Bagaimana mengenali simptom epistatus: penjagaan kecemasan dan rawatan

Status epileptikus adalah keadaan yang disifatkan oleh serangan epilepsi yang kerap atau berterusan sehingga setengah jam.

Di samping itu, setiap penyitaan baru berlaku lebih awal daripada pesakit mempunyai masa untuk keluar daripada yang sebelumnya. Semasa masa antara serangan, kesedaran masih tidak jelas, dan terdapat juga tanda-tanda koma, yang mana terdapat aliran darah terjejas melalui kapal dan gangguan fungsi pernafasan.

Epistatus adalah keadaan neurologi yang paling biasa. Kekerapan berlakunya patologi ini adalah kira-kira 20 kes bagi setiap 100,000 orang.

Separuh daripada kes ES berlaku pada kanak-kanak kecil. Antara pesakit yang menghidapi epilepsi, keadaan ini lebih biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa (dalam nisbah 15-25% hingga 5%).

Sekitar 7% pesakit dengan epilepsi mempunyai sejarah satu hingga tiga episod ES untuk tempoh penyakit mereka.

Apakah faktor pemicu?

Sebab utama kemunculan ES adalah pembatalan ubat-ubatan yang diambil, tindakan yang bertujuan untuk menghalang serangan epilepsi.

Walau bagaimanapun, status epileptikus boleh berlaku bukan sahaja terhadap latar belakang epilepsi, tetapi juga kerana kerosakan otak, termasuk:

Jenis dan peringkat epistatus

Variasi jenis kejang epileptik menyebabkan pembentukan pelbagai bentuk klinikal ES. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan utama - sawan yang kejang dan tidak konvulusi.

Mengikut klasifikasi, jenis epileptik status berikut dibezakan:

1. Generalized ES - dicirikan oleh konvulsi tonik-clonik yang luas dengan ketidaksejahteraan.
2. Tidak sepenuhnya ES - dicirikan oleh kekejangan otot atipikal dengan kehilangan kesedaran yang lengkap. Status tonik adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dengan sindrom Lennnox-Gastaut. Ia boleh diperhatikan pada usia yang berbeza. Status clonic diperhatikan dalam epilepsi pada bayi, dan juga dengan sawan dengan suhu tinggi pada kanak-kanak kecil. Status myoclonic ditunjukkan oleh pengotor otot yang tetap atau episodik.
3. Status paroxysms berpindah berjalan mengikut jenis epilepsi Jackson dengan penguncupan otot lokasi tertentu, sebagai contoh, hanya otot muka, satu anggota badan atau separuh badan. Dalam kes ini, hilang kesedaran mungkin tidak berlaku.
4. Status absanse atau non-convulsive - disertai oleh kehilangan kesedaran yang lengkap tanpa kontraksi otot. Serangan seperti ini dicirikan oleh kursus paling mudah, bagaimanapun, disebabkan ketiadaan sawan, diagnosis boleh menjadi sukar.
5. Status separa dicirikan oleh tindakan tidak sedar dan automatik dengan kehilangan kesedaran lengkap atau tidak lengkap.

Juga membezakan peringkat perkembangan epistatus:

• prostat - berlangsung 1-10 minit;
• awal - berlangsung dari 10 minit hingga setengah jam;
• dikerahkan - berlangsung dari setengah jam hingga satu jam;
• tahan api - tahan lebih daripada sejam.

Apa yang kelihatan seperti dalam kehidupan sebenar

Gejala status epileptik ditentukan oleh gangguan yang teruk dalam kesedaran, sistem pernafasan dan hemodinamik, yang disebabkan oleh serangan sebelumnya, bilangan sawan dalam epistatus boleh dari 3 hingga 20 sejam.

Kesedaran pada masa serangan seterusnya tidak jelas, dan orang itu dalam keadaan yang menakjubkan, tenggelam atau koma.

Dengan ES yang berpanjangan, koma semakin teruk, ia menjadi lebih dalam, kejang mengambil bentuk tonik, peningkatan tekanan darah digantikan dengan penurunan mendadak, dan refleksi meningkat - dengan ketiadaan reaksi. Gangguan hemodinamik dan pernafasan menjadi lebih ketara.

Kejang boleh hilang, dan kemudian datang tahap sujud epilepsi, yang dicirikan oleh perubahan luaran:

• menukar saiz murid;
• pandangan menjadi tidak sedarkan diri;
• mulut dibuka.

Epistatus semestinya berterusan lebih daripada setengah jam. Keadaan ini harus dibezakan dari serangan episod, di mana terdapat penjelasan kesadaran lengkap atau hampir lengkap, serta pemulihan separa keadaan fisiologi pesakit.

Kursus ES convulsif boleh dibahagikan kepada dua fasa. Pada permulaan, perubahan pampasan berlaku untuk mengekalkan peredaran darah dan proses metabolik.

Keadaan ini dicirikan oleh:

• takikardia;
• tekanan darah tinggi;
• muntah;
• kencing tanpa sengaja;
• buang air besar secara sukarela.

Fasa kedua berlaku dalam setengah jam atau satu jam dan ditandakan dengan pecahan perubahan pampasan. Dalam keadaan ini, proses berikut berlaku:

• menurunkan tekanan darah;
• arrhythmia;
• fungsi pernafasan terjejas;
• trombosis arteri pulmonari dan cawangannya;
• kegagalan buah pinggang akut dan hepatik.

Epistatus non-convulsive dicirikan oleh pelbagai gangguan kesedaran:

• perasaan detasmen;
• imobilisasi

Dalam kes sawan sebahagian kompleks kompleks, amati:

• penyimpangan tingkah laku;
• kekeliruan;
• gejala psikosis.

Status epileptik dari A hingga Z:

Bantuan Pertama - Peraturan dan Petua

Matlamat utama dalam menyediakan penjagaan kecemasan pertama dengan epistatus sebelum kedatangan doktor adalah untuk mencegah kerosakan dan trauma kepada pesakit.

Apa yang perlu dilakukan pada masa serangan:

• meletakkan seseorang di atas permukaan yang selesa untuk mengurangkan risiko trauma;
• keluarkan barang-barang pakaian yang boleh menyebabkan ketidakselesaan (contohnya, ikat, tali pinggang), batalkan kolar;
• meletakkan pakaian berpintal di bawah kepala;
• perlahan-lahan bertukar kepala ke tepi supaya pesakit tidak tercekik dengan air liurnya;
• Sekiranya mulut bercakap, anda mesti meletakkan sapu tangan atau tisu di antara gigi anda, tetapi tidak ada perkara yang tajam, supaya tidak memecahkan gigi anda;
• keluarkan semua objek berbahaya yang berada dalam jarak dekat untuk mengelakkan kecederaan;
• tidak memegang orang terlalu keras, jika tidak terdapat kemungkinan besar tulang patah;
• Jangan buka gigi anda jika ia dimampatkan.

Langkah seterusnya

Pelepasan status epileptikus dilakukan melalui aktiviti-aktiviti berikut:

• memastikan laluan udara;
• penggunaan terapi oksigen;
• suntikan intravena diazepam (dos harian maksimum - 40 mg), kesan sampingan ubat ini boleh menjadi kemurungan pernafasan.

Selanjutnya, terapi dijalankan dengan mentadbir ubat-ubatan perubatan, bergantung kepada peringkat status epileptik.

Pada peringkat awal untuk melegakan status epileptik digunakan ubat seperti:

• Diazepam;
• Lorazepam;
• Depakin;
• Feniton;
• Oxybutyrate.

Antara kesan sampingan rawatan adalah kesan berikut: hipotensi arteri, hepatitis toksik akut, phlebosclerosis, hipokalemia.

Pada peringkat ES, mereka memohon:

• Diazepam;
• Lorazepam;
• Phenobarbital;
• Natrium Thiopental.

Pada tahap refraktori ES, aktiviti berikut dijalankan:

1. Intubasi, pembetulan gangguan elektrolit, pemindahan ke pengudaraan buatan paru-paru - untuk mengekalkan fungsi penting badan.
2. Anestesia Barbituric - suntikan intravena sodium thiopental selama 20 saat. masukkan 100-250 mg dadah. Jika keadaan pesakit tidak bertambah baik, dos 50 mg diberikan setiap beberapa minit sehingga penyitaan berhenti. Anestesia Barbiturate boleh berlangsung dari 12 jam ke hari.
3. Suntikan Dexamethasone dan Mannitol diberikan untuk mencegah edema serebrum.
4. Terapi dehidrasi infusi dilakukan untuk menghapuskan pelanggaran dinamika minuman keras dan proses metabolik. Untuk melakukan ini, gunakan: Magensia, Lasix, Cordiamin, Euphyllinum, Korglikon.

Ciri-ciri keadaan di kalangan kanak-kanak

Seringkali, epistatus yang berlaku pada kanak-kanak adalah tanda permulaan epilepsi, tetapi ia berlaku bahawa kejang-kejang konvulusi menunjukkan dirinya pada peringkat akhir dari penyakit ini.

Dalam bayi yang baru lahir, penyitaan berlaku dengan kehilangan kesedaran sebahagian, sementara tindak balas kepada rangsangan luar berterusan.

ES umum boleh nyata sebagai tonik-clonic, klonik, kejutan myoklonik.

Dengan ES tanpa kejang, electroencephalography mendedahkan picwave stupor dan gelombang perlahan, yang mencerminkan keadaan stupefaction epileptik. ES separa boleh menjadi mudah, somatomotor, dysphasic.

Dengan epistatus separa yang kompleks, keadaan senaman epileptik kesedaran mantap diperhatikan.

Bilangan serangan boleh mencapai beberapa puluhan atau bahkan beratus-ratus setiap hari. Apabila ini berlaku, gangguan fungsi pernafasan dan hemodinamik berlaku, proses metabolik di otak terganggu, dan keadaan koma boleh turun sehingga kematian berlaku.

Bahaya keadaan

Kematian dalam kes status epileptik dalam epilepsi yang terdiagn sebelumnya yang terdahulu ialah 5%, dalam kes status simptom - 30-50%. Sekiranya ES berlangsung lebih daripada satu jam, akibat yang serius mungkin timbul:

• bengkak otak;
• kebuluran oksigen otak;
• pengurangan tekanan darah yang berlebihan;
• asidosis laktik - pengumpulan berlebihan asid laktik dalam badan;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• keterlaluan mental dan kecacatan mental pada kanak-kanak.

ES yang tidak terkawal kurang berbahaya daripada umum, namun, dalam hal ini, pelanggaran bidang kognitif mungkin berkembang.

Untuk mengelakkan

Adalah mungkin untuk mengelakkan epistatus pada orang yang menghidap epilepsi dengan memilih dan mengikuti peraturan terapi anticonvulsant.

Untuk pencegahan epilepticus status gejala adalah perlu:

• melakukan rawatan kecederaan kepala tepat pada masanya;
• Jangan memulakan rawatan untuk penyakit berjangkit;
• elakkan mabuk;
• mengelakkan penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan;
• tidak mengambil dadah.

Kejang epileptik

Epilepsi adalah penyakit progresif yang kronik, yang ditunjukkan oleh gangguan kesakitan dan sawan yang berulang-ulang berulang, serta meningkatkan perubahan emosi-mental.

Bentuk epilepsi klinikal utama adalah: kejang kejang besar dan kejang epilepsi kecil.

Kejang besar termasuk fenomena prodrome, tonik dan clonic, selepas serangan.

• Prodrom - pelbagai gejala klinikal yang muncul beberapa jam atau hari sebelum permulaan serangan: kegelisahan motor, mood labile, kerengsaan, gangguan tidur. Serangan ini bermula secara klasik di dalam sebuah kanak-kanak dengan jeritan yang timbul akibat kehilangan kesedaran dan sawan.
• Fasa tonik sawan berlangsung 10-20 saat. dan dicirikan oleh ketegangan tonik otot muka, extensor anggota badan, badan rahang manakala ketat dimampatkan, bola mata dibelokkan ke atas. Kulit pada awal pucat kemudian menjadi merah-sianotik. Murid yang luas, jangan bertindak balas terhadap cahaya. Pernafasan tidak hadir.
• Fasa klonik berlangsung dari 30 saat hingga beberapa minit dan ditunjukkan oleh kontraksi pendek flexor dari pelbagai kumpulan otot tubuh.

Menggigit lidah dan bibir boleh berlaku dalam kedua-dua fasa. Konvulsi lebih lanjut adalah santai, otot berehat, bernafas santai. Pesakit berada dalam keadaan tidak stabil, tidak aktif, refleks, tertekan, sering buang air kecil. Selepas 15-30 minit kanak-kanak mendapat semula kesedaran. Anda mesti segera menghubungi ambulans.

