Apakah serangan iskemia: gejala, diagnosis dan rawatan

Serangan iskemik adalah gangguan peredaran akut dan jangka pendek otak, satu ciri yang mereka semua mempunyai reaksi sebaliknya dalam satu hari selepas manifestasi mereka. Menurut tanda-tanda, serangan iskemik otak sangat mirip dengan strok iskemia, tetapi perbezaannya adalah bahawa ia mengambil masa yang singkat. Selepas selesai serangan, semua fungsi otak akan dipulihkan. Dalam tisu otak, lesi kecil berlaku yang tidak menjejaskan fungsi orang tersebut.

Punca dan faktor

Faktor utama yang menyebabkan serangan iskemik adalah microemboli. Mereka disebabkan oleh beberapa sebab:

Juga, iskemia boleh berlaku akibat diabetes mellitus, merokok sistematik dan penggunaan alkohol, dengan kolesterolemia dan ketidakaktifan fizikal.

Bentuk patologi

Bergantung pada tempat di mana aliran darah terganggu, pelbagai bentuk serangan iskemik dibezakan:

• di rantau vertebrobasilar - dalam arteri serebrum basilar atau posterior;
• di rantau karotid, di arteri serebral anterior atau tengah.

Bergantung pada sisi kepala, di mana aliran darah terganggu, serangan sebelah kanan dan sisi kiri serangan iskemik dibezakan.

Gejala dan tanda-tanda

Serangan iskemik, gejala yang sama seperti tanda-tanda penyakit lain, menyebabkan panik dalam mangsa. Dia tidak dapat memahami apa yang berlaku kepadanya. Gejala serangan berbeza-beza bergantung kepada kawasan di mana aliran darah serebrum terganggu. Kawasan ini dipanggil kolam vaskular. Terdapat dua kolam vaskular utama - vertebrobasilar dan karotid (atau arteri karotid).

Aliran darah terjejas di rantau vertebrobasilar otak disifatkan oleh gejala berikut:

• pening;
• gag refleks dan serangan mual;
• pelanggaran fungsi pertuturan;
• sedikit kekejangan otot muka menyebabkan petrifikasi muka;
• gangguan penglihatan pendek (nebula dan kegelapan di mata, ketidakupayaan untuk menumpukan pandangan);
• mengurangkan sensitiviti kulit;
• pelanggaran fungsi motor;
• kehilangan orientasi dalam masa dan ruang;
• serangan panik;
• kelewatan ingatan jangka pendek, yang dinyatakan oleh ketidakupayaan untuk mengingat nama, umur, tempat kediaman anda.

Apabila peredaran darah terganggu di rantau karotid otak, pesakit akan mengalami gejala berikut:

• kemerosotan kepekaan kulit;
• pelanggaran fungsi pertuturan (ia menjadi tidak masuk akal dan tidak dapat difahami);
• mati rasa dan hilangnya pergerakan bahagian atas dan bawah, kadang-kadang mati rasa satu sisi tubuh terjadi;
• apathy;
• mengantuk;
• serangan panik.

Kadangkala, dalam kedua-dua jenis serangan iskemik, sakit kepala yang teruk diperhatikan. Pesakit masuk ke dalam panik, mengatakan bahawa kepalanya akan pecah dari kesakitan.

Serangan iskemik hilang selepas beberapa minit, tetapi anda tidak boleh berehat kerana ia boleh diulangi tidak lama lagi dan menyebabkan pelbagai akibat: dalam 15% pesakit selepas serangan pertama serangan iskemia pada tiga bulan pertama, dan 25% pesakit mempunyai stroke iskemia. Dalam 20% pesakit yang telah menyerang serangan iskemia, ia tidak berulang dalam beberapa tahun akan datang atau tidak.

Gejala serangan itu hilang dalam masa 10-15 minit, jadi sebelum kedatangan ambulans atau pengangkutan diri mangsa ke hospital, adalah disyorkan untuk mengingati kebanyakan gejala. Ini akan membantu doktor membuat diagnosis yang betul.

Kaedah diagnostik

Diagnosis bermula dengan tinjauan yang akan membantu untuk membuat gambaran penyakit. Doktor cuba untuk mengetahui perkara ini:

• apabila gejala pertama muncul (masalah penglihatan, gangguan fungsi motor dan kepekaan, dll);
• berapa banyak masa berlalu dari serangan pertama, dan berapa lama ia berlanjutan;
• sama ada serangan sedemikian berlaku dengan saudara-mara;
• serangan atau aduan terhadap kesejahteraan muncul di rehat atau setelah melakukan kerja keras;
• sama ada penyakit kardiovaskular, trombosis, aterosklerosis saluran cerebral sebelum ini dikesan dalam pesakit;
• Adakah pesakit mempunyai tabiat buruk?
• gaya hidup yang dia jalani.

Seterusnya, doktor melakukan pemeriksaan neurologi, di mana dia cuba mengesan tanda-tanda gangguan neurologi (masalah mata, kehilangan kepekaan kulit, lumpuh sedikit, dan sebagainya).

Untuk mengesan penebalan darah diberikan analisis menyeluruh.

Untuk kajian yang lebih terperinci tentang tubuh manusia, alat diagnostik khas digunakan:

MRI

1. Pencitraan resonans magnet pada leher dan kepala - struktur otak dipelajari. Kajian ini adalah perlu untuk mengecualikan stroke iskemia. Selepas serangan serangan iskemia dalam prosedur tidak dapat mengesan kerosakan yang ketara pada arteri dan tisu otak. Untuk melakukan ini, cari kawasan otak yang mati dan menilai paten arteri.
2. Elektrokardiografi - analisis irama jantung untuk mengenal pasti gangguannya.
3. Pemeriksaan ultrabunyi bagi kapal besar otak - patensi arteri serviks dianalisis.
4. Echocardiography - mencari penggumpalan darah dalam rongga otot jantung.
5. Dopplerografi kapal cerebral menilai jumlah dan kelajuan aliran darah.

Jika anda mengesyaki kehadiran komorbiditi yang boleh menjadi punca serangan iskemia, ujian tambahan dan konsultasi dengan pakar sempit boleh ditetapkan.

Sangat sukar untuk mendiagnosis serangan iskemik, kerana gejala-gejalanya menyerupai tanda penyakit lain. Sebagai contoh, penyakit Meniere dan diabetes boleh menyebabkan serangan iskemia, dan epilepsi dan migrain mempunyai gejala yang sangat serupa. Oleh itu, tugas utama diagnosis bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk mengenal pasti punca penyakit. Untuk tujuan ini, pemeriksaan lengkap badan ditetapkan.

