Pening paroxysmal yang baik

Pusing adalah aduan yang kerap, memaksa seseorang untuk berjumpa doktor. Keadaan ini mengiringi penyakit neurologi, lesi tulang belakang, penyakit darah dan kehilangan darah, sistem kardiovaskular, keracunan dan keracunan. Vertigo paroxysmal positional (DPPG) dikaitkan dengan patologi telinga dalam, yang melakukan peranan organ keseimbangan pada manusia. Jenis pening ini berkembang dalam situasi yang jelas, mempunyai ciri tersendiri dan memerlukan pendekatan khusus untuk diagnosis dan rawatan.

Punca DPPG

Untuk memahami sebab-sebab perkembangan vertigo jinak yang baik, anda perlu memahami struktur telinga dalam, yang terletak di tulang temporal dan membantu seseorang mendengar suara dan mengekalkan keseimbangan apabila bergerak di angkasa.

Telinga dalam (aparatus vestibular seseorang) terdiri daripada bahagian-bahagian berikut:

1. Malam sebelum. Ini adalah bahagian pertama telinga dalam, yang melalui tingkap bujur menjumpai telinga tengah, rongga timpani, yang menerima bunyi dari saluran auditori luaran. Di dalam dinding tulang di vestibule terdapat labirin berus penuh dengan cecair. Sebuah kantung elips dan sfera terletak pada lariannya, bertanggungjawab terhadap persepsi tentang ayunan statik kepala dan pergerakannya dalam garis lurus.
2. Siput Ini adalah pembentukan tulang berputar spiral, di dalamnya terdapat juga labirin webbed yang penuh dengan cecair. Ia menempatkan organ Corti, pembentukannya di mana transformasi gelombang bunyi ke dalam impuls saraf mampu menguraikan di otak adalah mungkin.
3. Terusan separuh bulatan tulang. Ini adalah tiub melengkung tulang yang terletak di tiga pesawat saling serentak. Di dalamnya adalah bahagian lain dari labirin membran, yang mengandungi sambungan - ampul membran. Reseptor di ampoule terlibat dalam persepsi pergerakan badan dan kepala bertukar arah dan pesawat yang berlainan.

Vulcan posulasial yang menonjolkan tulang belakang berlaku apabila bahagian-bahagian dari kantung elips (serpihan membran otolitik) dipisahkan dan dipindahkan ke dalam labirin membran dari kanal-partikel. Memandangkan lokasi saluran di ruang angkasa, lebih kerap formasi ini jatuh ke dalam saluran belakang (menegak) separuh bulatan. Fragment membran otolith tidak boleh meninggalkan lumen daripada saluran separuh bulatan pada mereka sendiri kerana ciri-ciri anatomi mereka. Pada masa yang sama mungkin ada sebab lain yang selari - penyakit berjangkit, patologi neurologi dan luka otak organik.

Bahagian membran otolith bergerak melalui cecair labirin membran dan meniru pergerakan seseorang di ruang angkasa. Oleh kerana ketidakselarasan gambar di hadapan mata dan kesan pada reseptor alat vestibular, pening berlaku.

Manifestasi utama DPPG

Pening kepala yang berpotensi paradoxial, atau pening kepala postural, sering kali berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Pada usia ini, kekerapan DPPG adalah sehingga 40% dan terus meningkat. Penyakit ini menjejaskan wanita 2 kali lebih kerap daripada lelaki. Tiada perbezaan dalam gabungan etnik dan kaum.

Sekiranya vertigo berpotensi tidak baik, gejala yang paling mengganggu seseorang adalah kehilangan keseimbangan langsung, yang mempunyai ciri-ciri berikut.

• Vertigo bersifat paroxysmal. Serangan berlaku apabila kepala dan badan dengan cepat menukar posisi mereka di ruang angkasa, contohnya, apabila mengangkat di atas katil, kilasan ke hadapan dengan kepala miring ke belakang, kepala beralih dari sisi ke sisi. Perkembangan gejala boleh diprovokasi oleh perubahan kedudukan lain yang spesifik kepada individu.
• Orang dengan DPPG sering menentukan telinga yang terkena dengan sendirinya, bergantung kepada kedudukan di mana kejang itu berkembang.
• Apabila DPPG ada perasaan pergerakan objek dalam pesawat mendatar dan menegak.
• Dalam semua kes, serangan bermula selepas tempoh tertentu selepas perubahan dalam kedudukan badan (tempoh ini dipanggil "tempoh laten"), biasanya tempoh tempoh ini adalah sehingga 10 saat.
• Tempoh serangan itu berkisar dari beberapa saat hingga beberapa minit. Kekerapan serangan berbeza dari beberapa hari ke beberapa minggu.
• Pada awal serangan, pening adalah sengit, tetapi jika anda tidak mengubah posisi kepala selama beberapa minit, ketidaknyamanan itu hilang sendiri.
• Jika anda menukar posisi kepala beberapa kali berturut-turut, DPPG akan hilang dan muncul semula selepas tempoh rehat yang panjang.
• Jenis vertigo jarang memerlukan ubat atau langkah tambahan lain.
• Secara beransur-ansur, orang itu menyesuaikan diri dengan keadaan ini, dan peningan yang sesak tidak lagi menyebabkan ketidakselesaan.

Perkembangan pening disertai dengan sejumlah gejala yang juga menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan dan memerlukan rawatan tambahan (diterangkan di bawah).

• Sensasi swaying, yang disertai oleh ketidakstabilan dan ketidakstabilan ketika berjalan.
• Mual dan, dalam kes-kes yang teruk, muntah.
• Meningkatkan berpeluh, tanpa mengira suhu ambien.

Pemeriksaan di DPPG

DPPG dianggap bentuk vertigo. Ini disebabkan jangka pendek sawan, sebilangan kecil gejala yang berkaitan dan penyakit yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, apa-apa jenis pening memerlukan pemeriksaan terperinci di institusi perubatan, kerana gejala ini adalah manifestasi penyakit yang serius dan kadang-kadang mengancam nyawa. Selain itu, DPPG juga merupakan bahaya kepada kehidupan manusia, sebagai contoh, apabila serangan pening berkembang:

• semasa memandu;
• semasa kerja dalam pengeluaran dengan mekanisme bergerak;
• semasa bekerja dengan elektrik;
• apabila bekerja dengan bahan beracun;
• manakala di altitud tinggi.

Terhadap latar belakang DPPG, gangguan mental dan keadaan fobik juga dapat muncul, di mana harapan serangan dapat dikembangkan ketakutan, bahkan serangan panik. Dalam keadaan ini, adalah penting untuk membezakan sebab dan akibat, iaitu penyakit yang mendasari dari komplikasi.

Ujian Dix-Hallpike yang dibangun pada tahun 1952 dijalankan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis DPPG. Inti ujian ini adalah untuk mencetuskan perkembangan gejala DPPG oleh tindakan doktor. Pada sama ada anda boleh menyebabkan pening seperti gerakan, bergantung kepada pengesahan atau penolakan diagnosis.

Ujian Dix-Hallpike dilakukan seperti berikut:

• seorang lelaki duduk di sofa dengan belakang lurus. Adalah penting bahawa doktor mempunyai akses percuma kepada pesakit, boleh memiringkan dan menggerakkan badan ke mana-mana arah;
• orang diminta untuk mengalihkan kepala ke arah telinga pada sudut kira-kira 45 °. Penampilan harus ditetapkan pada wajah doktor. Kajian itu bermula di sisi yang difikirkan oleh pesakit;
• doktor membantu pesakit dengan cepat berbaring di sofa, di belakangnya. Pada masa yang sama, putaran awal kepala ke tepi dipelihara, dan kepala juga dibuang kembali;
• selepas itu, doktor memerhatikan pergerakan mata pesakit selama 30 saat. Sekiranya pergerakan mata berlaku pada satah mendatar (nystagmus), sampel itu dianggap positif;
• ia harus diingat bahawa nystagmus mungkin begitu tidak penting bahawa doktor tidak akan dapat melihatnya tanpa peranti khas yang mendaftar pergerakan mata;
• ujian mesti dijalankan untuk kedua-dua pihak, ia meningkatkan ketepatan diagnosis.

