Gejala dan kesan infark cerebellar

Strok Cerebellar (strok cerebellar): penyebab, gejala, pemulihan, prognosis

Strok cerebellar kurang biasa daripada bentuk lain penyakit serebrovaskular, tetapi masalah yang besar disebabkan oleh pengetahuan dan kesukaran dalam diagnosis. Berdekatan batang otak dan pusat saraf penting menjadikan penyetempatan strok ini sangat berbahaya dan memerlukan bantuan yang cepat dan berkemahiran.

Masalah peredaran akut di dalam otak adalah serangan jantung (nekrosis) atau pendarahan, yang mempunyai mekanisme perkembangan yang sama dengan sebilangan stroke intrasebral yang lain, oleh itu faktor-faktor risiko dan sebab-sebab yang mendasari akan sama. Patologi berlaku pada orang yang berusia pertengahan dan tua, lebih sering dijumpai di kalangan lelaki.

Infarksi cerebellar menyumbang kira-kira 1.5% daripada semua nekrosis intraserral, sementara pendarahan membentuk sepersepuluh daripada semua hematoma. Antara pukulan pelokalan cerebellar kira-kira ¾ jatuh pada serangan jantung. Kematian adalah tinggi dan dalam kes lain melebihi 30%.

Punca strok cerebellar dan jenisnya

Cerebellum, sebagai salah satu kawasan otak, memerlukan aliran darah yang baik, yang disediakan oleh arteri vertebra dan cabang mereka. Fungsi-fungsi kawasan sistem saraf ini dikurangkan kepada penyelarasan pergerakan, memastikan kemahiran motor halus, keseimbangan, keupayaan untuk menulis dan mengoreksi orientasi di ruang angkasa.

Dalam cerebellum yang mungkin:

Serangan jantung (nekrosis);
Pendarahan (pembentukan hematoma).

Gangguan aliran darah melalui saluran cerebellar menyebabkan sama ada penyumbatan, yang berlaku lebih kerap, atau pecah, maka hasilnya akan menjadi hematoma. Ciri-ciri yang terakhir itu dianggap bukan dengan merendam tisu saraf dengan darah, tetapi dengan peningkatan dalam jumlah convolutions yang mendorong parenchyma cerebellum. Walau bagaimanapun, seseorang tidak seharusnya berfikir bahawa perkembangan sebegini kurang berbahaya daripada hematomas otak, memusnahkan seluruh kawasan. Perlu diingat bahawa walaupun dengan pemeliharaan sebahagian daripada neuron, peningkatan jumlah tisu pada fossa kranial posterior dapat mengakibatkan kematian akibat mampatan batang otak. Selalunya ia adalah mekanisme yang menjadi penentu dalam prognosis dan hasil penyakit.

Strok cerebellik iskemia, atau serangan jantung, berlaku disebabkan oleh trombosis atau embolisme dari saluran yang memakan organ. Embolisme adalah paling biasa pada pesakit dengan penyakit jantung. Oleh itu, terdapat risiko tinggi untuk menyekat pembengkakan arteri cerebellar semasa fibrilasi atrium, infark miokard baru atau infarksi miokard akut. Trombosit intrakardiak dengan aliran darah arteri ke dalam saluran otak dan menyebabkan penyumbatan mereka.

Trombosis arteri serebral paling sering dikaitkan dengan aterosklerosis, apabila deposit lemak berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi pecah plak. Sekiranya hipertensi arteri semasa krisis, narkosis fibrinoid yang disebut dinding arteri mungkin, yang juga dipenuhi dengan trombosis.

Pendarahan dalam cerebellum, walaupun kurang biasa daripada serangan jantung, membawa lebih banyak masalah disebabkan oleh pemindahan tisu dan pemampatan struktur sekitarnya dengan darah berlebihan. Hematoma biasanya berlaku melalui kesakitan hipertensi arteri, apabila, terhadap latar belakang angka tekanan tinggi, "pecah" dan darah bergegas ke dalam parenchyma cerebellum.

Antara punca lain, kecacatan arteriovenous, aneurisma yang terbentuk semasa tempoh pranatal dan tetap tidak diperhatikan untuk masa yang lama, kerana ia tidak bersifat asimtomatik, adalah mungkin. Kes-kes stroke cerebellar pada pesakit yang lebih muda dikaitkan dengan stratifikasi arteri vertebra.

Faktor risiko utama untuk pukulan cerebellar juga dikenalpasti:

Diabetes mellitus;
Hipertensi;
Kelainan spektrum lipid;
Umur lanjutan dan jantina lelaki;
Hipodynamia, obesiti, gangguan metabolik;
Keabnormalan kongenital dinding vaskular;
Vaskulitis;
Patologi hemostasis;
Penyakit jantung dengan risiko darah tinggi (serangan jantung, endokarditis, injap prostetik).

Bagaimana strok cerebellar berlaku?

Manifestasi strok cerebellar bergantung pada skala, sehingga klinik menyediakan:

Strok luas;
Terisolasi di kawasan arteri tertentu.

Strok cerebellar terisolasi

Stroke yang terisolasi dari laman hemisfera cerebellar, apabila bekalan darah dari arteri cerebellar inferior terjejas, ditunjukkan oleh kompleks gangguan vestibular, yang paling kerap diantaranya adalah pening. Di samping itu, pesakit mengalami kesakitan di rahim, mengeluh daripada rasa mual dan ganggu, ucapan menderita.

Serangan jantung di kawasan arteri cerebellar anterior lebih rendah juga disertai oleh gangguan koordinasi dan gaya hidup, kemahiran motor halus, ucapan, tetapi gejala pendengaran muncul di kalangan gejala. Dengan kekalahan hemisfera kanan cerebellum, pendengaran terganggu di sebelah kanan, dengan penyetempatan sebelah kiri - di sebelah kiri.

Sekiranya arteri cerebellar yang superior terjejas, gejala penyelarasan akan berlaku di kalangan gejala, sukar bagi pesakit untuk mengekalkan keseimbangan dan melakukan pergerakan sasaran yang tepat, perubahan gaya hidup, rasa pening dan rasa mual, kesukaran untuk menyatakan bunyi dan kata-kata berlaku.

Dengan gejala besar kerosakan tisu saraf, gejala-gejala kecemasan penyelarasan dan gangguan motilasi segera menggesa doktor untuk berfikir tentang stroke cerebellar, tetapi ia berlaku bahawa pesakit hanya bimbang tentang pening, dan kemudian labyrinthitis atau penyakit lain alat vestibular telinga dalam muncul dalam diagnosis, yang bermaksud yang betul rawatan tidak akan bermula tepat pada masanya. Dengan pertumpahan nekrosis yang sangat kecil, klinik ini tidak mungkin sama sekali, memandangkan fungsi organ itu cepat pulih, tetapi kira-kira satu perempat daripada kes serangan jantung yang meluas didahului oleh perubahan sementara atau "kecil" strok.

Strok cerebellar luas

Strok luas dengan luka hemisfera kanan atau kiri dianggap sebagai patologi yang sangat serius dengan risiko kematian yang tinggi. Ia diperhatikan dalam zon bekalan darah arteri cerebellar superior atau arteri bawah posterior apabila lumen arteri vertebra ditutup. Oleh kerana cerebellum dibekalkan dengan rangkaian cagaran yang baik, dan ketiga-tiga arteri utamanya saling berkait, gejala cerebellar hampir tidak pernah berlaku, dan gejala-gejala batang dan serebrum ditambahkan kepadanya.

Strok cerebellar yang luas disertai dengan gejala serebrum (sakit kepala, mual, muntah), gangguan koordinasi dan motilitas, ucapan, keseimbangan, dalam sesetengah kes, gangguan pernafasan dan jantung, menelan akibat lesi otak berlaku.