Serangan iskemik itu sendiri tidak begitu dahsyat kerana akibatnya dapat menyebabkannya.

Kaedah rawatan

Kebanyakan pakar percaya bahawa serangan iskemia tidak memerlukan rawatan, kerana dalam sehari tidak ada tanda-tanda baki. Walau bagaimanapun, jika serangan iskemia telah berlaku, rawatan harus diarahkan untuk mengenal pasti dan menindas sebab kejadiannya. Kekurangan intervensi perubatan lambat laun menyebabkan strok iskemia.

Selepas serangan, pesakit dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian dan pemeriksaan. Rawatan penyebab serangan iskemia dibuat dengan bantuan ubat-ubatan.

Pada kolesterol tinggi, statin ditugaskan untuk membubarkan kristal kolesterol.

Dengan nada meningkat sistem saraf simpatetik, tincture ginseng, kaustik dan kafein, dosis tinggi vitamin C dan kalsium disediakan.

Dengan nada meningkat sistem saraf parasympatetik, tablet herba berdasarkan belladonna, antihistamin dan dos tinggi vitamin B6 ditetapkan. Potassium dan dosis kecil insulin ditetapkan untuk merawat gejala kelemahan yang berterusan.

Untuk memperbaiki keadaan sistem saraf autonomi, ergotamine dan hydraxin ditetapkan.

Untuk rawatan tekanan darah tinggi ditetapkan penggunaan jangka panjang beta-blockers, ACE dan antagonis kalsium. Walau bagaimanapun, ubat utama adalah ubat-ubatan yang dapat meningkatkan aliran darah dan metabolisme darah dalam tisu otak.

Dalam kes pelanggaran keadaan cecair biasa darah, agen anti-koagulan dan antiplatelet ditetapkan.

Untuk mencegah serangan iskemik, ubat digunakan untuk meningkatkan ingatan (Piracetam, Actovegin dan Glycine).

Untuk rawatan keadaan neurotik dan depresi, antioksida dan kompleks vitamin ditetapkan.

Serangan iskemik pada wanita hamil dan kanak-kanak

Serangan serangan ischemic pada wanita hamil agak biasa. Selepas serangan sedemikian, wanita berada di bawah pemerhatian di hospital. Pemeriksaan lengkap mengenai sistem kardiovaskular ibu dan anak. Dalam kebanyakan kes, rawatan sebelum penghantaran tidak dijalankan. Wanita itu berada di bawah pemerhatian yang dekat, kerana terdapat kemungkinan strok iskemia.

Dalam kes yang jarang berlaku, serangan iskemia berlaku pada kanak-kanak. Diagnosis ini adalah berbahaya kerana ia menyebabkan akibat seperti lumpuh, ucapan tidak masuk akal dan gangguan mental. Anak yang lebih muda, semakin banyak gejala menjadi lebih buruk. Kanak-kanak mesti dimasukkan ke hospital. Rawatan ubat yang dihasilkan dan pendidikan jasmani khas, menyumbang kepada pemulihan pesat fungsi badan kanak-kanak.

Pemulihan rakyat dan serangan iskemia

Selepas serangan pertama serangan isikem, infusi herba disyorkan untuk menguatkan peredaran otak dan mencegah serangan baru.

Resipi ubat herba nombor 1. Untuk penyediaannya, perlu mengambil 2 bahagian nona coklat gelap dan bunga rumput timun, 1 bahagian thyme, ayam kering, motherwort, pudina dan biji adas. Semua komponen dicampur dengan teliti dan diisi dengan dua cawan air panas. Campuran disiram dalam haba selama 2 jam. Penyerapan herba ditapis dan dimakan 100 ml 3 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Resipi herba penyebaran nombor 2. Perlu mengambil 1 bahagian kering noni, hutan bersih, lemon catnip, kerucut hop dan 2 bahagian daun birch. Semua tumbuh-tumbuhan adalah berasaskan penggiling kopi. 1 sudu kecil campuran diisi dengan 1 cawan air panas dan direbus selama 2 jam. Penyerapan herba ditapis dan digunakan dalam 2 sudu besar. l 3 kali sehari sebelum makan.

Inframerah herba diambil dalam kursus selama 3 minggu. Semasa penerimaan mereka, pengukuran berterusan tekanan darah dijalankan.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan serangan iskemia, disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

1. Pemakanan yang betul dan lengkap.
2. Sukan (sekurang-kurangnya, latihan pagi selama tiga puluh minit).
3. Menyokong berat badan normal.
4. Diagnosis secara berkala sistem kardiovaskular dan rawatan penyakit tepat pada masanya: penghapusan gangguan irama jantung, pemantauan berkala tahap tekanan darah.
5. Kawalan kolesterol tahunan.
6. Diagnosis tahunan keadaan salur darah yang memberi makan kepada otak. Jika ada masalah, rawatan tepat pada masanya adalah disyorkan, termasuk pembetulan pembedahan penyempitan lumen arteri.

Semasa mengandung, seorang wanita mesti didaftarkan sebelum minggu ke-12. Sepanjang tempoh kehamilan, wanita itu mesti melawat doktor pakar ginekologi pada waktu yang tepat.

Penting dalam pencegahan patologi dan berhenti merokok dan alkohol. Selepas serangan pertama serangan iskemia, penggunaan alkohol dalam sebarang bentuk selama 6 bulan adalah dilarang.

Apakah serangan iskemia sementara yang membahayakan (TIA) otak?

Satu jenis gangguan aliran masuk darah di dalam otak adalah serangan iskemia sementara otak (microstroke, TIA). Ini berlaku kerana cawangan yang tidak terlalu besar, yang membawa nutrien ke bahagian yang berasingan dari otak, berhenti mengalir untuk sementara waktu. Gejala neurologi diperhatikan tidak melebihi satu hari, dan selepas itu hilang. Bergantung kepada kawasan otak yang terjejas, terdapat pelbagai manifestasi. Terdapat banyak sebab untuk perkembangan negeri ini. Pastikan pergi ke temujanji dengan doktor yang akan memberikan rawatan yang sesuai. Faktanya ialah selepas serangan iskemia, dalam kebanyakan kes strok berkembang, menyebabkan kecacatan atau kematian.

Bagaimanakah TIA berbeza daripada strok?

Serangan iskemia sementara mempunyai perbezaan yang sangat penting dari strok, yang merangkumi fakta bahawa apabila serangan berlaku, tidak ada infarkasi yang terbentuk di dalam otak. Hanya kecederaan kecil yang muncul di tisu otak, dan mereka tidak mampu mempengaruhi fungsi badan.