Rawatan dengan DPPG

Untuk merawat DPPG dan manifestasi yang berkaitan dengan berkesan dan mengelakkan pergantungan, punca keadaan ini perlu dipastikan. Penyebab biasa vertigo paroxysmal yang berpanjangan termasuk:

• kecederaan otak traumatik, terutamanya apabila terlibat dalam proses rantau temporal (contohnya, apabila tinju);
• campur tangan pembedahan pada telinga tengah dan dalam;
• penyakit radang telinga dalam - labirinitis berjangkit dan tidak berjangkit, penyakit Meniere;
• penyakit vaskular disertai dengan kekejangan kepalan kepala;
• penggunaan ubat antibakteria yang mempunyai kesan toksik pada organ pendengaran dan keseimbangan. Sebagai contoh, antibiotik aminoglikosida (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin dan Tobramycin).

Juga, sebelum memulakan rawatan, seseorang harus menyemak sama ada aduan yang dikaitkan dengan DPPG berkaitan dengan hipotensi ortostatik. Dalam kes ini, tahap tekanan darah berubah apabila bergerak dari mendatar ke kedudukan menegak. Disebabkan ini, terdapat simptom yang sama - pening dan loya. Gejala utama yang membolehkan hipotensi ortostatik dibezakan dari DPPG ialah perubahan dalam tekanan darah dengan perubahan kedudukan badan.

Dalam kebanyakan kes, NPPG mudah diubati atau dilalui dengan sendirinya. Terapi fizikal yang berkesan bertujuan untuk menggerakkan bahagian-bahagian yang menyebabkan ketidakselesaan membran otolit dari labirin membran yang terdiri daripada terusan separa bulatan berkesan. Lakukan manipulasi ini semata-mata di bawah pengawasan seorang doktor (diterangkan di bawah).

1. Teknik Semont. Anda perlu duduk dan menghidupkan kepala anda ke arah telinga yang sihat, kemudian dengan cepat meletakkan di sebelahnya, di sisi telinga yang sihat. Pada masa yang sama kedudukan kepala dikekalkan, orang itu menghadap ke atas. Selepas 5 minit, ikuti kedudukan awal di sisi yang lain, di sebelah telinga yang sakit. Belokan kepala diselamatkan dan orang itu menghadap ke bawah. Anda perlu kekal dalam kedudukan ini selama 15 minit, kemudian duduk perlahan-lahan.
2. Teknik Epley. Dalam kedudukan duduk, anda perlu menghidupkan kepala ke arah telinga pesakit, kemudian berbaring di belakang anda, menjaga giliran kepala. Kemudian anda perlu mendadak mengembalikan pada sisinya dan menghidupkan kepala ke kedudukan yang bertentangan dengan asalnya. Selepas 3 minit dalam kedudukan ini, anda boleh duduk.

Pencegahan pembangunan DPPG

Langkah-langkah khusus yang akan mengelakkan pembangunan DPPG, tidak wujud. Bagaimanapun, perkara berikut akan berguna untuk mencegah penyakit ini:

• jika boleh, elakkan keadaan traumatik, gunakan peralatan perlindungan khas semasa bermain sukan;
• menerima rawatan yang lengkap dan tepat pada masanya untuk perkembangan penyakit berjangkit yang menjejaskan organ kepala dan leher (otitis media, sinusitis, meningitis);
• dalam rawatan penyakit berjangkit, berunding dengan doktor anda mengenai kemungkinan menggantikan antibiotik dari kumpulan aminoglikosida dengan cara yang lebih jinak berkenaan dengan organ pendengaran dan keseimbangan;

dalam hal pelanggaran tusukan vaskular kepala, tepat pada masanya menerima rawatan profilaktik yang bertujuan untuk menormalkan peredaran darah.

Apa yang mengancam pening jinak kedudukan

Penyakit telinga dalaman yang paling biasa adalah vertigo paroxysmal positional yang lemah (DPPG). Ia didiagnosis pada 17-35% pesakit dengan gangguan vestibular. Gejala-gejala yang terdapat dalam patologi ini mungkin mengiringi penyakit lain, oleh itu kaedah diagnostik khas telah dibuat - ujian Dix-Hallpayka. Terperinci DPPG cepat sembuh dengan bantuan teknik mudah. Patologi ini mungkin hilang selepas satu masa, walaupun tanpa campur tangan perubatan.

Kandungannya

Apakah vertigo jinak kedudukannya?

DPPG menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit, tetapi biasanya tidak menyebabkan akibat yang serius. Patologi telinga tengah dalam kes ini ditunjukkan dalam pening ringkas dengan pergerakan kepala tertentu.

Masalah dengan alat vestibular mungkin mempunyai sebab yang lebih serius. Simptomologi yang wujud dalam BPHP menyerupai hipotensi ortostatik atau pening kepala vertebra. Doktor semasa diagnosis dapat mengenal pasti patologi yang dijelaskan oleh beberapa tanda.

Bagaimana membezakan DPPG

Diagnosis keseimbangan vertigo paroxysmal dinyatakan dalam ketiadaan "lalat" di depan mata. Ia membantu untuk menentukan diagnosis yang betul membandingkan tekanan darah dalam posisi duduk dan duduk. Ketiadaan sakit di leher, yang terdapat dalam osteochondrosis tulang belakang, tidak termasuk kehadiran penyakit ini.

Kerosakan pendengaran dan tinnitus menunjukkan tanda-tanda sindrom Barre-Lieu, dengan pening dan kesakitan di kepala. Sebarang masalah dengan radang vestibular hanyalah akibat daripada patologi lain, jadi penting untuk menentukan punca-punca penyakit ini dan meneruskan terapi perubatan yang betul.

Penderitaan vertebrata bersama dengan patologi yang dijelaskan adalah salah satu punca umum gejala yang sama. Ia kelihatan dengan pergerakan kepala dan leher. Kecederaan dan keradangan di tulang belakang serviks menyebabkan kekejangan otot dan gangguan peredaran darah.

Ia juga perlu membezakan DPPG daripada penyakit fossa cranial posterior yang dicirikan oleh nystagmus pusat dan gejala neurologi. Patologi menjadi isyarat permulaan perkembangan sklerosis berganda dan peredaran darah yang tidak mencukupi.

Punca

Oleh kerana DPPG secara langsung berkaitan dengan kehilangan keseimbangan, masalah itu perlu dicari dalam badan yang bertanggungjawab untuk berfungsi.

Berdasarkan topik

Apakah psikogenik vertigo berbahaya?

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Published March 26, 2018 November 23, 2018

Kunci untuk mengetahui penyakit ini ialah kajian telinga dalam. Pergerakan bebas serpihan membran - otolit menyebabkan gangguan dalam operasi sistem tiga saluran yang kompleks. Terdapat dua jenis utama patologi ini, bergantung kepada penyetempatan kepingan membran otolithik kantung yang mengandungi sel rambut.

Fragmen yang terdiri daripada calcite break off dan merengsakan reseptor.

1. Kupulolithiasis - zarah dilampirkan pada cupula saluran separuh bulatan.
2. Canalolithiasis - mereka bergerak dalam saluran tanpa halangan, setelah berada di bawah pengaruh graviti.

