Pembedahan untuk aneurisme, tanda dan teknik cerebral

Pembedahan untuk aneurisme cerebral adalah satu prosedur yang sangat kompleks dan halus, yang penting dalam kebanyakan kes. Patologi untuk masa yang lama hampir tidak asymptomatic, tetapi pada bila-bila masa komplikasi serius boleh berlaku. Satu-satunya keputusan yang tepat apabila mengesan aneurisme apa-apa jenis - penyingkiran segera unsur patologi.

Ciri-ciri dan jenis keadaan patologi

Aneurysm kapal serebral biasanya mempunyai struktur arteri. Ia boleh diletakkan di mana-mana tapak dan mencapai saiz besar. Jadual di bawah menunjukkan semua bentuk dan jenis aneurisme yang anda hadapi.

• Kecil;
• Saiz sederhana;
• Besar;
• Giant.

• Bilik tunggal;
• Bilik pelbagai.

• Aneurysm arteri karotid (dalaman);
• Aneurysm arteri serebral anterior;
• Aneurisme dari arteri serebral pertengahan;
• Aneurysm lembangan vertebro-basilar

Komplikasi: gejala atau petunjuk yang jelas untuk campur tangan pembedahan segera

Di hadapan patologi vaskular yang sama, setiap gejala neurologi dilihat pada masa yang sama sebagai komplikasi dan sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan. Masalah utama yang dihadapi oleh pesakit dengan aneurisme:

1. Coma adalah keadaan tidak sedarkan diri di mana fungsi tertentu dilanggar (pernafasan, denyutan jantung, proses thermoregulatory, dan sebagainya). Komplikasi klinik bergantung kepada di mana pecahnya kapal yang rosak berlaku dan keparahan pendarahan itu sendiri;
2. Pembentukan Thrombus. Aneurisme otak sering dicirikan oleh struktur tertentu, yang menyumbang kepada kemunculan pergolakan darah dengan pembentukan darah beku berikutnya. Pada bila-bila masa, bekuan darah boleh terlepas dan, melalui arteri, menghalang kapal yang berkaliber lebih kecil. Hasilnya - strok. Dalam sesetengah keadaan, adalah mungkin untuk menghapuskan trombus dengan bantuan ubat-ubatan;
3. Pembentukan kecacatan arteriovenous (AVM). Ini adalah kecacatan khas di dinding saluran darah apabila arteri dan uratnya terhubung sebahagiannya. Gejala AVM menyerupai serangan iskemia sementara. Satu-satunya jalan keluar ialah pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan

Kehadiran aneurisme sudah menjadi petunjuk langsung untuk pembedahan, walaupun pesakit tidak merasa tidak selesa. Malah ubah bentuk kecil dinding boleh pecah pada bila-bila masa. Ini difasilitasi oleh tekanan, lonjakan tekanan, angiospasma, dan perubahan lain.

Taktik jangkaan hanya dibenarkan jika pembentukannya sangat kecil dan terletak di lokasi yang sukar dijangkau. Dalam kes ini, operasi itu sendiri mungkin menjadi ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan daripada kehadiran kecacatan kecil. Jika patologi berkembang pesat, langkah-langkah radikal adalah satu-satunya cara yang betul daripada keadaan ini.

Pembedahan untuk pecahnya aneurisme

Aneurysm pecah semestinya tertakluk kepada pembetulan segera. Dalam tempoh akut dan subacute, syarat berikut adalah petunjuk mandatori untuk operasi:

• Jurang telah berlaku;
• Keadaan pesakit stabil;
• Risiko besar pendarahan semula;
• Ancaman iskemia serebrum.

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan kritikal, operasi itu dilakukan hanya jika komplikasi yang berkembang adalah ancaman langsung kepada kehidupan. Ia boleh menjadi mampatan tisu otak, anjakan struktur, hidrosefalus atau hidrosefalic sindrom dalam bentuk akut, pembentukan fokus pada nekrosis di bahagian-bahagian otak yang berlainan. Dalam keadaan lain, operasi dijalankan apabila keadaan pesakit stabil.

Pendarahan berulang adalah komplikasi yang berbahaya

Proses berulang perdarahan dalam tisu dan struktur otak diiringi oleh kadar kematian yang tinggi di kalangan pesakit dalam sebarang umur dan jantina. Penjagaan perubatan kecemasan disediakan dalam keadaan neuroreanimation. Dalam sesetengah keadaan, adalah realistik untuk menyediakan penjagaan paliatif sahaja.

Pembedahan secara langsung pada masa pecahnya bulatan vaskular adalah soalan yang agak rumit. Pakar bedah tidak mempunyai arahan jelas tentang cara bertindak dalam kes sedemikian. Di satu pihak, campur tangan dalam organ dan anestesia agak panjang hanya dapat memperburuk gambar klinikal negatif. Sebaliknya, kelewatan dan kegagalan memberikan bantuan yang sewajarnya boleh membawa maut.

Bagaimana penyediaan pembedahan?

Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital seperti yang dirancang untuk didiagnosis tetapi tidak mengalami aneurisma, dia perlu menyediakan dengan sewajarnya. Sebelum pembedahan, penting untuk menjalankan kajian klinikal umum - analisis darah dan air kencing, kajian komposisi biokimia darah, indeks koagulogram. Juga, pesakit mesti menderma darah untuk HIV, hepatitis virus dan menjalankan reaksi Wasserman.

Data yang diperoleh semasa X-ray, MRI dan CT mempunyai nilai diagnostik yang signifikan. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk untuk mendapatkan sokongan kaunseling tambahan kepada seorang pakar neurologi, pengamal umum dan pakar lain mengikut petunjuk.

Selepas semua langkah diagnostik telah diambil, doktor yang mengawasi dengan teliti menganalisis semua maklumat yang diterima. Adalah penting untuk mengecualikan semua kontraindikasi terhadap operasi tersebut. Kemudian pesakit ditempatkan di klinik, dan persiapan langsung untuk campur tangan dimulai.

Langkah-langkah persediaan asas untuk pembedahan

Tanda-tanda pesakit menandatangani persetujuan operasi. Seorang pakar bius mempunyai perbualan awal dengan pesakit. Pada malam operasi dari pukul 18.00, ia dilarang mengambil sebarang makanan dan cecair. Sekiranya pembedahan dirancang selepas makan malam pada keesokan harinya, snek ringan dibenarkan pada petang. Pematuhan terhadap peraturan ini adalah penting untuk memastikan anestesia yang baik.

Operasi kecemasan dan prosedur persediaan

Sekiranya aneurisma rosak, pesakit segera dimasukkan ke hospital dan tidak ada prosedur persediaan yang tidak standard. Pakar bedah dan pakar bius berkomunikasi dengan pesakit. Jika ada peluang untuk menunggu, pesakit itu enggan makan selama 8 jam. Kepala di daerah intervensi mencukur.

