Atherosclerosis dari saluran cerebral - gejala dan rawatan

Atherosclerosis adalah penyakit berbahaya yang menjejaskan saluran darah otak. Apabila ia berada di dalam lapisan arteri yang terbentuk daripada simptom kolesterol, ia menyebabkan penyempitan lumen dari kapal sehingga melengkapkan penyumbatan.

Dengan penyumbatan secara perlahan, gejala arteriosklerosis serebrum menentukan tahap bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak. Dengan penyumbatan pesat lumen arteri oleh trombus atau kandungan plak kolesterol yang hancur, umbi nekrosis otak terbentuk.

Masalah aterosklerosis adalah bahawa tempoh awal penyakit hampir tidak dirasakan, walaupun stenosis saluran darah untuk 2/3 tidak memberikan gambaran yang jelas mengenai penyakit ini, tetapi hanya menimbulkan pening dan tinnitus yang sedikit, yang mana seseorang menyalahkan tekanan atau kerja keras.

Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang penyebab arteriosklerosis serebral, gejala dan rawatan topikal. Di samping itu, pertimbangkan aspek diet untuk mengurangkan tahap kolesterol darah.

Punca Atherosclerosis

Kenapa cerebral arteriosclerosis berlaku, dan apa itu? Pada peringkat awal proses patologi yang berkaitan dengan metabolisme lipid, kolesterol mula berkumpul di permukaan dinding vaskular yang rosak. Secara beransur-ansur, garam kalsium dan filamen dari tisu penghubung yang tidak disusun disimpan di kluster ini, dan oleh itu permukaan plak aterosklerotik mula memperoleh bentuk cembung yang tidak teratur.

Mengurangkan lumen kapal, kolesterol berkembang menjadi lebih rumit dari peredaran darah dan mewujudkan prasyarat untuk berlakunya vorteks aliran darah bergelora. Ini membawa kepada pemusnahan platelet dan sel darah putih, serta pembentukan darah beku secara beransur-ansur. Di bawah keadaan yang merugikan bagi badan, ia dapat melepaskan dan menyekat arteri serebral. Pada masa yang sama, kolesterol akut di dalam kapal otak boleh mencetuskan plak kolesterol akut dan menyebabkan penghapusan.

Ringkasnya, aterosklerosis berkembang disebabkan oleh pelanggaran dalam tubuh metabolisme lemak. Akibatnya, plak aterosklerotik terbentuk daripada "kolesterol jahat" pada intima saluran darah.

Juga penyebab yang menyumbang kepada berlakunya penyakit adalah:

• gaya hidup yang tidak aktif (hypodynamia);
• pelanggaran proses metabolik;
• faktor genetik (keturunan);
• kehadiran penyakit endokrin;
• tabiat buruk (merokok, alkohol);
• diet yang tidak betul (keutamaan dalam diet lemak dan kolesterol).

Walau bagaimanapun, penyebab utama aterosklerosis serebral adalah pemendapan kolesterol di dinding saluran darah dan pembentukan plak atherosclerosis. Telah diketahui bahawa perkembangan morfologi penyakit terbahagi kepada beberapa tahap, yang akan kita tuliskan tentang di bawah ini.

Tanda-tanda

Tanda-tanda aterosklerosis tertentu di dalam otak termasuk gambar gejala berikut:

• Insomnia, mimpi buruk pada waktu malam, mengangkat kesukaran dan kesulitan tidur;
• Kehilangan sensasi pada separuh badan;
• Teruk, sakit kepala berulang;
• Menukar langkah-langkah, langkah-langkah yang tidak stabil dan goyah;
• Perubahan dalam ucapan, penglihatan, tinnitus;
• Kerengsaan, kemurungan, air mata, dan kebimbangan;
• Berkedip panas dan berpeluh muka;
• Keletihan, kelemahan dan kekeliruan;
• Gegaran dagu dan kaki;
• Masalah ingatan;
• Wajah asimetri

Gejala di atas bukan diagnosis. Untuk mengesahkan atau membantah atherosclerosis, anda mesti menghubungi ahli saraf, atau, sekurang-kurangnya, semak tahap kolesterol anda dengan meluluskan analisis yang sesuai.

Gejala cerebral arteriosclerosis

Dalam kes aterosklerosis dari saluran cerebral, gejala awal adalah kesakitan seluruh permukaan kepala, yang kadang-kadang kelihatan lebih awal, dan kemudian intensiti dan tempoh bertambah.

Perubahan berlaku dalam proses tidur dan tidur: insomnia, tidur bermasalah, mimpi buruk, mengantuk siang hari. Pesakit menyatakan keletihan yang berterusan, menurun prestasi. Watak dan tabiat berubah: perubahan mood yang kerap, kerengsaan, air mata, rasa tidak puas hati dengan kehidupan dan semua orang di sekitarnya. Kadangkala terdapat kekurangan koordinasi dan kelambatan beberapa pergerakan.

Bagi kebanyakan orang, gejala aterosklerosis menampakkan diri dalam pelbagai cara, di samping itu, penyakit ini boleh dikategorikan sebagai berbilang ganda kerana ia agak sukar untuk dikesan. Dan ia bukan diagnosis yang memakan masa dan sukar, dan hakikat bahawa kebanyakan orang lebih suka tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda penyakit ini, selalunya mereka dipersalahkan atas sakit kepala, keletihan dan migrain yang mudah.

Tahap

Berdasarkan kursus dan perkembangan gejala atherosklerosis serebrum di atas, terdapat beberapa peringkat:

1. Peringkat awal. Tidak ada gejala yang jelas, tetapi orang yang memantau kesihatan mereka akan melihat perubahan, seperti kerja keras selepas melakukan kerja keras, pening kepala, sakit kepala yang berulang, kehilangan ingatan dan kecekapan. Gejala seperti itu sering muncul pada sebelah petang, tetapi selepas berehat atau tidur, mereka menyeberang sendiri.
2. Tahap perkembangan. Pada peringkat ini, orang cenderung untuk melebihkan kekuatan dan keupayaan mereka, menyalahkan orang lain kerana kegagalan mereka. Terdapat peningkatan dalam gejala tahap pertama. Kebimbangan, kemurungan, kecurigaan menyertai mereka. Pening, ketidakseimbangan berjalan, menggeletar jari atau kepala, ucapan yang kabur, atau menggosok semasa makan diperhatikan dari semasa ke semasa.
3. Peringkat penyahmampatan. Aterosklerosis yang teruk dari saluran cerebral, yang dicirikan oleh kehilangan ingatan, keupayaan untuk berfikir dan mengekalkan diri. Pada tahap ini lumpuh dan strok adalah biasa. Memerlukan penjagaan luar.

Atherosclerosis serebrum boleh membawa kepada kemunculan serebrovaskular kronik dan perkembangan ensefalopati disisikirkit, serta menggambarkan gangguan peredaran otak sementara (serangan iskemia sementara) dan pukulan.

Diagnostik

Pada masa ini, untuk menentukan pementasan resort dengan ultrasound:

1. Angiography of cerebral vessels - kaedah ini adalah tambahan sudah dengan diagnosis yang disahkan, apabila keadaan kedap dinding dinilai dengan memperkenalkan bahan khusus ke dalam saluran darah.
2. Doppler transcranial atau ultrabunyi saluran intrakranial otak.
3. Pengimbasan duplikat atau ultrasound kapal extrakranial.

Kaedah ini adalah selamat dan bersama-sama dengan kajian makmal utama (OAK, OAM, ujian darah biokimia), yang membolehkan anda mengira penunjuk paras kolesterol, memberikan maklumat lengkap tentang keadaan pesakit.