Sesetengah doktor menggabungkan dua istilah dalam konsep komunikasi Otolithiasis. Dalam 50-70% kes klinikal, sumber otolit dan keabnormalan di dalam telinga tidak dapat dikesan.

Antara sebab-sebab yang boleh difahami yang menyebabkan patologi ini telinga dalam, adalah faktor berikut.

• Dalam 17% kes, masalah ini disebabkan oleh trauma kepada jabatan kranial. DPPG adalah salah satu akibat kerap penyakit ini.
• Otitis media dalaman adalah penyebab vertigo jinak di 15% pesakit.
• Kira-kira 5% orang yang didiagnosis dengan penyakit Meniere juga mempunyai patologi ini.
• Antibiotik boleh memberi kesan toksik pada telinga dalam, menyebabkan DPPG.
• Dystonia neurocircular boleh menyebabkan rasa mual dan pening.

Gejala

Pesakit paling sering dapat menentukan sisi masalah dan menunjukkan pergerakan kepala yang menyakitkan. Semasa pergerakan, otolit menyebabkan gangguan dalam kerja telinga dalam, yang tidak dapat melaksanakan fungsi sepenuhnya.

• Biasanya, patologi itu muncul ketika memalingkan kepala dalam arah yang berbeza, melenturkan dan meluruskan lehernya. Gejala mungkin berlaku walaupun bertukar di atas katil.
• Pekutan berlangsung dari 5 hingga 30 saat. Ia jarang berlaku, diulang beberapa kali seminggu atau sehari.
• Pening sistemik kadang-kadang disertai oleh sensasi bergoyang. Mual mungkin.
• Gejala tidak menunjukkan diri mereka sendiri jika pesakit tidak menggunakan pergerakan yang mencetuskan penyakit.
• Patologi tidak disertai dengan sakit di telinga dan kepala, kehilangan pendengaran dan tanda-tanda traumatik yang lain, oleh itu ia dianggap jinak.

Diagnostik

Untuk menjelaskan diagnosis, seorang pesakit ditetapkan ujian Dix-Hollpike, yang pertama kali dicadangkan pada tahun 1952. Prosedur ini dijalankan seperti berikut: pesakit duduk di atas sofa yang menghadap ke arah doktor, sementara penampilan diarahkan pada hidung doktor.

Kepala subjek bertukar 45 ° dalam arah yang bermasalah, menyebabkan pening. Pesakit cepat diletakkan di belakangnya. Kepala menyumbat 30 °, mengekalkan tahap kecenderungan.

Ujian positif ditunjukkan oleh serangan pening selepas 1-5 saat. Ia disertai dengan pergerakan pesat bola mata, yang dipanggil dalam nystagmus rotator perubatan.

Penyebab vertigo paroxysmal yang jinak

Vertigo posarine positional yang kasar (DPPG) adalah penyelewengan dalam fungsi radas vestibular, akibatnya kepala berputar. Pada asasnya, penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk pening, yang sering berlaku apabila kedudukan tubuh di ruang berubah. Serangan boleh berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan, kerana mereka tiba-tiba muncul, tidak membiarkan dirinya tahu terlebih dahulu.

Secara umum, punca-punca pening berubah, termasuk beberapa penyakit, tetapi data statistik yang dikumpulkan di negara-negara Barat menunjukkan bahawa 37% daripada vertigo mungkin dikaitkan khusus dengan DPPT. Angin vertigo ini berbeza dari jenis lain di mana pesakit dapat mengatasinya.

Bagaimana untuk memahami bahawa seseorang mempunyai DPPG

Jenis pening ini lebih cenderung berlaku pada orang berusia 50 tahun atau lebih tua. Pada masa yang sama, penyakit ini dijumpai 2-3 kali lebih kerap di kalangan wakil lelaki daripada wanita.

Senarai penyakit yang disertai dengan pening adalah sangat besar. Tetapi terdapat ciri klinikal asas ciri penyakit ini, mengikut mana doktor dapat membuat diagnosis yang betul walaupun semasa pemeriksaan awal.

Mari kita lihat tanda-tanda penyakit sukar ini:

• apabila seseorang mengubah posisi badan, dia mungkin berasa pening tiba-tiba. Dan selalunya ia muncul apabila membuat kepala berubah. Sering kali, serangan berlaku apabila orang tiba-tiba duduk di atas katil selepas tidur. Pening kepala yang baik boleh mencetuskan pergerakan kepala semasa tidur. Gejala tidak boleh berlaku dalam keadaan berehat dan berehat sepenuhnya;
• Serangan tajam dan tidak dijangka boleh disebabkan oleh melakukan latihan yang mudah dan seolah-olah selamat, seperti menaikkan dan menurunkan kepala dan squats;
• biasanya serangan itu berlangsung selama kira-kira satu minit. Walaupun terdapat kes di mana rasa pening berlangsung lebih lama, sehingga beberapa jam;
• pening boleh sering dirasakan sebagai badan yang bergerak dalam graviti sifar, sebagai perasaan mengangkat dan jatuh, sama dengan keadaan semasa menunggang ayunan;
• nystagmus - pergerakan mata yang tidak terkawal. Ini adalah simptom yang sering terdapat dalam DPPG. Nystagmus hilang sebaik sahaja kepala berhenti berputar;
• pening kepala yang kerap berlaku secara paroxysmal disertai oleh sensasi demam, pucat, berpeluh, loya dan muntah, perubahan dalam kadar jantung (khususnya, kelembapannya);
  sebagai peraturan, dengan pening paroxysmal yang lemah, gejala neurologi yang lain tidak dipatuhi, kejang adalah serupa dengan satu sama lain;
• serangan DPPG paling kerap berlaku pada waktu pagi dan pagi;
  sekiranya vertigo tidak bermaya, gejala seperti pekak dan tinnitus, sakit di kepala, biasanya tidak muncul;
• serangan secara spontan boleh hilang, yang membawa kepada peningkatan secara tiba-tiba dalam keadaan pesakit, selepas itu dia merasakan dirinya sebagai orang yang benar-benar sihat.

Ia tidak akan menjadi sukar bagi doktor untuk mengenal pasti vertigo kedudukan paroxysmal dan untuk membezakannya dari jenis vertigo lain.

Bagaimanakah diagnosis dibuat?

Jadi, untuk mendiagnosis penyakit itu tepat pada waktunya dan betul, doktor mengumpul maklumat daripadanya tentang perasaannya semasa serangan pening, tentang masa dan kekerapan serangan, mengenai gejala yang mengiringi keadaan menyakitkan ini. Jika tidak ada aduan lain selain yang diterangkan di atas, maka, sebagai peraturan, pesakit diminta untuk menjalani ujian Dix-Hallpayk, kerana itu adalah yang paling mudah untuk mengesan DPPG.

Untuk memulakan, pesakit diletakkan di atas sofa, memintanya untuk melihat pusat dahi doktor. Selepas itu, kepalanya mula beralih ke kanan, kemudian ke sisi lain. Sudut putaran hendaklah kira-kira 45 darjah. Selepas giliran dibuat, orang itu terletak di belakangnya. Kepala harus condong ke belakang, sedikit di luar tepi sofa.

Dalam kedudukan ini, ia tetap. Kemudian doktor mula memeriksa dengan teliti pergerakan mata pesakit. Ia mengambil masa kira-kira 25-35 saat jika nystagmus tidak diperhatikan, dan sedikit lagi jika ia dirasakan sendiri.

Selepas itu, pesakit diletakkan semula, memalingkan kepalanya ke salah satu sisi, dan pemerhatian yang sama dijalankan. Kemudian tindakan yang sama akan dilakukan apabila kepala dihidupkan ke arah yang lain. Sisi di mana nystagmus dinyatakan sendiri adalah bahagian yang terjejas. Dalam prosedur ini, doktor menggunakan gelas khas untuk menentukan nystagmus.

