami tidak perlu membeli apa-apa, jadi saya tidak tahu berapa banyak (kira-kira - 40,000 rubel).

Latihan Fitball untuk kanak-kanak

Kajian semula Institusi Penyelidikan Jangkitan Kanak-kanak di St Petersburg

Di mana menjalani pemulihan selepas menghalang otak pada kanak-kanak

Tempoh selepas operasi

Selepas 24 jam di wad pasca operasi, kami kembali ke jabatan kami, di mana kami menghabiskan masa 10 hari lagi. Anak pada waktu itu adalah 4.5 bulan. Ia seolah-olah saya mempunyai regresi tertentu dalam pembangunan - dia hampir memegang kepalanya sebelum operasi, dan selepas itu ia tidak (dan mula agak terlambat, selepas 1.5 bulan). Ahli neurologi menjelaskan kepada saya bahawa ia bukan satu kemahiran, melainkan satu pelanggaran, dan dia melakukannya semata-mata kerana peningkatan nada.

10 hari yang akan datang, kami secara aktif diperhatikan, kami diberi suntikan (Cortexin + Vitamin B), serta gimnastik (ahli terapi urut datang dan bekerja selama 10 minit). Anak itu berasa baik, seolah-olah lebih baik daripada sebelumnya. Ayah, yang datang melawat, mengetahui dan gembira melihatnya. Sama seperti biasa, suhu tidak naik.

Dalam kes kami, kepala sebelum operasi tidak meningkat banyak, tetapi bentuknya agak cacat dan diregangkan. Oleh itu, selepas operasi, para doktor berkata untuk meletakkan penggelek - supaya anak itu terletak di belakang kepalanya. Kaedah ini, dengan cara ini, ternyata sangat berkesan, kini berusia 1.2 tahun dan tidak terdapat tanda-tanda luar bahawa dia mempunyai hydrocephalus, saiz dan bentuk kepala adalah normal.

Selepas 10 hari, kami telah dilepaskan dengan cadangan - menjalani kursus pemulihan sehingga 1.5 tahun setiap dua bulan. Apa yang kami lakukan secara bertanggungjawab dan lakukan di hospital yang sama. Setiap kali kami tidur 10 hari, kami diberi suntikan, urutan, dan fisioterapi. Nampaknya sedikit, tetapi selepas setiap kursus terdapat lompatan dalam pembangunan.

Hilang Upaya - sepatutnya atau tidak?

Selepas kami pulang ke rumah selepas operasi, ahli neurologi tempatan menasihati kami untuk memohon kecacatan. Ia berbunyi seperti hukuman tetap, mereka juga berfikir untuk menolak, tetapi pada akhirnya mereka membuat keputusan - biarlah. Selain itu, pemulihan, urutan, lawatan berbayar kepada doktor mengambil cukup banyak wang, dan pencen itu tidak diperlukan.

Hilang Upaya telah dikeluarkan kepada kami selama satu tahun, tetapi bukan kerana shunting, tetapi kerana kelambatan operasi dalam pembangunan. Suruhanjaya memberi amaran bahawa semasa pemeliharaan semula setahun kemudian, jika anak itu mula berjalan, ia akan dikeluarkan. Yang mana kita masih berharap sangat.

Hari Hari ini

Sekarang anak itu sudah berumur 1.2 tahun. Ia berkembang, tentu saja, dengan kelewatan. Tetapi pakar neurologi mengatakan bahawa di bawah keadaan kita (prematur dan anestesia berulang) ini adalah perkara biasa. Pada masa ini, dia merangkak, bangkit pada sokongan, perlahan-lahan mula bercakap. Secara umum, hampir seperti semua kanak-kanak. Shunt tidak menjejaskan hidupnya - satu-satunya perkara yang setiap 2 bulan kita melakukan neurosonografi. Pada masa akan datang, ia akan kurang dan kurang.

Malangnya, pada 9 bulan dia terpaksa menjalani operasi lain kerana disfungsi shunt. Biasanya ia berlaku tidak lebih awal dari dalam 2-3 tahun, tetapi kami tidak bernasib baik - injap di kepala berhenti mengalir cecair disebabkan oleh fakta bahawa ia adalah ketat dibalut sekitar kapal. Tetapi dalam keluarga kami sekarang saya tahu segala-galanya, bagaimana untuk menentukan disfungsi. Tanda-tanda utama yang membuat anda bimbang:

• muntah, 2-3 kali sehari;
• kanak itu menjadi lesu, tidur hampir sepanjang hari;
• dia sering menangis seolah-olah ada sesuatu yang menyakitkan dia.

Semua ini berlangsung dua hari, pada hari kedua kami pergi untuk melakukan neurosonografi. Dia menunjukkan bahawa ventrikel dibesarkan. Moscow sedang menunggu kami lagi dan operasi kedua.

Penulis artikel itu adalah Anna Shershova.

Apa-apa soalan? Tuliskan komen!

Otak shunting untuk hydrocephalus

Pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal, cecair serebral) dalam rongga (ventrikel) otak membawa kepada perkembangan hidrosefalus. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi teruk dan memerlukan rawatan segera. Dalam sesetengah kes, doktor menggunakan shunting otak, yang dianggap agak berkesan untuk hydrocephalus. Selepas operasi, kehidupan seseorang terus bergantung sepenuhnya kepada kerja shunt. Bagaimana tatacara dilakukan, adakah terdapat kontraindikasi, dan apa yang harus dijangkakan oleh pesakit?

Apakah prosedurnya?

Selama lebih dari 50 tahun, pembedahan pintasan untuk hidrosefalus telah menjadi rawatan standard untuk sebarang bentuk penyakit ini. Ini adalah prosedur yang agak rumit dan berisiko yang membolehkan anda mengembalikan peredaran darah dan pergerakan cecair serebrospinal, yang mana dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Dalam hidrosefalus (edema otak), pengumpulan besar CSF dalam ventrikel menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, struktur otak diperas, yang menjejaskan fungsinya secara negatif. Cecair Cerebrospinal melindungi tisu-tisu otak yang halus dari kerosakan mekanikal dan berjangkit, dan memberikan reaksi pertukaran. Sekiranya keseimbangan antara pengeluaran dan penjerapan terganggu, maka aliran keluar cecair serebrum bertambah buruk, yang mana semua proses metabolik dalam otak dan sistem saraf mengalami.

Patologi dicirikan oleh gejala berikut:

• Tekanan intrakranial yang tinggi.
• Serangan bayang-bayang cephalgia.
• Ketoksikan tubuh.
• Gangguan penyelarasan.
• Penglihatan, pendengaran, ucapan yang cacat.

Kondisi pesakit semakin merosot dengan cepat, jadi doktor perlu menghalang keadaan daripada memburukkan dan mencipta cara tambahan untuk aliran keluar minuman keras. Pertama, terapi ubat ditetapkan, tetapi jika tidak memberikan hasil, dan tidak ada peningkatan dalam dinamika, maka kaedah radikal digunakan.

Penculikan otak dalam hidrosefalus berlaku dengan lencongan cecair serebrospinal dalam:

• Rongga pleural.
• Pundi kencing.
• Rongga perut
• Beg berhampiran dengan hati.

Shunts di kepala ditetapkan bergantung kepada punca keadaan patologi:

• Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan.
• Pelanggaran aliran keluar cerebrospinal (sebahagian atau lengkap) akibat atrofi tisu otak.
• Penyempitan saluran pengaliran keluar.

Hidrosefalus adalah penyakit paling berbahaya yang memberi kesan kepada bayi baru lahir dan orang dewasa. Penyebab kejadiannya sangat berbeza: malformasi kongenital, iskemia, trauma, sista, tumor, akibat penyakit berjangkit, trauma kelahiran.

Anda perlu tahu bahawa selepas prosedur itu hanya akan hilang gejala penyakit. Tetapi untuk menyembuhkan sebab mengapa cecair dari ventrikel otak tidak berlepas, penggunaan shunting adalah mustahil.

Mengapa saya memerlukan shunting?