Sebuah kapal yang tidak makan seluruh otak, tetapi bahagian tertentu, apabila serangan iskemia berlaku untuk masa yang singkat, kehilangan patensinya. Ini mungkin disebabkan oleh kekejangan atau disebabkan oleh hakikat bahawa untuk beberapa waktu ia meliputi embolus atau thrombus. Sebagai tindak balas, badan cuba meningkatkan kebolehtelapan vaskular dengan mengembangkannya, dan peningkatan aliran darah ke otak berlaku. Pengurangan aliran darah di dalam otak diperhatikan hanya selepas penurunan tekanan di dalam kapal otak. Akibatnya, jumlah metabolisme oksigen berkurangan, dan sebagai akibat daripada glikolisis anaerob, neuron bertenaga. Serangan iskemia sementara otak berhenti pada peringkat ini selepas pemulihan peredaran darah. Sebagai contoh, sebuah kapal diperbesarkan boleh melangkau jumlah darah, yang menjadi minimum yang diperlukan. Gejala-gejala yang telah dikembangkan kerana "kebuluran" neuron hilang.

Keterukan iskemia sementara

Terdapat 3 keterukan TIA, yang secara langsung berkaitan dengan dinamika penyakit:

1. Mudah - kira-kira 10 minit. Gejala neurologi fokus diperhatikan, mereka hilang tanpa akibat.
2. Sedang - gejala serangan iskemia sementara berterusan dari 10 minit. dan sehingga beberapa jam. Mereka hilang sendiri atau akibat rawatan, tanpa sebarang akibat.
3. Tanda-tanda neurologi yang teruk dilihat dari beberapa hingga 24 jam. Hilang akibat kesan rawatan khusus, tetapi tempoh akut meninggalkan kesan-kesan yang dinyatakan oleh gejala neurologi yang sangat kecil. Ia tidak menjejaskan aktiviti penting badan, tetapi pakar neurologi dapat mengenalinya semasa peperiksaan.

Tanda-tanda

Selalunya, faham bahawa tubuh berada dalam bahaya, anda boleh atas alasan-alasan tertentu yang berkaitan dengan perkembangan TIA. Iaitu:

• sering mengulangi kesakitan di kepala;
• pening kepala bermula tanpa diduga;
• penglihatan adalah terjejas ("lalat" sebelum mata dan gelap);
• bahagian-bahagian tubuh tiba-tiba menjadi kebas.

Tambahan pula, terdapat peningkatan sakit kepala di bahagian tertentu kepala, yang merupakan manifestasi TIA. Semasa pening, orang itu mula berasa sakit dan muntah, dan kekeliruan atau kekeliruan juga diperhatikan.

Kerana apa yang membangkitkan serangan iskemia sementara

Selalunya, orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, aterosklerosis serebral, atau mempunyai kedua-dua penyakit sekali gus, tertakluk kepada serangan iskemia sementara. Walau bagaimanapun, masalah ini jarang berlaku pada pesakit dengan vasculitis, diabetes mellitus, dan osteophytes dengan mampatan arteri, yang diperhatikan di osteochondrosis tulang belakang serviks.

Punca serangan iskemia sementara, kurang biasa:

• gangguan tromboembola yang berlaku di dalam saluran cerebral, yang timbul daripada penyakit otot jantung (kongenital atau diperolehi), fibrilasi atrial, tumor intracardiac, aritmia jantung, endokarditis bakteria, radang otot jantung prostetik, dan sebagainya;
• penurunan tajam tekanan darah, menyebabkan kekurangan oksigen akut dalam tisu otak, berkembang disebabkan oleh penyakit Takayasu, di hadapan pendarahan, dalam kejutan yang teruk, dalam hipertensi ortostatik;
• Lesi arteri serebral yang bersifat autoimun disebabkan oleh penyakit Buerger, arteritis temporal, sistemik vasculitis, atau sindrom Kawasaki;
• gangguan pada tulang belakang kawasan serviks, yang merupakan patologi, contohnya: spondylarthrosis, hernia intervertebral, osteochondrosis, spondylosis dan spondylolisthesis;
• gangguan yang sedia ada dalam sistem peredaran darah, disertai dengan kecenderungan tinggi membentuk pembekuan darah;
• migrain, terutamanya jika varian klinikal dengan aura (terutamanya sering menyebabkan perkembangan TIA ini diperhatikan pada wanita menggunakan kontraseptif oral);
• pembedahan (stratifikasi) arteri otak;
• kecacatan sistem vaskular otak, yang merupakan kongenital;
• kehadiran kanser di mana-mana bahagian badan;
• Penyakit Moya-Moya;
• trombosis diperhatikan di dalam urat dalam kaki.

Di hadapan penyakit-penyakit tertentu meningkatkan risiko membangun TIA:

• hiperlipidemia dan aterosklerosis;
• hypodynamia;
• hipertensi arteri;
• kencing manis;
• obesiti;
• tabiat buruk;
• semua penyakit yang diterangkan di atas, serta keadaan patologi.

Serangan iskemia sementara dalam lembangan vertebrobasilar

Tanda-tanda serangan iskemia sementara di WB:

• serangan pening berlaku secara berkala;
• terdapat gangguan dalam sistem vegetatif-vaskular;
• nada dicatat, serta bunyi bising di kepala dan telinga;
• sensasi yang menyakitkan di bahagian kepala sesak nafas;
• pukulan cemas yang berpanjangan;
• kulit sangat pucat;
• berpeluh tinggi;
• Kerosakan visual, iaitu: mungkin terdapat zigzag di depan mata, mata, penglihatan berganda, kehilangan bidang visual, dan kabut juga dapat muncul di depan mata;
• gejala sindrom bulbar (menelan dan sebutan kata-kata terganggu, suara mungkin hilang);
• penyelarasan pergerakan, serta statik;
• serangan jatuh tiba-tiba tanpa pengsan (serangan jatuh).

Serangan iskemia sementara dalam kolam vaskular karotid

Selalunya, manifestasi dikaitkan dengan gejala neurologi focal dan sering gangguan sensitif. Ia berlaku bahawa pesakit mempunyai tanda-tanda pelanggaran yang sangat tidak penting, bahawa dia tidak tahu tentang masalah ini:

• sesetengah bahagian badan menjadi mati rasa, sebagai peraturan, ini adalah sejenis 1 anggota, bagaimanapun, aliran seperti hemanyesthesia berlaku apabila anggota bawah dan bahagian atas mati rasa, yang terletak di bahagian yang sama badan;
• Kerosakan motor berkembang dalam bentuk hemiparesis atau monoparesis (apabila gangguan ditentukan dalam satu anggota badan atau dua di sebelah kiri atau kanan badan);
• perkembangan gangguan ucapan (kortikal dysarthria, aphasia) dikaitkan dengan luka hemisfera di sebelah kiri;
• kejutan ditandakan;
• kebutaan mata boleh berkembang.