Untuk mengecualikan keabnormalan di otak dan kehadiran tumor, pesakit ditetapkan MRI dan CT. Perlu diingatkan bahawa pening paroxmal diiringi oleh ketiadaan tanda neurologi yang lengkap.

Penyebab kemunculan dan pembangunan DPPG

Untuk memahami apa yang menyebabkan masalah ini, anda perlu mempunyai idea mengenai alat vestibular. Dia ada di dalam telinga. Fungsinya adalah untuk memastikan orientasi seseorang di angkasa.

Otoliths, yang terletak di bahagian telinga orang itu, dipasang pada reseptor yang mengesan pergerakan badan di angkasa dan menyampaikan maklumat ini ke otak. Ia adalah apabila menukar kedudukan otoliths bahawa pening bermula.

Ini berlaku jika bahagian telinga dalam terletak sangat rendah, kerana ini, kepingan otoliths apabila mereka jatuh jatuh ke dalam saluran ini dan tidak boleh keluar dari sana sendiri, tidak kira apa kedudukan seseorang mengambil. Inilah yang menyebabkan vertigo.

Ada sebab lain. Di dalam kanal separuh bulatan adalah kapsul, yang merupakan akhir dari alat vestibular. Ia dipenuhi dengan cecair likat yang menjejaskan reseptor. Apabila garam kalsium berkumpul di kapsul ini, reseptor teruja, yang menyumbang kepada permulaan DPPG.
DPPG juga boleh disebabkan oleh:

1. Kecederaan otak yang kuat.
2. Jangkitan pada telinga dalam.
3. Penyakit Meniere.
4. Campur tangan bedah untuk penyakit telinga dalam.
5. Tindakan beberapa ubat antibakteria.
6. Dengan menekan arteri yang terletak di kanal separuh bulatan.

Rawatan DPPG

Dengan pengiktirafan yang betul tentang penyakit ini, rawatan memberi kesan yang baik, mengambil masa sebulan untuk disiapkan. Selalunya, pesakit kembali normal. Rawatan DPPG umumnya berlaku tanpa menggunakan ubat-ubatan. Ubat hanyalah unsur tambahan tambahan.

Mereka disyorkan untuk diambil dalam kes serangan DPPG; mereka harus mempunyai kesan antiemetik dan sedatif. Kadang-kadang pesakit diberi ubat untuk meningkatkan peredaran darah. Selepas mengeluarkan serangan berat, disyorkan untuk melakukan latihan khusus yang sistematik. Walau bagaimanapun, dengan pening kembali pening yang sengit, pesakit dirawat rehat tempat tidur.

Untuk rawatan DPPG menggunakan kompleks latihan vestibular. Intipati mereka adalah dalam mengubah kedudukan badan dan kepala. Banyak latihan, kaedah pensampelan diperlukan untuk memilih yang paling sesuai untuk setiap individu.

Selalunya pesakit boleh membantu dirinya sendiri dengan melakukan senaman itu sendiri. Tetapi selalunya anda perlu menggunakan bantuan doktor atau orang yang rapat.

Latihan

Berikut adalah satu latihan sedemikian, berdasarkan putaran kepala pesakit ke arah telinga yang terjejas: orang diletakkan di sisinya, kepalanya diputar 45 darjah. Selepas itu, orang itu dipenjarakan sepenuhnya, dan kepalanya berpaling ke arah yang lain. Peningkatan keadaan pesakit boleh dijangkakan dalam beberapa minit dan pada siang hari.

Latihan berikut (Brandt-Daroff) tidak memerlukan bantuan khusus, pesakit dengan mudah boleh melakukannya sendiri. Segera setelah bangun, anda perlu duduk di tepi katil sambil menurunkan kaki anda terus ke bawah. Selepas itu, anda perlu berbaring di satu sisi, sedikit menarik kaki yang bengkok kepadanya. Kepala perlu diputar 45 darjah ke atas. Kemudian duduk lagi.

Latihan ini dilakukan tidak lebih dari setengah minit, 7 pendekatan masing-masing. Pergerakan yang sama sepatutnya dilakukan, duduk dan berbaring di sisi lain, juga 7 kali. Jika dalam proses melaksanakan latihan ini, kepala tidak mula berputar, maka harus diulangi keesokan harinya. Apabila pening tiba, lakukan senaman semasa makan tengahari dan pada waktu petang.

Latihan ini direka untuk menggerakkan kristal ke bahagian alat vestibular di mana mereka tidak dapat bergerak lagi. Jika ini dapat dicapai, tidak akan ada lagi pening.

Sekiranya gimnastik dijalankan dengan betul, maka hasil positif dapat dilihat selepas beberapa sesi. Ini membuktikan bahawa beberapa hari terapi sedemikian dapat mengurangkan penyakit ini.

Adakah senaman sentiasa membantu

Malangnya, gimnasium kedudukan tidak selalu mempunyai kesan positif dan membawa kepada pemulihan. Sesetengah kes masih tidak sembuh tanpa pembedahan, tetapi mereka sedikit - dari 1 hingga 2% daripada semua pesakit dengan DPPG.

Pada umumnya, boleh dikatakan bahawa penyakit DPPG tidak dianggap serius, kerana ia tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Dan dengan didiagnosis tepat pada masanya dan betul, terdapat kemungkinan besar menyembuhkan penyakit ini. Benar, ini memerlukan kerja intensif yang berterusan terhadap diri sendiri, serta pematuhan ketat peraturan untuk melaksanakan latihan. Lebih daripada 73% orang dengan keadaan ini mencapai hasil yang diingini - mereka pulih. Jadi semuanya berada di tangan anda!

Pening kepala yang berpanjangan parah: gejala, rawatan

Vertigo paroxysmal positional (DPPG) - gangguan vestibular yang berlaku apabila kedudukan badan dan kepala berubah. Penyebab patologi ini tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa asas NPTP adalah perubahan struktur dalam labirin telinga dalam akibat dari apa-apa pengaruh luaran. Wanita mengalami DPPG lebih kerap berbanding lelaki. Kekerapan kejadian jenis vertigo ini agak tinggi dan menjadikan 50% daripada semua vertigo periferal vestibular.

Mekanisme pembangunan DPPG

Pada masa ini, saintis mencadangkan dua teori utama asal DPPG yang berkaitan dengan pemusnahan membran otolith telinga dalam. Ini adalah lithiasis dan canalolithiasis yang kubah. Dalam kes pertama, zarah mudah membran membran otolit dipasang pada kubah salah satu saluran, dan di kedua - dalam rongga. Zarah-zarah ini mempunyai jisim kecil dan cenderung untuk mendakan, tetapi mana-mana pergerakan kepala membawa kepada gerakan mereka dan menyebabkan serangan pening. Tempoh terbaik untuk pemendapan partikel otolit adalah fasa tidur malam, apabila membentuk bentuk yang disebut dengan gumpalan, yang, apabila terbangun, menyebabkan perubahan hidrostatik dalam kanal separuh bulatan. Pada masa yang sama, perubahan ini tidak hadir dari pihak yang bertentangan.

Asimetri yang terhasil dalam keadaan reseptor vestibular dan membawa kepada perkembangan gejala patologi. Adalah dipercayai bahawa asas semua gangguan ini adalah pelanggaran metabolisme kalsium. Dalam kes ini, faktor yang memprovokasi untuk pembangunan DPPG boleh:

• kecederaan otak traumatik;
• campur tangan pembedahan;
• keradangan di telinga dalam;
• jangkitan;
• mengambil ubat antibakteria ototoksik (contohnya, antibiotik dari kumpulan aminoglikosida);
• Penyakit Meniere;
• dystonia neurocirculatory, migrain, dsb.