1. Lay pesakit di atas permukaan rata (di atas lantai) dan letakkan bantal di bawah kepalanya, kepalanya berpaling ke tepi dan memberikan udara segar.
2. Untuk memulihkan patency saluran udara: membersihkan rongga mulut dan pharynx dari lendir, masukkan mulut gag.
3. Sekiranya kejang berterusan lebih dari 3-5 minit, masukkan 0.5% penyelesaian Seduxen (Relanium) pada dos 0.05 ml / kg (0.3 mg / kg) dalam / m
4. Dengan pemulihan sawan dan status epileptikus, berikan akses kepada vena dan suntikan 0.5% larutan seduxen pada dos 0.05 ml / kg
5. Memperkenalkan penyelesaian 25% magnesium sulfat pada kadar 1.0 ml / tahun hidup, dan untuk kanak-kanak sehingga satu tahun - 0.2 ml / kg / m atau larutan 1% lasix 0.1-0.2 ml / kg (1-2 mg / kg) dalam / dalam atau dalam / m.
6. Sekiranya tiada kesan, suntikan penyelesaian 20% natrium hidroksibutirat (GHB) 0.5 ml / kg (100 mg / kg) pada larutan 10% glukosa dalam / secara perlahan (!) Untuk mengelakkan penangkapan pernafasan

Hospitalisasi selepas penjagaan kecemasan di hospital dengan jabatan neurologi, dengan status epileptik - dalam unit penjagaan rapi. Pada masa akan datang, pemilihan atau pembetulan yang perlu rawatan asas epilepsi.

Epilepsi: kad panggilan

Artikel yang berkaitan

Epilepsi adalah penyakit kronik yang serius, dicirikan oleh serangan epileptik yang tidak diulangi yang dicirikan oleh pelanggaran hampir semua fungsi otak.

Dalam artikel itu, kita akan membincangkan tentang apa epilepsi, gejala-gejala yang khas untuknya, penunjuk apa yang perlu diberi perhatian apabila mengisi kad panggilan kecemasan kecemasan, dan juga memberi contoh cara mengisi kad panggilan semasa epiprip.

1. Kemunculan "aura" (berkelip di depan mata, auditori atau halusinasi penciuman, kebas kelamin, penglihatan kabur atau hilang keupayaan untuk melihat, pening, hilang kesedaran dan fenomena lain).
2. Kekejangan semua otot atau kumpulan individu mereka.

Lembaran Menipu untuk kad panggilan pesakit dengan epilepsi

Dalam kad panggilan untuk epilepsi, aduan pesakit dicatatkan pada masa pemeriksaan.

Dokumentasi mencerminkan perkara-perkara berikut:

• sifat kejang (jika sedar);
• perasaan pesakit sebelum serangan;
• kehadiran kecederaan (menggigit) pada lidah;
• kehadiran kencing sukarela;
• sakit kepala;
• kehadiran simptom-simptom dyspeptik (mual, muntah);
• kehadiran gangguan sensitiviti dan paresis;
• kelemahan umum;
• kehadiran gangguan ucapan, penglihatan, kecacatan kognitif.

Cadangan klinikal boleh digunakan dalam Sistem Konsilium: tersedia Hanya untuk doktor!

Anamnesis

Anamnesis dalam kad panggilan kecemasan untuk epilepsi merangkumi perkara-perkara seperti:

1. Masa penyitaan (berapa jam / minit yang lalu).
2. Sifat sawan (sebahagian, umum).
3. Urutan berlakunya dan dinamika simptom atau aduan yang telah menyebabkan panggilan pasukan SMP atau dikenal pasti semasa peperiksaan perubatan.
4. Sama ada pesakit jatuh semasa serangan itu; jika anda jatuh, maka terkena kepala anda.
5. Peristiwa-peristiwa yang menimbulkan penyitaan.
6. Kekerapan epiprystal
7. Ubat anticonvulsant yang diambil oleh pesakit.
8. Patologi yang bersesuaian (jika ada).

Juga dalam kad panggilan untuk epistatus, sumber maklumat yang diterima ditunjukkan - mengikut pesakit, saksi mata, dari kad pesakit luar, laporan pelepasan dari hospital. Jika sumber maklumat tidak dapat ditentukan, perlu menunjukkan bahawa sejarah yang boleh dipercayai tidak diketahui.

Selain itu, kad panggilan untuk sindrom sawan menunjukkan sama ada riwayat alergi dibebankan, dan bagi wanita, jika terdapat maklumat tambahan mengenai sejarah ginekologi (penyakit, campur tangan pembedahan, dll.). Sekiranya pesakit mempunyai demam, sejarah epidemiologinya perlu dijelaskan.

• keupayaan memuat turun templat dokumen
• akses kepada melihat pakar terkemuka video
• akses kepada jurnal untuk ketua doktor dan timbalannya

Secara objektif

Doktor ambulans perlu memberi perhatian khusus kepada penunjuk seperti:

• keterukan keadaan;
• tahap kesedaran (menurut sekolah Glasgow);
• kedudukan;
• keadaan kulit dan membran mukus;
• suhu badan;
• keadaan bahasa - penyetempatan, ada gigitan;
• kegelisahan tingkah laku, keadaan psiko-emosi;
• hubungi: nyatakan sama ada pesakit berorientasikan pada masa dan ruang, mengingat siapa dia, sama ada dia mengikuti arahan doktor kecemasan;
• kecacatan kognitif (memori, perhatian, persepsi);
• ciri kepekaan (adalah perlu untuk menunjukkan jenis sensitiviti yang akan diuji (suhu, sentuhan, kesakitan, dan lain-lain), serta pelanggaran yang didapati dan penyetempatannya;
• ciri ucapan (normal, aphasia, dartharthria, dan lain-lain);
• murid (diluaskan, menyempitkan, saiz normal);
• ciri tindak balas pupillary - mesra atau tidak;
• kehadiran atau ketiadaan nystagmus (jika ada, nyatakan sisi dan wataknya);
• kehadiran atau ketiadaan asimetri muka (jika ada, menunjukkan sisi, pusat atau peresis paresis saraf muka);
• kehadiran atau ketiadaan gejala meningeal (otot-otot yang tegang dari leher, gejala Brudzinsky, Kernig, dan lain-lain);
• kehadiran atau ketiadaan simptom fokal (paresis, plegia, keterukan dan jenis);
• kehadiran atau ketiadaan gejala berhenti patologi (Babinsky dan lain-lain);
• refleks tendon D = S;
• ujian penyelarasan - paltsenosovaya, lutut-tumit, dan sebagainya;
• sama ada pesakit mengawal kencing dan buang air besar.

Sekiranya pesakit cedera pada musim gugur, ia juga perlu diterangkan secara terperinci dalam kad panggilan semasa serangan epilepsi.

Maklumat apa yang perlu dalam rekod perubatan pesakit pesakit?

Lembaran kerja menyediakan maklumat mengenai maklumat yang anda perlukan untuk menulis ke kad, bagaimana untuk membuatnya dan apabila anda perlu membuatnya.

Bahan ini boleh didapati dalam Sistem Bantuan Ketua Pakar Perubatan untuk pelanggan dan pelanggan akses demo. Muat turun jadual

Rujukan: epistatus

Status epileptikus adalah keadaan patologi di mana kejang epileptik mengikuti satu demi satu (mereka boleh bertahan selama setengah jam atau lebih), dan pesakit tidak dapat kembali kesedaran di antara serangan. Epistatus boleh berkembang sebagai komplikasi epilepsi atau menjadi manifestasi yang nyata.

Kejang berulang berlaku walaupun sebelum fungsi gangguan sistem saraf pusat dipulihkan, yang mana penyitaan sebelumnya mengakibatkan.

Oleh itu, pelanggaran pelbagai sistem dan organ tubuh manusia semakin meningkat.

Jika dalam sela-sela serangan, keadaan pesakit agak normal, kesedaran dipulihkan dan tidak ada gangguan fungsi badan yang progresif, maka keadaan ini disebut sawan epileptik siri dan secara kualitatif berbeza dari status epileptik.

Patofisiologi semua jenis status epilepticus adalah sama - ia berbeza hanya pada tahap penglibatan otak dalam epiactivity.

Asas keadaan ini adalah aktiviti elektrik kolektif kolektif neuron otak yang berterusan (atau berselang-seli, tetapi berulang-ulang).

Kemudian terdapat pengujaan patologis dalam kalangan neural, yang seterusnya, membawa kepada mengekalkan status serangan epilepsi berdasarkan prinsip lingkaran setan.

Bergantung kepada bagaimana bahagian otak yang terlibat dalam aktiviti patologi ini, sifat epistatus berbeza-beza.

Berbeza dengan epipridation tunggal, tubuh tidak dapat menghentikan status epileptiknya sendiri. Di samping itu, dalam keadaan ini, tidak perlu jatuh koma, dan dalam sesetengah kes pesakit mungkin mempunyai kesedaran formal.

Epilepsi yang tidak ditentukan - contoh untuk menulis kad panggilan

Lelaki, 36 tahun. Alasan panggilan tidak sedarkan diri di jalan, alasannya tidak ditubuhkan (orang memanggilnya).

Aduan, sejarah penyakit ini

Pada masa aduan pemeriksaan tidak menunjukkan apa yang berlaku, tidak ingat. Terletak di jalan berhampiran kedai, duduk di anjung.

Dari kata-kata orang lain, 10-15 minit yang lalu terdapat serangan konvoi tonik-klonik dengan kehilangan kesedaran dan buih dari mulut. Rawatan itu tidak dilakukan. Serangan bukanlah yang pertama, sebelum ini merayu kepada ambulans untuk serangan epilepsi.

Pemindahan tanggungjawab klinikal untuk pesakit

Sejarah hidup

Epilepsi, pesakit berada di atas pesakit luar dengan pakar neurologi. Dia kerap mengambil dadah anticonvulsant. Tekanan darah selesa tidak dapat dijelaskan.

Pemeriksaan fizikal

1. keadaan sederhana;
2. tahap kesedaran tersentuh (13 di sekolah Glasgow), tingkah laku itu dihalang;
3. murid biasa, D = S, ada reaksi terhadap cahaya hidup, tidak ada paresis pandangan, nystagmus mendatar;
4. kulit kering, bersih, berwarna fisiologi, membran mukus tidak meradang;
5. nada hati yang jelas, berirama, tidak ada bunyi bising, nadi pada arteri periferi berirama, kualiti yang memuaskan;
6. pada bahagian sistem saraf pusat - tiada gejala meningeal, nada otot dinaikkan, gejala fokus tidak hadir;
7. pharynx adalah tenang, amandel dari saiz biasa;
8. Lawatan dada adalah normal, pernafasan adalah normal, perkusi - bunyi paru-paru, auscultation - respirasi vesikular, berdenyut tidak hadir;
9. edema periferi tiada;
10. lidah basah, bersih;
11. abdomen lembut, tidak menyakitkan, bentuk yang betul, mengambil bahagian dalam pernafasan, tiada gejala kerengsaan peritoneal;
12. hati tidak melampaui tepi gerbang kostum;
13. kerusi - 1 kali sehari;
14. Diuretik adalah normal, SSVA adalah negatif.

Patologi utama

Pesakit terkejut, menghalang, tidak mencukupi, kehilangan orientasi dalam masa dan ruang. Lidah mempunyai jejak gigi, terdapat juga jejak kencing sukarela. Kesedaran secara beransur-ansur pulih semasa pemeriksaan. Jejak kecederaan kepala tidak dijumpai.

Perbincangan

5 + "Kad Panggilan"

44 jawatan

Sebab: "Peningkatan tekanan darah, sakit dada, sesak nafas"
Wanita, 60 tahun.

Ds: "penyakit arteri koronari, angina 2 FC, artikel hipertensi 3, artikel 2, risiko 3, krisis hipertensi, tidak rumit."

Aduan sakit kepala "ketegangan", "seluruh kepala", tajam dalam alam; pening kepala sifat tidak sistemik; perasaan "pudar" di dalam hati, tanpa penyinaran; berasa nafas pendek; bunyi bising, berdering di telinga; gemetar di seluruh dunia.
Permulaan penyakit ini pesat, tanpa prekursor, pada latar belakang peningkatan tenaga fizikal, keterlaluan dan ketegangan saraf. Sakit sekitar 1-2 jam yang lalu.
Keadaan ini bukan kali pertama, secara berkala mencatatkan peningkatan tekanan darah dengan gambar klinikal yang sama. Apabila mengambil ubat antihipertensi, menunjukkan peningkatan yang ketara dalam kesihatan.
Bebas sebelum ketibaan pasukan SMP, dia tidak mengambil apa-apa ubat.
Dia tidak memohon ke kemudahan penjagaan kesihatan, dia berada di D-pendaftaran di klinik di tempat kediaman dengan ahli kardiologi, ahli terapi.
Sentiasa menerima: TromboASS, Enap, secara berkala Furosemide.
Tarikh rawatan pesakit terakhir: 02/21/13

Anamnesis: IHD, angina 2 FC, hipertensi 3 sudu besar, 3 sudu besar, risiko 4, cardiosclerosis a / c, aterosklerosis dari saluran cerebral.
Allergo-epidamy adalah tenang, sejarah ginekologi tidak dibebani.

