Meningitis virus - tempoh inkubasi, tanda awal dan pilihan rawatan

Meningitis virus adalah proses keradangan di rantau membran serus otak. Kurang biasa, penyakit ini memberi kesan kepada saraf tunjang, yang dicetuskan oleh jangkitan virus.

Di antara semua jenis meningitis pada orang dewasa dan kanak-kanak, virus itu agak baik. Selalunya, kanak-kanak sakit, manakala orang dewasa kurang berkemungkinan. Patologi ditularkan melalui udara (oleh titisan udara), serta melalui makanan dan air yang tercemar (fecal-oral).

Apa itu?

Meningitis virus adalah proses keradangan dalam membran serosa otak atau dalam kes-kes jarang saraf tunjang disebabkan oleh jangkitan virus.

Punca

Virus dipancarkan oleh tetesan udara dan lisan-fecal (melalui air dan makanan yang tercemar). Penyakit ini bermusim kerana bilangan kes penyakit meningkat secara dramatik pada musim panas. Itulah sebabnya semasa diagnosis penyakit itu doktor harus memberi perhatian kepada bermusimnya yang jelas.

Meningitis virus adalah penyakit yang berasingan, serta komplikasi selepas penyakit berjangkit. Ujian makmal seperti penanaman dan ujian serologi membolehkan kita menubuhkan agen penyebab penyakit yang tepat dalam 30-70% daripada semua kes. Satu kajian mengenai cecair serebrospinal seorang pesakit membuktikan bahawa sekurang-kurangnya dua pertiga daripada kes meningitis virus menyebabkan enterovirus.

Patogen juga boleh:

• dalam 70-80% kes, virus ECHO;
• Virus Coxsackie jenis A dan B;
• Virus Epstat-Varr;
• bunyaviruses;
• HSV jenis 2;
• gumps virus;
• Togaviruses;
• arenavirus;
• adenoviruses;
• cytomegalovirus.

Semua virus ini tahan terhadap pembekuan, pendedahan kepada alkohol 70%, eter, mampu mengekalkan aktiviti tinggi mereka pada suhu bilik selama beberapa hari. Virus sedemikian tidak diaktifkan hanya apabila pemanasan ultraviolet, pengeringan, pendedahan kepada bahan yang mengandungi klorin dan formalin.

Gejala meningitis virus pada kanak-kanak dan orang dewasa

Meningitis virus dicirikan oleh bentuk serous dan kursus akut, dan sering dipadamkan sindrom meningeal. Ia dianggap bahawa tempoh inkubasi dari penembusan virus ke meninges kepada tanda-tanda awal penyakit ialah 2-4 hari. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengambil kira fakta ini dalam penyakit-penyakit akut seperti cendawan atau laten seperti herpes type 1.

1. Dalam meningitis virus, gejala pertama adalah demam - suhu melebihi 40 darjah, halusinasi dan delusi febrile boleh bermula. Di samping itu, penyakit ini disertai oleh gangguan saluran gastrousus - terdapat sakit perut teruk, melemahkan muntah.
2. Pada hari kedua gejala penyakit meningeal ketiga menjadi berleluasa - sakit kepala teruk yang tidak lulus dari analgesik, lesu dan mengantuk, atau, sebaliknya, keganasan dan halusinasi. Pada bayi, musim bunga membengkak dan berdenyut. Hidung dan batuk berair mungkin muncul. Walau bagaimanapun, gejala terang, sebagaimana dalam meningitis bakteria, hampir tidak pernah - sawan dan koma pada pesakit dengan meningitis virus tidak direkodkan.

Sebagai peraturan, meningitis virus berlaku dalam bentuk dua gelombang gejala yang semakin meningkat. Gelombang pertama bermula dengan peningkatan pesat dalam suhu dan muntah-muntah, sindrom meningeal berlangsung lagi, seminggu kemudian semua tanda-tanda klinikal pereputan selama 2-3 hari, dan keluar dengan semangat baru. Tempoh keseluruhan penyakit ialah 14-17 hari.

Tanda-tanda meningeal

• Sikap ciri pesakit dengan diagnosis meningitis virus - terletak di sisinya dengan kepala dibuang belakang, kaki ditarik ke perut;
• Simptom Kernig - dengan kaki yang bengkok pada sendi pinggul, adalah mustahil untuk melepaskannya pada sendi lutut. Ini tidak membenarkan otot paha belakang terlalu ketat;
• Sindrom Brudzinsky - apabila pesakit terletak di belakangnya, apabila kepalanya terbengkalai ke dada, kakinya sukar ditekuk di lutut;
• Leher kaku (ketegangan yang berlebihan otot otot) - dalam kedudukan terdedah, pesakit tidak boleh menyentuh dada dengan dagu.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis meningitis virus, pukulan lumbar dilakukan untuk memeriksa cecair serebrospinal. Apabila melakukan prosedur, cecair yang jelas mengalir di bawah tekanan. Segera selepas mengeluarkan minuman keras itu, pesakit menjadi lebih mudah. Di dalam selalunya, sebilangan besar sel-sel limfosit ditentukan, serta kandungan protein yang tinggi terhadap latar belakang gula yang normal. Tidak mustahil untuk mengesan virus dalam cecair cerebrospinal, ia hanya terkandung dalam membran serus. Tanda tidak meningitis virus dengan gambaran klinikal ciri adalah ketiadaan bakteria dalam cecair cerebrospinal, rupa yang menunjukkan meningitis bakteria.

1. Dalam analisis klinikal darah leukosit dikesan. Dalam analisis biokimia darah, sebagai peraturan, kandungan protein yang tinggi, iaitu pecahan globulin.
2. Adalah mungkin untuk mengasingkan budaya enterovirus dari tinja, bungkus nasofaring, dengan cara pembenihan.

Untuk menentukan agen penyebab spesifik penyakit ini, analisis serologi dibuat yang akan mengenal pasti jenis dan kelas virus berdasarkan komponen RNA (reaksi rantai polimerase). Ini penting untuk mengecualikan meningitis tertentu.

Rawatan meningitis virus

Bagi orang dewasa, meningitis virus tidak berbahaya. Hospital ini memerlukan kanak-kanak, wanita mengandung, warga tua, pesakit yang mempunyai sistem imun yang lemah, iaitu, semua orang-orang yang mendapat jangkitan boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan membawa maut.

Dengan perkembangan meningitis virus, rawatan gejala diberikan:

1. Untuk mengurangkan mabuk, salin intravena diberikan, di mana Prednezolone dan Vitamin C ditambahkan sekali.
2. Untuk melegakan muntah ubat yang ditetapkan berdasarkan metoclopramide, contohnya Reglan.
3. Pada suhu tinggi, ubat antipiretik berdasarkan paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen) ditunjukkan.
4. Untuk menghapuskan sakit kepala, menangkap hipertensi intrakranial ditetapkan dengan lumbar puncture. Di samping itu, untuk mengurangkan tekanan intrakranial, diuretik berdasarkan furosemide ditetapkan.
5. Apabila menyertakan tanda-tanda gastroenteritis, diet bukan tenusu dan persiapan enzim ditunjukkan.
6. Pesakit ditunjukkan rehat katil, sebaik-baiknya di dalam bilik yang gelap.
7. Untuk melegakan kesakitan perut, mengambil antispasmodik seperti Drotaverinum, Papaverin ditunjukkan.
8. Antibiotik ditetapkan untuk mencegah komplikasi bakteria.

Kanak-kanak tambahan ditetapkan:

1. terapi antivirus jika penyakit ini disebabkan oleh virus herpes simplex menetapkan Acyclovir jika trifosfat atau entero, yang Arbidol;
2. Dengan kejang Seduxen atau Diwarnai;
3. Untuk meningkatkan imuniti Interferon, Immunoglobulin.