Sekiranya kerosakan kepada ketiga atau lebih daripada hemisfera cerebellar, strok boleh menjadi ganas, disebabkan oleh edema yang teruk zon nekrosis. Jumlah tisu yang meningkat dalam fossa kranial posterior membawa kepada mampatan jalur peredaran cecair serebrospinal, hidrosefalus akut berlaku, dan kemudian mampatan batang otak dan kematian pesakit. Kebarangkalian kematian mencapai 80% dengan terapi konservatif, jadi bentuk stroke ini memerlukan pembedahan neurosurgi kecemasan, tetapi dalam kes ini, satu pertiga daripada pesakit mati.

Selalunya berlaku selepas penambahbaikan jangka pendek, keadaan pesakit menjadi teruk lagi, simptom fokal dan cerebral bertambah, suhu badan meningkat, mungkin koma, yang dikaitkan dengan peningkatan fokus nekrosis dari cerebellum dan penglibatan struktur batang otak. Prognosis tidak menguntungkan, walaupun dengan bantuan pembedahan.

Rawatan dan kesan strok cerebellar

Rawatan penghinaan cerebellar melibatkan langkah umum dan terapi sasaran untuk kerosakan iskemia atau hemorrhagic.

Aktiviti umum termasuk:

Penyelenggaraan pernafasan dan, jika perlu, pengudaraan buatan paru-paru;
Terapi hipotensi dengan beta-blocker (labetalol, propranolol), inhibitor ACE (captopril, enalapril) ditunjukkan untuk pesakit hipertensi, angka yang disyorkan untuk tekanan darah adalah 180/100 mm Hg. Art., Kerana penurunan tekanan dapat menyebabkan kekurangan aliran darah di otak;
Hipotonik memerlukan terapi infusi (penyelesaian natrium klorida, albumin, dan sebagainya), kemungkinan pengenalan ubat vasopressor - dopamin, mezaton, norepinephrine;
Apabila demam menunjukkan paracetamol, diclofenac, magnesia;
Untuk memerangi edema serebral, diuretik diperlukan - manitol, furosemide, gliserol;
Terapi anticonvulsan termasuk Relanium, natrium hidroksibutirat, dengan ketidakcekapan yang mana anestesiologi terpaksa memasuki pesakit menjadi anestesia dengan nitrous oksida, kadang-kadang perlu untuk mentadbir relaks otot untuk sindrom convulsif yang teruk dan berpanjangan;
Rangsangan psikomotor memerlukan preskripsi Relanium, Fentanyl, Droperidol (terutama jika pesakit perlu diangkut).

Pada masa yang sama dengan terapi ubat, pemakanan sedang ditubuhkan, yang dalam kes serangan yang teruk, adalah lebih susah untuk dilakukan melalui pemeriksaan, yang membolehkan bukan sahaja untuk menyediakan pesakit dengan nutrien penting, tetapi juga untuk mengelakkan masuk makanan ke dalam saluran pernafasan. Antibiotik ditunjukkan untuk risiko komplikasi berjangkit. Klinik kakitangan memantau keadaan kulit dan menghalang terjadinya luka tekanan.

Terapi khusus strok iskemia bertujuan untuk mengembalikan aliran darah dengan antikoagulan, trombolytik, dan pembedahan pembekuan darah dari arteri. Urokinase dan alteplase digunakan untuk trombolisis; asid asetilsalicylic (thromboAcS, cardiomagnyl) adalah ejen antiplatelet yang paling popular, dan antikoagulan yang digunakan adalah fraxiparin, heparin, peroksida.

Antiplatelet dan terapi antikoagulan tidak hanya dapat membantu mengembalikan aliran darah melalui kapal yang terjejas, tetapi juga menghalang serangan sebentar, jadi beberapa ubat ditetapkan untuk jangka masa yang lama. Terapi trombolytik ditunjukkan dalam terma terawal dari masa hentakan kapal, maka kesannya akan maksimum.

Dalam pendarahan, ubat-ubatan di atas tidak boleh disuntik, kerana ia hanya meningkatkan pendarahan, dan terapi khusus melibatkan mengekalkan nombor tekanan darah yang boleh diterima dan menetapkan terapi neuroprotektif.

Adalah sukar untuk membayangkan rawatan strok tanpa komponen neuroprotective dan vaskular. Pesakit dirawat nootropil, cavinton, cinnarizine, aminophylline, cerebrolysin, glisin, emoxipin, dan banyak lagi ubat-ubatan lain; Vitamin B ditunjukkan.

Soalan rawatan pembedahan dan keberkesanannya terus dibincangkan. Keperluan untuk penyahmampatan dengan ancaman sindrom dislokasi dengan pemampatan otak tidak diragukan lagi. Dengan nekrosis yang luas, pengambilan dan penghapusan massa nekrotik dari fossa kranial posterior dijalankan, dengan hematomas, pembekuan darah dikeluarkan semasa operasi terbuka dan melalui teknik endoskopi, dan saliran ventrikel juga mungkin apabila darah terkumpul di dalamnya. Campurtangan intra-arteri dilakukan untuk membuang gumpalan darah dari kapal, dan stenting dilakukan untuk memastikan aliran darah lebih lanjut.

Pemulihan cerebellum selepas strok harus dimulakan seawal mungkin, iaitu ketika keadaan pesakit stabil, tidak akan ada ancaman bengkak otak dan nekrosis berulang. Ia termasuk ubat, fisioterapi, urutan, dan senaman khas. Dalam kebanyakan kes, pesakit memerlukan bantuan ahli psikologi atau psikoterapi, sokongan keluarga dan orang tersayang adalah penting.

Tempoh pemulihan memerlukan ketekunan, kesabaran dan usaha, kerana ia boleh mengambil bulan dan tahun, tetapi sesetengah pesakit berjaya mendapatkan kebolehan yang hilang walaupun selepas beberapa tahun. Untuk mengamalkan kemahiran motor halus, mengikat renda, benang knotting, berputar bola kecil dengan jari, crocheting atau mengait boleh berguna.

Kesan pukulan cerebellar sangat serius. Pada minggu pertama selepas strok, kebarangkalian edema otak dan kehelan bahagian-bahagiannya tinggi, yang paling sering menyebabkan kematian awal dan menentukan prognosis yang buruk. Pada bulan pertama, tromboembolisme saluran paru, radang paru-paru, dan patologi jantung adalah antara komplikasi.

Sekiranya mungkin untuk mengelakkan akibat yang paling berbahaya dalam fasa akut strok, maka kebanyakan pesakit menghadapi masalah seperti ketidakhadiran, paresis, lumpuh, gangguan ucapan, yang dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ucapan masih dipulihkan dalam beberapa tahun, tetapi fungsi motor, yang tidak dapat dikembalikan pada tahun pertama penyakit, kemungkinan besar tidak akan pulih.

Pemulihan selepas pukulan cerebellar termasuk bukan sahaja mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan trophisme tisu saraf dan proses pembaikan, tetapi juga terapi fizikal, urut, dan latihan pertuturan. Adalah baik jika ada peluang dalam penyertaan yang berterusan pakar yang cekap, dan lebih baik lagi, jika pemulihan dijalankan di pusat khas atau sanatorium, di mana kakitangan berpengalaman bekerja dan ada peralatan yang sesuai.

Cetak semua siaran yang ditandai dengan:

Pergi ke bahagian:

Penyakit otak dan saluran darah kepala

Langkah 1: bayar perundingan menggunakan borang → Langkah 2: selepas pembayaran, tanyakan soalan anda dalam bentuk di bawah ↓ Langkah 3: Anda juga boleh mengucapkan terima kasih kepada pakar dengan pembayaran lain untuk jumlah sewenang-wenang ↑

Strok cerebellar Cerebellar: kesan cerebellar, pendarahan cerebellar, iskemia

Strok otak adalah konsep umum gangguan peredaran otak. Patologi termasuk klasifikasi sebab dan penyetempatan gangguan. Salah satu bentuk patologi yang paling sukar ialah strok cerebellar. Strok cerebellum serebrum, akibatnya sangat berbahaya bagi pesakit, agak jarang berlaku. Patologi jenis ini sukar untuk didiagnosis dan dirawat kerana pengetahuannya yang kurang baik.