Mengenai status Puaskan, kesedaran yang jelas, Glasgow 15, kedudukan aktif; kulit kering, warna biasa, tiada ruam; pharynx adalah jelas, tonsil tidak diperbesarkan, normal, nodus limfa adalah normal, tidak diperbesarkan; tiada bedores, tiada bengkak.
Suhu 36.5; NPV 18, tidak ada pernafasan yang tidak normal, vesicular auscultative di semua jabatan, tiada mengi, tidak ada crepitus, bunyi perkusi pulmonari di seluruh permukaan, tiada batuk, tidak ada dahak; nadi 88, berirama, pengisian yang memuaskan, kadar jantung 88, tiada defisit denyut, HELL 180/100, biasa 130/80, maksimum 190/110, bengkak bunyi bising, murmur sistol pada puncak, aksen 2 nada atas aorta; lidahnya lembap, bersih, perut biasa, lembut, tidak menyakitkan, tidak tegang, gejala pembedahan adalah negatif, peristaltik dikurangkan, hati tidak dapat dirasakan, limpa tidak terkelupas, tidak ada muntah, kerusi dihiasi, 1 kali sehari; tenang, hubungan kelakuan, sensitiviti tidak terjejas, ucapan yang boleh difahami, murid D = S, normal, positif photoreaktif, tidak nystagmus, tiada asimetri muka, gejala meningeal negatif, gejala fokus negatif, menyelaraskan ujian dengan betul; sistem kencing tanpa ciri, gejala menoreh negatif.

Status Localis:
Gejala vegetatif: hiperhidrosis, hyperemia jerawat kulit (muka, dada).
Aktiviti motor dan deria di kaki-kaki terpelihara sepenuhnya D = S.
Ujian hidung jari dilakukan dengan betul, di kedudukan Romberg stabil.
Tiada simptom neurologi; status angina tidak.

Pilihan: (diperlukan)
Ketepuan O2 = 98%;
Glucometry = 4.7;
ECG (EKP): irama sinus, kadar jantung = 82, EOS = normal, GMLV, tiada data untuk patologi fokus akut.
Berbanding dengan arkib ECG dari 02/10/13; 12/06/12 tidak ada dinamik negatif.

Terapi:
1) Pemeriksaan
2) Tab. Capoteni 25 mg. s. l.
Selepas 20 minit, terhadap latar belakang terapi, keadaan umum pesakit tanpa peningkatan, BP = 180/100, Ps = 84, BH = 18, SO2 = 98%, sakit kepala berterusan, pening kepala berkurangan, tiada status panggang.
3) Sol. Ebrantili 5.0 dalam / secara perlahan di bawah kawalan tekanan darah
Sol. Natrii chloridi 0.9% -10.0
Pada latar belakang terapi, keadaan umum pesakit bertambah baik, sakit kepala, pening mati dihentikan, tidak ada ketidakselesaan dada, BP = 140/90, Ps = 78, BH = 16, SO2 = 98%.
4) Cadangan rejim.
5) Meninggalkan aset dalam kemudahan penjagaan kesihatan.

Alasan: "Meningkatkan tekanan darah, sakit dada, mati rasa di tangan."
Lelaki, 58 tahun.

Ds: "Hipertensi 2A, krisis hipertensi, tidak rumit, hipokinetik, dorsopati tulang belakang toraks".

Aduan sakit kepala "ketegangan", diletakkan di kawasan occipital, kuat, sengit; kesakitan dada mengikat, menusuk alam tanpa penyinaran, diperparah oleh pergerakan badan, nafas dalam, batuk; berasa nafas pendek; "Lalat kilat di depan matanya"; bunyi bising, berdering di telinga; perasaan kebas pada anggota badan.
Menurut pesakit, kemerosotan kesihatan secara beransur-ansur, dalam masa tiga hari. Tidak dapat menyambungkan negeri dengan apa-apa.
Keadaan sedemikian untuk kali pertama, secara berkala mencatatkan kenaikan tekanan darah pada latar belakang aktiviti fizikal. Apabila mengambil ubat antihipertensi, menunjukkan peningkatan yang ketara dalam kesihatan.
Pada dirinya sendiri, sebelum ketibaan pasukan SMP, dia mengambil tablet Corinfar 10 mg, tanpa kesan.
Dia tidak memohon kepada kemudahan penjagaan kesihatan, dia bukan ahli D-akaun, dia jarang pergi ke klinik, dia tidak menerima rawatan yang sewajarnya.

Anamnesis: hipertensi 2A.
Allergo-epidamnas tenang.

Mengenai status Puaskan, kesedaran yang jelas, Glasgow 15, kedudukan aktif; kulit kering, pucat, tiada ruam; pharynx adalah jelas, tonsil tidak diperbesarkan, normal, nodus limfa adalah normal, tidak diperbesarkan; tiada bedores, tiada bengkak.
Suhu 36.5; NPV 18, tiada respirasi patologi, vesicular auscultative, no wheezing, tiada crepitus, bunyi perkusi adalah pulmonari, tiada batuk, tidak ada dahak; nadi 90, berirama, kandungan memuaskan, kadar jantung 90, tiada defisit denyut, BP 190/110, biasa 130/80, maksimum 190/110, suara jantung yang terengah-engah, tiada bunyi bising; lidahnya lembap, bersih, perut biasa, lembut, tidak menyakitkan, tidak tegang, gejala pembedahan adalah negatif, peristaltik dikurangkan, hati tidak dapat dirasakan, limpa tidak terkelupas, tidak ada muntah, kerusi dihiasi, 1 kali sehari; tingkah laku yang tenang, sentuhan, sensitiviti tidak terjejas, ucapan yang boleh difahami, murid D = S, normal, photoreaction positif, tidak nystagmus, tiada asimetri wajah, simptom meningeal negatif, gejala fokus negatif, menyelaraskan ujian dengan betul; sistem kencing tanpa ciri, gejala menoreh negatif.

Status Localis:
Aktiviti motor dan deria di kaki-kaki terpelihara sepenuhnya D = S.
Ujian jari-jari dilakukan dengan betul, dalam kedudukan Romberg stabil.
Tiada gejala neurologi.
Pada palpasi dada, terdapat rasa sakit pada unjuran 4-6 tulang rusuk di sebelah kiri di sepanjang garis anterior axillary, di mata paravertebral T4-T6, diperparah dengan mengubah badan, batuk, nafas panjang.

Pilihan: (diperlukan)
Ketepuan O2 = 98%;
Glucometry = 4.7;
ECG (EKP): irama sinus, kadar jantung = 90, EOS = menegak, GMLV, tiada data untuk patologi fokus akut.
Berbanding dengan arkib ECG dari 02/10/13; 12/06/12 tidak ada dinamik negatif.

Terapi:
1) Pemeriksaan
2) Tab. Corinfari 20 mg. s. l.
Selepas 20 minit, semasa terapi, keadaan umum pesakit bertambah baik. HELL = 170/100, Ps = 90, BH = 18, SO2 = 98%, sakit kepala tetap, tidak ada status anginal.
3) Sol. Furosemidi 20 mg. dalam / dalam
4) Sol. Ketoroli 30 mg. v / m
Pada latar belakang terapi, keadaan umum pesakit bertambah baik, sakit kepala ditangkap, tidak ada ketidakselesaan dada, BP = 150/90, Ps = 84, BH = 16, SO2 = 98%.
5) Cadangan rejim.
6) Meninggalkan aset di kemudahan penjagaan kesihatan.

Peristiwa: "Tidak sedarkan diri. Alkohol yang digunakan."
Lelaki, 38 tahun.

Ds: "Sindrom kecanduan alkohol; bau alkohol dalam nafas yang terhempas."

Pada saat ketibaan brigade SMP di dalam kamar di atas katil adalah seorang lelaki, matanya tertutup, tidak menanggapi rayuan itu. Lawatan dada digambarkan.
Menurut isterinya, selama beberapa hari dia menyalahgunakan alkohol, termasuk hari ini. Pada jam 12.00 saya berbaring di atas katil, mata saya ditutup, tidak bertindak balas kepada orang-orang di sekeliling saya, "mengiu." Mereka memanggil pasukan briged.
Dengan bantuan pasukan SMP, pesakit dibawa ke kehidupan (sedutan wap dari penyelesaian amonia).
Aduan tidak menunjukkan, dengan kata-kata, berasa memuaskan.
Minum alkohol tidak menafikan.
Rawatan di klinik rawatan dadah menafikan, tidak berada di akaun D, ​​tidak digunakan di klinik, dan tempoh mabuk jarang terjadi.

Anamnesis: peningkatan tekanan darah secara berkala tanpa kawalan dan rawatan.
Allergo-epidamnas tenang.

Mengenai status Puaskan, kesedaran yang jelas, Glasgow 15, kedudukan aktif; kulit kering, normal, tiada ruam; pharynx adalah jelas, tonsil tidak diperbesarkan, normal, nodus limfa adalah normal, tidak diperbesarkan; tiada bedores, tiada bengkak.
Suhu 36.5; NPV 16, tidak ada pernafasan yang tidak normal, vesicular auscultative, tidak berdehit, tidak ada crepitus, bunyi perkusi adalah pulmonari, batuk basah, jarang berlaku, ranjau meresap, "sejarah perokok"; kadar jantung 70, berirama, kandungan yang memuaskan, kadar jantung 70, tiada defisit denyut, BP 140/80, biasa 130/80, maksimum tidak tahu, bunyi jantung teredam, tiada bunyi bising; lidah lembab, bersih, bau alkohol dalam udara yang terpesona; perut adalah biasa dalam bentuk, lembut, tidak menyakitkan, tidak tegang, gejala pembedahan negatif, peristalsis dikurangkan, hati tidak dapat dirasakan, limpa tidak terungkap, tidak muntah, kerusi dihiasi, 1 kali sehari; tingkah laku yang tenang, sentuhan, sensitiviti tidak terjejas, ucapan yang boleh difahami, murid D = S, normal, photoreaction positif, tidak nystagmus, tiada asimetri muka, gejala meningeal negatif, gejala fokus negatif, ujian penyelarasan melakukan ragu-ragu; sistem kencing tanpa ciri, gejala menoreh negatif.

Status Localis:
Aktiviti motor dan deria dalam anggota badan dipelihara sepenuhnya D = S, kekuatan di tangan D = S.
Ujian jari-jari dilakukan dengan tidak menentu, tidak stabil dalam kedudukan Romberg.
Tiada gejala neurologi. Di ruang angkasa, ia berorientasikan dengan betul.

Pilihan: (diperlukan)
Ketepuan O2 = 98%;
Glucometry = 4.2;
ECG (EKP): irama sinus, kadar jantung = 70, EOS = kiri, NBLNPG, GMLV, tiada data untuk patologi fokus akut.
Berbanding dengan arkib ECG dari 02/10/13; 12/06/12 tidak ada dinamik negatif.

Terapi:
1) Pemeriksaan
2) Sol. Ammonii caustici (penyedutan wap)
Hemodinamik pesakit stabil, mengancam nyawa dan keadaan kesihatan, pada masa pemeriksaan, tidak.
3) Kiri di tempat.

Peristiwa: "Tidak sedarkan diri. Sejarah diabetes."
Wanita, 58 tahun.

Ds: "Diabetes mellitus jenis 2, keparahan yang sederhana, bergantung kepada insulin, dekompensasi, keadaan selepas koma hipoglikemik".

Pada saat ketibaan brigade SMP di kamar mandi di lantai adalah seorang wanita, matanya tertutup, tidak menanggapi rayuan itu. Lawatan dada divisualisasikan dengan kekerapan 12-14 seminit. Kulit lembab; fakta kencing sukarela.

Menurut anak, pesakit, selama 6 tahun yang lalu, menderita diabetes, insulin suntikan sendiri, secara bebas mengawal kadar gula darah, berada pada akaun D di klinik di endocrinologist.
Dalam tempoh tiga hari terakhir, dari 05/18/13 hingga 05/20/13, dia mengadu kelemahan, keletihan, dia tidak memohon kemudahan penjagaan kesihatan. Anak tidak dapat mengesahkan pengukuran gula darah pesakit dalam tempoh masa ini.
Pada jam 14.00 dikesan oleh anak lelaki.
Percubaan untuk membawa pesakit sendiri kepada rasa seorang anak lelaki tidak dibuat.