Serangan iskemia sementara dalam sistem arteri karotid

Gejala serangan iskemia berkembang dalam 2-5 minit. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah dalam arteri karotid, maka terdapat manifestasi neurologis ciri:

• perasaan kelemahan, pergerakan tangan dan kaki di satu pihak menjadi sukar;
• sensitiviti bahagian kiri atau kanan badan dikurangkan atau hilang sepenuhnya;
• gangguan gangguan ucapan atau ketiadaannya yang lengkap;
• kehilangan penglihatan yang teruk atau lengkap.

Selalunya, perkembangan TIA dalam sistem arteri karotid mempunyai tanda objektif:

• nadi lemah;
• bunyi yang dicatatkan semasa mendengar arteri karotid;
• terdapat patologi kapal retina.

Untuk patologi arteri karotid dicirikan oleh gejala kerosakan otak, yang bersifat fokal. Manifestasi TIA dikaitkan dengan gejala neurologi tertentu:

• muka menjadi tidak simetri;
• sensitiviti dipecahkan;
• refleks patologi dicatatkan;
• kini meningkat, kemudian menurunkan tekanan;
• kapal fundus dipersempit.

Dan tanda-tanda perkembangan TIA seperti itu adalah gangguan dalam kerja otot jantung, air mata, perasaan berat di dada, asphyxiation, sawan.

Bagaimana diagnosa TIA

Jika seseorang mempunyai tanda-tanda TIA, maka ia harus dimasukkan ke hospital secepat mungkin dalam jabatan neurologi. Di institusi perubatan, dalam masa yang sesingkat mungkin, dia perlu dilakukan resonans magnetik atau tomografi kalkulasi lingkaran, yang akan membantu mengenal pasti sifat perubahan yang berlaku di dalam otak, yang menyebabkan perkembangan gejala neurologi. Dan juga melakukan diagnosis pembezaan TIA dengan syarat-syarat lain.

Juga, pesakit disyorkan untuk menggunakan kaedah penyelidikan berikut (satu atau beberapa):

• Ultrasound kapal leher dan kepala;
• angiografi resonans magnetik;
• Angiografi CT;
• rheoencephalography.

Kaedah sedemikian digunakan untuk menentukan lokasi di mana patensi normal salur darah dilanggar. Dan juga electroencephalography (EEG), elektrokardiografi (ECG) dalam 12 petunjuk dan ekokardiografi (EchoCG) dilakukan. Sekiranya terdapat bukti, maka lakukan pemantauan ECG setiap hari (Holter).

Juga perlu dan ujian makmal:

• ujian darah klinikal;
• coagulogram (ujian koagulasi);
• Menurut petunjuk, kajian biokimia yang khusus diberikan (protein C dan S, D-dimer, faktor V, VII, Willebrand, antithrombin III, fibrinogen, antikoagulan lupus, antibodi anticardiolipin, dan lain-lain).

Pesakit juga perlu berunding dengan pakar kardiologi, pengamal am dan oculist.

Diagnosis Berbeza TIA

Membezakan serangan iskemia sementara memerlukan penyakit dan syarat berikut:

• migrain aura;
• penyakit telinga dalam (kelengkungan semula jadi pening, labyrinthitis akut);
• kehilangan kesedaran;
• pelbagai sklerosis;
• Artritis sel gergasi Horton;
• epilepsi;
• gangguan metabolik (hyper- dan hypoglycemia, hypercalcemia dan hyponatremia);
• serangan panik;
• krisis myasthenik.

Kaedah rawatan

Pertama, doktor mesti membuat keputusan sama ada untuk merawat TIA dalam kes tertentu. Sebilangan besar doktor percaya bahawa tidak perlu untuk merawat TIA, kerana semua gejala TIA hilang sendiri dan ini adalah fakta. Walau bagaimanapun, terdapat 2 mata yang memanggil soalan ini.

Momen pertama. Penyakit TIA bebas tidak dipertimbangkan, tetapi berkembang disebabkan adanya patologi. Sehubungan ini, adalah perlu untuk merawat punca perkembangan TIA. Dan ia juga perlu mengambil langkah-langkah yang berkaitan dengan pencegahan peredaran darah utama dan sekunder dalam penampilan gangguan peredaran akut di dalam otak.

Momen kedua. Ia adalah perlu untuk merawat pesakit masuk dengan tanda-tanda TIA, seperti dalam kes stroke iskemia, kerana sukar untuk membezakan data yang diberikan pada jam pertama.

Rawatan serangan iskemia sementara:

• pesakit mesti dimasukkan ke hospital dalam jabatan neurologi khusus;
• rawatan thrombolytic khusus TIA dijalankan (ubat-ubatan diperkenalkan untuk menggalakkan pembubaran bekuan darah), digunakan dalam 6 jam pertama bagaimana penyakit bermula apabila strok disyaki;
• Terapi antikoagulan - pengurangan darah dan ubat pembekuan darah (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin, dan lain-lain) diperkenalkan;
• ubat yang menormalkan tekanan darah meningkat (penghambat ACE, diuretik, beta-blocker, sartans, penyekat saluran kalsium);
• Ejen antiplatelet tidak membenarkan platelet melekat dan membentuk bekuan darah (aspirin, clopidogrel);
• ubat-ubatan yang mempunyai kebolehan neuroprotektif - memberi perlindungan kepada sel-sel saraf daripada kerosakan, meningkatkan daya tahan mereka terhadap kebuluran oksigen;
• ubat-ubatan antiarrhythmic dalam kehadiran aritmia jantung;
• statin - ubat yang menurunkan kepekatan kolesterol dalam darah (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin dan lain-lain);
• rawatan gejala, serta ubat-ubatan yang mempunyai kesan pemulihan.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah dapat dilakukan dengan lesi aterosklerotik dari wadah extracranial, misalnya, karotid. Terdapat 3 jenis pembedahan:

1. Endarterektomi carotid adalah penyingkiran plak aterosklerotik dari sebuah kapal dan bahagian dindingnya di dalamnya.
2. Stres arteri yang sempit.
3. Prosthetics - kawasan arteri yang terjejas digantikan oleh autograft.

Akibat TIA

Setelah memindahkan TIA, seseorang perlu berfikir secara serius mengenai keadaan kesihatannya. Sesetengah orang yang telah menjalani TIA selepas 3-5 tahun mengalami stroke iskemia.

Dan masih sering kali mengulangi TIA diperhatikan. Dan setiap serangan sementara mungkin menjadi yang terakhir, diikuti oleh stroke. Ia juga mencadangkan bahawa sistem vaskular pesakit itu tidak teratur.

Kebanyakan orang yang telah mengalami TIA 1 atau banyak kali, selepas beberapa waktu mendapati bahawa mereka telah merosot memori dan kecerdasan, dan keterukan kebolehan mental juga lemah.

Sekiranya penyakit itu dirawat, maka dalam banyak kes, ia mungkin dapat menghapuskannya sepenuhnya. Pesakit mungkin tidak merasakan komplikasi seperti itu pada dirinya sendiri, tetapi hanya jika dia akan lebih teliti terhadap kesihatannya selepas mengalami TIA.

Serangan itikemik

Serangan serangan iskemia adalah episod yang dikaitkan dengan disfungsi di SSP, kerana patologi bekalan darah di bahagian tertentu otak yang tidak disertai gejala keadaan infarct. Menurut penilaian pakar oleh ahli epidemiologi, serangan iskemia sementara (TIA) diperhatikan hanya 0.05% orang Eropah. Patologi adalah yang paling biasa di kalangan orang berumur 65 tahun, yang menjejaskan kebanyakan lelaki. Bagi wanita, pelanggaran menjadi sangat berbahaya apabila mencapai 75 tahun. Pada orang yang berusia di bawah 64 tahun, gangguan itu hanya terdapat dalam 0.4% kes.

Serangan Ischemic Transient

Punca serangan iskemia sementara

Mula-mula anda perlu mempertimbangkan apa itu - TIA, kerana serangan iskemia bukanlah pelanggaran bebas. Patologi adalah hasil perubahan dalam keadaan salur darah, aliran darah, disfungsi otot jantung, atau beberapa organ lain dalam sistem bekalan darah.

Perkembangan TIA mempunyai kesan balik, masing-masing, penurunan aliran darah ke otak yang berlalu dari masa ke masa. Kebanyakan sebab pembentukan bekuan darah, yang menyumbat vesel dan menyekat aliran darah normal, tetapi penyumbatan tidak lengkap, sebahagian daripada cendawan lumen. Hypoxia tisu otak membawa kepada pelanggaran fungsinya.

Akibat serangan otak iskemik adalah mengancam nyawa hanya dalam bentuk patologi yang teruk, dalam kes lain ia tersebar sendiri, tetapi setiap serangan adalah risiko kesihatan. Lama kelamaan, bekuan darah dapat berkembang dan menghalang aliran darah, yang menyebabkan serangan jantung atau angin ahmar.

Keadaan kapal-kapal ini memainkan peranan penting dalam genangan TIA, sebagai risiko peningkatan serangan terhadap kes spasme vaskular atau kemerosotan aliran darah dan trombophilia. Faktor predisposisi tambahan adalah pengurangan output jantung, disebabkan oleh fungsi otot jantung yang tidak mencukupi, darah tidak mengalir dengan baik di beberapa bahagian kepala.

TIA berkembang pesat dan mempunyai kursus akut. Keadaan ini dicirikan oleh gangguan focal jangka pendek, kadang-kadang mempunyai lesi serebral. Keadaan ini boleh dikelirukan dengan strok, tetapi perbezaan cirinya terletak pada kursus jangka pendek, biasanya selepas 1 jam gejala hilang. Kebanyakan tempoh serangan iskemia adalah dalam masa 5 minit - 24 jam.

Perbezaan TIA dari stroke

Sering serangan otak iskemia adalah akibat dari:

• gangguan aterosklerotik dalam keadaan kapal;
• tekanan darah tinggi;
• iskemia jantung, termasuk infarksi miokardium;
• fibrilasi atrium;
• pemasangan injap prostetik di dalam hati;
• kardiomiopati diluaskan;
• diabetes;
• pelbagai gangguan sistem vaskular: permulaan kolagenosis, vasculitis, arteritis;
• sindrom gangguan antiphospholipid;
• coarctation aorta;
• kekerasan kongenital atau diperolehi di dalam kapal kepala;
• keturunan genetik sistem vaskular kepala;
• osteochondrosis di rantau serviks.

Hypodynamia (seseorang yang membawa gaya hidup pasif) dan tabiat yang merosakkan kesihatan salur darah boleh mencetuskan serangan iskemia. Bagi CAS, tabiat yang paling buruk adalah merokok dan alkohol.

Klasifikasi TIA

Serangan TIA boleh mencetuskan strok

Klasifikasi penyakit ini digunakan sebagai asas tapak lesi dan lokasi trombus. Berdasarkan klasifikasi antarabangsa sebanyak 10 revisi, terdapat beberapa pilihan asas untuk kursus TIA:

• serangan sementara;
• sindrom vertebro-basilar;
• sindrom arteri hemispheric atau carotid;
• pelbagai gejala pelbagai lesi dua hala arteri;
• penampilan jangka pendek kebutaan;
• amnesia penuh pendek;
• bentuk TIA yang tidak ditentukan.

Manifestasi klinikal serangan iskemia sementara

Tanda-tanda pelanggaran ciri-ciri mencetuskan manifestasi penyimpangan secara tiba-tiba, dan dalam masa terdekat gejala regresi. Bentuk tajam memberi laluan kepada peningkatan pantas.

Diagnosis TIA sering sukar, seperti yang dibuktikan oleh statistik, di mana 60% kes didiagnosis dengan salah. Diagnosis keseimbangan boleh mengelirukan walaupun oleh pakar yang berpengalaman kerana perbezaan gejala bergantung pada tapak pembentukan trombus.

Gejala dalam sindrom vertebrobasilar:

• pening yang teruk;
• meningkatkan tinnitus;
• loya, dengan muntah dan cegukan;

Serangan Ischemic Semasa (TIA)

• berpeluh berlebihan;
• penyelarasan koordinasi;
• sindrom kesakitan yang sengit, sering diletakkan di leher;
• patologi persepsi visual - terdapat kilatan terang yang tajam, medan pandangan mempersempit, kabut di depan mata, gambar terbelah, hilangnya kawasan tertentu dari pandangan;
• perubahan mendadak dalam tekanan darah;
• amnesia jangka pendek;
• patologi alat ucapan dan refleks menelan kurang kerap diperhatikan.

Kemunculan pesakit dicirikan dengan pucat, dan menyentuh kulit menjadi lembap. Tanpa alat khas, anda dapat melihat bentuk melintang dari nystagmus (terdapat ayunan yang tidak terkawal murid secara mendatar). Di samping itu, terdapat patologi penyelarasan: keraguan, ujian untuk menyentuh hidung dengan jari menunjukkan satu kehilangan.

Sindrom Hemispheric dicirikan oleh:

• kehilangan penglihatan yang tajam atau kemerosotan yang kuat terhadap kualitinya dalam satu mata. Muncul dari sisi mencari bekuan darah. Bertahan sekitar 5 minit;
• kelemahan yang ketara, kebas kelembapan muncul, sensitiviti separuh badan, terutamanya dari segi ekstrem, merosot. Bahagian yang bertentangan dengan mata yang terkena adalah terkena secara mendadak;
• otot muka melemahkan dari bawah, tangan mengalami rasa kebas, ini disertai oleh kelemahan;
• patologi ucapan pendek dengan ekspresi rendah;
• keadaan punggung pendek kaki.

Akibat dan rawatan serangan iskemia sementara

Patologi serebrum menunjukkan dirinya:

• sisihan separa dan pendek dalam alat ucapan;
• kemerosotan kepekaan dan kualiti pergerakan;
• negeri penganiayaan dengan satu serangan sementara atau beberapa lama;
• kehilangan penglihatan yang lengkap.

Sekiranya terdapat kerosakan di kawasan serviks, gejala mungkin berlaku:

• kelemahan otot;
• kehilangan sensasi atau kelumpuhan tanpa kehilangan kesedaran.

Negeri ini dipulihkan dalam beberapa saat, dan seseorang boleh berdiri.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Sekiranya terdapat gejala yang dijelaskan sebelum ini, pastikan anda membawa pesakit ke hospital. Rawatannya akan berurusan dengan pakar neurologi. Dalam masa yang sesingkat mungkin, CT dan MRI ditunjukkan untuk menentukan jenis patologi dan jenis kursus TIA. Pada masa yang sama, diagnosis pembezaan dilakukan.

Di samping itu, diagnostik perkakasan ditunjukkan menggunakan kaedah:

• Ultrasound kepala dan leher untuk memeriksa keadaan kapal;
• MRI dan CT dengan agen kontras;
• rheoencephalography;

Diagnosis serangan iskemia sementara

• EEG;
• ECG dan Echo;
• Pemantauan ECG diberikan hanya apabila ditunjukkan.

Kajian-kajian ini menyediakan data yang lebih tepat untuk menentukan penyebab gejala gangguan neurologi dan menubuhkan penyetempatan patologi.

Terdapat kaedah diagnostik makmal yang memberikan maklumat lengkap mengenai penyakit ini, di antaranya:

• ujian darah;
• coagulogram;
• biokimia boleh ditetapkan mengikut petunjuk.

Adalah sangat berkemungkinan bahawa semasa pakar diagnostik dalam bidang berkaitan ubat disambungkan: optometrist, ahli terapi dan ahli kardiologi.

Diagnosis pembezaan serangan ischemic sementara

Sebelum anda memulakan rawatan untuk TIA, anda perlu mengecualikan beberapa penyakit yang mungkin serupa dalam manifestasi mereka. Untuk diagnosis yang tepat, patut dipertimbangkan kebarangkalian kejadian:

• epilepsi;
• pengsan;
• migrain aura;
• penyakit tempatan di telinga dalam;

Diagnosis pembezaan serangan ischemic sementara

• patologi dengan keabnormalan metabolik;
• serangan panik psikologi;
• pelbagai sklerosis;
• arteritis dengan lokalisasi di kuil-kuil;
• krisis myasthenic.

Prinsip rawatan serangan iskemia sementara

Rawatan hendaklah bermula secepat mungkin selepas pengesanan gejala. Pesakit memerlukan rawatan pesakit yang cepat. Doktor boleh menetapkan:

• antiagreganty untuk memperbaiki aliran darah - digunakan dalam beberapa hari pertama. Acetylsalicylic acid lebih sering ditetapkan, dos harian adalah 325 mg. Selepas 2 hari, dos dikurangkan menjadi 100 mg. Rawatan boleh ditambah dengan "clopidogrel" dan "dipyridamole";
• cara kesan hipolipidemik - Simvastatin dan Atorvastatin;
• ubat nootropik ditadbir titisan. Cerebrolysin dan Piracetam adalah popular;
• antikoagulan mencegah pembentukan bekuan darah. Persiapan - "Fraksiparin" dan "Kleksan";
• rawatan dengan cara infusi, yang digunakan oleh kaedah titisan. "Pentoxifylline" dan "Reopoliglukine" ditetapkan lebih kerap;
• ubat neuroprotektif ditadbir dengan titisan. Nama terkenal - "Actovegin" dan "Cerakson";
• Antioksidan digunakan dalam kebanyakan rejimen rawatan, Mexidol dan Cytoflavin lebih umum;
• dana untuk pemulihan tekanan darah - "Amlodipine" dan "Lisinopril" (atau gabungan ubat "Khatulistiwa");
• terapi insulin untuk hiperglikemia.

Rawatan TIA hendaklah bermula dengan segera.

Pencegahan serangan iskemia sementara

Pencegahan terdiri daripada:

• rawatan hipertensi yang tepat pada masanya dan mencukupi untuk mengekalkan tahap tekanan darah yang normal;
• mengurangkan kolesterol dan kawalannya melalui pemakanan yang betul;
• penolakan tabiat berbahaya yang menyebabkan kemudaratan kepada badan, terutamanya kapal;
• pengambilan antikoagulan biasa, anda boleh memilih "Cardiomagnyl" 75-100 mg / hari;
• penghapusan faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit.

Prognosis untuk TIA

Jika anda cepat bertindak balas terhadap gejala, panggil ambulans dan melakukan terapi yang tepat pada masanya, TIA akan mempunyai kursus regresif dan selepas masa yang singkat, orang itu akan kembali ke kehidupan normal.

Apabila menangguhkan rawatan kepada doktor, TIA boleh menjadi serangan jantung atau angin ahmar. Prognosis dari kerumitan ini, terdapat risiko kecacatan atau kes maut. Umur yang dihormati, tabiat berbahaya dan gangguan somatik memburukkan prognosis untuk pemulihan dan meningkatkan tempoh serangan.

Doktor yang hendak dihubungi

Pertama sekali, dengan gejala yang sesuai, mereka memanggil ambulans. Sekiranya keparahannya kecil dan serangan itu berakhir dengan cepat, beralih kepada pakar neurologi. Sekiranya perlu, boleh dibawa: pakar pergigian, pakar bedah, ahli kardiologi. Pada akhir rawatan, adalah bernilai merujuk kepada ahli endokrinologi.