Jika patologi tidak penting, gunakan ubat. Dalam semua kes lain, gunakan hanya satu kaedah - pintasan. Ia membolehkan:

• Menormalkan aliran keluar cecair serebrospinal, yang akan melegakan otak dari tekanan cecair serebrospinal.
• Pulihkan kerja otak.
• Menghilangkan gejala neurologi.
• Mengembangkan kehidupan seseorang dan mengurangkan peratusan kematian awal (75% bayi yang baru lahir dengan hidrosefalus mati dalam tahun pertama hidup, jika tidak dilakukan dengan segera operasi).

Dalam sesetengah kes, tolak kapal dan arteri otak. Prosedur sedemikian telah ditunjukkan dalam penghambatan arteri serebral, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas. Neuron tidak menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi, kerana yang mati mereka bermula. Operasi yang dijalankan dalam masa membolehkan kami mengelakkan strok - punca kematian ramai orang.

Pastikan anda memintas apabila:

• Ketiadaan arteri karotid.
• Aneurisme aorta.
• Tumor otak.

Bagaimana pula dengan

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum operasi, perlu melakukan pemeriksaan tertentu, yang membolehkan anda memilih kaedah pembedahan pintasan yang paling sesuai:

• Kardiogram.
• Fluorografi.
• Ujian darah dan air kencing.
• Termogram resonans magnetik.
• Tomografi yang dikira.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada arteri.

Sebaik sahaja keputusan diagnosis diketahui, pesakit mengesahkan secara bertulis persetujuannya terhadap campur tangan pembedahan. Pada masa yang sama dia menerangkan kemungkinan risiko dan komplikasi. Jika pengambilan otak diperlukan untuk menjalankan pada bayi baru lahir, maka ibu bapa harus memberi persetujuan.

Sebelum operasi, pesakit mesti mandi dan mencuci rambutnya. Dalam sesetengah kes, anda mahu mencukur rambut anda. Semua objek asing (anting-anting, gelas, tindikan, gigi palsu, kanta sentuh) dikeluarkan dari kepala. Beberapa minggu sebelum operasi yang dijadualkan, pesakit disyorkan untuk mengelakkan alkohol, merokok, mengambil ubat anti radang nonsteroid. Lapan jam sebelum prosedur, pesakit tidak makan apa-apa (dibenarkan minum air dengan jumlah yang terhad).

Shunting kapal dan arteri otak membolehkan anda membuat cawangan baru aliran darah, memintas masalah kapal. Vena atau saluran darah buatan yang dibuat secara buatan digunakan sebagai shunt. Ia dijahit di belakang tapak kerosakan atau di hadapannya. Selepas operasi ini, peredaran darah diteruskan semula di kawasan baru.

Shunting untuk hydrocephalus adalah seperti berikut:

• Pesakit ditutup dengan kepingan dan dibiarkan terbuka di mana insisi akan dibuat.
• Tapak-tisu cemar minuman keras diselitkan dengan antiseptik.
• Lubang burr dibuat melalui tiub saliran (shunt) yang membawa kepada otak.

Penculikan tiub ke dalam rongga abdomen dilakukan sangat jarang, kerana ia dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Jenis pengecilan ventrikuloatrial dianggap lebih selamat, di mana tiub saliran dimasukkan ke atrium kiri atau kanan. Dalam kes sedemikian, shunt akan pendek, yang bermaksud bahawa risiko komplikasi dapat dikurangkan.

Langkah seterusnya adalah meletakkan perosak pada tisu lembut, menyegerakkan laluan tiub saliran dengan arteri. Seterusnya, pancaran itu dipasang di dalam ventrikel yang dikehendaki melalui lubang ramuan. Doktor moden menggunakan tiub saliran yang dilengkapi dengan injap khas yang menghalang aliran keluar CSF, yang memberikan kebolehpercayaan tambahan dan fungsi operasi. Shunting dengan cara yang sama dijalankan pada kanak-kanak.

Kontraindikasi dan pemulihan

Menidakkan pembedahan kepada pesakit mungkin mengalami kegagalan jantung dan penyakit berjangkit. Sejurus selepas prosedur itu, orang berasa lemah, sakit kepala, pening kepala. Ini adalah keadaan normal yang dialami oleh orang-orang dalam masa selepas operasi. Dalam tempoh ini, pesakit menjalani MRI untuk menilai keadaan otak.

Memulihkan pesakit memerlukan ubat tertentu (antibiotik, ubat penahan sakit). Jika tekanan meningkat, diuretik digunakan bersama dengan Mannitol.

Di samping itu, perlu:

• Menolak kerja yang memerlukan tumpuan perhatian yang tinggi dan tindak balas yang cepat.
• Elakkan kerja keras dan kerja keras yang berat.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Shunting untuk hidrosefalus boleh membawa kepada komplikasi yang serius. 20% pesakit pada tahun pertama perlu menggunakan campur tangan semula.

Selepas pembedahan boleh:

• Membangunkan proses berjangkit. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh pengambilan staphylococcus.
• Hematoma subdural terbentuk, yang pada masa akan datang tunduk tanpa campur tangan perubatan.

Di samping itu, sistem pengaliran yang ditubuhkan sebagai hasil proses semula jadi (contohnya, pertumbuhan kanak-kanak) boleh gagal. Dalam sesetengah kes, selepas craniotomy, pesakit mungkin mengalami:

• Penutupan shunt di mana-mana laman web.
• Perkembangan epilepsi.
• Akibat kerosakan kepada tisu otak semasa pembedahan.
• Kink atau kelengkungan shunt
• Aliran keluar yang berlebihan atau tidak mencukupi cecair serebrospinal dari rongga otak.
• Strok, yang merupakan hasil pengikatan arteri atau pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah.

Apabila kapal otak shunting boleh berlaku:

• Arrhythmia.
• Penyakit jantung iskemik.
• Serangan jantung.
• Kesakitan kronik di kawasan operasi.
• Jangkitan.
• Trombosis arteri.

Walaupun kerumitan dan bahaya jenis operasi ini, ramalan pakar mengenai keadaan masa depan pesakit agak menguntungkan dan optimis. The shunt, yang sejenis prostesis menggantikan laluan cecair serebrospinal, membantu untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan ketara dan mengelakkan perkembangan akibat yang serius.

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Kaedah rawatan hidrosefalus

Rawatan pembedahan terhadap patologi, seperti sistem kompleks badan, sebagai otak, sebagai peraturan, dikaitkan dengan risiko tinggi dan kerumitan pelaksanaan yang tinggi. Gatal otak, gangguan yang mempunyai etiologi yang berbeza dan memberi kesan kepada semua kumpulan umur. Selalunya penyakit ini adalah akibat daripada gangguan perkembangan janin dan bayi baru lahir menjadi mangsa. Otak shunting untuk hidrosefalus dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dewasa dan memulihkan perkembangan anak normal.

Mekanisme pembentukan hidrosefalus ↑

Hydrocephalus adalah patologi, disertai dengan pembentukan pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal di tengkorak. Cecair serebrospinal (CSF) adalah hasil aktiviti kelenturan kelenjar otak, dan berfungsi sebagai sejenis penyelesaian nutrien dan bantal air yang melindungi otak dan saraf tunjang. Dalam keadaan biasa, cecair cerebrospinal, yang dihasilkan dalam isipadu kira-kira 450 - 600 ml sehari, diagihkan semula di antara tengkorak dan tunjang tulang belakang, dan seterusnya memasuki sistem vaskular, yang diedarkan ke seluruh badan.

Untuk memastikan peredaran berterusan sistem cecair cerebrospinal, jumlah cecair cerebrospinal yang dihasilkan mesti dikeluarkan sepenuhnya, mengekalkan keseimbangan hidrodinamik. Gangguan fisiologi yang menghalang peredaran normal cecair serebrospinal, membawa kepada pembentukan hidrosefalus.

Punca hidrosefalus ↑

Punca perkembangan otak pada bayi baru lahir adalah penyakit berjangkit ibu, yang dipindahkan semasa tempoh kehamilan:

• rubella
• jangkitan sitomegalovirus;
• sifilis;
• toksoplasmosis.