Anamnesis: diabetes mellitus jenis 2, keparahan yang sederhana, bergantung kepada insulin; hipertensi 2B, aterosklerosis dari saluran cerebral, bahagian bawah kaki.

Mengenai status berat, kesedaran: koma 1, Glasgow 7 (E1, V2, M4), EMPAT 8 (E1, M2, B2, R3), kedudukan pasif; integumen adalah lembap (keringat profuse), pucat, tiada ruam; pharynx - tiada data, tonsil - tiada data, nodus limfa adalah normal, tidak diperbesarkan; no bedsores, pastos n / limbs.
Suhu 35.2; NPV 12-14, respirasi patologi Cheyne-Stokes, auscultatory vesicular, tidak berdehit, tidak ada crepitus, tiada bunyi perkusi, tiada batuk, tiada dahagakan; nadi 70, berirama, kandungan memuaskan, kadar jantung 70, tiada defisit denyut, BP 140/80, biasa 130/80 (menurut anak lelaki), maksimum - tidak ada data, suara jantung yang terengah-engah, tiada bunyi bising; lidah lembab, disalut dengan mekar abu-abu; perut adalah bentuk yang betul, lembut, tidak menyakitkan, tidak tegang, gejala pembedahan adalah negatif, peristaltik dikurangkan, hati tidak dapat dirasakan, limpa tidak terperanjat, muntah tidak tersedia, kerusi tidak diberikan; tidak ada hubungan, sensitiviti - tindak balas lentur terhadap kesakitan, tiada ucapan, murid D = S, normal, positif photoreaktif, nystagmus - tiada data, tiada asimetri muka, gejala meningeal negatif, gejala fokus negatif, ujian penyelarasan tidak mungkin; sistem kencing - kencing tanpa sengaja, gejala mengetuk - tiada data.

Status Localis:
Apabila dilihat dari kecederaan yang kelihatan tidak dapat dikesan.

Pilihan: (diperlukan)
Ketepuan O2 = 98%;
Glucometry = 1.9;
ECG (EKP): irama sinus, kadar jantung = 70, EOS = kiri, NBLNPG, GMLV, tiada data untuk patologi fokus akut.
Berbanding dengan arkib ECG dari 02/10/13; 12/06/12 tidak ada dinamik negatif.

Terapi:
1) Pemeriksaan
2) Menetapkan kateter cubital
3) Sol. Glucosae 40% -60.0 w / w jet
4) O2 sedutan 50% V = 10 l / min
Pada latar belakang rawatan, keadaan pesakit bertambah baik. Kesedaran - stadium sederhana, Glasgow 13 mata (E4, V4, M5), EMPAT 14 mata (E3, M3, B4, R4); BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, tepu O2 = 99%, glucometer = 4.7.
Selepas 10 minit, keadaan pesakit itu memuaskan, kesedarannya jelas, orientasi dalam ruang dan waktu dipelihara, aktiviti motor dan sensitif pada anggota badan dipertahankan sepenuhnya.
Menurut pesakit, keadaan yang sama jarang terjadi dengannya, angka gula yang disesuaikan dengan latar belakang penyakit 7.3.
5) Memandangkan insiden itu, kursus sederhana penyakit mendasar, penguraian penyakit mendasar, dan sejarah yang lebih teruk, pesakit sangat disyorkan untuk dimasukkan ke hospital.
6) Hospitalisasi di hospital di atas kerusi roda.
Pesakit diangkut dengan memuaskan, hemodynamically stabil, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, tepu darah 98%, gula darah 5.8.

Sebab: "Perut menyakitkan, sejarah kolesistitis, apendektomi tidak."
Wanita, 58 tahun.

Ds: "JCB, cholecystitis akut."

Aduan kesakitan abdomen yang teruk dan berterusan terhadap sifat peritoneal, dengan peningkatan keamatan,
disetempatan di hipokondrium kanan dengan penyinaran ke kawasan subclavian kanan, bahu, dan lumbar;
mual, muntah dua kali, tidak membawa kelegaan;
kadar jantung meningkat.
Kemunculan kesakitan secara beransur-ansur, dalam masa 3-5 jam.
Keadaan ini bukan kali pertama, ada serangan terdahulu, tetapi hari ini lebih kuat.

Sejarah: GB 2 sudu besar, JCB selama 7 tahun, cholecystitis.
Allergo-epidamy adalah tenang, sejarah ginekologi tidak dibebani.

Mengenai status memuaskan, fikiran: jelas, Glasgow 15, aktif; kulit adalah warna biasa, tiada ruam; pharynx adalah jelas, tonsil adalah normal, nodus limfa adalah normal, tidak diperbesarkan; no bedsores, pastos n / limbs.
Suhu 36.2; NPV 16, pernafasan vesicular auscultatively, tidak berdehit, tidak ada crepitus, bunyi perkusi pulmonari, tiada batuk, tiada dahagakan; nadi 70, berirama, mengisi yang memuaskan, kadar jantung 70, tiada kekurangan nadi, BP 140/80, biasa 130/80, maksimum 200/110, bunyian hati yang terengah-engah, tiada bunyi bising; lidah lembab, disalut dengan mekar abu-abu; abdomen biasa dalam bentuk, tegang di hipokondrium yang betul, rantau epigastrik, sakit pada hipokondrium kanan, rantau epigastrik, peristalsis dikurangkan, hati tidak dapat dirasakan, limpa tidak dapat dirasakan, muntah berganda, kerusi dihiasi, 1 p / s; simptom positif: Ortner, Murphy, Obraztsova; kenalan, murid D = S, normal, photoreaction positif, nystagmus - tidak, tiada asimetri wajah, gejala meningeal negatif, gejala fokus negatif, menyelaraskan ujian dengan betul; sistem kencing - tanpa ciri, gejala menoreh - negatif.

Status Localis:
Ketika memeriksa kulit badan, kulit berwarna merah muda pucat, tidak ada kelembapan biasa, hangat ke sentuhan, bedores, ruam, goresan, tidak mengupas patches, tiada pendarahan, tiada urat laba-laba, turgor kulit dipelihara.
Pada pemeriksaan bahagian abdomen, perut adalah bulat, simetri, tidak bengkak, protrusions, lekukan, tiada penglihatan yang kelihatan, tiada motilitas.
Tiada dilatasi perut dan tidak ada denyutan yang kelihatan di rantau pusat.
Kulit perut bersih, tiada parut.
Perutnya terlibat dalam pernafasan.

Pilihan: (mengikut budi bicara anda)
Ketepuan O2 = 98%;
Glucometry = 5.9;
ECG (EKP): irama sinus, kadar jantung = 70, EOS = mendatar, GMLV, tiada data untuk patologi fokus akut.
Berbanding dengan arkib ECG dari 02/10/13; 12/06/12 tidak ada dinamik negatif.

Terapi:
1) Pemeriksaan
2) Cryotherapy di kawasan epigastrium dan hypochondrium kanan
3) Sol. No-Spa 2.0 IM
Pada latar belakang terapi, keadaan pesakit bertambah baik, sindrom kesakitan menurun. BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, tepu O2 = 99%, glukosa darah = 5.9.
4) Hospitalisasi di hospital.
Pesakit diangkut dengan memuaskan, hemodynamically stabil, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, tepu darah 98%, gula darah 5.9.

Alasan: "Sakit di kaki, kemerahan, bengkak."
Wanita, 65 tahun.

DS: Erysipelas pada kaki kanan (bentuk erythematous-hemorrhagic). IHD, angina 2, hipertensi 2 B, diabetes jenis 2, bergantung kepada insulin, tahap sederhana, pampasan.

Aduan gatal-gatal, pembilasan, pembengkakan di kawasan kaki kanan bawah, kelemahan umum. Sakit selama seminggu. Menurut pesakit, pada malam 11-12 Jun 2013, sejuk, kelemahan umum, sakit kepala, suhu badan meningkat hingga 39 ° C. Pesakit mengambil 1 tab. paracetamol, keadaan sedikit bertambah baik. Pada waktu pagi muncul hiperemia, edema, sensasi terbakar di kaki kanan bawah. Pesakit memanggil pasukan ambulans.
Pesakit mengaitkan penyakitnya dengan hipotermia. Kecederaan sebelumnya pada kulit kaki kiri tidak diperhatikan. Keadaan yang sama timbul buat kali pertama.
Pesakit berada di akaun D dengan ahli terapi, ahli kardiologi, endocrinologist.
Sentiasa mengambil: cardiomagnyl, kapoten (ketika menaikkan tekanan darah), insulin.

Anamnesis: penyakit jantung iskemik, angina 2, GB 2 sudu besar, Diabetes mellitus jenis 2, bergantung kepada insulin, tahap keparahan yang sederhana. Atherosclerosis pada kaki ekstrem, otak, jantung.
Allergo-epidamy adalah tenang, sejarah ginekologi tidak dibebani.

Mengenai status memuaskan, fikiran: jelas, Glasgow 15, aktif; kulit adalah warna biasa, tiada ruam; pharynx adalah jelas, tonsil adalah normal, nodus limfa adalah normal, tidak diperbesarkan; no bedsores, pastos n / limbs.
Suhu 38.7; NPV 18, pernafasan vesicular auscultatively, tidak berdehit, tidak ada crepitus, bunyi perkusi pulmonari, tiada batuk, tidak ada dahagakan; nadi 82, berirama, pengisian yang memuaskan, kadar jantung 82, tiada defisit denyut, BP 140/80, biasa 130/80, maksimum 200/110, bunyian jantung yang terengah-engah, tiada bunyi bising; lidah lembab, disalut dengan mekar abu-abu; perut adalah biasa, tidak menyakitkan, peristalsis dikurangkan, hati tidak dapat dirasakan, limpa tidak terasa, muntah tidak, kerusi dihiasi, 1 p / s; gejala pembedahan negatif; kenalan, murid D = S, normal, photoreaction positif, nystagmus - tidak, tiada asimetri wajah, gejala meningeal negatif, gejala fokus negatif, menyelaraskan ujian dengan betul; sistem kencing - tanpa ciri, gejala menoreh - negatif.

Status tempatan:
Pada tibia kanan, di seluruh permukaannya, kira-kira 20 cm tinggi, terdapat eritema yang agak edematous dengan kontur yang tidak rata, sempadan yang jelas. Paha yang lebih rendah meningkat dalam jumlah kerana bengkak. Terhadap latar belakang eritema, pendarahan teruk, diwakili oleh petechiae. Pada palpasi eritema, morbiditi sederhana ditentukan di sepanjang pinggir tumpuan, kulit di kawasan tumpuannya panas berbanding dengan bahagian simetri anggota badan yang sihat.
Hyperemia adalah cerah, terhad, dengan tepi yang jelas, menjulang tinggi di atas permukaan kulit.
Pada palpasi, 4-5 kelenjar getah bening inguinal di sebelah kiri, 0.5 cm saiz, konsistensi lembut-anjal, mudah alih, sederhana menyakitkan, tidak dikimpal antara mereka dan tisu sekitarnya ditentukan. Tisu kulit dan subkutaneus bersebelahan dengan nodus limfa tidak berubah.

Pilihan: (diperlukan)
Ketepuan O2 = 98%;
Glucometry = 7.4 (disesuaikan bilangan gula 7-9);
ECG (EKP): irama sinus, kadar jantung = 82, EOS = mendatar, GMLV, tiada data untuk patologi fokus akut.
Berbanding dengan arkib ECG dari 02/10/13; 12/06/12 tidak ada dinamik negatif.

Terapi:
1) Pemeriksaan
2) Sol. Analgini 50% -2.0 w / o
Sol. Suprastini 1.0 w / o
Pada latar belakang terapi, keadaan umum pesakit adalah memuaskan, BP = 130/80, Ps = 80, BH = 16, ketepuan O2 = 99%, glucometer = 7.4.
3) Cadangan rejim
4) Meninggalkan aset dalam kemudahan penjagaan kesihatan

PS: Sesuai dengan algoritma untuk memberikan bantuan perubatan kepada pesakit yang mempunyai ambulans brigade (di Moscow), tiada terapi diberikan untuk erysipelas. Antipyretics diperkenalkan di bawah keadaan hyperthermia.
Hospitalisasi di hospital untuk erysipelas muka dan keracunan yang teruk (catheterization urat, saline 0.9% -500.0,

Sebab: "Tidak sedarkan diri."
Lelaki, 35 tahun.

Ds: "Overdosis dadah opium, keadaan selepas koma ubat 2."