Lama kelamaan, zarah-zarah yang bebas bergerak dibubarkan di endolymph, atau dipindahkan ke dalam kantung ropi telinga dalam, dan pesakit pulih.

Manifestasi klinikal

DPPG dicirikan oleh serangan berulang vertigo yang biasa dengan peredaran objek sekitar. Selalunya mereka berlaku pada waktu pagi selepas terbangun atau pada waktu malam apabila bertukar di atas katil. Ia menimbulkan serangan yang menggerakkan kepala dari satu tempat ke tempat lain. Pada masa yang sama pening mempunyai keamatan yang lebih besar, tetapi tidak lebih dari satu minit. Sering kali serangan disertai dengan loya, muntah dan kebimbangan umum. Dengan jangkaan penyakit yang berpanjangan, orang yang mengalami DPPG mungkin mengalami gangguan keseimbangan.

Di samping itu, semasa pening pada pesakit, satu lagi gejala tertentu muncul - nystagmus (pergerakan gerakan tidak bergerak secara sukarela dari bola mata). Ia mungkin mempunyai arah yang berbeza bergantung kepada lokasi terusan separuh bulanan yang terjejas. Lebih kerap DPPG berlaku apabila penyetempatan perubahan patologi dalam terusan separuh bulatan posterior.

Ciri khas dari patologi ini dari bentuk pening yang lain adalah ketiadaan gejala neurologi lain dan pendengaran biasa.

Diagnostik

Diagnosis DPPG didasarkan pada manifestasi klinikal penyakit ini. Pemeriksaan objektif dan tambahan perubahan patologi biasanya tidak dapat dikesan. Bantu doktor mengesahkan diagnosis ujian pos khas. Sebagai contoh, ujian Dix-Hallpike. Sebelum ujian, subjek berada dalam posisi duduk dan menghidupkan kepalanya 45 derajat dalam arah yang sama. Kemudian doktor membetulkan kepalanya dan dengan cepat menggerakkannya ke posisi terdedah (sementara kepala tergantung dari tepi sofa), dan kemudian memerhatikan pergerakan mata pesakit dan keadaannya. Serangan nystagmus dan pusing yang terhasil menunjukkan kehadiran DPPG dalam pesakit.

Diagnosis keseimbangan dengan patologi fossa cranial posterior, nystagmus posisional pusat, pelbagai sklerosis dan kekurangan vertebrobasilar semestinya dilakukan.

Terapi konservatif

Rawatan DPPG bertujuan untuk melepaskan serangan pening secepat mungkin. Untuk tujuan ini, kaedah rawatan terapeutik boleh digunakan dengan menggunakan gerakan khas yang memudahkan pergerakan mekanikal zarah-zarah bebas dalam saluran separuh bulatan. Manuver adalah satu set latihan yang boleh dilakukan secara bebas atau dengan penyertaan doktor yang hadir. Perlu diingatkan bahawa mereka yang lebih berkesan (penyembuhan berlaku dalam 95% kes).

Di rumah, pesakit sedemikian boleh menggunakan teknik Brandt-Daroff. Intinya adalah dalam melakukan latihan 3 kali sehari, dengan lima lekuk di setiap arah.

• Untuk melakukan gerakan, seseorang setelah bangun harus duduk di tengah-tengah tempat tidur, dengan kakinya diturunkan.
• Selepas itu, anda perlu menghidupkan kepala anda pada sudut 45 darjah ke kiri (atau kanan) dan terletak di sebelah yang sama.
• Adalah disyorkan berada dalam kedudukan ini selama 30 saat atau sehingga akhir serangan (jika ada).
• Yang sama adalah disyorkan untuk mengulang dengan menghidupkan kepala ke arah yang lain.

Tempoh terapi sedemikian ditentukan secara individu, keberkesanannya adalah kira-kira 60%. Sekiranya sensitiviti vegetatif adalah tinggi, agen betahistin dan antiemetik boleh ditetapkan untuk tempoh manuver.

Maneuver terapeutik lain dijalankan di bawah pengawasan doktor yang hadir, kerana mereka boleh menyebabkan kejang autonomi yang teruk dan secara teknikal lebih kompleks. Satu contoh impak sedemikian mungkin adalah kaedah Lempert.

• Untuk pelaksanaannya, pesakit duduk di atas sofa di arahnya.
• Doktor membetulkan kepalanya untuk keseluruhan prosedur dan pertama kali menghidupkannya 45 derajat ke sisi lesi dalam satah mendatar.
• Kemudian pesakit bergerak ke belakang dan kepala berpaling ke arah yang lain.
• Seterusnya, pesakit bertukar ke telinga sampingan yang sihat.
• Kemudian - pada perut dan kemudian di seberang, dengan kepala beralih dalam perjalanan giliran.
• Pada akhir manuver, pesakit duduk di sofa melalui bahagian yang sihat.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif dan penyesuaian terlalu lama pembedahan mungkin DPPG. Prosedur yang paling berkesan dan selamat ialah mengisi terusan yang terkena dengan cip tulang.

Campur tangan pembedahan lain juga boleh digunakan (penyingkiran maze yang terjejas, persimpangan saraf vestibular), tetapi mereka mempunyai beberapa komplikasi dan membawa kepada pemusnahan struktur telinga dalam.

Dalam sesetengah pesakit (dalam 6% kes), kambuh penyakit mungkin, di mana perlu untuk mengehadkan pergerakan di ruang angkasa dan berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin.

Kesimpulannya

Kemunculan DPPG boleh mengganggu fungsi normal pesakit dan juga menghalang mereka dari kemampuan mereka untuk bekerja. Tetapi kerana gangguan ini dipanggil benigna, ciri ciri mereka adalah kehilangan tiba-tiba dari semua gejala. Rawatan DPPG adalah ditetapkan jika ia disahkan oleh pesakit dan berterusan untuk masa yang lama. Dan dalam kebanyakan kes, keputusan tidak lama akan datang.

Ahli teori otorinolary A. L. Guseva menyampaikan persembahan mengenai topik "DPPG":

Pakar neurologi A. A. Kinzersky bercakap mengenai tulang belakang yang lemah lembut paradox:

Vertigo paroxysmal positional (DPPG): apa itu, gejala dan rawatan

Vulgaris postomi yang parah tulang belakang adalah keadaan patologi dari asal vestibular, yang dicirikan oleh manifestasi paroxysmal vertigo. Mereka menimbulkan perubahan keadaan dalam kedudukan ruang tubuh manusia. Perbezaan jenis pening ini agak mudah untuk rawatan, dan kemungkinan peningkatan diri.

Faktor etiologi dalam perkembangan vertigo berfungsi

Pening kepala posisine yang berpanjangan, keadaan yang sangat rumit mengikut etiologi, dalam sesetengah keadaan, tidak mungkin untuk menubuhkan penyebab sebenar penyakit.

Penyebab utama jipp termasuk:

• kecederaan trauma pada tengkorak dan gegaran;
• keradangan dalam labirin telinga dalam;
• pembedahan ditunda di kepala.

Ciri-ciri manifestasi gejala

Pening paroxysmal secara semulajadi ditunjukkan dalam bentuk perasaan bahawa objek yang terletak di sekitar berputar, perasaan ini muncul selepas perubahan mendadak dalam kedudukan badan.

Penderitaan sesak nafas biasanya menunjukkan dirinya pada waktu pagi selepas tidur, sukar bagi seseorang untuk beralih ke angkasa lepas selepas dia keluar dari katil. Tempoh tempoh paroxysmal adalah, sebagai peraturan, tidak lebih daripada tiga minit, dan kemudian secara bebas melewati penggunaan teknik bantu.

