Tekanan intrakranial

Bayangkan seorang wanita yang berminat dengan masalah kesihatan kanak-kanak dan tidak mendengar tentang tekanan intrakranial - ICP, adalah mustahil.

Ungkapan seperti "kami mempunyai intrakranial" atau "kami merawat tekanan intrakranial" sangat disertakan dalam leksikon pengunjung rata-rata ke klinik kanak-kanak, yang banyak hanya berhenti memikirkan makna kata-kata ini.

Walau bagaimanapun, kekerapan perbualan, kekerapan diagnosis dan kekerapan rawatan tidak menunjukkan sama sekali bahawa konsep "tekanan intrakranial" atau diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" pula difahami oleh orang ramai yang bekerja luas.

Walaupun pada pandangan pertama, semuanya kelihatan jelas. Dan intipati masalah (dari sudut pandangan penduduk) kelihatan seperti ini. Ada kepala. Terdapat otak di dalamnya, kapal, tekanan di dalam kapal - baik, semua orang tahu - kedua-dua nenek mempunyai tekanan dan datuk. Tetapi datuk nenek telah merosakkan jantung, dan kanak-kanak itu berbeza. Hati adalah sihat, tetapi kehamilan tidak berjaya, oksigen tidak mencukupi semasa kelahiran, atau tali pusat dibungkus, atau apa yang berlaku, atau memukul kepala, atau ubat itu tidak baik - saluran darah rosak, sekarang tekanan di kepala tinggi, maka banyak Masalahnya: sakit kepala, menangis, tidak mendengarkan ibu, tidak tidur nyenyak, menggelengkan dagunya, jerks kakinya, jari kaki, bercakap buruk (tidak tepat), pergaduhan di kotak pasir, menghisap jarinya, enggan makan dan berpuluh-puluh jika tidak beratus-ratus akibat kecederaan -penggunaan. Dan kerana gejala-gejala-gejala di atas adalah mungkin untuk tahap yang berbeza-beza di hampir setiap kanak-kanak, kehadiran, sebenarnya, wabak tekanan intrakranial menjadi begitu mudah dijelaskan, dan epidemik ini mendapat momentum. Sudah tentu, doktor secara aktif bergelut dengan ini, dan kebanyakan kanak-kanak pulih dengan baik - terima kasih kepada ubat, atau sebagai klasik yang biasa berkata: "Kemuliaan, kemuliaan Aibolit! Maha Suci para doktor yang baik! "

Percubaan doktor untuk mendekati masalah tekanan intrakranial dengan betul, moden, untuk merawat seperti di klinik dunia terbaik tidak akan dilaksanakan. Untuk wabak rawatan ICP yang telah melanda negara-negara CIS adalah terhad kepada negara-negara ini. Memang, kawan luar negara kita terlepas dari topik ini - sama ada mereka salah faham dan tidak peduli terhadap kesihatan saraf kanak-kanak, atau mereka tidak didiagnosis, atau anak-anak mereka berbeza?

Mungkin ada yang salah di sini: bagaimana ia menjadi penyakit yang ditemui oleh ahli saraf kanak-kanak di klinik kami sekurang-kurangnya 50% kanak-kanak (ini adalah angka yang paling optimistik), dan pada masa yang sama, penyakit yang sama sekali tidak hadir di luar CIS.

Tidak, terdapat frasa ICP, peningkatannya dianggap dalam artikel saintifik, apalagi taktik menangani fenomena yang sangat berbahaya ini dikaji, tetapi senarai syarat-syarat yang disertai oleh peningkatan ICP sangat kecil, dan semakin banyak kisah seram yang dahsyat, diagnosis yang dapat dilakukan dengan mudah Kesimpulan: dengan peningkatan ICP, anda boleh masuk ke dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif, daripada duduk di barisan untuk temu janji dengan ahli saraf pediatrik di klinik daerah.

Iaitu, secara global, pendekatan di sini dan di sana untuk ICP sangat berbeza: terdapat keadaan yang sangat jarang, sangat berbahaya (mengancam nyawa dan mengancam kesihatan), biasanya memerlukan kemasukan ke hospital dan penjagaan kecemasan, tetapi kami mempunyai penyakit yang sangat umum yang mudah didiagnosis, hampir selalu mudah disembuhkan dan hampir selalu pada pesakit luar.

Tidak, ada yang pasti salah di sini. Dan, nampaknya perlu difahami: sama ada kita tidak faham sesuatu, atau kita geli untuk mengelirukan kita, atau anak-anak kita istimewa - tidak seperti di seluruh dunia. Oleh kerana pernyataan terakhir nampaknya sangat tidak mungkin, dan kita tidak benar-benar mahu menjadi sesat dan disalahpahami - kita akan melihat topik ini dengan perlahan dan teratur.

Jadi, apakah ICP dan asal usulnya? Apa yang menekan dan bagaimana semuanya berjalan?

Dalam rongga tengkorak terdapat otak, terdapat darah, ada cairan khusus yang dipanggil minuman keras (sinonim adalah cecair cerebrospinal). Minuman keras terbentuk dari darah dalam plexus vaskular khas, beredar, mencuci kepala dan belakang otak, dan kemudiannya diserap ke dalam darah melalui sinus vena khas. Liquor melakukan beberapa fungsi penting, tanpa pelaksanaan fungsi-fungsi ini adalah fungsi otak normal yang mustahil.

Minuman keras tidak berhenti, tetapi seperti darah, ia bergerak sepanjang masa. Untuk gerakan darah terdapat kapal. Untuk pergerakan cecair cerebrospinal terdapat rongga anatomi khas - ventrikel otak dan saluran tulang belakang.

Ini, untuk bercakap, asas, menjadi lebih tepat, maklumat anatomi dan fisiologi permukaan primitif.

Tetapi sekarang anda boleh memahami di mana tekanan intrakranial berasal. Jadi, sejenis cecair sentiasa terbentuk dan sentiasa diserap. Anda, mungkin sudah teringat matematik sekolah dengan masalah mengenai kolam dan dua paip - betul-betul sama dengan minuman keras. Dari satu tiub (choroid plexus) - mengalir ke dalam tiub lain (vena sinus) - mengalir. Semasa mengalir, ia menekan ke dinding kolam (permukaan dalaman ventrikel otak dan saluran tulang belakang).

Itu sahaja.

Sekarang ada kesimpulan yang jelas.

Semua orang mempunyai tekanan intrakranial, sama seperti semua orang mempunyai hidung, tangan dan imam. Frasa "anak saya mempunyai intrakranial" sekurang-kurangnya tidak masuk akal dan pastinya tidak menunjukkan bahawa anak ini mempunyai sesuatu yang tidak dilakukan oleh orang lain.

Isu lain adalah bahawa angka tertentu yang menunjukkan magnitud ICP dalam tempoh masa tertentu bukanlah konsep yang stabil, yang sebenarnya, dari fakta bahawa ICP berubah sepanjang masa. Pembentukan CSF, kelajuan pergerakan, dan aktiviti sedutan bergantung kepada banyak faktor: kanak-kanak tidur atau bangun, berbohong, duduk atau berdiri, senyap atau teriakan, suhu badan biasa atau dinaikkan, dan pada umumnya, apa suhu sekitar - selesa, atau panas, atau ia sejuk Sambungan tahap ICP dengan semua parameter yang disenaraikan tidak nampak jelas pada pandangan pertama, tetapi satu ilustrasi asas: jika bilik itu panas dan kanak-kanak itu secara aktif berpeluh, pekat darah, akibatnya, kelajuan di mana plexus choroid akan menghasilkan minuman keras berkurangan. Adalah jelas bahawa banyak manifestasi penyakit yang paling pelbagai akan memberi kesan kepada tahap ICP - muntah, batuk, menangis yang berpanjangan, dan menyakitkan duduk di atas periuk kerana sembelit dan banyak lagi.

