Rawatan Jantung

Sakit kepala adalah salah satu daripada aduan yang paling biasa di mana orang pergi ke doktor. Lebih-lebih lagi, sekarang, apabila tekanan atmosfera berkisar kepada 790 mm Hg. Dan berapa banyak ubat-ubatan rakyat dicipta untuk melawan kesakitan. Walau bagaimanapun, anda perlu tahu bahawa sebab-sebab kesakitan boleh menjadi sangat berbeza, dan orang biasa tidak dapat menentukan dengan tepat mengapa kepalanya benar-benar menyakitkan. Ahli neurologi Hospital Klinik Daerah Khanty-Mansiysk Farida Bagirova memberitahu wartawan RIC "Ugra" mengenai jenis-jenis penyakit yang sukar dan sebab-sebabnya.

Farida Kurbanovna, apa yang sakit kepala dan bagaimana membezakannya?

Dalam klasifikasi antarabangsa moden membezakan sakit kepala primer dan menengah. Utama termasuk migrain, sakit kepala ketegangan dan sakit kepala rasuk. Yang terakhir adalah yang paling tidak biasa, tetapi juga yang paling serius, ia disertai dengan serangan pembakaran, sakit berdenyut yang begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat duduk diam dan sering pergi dari sudut ke sudut semasa serangan. Kesakitan pada masa yang sama dilokalisasi di kawasan orbit atau di sekelilingnya di satu sisi.

Bagi migrain, punca sebenarnya tidak diketahui, tetapi dipercayai bahawa ia dikaitkan dengan penyempitan saluran darah dan perubahan lain dalam otak. Dengan migrain, kesakitan tersentak, berdenyut-denyut dan dilokalisasikan dalam satu setengah kepala. Serangan ini boleh berlangsung dari empat jam hingga tiga hari, dan biasanya diperhatikan dari satu hingga empat kali sebulan. Penyakit ini disertai dengan kepekaan terhadap cahaya, bunyi bising dan bau, mual atau muntah, kehilangan selera makan, senak atau sakit perut.

Jenis yang paling biasa adalah sakit kepala ketegangan atau sakit kepala harian yang kronik. Ia terdapat di kalangan orang dewasa dan remaja. Diasumsikan bahawa kejadiannya disebabkan oleh ketegangan otot, ia diperhatikan dalam bentuk peningkatan dan pengembalian periodik dalam jangka masa panjang.

Sakit kepala menengah berlaku disebabkan oleh kecederaan kepala, penyakit vaskular atau intrakranial bukan vaskular, dan jangkitan bukan serebrum. Di samping itu, mereka boleh diperhatikan selepas mengambil bahan-bahan tertentu atau pembatalan mereka, disebabkan oleh gangguan metabolik, serta disebabkan oleh patologi tengkorak, leher, mata, telinga, hidung, mulut dan struktur wajah atau tengkorak lain.

Apakah sakit kepala yang paling biasa?

Jenis yang paling biasa ialah sakit kepala otot ketegangan. Ia berlaku apabila otot-otot tisu-tisu lembut kepala diregangkan atau diremas akibat peningkatan nada sistem saraf simpatetik. Ini berlaku semasa tekanan, neurosis, penyakit toksik dan berjangkit, perubahan hormon, tekanan darah tinggi. Di samping itu, kesakitan seperti itu berlaku akibat daripada impuls yang menyakitkan patologi dalam penyakit kronik akut atau kepahitan mereka - ini adalah penyakit mata, telinga, sinus paranasal, dan osteochondrosis serviks. Kesakitan ini dicirikan oleh perasaan "mengetatkan kepala dengan gelung," kepekaan yang tinggi untuk bunyi yang kuat dan cahaya terang muncul, dan peningkatan kerengsaan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan sakit kepala?

Anda harus mengelakkan stres, bergerak lebih jauh dan tidak melupakan rehat. Ketegangan kepala boleh dielakkan jika anda memantau keadaan tulang belakang dan mengekalkan postur yang betul, cukup tidur dan semasa tidur untuk mengekalkan leher dalam kedudukan yang betul, lebih baik dengan bantal khusus. Semasa bekerja, walaupun tanpa kesakitan, mengurut sendiri otot pinggang bahu, leher dan kepala perlu dilakukan secara berkala. Sekiranya tekanan, gunakan langkah-langkah untuk mengurangkannya - kelonggaran, latihan auto, latihan untuk pernafasan perlahan, kelonggaran otot belakang, leher dan leher, juga psikoterapi yang sesuai. Dan tentu saja, pencegahan yang efektif adalah mengenakan dan jogging di udara segar. Kelas untuk sukan moden, seperti kecergasan, yoga, aerobik dan lain-lain, perlu dilaksanakan dan sesuai umur.

Apakah sakit kepala berbahaya? Bolehkah mereka "bertahan"?

Sakit kepala boleh dikaitkan dengan keadaan yang mengancam nyawa - meningitis, tumor otak, pendarahan serebrum, dan penyakit lain. Ambulans perlu dipanggil segera jika sakit kepala tiba-tiba berlaku selepas kecederaan. Terutama, jika ia disertai dengan kesedaran, kekeliruan atau ucapan yang kabur, kehilangan orientasi, sawan, dan wajah yang terdistorsi. Juga berbahaya adalah gejala seperti lumpuh pada satu atau beberapa ekstrem, gangguan menelan, ketidakstabilan air kencing atau najis, peningkatan suhu badan kepada 38 darjah atau lebih tinggi, kemerosotan penglihatan atau pendengaran secara tiba-tiba, penglihatan berganda, pergolakan mental, khayalan dan halusinasi.

Siapa yang berisiko untuk jenis penyakit ini?

Sering sakit kepala direkodkan dalam amalan pediatrik - pertama sekali, di kalangan anak sekolah, di antaranya insiden mereka mencapai 60%. Penentuan tepat pada masanya jenis dan genesis sakit kepala dan kelakuan terapi yang sesuai menghalang perkembangan sakit kepala pada zaman kanak-kanak menjadi bentuk kronik. Kita tidak boleh mengabaikan kumpulan pesakit khas - wanita hamil dan menyusu. Dalam tempoh ini, pesakit harus bertanggungjawab terutamanya dalam mengambil ubat-ubatan dan menggunakannya hanya apabila perlu. Sekiranya berehat, tidur, berjalan di udara segar tidak membantu dan sakit kepala tidak lulus, anda boleh menggunakan paracetamol. Ubat penghilang rasa sakit lain tidak boleh digunakan kerana keupayaannya melintasi plasenta atau dirembeskan dengan susu dan menjejaskan perkembangan janin atau bayi yang baru lahir. Perokok dan pengguna alkohol kerap juga biasanya mengalami peningkatan risiko.

Alat apa yang digunakan untuk melegakan sakit kepala?

Kaedah pendedahan bukan dadah termasuk pelbagai kaedah terapi manual, terapi fizikal, fisioterapi, akupunktur. Terapi ubat terdiri daripada menetapkan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, seperti ketorol, ibuklin-ibuprofen dan paracetamol, nise, movalis, dan lain-lain, serta relax otot pusat. Tahap kronik perlu dirawat dengan antidepresan. Mereka mempunyai kesan analgesik. Ini adalah, sebagai contoh, ubat-ubatan seperti sertraline, paxil, tianeptine, atau coaxil.

Sakit kepala adalah kebimbangan untuk ramai orang. Ia mengganggu kerja, mengganggu kepekatan, menyebabkan keletihan yang cepat. Di antara semua jenis sakit kepala, sakit kepala ketegangan (HDN) amat ketara, tanda-tanda yang berada dalam sensasi kepala gelung "cincin besi", perasaan tekanan atau pengecutan tengkorak dengan "tali kulit". 50-80% daripada semua aduan jatuh pada sindrom kesakitan ini.

Sakit kepala

Ciri-ciri dan gejala utama

Gejala sakit kepala ketegangan sangat pelbagai. Kesakitan paling kerap sederhana, tetapi dalam beberapa kes (terutamanya jika ketidakselesaan tidak hilang selama beberapa jam), orang kehilangan keupayaan dan aktiviti kerja mereka, dan semua pemikiran mereka berfokus pada cara untuk menyingkirkan penyakit.

Ciri-ciri sakit kepala ketegangan adalah:

• Symmetric, sifat kesakitan dua hala. Kadang-kadang ia mungkin diperhatikan "menyengat" lebih kuat di sebelah kiri atau kanan.
• Perasaan bahawa kepala memakai "helmet memerah".
• Kesakitan meluas sama ada dari rantau frontal dan parietal ke leher, atau sebaliknya - dari leher ke atas.
• Pada wanita, ia lebih biasa daripada lelaki.
• Terdapat ketegangan dalam otot leher.
• Bergantung pada intensiti, sindrom ini mungkin disertai dengan photophobia, intoleransi terhadap bunyi yang kuat.
• Tempoh purata kesakitan dari 4 hingga 7 jam, sekurang-kurangnya 30 minit.

Sekiranya malaise tidak mereda pada siang hari, ia tidak boleh dikeluarkan dengan bantuan analgesik dan disertai dengan gejala seperti penglihatan kabur dan loya, anda perlu segera berjumpa doktor!

Jenis-jenis sakit kepala ketegangan

Sakit kepala ketegangan boleh terdiri daripada dua jenis: episodik dan kronik. Sakit kepala ketegangan episodik berlangsung tidak lebih daripada 15 hari sebulan. Jika tidak, sakit kepala ketegangan dipanggil kronik.

Menyentuh sakit kepala tekanan di sekolah. Selalunya, ia dikaitkan dengan tekanan di sekolah atau di rumah. Sekiranya penyakit itu sering menyeksa kanak-kanak, maka ibu bapa harus memberi perhatian sama ada anak mereka menghadapi beban.

Mengapa memerah kepala?

Sakit kepala jenis ketegangan terbentuk kerana ketegangan yang kuat dari otot kulit kepala dan leher. Kerana ketegangan otot dan ada perasaan "gelung" di sekitar kepala.

Terdapat dua sebab utama sindrom kesakitan ini:

1. Latar belakang emosi negatif. Tekanan atau tekanan emosi, kebimbangan, keseronokan yang berpanjangan.
2. Posisi keletihan dan tidak selesa. Kerja berpanjangan dalam kedudukan duduk, keletihan, otot leher mengalihkan dan kurang aliran darah normal ke kepala.
3. Permulaan atau pendekatan haid pada wanita.

Apa yang perlu dilakukan, bagaimana untuk merawat?

Diagnosis awal biasanya tidak diperlukan, hanya gambaran anda tentang sifat sakit kepala. Jika kesakitan adalah episodik, jangka pendek dan tidak kronik, anda boleh menyingkirkan sakit kepala ketegangan di rumah.

Jika tidak, anda perlu menghubungi doktor anda. Dia akan memberi anda pencitraan resonans magnetik atau magnetik, serta kursus terapi yang sesuai.

Sakit ketegangan kronik - ini adalah sebab untuk berjumpa doktor.

Kami membantu diri kita sendiri

Jadi bagaimana untuk menghilangkan sakit kepala ketegangan di rumah?

Beri diri anda beberapa jam kedamaian. Ia membantu melegakan ketegangan, urutan santai, muzik yang menyenangkan, mandi hangat dengan minyak pati. Ia adalah perlu untuk merawat bukan sahaja badan, tetapi juga mood - mengambil masa untuk hobi anda, berfikir dalam senyap.

• Mesti mengatasi tekanan

Untuk mengatasi tekanan, anda boleh menggunakan senaman pernafasan. Seseorang untuk mengawal emosi menulis pengalaman negatif dalam buku harian, dan kemudian membakar halaman.

Mengekalkan nada otot dan kecergasan fizikal yang baik akan meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan kemungkinan sakit kepala ketegangan.

Salah satu cara untuk mencegah sakit kepala ketegangan adalah aktiviti fizikal yang mencukupi.

Jangan takut untuk melawat ahli psikologi atau ahli saraf. Setelah mengatasi masalah emosi anda, anda akan menyingkirkan sakit kepala selama-lamanya!

Simpan rekod, menetapkan masa dan intensiti sakit kepala. Ini akan membantu dalam diagnosis, jika jenis penyakit akan sedemikian rupa sehingga anda perlu berunding dengan doktor.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor?

Perubatan rasmi menawarkan beberapa cara untuk merawat sakit kepala.