Petunjuk untuk rawatan endovaskular

Rawatan endovaskular adalah relevan untuk pesakit berusia lebih 60 tahun, untuk pesakit yang mempunyai sejarah komplikasi dan kehadiran komorbiditi yang serius. Kaedah rawatan yang sama juga ditunjukkan jika aneurisme tidak tersedia dengan campur tangan terbuka.

Teknik ini kurang traumatik. Selepas pembedahan endovaskular, pesakit pulih dengan cepat.

Bagaimana campur tangan endovaskular dilakukan?

Operasi dilakukan hanya di bawah anestesia am, kerana kawalan tekanan darah yang lengkap dan kedudukan pesakit di meja operasi adalah penting. Pakar bedah melakukan semua proses dalam keadaan operasi sinar-X, di mana tepatnya kawalan X-ray membolehkan manipulasi paling halus dengan tisu.

Pakar bedah dimasukkan melalui tusuk di kawasan lipatan femoral. Melalui saluran arteri femoral ke kateter aneurisma. Kemudian, bulge vaskular dipenuhi dengan mikrospiri platinum. Oleh itu, sebuah kapal besar boleh terputus dari aliran darah.

Untuk pembetulan endovaskular aneurisma, kaedah yang berbeza digunakan untuk melindungi leher aneurisme untuk mengelakkan spiral dari jatuh ke dalam vesel pusat:

1. Perlindungan sementara dengan belon;
2. Perlindungan pi dibantu oleh stent yang dimasukkan ke dalam kapal dan dibiarkan di sana selama-lamanya;
3. Pengenalan stent pengalihan yang mengarahkan darah melalui kapal tanpa membenarkan cecair memasuki aneurisme. Trombosit itu trombosis dan masalahnya hilang dengan masa.

Selepas memasang perlindungan stent selama 3 bulan (minimum), perlu mengambil ubat untuk mencegah trombosis unsur stent. Ini adalah prasyarat bahawa penting untuk memenuhi tanpa mengira keadaan.

Aspek utama pemulihan selepas campur tangan

Selepas pembedahan, pesakit diangkut ke wad pasca operasi untuk memantau keadaan pesakit. Masa yang dibelanjakan di wad unit penjagaan rapi adalah 1 - 2 hari - bergantung kepada berapa cepat pesakit pulih selepas campur tangan.

Kemudian, di jabatan neurologi, pesakit diperhatikan selama 1-2 minggu, bergantung kepada jenis intervensi yang dilakukan oleh pesakit dan sama ada terdapat sebarang komplikasi. Sebagai peraturan, dengan operasi endovaskular jika tiada komplikasi, tempoh selepas operasi tidak melebihi 6 hari.

Kesan pembedahan

Penyingkiran aneurisma yang dirancang di klinik khusus moden membolehkan anda meminimumkan risiko sebarang komplikasi. Perlu difahami bahawa walaupun tahap profesionalisme yang tinggi dan penyediaan pesakit yang pesat untuk prosedur yang akan datang tidak selalu menghindari untuk mengelakkan masalah pada awal postoperative period dan pada masa operasi itu sendiri.

Kawasan yang diperkenalkan oleh ahli bedah adalah terlalu rumit, halus dan tidak dipelajari sepenuhnya. Antara kemungkinan akibat negatif, berikut adalah yang paling biasa:

1. Gumpalan darah;
2. Pembengkakan otak;
3. Proses berjangkit di kawasan beroperasi otak atau segmen bot yang rosak;
4. Strok sebarang etiologi;
5. Negeri yang bersungguh-sungguh;
6. Masalah dengan fungsi asas. Kerana kerosakan pada satu atau sebahagian bahagian otak, pertuturan, ingatan, penyelarasan, keseimbangan dapat terganggu, penglihatan semakin merosot, dan sejenisnya. Ini semua bergantung kepada di mana operasi dilakukan, dan struktur mana yang terjejas.

Masa pasca operasi dan ciri pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan endovaskular berdasarkan aktiviti motor dan kesan fisioterapeutik. Sekiranya keratan aneurisma dilakukan oleh kaedah endoskopi, dan perjalanan operasi tidak rumit oleh apa-apa tindak balas atau proses negatif, pesakit boleh kembali ke gaya hidup biasa dalam seminggu. Pemulihan khusus, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Keadaan ini sama sekali berbeza dengan pesakit yang dikendalikan dengan segera, disebabkan oleh aneurisme yang pecah. Bergantung pada bagaimana otak telah menderita, pesakit telah membangunkan program pemulihan individu. Secara umum, tertakluk kepada pematuhan semua cadangan doktor yang hadir, prognosis adalah baik. Selepas akhir tempoh pemulihan, pesakit mesti, sekurang-kurangnya sekali setiap 5 tahun, menjalani peperiksaan yang komprehensif (termasuk MRI dan CT) supaya tidak terlepas kejadian bantahan vaskular baru.

Apakah keratan aneurysm vaskular, akibatnya

Aneurisme otak berlaku apabila perubahan patologi dalam kapal, semasa mengubah bentuknya. Mereka menjadi nipis dan rapuh, mereka meregangkan dan menonjol. Kantung aneurisme terbentuk di tapak kecacatan, yang kemudiannya pecah, yang membawa kepada pendarahan intrakranial.

Kebarangkalian hasil yang mematikan pada pecah sebuah kapal adalah sangat tinggi, oleh itu pada pengesahan diagnosis segera campur tangan pembedahan dilakukan. Dalam kes ini, keratan otak aneurisme paling sering dilakukan, kecuali dalam keadaan di mana beg itu terlalu dalam.

Intipati keratan aneurysm, perjalanan operasi

Bercakap mengenai apa yang menggosok aneurisma, mereka bermaksud prosedur untuk mematikan aneurisma dari aliran darah umum. Ini dilakukan dengan menggunakan klip ke leher kapal yang terjejas.

Bergantung pada bentuk aneurisme, mungkin perlu untuk mengatasi pengapit di kedua-dua belah pihak. Untuk mendapatkan akses ke tapak yang dikehendaki, pengambilan tengkorak itu dijalankan.

Bagaimanakah operasi?

Semasa manipulasi tindakan berikut dijalankan:

1. Pesakit membuat anestesia am.
2. Melakukan pengambilan kawasan tengkorak yang dikehendaki.
3. Cranito digali lubang.
4. Penutupan otak otak dibuka.
5. Kawasan yang terjejas ditentukan dan dipisahkan dari tisu yang tersisa.
6. Aneurysm diputuskan dari aliran darah umum melalui overlay klip.
7. Tengkorak itu dipulihkan. Lubang yang dikeluarkan akan diamankan dengan plat dan skru.