Hidrosefalus yang diperolehi biasanya disebabkan oleh:

• proses keradangan dalam tisu membran lembut otak (meningitis), yang bertanggungjawab untuk penyingkiran CSF tepat pada masanya;
• kecederaan kepala;
• hematomas intrakranial;
• perkembangan tumor yang merumuskan laluan peredaran sistem cecair serebrospinal.

Gejala hidrosefalus ↑

Gejala perkembangan hidrosefalus mempunyai perbezaan dalam kategori usia yang berbeza. Jadi, sebagai contoh, simptom-simptom otak pada bayi yang baru dilahirkan adalah:

• kepala yang tidak seimbang;
• pertumbuhan tengkorak yang intensif;
• musim bunga yang besar dan menonjol tanpa tanda-tanda denyutan;
• mengalihkan bola mata ke bawah atau sebagai menumpuk atau menyimpang strabismus.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang dibentuk secara fisiologi, gejala berikut diperhatikan:

• sakit kepala yang teruk;
• kecacatan penglihatan;
• gangguan neurologi;
• gangguan mental;
• kehilangan ingatan.

Anda harus tahu: hidrosefalus pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, tidak menyebabkan ketidakselesaan fizikal yang ketara, kerana fleksibiliti tengkorak, tetapi jelas menyebabkan kelambatan dalam pembangunan.

Shunting sistem minuman keras ↑

Pembedahan untuk mengeluarkan cecair cerebrospinal yang berlebihan dipanggil pembedahan pintasan dan dilakukan dalam kes di mana kaedah rawatan konservatif tidak berkesan atau tidak mungkin untuk mengenal pasti patologi yang menyebabkan gangguan ini.

Shunting adalah penciptaan tiruan laluan keluar melalui pemasangan sistem hujung polimer nipis. Bergantung kepada di mana penyingkiran minuman keras akan dilakukan, jenis pemintas berikut dibezakan:

• dengan penarikan shunts pada rongga perut;
• pundi kencing;
• rongga pleura;
• ke rongga beg hati.

Teknik penetapan shunts juga bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam operasi sistem minuman keras:

• kekurangan pengawalseliaan pengeluaran cecair serebrospinal (pengeluaran berlebihan);
• Pelanggaran mekanisme penyingkiran cecair serebrospinal oleh sistem vaskular akibat atrofi membran arachnoid otak;
• kecacatan saluran keluar cecair serebrospinal.

Dalam sesetengah kes, normalisasi peredaran darah memerlukan pengambilan kapal serebrum.

Anda harus tahu: walaupun keberkesanan penggunaan operasi shunting, mereka hanya menghapuskan gejala dan manifestasi penyakit tersebut, dan tidak dapat memulihkan pelanggaran yang ada.

Teknik pemotongan minuman keras ↑

Campur tangan bedah dengan tujuan memasang sistem bypass minuman keras dilakukan di bawah anestesia umum. Bergantung pada jenis shunting, serpihan terakhir tiub saliran dipasang di perut, rongga pleura atau atrium. Biasanya keutamaan diberikan kepada kawasan atrium, seperti dalam hal ini kateter yang lebih pendek digunakan, yang mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Di peringkat seterusnya, sistem saliran diletakkan di dalam tisu lembut, cuba menyegerakkan laluan tiub dengan arteri yang utama. Pada peringkat terakhir, peredaran otak dipasang di ventrikel yang sepadan (satu atau beberapa, bergantung kepada perkembangan patologi) melalui pembukaan ramuan pada tengkorak.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan ↑

Mengendalikan operasi pada pengambilan sistem cecair serebrospinal pada kanak-kanak, dalam 50% kes, disertai dengan komplikasi yang timbul daripada perubahan dalam badan semasa pertumbuhan. Selalunya, beberapa operasi diperlukan untuk menggantikan, memulihkan atau membetulkan serpihan sistem. Selepas memasang shunt, pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak itu sepenuhnya bergantung kepada kerjanya.

Pada pesakit dewasa, keperluan untuk menggantikan shunt berlaku terutamanya apabila ia rosak secara mekanikal.

Komplikasi yang paling mungkin selepas melakukan pengintipan CSF:

• penyumbatan sistem pengendalian di mana-mana peringkat;
• jangkitan pada badan semasa operasi;
• pembentukan hematoma intrakranial;
• bengkok atau kelengkungan shunt;
• saliran cecair yang berlebihan dari rongga otak (hyperdrain);
• saliran cecair yang tidak mencukupi dari rongga otak (hypodrenervice);
• kerosakan tisu otak semasa pembedahan;
• penampilan tanda-tanda epilepsi, kerana tindak balas badan kepada badan asing dalam tisu otak.

Perlu diketahui: semua sistem pelantar moden dilengkapi dengan injap yang direka untuk mengekalkan tekanan intrakranial yang normal dan menghalang aliran keluar cecair ke arah yang bertentangan.

Walaupun kerumitan operasi, ramalan lebih lanjut biasanya agak optimistik. Sistem shunting, sebenarnya, sebuah prostesis yang menggantikan laluan CSF semulajadi, membolehkan anda mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa, meningkatkan kualiti hidup, dan dalam beberapa kes, mencapai penawar lengkap.

Pembedahan otak otak pada kanak-kanak dan orang dewasa

Hidrosefalus adalah keadaan yang serius di mana aliran keluar cecair serebrum dari ventrikel otak terganggu. Akibatnya, cecair berkumpul di dalamnya, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, mampatan struktur otak, dan gangguan neurologi.

Pada kanak-kanak dengan hidrosefalus kongenital, kepala meningkat dalam saiz, perkembangan otak normal dalam keadaan seperti itu mustahil. Satu-satunya cara untuk merawat patologi ini adalah pembedahan.

Otak shunting untuk hydrocephalus - apa itu?

Shunting adalah satu operasi yang membolehkan mengubati hidrosefalus dan menghalang perkembangannya pada masa akan datang. Tujuannya adalah untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrum dari ventrikel, apabila peredaran normalnya sukar atau tidak mungkin sepenuhnya.

Terdapat beberapa cara untuk menghancurkan otak:

• Ventriculo-atrium (sambungan ventrikel dengan atrium kanan, kurang kerap dengan kiri);
• Ventriculo-peritoneal (sambungan ventrikel dengan peritoneum);
• Ventriculocystomy (sambungan ventrikel dengan tangki membran arachnoid otak);
• Subduro-peritoneal (sambungan ruang di bawah dura mater dengan peritoneum);
• Ventricular-pleural;
• Ventriculo-urethral (jenis luka yang jarang berlaku, sambungan ventrikel dengan uretra).

Kaedah yang akan digunakan dalam setiap kes tertentu bergantung kepada:

• ciri-ciri penyakit dalam pesakit;
• penyakit yang berkaitan;
• keadaan umum.

Tanya doktor tentang keadaan anda

Bagaimana pembedahan dilakukan untuk kanak-kanak, orang dewasa dan bayi yang baru lahir?

Semasa operasi untuk menghancurkan otak, pesakit disuntik dengan sistem tiub dan injap yang memastikan aliran keluar normal cecair serebrospinal.

Tiub ini lebih lanjut:

• tidak menghalang pergerakan;
• tidak melanggar aliran darah;
• boleh meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara.

Pada orang dewasa, mereka ditubuhkan secara berterusan, pada kanak-kanak yang memerlukan penggantian berkala ketika anak tumbuh.

Dalam bayi baru lahir, operasi seperti itu, jika ditunjukkan, harus dilakukan seawal mungkin. Ini disebabkan oleh perkembangan otak hidrosefalus kongenital yang cacat, yang membawa kepada penyimpangan dalam jiwa dan perkembangan mental kanak-kanak.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dan pada orang dewasa, penyebab hidrosefalus biasanya boleh dipindahkan encephalitis atau meningitis, sehingga paling sering satu ventrikel terjejas. Ini menjadikan operasi itu lebih mudah, tetapi memanjangkan diagnosis, kerana perlu mengetahui di mana ventrikel pelanggaran itu terjadi.

Apa yang membuat operasi ini?