Pencegahan

Cara paling berkesan untuk mencegah aterosklerosis otak - diet, penolakan tabiat buruk dan gaya hidup yang aktif. Orang yang terdedah kepada penyakit ini akan mendapat manfaat daripada menghapuskan makanan yang mengandungi kolesterol, menggantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran, termasuk produk tenusu, daging tanpa lemak, sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet. Perlu mengehadkan penggunaan makanan masin, berlemak, kaya dan digoreng.

Produk seperti kale laut, kekacang, kembang kol, kacang dan kismis, terung, quinces, limau gedang, ceri masak dan tembikai akan membantu dalam diet.

Rawatan aterosklerosis serebrum

Skim untuk rawatan aterosklerosis adalah panjang, dan selalunya proses seumur hidup. Dalam hal ini, matlamat terapi adalah:

• pengurangan manifestasi ischemic;
• pemulihan sebahagian daripada sel dan fungsi mereka;
• mencegah kesan serius strok;
• perubahan dalam metabolisme lemak untuk penarikan kolesterol "buruk".

Pakar neurologi menangani penyelesaian masalah ini, tugasnya termasuk mengenal pasti orang yang mempunyai masalah yang sama, menilai keparahan penyakit dan pelaksanaan terapi konservatif. Pertama sekali, ia direka untuk meningkatkan bekalan darah ke otak, untuk menjadi pencegahan trombosis arteri.

Rawatan ubat

Kaedah moden rawatan ubat bertujuan untuk menghapuskan kesan aterosklerosis serebrum dan memulihkan fungsi normal kapal dan arteri. Untuk tujuan ini diberikan:

1. Statin (liprimar, atoris, zokor, mertinil, dan lain-lain) mengurangkan tahap kolesterol dalam darah menjadi normal dan membantu plak aterosklerotik untuk menstabilkan dan tidak meningkatkan saiznya.
2. Fibrates (fenofibrate) - tahap trigliserida yang lebih rendah. Diterima oleh kursus, rawatan rawatan selepas 1-2 bulan kemasukan berterusan.
3. Asid nikotinik, serta derivatifnya - ubat-ubatan ini kadang-kadang boleh digunakan dalam rawatan aterosklerosis dari saluran cerebral.
4. Sequestrants asid empedu (cholestide) adalah resin pertukaran ion, mereka boleh mengikat asid lemak dalam usus dan tidak membenarkan mereka diserap.
5. Ezetemib - menghalang penyerapan aktif kolesterol dalam usus.
6. Ubat antihipertensi - pil yang mengurangkan tekanan darah. Mereka perlu dibawa setiap hari.
7. Ejen antiplatelet (pantat trombotik, kardiomagnyl) adalah ubat-ubatan yang menggalakkan penipisan darah, yang mengurangkan risiko pembekuan darah.
8. Vitamin kumpulan B, vitamin C, vitamin A - mempunyai kesan tonik dan tergolong dalam cara terapi pembantu.

Selepas peperiksaan, doktor yang hadir akan menetapkan ubat yang sesuai. Pengambilan ubat akan agak lama, dan dalam beberapa kes, mereka perlu diambil untuk hidup. Oleh itu, sebelum mengambil ubat-ubatan anda perlu membaca dengan teliti arahan dan kemungkinan kesan sampingan.

Campur tangan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan dadah, campur tangan pembedahan mungkin. Petunjuk itu adalah pemeriksaan ultrasound, di mana mendedahkan 70 peratus penyempitan lumen arteri serebral. Ia memerlukan konsultasi pakar bedah yang akan memilih jenis operasi.

Endarterektomi carotid yang paling biasa digunakan, di mana dinding kapal yang terjejas dibedah, trombus dikeluarkan, arteri dipulihkan dengan suturing. Juga, baru-baru ini jenis operasi baru muncul - angioplasty. Kateter dimasukkan ke arteri, yang memperluas kapal, akibatnya, aliran darah dipulihkan dan plak kolesterol ditekan.

Dalam sesetengah kes, stenting boleh digunakan. Untuk melakukan ini, rangka wayar dipasang di dalam kapal, yang meluruskan arteri dan memegang bentuknya.

Diet

Kejayaan dan produktiviti rawatan aterosklerosis secara langsung bergantung kepada pematuhan kepada diet. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berlebihan berat badan. Untuk mengelakkan komplikasi penyakit dan mempercepat pemulihan, anda perlu membuat pemakanan diet gaya hidup.

Makanan kolesterol tinggi harus dikecualikan daripada diet:

• Daging dan ikan berlemak;
• Minuman beralkohol;
• Coklat, kek, muffin, koko;
• Sup kaya lemak dan sup;
• Hati, otak, buah pinggang;
• Semua jenis lemak dan lemak haiwan;
• Hidangan pedas, masin;
• Kopi, teh hitam yang kuat.

Daripada lemak haiwan anda boleh makan lemak cecair asal tumbuhan. Minyak yang amat berguna mengandungi asid lemak tak tepu dalam kumpulan Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Mereka kaya dengan biji rami dan minyak zaitun. Walaupun kandungan kalori yang tinggi, produk ini membantu membersihkan dan menguatkan saluran darah, mengembalikan keanjalannya, menormalkan proses metabolik.

Kami mematuhi rejim itu

Seorang pesakit yang memerlukan umur bersenam, senaman fizikal yang baik. Berjalan panjang, berenang, kelas dalam kumpulan Kesihatan adalah berguna. Ia tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam latihan kekuatan. Pada motosikal latihan, anda perlu menetapkan mod perbelanjaan.

Pesakit memerlukan emosi positif. Mereka akan menghilangkan kesan negatif tekanan hidup. Tanggungjawab keluarga harus memasukkan tugas dan nasihat orang tua. Pengetahuan dan pengalamannya harus dihargai oleh sanak saudaranya.

Ramalan

Perlu difahami bahawa aterosklerosis serebral diklasifikasikan sebagai penyakit kronik, jadi rawatan paling kerap seumur hidup. Bergantung pada bagaimana diagnosis dibuat tepat pada masanya dan rawatan bermula, prognosis juga akan bergantung.

Dalam amalan ahli saraf, pelbagai bentuk arteriosklerosis serebrum diketahui, yang, bagaimanapun, membenarkan orang bukan sahaja untuk hidup untuk masa yang lama, tetapi juga untuk kekal cekap. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila manifestasi klinikal pertama penyakit ini berakhir dengan stroke dan membawa maut kepada seseorang.

Oleh itu, doktor memainkan peranan penting dalam diagnosis tepat pada masanya penyakit dan rawatan yang berkelayakan.

Huraian lengkap atherosclerosis serebral: penyebab, rawatan, prognosis

Dari artikel ini, anda akan belajar: bagaimana dan mengapa perkembangan penyakit aterosklerosis dari saluran cerebral berlaku, manifestasi dan akibat dari patologi, kaedah rawatan apa pun dan sejauh mana berkesannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Atherosclerosis pembuluh darah di otak - menyempit atau menyumbat saluran darah arteri yang membawa darah ke otak oleh plak kolesterol. Hasil perubahan tersebut adalah kemerosotan bekalan darah ke otak, gangguan struktur normal dan kehilangan fungsi. Dalam 85-90% kes, orang yang lebih tua daripada 45-50 tahun sakit.

Gejala dan akibat yang disebabkan oleh aterosklerosis dari saluran otak adalah berbeza-beza: dari pening berkala dan kehilangan ingatan kepada strok (nekrosis sebahagian daripada tisu otak) dengan pesakit kurang upaya yang teruk (kelumpuhan, hilang keupayaan untuk berjalan dan penjagaan diri asas).