Operasi memerlukan ketepatan dan perhatian dari pakar bedah. Semasa prosedur, pelbagai peralatan mikrosurgi digunakan. Sekiranya doktor melihat bahawa kapal-kapal itu menipis, ia boleh menyelubungi mereka dengan kasa pembedahan atau zarah otot. Ini akan mengurangkan risiko pecah dengan peningkatan tekanan.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Keputusan mengenai operasi dibuat oleh doktor yang hadir setelah pesakit bersetuju dengan prosedur tersebut. Petunjuk utama untuk tujuan klip adalah:

• aneurisme, mencapai 7 mm atau lebih;
• kecenderungan genetik kepada pecah kantung aneurisme.

Apabila operasi itu dikontraindikasikan

Dalam beberapa kes, operasi harus ditinggalkan:

1. Dalam penyakit sistem peredaran darah.
2. Dengan dekompensasi diabetes.
3. Dengan kehadiran proses keradangan dan berjangkit akut.
4. Jika asma bronkial mempunyai kursus yang teruk.
5. Dengan pemutihan penyakit kronik.

Kliping tidak dilakukan apabila aneurisme terletak cukup dalam.

Dasar harga

Persoalan berapa banyak kos operasi boleh dijawab dengan cara yang berbeza. Dengan hospitalisasi yang dirancang, pesakit mempunyai hak untuk rawatan percuma. Untuk melakukan ini, apabila anda menghubungi Kementerian Kesihatan, anda mesti mengisi kertas dan menyediakan dokumen yang berkaitan.

Dalam kes ini, mungkin diperlukan beberapa minggu atau bulan untuk mempertimbangkan permohonan itu dan memperuntukkan dana dari belanjawan.

Sekiranya tidak ada masa, maka anda boleh pergi ke klinik secara peribadi, maka kos prosedurnya adalah dari 80 hingga 180 ribu rubel. Ia bergantung pada kerumitan operasi, prestij klinik dan kelayakan doktor, serta harga bahan yang akan digunakan dalam proses kliping.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur

Apabila memilih kaedah rawatan aneurisme menjalankan beberapa ujian. Ini terutamanya:

• Analisis umum darah, air kencing.
• Ujian darah untuk biokimia dan penyakit berjangkit.
• X-ray.
• Kardiogram.
• Pemeriksaan oleh ahli terapi dan pakar neurologi, kadang-kadang oleh pakar lain, bergantung kepada gejala.
• Angiografi resonans magnetik. Ditunjukkan dengan aneurisme dari 3 mm.
• CT diperlukan untuk mendapatkan gambaran keseluruhan dalam pembentukan 5 mm. Ia boleh digunakan untuk mengesan kalsifikasi dan pembekuan darah di dalam aneurisme.
• Angiography pengurangan digital membolehkan anda melihat pendidikan kepada 3 mm.

Sebelum melakukan pengecutan kapal-kapal otak, perlu menyediakan badan untuk pembedahan. Untuk melakukan ini, lakukan normalisasi penyakit yang sedia ada: mengimbangi diabetes, tekanan darah dan penyakit kronik lain yang berlaku dalam bentuk akut.

Selepas pemeriksaan oleh pakar bedah, ahli bius anestesi dan mengisi persetujuan, tarikh operasi ditetapkan. Pada malam sebelum pengambilan makanan dan cecair tidak disyorkan selepas jam 18 petang.

Tempoh selepas operasi

Agar pesakit cepat kembali ke cara hidupnya yang biasa selepas pembedahan, dia menunjukkan keamanan dan sikap positif.

Semasa menjalankan operasi yang dirancang, pesakit dibiarkan selama beberapa hari di unit rawatan intensif untuk dapat memberikan bantuan perubatan pada waktu dalam kes komplikasi. Selepas masa yang ditetapkan pesakit dipindahkan ke wad umum.

Dalam tempoh selepas operasi, pesat dan lemah pesat mungkin menjadi perhatian. Oleh itu, ia disyorkan lengkap rehat dan rehat tidur.

Serangan sakit kepala juga merupakan pendamping kerap pembengkakan aneurysm. Gejala ini dielakkan dengan ubat-ubatan narkotik, oleh itu, dalam hal migrain yang kuat dan kerap, anda harus berunding dengan doktor anda.

Tempoh pemulihan adalah kira-kira dua bulan. Adalah penting untuk mengambil kira kehadiran penyakit-penyakit lain dan keterukan mereka, keadaan di mana pesakit berada pada masa kliping. Sekiranya operasi itu dirancang dan saiz pembentukan itu tidak penting, maka prosedur itu dipindahkan dengan lebih mudah, pemulihan badan berlaku lebih cepat.

Adakah pembedahan itu berbahaya, apa yang perlu saya sediakan selepas kliping?

Kerosakan selepas operasi agak jarang berlaku. Menurut statistik, nombor ini tidak melebihi 10%. Tetapi bersetuju dengan rawatan aneurisma, pesakit mesti menilai semua risiko yang terlibat.

Akibatnya boleh sangat berbeza: dari pelanggaran kecil ucapan, ingatan, perhatian, sakit kepala yang berterusan dan berakhir dengan komplikasi iskemia, edema pulmonari, dan dalam beberapa kes kematian.

Tetapi masih tidak bernilai untuk menolak operasi, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya ialah pemilihan kakitangan berkelayakan, pematuhan dengan semua cadangan doktor dan diagnosis tepat pada masanya komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Dalam kebanyakan kes, komplikasi berlaku dengan pecah pra-operasi aneurysm atau pendarahan semasa prosedur.

• Koordinasi motor berkurang atau sensitiviti anggota badan, lumpuh.
• Disfungsi alat ucapan.
• Mengurangkan penglihatan.
• Oklusi vaskular.
• Gangguan psikologi.
• Kemunculan epilepsi.

Jangka hayat selepas prosedur

Pada umumnya, jika semua cadangan diikuti dan operasi dijalankan tepat pada masanya, jangka hayat pesakit tidak dikurangkan.

Dalam kes penolakan rawatan, aneurisme secara beransur-ansur akan meningkat dalam saiz, dan akhirnya ia akan pecah, pendarahan, yang sering membawa kepada kematian.

Cadangan utama untuk pemulihan cepat adalah:

• Pemakanan semakan.
• Catat aktiviti fizikal.
• Pemerhatian oleh pakar neurologi.
• Penolakan tabiat buruk.
• Laluan siaran Angiography dan CT 6 bulan selepas pembedahan.
• Memantau keadaan untuk mengelakkan pembentukan baru.

Kecacatan Aneurysm

Persoalan pelantikan kecacatan selepas craniotomy diputuskan semasa pemeriksaan sosio-perubatan. Secara umum, hanya 7-10% manfaat manfaat yang dikendalikan. Syarat yang dinilai oleh kriteria berikut:

1. Kehadiran ketidakseimbangan fungsi sistematik kerana operasi.
2. Ketidakhadiran separa, ini mungkin merupakan pergerakan mobiliti, dan kecacatan mental.
3. Keperluan pemulihan.