Pada masa ketibaan briged SMP di apartmen, di koridor, seorang lelaki terletak, tidak bertindak balas terhadap rayuan, matanya ditutup; Lawatan dada dengan kekerapan 8-10 seminit, bernafas "jerks" divisualisasikan; kulit muka berwarna ungu, muridnya sempit.
Menurut isterinya, dia mendapati seorang lelaki di negeri itu ketika dia pulang pada jam 1.45 malam, segera menelefon brigade 03, dia tidak melakukan pengudaraan mekanikal dan tekanan dada yang bebas.
Menurut isterinya, ini bukan kali pertama, seorang lelaki pernah dilihat menggunakan dadah, dua bulan yang lalu terdapat episod berlebihan dengan koma ubat, yang telah dikeluarkan oleh pasukan SMP.
Pendaftaran D di klinik rawatan dadah, di klinik bukanlah ahli.

Allergo-epidamy dari kata-kata isterinya tenang. Penyakit kronik pasangan tidak diketahui.

Mengenai status berat, kesedaran: koma 2, Glasgow 5 (E1, V1, M3) EMPAT 6 (E0, M2, B2, R2), kedudukan pasif; kulit pucat, tiada ruam; pharynx - tiada data, tonsil - tiada data, nodus limfa adalah normal, tidak diperbesarkan; bedsores - tiada data.
Suhu 35.8; NPV 8-10, pernafasan cetek, tidak berdehit, tidak ada crepitus, bunyi perkusi pulmonari, batuk - tiada data, dahak - tiada data; nadi 70, berirama, pengisian yang memuaskan, kadar jantung 70, tiada defisit denyut, HELL 130/80, biasa - tiada data, maksimum - tiada data, bunyi jantung yang terengah-engah, tiada bunyi bising; lidah lembab, disalut dengan mekar abu-abu; perut bentuk yang betul, kesakitan - tiada data, peristalsis dikurangkan, hati tidak dapat dirasakan, limpa tidak dapat dirasakan, muntah - tiada data, najis - tiada data; gejala pembedahan - tiada data; hubungan tidak hadir, murid D = S, miosis, tidak ada photoreaction, nystagmus tidak, tiada asimetri muka, gejala meningeal adalah negatif, gejala fokus tidak diberikan, ujian penyelaras tidak dilakukan; sistem kencing - tiada data, gejala menoreh - tiada data.

Status Localis:
Apabila memeriksa kulit badan, kulit menjadi pucat, tidak ada kelembapan biasa, hangat ke sentuhan, bedores, ruam, calar, tidak mengupas patches, tiada pendarahan, tiada urat laba-laba, turgor kulit dipelihara.
Pada bahagian atas kiri di bahagian jejak bend siku suntikan.
Kerosakan yang dilihat kepada badan tidak dikesan.
Dalam bahasa tanda gigitan di sana.
Muntah di mulut dan mulut di sana.
Pada pemeriksaan bahagian abdomen, perut adalah bulat, simetri, tidak bengkak, protrusions, lekukan, tiada penglihatan yang kelihatan, tiada motilitas.
Tiada dilatasi perut dan tidak ada denyutan yang kelihatan di rantau pusat.
Kulit perut bersih, tiada parut.
Perutnya terlibat dalam pernafasan.

Pilihan: (diperlukan)
Ketepuan O2 = 88%;
Glucometry = 3.9

Terapi:
1) Pemeriksaan
2) Pemulihan saluran pernafasan atas
3) Pengudaraan penyedutan topeng paru-paru, V = 10 l / min, O2 = 100%, oleh peranti TMT 2/20 AL / IVL (atau lain-lain)
4) Catheterization vena perifer
5) Sol. Atropini 0.1% -1.0 iv.
6) Intubasi tracheal (berjaya)
atau tiub Laryngeal (tanpa atropin)
7) IVL 50% O2, V = 8 l / min, frekuensi 10 per minit
8) Sol. Naloxoni 0.4 mg - 2.0 iv.
(Untuk sindrom aspirasi, jangan masukkan)

Terhadap latar belakang terapi, pesakit mula bergerak, cuba menarik keluar tiub laring. Dihasilkan extubation.
BH = 14, BP = 130/80, Ps = 74, tepu O2 = 98%.
Selepas 10 minit, keadaan umum pesakit adalah sederhana, kesedarannya jelas, Glasgow 15, pesakit tidak menafikan hak penggunaan dadah (heroin).

9) Dari hospitalisasi yang dicadangkan secara mutlak ditolak.

Pesakit meninggalkan apartmen dan pergi ke arah yang tidak diketahui.
Dilaporkan oleh Art. vr. Pencawang Novikova.

Sebab: "Perut menyakitkan, pancreatitis dalam sejarah, tidak ada adenektomi."
Wanita, 58 tahun.

Ds: "Pankreatitis akut."

Aduan kesakitan "mengelilingi" teruk di bahagian atas abdomen sifat spastik, dengan penyinaran ke tulang selangka kiri, ke bahagian posterior tulang rusuk kiri bawah, tiba-tiba bermula, semakin meningkat; mual, muntah dua kali, tidak membawa kelegaan; peningkatan kadar jantung; kembung.
Sakit hari pertama. Keadaan ini bukan kali pertama. Serangan adalah kerap, berkaitan dengan kesilapan dalam diet. Serangan hari ini sama dengan yang sebelumnya.
Sebelum kedatangan briged, SMP tidak mengambil dadah.
Dia tidak terpakai untuk kemudahan penjagaan kesihatan, dia bukan ahli D-akaun.

Sejarah: GB 2 sudu besar, pankreatitis kronik.
Allergo-epidamy adalah tenang, sejarah ginekologi tidak dibebani.

Mengenai status memuaskan, fikiran: jelas, Glasgow 15, aktif; kulit adalah warna biasa, tiada ruam; pharynx adalah jelas, tonsil adalah normal, nodus limfa adalah normal, tidak diperbesarkan; no bedsores, pastos n / limbs.
Suhu 36.2; NPV 16, pernafasan vesicular auscultatively, tidak berdehit, tidak ada crepitus, bunyi perkusi pulmonari, tiada batuk, tiada dahagakan; nadi 70, berirama, mengisi yang memuaskan, kadar jantung 70, tiada kekurangan nadi, BP 140/80, biasa 130/80, maksimum 200/110, bunyian hati yang terengah-engah, tiada bunyi bising; lidah lembab, disalut dengan mekar abu-abu; abdomen biasa dalam bentuk, tegang di hipokondrium kiri, rantau epigastrik, sakit di hipokondrium kiri, rantau epigastrik, peristalsis dikurangkan, hati tidak dapat dirasakan, limpa tidak terasa, muntah ganda, kerusi dibentuk, 1 p / s; gejala positif: Mayo-Robson, Shchetkina-Blumberg; kenalan, murid D = S, normal, photoreaction positif, nystagmus - tidak, tiada asimetri wajah, gejala meningeal negatif, gejala fokus negatif, menyelaraskan ujian dengan betul; sistem kencing - tanpa ciri, gejala menoreh - negatif.

Status Localis:
Ketika memeriksa kulit badan, kulit berwarna merah muda pucat, tidak ada kelembapan biasa, hangat ke sentuhan, bedores, ruam, goresan, tidak mengupas patches, tiada pendarahan, tiada urat laba-laba, turgor kulit dipelihara.
Pada pemeriksaan bahagian abdomen, perut adalah bulat, simetri, tidak bengkak, protrusions, lekukan, tiada penglihatan yang kelihatan, tiada motilitas.
Tiada dilatasi perut dan tidak ada denyutan yang kelihatan di rantau pusat.
Kulit perut bersih, tiada parut.
Perutnya terlibat dalam pernafasan.

Pilihan: (diperlukan)
Ketepuan O2 = 98%;
Glucometry = 5.9;
ECG (EKP): irama sinus, kadar jantung = 70, EOS = mendatar, GMLV, tiada data untuk patologi fokus akut.
Berbanding dengan arkib ECG dari 02/10/13; 12/06/12 tidak ada dinamik negatif.

Terapi:
1) Pemeriksaan
2) EKP (EKP)
3) Cryotherapy di kawasan epigastrium dan hypochondrium kiri
3) Sol. No-Spa 2.0 IM
4) Sol. Atropini 0.1% -1.0 p / c (kanak-kanak di bawah 10 tidak menggunakan)
5) Penyedutan O2 50%, V = 8 l / min, TMT 2/20 ALV / IVL

Dengan muntah berulang:
Catheterization of the vein, Sol. Disoli 400.0 in / in drip, Sol. Sterofundini 500.0 in / in drip.
Untuk kesakitan yang tidak diingini:
Sol. Plathyphyllini 1.0 w / o
Menghadapi latar belakang rawatan, keadaan pesakit bertambah baik, sindrom kesakitan menurun, tetapi kekal. BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, tepu O2 = 99%, glukosa darah = 5.9.

4) Hospitalisasi di hospital pada tandu.
Pesakit diangkut dengan memuaskan, hemodynamically stabil, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, tepu darah 98%, gula darah 5.9.

Alasan: "Tidak sedarkan diri. Meninggal (?)."
Lelaki, 67 tahun.

Ds: "Penyataan kematian"

Pada masa ketibaan pasukan SMP, badan lelaki itu berada di atas lantai, dalam kedudukan terlentang, kepala ke tingkap, kaki ke pintu, tangan berada di sepanjang badan. Tidak sedarkan diri

Anamnesis
Telah ditemui di negeri ini oleh anak lelaki pada jam 00:00. 00 min. Dia juga melakukan langkah-langkah resusitasi dalam jumlah: mampatan dada dan pengudaraan mulut ke mulut selama 10 minit.
Pada 00:10, pasukan SMP dipanggil.
Menurut anaknya, dia menderita: penyakit arteri koronari, angina, hipertensi. Apa yang digunakan untuk rawatan, anak itu tidak tahu. Anak menafikan tarikh dan masa permintaan terakhir untuk bantuan perubatan dalam 7-10 hari yang lepas.

Pemeriksaan.
Kulit adalah warna kelabu. Dingin dengan sentuhan. Tiada pencemaran pada kulit dan pakaian. Kulit di sekeliling mulut tidak tercemar.
Tompok cadaveric di kawasan sakrum dan scapulae di peringkat hipostasis (hilang sepenuhnya apabila ditekan) atau difusi (pudar, tetapi tidak hilang sepenuhnya apabila ditekan) atau imbibition (mereka tidak pudar apabila ditekan).
Rigor mortis ringan / diucapkan dalam otot muka. Dalam kumpulan otot yang lain, tidak ada tanda-tanda rigor mortis.
Tiada pernafasan pernafasan. Auscultation: bunyi pernafasan di dalam paru-paru tidak didengar.
Pulse pada saluran darah pusat tidak hadir. Bunyi jantung tidak didengar.
Pelajar diluaskan, jangan bertindak balas terhadap cahaya. Refleks kornea tidak hadir. Gejala Beloglazova positif. Titik Larcher - pengeringan kornea, tidak diucapkan (diucapkan).

Kerosakan yang dilihat kepada badan tidak dikesan.

Kematian F. I. O. dinyatakan pada jam 00:00. 50 min
(Kira-kira masa penyataan itu perlu berbeza dengan 10-12 minit dari masa ketibaan)

Adalah wajar, walaupun wajib, untuk melampirkan kad panggilan ECG (sekurang-kurangnya dari bahagian kaki)

Sebab: "tindak balas alergi. Gatal-gatal."
Lelaki, berumur 17 tahun.

Ds: "Reaksi alahan oleh jenis urtikaria, bentuk umum, tidak jelas genesis."

Aduan gatal-gatal kulit, terutamanya di leher, dada, kaki atas; pada hiperemia kulit, ruam kulit.
Sakit akut terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap 23.05.13 pada sebelah petang.
Keadaannya tidak dapat dikaitkan dengan apa-apa. Penggunaan produk baru, penggunaan kosmetik baru, dan lain-lain menafikan. Keadaan yang sama buat kali pertama.
Dia tidak mengambil dadah sendiri. Di hospital tidak terpakai.
Allegrodynamic tenang. Penyakit kronik menafikan. Pada akaun D bukan ahli. Hubungi pesakit berjangkit menafikan. Dari Persekutuan Rusia dan persekutuan di kawasan endemik tidak pergi.