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Dalam 80-90% pesakit, manifestasi pertama aterosklerosis arteri serebral tidak mengganggu keadaan umum dan cara hidup biasa. Jika, selepas penampilan mereka, hubungi seorang pakar, perkembangan penyakit dan gangguan peredaran darah cerebral (stroke) yang tidak dapat dipulihkan boleh dicegah. Rawatan ubat, seumur hidup dalam bentuk kursus berkala 2-3 kali setahun. Dalam 20-30% kes pembedahan diperlukan.

Ahli neuropatologi berkenaan dengan rawatan. Jika rawatan pembedahan diperlukan, neurosurgeon vaskular atau endovaskular terlibat. Penyembuhan lengkap adalah mustahil, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan perubahan patologi dalam saluran darah dan menormalkan aliran darah serebral.

Intipati, tahap penyakit ini

Atherosclerosis dari saluran cerebral adalah penyakit kronik, yang berdasarkan pemusnahan dinding vaskular oleh plak kolesterol - deposit berlebihan kolesterol dalam bentuk nodul. Plak ini menonjol ke dalam lumen kapal, menyebabkan penyempitan lumen, kehilangan kekuatan dan keanjalan dinding. Penyakit ini hanya menjejaskan arteri - saluran yang membawa darah diperkaya dengan oksigen dan nutrien ke otak.

Perubahan patologi dalam arteri serebral dalam aterosklerosis berlaku dalam beberapa peringkat dan terdedah kepada perkembangan yang beransur-ansur:

1. Kolesterol berlebihan (lemak aterogenik, lipid) dalam darah - hypercholesterolemia, hyperlipidemia.
2. Impregnasi tembok dalaman arteri otak dengan inklusi kolesterol, pengumpulan mereka dalam bentuk nodul, plak.
3. Keradangan di dinding vaskular, pembentukan parut padat, peningkatan saiz plak kolesterol, transformasi menjadi aterosklerotik.
4. Pemendapan kalsium pada permukaan plak, pecahnya, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
5. Menyempitkan atau menghilangkan (tumpang tindih lengkap) dari lumen arteri dengan plak dan gumpalan darah, kekuatan berkurang, risiko pecah spontan kapal.
6. Mengurangkan aliran darah arteri, peredaran darah terjejas, atau nekrosis (strok) otak.

Punca dan Faktor Risiko

Atherosclerosis dari saluran cerebral hanya mempunyai satu punca pembangunan - tahap tinggi kolesterol darah dan lemak aterogenik lain (lipoprotein kepadatan rendah, trigliserida). Gangguan metabolik seperti itu boleh berlaku hanya dalam bilangan orang yang terhad (kira-kira 30-40%). Orang yang berisiko meningkatkan penyakit ini dipanggil kumpulan risiko:

• berumur lebih dari 45 tahun;
• obesiti;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• kehadiran aterosklerosis serebrum dalam saudara terdekat;
• kencing manis;
• merokok tembakau;
• penyalahgunaan alkohol sistematik;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• peningkatan pembekuan darah (pembekuan darah).

Pada 50-60% pesakit dengan aterosklerosis dari arteri serebral digabungkan dengan lesi yang sama pada saluran penyetempatan lain (arteri koronari jantung, aorta, kaki bawah, buah pinggang, usus). Oleh itu, aduan dan gejala sistem saraf yang dikombinasikan dengan aterosklerosis dari kapal mana-mana lokalisasi harus membimbangkan dengan lesi aterosklerotik arteri serebral.

Gejala dan kesan aterosklerosis serebrum

Dengan sendirinya, aterosklerosis di otak tidak berbahaya dan tidak nyata. Gejala bahaya dan negatif menyebabkan penyakit dan gangguan peredaran otak, yang menyebabkan aterosklerosis.

Manifestasi dan tanda-tanda aterosklerosis dari saluran otak boleh menjadi akut (pertama berlaku) dan kronik (diperhatikan selama beberapa bulan, tahun). Jenis dan manifestasi patologi tersebut diberikan dalam jadual:

Ciri-ciri perjalanan penyakit, di mana gejala-gejala bergantung

Dalam 25-30% pesakit, aterosklerosis boleh berkembang dalam tempoh 10-15 tahun tanpa menyebabkan gangguan dalam peredaran serebrum, manakala pada pesakit sedemikian semua arteri dipengaruhi oleh pelbagai peringkat oleh proses aterosklerosis. Dalam 15-20% pesakit, selepas beberapa bulan atau tahun, gangguan peredaran yang teruk di otak berlaku, yang membawa kepada ketidakupayaan apabila proses patologi hanya mempengaruhi satu arteri.

Gejala aterosklerosis dari arteri otak dan masa yang berlaku bergantung kepada faktor-faktor berikut:

1. Tahap peningkatan kolesterol - semakin tinggi, aterosklerosis yang lebih cepat berlangsung.
2. Masa kewujudan kolesterol berlebihan selama 5 tahun - risiko serangan aterosklerosis serebral meningkat 50-60%.
3. Ciri-ciri individu dari arteri serebral cawangan dan diameternya. Contohnya, jika mereka adalah jenis trunk (beberapa arteri bertanggungjawab untuk bekalan darah keseluruhan), atau bergerak dari satu sama lain pada sudut yang betul - perkembangan aterosklerosis adalah cepat, dan gangguan peredaran otak adalah awal dan teruk.
4. Kurangnya hubungan antara sistem arteri karotid dan vertebral otak - pemisahan bulatan Willis, ketiadaan cagaran. Ini meningkatkan risiko gangguan peredaran serebrum yang teruk dan awal sebanyak 60-70%.

1. Arteri apa yang terjejas - setiap kapal bertanggungjawab untuk aliran darah ke kawasan tertentu otak: arteri serebral anterior ke lobus frontal, bahagian tengah - parietal-temporal, bahagian belakang - pada otitis dan cerebellum. Selalunya (55-65%) lembangan arteri serebral pertengahan terjejas.

Kaedah diagnostik yang sah

Suspek aterosklerosis dari saluran cerebral mesti sama ada disahkan atau ditolak. Untuk tujuan ini, diagnostik ujian makmal (ujian darah) dan instrumental (perkakasan kajian) digunakan:

• Analisis biokimia spektrum lipid darah: kolesterol, trigliserida, LDL (lipoprotein kepadatan rendah). Untuk ini anda perlu menderma darah dari urat. Analisis tidak mengesahkan diagnosis aterosklerosis, tetapi hanya menentukan sama ada seseorang berisiko penyakit ini: jika piawaiannya melebihi dari salah satu indikator yang ditunjukkan. Dalam 50% pesakit dengan gejala aterosklerosis yang jelas, parameter yang dikaji berada dalam lingkungan normal.
• Doppler ultrabunyi, pengimbasan dupleks bagi saluran cerebral. Kaedah ini paling bermaklumat untuk kajian hanya arteri serebral yang besar.
• Angiografi arteri otak - pengenalan agen kontras langsung ke dalam sistem arteri leher. Setiap kapal besar dan kecil berbeza dan boleh dilihat pada filem X-ray, monitor sinar-X. Ini adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dalam diagnosis aterosklerosis.
• Tomography otak (CT scan atau MRI) dengan pentadbiran intravena agen kontras adalah kaedah diagnostik yang baik, cepat dan boleh dipercayai, menunjukkan keadaan semua pembuluh serebral.

Kaedah diagnostik untuk aterosklerosis serebrum

Rawatan moden

Kompleks langkah-langkah terapeutik untuk aterosklerosis dari arteri otak:

1. makanan diet;
2. pembetulan dadah metabolisme kolesterol;
3. mengurangkan kelikatan darah;
4. bekalan darah yang lebih baik ke otak;
5. pembetulan tekanan darah;
6. pembedahan.