Shunting menormalkan aliran keluar CSF dari ventrikel otak, terima kasih kepada ini, tekanan intrakranial dinormalisasi, yang membolehkan untuk menghilangkan sakit kepala.

Ventrikel yang melimpah berhenti memencet struktur otak bersebelahan, jadi gangguan neurologi yang disebabkan oleh hydrocephalus hilang, kehilangan fungsi motor dipulihkan.

Dalam bayi yang baru lahir disebabkan oleh ciri fisiologi, pengambilan ventrikel menyebabkan peningkatan saiz kepala, disertai dengan mampatan dan atrofi otak.

Di masa depan, ia mengancam kerentanan mental dan kerosakan motor yang teruk pada kanak-kanak.

Memotong tepat pada masanya membolehkan anda menghentikan proses ini. Otak kanak-kanak sangat plastik, dan fungsi-fungsi kawasan yang rosak otak dengan cepat dipulihkan, kadar perkembangan kanak-kanak secara beransur-ansur menangkap kanak-kanak yang sihat pada usia yang sama.

Adapun kesan kosmetik, di sini, sayangnya, tidak ada perkembangan terbalik, tetapi ketika anak tumbuh, perkiraan tubuhnya dapat kembali normal.

Peperiksaan awal dan latihan

Sebelum melakukan operasi bypass:

1. Pesakit akan diberikan satu siri ujian. Gangguan dalam struktur ventrikel, pengumpulan cecair di dalamnya, dan kerosakan otak terutamanya dilihat pada MRI. Kajian ini membolehkan kita untuk mendapatkan gambaran yang paling lengkap dari pelanggaran aliran minuman keras dalam ventrikel, dan keputusan kajian menangani keperluan pembedahan.
2. Kajian-kajian lain - angiografi otak (pemeriksaan x-ray pembuluh darah, boleh dilakukan dengan imbasan MRI atau CT) untuk mengenal pasti gangguan aliran darah di otak, risiko pendarahan semasa pembedahan dan ciri-ciri lokasi kapal.
3. Di samping itu, penyelidikan dijalankan di rongga yang cairan cerebral akan ditarik balik. Sekiranya atrium dipilih dalam kapasiti ini, ECG, echoCG, dan dopplerografi jantung mesti dilakukan untuk memastikan keselamatan operasi sedemikian.
4. Sekiranya ia dirancang untuk menyambung ventrikel yang terjejas dengan peritoneum, ultrabunyi dan imbasan MRI rongga abdomen dilakukan untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin untuk operasi.

Sekiranya operasi telah dijadualkan, pesakit harus:

1. Ambil mandi dua kali - pada sebelah petang sebelum operasi dan pagi operasi, sambil pada masa yang sama basuh rambut anda dengan teliti.
2. Hidangan terakhir harus lapan jam sebelum operasi, anda boleh minum sedikit air, alkohol sepenuhnya kontraindikasi.
3. Rambut di kepala mesti diselamatkan (ini menjadikan jururawat) secara keseluruhan atau sebahagian.
4. Adalah perlu untuk mengeluarkan kacamata, kanta lekap, gigi palsu, anting-anting dan tindikan - semasa operasi di kepala tidak seharusnya ada objek asing.
5. Semua perhiasan, telefon bimbit dan barang berharga yang lain mesti diserahkan kepada saudara-saudara terlebih dahulu atau diserahkan ke ruang penyimpanan.

Harga urusniaga

Harga operasi berbeza-beza bergantung kepada rantau dan ciri-ciri klinik, tetapi boleh dikatakan pasti bahawa pembedahan pintasan bukanlah kesenangan yang murah. Sebagai tambahan kepada operasi itu sendiri, perlu membelanjakan wang pada prosedur diagnostik, yang juga banyak biaya.

Pemulihan dan pemulihan

Hari pertama tempoh pasca operasi pesakit menghabiskan dalam neuroreanimation. Ini adalah perlu untuk memastikan pemerhatian yang paling berhati-hati terhadap pesakit dan notis pada masa kemerosotan keadaan jika ia berlaku. Jika perlu, tempoh penginapan dalam rawatan intensif dilanjutkan.

Sekiranya tempoh pasca operasi tidak teratur, maka satu hari selepas operasi pesakit dipindahkan ke jabatan neurologi.

Pada minggu berikutnya selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan rehat tidur dengan perkembangan yang beransur-ansur apabila kesejahteraan pesakit bertambah baik. Dalam tempoh ini, pesakit dirawat sebagai antibiotik sebagai langkah prophylactic untuk perkembangan jangkitan.

Ubat lain juga ditetapkan:

• ubat anticonvulsant;
• ubat penahan sakit;
• dengan tekanan darah tinggi - mannitol dalam kombinasi dengan diuretik lain.

Selepas operasi, MRI dilakukan kepada pesakit - kali pertama sehari selepas operasi, jika perlu, analisis boleh dibuat sekali lagi. Memastikan shunt berada di tempat, longgar dan memenuhi fungsinya.

Rawatan dan penjagaan

Selepas keluar dari hospital:

• Anda mesti kekal di bawah pengawasan pakar neurologi selama enam bulan.
• Jika pada masa ini tidak ada komplikasi, maka kebarangkalian penampilan mereka di masa depan agak rendah.
• Aktiviti fizikal, walaupun tidak penting, dalam tempoh ini mesti dipersetujui dengan doktor. Pengecualian kepada peraturan ini - berjalan.
• Sukan profesional dikecualikan sehingga doktor yang hadir memutuskan bahawa ia selamat untuk pesakit.

Selepas keluar dari hospital:

• Anda boleh mandi, mandi dan basuh rambut anda - ia tidak menyebabkan komplikasi, tetapi anda tidak boleh pergi ke kolam renang dan berenang di air terbuka.
• Adalah dinasihatkan untuk menghilangkan semua tekanan yang mungkin, berhenti merokok, berhenti sepenuhnya meminum alkohol.
• Kafein tidak akan berguna.
• Kerja rumah, serta apa-apa aktiviti fizikal, mesti diperhebat dengan ketat, anda tidak boleh mengangkat objek berat.

Sekatan yang ketat dikekalkan selama sebulan atau lebih, jika perlu. Dari masa ke masa, pesakit kembali ke kehidupan yang sihat.

Risiko komplikasi yang mungkin berlaku

Seperti mana-mana operasi, terutamanya di otak, beberapa komplikasi mungkin berlaku semasa shunting, oleh itu adalah sangat penting untuk tidak kehilangan gejala pertama mereka.

Gejala pelbagai komplikasi:

1. Jangkitan luka itu sendiri merasakan:
   • peningkatan suhu pada hari pertama selepas operasi;
   • sakit kepala;
   • mual dan muntah;
   • kemerahan parut;
   • gangguan busur, koordinasi pergerakan;
   • keletihan.
2. Pemasangan shunt tidak betul membawa kepada fakta bahawa gejala hidrosefalus selepas operasi tidak hilang, di samping itu, terdapat tanda-tanda keradangan - kesakitan di sepanjang shunt, demam, rupa edema. Untuk mengelakkan ini, MRI dilakukan selepas operasi.
3. Komplikasi yang biasanya berlaku beberapa tahun selepas operasi adalah penyumbatan shunt. Ia ditunjukkan oleh kembalinya simptom hidrosefalus - sakit kepala, simptom saraf fokus, peningkatan tekanan intrakranial.

Untuk memerhatikan tanda-tanda awal penyumbatan shunt dalam masa, adalah perlu untuk datang setiap tahun untuk melihat pakar neurologi. Jika patologi sedemikian berlaku, shunt tersumbat dikeluarkan dan digantikan dengan yang baru.

