Gegaran - Tanda dan Rawatan Rumah

Gegaran otak adalah salah satu bentuk kecederaan otak traumatik yang paling ringan, akibatnya kapal otaknya rosak. Semua gangguan aktiviti otak berbahaya dan memerlukan peningkatan perhatian dan rawatan.

Gegaran berlaku hanya dengan kesan mekanikal yang agresif di kepala - contohnya, ini boleh berlaku apabila seseorang jatuh dan memukul kepalanya di atas lantai. Doktor masih tidak dapat memberikan definisi mekanisma yang tepat untuk perkembangan simptom otak, kerana walaupun menjalani tomografi terkomputer, doktor tidak melihat sebarang perubahan patologi dalam tisu dan korteks organ.

Adalah penting untuk diingat bahawa merawat gegaran tidak disyorkan di rumah. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghubungi pakar di institusi perubatan, dan hanya selepas diagnosis yang boleh dipercayai mengenai luka-luka dan keparahan mereka, adalah mungkin, berunding dengan doktor, untuk menggunakan kaedah rawatan di rumah.

Apa itu?

Gegaran adalah kerosakan pada tulang tengkorak atau tisu lembut, seperti tisu otak, saluran darah, saraf, dan meninges. Kemalangan mungkin terjadi pada seseorang di mana dia boleh memukul kepalanya di permukaan keras, ini hanya memerlukan fenomena seperti gegaran. Pada masa yang sama terdapat beberapa pelanggaran otak yang tidak membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Seperti yang telah disebutkan, gegaran boleh diperolehi dengan kejatuhan, pukulan ke kepala atau leher, perlambatan pergerakan kepala yang tajam dalam keadaan sedemikian:

• dalam kehidupan seharian;
• dalam pengeluaran;
• dalam pasukan kanak-kanak;
• pada pekerjaan di bahagian sukan;
• dalam hal kemalangan lalu lintas;
• dalam konflik domestik dengan serangan;
• dalam konflik tentera;
• dengan barotrauma;
• dengan kecederaan dengan putaran (putaran) kepala.

Hasil daripada kecederaan kepala, otak mengubah lokasinya untuk masa yang singkat dan hampir segera kembali ke situ. Dalam kes ini, mekanisme inersia dan keunikan penetapan struktur otak dalam tengkorak berkuat kuasa - tidak mematuhi pergerakan tiba-tiba, beberapa proses saraf boleh meregangkan dan kehilangan hubungan dengan sel-sel lain.

Tekanan berubah di bahagian-bahagian lain tengkorak, bekalan darah boleh terganggu sementara, dan oleh itu kuasa sel-sel saraf. Fakta penting dengan gegaran adalah bahawa semua perubahan boleh diterbalikkan. Tiada rehat, pendarahan, tiada edema.

Tanda-tanda

Tanda-tanda gegaran yang paling khas adalah:

• kekeliruan, penghambatan;
• sakit kepala, pening, berdering di telinga;
• ucapan yang menghalang;
• loya atau muntah;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• diplopia (penglihatan berganda);
• ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
• cahaya dan phytophase;
• kehilangan ingatan.

Gegaran mempunyai tiga derajat keterukan, dari yang ketiga paling ringan hingga teruk. Mengenai gejala gegelungan otak yang paling biasa, kita akan mempertimbangkan seterusnya.

Otak otak ringan

Sekiranya gegaran ringan pada orang dewasa, gejala berikut berlaku:

• Perasaan buruk pada kepala atau leher (letupan "meletup" dari vertebra serviks di kepala);
• jangka pendek - beberapa saat - kehilangan kesedaran, sering gegaran dan tanpa kehilangan kesedaran;
• kesan "percikan dari mata";
• pening, bertambah buruk dengan menghidupkan kepala dan membongkok;
• kesan "filem lama" di hadapan mataku.

Gejala otak gegaran

Segera selepas kecederaan, gejala gegaran otak serebral dicatat:

1. Mual dan gagak refleks dalam kes apabila ia tidak diketahui tentang apa yang berlaku kepada orang itu dan dia tidak sedarkan diri.
2. Salah satu gejala yang paling penting adalah kehilangan kesedaran. Masa untuk kehilangan kesedaran mungkin panjang atau, sebaliknya, pendek.
3. Sakit kepala dan koordinasi terjejas memberi kesaksian kepada kecederaan otak, dan orang itu pening.
4. Dengan gegaran, murid-murid dari pelbagai bentuk adalah mungkin.
5. Orang yang ingin tidur atau, sebaliknya, adalah hiperaktif.
6. Pengesahan langsung gegaran - kejang.
7. Sekiranya mangsa mengalami deria, dia mungkin mengalami ketidakselesaan dalam cahaya terang atau bunyi yang kuat.
8. Apabila bercakap dengan seseorang, dia mungkin mengalami kekeliruan. Dia mungkin tidak ingat apa yang berlaku sebelum kemalangan itu.
9. Kadang-kadang ia tidak boleh disambungkan.

Semasa hari pertama selepas kecederaan, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda berikut:

• mual;
• pening;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• perbezaan dalam masa dan ruang;
• pucat kulit;
• berpeluh;
• kekurangan selera makan;
• kelemahan;
• ketidakupayaan untuk memberi tumpuan;
• ketidakselesaan;
• keletihan;
• perasaan ketidakstabilan di kaki;
• membilas muka;
• tinnitus.

Perlu diingati bahawa pesakit tidak akan selalu mendapati semua ciri-ciri gejala gegar otak - semuanya bergantung pada keparahan kerusakan dan keadaan umum tubuh manusia. Itulah sebabnya pakar yang berpengalaman harus menentukan tahap kecederaan otak.

Apa yang perlu dilakukan dengan gegaran di rumah

Sebelum ketibaan doktor, pertolongan pertama kepada mangsa di rumah mestilah terdiri daripada imobilisasi dan memastikan rehat lengkap. Anda boleh meletakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala anda, memohon kompres sejuk atau ais ke kepala anda.

Sekiranya otak otak terus berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, kedudukan simpanan yang lebih baik adalah lebih baik:

• di sebelah kanan,
• kepala dibuang belakang, muka berpaling ke tanah,
• lengan dan kaki kiri bengkok pada sudut kanan pada siku dan sendi lutut (patah kaki kaki dan tulang belakang mesti dikecualikan terlebih dahulu).

Kedudukan ini, memastikan laluan udara bebas ke dalam paru-paru dan aliran cecair yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan akibat melekat lidah, bocor ke dalam saluran pernafasan air liur, darah, muntah. Sekiranya terdapat pendarahan di kepala, pembalut.

Untuk rawatan gegaran mangsa mesti dimasukkan ke hospital. Rehat katil untuk pesakit sedemikian adalah sekurang-kurangnya 12 hari. Pada masa ini, pesakit dilarang daripada apa-apa tekanan intelektual dan psiko-emosi (membaca, menonton TV, mendengar muzik, dan lain-lain).

Darjah keterukan

Pembahagian otak otak pada keterukan agak sewenang-wenangnya - kriteria utama untuk ini adalah tempoh masa yang dibelanjakan oleh mangsa tanpa kesedaran:

• Gred 1 - gegaran ringan, di mana kehilangan kesedaran berlangsung sehingga 5 minit atau tidak hadir. Keadaan umum orang itu adalah memuaskan, gejala neurologi (pergerakan terjejas, pertuturan, organ deria) tidak praktikal.
• 2 darjah - kesedaran boleh absen sehingga 15 minit. Keadaan umum adalah gejala sederhana, muntah, loya, dan gejala neurologi.
• Gred 3 - kerosakan tisu yang dinyatakan dengan jumlah atau kedalaman, kesedaran tidak hadir selama lebih dari 15 minit (kadang-kadang seseorang tidak mendapat kesedaran sehingga 6 jam dari masa kecederaan), keadaan umum adalah teruk, dengan fungsi terjejas teruk semua organ.