Dan dalam aspek ini, analogi antara tekanan darah dengan tekanan intrakranial mungkin sesuai.

Dalam kanak-kanak yang sihat yang tidak menderita penyakit hipertensi sama sekali, tahap tekanan darah boleh berubah mengikut had yang cukup luas. Ran, menangis, ketawa, takut - meningkat; jatuh tidur, tenang, menarik nafas saya - turun. Tetapi fakta fisiologi yang jelas dan nyata turun naik dalam tekanan darah tidak menyebabkan sesiapa yang ingin lari selepas kanak-kanak dengan tonometer dan sentiasa membetulkan tekanan ini.

Dengan ICP, keadaan adalah sama, tetapi logik dan akal sehat tidak memberikan jawapan kepada soalan asas: kenapa perhatian begitu banyak diberikan kepada tahap ICP dan turun naiknya? Kenapa bercakap tentang ICP begitu popular, dan rawatan yang dikatakan begitu biasa?

Kami akan memberi jawapan sedikit kemudian, tetapi sekarang mari kita bercakap tentang tekanan intrakranial yang benar-benar meningkat (sinonim adalah hipertensi intrakranial).

Dari sudut pandang perubatan moden, bertamadun, berasaskan bukti, peningkatan tekanan intrakranial adalah salah satu daripada manifestasi beberapa penyakit. Penyakit jarang berlaku dan sangat serius. Saya menekankan sekali lagi: Hipertensi intrakranial bukan penyakit, bukan penyakit bebas, tetapi gejala penyakit lain yang sangat spesifik dan spesifik. Agar ICP meningkat dengan ketara, prasyarat tertentu mesti direalisasikan, sebagai contoh, pengeluaran cecair serebrospinal meningkat secara dramatik, yang berlaku di meningitis dan ensefalitis. Apa-apa kerosakan kepada bahan otak: strok, tumor, abses, trauma - juga mempengaruhi ketiga-tiga faktor yang menentukan tahap ICP, dan pengeluaran arak, dan penyerapannya, dan peredarannya. Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan boleh dilihat dalam beberapa gangguan metabolik yang sangat serius, contohnya, dalam bentuk diabetes yang sangat teruk.

Walau bagaimanapun, terdapat penyakit yang sangat spesifik, apabila peningkatan ICP cukup jelas, - hidrosefalus. Hidrosefalus biasanya dikaitkan dengan anomali kongenital otak, apabila pengeluaran CSF yang sangat aktif berlaku, atau cecair cerebrospinal diserap, atau disebabkan kecacatan anatomi tertentu peredarannya terganggu, atau apabila kombinasi faktor-faktor ini berlaku. Kadangkala hidrosefalus tidak kongenital, tetapi berlaku sebagai komplikasi selepas penyakit yang sangat serius (misalnya meningoencephalitis) dan campur tangan neurosurgi.

Apabila hidrosefalus berlebihan atau tidak dijumpai, CSF menimbulkan tekanan ke atas ventrikel serebrum, mereka secara serius berkembang, hasilnya adalah pertumbuhan pesat saiz kepala, peningkatan yang sama dalam saiz fontanelles, perbezaan seutas antara tulang tengkorak. Hidrosefalus mempunyai kepelbagaian berbeza. Bentuk kompensasi, apabila perkembangan mental tidak menderita dan gejala kelihatan sederhana, dirawat secara konservatif, dengan ubat-ubatan khusus yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dan mengaktifkan aliran keluarnya, dan dalam kes-kes yang teruk penyakit, operasi neurosurgi yang agak kompleks dilakukan.

Adalah jelas bahawa hydrocephalus tidak berlaku secara tiba-tiba - iaitu, seorang kanak-kanak normal berjalan di jalan-jalannya, dan tiba-tiba pada anda, hydrocephalus berlaku dari biru. Hydrocephalus adalah penyakit kongenital, dan gejala-gejalanya muncul dalam bulan-bulan pertama kehidupan.

Oleh kerana gejala utama hidrosefalus adalah peningkatan pesat dalam saiz kepala, pengukuran lilitan kepala dimasukkan dalam piawaian pemeriksaan rutin, bermula, tentu saja, dari saat lahir. Adalah sangat penting untuk menekankan di sini bahawa ia bukan saiz tertentu yang dinyatakan dalam sentimeter, tetapi dinamik penunjuk ini. Iaitu kenyataan kenyataan bahawa lelaki Petit pada 3 bulan mempunyai lilitan kepala sama dengan 45 cm, tidak ada sebab untuk menjadi tertekan dan segera untuk menyelamatkan budak lelaki ini. Tetapi hakikat bahawa lilitan kepala telah berkembang sepanjang bulan lalu oleh 7 cm sudah membimbangkan dan berbahaya, dan memerlukan sikap yang serius dan kawalan aktif. Saya menekankan sekali lagi - bukan rawatan segera, iaitu kawalan. Dan jika tren itu berterusan, maka ia akan mengambil tindakan.

Walau bagaimanapun, hidrosefalus, yang mana kita telah mengabdikan sebanyak empat ayat, adalah penyakit yang jarang berlaku dan berlaku dengan kekerapan 1 kes setiap 2-4 ribu kanak-kanak. Dan masalah dengan tekanan intrakranial dikenal pasti oleh hampir setiap anak kedua - keadaan paradoks...

Berikut adalah masalah lain yang menjulang. Apabila seorang kanak-kanak dengan cepat membesar kepala, maka peningkatan ICP dapat dilihat oleh semua orang - bagaimana ia menekan... Dan apabila semuanya kelihatan normal, dan doktor kelihatan dan berkata - tekanan darah tinggi, dia perlu dirawat, bagaimana dia tahu mengenainya? Berdasarkan apa parameter, petunjuk, gejala?

Apabila ia datang untuk meningkatkan tekanan darah pada nenek saya, semuanya kelihatan jelas di sini - mereka mendapat peranti (tonometer) diukur - ya, hipertensi - 190 oleh 120. Kami dirawat, diukur sekali lagi - kita lihat, ia pasti menjadi lebih baik - 160 hingga 90 - ia bukan untuk apa-apa yang mereka dirawat dengan ubat-ubatan yang betul... Selain itu, penambahbaikan tidak terhad kepada hanya menukar nombor. Nenek benar-benar buruk - kepalanya sakit, dia tidak boleh bangun, tetapi sekarang di manakah dia, sebenarnya? Dia berlari ke kedai untuk kentang - dengan baik, itu pasti bermakna ia membantu...

Dan dengan ICP, bagaimana untuk menjadi - di mana untuk mendapatkan peranti sihir, untuk menunjukkannya - baik, mama, lihat apa yang ICP tinggi. Berikut adalah ubat - selamatkan diri sendiri. Datang dalam seminggu, mengukur sekali lagi, ia akan dilihat.

Dan di sini kita perlu mengakui dengan kesedihan: tidak ada peranti sedemikian! Tidak ada sihir, tidak nyata, tidak mahal, tidak murah - tidak!