Otak shunting untuk hydrocephalus

Hydrocephalus dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam rongga semulajadi otak. Di hospital Yusupov, pakar neurologi memeriksa pesakit dengan hydrocephalus menggunakan peralatan moden dari pengeluar utama di Amerika Syarikat, Itali, dan Jerman. Selepas menentukan sebab dan keterukan penyakit pada mesyuarat majlis pakar dengan penyertaan profesor, ahli neurologi kategori tertinggi, ahli bedah saraf menentukan taktik pengurusan pesakit dengan hidrosefalus.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan memulihkan peredaran normal cecair serebrospinal, neurosurgeon telah banyak mengamalkan teknik endoskopik maju yang tidak memerlukan kemasukan shunt. Ia dilakukan oleh ahli bedah saraf di klinik rakan kongsi Hospital Yusupov. Sekiranya hidrosefalus cerebral berkembang pada kanak-kanak, pembedahan pintasan mungkin satu-satunya operasi jika campur tangan endoskopik tidak mungkin.

Hidrosefalus mengelakkan orang dewasa

Pembedahan shunt dilakukan untuk pesakit dari mana-mana umur. Selalunya, hidrosefalus, yang menunjukkan operasi, ditemui pada kanak-kanak dan orang tua. Terdapat sebab-sebab berikut untuk pengumpulan lebihan CSF di otak:

• peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal di otak;
• pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal pada kapal cerebral;
• pelanggaran pengangkutan cecair serebrospinal di dalam otak.

Selalunya, hydrocephalus berkembang kerana melanggar peredaran minuman keras. Sista, proses keradangan dan neoplasma otak membawa kepada ini. Penculikan otak dalam hidrosefalus dilakukan oleh pakar bedah saraf. Hidrosefalus shunt adalah tiub berongga di mana cecair cerebrospinal yang berlebihan dibuang ke dalam salah satu rongga badan, di mana ia diserap. Apabila hidrosefalus digunakan pelbagai jenis shunt, masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri. Penyembuhan otak dalam hidrosefalus pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Sistem shunt terdiri daripada tiga bahagian. Bahagian dalaman adalah tiub silikon fleksibel nipis (kateter). Ia ditanamkan terus ke dalam ventrikel otak, di mana cecair spinal tulang yang berlebihan berkumpul. Catheter dibuka ke dalam tangki simpanan. Injap khas dipasang di persimpangan tangki dan kateter, yang mengawal jumlah CSF yang bersaliran. Cecair Cerebrospinal dikumpulkan di dalam takungan dan dibuang ke dalam rongga dada atau abdomen melalui bahagian luar shunt.

Bahagian luar shunt adalah bahagiannya yang menghubungkan kateter dalaman dengan rongga ke mana saliran dibuat. Segmen neurosurgeon shunt dibelanjakan di bawah kulit leher. Ia tidak dapat dilihat oleh mata.

Untuk hidrosefalus dewasa, pakar bedah saraf menggunakan jenis shunt berikut:

• ventriculoperitoneal - terbuka di rongga perut;
• ventriculo-pleural - pelepasan cecair cerebrospinal ke dalam rongga pleura;
• ventriculoatrial - terbuka di atrium.

Dengan tiada kaedah alternatif, saliran dilakukan di pundi hempedu atau pundi kencing.

Komponen penting sistem shunting ialah injap. Ia memberikan pergerakan cecair serebrospinal dalam satu arah (dari ventrikel otak ke luar) dan menghalang aliran terbalik cecair cerebrospinal. Injap mengawal jumlah cecair cerebrospinal yang memasuki takungan.

Shunts tetap dilengkapi dengan injap dengan tiga mod pratetap: keamatan rendah, sederhana atau tinggi. Injap yang lebih canggih telah dipasang dalam sistem pemotongan yang boleh diprogramkan, yang membolehkan untuk menyesuaikan jumlah aliran keluar yang diperlukan. Pembetulan dibuat oleh doktor. Ia menggunakan peranti magnet luaran untuk tujuan ini. Penculikan otak dalam hidrosefalus pada kanak-kanak dilakukan menggunakan shunt tetap, dan kemudian ia ditukar oleh shunt diprogram.

Kehidupan selepas shred hydephephalus

Shunt itu kekal di dalam pesakit untuk hidup. Pembedahan pintasan otak mempunyai beberapa kelemahan dan kesan sampingan, tetapi ia masih digunakan secara meluas dalam hidrosefalus untuk merawat dan mencegah kesan peningkatan tekanan intrakranial. Kualiti hidup pesakit selepas shred hydrocephalus meningkat dengan ketara.

Ahli bedah saraf dari semasa ke semasa melakukan semakan semula shunt tersebut. Prosedur ini dilakukan berkaitan dengan pertumbuhan anak atau gangguan fungsi shunt - pakaian dan lusuhnya. Shunts moden direka untuk satu dekad hayat perkhidmatan. Meramalkan apabila shunt memerlukan penggantian hampir mustahil. Ibu bapa yang anaknya mempunyai hidrosefalus dan memerlukan shunting menerima arahan terperinci dari pakar bedah saraf untuk menjaga bayi, tanda-tanda gangguan kepada operasi biasa peredaran dan langkah-langkah keselamatan. Apabila peredaran disekat dan aliran keluar cecair cerebrospinal terganggu, ahli bedah saraf menyediakan kecemasan perubatan kecemasan kecemasan kepada pesakit.

Pembedahan endoskopik untuk hydrocephalus

Di samping operasi shunting untuk hydrocephalus, pakar bedah saraf di klinik rakan kongsi di hospital Yusupov juga melakukan campur tangan pembedahan endoskopi. Pembedahan endoskopik, mengurangkan tekanan intrakranial, adalah keutamaan dalam rawatan hidrosefalus. Memohon beberapa jenis operasi endoskopik untuk hydrocephalus:

• ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga;
• akuakultur;
• penyingkiran endoskopik tumor yang tersusun di ventrikel otak;
• ventriculocysticism;
• septostomi.

Semasa operasi, pakar neurosurgeon memasukkan instrumen endoskopik dengan kamera video kecil ke dalam tengkorak pesakit melalui pembukaan kecil. Doktor melihat rongga ventrikel otak dan mengawal kursus campur tangan pembedahan. Dengan bantuan kaedah endoskopi, aliran keluar saluran cecair cerebrospinal terbentuk. Selalunya, neurosurgeons melakukan ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga. Dalam kes ini, doktor mencipta aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel otak ketiga ke dalam tangki otak, di mana penyerapan CSF berlebihan berlaku.

Sekiranya terdapat tanda-tanda hydrocephalus, hubungi Hospital Yusupov. Pusat hubungan dibuka 24/7. Anda akan dirakamkan pada pelantikan neurologi. Selepas peperiksaan menyeluruh, doktor akan menjalankan rawatan individu. Klinik ini menerima pesakit berusia 18+ tahun.

Shred hydrocephalus - symptomatology, rawatan

Hidrosefalus otak dijumpai bukan hanya pada kanak-kanak, tetapi juga pada orang dewasa. Dalam penyakit ini, cecair serebrospinal berkumpul di dalam tengkorak. Penyakit seperti ini adalah ancaman kepada kesihatan manusia, dan mungkin ada komplikasi serius.

Selalunya, memintas otak dengan hydrocephalus dilakukan kepada orang tua atau kanak-kanak. Jatuh kanak-kanak, sebagai peraturan, kongenital, tengkorak dengan saiz yang besar. Seorang dewasa mungkin akan muncul jika penyakit lain telah dipindahkan. Ia sukar untuk mengesan patologi ini, jadi terdapat risiko besar untuk mati. Hasilnya bergantung pada tahap penyakit yang ditemui, dan bagaimana hidrosefalus akan dirawat.

Jenis dan gejala

Terdapat beberapa jenis hidrosefalus, masing-masing mempunyai gejala sendiri. Patologi dikaitkan dengan aliran keluar terjejas cecair serebrospinal dari otak. Terdapat jenis sedemikian:

• Bercampur Jenis ini dianggap sebagai penyakit yang paling serius. Jumlah cecair meningkat di luar otak dan di dalam.
• Luar Terdapat pengumpulan cecair dalam pembentukan subarachnoid.
• Dalaman. Cecair berlebihan berkumpul di ventrikel otak.