Serangan Ischemic Transient

Sementara serangan iskemia - a akut serebrum gangguan peredaran darah sementara, disertai oleh kemunculan gejala neurologi yang benar-benar mundur, tidak lewat dari 24 jam klinik berbeza-beza bergantung kepada kolam vaskular di mana terdapat penurunan aliran darah.. Diagnosis dilakukan dengan mengambil kira sejarah, penyelidikan neurologi, data makmal, keputusan USDG, pengimbasan dupleks, CT, MRI, otak PET. Rawatan termasuk terapi, vaskular, neurometabolic, terapi gejala. Operasi bertujuan untuk mencegah serangan berulang dan stroke.

Serangan Ischemic Transient

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah jenis strok berasingan yang menduduki kira-kira 15% dalam strukturnya. Bersama dengan krisis serat hipertensi dimasukkan ke dalam konsep PNMK - satu pelanggaran sementara peredaran otak. Selalunya berlaku pada usia tua. Dalam kumpulan umur 65 hingga 70 tahun, lelaki menguasai golongan yang sakit, dan dalam kumpulan 75 hingga 80 tahun - wanita.

Perbezaan utama antara TIA dan stroke iskemia adalah tempoh pendek gangguan aliran darah serebrum dan kebalikan semula gejala. Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara dengan ketara meningkatkan kemungkinan strok serebrum. Yang terakhir diperhatikan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang telah menjalani TIA, dan 20% daripada kes-kes tersebut berlaku pada bulan 1 selepas TIA, 42% - pada tahun pertama. Risiko stroke serebrum berkorelasi secara langsung dengan usia dan kekerapan TIA.

Punca serangan iskemia sementara

Dalam separuh kes, serangan iskemia sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik merangkumi, termasuk kapal serebrum, kedua-dua intracerebral dan extracerebral (arteri karotid dan vertebra). Plak aterosklerotik yang terhasil sering menyebabkan penyumbatan arteri karotid, aliran darah terjejas di arteri vertebral dan intracerebral. Sebaliknya, mereka bertindak sebagai sumber pembekuan darah dan emboli, yang menyebarkan lebih jauh ke dalam aliran darah dan mengakibatkan penularan saluran cerebral yang lebih kecil. Kira-kira satu perempat daripada TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan jangka panjang, ia membawa kepada pembentukan mikroangiopati hipertensi. Dalam sesetengah kes, TIA berkembang sebagai satu komplikasi krisis hipertensi serebrum. Atherosclerosis dari saluran cerebral dan hipertensi memainkan peranan faktor penambahbalaran.

Dalam kira-kira 20% kes, serangan iskemia sementara adalah akibat daripada tromboembolisme kardiogenik. Sebab-sebab mereka ini boleh menjadi patologi jantung yang lain: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infarksi miokardium, cardiomyopathy, endokarditis berjangkit, penyakit reumatik, penyakit jantung yang diperolehi (calcific mitral stenosis, stenosis aortic). Kecacatan jantung kongenital (DMPP, VSD, penyambungan aorta, dan lain-lain) adalah punca kepada TIA pada kanak-kanak.

Etiofactor lain menyebabkan baki 5% kes TIA. Sebagai peraturan, mereka beroperasi pada orang muda. Faktor-faktor ini termasuk: radang angiopathy (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom Antiphospholipid, penyakit Horton ini), keabnormalan kongenital kapal, arteri aorta (trauma dan spontan), sindrom Moya-Moya, gangguan hematologi, kencing manis, migrain, pil perancang. Merokok, alkohol, obesiti, hypodynamia boleh menyumbang kepada pembentukan syarat-syarat untuk TIA.

Patogenesis iskemia serebrum

Dalam perkembangan iskemia serebrum, terdapat 4 peringkat. Pada peringkat pertama, autoregulation berlaku - pengembangan kompensasi dari saluran cerebral sebagai tindak balas kepada penurunan tekanan perfusi aliran darah serebrum, disertai dengan peningkatan jumlah darah yang mengisi kapal otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan perfusi selanjutnya tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulatory dan menyebabkan penurunan aliran darah serebral, tetapi tahap metabolisme oksigen tidak lagi menderita. Peringkat ketiga - penumbra iskemik - terjadi dengan penurunan tekanan perfusi yang terus berlanjut dan dicirikan oleh penurunan metabolisme oksigen, yang mengarah ke fungsi hipoksia dan gangguan neuron serebrum. Ini adalah iskemia balik.

Jika pada peringkat penumbra iskemia ada peningkatan dalam bekalan darah ke tisu iskemia, yang paling kerap dilaksanakan dengan mengorbankan peredaran cagaran, hipoksia diburukkan lagi berkembang perubahan dysmetabolic dalam neuron dan iskemia menjadi peringkat yang tidak dapat dipulihkan keempat - membangunkan strok iskemia. Serangan iskemia sementara ditandakan dengan tiga tahap pertama dan pemulihan berikutnya bekalan darah ke zon iskemia. Oleh itu, manifestasi saraf yang disertakan mempunyai sifat sementara jangka pendek.

Pengkelasan

Menurut ICD-10 serangan iskemia sementara dimaksudkan dikelaskan seperti berikut: Kolam TIA-basilar vertebrobasilar (VBB), TIA dalam karotid, pelbagai hala dan dua hala TIA, sindrom fana buta, TGA - amnesia global fana, lain TIA TIA yang tidak dinyatakan. Perlu diingat bahawa sesetengah pakar dalam bidang neurologi termasuk TGA sebagai paroxysm migrain, dan yang lain sebagai manifestasi epilepsi.

Dari segi kekerapan, serangan iskemia sementara jarang (tidak lebih daripada 2 kali setahun), frekuensi sederhana (antara 3 hingga 6 kali setahun) dan kerap (bulanan dan lebih kerap). Bergantung pada keterukan klinikal, TIA cahaya dengan tempoh sehingga 10 minit dipancarkan, TIA sederhana dengan tempoh sehingga beberapa jam dan TIA berat berlangsung 12-24 jam.

Gejala serangan iskemia sementara

Memandangkan asas klinik TIA terdiri daripada gejala neurologi yang timbul buat sementara, maka pada masa perundingan pesakit oleh ahli saraf, semua manifestasi yang telah terjadi telah hilang. Manifestasi TIA dibentuk secara retrospektif dengan mempersoalkan pesakit. Serangan iskemik sementara boleh nyata dengan pelbagai gejala serebral dan focal. Gambar klinikal bergantung kepada penyetempatan gangguan aliran darah serebrum.