Rawatan perlu sepanjang hayat dalam bentuk kursus terapi bergantian dengan pelbagai jenis ubat, 2-3 kali setahun. Oleh kerana aterosklerosis adalah penyakit latar belakang, pendahuluan gangguan peredaran otak, matlamat utama terapi tidak begitu banyak untuk menyembuhkannya untuk mencegah perkembangan dan komplikasi. Pemulihan penuh hanya boleh dilakukan pada tahap perubahan awal.

1. Pemakanan diet

Dengan mengehadkan jumlah kolesterol yang dimakan dengan makanan, ia boleh mengurangkan kepekatannya dalam darah. Atherosclerosis dari saluran otak, lemak haiwan, makanan goreng, makanan salai adalah dilarang. Asas diet - produk yang mengandungi asid lemak omega-3 (sayur-sayuran dan buah-buahan, ikan, biji rami dan minyak zaitun, kacang).

2. Pembetulan perubatan metabolisme kolesterol

Untuk mengurangkan kepekatan ubat-ubatan yang digunakan oleh kolesterol:

1. Barang-barang antik: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Telah terbukti secara saintifik bahawa pentadbiran sistematik dengan pasti (40%) mengurangkan risiko stroke iskemia dan gangguan peredaran otak yang lain. Satu dos ubat sehari cukup.

Antik digunakan untuk mengurangkan kepekatan kolesterol

1. Asid lemak Omega-3 adalah bahan yang paling kuat dari sumber semula jadi terhadap sebarang aterosklerosis saluran darah, termasuk arteri otak. Adalah lebih baik untuk stok omega-3 dengan makanan (minyak biji rami, ikan kuning, kacang). Dadah dan makanan tambahan juga dihasilkan.
2. Vitamin E (tocopherol). Dengan sendirinya, ia menunjukkan kesan lemah terhadap aterosklerosis, tetapi dalam kombinasi dengan ubat lain, kesan pemulihannya bertambah baik.

3. Penipisan darah

Sebarang peringkat arteriosklerosis serebrum - petunjuk untuk menerima ubat penipisan darah:

• Acetylsalicylic acid, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Lebih tepat pada pesakit dengan gejala teruk aterosklerosis serebrum, yang rumit oleh sebarang jenis gangguan peredaran otak.

4. Meningkatkan pemakanan otak

Persiapan kumpulan ini tidak menjejaskan perjalanan arteriosklerosis serebral, tetapi membolehkan sel saraf tidak kehilangan fungsi mereka terhadap latar belakang gangguan peredaran darah:

• Pemanasan mikroskopik: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kawalan tekanan darah

Normalisasi tekanan darah tinggi secara beransur-ansur dan mengekalkannya pada paras normal (tidak lebih tinggi daripada 140/90) akan memperlambat pergeseran perubahan aterosklerosis di dalam saluran otak sebanyak 30-40%. Ini ditunjukkan dengan penerimaan agen antihipertensi yang sesuai: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Mereka ditetapkan oleh pengamal umum atau pakar kardiologi.

Kawalan Tekanan Darah

6. Rawatan pembedahan: petunjuk dan keberkesanan

Di atherosclerosis arteri serebral, dua jenis operasi pada kapal dilakukan: endovascular (melalui tusukan) dan terbuka (melalui hirisan). Petunjuk untuk rawatan pembedahan - terhad atau kecil (sehingga 1 cm) menyempitkan lebih daripada 50% dari 1 hingga 3 kapal utama otak. Dengan luka pelbagai seragam pada arteri, operasi tidak sesuai. Petunjuk berlaku pada 45% pesakit. Mereka hanya boleh ditentukan selepas angiografi atau tomografi otak.

Pembedahan endovaskular

Campurtangan endovaskular adalah cara yang benar-benar berkesan untuk mencegah akibat serangan aterosklerosis (stroke iskemik).

Intipati operasi: menembusi arteri di paha atau bahu, pengenalan ke dalam lumen kateter yang tipis, yang, di bawah kendali peralatan komputer, dilakukan ke kapal otak yang terbatas. Stent (spring) dipasang di kawasan ini untuk menghapuskan penyempitan.

Operasi tradisional

Campurtangan terbuka pada kapal-kapal yang terletak di rongga tengkorak tidak mungkin secara teknikal. Jadi, anda boleh menghilangkan plak atherosclerotik pada arteri karotis leher. Pengeluaran secara langsung plak patah dari lumen arteri digunakan (pembedahan endarterectomy), atau penggantian kawasan diubahsuai dengan prostesis buatan (pembedahan pintasan, prostetik vaskular).

Ramalan yang mungkin

Statistik mengenai penyakit aterosklerosis serebrum adalah seperti berikut:

• Dalam 50-60% pesakit yang berusia 40 hingga 55 tahun, simptom penyakit berakhir dengan strok iskemia kerana penyempitan tajam satu kapal besar. Akibat 45-55% daripada mereka adalah kecacatan atau kematian yang mendalam.
• Kira-kira 80% pesakit dengan aterosklerosis serebral lebih 65 tahun mengalami gangguan kronik atau transien peredaran otak. 30% daripada mereka kemudiannya mempunyai strok.
• Dalam 5-7% orang, penyakit itu adalah tanpa gejala dan tiada kesan.

Data-data ini menunjukkan bahawa gejala-gejala aterosklerosis muncul pada usia yang lebih muda, semakin kuat akibatnya dan semakin buruk prognosis. Sekiranya masalah itu dikesan pada peringkat awal, dalam 30-45% kes boleh diselesaikan oleh rawatan pembedahan endovaskular. Pada orang yang berusia lebih 60 tahun, vasoconstriction longgar - dalam 80% kes, ubat meningkatkan aliran darah ke otak.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Atherosclerosis dari saluran cerebral

Atherosclerosis dari saluran cerebral adalah proses pembentukan plak aterosklerotik di dalam saluran cerebral, yang membawa kepada gangguan bekalan darah serebrum. Mungkin mempunyai kursus subklinikal atau nyata sebagai encephalopathy disirkirculatory, TIA, stroke. Di dalam diagnosis penggunaan REG, USDG, pengimbasan dupleks atau MRI dari saluran cerebral, serta elektroensefalografi, CT dan MRI otak. Terapi digabungkan dengan pelantikan hipolipidemik, antiplatelet, nootropic, neurometabolic, farmaseutikal vaskular. Jika ditunjukkan, rawatan pembedahan dilakukan.

Atherosclerosis dari saluran cerebral

Atherosclerosis dari saluran cerebral menyumbang kira-kira seperlima daripada keseluruhan patologi neurologi dan kira-kira separuh daripada penyakit kardiovaskular. Proses Atherosclerotic dalam saluran cerebral boleh bermula seawal 20-30 tahun, bagaimanapun, disebabkan kursus subklinikal yang panjang, manifestasi penyakit biasanya berlaku selepas 50 tahun. Manifestasi klinis atherosklerosis serebral dikaitkan dengan kekurangan cerebral secara beransur-ansur berkembang akibat lesi vaskular dan iskemia tisu otak. Iskemia kronik kronik, bersama-sama dengan penyakit jantung koronari, adalah akibat yang paling teruk dari aterosklerosis. Ia boleh menyebabkan komplikasi seperti strok dan demensia. Oleh kerana kekerapan tinggi dan kekerapan komplikasi tinggi, arteriosklerosis serebral merupakan salah satu masalah utama dalam neurologi moden.