Mengenai status memuaskan, fikiran: jelas, Glasgow 15, aktif; integumen warna normal dengan fokus hiperemia, ruam; pharynx adalah jelas, tonsil adalah normal, nodus limfa adalah normal, tidak diperbesarkan; tiada bedores, tiada bengkak.
Suhu 36.7; NPV 16, pernafasan vesicular auscultatively, tidak berdehit, tidak ada crepitus, bunyi perkusi pulmonari, tiada batuk, tiada dahagakan; kadar jantung 68, berirama, pengisian yang memuaskan, kadar jantung 68, tiada defisit denyut, BP 120/80, biasa 120/80, maksimum 120/80, jantung berbunyi kuat, tiada bunyi bising; lidah basah, bersih; perut adalah bentuk yang betul, tidak menyakitkan, peristalsis adalah normal, hati tidak dapat dirasakan, limpa tidak dapat dirasakan, muntah tidak, kerusi dihiasi, 1 p / s; gejala pembedahan negatif; kenalan, murid D = S, normal, fotoreaksi positif, nystagmus - tidak, tiada asimetri muka, gejala meningeal negatif, gejala fokus negatif, ujian koordinat dengan betul; sistem kencing - tanpa ciri, gejala menoreh - negatif.

Status tempatan:
Pada pemeriksaan, kulit bahagian leher, permukaan depan leher, permukaan depan dada, kaki atas, dan permukaan depan paha adalah hiperemik, pada kulit terdapat rata lepuh merah muda yang dibangkitkan, serupa dengan penampilannya yang melepuh dari luka bakar; ruam erythematous papular, polimorfik, unsur-unsur bergabung, terdapat simetri ruam.
Apabila ditekan pucat.
Tisu kulit dan subkutaneus bersebelahan dengan nodus limfa tidak berubah.

Terapi:
1) Pemeriksaan
2) Sol. Prednisoloni 90 mg. dalam / dalam
Sol. Natrii chloridi 0.9% -10.0 w / w
Atau Sol. Dexametasoni 8 mg. dalam / dalam
3) Sol. Suprastini 1.0 i.v.
Pada latar belakang terapi, keadaan umum pesakit adalah memuaskan, BP = 120/80, Ps = 68, BH = 16. Hyperemia menurun. Gatal-gatal berkurangan.
4) Hospitalisasi di hospital.

Sekiranya berlaku penolakan dari hospital - aset di hospital.

Sebab: "Sternum Pain"
Lelaki, 64 tahun.

Diagnosis: penyakit arteri koronari, angina progresif; keadaan selepas keruntuhan; PICS (1999), negeri selepas CABG (1997), hipertensi 3 sudu besar.

Aduan:
Pada masa pemeriksaan, pesakit terletak di atas katil, pucat, dalam peluh sejuk, mengadu rasa "tekanan" di dada kiri dalam unjuran 3-6 tulang rusuk, di sepanjang garis pertengahan clavicular; perasaan berat di belakang sternum. Sakit tanpa penyinaran, berterusan.

Anamnesis:
Menurut pesakit, jam 10.30 pagi, sambil duduk di tandas di tandas, tiba-tiba dia merasakan kelemahan yang tajam, segera ditutup dengan peluh, dan mengepakkan dadanya dengan tangannya. Dengan bantuan isterinya, dia sampai di tempat tidur, berbaring, dua kali dalam satu dos, menyembur izoket di bawah lidahnya, diukur BP = 80/70, isterinya memberikan beberapa titisan cordiamine, yang dipanggil brigade SMP. Selepas isoke, keterukan dan ketidakselesaan di belakang sternum tidak berkurang. Keadaan sedemikian bukan kali pertama, isteri pesakit mengaitkan serangan sedemikian dengan pengambilan sebilangan besar ubat diuretik, yang terakhir adalah triampur. Sejarah penyakit arteri koronari, PICS (1999), angina 3 FC, keadaan selepas AKSH pada tahun 1997, hipertensi 3, kegagalan cardia, ulser peptik 12 PC, dalam pengampunan, obesiti. Sentiasa mengambil triampur, kardiogram, panangin, izoket untuk kesakitan di dalam hati. Di pusat rawatan adalah sangat jarang berlaku. Allergo-epidamy adalah tenang.

Secara objektif:
Kondisi umum keterukan sederhana, minda yang jelas, kedudukan aktif, menurut skala Glasgow 15 b. Kulit pucat, lembap. Tidak ada ruam dan bedores. The pharynx adalah jelas, tonsil tidak diperbesar, nodus limfa tidak diperbesar, tiada edema, suhu badan adalah 36.6.
Pernafasan: NRP - 18 dalam 1 min, pernafasan adalah bebas, berirama, vesicular auscultative di semua jabatan, mengerang tidak hadir, tidak ada crepitation, bunyi perkusi paru-paru di seluruh permukaan, tiada geseran pleura, tiada batuk, tiada sputum.
Organ-organ peredaran: denyut nadi 76 setiap 1 minit, berirama, tekanan darah - 80/60, tekanan darah yang boleh disesuaikan - 130/80, kadar denyutan jantung - 76 setiap 1 minit, bunyi jantung teredam. Tiada bunyi, tidak ada bunyi bising perikardial, 1 aksen nada pada aorta.
Organ pencernaan: lidah lembap, perut adalah bentuk yang betul, lembut, tidak menyakitkan. Gejala negatif: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Peristalsis dipantau, hati tidak diperbesar, limpa tidak ternganga. Tiada muntah, kerusi dihiasi setiap hari.
Sistem saraf: tingkah laku tenang, sentuhan, sensitiviti tidak terjejas, ucapan yang boleh difahami, murid OD = OS, normal, tindak balas kepada cahaya adalah hidup, tidak nystagmus, tiada asimetri muka, gejala meningeal adalah negatif, simptom tumpuan tidak hadir, ujian penyelarasan dilakukan dengan betul.
Sistem kencing: Urin bebas, gejala menoreh negatif.

Kajian instrumental data:
Ketepuan O2 = 98%
Glucometry = 5.2
EKP: irama sinus, kadar jantung = 76, EOS = mendatar, perubahan cicatricial fokus dinding anterior-lateral ventrikel kiri preskripsi yang tidak diketahui. (sementara. ККП Швецова)

Terapi:
Sebelum permulaan terapi, pesakit menyedari ketiadaan rasa sakit dan ketidakselesaan di belakang sternum, tidak ada status angina, kulit telah memperoleh warna fisiologi, kering.

- Catheterization of the vena cubital.
- Sol. Natrii chloridi 0.9% -250.0 secara intravena menetes dengan cepat
- Tab. Aspirini 125 mg. per os
- Tab. Zilt 300 mg. per os
- Sol. Clexane 0.8 ml. s / c
- Penyedutan O2 50% V = 10 l / min.
Pada latar belakang rawatan, keadaan umum pesakit bertambah baik, tidak ada sakit angina, tidak ada sensasi lain di belakang tulang dada, kulit kering, warna normal, BP = 95/70, Ps = 76, NPV = 16, ketepuan O2 = 98%.

Dari hospital masuk hospital pesakit secara mutlak menolak. Pasukan perubatan dipanggil.
Hemodynamics pesakit stabil, keadaannya memuaskan, pesakit dirujuk kepada br. №11, p / st. № 333 pada 12.02.

Pesakit, 84 tahun.

Diagnosis: Anemia asal tidak diketahui, bentuk teruk. (Hb = 47)

Aduan:
Untuk kelemahan, pening, tidak bersifat sistemik.

Anamnesis:
Menurut saudara-mara, kemerosotan catatan selama beberapa minggu, berulang kali menelefon doktor dari klinik untuk kelemahan, penampilan edema pada kaki, dilantik untuk menjalani tes darah, ECG. Pada 9/10/13, doktor tempatan mengkaji semula keputusan ujian darah dan, berdasarkan data (hemoglobin 47), dia dirujuk untuk dimasukkan ke hospital dengan diagnosis "Anemia asal tidak diketahui, bentuk teruk."
Sebelum ini, hospital jarang dirawat, ia tidak selalu mengambil ubat; sejarah: penyakit arteri koronari, cardiosclerosis atherosclerotic, hipertensi 3 sudu besar, sclerosis serebral. Allergo-epidamy tidak dibebani.

Secara objektif:
Keadaan umum kesakitan yang sederhana, kesedaran yang jelas, kedudukan aktif, kulit pucat, ruam dan tidak ada lendir, mulut bersih, amandel tidak diperbesar, nodus limfa tidak diperbesar. Pastos pada anggota bawah, suhu badan 36.5.
Pernafasan: NR - 16 minit, pernafasan percuma, berirama, vesicular auscultation di semua jabatan, kicap, bunyi geseran pleural, bunyi paru-paru bunyi dalam semua bidang, tidak batuk, tiada sputum.
Organ-organ peredaran: denyutan nadi - 78 dalam 1 minit, berirama, tekanan darah - 130/80, kadar jantung - 78 dalam 1 minit, bunyi jantung yang terengah-engah, tiada bunyi bising. Nada tulen tidak.
Organ pencernaan: lidah lembab, pusingan pusingan, lembut, tidak menyakitkan. Gejala negatif: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Peristalsis dipantau, hati tidak diperbesar, limpa tidak ternganga. Tiada muntah, kerusi dihiasi setiap hari.
Sistem saraf: tingkah laku tenang, sentuhan, sensitiviti tidak terjejas, ucapan difahami.
Murid: OD = OS, normal, gejala meningeal adalah negatif, tiada gejala fokus, koordinasi tidak terjejas.
Sistem Urogenital: tiada patologi, gejala Pasternatsky negatif pada kedua-dua belah pihak.

Data kajian instrumental:
SPO2 98%
Glukosa darah 8.1 mmol / l.

Terapi:
Catheterization daripada vena cubital untuk pengangkutan.
Hospitalisasi.

Pengangkutan pesakit menderita dengan memuaskan, HELL -130/80, HR - 80 berdegup. dalam 1 minit

Sebab: "Dipukul, bernafas keras"
Wanita, 25 tahun

Diagnosis: Patah tertutup tulang rawan telinga? Kecederaan craniocerebral tertutup; gegaran otak; hematoma di kawasan serviks di sebelah kiri; lebam tisu lembut muka.

Aduan:
Pada sakit tekak apabila menelan, rasa ketulan di kerongkong, sakit tekak ketika memiringkan kepala, sakit kepala ketegangan, pening kepala yang tidak bersifat sistemik.

Anamnesis:
Menurut pesakit, pada 9/10/13 sekitar 7:30 malam, dia dipukul oleh suaminya, menunjukkan beberapa pukulan ke muka dengan kepalan tangannya, dua kali mencuba terjejas dengan tangannya. Kesedaran tidak hilang, kejadian itu teringat dalam susunan kronologi. Tiga kali dorongan untuk muntah. Secara bebas memohon sejuk pada lebam. Dadah tidak diambil. Allergo - epidamnas tenang. Sejarah ginekologi tidak dibebani. Tarikh rawatan pesakit dalam terakhir hanya untuk kehamilan pada tahun 2001. Di dispenser bukan ahli.

Secara objektif:
Keadaan umum kesakitan yang sederhana, kesedaran yang jelas, kedudukan aktif, kulit pucat, ruam dan tidak ada lendir, mulut bersih, amandel tidak diperbesar, nodus limfa tidak diperbesar. Edema tidak, suhu badan 36.5.
Pernafasan: NR - 16 minit, pernafasan percuma, berirama, vesicular auscultation di semua jabatan, kicap, bunyi geseran pleural, bunyi paru-paru bunyi dalam semua bidang, tidak batuk, tiada sputum.
Organ-organ peredaran darah: nadi - 80 dalam 1 minit, berirama, tekanan darah - 120/80, kadar denyutan jantung - 80 dalam 1 minit, bunyi jantung adalah kuat, tiada bunyi. Nada tulen tidak.
Organ pencernaan: lidah lembap, perut adalah bentuk yang betul, lembut, tidak menyakitkan. Gejala negatif: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Peristalsis dipantau, hati tidak diperbesar, limpa tidak ternganga. Tiga kali mendesak untuk muntah. Kerusi dihiasi setiap hari.
Sistem saraf: tingkah laku tenang, sentuhan, sensitiviti tidak terjejas, ucapan difahami.
Murid: OD = OS, normal, tidak nystagmus; Gejala meningeal adalah negatif, tiada gejala fokus, koordinasi tidak terjejas.
Sistem Urogenital: tiada patologi, gejala Pasternatsky negatif pada kedua-dua belah pihak.

Status Tempatan:
Dalam kedudukan Romberg, ia stabil, ujian hidung jari dilakukan dengan betul, dengan ragu-ragu. Dalam ruang yang berorientasikan. Apabila dilihat dari leher di sebelah kiri, jejak tekanan jari - hematomas - dapat dilihat, dan palpasi tulang rawan laring menunjukkan kesakitan yang ketara. Pada palpasi tisu lembut kesakitan muka yang sederhana di zygomatic kiri, kawasan temporal. Tiada kecederaan lain yang dapat dilihat.