Sekiranya komplikasi tersembunyi berterusan sepanjang tahun, maka ketidakupayaan kumpulan I, II atau III dibuat, bergantung kepada gejala:

• Kumpulan I diberikan kepada orang yang tidak dapat menyediakan diri mereka, mereka memerlukan pengawasan dan penjagaan yang berterusan. Warganegara ini dianggap tidak mampu, penjaga mereka diberikan kepada mereka.
• Kumpulan II ketidakupayaan menyediakan pelanggaran sebahagian fungsi fizikal selepas penyakit itu. Seseorang mungkin dianggap tidak mampu berbuat demikian.
• Kumpulan III direka untuk individu yang mengalami disfungsi badan sederhana. Sebagai contoh, kelumpuhan separa, kekurangan gangguan, pendengaran. Kategori orang kurang upaya ini tidak memerlukan pengawasan yang berterusan. Mereka sendiri boleh melakukan semua aktiviti penjagaan diri yang diperlukan.

Dalam menentukan kumpulan yang sesuai, kesan operasi, jenis dan lokasi aneurisme dinilai. Hujah penting ialah kehadiran gangguan mental dan epilepsi.

Berdasarkan statistik, lebih daripada 40% pesakit yang dikendalikan kembali ke aktiviti kerja biasa mereka selepas tempoh pemulihan. Baki rakyat yang berkemampuan dapat melatih semula latihan di institusi khas dan boleh menduduki jawatan dengan keadaan kerja yang ringan.

Aneurisme otak adalah pecah bahaya kapal. Keputusan untuk menjalankan operasi itu harus dibuat oleh pesakit dengan pemahaman tentang semua kemungkinan risiko dan komplikasi. Secara umum, kehidupan selepas kliping tidak jauh berbeza dengan tempoh praoperasi. Kriteria utama untuk manipulasi yang berjaya adalah diagnosis tepat pada masanya penyakit dan kepatuhan terhadap rekomendasi dari dokter yang hadir.

Menemui aneurisme ke 5 mm di MCA di sebelah kiri. Tetapkan hari pembedahan. Lulus semua tinjauan untuk kuota pendaftaran dan operasi. Tiba pada hari yang ditetapkan. Ketua Jabatan ini menjemput saya untuk perbualan, menunjukkan saya di CT, dan menjelaskan semua akibat dan bahaya operasi ini. Akibatnya, operasi itu dibatalkan kerana terdapat risiko pecah semasa dan selepas itu. Saya sangat gembira, tetapi kini perlu mematuhi semua pelantikan, iaitu, untuk mengikuti kenaikan tekanan, mengelakkan usaha fizikal, memiringkan kepala anda, jangan berada di bawah sinar matahari, dan perhatikan kedamaian emosi yang lengkap. Jadi sekarang saya akan diawasi oleh doktor saya dan menonton bagaimana aneurysm berkelakuan.

Selepas MRI, aneurysm bifurcation SMA diturunkan di sebelah kiri. Operasi "Keratan leher aneurisme", semasa ia memasang dua klip. 11/29/2016 Saya fikir perlu menjalani operasi dan hidup dengan aman, dan tidak menunggu rehat. Sebelum beroperasi, terdapat perundingan di Sklifosovsky dan Institut Penyelidikan Saintifik Burdenko.

Operasi mesti dilakukan! Pada 2013 aneurysm saya pecah. Sepanjang perjalanan, imbasan CT mendapati tiga lagi. Dalam tempoh 4 bulan, mereka melakukan 2 rawatan, kerana aneurisme berada di sebelah kanan dan kiri. Saya masih hidup tanpa sebarang masalah, yang saya mahukan semua orang.

Saya tertanya-tanya, apakah gejala selepas pembedahan? Ayah saya dihidupkan, dia mempunyai halusinasi seolah-olah dia bercakap dengan seseorang. Adakah ini pernah berlaku kepada sesiapa? Dan berapa lama ia boleh bertahan?

Aneurysm suami saya pecah. Membina kapal kerepek. Dengan pendarahan berjalan 4 hari. Sekarang amnesia. Siapa yang boleh tahu berapa lama ia akan kekal atau selama-lamanya?

Saya mempunyai keratan aneurisma setahun yang lalu. 3 bulan pertama sukar untuk suami saya bersamaku, bertukar kelabu, tetapi kemudian pulih sebanyak 80%). Hidup, tentu saja, telah berubah, tetapi berterusan. )))

Dia pengsan di jalan dan pengsan. Mereka dibawa oleh ambulans ke Botkinskaya - selama dua hari dia berjalan sendiri, mengambil ujian, CT, ultrasound. Hanya pada hari ke-3 saya diberitahu bahawa pendarahan yang luas hanya diperlukan untuk membawa saya ke doktor di kerusi roda. Mereka melaporkan bahawa operasi segera diperlukan. Ini tidak benar, 2 lagi wanita bersama saya di wad dan saya tidak berbeza dengan mereka. Di samping itu, tiada siapa yang boleh datang kepada saya (wanita tua yang tidak dikenali). Dipindahkan ke jabatan lain - neurosurgery. Rekod mengenai kemasukan - kejelasan 15. Saya menyemak di Internet mengenai kejelasan ini: (13-15 derajat cahaya, 9-12 sederhana, 8-3 berat, berkaitan dengan kecederaan otak traumatik) Penilaian keadaan kesedaran dilakukan dengan jumlah skor dari setiap subkumpulan 15 mata sesuai dengan keadaan kesedaran yang jelas 13-14 - untuk stun, 9-12 - untuk sopor, 4-8 - koma. Keadaan saya normal, tidak ada sakit kepala, saya rasa normal, tetapi semua orang mahu menerima bonus, dan oleh itu saya dipindahkan ke pembedahan, pengiraan ini adalah parti kecil. Populasi, berkata, ang Oma (dan di mana dia hari sebelum semalam?) Dan hanya mula mencari dia Angiography Mereka menjemput kanak-kanak yang pada suatu ketika berteriak - jadi dia dapati - panggung teater lurus Kami melihat saya, penuh, melalui vena di lengan, dimasukkan ke dalam hos, tidak, tidak lulus, ditarik keluar, mula menjerit - membawa yang terkecil, membawanya, meletakkannya di tempat yang baru. Operasi keesokan harinya, bercakap, dihuni, berehat dengan insurans itu operasi itu bebas. Ya, lebih baik dibayar, hanya dengan kebenaran. Mereka berkata bahawa mereka meletakkan klip titanium, dan menulis dalam kenyataan - tidak pernah melakukan MRI. Pada perundingan selepas operasi, mereka terkejut, mereka berkata bahawa jika klip itu titanium, maka imbasan MRI boleh dilakukan, maka apa yang mereka berikan saya secara percuma. Dia datang ke Caucasus, menunjukkan pelepasannya ke pakar bedah saraf tempatan. Ternyata dalam kenyataan itu tiada tanda awal untuk operasi ini - ia tidak direkodkan apa yang saya lakukan angiography dan hasilnya, tidak ada rekod CT scan pada kemasukan. Dengan klip titanium, anda boleh melakukan MRI, yang saya telah diberikan - kini tidak dapat ditentukan. Semua orang di negara kita mendapat apa yang mereka boleh. Dia bertanya kepada doktor apa yang perlu dilakukan? Dia menjawab bahawa mereka akan bertanya kepada anda, mereka akan menulis apa yang anda perlukan, tetapi kesihatan anda tidak akan kembali, kuil anda telah gagal. Pelaporan dan bonus adalah perkara utama untuk beberapa doktor! Di USSR, kami terbiasa mempercayai apa yang dikatakan oleh doktor, tetapi kini kami tinggal di negara lain dan tidak ada jaminan bahawa mereka tidak akan melaksanakan operasi itu kerana matlamat mereka sendiri.

Operasi pembongkaran otak dan akibatnya

Pelepasan aneurisme kapal adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat patologi. Aneurisma yang paling vaskular adalah globular, mempunyai kerongkong sempit dan perluasan bentuk kubah.

Apabila kapal dan aneurisme tumbuh, dinding menjadi nipis dan lemah. Mereka boleh jadi sangat tipis sehingga terdapat risiko pecah aneurisme dan, akibatnya, stroke hemorrhagic.

Keratan dilakukan untuk mengasingkan pembentukan dari peredaran darah yang normal. Memandangkan aneurisma yang tidak terkeluar tidak menunjukkan gejala apa-apa, ia adalah mungkin untuk mengesannya semasa peperiksaan rutin.

Sekiranya aneurisma timbul dalam generasi saudara lelaki yang terdahulu, maka pemeriksaan susulan perlu dijalankan.

Risiko pecah aneurisme sebagai peratusan adalah 1% setahun, tetapi penunjuk berangka berubah dalam arah yang lebih kecil atau lebih besar bergantung kepada saiz dan lokasi pembentukannya. Semasa pecah aneurisme, terutama di otak, risiko strok dan akibat kecacatan adalah tinggi.

Punca

Aneurisme boleh sekecil beberapa mm. sehingga 3 atau lebih cm Struktur aneurisme terbahagi kepada leher, badan dan kubah.

Kecacatan yang diperoleh atau cacat kongenital lapisan otot, aterosklerosis saluran darah, kerosakan kepada serat kolagen, yang menyebabkan pembengkakan bahagian vaskular, boleh menyebabkan pembentukan kantung.

Aneurysm otak pecah boleh dicetuskan oleh faktor-faktor seperti:

• tekanan;
• berat badan berlebihan;
• merokok atau alkohol;
• kecenderungan genetik.

Patologi boleh mula berkembang kerana pelbagai jenis penyakit keradangan, semasa aterosklerosis, hipertensi, semasa kecederaan tumor atau kepala.

Seringkali orang yang berumur antara tiga puluh lima puluh tahun mengalami gangguan aneurisma.

Gejala

Gejala menunjukkan aneurisme:

• peninggalan kelopak mata atas;
• strabismus;
• mata berpecah;
• Pelajar Pelajar;
• kehilangan pendengaran;
• paresis pada saraf muka;
• kelemahan anggota badan.

Kelewatan pendarahan berlaku dalam bentuk yang sangat parah, meningkatkan risiko kematian. Selalunya, aneurisme dikesan semasa strok dalam mengenal pasti jenis lesi.

Ia perlu segera dimasukkan ke hospital pesakit dalam pembedahan saraf, jika terdapat anisokokus, hiperthermia, sawan, atau kehilangan kesedaran.

Oleh kerana produk kerosakan tisu otak dan darah, aneurisme boleh menyebabkan keradangan teruk atau kematian tisu. Ini bermakna bahawa bahagian-bahagian badan yang dikawal oleh kawasan otak ini akan berhenti berfungsi.

Rawatan penyakit ini

Beberapa kaedah telah dibangunkan untuk rawatan aneurysm serebrum.

Salah satu daripada mereka adalah kaedah endovascular, lebih baik untuk orang tua yang mempunyai penyakit kronik latar belakang penyakit ini, atau bagi pesakit yang aneurysmnya terletak di tempat tertentu.

Pada orang yang berumur di bawah empat puluh tahun, pembedahan dengan penggunaan cranytomy dan kliping memberikan perlindungan yang lebih besar daripada pendarahan daripada kaedah lain.

Keratan pembedahan dilakukan oleh seorang pakar bedah saraf. Untuk apa-apa operasi, seorang pakar mesti dilatih dalam bidang pembedahan serebrovaskular.

Sebelum operasi, doktor menetapkan satu set diagnostik pra operasi, seperti MRI dan X-ray.

Tujuh hari sebelum kapal itu dipotong, adalah bernilai menolak menggunakan ubat anti-radang dan aspirin nonsteroid yang tidak berasas.

Operasi itu sendiri berlangsung tiga hingga lima jam atau lebih lama, dalam kes apabila craniotomy kompleks dirancang.

Bergantung pada penyetempatan lesi, hirisan dibuat pada kulit untuk kemudian membuat lubang di tengkorak.

Kawasan tulang meningkat untuk menyelesaikan prosedur. Cakera keras dikeluarkan untuk mendedahkan otak. Dengan bantuan mikroskop operasi khusus doktor mendapati sebuah kapal aneurisme.

Selalunya aneurisme dikelilingi oleh tisu penghubung, yang memerlukan pembebasan awal dan pengasingan dari struktur lain. Pengapit terletak di seluruh pembentukan leher. Selepas itu, klip itu ditutup dan pinch off aneurysms dari arteri induk.

Kubah pembentukan itu sendiri ditembusi dengan jarum untuk meyakinkan bahawa aliran darah ke kawasan ini telah berhenti.

Selepas prosedur memotong aneurisma, dura mater disutih. Pakar bedah mengamankan flap tulang yang terputus sebelum ini. Tisu kulit dan otot digabungkan.

Tempoh pasca operasi pesakit membelanjakan dalam unit rawatan intensif. Selepas 3 hari, pesakit, yang tidak mengalami komplikasi, dipindahkan ke wad biasa.

Tempoh kemasukan hospital berlangsung dua hingga tiga minggu. Pada masa ini, pesakit mungkin mengalami vasospasme.

Peringkat operasi

Pada peringkat awal, pakar menentukan kemungkinan keratan, berdasarkan keadaan kesihatan pesakit, pada hasil pemeriksaan dan analisis.

Pakar harus mengetahui tentang penyakit lain yang ada. Di samping itu, kehamilan adalah kontraindikasi kepada penggunaan prosedur keratan.

Peringkat persediaan termasuk prosedur seperti ultrasound, MRI, CT. Dua belas jam sebelum operasi, pesakit dilarang untuk minum dan makan.

Anestesia am boleh digunakan, ubat disuntik ke dalam pesakit di tangan atau kawasan lengan lain. Semasa operasi di aneurisma, pesakit tidur, tidak merasa sakit.

Peringkat operasi:

1. Sambungkan sensor untuk memantau tekanan darah, denyutan jantung dan nadi.
2. Kateter air kencing dimasukkan.
3. Jarum dimasukkan untuk menyampaikan anestetik dan penenang.
4. Rambut dikeluarkan di tapak di mana operasi akan dilakukan.
5. Kraniotomi dilakukan untuk memberi akses kepada otak.
6. Pencarian untuk kawasan darah yang rosak menggunakan sinar x dan mikroskop.
7. Aneurisme dipisahkan daripada tisu yang sihat.
8. Tetapkan klip titanium pada asas pembentukan untuk menghentikan aliran darah.
9. Bahagian-bahagian tengkorak yang dirampas semasa pengambilan diletakkan di tempat.
10. Sakit kulit di kepala.
11. Cateters yang dikeluarkan.

Selepas tamat prosedur, pesakit berada dalam keadaan sebenar selama lapan jam.

Komplikasi

Tempoh pemeriksaan pasca operasi mungkin disertai dengan beberapa komplikasi serius.

Ini termasuk:

• abnormaliti motor;
• ucapan yang cacat dan menelan;
• lumpuh, masalah persepsi;
• ketidakstabilan tingkah laku;
• kesakitan kencing dan kencing;
• sawan epilepsi.

Komplikasi komplikasi kerapuhan aneurisma di kawasan otak termasuk:

• penyakit berjangkit;
• manifestasi alahan anestesia;
• bengkak.

Sekiranya pengambilan aneurisma lengkap, risiko yang sangat rendah akan berulang.

Aneurisma saluran cerebral adalah pembesaran arteri yang berlaku akibat gangguan struktur dinding vaskular.

Prosedur keratan tidak memulihkan kawasan yang rosak, tetapi boleh menghilangkan bahaya berbagai macam komplikasi yang berbahaya bagi kesihatan dan boleh membawa maut.

Kliping menghalang perkembangan lanjut patologi, tetapi, bergantung kepada pelbagai faktor, menimbulkan kesan sampingan atau sebahagian besar kesan sampingan.

Tinggalkan Jawapan

Adakah terdapat risiko strok?

1. Tekanan darah yang meningkat (lebih daripada 140):

• selalunya
• kadang-kadang
• jarang sekali

2. Atherosclerosis kapal

3. Merokok dan alkohol:

• selalunya
• kadang-kadang
• jarang sekali

4. Penyakit Jantung:

• kecacatan kongenital
• gangguan injap
• serangan jantung

5. Laluan pemeriksaan perubatan profilaktik dan MRI dangosti:

• setiap tahun
• sekali dalam seumur hidup
• tidak pernah

Jumlah: 0%

Strok adalah penyakit yang agak berbahaya, di mana orang tidak hanya dari usia tua, tetapi juga tengah dan bahkan sangat muda.

Strok adalah keadaan kecemasan di mana bantuan segera diperlukan. Ia sering berakhir dengan kecacatan, dalam kebanyakan kes bahkan membawa maut. Sebagai tambahan kepada penyumbatan saluran darah dengan jenis iskemik, penyebab serangan itu boleh menjadi pendarahan di otak terhadap latar belakang peningkatan tekanan, dengan kata lain stroke hemorrhagic.

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan strok. Sebagai contoh, gen atau umur tidak selalu bersalah, walaupun selepas 60 tahun ancaman bertambah dengan ketara. Walau bagaimanapun, semua orang boleh melakukan sesuatu untuk menghalangnya.

1. Elakkan hipertensi

Tekanan darah tinggi adalah faktor utama dalam risiko strok. Hipertensi berbahaya tidak menunjukkan gejala pada peringkat awal. Oleh itu, pesakit sedar ia terlambat. Adalah penting untuk selalu mengukur tekanan darah dan mengambil ubat pada tahap yang tinggi.

2. Berhenti merokok

Nikotin menyekat saluran darah dan meningkatkan tekanan darah. Bahaya strok dalam perokok adalah dua kali lebih tinggi daripada yang bukan perokok. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa berita baik: mereka yang berhenti merokok dengan ketara mengurangkan bahaya ini.

3. Dengan berat badan berlebihan: menurunkan berat badan

Obesiti adalah faktor penting dalam perkembangan infark serebral. Orang gemuk perlu berfikir tentang program penurunan berat badan: makan kurang dan lebih baik, tambah aktiviti fizikal. Orang yang lebih tua harus berbincang dengan doktor berapa banyak penurunan berat badan yang membantu.

4. Jauhkan tahap kolesterol normal

Tahap peningkatan kolesterol "buruk" LDL ke deposit di dalam kapal plak dan emboli. Apa yang patut menjadi nilai? Setiap orang mesti mengetahui secara individu dengan doktor. Oleh kerana had bergantung, sebagai contoh, kehadiran comorbidities. Di samping itu, nilai tinggi "baik" kolesterol dianggap positif. Gaya hidup sihat, terutamanya diet yang seimbang dan banyak senaman, boleh menjejaskan tahap kolesterol secara positif.

5. Makan makanan yang sihat.

Saluran darah yang sihat adalah diet yang biasa dikenali sebagai "Mediterranean." Iaitu: banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, kacang-kacangan, minyak zaitun dan minyak goreng, kurang sosej dan daging serta banyak ikan. Berita baik untuk gourmets: anda mampu menyimpang dari peraturan satu hari. Adalah penting untuk makan secara betul.

6. Penggunaan alkohol sederhana

Penggunaan alkohol yang berlebihan meningkatkan kematian sel-sel otak yang terjejas oleh strok, yang tidak dapat diterima. Berhenti sepenuhnya adalah pilihan. Sebelas wain merah sehari juga berguna.

7. Bergerak secara aktif

Gerakan kadang-kadang perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk kesihatan anda, menurunkan berat badan, menormalkan tekanan darah dan mengekalkan keanjalan saluran darah. Sesuai untuk latihan ketahanan ini, seperti berenang atau berjalan pantas. Tempoh dan keamatan bergantung pada kecergasan peribadi. Nota penting: Tidak berumur lebih 35 tahun harus diperiksa terlebih dahulu oleh seorang doktor sebelum terlibat dalam sukan.

8. Dengar irama hati.

Beberapa keadaan jantung menyumbang kepada kemungkinan strok. Ini termasuk fibrilasi atrium, malformasi kongenital, dan gangguan irama yang lain. Tanda-tanda awal masalah jantung yang mungkin tidak boleh diabaikan dalam keadaan apa pun.

9. Kawal gula darah

Orang yang menghidap diabetes mempunyai infark otak sebanyak dua kali lebih kerap kerana seluruh penduduknya. Sebabnya ialah tahap glukosa yang tinggi dapat merosakkan saluran darah dan menyumbang kepada pemendapan plak. Di samping itu, pesakit kencing manis sering mempunyai faktor risiko lain untuk strok, seperti hipertensi atau lipid terlalu tinggi dalam darah. Oleh itu, pesakit kencing manis harus berhati-hati untuk mengawal paras gula.

10. Elakkan tekanan

Kadang-kadang tekanan tidak ada yang buruk, bahkan dapat memotivasi. Walau bagaimanapun, tekanan yang berpanjangan boleh meningkatkan tekanan darah dan kerentanan terhadap penyakit. Ia secara tidak langsung boleh menyebabkan strok. Tiada ubat untuk tekanan kronik. Fikirkan tentang apa yang terbaik untuk jiwa anda: sukan, hobi yang menarik, atau senaman relaksasi.

Keratan aneurysm otak: petunjuk, pengalihan, alternatif, pemulihan

Aneurysm adalah patologi yang dicirikan oleh pengembangan lumen kapal, tengkorak dinding vaskular dan pembentukan kantung aneurisme, disebabkan pengaruh faktor kongenital atau yang diperolehi. Sebagai peraturan, aneurisme berkembang di dinding arteri, bukan urat, dan paling kerap dilokalkan di dalam kapal otak dan di aorta.

Operasi kliping aneurisma, terutama digunakan untuk penyetempatan di dalam kapal otak, jadi kita akan membincangkan patologi ini.

Aneurisme otak berlaku bukan sahaja pada orang dewasa tetapi juga pada kanak-kanak. Dalam kes yang kedua, perkembangan patologi adalah disebabkan oleh sebab-sebab kongenital, khususnya, pembentukan kegagalan vaskular (arterio-venous), atau perkembangan abnormal janin otak janin semasa kehamilan. Pada orang dewasa, aneurisma mungkin tidak nyata dari masa kanak-kanak, atau ia mungkin terbentuk di bawah pengaruh sebab yang diperoleh - aterosklerosis, sifilis, patologi vaskular, dan sebagainya.

Ia boleh disebut sebagai tanda-tanda kecil (sakit kepala, loya, kelesuan, penglihatan kabur dan kabur), dan simptomatologi cerah disebabkan bukan sahaja dimensi besar aneurisme, tetapi pecah spontan dengan pendarahan ke dalam penampilan otak manifestasi klinikal aneurisme serebrum. Bahaya aneurisme adalah bahawa seseorang yang mengalami pecah dan pendarahan boleh seketika mati atau masih kurang upaya. Oleh itu, apabila aneurisme vaskular cerebral didiagnosis, keputusan dibuat pada keratan atau embolisasi.

Inti metodologi, kelebihan dan kekurangan

Kliping aneurysm otak adalah pengenaan peranti khas, yang dipanggil klip, pada leher aneurisma di luar kapal. Operasi semacam itu adalah salah satu yang paling sukar dalam pembedahan saraf dan dijalankan menggunakan akses terbuka - craniotomy.

Keratan aneurysm otak

Embolisasi aneurisme, sebagai alternatif kepada keratan terbuka - yang intravaskular (endoskopik, endovaskular) gangguan, yang bertujuan untuk mengisi aneurisme dari dalam belon atau lingkaran, yang sepenuhnya "dimatikan" karung aneurysmal dari aliran darah.

Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahannya. Jadi, sebagai contoh, campur tangan endovaskular kurang traumatik untuk pesakit, bekas luka tidak tetap selepasnya, dan risiko komplikasi berjangkit adalah minima. Pada masa yang sama, keratan aneurysm adalah lebih baik, kerana ia lebih dipercayai dari segi melumpuhkan aneurisme dari aliran darah serebral.

Kerugian keratan adalah hakikat bahawa operasi tidak dapat dilakukan dengan lokasi mendalam aneurisma di otak pesakit. Kelemahan kedua-dua kaedah adalah risiko komplikasi pasca operasi (tidak melebihi 8%).

Oleh itu, pilihan metodologi dijalankan bukan sahaja bergantung kepada keadaan awal aneurisme, tetapi juga pada lokasinya. Oleh itu, dalam setiap kes, petunjuk bagi operasi dan risiko komplikasi yang mungkin perlu ditimbang dan dinilai dengan teliti.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi pada aneurisma serebrum ditunjukkan jika pesakit mempunyai tangkapan aneurisme lebih dari 7-10 mm, disahkan dengan kaedah diagnostik instrumental:

• Penyelidikan ultrasonik kapal serebrum,
• MRI dan / atau CT otak, termasuk penggunaan bahan radiasi yang disuntik ke dalam aliran darah pesakit,
• Tusukan tulang belakang dengan kajian cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) untuk pendarahan subarachnoid dalam aneurisma yang pecah.

Kontra untuk pembedahan

Taktik rawatan pembedahan pada penderita pendarahan ditentukan berdasarkan skala yang dibangunkan khusus untuk ahli bedah saraf (skala Hunt and Hess (1968), skala WFNS SAH Scale (1988)). Kriteria utama di sini adalah kehadiran manifestasi klinikal gangguan aneurisme, motor atau ucapan, serta kekejangan vaskular dalam pesakit (angiospasm), didiagnosis berdasarkan hasil kajian radiopaque. Oleh itu, dalam pesakit dengan angiospasme yang teruk, seseorang harus menahan diri daripada pembedahan, kerana risiko komplikasi pasca operasi melebihi manfaat daripada operasi.

Di samping itu, operasi adalah contraindicated jika pesakit mempunyai penyakit yang teruk decompensation akut somatik atau penyakit kronik - jangkitan akut, gangguan pendarahan, kencing manis yang teruk, exacerbations teruk asma dan lain-lain.

Persediaan untuk kliping aneurisma otak

Persediaan untuk keratan atau rawatan aneurisma endovaskular berbeza-beza bergantung kepada tanda-tanda yang dilakukan oleh campur tangan.
Oleh itu, semasa operasi secara terancang pesakit perlu berjumpa pakar neurologi, pakar bedah otak, dan untuk menyediakan kaedah doktor peperiksaan, mengesahkan diagnosis dan / atau dikeluarkan dari hospital di mana pesakit telah dirawat.

Ujian yang diperlukan untuk kemasukan ke hospital di klinik yang mengamalkan operasi seperti itu, ujian klinikal darah dan air kencing, ujian darah pembekuan darah, ujian darah untuk antibodi kepada HIV dan hepatitis virus, dan fluorografi harus diperhatikan.

Semasa operasi kecemasan, apabila pesakit memasuki sebuah hospital neurosurgi dengan klinik perdarahan intrakerebral, selepas pemeriksaan minimum yang diperlukan (CT, MRI atau ultrasound vaskular), persiapan praoperasi dilakukan. Pembetulan dijalankan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pembetulan hypovolemia (dehidrasi) dan air dan elektrolit komposisi darah dengan bantuan ubat-ubatan dan penyelesaian terapeutik (phys. Saline, glukosa, Ringer dan lain-lain).

Bagaimanakah operasi?

Pembedahan pada aneurisme sentiasa dilakukan menggunakan anestesia am.

Apabila memotong, selepas mengakses otak, tisu di mana aneurisme terletak didedahkan. Seterusnya, tisu akut dibedah oleh tisu bersebelahan dan arteri galas terdedah. Dengan peruntukan leher klip aneurysm dikenakan ke atasnya. Untuk saiz aneurisme kecil, instrumen optik digunakan dengan peningkatan dalam skala bidang pembedahan. Kadang-kadang pesakit semasa operasi mendedahkan struktur anatomi kompleks aneurisma dan tisu di sekelilingnya, serta saiz ketara anhysismal tengkorak. Dalam kes ini, satu lapisan sementara klip boleh digunakan, yang dikeluarkan selepas pelaksanaan peringkat utama operasi - lapisan klip pada leher aneurisme.

teknik pemotongan otak aneurisme

Dengan campur tangan endovaskular, aneurisme dapat diakses dengan memusnahkan arteri femoral dan menjalankan siasatan di bawah kawalan MRI ke tapak pembedahan. Di akhir siasatan adalah belon yang diperkenalkan ke dalam lumen aneurisme. Selepas balon dipasang dan dipasang di aneurisma, embolisasi ("penyumbatan") aneurisma berlaku, dan ia menjadi berfungsi tidak aktif.

embolisasi endovaskular aneurisme

Semua peringkat operasi dijalankan di bawah pemeriksaan MRI atau CT yang ketat. Selepas campur tangan, pesakit berada di unit penjagaan rapi selama lima hari, selepas itu ia boleh dipindahkan ke jabatan neurosurgery.

Apakah kos operasi?

Kerana fakta bahawa keratan aneurysm adalah operasi yang sangat rumit dan berbahaya, ia tidak dijalankan di semua bandar utama di Rusia. Oleh itu, klinik dengan kakitangan yang sesuai dan peralatan teknikal ada di Moscow, Tyumen, Ufa, Kirov, Volgograd, Krasnodar dan beberapa pusat serantau yang lain.

Mengenai kos operasi, perlu diingatkan bahawa campur tangan yang dirancang boleh dilakukan mengikut kuota yang diperuntukkan dari dana Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, tetapi untuk ini pesakit harus menghubungi jabatan serantau Kementerian Kesihatan dan menyediakan semua dokumen yang mengesahkan keperluan campur tangan.

Sekiranya pesakit tidak berniat untuk menunggu beberapa minggu atau bulan, dia boleh dikendalikan di mana-mana bandar mengikut budi bicaranya, tetapi dengan perbelanjaannya sendiri. Kos operasi bergantung kepada banyak faktor dan antara 12 ribu rubel hingga 180 ribu rubel untuk pembedahan endoskopik dan dari 22 ribu rubel hingga 170 ribu Rubel untuk kliping aneurisme.

aneurisma sebelum / selepas pembedahan

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi apabila keratan aneurysm tidak melebihi 8%. Walau bagaimanapun, risiko tertentu masih wujud, jadi pesakit harus sedar sepenuhnya tentang segala kemungkinan akibatnya. Akibatnya boleh menjadi kecil dan serius, dan juga mengancam nyawa.

Dalam kes pertama, selepas operasi, ingatan pesakit, pertuturan, perhatian terganggu, gangguan motor berkembang, dan sakit kepala yang sengit berlaku.

Dalam kes yang kedua, komplikasi adalah disebabkan oleh perkembangan pesakit vaskular postoperative, yang membawa kepada terjadinya iskemia dan edema pulmonari. Walaupun keterukan keadaan ini, mereka semua boleh diselaraskan oleh terapi yang sesuai dalam unit penjagaan rapi (antioksidan, neuroprotectors, mannitol, dan sebagainya).

Dengan campur tangan endovaskular, perforasi dinding kapal atau aneurisme dengan balon atau heliks, serta komplikasi thromboembolic yang mungkin membawa maut, adalah mungkin.

Pencegahan komplikasi pembedahan yang betul secara teknikal, serta pemantauan berterusan pesakit dalam tempoh awal selepas operasi.

Cara hidup

Sudah tentu, operasi untuk menghapuskan aneurisma dalam kebanyakan kes menyebabkan penutupan lengkap dari aliran darah, dan ketiadaan risiko pecahnya dengan pendarahan dalam tisu otak. Tetapi ini tidak bermakna bahawa pesakit selepas pembedahan boleh terus meneruskan cara hidup biasa, yang dipimpinnya sebelum campur tangan. Ya, kehidupan selepas pembedahan berubah secara dramatik, dan setiap pesakit sebelum rawatan pembedahan harus mengambil kira ini. Sering kali, ramai orang selepas pembedahan perlu belajar semula untuk berjalan, makan, bercakap, membaca dan menulis. Tetapi ini tidak bermakna sama sekali bahawa ia adalah bernilai menolak daripada memotong aneurysm, kerana pecah tanpa rawatan pembedahan boleh menyebabkan kematian.

Selepas keluar dari hospital di mana operasi dijalankan, pesakit dihantar untuk penjagaan dan pemulihan susulan di klinik di tempat kediaman. Pada peringkat ini, pesakit dirawat oleh pakar neurologi, ahli bedah saraf (jika terdapat poliklinik dalam kakitangan) dan ahli epilepsi (jika pesakit itu mempunyai atau mempunyai epilepsi simptomatik). Di samping itu, peranan penting dalam pemulihan dimainkan oleh doktor pemulihan, doktor terapi latihan, ahli terapi pertuturan, psikologi dan pakar lain.

Ramalan

Prognosis dalam kebanyakan kes selepas pembedahan pada aneurisme otak adalah baik. Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang kematian selepas operasi, yang pada umumnya (mengikut klinik yang berbeza) sekurang-kurangnya 10%. Pada masa yang sama, kematian di kalangan pesakit yang tidak menerima rawatan pembedahan berbeza-beza dalam 20%. Iaitu, kematian di antara mereka yang menerima rawatan pembedahan adalah dua kali lebih rendah daripada mereka yang tidak menerima rawatan sedemikian.

Mengenai prognosis untuk kesihatan, boleh dikatakan bahawa untuk 7% pesakit operasi di aneurisma melumpuhkan, dan 80-90% pesakit yang dikendalikan kembali hampir ke peringkat asal mereka kesihatan. Mengenai ramalan buruh - lebih daripada 40% pesakit boleh kembali bekerja.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa semua tanda-tanda dan kontraindikasi untuk keratan dan rawatan endoskopik aneurisme hanya ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan dalaman pesakit. Sudah tentu, pembedahan otak bukanlah permulaan remeh, tetapi dalam kes apabila doktor secara terbuka memberitahu pesakit bahawa dia boleh mati tanpa pembedahan, anda harus bersetuju untuk campur tangan pembedahan. Perkara yang paling penting dalam hal ini adalah sikap positif dan keyakinan terhadap hasil yang berjaya dalam operasi, kerana kematian dan komplikasi biasanya lebih besar pada pesakit dengan ukuran aneurisme besar, serta pendarahan berulang di otak.