Selain itu, vertigo paroxysmal yang berpotensi menampakkan dirinya dalam bentuk gangguan dyspeptik, yang merupakan komponen simptomatik yang biasa untuk semua jenis vertigo.

Musim luruh adalah penting dalam diagnosis penyakit ini bahawa pening kepala yang tidak seimbang tidak disertai oleh sindrom gangguan organik sistem saraf. Dengan patologi ini, tiada patologi berkembang di bahagian organ pendengaran, penglihatan atau bau. Oleh itu, penyakit ini tidak mewakili ancaman tertentu kepada kehidupan manusia, tetapi menyebabkan ketidakselesaan.

Langkah diagnostik

Bagi penggubalan diagnosis akhir, pening paroxysmal yang berpanjangan yang baik digunakan ujian diagnostik fungsian yang dibangunkan khas Dix-Hallpayka.

Ujian Dixa-Hallpayka, apa itu, adalah teknik yang disasarkan dengan bantuan yang mana penyakit itu didiagnosis.

Untuk menjalankan ujian ini, doktor menyelesaikan pesakit di atas katil, kemudian mengambil kepalanya dengan kedua-dua tangan dan memutarnya di hadapannya ke sisi sekitar kemudian memegang kepalanya di atas katil. Selepas latihan, doktor mesti bertanya bagaimana pesakit merasa. Biasanya, orang yang mengalami pening kepala yang jinak, meyakinkan doktor bahawa pening selepas keadaan goncang bagi mereka keadaan biasa.

Secara obyektif diperhatikan dalam pesakit, nystagmus, yang menghadap ke lantai ke samping atau ke atas, ini bergantung pada penyetempatan segera proses patologis pada kanal separuh bulatan telinga dalam. Sekiranya berlaku kesan negatif, latihan perlu diulang beberapa minit selepas berehat. Kadang-kadang ia berlaku bahawa selepas menjalankan ujian diagnosis di kedudukan terluar, hasil positif tidak dapat dicapai, dan keadaan muncul setelah pesakit bangun dari sofa dan tubuh memperoleh posisi duduk.

Apabila sampel posisional diulang, keterukan keputusan sebagai peraturan agak berkurangan, ini juga perlu diambil kira apabila membuat diagnosis. Sebagai tambahan kepada sampel kedudukan, anda boleh menggunakan bukan sahaja putaran ke arah kepala, tetapi juga seluruh tubuh.

Yang paling sukar bagi pesakit untuk menukar kedudukan badan dari berbohong kepada berdiri.

Kajian instrumental

Sebagai diagnosis instrumental penyakit, kaedah untuk menilai keparahan nystagmus digunakan untuk tujuan ini, teknik seperti elektrookulografi, video-oculografi digunakan.

Untuk mengecualikan patologi organik dari sistem saraf pusat atau patologi onkologi, pesakit perlu menjalani pengimejan resonans magnetik otak. Untuk mengecualikan patologi di bahagian otolaryngology, perlu menjalani pemeriksaan rundingan dengan pakar yang sesuai.

Diagnosis keseimbangan pening paroxysmal yang berpanjangan

Perbezaan dari pembentukan seperti tumor di dalam otak, serta patologi dari fossa cranial posterior dalam keadaan perkembangan vertigo, tidak ada tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf simpatik dan parasympatetik, simptom umum adalah gejala rasa keseimbangan yang kurang baik dan pening kepala sifat. Ujian berfungsi pos berulangan dengan pening normal biasanya dicirikan oleh penurunan keterukan hasil positif, kerana dalam patologi organik, ujian berulang tidak menjejaskan keterukan hasilnya.

Nystagmus kedudukan juga mungkin nyata dalam penyakit seperti sklerosis berganda atau gangguan akut peredaran darah di otak, sementara gejala kerosakan sistem saraf kekal.

Langkah-langkah terapeutik untuk menghapuskan patologi dan ketidakselesaan

Rawatan konservatif tanpa menggunakan ubat termasuk teknik seperti:

Kaedah Brandt-Daroff.

Latihan sedemikian pesakit boleh melaksanakan secara bebas di rumah. Untuk menjalankan teknik ini, pesakit mesti duduk di tengah-tengah katil untuk membuat beberapa tilting dari sisi ke tepi. Kemudian pesakit menusuk kembali kedudukan mendatar dan mengulang gerakan yang sudah berada di kedudukan terlentang. Ia perlu untuk membiarkan badan berehat sebentar, kemudian ulangi latihan yang telah ditentukan oleh Brandt Daroff. Teknik untuk mengubati penyakit ini diulang tiga kali sehari. Tempoh prosedur ditentukan secara individu, bergantung kepada kesejahteraan umum pesakit.

Semont Maneuver

Teknik ini boleh dilakukan secara bebas dan dengan bantuan pakar yang berkelayakan. Pesakit duduk di atas katil, doktor mengambil kepala pesakit dengan kedua-dua tangan dan bertukar dengan mendadak, kemudian menusuknya di sisi yang sama tanpa mengubah kedudukan kepala berbanding dengan pesawat awal. Pesakit mesti berbaring sehingga semua sensasi ketidakselesaan hilang. Selepas berehat, tanpa mengubah kedudukan tetap, kepala pesakit dikembalikan ke kedudukan duduk, kepala dihidupkan dan ditempatkan di sebaliknya, pesakit juga harus berehat. Latihan ini diulang 2 - 3 kali sekali sehari. Dalam kes di mana penghidap dolny dengan pening paroxysmal yang benigna mempunyai sejarah patologi pada bahagian sistem kardiovaskular, ubat jantung tonik diperkenalkan sebagai predikat tertentu sebelum memulakan prosedur. Sekiranya semasa loya manipulasi muncul dan muntah pesakit dirawat ubat antiemetik.

Manuver Epley

Prosedur semacam ini dijalankan hanya oleh pakar yang berkelayakan. Satu ciri kaedah ini ialah prosedur dilakukan dengan bantuan pergerakan badan lancar dan perlahan. Pesakit pada mulanya terpaksa duduk di sofa, doktor mengambil kepala dengan kedua-dua tangan dan membetulkan kepala, memutarkannya ke sisi dalam kedudukan yang sama dengan kepala pesakit diletakkan di belakangnya. Selepas itu, tubuh manusia dihidupkan, kemudian perlahan-lahan duduk di kedudukan asalnya. Kaedah rawatan bukan farmakologi adalah sangat berkesan dan dalam kebanyakan kes pengulangan dua atau tiga sesi dapat membantu untuk sepenuhnya menyingkirkan keadaan patologi. Keberkesanan kaedah ini bergantung sepenuhnya kepada bagaimana profesional orang yang melaksanakan prosedur itu.

Manuver Lempert

Teknik ini dijalankan secara eksklusif oleh pakar yang berkelayakan. Kedudukan awal pesakit harus sessile di seluruh sofa. Menghidupkan kepala pada empat puluh lima darjah membetulkannya dalam pesawat badan mendatar ke sisi sumber keadaan patologi. Selepas itu, pesakit diletakkan di kedudukan terlentang di belakang dan perlahan-lahan mengubah posisi kepala ke arah yang bertentangan, maka kepala itu berpaling ke sisi yang lain dan posisi tubuh berubah dari belakang ke perut, sedangkan kepala harus berputar bersama-sama dengan tubuh manusia. Latihan boleh diulang beberapa kali, tetapi dengan keadaan menjaga masa rehat.

Rawatan pembedahan penyakit

Pembedahan dijalankan dalam kes-kes di mana rawatan konservatif penyakit itu tidak menunjukkan mutlak tiada hasil positif. Kaedah rawatan ini dilakukan dengan sangat jarang dan dalam kes yang agak luar biasa.