Hampir semua orang dewasa yang jatuh sakit dengan meningitis virus pulih, tetapi beberapa berterusan sakit kepala, gangguan intelektual cahaya, lemah, atau ataxia.

Bagi kanak-kanak, prognosis tidak begitu menggalakkan, terutamanya pada bayi, mereka mungkin mengalami komplikasi yang serius: kecacatan, masalah pembelajaran, pekak, dan sebagainya.

Pencegahan

Meningitis virus berkesan boleh menghalang langkah-langkah kebersihan keengganan mandi di takungan, menggunakan rebus air atau botol minuman. Untuk mencegah penyakit berjangkit di Rusia pada kalendar ialah vaksinasi wajib kanak-kanak daripada polio, campak dan beguk. Vaksinasi serentak melindungi kanak-kanak dari komplikasi jangkitan dalam bentuk meningitis virus. Vaksin bermusim tahunan terhadap influenza adalah pencegahan jangkitan dan komplikasi penyakit.

Cara terbaik untuk mencegah meningitis bakteria adalah vaksinasi. WHO diarahkan meningokokus dengan mengimunisasi semua orang dari 1 tahun hingga 29 tahun dalam sabuk meningitis Afrika dengan vaksin MenA.

Akibatnya, kita ingat bahawa agen penyebab meningitis virus lebih sering enterovirus. Dalam kes gejala neurologi yang positif, hasilnya disahkan oleh hasil pukulan lumbar. Kursus dan prognosis jangkitan adalah baik. Untuk pencegahan penyakit, disarankan untuk mematuhi peraturan kebersihan dan membuat vaksin wajib untuk kanak-kanak terhadap jangkitan biasa dalam Kalendar Rusia. Vaksinasi secara serentak menghalang komplikasi jangkitan meningitis virus.

Meningitis virus: tanda dan rawatan

Meningitis adalah keradangan lapisan otak yang boleh dicetuskan oleh beberapa jangkitan yang berbeza, kecederaan dan faktor lain. Salah satu yang paling berbahaya adalah jangkitan bakteria, tetapi meningitis virus, sebaliknya, paling sering berlalu tanpa komplikasi. Namun, dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berbahaya, terutama untuk kanak-kanak. MedAboutMe akan memberitahu anda bagaimana mengenali keradangan dan bagaimana untuk membantu anak anda.

Ejen-ejen penyebab meningitis virus

Meningitis virus berkembang dengan penembusan virus ke meninges. Penyakit ini boleh menjadi primer (hanya mempengaruhi otak) atau sekunder (menjadi komplikasi penyakit yang mendasari). Sebagai peraturan, ia meningitis menengah yang berlaku. Majoriti, kira-kira 80-90%, keradangan dalam bentuk virus menimbulkan jangkitan enterovirus - virus Coxsackie dan ECHO (Enteric Citopatthogenic Orphan Human). Sebelum ini, satu lagi punca utama kerosakan otak adalah poliovirus, tetapi dengan permulaan vaksinasi polio massa, patogen ini telah hampir hilang.

Antara kemungkinan penyebab kerosakan pada meninges, doktor membezakan yang berikut:

• Mumps virus.
• Epstein - Barr virus.
• Adenovirus.
• Cytomegalovirus.
• Herpesvirus
• Virus flu.
• Virus Rubella.

Gejala Meningitis Disebabkan oleh Virus

Penyebaran virus ke dalam meninges membawa kepada aliran keluar yang rendah dari cecair serebrospinal, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, tidak seperti keradangan purulen, jenis penyakit ini tidak menyebabkan kematian besar-besaran unsur-unsur selular, oleh itu, selalunya ia hilang tanpa akibat. Oleh kerana kebanyakan lesi meninges adalah komplikasi penyakit mendasar, tanda-tanda meningitis berlaku terhadap latar belakang gejala-gejala lain. Dengan kekalahan enterovirus pada seseorang terdapat gangguan saluran gastrointestinal (GIT), mungkin terdapat sakit perut, cirit-birit, mual. Juga, gejala awal mungkin menyerupai ARD dengan batuk, hidung berair, dan kelemahan umum.

Tanda-tanda utama meningitis berkembang paling kerap pada hari ke-2 penyakit. Pada masa yang sama, untuk penyakit virus, gejala tidak menunjukkan simptom, keradangan mungkin berlaku dalam bentuk yang sudah haus, dan dalam hal ini pesakit akan mengalami sedikit kemerosotan dalam kesejahteraannya.

Sekiranya penyakit itu disebut, tanda-tanda meningitis adalah:

• Sakit kepala yang teruk.
• Peningkatan suhu yang ketara kepada 40-41 ° C.
• Kesakitan leher dan otot leher yang kaku (ketidakupayaan menurunkan dagu ke dada).
• Mual dan muntah.

Sekiranya gejala seperti itu berlaku pada kanak-kanak terhadap ARVI, rubella, cacar air dan penyakit virus lain, anda perlu segera berjumpa doktor. Meningitis juga boleh menampakkan diri dengan gangguan seperti itu:

• Photophobia
• Intoleransi terhadap bising dan sebarang bunyi.
• Kejang.
• Kekeliruan kesedaran.
• Rash
• Kesakitan otot (biasa untuk orang dewasa).
• Nodus limfa bengkak.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, kerosakan pada lapisan otak sering disertai dengan keradangan otot jantung (myocarditis virus), dan gangguan pencernaan. Ciri ciri meningitis adalah pembengkakan fontanel.

Diagnosis meningitis virus

Jika seorang kanak-kanak atau orang dewasa mempunyai tanda-tanda meningitis, perlu segera berjumpa dengan doktor. Seorang pesakit dengan penyakit yang teruk dimasukkan ke hospital dan diagnosis yang diperlukan dijalankan. Adalah sangat penting untuk menentukan agen penyebab, pertama sekali, untuk membezakan penyakit virus daripada penyakit bakteria, kerana jika dijangkiti bakteria, rawatan yang berbeza diperlukan. Untuk melakukan ini, seseorang diberikan tusukan lumbar dan cecair cerebrospinal diperiksa. Khususnya, mereka menjalankan analisis PCR, yang membantu bukan sahaja menentukan jenis patogen, tetapi juga untuk mengenal pasti virus tertentu.

Selepas meningitis virus disahkan, penyelidikan tambahan mungkin dijadualkan untuk menunjukkan sejauh mana proses telah hilang. Diagnosis termasuk:

• Analisis biokimia darah.
• Electromyography.
• MRI dan CT otak.

Jika bakteria ditemui dalam cecair cerebrospinal, ini menunjukkan bentuk meningitis berbahaya. Dalam kes ini, rawatan kecemasan dengan antibiotik ditetapkan. Dalam kes ini, jangkitan bakteria mungkin menjadi komplikasi virus virus, oleh itu, terapi penuh hanya ditentukan selepas semua patogen dikenal pasti.

Rawatan meningitis virus

Rawatan khusus untuk meningitis virus tidak praktikal. Satu-satunya pengecualian adalah keradangan yang disebabkan oleh virus herpes atau virus Epstein-Barr - dalam kes ini, acyclovir ditetapkan, yang membantu untuk melawan patogen ini.

Dalam kes lain, terapi adalah berdasarkan gejala melegakan, mengurangkan keadaan pesakit dan meningkatkan pertahanan imun. Untuk tujuan ini diberikan:

• Analgesik, melegakan sakit kepala, myalgia, dan banyak lagi.
• Antipiretik, terutamanya ubat anti-radang bukan steroid yang disyorkan - ibuprofen, paracetamol.

Sakit kepala yang diprovokasi oleh tekanan intrakranial yang meningkat. Dalam meningitis virus, ia sering jatuh dengan ketara selepas mengumpul CSF semasa tusukan lumbar. Oleh itu, pilihan analgesik selepas prosedur diagnostik mungkin berbeza-beza.

Pesakit disarankan berehat, rehat katil diperlukan. Sekiranya terdapat photophobia, bilik lebih baik untuk pritenyat, jangan muatan mata menonton TV atau bekerja di komputer. Dewasa yang paling kerap tidak dimasukkan ke hospital, tetapi kanak-kanak, wanita hamil dan orang tua dengan meningitis virus paling baik dirawat di hospital.

Dalam kes-kes yang teruk, imunoglobulin dan interferon diberikan kepada pesakit. Mereka membantu menguatkan sistem imun dan cepat mengatasi penyakit ini. Rawatan sebegini hanya dilakukan dalam rawat pesakit.

Biasanya, meningitis virus adalah purata 10 hari. Penambahbaikan diperhatikan dari hari ke 3-5. Selepas pemulihan selama kira-kira sebulan, rejimen yang lembut disyorkan untuk orang itu, tanpa overvoltage, dengan masa yang cukup untuk tidur.

Komplikasi dan pencegahan meningitis virus

Dalam majoriti kes, meningitis virus hilang tanpa akibat kesihatan manusia. Komplikasi yang paling kerap berlaku pada bayi. Setiap bayi ke-10 selepas penyakit itu terus mengalami akibat berikut:

• Asthenia.
• Kehilangan pendengaran
• Sakit kepala kronik.
• Gangguan Penyelarasan.
• Fungsi kognitif terjejas, dinyatakan dalam ingatan yang lemah, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, dan sebagainya.
• Jarang mengembangkan demensia darjah yang berbeza-beza.

Jika meningitis dipindahkan ke usia yang lebih dewasa, komplikasi seperti itu boleh berlaku pada kanak-kanak selama beberapa bulan selepas penyakit ini. Selalunya ini adalah pelanggaran yang boleh diterbalikkan, yang akhirnya akan lenyap sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, untuk beberapa kategori pesakit, meningitis virus boleh menjadi bahaya yang serius. Pencegahan penyakit amat penting untuk bayi, ibu hamil, orang tua, serta orang-orang yang mempunyai penyakit bersamaan sistem saraf pusat. Langkah-langkah pencegahan khusus untuk meningitis tidak wujud. Oleh itu, orang dari kategori risiko perlu menghadkan hubungan dengan pesakit ARVI dan jangkitan virus lain, memantau kebersihan, tidak minum air dari sumber yang tidak teruji, dan sentiasa mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum makan. Ia juga penting untuk meningkatkan pertahanan badan - untuk makan cukup dan bervariasi, untuk menjalani gaya hidup yang sihat. Meningitis sering berkembang sebagai komplikasi penyakit mendasar dan memberi kesan kepada orang yang mempunyai imuniti yang rendah.

Meningitis virus

Meningitis virus adalah luka dari lapisan otak, meneruskan dengan cara proses keradangan serous dan disebabkan oleh jangkitan virus. Seperti meningitis etiologi lain, meningitis virus dinyatakan dengan sakit kepala, mual, muntah berulang, kehadiran gejala meningeal. Ciri-ciri yang membezakannya adalah permulaan yang teruk, tahap kecacatan kesedaran, jangka pendek dan hasil yang menggalakkan. Meningitis virus didiagnosis berdasarkan data klinikal, hasil analisis cecair serebrospinal dan kajian PCRnya. Rawatan pesakit dengan meningitis virus melibatkan terapi gejala (antipiretik, analgesik), mengikut petunjuk terapi antiviral dijalankan.

Meningitis virus

Meningitis virus adalah keradangan lapisan otak (meningitis) yang disebabkan oleh kemasukan virus ke dalamnya. Tidak seperti meningitis purut yang disebabkan oleh flora bakteria, meningitis virus disertai dengan keradangan serous. Untuk keradangan serous dicirikan oleh pembentukan efusi serosa, yang meresap membran otak, yang membawa kepada penebalan mereka. Edema serebral dalam meningitis virus menyebabkan gangguan dalam aliran keluar cecair serebrospinal dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, jenis keremajaan serous tidak diiringi oleh penularan neutrofil dan kematian unsur-unsur selular, jadi meningitis virus mempunyai cara yang lebih baik daripada bakteria.

Punca meningitis virus

Meningitis virus adalah penyakit berjangkit. Patogennya boleh menjadi pelbagai virus yang memasuki mening dengan cara hematogen, limfa, atau perineural. Bergantung pada jenis virus, meningitis virus boleh berlaku dengan jangkitan hubungan atau udara. Sekali dalam badan, virus menembusi ruang subarachnoid dan menjangkiti arachnoid dan meninges lembut. Penyebaran virus dalam bahan otak dengan perkembangan ensefalitis diperhatikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Dalam 75-80% kes, meningitis virus disebabkan oleh jangkitan enterovirus (virus Coxsackie dan ECHO). Lebih jarang, penyebab meningitis virus adalah virus gumpalan, virus Epstein-Barr (patogen mononukleosis berjangkit), arenavirus, sitomegalovirus, jangkitan herpes, adenovirus. Jangkitan HIV juga boleh membawa kepada perkembangan meningitis virus. Walau bagaimanapun, lebih kerap, hanya perubahan dalam cecair serebrospinal yang diperhatikan, dan meningitis virus adalah asimtomatik. Meningitis virus mempunyai insiden bermusim bergantung kepada jenis patogen. Kebanyakan kes penyakit berlaku pada musim panas, kerana virus gondok disifatkan oleh kejadian puncak pada musim sejuk dan musim bunga.

Gejala meningitis virus

Sebagai peraturan, tempoh inkubasi meningitis virus mengambil masa antara 2 hingga 4 hari. Permulaan akut adalah dari kenaikan suhu badan kepada jumlah yang tinggi, kelesuan umum dan sindrom mabuk. Nyeri otot, mual dan muntah, anoreksia, cirit-birit, dan sakit abdomen mungkin berlaku. Pesakit boleh mengadu hidung berair, sakit tekak dan / atau batuk. Pada bayi, ketegangan atau pembuli mata musim bunga diperhatikan. Dalam meningitis virus, kemerosotan kesedaran ringan sering diperhatikan: rasa mengantuk atau kaku. Dalam sesetengah kes, sebaliknya mungkin kebimbangan dan keseronokan pesakit. Apabila berlakunya gangguan kesakitan yang lebih teruk (stupor, koma), adalah perlu untuk memeriksa semula pesakit dan menyemak semula diagnosis.

Meningitis virus disertai oleh sindrom meningeal yang ketara, yang boleh berlaku dari hari pertama penyakit atau manifestasi pada hari kedua. Ia disifatkan oleh sakit kepala yang berterusan, kurang disingkirkan dengan penggunaan analgesik, muntah berulang, hipersensitiviti kulit (hyperesthesia) dan persepsi yang menyakitkan terhadap rangsangan luar (bunyi bising, bunyi tajam, cahaya terang, dan sebagainya). Dicirikan oleh kedudukan pesakit di tempat tidur: berbaring di sisinya, kepala dibuang belakang, lutut dibawa ke perut, tangan ditekan ke dada.