Rawatan ubat

Penggunaan ubat-ubatan (analgesik, relaxant otot dan antidepresan) membantu dengan cepat menangkap sindrom kesakitan dan menyingkirkan sensasi yang tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penyalahgunaan ubat penahan sakit hanya akan membawa kepada peningkatan simptom negatif, kerana tidak ada kesan terapi terhadap punca sakit. Kadang-kadang ubat antiepileptik ditetapkan, yang membantu menormalkan sistem saraf dan melegakan ketegangan otot.

Antidepressants kadang-kadang digunakan untuk merawat ketegangan sakit kepala.

Rawatan sistemik ketegangan kepala kadang-kadang termasuk preskripsi antidepresan. Mereka membantu untuk menghadapi penurunan mood yang berpanjangan, yang sering menyebabkan penampilan sakit kepala kronik. Antidepresan generasi baru digunakan yang tidak menyebabkan rasa mengantuk. Sangat penting bahawa kesan mengambil antidepresan dengan cepat, mereka juga membantu pesakit untuk menghadapi kemurungan dan membantu menghilangkan sakit kepala. Apabila memilih ubat, doktor harus memilih antidepresan jenis yang sesuai, kerana sebaliknya kesan sebaliknya mungkin berlaku - kebimbangan meningkat atau terjadinya serangan panik.

Terapi Urut

Urut terapeutik membantu menghilangkan sakit kepala. Seorang ahli fisioterapi atau terapi manual yang boleh menasihati anda sebelum prosedur itu akan membantu anda memilih satu atau jenis urut lain.

Buang penyakit ini akan membantu jenis urut berikut:

• Urut kepala umum.
• Akupresur yang menjejaskan otot tertentu.
• Urut zon serviks-oksipital.

Urut perlu dilakukan dalam suasana yang tenang dan menyenangkan. Adalah sangat penting bahawa semasa urut tidak ada rasa sakit yang kuat, ini menunjukkan tindakan salah tukang urut! Juga anda tidak boleh memberi tekanan pada kapal. Langkah wajib adalah memanaskan otot. Ia adalah perlu untuk meregangkan otot-otot itu sendiri, serta zon-zon lampiran mereka ke tisu tulang.

Urut akan membantu menghentikan sakit kepala.

Kecekapan yang lebih besar menunjukkan gabungan urutan dengan terapi fizikal senaman. Doktor juga boleh menetapkan sesi fisioterapi, kerana ini akan meredakan kekejangan otot.

Urut berguna untuk meningkatkan aliran darah dan nada otot. Ia melegakan keletihan dan positif mempengaruhi mood. Rawatan jenis ini amat berkesan jika kerja anda tidak mempunyai aktiviti fizikal.

Resipi rakyat dan resipi nenek

Jika anda tidak mahu minum pil atau anda tidak mempunyai masa untuk urut, ubat-ubatan kaum berikut diberikan:

• Salap dengan kesan mengganggu.
• Teh herba (contohnya dengan madu dan pudina).
• Gimnastik pernafasan.

Resipi teh herba dengan thyme.

Untuk sakit kepala, kebijaksanaan rakyat menawarkan resepi berikut. Hancurkan 5 g daripada thyme kering dalam mortar, tuang 500 ml air mendidih. Biarkan ia berdiri selama kira-kira satu atau dua jam. Anda boleh minum beberapa kali sehari sepanjang minggu.

Teh Thyme mempunyai kesan analgesik dan tonik.

Kesan menenangkan mempunyai akar valerian.

Untuk menanam teh berdasarkannya, anda perlu mencurahkan 2 sudu besar akar cincang, tambah 400 ml air mendidih dan biarkan ia berdiri selama 10 jam. Dengan bantuan merebus yang terhasil, anda boleh menyingkirkan indisposition dalam masa beberapa jam!

Ciri-ciri yang berguna juga mempunyai buah-buahan kering, jus kentang (50 ml beberapa kali sehari), campuran gandum emas dan kulit oren. Alat yang sangat baik adalah bunga lilac. The sprig dari tumbuhan yang berdiri di dalam bilik itu akan menjadi pencegahan yang sangat baik daripada penyakit sindrom.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala, maka mungkin terdapat banyak pilihan untuk keadaan ini. Kesakitan itu menekan, apabila ia menekan kepala, seolah-olah memerah dalam keadaan naib, dan ia boleh menjadi penggerudian, berdenyut, menembak.

Kesakitan itu menyusahkan dan merosakkan keupayaan untuk menumpukan perhatian, untuk melakukan kerja - malah merosakkan rehat dan keupayaan untuk berasa santai.

Dengan penampilan sakit kepala, perasaan tidak selesa menjadi lebih utama. Dan semua yang dilakukan seseorang ketika mengalami sakit kepala adalah satu perlawanan besar untuk mengganggu masalah yang mengganggu, karena kadang-kadang tekanan pada mata, mual, lalat di mata, pening kadang-kadang bergabung.

Dengan kesakitan mendesak, seseorang mungkin kehilangan kesedaran.

Apa yang boleh menyebabkan tekanan mendesak?

Antara sebab-sebab sakit kepala adalah beberapa gangguan organik:

• Aliran darah terjejas di dalam otak;
• Bekalan tisu otak yang tidak mencukupi dengan oksigen;
• Kesalahan kawalan haba badan;
• Proses spastik di dalam otak;
• Muntah-muntah badan dengan bahan berbahaya;
• Muntah badan dengan produk-produk penting virus atau bakteria;
• Overstrain otot leher dan kepala;
• Penyakit sistem kardiovaskular.

Punca kesakitan di kepala termasuk faktor-faktor ini dan lain-lain.

1. Ketidakstabilan latar belakang hormon, lebih kerap pada wanita, yang disebabkan oleh tempoh usia dalam kehidupan - kehamilan, menopaus, serta pengambilan pil kontraseptif.
2. Perubahan dalam cuaca dengan perubahan tekanan atmosfera menyebabkan ketidaksesuaian ke dalam kerja badan orang yang bergantung kepada mete, yang boleh mengubah keadaan kesihatan dan muncul sakit kepala yang menekan. Dalam kes ini, sukar untuk mengubah apa-apa, kecuali bagaimana bersiap untuk perkembangan kejadian seperti itu dan untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.
3. Kesan traumatik pada otak atau tulang tengkorak, termasuk gegaran.
4. Gaya hidup seseorang, termasuk tabiat buruk dalam penggunaan makanan berlemak, pedas, goreng, alkohol, merokok. Manifestasi penahan domestik ini menyumbang kepada pengurangan nada vaskular, penyumbatan saluran darah dengan plak kolesterol, yang merosakkan otak oksigen dan boleh menyebabkan bukan sahaja tekanan di kepala tetapi juga keadaan kritikal, serangan jantung dan strok.
5. Peristiwa-peristiwa yang menimbulkan tekanan, sentiasa memaksa sistem saraf manusia untuk menjadi ketegangan, bersedia untuk segera bertindak balas kepada faktor-faktor yang menjengkelkan atau berbahaya.
6. Penglihatan fizikal, mekanisme pencetus untuk sakit kepala yang menekan, memecahkan kuil dengan gelung.
7. Diet berlebihan yang fanatik menelan orang tanpa mematuhi had kalori normatif untuk mengekalkan metabolisme tenaga asas, yang menyebabkan keletihan pada tahap semua sistem dalam tubuh, merosakkan otak nutrien dan mengganggu bekalan darahnya.
8. Osteochondrosis.

Di tempat di mana sakit kepala mendesak dilokalisasi, kesimpulan awal dapat dibuat tentang kemungkinan penyebabnya.

Dengan kenaikan di atas nilai-nilai normatif tekanan intrakranial, rasa sakit mungkin muncul, yang meletakkan tekanan di kawasan depan di kepala dan disertai dengan keadaan sujud dan kecacatan penglihatan.

Sekiranya terdapat peningkatan dalam tekanan darah, muntah, denyut nadi dan tinnitus adalah kerap. Dalam jangkitan meningokokus, pesakit mengalami kesakitan yang teruk dengan tumpuan pada mata, loya, demam dan kehilangan kesedaran.

Kesakitan yang menekan pada bahagian depan dahi, seolah-olah memerah dengan ketat dengan pembalut, bercakap tentang penyakit berjangkit seperti selesema, yang menyebabkan keracunan dan reaksi badan untuk menghilangkan toksin dengan membasuhnya. Kapal-kapal tersebut meningkatkan jumlah melintang dan membesarkan tisu-tisu di sekelilingnya, serta menerima kesan meresap dari mereka. Ini menyebabkan kesakitan di kepala.

Penyakit berjangkit dengan kesinambungan radang dan selalunya peralihan ke peringkat kronik, dengan pengumpulan exudate dalam sinus intranasal: misalnya, sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal, menyebabkan sakit, yang menekan di dalam kepala di tengah atau di sekitar mata.

Apabila sakit kepala sebelum ini aura bintik-bintik bercahaya di depan mata, apabila rasa sakit disertai dengan loya dan muntah, reaksi yang menyakitkan terhadap cahaya, bunyi, bau dan perengsa lain, dan kesakitan itu sendiri dilokalisasikan pada satu setengah kepala, menangkap mata dan kuil, itu adalah migrain.

Faktor-faktor yang menyebabkan migrain, panggilan sains dikatakan berkaitan dengan proses hormon dan endokrin di dalam badan.

Sekiranya tekanan sakit, girdling kepala, dan menangkap kedua-dua kuil, dan belakang kepala, dan dahi, kita boleh mengatakan kekurangan bekalan oksigen ke otak, yang berlaku dengan anemia kekurangan zat besi. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada sakit kepala, pesakit mungkin mengalami pening, kekeliruan, penglihatan penglihatan depan, keletihan anggota badan, gangguan tidur, pucat kulit dan kelemahan umum. Masalahnya diselesaikan dengan menentukan punca kekurangan zat besi dan mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor.

Hypothermia kepala di bahagian dahi dan bahagian berbulu dalam keadaan suhu musim sejuk menyebabkan sakit mendesak di dahi. Kesakitan ini adalah khusus, kadang-kadang berlaku sebagai tindak balas kepada draf atau perapi pada musim panas. Ketidakselesaan, yang segera menandakan sakit di mata dan berlakunya selesema.

Adalah penting untuk diingat bahawa tiada sakit kepala boleh ditinggalkan tanpa perhatian, terutamanya jika ada kehilangan kesedaran, sawan, demam, muntah.

Sakit kepala boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang serius, yang menentukan tugas doktor yang menghadiri.

Bagaimana untuk merawat

Jika anda mengesyaki sifat sejuk atau virus masalah yang telah bermula, tindakan pesakit harus diarahkan kepada rawatan penyakit.

Mengambil ubat antiviral, mengekalkan kelembapan dan suhu sejuk di dalam bilik, dan minuman panas mewah adalah satu set prosedur standard yang bergantung pada selesema atau sejuk sehingga anda menerima nasihat daripada doktor anda. Pakar akan menentukan jenis jangkitan dan merawat rawatan yang mencukupi.

Anemia kekurangan zat besi ditentukan oleh kiraan darah lengkap, tahap hemoglobin adalah penting, selepas itu doktor akan memerintahkan peperiksaan untuk mencari penyebab keadaan ini dan menasihati langkah-langkah untuk menormalkan tahap darah besi. Anda boleh memilih dan menerima sebilangan produk secara bebas. Hemoglobin meningkatkan epal, hati, jus delima.

Dalam kes migrain, rehat dicadangkan untuk pesakit dan penciptaan keadaan yang akan mengurangkan kesan sakit. Terlampaui cahaya, ketiadaan bunyi-bunyi kuat, mengambil ubat sakit.

Pesakit-pesakit hipertensi dan pesakit yang terdedah kepada peningkatan tekanan intrakranial harus diperiksa untuk penyakit yang mendasari, dan pada saat serangan menekan sakit kepala, tekanan dapat dinormalisasi dengan bantuan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter.

Untuk bantuan perubatan pertama dalam kes sakit kepala, anda boleh mengambil antispasmodic atau ubat penahan sakit dari senarai:

• Analgin;
• Citramon;
• Paracetamol;
• Spazgan atau Spazmalgon.

Jika anda tidak dapat mengatasi kesakitan anda sendiri, dan sebabnya masih tidak jelas, doktor akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan. Untuk menentukan keadaan fungsian otak, perlu menjalani REG, MRI, mungkin pengimbasan CT. Mengikut keputusan ujian peperiksaan dan perkakasan, rawatan ditetapkan.

Pencegahan rasa sakit di kepala

Perkara pertama yang seseorang yang menderita penyakit ini boleh melakukannya untuk diri mereka sendiri: menganjurkan gaya hidup sihat, menghapuskan alkohol dan merokok, dan selain itu, menghabiskan cukup masa di luar dan berjalan untuk jarak pendek dan sederhana untuk menjaga otot dan sistem vaskular badan.

• Menghadiri kelas renang dan yoga;
• Tonton postur anda, jangan bebankan tulang belakang;
• Semak sama ada tilam, bantal dan katil anda selesa;
• Jangan lupa tentang vitamin, semulajadi dan farmasi, sayuran segar dan buah-buahan;
• Hilangkan makanan berlemak, manis, dan pedas dari diet harian anda;
• Mengekalkan nombor tekanan darah biasa;
• Menormalkan rutin harian anda dan beri masa yang mencukupi untuk tidur;
• Elakkan tekanan;
• Urut sangat berguna, kawasan kolar yang menarik;
• Berhati-hati dengan diri sendiri, biarkan diri anda beristirahat dan aktiviti yang menyeronokkan.

Semasa serangan yang menghampiri, penggunaan ubat-ubatan rakyat boleh membantu: menggosok minyak pati ke dalam kulit kepala, kesan pada titik aktif, teh herba, kompres sejuk atau panas di kawasan yang terjejas.

Jika ubat-ubatan yang digunakan di rumah tidak berguna, adalah perlu untuk berunding dengan pengamal am untuk merawat rawatan yang sesuai.

Selama 7 tahun yang lalu, saya tidak dapat menyingkirkan masalah dengan kepalanya.

Gejala-gejala adalah seperti berikut - dari bunyi, terutamanya dari mengulangi yang sama, terdapat tekanan pada kepala, seolah-olah dengan gelang dari semua pihak ia diperketat.

Perkara yang sama berlaku jika saya duduk dengan kepala saya diturunkan, atau dengan kepala saya atau berbaring, dengan kepalanya bersandar. Secara umum, dari semua postur bukan standard.

Ia berlaku setiap hari, saya tidak tahu sama ada tekanan ini berlalu, saya begitu kerap digunakan sehingga kadang-kadang saya tidak dapat melihat jika ia lemah. Kadangkala kesakitan ditambah kepada tekanan, tetapi tidak selalu.

Dia melakukan ujian - MRI (semuanya normal) dan EEG (semuanya normal).

Saya bekerja di komputer, walaupun dari bunyi kipas ada tekanan.

Apabila seseorang sangat menekan di kepalanya, bahkan pemikiran menjadi keliru dan sukar untuk merumuskan ayat (hanya secara bertulis, tidak ada keterlambatan dalam komunikasi).

Saya tidak tahu siapa yang hendak memanggil, saya berada di doktor yang berbeza, tetapi pil dan suntikan tidak membantu.

Doktor terakhir, seolah-olah saya, secara amnya merawat apa yang saya tidak jelas.

Mungkin anda meneka apa pun penyebab keadaan ini dan bagaimana untuk menanganinya? Atau sekurang-kurangnya apa ujian lain yang masuk akal untuk lulus? Pasti ada diagnosis...

(Pada zaman kanak-kanak, ada ketegangan kepala yang teruk, saya telah dirawat untuk jangka masa yang panjang, tetapi selama 20 tahun saya tidak mengganggu kepalanya. Doktor yang saya tujukan berkata kecederaan kanak-kanak tidak dapat disambungkan)

Refleksologi - Bantuan tanpa ubat

Perintah panggilan

Perintah panggilan

Terima kasih! Permohonan anda telah diterima!

Sekitar 80% orang telah mengalami sakit kepala sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Mujurlah, bentuk yang paling biasa adalah sakit kepala ketegangan.

Ia seolah-olah kepala "digerudi" atau "dipandu". Kesakitannya membosankan, keamatan sederhana, secara beransur-ansur bertambah dan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Boleh disertai dengan sakit di leher, bahu, belakang. Dengan jangka panjang, diperkuat dengan bunyi tajam, cahaya terang.

Kami bercakap dengan Stolbova Svetlana Alexandrovna, ahli saraf, Higher. Cat., Ph.D.

Siapa yang paling sering dapat menemui rasa sakit ini dan mengapa ia berlaku?

- Selalunya berlaku pada orang emosi yang mempunyai tahap kecemasan yang tinggi, dengan kemurungan laten, selepas mengalami tekanan emosi, kerja intelektual yang sengit, selepas tekanan. Sakit kepala berkembang dengan penguncupan jangka panjang otot tengkorak dan leher, mengakibatkan mampatan kapal, arteri dan urat, dan saraf terletak di bawah aponeurosis tengkorak.

Kekurangan oksigen membawa kepada pengumpulan asid laktik dalam otot, merosakkan lagi serat otot atau keradangan mereka, dan, dengan itu, kerengsaan endapan saraf dalam otot dan perkembangan sakit kepala.

Penyebab utama sakit kepala ketegangan kronik selalunya adalah keadaan stres yang berpanjangan yang penting bagi seseorang. Selalunya di bawah penampilan sakit kepala ketegangan menyembunyikan kemurungan. Dalam kes sedemikian, aduan sakit kepala, keletihan, kerengsaan, menyembunyikan gejala kemurungan sebenar. Apa-apa sindrom kesakitan yang berpanjangan membawa kepada pengurangan ketara dalam kualiti hidup dan memerlukan pemeriksaan diagnostik yang komprehensif.

Bagaimanakah anda boleh mengatasi masalah sakit kepala?

- Sakit kepala ketegangan dibebaskan oleh sebarang ubat penahan sakit, tetapi mereka hanya boleh diambil dengan sakit kepala episod. Jika kesakitan berulang lebih daripada 2 minggu sebulan dan lebih daripada 6 bulan setahun - ini adalah gejala berbahaya yang menunjukkan pembentukan kursus kronik atau pematuhan penyakit pembuluh darah, atau - dengan penyalahgunaan analgesik.

TETAPI RAWATAN TERBAIK - PENCEGAHAN:

• dengan voltan statik berpanjangan, bekerja di PC, berehat pendek dalam kerja, lakukan gimnastik lima minit setiap dua hingga tiga jam;
• minum air, anda perlu minum sekurang-kurangnya 30 ml air setiap kilogram berat;
• Cuba patuhi rejimen harian, tidur malam sekurang-kurangnya 5 jam;
• cuba makan dengan betul, elakkan makanan segera, sandwic, minuman tenaga buatan, bir, alkohol yang kuat. Cuba makan lebih banyak buah-buahan (tetapi tidak pada petang) dan sayur-sayuran, lemak sayuran, daging tanpa lemak, kacang-kacangan. Lebih baik - dalam bahagian kecil dan sekurang-kurangnya 3 kali sehari;
• Mengatasi tekanan, penyebab utama sakit kepala ketegangan, akan membantu mengubah keadaan, berjalan (sekurang-kurangnya 30 minit sehari), aktiviti sukan petang (15-20 minit sudah cukup), teknik santai (mendengar muzik, mandi).

Apa yang perlu dilakukan semasa serangan itu?

• minum teh manis yang lemah
• melakukan gimnastik ringan
• mengambil analgesik
• beristirahat atau mengambil sedatif

Apa yang perlu diberitahu?

• jika sakit kepala timbul selepas kecederaan (walaupun selepas beberapa tahun)
• sifat dan intensiti sakit kepala telah berubah
• sakit kepala tidak berkurangan apabila anda mengambil dos biasa dadah, atau bahkan meningkat
• sakit kepala disertai dengan perubahan suhu badan (peningkatan atau penurunan)
• sakit kepala yang disertai dengan mual dan muntah
• sakit kepala lebih teruk apabila batuk, bersin, menerkam
• sakit kepala disertai oleh pelanggaran ketajaman penglihatan, menggandakan atau perubahan dalam bidang visual
• sakit kepala mempunyai pengsan, pengsan atau kekejaman

Jika anda memutuskan untuk pergi ke doktor, apa yang boleh membantu diagnosis yang lebih tepat?

• menyimpan "buku harian sakit kepala", sekurang-kurangnya beberapa hari, perhatikan sifat kesakitan, intensiti (dalam mata dari 1 hingga 10), masa berlakunya, faktor yang memprovokasi yang mengurangkan dan meningkatkan sakit kepala;
• menyimpan "diari tekanan darah", mengukur tekanan darah dan nadi, pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun, dan pada waktu petang, sekitar jam 19.00-21.00;
• tulis senarai ubat yang anda ambil, memandangkan tempoh, kekerapan pengambilan dan bilangan tablet pada satu masa;
• Sekiranya anda menjalani peperiksaan pencegahan di institusi perubatan pada tahun ini, sila bawa salinan keputusan (jumlah darah lengkap, glukosa darah, elektrokardiogram, urinalisis). Untuk membantu dalam diagnosis boleh: radiografi tulang belakang serviks dan mana-mana pemeriksaan vaskular (rheoencephalography, ultrasound kapal brachiocephalic), perundingan dengan pakar mata (pemeriksaan dan penerangan terperinci mengenai gambar fundus).

Bagaimanakah saya dapat mengenal pasti punca sebenar sakit kepala?

Klinik kami telah membangunkan program khas "Down with a headache", yang bertujuan untuk mendiagnosis dan mengenal pasti punca-punca sakit kepala. Program ini termasuk ultrabunyi saluran cerebral, penyampaian beberapa ujian yang diperlukan, serta konsultasi pakar neurologi. Kos program ialah 3,999 rubles.

Kepala seolah-olah ditarik

Sakit kepala adalah kebimbangan untuk ramai orang. Ia mengganggu kerja, mengganggu kepekatan, menyebabkan keletihan yang cepat. Di antara semua jenis sakit kepala, sakit kepala ketegangan (HDN) amat ketara, tanda-tanda yang berada dalam sensasi kepala gelung "cincin besi", perasaan tekanan atau pengecutan tengkorak dengan "tali kulit". 50-80% daripada semua aduan jatuh pada sindrom kesakitan ini.

Sakit kepala

Ciri-ciri dan gejala utama

Gejala sakit kepala ketegangan sangat pelbagai. Kesakitan paling kerap sederhana, tetapi dalam beberapa kes (terutamanya jika ketidakselesaan tidak hilang selama beberapa jam), orang kehilangan keupayaan dan aktiviti kerja mereka, dan semua pemikiran mereka berfokus pada cara untuk menyingkirkan penyakit.

Ciri-ciri sakit kepala ketegangan adalah:

• Symmetric, sifat kesakitan dua hala. Kadang-kadang ia mungkin diperhatikan "menyengat" lebih kuat di sebelah kiri atau kanan.
• Perasaan bahawa kepala memakai "helmet memerah".
• Kesakitan meluas sama ada dari rantau frontal dan parietal ke leher, atau sebaliknya - dari leher ke atas.
• Pada wanita, ia lebih biasa daripada lelaki.
• Terdapat ketegangan dalam otot leher.
• Bergantung pada intensiti, sindrom ini mungkin disertai dengan photophobia, intoleransi terhadap bunyi yang kuat.
• Tempoh purata kesakitan dari 4 hingga 7 jam, sekurang-kurangnya 30 minit.

Sekiranya malaise tidak mereda pada siang hari, ia tidak boleh dikeluarkan dengan bantuan analgesik dan disertai dengan gejala seperti penglihatan kabur dan loya, anda perlu segera berjumpa doktor!

Sakit kepala ketegangan boleh terdiri daripada dua jenis: episodik dan kronik. Sakit kepala ketegangan episodik berlangsung tidak lebih daripada 15 hari sebulan. Jika tidak, sakit kepala ketegangan dipanggil kronik.

Menyentuh sakit kepala tekanan di sekolah. Selalunya, ia dikaitkan dengan tekanan di sekolah atau di rumah. Sekiranya penyakit itu sering menyeksa kanak-kanak, maka ibu bapa harus memberi perhatian sama ada anak mereka menghadapi beban.

Sakit kepala jenis ketegangan terbentuk kerana ketegangan yang kuat dari otot kulit kepala dan leher. Kerana ketegangan otot dan ada perasaan "gelung" di sekitar kepala.

Terdapat dua sebab utama sindrom kesakitan ini:

1. Latar belakang emosi negatif. Tekanan atau tekanan emosi, kebimbangan, keseronokan yang berpanjangan.
2. Posisi keletihan dan tidak selesa. Kerja berpanjangan dalam kedudukan duduk, keletihan, otot leher mengalihkan dan kurang aliran darah normal ke kepala.
3. Permulaan atau pendekatan haid pada wanita.

Diagnosis awal biasanya tidak diperlukan, hanya gambaran anda tentang sifat sakit kepala. Jika kesakitan adalah episodik, jangka pendek dan tidak kronik, anda boleh menyingkirkan sakit kepala ketegangan di rumah.

Jika tidak, anda perlu menghubungi doktor anda. Dia akan memberi anda pencitraan resonans magnetik atau magnetik, serta kursus terapi yang sesuai.

Sakit ketegangan kronik - ini adalah sebab untuk berjumpa doktor.

Kami membantu diri kita sendiri

Jadi bagaimana untuk menghilangkan sakit kepala ketegangan di rumah?

Beri diri anda beberapa jam kedamaian. Ia membantu melegakan ketegangan, urutan santai, muzik yang menyenangkan, mandi hangat dengan minyak pati. Ia adalah perlu untuk merawat bukan sahaja badan, tetapi juga mood - mengambil masa untuk hobi anda, berfikir dalam senyap.

• Mesti mengatasi tekanan

Untuk mengatasi tekanan, anda boleh menggunakan senaman pernafasan. Seseorang untuk mengawal emosi menulis pengalaman negatif dalam buku harian, dan kemudian membakar halaman.

Mengekalkan nada otot dan kecergasan fizikal yang baik akan meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan kemungkinan sakit kepala ketegangan.

Salah satu cara untuk mencegah sakit kepala ketegangan adalah aktiviti fizikal yang mencukupi.

Jangan takut untuk melawat ahli psikologi atau ahli saraf. Setelah mengatasi masalah emosi anda, anda akan menyingkirkan sakit kepala selama-lamanya!

Simpan rekod, menetapkan masa dan intensiti sakit kepala. Ini akan membantu dalam diagnosis, jika jenis penyakit akan sedemikian rupa sehingga anda perlu berunding dengan doktor.

Perubatan rasmi menawarkan beberapa cara untuk merawat sakit kepala.

Penggunaan ubat-ubatan (analgesik, relaxant otot dan antidepresan) membantu dengan cepat menangkap sindrom kesakitan dan menyingkirkan sensasi yang tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penyalahgunaan ubat penahan sakit hanya akan membawa kepada peningkatan simptom negatif, kerana tidak ada kesan terapi terhadap punca sakit. Kadang-kadang ubat antiepileptik ditetapkan, yang membantu menormalkan sistem saraf dan melegakan ketegangan otot.

Antidepressants kadang-kadang digunakan untuk merawat ketegangan sakit kepala.

Rawatan sistemik ketegangan kepala kadang-kadang termasuk preskripsi antidepresan. Mereka membantu untuk menghadapi penurunan mood yang berpanjangan, yang sering menyebabkan penampilan sakit kepala kronik. Antidepresan generasi baru digunakan yang tidak menyebabkan rasa mengantuk. Sangat penting bahawa kesan mengambil antidepresan dengan cepat, mereka juga membantu pesakit untuk menghadapi kemurungan dan membantu menghilangkan sakit kepala. Apabila memilih ubat, doktor harus memilih antidepresan jenis yang sesuai, kerana sebaliknya kesan sebaliknya mungkin berlaku - kebimbangan meningkat atau terjadinya serangan panik.

Urut terapeutik membantu menghilangkan sakit kepala. Seorang ahli fisioterapi atau terapi manual yang boleh menasihati anda sebelum prosedur itu akan membantu anda memilih satu atau jenis urut lain.

Buang penyakit ini akan membantu jenis urut berikut:

• Urut kepala umum.
• Akupresur yang menjejaskan otot tertentu.
• Urut zon serviks-oksipital.

Urut perlu dilakukan dalam suasana yang tenang dan menyenangkan. Adalah sangat penting bahawa semasa urut tidak ada rasa sakit yang kuat, ini menunjukkan tindakan salah tukang urut! Juga anda tidak boleh memberi tekanan pada kapal. Langkah wajib adalah memanaskan otot. Ia adalah perlu untuk meregangkan otot-otot itu sendiri, serta zon-zon lampiran mereka ke tisu tulang.

Urut akan membantu menghentikan sakit kepala.

Kecekapan yang lebih besar menunjukkan gabungan urutan dengan terapi fizikal senaman. Doktor juga boleh menetapkan sesi fisioterapi, kerana ini akan meredakan kekejangan otot.

Urut berguna untuk meningkatkan aliran darah dan nada otot. Ia melegakan keletihan dan positif mempengaruhi mood. Rawatan jenis ini amat berkesan jika kerja anda tidak mempunyai aktiviti fizikal.

Jika anda tidak mahu minum pil atau anda tidak mempunyai masa untuk urut, ubat-ubatan kaum berikut diberikan:

• Salap dengan kesan mengganggu.
• Teh herba (contohnya dengan madu dan pudina).
• Gimnastik pernafasan.

Resipi teh herba dengan thyme.

Untuk sakit kepala, kebijaksanaan rakyat menawarkan resepi berikut. Hancurkan 5 g daripada thyme kering dalam mortar, tuang 500 ml air mendidih. Biarkan ia berdiri selama kira-kira satu atau dua jam. Anda boleh minum beberapa kali sehari sepanjang minggu.

Teh Thyme mempunyai kesan analgesik dan tonik.

Kesan menenangkan mempunyai akar valerian.

Untuk menanam teh berdasarkannya, anda perlu mencurahkan 2 sudu besar akar cincang, tambah 400 ml air mendidih dan biarkan ia berdiri selama 10 jam. Dengan bantuan merebus yang terhasil, anda boleh menyingkirkan indisposition dalam masa beberapa jam!

Ciri-ciri yang berguna juga mempunyai buah-buahan kering, jus kentang (50 ml beberapa kali sehari), campuran gandum emas dan kulit oren. Alat yang sangat baik adalah bunga lilac. The sprig dari tumbuhan yang berdiri di dalam bilik itu akan menjadi pencegahan yang sangat baik daripada penyakit sindrom.

anonim, Lelaki, 28 tahun

Hello, saya IRR untuk jangka masa yang panjang (VVD Allah dibenarkan, menyerahkan juta ujian dan ultrasounds, dan lain-lain), saya akan mulakan dengan ini, baik, ini adalah tachycardia dengan keseronokan, kekurangan udara, sebelum lulus iaitu, baik, itu saya, tidak begitu bimbang, entah bagaimana saya terselamat, tetapi selama dua bulan sakit kepala yang tidak dapat difahami menyakitiku, seolah-olah kepala tidak menyakitkan dengan betul, ia tidak menyenangkan seperti dia, belakang, atas, dan dahi, jika anda memegang tangan anda di atas kepalanya, beberapa jenis perasaan yang tidak dapat difahami kelihatan seperti kulit atau sesuatu yang banyak ditimbulkan saya tidak dapat menjelaskan, baik, ia tidak semudah rikosnovenie dan sensasi yang tidak menyenangkan, pergi ke pakar neurologi, beliau memberitahu saya bahawa ini adalah akibat atau kesinambungan IRR itu, yang dilantik fezam + Mydocalmum + Grandaxinum dalam tempoh sebulan, saya minum, seperti ia menjadi lebih baik selepas kursus tetapi 2 minggu kemudian semuanya kembali, ia boleh? Untuk membuang perasaan ini mencuba lagi Nurofen dan noshpu seperti itu tidak membantu, dan juga menyedari bahawa jika kuat memampatkan rahang berada di dering telinga, pakar neurologi yang berkata yang tidak memampatkan dan tidak akan cincin, jadi saya kemudian sedar bahawa, hanya ini boleh melihat bagaimana Ini kerana semua ujian, saya telah maju, biokimia, segala-galanya adalah normal, ultrasound adalah berbeza, semua sinaran X, termasuk leher, mengatakan bahawa osteochondrosis tetapi dalam norma umur, saya berusia 28 tahun, bertanya kepadanya mengenai MRI, dia memberitahu saya bahawa tidak dia tidak melihat alasan untuk mrt, dan jika semua orang yang melakukannya perlu melakukannya di sini MRI mereka akan runtuh menghantar fundus mata untuk melihat, saya diberitahu untuk menyemak bahawa semuanya OK 1) jantina, umur dan berat badan. - lelaki, 28, 72, tinggi 185 2) Sifat kerja anda? - Perakaunan 3) Bilakah anda mula melihat sakit kepala buat kali pertama? - dua bulan yang lalu 4) Adakah sifat sakit kepala anda telah berubah baru-baru ini (kesakitan lebih kuat daripada yang lain?) - selalu dari jenis yang sama 5) Pada masa mana anda biasanya perasan sakit kepala? - bermula dari makan tengah hari hingga petang 6) Sifat sakit kepala (berdenyut, memampatkan, pecah, menggerudi, membakar, menekan) - memampatkan, menekan dan mungkin berdenyut (saya tidak faham bagaimana) 7) Penyetempatan sakit kepala (semua kepala,, kuil, nape, pendatang, dan lain-lain) - di atas kepala, di belakang kepala dan dahi Sakit kepala pada masa ini malar atau paroxysmal? - ia seolah-olah saya berterusan 9) Berapa lama serangan sakit kepala yang terakhir (saat, minit, jam, hari, lebih)? - pada masa ini seminggu 10) Berapa kerap sakit kepala berlaku (setiap hari, 1-2 kali seminggu, menunjukkan jumlah purata hari dengan GB sebulan?) - kepala tidak menyakitkan sebelum, pada mulanya ia berpusing selama beberapa minggu, kemudian minum pil tetapi sekarang ia kembali lagi 11) Apa yang mencetuskan sakit kepala? - Saya tidak tahu 12) Adakah sakit kepala disertai dengan loya, muntah? - Tidak 13) Adakah sakit kepala disertai dengan cahaya dan / atau pharynx? Penglihatan yang terjejas? - Sesuatu seperti itu tidak bertindak balas kepada yang cerah, apabila anda melihat langit, ia menyentuh sesuatu di bawah alis 14) Adakah sakit kepala yang disertai dengan air mata, hidung berair, kemerah-merahan mata? - tidak 15) Adakah sakit kepala disertai oleh sekatan aktiviti harian? - ya tidak 16) Apakah keamatan rasa sakit pada skala 10 mata? - 2 17) Apa yang menghentikan sakit kepala? - Nurofen chuchut boleh membantu 18) Berapa kerap anda mengambil ubat penghilang rasa sakit? Macam apa? Apa dosnya? - Nurofen setiap hari selama dua minggu sudah + noshpa 19) Adakah terdapat hubungan antara sakit kepala dan kesakitan dan / atau mobiliti terhad di kawasan serviks? - leher tegang 20) Adakah terdapat hubungan antara sakit kepala dan tahap tekanan darah? - tekanan 120 by 80, 130 by 80, 110 by 70 21) Adakah sakit kepala berubah apabila kedudukan kepala / badan berubah? - Tidak 22) Adakah sakit kepala yang sama dengan sanak saudara anda? - Saya tidak tahu, tidak, nampaknya 23) Pernahkah anda mengalami kecederaan kepala dan / atau leher? - tiada Tahap kemurungan pada skala Beck (dalam mata) - 7. Kemerosotan atau kemurungan yang kurang jelas. Hidup dengan damai. ____ Kecemasan yang ketara. Kekurangan kemurungan. Anda memerlukan nasihat dan rawatan perubatan!

Maxim I, Man, 31 tahun

Halo, doktor! Saya seorang programmer dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif di komputer. Hampir tidak minum. Saya merokok. Baru-baru ini saya mendapati titik hitam di mata saya, saya pergi ke pakar mata. Dia berkata bahawa ia adalah tahi lalat dan tidak ada yang salah dengannya. Tetapi dia juga menyatakan bahawa dia terpaksa pergi ke pakar neurologi (nampaknya, dia melihat sesuatu dalam fundus). Seorang pakar neuropatologi, serta pekerja manual, menguji tulang belakang serviks dan didiagnosis tanpa sebarang imej: IRR dengan osteochondrosis zon serviks dengan beberapa sindrom radikal. Sebelum menerima, saya sering merasakan kepalanya - seolah-olah saya telah menarik topi ketat ke atas kepala saya. Selepas terapi manual pertama, saya merasakan darah mengalir ke kepala saya. Memerah kepala pada masa itu hilang. Tetapi selepas beberapa hari, saya mula melihat tinnitus (walaupun bukan fakta bahawa dia tidak pernah ada sebelum ini - mungkin dia tidak perasan). Sekiranya saya mengambil x-ray di kawasan leher. Dia tidak menunjukkan apa-apa. Pada penerimaan kedua, saya memberitahu doktor mengenainya, tetapi dia mengatakan bahawa saya mempunyai kekejangan di sebelah kanan otot leher, dan ini tidak akan menunjukkan x-ray. Juga, dari semasa ke semasa saya merasakan sejenis ketegangan di bahagian bahu lengan kanan saya di dalam otot dan pergelangan tangan. Doktor memberi saya hirudalgon salep untuk menggosok leher, dan juga pil noobut ​​dan rheumoxicam. Terakhir saya tidak minum, kerana tiada kesakitan tertentu. Dia mula berjalan lebih kerap di udara segar. Semasa berjalan keadaan kesihatan umum bertambah baik. Tetapi tinnitus dan perasaan memerah di kepala tidak hilang. Dan saya juga mula menyedari bahawa penglihatan saya sedikit membosankan - mata kanan tidak memberi gambaran yang jelas ketika memeriksa objek. Mereka seolah-olah kabur sedikit. Saya sering mengalami tekanan. Kepala saya sentiasa berputar-putar tentang strok atau onkologi. Termasuk kerana keadaannya. Kepala saya sentiasa memikirkan pemikiran mengenai strok atau penyakit onkologi otak. Kepala sepertinya diketatkan dengan topi ketat. Menjelang petang, belakang kepala mula merengek. Sakit kepala dalam erti kata biasa tidak. Hanya rasa sesak. Adakah simptom ini sama dengan osteochondrosis serviks? Sekiranya saya mendapat MRI dari serviks dan / atau ultrabunyi? Perlukah saya menambah mana-mana pil? Bolehkah saya mengamalkan gimnastik di Dr. Shishonin, atau lebih baik tidak melakukan ini dengan kekejangan otot? Terima kasih!

Halo, saya ingin bertanya soalan yang sangat menarik minat saya.

Pada musim luruh tahun lalu, saya mengalami gangguan aneh dalam kesejahteraan saya - saya mula mengetatkan kulit kepala saya. Terdapat perasaan bahawa rambut di kepala meningkat dengan sendirinya. Semua ini berlaku dengan cara yang sangat menarik. Kemudian, pada waktu petang, bradikardia saya bermula - denyut saya adalah 56, kulit saya sudah bukan sahaja di kepala saya, tetapi juga di wajah saya, dan badan saya seolah-olah melegakan. Menjelang pagi segala-galanya telah hilang, hanya ada pengetatan kulit kepala, ketika saya berlari jari-jari rambut saya. Dan di tempat kerja, penguncupan berhenti, tetapi bradikardia bertukar menjadi takikardia dan denyut nadi mengejut 140 rehat. Takut, pergi ke doktor. Ahli saraf tidak mengatakan apa-apa yang boleh difahami, tetapi ahli terapi itu yakin bahawa IRR yang ditetapkan phenazepam untuk diminum :) Nampaknya semuanya telah hilang.

Dan malam ini saya dilindungi lagi. Sekali lagi mula mengetatkan kulit di bawah rambut, menggigil, takikardia. Drank Corvalol, anaprilin, validol. Saya masih cenderung ke arah hidung :)

Saya amat khuatir tentang mengetatkan kulit di kepala, perasaan yang sangat tidak menyenangkan

Saya mempunyai perkara yang sama di peringkat awal DCL, maka saya jumpa forum ini, saya menyedari bahawa tidak ada yang mengerikan, ia menjadi tenang dan gejala hilang. Paling penting, hentikan takut kepada mereka.

Propedeutics of the syndrome "Sakit kepala"

Amelin A.V., Doktor Perubatan, Profesor

Definisi

Sakit kepala (cephalalgia, cephalgia) adalah kes sindrom kesakitan yang khusus, disetkan di rantau ini dari kening hingga ke otiput. Cephalgia adalah aduan yang paling biasa, bukan sahaja dalam amalan perubatan neurologi tetapi am. Diagnosis dan rawatan yang betul terhadap sakit kepala adalah sangat penting. Sakit kepala secara tiba-tiba, terutamanya buat kali pertama, memerlukan pemeriksaan segera dan rawatan, kerana ia boleh menjadi gejala penyakit yang mengancam nyawa.

Mekanisme utama pembangunan dan klasifikasi sakit kepala

Sakit kepala boleh berlaku apabila menjengkelkan hampir apa-apa struktur kepala dan leher. Walau bagaimanapun, banyak formasi tidak mempunyai pemuliharaan sensitif, dan oleh itu kerengsaan mereka tidak disertai dengan rasa sakit. Sebagai contoh, parenchyma otak, ependyma ventrikel, plexus choroid, bahagian kecil dari meninges keras dan lembut, dan tulang tengkorak tidak menyakitkan.

Sumber-sumber sakit kepala adalah:

• arteri dura;
• arteri besar pangkal otak;
• urat besar dan sinus vena;
• dura mater fossa kram anterior dan posterior;
• trigeminal, muka, glossopharyngeal dan vagus saraf, akar tulang belakang pertama dan kedua;
• kulit, fascia, otot, periosteum dan kapal ekstrakran;
• vertebra serviks atas dan cakera intervertebral;
• maxillary joint.

Sakit kepala timbul dan berkembang akibat peregangan dan pergeseran sinus sinus, peregangan arteri menyelubungi atau arteri pangkal otak, keradangan apa-apa struktur kepala yang mempunyai kepekaan rasa sakit (lihat di atas). Ketegangan otot kepala, leher, kelenjar bahu yang berpanjangan, peningkatan atau penurunan dalam tekanan intrakranial menyumbang kepada penampilan sakit kepala.

Sakit kepala dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Bentuk utama sakit kepala, di mana cephalgia membentuk teras gambaran klinikal, lebih umum. Yang paling biasa adalah migrain dan sakit kepala ketegangan. Cephalgia sekunder, sebenarnya, adalah sindrom dan disebabkan oleh sebarang penyakit sistem saraf dan / atau somatik. Ini boleh menjadi penyakit otak dan saraf tunjang, sistem saraf periferal, penyakit mata, sinus hidung, telinga, sendi temporomandibular, dan lain-lain. Mereka sering dijumpai, tetapi tidak membuat kebanyakan sakit kepala. Beberapa jenis sakit kepala boleh berlaku di pesakit yang sama.

Manifestasi klinikal sindrom

Hampir setiap pesakit sakit kepala takut bahawa ia disebabkan oleh tumor otak atau sebab lain yang berbahaya. Sakit kepala yang sudah lama (banyak bulan, tahun) mungkin menjadi tidak baik. Sakit kepala akut, pertama kali atau perubahan tiba-tiba dalam sifat sakit kronik adalah isyarat bahaya, yang menunjukkan kemungkinan penyakit yang mengancam nyawa. Maklumat tentang kecederaan otak traumatik baru-baru ini harus memicu pemikiran mengenai pendarahan intrakranial, pereputan atau gegaran otak. Sifat metastatik sakit kepala harus dipertimbangkan jika terdapat riwayat pembedahan sebelumnya pada paru-paru, ginjal kelenjar susu atau kelenjar prostat. Demam sakit kepala bersamaan, dan mabuk adalah alasan untuk disyaki jangkitan extracranial atau intrakranial. Bermulanya sakit kepala pada masa remaja, maklumat tentang keturunan, kejang stereotaip adalah ciri migrain. Kejadian atau intensiti sakit kepala selepas mengambil ubat mungkin menunjukkan hubungan kausal antara mereka. Penggunaan analgesik yang tidak terkawal, vasodilators periferal (nitrat, dll.), Ubat kontraseptif boleh menyebabkan cephalgia ubat. Penyetempatan sakit kepala dalam satu separuh daripada kepala adalah ciri migrain, tertutup bentuk glaukoma, arteritis temporal, aneurisme, asas vaskular otak, neuralgia trigeminal, disfungsi sendi temporomandibular. Tertumpah, meresap, melengkung sakit teruk dengan batuk, beban fizikal, kepala miring, berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial menangani aliran keluar vena dari rongga tengkorak, dan mungkin disebabkan oleh tumor, bernanah, hematoma kronik, sinus trombosis vena. Sakit kepala, mengingatkan bahawa "mengetatkan gelung, topi keledar, cap" adalah ciri-ciri serangan sakit kepala yang ketegangan, neurosis. Penampilan kesakitan di leher dan leher, dengan penyebaran lebih lanjut ke satu atau kedua-dua sisi kepala, didapati dalam patologi tisu lembut leher, lesi degeneratif tulang belakang, serta pendarahan subarachnoid. Sakit kepala yang paling teruk berlaku dengan pendarahan intrakranial, trombosis, meningitis, migrain, dan sakit kepala rasuk. Sifat berdenyut kesakitan menunjukkan asal usus, penembakan dan paroxysmal - tentang neuralgia, dan tekanan dan pengetatan menunjukkan penglibatan topi keledar musculo-tendon.

Algoritma diagnostik dan makmal dan peperiksaan instrumental untuk sakit kepala

Idea utama algoritma diagnostik untuk memeriksa pesakit dengan sakit kepala adalah untuk mengenal pasti punca-punca kejadiannya yang merupakan ancaman serius terhadap kehidupan dan memerlukan rawatan segera. Pertama sekali, ini adalah kecederaan craniocerebral, pendarahan intrakranial, jangkitan, krisis hipertensi dan tumor otak.

Pemeriksaan objektif pesakit dengan sakit kepala melibatkan identifikasi pertama tanda-tanda kecederaan otak traumatik. Abrasions, hematoma subkutaneus, kawasan kesakitan tempatan dengan tekanan dan perkusi tengkorak, bengkak, darah atau pelepasan yang jelas dari kanal dan hidung pendengaran luaran, menunjukkan kecederaan kepala. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti paresis, kelumpuhan, kebas kelamin, penyalahgunaan pergerakan dan gejala kerengsaan membran meningeal (leher kaku, medan Brudzinskiy, sm Kernig, cahaya dan ketakutan). Setiap pesakit perlu diukur tekanan darah dan suhu badan.

Antara kaedah pemeriksaan instrumental, pengimejan resonans sinonim dan sinonim angiografi, yang memberikan maklumat yang paling tepat mengenai keadaan otak dan veselnya, sangat penting.

Ciri-ciri klinik sakit kepala yang paling biasa

Untuk pendarahan subaraknoid spontan alam yang berbeza (hipertensi 3 sudu besar., Aneurisme Arterial, kecacatan arteriovenous, dan sebagainya. N.) Dicirikan oleh sakit kepala yang teruk apabila pesakit boleh tepat dipanggil jam dan minit kejadiannya. Nyeri digambarkan sebagai "pukulan ke kepala," sering berlaku semasa latihan fizikal atau menerkam dan diiringi oleh gejala serebrum lain - muntah, kadang-kadang merosakkan kesedaran dan kejang epilepsi. Ia harus diperhatikan bahawa pendarahan subaraknoid boleh meningkatkan tekanan darah, yang dengan sendirinya juga boleh menyebabkan sakit kepala, tetapi subaraknoid normalisasi pendarahan tekanan darah tidak membawa kepada Cephalgia pengurangan, dan beberapa jam selepas permulaan sakit kepala muncul gejala meningeal, hyperthermia mungkin badan.

Kriteria diagnostik mutlak untuk pendarahan subarachnoid adalah kehadiran darah dalam cairan cerebrospinal dan / atau data pengimejan resonans resonans sinar X atau otak. Sekiranya pendarahan subarachnoid disyaki, perundingan segera dengan pesakit oleh pakar neurologi atau hospitalnya di hospital neurologi atau neurosurgi mesti disediakan.

Langkah-langkah kecemasan untuk pendarahan subarachnoid:

• Pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri atau menyusu harus mempunyai perlindungan pernafasan dan sedutan vomitus yang disedut.
• Hentikan sindrom sawan dengan diazepam.
• Untuk melegakan kesakitan, analgesik buprenorphine, butorphanol digunakan.
• Kalsium antimoni nimodipine digunakan untuk mencegah dan mengubati gangguan neurologi bersifat iskemia yang timbul daripada pendarahan subarachnoid.

Sakit kepala yang berkaitan dengan trauma kepala adalah gejala dan berlaku dalam pendarahan subarachnoid traumatik, hematomas intrakranial, pereputan dan gegaran otak. Pada pemeriksaan dan palpasi kepala, terdapat tanda-tanda trauma (lihat di atas). Untuk patah pangkal tulang tengkorak merupakan ciri: hematoma periorbital dua hala (dibezakan daripada patah tulang hidung), pendarahan dalam sclera, tidak mempunyai, berbeza dengan kecederaan mata langsung, sempadan yang jelas, liquorrhea hidung, kadang-kadang disalah anggap sebagai berair dalam vasomotor atau sifat berjangkit, otolikvoreya, lebam dalam proses mastoid (gejala Pertempuran). Ciri khas pendarahan subarachnoid pasca-trauma adalah sakit kepala yang teruk, sering dicirikan oleh pesakit, sebagai yang paling teruk yang pernah mereka alami dalam kehidupan. Dalam kes ini, rasa sakit boleh disertai dengan mual, muntah, photophobia, ketakutan bunyi dan leher kaku dan tanda-tanda meningeal yang lain. Dicirikan dengan peningkatan kesakitan ketika menggerakkan kepalanya, batuk, menegangkan, perkusi tengkorak. Peningkatan suhu badan dan sawan sangat tinggi.

Dengan hematoma epidural, subdural dan intracerebral, sakit kepala boleh berlaku dengan segera atau beberapa jam atau bahkan beberapa hari selepas kecederaan kepala. Keterukan kecederaan dan tempoh kehilangan kesedaran tidak penting untuk diagnosis hematoma intrakranial. Kadang-kadang, kecederaan boleh jadi tidak penting sehingga pesakit dan saudara-saudaranya lupa tentang hal itu. Kadang-kadang pesakit tidak mengingati trauma yang dipindahkan kerana amnesia. Dalam sesetengah kes, sakit kepala berkembang selepas "jurang cerah", dicirikan oleh peningkatan dalam keadaan umum pesakit, yang membuat patologi ini sangat berbahaya. Ciri khas jenis sakit kepala ini adalah perkembangan keparahannya dan peningkatan dalam gejala neurologi focal. Pendidikan hematoma intrakranial membawa kepada mampatan membran otak, tekanan intrakranial meningkat. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa orang tua mempunyai rizab yang lebih besar dalam ruang intrakranial, dengan itu, tanda-tanda hipertensi intrakranial tidak begitu ketara. Dalam kes-kes yang teruk, sakit kepala disertai dengan loya, muntah, gangguan psikomotor, gangguan mental, hemiparesis, gangguan ucapan dan gejala neurologi yang lain. Peluasan unilateral pupil, penolakan bola mata ke luar dan kemerosotan kesadaran progresif harus dianggap sebagai gejala yang sangat membingungkan yang menunjukkan kehebatan otak dan bahaya penyisipannya. Pesakit dengan diagnosis pendarahan subarachnoid pasca trauma atau hematoma intrakranial segera dimasukkan ke jabatan neurosurgi. Nilai menentukan dalam diagnosis pendarahan intrakranial adalah pengimejan resonans magnetik dan pengiraan. Rawatan sakit kepala untuk patologi ini adalah simptomatik dan melibatkan penggunaan analgesik bukan narkotik (paracetamol 0.5-1 g dalam, setiap 4-6 jam, sehingga 4 g / hari, ketoprofen 100 mg secara rectal setiap 6-8 jam, ibuprofen 800-1200 mg ke dalam). Ia perlu untuk membuat rehat fizikal dan mental (sedatif dan penenang), untuk memastikan patensi atas saluran pernafasan, penyedutan oksigen, penyelenggaraan aktiviti kardiovaskular. Peningkatan tekanan arteri yang sering diperhatikan semasa pendarahan intrakranial adalah mekanisme pampasan untuk melindungi otak dari iskemia di bawah keadaan hipertensi intrakranial. Sebelum hematoma dikeluarkan, hanya tekanan darah yang sangat tinggi (lebih daripada 210/110 mm Mercury) diperbetulkan dengan ubat. Jangan menurunkan tekanan darah di bawah 160/90 mm. Hg Art., Kerana ini boleh mengakibatkan kemerosotan hipoksia dan iskemia tisu otak. Keutamaan harus diberikan kepada beta-blocker (anaprilin 10-40 mg di bawah lidah), clopheline (0.15 mg secara lisan atau di bawah lidah). Ia tidak perlu tanpa keperluan segera untuk melantik nitrat dan validol, kerana mereka melanggar aliran keluar vena dari rongga tengkorak dan memburukkan tekanan darah tinggi intrakranial.

Sekiranya berlaku pereputan dan gegaran otak, kesakitan akan timbul sebaik sahaja pemulihan kesedaran dan diselaraskan terutamanya di sisi perebutan. Sangat ciri adalah peningkatan sakit kepala dengan perkusi tengkorak. Dalam lesi otak yang teruk, pelbagai keparahan gejala neurologi tumpuan boleh berlaku. Gangguan otak dan perencatan otak dalam tempoh akut disertai oleh liquorodinamik (jenis hiper atau hipotensif), angiodystonic GB, serta rasa sakit akibat ketegangan otot kepala.

Sakit kepala yang kuat menyebabkan tanda jangkitan meninges dan parenchyma otak. Ini terpakai untuk meningitis primer dan menengah dan ensefalitis, merumitkan penyakit keradangan ekstremran. Sakit kepala tanpa sebab dan tiba-tiba yang serius dalam seseorang yang menghidapi penyakit keradangan kronik telinga dan sinus. Pengesanan sindrom shell (gejala Kernig, Brudzinsky, leher kaku, reflektif zygomatic Bekhtereva, ketakutan cahaya dan bunyi, dan lain-lain), sindrom berjangkit dan cecair membuat diagnosis meningitis jelas. Penambahan gejala neurologi focal menunjukkan meningoencephalitis. Sakit kepala dalam patologi ini berlaku disebabkan oleh edema dari meninges, hypersecretion cecair cerebrospinal dan pelanggaran penyerapannya, meningkatkan tekanan intrakranial. Keluar dari aliran darah prostaglandin, bahan rasa sakit, toksin, bahan vasoaktif membantu mengurangkan ambang nyeri dan perkembangan hipergesia. Cephalalgia sangat sengit, lengkung dan sering disertai dengan muntah, pergolakan psikomotor, halusinasi. Hyperesthesia kulit dan kerutan yang menyakitkan dengan perkusi tengkorak adalah ciri. Kajian cecair serebrospinal membantu mengenali meningitis dan menentukan sifatnya (purulen, serous, tuberkulosis, kulat, dll.).

Penyakit berjangkit bukan krim biasanya disertai dengan sakit kepala, yang merupakan sebahagian daripada sindrom mabuk. Dalam kebanyakan kes, kesakitan adalah sederhana, tidak berkembang, mudah dirawat dengan analgesik dan hilang kerana gejala penyakit berjangkit menurun. Peningkatan sakit kepala tiba-tiba harus mencurigakan untuk meningitis atau ensefalitis. Dalam mabuk yang teruk, sindrom meningeal yang agak ketara ("meningisme") dapat diperhatikan, yang merupakan akibat keradangan aseptik dura mater. Dalam pesakit ini, tiada perubahan dalam cecair serebrospinal dan simptom saraf fokus.

Tumor otak jarang menyebabkan sakit kepala yang serius. Patologi ini dicirikan oleh peningkatan beransur-ansur dalam sakit kepala dan simptom saraf fokus. Apabila tumor otak adalah tipikal, terjadinya sakit kepala pada waktu pagi atau pada waktu malam dianggap, yang dikaitkan dengan kesulitan aliran keluar vena dan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Kedudukan menegak badan memudahkan aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak, yang menyebabkan pengurangan sakit kepala pada akhir hari. Biasanya rasa sakit itu membosankan, dan lokasinya tidak selalu berkaitan dengan lokasi tumor. Ia meningkat dengan batuk, bersin, penuaan fizikal. Lama kelamaan, loya berlaku, dan pada puncak muntah sakit kepala, yang tidak membawa kelegaan dan tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan (selalunya pada perut kosong). Kemunculan sakit kepala akut atau peningkatan ketara dalam tumor otak boleh menyebabkan pendarahan ke tumor atau oklusi akut ventrikel keempat dengan perkembangan hipertensi cerebrospinal akut (Bruns syndrome). Untuk tumor sistem ventrikel, sakit kepala mempunyai sambungan yang jelas dengan kedudukan kepala (sakit kepala posisional), dan perubahan fundus dalam bentuk cakera saraf optik kongestif. Nilai utama dalam diagnosis tumor otak adalah pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Hipertensi arteri tidak dicirikan oleh sakit kepala yang sengit dan kuat dengan muntah dan kemurungan kesedaran. Krisis hipertensi bukanlah penyebabnya, tetapi akibat sakit kepala yang teruk. Dalam kes-kes ini adalah perlu untuk mengecualikan penyakit-penyakit lain, disertai dengan peningkatan sekunder dalam tekanan darah. Sekiranya ini terjadi pada pesakit muda atau pertengahan tanpa sejarah hipertensi, maka kemungkinan besar pendarahan subarachnoid, yang memerlukan langkah-langkah diagnostik dan terapeutik yang sesuai. Telah terbukti bahawa hipertensi boleh menyebabkan sakit kepala akut hanya jika tekanan darah diastolik meningkat melebihi 120 mm. Hg Art., Atau peningkatan lebih daripada 25% dari peringkat awal. Kesukaran sakit kepala yang berlaku hanya berlaku dengan encephalopathy dan eklampsia hipertensi akut, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah diastolik di atas 130-150 mm Hg. Seni, bengkak cakera saraf optik dan kesedaran terjejas. Di bawah penjelasan krisis hipertensi boleh berlaku pendarahan subarachnoid, serangan migrain, serangan panik, sakit kepala rasuk, bengkak, di mana sakit kepala tidak disebabkan oleh tekanan darah tinggi, tetapi hanya digabungkan dengannya atau sendiri membawa kepada kenaikannya. Patogenesis sakit kepala dalam hipertensi arteri adalah rumit. Adalah dipercayai bahawa kesukaran aliran darah vena dari rongga tengkorak, peningkatan tekanan intrakranial dan denyutan vaskular berlebihan yang dilebarkan dari dura mater mendasari jenis cephalalgia ini. Dalam encephalopathy dan eklampsia hipertensi akut, terdapat pecahan otoregulasi serebrum dan edema serebrum. Di bawah nama penyakit ini, pendarahan boleh berlaku di dalam otak, untuk mengecualikan mana yang diperlukan untuk menjalankan komputer X-ray dan pengimejan resonans magnetik. Nilai hipertensi arteri yang stabil sebagai punca sakit kepala sering dipandang remeh, yang menyebabkan pembentukan taktik perubatan yang salah dan kesilapan diagnostik. Diagnosis yang betul jenis sakit kepala ini dibantu oleh pengukuran tekanan darah, lokalisasi sakit kepala, sebagai peraturan, "di seluruh kepala", kurang kerap dalam nape, serta perubahan dalam fundus, hipertropi ventrikel kiri pada ECG dan echocardiography, tanda hipertensi dalam saudara-mara.

Serangan glaukoma penutupan sudut akut disertai oleh rasa sakit di kawasan mata, kuil, retroorbital, photoperiod dan fotophobia yang sering berlaku. Peperiksaan oftalmologi mendedahkan peningkatan tekanan intraokular.

Penyakit sinus sinus, otitis, patologi sendi temporomandibular (Sindrom Kosten) boleh mencetuskan perkembangan sakit kepala, bagaimanapun, dalam penyakit ini, data peperiksaan fizikal dan instrumental tambahan memudahkan diagnosis yang betul.

Sakit kepala ketegangan adalah bentuk cephalgia yang paling biasa. Di antara semua jenis sakit kepala, perkadaran sakit kepala ketegangan berkisar antara 60 hingga 80% kes. Berada di mana-mana umur, sama-sama diwakili di kalangan lelaki dan wanita. Sakit biasanya berlaku selepas tekanan, situasi konflik, kerja mental yang kuat, beban statik yang berpanjangan pada otot-otot bahagian atas badan, tulang belakang serviks, gangguan tidur. Ia dicirikan oleh keamatan sederhana, sedikit membatasi aktiviti biasa, penyetempatan dua hala, walaupun satu sisi kepala mungkin menyakiti lebih banyak. Aduan sering dibuat tidak banyak tentang kesakitan, seperti perasaan terikat dengan gelung, memerah kepala dengan topi keledar, topi keledar, atau graviti. Kesakitannya tidak membosankan, tidak berdenyut, tidak bertambah dengan senaman fizikal rutin. Tempoh serangan sakit bervariasi dari setengah jam hingga beberapa hari. Kadang-kadang ia berlalu sendiri atau mudah dihentikan oleh analgesik. Palpasi otot temporal, frontal, occipital, dan trapezoid boleh menyakitkan. Sekiranya rasa sakit lebih kerap dibimbangi 15 hari sebulan, maka mereka bercakap mengenai sakit kepala ketegangan kronik.

Migrain boleh menyebabkan masalah diagnostik, terutamanya jika ia bermula pada masa dewasa. Faktor pencetus utama untuk perkembangan serangan migrain adalah kesusahan emosi, pemasukan dalam makanan makanan yang mengandungi sejumlah besar tyramine (coklat, keju, daging asap, buah sitrus, wain merah, dll), pengawasan fizikal, perubahan keadaan meteorologi, pil perancang, nitrat dan vasodilators periferi lain, menstruasi, menopaus, kecederaan otak traumatik, gangguan tidur dan rehat.

Migrain dengan aura ("migrain klasik") berlaku dalam 25-30% kes. Gambar klinikal bentuk migrain ini terdiri daripada lima, berkembang satu demi satu, fasa. Fasa pertama adalah prodromal; muncul beberapa jam sebelum timbul sakit kepala dan dicirikan oleh perubahan mood, perasaan keletihan, mengantuk, pengekalan cecair, kerengsaan, kebimbangan, bulimia atau anoreksia, meningkatkan kepekaan terhadap bau, bunyi bising, cahaya terang. Fasa kedua - aura mewakili kompleks gejala saraf neurologi yang berlangsung tidak lebih dari 60 minit, disebabkan oleh penurunan yang singkat dalam aliran darah serebral di bahagian tertentu otak. Dalam kes migrain optik, aura dicirikan oleh kecacatan penglihatan (scotoma berkilauan, photopsies, hemianopsia, ilusi visual). Dalam bentuk migrain lain, aura ditunjukkan oleh pelbagai gejala neurologi, varian yang ditentukan oleh penglibatan sistem vaskular yang sama (hemiplegic, basilar) dalam proses patologi lembangan.

Berbeza dengan migrain optik, gejala aura dalam bentuk lain (terutamanya hemiplegic dan basilar migrain) boleh dikesan semasa fasa sakit kepala. Tidak lewat dari 60 minit atau selepas aura datang tahap ketiga - yang menyakitkan. Ia boleh berlangsung dari 4 hingga 72 jam. Dan dimanifestasikan oleh sakit kepala berdenyut di rantau fronto-orbital-temporal, biasanya satu sisi, keamatan sederhana atau kuat, diperberat dengan senaman fizikal yang normal, disertai dengan photophobia, ketakutan bunyi, mual, muntah-muntah kulit. Dalam sesetengah kes, sakit kepala sedang pecah, merebak dan boleh merebak ke bahagian lain. Kadang sakit kepala segera mempunyai penyebaran dua hala. Di sisi sakit kepala, kapal-kapal conjunctiva disuntik, lacrimation diperhatikan, tisu paraorbital bengkak. Di rantau temporal, edema tisu, bengkak dan denyutan arteri temporal diperhatikan. Pesakit sering cuba memerah arteri temporal, menggosok muka. Semasa serangan, pesakit berusaha bersara di dalam bilik gelap, berbaring, tarik kepala mereka dengan tuala, memegangnya dengan tangan mereka, mengelakkan bunyi yang kuat dan cahaya terang.

Fasa keempat adalah resolusi. Ia dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam sakit kepala, pemberhentian muntah dan tidur yang mendalam. Pemulihan fasa kelima, boleh bertahan selama beberapa jam atau hari. Ia dicirikan oleh peningkatan keletihan, kehilangan selera makan, normalisasi secara beransur-ansur berfungsi sistem deria badan (pendengaran, bau, penglihatan), peningkatan diuretik.

Migrain tanpa aura (migrain mudah) adalah bentuk yang paling biasa (sehingga 75% daripada kes). Serangan migrain biasanya terdiri daripada tiga fasa - prodromal, menyakitkan dan memulihkan. Walau bagaimanapun, kehadiran fasa prodromal untuk bentuk migrain mudah tidak diperlukan. Selalunya serangan bermula tanpa sebarang prekursor, dengan segera sakit kepala. Gambar klinikal fasa sakit kepala adalah serupa dengan yang diterangkan untuk migrain dengan aura. Bagi migrain tanpa aura, kehadiran tempoh refraktori adalah tipikal apabila penyakit selepas serangan tidak nyata untuk masa yang lama dan sepanjang tempoh ini kebanyakan pesakit menganggap diri mereka sihat secara sihat. Peperiksaan objektif dalam 75% pesakit mendedahkan keamatan variasi sindrom disfungsi autonomi. Kebanyakan mereka mempunyai kecenderungan untuk hipotensi arteri, kurang kerap terhadap hipertensi arteri. Dalam status neurologi tidak dapat mengesan gejala yang berbeza. Pesakit disifatkan sebagai sensitiviti meningkat kepada kesusahan. Mereka cenderung kepada reaksi kecemasan-depresi, labil emosi, manifestasi psiko-asthenik.

Pelepasan sakit kepala

Rawatan bukan dadah melibatkan penciptaan syarat untuk perdamaian fizikal dan mental maksimum. Bilik tenang, tanpa cahaya terang sesuai untuk tujuan ini. Jika sakit kepala tidak menimbulkan kebimbangan pada doktor, tidak disertai oleh demam, gangguan kesedaran, kejang, kelemahan dan kebas kelepasan kaki, dan juga diakui oleh pesakit sebagai serangan lain dari cephalgia yang wujud untuk masa yang lama, urut mungkin (dengan salap yang mengandungi anestetik tempatan, NSAID) melegakan ketegangan yang berlebihan dalam otot-otot leher dan kepala, kedudukan haba dan mendatar tempatan. Semasa serangan migrain berikutnya, mandi kaki panas, plaster sawi di bahagian belakang leher, ruang interscapular boleh berguna. Jika kaedah di atas tidak membantu, ubat diperlukan.

Farmakologi klinikal ubat yang digunakan untuk merawat sakit kepala

Ubat-ubatan analgesik dan nonsteroidal anti-radang

Antara sebilangan besar analgesik dan NSAID untuk rawatan sakit kepala digunakan pelbagai jenis dadah. Pilihannya ditentukan oleh ciri-ciri farmakodinamik dan sifat farmakokinetik ubat-ubatan, serta bukti dari kajian klinikal. Ubat pilihan pertama untuk sakit kepala dianggap NSAIDs dengan kesan analgesik yang ketara dan cepat (ketoprofen, naproxen, diclofenac, ibuprofen). Analgesik dan NSAID digunakan untuk rawatan gejala cephalgia.

Mekanisme tindakan analgesik. Mekanisme tindakan analgesik NSAID terdiri daripada dua komponen: pusat dan periferal. Komponen periferal berkait rapat dengan aktiviti anti-radang dadah dan direalisasikan, pertama, disebabkan tindakan anti-eksudatif, dan kedua, dengan mengurangkan tindakan algogenik perantara keradangan. Ciri-ciri anti-eksudatif menyebabkan penurunan edema radang, menimbulkan tekanan mekanikal pada reseptor kesakitan tisu. Komponen utama dikaitkan dengan kesan ubat-ubatan di pusat-pusat talamik yang menyebarkan impuls sakit.

Analgin (Dipirone, Metamizol)

Ubat ini adalah derivatif natrium amidopirin dan tergolong dalam kumpulan derivatif pyrazolone. Ubat ini mula diperkenalkan pada tahun 1922. Malangnya, analgin masih menjadi ubat penghilang rasa sakit yang popular di Rusia. Banyak syarikat menghasilkan ubat kombinasi yang termasuk dipyron (analgin). Sangat sukar untuk menerangkan populariti berlanjutan dipyrone berdasarkan fakta-fakta terkenal yang menunjukkan risiko tinggi untuk membangunkan agranulocytosis dan kejutan anaphylactic selepas kegunaannya. Sudah pada tahun 1973, Persatuan Perubatan Amerika "Penilaian Dadah" menyatakan bahawa "adalah mustahil untuk membenarkan penggunaan analgin sebagai analgesik tujuan umum, agen untuk arthritis atau antipiretik standard." Pada tahun 1980, penerbitan tahunan "Kesan Sampingan Dadah" menyimpulkan bahawa "kerana terdapat ubat alternatif yang kurang berkesan, tidak ada sebab untuk terus menggunakan dipyrone (analgin) dan aminopyrin". Dipirone (analgin) atau produk gabungan yang mengandunginya dilarang atau ketat terhad di lebih daripada 25 negara di dunia. Dari negara-negara CIS mengharamkan penjualan dipyrone Armenia dan Ukraine.

Acetylsalicylic acid (Aspirin)

Ia digunakan untuk merawat sakit kepala selama lebih dari 100 tahun. Ia adalah ubat yang paling biasa digunakan untuk mengubati serangan kekejangan rendah cephalgia.

Farmakokinetik. Sehingga 80% asid acetylsalicylic diserap dalam usus kecil atas. Kepekatan maksimum dalam plasma dinyatakan dalam 1-2 jam. Pengalkalian kandungan gastrik dapat mengurangkan kadar penyerapan aspirin. Separuh hayat adalah purata 5 jam. Dihapuskan terutamanya oleh buah pinggang (80%) sebahagiannya tidak berubah, sebahagiannya dalam bentuk metabolit.

Kesan sampingan Selalunya, tanpa mengira laluan pentadbiran, kesan sampingan dari saluran pencernaan berlaku. Mual, muntah, gastralgia, cirit-birit, cacat erosif membran mukus perut dan duodenum, sehingga pendarahan. Reaksi alergi boleh berlaku dalam bentuk rhinitis, konjunktivitis, sindrom Vidal (gabungan rhinitis, poliposis mukosa hidung, asma bronkial dan urticaria). Pada kanak-kanak sehingga 12 tahun, mengambil aspirin terhadap latar belakang selesema boleh mencetuskan kejadian sindrom Reye (encephalopathy yang akut toksik, disertai dengan degenerasi lemak organ-organ dalaman, terutamanya hati dan otak). Aspirin tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun di Amerika Syarikat dan UK untuk selesema. Dengan penggunaan jangka panjang kemungkinan pelanggaran sifat rheologi dan pembekuan darah.

Paracetamol (acetaminophen)

Adalah produk metabolisme phenacetin (derivatif para-aminophenol). Dalam aktiviti analgesiknya, paracetamol tidak kalah dengan aspirin. Walau bagaimanapun, pengalaman klinikal dan data sastera menunjukkan bahawa sakit kepala migrain kurang dikawal oleh paracetamol. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa paracetamol mempunyai kesan anti-radang yang lemah, yang hampir tidak mempunyai nilai klinikal. Pada masa yang sama, diketahui bahawa keradangan neurogenik aseptik dura mater sangat penting dalam pembentukan rasa sakit di migrain.

Farmakokinetik. Ubat ini diserap dengan baik dari saluran gastrousus. Kepekatan maksimum dalam plasma ditentukan dalam 30-90 minit. Kadar penyerapan melambatkan ketika makan, antacid, karbon diaktifkan. Penghapusan berlaku oleh biotransformasi dalam hati (sehingga 90-95%). Kelewatan dalam penghapusan paracetamol dan metabolitnya diperhatikan sebagai melanggar fungsi hati dan buah pinggang. Isoniazid, cimetidine, ranitidine, propranolol meningkatkan separuh hayat dan mengurangkan pelepasan paracetamol.

Kesan sampingan Ubat ini mempunyai ketoksikan yang rendah dan praktikalnya tidak mempunyai aktiviti ultirogenik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, reaksi alahan diambil perhatian. Dengan penggunaan jangka panjang dos yang tinggi, kesan hepatotoxic dapat dilakukan.

Ketoprofen

Ia adalah turunan asid propionik. Ia adalah antara NSAID yang paling berkesan. Untuk aktiviti analgesik melebihi kebanyakan NSAID "standard", diberikan dalam dos setara. Terdapat keterangan tentang keberkesanan ketoprofen yang tinggi berbanding dengan paracetamol, dan ibuprofen dalam rawatan serangan migrain dan sakit kepala etiologi yang berbeza. Ia diserap dengan baik apabila diambil secara lisan. Kepekatan plasma maksimum selepas mengambil ketoprofen dicatatkan dalam 0.5-1.5 jam. Separuh hayat antara 1.6 hingga 1.9 jam. Ubat itu dimusnahkan di hati dan produk metabolismenya dikeluarkan dalam air kencing dan hempedu. Penghapusan ketoprofen yang cepat dan agak lengkap menjadikannya tidak mungkin untuk membangunkan kesan sampingan.

Untuk melegakan sakit kepala yang teruk, ketoprofen disuntik intramuscularly dalam dos 100 mg 1-2 kali sehari. Sekiranya serangan migrain disertai dengan loya dan muntah, yang menghalang penyerapan analgesik dalam saluran pencernaan, ketoprofen boleh diberikan secara lurus, dalam bentuk lilin yang mengandungi 100 mg dadah. Untuk rawatan profilaktik pada migrain, simpan tablet 150 mg disyorkan, 3-5 hari sebelum suppository bulanan atau rektum yang dijangkakan 100 mg 1-2 kali sehari. Jika perlu, borang dos ketoprofen boleh digunakan dalam pelbagai kombinasi, dan jumlah dos harian dapat ditingkatkan hingga 300 mg.

Kesan sampingan Ketoprofen dianggap sebagai NSAID paling selamat. Kekerapan kesan sampingan gastroenterologi jauh lebih rendah daripada penggunaan aspirin, indomethacin dan NSAID lain. Dalam sesetengah kes, tindak balas alahan, pening boleh berlaku. Dengan penggunaan yang berpanjangan meningkatkan kemungkinan fungsi hati dan / atau buah pinggang terjejas, serta trombositopenia dan anemia.

Diclofenac

Ia adalah terbitan asid fenilacetik. Kekuatan kesan analgesik berdekatan dengan ketoprofen. Diclofenac adalah hanya rendah untuk indomethacin dalam kekuatan kesan anti-radang.

Farmakokinetik. Hampir sepenuhnya diserap dalam saluran gastrousus dan mengikat 95-99% kepada protein plasma. Kepekatan maksimum ubat dalam darah diperhatikan selepas 30-60 minit, separuh hayat berfluktuasi antara 1.5 dan 3.5 jam. Ciri khas diclofenak adalah keupayaan untuk terkumpul dalam fokus keradangan.

Kesan sampingan Gangguan gastrousus paling teruk (loya, muntah, anoreksia, sakit epigastrik). Dari segi aktiviti ulciogenik, diclofenak adalah jauh lebih rendah daripada aspirin, indomethacin, naproxen). Reaksi kulit alergi, sakit kepala, insomnia, kerengsaan adalah mungkin.

Indomethacin, ketorolac.

Rujuk kepada asid indole asetik yang diperolehi. Indomethacin mempunyai kesan analgesik yang ketara, kedua hanya untuk ketoprofen dan diclofenak.

Farmakokinetik. Dadah diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal dan hampir sepenuhnya terikat kepada protein plasma. Kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan 30-40 minit selepas pentadbiran enteral ketorolac, 2-4 jam selepas indomethacin, dan separuh hayat ialah 3-3.5 dan 7-12 jam). Laluan metabolik utama adalah pengikatan asid glukuronik, konjugat yang dikumuhkan dalam air kencing dan hempedu.

Kesan sampingan Komplikasi paling ketara saluran gastrousus. Dengan menggunakan indomethacin, tindak balas alahan, sakit kepala, gangguan tidur, dan kemurungan mungkin. Kadangkala terdapat anemia hipokromik, anemia hemolitik, trombositopenia. Secara umum, ubat-ubatan kumpulan ini diklasifikasikan sebagai ubat toksik. Ketorolac tidak disyorkan untuk melantik lebih daripada 5 hari berturut-turut, walaupun aktiviti analgesiknya tinggi.

Persiapan gabungan

Gabungan ubat sakit kepala adalah gabungan analgesik dengan kafein, codeine atau butalbital. Penggunaan ubat-ubatan yang kerap ini meningkatkan risiko kesan sampingan.

5 agonis reseptor HT1, "triptans"

Kelas ubat ini hanya digunakan untuk melegakan serangan migrain. Mereka tidak berkesan untuk bentuk sakit kepala yang lain. Di Rusia, sumatriptan (Imigran, Sumamigren), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpaks) digunakan.

Farmakodin triptans. Ubat ini menyebabkan penyempitan saluran cerebral yang berlebihan. Ini mengurangkan rangsangan reseptor kesakitan dinding vaskular dan membantu mengurangkan kesakitan. Mereka mengurangkan keradangan neurogenik di dalam kapal dura dan menyekat sakit di peringkat nukleus indera otak. Dianggap bahawa mekanisme tindakan neurogenik membantu mengurangkan kekejangan sakit kepala dan memastikan keberkesanan ubat-ubatan berkaitan dengan loya, muntah, photophobia dan phonophobia yang bersamaan.

Farmakokinetik triptan. Sumatriptan boleh didapati dalam empat bentuk dos - penyelesaian untuk suntikan subkutan (6 mg), tablet (25, 50, 100 mg), penyelesaian untuk pentadbiran intranasal (semburan hidung - 20 mg), suppository (12.5 mg, 25 mg, 50 mg). Zolmitriptan boleh didapati dalam bentuk tablet 2.5 mg. Dadah diserap dengan baik dalam saluran pencernaan. Penyerapan tidak bergantung kepada pengambilan makanan. Kepekatan maksimum dicapai dalam masa 1-1.5 jam selepas pengingesan. Selepas biotransformasi hepatik, metabolit dikumuhkan dalam air kencing dan najis.

Kesan sampingan dari triptan muncul dalam masa 4 jam selepas mengambil ubat. Mual yang paling biasa, pening, mengantuk, asthenia, sensasi haba, mulut kering. Insiden keterlaluan jarang terjadi. Dengan berhati-hati, perlu memilih triptans untuk wanita hamil dan semasa penyusuan. Pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang terjejas tidak memerlukan pelarasan dos. Keselamatan kanak-kanak belum disiasat. Triptans dikontraindikasikan pada pesakit dengan IHD, hipertensi teruk dan aritmia, serta dalam kes hipersensitiviti individu terhadap ubat.

Dos. Triptans diambil semasa serangan migrain di dalam, intranasal (sumatriptan-spray) atau subcutaneously (sumatriptan). Sekiranya penggunaan dos pertama tidak berkesan, maka penggunaan triptan berulang kali tidak sesuai. Sekiranya berlaku sakit kepala, penggunaan berulang kali triptan tidak disarankan tidak lebih awal daripada dua jam.

Ujian penilaian diri

1. Untuk migrain dicirikan oleh:

1.1. Mengurangkan sifat kesakitan;
1.2. Mengatasi sifat kesakitan;
1.3. Menembak sifat kesakitan;
1.4. Cecair sifat sakit.

2. Untuk sakit kepala yang disebabkan oleh tumor otak, ia adalah ciri:

2.1. Pengukuhan pada waktu pagi, dalam kedudukan mendatar, apabila batuk, bersin, menerkam;
2.2. Memperkukuhkan petang, dalam kedudukan menegak, pada tekanan senaman;
2.3. Memperkukuhkan petang, selepas tekanan psiko-emosi;
2.4. Atenuasi dengan kepala diturunkan.

3. Serangan sakit kepala ketegangan boleh dicetuskan oleh:

3.1. Aktiviti fizikal;
3.2. Beberapa makanan;
3.3. Tekanan, tekanan mental;
3.4. Beban tonik panjang pada otot pinggang bahu, tulang belakang serviks.

4. Apakah penyakit dengan sakit kepala yang disertai oleh cahaya yang teruk dan zvoyophobyaznyu?

4.1. Migrain;
4.2. Meningitis;
4.3. Neuralgia trigeminal;
4.4. Glaukoma.

5. Demam boleh menemani sakit kepala dengan:

5.1. Meningitis;
5.2. Pendarahan subarachnoid;
5.3. Sakit kepala ketegangan;
5.4. Encephalitis

6. Sakit kepala berulang-ulang dengan ciri-ciri:

6.1. Tumor otak;
6.2. Migrain;
6.3. Neuralgia trigeminal;
6.4. Abses otak.

7. Sakit kepala yang membosankan, mengikat, menyengat "seperti gelung", "topi keledar" adalah ciri-ciri:

7.1. Trombosis sinus sinus intrakranial;
7.2. Sakit kepala ketegangan;
7.3. Meningitis;
7.4. Pendarahan intrakranial.

8. Faktor apa yang boleh menimbulkan serangan migrain:

8.1. Tekanan;
8.2. Haid pada wanita;
8.3. Penerimaan sejumlah besar cecair;
8.4. Makanan kaya tyramine (keju, coklat, sitrus, kacang).

9. Memperkukuhkan sakit kepala migrain menyumbang kepada:

9.1. Latihan rutin;
9.2. Cahaya terang, bunyi kuat;
9.3. Kedudukan salah di atas katil;
9.4. Kedudukan mendatar

10. Untuk mengesahkan sifat sakit tumor yang paling bermaklumat:

10.1. Tomografi sinar-komputer komputer otak;
10.2. Pencitraan resonans magnetik otak;
10.3. Roentgenogram tulang tengkorak;
10.4. Tumbukan lumbar.

11. Sakit kepala migrain boleh paling berkesan dihentikan dengan ubat-ubatan:

11.1. Ibuprofen;
11.2. Sumatriptan, Zolmitriptan;
11.3. Ergotamine;
11.4. Papaverine.

12. Untuk sakit kepala akut yang disertai dengan mual, muntah, ubat-ubatan perlu diambil:

12.1. Dalaman;
12.2. Intranasal;
12.3. Rectal;
12.4. Intramuscularly.

13. Mana-mana ubat berikut yang paling berkesan untuk sakit kepala yang disebabkan oleh hipertensi intrakranial:

13.1. Dexamethasone;
13.2. Aspirin;
13.3. Nootropil;
13.4. Manitol

14. Untuk mengesahkan sifat berjangkit (ensefalitis, meningitis) sakit kepala adalah yang paling bermaklumat:

14.1. Tomografi sinar-komputer komputer otak;
14.2. Pencitraan resonans magnetik otak;
14.3. Roentgenogram tulang tengkorak;
14.4. Tumbukan lumbar.

15. Untuk melegakan sakit kepala ketegangan, anda boleh menggunakan:

15.1. Paracetamol;
15.2. Lasix;
15.3. Papaverine;
15.4. Ibuprofen

16. Apakah kaedah bukan ubat yang boleh digunakan untuk melegakan sakit kepala migrain dan ketegangan:

16.1. Mandi kaki panas;
16.2. Urut kulit kepala dan ikat pinggang;
16.3. Terapi manual;
16.4. Mandi sejuk.

17. Sakit kepala paling teruk adalah ciri-ciri:

17.1. Pendarahan subarachnoid;
17.2. Migrain;
17.3. Tumor;
17.4. Meningitis

18. Sakit kepala yang teruk yang tiba-tiba berkembang, "seperti bolt dari biru" adalah ciri-ciri:

18.1. Tumor;
18.2. Meningitis;
18.3. Sakit kepala ketegangan;
18.4. Pendarahan subarachnoid.

19. Antara simptom yang manakah mungkin menunjukkan penyebab sakit kepala yang berbahaya:

19.1. Meningkatkan kesedaran gangguan, kelemahan atau kebas kelamin;
19.2. Penampilan atau peningkatan ketara dalam sakit kepala dalam beberapa jam selepas mengalami kecederaan otak traumatik;
19.3. Demam;
19.4. Berkeringat

20. Penyebab sakit kepala kronik boleh:

20.1. Disfungsi sendi mandibular;
20.2. Sinusitis kronik, otitis media;
20.3. Glaukoma;
20.4. Osteochondrosis serviks.

Piawaian Respon Ujian

1. - 1.1, 1.4;
2. - 2.1;
3. - 3.3, 3.4;
4. - 4.1, 4.2;
5. - 5.1, 5.4;
6. - 6.2, 6.3;
7. - 7.2;
8. - 8.1, 8.2, 8.4;
9. - 9.1, 9.2;
10. - 10.1, 10.2;
11. - 11.1, 11.2, 11.3;
12. - 12.2, 12.3, 12.4;
13. - 13.1, 13.4;
14. - 14.1, 14.2, 14.4;
15. - 15.1, 15.4;
16. - 16.1, 16.2, 16.3;
17. - 17.1, 17.2, 17.4;
18. - 18.4;
19. - 19.1, 19.2, 19.3;
20. - 20.1, 20.2, 20.4.

Lihat juga

Kajian mengenai beban penyakit di kalangan pesakit

Bantu doktor mengetahui lebih lanjut mengenai migrain. Pendapat dan perasaan anda sangat penting, supaya kami dapat membantu anda menangani migrain!