Penerangan patologi

Strok cerebral cerebral adalah pelanggaran peredaran darah dalam cerebellum. Stroke boleh menjadi kedua-dua iskemia dan hemorrhagic. Patologi ini, walaupun kurang biasa daripada spesies lain, sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit. Berbanding dengan lain-lain bentuk patologi membawa risiko kematian yang lebih besar.

Cerebellum adalah sebahagian daripada otak bersebelahan dengan batang otak. Berikut adalah sambungan saraf yang bertanggungjawab untuk penglihatan, kemahiran motor halus, koordinasi pergerakan dan orientasi di angkasa. Walaupun dengan cara yang menggembirakan penyakit dan bantuan yang tepat pada masanya, gangguan aliran darah di bahagian otak ini sering menyebabkan kecacatan yang teruk pesakit. Selalunya, patologi berlaku pada orang tua, terutamanya pada lelaki.

Gejala khas

Kekalahan cerebellum pada stroke dicirikan oleh manifestasi gejala khas, yang jauh berbeza daripada gejala patologi jenis lain. Jadi, jenis gejala yang boleh memberitahu doktor bahawa tamparan berlaku di cerebellum? Symptomatology bergantung kepada penyetempatan gangguan peredaran darah. Hari ini, doktor mengklasifikasikan stroke di dalam cerebellum menjadi luas dan setempat.

Dengan strok yang luas, gejala berikut berlaku:

Kesakitan di kepala.
Serangan mual dengan muntah.
Gangguan Penyelarasan.
Kemerosotan ucapan.
Fungsi pernafasan terjejas.
Kegagalan jantung.

Stroke yang luas adalah keadaan yang sangat berbahaya yang sering menyebabkan kematian pesakit. Cerebellum memberi makan pada tiga arteri, dan mereka semua saling berhubungan.

Atas sebab ini, kejang otak terpencil sangat jarang berlaku.

Strok terisolasi boleh menampakkan diri dengan pelbagai gejala, bergantung pada lokasi, iaitu:

Arteri cerebellar rendah posterior - pening, sakit di leher, gangguan berjalan, gangguan ucapan, mual.
Anterior arteri cerebellar yang lebih rendah - pendengaran, kearah, koordinasi, kemahiran motor halus.
Arteri cerebellar superior - pening, gangguan koordinasi, mual, gangguan ucapan, kehilangan keseimbangan.

Perlu diingat bahawa ia adalah pening yang membezakan jenis strok ini. Pesakit sedar bahawa kepala mereka berputar seolah-olah mereka menunggang korsel. Lingkaran berlaku dalam satu arah dan tidak mereda apabila kedudukan badan berubah.

Strok apa yang lebih berbahaya

Menurut statistik, ia adalah pendarahan dalam cerebellum yang merupakan bentuk stroke paling berbahaya. Dengan perkembangan patologi ini, pesakit amat memerlukan bantuan ahli bedah saraf. Kadar survival strok pendarahan cerebellar sangat rendah, walaupun dengan bantuan yang tepat pada masanya. Infarksi cerebellar, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri, juga membawa risiko, tetapi kadar kelangsungan hidup untuk jenis ini jauh lebih tinggi, tetapi terdapat peratusan besar kecacatan.

Disyorkan: Apakah aterosklerosis dari aorta perut dan gejala-gejalanya

Punca dan faktor risiko

Strok cerebellar hemorrhagic atau ischemic adalah akibat dari masalah dalam tubuh. Faktor risiko berikut boleh menyebabkan perkembangan patologi ini:

Hipertensi.
Gula tinggi.
Kolesterol tinggi.
Atherosclerosis.
Penyakit Jantung.
Gangguan metabolik.
Serangan jantung dan strok dipindahkan.
Gangguan pembekuan.
Tabiat buruk.
Obesiti.
Gaya hidup sedentari.
Tekanan.
Nutrisi yang tidak betul.
Penerimaan ubat hormon.

Lelaki sekurang-kurangnya 60 tahun dengan masalah yang dinyatakan di atas adalah risiko tertentu. Untuk mengurangkan risiko strok dengan ketara, anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti. Untuk apa-apa ketidakselesaan, anda perlu berjumpa doktor. Perlu diingat bahawa penyebab kematian yang paling biasa dalam strok cerebellik iskemia ialah diagnosis lewat. Pesakit mungkin hanya mengalami pening atau sakit di kepala dan tidak berjumpa doktor.

Membantu sebelum kedatangan doktor

Dalam stroke serebrum serebrum, akibatnya bergantung bukan sahaja pada lokasi gangguan itu, tetapi juga pada literasi pertolongan pertama kepada pesakit. Pertama sekali, strok harus dipanggil ambulans. Seterusnya, anda perlu mengeluarkan kekejangan kapal cerebral dengan analgesik atau antispasmodik. Anda juga perlu mengurangkan tekanan darah. Ia adalah perlu untuk meletakkan pesakit di atas katil dan menetapkan anggota badan.

Adalah dinasihatkan supaya membuka tingkap dan membuka semula kolar pesakit.

Anda tidak boleh meninggalkan pesakit sahaja. Anda perlu bersamanya sehingga ketibaan doktor. Selepas membuat diagnosis awal, doktor boleh mengambil langkah-langkah resusitasi yang akan bertujuan memperbaharui bekalan darah ke otak. Ingat! Walaupun dengan gejala-gejala stroke yang kabur, adalah mustahak pesakit dimasukkan ke hospital dengan cepat. Kehidupan dan keadaan lanjut pesakit bergantung kepadanya!

Diagnosis patologi

Pertama sekali, doktor kecemasan meminta pesakit menjalani beberapa ujian untuk membuat diagnosis awal. Semasa strok cerebellar, pesakit tidak dapat menyentuh ujung hidung dengan jarinya, pesakit tidak mengimbangi dengan matanya tertutup dan tangannya terulur, dan tubuhnya tidak bersentuhan dengan kakinya ketika berjalan dalam langkah tambahan. Berdasarkan gangguan ini, doktor ambulans boleh mendiagnosis stroke cerebellar. Pesakit segera dibawa ke hospital, di mana diagnostik tambahan dijalankan.

Hari ini, pelbagai kaedah diagnostik digunakan untuk menentukan pelbagai jenis strok, iaitu:

Adalah langkah-langkah diagnostik yang membantu doktor menentukan lokasi, jenis, tahap dan punca gangguan peredaran darah di dalam otak. Mengikut data ini, doktor boleh membuat pelan rawatan dan pemulihan individu untuk setiap pesakit. Ia penting dalam rawatan strok secara selari untuk menjalankan terapi penyakit yang menyebabkan serangan.

Rawatan

Rawatan strok cerebellar secara langsung bergantung kepada bentuk dan lokasi gangguan itu. Hari ini, dengan jenis iskemia, terdapat skema untuk pemulihan kecemasan aliran darah di dalam kapal yang rosak. Walau bagaimanapun, ubat yang digunakan mengikut kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi, oleh itu terapi tidak sesuai untuk semua pesakit. Selain itu, penggunaan terapi ini hanya dibenarkan dalam 2 jam pertama selepas serangan itu. Sekiranya mereka berjaya membawa pesakit ke hospital dalam tempoh ini dan tidak menemui apa-apa kontraindikasi terhadap terapi, kesan strok selepas rawatan sedemikian tidak praktikal atau kurang.