Kaedah rawatan bergantung kepada spesies tertentu, jadi penting untuk menentukan jenis patologi dalam diagnosis. Penyakit ini juga terbahagi kepada bentuk kronik dan akut. Dalam kes pertama, gejala tidak terang, penyakit itu boleh bertahan lama. Dalam bentuk yang akut, perkembangan patologi pesat berlaku, tanda-tanda tidak boleh diabaikan, kerana mereka sangat terwujud. Tanda-tanda:

• Sakit kepala boleh diberikan kepada kawasan mata, selalunya ini berlaku selepas seseorang bangun.
• Mual boleh terungkap pada waktu pagi bersama-sama dengan sakit kepala.
• Muntah tidak berlaku kerana pengambilan makanan. Selepas seseorang muntah, dia memudahkan.
• Penglihatan dilanggar, terdapat sensasi terbakar di mata.
• Mengantuk berlaku kerana sejumlah besar cecair di dalam otak.
• Epilepsi berlaku.

Sequelae penyakit hidrosefalus

Apabila hidrosefalus didiagnosis, semuanya bergantung kepada bentuk penyakit apa. Sekiranya penyakit itu hanya terdapat pada peringkat awal perkembangan, maka ini akan meningkatkan kemungkinan seseorang dapat menavigasi dalam kehidupan seharian, masyarakat, dan penyakit itu tidak akan mempengaruhi prestasinya. Ia perlu segera berjumpa doktor sekiranya gejala penyakit yang pertama menjadi ketara, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan yang lebih kerap. Dengan pelantikan doktor untuk menjalani kursus terapi dan pemulihan.

Hidrosefalus boleh mengancam berita yang tidak baik dari doktor pada peringkat terakhir penyakit ini. Salah satu akibatnya ialah proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak, ini disebabkan oleh fakta bahawa CSF menekan pada otak.

Peringkat berjalan mempunyai akibat berikut:

• Mengurangkan prestasi otot;
• Pendengaran dan penglihatan mula hilang;
• Bernafas dan sistem jantung terjejas;
• Kemerosotan mental muncul, berfikir, memori dikurangkan, dan perhatian mengecil;
• Kejang epilepsi diperhatikan;
• Dementia berlaku;
• Koordinasi dipecahkan.

Rawatan

Untuk masa yang lama, pembedahan pintasan untuk hydrocephalus. Ini adalah operasi yang agak rumit yang membolehkan pemulihan aliran darah dan pergerakan minuman keras. Apabila terkena otak, cecair berkumpul di ventrikel dan ini membawa kepada tekanan intrakran yang tinggi. Ini berlaku kerana terdapat tekanan di kepala dan mempengaruhi prestasi otak. Keadaan pesakit dengan cepat boleh bertambah teruk, untuk ini doktor perlu mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya.

Untuk memulakan, ubat ditetapkan, tetapi jika tiada keputusan dapat dilihat, maka pesakit dihidupkan. Ia perlu untuk menghancurkan otak sekiranya hydrocephalus untuk pelepasan cecair ke dalam kantung pundi kencing, abdomen dan pleura, beg perikard.

Shunt hydrocephalus ditubuhkan apabila keadaan patologi berlaku: sejumlah besar cecair serebrospinal; yang melanggar aliran keluar cecair serebrospinal akibat atrofi otak; menyempitkan saluran aliran keluar.

• menormalkan aliran keluar bahan tulang belakang, ia akan membantu menghilangkan tekanan otak dari bendalir;
• pemulihan otak akan berlaku;
• mencegah penyakit neurologi;
• membantu memanjangkan hayat seseorang, 75% kanak-kanak yang baru lahir mati dalam tahun-tahun pertama kehidupannya, jika operasi tidak dijalankan pada waktunya;

Sekiranya operasi dijalankan tepat pada masanya, maka ia membantu mencegah strok dan kematian orang tersebut. Pastikan pembedahan pintasan dengan aneurisme aorta, tumor otak dan penyumbatan arteri karotid. Sekiranya seseorang telah didiagnosis dengan hidrosefalus, peredaran darah boleh dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Menjalankan shunting

Operasi berlaku di bawah anestesia am, sebelum pengambilan dilakukan, doktor menetapkan pemeriksaan khas. Ini membolehkan anda memilih kaedah hidrosefalus shunting yang sesuai.

Ia perlu menjalani prosedur seperti: analisis darah dan air kencing, fluorografi, kardiogram, imbasan CT, ultrasound arteri, pengimejan resonans magnetik.

Sebaik sahaja semua prosedur di atas selesai, pesakit menandakan bahawa dia tidak menghadapi campur tangan pembedahan. Pesakit diberitahu tentang risiko dan komplikasi operasi, jika memintas hidrosefalus diperlukan pada bayi baru lahir, ibu bapa memberi izin. Sebelum beroperasi selama beberapa minggu, dilarang mengambil alkohol, merokok dan minum ubat anti-radang nonsteroid. 8 jam sebelum pembedahan, makanan tidak dibenarkan, dan air boleh diminum hanya dalam jumlah yang terhad.

Operasi ini dilakukan seperti berikut: lubang dibuat melalui mana shunt ke otak didapati. Langkah seterusnya adalah untuk membuat shunt dalam tisu lembut, membuat pada masa yang sama jalan tiub saliran dengan arteri.

Seterusnya, pasangkan shunt di ventrikel yang dikehendaki melalui lubang yang dibuat. Operasi ini adalah untuk mengeluarkan cecair dari ventrikel otak ke dalam rongga yang lain, katakan di atrium perut atau kanan. Jumlah cecair yang mesti keluar dari otak dikawal oleh injap khas; ini menghalang tekanan daripada jatuh dengan ketara.

Komplikasi selepas pembedahan

Apabila operasi berlaku, doktor membuat lubang di kepala pesakit. Risiko ialah jangkitan boleh berlaku dan kerosakan vaskular boleh berlaku. Selepas prosedur sedemikian, komplikasi seperti:

• epilepsi berkembang;
• shunt boleh dielakkan atau dibengkokkan;
• menyekat shunt di tempat yang berlainan;
• kerosakan tisu di otak semasa pembedahan;
• kekurangan atau lebihan aliran keluar minuman keras dari kepala;
• strok

Ini meningkatkan kemungkinan menghadapi akibat, baik semasa operasi dan selepas itu. Komplikasi yang paling serius boleh berlaku seperti serangan jantung. Pesakit yang mempunyai masalah dengan pembekuan aliran darah disambungkan dengan pintasan kardiopulmonari semasa pembedahan.

Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan jayanya, akibatnya masih boleh diperbaiki sepanjang hayat. Pesakit adalah ubat yang ditetapkan, mereka akan membantu mengurangkan tekanan intrakranial dan akan dapat melegakan bengkak. Senaman fizikal yang dilarang, serta merokok dan alkohol. Seseorang perlu menjalani diet.

Pemulihan

Selepas anestesia telah berhenti, pesakit mungkin mengalami pening, sakit tekak dan sakit. Anda boleh keluar dari katil hanya pada hari kedua selepas operasi. Sekiranya terdapat keadaan kesihatan yang baik dan dinamik positif pada tomografi, pesakit dibebaskan selama 7-8 hari.

Dilarang membersihkan, menyediakan dan mengangkat berat di rumah selama 2-4 minggu pertama. Doktor menetapkan ubat-ubatan seperti ubat-ubatan anti-radang anticonvulsant dan nonsteroid.

Sehingga pakar bedah mengatakan bahawa pesakit berada dalam keadaan yang stabil, anda tidak boleh memandu kereta dan menghadiri kerja. Juga, jangan minum minuman keras, lebih baik untuk meninggalkan mereka untuk hidup. Semasa tempoh pemulihan, anda perlu berjalan lebih banyak, secara beransur-ansur meningkatkan kadar anda.

Dalam kes-kes yang berlaku, shunting dari otak

Shunting kapal cerebral adalah satu prosedur penting yang membolehkan peredaran darah normal dan semua proses metabolik yang berlaku di dalam otak manusia. Ia adalah keperluan untuk hydrocephalus, apabila diperlukan untuk memastikan berfungsi normal semua komponen kepala dan mengeluarkan minuman keras berlebihan. Pembedahan moden membolehkan anda menjalankan operasi yang sesuai secepat mungkin dan dengan risiko yang minimum.

Hidrosefalus Ciri-ciri

Penyakit ini juga dikenali sebagai "tandas otak." Punca perkembangannya adalah pengumpulan CSF di ventrikel otak. Dalam operasi normal, cecair ini menyediakan tisu intrakranial dengan perlindungan daripada pelbagai kerosakan mekanikal dan menyokong proses metabolik. Sekiranya penyakit itu oklusif, masalahnya adalah tidak mustahil untuk menggerakkan bendalir ke tempat penyerapan. Jika bukan oklusal - dalam kegagalan penjerapan.

Akibat gangguan, apabila cecair dihantar ke ventrikel, tekanan pada dinding otak meningkat, dan masalah neurologi berkembang. Patologi itu sendiri, sebagai peraturan, adalah kegagalan keseimbangan dalam pengeluaran dan penjerapan cecair minuman keras dalam sistem ventrikel, menyebabkan masalah dengan semua proses metabolik.

Pelbagai stenosis, keabnormalan craniovertebral, jangkitan intrauterin, kecederaan kelahiran, kecederaan kepala, keradangan, gangguan vaskular, tumor, sista, aterosklerosis, tekanan darah tinggi dan kencing manis boleh menjadi punca masalah ventrikel dan pertukaran bendalir.

Dengan ketiadaan rawatan yang betul, penyelewengan seperti itu menyebabkan kematian.

Gejala

Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Malah bayi yang baru lahir sering menghadapinya. Yang paling mungkin untuk mendapatkan masalah ini ialah bayi pramatang. Gejala bergantung kepada umur. Jika kita bercakap mengenai orang dewasa dan anak-anak yang kuat, mereka mungkin mengalami perkara berikut:

• masalah penglihatan dan pendengaran;
• sakit kepala;
• gangguan mental dan neurologi;
• kerosakan memori;
• sensasi mabuk.

Bayi tidak tertakluk kepada ketidakselesaan fizikal. Ini disebabkan hakikat bahawa tengkorak kanak-kanak itu belum mempunyai masa untuk menjadi sempurna. Kenal pasti penyakit pada bayi boleh di atas alasan berikut:

• tengkorak besar yang tidak seimbang;
• pertumbuhan kepala yang cepat;
• membesar fontanel tidak berputar;
• anjakan ke bawah bola mata atau juling.

Gejala-gejala ini memerlukan ujian mandatori oleh doktor yang berkelayakan. Untuk melambatkan lawatan ke doktor tidak boleh.

Terdapat jenis hidrosefalus yang jarang berlaku - normotif. Ia dikesan hanya dalam 0.4% pesakit. Ciri ini adalah ketidakseimbangan rembesan, resorpsi cecair serebrospinal, digabungkan dengan pelanggaran liquorodinamik. Punca perkembangannya sering cedera kepala, kerosakan otak, kesan operasi, aneurisma vaskular, tumor. Gejala-gejala termasuk yang berikut: berjalan kaki, gangguan kencing, kehilangan kemampuan intelektual di tengah-tengah penurunan tajam dalam aktiviti otak.

Ceroboh otak

Pembedahan otak dalam hidrosefalus adalah prosedur yang ketat untuk mengimbangi penyakit ini. Setelah berjaya menyelesaikan operasi, peningkatan secara beransur-ansur akan berlaku. Dalam masa beberapa hari, peredaran darah dan cecair serebrospinal dinormalkan, dan semua proses otak akan berfungsi sepenuhnya.

Shunting juga dilakukan apabila tumor dikesan, lesi aterosklerotik, aneurisma, stroke tidak dapat dielakkan, stenosis, perubahan berbahaya dalam arteri, gangguan aliran darah vena di dalam kepala.

Shunt dan prinsip operasi

Pemotongan kepala dilakukan untuk hydrocephalus dengan bantuan shunts khusus. Mereka adalah tiub berongga di mana jumlah CSF yang berlebihan akan dilepaskan ke rongga badan terpilih untuk sedutan masa depan secara semulajadi. Terdapat tiga jenis pembedahan pintasan:

• Ventriculoperitoneal - spesies yang paling popular, menghantar arak ke rongga abdomen;
• Ventriculopleural - jenis di mana bendalir dibuang ke dalam dada pesakit;
• Ventriculoatrial - jenis yang jarang digunakan dalam shunting, apabila cecair cerebrospinal memasuki salah satu bilik jantung.

Sistem shunt terdiri daripada tiga komponen. Bahagian dalaman diwakili oleh tiub fleksibel yang dibuat daripada silikon. Dia adalah jenis kateter. Ia dipasang di dalam ventrikel, di mana minuman keras terkumpul. Injap dilekatkan pada kateter, yang membolehkan anda menyesuaikan jumlah cecair yang akan diluluskan untuk menghapuskan kemungkinan risiko. Melewati injap, surplus jatuh ke bahagian kedua sistem - takungan. Di dalamnya, cecair cerebrospinal ditangguhkan untuk beberapa waktu, selepas itu ia dihantar ke bahagian luar shunt, yang mana cairan dituangkan ke rongga terpilih. Segmen bahagian sistem ini diletakkan di bawah kulit, yang menjadikannya tidak dapat dilihat dengan mata.

Injap pengawal selia yang mengawal injap tetap dan boleh diprogramkan. Dalam kes pertama, terdapat tiga mod penghantaran cecair, masing-masing mempunyai intensiti kerja yang berbeza. Boleh diprogramkan membolehkan anda menyesuaikan tahap throughput injap apabila diperlukan. Sebagai peraturan, apabila shunting dilakukan pada hidrosefalus pada anak-anak kecil, mereka mula-mula dipasang pada injap tetap, dan kemudian mereka menggantikannya dengan satu program yang dapat diprogramkan. Orang dewasa segera meletakkan jenis kedua.

Dalam kes yang jarang berlaku, jika tidak ada pilihan lain, bendalir akan dikeluarkan ke dalam kencing atau pundi hempedu.

Persediaan untuk prosedur

Apabila ia datang kepada orang dewasa, pintasan otak untuk hydrocephalus memerlukan persediaan khas. Anda harus mula menyediakan badan anda untuk operasi terlebih dahulu. Tetapi anda juga perlu melalui sejumlah besar peperiksaan untuk memastikan bahawa tiada kontra dan ketepatan diagnosis yang dibuat oleh doktor.

Doktor yang hadir boleh menetapkan beberapa peperiksaan sekaligus, setiap satu mesti diambil tanpa gagal. Antaranya ialah:

• Ujian darah dan air kencing, fluorografi, ECG adalah prosedur standard yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran sistem badan;
• Angiography (intraarterial, resonans magnetik atau tomografi yang dikira) - membenarkan, jika perlu, untuk menentukan lokasi penyempitan arteri dengan tepat;
• Imbasan ultrasound - menyediakan data yang tepat mengenai status semua kapal dalam badan, termasuk tengkorak;
• Kajian tentang oklusions menggunakan belon - ini adalah bagaimana tindak balas tubuh terhadap pemberhentian aliran darah melalui arteri tertentu diperiksa.

Prosedur tambahan juga boleh diberikan untuk memeriksa satu atau satu lagi sistem badan. Ini sangat penting kerana kejayaan operasi bergantung kepada banyak faktor.

Apabila shunting kepala akan datang, seseorang harus memulakan penyediaan bebas untuk prosedur masa depan. Jika ini tidak dilakukan, terdapat risiko komplikasi yang serius, yang akan menjejaskan daya maju tubuh. Adalah penting untuk melakukan perkara berikut:

1. Berhenti minum dan merokok 14 hari sebelum pembedahan.
2. Berhenti mengambil apa-apa ubat nonsteroid yang mempunyai kesan anti-radang.

Kedua mata ini diperlukan sepenuhnya dalam semua kes. Langkah-langkah tambahan untuk persediaan boleh dilantik mengikut budi bicara doktor. Dan sebelum operasi, pesakit akan mencukur rambut di kawasan yang dirawat.

Operasi ini dilarang sama sekali sekiranya kegagalan jantung dan kehadiran sebarang penyakit berjangkit.

Ciri pemulihan

Apabila prosedur selesai, dan shunt berada di kepala, pesakit akan mula merasa tidak sihat. Selalunya ia disertai dengan mual ringan, pening kepala, sakit kepala yang berlainan intensiti, kebas kelamin yang kecil. Semua sensasi ini boleh dinyatakan dengan kekuatan yang berlainan. Inilah norma.

Pada hari kedua selepas operasi, doktor mesti menilai kejayaan pintasan. Untuk melakukan ini, pesakit perlu menjalani imbasan MRI, yang akan membantu memeriksa keadaan otak dan menghapus kemungkinan komplikasi selepas campur tangan. Jika segala-galanya teratur, maka pemeriksaan berulang dilakukan seminggu kemudian dan sebaik sahaja keluar dari hospital. Jumlah masa pemulihan di hospital adalah 14 hari.

Melihat lelaki selepas memasang shunt akan baik, kerana semua komponennya hampir tidak dapat dilihat.

Proses pemulihan

Setelah dilepaskan dari hospital, seseorang harus menjalani gaya hidup khas, yang akan membolehkan pemulihan badan anda yang paling tepat selepas pembedahan. Pemasangan shunt itu sendiri memerlukan perhatian khusus, sejak Banyak faktor boleh memberi impak negatif kepada keadaan masa depan seseorang dan menyebabkan komplikasi.

Pemulihan diperlukan untuk mematuhi peraturan mudah:

1. Penolakan lengkap alkohol dan rokok sehingga pemulihan sepenuhnya badan.
2. Pengecualian sebarang aktiviti fizikal. Pengharaman berat pada mengangkat berat dan pelbagai kerja rumah atau percutian.
3. Keengganan memandu kereta dan semua jenis pekerjaan yang memerlukan tumpuan. Terdapat risiko reaksi yang tidak mencukupi kepada situasi tekanan, yang juga akan membawa kepada komplikasi.
4. Mod rumah selama 30 hari. Pada masa yang sama, adalah dilarang untuk melawat kolam dan takungan, berada di jalan lebih lama daripada masa yang diperlukan, terutamanya jika keadaan cuaca kelihatan tidak menguntungkan.
5. Kurangnya hubungan dengan kepala di kawasan pasca operasi. Sebarang hubungan dengan kawasan ini boleh menyebabkan kecederaan dan jangkitan yang cepat. Ia juga dilarang untuk secara bebas cuba mengeluarkan pukulan itu.
6. Penerimaan semua ubat yang ditetapkan mengikut arahan doktor. Pesakit itu diberi anticonvulsant. Adalah penting untuk memantau kesejahteraan anda, kerana mereka mempunyai beberapa kesan sampingan.

Sepanjang tempoh pemulihan, sangat penting untuk mematuhi arahan doktor anda. Hanya dengan cara ini ia akan dapat mengelakkan masalah di masa depan dan kembali secepat mungkin ke kehidupan biasa. Pesakit akan menjalani kehidupan penuh untuk masa yang sangat lama dengan hampir tiada sekatan. Jangka hayat mereka yang terpaksa dilangkau hampir sama dengan penunjuk purata orang yang sihat.

Adalah sangat penting untuk bekerja pada diri sendiri, menumpukan diri secara psikologi untuk pemulihan cepat. Pemulihan tanpa ini akan menjadi kurang berjaya.

Keperluan untuk menggantikan shunt

Keperluan kehadiran shunt kekal selama-lamanya. Oleh itu, bergantung kepada shunt harus serius seperti masalah mereka. Ini tidak mudah kerana kebanyakan pesakit ingin, tetapi lebih penting adalah hasil dengan keupayaan untuk hidup dengan damai.

Dari semasa ke semasa shunt perlu diubah. Secara beransur-ansur, ia kehilangan keberkesanannya. Sebabnya penyumbatan, pakai, pelbagai kerosakan tidak sengaja. Untuk mengatakan berapa lama shunt yang akan berlangsung adalah mustahil. Mereka direka untuk hayat perkhidmatan sehingga 10 tahun. Walau bagaimanapun, mereka sering perlu diubah terlebih dahulu, tanpa mengira kualiti. Terutama apabila ia datang kepada kanak-kanak. Bersama dengan pertumbuhan secara beransur-ansur mereka, elongation dan shunt akan diperlukan. Penggantian sangat cepat dan tidak menyakitkan.

Apabila anda perlu menyemak peralatan atau menggantikannya, anda perlu segera menghubungi doktor anda, kerana campur tangan pakar adalah suatu keharusan. Ia hanya boleh dikeluarkan oleh pegawai perubatan berpengalaman.

Adakah pesakit dianggap kurang upaya?

Pesakit yang telah mengalami kecacatan otak, boleh bergantung kepada tugas tahap kecacatan. Ini ditentukan oleh suruhanjaya, yang membuat keputusan berdasarkan penyelidikan yang dijalankan. Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa boleh diiktiraf sebagai orang kurang upaya jika mereka telah mengenal pasti pelanggaran kategori utama aktiviti penting, termasuk kebolehan berikut:

• layan diri;
• orientasi dalam ruang;
• pergerakan;
• latihan;
• kawalan diri;
• komunikasi;
• aktiviti buruh.

Hilang Upaya perlu sentiasa disahkan pada peperiksaan.

Komplikasi yang mungkin

Mengendalikan apa-apa operasi sentiasa penuh dengan kemungkinan risiko. Semasa prosedur, pesakit membuat lubang kecil di kepala, yang meningkatkan risiko pelbagai komplikasi di masa depan. Ia sangat penting untuk memantau keadaan anda dan kerap melawat doktor, dan dengan kemerosotan kesihatan yang ketara, segera panggil ambulans.

Hydrocephalus dan shunting boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Mereka sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kematian. Oleh itu, anda perlu menjadi perhatian yang sebaik mungkin. Apa yang boleh dijangkakan oleh pesakit semasa tempoh pemulihan:

• jangkitan;
• pendarahan serebrum, strok;
• penyumbatan saluran darah, kemunculan gumpalan darah;
• kecederaan otak, epilepsi;
• kerosakan shunt;
• operasi yang tidak betul bagi pesongan dengan kadar pengeluaran minuman keras yang berlebihan atau tidak mencukupi;
• tiada kesan selepas shunting.

Banyak masalah boleh disebabkan oleh kesalahan doktor, tetapi dalam 90% kes, pesakit itu sendiri bertanggungjawab untuk perkembangan komplikasi. Dua minggu pertama adalah sangat penting dan berbahaya, yang mana pesakit wajib untuk tinggal sepanjang masa hanya di hospital.

Sekiranya anda mengikuti arahan doktor, risiko komplikasi dikurangkan beberapa kali, dan prognosis untuk pemulihan sangat positif.

Sekiranya pesakit merasakan kemerosotan dalam kesihatan, maka perlu pergi ke hospital. Ini perlu dilakukan secepat mungkin untuk menghapuskan risiko komplikasi yang serius. Anda perlu melawat doktor jika:

• Alergi (walaupun kulit) daripada mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
• berjalan kaki berubah, lemah dalam anggota badan atau mengantuk;
• suhu badan meningkat kepada 38 ° C;
• kesedaran menjadi keliru, sakit kepala yang berterusan dengan mual muncul.

Dalam kes-kes yang teruk, ketika keadaan kesihatan menjadi sangat buruk atau dapat diterima, tetapi tidak mungkin datang ke dokter hari itu, ambulans harus dipanggil.

Kesimpulannya

Otak shunting dalam penyakit seperti hidrosefalus adalah satu prosedur yang diperlukan yang membolehkan seseorang yang sakit menjaga kesihatan mereka. Ia perlu untuk merawatnya dengan penuh kesungguhan, dan selepas operasi itu memenuhi semua keperluan dan cadangan doktor. Hydrocephalus tidak lama lagi akan dilupakan, dan shunt itu sendiri akan menjadi kebiasaan, jadi tidak ada yang perlu dikhuatiri. Lelaki shunting menjalani kehidupan yang sama seperti semua orang.