Sebabnya

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis serebrum. Ini termasuk, di atas semua, umur. Dengan usia, aterosklerosis kapal dalam darjah yang berbeza, diperhatikan dalam semua. Perkembangan awal perubahan aterosklerosis dan perkembangan pesat aterosklerosis serebrum diperhatikan dengan diet yang tidak seimbang (penggunaan lemak yang berlebihan dan karbohidrat, jumlah makanan tumbuhan yang tidak mencukupi, makan berlebihan, kehadiran dalam diet hidangan goreng dan pedas, dll.), Gangguan metabolik (obesiti, gula diabetes, gangguan hormon), ketidakaktifan fizikal, merokok, pengambilan alkohol yang besar.

Keadaan yang menggembirakan untuk kejadian dan perkembangan aterosklerosis terbentuk terhadap latar belakang hipertensi arteri. Selalunya, aterosklerosis dan hipertensi berkembang bersama-sama, saling memburukkan satu sama lain. Jangkitan kronik dan keracunan yang mempunyai kesan buruk pada dinding vaskular juga merupakan faktor yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dari saluran cerebral. Sama pentingnya adalah keadaan psiko-emosi, menyebabkan persepsi orang terhadap pelbagai peristiwa kehidupan. Kekurangan sikap yang tenang dan mesra membawa kepada fakta bahawa banyak situasi menjadi stres bagi seseorang. Tekanan negatif memberi kesan kepada nada dinding kapal serebrum dan menyebabkan penurunan tekanan. Banyak pengulangan perubahan vaskular seperti ini adalah asas yang baik untuk perkembangan aterosklerosis serebrum.

Tidak semua persoalan etiologi aterosklerosis benar-benar jelas. Kewujudan sejumlah besar faktor predisposisi menunjukkan etiologi proses ini. Walau bagaimanapun, ia masih menjadi persoalan terbuka mengapa sesetengah pesakit terjejas terutamanya oleh pembuluh jantung, dan yang lain adalah serebrum. Ia juga perlu mengambil kira peranan khusus mekanisme keturunan, kerana kes-kes familial berlakunya komplikasi seperti aterosklerosis serebral, seperti strok, diketahui secara luas.

Patogenesis

Faktor utama dalam mekanisme aterosklerosis adalah dismetabolisme lipid. Hasil daripada kegagalan dalam metabolisme, kolesterol lipoprotein kepadatan rendah (LDL) didepositkan pada permukaan dalam dinding-dinding kapal serebrum. Proses ini melibatkan terutamanya arteri berkaliber besar dan sederhana. Pembentukan apa yang dipanggil. Plak Aterosklerotik berlaku secara berperingkat - dari tempat berlemak hingga atherokinosis. Plak aterosklerotik yang dihasilkan, semakin bertambah, secara beransur-ansur semakin merangkumi lumen dari kapal yang terjejas dan boleh berfungsi sebagai sumber thromboemboli.

Dalam kes pertama, disebabkan pengurangan lumen kapal yang progresif, terdapat penurunan bekalan darah ke bahagian otak tertentu. Hypoxia dan kekurangan nutrien berlaku dalam tisu serebrum zon ini - iskemia kronik berkembang, yang akhirnya membawa kepada kemerosotan dan kematian neuron individu. Secara klinikal, proses ini ditunjukkan dengan gejala-gejala encephalopathy disirkirculatory (DEP). Keamatan kedua ini bergantung pada kelaziman aterosklerosis, kaliber kapal yang terkena, saiz plak aterosklerotik, tahap pembangunan alternatif (cagaran) bekalan darah ke kawasan otak iskemik.

Dalam kes kedua, sebahagian daripada plak aterosklerotik melepaskan daripadanya dan, dalam bentuk embolus, dipindahkan dengan aliran darah ke dalam kapal arteri yang lebih kecil, menyebabkan oklusi tiba-tiba dan lengkap (trombosis). Bergantung pada saiz zon bekalan darah arteri terkilan dan tahap perkembangan kolateral vaskular, serangan iskemia sementara (TIA) atau strok iskemia berlaku. Lebih jarang, aterosklerosis dari saluran cerebral adalah punca strok pendarahan. Pecah dinding vaskular berlaku kerana pelanggaran keanjalannya di lokasi deposit atherosclerosis dan sering disebabkan oleh hipertensi arteri yang tinggi.

Gejala

Secara klinikal, atherosclerosis vaskular cerebral mula muncul ketika plak aterosklerosis terletak di dalam saluran pembuluh darah aliran darah serebral sehingga terjadi iskemia dan pembentukan encephalopathy disirkirculatis. Selaras dengan keparahan gangguan peredaran darah serebral, terdapat 3 peringkat aterosklerosis serebral.

• Peringkat awal. Gejala bersifat sementara, sering berlaku semasa beban mental psiko-emosi dan fizikal dan hilang dalam keadaan rehat. Sindrom Asthenic berlaku: kelemahan, keletihan yang luar biasa, kerengsaan, kelesuan, kesukaran menumpukan perhatian. Mungkin ada gangguan tidur berkala dalam bentuk insomnia dan / atau mengantuk siang hari, kadang-kadang pening. Terdapat sedikit penurunan dalam pemikiran, keupayaan untuk menghafal dan menyimpan dalam ingatan maklumat baru. Ramai pesakit dalam tempoh ini datang untuk mengadukan aduan sakit kepala, digabungkan dengan bunyi di kepala, telinga, atau satu telinga.
• Atherosclerosis cerebral progresif. Gangguan mental dan perubahan psycho-emosional dalam watak semakin teruk. Latar belakang umum mood menurun, kemurungan dapat berkembang. Pesakit menjadi curiga dan cemas. Kegagalan ingatan menjadi jelas - pesakit dan sanak saudaranya mengatakan bahawa dia tidak dapat mengingati peristiwa hari ini, membingungkan mereka. Kebisingan di kepala menjadi kekal. Terdapat ataxia vestibular, ucapan kabur. Gegaran jari atau kepala mungkin, penurunan penglihatan dan beberapa kehilangan pendengaran sering diperhatikan. Secara beransur-ansur, keupayaan aktiviti profesional produktif hilang.
• Dementia. Kemerosotan intelektual sedang berjalan, ada ingatan ingatan, gangguan ucapan, sikap apatis, kecacatan, kehilangan minat penuh. Pesakit kehilangan keupayaan untuk menavigasi di alam sekitar dan pada masanya, kehilangan kemahiran menjaga diri, memerlukan pengawasan.

Diagnostik

Bergantung pada tahap penyakit, dalam keadaan neurologi pesakit dengan aterosklerosis serebral, paresis mata dapat dikesan ke atas, nystagmus mendatar, beberapa anisoreflexia, peningkatan simetris atau kelesuan refleks, ketidakstabilan dalam postur Romberg, gegaran jari-jari yang terulur, sampel koordinasi yang cacat. Selepas strok, mungkin terdapat paresis dan defisit saraf yang lain. Ophthalmoscopy, yang dilakukan oleh pakar oftalmologi, boleh mendedahkan perubahan atherosklerotik dalam saluran retina. Pada pendengaran, rundingan seorang pakar otolaryng dengan audiometri ditunjukkan.

Pemeriksaan vaskular membenarkan diagnosis aterosklerosis serebral yang lebih tepat. Yang paling berpatutan ialah REG. Lebih banyak maklumat ultrasound kepala kapal, pengimbasan dupleks dan MRI dari saluran otak. Adalah penting untuk menjalankan kajian vaskular dalam dinamik, penilaian tahap hentakan arteri karotid dan arteri intrakranial utama. Untuk analisis keadaan fungsi otak, EEG digunakan; CT dan MRI otak digunakan untuk menggambarkan tisu serebrum (terutamanya semasa diagnosis strok).