Dengan semua kemajuan sains perubatan yang luar biasa, dengan semua kepelbagaian peralatan khas, ICP dapat diukur dengan pasti hanya dalam satu cara: masukkan jarum sama ada ke dalam saluran tulang belakang (lumbar puncture) atau ke ventrikel otak. Selepas cecair mula mengalir dari jarum, manometer paling mudah disambungkan - tiub kaca lulus. Pengukuran dilakukan mengikut prinsip yang sama seperti alkohol rumah tangga biasa atau termometer merkuri: tahap cecair (CSF) sepadan dengan dash khusus dan angka tertentu pada tiub kaca. Tekanan cecair serebrospinal biasanya diukur dalam milimeter tiang air. Dengan cara ini, perlu diingatkan bahawa setakat ini tidak ada pendapat yang jelas tentang para saintis mengenai ICP yang dianggap normal. Ada yang berpendapat bahawa norma - dari 80 hingga 140 mm air. Art., Yang lain menegaskan bahawa sempadan norma lebih luas dan tekanan mungkin berbeza dari 60 hingga 200 mm air. Seni. Norma-norma yang diberikan adalah untuk kedudukan mendatar badan. Sekiranya pesakit sedang duduk, norma-norma berbeza.

Tetapi perkara utama bagi kita tidak dalam angka konkrit, tetapi dalam kenyataan bahawa tidak ada kaedah mudah, mudah diakses, dan pada masa yang sama kaedah yang boleh dipercayai untuk mengukur ICP. Sudah jelas, bagaimanapun, bahawa apa-apa perbincangan mengenai punctures dalam keadaan poliklinik semata-mata tidak serius.

Terdapat kaedah kaji selidik yang membolehkan membuat kesimpulan mengenai saiz ICP untuk beberapa tanda tidak langsung.

Salah satu kaedah ini adalah pemeriksaan ultrasound (ultrasound) otak. Kaedah ini tidak digunakan pada orang dewasa, kerana ultrasound tidak dapat menembusi tulang tengkorak. Pada kanak-kanak, keadaannya sangat berbeza, kerana terdapat mata air, tingkap yang indah untuk ultrasound. Neurosonografi, iaitu ultrasound yang disebut otak, adalah kaedah yang berpatutan dan selamat. Ia membolehkan kita untuk menganggarkan saiz ventrikel otak, dan peningkatan dalam saiz ini mungkin dianggap sebagai tanda tidak langsung ICP yang meningkat. Pada masa yang sama, berkenaan dengan lilitan kepala, tidak begitu banyak lebar ventrikel otak, sebagai dinamik penunjuk ini.

Selepas menutup fontanel, adalah mungkin untuk melihat dan menganggarkan saiz ventrikel otak hanya dengan bantuan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Pada masa yang sama, tomografi adalah kaedah yang serius, tidak selamat dan mahal, ia jarang digunakan - hanya dengan kecurigaan sebenar patologi intrakranial yang serius.

Kaedah lain adalah ketinggalan zaman, tetapi masih banyak digunakan - echoencephalography (Echo EG). Dengan bantuan alat khas (echoencephalograph), menggunakan semua ultrasound yang sama, beberapa parameter, termasuk denyutan kapal serebrum, dinilai. Dalam kes ini, amplitud ayunan isyarat ultrasonik dianggap sebagai penunjuk yang boleh memberikan anggaran ICP.

Kami menekankan sekali lagi: semua kaedah di atas tidak boleh dipercayai, mereka tidak menyatakan, tidak menuntut, tetapi hanya membenarkan, mencadangkan, membenarkan untuk mengesyaki peningkatan ICP.

Inilah hasilnya: kaedah pemeriksaan yang sedia ada hanya memberi doktor maklumat tambahan untuk refleksi, tetapi mereka tidak dapat mengutip i. Oleh itu, bergantung terutamanya kepada gejala-gejala tertentu. Terdapat masalah di sini: ini bukan nenek anda, yang, dengan peningkatan tekanan, berbohong, dan pada biasa, dia berjalan di sekitar kedai-kedai. Kanak-kanak ini masih muda, lebih tepatnya sebulan kecil, yang tidak munasabah dan tidak mengadu tentang apa-apa sahaja.

Tetapi masalah bukan sahaja pada usia dan tidak mampu untuk menunjuk jari di tempat yang sakit. Masalah utama ialah hampir semua gejala yang boleh menyebabkan peningkatan ICP yang disyaki dalam kanak-kanak boleh berlaku dalam kanak-kanak yang sihat.

Sebagai contoh, kebimbangan seorang kanak-kanak, gemetar anggota badan, menjerit mungkin merupakan manifestasi peningkatan ICP, tetapi mungkin tidak ada kaitan dengan ICP. Dan mana-mana ibu boleh mengesahkan ini, kerana ia adalah mustahil untuk mencari kanak-kanak yang sentiasa tenang dan tidak ada yang akan gementar. Satu lagi gejala peningkatan ICP ialah strabismus, tetapi diketahui bahawa pada kanak-kanak tahun pertama hidup, otot mata dan strabismus bayi tidak sepenuhnya fisiologi, iaitu, benar-benar normal.

Adalah perlu untuk mengenal pasti: kata-kata seperti "kecemasan", "menggeletar", "menjerit" dan "juling" tidak dapat menakutkan mama domestik, kerana setiap orang telah mendengar dan sering digunakan dalam kehidupan seharian.

Ia adalah satu lagi perkara apabila ungkapan yang mengerikan seperti "Gejala Graefe" atau "refleks spontan Moreau" ditemui dalam kad pesakit luar - tidak ada masa untuk jenaka dan ketenangan fikiran: jelas bahawa keadaan itu serius.

Kami akan cuba menjelaskan intipati kata-kata bijak ini.

Inti gejala Grefe adalah lag kelopak mata atas apabila bergerak ke bawah bola mata. Dalam terjemahan tambahan ke dalam bahasa Rusia, ini bermakna apabila kanak-kanak itu melihat ke bawah, ketakutan, maka beberapa milimeter dari putih mata dapat dilihat di atas iris. Kelihatan seperti mata yang menggelegak. Jika kanak-kanak kelihatan lurus, maka semuanya baik-baik saja.

Seorang pakar mata Jerman, yang hidup pada abad ke-19, Grefe menggambarkan gejala ini sebagai tipikal bagi pesakit dengan goiter (penyakit tiroid). Pada orang yang tidak sakit dengan goiter, gejala Grefe juga boleh berlaku dan menjadi ciri perlembagaan, boleh dijumpai pada bayi pramatang.

Refleks Moro, atau pelukan refleks - merujuk kepada refleks fisiologi tempoh neonatal. Berlaku apabila memukul meja di mana kanak-kanak itu terletak, dengan bunyi yang kuat tiba-tiba, apabila mengetuk bayi pada punggung atau paha. Refleks terdiri daripada dua fasa. Pada mulanya, kanak-kanak itu bersandar, menghidupkan bahu, dan lengannya tersebar ke sisi. Pada fasa kedua, dia melipat tangannya ke dada. Adalah jelas bahawa refleks spontan Moreau adalah apabila tiada rangsangan luar khas, dan kanak-kanak melemparkan lengannya... Tetapi ketiadaan "rangsangan luar khas" adalah tanggapan bersyarat. Kerana ini bukanlah satu "istimewa" sama sekali, tetapi pejabat doktor boleh menjadi sangat merengsa yang ketara - suasana baru, meja yang tidak dikenali, doktor saudara orang lain...