Apabila memeriksa pesakit dengan meningitis virus, terdapat ketegangan yang berlebihan (ketegaran) dari kumpulan otot extensor leher, sehingga sukar untuk membawa dagu ke dada; gejala meningeal positif. Gejala Brudzinsky: atas - dengan fleksi pasif kepala, fleksi sukarela kaki berlaku; bahagian bawah - lanjutan kaki bengkok pada sudut kanan membawa kepada lekuk kaki kedua. Gejala Kernig adalah kesukaran lanjutan pasif kaki bengkok pada sudut yang betul. Pada bayi, gejala Lesage (gejala penangguhan) menunjukkan: jika kanak-kanak dibangkitkan, memegang ketiak, kemudian membongkok kaki dan menariknya ke perut diperhatikan.

Meningitis virus mempunyai kursus yang agak singkat. Sudah selama 3-5 hari suhu badan jatuh ke angka normal, walaupun dalam beberapa kes terdapat gelombang kedua demam. Seluruh tempoh penyakit berlangsung dari 7 hingga 14 hari, purata kira-kira 10 hari.

Diagnosis meningitis virus

Keluhan ciri pesakit, permulaan penyakit yang teruk dan kehadiran gejala meningeal membolehkan pakar saraf mengesyaki meningitis. Untuk mewujudkan sifat virus keradangan meninges, tusukan lumbar dilakukan dengan kajian cecair serebrospinal, kajian PCR dan pengasingan patogen.

Analisis cecair serebrospinal dalam meningitis virus menunjukkan sedikit peningkatan dalam protein, glukosa biasa dan leukositosis. Dalam 1-2 hari pertama, meningitis virus mungkin disertai dengan leukositosis neutrophilic cecair serebrospinal, yang lebih banyak ciri keradangan bakteria. Walau bagaimanapun, ketiadaan patogen dalam mikroskopi daripada pelbagai cecair berwarna cecair serebrospinal berpihak kepada etiologi virus penyakit ini. Untuk mengesahkannya, perlu mengkaji semula CSF selepas 12 jam, di mana, dalam kes meningitis virus, terdapat penurunan jumlah neutrofil dan peningkatan bilangan limfosit.

Analisis cecair serebrospinal membolehkan membezakan meningitis virus daripada jenis keradangan lain pada meninges. Oleh itu, dengan leptospirosis dan etiologi penuaan meningitis, serta dengan sifat tumornya, lymphocytosis yang diperhatikan dalam cecair serebrospinal digabungkan dengan penurunan tahap glukosa.

Pengasingan virus adalah tugas yang sangat sukar, kerana ia terkandung dalam jumlah kecil dalam cecair serebrospinal, dan dalam sumber lain (darah, urin, najis, smear dari nasofaring) boleh di bawah pembawa atau selepas jangkitan tanpa perkembangan meningitis virus. Oleh itu, kaedah moden utama untuk diagnosis patogen dalam meningitis virus adalah peperiksaan PCR cecair serebrospinal. Reaksi serologi untuk diagnosis meningitis virus menunjukkan hanya dalam hal membandingkan hasilnya pada permulaan penyakit dan selepas 2-3 minggu. Oleh kerana tempoh yang lama diagnosis sedemikian, ia hanya boleh bersifat retrospektif.

Pesakit dengan meningitis virus juga diberi ujian darah klinikal, ujian biokimia hati, penentuan komposisi elektrolit darah, kandungan glukosa, kreatinin, lipase dan amilase. Sekiranya berlaku atypical meningitis virus dan keraguan semasa diagnosisnya, adalah mungkin untuk melakukan elektromilografi, EEG, MRI dan CT otak.

Rawatan meningitis virus

Dalam kes meningitis virus, terapi gejala dijalankan dalam kebanyakan kes. Pesakit disyorkan berehat, berehat di tempat tidur, berada di dalam bilik yang gelap. Untuk melegakan sakit kepala, analgesik ditetapkan. Tetapi selalunya ia berkurangan dengan ketara selepas penurunan tekanan intrakranial sebagai akibat daripada tusukan lumbar diagnostik. Suhu badan melebihi 38 ° C adalah petunjuk untuk menerima ubat antipiretik (paracetamol, ibuprofen, dan sebagainya).

Terapi antiviral khusus dan spesifik untuk meningitis virus adalah perlu pada pesakit dengan sistem imun yang lemah dan pada bayi. Dalam kes sedemikian, imunoglobulin intravena diberikan. Sekiranya meningitis virus disebabkan oleh virus herpes atau virus Epstein-Barr, maka acyclovir boleh digunakan.

Prognosis meningitis virus

Pada orang dewasa, meningitis virus dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan lengkap. Dalam kira-kira 10% kes, kesan sisa diperhatikan dalam bentuk asthenia, sakit kepala, gangguan penyelarasan kecil, kecacatan intelek ringan (gangguan ingatan, kesulitan menumpukan perhatian, kurang perhatian, dan sebagainya). Walau bagaimanapun, mereka juga lulus selepas beberapa minggu, kurang kerap - bulan.

Pada peringkat awal, meningitis virus boleh membawa kepada komplikasi yang teruk dalam bentuk kehilangan pendengaran yang berterusan, kecacatan mental, dan ketidakupayaan intelektual.

Bagaimana mengenali meningitis virus, dan bagaimana mengatasi penyakit berbahaya

Proses keradangan dalam membran otak - meningitis, sifat virus yang disebabkan oleh penembusan jangkitan. Penyakit ini boleh muncul tiba-tiba pada usia apa-apa, tetapi ia amat berbahaya untuk kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Ejen penyebab penyakit ini boleh menjadi pelbagai jenis ejen virus - dari enterovirus kepada jangkitan HIV. Kejayaan rawatan bergantung kepada ketepatan masa diagnosis yang betul dan kerumitan langkah antivirus.

Punca Meningitis

Untuk meningitis virus dicirikan bukan sahaja penampilan utama - penembusan langsung patogen dari luar ke dalam lapisan otak, tetapi juga komplikasi sekunder - selepas jangkitan yang telah dipindahkan. Khususnya ini berlaku pada orang yang halangan pelindungnya lemah - contohnya, selepas radang paru-paru yang teruk, di tengah-tengah jangkitan HIV.

Meningitis ditransmisikan dari satu orang ke orang lain, melalui hubungan rapat langsung - perjalanan rumah, dan dengan kaedah udara - semasa menginap di bilik yang sama dengan penghawa dingin yang lemah. Kurang biasa, jangkitan berlaku dari ibu yang sakit kepada bayi, dan juga melalui serangga yang menghisap darah.

Kemudian, ejen virus dengan aliran darah, limfa atau cecair cerebrospinal bergerak terus ke membran otak. Ejen penyebab utama meningitis: enterovirus, adenovirus, virus herpes simplex, virus pukulan, jangkitan HIV. Punca jangkitan berlaku pada akhir musim sejuk, permulaan musim bunga, serta bulan-bulan musim panas, apabila virus pundi kencing dan enterovirus sangat aktif.

Klasifikasi meningitis

Diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya meningitis virus adalah setengah pertempuran terhadap penyakit ini. Untuk memudahkan kerja pakar adalah bertujuan untuk mengklasifikasikan jangkitan otak:

Mengikut bentuk aliran:

• meningitis utama - berkembang secara bebas, kerana ejen virus segera menembusi lapisan otak dan mencetuskan keradangan di dalamnya;
• meningitis menengah - mikroorganisma virus bergerak ke otak dari sumber jangkitan yang lain melalui aliran darah, cecair limfa atau cerebrospinal.

Pada masa penampilan:

• akut - gejala diperhatikan pada akhir pertama - permulaan hari kedua dari saat jangkitan;
• subakut - tanda-tanda kerosakan otak virus menjadi ciri pada akhir minggu pertama selepas jangkitan;
• kronik - doktor bercakap mengenai varian meningitis yang sama dalam kes pengesanan lewat.

Kanak-kanak berisiko meningitis serous kerana halangan perlindungan mereka belum mempunyai masa untuk akhirnya terbentuk dan lebih mudah bagi agen-agen virus menembusi lapisan otak. Bagi orang dewasa, ciri-ciri bakteria yang lebih bersifat meningitis.

Gejala awal

Dalam kebanyakan kes, permulaan awal adalah ciri meningitis virus - tempoh pengeraman tidak melebihi 2-4 hari. Mengenai proses keradangan di meninges akan menunjukkan:

• lompatan suhu yang tajam - dengan kenaikan kepada 38.5-40 darjah;
• sakit kepala - sengit, tidak tertanggung, tidak dihapuskan dengan menggunakan analgesik standard;
• Kebasakan otot di leher dan leher adalah gejala tertentu apabila bengkak meninges menimbulkan kesulitan dalam aliran keluar getah bening dan pengumpulannya tidak membenarkan berpaling / memiringkan kepala;
• selera makan - secara dramatik dikurangkan, sehingga ketiadaannya yang lengkap;
• dorongan untuk mual dan muntah - sering muncul, tetapi tidak membawa kelegaan kepada pesakit;
• kelemahan umum;
• indisposition - ia adalah sukar untuk seseorang untuk keluar dari katil, untuk menjalankan langkah-langkah kebersihan.

Jika rawatan meningitis virus dimulakan pada peringkat ini, maka kesan yang teruk boleh dielakkan. Orang itu pulih sepenuhnya tanpa menjejaskan aktiviti fizikal / intelektual.

Gejala utama meningitis

Peningkatan dalam parameter tekanan intrakranial akibat proses keradangan dalam membran otak akan menyumbang kepada fakta bahawa gejala meningitis virus menjadi lebih jelas setiap jam jika rawatan kompleks ditangguhkan.

Gejala meningitis virus menjadi berbeza dan diagnosis tidak menyebabkan keraguan doktor apabila ia muncul:

• sakit di bahagian yang berlainan di kepala, tetapi lebih ketara di rantau ini tulang belakang, leher - sengit, pecah, meletihkan, bertahan sepanjang hari;
• suhu melompat ke jumlah yang ketara - sehingga 40 darjah, selama beberapa hari, praktikal tidak berkurangan;
• Terdapat kepekaan terhadap cahaya, bunyi, sentuhan - hyperesthesia;
• pening - berterusan, bertambah buruk dengan mengubah kedudukan badan;
• pelanggaran kesedaran - sehingga koma;
• muntah - sawan, tetapi tidak membawa kesejahteraan yang lebih baik;
• cirit-birit - beberapa kali sehari, tetapi tanpa tambahan kotoran darah, nanah;
• tekanan di kawasan mata kerana tekanan intrakranial yang tinggi;
• kesertaan proses keradangan dalam kumpulan kelenjar getah bening terdekat.

Pakar akan memeriksa kehadiran gejala-gejala tertentu yang menunjukkan kursus meningitis - contohnya, kerana ketegangan otot, tidak mungkin untuk memanjangkan kaki di lutut, atau mengetuk pada gerbang zygomatic menimbulkan kontraksi sukarela pada otot muka.

Ciri-ciri meningitis pada kanak-kanak

Pada bayi, kursus meningitis virus mungkin berbeza-beza bergantung pada usia kanak-kanak. Oleh itu, pada bayi yang baru lahir, edema membran otak menimbulkan kerosakan yang teruk dalam sistem saraf pusat - kesedaran yang merosot, membesar musim bunga yang besar, angka suhu tinggi.

Pada kanak-kanak dari satu hingga tiga tahun, gejala-gejala menyerupai kursus poliomielitis - kejang hiperaktif sawan dan lumpuh pada kaki. Pada anak-anak muda yang lebih muda, sakit kepala, muntah, ruam pada kulit dan demam dengan krisis hipertensi lebih sering diperhatikan.

Selepas 6 tahun, kanak-kanak menderita lebih banyak daripada gejala jangkitan enterovirus - loya, muntah, dan sakit perut dan cirit-birit. Pada masa remaja, manifestasi klinikal dapat dibandingkan dengan orang yang berumur 25-45 tahun - ketegangan otot pada okiput, suhu tinggi, halusinasi, suhu dan tekanan tinggi.

Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, komplikasi meningitis lebih kerap berlaku:

• keradangan otot jantung - miokarditis;
• penurunan kebolehan intelektual;
• pelbagai manifestasi lumpuh / paresis - ketidakupayaan untuk bergerak sepenuhnya, untuk mengekalkan diri mereka sendiri.

Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, pada latar belakang meningitis, ada gejala berjangkit yang biasa - peningkatan keterlibatan bayi, penolakan makan, air mata, gangguan tidur, dan kelemahan umum.

Diagnostik

Untuk menubuhkan sifat sebenar meningitis virus - penembusan agen jangkitan tertentu, pakar akan menetapkan kaedah moden penyelidikan makmal:

• analisis cecair serebrospinal - ia diambil secara langsung dari saluran tunjang apabila ditikam dengan jarum khas;
• pengasingan agen penyebab meningitis - kerana jumlah ejen virus dalam cairan tulang belakang itu sendiri tidak penting, mereka dikesan dalam bahan biologi lain, contohnya, darah, najis;
• ujian darah - umum dan biokimia, untuk menilai kesihatan umum pesakit.

Sekiranya kursus atypical meningitis, elektromilografi, elektroensefalografi, serta pencitraan resonans komputer atau magnetik otak juga disyorkan.

Pakar yang berkelayakan membuat diagnosis awal berdasarkan aduan pesakit, pemeriksaan menyeluruh, terutamanya pada status neurologi, serta mengambil kira maklumat tentang kemungkinan penyakit virus - hubungi orang lain yang sakit. Walaupun semua makmal di atas dan kaedah penyelidikan instrumental akan mengesahkan diagnosis.

Taktik rawatan

Dalam majoriti kes meningitis virus yang didiagnosis, perjalanan penyakit dan keadaan seseorang membolehkan untuk melaksanakan langkah-langkah terapeutik dalam keadaan pesakit luar. Cadangan utama doktor:

• rehat katil lama;
• keamanan fizikal dan psikologi mutlak;
• tinggal di dalam bilik gelap dengan suhu 20-22 darjah;
• pemakanan yang baik - mudah dihadam, makanan berkekuatan;
• pematuhan dengan rejim minuman - minuman dimurnikan air tanpa gas, jus, teh hijau.

Rawatan utama untuk meningitis virus adalah penindasan aktiviti mikroorganisma virus. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan moden antiviral diresepkan - pentadbiran immunoglobulin intravena, pentadbiran lisan tablet, contohnya, Acyclovir.

Selebihnya langkah-langkah terapi dilakukan mengikut gejala:

• pada suhu tinggi - antipiretik, sebagai contoh, berdasarkan Paracetamol atau Ibuprofen;
• dengan rasa sakit yang ketara - analgesik, baik secara lisan dan parenteral (bukan melalui saluran pencernaan);
• untuk meningkatkan daya perlindungan - kompleks vitamin.

Sekiranya tiada komplikasi, peningkatan kesejahteraan pesakit datang dengan cepat - sebaik sahaja tekanan intrakranial berkurangan. Walau bagaimanapun, ia harus kekal di bawah pengawasan doktor selama beberapa minggu untuk tidak mengecualikan akibat jangka panjang untuk sistem saraf pusat.

Pencegahan dan prognosis dalam rawatan meningitis

Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan dengan meningitis virus adalah sentiasa menjadi kebimbangan mengenai vaksinasi populasi yang tepat pada masanya. Hanya halangan perlindungan yang tinggi terhadap jangkitan yang paling biasa - campak, beguk, dan rubella dan herpes akan membantu mencegah penyakit ini.

Terdapat juga langkah-langkah yang tidak spesifik untuk pencegahan meningitis. Pakar mengesyorkan:

• untuk mengobati badan;
• makan betul;
• kurang bersentuhan dengan orang sakit - mereka yang batuk, yang mempunyai hidung berair, sakit tekak;
• melepaskan tabiat buruk - penggunaan tembakau, minuman beralkohol;
• untuk mendapatkan tidur yang cukup - tidur yang baik sentiasa menguatkan sistem imun;
• menjalankan pencegahan bermusim penyakit virus - gunakan lebih banyak bawang putih, bawang, pakaian mengikut cuaca.

Meningitis virus - gejala dan rawatan

Infeksi, 10 tahun pengalaman

Dihantar pada 15 Disember 2017

Kandungannya

Apa itu meningitis virus? Sebab-sebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. Aleksandrov, seorang ahli infeksi dengan pengalaman selama 10 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Meningitis virus adalah sekumpulan penyakit berjangkit akut dan / atau kronik yang disebabkan oleh virus, yang, dengan latar belakang pelemahan umum sifat pelindung badan, menyebabkan keradangan membran otak dan saraf tunjang dan menunjukkan tanda-tanda umum kerosakan otak dan gejala meningeal tertentu yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza, bagaimanapun, sebagai peraturan, rawatan tepat pada masanya tidak membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dikembalikan yang teruk.

Enteroviral meningitis adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh pelbagai serotip enteroviruses (Coxsacke A dan B, ECHO, serotip 68, 71), yang, dalam kebanyakan kejadian, penyakit umum yang nyata (pelbagai organ dan sistem) sering memberi kesan kepada sistem saraf pusat, yang berlaku dalam bentuk meningitis serous (demam, sakit kepala yang ketara, muntah berulang). Semasa rawatan, penyakit ini biasanya tidak berbahaya.

Penyakit ini berlaku dalam bentuk kes terpencil, dan dalam bentuk wabak besar-besaran. Patologi bermusim agak ciri (Jun - September), tropisme untuk kumpulan kanak-kanak dan kumpulan terancang (lebih kerap di bandar). Sumber jangkitan adalah pesakit dengan pelbagai bentuk jangkitan enterovirus dan pembawa virus yang tidak aktif, yang peranannya dapat mencapai 50% (mungkin terdapat bentuk laten penyakit yang keliru salah untuk dipakai). Mekanisme penularan yang berlaku adalah fecal-oral (tidak mematuhi peraturan kebersihan, pemprosesan makanan yang tidak mencukupi), mekanisme titisan dan hubungan pengedaran kurang penting, transmisi transplacental dari ibu kepada janin dijelaskan.

Meningitis herpetic adalah penyakit berjangkit akut, yang disebabkan terutamanya oleh virus herpes 1, 2 dan 3 jenis, yang menentang latar belakang status imun yang berkompromi (di kalangan orang yang dijangkiti HIV di peringkat AIDS, pesakit kanser yang menerima imunosupresan yang teruk, bayi) menyebabkan kerosakan membran otak dan / atau perkara otak. Dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi, boleh menyebabkan akibat yang serius, termasuk kematian.

Selalunya, perkembangan penyakit itu didahului oleh jangkitan virus pernafasan akut yang bervariasi keterukan atau luka herpes pada kulit dan membran mukus, yang mungkin merupakan manifestasi jangkitan utama (selalunya pada bayi), dan terdapat peningkatan lagi jangkitan sekunder (individu yang terinfeksi HIV, imunokompromi).

Saluran penghantaran dan pengedaran adalah hematogen dan neural (retro-axonal).

Choriomeningitis limfositik (LHM) adalah penyakit zooanthroponotik berjangkit akut atau kronik yang disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA dari keluarga arenavirus, yang memberi kesan kepada pia mater dan rangkaian vaskular ventrikel otak, menyebabkan penyakit tertentu, sebagai peraturan, penyakit jinak.

Takungan patogen adalah tikus, terutamanya tikus sinanthropik, yang melepaskan patogen ke alam sekitar dengan sisa. Jangkitan manusia berlaku melalui penggunaan makanan tercemar, air, mungkin jangkitan oleh aerosol dan laluan hubungan, transplacental. [3]

Gejala meningitis virus

Walaupun dalam kebanyakan kes dengan meningitis virus tidak terdapat pembezaan klinikal yang jelas dengan jenis patogen tertentu, beberapa ciri ciri dapat dikesan.

Meningitis enteroviral

Tempoh inkubasi purata berlangsung kira-kira seminggu, walaupun kes inkubasi sehingga 12 hari diterangkan. Lesi CNS dalam kes-kes yang biasa didahului oleh gejala luka-luka enterovirus umum (pelbagai intensiti dan intensiti) (ruam kulit, ketidakselesaan perut, najis lemah, stomatitis aphthous, rhinitis, pharyngitis, dan lain-lain). manifestasi penyakit (demam, gejala kerosakan saluran gastrointestinal, ketidakselesaan di mulut), kemudian menembusi darah dan disebarkan secara hematogen ke dalam sistem saraf, yang paling sering menjejaskan meninges (sehingga 85% dari semua luka-luka ovirusnyh sistem saraf). Pada mulanya, suhu badan meningkat ke tahap 40 darjah Celcius, kegelisahan, gangguan tidur muncul, muntah berulang hadir pada ketinggian sakit kepala meresap, tidak memberi kelegaan, photophobia. Sesetengah gejala meningeal tidak hadir atau tidak jelas (terutamanya otot leher yang sengit). Perlu diingatkan hiperemia pada wajah pesakit, suntikan sclera, segi tiga nasolabial pucat. Selalunya, gejala ini berlaku bersama-sama dengan ruam, sakit otot, yang membolehkan doktor mengesyaki peranan etiologi enterovirus. Puncak penyakit ini berlaku selama 4-5 hari, kemudian dengan kursus yang menguntungkan (paling sering semasa rawatan) ada penurunan suhu tubuh, regresi gejala klinis. Ciri tidak meningitis enteroviral meningitis adalah kemungkinan berulang, yang dapat direalisasikan dalam 10-40% kes dan menandakan hyperthermia lytic badan dan kembalinya isyarat serebral dan meningeal. Kes-kes maut jarang dijumpai dan kebanyakannya tetap pada kanak-kanak kecil, namun mereka lebih sering tidak dikaitkan dengan gangguan dalam sistem saraf, tetapi dengan perkembangan myokarditis enteroviral dan disfungsi hati akut. [5] Selepas penyakit itu, pemulihan berlaku, dan di sesetengah pesakit mungkin terdapat kesan sisa dalam bentuk sakit asma dan sakit kepala sederhana untuk beberapa waktu selepas itu. Kekebalan adalah ketat jenis tertentu dan tidak melindungi terhadap penyakit berulang yang disebabkan oleh jenis enterovirus lain.

Meningitis herpetic

Saluran penghantaran dan pengedaran adalah hematogen dan neural (retro-axonal). Terdapat beberapa perbezaan dalam patogenesis dan manifestasi klinikal meningitis yang disebabkan oleh pelbagai jenis jangkitan herpesvirus. Oleh itu, apabila meningitis yang disebabkan oleh virus herpes simplex 1, 2 jenis, sebagai peraturan, terdapat suhu badan subfebril, peningkatan lambat dalam gejala serebrum dan meningeal dengan penyisihan yang jelas dari kompleks sindroma shell - ketegangan otot yang ketara di rektum dengan sindrom nominal yang ringan. Fotofobia dikesan, peningkatan sakit kepala, tidak boleh dikeluarkan dengan menggunakan analgesik, disertai dengan muntah berulang. Selalunya, tanda-tanda ensefalitis disambungkan, pesakit menjadi agresif, kekeliruan, halusinasi, gangguan koordinasi, gejala fokus muncul. Dengan rawatan yang mencukupi dalam kes yang biasa, regresi perlahan gejala klinikal dengan pemulihan adalah mungkin. Dalam kes yang teruk, terutamanya dalam keadaan imunosupresi yang teruk, kematian mungkin. [4]

Dalam kes meningitis yang disebabkan oleh virus herpes zoster (VVZ), penyakit ini lebih cerah - terhadap latar belakang letusan herpetik terdahulu, terdapat peningkatan suhu badan sehingga 39 darjah Celcius, sakit kepala yang ketara, muntah. Gejala-gejala shell yang mencukupi, simptom fokal. Gangguan dari sisi kesedaran, orientasi, halusinasi jarang dikesan. [6]

Choriomeningitis limfositik (LHM)

Jangkitan ini merebak melalui laluan hematogen, selepas penembusan melalui penghalang darah-otak, otak rosak, penyusupan limfositik dan hiperproduksi cecair cerebrospinal, perubahan sel nekrotik. Dalam bentuk LHM yang akut, tempoh laten boleh dari 6 hingga 14 hari. Selepas tempoh prodromal yang kurang jelas, suhu badan meningkat dengan ketara kepada 40 darjah Celsius, sakit kepala yang teruk, muntah, dan kesakitan yang merosot. Bradycardia dalam tempoh akhir, nystagmus, koordinasi terjejas adalah mungkin. Apabila dilihat menunjukkan leher kaku, tanda-tanda Kernig dan Brudzinsky. Apabila ophthalmoscopy menandakan perubahan fundus kongestif. Gejala-gejala dalam kes-kes biasa berlaku selama 14 hari, diikuti oleh perkembangan penyakit yang perlahan. Kadang-kadang ada kesan sisa dalam bentuk asthenia. [7]

Patogenesis meningitis virus

Dalam patogenesis meningitis virus, faktor kompleks memainkan peranan, seperti:

• ciri patogen;
• tindak balas manusia;
• latar belakang di mana interaksi organisma yang bersaing.

Peranan utama dimainkan oleh virulensi patogen (dari bahasa Latin Virulentus - beracun) - tahap keupayaan virus untuk menjangkiti organisma), neurotropik - keupayaan virus selektif menembusi tisu saraf dan menyebabkan kekalahannya, dan ciri-ciri lain. Reaksi tubuh manusia mempunyai peranan penting dalam umur, pemakanan, keadaan sosial, penyakit sedia ada, rawatan terdahulu, kereaktifan imunologi, dan sebagainya. Keadaan persekitaran menimbulkan faktor fizikal, seperti kelembapan, peningkatan atau penurunan suhu, radiasi matahari, kontak dengan makhluk hidup dan tumbuhan, vektor penyakit berjangkit, dan lain-lain

Ejen berjangkit boleh menyerang lapisan otak dengan cara yang berbeza:

• melalui darah;
• limfogen;
• perineurally (melalui rongga seperti celah yang terletak di sekitar batang saraf);
• hubungi (dengan kehadiran tumpuan purulen, terletak berhampiran dengan meninges - otitis, sinusitis, abses otak). [1]

Limfosit normal dan diaktifkan dengan makrofag bertaburan dalam meningitis virus

Klasifikasi dan peringkat perkembangan meningitis virus

1. Menurut etiologi:

• disebabkan oleh pelbagai jenis virus herpes;
• campak;
• disebabkan oleh virus beguk;
• disebabkan oleh enterovirus ECHO, Coxsackie dan lain-lain;
• adenoviral;
• choriomeningitis limfositik, dan lain-lain

2. Pada patogenesis:

• utama - meningitis berkembang sebagai penyakit utama, tanpa proses terdahulu;
• sekunder - sebagai komplikasi penyakit berjangkit utama.

3. Dengan sifat aliran:

4. Melalui penghantaran:

5. Dengan keterukan:

• mudah;
• purata;
• berat;
• sangat berat (ia jarang berlaku).

Komplikasi meningitis virus

Dengan rawatan lewat meningitis enteroviral, terdapat risiko perubahan tidak dapat diubah dalam struktur otak, perkembangan mental yang merosot, dan pendengaran.

Akibat meningitis herpetic bergantung kepada keterukan proses, keterukan kursus dan masa permulaan rawatan intensif. Dengan bentuk ringan dan rizab imun sedia ada badan, pemulihan lengkap mungkin, dengan proses teraba yang teruk, terutamanya dalam keadaan imunodefisiensi yang dinyatakan, kesan sisa yang berterusan sering dikesan dalam bentuk masalah kesihatan mental, gangguan pendengaran dan penyelarasan, dan sebagainya.

Perhatian khusus harus diterapkan pada choriomeningitis lymphocytic yang lambat (kronik), apabila, selepas peningkatan akut dan peningkatan khayalan, kelemahan, peningkatan keletihan dan pening muncul dari masa ke masa. Penyakit ini progresif, disertai dengan sakit kepala yang melemahkan, kemurungan jiwa, kemungkinan perkembangan paresis dan lumpuh, dan dalam masa 10 tahun berakhir dengan kematian. [7]

LHM kongenital adalah proses perlahan progresif, disertai dengan hidrosefalus, yang berkembang dalam kebanyakan kes pada minggu pertama selepas kelahiran. Pada masa akan datang, chorioretinitis bergabung, kanak-kanak tidak bertindak balas terhadap persekitaran mereka, mereka berbaring dengan kaki terlentang dan lengan yang dibawa ke badan. Kematian berlaku pada usia 2-3 tahun. [8] [10]

Diagnosis meningitis virus

Diagnostik meningitis enteroviral adalah berdasarkan prinsip pengiktirafan penyakit berjangkit dengan kerosakan CNS (epidemiologi, klinikal, makmal, termasuk kajian virologi).

• Dalam analisis klinikal darah mendedahkan peningkatan ESR, leukopenia atau normocytosis, limfositik dan monositosis.
• Dalam analisis cecair serebrospinal, perhatian ditarik ke sitosis watak limfositik (bukan dari hari pertama!), Pengurangan jumlah protein.
• Yang paling bermaklumat adalah menjalankan kajian CSF oleh PCR untuk menentukan RNA enterovirus.

Pengiktirafan meningitis herpetic adalah penting untuk data mengenai status sosial dan imunologi pesakit, ketersediaan maklumat mengenai ARVI yang baru ditransfer, letusan herpes.

• Dalam analisis klinikal darah dicirikan oleh leukopenia, limfoma dan monositosis, neutropenia.
• Sesetengah maklumat boleh memberi ujian darah menggunakan ELISA atau PCR, tetapi keutamaan mempunyai kajian cecair spinal yang diperoleh semasa tusuk. Terdapat peningkatan tekanan sehingga 300 mm air. Art., Limfositik rendah atau limfositik-neutrophilic pleocytosis, peningkatan sederhana dalam jumlah protein, tahap gula tidak berubah.
• Dalam kajian CSF oleh PCR mendedahkan asid nukleik patogen (HSV1,2, VVZ).

Apabila mendiagnosis choriomeningitis limfositik dalam kajian CSF melalui kaedah PCR, asid nukleik patogen dikesan (HSV1,2, VVZ).