Rawatan

Tidak mustahil untuk menyembuhkan aterosklerosis serebral, tetapi dengan terapi yang teratur, teratur dan kompleks, perkembangannya boleh diperlahankan. Pertama sekali, faktor-faktor yang memburukkan lagi perkembangan proses aterosklerotik perlu dihapuskan. Ia perlu mengikuti diet sayur-sayuran dengan pengecualian nutrien yang tinggi dalam kolesterol (daging, telur, marjerin, ikan kalengan, sosis, makanan cepat saji), masuk berjalan kaki harian, mengurangkan tekanan psiko-emosi, menghilangkan merokok dan minum alkohol, mengoptimumkan berat badan. Pesakit hipertensi memerlukan pemilihan rawatan antihipertensi dengan berhati-hati. Pembetulan spektrum lipid darah, yang dilantik mengikut hasil kajian kolesterol dan lipid dalam darah, adalah penting. Persediaan farmaseutikal merendahkan lipid ditetapkan: simvastatin, atromidine, fluvastatin, gemfibrozil, dan lain-lain.

Rawatan pathogenetic atherosclerosis serebrum bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dan bekalan darah neuron, meningkatkan ketahanan mereka terhadap keadaan iskemik, mencegah trombosis, dan meningkatkan fungsi mnestic. Sebagai terapi antiplatelet, pentadbiran jangka panjang ticlide atau dos kecil asid acetylsalicylic ditetapkan. Terapi vaskular dilakukan dengan pentoxifylline dan vinpocetine, nifedipine. Rawatan neurometabolic termasuk pelantikan vitamin B, gliserin, ubat gingko biloba. Meningkatkan kebolehan kognitif menyumbang kepada penerimaan nootropik: piracetam, picamilon, nicergolin, dll.

TIA berulang, strok kecil, penghambatan arteri karotid dengan penurunan lumen lebih daripada 70% adalah tanda-tanda untuk rawatan pembedahan aterosklerosis serebral. Terdapat 2 jenis operasi: endarterectomy (penyingkiran plak aterosklerotik bersama dengan tapak intima dari kapal) dan penciptaan peredaran vaskular, memintas bahagian arteri yang diperolehi dengan plak atherosklerotik. Menurut kesaksian ahli bedah saraf menghasilkan endarterektomi carotid, pembentukan anastomosis tambahan intrakranial, batang brachiocephalic prostetik dan operasi lain.

Ramalan dan pencegahan aterosklerosis

Prognosis atherosclerosis serebral sangat berubah-ubah. Banyak bergantung kepada usia pesakit, ketepatan masa langkah-langkah terapeutik yang dimulakan, keupayaan untuk menghapuskan sepenuhnya faktor risiko yang sedia ada. Komplikasi aterosklerosis yang paling serius pada pembuluh otak adalah stroke dan demensia, akibatnya terdapat ketidakupayaan pesakit dan kemungkinan kematian.

Pencegahan aterosklerosis yang terbaik di mana-mana lokasi adalah gaya hidup sihat, membayangkan usaha fizikal yang munasabah, pemakanan yang baik, tinggal di udara terbuka, irama kehidupan yang tenang dengan kerja dan rehat yang mencukupi. Amaran kepada perkembangan proses aterosklerotik adalah pengecualian dari kehidupan semua faktor yang menyumbang kepada perkembangannya, termasuk reaksi tidak mesra (kemarahan, kemarahan, kebencian, kerengsaan, dan lain-lain) yang menimbulkan perubahan tonik di dalam saluran cerebral. Dengan tepat pada masanya, gaya hidup anda, rawatan yang mencukupi, jika perlu, memperbaiki aliran darah serebrum dengan pembedahan - semua aktiviti ini boleh dikaitkan dengan langkah pencegahan sekunder aterosklerosis serebrum, untuk mengelakkan komplikasi seperti strok dan demensia.

Cara mengenal pasti arteriosklerosis serebral dengan gejala pertama

Aterosklerosis serebral adalah penyakit sistemik berbahaya yang mengganggu fungsi penuh badan dan membawa risiko komplikasi yang serius, walaupun kematian. Diagnosis aterosklerosis serebrum adalah peringkat penting dalam rawatan lengkap dan pemeliharaan kehidupan pesakit.

Gejala pertama penyakit ini

Gejala aterosklerosis yang dikaitkan dengan kebuluran otak otak. Kenali perkembangan aterosklerosis dari saluran cerebral dengan munculnya gejala berikut:

• bengkak sakit sakit yang membosankan di kepala;
• pening;
• mual;
• ketidakselesaan di leher;
• kegelapan mata;
• tinnitus;
• kebas kelamin;
• masalah tumpuan;
• kehilangan ingatan jangka pendek;
• disfungsi pidato dan pendengaran;
• gempar ketika berjalan;
• pengsan.

Sebagai gejala aterosklerosis, anda boleh mempertimbangkan strok yang berlaku akibat pelanggaran bekalan darah ke otak.

Aterosklerosis progresif dari saluran cerebral dicirikan oleh manifestasi kegagalan fisiologi dan aktiviti intelektual, kehilangan ingatan dan orientasi spatial.

Kaedah diagnostik

Diagnosis adalah peringkat paling penting dalam pengenalan dan rawatan penyakit sistemik yang berbahaya. Dalam proses mengenal pasti penyakit itu, penyetempatan, peringkat ditentukan, ramalan komplikasi yang mungkin dibuat.

Untuk menjalankan pemeriksaan yang berkelayakan, seorang doktor mesti menganalisis kesan faktor risiko, menetapkan ujian darah biokimia, dan peperiksaan perkakasan. Pada masa diagnosis, perhatian dibayar kepada gejala-gejala ciri, berdasarkan yang mana gambaran klinikal penyakit terbentuk. Diagnosis keseimbangan mungkin diperlukan - tidak termasuk penyakit yang serupa dengan gejala.

Analisis gambar klinikal

Klinik aterosklerosis otak menunjukkan dirinya terlambat. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, sebelum stenosis lumen lebih daripada 50%, pesakit tidak mempunyai aduan.

Tahap Trombonekrotichesky dicirikan oleh kelesuan, tinnitus, masalah tidur. Seorang lelaki mengadu pening. Keupayaan untuk menghafal dan menyelesaikan masalah intelektual berkurang. Serangan pengsan mungkin. Jalanan yang dilanggar kerana kebas kelamin anggota. Kematian pesakit yang dikurangkan dengan ketara dalam segi fizikal dan psikologi.

Peringkat sclerosis (demensia) ditunjukkan oleh penurunan fungsi otak, kehilangan kemahiran, atrofi fungsi visual dan pertuturan.

Analisis risiko

Untuk kajian diagnostik lengkap aterosklerosis serebral, analisis faktor-faktor yang mempengaruhi sikap pesakit terhadap kumpulan risiko. Ditentukan oleh:

• usia pesakit - risiko penyakit ini adalah lebih tinggi pada orang tua;
• jantina - lelaki menderita penyakit lebih kerap daripada wanita;
• obesiti;
• tekanan darah tinggi;
• tabiat buruk;
• anoreksia;
• hypodynamia;
• kegagalan buah pinggang;
• gangguan berkaitan proses metabolik.

Makmal dan diagnostik instrumental

Untuk menentukan diagnosis aterosklerosis yang disyaki sistem vaskular otak, 2 jenis prosedur yang digunakan - ujian makmal dan pemeriksaan perkakasan tertentu.