Perlu diingat bahawa mana-mana mangsa yang mengalami kecederaan kepala mesti diperiksa oleh seorang doktor - walaupun dengan kecederaan yang nampaknya tidak penting, hematoma intrakranial mungkin berkembang, yang gejala akan berkembang setelah beberapa waktu ("selang cahaya"), dan terus meningkat. Dengan gegaran otak, hampir semua gejala hilang di bawah pengaruh rawatan - ia memerlukan masa.

Akibatnya

Dalam kes rawatan dan pematuhan yang mencukupi oleh pesakit dengan cadangan doktor selepas gegaran otak, dalam kebanyakan kes, pemulihan penuh dan pemulihan kapasiti kerja berlaku. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin mengalami komplikasi tertentu.

1. Kesan yang paling teruk pada gegaran dianggap sindrom pasca kegemparan, yang berkembang selepas tempoh tertentu (hari, minggu, bulan) selepas TBI dan menyiksa seseorang sepanjang hidupnya dengan sakit kepala yang kuat, pusing, ketakutan, insomnia.
2. Kemalangan, ketidakstabilan psychoemotional, hyperexcitability, agresi, tetapi pembaziran cepat.
3. Sindrom pengukuhan, menyerupai epilepsi, menghalang hak memandu dan masuk ke profesion tertentu.
4. Gangguan vegetatif-vaskular yang teruk, ditunjukkan oleh tekanan darah tidak teratur, pening kepala dan sakit kepala, siram, berpeluh, dan keletihan.
5. Hypersensitivity to alcoholic beverages.
6. Negeri-negeri depresi, neurosis, ketakutan dan fobia, gangguan tidur.

Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu meminimumkan kesan gegaran.

Rawatan gegelung

Seperti apa-apa kecederaan dan penyakit otak, gegaran perlu dirawat di bawah pengawasan pakar neurologi, traumatologist, pakar bedah yang mengendalikan apa-apa tanda dan perkembangan penyakit. Rawatan melibatkan rehat katil wajib - 2-3 minggu untuk orang dewasa, 3-4 minggu untuk sekurang-kurangnya kanak-kanak.

Ia sering berlaku bahawa pesakit selepas gegaran otak mempunyai kepekaan yang tajam untuk cahaya terang, bunyi yang kuat. Ia adalah perlu untuk mengasingkannya dari ini agar tidak memburukkan gejala.

Di hospital, pesakit itu terutamanya untuk tujuan memantau dia, di mana dia diberikan rawatan profilaksis dan simptomatik:

1. Analgesik (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Ejen menenangkan (tinctures of valerian dan motherwort, penenang - Relanium, phenazepam, dll.).
3. Dengan vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine ditetapkan.
4. Magnesium sulfat membantu melegakan ketegangan umum, dan diuretik membantu mencegah edema otak.
5. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan persediaan vaskular (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) dan vitamin kumpulan B.

Selain rawatan simptomatik, terapi biasanya ditetapkan untuk memulihkan fungsi otak yang merosakkan dan mencegah komplikasi. Pelantikan terapi sedemikian mungkin tidak lebih awal daripada 5-7 hari selepas kecederaan.

Pesakit dinasihatkan mengambil dadah nootropik (Nootropil, Piracetam) dan vasotropik (Cavinton, Theonikol). Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap peredaran otak dan meningkatkan aktiviti otak. Kemasukan mereka ditunjukkan untuk beberapa bulan selepas keluar dari hospital.

Pemulihan

Seluruh tempoh pemulihan, yang berlangsung bergantung kepada keterukan keadaan dari 2 hingga 5 minggu, mangsa mesti mengikuti semua cadangan doktor dan mematuhi sepenuhnya rehat tidur. Ia juga dilarang sama sekali dengan tekanan fizikal dan mental. Sepanjang tahun, adalah perlu untuk memerhati pakar neurologi untuk mengelakkan komplikasi.

Ingat, selepas mengalami gegar otak, walaupun dalam bentuk ringan, pelbagai komplikasi boleh timbul dalam bentuk sindrom selepas trauma, dan pada orang yang mempunyai epilepsi penyalahgunaan alkohol. Untuk mengelakkan masalah ini, perlu diperhatikan sepanjang tahun di doktor.

Gegar otak

Perkelahian otak adalah pencabulan yang tidak boleh diperbaiki dengan fungsi otak yang disebabkan oleh kesan traumatik. Adalah dipercayai bahawa asas manifestasi gegar otak adalah pecahan sambungan antara sel saraf, terutamanya berfungsi.

Gegaran otak dalam kekerapan kejadian berada pada peringkat pertama dalam struktur kecederaan otak traumatik. Punca-punca gegaran adalah kedua-dua kemalangan jalan raya dan kecederaan domestik, pekerjaan dan sukan; Keadaan jenayah juga memainkan peranan penting.

Kejutan

Simptom utama otak otak adalah kehilangan kesedaran pada masa kecederaan. Pengecualian mungkin hanya kanak-kanak dan orang tua. Segera selepas gegaran juga boleh diperhatikan

• muntah tunggal,
• beberapa pernafasan yang lebih cepat
• denyutan nadi atau perlahan,
• kerosakan memori peristiwa semasa atau sebelumnya,

tetapi angka-angka ini tidak lama lagi dinormalisasi. Tekanan darah cepat kembali normal, tetapi dalam beberapa keadaan ia dapat meningkat dengan mantap - ini bukan sahaja disebabkan oleh kecederaan itu sendiri, tetapi juga kepada faktor tekanan yang menyertainya. Suhu badan semasa gegar otak tetap normal.

Kesedaran semula adalah tipikal aduan

• sakit kepala
• mual
• pening kepala
• kelemahan
• tinnitus
• membilas muka
• berpeluh
• ketidakselesaan
• gangguan tidur.

Dengan gegaran otak, keadaan umum mangsa biasanya meningkat dengan pesat pada waktu pertama, atau kurang kerap minggu kedua. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa sakit kepala dan gejala subjektif yang lain mungkin bertahan lebih lama kerana pelbagai sebab.

Ciri-ciri manifestasi pada kanak-kanak dan orang tua

Gambaran gegar otak sebahagian besarnya ditentukan oleh faktor umur.

Pada bayi dan kanak-kanak, gegaran sering berlaku tanpa merosakkan kesedaran. Pada masa kecederaan - pucat kulit yang tajam (terutama muka), jantung berdebar, kemudian keletihan, mengantuk. Terdapat regurgitasi semasa makan, muntah, keresahan, gangguan tidur. Semua manifestasi berlaku dalam 2-3 hari.

Pada kanak-kanak usia muda (prasekolah), gegaran otak dapat diteruskan tanpa kehilangan kesedaran. Keadaan umum bertambah baik dalam masa 2-3 hari.

Di kalangan orang tua dan orang tua, kehilangan kesedaran utama semasa gegar otak diperhatikan lebih kerap berbanding di kalangan orang muda dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, perbezaan di dalam masa dan tempat sering dinyatakan. Sakit kepala sering berdenyut di alam, disetempat di kawasan occipital; mereka berlangsung dari 3 hingga 7 hari, berbeza dengan intensiti yang besar dalam orang yang menderita hipertensi. Pening kerap.

Diagnostik

Dalam diagnosis gegaran, sangat penting untuk mempertimbangkan keadaan kecederaan dan maklumat saksi terhadap insiden itu. Jejak trauma ke kepala dan faktor-faktor seperti mabuk alkohol, keadaan psikologi mangsa, dll. Boleh memainkan peranan dwi.