Untuk tujuan ini, teknik pembedahan berikut dijalankan:

1. mengisi lumen saluran tulang separuh bulanan telinga dalam dengan petikan dari struktur tulang, yang diambil dari bahagian lain rangka tubuh manusia. Tulang tibial adalah yang paling optimum untuk pemindahan;
2. penyingkiran selektif saraf yang selektif yang menyerap kanal vestibular telinga dalam seseorang;
3. jumlah penyingkiran struktur dan maze tulang spongy;
4. pemusnahan pemusnahan struktur labirin menggunakan sistem laser yang dipilih secara khusus.

Benar-benar semua prosedur pembedahan sangat traumatik untuk manusia dan oleh itu perlu dilakukan hanya untuk sebab-sebab perubatan khas.

Selepas pembedahan, pesakit diperlukan terapi antibakteria untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit. Untuk pencegahan disentri sebagai kesan sampingan antibiotik, probiotik diberikan kepada pesakit dalam kombinasi.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah pencegahan dalam kes pening paroxysmal yang berkemungkinan tidak dikembangkan setakat ini kerana faktor etiologi perkembangan penyakit itu tidak difahami sepenuhnya.

Sebagai cadangan untuk pesakit, adalah perlu untuk tidak memandu untuk seketika untuk beberapa waktu.

Keadaan patologi mungkin berterusan selama beberapa hari atau minggu selepas langkah-langkah terapeutik diambil. Berhubung dengan pemulihan, ia juga mungkin sukar untuk beberapa minggu, tetapi harus diingat bahawa pening kepala yang berkemungkinan dapat berulang dengan masa dan ketika saat itu tidak muncul.

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan biasanya menguntungkan, keadaan ini tidak mewakili bahaya tertentu kepada kehidupan pesakit. Bergantung kepada apa penyakit atau kerosakan yang boleh menyebabkan perkembangan keadaan ini, pemulihan selanjutnya dan kesan rawatan yang dilakukan bergantung. Prognosis untuk pemulihan penuh juga bergantung kepada bagaimana pesakit memohon untuk rawatan perubatan yang berkelayakan. Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa agak sukar untuk menjalankan aktiviti diagnostik, dan jika jangkitan telinga dalam memicu penyakit semasa proses menular bermula, jangkitan dapat merebak ke rongga kranial dan menyebabkan kematian bagi pesakit.

Video berkaitan

SENI KESIHATAN ANDA:

Ia tidak mengambil banyak masa, akibatnya, anda akan mempunyai idea mengenai kesihatan anda.

Tanda-tanda vertigo paroxysmal yang berpanjangan

Perubahan mendadak dalam kedudukan badan atau pergantian kepala boleh menyebabkan pening kepala vestibular paroxysmal, yang dipanggil vertigo paroxysmal positional vertigo (DPPG). Biasanya penyakit ini memberi kesan kepada wanita dan orang tua.

Apakah DPPG

Penyakit ini dijumpai pada kira-kira 80% orang yang memohon bantuan perubatan. Baru-baru ini, bilangan hits telah meningkat dengan ketara. Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan vertigo jinak.

Apakah intipati masalah DPPG, apakah itu? Penerangan ringkas mengenai penyakit ini boleh diwakili seperti berikut:

• Benign - tiada kesan, ada kemungkinan penyembuhan diri.
• Paroxysmal - bersifat paroxysmal.
• Posisi - penyakit itu muncul sendiri disebabkan perubahan kedudukan badan atau kepala.
• Pening adalah gejala utama penyakit ini.

Kepala boleh berputar pada orang yang mempunyai banyak penyakit. Mereka berjumlah lebih daripada seratus. Tetapi vertigo kedudukan vestibular mempunyai tanda klinikal yang tersendiri, yang mana doktor boleh membuat diagnosis pada pemeriksaan pertama.

Bagaimanakah alat vestibular?

Sebelum bercakap mengenai sebab-sebab vertigo paroxysmal, perlu untuk mempertimbangkan bagaimana ia timbul.

Organ di telinga dalam - balai - pada asasnya mempunyai tiga kanal separuh bulatan. Fungsi mereka adalah penetapan pergerakan manusia. Dalam saluran terdapat ampul dan jumlah cecair tertentu. Ampul adalah pelanjutan di mana substrat seperti gelatin terletak - cupula. Pergerakannya, yang berinteraksi dengan reseptor, membantu mewujudkan rasa keseimbangan dalam tubuhnya.

Dalam ampul cecair adalah pembentukan kapur, yang dipanggil otoliths. Apabila seseorang melakukan apa-apa tindakan dengan kepalanya, cecair juga mula bergerak. Hasilnya adalah perpindahan otoliths yang merengsakan endings saraf (sel-sel siliat).

Semua maklumat mengenai perubahan kedudukan disebarkan oleh sel-sel siliated ke ujung saraf otak. Kerana kegagalan dan masalah pada tahap ini, rasa pening yang tidak normal akan muncul pada seseorang. Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengimbangi memberikan isyarat kepada otot-otot, berkat yang mereka berehat atau, sebaliknya, datang untuk nada. Proses-proses ini bertujuan mengekalkan keseimbangan dalam ruang. Apabila otoliths menetap, pening berhenti.

Punca DPPG

Penyebab penyakit ini masih belum jelas. Dalam sesetengah kes lain, pening kepala yang lemah lembut disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Kecederaan kepala
• Pembedahan di telinga.
• Kedudukan yang berpanjangan (disebabkan oleh penyakit lain, pemulihan selepas pembedahan, dll.).
• Proses otak radang.
• Kekejangan arteri labirin (dengan migrain).
• Penyakit Meniere.
• Keracunan alkohol.
• Akibat daripada rawatan yang tidak wajar.

Pengkelasan DPPG

Klasifikasi vertigo kedudukan adalah berdasarkan mekanisme pembangunannya. Kristal kapur (otoliths) boleh bergerak bebas dalam bendalir terusan separuh bulatan, menjengkelkan reseptor semasa bertukar kepala. Ini adalah canalolithiasis. Apabila otolit dilokalkan di dinding kanal (cupula) dan sentiasa berinteraksi dengan reseptor, cupupolithiasis.

Semasa diagnosis, kedua-dua bahagian lesi (sebelah kiri, sebelah kanan) dan saluran separuh bulatan (luaran, posterior, anterior), di mana perubahan patologi telah berlaku, diambil kira.

Ciri khas DPPG

Terdapat tanda-tanda berikut yang menimbulkan pening kepala yang berpunca daripada paroxysmal:

• Serangan vertigo bermula dan berakhir tanpa diduga.
• Selepas sehari, mereka tidak lagi mengulangi.
• Keadaan pesakit selepas serangan itu terus meningkat.
• Mungkin terdapat simptom yang berkaitan: demam, berkeringat, loya dan pucat kulit.
• Tempoh pemulihan selepas penyakit agak cepat.

Ciri-ciri di atas DPPG akan membantu mengiktirafnya di kalangan penyakit lain, satu gejala yang menjadi pening.

DPPG klinik

Penampilan paroxysmal paroxysmal pening adalah berkaitan dengan pergerakan kepala. Biasanya, penyakit ini hanya memberi kesan kepada bahagian kepala, kerana satu hemisfera otak (atau telinga) tidak disentuh.

Ciri-ciri klinikal DPPG adalah seperti berikut:

• Pusing biasanya muncul apabila membalik (membengkokkan) kepala, bukan badan. Ia biasanya berlaku pada siang hari atau pada waktu pagi, sebagai contoh, selepas bangun ketika naik dari tempat tidur.
• Seseorang mungkin merasakan bahawa dia jatuh di suatu tempat atau naik, menggoncangnya, objek di sekitar berputar.
• Gejala yang disertakan boleh mual, berpeluh, muntah, degupan jantung tidak teratur.
• Tiada aduan tambahan (sakit di kepala, tinnitus, kehilangan pendengaran) pada pesakit.
• Satu serangan berlangsung tidak lebih daripada satu atau dua minit.
• Permulaan vertigo mungkin disertai oleh nystagmus. Pergerakan bola mata yang tidak disengajakan ini. Selepas serangan menyusut, nystagmus hilang.