Nampaknya kita benar-benar keliru: mereka berjanji untuk menjelaskan mengapa diagnosis peningkatan ICP dan rawatannya begitu biasa, tetapi mereka sampai pada kesimpulan yang benar-benar bertentangan. Ternyata dalam kebanyakan kasus, kaedah penyelidikan tambahan dan data pemeriksaan tidak membolehkan kita mendiagnosis peningkatan ICP dengan pasti. Dan dalam keadaan di mana keyakinan yang ada, kita hampir selalu bercakap mengenai penyakit yang sangat berbahaya (hidrosefalus, meningitis, tumor, dan kecederaan otak traumatik) dan gejala yang sangat mengganggu (penonjolan fontanelles, gangguan kesedaran, muntah, lumpuh).

Mari kita saksikan keputusan utama.

1. Peningkatan ICP bukan penyakit, tetapi gejala penyakit.

2. Peningkatan ICP adalah gejala yang jarang dan sangat berbahaya bagi penyakit yang jarang dan sangat berbahaya.

3. Rawatan ICP yang tinggi tidak ada kaitan dengan ubatan pesakit luar, hampir selalu memerlukan rawatan di hospital dan kecemasan.

Dalam kesimpulan artikel itu, marilah kita menggegarkan secara ringkas dari perubatan dan beralih kepada... linguistik. Matlamatnya adalah ciri-ciri penasaran penggunaan perkataan "intrakranial". Hakikatnya ialah frasa "tekanan intrakranial" dalam komunikasi harian ibu bapa yang berasaskan medis menjadi kurang dan kurang biasa. Perkataan "tekanan" diturunkan sebagai tidak perlu, dan semua orang bersama-sama "memeriksa intrakranial", "menyembuhkan intrakranial" dan "mengadu intrakranial".

Pakar dalam bidang linguistik (ahli bahasa) memanggil penukaran perkara sedemikian, atau peralihan satu bahagian pertuturan kepada yang lain. Fenomena ini tidak sama sekali unik. Marilah kita ingat sekurang-kurangnya "ais krim", "aspic" atau lebih dekat dengan topik perubatan - "laxative", "cepat", "bayi baru". Nah, yang kini berkata "hipnosis"? Ya, tiada siapa yang mengatakan, kerana jelas apa yang berlaku. Sebaliknya, bilik kanak-kanak hanya semaian, sebaliknya, kedai roti adalah kedai roti biasa.

Perkara utama, seperti yang dibuktikan oleh penukaran, adalah kelaziman melampau perkataan tertentu. Penukaran berhubung dengan tekanan intrakranial yang menderita adalah fenomena sedih, kerana ia mengesahkan kecenderungan yang agak tidak menyenangkan: mereka sering mula bercakap tentang tekanan intrakranial, sering tidak dapat disesuaikan. Konsep ini dengan kemahiran kerja nenek di bangku. Mereka akan membuat diagnosis pada lilitan kepala, lebih tepatnya, pada saiz topi, dan mereka juga tahu bagaimana untuk merawatnya. Saya benar-benar mahukan penukaran itu lebih kecil dalam kehidupan kita. Untuk menggunakan frasa "tekanan intrakranial" kadangkala pakar mengatakan kes ini, tetapi nenek tidak tahu mengenai tekanan intrakranial sama sekali, dengan tumpuan pada pil tidur dan air.

Bagaimana untuk menentukan sama ada ICP adalah pada bayi. Gejala utama penyakit, diagnosis, kaedah rawatan

Ibu bapa muda gembira apabila bayi yang baru lahir makan dengan baik, tidur dengan senyap dan menangis sedikit. Tetapi kadang-kadang tingkah laku bayi mula mengganggu - dia sering memakai air mata, tidak mahu makan, mendapati sukar untuk tidur, meludah selepas memberi makan. Doktor boleh memanggil tekanan intrakranial meningkat (ICP) salah satu sebab untuk ini. Ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya tanda-tanda penyakit neurologi lain. Ia perlu mengetahui sebab-sebab seperti penyimpangan untuk mengambil langkah-langkah pencegahan terlebih dahulu. Anda juga mesti dapat mengesan gejala untuk memulakan rawatan dengan segera.

Anatomi kecil

Terdapat otak, darah, cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) di dalam tengkorak kedua-dua orang dewasa dan bayi kecil. Ia adalah CSF yang menimbulkan tekanan tertentu apabila ia beredar di ruang antara otak, tulang tengkorak dan di ruang anatomi lain otak dan saraf tunjang. Tugas utama cecair cerebrospinal:

Perlindungan otak daripada kerosakan mekanikal;
Mengekalkan tekanan intrakranial yang berterusan;
Menyediakan proses metabolik antara otak dan darah.

Minuman keras sentiasa dikemas kini, benar-benar berubah sekitar 4 kali sehari. Di bawah beban tertentu, tekanan cecair di kepala bayi mungkin sedikit meningkat, contohnya, ketika anak itu menangis untuk waktu yang lama atau telah mengalami ketegangan selama pergerakan usus. Tetapi keadaan menstabilkan, dan tekanan berkurangan selepas masa yang singkat. Biasanya ibu bapa yang prihatin tahu bagaimana untuk menenangkan, mengalihkan perhatian bayi.

Tetapi keabnormalan yang lebih serius membawa kepada peningkatan patologi dalam ICP. Ini adalah kemunculan cecair serebrospinal, penyerapan yang lemah, pengeluaran yang berlebihan, pengumpulan di saluran-saluran otak. Tetapi pelanggaran tersebut jarang berlaku dan mempunyai alasan yang baik. Anda mesti memperhatikan tingkah laku bayi, mengenalpasti tanda-tanda keadaan yang menyakitkan, dan memulakan rawatan.

Penyebab utama tekanan yang tidak stabil

Penyebab utama tekanan darah tinggi pada kanak-kanak adalah hydrocephalus. Dalam patologi ini, cecair serebrospinal dihasilkan lebih, terkumpul, dan tidak maju. Penyakit seperti itu boleh dikenalpasti sejurus selepas bersalin, dan oleh itu masa untuk memulakan rawatan. Selalunya bayi mempunyai hidrosefalus kongenital, yang terbentuk dalam tempoh pranatal.

Untuk memprovokasi pembangunan hydrocephalus kongenital boleh:

keturunan, kelainan kromosom;
tahap keutamaan yang tinggi;
kehamilan yang teruk (toksikosis teruk, kekurangan oksigen dalam janin, pematangan plasenta yang lemah, penyusupan tali pusat);
mengambil ubat tertentu semasa kehamilan;
jangkitan intrauterin;
kecederaan semasa kelahiran sukar atau semasa pembedahan.

Jika seorang wanita mengandung diperhatikan oleh cadangan pakar dan sikap berhati-hati terhadap kesihatannya, akibat-akibat ini dapat dielakkan. Apabila merancang kehamilan, adalah baik untuk ibu masa depan untuk menyingkirkan semua jangkitan dalam tubuh. Ini akan memberi kesan positif kepada kesihatan kanak-kanak, kerana jangkitan intrauterin atau semasa buruh menimbulkan banyak patologi kanak-kanak.

Peningkatan tekanan di dalam tengkorak itu muncul sebagai akibat penyimpangan serius dalam kesihatan, sering menyebabkan kecacatan kanak-kanak. Ia jarang ditemui, sebagai contoh, selepas kecederaan otak utama atau penyakit neuroinfectious yang ditunda (ensefalitis atau meningitis). Juga, tumor otak menyebabkan ICP yang tinggi.

Bagaimana peningkatan tekanan pada kanak-kanak

Gejala utama peningkatan ICD:

peningkatan dan penonjolan fontanel;
perbezaan di antara tengkorak tengkorak;
peningkatan terlalu cepat pada lilitan kepala.

