Sama ada kecacatan diberikan untuk epilepsi dan bagaimana untuk mendapatkannya

Epilepsi merujuk kepada penyakit kronik otak, yang dicirikan oleh serangan spontan, jangka pendek, jarang berlaku.

Penyakit neurologi ini adalah perkara biasa.

Kejang epileptik berlaku di setiap penduduk seratus Bumi.

Penyakit Kecacatan Keletihan

Dalam kebanyakan kes, epilepsi adalah penyakit kongenital dan tanda pertama muncul walaupun pada zaman kanak-kanak dan remaja. Pada pesakit, ambang batas keganjilan otak berkurangan, tetapi tidak ada kerosakan pada bahan otak. Orang boleh melihat hanya perubahan dalam aktiviti elektrik sel-sel saraf.

Jenis epilepsi ini dipanggil primer (idiopatik). Ia boleh dirawat, ia adalah benigna, dan dengan usia pesakit boleh sepenuhnya menyingkirkan mengambil pil.

Epilepsi sekunder (simpatik) berkembang jika metabolisme terganggu di dalam otak atau terdapat kerosakan pada strukturnya.

Perubahan ini disebabkan oleh pelbagai patologi:

• ketiadaan struktur otak;
• menerima kecederaan otak traumatik;
• penyakit berjangkit sebelum ini;
• disebabkan strok;
• di hadapan tumor;
• akibat kecanduan alkohol dan dadah.

Bentuk epilepsi ini boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur. Ia sukar untuk dirawat, tetapi jika anda mengatasi punca penyakit itu, anda boleh menghapuskan epilepsi secara kekal.

Jenis-jenis kejang epilepsi

Terdapat dua jenis asas sawan:

1. Separa. Bertemu paling kerap. Mereka bermula apabila tumpuan meningkatkan bentuk keceriaan elektrik dalam bidang otak tertentu. Manifestasi kejang epileptik bergantung kepada bahagian otak di mana tumpuan itu berasal. Seseorang tetap sedar, tetapi tidak dapat mengawal sebahagian dari badan, dia mungkin mengalami sensasi yang luar biasa, dalam kes-kes yang sukar dia mungkin kehilangan orientasi di angkasa dan berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luar. Pada masa yang sama, dia boleh melakukan tindakan yang dimulakan sebelum serangan: berjalan, tersenyum, menyanyi, dll. Rampasan separa boleh berubah menjadi umum.
2. Penyebab umum kehilangan kesedaran. Seseorang kehilangan kawalan sepenuhnya terhadap tindakannya. Serangan ini disebabkan oleh pengaktifan berlebihan bahagian yang mendalam dengan penglibatan lebih lanjut seluruh otak. Keadaan ini tidak semestinya membawa kepada kejatuhan, kerana Nada otot tidak selalu terganggu. Serangan bermula dengan ketegangan tonik semua kumpulan otot, yang boleh membawa kepada kejatuhan. Kemudian ikut kejang klonik, di mana pergerakan lekapan dan extensor lengan, kaki, pergerakan kepala dan rahang bermula. Pada kanak-kanak, sawan umum mungkin nyata seperti abses. Kanak-kanak membeku di tempatnya, tatapannya menjadi tidak sedarkan diri, anda dapat memerhatikan pengerutan otot-otot muka.

Semua serangan berlangsung 1-3 minit. Selepas mereka, orang itu berasa lemah dan mengantuk. Pesakit tidak boleh mengingati permulaan serangan. Serangan bermula secara spontan, jadi pesakit dengan epilepsi tidak boleh memandu kereta, bekerja dengan elektrik atau di ketinggian.

Juga, dengan penyakit ini tidak dapat berfungsi dengan senjata, bahan kimia atau gas.

Manifestasi interisida epilepsi

Dalam tempoh serangan, aktiviti elektrik yang tidak normal di otak juga mempunyai kesan ke atas orang itu. Dia mungkin mempunyai tanda-tanda ensefalopati epilepsi.

Penyakit ini amat berbahaya bagi kanak-kanak. Mereka melambatkan perkembangan ucapan, pembelajaran semakin merosot, perhatian menurun. Dalam beberapa kes, ini membawa kepada hiperaktif, gangguan defisit perhatian atau autisme. Hampir semua pesakit dari semasa ke semasa merasa cemas, mengalami serangan migrain.

Bilakah saya boleh bergantung kepada kumpulan?

Dalam beberapa kes, rawatan membawa kepada fakta bahawa gejala epilepsi hilang sepenuhnya dan orang itu pulih. Selebihnya pesakit perlu sentiasa mengambil ubat-ubatan khas supaya serangan tidak berulang.

Pada masa yang sama mereka dapat menjalani kehidupan penuh dan bekerja. Tetapi jika serangan sering diulangi bahawa seseorang menjadi tidak mampu hidup dan bekerja normal, dia boleh mengharapkan untuk menerima kumpulan kecacatan.

Dalam epilepsi, anda boleh mendapatkan salah satu daripada tiga kumpulan kecacatan, bergantung kepada keparahan dan kekerapan serangan:

1. Di Rusia, menurut statistik, kira-kira 40% pesakit menerima kumpulan ketiga, antaranya majoriti - kanak-kanak. Semua orang boleh mendapatkannya jika dia mengalami serangan intensiti sederhana dan gangguan kognitif ringan. Pesakit yang menerima kumpulan ini berada di bawah perlindungan sosial dan terus bekerja.
2. Sekiranya seseorang mempunyai kejutan kognitif yang ketara, gangguan jiwa, akibatnya dia tidak dapat memenuhi kewajiban buruhnya, dia mungkin menerima kumpulan kecacatan kedua. Kanak-kanak dengan kumpulan ini boleh meneruskan pengajian mereka dalam keadaan istimewa.
3. Hanya 2-4% pesakit dengan epilepsi menerima kumpulan pertama kecacatan. Mereka mempunyai demensia yang teruk, penyakit itu dalam bentuk yang teruk. Kanak-kanak dengan bentuk penyakit ini jarang hidup hingga dewasa.

Statistik dari Biro Pengajian ITU

Epilepsi di Persekutuan Rusia menjejaskan satu orang daripada seratus. Sepuluh peratus kanak-kanak mengalami bentuk penyakit yang teruk. 48.3% lelaki dan 23.3% wanita mengalami kejang. Gangguan Twilight berlaku pada 8.5% pesakit.

5.4% daripada semua pesakit kedua-dua jantina mempunyai sawan epilepsi separa dan tidak sembelit. Hanya 1% pesakit yang menerima kumpulan kecacatan yang pertama disebabkan oleh fakta bahawa mereka mengalami demensia yang teruk.

Hilang Upaya terutamanya ditujukan kepada warga tua yang tidak boleh bekerja kerana keadaan kesihatan mereka.

Lima langkah untuk "kerak" yang dihargai

Bagaimana untuk mendapatkan kecacatan dengan epilepsi:

1. Seorang ahli saraf yang memerhatikan pesakit dewasa di tempat kediaman harus memberinya rujukan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial (ITU). Sebab utama rawatan sedemikian biasanya adalah kursus progresif penyakit dan kehilangan kecekapan akibat gangguan mental dan perubahan personaliti. Anda juga boleh meminta rujukan dari jabatan kebajikan sosial di bandar anda.
2. Ia perlu menjalani satu siri pemeriksaan kesihatan: lulus ujian air kencing dan darah, membuat pemeriksaan tengkorak dalam dua taksiran, menjalani pemeriksaan fundus, elektroensefalografi, Echo-EG dan tomografi yang dikira, dapatkan pendapat psikologi.
3. Suruhanjaya akan mengkaji perubahan dalam kebolehan mental dan sifat-sifat dan membuat ramalan tentang kemungkinan melakukan kerja.
4. Selepas pesakit diakui sebagai orang kurang upaya, dia diberi sijil yang mengesahkan statusnya.
5. Selepas pakar ITU membangunkan program pemulihan pesakit dalam tempoh sebulan, ia akan dipindahkan ke Jabatan Keselamatan Sosial. Selepas itu, anda boleh menghubungi pihak berkuasa keselamatan sosial untuk pencen.

Untuk memformalkan kecacatan kanak-kanak yang menderita epilepsi, ibu bapa atau penjaganya perlu merujuk kepada ITU dari ahli saraf kanak-kanak atau ahli pediatrik, sebelum menulis permohonan yang dialamatkan kepada ketua institusi perubatan.