Penyakit ini boleh dirawat dengan baik, ia tidak mendatangkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit. Tetapi jika seseorang telah didiagnosis dengan pening kepala yang baik, dia harus meninggalkan menyelam dan naik ke ketinggian. Selepas rawatan yang sewajarnya, penyakit itu mungkin merosot dalam masa yang lama, tetapi selepas 4-5 tahun, kejang biasanya kembali.

Pendapat doktor mengenai rawatan

Pada tahun 1969, teori asal vertigo paroxysmal benigna, "teori kubah lithiasis," dikemukakan. Pengarangnya (ahli sains Schuknecht) mengatakan bahawa dengan usia, seseorang mempunyai deposit kalsium pada otoliths, yang menyumbang kepada pemberian kristal limau, dan mereka mengubah kedudukan neutral mereka. Dalam hal ini, kedudukan tubuh manusia dan daya graviti, yang mempengaruhinya, mempengaruhi penampilan DPPG.

Sepuluh tahun kemudian, ahli sains McClar, Hall dan Ruby mengemukakan teori "canalithiasis." Menurut teori ini, zarah statoconium, yang bergerak di sepanjang saluran dan membangkitkan reseptor, memperlihatkan penampilan vertigo kedudukan, manakala otolit tidak terlibat. Apabila zarah berada pada titik paling rendah saluran, serangan itu hilang.

Para saintis perubatan moden mengkritik teori-teori di atas. Mereka mengatakan bahawa zarah statoconium dapat melepaskan, walaupun ketika tubuh manusia bergerak. Mereka mengutip sebab-sebab berikut untuk penolakan mereka, sebagai akibatnya vertigo benih muncul:

• Kecederaan kepala
• Penyakit Meniere.
• Beberapa ubat antibakteria (gentamicin).
• Migrain kerap.
• Rawatan pembedahan yang tidak normal.

Diagnostik

Sekiranya berlaku kejang yang berulang, anda perlu menghubungi klinik untuk perundingan pakar. Doktor, untuk diagnosis yang tepat, akan menetapkan peperiksaan yang diperlukan.

Pemeriksaan fizikal

Kaedah yang paling biasa yang membantu mengenalpasti pusing kedudukan adalah ujian Dix-Hallpike. Kaedah pelaksanaannya adalah seperti berikut:

• Pesakit perlu duduk di sofa dan menghidupkan kepalanya pada sudut tertentu ke tepi.
• Doktor, memegang kepala orang itu dengan tangannya, tiba-tiba meletakkannya kembali di atas sofa (di belakangnya) supaya kepala sedikit lebih jauh dari tepi permukaan di mana pesakit terletak.

Pesakit perlu melaporkan permulaan pening. Ia mungkin tidak mengganggu dengan segera, tetapi selepas beberapa lama.

Semasa vertigo, bola mata berputar secara tidak sengaja. Fenomena ini dinamakan nystagmus. Doktor menentukan di mana bahagian kanal separuh bulu ada patologi dengan sifat nystagmus dan pada masa penampilannya.

Kajian instrumental

Untuk pemerhatian visual yang lebih baik dari nystagmus, terdapat amalan memohon cermin Blessing atau Frenzel, electrooculography dan videookulografi.

Bersama dengan kaedah diagnostik di atas, pesakit boleh dirujuk kepada MRI atau komputasi tomografi otak, kepada x-ray di kawasan serviks.

Menurut keputusan peperiksaan, doktor akan menetapkan rawatan yang diperlukan. Sesetengah pesakit yang mempunyai pusing kedudukan didapati tidak dirawat, kerana ia berlaku secara bebas.

Rawatan bukan dadah

Terapi ini mempunyai kesan yang sangat baik. Ia terdiri daripada pesakit yang melakukan gerakan posisional (mengubah kedudukan badan dan kepala). Apabila melakukan senaman, serangan vertigo yang berpanjangan paroksismal mungkin tidak dapat dilakukan. Juga perlu diingat bahawa beberapa set latihan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat pakar. Pesakit melakukan semua manuver duduk di sofa, kaki ke bawah.

Manuver Brandt-Daroff

Latihan ini boleh dilakukan secara bebas, bilangan pengulangan - lima kali dalam setiap arah. Kemajuan:

1. Ambil kedudukan permulaan.
2. Berbaring di sebelah anda (kaki sedikit bengkok) dan putar kepala anda ke tepi dengan 45 darjah. Lie jadi 30 saat.
3. Duduklah.
4. Berbohong di sebaliknya.
5. Duduklah.

Sekiranya latihan disertai dengan penampilan vertigo yang jinak, maka anda harus menunggu sehingga serangan itu berakhir dan teruskan.

Semont Maneuver

Latihan ini perlu dilakukan di bawah bimbingan seorang doktor, seperti rasa mual dan tindak balas lain yang boleh berlaku semasa proses.

Untuk melaksanakan latihan seseorang perlu mengambil kedudukan tertentu. Langkah seterusnya - doktor membetulkan kepala pesakit dengan tangannya, ia harus diputar 45 derajat ke sisi. Selanjutnya, pesakit jatuh di sisinya dan tetap berada dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Kemudian dia duduk lagi dan segera meletakkan dengan cara yang sama di sisi lain selama dua minit, selepas itu dia perlu duduk. Sepanjang masa ini kepala berada dalam kedudukan yang sama.

Set latihan ini menyebabkan sikap kontroversial di kalangan doktor. Sesetengah mengesyorkan senaman yang lebih kerap, yang lain, sebaliknya, menganggap kompleks ini menjadi yang paling berkesan, walaupun vertigo kedudukan parah yang tidak seimbang mempunyai bentuk yang teruk.

Manuver Epley dan Lempert

Manuver ini juga mencadangkan kehadiran seorang doktor. Doktor, memegang kepala pesakit, tiba-tiba meletakkan dia di belakangnya (kepala melampaui tepi sofa). Oleh itu pesakit terletak kira-kira seminit, dan kemudian dia perlu menghidupkan kepalanya ke arah yang lain, secara beransur-ansur mengubah badannya. Oleh itu, anda perlu berbaring selama 30-60 minit, dan kemudian kembali ke posisi permulaan.

Latihan yang sama adalah manuver Lempert. Apabila dilakukan, pesakit bertukar sepenuhnya semasa latihan: pertama satu cara, kemudian pada perut, kemudian pada telinga sakit dan duduk. Ternyata semasa latihan seseorang berputar paksi.

Rawatan ubat

Untuk mengurangkan keadaan pesakit yang mengidap pening kepala yang lemah lembut, rawatan ubat boleh digunakan. Ia akan membantu menghilangkan rasa mual dan gejala yang tidak menyenangkan. Sekiranya kejutan itu sering berlaku, pesakit perlu disimpan di tempat tidur.

Matlamat merawat pening ini dengan ubat-ubatan adalah untuk memperbaiki keadaan umum pesakit. Pada masa yang sama, ubat-ubatan boleh diresepkan yang akan membantu menormalkan peredaran darah di dalam kapal otak.

Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin dilakukan. Dengan bantuannya, mereka mengelak kanal separuh bulatan dengan cip tulang. Kaedah pembedahan hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, kerana terdapat risiko komplikasi yang serius. Tiada rawatan perubatan khusus untuk PDG.

Vertigo kedudukan yang baik mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan. NPPG adalah penyakit yang selamat dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Video

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi