Memperkenalkan ubat yang membantu mengoptimumkan peredaran darah dan vasodilasi - Vazobral. Komponen utama ubat Vasobral adalah: kafein dan dihydroergocriptine. Dihydroergocriptine menggalakkan kebolehtelapan dinding vaskular, meningkatkan aliran darah, mencairkan darah, dan dengan itu meningkatkan pernafasan dan pemakanan sel-sel otak. Ia meniru tindakan sistem vaskular dan memberi kesan positif terhadap sistem saraf pusat - kafein, yang bertindak sebagai perangsang. Juga kafein digunakan sebagai diuretik (diuretik).
Penggunaan ubat Vasobral
Untuk pencegahan dan rawatan patologi tertentu: retinopati, kekurangan vena dan arteri, pening, migrain dan penyakit lain.
Untuk rawatan selepas pelbagai kecederaan yang diterima, aterosklerosis, selepas mengalami strok dan penyakit yang serupa, iaitu, Vazobral digunakan selepas apa-apa jenis gangguan peredaran otak.
Vasobral ubat ini bertujuan untuk kegunaan dalaman dan datang dalam bentuk penyelesaian dan tablet.
Kaedah mengambil ubat diterangkan secara terperinci dalam arahan. Vasobral adalah ubat bukan toksik, jadi penggunaannya adalah selamat, kecuali intoleransi individu terhadap komposisi ubat. Pengesahan atau penolakan kepada penggunaan wanita yang selamat semasa mengandung tidak dijalankan. Tetapi ada kesan negatif terhadap jumlah susu yang dihasilkan oleh wanita menyusu, jadi penggunaan ubat semasa kehamilan masih tidak diingini.
Petunjuk untuk menggunakan ubat Vasobral
- kekurangan vena kronik;
- Penyakit dan sindrom Raynaud apabila peredaran arteri perifer terjejas;
- dalam penyakit hipertensi dan diabetes (retinopati);
- gangguan sarang iskemia sifat cochleo-vestibular: hypoacuse, tinnitus, pening;
- menghalang berlakunya migrain;
- dengan gangguan orientasi, kehilangan perhatian, melupakan peristiwa baru-baru ini, pengurangan aktiviti mental;
- dengan kesan baki yang dikaitkan dengan peredaran otak terjejas;
- dengan kekurangan serebrovaskular (selepas aterosklerosis serebrum).
Sekiranya rawatan itu ditetapkan dengan menggunakan tablet Vazobral, gunakanlah dua kali sehari, dua hingga dua keping setiap satu. Juga, dua kali sehari, mereka menggunakan penyelesaian vazobral pada kadar 1-2 pipet setiap masa, iaitu 2-4 ml. Terlepas dari jenis penggunaan vazobral, ubat ini diambil dengan makanan dan dibasuh dengan air dalam jumlah kecil.
Berlebihan dan kesan sampingan daripada penggunaan vazobral
Reaksi alergi, penurunan tekanan darah, pening kepala, berdebar-debar, pergolakan psikomotor, senak boleh berlaku apabila menggunakan ubat ini dalam beberapa kes intolerans individu. Gejala-gejala ini boleh memburukkan lagi dos jika ubat berlebihan berlaku.
Bagaimanakah pesakit bertindak balas terhadap ubat Vasobral?
Kesan sampingan tidak dikenalpasti oleh sesiapa yang menggunakan ubat ini. Sesetengah pesakit membantu ubat bukan sahaja untuk bersorak, dan mereka juga menyatakan penjelasan kesedaran dua hari selepas penggunaannya. Terdapat pesakit sedemikian yang tidak menyedari kesan positif ubat itu terhadap kesihatan mereka. Tetapi tiada siapa yang menulis dalam ulasan mengenai kesan sampingan.
Vasobral biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain: Mydocalm, Mexidol, Vinpocetine dan ubat-ubatan lain yang serupa.
Sekarang terdapat banyak ubat yang meningkatkan pernafasan dan pemakanan tisu. Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa penyalahgunaan dadah boleh membawa kepada kemerosotan dalam keadaan umum seseorang, dan kadang kala kepada perkembangan patologi. Tubuh manusia bukan robot, yang mana caj yang sama dalam bentuk ubat-ubatan yang dipilih akan sesuai dengan semua kehidupan. Untuk mengekalkan tubuh dalam bentuk yang sihat, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh di bawah pengawasan doktor profesional, dan setelah membuat diagnosis, ikuti saranan yang berkaitan.
Vasobral apabila VSD
Vasobral sering digunakan untuk merawat VSD, di mana gejala berikut diperhatikan:
- kemurungan;
- reaksi terhadap perubahan cuaca;
- insomnia;
- pening;
- pelbagai kebimbangan akibat peredaran otak yang lemah;
- ketidakupayaan untuk tinggal di bilik yang pengap;
- intoleransi haba;
- sakit kepala (sifat yang berbeza).
- Ubat tersebut hanya ditetapkan selepas pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit.
Vazobral dengan migrain
Malangnya, ramai yang tahu apa yang migrain, tetapi semua doktor tidak boleh menasihati cara melawannya. Vazobral adalah salah satu ubat yang keberkesanannya disahkan oleh pesakit yang mengalami sakit kepala yang teruk. Ubat ini ditetapkan dalam 4 mg (setiap tablet) semasa serangan, tetapi hanya untuk melegakan kesakitan. Vasobral tidak digunakan untuk pencegahan atau rawatan migrain.
Dan beberapa petua dari doktor (bagaimana merawat migrain):
Rawatan dadah strok
Dalam kes strok (kemalangan serebrovaskular akut) seseorang boleh mengalami strok. Menurut statistik dunia, dia berada di kedudukan kedua dalam kematian, dan kebanyakan orang yang memindahkannya kekal kurang upaya sepanjang hayatnya. Elakkan ini akan membantu penjagaan perubatan tepat pada masanya, rawatan perubatan yang betul.
Penjagaan perubatan untuk strok
Pemulihan yang berjaya seseorang selepas strok tidak bergantung kepada ubat seperti pemberian bantuan tepat pada masanya. Jika seseorang telah dilanggar berhampiran dengan anda, maka tindakan sederhana harus dilakukan dengan ketara meningkatkan kejayaan rawatan lanjut:
- Cahayakan leher anda untuk memudahkan pernafasan: lepaskan selendang anda, tali leher, sweater, buka baju, dsb.
- Letakkan pesakit selesa.
- Untuk memastikan aliran keluar darah dari otak, letakkan bantal di bawah kepala, roller.
- Jika anda mempunyai kemahiran, anda perlu mengukur tekanan. Sekiranya ia tinggi, berikan tablet captopril atau suntikan. Anda boleh mengurangkan maksimum 20 unit. Tanpa kemahiran ini, manipulasi tambahan adalah dilarang.
Sebelum semua perkara di atas, rawatan perubatan kecemasan hendaklah dipanggil. Apabila dia tiba, pesakit harus menerima rawatan perubatan yang sesuai, yang, sebagai peraturan, termasuk ubat-ubatan yang melegakan bengkak, menghancurkan bekuan darah (bekuan), yang mengganggu peredaran darah, fungsi otak. Semasa serangan, sel-sel adalah kekurangan oksigen, pesakit mempunyai kelumpuhan separa, perpaduan perpaduan ucapan, dan disfungsi organ-organ dalaman.
Antiplatelet untuk strok
Salah satu kumpulan ubat yang menghalang lekatan platelet yang membentuk halangan adalah agen antiplatelet. Menerima dana tanpa mengira jenis stroke (hemorrhagic atau ischemic). Ubat yang berkesan termasuk:
- Aspirin adalah ubat yang mengalir darah. Boleh bertindak sebagai ejen profilaktik. Kelebihan ubat ini adalah peluang paling sedikit kesan sampingan.
- Tiklid - mengurangkan kemungkinan platelet gluing, melambatkan aliran darah.
- Clopidogrel adalah ubat yang berkesan tetapi mahal. Tidak disyorkan untuk digunakan oleh orang dengan tuberkulosis, kolitis ulseratif, penyakit perut atau 12 ulser duodenal.
- Pentoxifylline - meningkatkan peredaran darah di kawasan bekalan darah yang terjejas, mempunyai kesan antitrombotik.
Ubat pembekalan darah
Anticoagulants - ubat-ubatan selepas strok, yang mengurangkan kemungkinan peningkatan bekuan darah yang sudah terbentuk, rupa yang baru. Terapi sedemikian membolehkan untuk mengelakkan perkembangan tromboembolisme lebih lanjut, gejala neurologi. Dilarang menggunakannya dalam rawatan strok, jika seseorang mempunyai kecenderungan pendarahan atau sindrom hemorrhagic, yang disebabkan oleh penggunaan pengganti darah di kompleks, reopolyglukine, ubat-ubatan anti-radang anti-radang. Pembekuan darah dihalang oleh:
- Nadroparin kalsium, menyuntik subcutaneously.
- Heparin dalam ampul.
- Enoxaparin natrium.
- Warfarin - cara tindakan tak langsung. Ia digunakan di bawah pemerhatian, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan.
- Fenilin - tablet di dalamnya.
Ubat Vasoaktif
Rawatan ubat dengan dana vazoaktivnyh bertujuan untuk meningkatkan peredaran otak, pelebaran saluran darah, menyediakan tindakan antihypoxic. Doktor sering menggunakan:
Pemulihan selepas strok di rumah
Penjagaan kecemasan semasa serangan disediakan di hospital, tetapi kemudian menjalani rawatan selepas strok di rumah. Bahagian penting ialah pemulihan fungsi motor, yang berlaku dalam bentuk melaksanakan latihan khas. Di bawah ini akan dihuraikan bagaimana untuk merawat strok dengan kaedah perubatan. Doktor pasti akan mendaftar kursus yang akan merangkumi ubat-ubatan dari senarai di bawah:
Kumpulan
Tajuk
Proses metabolik yang normal dalam sel-sel otak.