Jika ITU mengiktiraf seorang kanak-kanak sebagai orang kurang upaya, bantuan akan diberikan kepadanya dari hari permohonan diserahkan untuk pemeriksaan.

Kepakaran Medico-sosial

Log masuk dengan uID

Katalog artikel

Pemeriksaan dan kecacatan Medico-sosial dalam epilepsi

Definisi
Epilepsi adalah penyakit otak polyetiologi kronik yang disifatkan oleh kehadiran tumpuan epilepsi, kejutan berulang disebabkan oleh hipersinkronisasi neuron, dengan pelbagai manifestasi klinikal dan lebih.

Epidemiologi
Penyebaran epilepsi dalam populasi adalah menurut data moden, 0.8-1.2% (Karlov, VA, 1990). Hauser (1983) menganggarkan bahawa jumlah pesakit adalah antara 30 hingga 50 setiap 100,000 penduduk. Kejadian epilepsi adalah 1.5 kali lebih tinggi pada lelaki berbanding dengan wanita, dan jelas bergantung kepada umur: sehingga 10 tahun untuk kali pertama berlaku pada 31% pesakit, sehingga 20 - dalam 29%, sehingga 30 - dalam 20%, sehingga 40 - dalam 14 % lebih tua - 6% (S. Gromov, V. Lobzin, 1993).
Kepentingan sosial epilepsi ditentukan oleh kelaziman, usia muda pesakit, akibat berpotensi yang teruk, komplikasi dan keberkesanan rawatan yang tidak mencukupi dalam 20-25% kes. Penyakit ini secara ketara mengehadkan mata pencarian, menyebabkan ketidakseimbangan sosial ramai pesakit. Sekitar 50% daripada mereka menjadi kurang upaya dengan masa, dan lebih daripada 50% diiktiraf sebagai orang kurang upaya (Tepina MM, et al., 1982; Kiselev, VN, et al., 1992). Dalam 75% kes, ini adalah orang di bawah 30 tahun.

Etiologi, patogenesis
Etiologi penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Dalam gangguan aktiviti otak, pentingnya disontogenesis yang membawa kepada ectopia dan hipersensitiviti penyinaran neuron adalah penting. Ia menunjukkan bahawa displasia kortikal tempatan adalah sumber epileptogenesis. Dalam genom manusia, penyetempatan gen yang melaksanakan kejang neonatal jinak, beberapa bentuk epilepsi mioklonik, serta beberapa penyakit yang berlaku dengan kejang epilepsi, ditubuhkan. Di dalam rangka teori kesatuan S. N. Davidenkov, kombinasi kerusakan otak organik (kecederaan otak traumatik, neuroinfeksi, penyakit pembuluh darah) dan kecenderungan keturunan untuk pelepasan saraf yang berlebihan adalah penting dalam asal usul penyakit ini. Orang-orang yang saudara-saudara terdekat pesakit dengan epilepsi berisiko untuk membangunkan penyakit ini. Pada masa yang sama, risiko lebih tinggi dengan kerosakan struktur ke otak. Asas epilepsi adalah proses epilepsi yang disediakan oleh sistem epilepsi (fokus epilepsi, jalur, struktur yang meningkatkan epileptogenesis). Dua faktor berinteraksi dalam patogenesis penyakit ini, sebahagian besarnya menentukan jenis, kekerapan, pengedaran harian, dan beberapa ciri lain dari penyitaan itu. Ini adalah tumpuan epilepsi dan keadaan fungsian otak (Yakhno N. N., 1985). Tumpahan epileptik juga mencetuskan sistem antiepileptik, keberkesanannya juga bergantung kepada aktiviti fungsi struktur yang terlibat dalam epileptogenesis. Daripada gangguan neurotransmiter yang mengiringi epileptogenesis, kepentingan paling penting dilampirkan kepada penurunan aktiviti sistem GABA dan peningkatan keceriaan neuron glutamat, yang digunakan dalam pembangunan ubat-ubatan antiepileptik moden.

Pengkelasan
Pengelasan epilepsi antarabangsa (1989) kembali kepada konsep epilepsi idiopatik dan gejala. Gejala (menengah) merujuk kepada epilepsi etiologi yang diketahui, akibat kerosakan otak organik. Etiologi epilepsi idiopatik (utama) tidak diketahui atau hanya diandaikan. Di samping itu, ia diambil kira sama ada epilepsi adalah umum atau dikaitkan dengan penyetempatan lesi tertentu. Klasifikasi ini disediakan di bawah dalam bentuk yang disesuaikan.

I. Epilepsi dan sindrom epilepsi yang berkaitan dengan penyetempatan spesifik tumpuan epilepsi (fokus, setempat, separa):
1) idiopatik dengan permulaan yang berkaitan dengan usia;
2) simptomatik (frontal, cingular, temporal, dan sebagainya);
3) cryptogenic.

II. Epilepsi umum dan sindrom epilepsi:
1) borang yang bergantung kepada umur idiopatik;
2) epilepsi simtomatik umum (dikaitkan
Naya dengan ciri-ciri usia).

III. Epilepsi dan sindrom epilepsi yang tidak boleh dikaitkan dengan focal atau umum.

IV.Spilepsi epilepsi khas (kekejangan bayi, kejang demam, epilepsi myoclonic remaja, dan sebagainya).

Dalam amalan klinik dan pakar doktor, klasifikasi sawan epileptik adalah yang paling penting.
Pengelasan epilepsi antarabangsa (1981), berdasarkan jenis penyitaan klinikal, ciri-ciri EEG semasa tempoh penyitaan dan dalam tempoh interaktif, memperuntukkan peruntukan sawan separa, umum dan tidak dapat diklasifikasikan. Antara yang memancarkan sebahagiannya mudah (tanpa kesedaran yang merosot) dan kompleks (dengan kesedaran yang merosot). Kejutan komplex dengan generalisasi yang berikutnya, kedua-duanya umum, bermula dari sebahagian mudah dan meneruskan ke generalisasi menjadi kompleks, lebih parah, sering membawa kepada batasan ketara kehidupan pesakit.

Kami membentangkan klasifikasi ini dalam bentuk yang disesuaikan (Regge, 1991):

I. Kejang separa (bermula secara tempatan):
A.Simple separa (tumpuan) sawan (tanpa mengubah kesedaran):
1) dengan gejala motor;
2) dengan gejala sensori somatosensori atau khusus (halusinasi mudah, seperti cahaya kilat, bunyi);
3) dengan simptom vegetatif (pucat, hyperhidrosis, murid dilebar, dan sebagainya);
4) dengan gejala mental (tanpa merosakkan kesedaran).

B. Rawan pesakit (psikomotorik) yang rumit (dengan perubahan kesedaran):
1) permulaan dengan penyitaan separa sederhana, diikuti dengan pelanggaran kesedaran;
2) bermula dengan pelanggaran kesedaran;
3) dengan automatism motor (mengunyah, memukul, tindakan yang tidak mencukupi semasa makan, dan sebagainya).

B. Badan pertahanan, kedua-duanya umum (tonik
kejutan clonic:
1) sebahagian mudah dengan generalisasi sawan;
2) sawan separa kompleks dengan penyebaran;
3) mudah separa, berubah menjadi sawan separa kompleks dengan generalisasi.

II. Kejang generalisasi (kedua-dua simetri dan tanpa permulaan fokus):
A. Kecelaruan:
1) absen biasa;
2) absen atipikal.
B. kejang myoclonic.
B. Clonic seizures.
G. Tonic sawan.
D. Kejutan tonik-klonik.
E. Atonic (astatic) sawan.

Iii. Kejutan yang tidak dikelaskan (maklumat tidak mencukupi atau tidak lengkap).

Faktor risiko epilepsi
(Karlov V.A., 1990)
1. Beban warisan (bergantung kepada bentuk epilepsi klinikal, yang paling besar ketika awalnya umum).
2. Kerosakan otak otoritas (menurut data klinikal dikesan dalam 69% kes).
3. Keadaan fungsional otak dan perubahannya dalam keadaan buruk.
4. Gangguan paroxysmal pada zaman kanak-kanak (kejang bayi baru lahir dan bayi, demam, sleepwalking, dll).
5. Aktiviti epileptik pada EEG (tanda patologi laten, sisa atau belum jelas lesi).