TIA di lembah vertebro-basilar disertai oleh ataxia vestibular sementara dan sindrom cerebellar. Pesakit mencatatkan berjalan lurus, ketidakstabilan, pening, tidak jelas (dysarthria), diplopia dan gangguan visual yang lain, motor simetri atau unilateral dan gangguan deria.

TIA di kolam karotid dicirikan oleh penurunan penglihatan secara tiba-tiba atau kebutaan penuh satu mata, gangguan motor dan fungsi sensitif dari satu atau kedua-dua belah pihak yang bertentangan. Kejang boleh berlaku di anggota badan ini.

Sindrom buta transient berlaku di TIA dalam zon bekalan darah arteri retina, arteri ciliary atau orbital. Biasa jangka pendek (biasanya selama beberapa saat) kehilangan penglihatan sering dalam satu mata. Pesakit sendiri menggambarkan TIA yang sama kerana kejadian spontan "flap" atau "tirai" ditarik ke atas mata dari bawah atau dari atas. Kadang-kadang kehilangan penglihatan hanya berlaku pada bahagian atas atau bawah medan visual. Sebagai peraturan, TIA jenis ini cenderung untuk pengulangan stereotaip. Walau bagaimanapun, mungkin ada perubahan dalam bidang gangguan visual. Dalam beberapa kes, kebutaan sementara digabungkan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia anggota cagaran, yang menunjukkan TIA di kolam karotid.

Amnesia global yang transient adalah kehilangan ingatan jangka pendek sementara memelihara kenangan masa lalu. Diiringi kekeliruan, kecenderungan untuk mengulangi soalan yang sudah ditanyakan, orientasi tidak lengkap dalam keadaan. Selalunya, TGA berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor seperti tekanan kesakitan dan psiko-emosi. Tempoh episod amnesia bervariasi dari 20-30 minit hingga beberapa jam, selepas itu pemulihan memori 100% diperhatikan. Paru-paru TGA diulang tidak lebih daripada sekali setiap beberapa tahun.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Serangan iskemia sementara didiagnosis selepas kajian menyeluruh tentang data anamnestic (termasuk sejarah keluarga dan ginekologi), pemeriksaan neurologi dan peperiksaan tambahan. Yang kedua termasuk: ujian darah biokimia dengan penentuan wajib tahap glukosa dan kolesterol, coagulogram, ECG, pengimbasan dupleks atau USDG dari kapal, CT scan atau MRI.

ECG, jika perlu, ditambah dengan ekokardiografi, diikuti dengan perundingan dengan pakar kardiologi. Pengimbasan duplikat dan USDG kapal ekstremranial lebih bermaklumat dalam diagnosis kesimpulan yang disebutkan pada arteri vertebra dan karotid. Sekiranya perlu untuk mendiagnosis kesanggupan sederhana dan menentukan tahap stenosis, angiografi serebrum dilakukan, dan, lebih baik, MRI dari serebral vessels.

Imbasan CT otak pada peringkat diagnostik pertama membolehkan untuk mengecualikan satu lagi patologi serebrum (hematoma subdural, tumor intracerebral, AVM atau cerebral aneurysm); melakukan pengesanan awal strok iskemia, yang didiagnosis pada kira-kira 20% dari TIA yang terduga asalnya di kolam karotid. MRI otak mempunyai sensitiviti yang besar dalam pencitraan pencernaan iskemik kerosakan kepada struktur otak. Zon iskemia ditakrifkan dalam satu perempat kes TIA, paling kerap selepas serangan iskemia berulang.

Otak PET membolehkan anda untuk mendapatkan data secara serentak mengenai metabolisme dan hemodinamik serebrum, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk mengenal pasti tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kes, satu kajian tambahan terhadap potensi yang ditimbulkan (VP) ditetapkan. Oleh itu, CAP visual disiasat dalam sindrom buta sementara, somatosensori CAP - dalam paresis sementara.

Rawatan serangan iskemia sementara

Terapi TIA bertujuan untuk melegakan proses iskemia dan memulihkan bekalan darah normal dan metabolisme kawasan otak iskemia secepat mungkin. Ia sering dijalankan secara pesakit luar, walaupun dengan mengambil kira risiko mengalami strok pada bulan pertama selepas TIA, beberapa pakar berpendapat bahawa kemasukan ke hospital adalah wajar.

Tugas utama terapi farmakologi adalah untuk mengembalikan aliran darah. Kemungkinan penggunaan antikoagulan langsung (kalsium suproparin, heparin) dibincangkan memandangkan risiko komplikasi hemoragik. Keutamaan diberikan kepada terapi antiplatelet dengan ticlopidine, asid acetylsalicylic, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemia sementara bagi genesis embolik adalah petunjuk untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, etilbiscumate, phenyndione. Hemodilution digunakan untuk meningkatkan realisme darah - penurunan 10% penyelesaian penyelesaian glukosa, dextran, dan gabungan garam. Titik yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah dengan kehadiran hipertensi. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat antihipertensi ditetapkan (nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretik). Rejimen rawatan untuk TIA juga termasuk ubat yang meningkatkan aliran darah serebri: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

Tugas kedua terapi TIA adalah pencegahan kematian neuron akibat gangguan metabolik. Ia diselesaikan dengan bantuan terapi neurometabolic. Pelbagai neuroprotectors dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, metil ethyl pyridinol, etil metil hydroxypyridine, carnitine, semax. Komponen ketiga rawatan TIA adalah terapi gejala. Dengan muntah, thiethylperazine atau metoclopramide ditetapkan, dengan sakit kepala yang sengit, metamizole natrium, diclofenac, dan dengan ancaman edema serebral, gliserol, manitol, furosemide.

Pencegahan

Aktiviti ini bertujuan untuk kedua-dua pencegahan TIA dan mengurangkan risiko strok. Ini termasuk pembetulan faktor risiko TIA yang ada di pesakit: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, menormalkan dan mengawal nombor tekanan darah, mematuhi diet rendah lemak, menolak kontraseptif oral, dan mengubati penyakit jantung (aritmia, malformasi valvular, CHD). Rawatan prophylactic membekalkan pengambilan agen antiplatelet yang panjang (lebih daripada setahun), mengikut tanda-tanda - mengambil ubat menurunkan lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Pencegahan juga termasuk campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghapuskan patologi kapal serebrum. Jika ditunjukkan, endarterektomi carotid, pintasan mikro intrakranial tambahan, stent atau carotid prostetik dan arteri vertebra dilakukan.