- Kubu ginkgo;
- Solcoseryl;
- Cortexin;
- Ceraxon.
- Noofen;
- Lucetam;
- Piracetam.
Memperbaiki bekalan darah serebrum.
- Cerebrolysin;
- Pentoxifylline;
- berasaskan aspirin;
- Pentoxifylline.
- Sirdalud - melegakan hipertonia, kekejangan otot;
- Glycine - mengurangkan kegentaran sistem saraf;
- Adaptol, Gidazepam - antidepresan yang meningkatkan daya tahan terhadap stres.
Sebagai alat tambahan dalam kombinasi dengan rawatan stroke, gimnastik perubatan, anda boleh menggunakan resipi ubat tradisional. Mereka tidak boleh menjadi kaedah monoterapi, tetapi menyumbang kepada pemulihan yang cepat. Gunakan ubat-ubatan rakyat dalam bentuk:
- decoctions untuk mandi jarum pain, rosehip bark, sage;
- minuman: jus wormwood, merebus celandine, jarum pain dengan lemon, peony;
- salep untuk anggota lumpuh dalam kes stroke iskemia.
Ubat yang meningkatkan peredaran dan otak
Mana-mana jenis strok menjejaskan dan merosakkan fungsi otak, yang membawa kepada keperluan untuk mengambil ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran otak. Kumpulan ini diwakili oleh ubat nootropik - neuroprotectors. Rawatan dadah seperti strok bertujuan untuk memulihkan fungsi yang lebih tinggi, proses di otak, menghalang kerosakan sistem saraf, mempunyai kesan antioksidan. Pilihan rawatan yang biasa digunakan termasuklah:
- Thiocetam - melegakan sakit kepala, mengurangkan pening, ambang keletihan.
- Encephabol - mempunyai kesan anti-iskemia yang jelas. Ia mempunyai kesan positif terhadap pengeluaran gamma-aminobutyric acid (GABA), yang mempercepat metabolisme tenaga di otak, mengaktifkan fungsi plastik.
- Piracetam - sains yang paling dikaji dan ubat terbukti. Ia mempunyai kesan multifactorial.
- Picamilon adalah analog GABA.
- Thiotriazolin - mempunyai spektrum tindakan yang luas, mempunyai antioksidan, anti-iskemia, kesan menstabilkan membran.
Neuroprotectors masa terbaharu telah mula digunakan untuk rawatan dengan kaedah perubatan strok. Di bawah adalah senarai ubat-ubatan yang telah berjaya lulus ujian dan menunjukkan keputusan yang baik dalam pemulihan dan rawatan penyakit:
Ubat pencegahan strok
Dalam kes-kes strok yang disyaki, terapi dadah prophylactic perlu dimulakan. Strok boleh menjadi hemorrhagic dan iskemia, senarai ubat untuk mencegahnya berbeza:
- Menenangkan, sedatif untuk mengurangkan kegembiraan saraf: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
- Ubat untuk mengurangkan tekanan darah tinggi: Liprazide, Metoprolol, Enalapril, Furosemide.
- Persiapan untuk pencegahan aterosklerosis, penguatan vaskular: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
- Cerebroprotectors.
- Orang dalam bidang pengambilan 45 hari harian agen antiplatelet: Klopidogrel, Cerebrolysin.
- Penerimaan ejen serebroprotektif: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
- Membasmi perkembangan aterosklerosis: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
- Normalisasi proses mikrocirculatory: Vinpocetine, Trental, Actovegin.
Vasobral - arahan penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (tablet, penyelesaian atau tetes) bagi rawatan penyakit Raynaud dan gangguan peredaran otak pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa kehamilan. Interaksi Alkohol
Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Vasobral. Membentangkan tinjauan pengunjung ke laman web ini - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor, pakar mengenai penggunaan Vazobral dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda mengenai ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog Vasobyl dengan kehadiran analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan penyakit Raynaud, gangguan peredaran otak, perhatian dan ingatan pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu. Interaksi dadah dengan alkohol.
Vasobral - ubat gabungan. Alpha-dihydroergocriptine, derivatif ergot dihydrogen, blok alpha1 dan alpha2-adrenergic reseptors. Ia mempunyai kesan dopaminergik dan serotonergik, mengurangkan pengagregatan platelet dan sel darah merah, mengurangkan kebolehtelapan vaskular, meningkatkan bilangan kapilari berfungsi, meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik di otak, meningkatkan ketahanan tisu otak untuk hipoksia.