Faktor risiko untuk beberapa sawan
1. Untuk sawan kitaran yang berlaku lebih kerap: kitaran haid, tidur dan bangun epilepsi.
2. Faktor nonsensory: keletihan, alkohol, hipoglikemia, kurang tidur, keadaan tekanan.
3. Faktor sensori (kejang epilepsi refleks): kesan visual, pendengaran kurang biasa (fotogenik, epilepsi audiogenik).

Klinik dan kriteria diagnostik
1. Ciri klinikal beberapa jenis sawan:
- Kejutan separa kompleks yang berlaku dengan kehilangan kesedaran, yang pertama kali berlaku pada usia apa-apa, sering bermula dengan aura: rasa mual atau ketidakselesaan di dalam perut, pening, sakit kepala, sakit dada, perasaan tidak munasabah pada awal penyitaan, keadaan "sudah dilihat." Gangguan fizikal unilateral pada EEG dalam tempoh interaktif adalah tipikal, dengan pengalihan pelepasan epileptik bilateral;
- Epilepsi Jacksonian - serangan separa sederhana dengan serangan motor, deria atau sensorimotor. Dengan generalisasi, perarakan Jackson sering disertai dengan pelanggaran atau kehilangan kesedaran. Dalam kejang-kejang kanan, pertuturan boleh merosot dengan jenis aphasia motor;
- Kejang abses bermula pada zaman kanak-kanak sering terdedah kepada diagnosis. Pada permulaannya umum, dengan perubahan dua hala ciri (gelombang-gelombang) pada
EEG. Abs yang biasa tidak bertahan lebih daripada beberapa saat, ia bermula dengan tiba-tiba. Frekuensi berkisar antara satu hingga 100 sehari. Dalam separuh kes, abses digabungkan dengan kejutan tonik-klonik;
- penyitaan tonik-klon biasa (convulsive besar). Ia biasanya bermula dengan pelepasan aktiviti patologi yang merangkumi seluruh otak. Diingati kehilangan kesedaran, apnea, gigitan lidah, tonik, kemudian kononik clonik. Dalam fasa relaksasi - kehilangan air kencing. Tempoh penyitaan biasanya tidak melebihi 1.5-2 minit. Selepas itu - keadaan kesedaran yang keliru, tidur selama beberapa jam, amnesia diperhatikan. Mungkin penganiayaan psikomotor, senja kesedaran. Pada musim gugur adalah kecederaan yang kerap. Terdapat satu siri kejang. Pada EEG, pelepasan berirama dengan kekerapan 8-14 sesaat, pada tahap rendah dan kemudian amplitud tinggi, gelombang puncak dan fenomena gelombang polip.
- epilepsi temporal (limbik). Ia adalah satu bentuk epilepsi separa, lebih umum dalam lokalisasi lesi sebelah kiri, kedua-duanya di dalam lobus temporal itu sendiri dan dalam struktur lain sistem limbik. Manifestasi klinikal adalah kompleks dan beragam, yang ditentukan oleh pelbagai fungsi kompleks limbik. Kejang termasuk pelbagai manifestasi autonomik-visceral, psychoemotional, mnemic, hallucinatory. Pesakit psikomotor (separa kompleks) yang sering diperhatikan adalah diungkapkan dalam tingkah laku yang tidak dinasihatkan pesakit terhadap latar belakang kesedaran yang diikuti oleh amnesia. Serangan sering diiringi gejala autonomik-viseral yang teruk. Tempoh - 3-5 minit Dalam tempoh selepas serangan - kebodohan, sakit kepala, gangguan emosi (kemurungan, ketakutan). Kedalaman gangguan kesedaran, keterukan penyitaan dan simptom pasca-penyakit memungkinkan untuk menyamakan paroxysm ini dengan penyitaan kejang besar. Keadaan sedar senja adalah semakin mendalam, penangkapan kejang psikomotorik. Terdapat halusinasi, penafsiran khayalan realiti. Tingkah laku pesakit boleh berbahaya secara sosial. Negeri-negeri ini berlangsung dari beberapa minit hingga jam dan hari. Terdapat juga paroki motor: mengunyah, menelan, menghisap otomatik (kejang operan). Dalam majoriti pesakit (60-70%), aura biasa mendahului keadaan temporal, dalam keadaan lain ia amnesized.
Psikosensori sawan sementara atau "keadaan kesedaran khas" menunjukkan diri mereka dalam kenangan yang ganas pada masa lalu, dalam sensasi "sudah dilihat", "tidak pernah dilihat", meneruskan latar belakang kesedaran yang dipelihara, sikap kritikal pesakit terhadap mereka;
- status epileptik. Ini adalah keadaan yang berlaku selepas berkali-kali berulang dan kurang kerap terhadap latar belakang satu kejang yang tidak henti-henti. Status kejang sawan adalah yang paling penting, walaupun ia boleh berlaku dalam mana-mana jenis penyitaan. Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan status: penyakit berjangkit dan somatik, keracunan alkohol (tempoh pengeluaran), gangguan tiba-tiba dalam rawatan epilepsi, gangguan tidur, dan sebagainya. Sekiranya berlaku serangan besar, setiap serangan seterusnya berlaku terhadap latar belakang kesedaran terjejas. Status kejang boleh umum, separa, berat sebelah, disertai dengan kegagalan pernafasan yang teruk, tekanan darah tinggi, takikardia, hiperthermia. Mungkin koma. Dalam tempoh selepas status terdapat gangguan bulbar, hemiparesis sementara atau berterusan (Karlov, V. A., 1974).

2. Masalah mental dalam tempoh interaktif. Mereka mungkin disebabkan kerosakan otak organik, faktor genetik, kehadiran kejang epileptik, terapi antiepileptik, dan sebab-sebab lain. Walaupun banyaknya perubahan mental, seseorang boleh bercakap tentang perubahan keperibadian personaliti dalam epilepsi, yang ditunjukkan oleh inersia, kekakuan, kelikatan, ketekalan patologi, kekurangan abstraksi, pengurangan tahap generalisasi dan kekerasan yang sama, sthenichnost dalam mencapai matlamat, mementingkan diri, kecenderungan pengalkilan, dan sebagainya.

3. Tanda-tanda klinikal diagnostik yang signifikan terhadap serangan epilepsi:
- jangka pendek (saat, minit);
- stereotaip dan keteraturan, kebebasan relatif daripada pengaruh luar;
- kekerapan atau tahap kejatuhan kesedaran yang lain;
- sering dikaitkan dengan masa tertentu hari.
Diagnosis tidak dapat dibuat atas dasar analisis retrospektif terhadap keadaan paroxysmal yang diterangkan oleh pesakit atau sanak saudara. Sifat dan kekerapan sawan mestilah disahkan oleh dokumen perubatan, data pemeriksaan pesakit.

4. Data penyelidikan tambahan:
- EEG. Penyelidikan diagnostik yang paling penting. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa aktiviti epileptik pada EEG mungkin sementara, didaftarkan dengan saudara-mara pesakit. Secara klinikal, individu ini mungkin sihat sepenuhnya, walaupun mereka mempunyai risiko epilepsi. Perubahan ciri dalam EEG juga boleh dikesan pada pesakit dengan epilepsi simptom, tetapi dalam kes ini mereka digabungkan dengan gangguan lain aktiviti bioelektrik (termasuk yang tempatan) yang bergantung kepada proses utama.
Corak yang paling ciri perubahan EEG patologi untuk epilepsi adalah puncak, gelombang tajam, kompleks gelombang puncak. Aktiviti bioelektrik patologi, sebagai peraturan, muncul semasa penyitaan, dan dalam tempoh interventricular, di bawah keadaan rakaman biasa, ia dicatatkan dalam 60-70% pesakit. Penggunaan pelbagai kaedah provokasi (rangsangan cahaya ritmik, hiperventilasi, pentadbiran ubat tindakan sawan, dan terutamanya kekurangan tidur harian) meningkatkan bilangan pesakit dengan corak epilepsi EEG hingga 80-90%. Memperluaskan keupayaan diagnostik pendaftaran video dan pemantauan teleencephalografik sekurang-kurangnya setengah hari. Perubahan patologi dalam EEG antara sawan boleh memberikan asas untuk menentukan jenis paroxysm, bagaimanapun, korelasi yang jelas tidak selalu diperhatikan. Oleh itu, corak EEG perlu ditafsirkan dengan mengambil kira ciri-ciri klinikal penyitaan dan penyakit secara menyeluruh. Kajian tentang EEG dalam dinamik sangat berharga, bagaimanapun, korespondensi antara perubahan dalam aktiviti bioelektrik dan epilepsi tidak selalu diamati. Jadi, walaupun dengan pengampunan sawan yang stabil, aktiviti epileptik pada EEG boleh kekal;
- CT dan MRI adalah penting terutamanya dalam diagnosis epilepsi simtomatik, tetapi visualisasi struktur otak sering mendedahkan perubahan tempatan (atrophy, sista, dan sebagainya) dalam bentuk kriptogenik idiopatik atau tempatan;
- PEG, angiografi dalam diagnosis epilepsi kini jarang digunakan. Angiography sangat penting untuk mengesan malformasi vaskular (aneurisma arterio-venous), sering menimbulkan kejang epilepsi;
- radiografi tengkorak;
- penentuan kandungan neurotransmitter, terutamanya neuropeptides (serotonin, GABA, prolaktin, dan sebagainya), dalam cecair cerebrospinal dan darah digunakan terutamanya dalam kajian patogenesis epilepsi, menentukan arah terapi ubat (Makarov A.Yu, 1984);
- pemeriksaan ophthalmologic;
- Penyelidikan psikologi eksperimental (penentuan sifat dan keterukan perubahan personaliti, gangguan mental).

Diagnosis keseimbangan
1. Mengenal pasti sifat simtomatik epilepsi. Penyakit yang disertai dengan kejang epilepsi mungkin termasuk: proses patologi yang besar (tumor, abses otak), kecederaan otak traumatik, neuroinfections akut, kronik dan perlahan; kemalangan serebrovaskular akut, malformasi arteri-vena; penyakit parasit sistem saraf pusat (toksoplasmosis, cysticercosis); penyakit degeneratif keturunan, yang ditunjukkan oleh lesi utama sistem extrapyramidal, cerebellar, lipoidosis, phacomatosis (MM yang sama, Dyskin D. E., 1997, dan lain-lain).

2. Perbezaan rampasan epilepsi dan paroxysm bukan epilepsi. Keadaan yang paling biasa:
a) keadaan sintetik pelbagai etiologi (refleks, kardiogenik, dengan sindrom hyperventilation,
kata-kata yang ditangkap oleh kegagalan peredaran di lembangan vertebrobasilar, dengan sindrom kekurangan vegetatif progresif, dysmetabolik, dan lain-lain).

Diagnosis adalah yang paling sukar, terutamanya dengan bentuk pengsan yang pingsan (Karlov V. A., 1990).
b) penyitaan histeria mendesak;
c) dyskinesia paroxysmal (kejang Rülph, keturunan epitodik epitodik Gamstorp, paramyotonia, dsb.);
d) gangguan endokrin (hypoglycemia, dsb.);
e) tetany;
e) kejang demam.

Semasa dan ramalan
Kursus epilepsi biasanya kronik, progresif, tetapi tidak membawa maut. Selain bentuk progresif, banyak pesakit mempunyai kursus mantap dan regret. Tidak ada sebab untuk membezakan jenis penyakit yang ketat. Anda hanya boleh bercakap tentang ciri-ciri dinamik proses patologi bagi setiap pesakit dalam tempoh masa tertentu, terutamanya kerana keadaan pampasan dan dekompensasi sebahagian besarnya bergantung kepada penyebab luar tambahan (rawatan, status sosial, kecederaan kepala berulang, alkohol, dan keadaan psiko-traumatik). Setelah kejang tunggal kejang pada dewasa tanpa patologi neurologi, kebarangkalian kambuh dalam 3 tahun akan datang ialah kira-kira 25% (Hauser, 1982). Orang seperti itu perlu dipantau, diulang EEG dan CT
penyelidikan. Apabila meramal perjalanan penyakit dan kemungkinan kecacatan, beberapa kriteria biologi dan sosial harus diambil kira (Kiselev V.N. et al., 1985).

Kriteria untuk prognosis yang menggalakkan:
- kemunculan penyakit pada usia muda dan sederhana;
- Rampasan yang berlaku dalam bentuk absen, rampasan sebahagian sederhana tidak lebih daripada 1-2 kali sehari;
- Kekerapan penganalisa umum, psikomotorik, separuh menengah umum (Jacksonian) tidak lebih daripada 1-2 kali sebulan;
- tiada tanda-tanda selepas epilepsi;
- penyederhanaan perubahan keperibadian;
- Kurangnya gejala organik, atau mikrosymptomatics yang meresap;
- Penyetempatan fasa epilepsi di hemisfera otak kanan;
- kejadian kejang yang berlaku atau sebahagiannya pada waktu malam;
- rawatan yang mencukupi;
- menggunakan kerja kemahiran profesional;
- perubahan pekerjaan dan pendudukan yang jarang terjadi;
- ketersediaan pemasangan buruh yang mencukupi;
- Mempunyai keluarga.
Penunjuk utama yang menguntungkan penyakit adalah remisi epilepsi. Dalam 30-50% pesakit, farmakoterapi yang mencukupi memberikan kelegaan sawan jangka panjang, walaupun remitan secara spontan adalah mungkin.

S.A.Gromov (1995) mencadangkan klasifikasi pengulangan epilepsi berikut dan penyakit secara keseluruhannya:

1. Pengangkatan kejang epilepsi
Tidak stabil (sehingga 1 tahun)
1.1.Resi kejang kejang
1.2.Bebas yang mudah, ketidakhadiran kompleks dan auras
1.3.Penyutan sawan separa
1.4 Remisi kejang dengan gejala mental

2. Remisi epilepsi
2.1 Tidak lengkap
2.1.1. Cepat semua jenis sawan
2.1.2 Pemeliharaan aktiviti paroki pada EEG
2.1.3 Pemeliharaan perubahan keperibadian
2.2.Complete
2.2.1 Pengampunan yang stabil terhadap semua jenis sawan
2.2.2 Kekurangan perubahan parah pada EEG
2.2.3 Kurang perubahan personaliti

Kriteria untuk prognosis yang buruk:

- permulaan penyakit pada masa kanak-kanak;
- Kecederaan otak traumatik sebagai faktor etiologi;
- kejutan yang berlaku secara umum adalah kejang, Jacksonian, sebahagiannya kompleks dengan kekerapan lebih daripada 3 sebulan;
- kekerapan ketidakhadiran, sawan separa sederhana lebih daripada 3 kali sehari;
- terdapat tanda-tanda post-epileptik;
- kejang kerap, status epilepsi jangka panjang;
- gangguan senja tersembunyi dan kesakitan;
- kebanyakannya kejang harian;
- Perubahan personaliti yang dinyatakan;
- gejala neurologi fokus;
- Penyetempatan tumpuan epilepsi di hemisfera kiri otak;
- rawatan tidak teratur, tidak mencukupi;
- kerap masuk ke hospital akibat gangguan mental (setiap tahun dan lebih kerap);
- perubahan kerap bekerja dan pekerjaan;
- kekurangan keluarga;
- Kecenderungan untuk penyalahgunaan alkohol.

Prinsip rawatan
Yang utama adalah terapi ubat, bertujuan untuk menekan aktiviti tumpuan epilepsi, pembetulan gangguan neurotransmitter, menyebabkan aktiviti ini. Rawatan ini dijalankan di hospital neurologi, pusat epilepsi, klinik, klinik neurosurgi, jabatan neurosurgikal (bergantung kepada ciri-ciri gambaran klinikal, perjalanan penyakit).

Prinsip asas farmakoterapi untuk epilepsi:
1) kesinambungan;
2) tempoh (sekurang-kurangnya 3-5 tahun selepas penyitaan terakhir);
3) pemilihan ubat antiepileptik (PEP) yang berbeza, dengan mengambil kira keberkesanan utama dalam pelbagai jenis sawan;
4) menentukan kepekatan ubat dalam darah untuk mencapai kesan terapeutik maksimum;

5) permulaan rawatan dengan dos purata umur yang mencukupi untuk kemunculan serangan. Dalam kejutan polimorfik, perlu memberi tumpuan kepada yang paling kerap dan sukar. Dalam kes ketidakberkesanan ubat-ubatan barisan pertama ubat yang ditetapkan dari kumpulan sandaran.

Ubat pilihan bergantung kepada jenis penyitaan:

1. Kejang pertahanan:
1.1 Mudah separa, kompleks separa, kedua-duanya umum
Persediaan siri pertama (PEP asas): Carbamazepine (finlepsin), Phenytoin (difenin) Valproate (depakin, depakin-chrono) Phenobarbital, Lamictal (lamotrigine).
Persediaan barisan II (Rizab PEP): Vigabatrin, Clobazam, Acetazolamide.

2. Kejang umum:
2.1 Tonik-klonik, tonik, klonik
Persediaan siri pertama (probe utama): Valproate,
Carbamazepine, phenytoin, phenobarbital.
Persediaan barisan II (Rizab PEP): Vigabatrin,
Clobazam, Lamictal.

2.2.absansy
Persediaan siri pertama (PEP utama): Ethosuximide, Valproate (Depakine, Depakine-Chrono).
Persediaan barisan II (reservePEP): Clonazepam, Lamictal,
Acetazolamide.

2.3. Ketidakhadiran biasa serangan sawan
Persediaan siri pertama (probe utama): Valproate, Clonazepam,
Kpobazam.
Persediaan II baris (backupPEP): Phenobarbital,
Carbamazepine, phenytoin, Acetazolamide.

2.4 myoclonic
Persediaan siri pertama (AED utama): Valproate, Clonazepam.
Persediaan barisan II (Rizab PEP): Piracetam,
Phenobarbital, Acetazolamide.

6) meningkatkan dos, bergantung kepada toleransi, kemungkinan mabuk, jika perlu, penggantian ubat;
7) rawatan kompleks (gabungan anticonvulsants dengan psostoculant sydnocarb, biostimulants, vitamin, jika perlu dengan terapi detoksifikasi);
8) dalam tempoh remisi sawan - terapi sokongan berdasarkan indeks EEG. Dalam ketiadaan sawan selama 3 tahun, perubahan keperibadian yang dinyatakan, dengan normalisasi EEG, pemansuhan lengkap secara beransur-ansur anticonvulsants mungkin (Gromov SA, 1995).

Sekiranya mungkin, keutamaan harus diberikan kepada monoterapi untuk epilepsi (rawatan dengan satu, ubat yang paling berkesan, dengan mengambil kira jenis serangan). Ini akan mengelakkan kesan farmakodinamik dan farmakokinetik yang tidak diingini.
Dengan tidak berkesan untuk 2-3 tahun terapi dadah, persoalan rawatan pembedahan (penyingkiran tumpuan epileptik, pemisahan tiang lobus temporal, pemusnahan stereotaaktik dan kaedah lain), penggunaan kaedah biofeedback dengan maklum balas boleh dibangkitkan.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah:
- Kejang epilepsi kali pertama pada orang dewasa (untuk mengenal pasti faktor etiologi, menjelaskan sifat, kekerapan rampasan, pemilihan ubat, mengendalikan rejimen rawatan yang mencukupi);
- penguraian - peningkatan mendadak dalam sawan;
- status epileptik, sawan siri, gangguan senja kesedaran;
- keperluan untuk rawatan pembedahan (di hospital neurosurgi).

Pemeriksaan Medico-sosial. Kriteria VUT
1) Penyitaan umum atau menengah, Jackson melancarkan (dengan perarakan, diikuti oleh kelumpuhan Todd), automatism motor - HH selama 2-3 hari.
2) Negara yang memerlukan kemasukan ke hospital (status epilepticus, gangguan senaman kesedaran, dysphoria, psikosis) boleh menjadi asas bagi VN untuk tempoh 1-2 bulan.
3) Penguraian proses epileptik - untuk pemeriksaan pesakit luar (CT scan, MRI), pembetulan rejimen rawatan - VN mungkin terhad kepada 2-3 minggu.
4) Selepas rawatan pembedahan VN, bergantung kepada keputusan, 1-2 bulan atau lebih.

Rampasan separa sederhana, ketidakhadiran, dan beberapa kejutan tunggal lain bukanlah alasan untuk kesesakan.
Ciri-ciri kecacatan
Semasa serangan epilepsi, keadaan pasca-episod, pesakit mungkin kehilangan kawalan terhadap kelakuannya, keadaan berbahaya dicipta untuk kehidupan pesakit itu sendiri dan orang-orang di sekelilingnya. Kehadiran sawan menyebabkan ketidakupayaan, menjejaskan kualiti hidup pesakit. Bagaimanapun, tahap kekurangan sosial pada tahap tertentu bergantung kepada keparahan dan ciri-ciri klinikal lain serangan itu. Adalah dinasihatkan untuk memperuntukkan serangan ringan dan ringan. Yang pertama adalah convulsive besar (terutamanya dan kedua umum), psikomotor (kompleks, bermula dengan kehilangan kesedaran, beralih ke otomatisme motor), kedua-duanya sebahagian besarnya (Jacksonian), astatik. Kepada yang kedua - absansy, kebanyakan sawan separa mudah, myoclonic. Sebagai keadaan yang serius perlu diperuntukkan gangguan senjakala kesedaran, disyaki yang berlarutan, kejang bersiri, status epileptik.

Dengan mengambil kira kesan aktiviti penting, kekerapan kejang yang teruk dan ringan juga harus ditentukan dengan berbeza. Kekerapan kejang ditentukan terhadap latar belakang rawatan antiepileptik sebagai purata aritmetik sepanjang 6-12 bulan yang lalu dan mesti disahkan oleh dokumentasi perubatan. Kejang yang teruk boleh dianggap jarang jika ia berlaku tidak lebih daripada 1-2 kali sebulan, frekuensi sederhana - 3 kali sebulan, kerap - 4 kali atau lebih sebulan. Kekerapan paru-paru ditentukan setiap hari: 1-2 - jarang, 3-4 - frekuensi sederhana, 5 atau lebih - kerap.

Dalam menilai perubahan keperibadian, dua kriteria diambil kira - kebolehan kognitif dan sifat sifat (Borzunova, AS, et al, 1972). Bagi yang terdahulu, perkara utama adalah bagaimana pesakit pesakit memenuhi keperluan profesinya, untuk yang terakhir, bagaimana dia disesuaikan dengan hubungan dalam komuniti kerja, dengan orang-orang di sekelilingnya, dalam keluarga. Dengan perubahan yang sederhana dalam kebolehan kognitif, terdapat beberapa kelambatan dalam pemikiran, kecenderungan untuk merinci, merinci, dan kesulitan menguasai yang baru. Hasilnya, keupayaan untuk memperoleh pengetahuan, ketinggalan dalam kerja pada kadar, tetapi pemeliharaan kualiti, berkurangan. Dengan tahap sederhana gangguan ini, terdapat kelikatan pemikiran yang ketara, pengurangan kepentingan bersama, pelanggaran ingatan dan keupayaan untuk berfikir secara abstrak, untuk menutup dan mentafsirkan keadaan. Dengan deraan penurunan kognitif, kecerdasan terjejas boleh mencapai tahap sindrom psychoorganic atau dementia yang ketara.
Dengan perubahan keperibadian karakteristik yang sederhana, sesetengah rasa marah, ketenangan, ketekunan, kesenangan dapat diberi pampasan dalam proses kerja, belajar dengan sengaja, ketekunan, ketekunan, keupayaan untuk membetulkan tingkah laku mereka, dan oleh itu hubungan interpersonal biasanya tidak menderita. Tahap perubahan perubahan karakteristik ditunjukkan oleh pertengkaran, kecenderungan untuk bertentangan, terjebak pada pengaruh, yang sering memerlukan pengecualian hubungan terus dengan sejumlah besar orang. Perubahan yang diucapkan, dimanifestasikan oleh kejahatan, sikap tidak bertoleransi, konflik berterusan, kecenderungan agresif, mengganggu hubungan di tempat kerja, dalam keluarga, dan mengurangkan keupayaan untuk bertindak secukupnya dalam situasi krisis.

Jenis kontraindikasi dan keadaan kerja
1. Kerja yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kecederaan dan risiko kepada kehidupan pesakit: di air, di kebakaran, pada ketinggian mekanisme bergerak.
2. Kerja-kerja, penamatan secara tiba-tiba yang berbahaya untuk orang lain: memandu apa-apa jenis pengangkutan, profesi yang berkaitan dengan tanggungjawab keselamatan lalu lintas (dispatcher, switchman, pegawai duti stesen, dll), pakar bedah operasi, dll.
3. Kerja, tingkah laku tidak wajar yang boleh membahayakan masyarakat: dengan bahan kimia toksik, sinaran mengion, di panel kawalan, dengan senjata, barang berharga, dokumentasi rahsia.
4. Kontraindikasi individu bergantung kepada ciri-ciri sawan, dengan mengambil kira kemungkinan faktor-faktor yang memprovokasi (lihat "faktor risiko."), Profesi dan keadaan kerja (risiko kecederaan).

Pesakit yang bertubuh rapi
1. Pesakit secara rasional bekerja terutamanya dengan paru-paru (ketidakhadiran, sebahagiannya mudah, dan sebagainya) dan kejang yang jarang berlaku, tanpa gangguan mental yang berbeza, dengan ciri-ciri ciri-ciri yang cukup jelas. Pengecualian adalah profesion yang benar-benar kontraindikasi.
2. Memiliki peluang untuk terus bekerja dalam bidang khusus dengan sekatan atau perubahan dalam profil kegiatan atas rekomendasi KEK (terutama orang profesi kemanusiaan, guru, dll.).
3. Pesakit dengan remisi pengambilan jangka panjang terhadap latar belakang terapi penyelenggaraan, tanpa perubahan personaliti yang signifikan - dengan kemungkinan pekerjaan dalam profesi yang ada.

Petunjuk untuk rujukan ke BMSE
1. Jenis dan keadaan kerja kontraindikasi.
2. Proses progresif proses epilepsi (kerap, sawan tahan terhadap terapi, gangguan mental, perubahan keperibadian).
3. Selepas rawatan pembedahan yang tidak mencukupi.

Suruhanjaya yang diperlukan minimum apabila merujuk kepada BMSE
1. Radiografi tengkorak tengkorak dalam dua unjuran.
2. Kajian fundus dan bidang visual.
3. Echo-EG.
4. EEG. Dalam kes yang sukar, pemantauan video EEG ditunjukkan.
5. Apabila rekod yang pertama dirakam CT atau MRI otak.

Kriteria ketidakupayaan

Kumpulan III (dalam 35-40% pesakit): kecacatan sederhana, mutlak dan kadang-kadang kontraindikasi relatif dalam kerja kerana sekatan keupayaan untuk bekerja ijazah pertama atau melatih ijazah pertama (bersamaan dengan sekatan keupayaan untuk bekerja) - dengan sawan tidak kurang daripada frekuensi purata. Alasan untuk menentukan kumpulan kecacatan III dalam hal rampasan kekerapan sederhana, perubahan keperibadian yang sederhana berlaku lebih kerap pada pekerja berbanding pekerja, akibat kontraindikasi dalam pekerjaan, kesulitan mencari pekerjaan.

Kumpulan II (dalam 55-60% pesakit): menyatakan keterbatasan aktiviti penting akibat kerap (didokumentasikan) kejutan, perubahan personaliti yang ditandakan (jika tiada kesan rawatan), dan akibatnya, mengehadkan keupayaan untuk bekerja kedua, tingkahlaku ijazah kedua. Kebanyakan pesakit boleh terus bekerja dalam keadaan yang dicipta khas (di bengkel khas, di rumah).

Kumpulan I (dalam 2-4% daripada pesakit): menyatakan pembatasan aktiviti penting, contohnya, akibat serangan epileptik yang sangat kerap pada latar belakang perubahan personaliti yang dinyatakan, kejang yang sering berlaku dengan status berulang sepanjang tahun, demensia (oleh kriteria untuk membendung keupayaan untuk melayan tahap ketiga, tingkah laku peringkat ketiga).
Sekiranya kecacatan kekal (kumpulan kecacatan saya atau II), kesia-siaan langkah-langkah pemulihan selepas 5 tahun susulan, kumpulan kecacatan ditubuhkan selama-lamanya.

Punca-punca kecacatan: 1) penyakit umum; 2) kecederaan buruh; 3) penyakit pekerjaan (dalam keadaan mabuk pekerjaan, mangan, karbon monoksida, dan lain-lain, yang membawa kepada perkembangan epilepsi); 4) kecacatan bekas tentera (yang berlaku semasa perkhidmatan ketenteraan atau dalam tempoh 3 bulan selepas pemecatan daripada tentera); 5) kecacatan dari zaman kanak-kanak.

Untuk mengaitkan epilepsi dengan kecederaan kerja atau ketenteraan, anda mesti:
1) menubuhkan dengan bantuan rekod perubatan (kad ambulatori, dsb.) Bahawa orang yang sedang menjalani pemeriksaan tidak mempunyai epilepsi sebelum kecederaan;
2) mengesahkan bahawa dalam tempoh dari kecederaan kepada perkembangan epilepsi, pesakit mempunyai tanda-tanda klinikal kesan TBI, kecederaan trauma tengkorak, otak, dikesan oleh kaedah sinar-X dan visualisasi;
3) semasa pemeriksaan di BMSE, bersama-sama dengan ciri-ciri gejala proses epileptik, gejala-gejala TBI masa lalu perlu ditentukan.
Kadang-kala, kecederaan kerja dapat memburukkan lagi keadaan epilepsi yang telah berkembang dengan baik. Dalam kes-kes ini terdapat juga alasan untuk sambungan kecacatan dengan kecederaan kerja.
Epilepsi akibat kecederaan kerja atau penyakit pekerjaan mungkin menjadi asas untuk menentukan tahap hilangnya ketidakupayaan pekerjaan sebagai peratusan.

Pencegahan kecacatan
1. Pencegahan utama: a) mencegah perkembangan epilepsi simptomatik bergantung kepada faktor etiologi yang mungkin; b) rawatan tepat pada masanya dan mencukupi pesakit dengan TBI dan penyakit yang boleh menyebabkan epilepsi.
2. Pencegahan sekunder: a) diagnosis awal, pemeriksaan rawat jalan, rawatan dadah dan pembedahan yang optimum dan sistematik; b) pencegahan kejang berulang, dengan mengambil kira faktor risiko kejadian mereka; c) mematuhi terma ketidakupayaan sementara, jika perlu - kemasukan pesakit; d) Pemerhatian pendispensan pesakit (di klinik, pusat epilepsi, ubat neuropsychiatrik) dengan pemeriksaan 1-2 kali setahun bergantung kepada frekuensi, sifat sawan dan bentuk epilepsi klinikal.
3. pencegahan tertiari: a) pencegahan dekompensasi semasa epilepsi (kemasukan segera, pembetulan terapi, perubahan dalam keadaan kerja); b) pengambilan rasional pesakit, khususnya selepas latihan semula; c) penentuan kecacatan tepat pada masanya; d) pelaksanaan langkah perlindungan sosial yang lain (penyediaan ubat-ubatan percuma, peningkatan keadaan hidup).

Pemulihan
Program pemulihan individu untuk pesakit dengan epilepsi termasuk:
1) Pemulihan perubatan: terapi ubat, yang dijalankan mengikut prinsip asas (lihat "Prinsip rawatan"); psikoterapi (kelas dengan psikoterapi), langkah psikologi lain (bekerja dengan keluarga pesakit, mengawal iklim psikologi di tempat kerja); Pemerhatian dispensari oleh epileptologi, pengurusan pesakit kad kawalan kendiri (perakaunan kekerapan sawan, dos ubat, dll.).
2) Pemulihan vokasional: a) pilihan profesion yang betul (dalam kes-kes penyakit semasa kanak-kanak); b) pemeliharaan penyesuaian sosial: latihan vokasional dan latihan semula, penggunaan maksimum peluang pekerjaan; jika perlu, buat tempat kerja khas untuk pesakit dengan epilepsi. Ini mengambil kira: pengurangan kekerapan rampasan secara aktif, pesakit bekerja, sebilangan besar profesion yang boleh digunakan (Boldyrev A.I., 1978, dsb.).
3) Pemulihan sosial: pemeliharaan status sosial, jika perlu, pemulihan sosial dan keluarga. Masalah pernikahan dan melahirkan anak diselesaikan (mungkin bagi pesakit yang mengalami kejang yang jarang berlaku dan perubahan keperibadian yang sederhana, jika salah seorang pasangan tidak sakit dengan epilepsi). Sukan yang disyorkan, meningkatkan tahap pendidikan umum, dan lain-lain (Gromov S. A., 1987, 1995). Pemulihan sosial penuh atau separa boleh dicapai dalam 90-95% pesakit dengan epilepsi.

Ketahui jika kecacatan diberikan untuk epilepsi

Epilepsi adalah penyakit kronik yang bersifat neurologi. Penyakit ini menampakkan diri dalam kejadian kejang epilepsi, kejang seluruh badan serta bahagian yang berasingan, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran. Sebelum berlakunya serangan, pesakit mungkin mengalami pening, halusinasi. Keadaan itu sendiri disertai dengan kekurangan udara, seperti yang sering terjadi semasa serangan lidah menyerang.

Kandungannya

Pada orang yang mempunyai penyakit ini, ada perubahan dramatik dalam mood, gangguan kesadaran, beransur-ansur bergerak ke tahap demensia. Sangat sukar untuk mengatasi serangan, penyakit itu sendiri mempunyai akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan untuk pesakit dan sanak saudara. Oleh itu, orang yang mengalami diagnosis ini sering menjadi kurang upaya.

Punca ketidakupayaan pada pesakit dengan epilepsi

Dalam kehidupan seharian, epilepsi tidak berbeza dengan orang biasa, mereka terlibat dalam urusan peribadi, pergi ke sekolah, bekerja. Lagipun, sawan dalam sesetengah wakil penyakit ini sangat jarang berlaku. Oleh itu, meletakkan sawan epilepsi di kepala semua sebab tidak sepenuhnya benar.

Berdasarkan topik

Semua tentang diet ketogenik untuk epilepsi

• Vera Maslova
• Published March 26, 2018 November 21, 2018

Bukanlah mereka sendiri yang menjadi sebab untuk mewujudkan ketidakupayaan, tetapi hubungan mereka dengan aktiviti orang yang menderita. Dalam sesetengah keadaan, serangan yang berlaku dan keadaan pukulan boleh membawa bahaya yang serius kepada orang lain, kerana dalam tempoh sensasi mereka semua kawalan terhadap tindakan hilang.

Hilang Upaya ditubuhkan untuk orang yang bekerja dengan mekanisme kompleks, dengan api, di atas air, tinggi. Mereka yang kegiatannya berkaitan dengan pengurusan pelbagai jenis kenderaan, pendedahan terhadap reagen kimia, menggunakan senjata, bekerja dengan sekuriti juga dapat diformalkan oleh dokter yang menjalankan berbagai jenis operasi.

Alasannya boleh termasuk sifat individu seseorang, ciri khas hanya kepada orang tertentu, jenis kerja yang dilakukan, kedudukan yang dipegang.

Perubahan asas dalam keadaan seseorang selepas serangan seterusnya juga membawa kepada penyerahan status kepada orang kurang upaya. Ini termasuk perubahan dalam keadaan mental pesakit, penjanaan pelbagai jenis gangguan mental, kemajuan degradasi mental, kekurangan dalam tindakan dan tingkah laku, berlakunya kegelisahan atau, sebaliknya, pencerobohan.

Pelanggaran koordinasi pergerakan, penampilan kelumpuhan, ini adalah saat-saat yang mengganggu kegiatan penuh epilepsi, juga termasuk dalam kelompok alasan ketika mempertimbangkan masalah penanggulangan kecacatan. Serta kurangnya aktiviti sepenuhnya dalam tempoh di antara sawan epileptik, pemeriksaan mandatori pakar yang pesakitnya didaftarkan, peperiksaan mahal yang berterusan.

Umur di mana penyakit itu berlaku adalah diambil kira, kanak-kanak yang menderita epilepsi secara tidak sengaja jatuh ke dalam kategori orang kurang upaya disebabkan oleh fakta bahawa ia boleh menyebabkan keterlambatan dalam pembangunan.

Petunjuk untuk rujukan kepada ITU

Untuk menubuhkan kecacatan, diperlukan pemeriksaan perubatan dan sosial. Rujukan itu dikeluarkan oleh pakar yang memerhatikan pesakit. Terdapat kriteria tertentu untuk lulus ITU.

Petunjuk utama adalah kehadiran sawan epileptik, atau sebaliknya, dengan kekerapan apa yang berlaku, watak mereka. Sebaik sahaja serangan penyitaan telah berlaku, tidak ada petunjuk sedemikian. Sebelum mengeluarkan, tahap komplikasi yang timbul selepasnya diambil kira.

Rujukan itu dikeluarkan untuk epilepsi, yang mempunyai kontraindikasi untuk bekerja dalam profesion mereka, serangan menghalang proses kerja yang sepenuhnya, menimbulkan ancaman kepada orang lain. Jika terdapat kemungkinan untuk memindahkan ke profesion lain, memudahkan keadaan kerja, rujukan tidak dikeluarkan.

Di mana kes adalah kumpulan kecacatan yang diberikan untuk epilepsi?

Epilepsi adalah patologi kronik otak. Ia dicirikan oleh kehadiran serangan spesifik yang boleh berlaku dengan kekerapan yang berlainan. Penyakit ini boleh membawa kepada penurunan dan kecacatan yang lengkap. Adakah mereka memberi kumpulan kecacatan untuk epilepsi dan bagaimana untuk mendapatkannya? Untuk menjawab soalan-soalan ini, anda perlu mengetahui tentang ciri-ciri penyakit dan kriteria untuk menyesuaikan kecacatan.

Jenis epilepsi

Terdapat dua jenis patologi ini, yang berbeza dalam etiologi, kursus dan kehadiran perubahan dalam struktur otak:

1. Idiopatik, atau epilepsi utama. Ini adalah gangguan kongenital, gejala-gejala yang ditunjukkan pada kanak-kanak kecil dan lebih tua. Dalam kes ini, perubahan struktur dari bahan otak tidak dikesan. Terdapat pelanggaran terhadap aktiviti elektrik neuron (sel saraf). Penyakit ini mempunyai kursus jinak dan merespon dengan terapi. Dalam kes ini, seseorang yang mempunyai epilepsi boleh hidup sepenuhnya dan bekerja.
2. Epilepsi simptomik atau sekunder. Keadaan patologi ini berlaku apabila perubahan struktur dalam otak diperhatikan, serta melanggar proses metabolik di dalamnya. Penyakit ini boleh berlaku pada orang yang berumur di mana-mana. Sekiranya punca tidak dijumpai, maka sukar untuk dirawat. Walau bagaimanapun, dengan pengecualian faktor etiologi, anda boleh mengharapkan menyingkirkan patologi dan manifestasinya. Dalam kes ini, kecacatan dan epilepsi berkait rapat.

Punca epilepsi simptomatik:

1. Tumor ganas atau benigna dalam tisu otak.
2. Buka dan tutup TBI (kecederaan kraniocerebral).
3. Jangkitan yang dijangkiti.
4. Ketagihan dadah.
5. Penyalahgunaan alkohol.
6. Pukulan yang diangkut.

Jenis-jenis kejang epilepsi

Sebarang serangan ke atas seseorang yang epilepsi bermula tiba-tiba, sebagai peraturan, tidak ada yang mendahuluinya. Itulah sebabnya orang dengan penyakit ini tidak dapat bekerja dengan elektrik, bahan kimia, tinggi dan dalam keadaan berbahaya yang lain, serta memandu kenderaan.

Kejang adalah pendek, dari satu hingga tiga minit, setelah selesai mereka mengalami kelemahan dan keletihan yang kuat. Terdapat jenis serangan berikut:

1. Sebahagiannya dicirikan oleh pemeliharaan kesedaran, tetapi pada masa ini seseorang kehilangan kendali atas mana-mana bahagian tubuh. Walau bagaimanapun, beliau terus melakukan tindakan yang dilakukan sebelum perkembangan serangan itu. Beliau mencatatkan perasaan luar biasa atau tidak menyenangkan. Dalam kes yang teruk, tidak ada tindak balas kepada rangsangan yang mempengaruhi seseorang dari luar. Serangan ini boleh berubah menjadi bentuk umum.
2. Umum digambarkan oleh kekurangan kesedaran dan kehadiran sawan. Pertama, ketegangan otot rangka (kejang tonik) berlaku, yang paling sering menyebabkan kejatuhan pesakit. Selepas itu, pergerakan ciri dan pergerakan extensor anggota badan dan kepala (kejang klonik) diperhatikan. Dalam kes ini, kecederaan bersamaan dengan keparahan yang berbeza sering berlaku, oleh itu seseorang mungkin menjadi kurang upaya.

Sebab-sebab yang mana kumpulan kecacatan diberikan

Adakah epilepsi dilumpuhkan? Isu ini diputuskan oleh komisen khas ITU. Keputusan bergantung kepada banyak faktor dan alasan.