Tanda-tanda seperti itu boleh berlaku pada bayi tahun pertama kehidupan. Simptom selebihnya ciri-ciri masa ini, dalam bentuk menangis yang berpanjangan, melancarkan peephole atau strabismus, regurgitation dan flinching, tiada kaitan dengan ICP yang tinggi.

Menurut Dr. Komarovsky, ini berlaku pada kebanyakan bayi yang baru lahir kerana usia mereka, misalnya, pada bayi hingga satu tahun, otot mata tidak terbentuk. Itulah sebabnya ramai ibu bapa tidak mengetahu juling pada anak-anak, tetapi dari masa ke masa ia dirawat dalam kes ini tidak diperlukan. Gejala seperti itu mungkin menunjukkan masalah lain dalam kesihatan bayi, jadi lebih baik untuk berunding dengan pakar. Ini boleh menjadi gangguan metabolik, ensefalitis, abses atau trauma.

Kaedah tinjauan

Salah satu penunjuk utama pembangunan yang betul adalah peningkatan normal saiz kepala pada bayi baru lahir. Semasa kelahiran, ia adalah kira-kira 34 cm, tetapi yang paling penting, sepanjang bulan, lingkaran itu perlu meningkat dengan purata 1 cm Ini bermakna bahawa sepanjang tahun kenaikan itu adalah 12 cm, perlu mengesan kenaikan saiz lilitan kepala dalam tempoh beberapa bulan. Setiap bayi tumbuh dan berkembang secara individu, sebab itulah indikator purata diberikan.

Pengukuran lilitan kepala

Ia adalah sangat penting untuk dapat mengukur lilitan kepala pada bayi. Adalah lebih baik untuk mengambil sentimeter lembut atau meter penyesuai ini. Memohon meter mestilah di atas kening bayi di depan dan di belakang titik paling cembung di belakang kepalanya. Selalunya, pengukuran dibuat oleh ahli pediatrik atau ahli saraf semasa pemeriksaan rutin, mereka juga menandakan kelajuan penutupan musim bunga, mereka menentukan nada otot bayi.

Mereka boleh menetapkan tomografi (resonans magnetik atau berkomputer) untuk mengesahkan ICP yang tinggi. Ia dijalankan pada musim bunga yang sudah ditutup. Tetapi ia jarang dirujuk untuk bentuk penyimpangan yang teruk, kerana prosedur itu harus dilakukan dengan kelakuan yang tenang bayi, dan ini hanya mungkin dengan pengenalan anestesia.

Neurosonografi

Juga membantu dalam diagnosis neurosonografi. Ultrasound otak ini dilakukan dengan musim bunga terbuka. Prosedur ini membantu menentukan tahap pembesaran ventrikel. Selepas masa tertentu, pemeriksaan semula dijalankan, ia membantu mengikuti dinamik meningkatkan saiz kepala.

Perundingan perubatan

Untuk peperiksaan yang komprehensif dalam mengenal pasti tekanan darah tinggi, pakar oftalmologi disyorkan untuk memeriksa fundus bayi. Bengkak saraf optik dan pelebaran urat dalam fundus akan menjadi tanda tidak langsung ICP yang tinggi.

Ahli pediatrik terkenal Komarovsky menekankan bahawa semua kaedah pemeriksaan untuk mengesan tekanan meningkat dalam tengkorak tidak menunjukkan dengan pasti, tetapi hanya membenarkan kemungkinan mencadangkan fenomena seperti ini pada bayi. Hanya sejumlah tanda-tanda yang dapat membicarakan kehadiran penyakit itu, dan perlu memantau peningkatan dalam lilitan kepala anak.

Arah utama rawatan

Tindakan terapeutik untuk mengurangkan tekanan darah tinggi di dalam tengkorak ini bertujuan untuk menghapuskan punca keadaan ini. Dalam kes yang teruk, sebagai contoh, dengan tumor atau kecederaan otak, rawatan dijalankan di hospital. Tetapi bentuk hidrosefalus ringan dapat dirawat di rumah.

Pendekatan bersepadu untuk pemulihan bayi dengan diagnosis seperti itu termasuk ubat, vitamin, suntikan, urutan khas, berenang. Semua ini boleh mengurangkan tekanan darah tinggi dan memperbaiki keadaan bayi.

Magnesia

Magnesia sering dirawat untuk melegakan simptom, melebarkan saluran darah, dengan itu mengurangkan ICP yang tinggi. Magnesia adalah penyelesaian magnesium sulfat. Bayi membuat suntikan dengan ubat ini. Tetapi ahli pediatrik terkenal E. Komarovsky tidak menyokong rawatan sedemikian.

Magnesia boleh menenangkan sistem saraf, mengurangkan keseronokan yang meningkat pada kanak-kanak, tetapi dengan berlebihan boleh menyebabkan kemurungan berbahaya di pusat pernafasan.

Di samping itu, magnesia dengan suntikan intramuskular (tembakan) sangat menyakitkan. Dan keadaan bayi yang tidak baik, magnesia juga akan menambah keluhan bayi yang sakit.

Glycerol

Membantu menghilangkan cecair berlebihan dengan gliserol penyakit. Ia mengurangkan tekanan intrakranial dan intraokular, mengurangkan jumlah cecair serebrospinal. Tetapi gliserol menghilangkan gejala dan membuat anda berasa lebih baik tanpa menjejaskan punca akar tekanan darah tinggi.

Bagi kanak-kanak, ubat ini dicairkan dengan jus tanpa gula. Berbanding dengan ubat lain, gliserol memberi kesan kemudian, tetapi hasilnya akan lebih stabil, dan kesan sampingan kurang.

Tetapi terdapat kesan yang tidak menyenangkan - tindak balas alahan terhadap ubat dan pelanggaran kerusi. Tetapi tinjauan umum pakar dan orang tua adalah positif, kerana keadaan kanak-kanak meningkat.

Pada bayi, seringkali ICP meningkat kerana alasan yang agak wajar. Mereka sensitif kepada perubahan dalam cuaca, mungkin terlalu berlebihan ketika berenang, atau menjadi cemas dengan pengumpulan gas di perut. Tetapi semua ini melepasi secara bebas melalui tempoh tertentu. Untuk meringankan keadaan bayi, meresapkan urut dan mengesyorkan berenang, dan bukannya ubat-ubatan yang dipersoalkan seperti magnesia.

Daripada kesimpulan

Jika anda mengesyaki peningkatan patologi ICP pada anak-anak kecil, mereka diambil di bawah pengawasan ahli neuropatologi. Selalunya gejala berlaku pada tahun ini sahaja. Tetapi supaya akibatnya tidak menunjukkan diri mereka dengan usia dalam bentuk lag perkembangan, anda perlu berunding dengan doktor.

Jika penggunaan ubat-ubatan tertentu, sebagai contoh, magnesia, tidak dapat dilihat dengan jelas oleh pakar, maka kesan positif yang diberikan oleh urut atau berenang diiktiraf oleh semua.

Menjaga bayi memerlukan banyak kekuatan dan kesabaran, terutama dengan ICP yang tidak stabil. Perhatian, kesabaran dan cadangan pakar yang cekap akan membantu ibu bapa menangani penyakit bayi baru lahir.

Tekanan intrakranial pada bayi dan bayi

Perubahan dalam otak agak berbahaya untuk bayi baru lahir. Peningkatan tekanan intrakranial adalah patologi yang sangat biasa dalam amalan neonatal.

Apa itu?

Selepas kelahiran setiap kanak-kanak, doktor mesti menilai prestasi organ-organ penting. Petunjuk tekanan intrakranial sangat penting untuk fungsi normal otak pada bayi. Lebihan penunjuk biasa tekanan tengkorak menunjukkan kehadiran sindrom hipertensi. Doktor juga memanggilnya hipertensi intrakranial.

Norma

Kerja biasa otak dan saraf tunjang adalah mustahil tanpa peredaran cairan cerebrospinal (CSF). Biasanya, ia terbentuk di dalam tangki khas otak - ventrikel. Mereka juga diperlukan untuk memastikan fungsi kumulatif. Jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan boleh mengumpul, yang membawa kepada perkembangan sindrom hidrosefal.

Cecair serebrospinal yang dihasilkan beredar secara bebas di antara lapisan otak. Otak dikelilingi oleh beberapa formasi sekaligus: keras, araknoid dan lembut. Untuk komunikasi yang lebih baik dari cecair cerebrospinal terdapat jurang mikroskopik antara meninges. Ketekunan ini dijamin oleh pembentukan dan peredaran cecair cerebrospinal antara struktur otak. Ini membawa kepada fakta bahawa tekanan intrakranial normal mempunyai nilai yang tegas.

Biasanya, dalam bayi baru lahir ia harus berada dalam lingkungan 2 hingga 6 mm. Hg Seni. Pada bayi, tekanan tengkorak boleh 3-7 mm. Hg Seni. Apabila bayi tumbuh dan berkembang, nilai normal penunjuk ini juga berubah. Tekanan intrakranial yang tinggi untuk jangka masa yang panjang membawa kepada perkembangan sindrom hipertensi tahan.

Sebab untuk menaikkan

Faktor provokatif yang menyumbang kepada peningkatan tekanan tengkorak, banyak. Bukan kebetulan bahawa ahli neonatologi melihat lebih banyak kes-kes menubuhkan sindrom sedemikian selepas kelahiran bayi. Setiap hari beratus-ratus bayi dilahirkan di seluruh dunia yang mempunyai hipertensi intrakranial kongenital.

Sebab-sebab berikut membawa kepada peningkatan tekanan tengkorak dalam bayi baru lahir dan bayi:

Anomali struktur plasenta. Melalui organ penting ini sepanjang 9 bulan kehamilan, nutrien yang diperlukan masuk ke dalam bayi. Kecacatan pada struktur plasenta atau pembawa saluran darah membawa kepada perkembangan gangguan aliran keluar vena dalam janin. Selepas kelahiran, keadaan ini ditunjukkan oleh perkembangan hipertensi intrakranial.
Patologi yang timbul semasa bersalin. Taktik faedah operasi yang salah dan komplikasi yang tidak dijangka dapat menyebabkan kecederaan otak traumatik. Selalunya kesan ini juga membawa kepada kerosakan dan pecah-pecah mikro daripada meninges. Dengan kerosakan pada ventrikel atau urat kepala serebrum, gejala hipertensi intrakranial dalam bayi meningkat beberapa kali.

Jangkitan intrauterin. Yang paling berbahaya 1 dan 3 trimester kehamilan. Virus dan bakteria yang menembus tubuh ibu masa depan pada masa ini, sangat mudah melalui penghalang hemato-plasenta. Apabila mereka memasuki badan kanak-kanak melalui aliran darah, mereka boleh menyebabkan kerosakan pada otak, yang dalam beberapa kes menyumbang kepada perkembangan hipertensi intrakranial dalam bayi selepas lahir.
Kecederaan traumatik. Apabila jatuh dan memukul kepala, kanak-kanak itu sering mempunyai pelbagai gangguan meninges, serta kecederaan vertebra serviks yang terletak secara anatomis. Kecacatan traumatik sedemikian banyak melanggar aliran keluar cecair minuman keras dari otak ke saraf tunjang. Akhirnya, ini menyumbang kepada perkembangan hipertensi intrakranial pada bayi.

Neoplasma. Tidak terdapat lebih daripada 1-2% kes. Tumor secara aktif tumbuh di otak secara signifikan memampat ventrikel cerebral. Ini membawa kepada pelanggaran aliran keluar cerebrospinal dan perkembangan sindrom hipertensi.
Pendarahan di dalam otak. Dalam bayi baru lahir, mereka sering berlaku dengan kerosakan otak traumatik yang besar. Dalam sesetengah kes, mungkin kongenital, yang disebabkan oleh peningkatan kerapuhan bekalan air disebabkan oleh vaskulitis hemorrhagic.
Penyakit radang otak. Meningitis berjangkit membawa kepada aliran keluar vena yang terjejas, yang menyumbang kepada perkembangan hipertensi intrakranial.

Semua faktor yang menyumbang kepada perkembangan hipertensi intrakranial menyebabkan hipoksia serebrum yang teruk.

Keadaan ini dicirikan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan kandungan karbon dioksida yang tinggi di dalam badan. Kekurangan oksigen yang berpanjangan menyumbang kepada gangguan aktiviti otak dan membawa kepada gejala buruk ciri-ciri keadaan ini.

Gejala

Dengan hipertensi intrakranial ringan, agak sukar untuk mengenali keadaan ini. Biasanya, bayi tidak begitu peduli terhadap apa-apa. Gejala boleh kelihatan agak tidak penting atau dihapuskan. Kursus sederhana dan hipertensi intrakranial yang teruk biasanya nyata dengan jelas. Mereka disertai dengan kemunculan tanda-tanda klinikal yang buruk, untuk penghapusan yang memerlukan pelantikan rawatan kompleks.

Antara tanda-tanda peningkatan tekanan otak pada bayi baru lahir dan bayi:

Kepala resizable. Dia menjadi lebih sentimeter lebih daripada norma umur. Gejala ini agak jelas dikesan dalam bayi baru lahir.

Eyelid bulging. Dalam kes yang teruk, bola mata menonjol sedikit di luar orbit. Pada masa yang sama, kelopak mata atas tidak boleh ditutup rapat. Gejala ini boleh ditakrifkan secara berasingan. Semasa tidur, iris kanak-kanak dapat dilihat.

Regurgitasi tetap. Simptom yang paling ciri untuk bayi dalam 6 bulan pertama kehidupan. Walaupun diberi makan dalam bahagian kecil, bayi sering boleh merosakkan makanan. Keadaan ini menyebabkan beberapa kehilangan nafsu makan dan najis terjejas.
Penolakan penyusuan. Ini bukan sahaja disebabkan oleh pengurangan selera makan, tetapi juga penampilan kanak-kanak dengan sakit kepala yang pecah. Bayi yang baru lahir tidak dapat memberitahu ibu di mana ia sakit. Dia hanya memperlihatkannya sebagai pelanggaran terhadap kelakuannya yang biasa.

Kemunculan sakit kepala. Ia boleh menjadi intensiti dan keamatan yang berlainan. Dengan sindrom kesakitan yang ketara, bayi mula menangis, meminta lebih banyak lagi pada tangan mereka. Biasanya rasa sakit meningkat dalam kedudukan mendatar. Ini adalah kerana pengisian lebih banyak urat darah dan peningkatan hipertensi intrakranial.
Perubahan dalam tingkah laku keseluruhan. Seorang kanak-kanak dengan hipertensi intrakranial menjadi murung. Dia mungkin mengalami peningkatan rasa gugup. Bayi yang baru lahir membantah mana-mana permainan yang aktif. Kanak-kanak tidak bertindak balas terhadap senyuman yang dipelajarinya.

Gangguan tidur Peningkatan tekanan darah tinggi intrakranial dicatatkan pada waktu petang dan pada waktu malam. Ini membawa kepada hakikat bahawa sangat sukar bagi seorang anak untuk tidur. Pada waktu malam, dia sering dapat bangun, menangis dan meminta tangannya. Pada sebelah petang, tidur anak biasanya tidak terganggu.
Bengkak urat. Pada bayi baru lahir, gejala ini boleh diperiksa di rumah. Ubah kepala menjadi sangat melambung, juga dapat dilihat. Dalam sesetengah kes, anda juga dapat melihat denyutannya yang berbeza.

Lag dalam perkembangan mental dan fizikal. Kursus berpanjangan hipertensi intrakranial menyebabkan gangguan aktiviti otak. Semasa pemeriksaan yang teratur, pakar pediatrik akan dapat mengenal pasti gangguan ini, yang akan menjadi penanda jelas perkembangan kemungkinan tekanan intrakranial yang meningkat pada kanak-kanak.
Penglihatan kabur Selalunya gejala ini dapat dikesan hanya dengan tekanan otak yang panjang dan cukup tinggi. Mengurangkan visi dan penglihatan berganda dikesan pada bayi menjelang tahun.
Tangan goncang atau gegaran jari.

Bagaimana untuk mengenali?

Peningkatan tekanan intrakranial tidak boleh selalu disyaki di rumah. Bentuk hipertensi yang ringan tidak disertai dengan penampilan gejala terang.

Sindrom hipertensi biasanya dikesan pada pemeriksaan oleh pakar pediatrik. Mereka juga boleh menjalankan ujian tambahan yang akan mendedahkan tanda-tanda tersembunyi hipertensi intrakranial.

Untuk mewujudkan keadaan ini memerlukan pakar neurologi perundingan, oculist. Jika kerosakan otak traumatik telah menjadi punca sindrom hipertensi, maka ahli bedah saraf juga perlu diperiksa. Selepas meneliti pakar, analisis dan kaji selidik tambahan diperlukan.

Untuk menubuhkan penggunaan hipertensi intrakranial:

Ujian darah am. Leukositosis periferi menunjukkan kehadiran pelbagai jangkitan di dalam tubuh kanak-kanak. Peningkatan neutrophil menimbulkan jangkitan bakteria yang mungkin berlaku.
Kajian biokimia mengenai minuman keras. Ia ditetapkan untuk kecederaan traumatik meninges, serta untuk pelbagai neuroinfections. Nisbah protein dan ketumpatan spesifik digunakan untuk menganggarkan indeks. Juga dalam cecair serebrospinal dapat mengesan kemungkinan patogen dan mengenal pasti sensitiviti mereka terhadap antibiotik. Kaedah ini menyerang dan memerlukan tusukan tulang belakang. Dilantik hanya oleh pakar saraf pediatrik atau ahli bedah saraf.

Ultrasound struktur otak. Membantu menubuhkan kecacatan anatomi di dalam otak dan saraf tunjang. Dengan bantuan ultrasound, doktor mengukur tekanan intrakranial. Dalam kombinasi dengan neurosonografi memberikan penerangan yang lengkap tentang patologi yang sedia ada di dalam otak.

Electroencephalography. Kaedah ini digunakan sebagai pembantu. Ia membantu untuk membina gangguan otak.
Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Deskripsi ketepatan tinggi semua struktur otak diberikan. Menggunakan kaedah ini, walaupun kecederaan traumatik terkecil dapat dikesan. Kajian-kajian ini adalah selamat dan tidak menyebabkan kesakitan pada kanak-kanak.

Akibatnya

Peningkatan tekanan intrakranial yang berpanjangan adalah keadaan yang sangat berbahaya bagi bayi yang sedang berkembang. Sindrom hipertensi berterusan disertai oleh hipoksia yang kuat. Ia membawa kepada gangguan kerja organ-organ penting. Dengan keadaan yang panjang, pelbagai patologi muncul di dalam badan. Ini termasuk gangguan mental, perkembangan sindrom epileptik, keterlambatan perkembangan fizikal dan mental, gangguan penglihatan.

Rawatan

Ada kemungkinan untuk menyembuhkan hipertensi intrakranial hanya selepas menghapuskan punca penyakit mendasar yang menyebabkan keadaan ini. Dr Komarovsky percaya bahawa jika mereka tidak disingkirkan, gejala hipertensi intrakranial dapat berulang kembali pada bayi sekali lagi. Rejimen rawatan dibina oleh doktor yang mengikuti selepas peperiksaan yang lengkap. Biasanya, kursus terapi dikira selama beberapa bulan.

Untuk rawatan hipertensi intrakranial digunakan:

Diuretik. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada penyingkiran air kencing yang aktif, dan, akibatnya, pengurangan jumlah jumlah bendalir dalam badan. Menurut ibu bapa, alat sedemikian dapat meningkatkan kesejahteraan anak. Diacarbum, furosemide, daun lingonberry, merebus parsli, gliserin mempunyai kesan diuretik. Memohon ubat harus berdasarkan usia kanak-kanak.
Nootropik dan alat yang meningkatkan aktiviti otak. Ini termasuk Actovegin, Pantogam dan cara lain. Menetapkan ubat untuk pertukaran. Dengan penggunaan biasa, mereka membantu untuk menormalkan aktiviti serebrum dan meningkatkan kesejahteraan bayi dengan ketara.

Punca tekanan intrakranial pada bayi

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi adalah penyakit neurologi kanak-kanak, yang berlaku terhadap latar belakang pengumpulan cecair serebrum dalam rongga semulajadi otak pada bayi baru lahir. Hipertensi otak pada anak semasa bulan pertama kehidupan adalah fenomena yang biasa berlaku dalam amalan pediatrik, yang boleh menyebabkan gangguan serius dalam kesihatan bayi, termasuk perkembangan mental dan psikomotor, gangguan mental, sindrom penyitaan, epilepsi dan banyak lagi.

Atas dasar ini, rawatan peningkatan ICP pada bayi perlu dilakukan dengan serta-merta dan bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala patologis penyakit tersebut, serta penyambungan peredaran cairan serebrospinal yang normal, yang akan membolehkan kanak-kanak menjalani gaya hidup sepenuhnya dan berkembang mengikut piawai usianya.

Mengapa bayi telah meningkat ICP?

Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes klinikal, hipertensi serebral pada bayi yang baru lahir adalah hasil pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga otak. Keadaan patologi seperti ini atau sindrom hidrosefalik berkembang dengan latar belakang sejumlah besar gangguan CNS, yang boleh berlaku semasa perkembangan janin dan semasa kelahiran bayi. Bergantung kepada sebab pengumpulan cecair serebrospinal, pakar membezakan peningkatan sementara dalam tekanan intrakranial pada bayi.

Hipertensi intrakranial sementara atau jinak pada bayi semasa bulan pertama kehidupan kadang-kadang tidak memerlukan pembetulan perubatan atau pembedahan dan boleh berlaku secara bebas dalam proses perkembangan kanak-kanak. Etiologi hidrosefalus jenis sementara terletak pada beberapa sebab berikut:

hipoksia janin yang disebabkan oleh kerapuhan oleh tali pusat, tempoh yang tidak berpanjangan, kelahiran yang teruk, gangguan plasenta, atau pematangan dipercepatkan;
toksikosis yang kuat semasa kehamilan;
penerimaan ibu dadah masa depan dalam kuantiti yang besar.

Untuk beberapa ketika, tekanan intrakranial pada bayi mungkin meningkat selepas menangis atau menangis kuat, serta semasa melakukan emosi dan fizikal. VCG tersebut dianggap oleh doktor sebagai norma. Khususnya, ahli pediatrik terkenal Komarovsky mengesyorkan dalam kes ini untuk memberikan anak itu kedamaian dan menjadi lebih perhatian terhadap perubahan tingkah lakunya, yang akan membolehkan ibu bapa menjalin hubungan dengan bayi mereka dan belajar untuk memahaminya, tidak membawa bayi yang baru lahir kepada histeria dan meningkatkan tekanan di dalam tengkorak itu.

Sindrom hipertensi intrakranial yang berterusan pada bayi mungkin disebabkan oleh:

pendarahan intrakranial dalam tisu otak;
lokasi abnormal kongenital struktur sistem saraf pusat, yang menghalang peredaran normal cecair serebrospinal;
kecacatan perkembangan cara di mana cairan cerebral mengalir dari otak ke kord rahim;
Tumor otak intrakranial, oklusif pada bayi;
kepala dan cedera CNS yang terjejas semasa bersalin atau semasa perkembangan janin bayi.

Gambar klinikal penyakit ini pada anak-anak muda

Malangnya, seorang anak yang baru lahir tidak dapat mengatakan atau menunjukkan bahawa dia mempunyai rasa sakit, jadi kadang-kadang ibu bapa tidak mengerti mengapa bayi mereka tidak tidur dengan baik, menjerit pada waktu malam dan sering menangis. Tetapi tanda-tanda ini mungkin merupakan isyarat pertama mengenai perkembangan sindrom hipertensi intrakranial pada kanak-kanak. Dalam bayi dengan sindrom hidrosefal-hipertensi, perubahan berikut ditentukan:

manifestasi luaran utama peningkatan tekanan intrakranial pada bayi adalah dahi yang tinggi dan saiz kepala tidak seimbang kepada usia kanak-kanak;
bayi baru lahir telah membesarkan urat di kepala;
di kepala bayi ditentukan oleh perbezaan seutas tulang;
musim bunga mula menonjol di atas permukaan tulang tengkorak;
perubahan mata (gejala "matahari terbenam", juling).

Bayi, yang mengalami peredaran cecair serebrospinal, bertindak tanpa henti, sentiasa menangis dan enggan dari payudara ibu. Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi disertai dengan beberapa tanda patologis, termasuk:

loya dan muntah pada kanak-kanak;
sering menuju dari sisi ke tepi;
beralih pergerakan bola mata, penonjolan mata;
lag dalam perkembangan fizikal dan psikomotor;
kenaikan berat badan;
gangguan tidur;
menjatuhkan kepala.

Tanda-tanda tekanan intrakranial pada bayi membolehkan doktor mengesyaki perkembangan hidrosefalus atau penyakit serius lain dalam kanak-kanak, yang menjadi penyebab VCG. Gagal otak pada bayi yang baru lahir memerlukan diagnosis kualitatif dan rawatan yang mencukupi, tanpa ketiadaan ibu bapa kanak-kanak itu tidak hanya membahayakan kesihatan bayi mereka, tetapi juga mengutuknya sehingga mati.

Dalam kes dropsy pada bayi baru lahir harus berhati-hati. Pediatrik Komarovsky dalam tulisannya menekankan bahawa sejumlah bayi sangat sukar dalam segi diagnosis, kerana mereka menderita seperti penyakit sebagai hydrocephalus normotif atau dropsy sistem saraf pusat tanpa meningkatkan tekanan intrakranial. Hidrosefalus normotensive berlaku terutamanya sebagai sindrom hidrosefal pada orang dewasa, dan juga pada anak-anak muda, akibat kecederaan otak traumatik atau meningitis yang dipindahkan. Hidrosefalus normotensive memerlukan pembetulan segera dan proses pemulihan yang panjang yang akan membolehkan pesakit kecil kembali hidup.

Diagnostik

Bagaimana cara menentukan gejala peningkatan tekanan intrakranial dalam bayi yang baru lahir? Soalan ini menarik minat ramai ibu bapa yang mengesyaki hidrosefalic-hypertensive syndrome pada bayi mereka. Pada masa ini, terdapat beberapa pilihan bagi diagnosis penyakit ini, yang dengan tepat menentukan penyakit itu dan mengetahui punca kemungkinan perkembangannya.

Tekanan intrakranial pada bayi yang baru lahir boleh diukur menggunakan kaedah moden dan sangat bermaklumat untuk mendiagnosis keadaan otak bayi - neurosonografi. Teknik ini merupakan pemeriksaan ultrasound struktur serebrum melalui spring yang tidak tercabut. Neurosonografi memungkinkan untuk menentukan pendarahan intrakranial, tumor, sista dan kecacatan perkembangan CNS, serta untuk mendiagnosis peningkatan ICP.

CT dan MRI otak pada bayi baru lahir dijalankan dalam kes-kes yang luar biasa, kerana mereka mempunyai tahap bahaya tertentu dan boleh membahayakan kanak-kanak.

Untuk menentukan nilai tekanan intrakranial, doktor boleh memeriksa cecair serebrospinal cerebrospinal, iaitu, melaksanakan tusukan lumbar. Kaedah ini ditetapkan dalam kes di mana kaedah lain telah membuktikan tidak berkesan dan tidak dibenarkan untuk menentukan punca sebenar keadaan patologi.

Pendekatan moden untuk rawatan

Rawatan peningkatan ICP dilakukan dengan mengambil kira beberapa perkara penting, termasuk faktor etiologi perkembangan penyakit, patogenesis penyakit, keparahan gejala patologis, dan pengabaian proses penyakit. Ahli pediatrik moden sangat mengesyorkan merawat hipertensi intrakranial sebaik sahaja tanda-tanda awal penyakit mula muncul, tanpa menunggu akibatnya.

Rawatan penyakit ini boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Terapi ubat disyorkan untuk pesakit kecil dengan bentuk sementara VCG, di mana tekanan intrakranial dapat meningkat terhadap latar belakang perubahan fungsi dalam SSP. Untuk mengurangkan manifestasi hidrosefalic-hypertensive syndrome, diuretik diberikan kepada bayi yang baru lahir (triamur, diakarb dengan tekanan intrakranial), vitamin, neuroprotectors, ubat homeopati dan urutan.

Rawatan pembedahan adalah kaedah utama untuk menghapuskan manifestasi peningkatan tekanan intrakranial dan hydrocephalus. Pada masa ini, bayi diberi beberapa campur tangan pembedahan, termasuk manipulasi organ yang memelihara, seperti pembedahan ventriculoperitoneal dan pembedahan endoskopik untuk hydrocephalus. Endoscopy dan shunting membolehkan anda meneruskan peredaran cerebral cerebrospinal yang betul, menghapuskan punca-punca gejala patologi dan menormalkan kerja sistem saraf pusat. Malangnya, pembedahan tidak dapat mengembalikan kepala lama ke kepala bayi yang telah diubah suai, tetapi ia pasti akan mencegah kecacatan dan penipisan tulang tengkorak.

Adalah penting untuk diingat bahawa pilihan rawatan terbaik untuk hidrosefalus serebrum adalah pencegahan yang mencukupi. Dalam kes ini, ibu masa depan perlu menjaga kesihatan bayi semasa anaknya berada dalam rahim. Untuk melahirkan anak yang sihat, seorang wanita mesti memenuhi semua pelantikan pakar, melepaskan tabiat buruk dan makan dengan betul. Di samping itu, apabila gejala yang mengganggu pertama muncul pada bayi, perlu segera berjumpa dengan doktor agar tidak kehilangan masa yang sangat mahal di mana kesejahteraan dan kesihatan lelaki itu bergantung.

Pilihan Editor