Gegaran otak selalunya tidak mempunyai tanda diagnostik objektif. Dalam minit dan jam pertama, doktor dan saksi lain dapat melihat kehilangan kesedaran (selama beberapa minit), meredakan bola mata apabila menatap ke sisi (nystagmus), ketidakseimbangan dan koordinasi pergerakan, penglihatan berganda.

Tanda-tanda makmal dan tanda-tanda diagnosis tremor tidak wujud.

• Apabila patah tulang belakang tulang belakang tidak hadir.
• Tekanan dan komposisi cecair serebrospinal tanpa penyimpangan.
• Dengan ultrasound (M-echoscopy), anjakan dan pengembangan struktur median otak tidak dikesan.
• Tomografi yang dikira pada pesakit yang mengejar gegelung tidak mengesan keabnormalan traumatik dalam keadaan masalah otak dan struktur intrakranial yang lain.
• Data pengimejan resonans magnetik untuk gegaran juga tidak mendedahkan sebarang luka.

Gegaran otak sering menutup kerosakan otak traumatik yang teruk dan oleh itu pesakit tertakluk kepada hospital kecemasan dalam profil neurosurgi hospital (atau profil lain, di mana penjagaan neuro-trauma disediakan) terutamanya untuk pemeriksaan dan pemerhatian.

Oleh itu, gegaran otak dapat dikenal pasti berdasarkan:

• Diperhatikan atau dilaporkan oleh pesakit mengenai kehilangan kesedaran pada masa kecederaan.
• Mual, muntah, aduan pusing dan sakit kepala.
• Tiada tanda-tanda kecederaan yang teruk (kehilangan kesedaran selama lebih daripada 30 minit, sawan kejang, lumpuh anggota badan).

Tindakan pertama untuk gegaran yang disyaki:

• Hubungi ambulans atau hubungi bilik kecemasan.
• Di sana pesakit akan diperiksa oleh ahli traumatologi atau pakar neurologi, dan radiografi tengkorak akan dilakukan. Kedua-duanya seperti yang perlu dan jika mungkin, CT atau MRI otak (sebaiknya, peperiksaan ini adalah peluang untuk mengelakkan meremehkan keterukan kecederaan, tetapi peralatan tersebut tidak selalu tersedia), jika tidak ada CT atau MRI, M-echoscopy dilakukan.
• Apabila diagnosis disahkan, pesakit dimasukkan ke dalam wad neurosurgi atau trauma untuk pemerhatian, supaya tidak terlepas kecederaan yang lebih serius dan untuk mengelakkan komplikasi.

Rawatan otak otak

Pertolongan cemas untuk gegaran

Pertolongan pertama kepada mangsa dengan gegar otak, jika dia mula-mula mendapatkan kesedaran (seperti yang biasanya terjadi dengan gegar otak), adalah untuk memberinya kedudukan mendatar yang selesa dengan kepalanya sedikit tinggi.

Jika gegar otak terus berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, kedudukan simpanan yang dipanggil adalah lebih baik -

• di sebelah kanan,
• kepala dibuang belakang, muka berpaling ke tanah,
• lengan dan kaki kiri bengkok pada sudut kanan pada siku dan sendi lutut (patah kaki kaki dan tulang belakang mesti dikecualikan terlebih dahulu).

Foto: kedudukan selamat untuk mangsa tidak sedarkan diri

Kedudukan ini, memastikan laluan udara bebas ke dalam paru-paru dan aliran cecair yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan akibat melekat lidah, bocor ke dalam saluran pernafasan air liur, darah, muntah. Sekiranya terdapat pendarahan di kepala, pembalut.

Semua mangsa gegaran, walaupun kelihatan seperti cahaya dari awal, mesti dibawa ke hospital yang bertugas, di mana diagnosis utama dijelaskan. Pesakit diberi rehat tidur selama 1-3 hari, yang kemudiannya mengambil kira penyakit ini, secara beransur-ansur berkembang lebih dari 2-5 hari, dan kemudian, jika tidak ada komplikasi, keluar dari hospital untuk rawatan pesakit luar mungkin (sehingga 2 minggu). ).

Terapi ubat

Rawatan ubat untuk gegaran seringkali tidak diperlukan dan adalah gejala (rawatan utama adalah rehat dan tidur yang sihat). Pharmacotherapy terutamanya bertujuan untuk menormalkan keadaan fungsi otak, menghilangkan sakit kepala, pening, kecemasan, insomnia, dan aduan lain.

Biasanya, julat yang ditetapkan untuk pengambilan ubat termasuk ubat penghilang rasa sakit, ubat pelali dan hipnotik, terutamanya dalam bentuk tablet, dan, jika perlu, dalam suntikan. Antara ubat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, dan lain-lain) pilih ubat yang paling berkesan dalam pesakit ini. Begitu juga, mereka datang dengan pening, memilih salah satu ubat yang ada (belloid, cinnarizine, tableyillin dengan papaverine, tanacan, microther, dll.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum, dan penenang (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, dll) digunakan sebagai sedatif. Untuk menghapuskan insomnia, donarmil atau relaxon ditetapkan pada waktu malam.

Mengendalikan kursus terapi vaskular dan metabolik untuk gegaran menyumbang kepada pemulihan gangguan fungsi otak yang lebih cepat dan lengkap. Lebih disukai, gabungan vasit (cavinton, stugerone, sermion, instenon, dll) dan ubat nootropik (gliserin, nootropil, pawntogam, noopept, dan sebagainya).

Sebagai pilihan kombinasi yang mungkin, penggunaan harian Cavinton boleh digunakan tiga kali sehari. (5 mg) dan nootropil 2 kapsul. (0.8) atau tab 1 stelerone. (25 mg) dan noopept 1 tab. (0,1) selama 1-2 bulan. Kesan positif yang dibawa oleh kemasukan ubat yang mengandungi magnesium (Magne B6, Magnelis, Panangin) dan antioksidan Cyto-flavin 2 t 2 p sehari, Mildronate 250 mg1 t 3 p sehari.

Untuk mengatasi fenomena asentik yang kerap selepas gegaran, berikut adalah ditetapkan: fenotropil 0.1 0.1 kali pada waktu pagi, kogitum 20 ml sekali sehari, vazobral 2 ml 2 kali sehari, poliamitamin polyminerals jenis "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", dan lain-lain 1 tab. 1 kali sehari. Dari persediaan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, serai, saparal, pantocrinum. Pada pesakit tua dan malu yang mengalami gegar otak, terapi anti-sklerotik dipertingkatkan. Juga memberi perhatian kepada rawatan pelbagai comorbidities.

Untuk mengelakkan penyimpangan yang mungkin berlaku dalam kesesakan yang diselesaikan, pemerhatian dispensari diperlukan untuk setahun oleh ahli saraf di tempat kediaman.

Ramalan

Dengan pematuhan yang mencukupi kepada rejim dan ketiadaan keadaan trauma yang memburukkan, gegaran otak berakhir dengan pemulihan yang cedera dengan pemulihan penuh keupayaan bekerja.

Dalam beberapa pesakit, dengan kelewatan tempoh akut, terdapat kelemahan kepekatan, ingatan, kemurungan, kerengsaan, keresahan, pening, sakit kepala, insomnia, keletihan, hipersensitiviti kepada bunyi dan cahaya. Selepas 3-12 bulan selepas gegar otak, tanda-tanda ini hilang atau teliti.

Pemeriksaan hilang upaya

Menurut kriteria perubatan forensik, gegaran merujuk kepada kecederaan tubuh yang kecil dan peratusan ketidakupayaan biasanya tidak ditentukan.

Semasa peperiksaan perubatan, kecacatan sementara ditentukan dari 7 hingga 14 hari. Kecacatan jangka panjang dan berterusan biasanya tidak berlaku.

Walau bagaimanapun, dalam 3% pesakit selepas gegaran akibat keterpaksaan dan penguraian penyakit kronik yang sedia ada, serta dengan banyak kecederaan yang berulang, kecacatan sederhana berlaku, terutama jika rejimen dan tingkah laku rawatan yang disyorkan tidak diikuti.

Gegar otak

Gegaran otak (Latin commocio cerebri) adalah kecederaan otak traumatik tertutup (TBI) yang rendah, yang tidak melibatkan penyimpangan yang ketara dalam fungsi otak dan disertai gejala sementara.

Dalam struktur neurotrauma, gegaran menyumbang 70 hingga 90% daripada semua kes. Menubuhkan diagnosis agak bermasalah, terdapat kes-kes yang kerap di kedua-dua hiper dan di bawah diagnosis.

Hypodiagnosis gegar otak seringkali dikaitkan dengan hospitalisasi pesakit di hospital kanak-kanak, jabatan pembedahan, unit rawatan intensif, dan sebagainya, apabila kakitangan tidak boleh dengan kebarangkalian yang tinggi mengesahkan penyakit dari neurotrauma. Di samping itu, perlu diambil kira bahawa kira-kira satu pertiga daripada pesakit menerima kerosakan, yang berada di bawah pengaruh dos berlebihan alkohol, tidak menilai tahap keterukan keadaan mereka dan tidak mencari rawatan perubatan khusus. Kekerapan ralat diagnostik dalam kes ini boleh mencapai 50%.

Overdiagnosis gegaran otak adalah disebabkan, untuk tahap yang lebih besar, kepada gangguan dan percubaan untuk mensimulasikan keadaan yang menyakitkan disebabkan oleh kekurangan kriteria diagnostik objektif yang jelas.

Kerosakan tisu otak dalam patologi ini meresap, meluas. Perubahan makrostruktur semasa gegar otak tidak hadir, integriti tisu tidak terganggu. Terdapat kemerosotan sementara interaksi internedional disebabkan oleh perubahan berfungsi pada tahap selular dan molekul.

Punca dan faktor risiko

Gegaran sebagai keadaan patologi adalah akibat daripada tekanan mekanikal yang kuat:

• langsung (kecederaan kepala kejutan);
• ditengah (trauma inersia atau dipercepatkan).

Oleh kerana kesan traumatik, jisim otak secara beransur-ansur beralih berbanding dengan rongga tengkorak dan paksi badan, alat sinaptik rosak dan cecair tisu diagihkan semula, iaitu substrat morfologi gambar klinikal ciri.

Penyebab utama gegaran adalah:

• kemalangan jalan raya (tajuk langsung atau perubahan inersia yang tajam di kedudukan kepala dan leher);
• kecederaan isi rumah;
• kecederaan di tempat kerja;
• kecederaan sukan;
• kes jenayah.

Bentuk penyakit

Gegaran otak secara tradisinya dianggap sebagai bentuk TBI paling ringan dan tidak layak mengikut tahap keterukan. Bentuk dan jenis penyakit juga tidak dibahagikan.

Klasifikasi tiga darjah yang telah digunakan secara meluas pada masa lalu tidak digunakan saat ini, oleh karena itu, menurut kriteria yang dicadangkan, perputaran otak sering disalahkan didiagnosis sebagai gegar otak.

Tahap

Sepanjang tempoh penyakit ini, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 peringkat asas (tempoh):

1. Tempoh akut, yang berlanjutan dari saat pengaruh traumatik dengan perkembangan gejala ciri sehingga keadaan pesakit stabil, pada orang dewasa, secara purata, dari 1 hingga 2 minggu.
2. Perantaraan - masa dari penstabilan fungsi terganggu tubuh secara umum dan otak khususnya, untuk pampasan atau normalisasi, tempohnya biasanya 1-2 bulan.
3. Tempoh terpencil (residu) di mana pesakit pulih atau permulaan atau perkembangan penyakit neurologi yang baru yang disebabkan oleh kecederaan sebelumnya (berlaku 1.5-2.5 tahun, walaupun dalam kes pembentukan gejala ciri progresif, tempohnya mungkin tidak terhad).

Dalam tempoh yang akut, kadar proses metabolik (pertukaran api yang disebut) dalam tisu-tisu yang rosak meningkat dengan ketara, dan tindak balas autoimun dicetuskan berkaitan dengan neuron dan sel-sel satelit. Intensifikasi bursa tidak lama lagi akan membawa kepada pembentukan defisit tenaga dan perkembangan gangguan sekunder fungsi otak.

Kematian dengan gegaran otak tidak tetap, simptom aktif diselesaikan dengan selamat dalam masa 2-3 minggu, selepas itu pesakit kembali ke mod biasa buruh dan aktiviti sosial.

Tempoh perantaraan dicirikan oleh pemulihan rumahostasis sama ada dalam mod stabil, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan klinikal lengkap, atau disebabkan ketegangan yang berlebihan, yang mewujudkan kemungkinan pembentukan keadaan patologi baru.

Kesejahteraan masa terpencil adalah semata-mata individu dan ditentukan oleh keupayaan rizab sistem saraf pusat, kehadiran patologi neurologi pretraumatik, ciri-ciri imunologi, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor-faktor lain.

Gejala otak gegaran

Tanda-tanda gegar otak diwakili oleh gabungan gejala serebral, gejala neurologi tumpuan dan manifestasi autonomi:

• Kemerosotan kesedaran yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, keparahannya berbeza-beza;
• hilangnya kenangan separa atau lengkap;
• aduan sakit kepala tumpah, pening (berkaitan dengan sakit kepala atau timbul secara berasingan), deringan, tinnitus, rasa panas;
• mual, muntah;
• fenomena oculostatik Gurevich (pelanggaran statistik akibat gerakan tertentu bola mata);
• dystonia pada muka muka ("vasomotor play"), yang ditunjukkan oleh pallor bergantian dan hyperemia pada kulit dan membran mukus yang kelihatan;
• meningkat peluh tangan, kaki;
• microsymptomas neurologi - ringan, cepat melewati asimetri lipatan nasolabial, sudut mulut, ujian palosenosovy positif, sedikit penyempitan atau pelurusan murid, refleks palmar-mental;
• nystagmus;
• berjalan lancar.

Gangguan kesedaran mempunyai manifestasi yang berbeza - dari menakjubkan kepada pemalu - dan ditunjukkan oleh ketiadaan lengkap atau kesukaran hubungan. Jawapannya lebih kerap sekali satu perkataan, singkat, diikuti dengan jeda, beberapa waktu selepas pertanyaan ditanya, kadang-kadang pengulangan soalan atau rangsangan tambahan (sentuhan, pertuturan) diperlukan, kadang-kadang ketekunan diperhatikan (pengulangan, kata-kata yang berulang dan berulang). Kemerosotan muka, mangsa tidak sabar, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, gangguan motor dan ucapan yang berlebihan diperhatikan), orientasi dalam masa dan tempat sukar atau mustahil. Dalam sesetengah kes, mangsa tidak ingat atau menafikan hakikat kehilangan kesedaran.

Kehilangan kenangan (amnesia) separa atau keseluruhannya, selalunya mengiringi gegaran, boleh berubah mengikut masa kejadian:

• retrograde - kehilangan kenangan keadaan dan kejadian yang berlaku sebelum kecederaan;
• kongradnaya - panjang masa yang sepadan dengan kecederaan yang hilang;
• anterograde - tidak ada ingatan yang berlaku selepas kecederaan.

Selalunya terdapat amnesia bersamaan, apabila pesakit tidak dapat membiak sama ada gegaran terdahulu atau peristiwa-peristiwa yang diikuti.

Gejala aktif gegaran otak (sakit kepala, mual, pening, asimetri refleks, sakit dalam pergerakan bola mata, gangguan tidur, dan lain-lain) pada pesakit dewasa terus bertahan sehingga 7 hari.

Ciri-ciri gegaran otak pada kanak-kanak

Tanda-tanda gegar otak pada kanak-kanak lebih menunjukkan, gambaran klinikal adalah ribut dan berlarut-larut.

Ciri-ciri perjalanan penyakit dalam kes ini adalah disebabkan keupayaan pampasan yang ketara dalam sistem saraf pusat, keanjalan unsur-unsur struktur tengkorak, pengkelasan kalsium tidak sempurna.

Serangan otak pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah pada separuh kes berlaku tanpa kehilangan kesedaran (atau dipulihkan dalam masa beberapa saat), gejala vegetatif berlaku: perubahan warna kulit, takikardia, peningkatan respirasi, dermographism merah. Sakit kepala sering disetempat secara langsung di tapak kecederaan, mual dan muntah berlaku dengan segera atau dalam jam pertama selepas kecederaan. Tempoh akut pada kanak-kanak dipendekkan, berlangsung tidak lebih daripada 10 hari, aduan aktif dihentikan selama beberapa hari.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, tanda-tanda kecederaan otak traumatik ringan adalah regurgitasi atau muntah, semasa makan dan tanpa dikaitkan dengan makan, kebimbangan, gangguan dalam mod tidur tidur, dan menangis ketika posisi kepala berubah. Disebabkan perbezaan yang tidak ketara dalam sistem saraf pusat, kursus asimptomatik adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gegaran otak sukar kerana kemiskinan data objektif, kekurangan tanda-tanda tertentu dan berdasarkan terutamanya pada aduan pesakit.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk penyakit adalah regresi gejala dalam masa 3-7 hari.

Untuk membezakan kecederaan otak yang mungkin, ujian instrumental berikut dijalankan:

• radiografi tulang tengkorak (tiada patah);
• electroencephalography (perubahan serebral ricih dalam aktiviti bioelektrik);
• Tomografi resonans magnetik (tiada perubahan ketumpatan bahan kelabu dan putih otak dan struktur ruang intrakranial yang mengandungi arak).

Melakukan tusukan lumbar dalam kes-kes kecederaan otak yang disyaki adalah kontraindikasi akibat kekurangan maklumat dan ancaman kepada kesihatan pesakit akibat kemungkinan terlepasnya batang otak; satu-satunya petunjuk untuknya adalah disyaki pembangunan meningitis selepas trauma.

Rawatan otak otak

Pesakit dengan gegaran perlu dirawat di jabatan khusus, terutamanya untuk menjelaskan diagnosis dan pemerhatian yang dinamik (tempoh rawatan adalah 1-14 hari atau lebih, bergantung kepada tahap keterukan keadaan). Perhatian yang paling banyak diberikan kepada pesakit dengan gejala berikut:

• kehilangan kesedaran selama 10 minit dan lebih lama;
• pesakit menafikan ketidaksadaran, tetapi ada data sokongan;
• gejala neurologi fokal yang merumitkan kecederaan kepala;
• sindrom sawan;
• disyaki melanggar integriti tulang tengkorak, tanda-tanda kecederaan menembusi;
• kecacatan kesedaran yang berterusan;
• disangka patah pangkal tengkorak.

Keadaan utama untuk resolusi yang menguntungkan penyakit adalah rehat psiko-emosi: menonton TV, mendengar muzik keras (terutamanya melalui fon kepala), permainan video tidak disyorkan sebelum pemulihan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan agresif gegaran tidak diperlukan; farmacotherapy adalah gejala:

• analgesik;
• sedatif;
• hipnotik;
• ubat yang meningkatkan aliran darah serebrum;
• nootropics;
• tonik

Kerosakan tisu otak dengan gegaran merebak, meluas. Perubahan makrostruktur tidak hadir, integriti tisu tidak rosak.

Pelantikan teofilline, magnesium sulfat, diuretik, vitamin kumpulan B tidak dibenarkan, kerana ubat-ubat ini tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti dalam merawat otak otak.

Komplikasi dan akibat dari gegaran

Kesan yang paling kerap didiagnosis adalah gegaran selepas komunal. Ini adalah keadaan yang berkembang di latar belakang ditunda TBI dan menunjukkan dirinya dalam spektrum aduan subjektif pesakit tanpa ketiadaan gangguan objektif (dalam tempoh enam bulan selepas gegar otak membuat kira-kira 15-30% daripada debut pesakit).

Gejala utama sindrom postcommos adalah sakit kepala dan pening, rasa mengantuk, mood tertekan, kebas pada kaki, paresthesias, labil emosi, kehilangan ingatan dan tumpuan, kerengsaan, ketakutan, dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan bunyi bising.

Keadaan-keadaan berikut juga boleh menjadi akibat kecederaan otak traumatik yang ditunda ringan, biasanya ditangkap dalam beberapa bulan selepas resolusi penyakit:

• sindrom asthenik;
• disfungsi automatik somatoform;
• kehilangan ingatan;
• gangguan emosi dan tingkah laku;
• gangguan tidur

Ramalan

Pesakit yang mengalami gegaran sepanjang tahun telah disyorkan untuk pemerhatian susulan oleh ahli saraf.

Kematian dalam patologi ini tidak tetap, gejala aktif diselesaikan dengan selamat dalam tempoh 2-3 minggu, selepas itu pesakit kembali ke mod buruh dan aktiviti sosial biasa.

Gegar otak

Perkelahian otak adalah manifestasi paling mudah kecederaan otak traumatik, yang menyumbang 30-40% daripada jumlah trauma. Terutama kerap kecederaan seperti ini terdapat pada kanak-kanak yang mempunyai mobiliti tinggi. Adalah penting untuk diingat bahawa kehadiran simptom simptom yang paling kecil adalah alasan untuk mencari bantuan perubatan. Ini akan membolehkan lebih cepat untuk menghilangkan manifestasi penyakit dan mengelakkan perkembangan akibat berbahaya.

Jenis gegaran otak

Tempat gegar otak dalam klasifikasi kecederaan otak trauma adalah seperti berikut:

• TBI ringan - gegaran;
• Chmt tahap sederhana - perut otak;
• TBI yang teruk - perut otak, patah tulang belakang tengkorak, hematomas intracerebral.

Penyebab gegaran otak

Gegar otak mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• memukul objek berat di kepala;
• Pergerakan kepala tajam, sebagai contoh, apabila dimiringkan kembali sekiranya berlaku penggerebekan secara tiba-tiba kereta;
• jatuh dari ketinggian tubuh sendiri, misalnya, dalam keadaan pengsan, kejang epilepsi;
• lebam kepala dalam keadaan hidup dan di tempat kerja;
• melompat dari ketinggian ke kaki;
• jatuh pada punggung;
• "Sindrom anak yang terguncang" dengan penganiayaan, goyang kuat bayi.

Untuk memahami punca gegaran, perlu mengingatkan semula anatomi sistem saraf pusat dan tengkorak. Saraf tunjang dan hemisfera serebral bebas terletak di rongga tengkorak dan saluran tulang belakang tunjang saraf. Sekiranya pergerakan secara tiba-tiba atau penggunaan kekerasan, mereka boleh beralih secara mendadak ke arah yang bertentangan. Dalam kes ini, terdapat kerosakan pada tisu otak pada prinsip anti-mogok. Kesan mekanikal sedemikian boleh langsung terjejas oleh bahan otak, serta saluran darah, cecair intracerebral.

Keamatan impak pada sistem saraf pusat menentukan keterukan gangguan yang terhasil. Jadi dengan gegaran otak, hanya perubahan molekul dalam medulla, sinapsis saraf, dinding vaskular dikesan. Dalam kes apabila kecederaan itu menyebabkan kemusnahan medulla, bercakap tentang perencatan atau perosak otak. Dengan pengumpulan dalam otak atau di bawah meninges, hematoma intrakranial berkembang.

Gejala otak gegaran

Keterukan simptom klinikal gegaran bergantung kepada keparahan penyakit. Gejala berikut adalah ciri gegaran ringan:

• kehilangan kesedaran jangka pendek;
• sensasi penampilan "bunga api dari mata";
• penglihatan kabur;
• berkelip "terbang" di depan mata saya;
• pening;
• berpeluh;
• kelemahan ringan;
• gangguan tidur;
• tinnitus;
• sedikit mual.

Dengan gegaran sederhana, gejala berikut mungkin berlaku:

• kehilangan kesedaran selepas kecederaan;
• mual dan muntah;
• gangguan busana;
• denyut nadi atau perlahan;
• tekanan darah tinggi;
• penampilan hematoma subkutaneus;
• sakit kepala, dipicu oleh cahaya terang, bunyi yang kuat;
• anterograde dan amnesia retrograde.

Dalam kes gegaran yang teruk, keadaan pesakit semakin teruk. Muntah menjadi berbilang dan tidak membawa kelegaan. Mungkin kemunculan halusinasi dan khayalan, paresis dan lumpuh, sawan kejang. Dehidrasi badan dengan pelanggaran organ-organ dalaman. Keadaan ini memerlukan kemasukan segera ke hospital dalam unit rawatan intensif dan resusitasi.

Ciri-ciri gambaran klinikal gegar otak juga ditentukan oleh faktor umur:

• Pada bayi - gegaran, sebagai peraturan, tidak disertai dengan kehilangan kesedaran. Sejurus selepas kecederaan, keputihan kulit, mengantuk, keletihan, dan degupan jantung pesat diperhatikan. Dalam pemakanan seterusnya, regurgitations kerap dan muntah muncul. Mungkin gangguan tidur, menyatakan kebimbangan kepada bayi. Selalunya, dengan manifestasi patologi yang menguntungkan hilang dalam masa 2-3 hari.
• Dalam kanak-kanak prasekolah - gegaran juga tidak disertai dengan kehilangan kesedaran. Mungkin sedikit indisposition, mengantuk atau mudah marah, ringan mual. Kadang-kadang ada sedikit peningkatan suhu badan. Kadang-kadang, kanak-kanak mengalami gejala kebutaan selepas trauma. Sebagai peraturan, ia berlaku sama ada selepas kecederaan, atau beberapa minit kemudian. Kerosakan visual berterusan selama beberapa jam atau puluhan minit, dan kemudian hilang sendiri. Dalam tempoh 2-3 hari, keadaan kanak-kanak itu bertambah baik.
• pada orang yang lebih tua - pada mulanya selepas kecederaan terdapat disorientasi dalam masa dan ruang, gangguan ingatan, pening. Bagi orang yang berumur dijangkiti oleh sakit kepala, diletakkan di kawasan occipital dan memakai watak berdenyut. Sakit kepala terutamanya yang teruk muncul pada orang tua yang menderita hipertensi. Sebagai peraturan, dalam tempoh 3-7 hari gejala gegaran hilang.

Diagnosis gegaran otak

Sekiranya gejala gegaran, anda perlu segera berjumpa doktor. Sekiranya keadaan serius pesakit, lebih baik memanggil pasukan ambulans, yang akan menyediakan pengangkutan ke hospital. Dalam kes gegaran, mungkin perlu berunding dengan ahli traumatologi, ahli neuropatologi, ahli bedah saraf, ahli terapi. Adalah penting untuk mengingati tempoh kononnya kesejahteraan khayalan, yang dicirikan oleh sementara gejala kecederaan selepas beberapa jam atau hari. Dalam tempoh "cahaya" ini, keadaan pesakit mungkin merosot tanpa gejala klinikal yang dapat dilihat, contohnya semasa pembentukan hematoma intrakranial. Itulah sebabnya setelah menerima sebarang kecederaan kepala, anda harus berunding dengan pakar.

Diagnosis gegaran bermula dengan pengumpulan menyeluruh aduan, anamnesis penyakit, pemeriksaan am dan neurologi. Untuk pemeriksaan tambahan pesakit, teknik instrumental berikut digunakan:

• Radiografi - adalah kajian ringkas yang dilakukan untuk kebanyakan pesakit dengan TBI. Tujuan utama sinar X adalah untuk mengenalpasti patah tulang tulang tengkorak. Tidak mustahil untuk menilai keadaan bahan otak oleh radiograf, tetapi mengenal pasti apa-apa patah yang memungkinkan untuk memberikan status yang sederhana atau teruk kepada goncang, walaupun dengan gambaran klinikal yang berjaya.
• Neurosonografi adalah pemeriksaan ultrasound otak yang membolehkan anda menilai keadaan medula dan ventrikel otak. Dengan bantuan neurosonografi, adalah mungkin untuk mengenal pasti pertikaian, tanda-tanda edema serebrum, perkembangan hematomas intrakranial. Ultrasonography tidak mempunyai kontraindikasi, adalah kaedah penyelidikan yang tidak menyakitkan dan tidak invasif. Neurosonografi membolehkan visualisasi struktur otak melalui spring besar yang tidak terkandung, tulang temporal nipis, soket mata, saluran pendengaran luaran. Pada orang yang lebih tua, tulang tengkorak menjadi tebal, yang menjadikannya sukar untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai.
• Echoencephalography adalah kaedah diagnosis ultrasound, yang mana mungkin untuk menentukan anjakan struktur otak berbanding garis tengah. Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan bahawa terdapat formasi besar seperti hematoma atau tumor di otak. Di samping itu, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat tidak langsung mengenai keadaan sistem ventrikel dan medulla.
• Imbasan CT adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit dan kecederaan sistem saraf pusat. Penggunaan sinar-X membolehkan untuk mendapatkan imej lapisan-lapisan otak dan tulang tengkorak yang jelas. CT menyediakan peluang untuk diagnosis hematoma, lebam, badan asing dan kerosakan pada tulang fornix dan pangkal tengkorak.
• MRI - merujuk kepada kaedah yang paling tepat dan bermaklumat untuk mengkaji sistem saraf pusat. Dengan itu, tidak mungkin untuk menentukan kerosakan pada tulang tengkorak, yang dengan ketara mengehadkan penggunaan MRI dalam diagnosis kecederaan otak traumatik. Semasa memeriksa anak-anak, anestesia mungkin diperlukan.
• Electroencephalography - kajian ini bertujuan mengkaji aktiviti bioelektrik otak. EEG memungkinkan untuk menentukan fokus otak dengan aktiviti neuron terjejas. Kehadiran tapak epi-aktiviti sedemikian boleh mengakibatkan kejang epilepsi.
• Tumbukan lumbar adalah kajian invasif yang bertujuan untuk mendapatkan CSF dari saluran tulang belakang serebrum. Kehadiran darah mungkin menunjukkan kerosakan serius kepada tisu otak. Pukulan lumbar dilakukan mengikut petunjuk ketat, contohnya, jika berlaku pendarahan yang teruk, proses keradangan atau neoplastik.

Rawatan otak otak

Taktik merawat gegaran otak ditentukan oleh keterukan keadaan pesakit. Rawatan hendaklah dijalankan di hospital di bawah pengawasan profesional yang berkelayakan. Hospitalisasi membolehkan anda memantau keadaan pesakit, perkembangan gejala penyakit klinikal dan melakukan pemeriksaan penuh. Di samping itu, penginapan di hospital menyediakan untuk mewujudkan keamanan psiko-emosi, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan.

• Pertolongan cemas - sebelum ketibaan doktor, adalah perlu untuk memberikan mangsa kedudukan mendatar dengan kepala kepala yang dibangkitkan. Sekiranya pesakit tidak mendapat kesedaran, lebih baik meletakkan dia di sebelah kanannya dengan kepalanya sedikit dibuang dan kembali ke tanah. Ini adalah kedudukan yang memberikan pernafasan percuma dan menghalang muntah, air liur dan lendir daripada memasuki saluran pernafasan.
• Regimen - pesakit yang mengalami gegar otak perlu disimpan di atas katil selama 3-5 hari. Di samping itu, pesakit mesti melihat mod lembut dengan pengecualian menonton TV, mendengar muzik, membaca. Mod motor dilanjutkan selama 2-5 hari, selepas itu pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar.
• Terapi dadah - terapi ubat untuk gegaran otak mempunyai beberapa matlamat. Pertama sekali, pengurangan tekanan intracerebral ini dengan bantuan diuretik dan persiapan kalium. Di samping itu, sedatif digunakan untuk melegakan tekanan psiko-emosi. Sekiranya sakit kepala teruk, ubat penahan sakit ringan boleh ditunjukkan. Tujuan ubat nootropik adalah untuk meningkatkan metabolisme dan pemakanan sel-sel otak. Dalam kes mual dan muntah teruk, terapi dehidrasi dilakukan. Memantau keberkesanan rawatan dijalankan dengan menggunakan pemeriksaan neurologi berulang, kajian instrumental.

Akibat dan prognosis

Dalam kes rawatan dan pematuhan yang mencukupi oleh pesakit dengan cadangan doktor selepas gegaran otak, dalam kebanyakan kes, pemulihan penuh dan pemulihan kapasiti kerja berlaku. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit mungkin terdapat pengurangan ingatan, perhatian. Pusing, keresahan, kerengsaan, sakit kepala, keletihan, insomnia yang berulang mungkin berlaku. Untuk beberapa lama, hipersensitiviti kepada cahaya terang dan bunyi yang kuat mungkin berterusan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, selepas 6-12 bulan, kesan gegar otak secara beransur-ansur mereda.

Sekitar 3% orang mempunyai kesan yang lebih ketara daripada gegaran, yang paling kerap disebabkan ketidakpatuhan dengan mod yang disyorkan. Dalam pesakit ini, insomnia, dystonia vegetatif-vaskular, sindrom asthenik, dan kejang boleh berkembang. Mungkin kemunculan yang disebut sindrom postkommotsionnogo, dicirikan oleh rupa serangan sakit kepala, kerengsaan, kebimbangan, insomnia. Orang seperti ini mempunyai kesukaran untuk menumpukan perhatian, yang dengan ketara mengurangkan keupayaan mereka untuk bekerja.

Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu meminimumkan kesan gegaran.

Gegaran: Gejala, Rawatan

Perkelahian adalah salah satu kecederaan otak traumatik yang paling biasa. Bahagiannya adalah sehingga 80% daripada semua kecederaan tengkorak. Harian di Rusia, menurut statistik, lebih daripada 1,000 orang mendapat gegaran. Dengan sendirinya, kecederaan ini tidak menyebabkan perubahan struktur makroskopik di dalam otak. Gangguan yang timbul dalam gegaran otak adalah semata-mata berfungsi. Gegaran otak tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia.

Nampaknya, disebabkan oleh kecerahan dan fungsi kecederaan ini, ia tidak boleh dirawat sama sekali, dan tidak mengambil lawatan ke doktor. Ini adalah pendapat yang salah. Gagak otak, walaupun ia merujuk kepada kecederaan kepala kecil, namun tidak dirawat, boleh meninggalkan beberapa akibat yang tidak menyenangkan yang dapat merumitkan kehidupan pesakit. Dari artikel ini, anda boleh belajar tentang gejala utama, kaedah merawat otak otak dan akibat yang mungkin.

Gegaran otak sering berlaku pada orang muda, kanak-kanak dan remaja. Ini disebabkan oleh kebiasaan kebudak-budakan dan kecacatan remaja, dan pada orang dewasa - kecederaan jalan, domestik dan kerja. Selain itu, perlu diperhatikan bahawa gegaran otak berlaku bukan sahaja dengan pukulan langsung ke kepala atau pukulan dengan kepala. Kecederaan ini juga berlaku secara tidak langsung, sebagai contoh, ketika, setelah tergelincir, seseorang jatuh pada punggung. Gelombang kejutan pada masa yang sama menggulung ke tengkorak, yang boleh menyebabkan gegaran.

Apakah asas gegaran?

Nama sebenar kecederaan itu bercakap untuk dirinya sendiri: di bawah tindakan kekuatan mekanikal, otak shake di dalam tengkorak. Dalam kes ini, pemisahan korteks hemisfera serebrum dengan bahagian batang (lebih mendalam) berlaku secara sementara, dan gangguan pada neuron muncul pada tahap selular dan molekul. Terdapat juga kekejangan pembuluh darah dengan perkembangan seterusnya, yang bermaksud bahawa aliran darah berubah sedikit demi sedikit. Semua ini menyebabkan pelanggaran fungsi otak dan kemunculan pelbagai gejala tidak spesifik. Dengan rawatan, selepas proses normal di otak, semua fungsi kembali normal, dan gejala hilang.

Gejala

Gegaran otak dicirikan oleh gejala berikut:

• kemurungan kesedaran sebaik sahaja pendedahan kepada kuasa traumatik. Lebih-lebih lagi, ia tidak semestinya akan menjadi kesedaran, mungkin suatu yang menakjubkan (spoor), seolah-olah kesedaran yang tidak lengkap. Kemerosotan kesedaran adalah pendek dan mengambil masa beberapa saat hingga beberapa puluhan minit. Seringkali selang ini adalah sehingga 5 minit. Jika seseorang bersendirian pada masa itu, maka dia mungkin tidak melaporkan kehilangan kesedaran, kerana dia tidak boleh mengingatnya;
• kerosakan ingatan (amnesia) kepada kejadian sebelum gegaran, gegaran itu sendiri dan tempoh masa yang singkat selepas itu. Memori segera dipulihkan;
• muntah tunggal selepas kecederaan. Muntah mempunyai genre serebral dan biasanya tidak berulang, yang digunakan sebagai kriteria klinikal untuk membezakan gegar otak dari kecederaan otak ringan;
• denyutan nadi yang meningkat atau lambat, tekanan darah tinggi untuk beberapa lama selepas kecederaan. Biasanya, perubahan ini adalah mereka sendiri dan tidak memerlukan pembetulan perubatan;
• Meningkatkan pernafasan sejurus selepas berjabat. Respirasi menormalkan sebelum penunjuk kardiovaskular, jadi gejala ini mungkin tidak disedari;
• suhu badan tidak berubah (ketiadaan perubahan juga dianggap sebagai kriteria diagnostik perbezaan berkaitan dengan perencatan otak);
• apa yang dipanggil "permainan vazomotorov." Ini adalah keadaan di mana pucat kulit diganti dengan kemerahan. Ia timbul kerana melanggar nada sistem saraf autonomi.

Selepas pemulihan kesedaran sepenuhnya, gejala berikut berlaku:

• sakit kepala (boleh dirasakan di kedua-dua tempat kesan, dan di seluruh kepala, mempunyai ciri yang berbeza);
• pening;
• tinnitus;
• membilas muka, disertai dengan rasa panas;
• berpeluh (palma dan kaki sentiasa basah);
• kelemahan dan kelemahan umum;
• gangguan tidur;
• mengejutkan semasa berjalan;
• penurunan konsentrasi, keletihan mental dan fizikal yang cepat;
• Kepekaan yang bertambah tinggi kepada bunyi yang kuat dan cahaya terang.

Gangguan neurologi berlaku seperti berikut:

• kesakitan apabila menggerakkan bola mata ke sisi, ketidakupayaan untuk memindahkan mata ke kedudukan yang melampau;
• dalam jam pertama selepas kecederaan, pengurangan sedikit atau penguncupan murid dapat dikesan. Reaksi murid ke cahaya adalah normal;
• sedikit asimetri tendon dan refleks kulit, iaitu, mereka berbeza ketika membangkitkan kiri dan kanan. Selain itu, gejala ini sangat labil, sebagai contoh, semasa peperiksaan awal, lutut lutut kanan agak lebih selesa daripada kiri; pemeriksaan berulang selepas beberapa jam, kedua-dua jeritan lutut adalah sama, tetapi terdapat perbezaan dalam refleks Achilles;
• nystagmus mendatar kecil (pergerakan gemetar sukarela) dalam petunjuk yang paling melampau dari bola mata;
• goncang di kedudukan Romberg (kaki bersama-sama, lengan lurus dilanjutkan ke tahap mendatar, mata tertutup);
• mungkin terdapat sedikit ketegangan otot otot, yang melewati selama 3 hari pertama.

Kriteria diagnostik yang sangat penting untuk gegar otak adalah kebalikan dari semua gejala (kecuali yang subjektif). Iaitu, semua manifestasi neurologi hilang selepas seminggu. Pengaduan Asthenik sakit kepala, pening, kelemahan, ingatan yang lemah, keletihan, dan sebagainya tidak termasuk dalam akaun ini, kerana mereka mungkin berterusan untuk beberapa waktu.

Ia juga harus diperhatikan bahawa gegaran otak tidak pernah digabungkan dengan tulang patah tulang tengkorak, walaupun mereka patah tulang kecil. Di hadapan patah tulang tulang tengkorak, diagnosisnya adalah sekurang-kurangnya perencatan otak ringan.

Diagnostik

Gegaran otak hampir keseluruhannya adalah diagnosis klinikal, kerana kriteria utama untuk perumusannya adalah gejala klinikal. Pengiktirafan penyakit ini amat sukar dalam kes-kes di mana tidak ada saksi kejadian. Lagipun, majoriti aduan di negeri ini bersifat subjektif, dan fakta perubahan kesedaran tidak selalu diingat oleh pesakit sendiri. Dalam kes ini, kecederaan kepala kelihatan datang untuk menyelamatkan.

Kaedah penyelidikan tambahan untuk gegaran otak dijalankan untuk tujuan diagnosis pembezaan, iaitu untuk mengesahkan fungsi perubahan dalam otak. Kerana seperti mana-mana kecederaan otak traumatik yang lebih teruk, lesi struktur didapati di otak, yang tidak berlaku dengan gegaran. Sebagai contoh, apabila pesakit mempunyai ketegangan dalam otot paha, yang merupakan tanda kerengsaan membran otak, perlu mengesahkan ketiadaan pendarahan subarachnoid. Untuk tujuan ini, pukulan lumbar dilakukan. Hasil kajian yang diperoleh CSF dengan gegar otak tidak berbeza dari petunjuk normal, yang membolehkan untuk mengecualikan diagnosis pendarahan subarachnoid (dengan itu dalam CSF mengesan campuran darah).

Tomography yang dikira, sebagai kaedah utama penyelidikan untuk kecederaan otak traumatik, dengan otak gegar otak juga tidak menemui perubahan patologi, yang mengesahkan kebenaran diagnosis. Dengan analogi, tidak MRI atau echoencephalography mendedahkan kelainan pada gegaran.

Satu lagi pengesahan retrospektif mengenai kebenaran diagnosis adalah kehilangan gejala neurologi dalam masa seminggu dari masa kecederaan.

Rawatan

Gagak otak, walaupun berkaitan dengan kecederaan otak traumatik kecil, tetapi memerlukan rawatan wajib di hospital. Ini disebabkan oleh ketidakpatubuhan tempoh selepas trauma, kerana terdapat keadaan apabila pesakit mempunyai hematoma intrakranial atau pendarahan subarachnoid (terhadap latar belakang tanda gegaran) (jarang sekali, tetapi ini mungkin). Jika pesakit sedang menjalani rawatan pesakit luar, tanda-tanda kemerosotan pertama mungkin tidak dapat dilihat olehnya, dan ini penuh dengan risiko bahkan untuk kehidupan. Sebuah hospital 24 jam yang boleh dipercayai menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan sepanjang penginapan.

Semasa beberapa hari pertama dalam kes gegaran otak, perlu memerhatikan rehat tidur. Sekiranya terdapat tanda-tanda penambahbaikan, maka mod itu diperluaskan.

Rawatan ubat untuk gegaran perlu lembut. Ubat-ubatan yang biasa diperlukan terutamanya:

• ubat penahan sakit untuk menghilangkan sakit kepala (ubat anti radang nonsteroid, ubat kombinasi seperti Pentalgin, Solpadein);
• ubat untuk kawalan vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin dalam kombinasi dengan Papaverine);
• sedatif ("menenangkan" sistem saraf). Spektrum agak luas bergantung kepada keperluan individu: dari ekstrak tumbuhan ke penenang;
• pil tidur untuk insomnia;
• menguatkan agen (vitamin, antioksidan, persediaan tonik).

Sokongan metabolik otak dijalankan dengan bantuan neuroprotectors. Ini adalah kumpulan ubat yang luas. Ini mungkin, sebagai contoh, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam dan lain-lain.

Rata-rata, pesakit perlu membelanjakan kira-kira seminggu di hospital, selepas itu pesakit dilepaskan untuk penjagaan susulan pesakit luar. Sebagai tambahan kepada cara-cara simtomatik, dalam tempoh ini, cara untuk meningkatkan bekalan darah ke otak (Cavinton, Trental, Nicergolin dan beberapa yang lain).

Seorang pesakit memerlukan 1 bulan ubat untuk pemulihan lengkap, 3 bulan lagi. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, sambil menghormati semua perkara di atas, pemulihan berlaku.

Dalam tempoh satu tahun selepas mengalami gegar otak, ia perlu untuk berkunjung ke ahli saraf secara berkala untuk tujuan susulan.

Akibatnya

97% daripada semua kes geger otak berakhir dalam pemulihan lengkap tanpa akibat. Dalam baki 3% kes, perkembangan sindrom pasca komunal adalah mungkin (dari Latin "Commotio" - gegar). Ia terdiri daripada pelbagai jenis manifestasi asma (melemahkan ingatan, kepekatan perhatian, peningkatan kerengsaan dan kebimbangan, toleransi yang tidak baik terhadap apa-apa tekanan, sakit kepala berkala, pening, tidur terganggu dan selera makan, dan sebagainya).

Sebelum ini, menurut perangkaan, terdapat peratusan yang jauh lebih besar kesan gegaran otak yang dipindahkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada kaedah penyelidikan sedemikian seperti tomografi yang dikira, dan beberapa kes kontur otak ringan didiagnosis sebagai gegaran. Perasaan otak selalu disertai oleh kerosakan pada tisu otak, yang, tentu saja, lebih sering mempunyai akibat daripada perubahan fungsional.

Oleh itu, gegaran adalah kecederaan otak trauma yang paling biasa, yang, pada masa yang sama, adalah yang paling mudah. Semua perubahan dalam otak berfungsi, dan oleh itu sepenuhnya boleh diterbalikkan. Diagnosis dibuat oleh manifestasi klinikal. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan ubat minimum. Perkembangan otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan.

Dr E. O. Komarovsky bercakap mengenai gegaran otak:

TV OTS saluran, menuju "kesihatan PRO" pada topik "Perkelahian otak":