Kafein mempunyai kesan psychostimulant dan analeptik, meningkatkan proses pengujaan dalam korteks serebrum - meningkatkan prestasi mental dan fizikal, mengurangkan keletihan dan mengantuk, meningkatkan kecerobohan refleks dari saraf tunjang, merangsang pusat pernafasan dan vasomotor, dan mempunyai kesan diuretik.
Komposisi
Alpha-dihydroergocriptine mesilate + Kafein + excipients.
Farmakokinetik
Apabila diambil secara lisan, penyerapan dihydroergocriptine dipercepat dengan kehadiran kafein.
Petunjuk
- pengurangan aktiviti mental, gangguan perhatian dan ingatan, orientasi terjejas di ruang angkasa, disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia;
- kekurangan serebrovaskular (termasuk disebabkan oleh aterosklerosis serebrum);
- akibat peredaran otak;
- profilaksis migrain;
- gangguan vestibular dan labirin (pening, tinnitus, hypoacuse) dari genetik ischemic;
- Penyakit Meniere;
- retinopati (diabetes dan hipertensi);
- gangguan peredaran arteri perifer (sindrom dan penyakit Raynaud);
- kekurangan vena.
Borang pelepasan
Penyelesaian untuk pentadbiran lisan (kadang-kadang tersilap disebut titisan).
Arahan untuk kegunaan dan rejimen
Di dalam (semasa penghantaran, dengan sedikit cecair) 0.5-1 tablet atau 2-4 ml penyelesaian lisan (1-2 jarum suntikan) 2 kali sehari.
Tempoh rawatan ialah 2-3 bulan, jika perlu, rawatan boleh dilakukan 1-2 kali setahun.
Kesan sampingan
- mual;
- gastralgia;
- dispepsia;
- pening;
- rangsangan;
- sakit kepala;
- reaksi alergi;
- takikardia;
- hipotensi.
Contraindications
- Kepekaan individu meningkat kepada komponen ubat.
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Tiada data klinikal mengenai penggunaan Vasobral semasa mengandung dan menyusu. Penggunaan dadah semasa menyusu dapat menyebabkan penurunan laktasi.
Arahan khas
Vasobral mempunyai kesan vasodilating tanpa menjejaskan tekanan darah sistemik. Pelantikan pesakit Vasobyl dengan hipertensi tidak mengecualikan keperluan penggunaan agen antihipertensi.
Penyelesaian oral mengandungi etanol (alkohol).
Kafein yang terkandung dalam ubat boleh menyebabkan gangguan tidur, takikardia.
Interaksi dadah
Dengan pelantikan vazobrala dan ubat-ubatan antihipertensi secara serentak boleh membangkitkan hipotensi arteri. Kafein melemahkan kesan ubat hipnosis.
Analogi ubat Vasobral
Analog struktur dari bahan aktif Vazobral tidak mempunyai.
Analog untuk kumpulan farmakologi (pembetulan gangguan peredaran serebrum):
- Amilonosar;
- Bilobil;
- Bilobil Forte;
- Bravinton;
- Breinal;
- Vero Vinpocetine;
- Vertizin;
- Vertizin Forte;
- Vincamine;
- Vinpoton;
- Vinpocetine;
- Vinpocetine Forte;
- Vincentin;
- Vitrum Memori;
- Gingium;
- Ginkgo Biloba;
- Ginkio;
- Ginkoum;
- Ginos;
- Dilucutkan;
- Cavinton;
- Cavinton Forte;
- Mengadili;
- Nikotinate nikotin;
- Nilogrin;
- Nimopin;
- Nimotop;
- Nicergolin;
- Oxybral;
- Picamilon;
- Picanoil;
- Picogam;
- Sermion;
- Stugeron;
- Tanakan;
- Telektol;
- Cellex;
- Cynedyl;
- Cinnarizine;
- Zinnaron;
- Zinnasan.
Vasobral selepas strok
E.I. Chukanova
Jabatan Neurologi dan Neurosurgeri, Fakulti Perubatan, Universiti Perubatan Negeri Rusia, Moscow
Peningkatan bilangan pesakit dengan gangguan serebrovaskular iskemia akut dan kronik menentukan kaitan masalah rawatan berkesan mereka. Baru-baru ini, perhatian khusus telah dibayar kepada ubat gabungan dengan kesan neuroprotektif, antihipoksik dan vasoaktif. Artikel ini membahas aspek patogenetik utama tindakan ubat Vasobral (dihydroergocriptine + kafein) sekiranya tidak mencukupi peredaran otak, hasil kajian klinikal ubat ini dalam rawatan pesakit dengan penyakit serebrovaskular.
Kata kunci: iskemia serebrum, kekurangan serebrovaskular, apoptosis, Vasobral
Ischemia otak kekal sebagai salah satu masalah kesihatan penjagaan moden yang paling akut, yang dikaitkan dengan kekerapan perkembangan perkembangan patologi ini dan akibat penting bagi pesakit dan masyarakat (tahap kecacatan dan kematian yang tinggi). Di Moscow dan bandar perindustrian besar Rusia yang lain, epidemiologi strok terus mengejutkan kakitangan perubatan dan penganjur penjagaan kesihatan. Pada masa ini, terdapat kecenderungan peningkatan kekerapan strok serebrum berbanding dengan infark miokard akut: satu panggilan kepada pesakit dengan akaun serangan jantung untuk panggilan 2.6 untuk strok. Diharapkan pada tahun 2020, kadar kematian dari strok serebral, menurut ramalan WHO, akan menjadi 7.6 juta orang [1-3].
Sehingga kini, secara umum, idea mekanisme multifactorial untuk perkembangan kekurangan serebrovaskular telah terbentuk. Walau bagaimanapun, tidak ada faktor risiko yang dapat menjelaskan sama ada keterukan gangguan neurologi atau jenis penyakit, yang mengesahkan kerumitan mekanisme untuk permulaan dan perkembangan kekurangan cerebral vaskular akut dan kronik. Perkembangan kekurangan serebrovaskular (CVH) adalah proses multistep kompleks yang disebabkan terutamanya oleh hipertensi arteri (AH) dan lesi aterosklerotik dari saluran cerebral terhadap latar belakang patologi somatik decompensated. Diabetes mellitus, aritmia jantung, kegagalan jantung [4] mempunyai peranan yang pasti.
Ia tidak akan berlebihan untuk mengatakan bahawa pada masa ini kesihatan awam terancam oleh wabak hipertensi. Penyakit ini membawa kepada beberapa perubahan morfofungsional dalam sistem kardiovaskular dalam bentuk pembentukan semula arteri, hipertropi jantung ventrikel kiri, pembentukan semula myocardial sepusat dan, sebagai akibatnya, kepada pembentukan kegagalan jantung [5, 6].
Satu lagi sebab untuk perkembangan penyakit serebrovaskular ialah aterosklerosis, yang merupakan satu-satunya penyakit yang dimaksudkan secara genetik untuk semua orang. Pada masa ini, disebabkan oleh sifat-sifat kehidupan bertamadun, perjalanan aterosklerosis telah berubah dengan ketara, aterosklerosis sendiri telah menjadi lebih "ganas," perkembangannya telah mempercepatkan dengan ketara. Pada separuh kedua abad kedua puluh. untuk lebih teruk, bukan sahaja kadar perkembangan serentak tahap aterosklerosis (dari lipid ke plak sempit), tetapi juga kronopatologi kerosakan organ sasaran telah berubah. Perkembangan aterosklerosis bermula dengan peningkatan kebolehtelapan endothelium, yang boleh berlaku akibat kerosakan mekanikal oleh aliran darah yang bergolak, gangguan metabolik, pendedahan kepada jangkitan, kompleks imun, dan bahan kimia [7].
Patogenesis CVV
Di bawah pengaruh faktor risiko, mekanisme patogenetik berikut pembangunan pelbagai bentuk CVV dibentuk:
Pada masa ini, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan kejadian strok serebrum berbanding dengan infark miokard akut.
Sebagai tambahan kepada hubungan patogenetik utama pembentukan WHV, ada alasan tambahan untuknya:
Kajian tentang perubahan patologi dan biokimia yang terbentuk dalam sistem saraf pusat akibat kekurangan serebrovaskular pada tahun-tahun kebelakangan ini telah terus berkembang. Pada masa ini, telah menunjukkan bahawa disortulasi trophik adalah salah satu komponen patogenesis kerosakan tisu otak, yang membawa kepada pembezaan biokimia dan fungsian neuron dengan permulaan larian reaksi pathobiokimia yang menyebabkan neuron mati oleh nekrosis dan apoptosis.
Kembali pada penghujung 1970-an. Percubaan pertama dilakukan untuk mendedahkan mekanisme perubahan berurutan dalam keadaan fungsional dan morfologi tisu otak terhadap latar belakang iskemia. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, masalah apoptosis telah dibincangkan sebagai salah satu mekanisme untuk perkembangan banyak keadaan patologi, termasuk kerosakan otak iskemik, neurodegeneration, dan penyakit demyelinating. Pembentukan dan penyelenggaraan ketahanan struktur dan fungsi tisu dan organ sistem biologi ditentukan oleh keseimbangan proses pembiakan dan kematian sel. Kajian mengenai proses kompleks kematian sel akan membolehkan perkembangan kaedah untuk pengawalannya, yang pastinya akan menjadi kepentingan perubatan umum yang besar.
Menurut Vorlou Ch.P. (1998), "zon kritikal", atau "miskin", perfusi, adalah tapak otak di mana fungsi neuron dikurangkan, tetapi sel-sel masih tetap berdaya maju dengan homeostasis ionik yang dipelihara. Oleh kerana rizab perfusi tempatan habis, neuron di zon perfusi kritikal menjadi sensitif terhadap kejatuhan tekanan tekanan yang lebih disebabkan oleh pelbagai sebab. Ischemic "penumbra" bukan sahaja lokus topografi, tetapi juga untuk tahap yang lebih besar proses dinamik, zon pengembangan pergeseran bioenergy [8, 9].
Dianggap bahawa proses kematian neuron yang diprogramkan juga memainkan peranan penting dalam pengawalan homeostasis sel tisu otak yang matang. Terdapat lebih banyak sebab untuk mencadangkan kehadiran apoptosis neuron dalam kes-kes yang bukan-stroke penyakit vaskular cerebral, iskemia jangka pendek semasa angiospasme atau thromboembolism, yang ditunjukkan dengan membalikkan atau menyalin defisit neurologi. Pada pesakit tua, sebagai peraturan, gabungan beberapa faktor risiko diperhatikan, sumbangan individu masing-masing agak sukar untuk dinilai.
Varian manifestasi klinikal iskemia serebrum
Secara klinikal, ensefalopati disysirculatory pada pesakit-pesakit yang lebih tua dicirikan oleh kepelbagaian fenomenologi, kerana kedua-dua ciri patogenetik proses pembuluh darah dan luka utama struktur otak tertentu. Kepentingan khusus adalah kelemahan otak yang tinggi kepada iskemia disebabkan oleh perubahan-perubahan secara meluas. Di samping itu, diagnosis CVV adalah rumit kerana kombinasi kerap perubahan vaskular yang sebenar dengan perubahan patologi sifat degeneratif utama [4].
Ketidakstabilan serebrovaskular kronik adalah salah satu daripada sindrom klinikal yang paling kerap dalam neurologi. Menurut pemeriksaan pencegahan populasi, penyakit ini dikesan dalam 20-30% daripada kes, bahkan pada orang-orang yang bekerja usia. Manifestasi klinis kekurangan cerebrovaskular kronik adalah pelbagai, kemungkinan pemburukan penyakit dalam bentuk krisis vaskular cerebral, serangan iskemia sementara (TIA) dan pukulan. Di negara kita sejak tahun 1957 istilah "encephalopathy disirkirculatory", dicadangkan oleh Schmidt E.V. dan Maksudov G.A. [10].
Pada masa ini, terdapat pengesahan tidak adanya identiti langsung antara iskemia serebral fokus akut (TIA, perlahan-lahan membangun encephalopathy disysirculatory), menyiratkan perubahan metabolik dalam tisu otak, dan infark serebral - kecacatan morfologi yang berterusan. Keadaan ini berbeza bukan sahaja dalam aspek kuantitatif dan temporal iskemia: perbezaan di antara mereka terletak pada kompleks gangguan hemodinamik dan metabolik yang berlaku pada tahap tertentu ketidakcukupan peredaran otak dan pengaturcaraan genetik metabolisme otak.
Ketidakstabilan serebrovaskular kronik adalah salah satu daripada sindrom klinikal yang paling kerap dalam neurologi. Menurut pemeriksaan pencegahan penduduk, penyakit ini dikesan dalam 20-30% kes, walaupun di kalangan orang yang bekerja usia.
Iskemia serebrum kronik adalah proses yang boleh menjadi remit, kekal, progresif. Satu dan pesakit yang sama boleh mengulangi episod decompensation peredaran darah, menampakkan getaran keterukan gejala-gejala klinikal atau gangguan neurologi rehat yang ganti dengan tempoh pemulihan peredaran terjejas, yang menyatakan secara klinikal dalam meningkatkan dan pemulihan sebahagian daripada gejala neurologi. Oleh itu, pembangunan kedua-dua kekurangan serebrovaskular akut dan kronik dicirikan oleh kepelbagaian besar mekanisme pathogenetic yang perlu dipertimbangkan apabila mendiagnosis dan menentukan strategi rawatan. Semua ini menentukan keperluan untuk perhatian yang teliti kepada isu-isu diagnosis awal klinikal dan rawatan komprehensif kronik CIN pada pesakit dengan kehadiran faktor-faktor risiko untuk penyakit ini.
Rawatan kerosakan otak iskemia
Masalah terapi pathogenetic moden kerosakan otak iskemia adalah yang paling penting dalam neurologi klinikal. Terima kasih kepada penyelidikan dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pendekatan terhadap rawatan iskemia otak telah berubah secara radikal. Predugotovannosti membentuk konsep bahan otak kepada pembentukan kecederaan fokus dan tertunda titik perubahan tidak dapat dipulihkan dari kedua-dua strok akut dan pengurangan aliran darah serebral iskemia otak kronik. Ini menentukan strategi pencegahan awal ketika menguruskan pesakit dengan faktor risiko yang dikenal pasti untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular.
Keseluruhan kompleks langkah-langkah terapeutik untuk CVV kronik boleh dibahagikan kepada dua blok berikut:
Arahan utama neuroprotection pada pesakit dengan kronik WHC adalah: Terapi antioksidan, seterusnya mengelakkan tindak balas keradangan tempatan (menggunakan antagonis sitokin pro-radang dan molekul lekatan sel) menyediakan trofik neyroimmunomodulyatsiya peningkatan otak, peraturan struktur reseptor [11]. Pendekatan terintegrasi pelbagai hala yang ditentukan untuk rawatan menentukan kesesuaian penggunaan ubat tindakan gabungan.
Salah satu daripada ubat-ubatan ini dengan kesan yang kompleks adalah persediaan gabungan Vazobral, yang merupakan gabungan α-dihydroergocriptine (alkaloid ergot) dan kafein. Dihydroergocriptine mempunyai kesan menyekat pada α1- dan α2-adrenoreceptors, serta kesan merangsang pada reseptor dopamin dan serotonin otak, mempunyai kesan neuroprotektif, antihipoksik dan vasoaktif. Kafein terutamanya meningkatkan bioavailabiliti dihydroergocriptine, dan juga mempunyai kesan merangsang ringan.
Vazobral diberikan untuk pesakit dengan autoregulation terjejas saluran darah serebrum, teruk gangguan peredaran mikro decompensation dan sistem peraturan pengagregatan darah, kerana dadah bertindak ke atas peredaran mikro, mengurangkan pengagregatan eritrosit dan thrombocytes. Vazobral meningkatkan bilangan kapilari berfungsi, mengurangkan kebolehtelapan dinding, memperbaiki aliran vena menghapuskan vasospasm, tidak memberikan kesan yang jelas ke atas tekanan darah sistemik. ubat ini memberi kesan kepada proses metabolik dalam otak: Meningkatkan penggunaan glukosa dan oksigen, meningkatkan kepekatan ATP dan ADP, sekali gus meningkatkan rintangan kepada tisu otak hipoksia. Aminergic bertindak neurotransmitter yang terlibat dalam motor, proses kognitif dan emosi, Vazobral meningkatkan aktiviti mental, meningkatkan memori, orientasi di angkasa, menggalakkan motivasi dan perhatian.
Dalam karya Cahn R. et al. (1989) menunjukkan bahawa Vasobral meningkatkan bilangan kapilari berfungsi sebanyak 180%, dan kesan ke atas keupayaan penggabungan eritrosit dan platelet disahkan. Dengan penggunaan Vasobral, kadar pengambilan glukosa meningkat sebanyak 40-50%, dan tahap peredaran darah serebrum meningkat secara purata sebanyak 64% berbanding dengan kawalan (Rajah 1) [12].
Rajah 1. Kesan Vasobral pada aliran darah serebrum dan pengambilan glukosa [12]
Dalam kajian klinikal telah menunjukkan bahawa pesakit yang dirawat dengan Vazobral petunjuk meningkat dengan ketara seperti ingatan pada peristiwa-peristiwa semasa, orientasi dalam masa dan ruang, mundur pening dan sakit kepala (Gamb. 2) [13].
Rajah. 2. Dinamik pemarkahan pada skala EACG pada pesakit yang menerima Vasobril berbanding dengan kumpulan kawalan [13]
Dalam karya Avedisova A.S. [14], yang menjalankan kajian Vasobrala selama 6 minggu, menunjukkan kesan positif positif dari ubat terhadap kesejahteraan pesakit, aktiviti dan mood mereka (oleh skor skala SAN).
Dalam kajian yang dijalankan oleh T. Batysheva et al. (2007), dalam pesakit strok, keberkesanan Vasobral sebagai agen neuroprotektif, antihipoksik dan vasoaktif telah terbukti. Dalam rawatan Vasobrom, keberkesanan yang tinggi terhadap sindrom seperti pening, gangguan atat, sakit kepala, dan tinnitus telah diperhatikan. Ubat ini mempunyai kesan positif ke atas memori dan fungsi intelektual lain pesakit, dan juga menyumbang kepada pembetulan gangguan emosi. Peningkatan dalam skor pada skala mobiliti, keupayaan untuk penjagaan diri dan aktiviti rumah tangga ditunjukkan, normalisasi tidur telah diperhatikan. Kajian ini mengesahkan toleransi yang baik terhadap Vasobral dan ketiadaan reaksi buruk yang serius dalam kegunaannya [15].
Dalam kerja-kerja pemulihan awal pesakit dengan strok, dilakukan oleh Gudkova V.V. et al. (2007), menunjukkan bahawa Vazobral berkesan dalam strok iskemia akut, ubat itu diterima dengan baik. Dalam pemakaiannya menurunkan sebarang komplikasi, di dalam Vol. H. Dan pada pesakit dengan transformasi berdarah infarksi serebrum (dua kes), di bawah pengaruhnya sedang memperbaiki pelanggaran vegetativnotroficheskie di kaki paretic. kertas mentakrifkan tanda-tanda yang Vazobral dalam tempoh pasca-stroke di hadapan gangguan trofik vegetatif dalam anggota badan yang paretic, penyakit yang berkaitan dengan peredaran periferal (arteri dan vena), asthenic-kemurungan gangguan [16].
Vazobral ditadbir dos 4 mg (1 tablet) dua kali sehari 2 - pagi dan petang (semasa makan) atau 4.8 ml larutan sehari untuk 3-6 minggu. Kontra untuk pelantikan Vasobral hanya kepekaan individu terhadap komponen dadah. Berlaku kesan sampingan dalam pemakaiannya jarang berlaku: kurang daripada 3% daripada kes-kes yang timbul kesan sampingan gastrousus (loya, dispepsia) dalam 1% - pening, sakit kepala, dan dalam 0.1% daripada kes - tindak balas alahan.
Oleh itu, penyediaan digabungkan Vazobral mempunyai pelindung saraf, anti-hipoksia, tindakan mekanisme vasoactive, serta merangsang kesan ke atas dopamine dan serotonin reseptor di dalam otak, berkesan dalam WHC, akibat peredaran serebrum, mencegah migrain, sindrom Raynaud, retinopati, arteri dan Penyalahgunaan periferal vena masalah peredaran darah, emosi dan kognitif.
Maklumat tentang pengarang:
Elena Chukanova - MD, profesor bersekutu Jabatan Neurologi dan Neurosurgeri di Fakulti Perubatan RSMU
LITERATURE
1. Timofeeva T.N. Penyebaran faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis pesakit dengan hipertensi arteri, penilaian risiko kardiovaskular keseluruhan. Terapi kardiovaskular dan profilaksis. 2004. № 3. S. 15-24.
2. Frithas, G. R., Boguslavsky, J. Pencegahan Strok Primer / / Jurnal Neurologi dan Psikiatri. Ss Korsakov. Lampiran "Strok". 2001. Vol. 1. P. 7-21.
3. Dahlolof B, Devereux R, Kjeldsen S, et al. Morbiditi dan mortaliti kardiovaskular dalam hipertiroidisme (LIFE): kajian acak terhadap atenolol. Lancet 2002; 359: 1003.
4. Damulin I.V. Enfalopati dyskirkulasi pada usia tua dan tua. Diss. Dr. madu sains. M., 1997.
5. Goldstein LB, Adams R, Becker K, et al. Persatuan Penyakit Kesihatan Amerika Syarikat. Strok 2001; 32: 280-99.
6. Hollander M, Bots ML, Witteman JC, et al. Adakah terdapat banyak kepedulian: Kajian Rotterdam (Abstrak). Stroke 2000; 31: 280.
7. Aronov D.M. Rawatan dan pencegahan aterosklerosis. M., 2000. 410 p.
8. Vorlow Ch.P. dan lain-lain. Panduan praktikal untuk pengurusan pesakit. SPb., 1998. ms 298-318.
9. Gomazkov O.A. Apoptosis struktur neuron dan peranan faktor pertumbuhan neurotropik. Mekanisme biokimia keberkesanan ubat peptida otak // Jurnal Neurologi dan Psikiatri. Ss Korsakov. Lampiran "Strok". 2002. Vol. 7. P. 17-22.
10. Schmidt E.V. Klasifikasi lesi vaskular otak dan kord rahim // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1985. No. 9. S. 1281-88.
11. Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaya L.V. dan lain-lain. Pencegahan utama strok. M., 2006.
12. Cahn R, Borzeix MG, Legeai J. Kesan dihydroergocryptine pada iskemia serebrum dalam tikus. Resusitasi 1989; 18 (1): 37-48.
13. Babeau P, Seizet A. dan Kumpulan Perubatan Bersekutu. Percubaan rawak dua kali buta gabungan dihydroergocryptine mesylate-kafein (Vasobral). Sem Hop Paris 1986; 62: 1137-42.
14. Avedisova A.S., Faizulloev A.A., Bugaeva, T.P. Dinamik fungsi kognitif pada pesakit dengan gangguan emosi dan labil genesis vaskular dalam rawatan Vasobral // Farmakologi dan terapi klinikal. 2004. V. 13. No. 2. S. 42-47.
15. Batysheva T.T., Kostenko E.V., Ganzhu-la P.A. et al. Program kompleks pencegahan sekunder strok: tempat ubat gabungan ubat Vasobral // Consilium. 2007. V. 2. No. 2. S. 93-96.
16. Gudkov V.V., Stakhovskaya L.V., Kirilchenko T.D. et al. Rehabilitasi awal selepas stroke // Consilium medicum. 2007. Vol. 8. No. 8. P. 692-696.