Kami mengesyorkan: Simulator untuk pemulihan selepas strok di rumah

Rawatan tradisional termasuk sebilangan ubat yang mempengaruhi sebab dan akibat pelanggaran. Apabila strok cerebellar, akibatnya dihapuskan oleh kumpulan ubat berikut:

Antikoagulan.
Pil untuk meningkatkan tekanan.
Statin.
Neurometabolit.
Vertigolitiki.

Dalam bentuk hemoragik strok di otak, akibatnya bergantung kepada pembedahan yang tepat pada masanya. Ia didasarkan pada mengurangkan tekanan dan mengeluarkan hematoma daripada pendarahan. Operasi itu dipanggil pengambilan terbuka tengkorak.

Pemulihan

Prognosis untuk pesakit dengan strok cerebellar bergantung kepada banyak faktor. Ini adalah jenis pelanggaran, keluasannya, penyetempatan, umur pesakit, dan tentu saja ketepatan masa mencari rawatan perubatan. Berhubung strok berdarah, para doktor selalu memberikan ramalan dengan berhati-hati, peluang kejang berulang terlalu besar.

Dalam strok iskemia dengan kemasukan ke hospital awal, prognosis adalah paling kerap. Pesakit boleh pulih sepenuhnya atau gangguan akan hanya dalam ketidakstabilan berjalan, yang mesti diperbetulkan dengan langkah-langkah pemulihan.

Program pemulihan dan tempohnya dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit dan mungkin termasuk kelas dengan psikolog, terapi latihan, kelas dengan ahli terapi ucapan, pelbagai fisioterapi, dsb.

Semasa tempoh pemulihan adalah penting untuk menyokong pesakit. Saudara sepatutnya memberi bantuan moral dan memberikan penjagaan yang baik kepada yang sakit. Dengan semua cadangan doktor, prognosis sering positif.

Pencegahan

Perlu diingatkan bahawa strok adalah akibat daripada penurunan kronik peredaran darah dalam tubuh. Patologi darah dan sistem vaskular sering kali tidak disedari oleh manusia. Walau bagaimanapun, di tempat pertama, patologi ini berkembang dari ketidakpastian seseorang kepada diri sendiri. Untuk mengelakkan angin ahmar dari mana-mana, untuk mengelakkan menjadi mangsa serangan berbahaya, anda perlu mengikuti beberapa peraturan mudah yang boleh menyelamatkan nyawa anda:

Berikan tabiat buruk.
Tonton berat badan, tekanan, kolesterol dan gula.
Pastikan gaya hidup aktif.
Lulus pemeriksaan pencegahan tahunan.
Jangan berikan tekanan.

Perlu diingatkan bahawa patologi hari ini jauh lebih muda. Pada gejala pertama serangan, tanpa mengira usia anda, anda perlu memanggil ambulans. Tidak perlu berharap bahawa penyakit itu akan dilalui dengan sendirinya, ia adalah sikap yang tidak bertanggungjawab terhadap diri anda sendiri. Juga ketahui bahawa adalah mungkin untuk pulih sepenuhnya dari serangan, tetapi untuk melakukan ini, anda mesti dengan jelas mengikuti semua cadangan doktor dan ingin pulih. Perhatian khusus harus dibayar kepada kesihatan mereka, orang tua dan lelaki, kerana mereka paling sering diserang.

Infark cerebellar akut

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pendapat bahawa infark cerebellar akut boleh menyebabkan perkembangan luka subtentorial berbahaya, secara klinikal menyerupai pendarahan di cerebellum, menjadi semakin kuat. Kami kurang berpengalaman dengan patologi ini daripada pengarang lain [29G 49, 57], tetapi jelas bahawa penghambatan arteri vertebrata atau cerebellar mungkin membawa kepada kemunculan sindrom klinikal, perbezaan di mana bergantung sebahagiannya pada tahap penyumbatan, dan sebahagiannya pada faktor yang tidak diketahui yang berkaitan terutamanya dengan bekalan darah cagaran. Daripada 52 kes infark cerebellar yang diperiksa pada autopsi, Supert, Alvord dalam 12 kes tidak mendapati sejarah gangguan neurologi. dalam 12 kes, strok neurologi jangka panjang telah diperhatikan, dan dalam 28 kes, penyakit subakut secara langsung mendahului kematian, dengan perkembangan pelanggaran sehingga permulaan koma dan kematian. Dalam kumpulan terakhir gangguan subacute, edema cerebellar postinfarction meremas batang otak, yang merupakan punca kematian.

Majoriti pesakit dengan infark cerebellar akut, menyebabkan kesedaran terjejas, mempunyai tahap hipertensi arteri yang sederhana, dan umur majoriti pesakit antara 34 hingga 69 tahun. Kebanyakan pesakit mengalami halangan arteri cerebellar vertebral dan / atau rendah. Gambaran klinikal penyakit itu menyerupai pendarahan dalam cerebellum, tetapi kadar perkembangannya agak perlahan dan terdapat perbezaan penting lain. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh vertigo, ketidakstabilan yang tidak sistemik atau sistemik akut atau subakut dan, jarang sekali, sakit kepala yang kusam. Dalam majoriti pesakit yang diperiksa pada jam pertama selepas permulaan penyakit ini, gait ataxia dan nystagmus diperhatikan apabila melihat ke arah mana-mana arah, tetapi terutamanya ke arah infarksi, dan dismetria di sisi infark. Dysarthria yang terdapat di sesetengah pesakit dan kesukaran untuk menelan terutamanya mencerminkan infark bersamaan rantau lateral medulla oblongata. Dalam kebanyakan kes, perkembangan selanjutnya ditangguhkan sehingga 24-96 h selepas

pertama, apabila kebanyakan gejala kegelisahan muncul, termasuk rasa mengantuk yang berubah menjadi pupus, murid yang sempit dan kurang responsif, pandangan kongenital ke arah lesi, palsy saraf periferal pinggul ipsilateral, disfungsi ipsilateral yang lebih sengit pada sisi ipsilateral, dan tindak balas plens ekstensor. Jika, apabila munculnya gejala-gejala ini, penyahmampatan pembedahan mendesak tidak dilakukan, penyakit ini berkembang pesat sehingga koma, tetraplegia dan kematian berlaku dalam masa 2-4 hari.

Pada pesakit dengan infarction cerebellar lanjut, diagnosis bergantung kepada pengalaman klinikal dan wawasan doktor, ditambah dengan hasil ujian makmal yang cukup dipilih. memberi Seperti pendarahan serebrum, hasil yang menggalakkan bergantung pada kelajuan tindakan sekiranya ancaman merosot kesedaran. Dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan tekanan cecair serebrospinal, di mana darah mikroskopik sering dikesan (infark hemoragik). Diagnosis dibuat berdasarkan hasil kajian klinikal dan CT, secara serentak ditentukan sama ada lesi volume tidak menyebabkan hidrosefalus. Untuk menentukan sama ada bengkak dikurangkan, atau sama ada rawatan pembedahan luka yang semakin meningkat perlu dilakukan (shunt varikular atau penyingkiran tisu mati), hanya penilaian gejala klinikal yang membolehkan [18]. Pembedahan pesat menyelamatkan nyawa, tetapi, seperti berikut dari pemerhatian di bawah ini, pesakit mungkin mengalami kecacatan saraf yang signifikan.

N a bld u e 3-0. Pesakit - seorang wanita yang berumur 32 tahun, sihat, sekiranya tidak mengambil kira hipertensi yang tidak stabil walaupun 5 hari sebelum dimasukkan ke hospital New York, ketika dia melihat penampilan sakit kepala di daerah parietal. Pesakit yang berkaitan sakit ini dengan kejatuhan yang telah berlaku hari sebelumnya, ketika cuba membuat headstand. Sakit kepala yang kusam dan meresap dipergiatkan dengan pergerakan kepala. Untuk yang lain, dia berasa baik dan terus bekerja, tetapi dia pergi ke doktor tentang sakit kepala yang berterusan. Pemeriksaan neurologi tidak menunjukkan sebarang perubahan patologi. Tekanan cecair serebrospinal dalam tusukan lumbar adalah normal, tidak ada sel yang dikesan. Imbasan CT tidak dilakukan. Selama 3 hari yang akan datang, pesakit tetap berada di rumah, mengadu sakit kepala yang semakin meningkat dan pening kecil, kemudian dimasukkan ke klinik untuk susulan yang dinamis.

Pemeriksaan am menunjukkan keadaan fizikal dan neurologi yang biasa, dengan pengecualian sedikit kelonggaran. Dengan punca lumbar, yang dibuat dalam 2 hari pertama selepas dimasukkan ke hospital, 300-800 eritrosit ditemui dalam cecair serebrospinal dan kandungan protein 42 n 111 mg / 100 ml. Pesakit terus diganggu oleh sakit kepala tanpa tanda-tanda lateralisasi. dan untuk melegakan kesakitan ini, ia mengambil analgesik narkotik. Pada hari ke-3 tinggal di klinik, pesakit muncul nystagmus mendatar dan lumpuh mesra ringan pandangan, kedua-duanya di sebelah kiri. Murid kiri adalah 1 mm lebih sempit dari murid yang betul, dan terdapat ptosis yang cerah. A dysmetria dikesan dalam ujian diadochokinesis di tangan kirinya. Terdapat sedikit meratakan bahagian bawah muka di sebelah kiri tanpa kelemahan otot muka dan beberapa kemurungan refleks pharyngeal di sebelah kiri. Sebelah kiri

arteriograms brachial vertebra dan kanan sebelah kanan mendedahkan penyempitan bahagian extracranial arteri vertebra kiri dengan kombinasi tanda-tanda fokus besar di hemisfera kiri cerebellum. Arteri cerebellar bawah posterior dibengkokkan ke hadapan dan dimampatkan, dan arteri cerebellar yang lebih tinggi menghulurkan ke atas. Ventrikel kanan sebelah kanan diluaskan dengan minimum. Selepas 12 jam, pesakit mengembangkan kelumpuhan otot rectus sebelah kiri dan pemeriksaan pembedahan diagnostik fossa cranial posterior dilakukan. Semasa operasi, didapati bahawa bahagian lateral bahagian belakang hemisfera kiri cerebellum telah melembutkan, dan amygdala kiri cerebellum diperbesar, berubah warna dan beralih jauh di bawah pinggir foramen occipital besar. Pengasingan tisu patologi dijalankan, perubahan mikroskopik makroskopik yang sepadan dengan corak infark hemoragik. Pesakit mula pulih secara beransur-ansur.

Angiomas batang otak

Malformasi arteriovenous dan hemangiomas boleh berkembang di mana-mana tahap sistem otak [50]. Dengan saiz yang kecil, lesi patologi ini kadang kala asymptomatically sehingga mereka mula berdarah; yang lebih besar boleh menyebabkan perubahan progresif pada saraf tengkorak dan kehilangan fungsi motor, tetapi dalam kedua-dua kes koma berkembang hanya apabila mereka pecah, yang membawa kepada pola ciri pendarahan di batang otak [31]. Pembentukan secara langsung berkaitan dengan sinus sisi kadang-kadang menyebabkan penampilan ptosis ipsilateral pada masa pecah.

Aneurysm vertebrobasilar arteri

Penyebab koma sangat berhati-hati untuk mempertimbangkan pecahan arteri aneurisma vertebrata dan basilar, kerana sesetengahnya secara jelas dapat dikeluarkan secara surgikal tanpa kos yang terlalu tinggi yang berkaitan dengan kerosakan neurologi yang disebabkan olehnya [13, 56]. Aneurisma yang tidak terkeluar daripada arteri basilar dan vertebral kadang-kadang meningkat dalam saiz hingga beberapa sentimeter dan bertindak seperti tumor extramedullary pada fossa krim posterior [6, 15, 36]. Mereka tidak menyebabkan keadaan koma sehingga mereka meletup.

Untuk pecah aneurysm vertebrobasilar dicirikan oleh perkembangan akut peristiwa, sering ditunjukkan oleh kelemahan tiba-tiba kaki, keruntuhan atau koma. Kebanyakan pesakit juga tiba-tiba mengalami sakit kepala. Tidak seperti aneurisma fossa tengkorak anterior, di mana koma, jika ada, biasanya jelas diucapkan, apabila aneurisma tulang belakang vertebrata pecah, kadang-kadang sukar untuk menentukan sama ada pesakit mengalami kesedihan yang singkat atau hanya jatuh akibat lumpuh pada kaki bawah. Seringkali dinyatakan bahawa apabila aneurisma vertebrata-basilar dipecahkan, gejala klinikal adalah jarang, dan ini tidak membenarkan tepat memasuki sumber pendarahan subarachnoid pada fossa kranial posterior. Daripada 12 besar

4 mempunyai kelemahan unilateral dari saraf VI (yang boleh terjadi dengan pendarahan subarachnoid), satu pesakit mempunyai kelemahan dua sisi saraf VI, dan hanya 2 mempunyai gangguan saraf kranial yang lain, yang menunjukkan lokalisasi proses di bahagian belakang fossa tengkorak. Duvoisin, Jahr [15] melaporkan bahawa hanya separuh daripada pesakit mereka yang mengalami aneurisma pecah fossa cranial posterior mempunyai gejala yang memungkinkan untuk menunjukkan bahawa sumber perdarahan itu setempat. Jamieson [24] menggambarkan 19 kes dengan bilangan gejala yang lebih kecil yang mempunyai kepentingan topikal: dalam 5 pesakit hanya kelemahan saraf III telah diperhatikan dan dalam 2 lumpuh pesakit saraf VI berkembang.

Pengamatan kami agak berbeza daripada yang diterangkan di atas. Kami memeriksa 8 pesakit yang mengalami aneurisma vertebrata basilar yang dikesan semasa arterografi atau autopsi, dan 6 daripadanya menunjukkan tanda-tanda gangguan pernafasan, pupillary, atau oculomotor yang menunjukkan lesi utama fossa cranial posterior (Jadual 10). Walau bagaimanapun, walaupun terdapat tanda-tanda klinikal, untuk

Jadual 10. Tanda-tanda topikal dalam 6 kes aneurisma vertebrobasilar yang pecah

Sakit kepala di kawasan occipital 5

Penyimpangan paksi optik bola mata 3

Lumpuh III saraf 2

Gejala Cerebellar 3

Paraplegia akut sebelum kehilangan kesedaran 2

Aneurysm vertebrobasilar mesti selalu mempunyai angiography fossa cranial posterior, dan ia harus digunakan tanpa keraguan apabila pendarahan subarachnoid akut disertai dengan tanda-tanda utama disfungsi batang otak atau tidak dapat dijelaskan oleh angiography karotid.

Stroke iskemia: sebab, tanda, pertolongan cemas, rawatan, komplikasi, prognosis

Penyakit ini diketahui oleh semua, kerana ia adalah perkara biasa dan, tidak seperti yang lain, kadang-kadang begitu rumit dan sukar untuk menyebut istilah perubatan, stroke otak iskemia bercakap untuk dirinya sendiri. Ia juga dikenali sebagai infark serebral, tetapi pada orang yang jauh dari ubat, serangan jantung dikaitkan dengan jantung, dan oleh itu keadaan ini di dalam otak biasanya disebut stroke, yang, ternyata, juga mempunyai jenisnya sendiri, tetapi ini adalah untuk...

Bagi orang yang sememangnya berminat dalam soalan itu, mungkin menarik untuk mengetahui bahawa ada strok pendarahan, yang disebut pendarahan serebrum, dan iskemia. Pada yang kedua dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Beberapa perkataan tentang iskemia otak

Infarksi serebrum biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun yang, pada masa lalu, tidak terutamanya mengalami tekanan darah tinggi, tekanannya sama ada normal atau sedikit meningkat, tetapi begitu ia tidak dianggap sebagai penyakit.

Seseorang yang telah selamat dari infark serebral kadang-kadang pulih sepenuhnya, kerana prognosis stroke iskemia pada umumnya lebih baik dan bergantung kepada lokasi dan tahap kawasan yang terjejas. Jika perdiangan kecil dan pusat-pusat penting tidak terjejas, maka bentuk sista kecil di tempatnya. Pada masa akan datang, ia mungkin tidak nyata, jadi orang selepas beberapa jenis sebatan hidup panjang dan penuh.

Walau bagaimanapun, dalam pesakit lain, akibat stroke iskemik kekal sepanjang hayat mereka dalam bentuk gangguan ucapan, lumpuh, dan gejala neurologi lain. Kecuali, sememangnya, selepas infark serebrum yang teruk, seseorang dapat bertahan.

Mengapa iskemia otak berlaku?

Ischemia otak berlaku kerana bekuan darah atau embolus menyekat laluan ke aliran darah. Di samping itu, proses aterosklerotik dapat meningkatkan risiko peredaran otak.

Tidak sukar untuk meneka bahawa orang yang telah mengalami serangan iskemia sementara (TIA) pada masa lalu, gangguan peredaran serebral sementara (PNMK) dan mengalami hipertensi akan lebih cenderung mengalami penyakit ini.

Stroke iskemia juga boleh membawa kepada beberapa penyakit kronik, termasuk jantung dan saluran darah, yang termasuk:

Kekurangan kongenital dan kecacatan vaskular;
Kelikatan darah tinggi;
Aliran darah perlahan;
Endokarditis reumatik aktif dengan luka injap separuh kiri jantung (pembentukan bekuan darah pada mitral atau injap aorta menyebabkan tromboembolisme dari saluran cerebral);
Defibrillation, yang sering disertai oleh pemisahan massa trombotik;
Perentak jantung buatan dan alat perentak;
Penyakit jantung iskemik;
Kegagalan jantung dengan penurunan tekanan arteri dan vena;
Mengelak aneurisma aorta;
Infark miokardium, yang satelitnya boleh menjadi perkembangan pembentukan thrombus di rongga ventrikel kiri dengan penglibatan endokardium dalam proses patologis yang akan menjadi sumber tromboembolisme lumen dari saluran cerebral;
Fibrilasi atrium;
Gangguan metabolisme lipid disebabkan peningkatan lipoprotein berkepadatan rendah dan trigliserida;
Diabetes dan obesiti, yang, sebagai peraturan, adalah faktor risiko untuk pelbagai jenis penyakit kardiovaskular;
"Kecil" strok iskemia dalam sejarah;
Umur lebih dari 60 tahun;
Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
Hypodynamia;
Mengambil pil kontraseptif;
Migrain;
Penyakit hematologi (koagulopati, paraproteinemia).

Keadaan patologi ini adalah faktor risiko yang menyumbang kepada sebab-sebab strok iskemia, di mana utama boleh dianggap sebagai berikut:

Thrombosis;
Embolisme arteri;
Lesi atherosclerotik tulang belakang, basilar, dan cabang dari arteri karotid dalaman.

Video: kejadian strok

Bilakah strok iskemia boleh disyaki?

Kadang-kadang pesakit merasakan pendekatan penyakit yang mengerikan, seperti beberapa jenis infarksi serebral mempunyai prekursor:

Pusing sebelum gelap mata;
Kemaluan secara berkala dari mana-mana anggota badan atau hanya lemah dalam lengan, kaki, atau keseluruhannya;
Gangguan ucapan jangka pendek.

Seringkali, prekursor muncul pada waktu malam (pada waktu pagi) atau pada waktu pagi. Dalam kes infarksi embolik, sebaliknya, tidak ada prekursor, dan ia berlaku secara tiba-tiba, biasanya pada siang hari, selepas penuaan fizikal atau pergolakan.

Gejala otak umum strok iskemia, yang boleh dibentangkan seperti berikut, akan membantu untuk mengesyaki patologi vaskular akut, dan mereka, tentu saja, akan bergantung kepada kawasan yang terkena dan keterukan keadaan:

Seringkali ada kehilangan kesedaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
Sakit kepala, kesakitan di mata dan, terutama apabila menggerakkan bola mata;
Ruang terkejut dan disorientasikan;
Mual dan muntah.

Dan ini boleh berlaku walaupun di jalan, walaupun di rumah. Secara semulajadi, selalunya sukar untuk menentukan bahawa ini adalah tanda-tanda strok iskemia, terutamanya jika orang yang berdekatan tidak pernah mengalami keadaan sedemikian. Tetapi serangan seperti itu boleh berlaku di mata pekerja kesihatan, yang, sebagai peraturan, akan cuba bercakap dengan pesakit dan menentukan kekuatan di kedua-dua tangan. Dalam kes ini, gejala hanya boleh didedahkan mengesahkan luka vaskular otak:

Kemerosotan ucapan;
Kelemahan di lengan dan / atau kaki;
Ramping ke satu sisi muka.

Sudah tentu, tidak semua gejala yang disenaraikan diperlukan untuk mengetahui orang biasa, jadi keputusan yang paling tepat adalah untuk menghubungi ambulans. Dengan cara ini, doktor brigade linear juga tidak mungkin dapat menentukan sifat strok, yang hanya boleh dilakukan pakar neurologi dengan bilik kecemasan khusus. Tetapi ini tidak selalu mungkin.

Strok tidak memilih tempat dan masa, jadi tugas pasukan adalah untuk mewujudkan keadaan untuk menormalkan fungsi vital pernafasan dan peredaran darah, memerangi bengkak otak, menangkap gangguan yang mengancam kehidupan pesakit. Dalam kes ini, sudah tentu diambil kira bahawa pesakit harus diselamatkan hingga maksimum, pada saat-saat semacam itu harus dilakukan dengan hati-hati: dan diletakkan di atas tandu, dan diserahkan. Sedikit bergantung kepada pesakit dalam kes sedemikian, segalanya jatuh pada orang yang dekat.

Di hospital, pesakit akan diberikan pengimejan resonans pengiraan atau magnetik, yang akan menentukan rawatan selanjutnya bergantung kepada sifat strok.

Video: strok pertolongan cemas

Beberapa varian manifestasi klinikal

Gejala iskemia iskemia bergantung kepada sifat kolam vaskular zon kerosakan. Perlu diingatkan bahawa, kerana bundar saraf berpotongan di otak, paresis dan lumpuh akan menjejaskan kebalikan dari perapian.

Gangguan pertuturan (aphasia) tidak selalu hadir, tetapi hanya dalam kes-kes luka hemisfera di mana pusat pertuturan terletak. Sebagai contoh, aphasia di tangan kanan berkembang dengan kekalahan hemisfera kiri, kerana di sana mereka mempunyai pusat ucapan. Pesakit pada masa yang sama kehilangan keupayaan untuk membiak semula pemikirannya (aphasia motor, yang lebih umum), tetapi boleh berkomunikasi menggunakan gerak isyarat dan ekspresi wajah. Dengan ucapan selamat dalam kes aphasia deria, pesakit melupakan kata-kata, dan oleh itu tidak memahami apa yang dikatakan.