• Dalam analisis cecair cerebrospinal, pleocytosis limfositik diperhatikan, peningkatan protein yang sederhana, penurunan tahap gula.
• Diagnosis Etiologi dilakukan dengan mengesan antibodi IgM dan IgG dalam CSF dan serum.
• Virus ini dapat dikesan dengan pengasingan PCR atau virus dalam CSF semasa peringkat akut penyakit ini.

Rawatan meningitis virus

Rawatan meningitis enterovirus termasuk kemasukan segera ke hospital kepada wad penyakit berjangkit. Rehat tempat tidur, detoksifikasi, terapi infusi, penggunaan siri anti-radang, meningkatkan peredaran mikro, menurunkan tekanan intrakranial, dan sebagainya ditunjukkan. Tusukan tulang belakang mempunyai kesan yang baik, yang membawa kepada pengurangan tekanan intracerebral (salah satu patogenesis utama) dan pembetulan keadaan. Di peringkat pasca-hospital, orang sakit perlu dipantau oleh ahli saraf, mengambil ubat-ubatan vitamin dan ubat nootropik.

Rawatan herpes herpes dilakukan di hospital profil infeksi atau neurologi. Kesan katil (dalam bentuk ICU yang teruk) ditunjukkan, pentadbiran intravena atau intra lumbar bentuk parenteral Acyclovir atau derivatifnya ditetapkan sebagai terapi etiotropik, dan Vidarabine, persiapan interferon dan induktor boleh digunakan dalam kes yang teruk. Adalah penting untuk menjalankan terapi patogenetik yang kompleks, termasuk pencegahan dan rawatan edema serebrum, mengekalkan homeostasis badan, melegakan sindrom kesakitan, dan sebagainya.

Rawatan choriomeningitis limfositik (LHM) dilakukan di hospital, tusukan lumbar, terapi infusi, pengenalan ubat hipoksik dan nootropik, imunomodulator ditunjukkan. Tindakan berkesan tindakan antivirus langsung tidak wujud.

Ramalan. Pencegahan

Pencegahan meningitis enteroviral:

• kebersihan diri yang dekat;
• mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan;
• sekatan berenang di takungan terbuka yang tidak disesuaikan. [3]

Pencegahan perkembangan meningitis herpetic kerana jangkitan majoriti penduduk dunia dengan virus herpes 1, 2, 3 jenis agak rumit.

• mengekalkan tahap imuniti yang mencukupi (gaya hidup sihat);
• pencegahan jangkitan HIV (termasuk penggunaan kontrasepsi dan keengganan ubat-ubatan parenteral);
• vaksinasi;
• awal permulaan terapi antiherpetik untuk kayap dan herpes simplex exacerbation;
• mengelakkan kontak bayi yang baru lahir dengan pesakit dengan bentuk jangkitan herpes aktif (keterpurukan).

Meningitis dengan SARS dan influenza tidak mempunyai perbezaan diagnostik yang jelas dari meningitis etiologi herpes, ada kaitan dengan penyakit pernafasan yang baru diterima atau baru-baru ini. [4] [6]

Pencegahan choriomeningitis lymphocytic adalah untuk menjalankan langkah-langkah pengunduran, pematuhan dengan teliti peraturan memasak. [3]

Kes klinikal

Kes klinikal herpes meningoencephalitis virus dalam bayi pramatang

Ahli saraf kanak-kanak, pengalaman selama 6 tahun

Pada 12 Mac, 2018, seorang gadis telah dipindahkan dari unit penjagaan rapi dan unit rawatan intensif ke jabatan patologi kanak-kanak pramatang dan bayi baru lahir di hospital kecemasan bandar Krasnodar pada hari kelima kehidupan.

Aduan

Kanak-kanak itu berada di dalam pemakanan sihat. Apabila dilihat membuka matanya.

Mengendalikan antibakteria, terapi dehidrasi tidak mempengaruhi perubahan status saraf kanak-kanak.

Anamnesis

Di wad kecemasan hospital kecemasan bandar Krasnodar, pada 7 Mac 2018, seorang gadis dilahirkan pada 35 minggu kehamilan dengan berat 2100 gram, skor 5-6 Apgar, kekurangan pernafasan pada tahap II pada skala Silverman. Selepas kelahiran, kanak-kanak itu dipindahkan ke unit rawatan intensif, sokongan pernafasan dilakukan, gangguan metabolik diperbetulkan, dan terapi antibakteria dilakukan untuk pneumonia kongenital.

Ibu kanak-kanak berusia 28 tahun, kelahiran kedua (saya kehamilan pada tahun 2014 - seorang lelaki, seberat 3100 gram, sihat, kehamilan II pada 2016 - pengguguran perubatan; kehamilan III - nyata). Dalam sejarah ibu tidak dipatuhi patologi somatik. Kehamilan pada separuh pertama berlaku terhadap toksikosis. Pada separuh kedua - jangkitan virus pernafasan akut pada minggu 28. Kecemasan melahirkan, tempoh yang tidak teratur selama 10 jam. Letusan letupan di muka dicatat dalam sejarah ibu. Di kawasan kelamin, luka herpes tidak diperhatikan.

Ukur

Kanak-kanak itu berada dalam keadaan separuh fleksi. Pada pemeriksaan itu membuka matanya. Refleks autisme lisan dikurangkan. Perencatan otomatik tulang belakang dan refleks myselencephal supsegmental telah diperhatikan. Semasa peperiksaan, terdapat penurunan di dalam otot pada bahagian kaki, berkerut kulit. Pada masa pemeriksaan sawan tidak diperhatikan. Ketelusan nadi dan tekanan darah turut direkodkan.

Pada amnya, ujian darah menunjukkan peningkatan tahap leukosit. Apabila melakukan penebalan labial pada hari keenam terdapat peningkatan leukosit pada 100 * 106, pleocytosis campuran. Analisis PCR cecair darah dan cerebrospinal pada hari keenam untuk jangkitan virus herpes adalah negatif. Hanya sepuluh hari kemudian (pada hari keenam belas), pleocytosis memperoleh watak limfositik, keputusan positif PCR darah dan cecair serebrospinal diperolehi untuk jenis herpes simplex virus I. Semasa neurosonografi, peningkatan dalam echogenicity kawasan periventricular telah direkodkan.

Diagnosis

Meningoencephalitis virus herpetic tahap keparahan yang sederhana.

Rawatan

Pada hari keenam kehidupan, setelah menerima analisis umum CSF, kanak-kanak itu telah ditetapkan antibiotik dalam dos meningitis dan acyclovir (selepas berunding dengan pakar penyakit berjangkit dan ahli farmakologi klinikal). Pada hari keenam belas, terapi antiviral diselaraskan berdasarkan data PCR.

Tiga minggu selepas kelahiran, anak itu mula menghisap dengan sendirinya, nada ototnya kembali normal, refleks fisiologinya diinduksi, tetapi dengan cepat habis. Semasa peperiksaan, kanak-kanak membuka mata, menunjukkan aktiviti motor. Pesakit berada dalam kedudukan lenturan. Regurgitations jarang selepas makanan kekal.

Selepas keluar dari jabatan kejururawatan, ia disyorkan untuk memantau kanak-kanak itu dengan ahli saraf dalam tahun pertama kehidupan. Tiada rawatan perubatan diperlukan untuk kanak-kanak itu.

Kesimpulannya

Kes klinikal ini mengesahkan kesulitan yang diketahui dalam diagnosis pembezaan etiologi meningitis neonatal dan ensefalitis. Rawatan awal membolehkan anda mengelakkan akibat serius jangkitan sistem saraf. Juga, jangkitan dengan jangkitan virus herpes adalah mungkin secara intranatally tanpa gambaran klinikal jelas jangkitan virus herpes pada ibu.