Tidak semua pesakit dengan epilepsi mempunyai kecacatan. Ramai boleh hidup sepenuhnya dengan diagnosis ini, atau sepenuhnya sembuh penyakit ini. Tetapi terdapat juga kes-kes seperti apabila kualiti hidup semakin merosot, yang dikaitkan dengan kenaikan atau peningkatan keterukan sawan.

1. Jika epilepsi tidak lahir, maka ketidakupayaan diberikan apabila, disebabkan oleh perkembangan patologi, seseorang tidak boleh lagi melakukan kerja:

• kerja pada ketinggian, di atas air;
• memandu kenderaan;
• bekerja dalam keadaan berbahaya (elektrik, bahan kimia, senjata, dan sebagainya).

2. Resolusi positif mengenai isu ini boleh dibuat jika tempoh interaktif pesakit dicirikan dengan pelanggaran terhadap kualiti aktiviti kehidupan:

• rawatan di bawah penyeliaan pakar (pakar epilepsi, neurologi) di hospital atau lawatan kerap ke mereka;
• Kesan sampingan yang teruk dari mengambil ubat anti-pilepeptik;
• pemeriksaan yang kerap, pemeriksaan yang kompleks dan panjang.

3. Penubuhan kumpulan kecacatan juga ditunjukkan dengan adanya komplikasi yang teruk:

• perubahan patologi dalam jiwa;
• pelanggaran tingkah laku manusia, yang dia tidak dapat mengawal;
• perkembangan paresis dan lumpuh;
• trauma fizikal.

Dalam pesakit muda, terdapat perkembangan dan perkembangan lag. Mungkin terdapat pelanggaran penglihatan, pendengaran dan ucapan. Dalam kes ini, kanak-kanak diberi kecacatan.

Kumpulan kecacatan dan kriteria untuk tugasannya

Ketidakupayaan dalam epilepsi ditugaskan berdasarkan beberapa kriteria:

1. Kekerapan dan keterukan serangan.
2. Alasan perkembangan patologi.
3. Keadaan fikiran pesakit.
4. Keberkesanan terapi.
5. Umur pesakit.
6. Kehadiran paresis dan lumpuh.
7. Kesan sampingan terapi yang boleh membuat hidup sukar bagi pesakit.
8. Data diagnostik (hasil EEG).
9. Gejala neurologi.
10. Pada kanak-kanak, penangguhan perkembangan mental dan fisiologi dinilai.

Pesakit dengan epilepsi boleh diberi salah satu dari tiga kumpulan kecacatan yang sedia ada. Ia bergantung kepada keterukan penyakit dan komplikasinya.

Kumpulan ketiga kecacatan. Ia ditugaskan kepada kira-kira 40% daripada semua pesakit dengan epilepsi. Untuk mendapatkan kumpulan ini, kedua-dua sawan separa yang kerap (beberapa kali sehari) dan sawan dengan kehilangan kesedaran dan sawan (sehingga tiga kali dalam 30 hari) harus diperhatikan. Pada masa yang sama, kecacatan mental dan kognitif tidak dinyatakan dengan jelas. Dalam kebanyakan kes, myalgia ditandai. Dengan kumpulan ini, kanak-kanak boleh terus belajar, dan orang dewasa boleh bekerja dalam keadaan yang tidak berbahaya.

Kumpulan kedua kecacatan. Ia diberikan kepada lebih daripada 55% pesakit. Ia akan diberikan jika seseorang mempunyai:

• sawan separa lebih kerap 5-6 kali sehari;
• kehilangan kesedaran dan sawan (serangan umum) lebih kerap 4 kali dalam 30 hari;
• kognitif, gangguan psikologi dinyatakan;
• Komplikasi seperti paresis diperhatikan.

Kumpulan pertama kecacatan. Ia diberikan agak jarang (tidak lebih daripada 5% pesakit). Dalam kes ini, terdapat gangguan mental yang teruk, perkembangan demensia. Pesakit benar-benar kehilangan keupayaan untuk layan diri. Kelumpuhan yang diperhatikan, penglihatan, pendengaran dan ucapan yang cacat. Dalam keadaan ini, kekerapan serangan tidak memainkan peranan penting.

Terdapat satu perkara seperti kecacatan yang berterusan. Ia dikeluarkan sekiranya pesakit dengan kumpulan pertama atau kedua selama lima tahun, tidak ada peningkatan status kesihatan, dan kemerosotannya mungkin.

Siapa yang menunjukkan kepakaran perubatan dan sosial

Untuk mendapatkan kecacatan, anda mesti lulus penilaian perubatan dan sosial (ITU). Doktor yang hadir hanya memberi rujukan kepada ITU, dan komisinya sudah memutuskan, berdasarkan kriteria di atas.

Siapa yang boleh memberikan arahan untuk pemeriksaan:

1. Apabila seseorang tidak boleh lagi bekerja di tempat yang sama, kerana ada bahaya bagi orang lain dan untuk dirinya sendiri.
2. Tiada dinamik positif semasa rawatan jangka panjang.
3. Kemerosotan kesihatan (serangan menjadi lebih kerap, lebih parah dan berpanjangan).
4. Perubahan patologi dalam akal dan jiwa pesakit.
5. Terdapat komplikasi yang serius.

Senarai peperiksaan yang diperlukan

Untuk sampai ke komisen, anda perlu menjalani satu siri kajian diagnostik wajib, berdasarkan keputusan yang akan dibuat untuk menetapkan kumpulan kecacatan:

1. Kajian makmal darah dan air kencing.
2. X-ray tengkorak dalam unjuran yang berbeza.
3. EEG (electroencephalography) dalam dinamik sepanjang enam bulan yang lalu. Ini adalah perlu untuk secara tepat menilai kemerosotan keadaan pesakit dan perubahan dalam aktiviti elektrik otak.
4. ECHO - EG (kaedah ultrasound).
5. Resonans magnetik atau terapi komputer ditunjukkan apabila kemerosotan berterusan berlaku kurang daripada enam bulan.
6. Perundingan oleh pakar oftal untuk memeriksa fundus dan menilai keadaan alat visual dan keberkesanan fungsinya.
7. Rundingan dengan psikoterapi untuk menilai status kognitif.

Selepas pesakit telah menyelesaikan semua pemeriksaan yang diperlukan dan memperoleh hasilnya, anda perlu menghubungi ahli neurologi yang memerhatikannya. Doktor yang hadir harus memberikan arahan kepada MSE.

Pakar ITU menganggap semua dokumen yang disediakan, periksa kesahihan dan ketepatan pelaksanaan (kehadiran semua meterai dan tandatangan, mengisi semua lajur yang diperlukan, dan sebagainya). Sekiranya ahli-ahli suruhanjaya bersetuju dengan pendapat ahli neurologi yang hadir, maka mereka sesuai dengan pesakit kumpulan kecacatan sepadan dengan keadaannya. Seseorang mengeluarkan dokumen (sijil) yang mengesahkan kewujudan kumpulan kecacatan tertentu.

Selepas itu, sepanjang bulan, langkah-langkah pemulihan dibangunkan untuk pesakit tertentu. Pelan pemulihan dipindahkan kepada pesakit atau wakil sahnya. Dengan semua dokumen pesakit mesti menghubungi perkhidmatan sosial untuk penyediaan dokumen dan pendaftaran manfaat pencen untuk kecacatan.

Hilang Upaya pada kanak-kanak yang menderita epilepsi

Ketidakupayaan dalam kanak-kanak tidak dibahagikan kepada kumpulan. Jika kanak-kanak selepas lulus komisen diiktiraf sebagai orang kurang upaya, maka kategori "cacat sejak zaman kanak-kanak" ditugaskan. Apabila kanak-kanak mencapai usia majoriti, ITU mesti lulus untuk menentukan kumpulan kecacatan. Pemeriksaan semula dijalankan setiap lima tahun.

Pada kanak-kanak, penyakit ini mungkin agak berbeza daripada orang dewasa. Keanehan dari patologi ini pada kanak-kanak adalah ketiadaan kejang ciri. Ini terutamanya ciri bayi.

Tetapi anda boleh mengesyaki penyakit itu mengikut gejala berikut:

• kanak sering nakal;
• dia mengadu rasa sakit di kepala;
• mual, muntah diperhatikan;
• kemerosotan pertumbuhan dan pembangunan fizikal;
• percanggahan antara umur fizikal dan psikologi (jurang psikologi);
• ucapan, penglihatan, dan gangguan pendengaran.