Dalam stroke iskemik hemisfera kanan, secara semulajadi, bahagian kiri badan akan terjejas, tetapi tanda-tanda stroke di muka akan kelihatan di sebelah kanan:

Bias muka ke arah kemusnahan
Kelancaran segitiga nasolabial di sebelah kanan;
Paresis atau kelumpuhan pada kaki kiri dan bawah;
Pipi kanan "layar" (dari perkataan - belayar);
Penyimpangan bahasa ke kiri.

Gejala strok iskemik dalam lembangan vaskular vertebrobasilar sangat pelbagai, di mana gejala awal yang paling kerap adalah:

Vertigo, diperparah oleh gerakan dan melonggarkan kepala;
Gangguan statik dan koordinasi;
Gangguan visual dan oculomotor;
Aphasia sebagai dysarthria (sukar untuk mengucapkan surat individu);
Kesukaran menelan makanan (disfagia);
Kelembutan dalam suara, ucapan tenang (dysphonia);
Gangguan paresis, kelumpuhan, dan kepekaan pada bahagian yang berlawanan dari iskemia.

Kemunculan gejala sedemikian mungkin menunjukkan perkembangan stroke iskemik batang - suatu keadaan yang sangat berbahaya yang jika mereka hidup, maka dengan kecacatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di dalam sistem otak terdapat sebilangan besar pusat saraf penting yang penting. Dalam kes-kes di mana bekuan darah, bermula di arteri vertebral, meningkat di atas, terdapat bahaya penyumbatan arteri utama (basilar), yang memberikan darah ke pusat-pusat penting batang otak, khususnya, vasomotor dan pernafasan. Keadaan ini dicirikan oleh:

Perkembangan tetraplegia pesat (kelumpuhan kedua-dua bahagian atas dan bawah);
Kehilangan kesedaran;
Cheyne-Stokes jenis gangguan pernafasan (pernafasan sekejap);
Gangguan fungsi organ panggul
Kejatuhan aktiviti jantung dengan sianosis muka.

Tidak sukar untuk meneka bahawa keadaan adalah kritikal, dengan mana seseorang, pada umumnya, tidak dapat bertahan.

Strok serebrum iskemik terutamanya memberi kesan kepada penyelarasan pergerakan dan ia memperlihatkan dirinya sendiri:

Sakit kepala dan pusing;
Mual dan muntah;
Ketidakstabilan ketika berjalan dengan kecenderungan menurun ke arah pusat iskemia;
Ketidakselarasan pergerakan;
Pergerakan pantas dari bola mata (nystagmus).

Dalam kes-kes yang teruk, kemurungan kesedaran dan perkembangan koma selepas strok iskemia di kawasan ini adalah mungkin. Melekatkan cerebellum dalam keadaan sedemikian tidak dapat dielakkan membawa mampatan batang otak, yang juga akan menjadi keadaan kritikal bagi pesakit. By the way, koma adalah akibat bengkak otak dan boleh berkembang dengan penyetempatan lesi. Sudah tentu, kemungkinan kejadian seperti itu lebih tinggi dengan lesi besar, contohnya, dengan strok iskemia yang meluas, apabila tumpuan meluas kepada hampir semua hemisfera.

Dalam pesakit yang mengalami lesi otak yang besar, komplikasi stroke iskemia mungkin agak serius dan menunggu dari hari pertama apabila dia tidak dapat memegang sudu, dan kadang-kadang dia tidak faham mengapa ia diperlukan sama sekali. By the way, makanan selepas stroke sepatutnya bermula tidak lebih dari dua hari dari permulaan penyakit. Jika pesakit sedar, dia makan sendiri, tetapi di bawah kawalan kakitangan perubatan.

Dalam diet seseorang itu haruslah semua seimbang: protein, lemak dan karbohidrat. Pesakit meletakkan jadual nombor 10, dikukus, tidak termasuk dan lemak, dan goreng, dan asin. Di samping itu, dia perlu mengambil sekurang-kurangnya dua liter air setiap hari. Sekiranya pesakit tidak boleh makan sendiri kerana fakta bahawa dia tidak sedar atau perbuatan menelannya sukar, dia diberi makan dengan campuran istimewa melalui siasatan.

Tetapi kembali kepada komplikasi, di mana yang paling berbahaya untuk kehidupan membengkak otak, kerana ia adalah penyebab utama kematian pada minggu pertama penyakit ini. Di samping itu, edema serebrum di kalangan komplikasi lain adalah lebih biasa.

Akibat yang mengerikan dari kedudukan mendatar seseorang yang sakit adalah pneumonia yang tidak stabil, iaitu radang paru-paru, disebabkan oleh pengudaraan yang parah di paru-paru pada paruh kedua bulan pertama penyakit ini.

Komplikasi yang serius pada tempoh akut iskemia iskemia adalah embolisme pulmonari (PE) dan kegagalan jantung akut, yang mungkin berlaku 2-4 minggu selepas penyakit ini.

Musuh yang sangat jahat dari pukulan yang teruk adalah lendir yang tidak timbul dalam beberapa jam - dalam beberapa minit. Ia perlu untuk seseorang berbohong untuk sementara waktu di atas katil basah, di atas lipatan lembaran, atau, melarang Allah, di atas serbuk roti secara tidak sengaja melancarkan di bawahnya, sejenis kecil merah muncul pada kulit. Jika anda tidak menyedarinya dan bertindak pantas, maka ia mula menyebar dan berubah menjadi luka yang tidak sembuh. Oleh itu, orang-orang semacam itu hanya perlu berbaring di atas katil yang bersih dan kering, mereka perlu diputar secara berkala, mudah diletakkan dan dilincirkan dengan alkohol campur.

Pesakit dengan bentuk strok iskemia yang teruk sangat terdedah dalam semua aspek, kerana dalam masa yang singkat selepas strok, seluruh tubuh terlibat dalam proses patologi.

Rawatan Infarksi Otak

Seperti dalam kes diagnosis dan bantuan pertolongan pertama, rawatan bergantung kepada penyetempatan fokus, jumlah dan keadaan pesakit masing-masing. Rawatan untuk luka di sebelah kanan adalah sama seperti lesi di sebelah kiri. Ini dikatakan kerana sesetengah pesakit, dan sebaliknya saudara-saudara mereka, percaya bahawa ini penting. Ya, kelumpuhan sebelah kanan terutama disertai dengan gangguan ucapan, dan sebelah kiri yang bersahabat dengan teman sebilik "bersuara dengan baik!". Tetapi ia telah disebutkan di atas tentang aphasia dalam strok iskemia, dan dia, bagaimanapun, tidak ada kaitan dengan taktik rawatan.

Persiapan untuk rawatan stroke iskemia bertujuan untuk rawatan asas dan spesifik.

Asas ini termasuk langkah-langkah yang memastikan penyelenggaraan fungsi penting dan pencegahan penyakit somatik, iaitu:

Normalisasi fungsi pernafasan luaran;
Penyelenggaraan sistem kardiovaskular dengan pembetulan tekanan darah;
Peraturan homeostasis (imbangan garam air, keseimbangan asid-asas, tahap glukosa);
Mengekalkan suhu badan pesakit, yang tidak boleh melebihi 37.5 darjah;
Mengurangkan bengkak otak;
Rawatan simptom bergantung kepada manifestasi klinikal;
Pencegahan radang paru-paru, uroinfections, tekanan luka, trombosis pada kaki bawah dan embolisme pulmonari (embolisme pulmonari), patah kaki dan ulser peptik perut dan usus.

Sekiranya pesakit mempunyai perubahan aterosklerotik akibat gangguan metabolisme lipid, dari hari-hari pertama dia tinggal di hospital, dia ditetapkan rawatan statin, yang akan diteruskan selepas keluar.

Ubat khusus untuk merawat stroke iskemia termasuk ubat fibrinolitik, trombolisis, agen antiplatelet dan antikoagulan. Mereka digunakan untuk memulihkan aliran darah di kawasan yang terjejas, tetapi harus diingat bahawa semuanya tidak begitu mudah.

Persoalan keberkesanan antikoagulan tetap kontroversial, di samping fakta bahawa penggunaannya memerlukan pemantauan berterusan parameter pembekuan darah, serta beberapa komplikasi.

Antiagreganty dalam bentuk asid acetylsalicylic biasa (aspirin) kekal sebagai ejen terapeutik utama, yang ditugaskan kepada pesakit selepas stroke iskemia dan tidak menyebabkan masalah, tetapi membantu.

Terapi trombolytik untuk strok iskemia sangat terhad pada masa dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Trombolisis intravena (pentadbiran pengaktif plasminogen tisu rekombinan) mungkin hanya dalam 3 jam pertama selepas strok. Suntikan intra-arteri pro-urokinase atau urokinase rekombinan memanjangkan sehingga 6 jam. Di samping itu, trombolisisis hanya boleh dijalankan di klinik neurologi khusus, yang tidak terletak di setiap jalan, jadi tidak semua orang boleh didapati. Walau bagaimanapun, aliran darah di kawasan yang terjejas mengembalikan sangat, terutamanya intra-arteri dengan aspirasi serentak pembekuan darah.

Pembetulan kelikatan darah dan peningkatan peredaran mikro terutamanya dicapai dengan menggunakan polyglucin atau reopolyglucin.

Menggalakkan kes infarksi serebrum, perbezaannya daripada pendarahan

"Kecil" stroke iskemia merujuk kepada infark otak yang ringan, tidak kelihatan sebagai gangguan yang teruk dan biasanya berlangsung selama tiga minggu. Walau bagaimanapun, bagi pesakit yang mempunyai sejarah strok seperti itu, adalah dinasihatkan supaya berfikir dengan baik apa yang perlu diubah dalam hidup anda untuk mengelakkan lebih banyak peristiwa yang mengerikan.

Bagi microstroke, kemungkinan besar, ia adalah persoalan serangan iskemia sementara atau gangguan sementara peredaran otak. Gejala juga akan menjadi ciri-ciri keadaan ini, iaitu manifestasi dari sakit kepala, mual, muntah, pening, pening dan kelainan. Nasib baik, strok itu sendiri tidak akan membawa maut, jika ia tidak diikuti dengan microstroke semula-NOT.

Dengan sejarah sama ada "kecil" atau mikrostroke, pencegahan strok iskemia perlu diberikan perhatian khusus, kerana badan telah memberikan isyarat masalah. Gaya hidup yang sihat, penstabilan tekanan darah, jika terdapat hipertensi, peraturan metabolisme lipid dalam aterosklerosis dan penggunaan ubat tradisional akan membantu dalam perkara penting ini.

Perbezaan antara stroke iskemia dan hemoragik adalah terutamanya dalam sebab dan lesi otak. Pendarahan boleh berlaku apabila sebuah kapal pecah di kalangan orang yang menderita hipertensi arteri dan aterosklerosis, yang mempunyai aneurisme dan serebrum lain yang membawa kepada pelanggaran integriti tembok vaskular. Stroke hemoragik dicirikan oleh kematian yang tinggi (kira-kira 80%) dan perkembangan pesat peristiwa dengan peralihan kepada koma. Di samping itu, rawatan strok iskemia pada asasnya berbeza daripada rawatan pendarahan di otak.

Tempat strok di ICD-10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah tajuk I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

A) Infarksi serebrum pada latar belakang hipertensi arteri;
B) Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Akibat akibat infark otak

Sambungan kawasan otak dengan organ

Nah, jika pusat stroke iskemik adalah kecil, pusat-pusat penting tidak terjejas, pesakit sedar, sekurang-kurangnya dapat melayani diri sendiri, mengawal keperluan semula jadi badan dan tidak ada komplikasi yang telah berlaku. Kemudian dia selamat menjalani rawatan dalam rawat dan dibuang ke rumah di bawah pengawasan ahli saraf di tempat kediaman untuk pemulihan daripada stroke iskemia. Dia memerhatikan rejimen yang ditetapkan, melakukan fisioterapi, mengembangkan anggota yang lumpuh dan sedang pulih.

Hanya mereka yang mempunyai "kecil" atau lacunar (trombosis kecil) strok iskemia boleh mengira pemulihan penuh. Selebihnya akan bekerja keras untuk mengembangkan lengan dan kaki, jika tidak, anggota badan akan menjadi atrofi.

Usaha untuk menang atas penyakit ini, tentu saja, menghasilkan buah, namun akibat stroke iskemik kekal untuk banyak orang hingga akhir nyawa mereka. Kami bertemu dengan beberapa pesakit di kedai atau di jalan, mereka tidak berisiko meninggalkan rumah jauh dari rumah, tetapi mereka cuba untuk berjalan-jalan. Mereka mudah dikenali: mereka perlahan dalam pergerakan mereka, sebagai peraturan, mereka mempunyai tangan terikat, dan mereka seolah-olah menarik kaki mereka di sisi yang sama, mengikat jari-jari kaki mereka ke tanah. Ini disebabkan oleh gangguan fungsi motor anggota badan dan kehilangan sensitiviti.

Malangnya, akibat seperti gangguan mental-mnestic sering dijumpai pada pesakit. Ini, dalam istilah perubatan, dan dengan cara yang mudah - pelanggaran ingatan, berfikir, mengurangkan kritikan. Dan ucapan yang hilang kembali untuk kembali tidak tergesa-gesa.

Video: kesan strok dan bekalan darah ke otak

Perubatan rakyat

Sudah tentu, kedua-dua pesakit itu sendiri dan saudara-mara mereka masih berusaha untuk tidak duduk, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan, melakukan urutan, beralih kepada kawan untuk mendapat nasihat. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, semua orang mengesyorkan rawatan stroke iskemik dengan ubat-ubatan rakyat, yang biasanya bertujuan untuk menurunkan tekanan darah, membersihkan kapal dari plak kolesterol dan memulihkan anggota lumpuh.

Dengan keinginan untuk segera memulihkan anggota-anggota yang terjejas, salap dibuat dari minyak sayuran dengan daun bay, mentega dengan daun bay dan juniper, mandi air pain diambil dan infusi-setuan peony diambil di dalamnya.

Baik dalam keadaan seperti ini adalah tincture madu dan sitrus, madu dan jus bawang dan, tentu saja, bawang putih yang terkenal berwarna. Dan dengan itu, semasa tempoh pemulihan, ubat tradisional adalah pembantu yang terbaik.

Dan lebih lanjut mengenai ramalan

Prognosis untuk strok iskemia, seperti yang dinyatakan di atas, masih tidak buruk, terutamanya memandangkan semua peristiwa berlaku dalam sistem saraf pusat. Tempoh yang berbahaya adalah: minggu pertama, di mana lebih kerap orang mati dari edema serebrum dan kurang kerap daripada penyakit kardiovaskular, separuh kedua bulan pertama, di mana radang paru-paru, embolisme paru dan kegagalan jantung akut dapat mengakhiri kehidupan seseorang. Oleh itu, dalam bulan pertama selepas strok, 20-25% pesakit mati. Dan selebihnya mendapat peluang...

Setengahnya, 50% pesakit mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun, dan 25% hidup 10 tahun, tetapi jika anda bayangkan strok itu tidak "muda", maka ini adalah petunjuk yang baik.

Video: bercakap bercakap mengenai strok dengan Konstantin Zelensky

Cetak semua siaran yang ditandai dengan:

Pergi ke bahagian:

Penyakit otak dan saluran darah kepala

Pilihan Editor

Gejala dan kesan infark cerebellar