Data kajian instrumental:
Ketepuan O2 = 97%

Terapi:
Penempelan kolar servikal kolar
Cryotherapy pada hematomas, lebam
Penyedutan O2 50% V = 8 l / min
Sol. Analgini 50% - 2.0 ip

Pada latar belakang terapi, sakit kepala dihentikan, pening pusing menurun, BP = 120/70, nadi 76, NPV = 16, O2 = 98%

Hospitalisasi.
Pengangkutan pesakit telah dialami dengan memuaskan.

Insiden tersebut telah dilaporkan kepada polis.

Sebab: "Kemalangan, ditembak jatuh kanak-kanak."
Lelaki, berumur 12 tahun.

Diagnosis: "trauma kraniocerebral tertutup, gegaran otak, luka muka, lengan kanan, kawasan sendi lutut kanan."

Aduan:
Untuk sifat sistematik vertigo, mual, kesakitan di tempat pemendapan.

Anamnesis:
10/18/13 jam 10.30 pagi, menyeberangi jalan raya di tempat yang salah, dilanggar oleh sebuah kereta penumpang. Menurut mangsa, dia tidak kehilangan kesedaran, tidak ada muntah, kejadian itu teringat dalam urutan kronologi. Para saksi mata menyebabkan perkhidmatan kecemasan 02 dan 03.

Secara objektif:
Keadaan umum keterukan yang sederhana, kesedaran yang jelas, pada skala Glasgow = 15. Posisi ini aktif, fizikal kulit. pewarnaan, tiada ruam, menenangkan tenang, tonsil tidak diperbesarkan, nodus limfa tidak diperbesarkan, tiada lendir, tiada edema, suhu 36.8. Pernafasan adalah 22 per minit, tidak ada letupan dan tidak ada pernafasan yang tidak normal, tetapi auskultasi vesikular terdapat di semua jabatan. Tiada mengi, tidak ada crepitus, bunyi paru perkusi di seluruh permukaan paru-paru. Batuk, tidak ada dahaga. Pulse 104, berirama, memuaskan, kadar jantung 104. Tiada defisit denyut, BP = 130/80, biasa tidak tahu, maksimum tidak tahu. Bunyi hati kuat, tidak ada bunyi bising, tidak ada aksen nada. Lidah basah, bersih. Perut adalah bentuk yang betul, tidak bengkak, palpasi lembut, tidak tegang, tidak menyakitkan. Gejala pembedahan adalah negatif, peristalsis dipelihara, hati tidak diperbesar, limpa tidak diperbesar. Muntah tidak. Kerusi dengan kata-kata dihiasi, 1 p / s. Tingkah laku tenang, bertindak balas secukupnya untuk pemeriksaan, sensitiviti tidak terjejas, ia boleh difahami. Murid D = S, normal, bertindak balas kepada cahaya, nystagmus mendatar, tiada asimetri muka. Gejala meningeal dan focal adalah negatif. Diuresis, menurut pesakit, tanpa ciri-ciri. Gejala menoreh negatif.

Status Tempatan:
Apabila dilihat di sebelah kiri pemendapan kulit wajah, lecuran zygomatic region di sebelah kanan. Abrasions di lengan kiri, d = 3.0 cm, bahagian lutut kanan d = 2.0 cm. Pergerakan sendi dipelihara secara penuh dan tidak menyakitkan. Tiada kerosakan lain yang dapat dilihat. Dalam kedudukan Romberg ia stabil, ujian jari telunjuk dilakukan dengan betul, di ruang yang berorientasikan.

Allergo-epidamy dari kata-kata pesakit tenang. Diformasi mengikut jadual. Cacar air. Kecederaan dan operasi tidak. Pakar tidak dipatuhi.

Kaedah tambahan:
Ketepuan O2 = 98%

Terapi:
Bas pengangkut pengangkutan.
Rawatan lelasan dengan 3% hidrogen peroksida.
Pergelangan aseptik.
Cryotherapy pada lebam dan kepala.
Penyedutan O2 50% V = 5 l / min.
Hospitalisasi di hospital pada tandu dengan hujung kepala yang dibangkitkan.

Pengangkutan pesakit telah dialami dengan memuaskan. HELL = 120/80, nadi 80, ketepuan O2 = 98%.

Alasan: "Muntah, kelemahan."
Lelaki, 9 tahun.

Diagnosis:
"Infeksi usus etiologi yang tidak diketahui. Gastritis berjangkit akut? Eksikoz 0 sudu besar.

Aduan:
Pada kelemahan, muntah tunggal, membawa kelegaan.

Anamnesis:
Pada pagi 10/18/13, seorang kanak-kanak di sekolah berasa tidak sihat, lemah, sekali muntah oleh makanan. Ibu bapa mengambil anak itu keluar dari sekolah, mereka menamakan brigade 03 di rumah. Menurut Ibu, anak makan pasta dengan daging pada malam dan minum air berkilauan. Di sekolah pada waktu pagi saya makan bubur susu, minum banyak air. Menurut ibu, anak itu hiperemosi.
Hubungan dengan pesakit berjangkit tidak. Di luar Persekutuan Rusia baru-baru ini tidak pergi.

Secara objektif:
Kondisi umum tahap keterukan yang sederhana. Kesedaran adalah jelas, Glasgow 15, kedudukannya aktif, kulit kering, warna biasa. Tidak ada ruam, dalam hiperemia pharynx gerbang. Tonsils tidak diperbesarkan. Kelenjar getah bening tidak diperbesarkan. Bedsores, tiada pembengkakan. Suhu 37.6.
Kadar pernafasan 24, dyspnea dan pernafasan yang tidak normal tidak. Pernafasan vesicular Auscultatory di semua bahagian paru-paru. Tiada kesesakan, kesakitan, bunyi geseran pleura. Tekanan bunyi paru-paru di seluruh permukaan paru-paru. Batuk, tidak ada dahaga. Pulse 110, berirama, mengisi memuaskan. Kadar jantung 110. Tiada defisit nadi. BP = 115/70. Biasa tidak tahu. Maksimum tidak tahu. Bunyi hati kuat, tidak ada bunyi bising. Nada tulen tidak. Lidah basah, bersih. Perut borang yang betul, lembut, tidak tegang, tidak menyakitkan. Gejala pembedahan adalah negatif. Peristalsis disimpan. Hati dan limpa tidak diperbesarkan. Muntah tunggal. Kerusi dengan kata-kata ibu dihiasi, 1 p / s. Kelakuan tenang. Semasa pemeriksaan bertindak balas secukupnya. Kepekaan tidak rosak. Ucapan boleh difahami. Murid D = S. Biasa, fotoreaksi positif. Nystagmus tidak. Wajah asimetri tidak. Gejala meningeal dan focal adalah negatif. Penyelarasan tidak rosak. Diuresis tanpa ciri. Gejala menoreh negatif.

Reaksi alahan tidak ditandakan. Diformasi mengikut jadual. Infeksi kanak-kanak tidak sakit. Dalam sejarah kecederaan craniocerebral tertutup pada tahun 2010 tidak ada operasi. Pakar tidak dipatuhi.

Terapi:
N4 diaktifkan karbon
Dengan muntah berulang, rehidrasi oral adalah disyorkan (peraturan dijelaskan)
Aset kiri ke bilik kecemasan kanak-kanak selepas 2 jam.

Sebab: "Tidak sedarkan diri. Kehilangan kesedaran Jangan cakap
Perempuan, 80 tahun.

Diagnosis:
"Serangan iskemia sementara. Keruntuhan perubatan "

Aduan:
Pada masa ketibaan pasukan SMP, pesakit duduk di atas sofa, dengan sokongan saudara-mara. Tidak menjawab ucapan yang ditangani. Hubungan verbal adalah terhad, aktiviti keseluruhan dikurangkan, tindak balas mental dan motor perlahan, rasa mengantuk dicatat, perlahan bertindak balas dengan suara yang kuat, ucapannya adalah monosilabik.

Anamnesis:
Menurut saudara-mara, hari ini pada 15.30, pesakit, setelah tidur, tidak dapat keluar dari tempat tidur sendiri, mengerang. Saudara-saudara mengukur tekanan darah = 100/70, meletakkan pesakit dalam penjara, yang dipanggil brigade SMP. Keadaan yang sama dengan pesakit untuk kali pertama, mengikut saudara-mara. Menurut suaminya, pesakit menderita penyakit Parkinson, didaftarkan di PAN, tetapi tidak tahu apa. Sentiasa mengambil chlorprotixen dan quetiapine 25 mg. Hari ini, terdapat juga resep ubat-ubatan ini.
Allergo-epidamy adalah tenang. Terdapat urat variko pada bahagian bawah kaki.
Tarikh rawatan pesakit terakhir adalah beberapa tahun yang lalu. Di pusat rawatan adalah sangat jarang berlaku.
Menurut suaminya, sebelum ini, semasa mengambil quetiapine dan chlorprothixen, tidak ada rasa mengantuk atau tidak peduli.

Secara objektif:
Kondisi umum tahap keterukan yang sederhana. Kesedaran yang menakjubkan, Glasgow 13, kedudukan pasif, kulit kering, pucat. Tiada ruam, pharynx bersih. Tonsils tidak diperbesarkan. Kelenjar getah bening tidak diperbesarkan. Bedsores, tiada pembengkakan. Suhu 36.6.
Kadar pernafasan 16, dyspnea dan pernafasan yang tidak normal tidak. Pernafasan vesicular Auscultatory di semua bahagian paru-paru. Tiada kesesakan, kesakitan, bunyi geseran pleura. Tekanan bunyi paru-paru di seluruh permukaan paru-paru. Batuk, tidak ada dahaga. Pulse 76, berirama, mengisi yang memuaskan. HR 76. Tiada defisit nadi. BP = 100/70. Yang biasa 120/80. Maksimum 150/90. Bunyi jantung yang terengah-engah, tiada bunyi bising. Nada tulen tidak. Lidah basah, bersih. Perut borang yang betul, lembut, tidak tegang, tidak menyakitkan. Gejala pembedahan adalah negatif. Peristalsis dikurangkan. Hati dan limpa tidak diperbesarkan. Muntah tidak. Pengerusi, mengikut suaminya, dihiasi, 1 kali sehari. Kelakuan tenang. Semasa pemeriksaan bertindak balas secukupnya. Hubungi sukar. Kepekaan tidak rosak. Ucapan - aphasia motor. Murid D = S, normal, fotoreaksi positif. Nystagmus tidak. Wajah asimetri tidak. Gejala meningeal adalah negatif. Gejala neurologi focal - hemiparesis sebelah kiri. Ujian penyelaras tidak dilakukan. Diuresis, menurut jururawat, tanpa ciri-ciri. Gejala menoreh negatif.

Pesakit diberi kedudukan terlentang dengan hujung kaki yang dibangkitkan. Selepas 5 minit HELL = 110/70, pesakit mula membuka mata dengan rawak, hubungan dipulihkan kepada persoalan aduan, dia menyatakan kelemahan yang ketara di seluruh badan. Aktiviti motor dalam anggota D> S. Kepekaan D = S. Terdapat penurunan kekuatan otot pada anggota badan. Tahap kesedaran pada skala Glasgow 14 (E3, V5, M6). Ujian jari-hidung itu perlahan, tidak pasti, betul. Dalam ruang yang berorientasikan. Mengantuk berterusan. Hemiparesis di sebelah kiri dipelihara.

Kaedah tinjauan tambahan:
Glucometry: 10.1; Tepu O2: 97%; EKP: irama sinus, denyut jantung = 76, EOS normal.

Terapi:
- Catheterization vein Cubital
- Sol. Natrii chloridi 0.9% - 250.0 in / in drip dengan cepat
- Sol. Mexidoli 5.0 w / w perlahan
- Sol. Natrii chloridi 0.9% - 10.0 V / V
- Tab. Glycini №6 s.l. (sub linguam)
- Sol. Semaxi, 2 titisan pada setiap lubang hidung (0.1% -gtts IV intranasal)
- Penyedutan O2 50% V = 8 l / min.
Pada latar belakang terapi, keadaan umum pesakit bertambah baik dengan ketara. Kenalan telah menjadi aktif, ucapan pesakit difahami dan dirasakan dengan betul, tindak balasnya serta-merta. Orientasi dalam ruang dan orientasi kronologi tanpa ciri. Kelemahan umum berterusan. Tiada simptom fokal. Aktiviti motor dan sensitif dalam anggota D = S. HELL = 115/75, nadi 74, BH = 16, tepu O2 = 98%, glucometer = 9.4.

Alasan: "Pendarahan hidung. Hipertensi"
Lelaki, 68 tahun.

Diagnosis: "Hipertensi 3 sudu besar, kursus Krisis pendarahan hidung."

Aduan:
Ketegangan kepala, pening, sifat tidak sistemik, pendarahan dari hidung.

Anamnesis:
Menurut pesakit, keadaan ini bukan kali pertama. Sebelum ini, terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah, pendarahan hidung sering dibuka. Hari ini semakin teruk dari jam 7 pagi. Tekanan darah yang diukur = 230/110. Secara mandiri sebelum ketibaan pasukan SMP, 75 mg capoten, diroton 40 mg diambil. - Tekanan darah tidak menurun (tanpa kesan). Memanggil pasukan SMP.
Sejarah hipertensi 3 sudu besar, serebral atherosclerosis.
Dia jarang dirujuk kepada kemudahan penjagaan kesihatan, yang diperhatikan oleh ahli kardiologi. Tarikh rawatan pesakit dalam terakhir tidak diingati. Sentiasa menerima ACC trombotik, concourse, panangin, dan capoten. Pada kaki bawah varikos. Allergo-epidamy adalah tenang.

Secara objektif:
Keadaan umum adalah memuaskan, minda adalah jelas, menurut skala Glasgow 15. Posisi ini aktif, kulit kering, warna biasa. Tidak ada ruam, mulut bersih, tonsil tidak diperbesarkan. Kelenjar getah bening tidak diperbesarkan, tidak ada lendir, anggota badan yang lebih rendah pasta. Suhu 36.5.
Kadar pernafasan 16, dyspnea dan pernafasan yang tidak normal tidak. Vesicular Auscultatory di semua jabatan. Tiada kesesakan, kesakitan, bunyi geseran pleura. Tekanan bunyi paru-paru di seluruh permukaan paru-paru. Batuk basah, sputum produktif (pengalaman merokok).
Pulse 80, berirama, mengisi yang memuaskan. HR = 80. Tiada defisit nadi. HELL = 230/110, adat 140/90, maksimum 240/110. Bunyi jantung yang terengah. Noise no. Nada aksen 2 di aorta.
Lidah basah, bersih. Perut borang yang betul, lembut, tidak tegang, tidak menyakitkan. Gejala pembedahan adalah negatif, peristalsis dikurangkan. Hati dan limpa tidak boleh dirasakan. Tiada muntah. Kerusi dihiasi, 1 kali sehari.
Tingkah laku tenang, bersentuhan, sensitiviti tidak terjejas, ucapan difahami, murid adalah D = S, biasa, fotoreaksi adalah positif. Nystagmus tidak. Wajah asimetri tidak. Gejala meningeal dan focal adalah negatif. Ujian penyelaras dilakukan dengan betul. Diuresis dari kata-kata pesakit adalah normal. Gejala menoreh negatif.

Aktiviti motor dan deria dalam anggota badan dipelihara sepenuhnya. Dermographism merah, hyperhidrosis palmar diperhatikan.

Apabila dilihat melalui dinding pharyngeal posterior, kebocoran darah dari hidung diperhatikan.

Kaedah tinjauan tambahan:
Glucometer 5.2
Ketepuan O2 = 98%
ECP: irama sinus, denyutan jantung = 80, EOS = kiri. Tiada data untuk patologi fokus akut.

Terapi:
- Sol. Ebrantili 0,5% - 5 ml v / v
- Sol. Natrii chloridi 0.9% -10 ml v / v
- Sol. Etamzylati 12.5% ​​- 2 ml IV
Pada latar belakang terapi, keadaan umum pesakit bertambah baik, sakit kepala dihentikan, pening dihentikan. Tiada pendarahan hidung. Tiada kebocoran darah di sepanjang dinding pharyngeal posterior. HELL = 170/100, nadi 78, BH = 16.
Meninggalkan aset di kemudahan kesihatan.

Sebab: "Tidak sedarkan diri, hipertensi, lumpuh, demam"
Lelaki, 77.

Diagnosis: "Kejadian cerebrovaskular iskemia berulang kali, pneumonia dua hala yang diperoleh komuniti, teruk, kegagalan pernafasan 3 sudu besar."

Aduan:
Pada masa ketibaan, seorang lelaki terletak di atas katil, tidak bertindak balas terhadap ucapannya, aktiviti umum dikurangkan, matanya ditutup, tindak balas terhadap kesakitan diselamatkan (menarik tangannya, membuka matanya).

Anamnesis:
Menurut isterinya, selepas mengalami stroke, pesakit telah berbohong sejak tahun 2007, tetapi dengan bantuan dia bangkit di atas katil. Pada tahun 2010 - strok berulang dalam jenis iskemik, tidak berfungsi sendiri. Pada Ogos 2013, saya berhenti memegang sudu, bercakap dengan saya sendiri. Menurut isterinya, pada hari ini, kira-kira jam 4 petang, dia melipat matanya, mula mengerang, sesak nafas meningkat, suhu tubuhnya meningkat kepada 38. Dia berhenti bertindak balas terhadap ucapan yang ditangani. Dipanggil satu pasukan SMP.
Sejarah: akibat strok iskemia dari tahun 2007 dan 2010 Aphasia motor deria; hipertensi 3 sudu besar. DEP 3 sudu besar, COPD, DN 1 sudu besar. Obesiti 2-3 darjah. Pankreatitis kronik. Tarikh rawatan pesakit terakhir 02.06.10 dalam GKB 81. Pesakit diperhatikan ac. seorang ahli terapi. Sentiasa tidak mengambil ubat. Urat varikos yang lebih rendah. Allergo-epidamy adalah tenang.

Secara objektif:
Keadaan umum adalah teruk, sopor. Pada skala Glasgow sebanyak 8 mata. Kedudukannya pasif, di dalam katil. Kulit kering, warna biasa. Tiada ruam, pharynx bersih, merah jambu. Tonsils tidak diperbesarkan. Kelenjar getah bening tidak diperbesarkan. Tiada bedores. Pastoznost anggota badan yang lebih rendah. Suhu 38.2.
NPV 36. Dyspnea bercampur, tiada pernafasan yang tidak normal. Auscus sukar, lemah di bahagian bawah. Gelincir adalah lembap, gelembung sederhana di semua bahagian paru-paru. Crepitus Tekanan bunyi paru. Batuk, dahak - tiada data.
Pulse 120. Rhythmic, pengisian adalah lemah. HR 120. Tiada defisit nadi. BP = 100/70. Yang biasa 140/90. Maksimum 200/110. Bunyi jantung yang terengah. Penekanan pada nada pertama di aorta.
Lidah basah, bersih. Perut adalah bulat, lembut, tidak tegang, tidak menyakitkan. Gejala pembedahan adalah negatif, tidak berformat. Peristalsis didengar. Hati dan limpa tidak boleh dirasakan. Tiada muntah. Kerusi di lampin dihiasi 1 kali sehari.
Kelakuan tenang, hubungan tidak mungkin. Kepekaan dikurangkan. Aphasia motor deria. Murid D = S, normal. Photoreaction sluggish. Nystagmus - tiada data. Wajah asimetri tidak. Gejala meningeal adalah negatif. Gejala fokus - motor, sensitif. Ujian penyelaras tidak dilakukan. Menurut isterinya, diuresis adalah perkara biasa. Tekan gejala - tiada data.

Simptom focal: aphasia, hemiplegia di sebelah kanan, hemiparesis kiri, hemianesthesia sebelah kanan. Pada skala Glasgow E = 3; V = 2; M = 3.

Kaedah tinjauan tambahan:
Glucometry 15.8
Ketepuan O2 = 82%
EKP - irama sinus, kadar jantung 110, EOS mendatar. Ekstrasstole atrium tunggal. Perubahan ST.

Terapi:
Catheterization of the vena cubital.
Sol. Natrii chloridi 0.9% -250 ml i / v jet.
Sol. Mexidoli 5% - 5 ml. dalam / dalam
Sol. Natrii chloridi 0.9% -10 ml.
Sol. Semaxi 0.1%, 2 titisan di setiap laluan hidung.
Penyedutan O2 100% V = 10 l / min. selama 5 minit, kemudian penyedutan berterusan O2 50% V = 10 l / min.
Pada latar belakang terapi, BP = 115/70, denyut 110, BH = 35, tepu O2 = 88-89%, gula darah 15.2.
Pemantauan jantung pesakit.
Pasukan perubatan dipanggil.
Penyedutan berterusan O2 50% V = 10 l / min.
Pesakit mempunyai pernafasan, stabil, pernafasan bebas, tepu O2 = 89%.

Pesakit dipindahkan ke pasukan perubatan 333 p / st. br. 123 pada 19.06. Hemodinamik stabil, keadaannya teruk. Tahap kesedaran pada skala Glasgow 8-9 mata. HELL = 120/80, nadi 110, BH = 35, gula darah 15.1. Ketepuan O2 = 90%.

Alasan: "Buasir, pelanggaran simpul, nyatakan sindrom kesakitan"
Lelaki, 57.

Diagnosis: "Keradangan nod hemorrhoidal. Paraproctitis? Pengekalan kencing akut."

Aduan:
Mengenai sakit mesogaster, dalam ramalan pundi kencing, pengekalan air kencing pada siang hari. Pada rasa sakit di rektum, dalam dubur, rasa sakit meningkat hingga tidak tertanggung ketika cuba pergi ke tandas. Peningkatan kesakitan pada dubur apabila berjalan, duduk.

Anamnesis:
Kemerosotan pada siang hari, sebelum yang bimbang tentang kesakitan di dubur, beralih ke klinik, diperiksa oleh pakar bedah. Seperti yang ditetapkan, pakar bedah mengambil beberapa hari pil untuk buasir, nama itu tidak diingati, dia memasukkan lilin suppository rektum. Keadaan yang sama buat kali pertama. Penyakit kronik: hipertensi 2 sudu besar. Allergo-epidamyne tenang. Di hospital tidak dirawat.

Secara objektif:
Keadaan umum adalah memuaskan, minda adalah jelas, menurut skala Glasgow 15. Posisi ini aktif, kulit kering, warna biasa. Tidak ada ruam, mulut bersih, tonsil tidak diperbesarkan. Kelenjar getah bening tidak diperbesarkan, tiada bedores, tiada edema. Suhu 36.5.
Kadar pernafasan 16, dyspnea dan pernafasan yang tidak normal tidak. Vesicular Auscultatory di semua jabatan. Tiada kesesakan, kesakitan, bunyi geseran pleura. Tekanan bunyi paru-paru di seluruh permukaan paru-paru. Batuk, tidak ada dahaga.
Pulse 78, berirama, mengisi yang memuaskan. HR = 78. Tiada defisit nadi. HELL = 130/80, biasa 130/80, maksimum 180/100. Bunyi jantung yang terengah. Noise no.
Lidah basah, bersih. Perut adalah bulat, tegang dalam unjuran pundi kencing, menyakitkan dalam unjuran pundi kencing. Gejala pembedahan adalah negatif, peristalsis didengar. Hati dan limpa tidak boleh dirasakan. Tiada muntah. Kerusi dihiasi, kali terakhir dua hari lalu.
Tingkah laku tenang, bersentuhan, sensitiviti tidak terjejas, ucapan difahami, murid adalah D = S, biasa, fotoreaksi adalah positif. Nystagmus tidak. Wajah asimetri tidak. Gejala meningeal dan focal adalah negatif. Ujian penyelaras dilakukan dengan betul. Oligouria. Gejala menoreh negatif.

Status Tempatan:
Apabila dilihat di dubur, buasir yang telah keluar kelihatan, palpasi mereka menyakitkan, nodnya merah dan bengkak.
Ketika memeriksa kulit badan, kulit berwarna merah muda pucat, tidak ada kelembapan biasa, hangat ke sentuhan, bedores, ruam, goresan, tidak mengupas patches, tiada pendarahan, tiada urat laba-laba, turgor kulit dipelihara.
Pada pemeriksaan bahagian abdomen, perut adalah bulat, simetri, tidak bengkak, protrusions, lekukan, tiada penglihatan yang kelihatan, tiada motilitas.
Tiada dilatasi perut dan tidak ada denyutan yang kelihatan di rantau pusat.
Kulit perut bersih, tiada parut.
Perutnya terlibat dalam pernafasan.

Terapi:
- Dia menolak catheterization kandung kemih untuk tujuan pemindahan air kencing, dengan alasan bahawa pakar urologi di hospital akan melaksanakan prosedur ini dengan lebih profesional.
- Sol. No-spa 2.0 w / o
- Cryotherapy (sejuk di kawasan dubur)
- Hospitalisasi di hospital
Pesakit diangkut dengan memuaskan, HELL = 140/80, nadi = 76.