Diagnostik instrumen membolehkan anda memeriksa status saluran cerebral, untuk mendapatkan maklumat yang tepat. Pesakit ditetapkan:

1. Pengimbasan dupleks adalah prosedur yang membolehkan anda mengetahui keadaan lumen kapal, untuk mengenal pasti stenosis. Kaedah ini adalah kunci dalam mendiagnosis penyakit.
2. Transcranial Doppler - kaedah mengenal pasti jenis deposit aterosklerotik dalam kapal. Menganalisis kadar aliran darah melalui saluran intrakranial. Prosedur ini dilakukan menggunakan peralatan ultrasound.
3. Rheoencephalography (REG) - memberikan maklumat mengenai keanjalan, daya tampung, nada, dan keadaan kolam darah. Peranti ini mencerminkan pelanggaran dalam sistem yang mengandungi venous dan minuman keras. Prosedur ini sedikit invasif.
4. Angiografi vaskular adalah prosedur yang melibatkan pengenalan agen kontras ke arteri darah untuk mengesan tumpuan oklusi. Digunakan untuk x-ray dan tomografi yang dikira.
5. Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah penyelidikan bermaklumat. Dengan bantuan tomografi dibuat pengimbasan berlapis. Terima kasih kepada MRI, adalah mungkin untuk menentukan keadaan saluran cerebral, mengenali stenosis, oklusi, trombosis. Prosedur ini bermasalah untuk penderita obesiti (alat berat), dan mereka yang mempunyai elemen logam dalam tubuh.

Prosedur ini, secara bersendirian atau dalam gabungan, memberikan penilaian objektif mengenai keadaan sistem peredaran otak. Atas dasar maklumat yang diterima, rejimen rawatan individu dipilih - dadah atau pembedahan. Dadah dipilih untuk menyelesaikan tahap kolesterol dan rawatan untuk rawatan simptomatik.

Atherosclerosis adalah penyakit patologi berbahaya, yang membawa kepada komplikasi. Kurangnya rawatan adalah komplikasi atau kematian bagi seseorang. Oleh itu, satu-satunya penyelesaian untuk masalah adalah diagnostik, yang membantu menilai keadaan pesakit, dan yang membolehkannya untuk merawat penyakit ini dengan cekap.

Terima kasih kepada pencapaian sains dan teknologi, untuk mengenal pasti atherosklerosis cerebral kapal serebrum hanya pada peringkat awal. Semua yang diperlukan dari seseorang adalah untuk meminta bantuan dalam masa yang singkat. Semakin cepat, semakin banyak kemungkinan pesakit mempunyai hasil positif.

Atherosclerosis dari saluran cerebral

Atherosclerosis dari saluran cerebral adalah penyakit arteri otak, di mana tumpukan lipid (terutamanya kolesterol), plak aterosklerotik, membentuk pada membran dalaman mereka. Akibatnya, penyempitan kapal arteri berkembang secara progresif, sehingga pemusnahan penuh mereka.

Penyakit ini tersebar luas. Dalam banyak kes, proses patologi bermula seawal usia 25-30 tahun, tetapi kerana ia mempunyai kursus subklinikal yang panjang, manifestasi berlaku lebih lama, biasanya selepas 50 tahun.

Proses Atherosclerotic dalam pembuluh otak membentuk 20% daripada keseluruhan patologi neurologi dan kira-kira 50% daripada semua kes penyakit vaskular. Penyakit ini adalah 5 kali lebih tinggi untuk mempengaruhi lelaki berbanding wanita.

Iskemia cerebral kronik disebabkan aterosklerosis mampu menjadi punca perkembangan demensia, strok. Memandangkan risiko yang tinggi seperti komplikasi, serta kelaziman aterosklerosis serebrum, para pakar menganggapnya sebagai salah satu masalah global angiologi dan neurologi moden.

Punca dan faktor risiko

Faktor risiko untuk aterosklerosis adalah luas. Salah satu yang paling penting ialah umur. Dalam pelbagai peringkat, aterosklerosis serebrum dikesan pada setiap orang berusia lebih 40 tahun. Penampilan awal penyakit ini dan perkembangan pesatnya menyumbang kepada:

• gangguan metabolik (ketidakseimbangan hormon, penyakit tiroid, diabetes, obesiti);
• diet tidak seimbang (lazimnya diet makanan goreng dan pedas, lemak haiwan, serta kandungan makanan yang kaya serat);
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• gaya hidup yang tidak aktif.

Faktor lain yang meningkatkan risiko aterosklerosis serebrum adalah:

• hipertensi arteri (selalunya kedua-dua patologi berlaku serentak, berpotensi antara satu sama lain);
• mabuk dan jangkitan kronik yang mempunyai kesan merosakkan pada endotelium vaskular;
• sering kali mengulangi tekanan psiko-emosi.

Dalam perkembangan perubahan aterosklerotik, kecenderungan keturunan nampaknya memainkan peranan tertentu.

Kehadiran pelbagai faktor risiko menunjukkan polyetiologi aterosklerosis.

Dalam banyak kes, aterosklerosis dari saluran cerebral bermula pada usia 25-30 tahun, tetapi kerana ia mempunyai kursus subklinikal yang panjang, manifestasi berlaku lebih lama kemudian, biasanya selepas 50 tahun.

Peranan utama dalam mekanisme patologi perkembangan proses aterosklerosis adalah pelanggaran metabolisme lipid, mengakibatkan peningkatan kepekatan kolesterol lipoprotein berkepekatan rendah dalam darah, kolesterol yang buruk atau berbahaya, dan pemendapannya bermula pada dinding arteri, termasuk arteri otak. Ia belum menjelaskan mengapa, dalam sesetengah pesakit, proses atherosclerosis lebih berpengaruh pada saluran cerebral, dan pada yang lain, arteri koronari, mesenterik atau periferal.

Atherosclerosis serebral kebanyakannya memberi kesan kepada arteri yang berkaliber sederhana dan besar. Pada mulanya, plak aterosklerotik adalah tempat berlemak, yang kemudiannya diresapi dengan garam kalsium (atherokinosis) dan peningkatan saiz. Pembentukan plak aterosklerotik bukan sahaja menyekat lumen dalaman salur darah, tetapi juga menjadi sumber tromboembolus yang berpotensi.

Penurunan lumen arteri serebral mengurangkan aliran darah ke kawasan otak yang mereka makan. Akibatnya, hipoksia kronik dan iskemia berkembang di kawasan-kawasan ini, yang akhirnya menyebabkan kematian neuron individu. Proses patologis ini secara klinikal menunjukkan tanda-tanda encephalopathy disirkirculatis, keparahan yang ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• berkaliber dengan arteri serebral yang terjejas;
• sejauh mana proses aterosklerotik;
• saiz plak atherosclerotik;
• tahap cagaran (bypass) peredaran darah dalam bidang iskemia cerebral kronik.

Sebagai plak aterosklerotik tumbuh, ia mewujudkan keadaan untuk pembentukan pembekuan darah (thrombi), yang boleh memecah dan mengalir ke arteri serebral yang lebih kecil dengan aliran darah, sepenuhnya menyekat lumen mereka. Pemutus bekalan darah secara menyeluruh dan mendadak ke kawasan tertentu otak membawa sama ada kepada perkembangan strok iskemia, atau serangan iskemia sementara (ditentukan oleh tahap perkembangan rangkaian cagaran saluran darah dan saiz lesi).

Dinding arteri di kawasan lampiran plak aterosklerotik dari masa ke masa kehilangan keanjalannya. Dengan peningkatan tekanan darah, sebagai contoh, terhadap latar belakang krisis hipertensi yang berkaitan dengan hipertensi arteri, ia boleh pecah dengan pembentukan pendarahan ke dalam tisu otak, iaitu strok hemoragik.

Gejala cerebral arteriosclerosis

Atherosclerosis dari saluran cerebral selama bertahun-tahun adalah asimtomatik atau dengan keparahan yang minimum. Secara klinikal, penyakit ini mula muncul hanya apabila plak aterosklerotik diperbesar cukup untuk menyekat aliran darah secara mendadak, yang membawa kepada iskemia tisu otak dan perkembangan encephalopathy disisikirkit.

Tahap aterosklerosis dari saluran cerebral

Dalam gambaran klinikal atherosclerosis serebrum, terdapat tiga peringkat:

1. Awalnya. Gejala penyakit berlaku di latar belakang beban fizikal atau psiko-emosi. Selepas rehat yang baik, mereka hilang sepenuhnya. Ramai pesakit mempunyai sindrom asthenik: keletihan, kelemahan umum, kerengsaan atau kelesuan, masalah kepekatan. Di samping itu, pesakit mengadu sakit kepala yang kerap, yang boleh digabungkan dengan tinnitus, serta kemerosotan dalam kemampuan menghafal maklumat baru, mengurangkan kadar proses pemikiran.
2. Progresif. Meningkatkan gangguan psiko-emosi. Latar belakang umum mood dikurangkan, sering keadaan depresi berkembang. Gangguan memori jelas dinyatakan: pesakit, mengikut saudara-mara, tidak menghafal peristiwa baru-baru ini, sering mengelirukan mereka. Bunyi di telinga dan kepala menjadi malar. Fuzziness ucapan, ataxia vestibular (kemerosotan tertentu dalam penyelarasan pergerakan dan gaya hidup) telah diperhatikan. Dalam sesetengah kes, anda mungkin mengalami kehilangan pendengaran, ketajaman penglihatan, gegaran kepala atau jari. Secara beransur-ansur, keupayaan untuk melakukan kegiatan profesional sepenuhnya. Pesakit menjadi cemas dan mencurigakan.
3. Dementia. Gejala arteriosklerosis serebrum pada tahap penyakit ini adalah kesukaran ingatan, kecerobohan, gangguan ucapan, hilangnya minat penuh dalam peristiwa-peristiwa di sekeliling dunia (apathy). Pesakit kehilangan kemahiran penjagaan diri mereka, tidak dapat menavigasi dengan betul dalam masa dan ruang. Akibatnya, mereka bukan sahaja kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja, tetapi juga memerlukan penjagaan yang berterusan.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan neurologi pesakit dengan aterosklerosis dari saluran cerebral ditentukan:

• gegaran jari;
• pelanggaran sampel koordinasi;
• ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg;
• keletihan simetri atau, sebaliknya, peningkatan simetri dalam refleks;
• beberapa anisoreflexia (berbeza-beza tahap kulit dan refleks tendon di sebelah kanan dan kiri badan);
• nystagmus mendatar;
• pandangan paresis.

Sekiranya pesakit dengan aterosklerosis serebrum mengalami strok, dia mempunyai paresis dan defisit saraf yang lain.

Proses Atherosclerotic dalam pembuluh otak membentuk 20% daripada keseluruhan patologi neurologi dan kira-kira 50% daripada semua kes penyakit vaskular. Penyakit ini adalah 5 kali lebih tinggi untuk mempengaruhi lelaki berbanding wanita.

Semasa pemeriksaan fundus mata, pakar oftalmologi mendedahkan perubahan aterosklerosis dalam arteri retina. Untuk aduan kehilangan pendengaran dan tinnitus, pesakit dirujuk untuk berunding dengan ahli otolaryngolog.

Juga, dalam diagnosis atherosclerosis serebral, pemeriksaan makmal dan instrumental dilaksanakan, termasuk:

Rawatan aterosklerosis serebrum

Arteriosklerosis serebral adalah penyakit kronik yang tidak boleh sembuh sepenuhnya. Bagaimanapun, terapi yang menyeluruh dan teratur dapat memperlahankan perkembangannya.

Rawatan aterosklerosis serebrum bermula dengan penghapusan faktor-faktor yang memperlihatkan penampilan dan peningkatan saiz plak aterosklerosis. Untuk tujuan ini, adalah disyorkan:

• diet (jadual nombor 10c oleh Pevzner);
• tahap aktiviti fizikal yang mencukupi (berenang, berjalan kaki, kelas terapi fizikal);
• mengelakkan alkohol dan merokok;
• pengoptimuman berat badan;
• menurunkan tahap tekanan psiko-emosi.

Diet untuk aterosklerosis dari saluran cerebral adalah berdasarkan pengecualian dari diet makanan yang tinggi dalam kolesterol (sosej, ikan kaleng, marjerin, telur, daging lemak) dan memperkayanya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, iaitu produk yang mengandungi serat.

Rawatan ubat atherosklerosis serebrum bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah dan metabolisme tisu otak, meningkatkan daya tahannya terhadap keadaan kelaparan oksigen, mencegah komplikasi embolik dan meningkatkan fungsi intelektual dan mnestic.

Apabila menggabungkan aterosklerosis serebral dengan hipertensi arteri, adalah perlu untuk memilih ubat-ubatan untuk terapi antihipertensi dengan teliti untuk memastikan normalisasi tekanan darah.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan awal, adalah mungkin untuk memperlahankan proses perkembangan aterosklerotik dengan ketara.

Untuk pembetulan spektrum lipid serum dengan kehadiran bukti (ditentukan oleh hasil kajian biokimia), ubat tindakan hipolipidemik ditetapkan.

Untuk mengurangkan kelikatan darah dan mengurangkan risiko komplikasi thromboembolic oleh kursus yang panjang, dos asetik acetylsalicylic (Aspirin) atau Tiklida ditetapkan.

Terapi neurometabolik termasuk ubat-ubatan berdasarkan gingko biloba, glisin, kompleks vitamin B. Kumpulan ubat Nootropik menyumbang kepada peningkatan kebolehan mental dan ingatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan aterosklerosis serebrum adalah:

• penurunan lumen arteri karotis dengan plak aterosklerotik lebih daripada 70%;
• sejarah strok kecil;
• Serangan iskemia sementara.

Terdapat beberapa teknik untuk rawatan pembedahan aterosklerosis serebrum:

• penyingkiran plak aterosklerotik dengan tapak intima saluran darah (endarterectomy);
• penciptaan shunt vaskular, yang membolehkan untuk memulihkan aliran darah untuk memintas kawasan yang tersumbat oleh plak atherosclerotik;
• prosthesis brachiocephalic;
• pembentukan anastomosis tambahan-intrakranial;
• endarterectomy carotid.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Atherosclerosis dari saluran cerebral mungkin disertai dengan perkembangan komplikasi berikut:

Ramalan

Prognosis aterosklerosis serebrum ditentukan oleh beberapa faktor, termasuk keupayaan untuk menghapuskan faktor risiko, usia pesakit, ketepatan masa, dan langkah-langkah terapeutik yang sistematik. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan awal, adalah mungkin untuk memperlahankan proses perkembangan aterosklerotik dengan ketara. Perkembangan komplikasi (strok, demensia) menjadi punca kecacatan kekal dan boleh membawa maut.

Pencegahan

Pencegahan aterosklerosis terbaik adalah gaya hidup yang sihat, menyiratkan:

• diet seimbang;
• senaman sederhana tetapi tetap;
• pematuhan irama penggantian kerja dan rehat;
• tinggal tetap di udara segar;
• mengelakkan kecuaian fizikal dan psiko-emosi.

Dalam kes-kes dimana arteriosklerosis serebral telah dikembangkan, langkah-langkah diambil untuk melambatkan proses patologi dan menghalang perkembangan komplikasi. Mereka termasuk pematuhan yang berhati-hati terhadap cadangan doktor yang hadir, mengenai kedua-dua terapi dadah dan gaya hidup, dan, jika perlu, pelaksanaan prosedur pembedahan yang tepat pada masanya yang mengembalikan bekalan darah di kolam arteri yang terjejas.